Tratamentul pielonefritei la femei

Pielonefrita este un proces inflamator nespecific în țesutul renal, care apare datorită invaziei unui agent patogen bacterian în el. Pentru tratamentul complicațiilor, se utilizează o varietate de metode atât din medicina tradițională, cât și din cea alternativă. Studiind cu atenție informațiile, ascultând opiniile nefrologilor și fizioterapeuților competenți, puteți alege pentru dvs. un curs unic de tratament care va reduce numărul de exacerbări la cele mai mici valori posibile..

Ceea ce este o exacerbare a pielonefritei cronice

Faza de exacerbare a pielonefritei cronice este o etapă care apare în mod regulat, care se caracterizează printr-o creștere accentuată a tuturor simptomelor clinice și modificări patologice în analizele generale și biochimice ale urinei și sângelui, precum și distrugerea structurii renale, vizibilă în timpul examinărilor instrumentale.

Modificările morfologice ale rinichilor în timpul pielonefritei sunt asociate cu întărirea vaselor sale

Pielonefrita cronică se poate vorbi atunci când boala durează cel puțin șase luni: alte cazuri de inflamație a țesutului renal sunt considerate în mod tradițional acute și nu fac obiectul unei clasificări similare. Particularitatea pielonefritei cronice este alternarea fazelor de remisie și exacerbare. Remiterea poate dura destul de mult timp, dar ca urmare a unor influențe patogene ale mediului și apariția unei alte boli infecțioase sau a unei situații stresante, boala este agravată. De aceea este atât de important să știm cum să oprim și să oprim procesul inflamator în țesutul renal în timp..

Cauze care duc la exacerbare

Exacerbarea pielonefritei cronice apare de obicei iarna sau primăvara, ceea ce se datorează unei scăderi accentuate a temperaturilor ambiante. Adesea organismul nu are timp să se adapteze la o schimbare atât de rapidă a condițiilor meteorologice..

Există mai mulți factori care sunt direct legați de impactul negativ asupra sistemului calic-pelvis renal:

  1. Obiceiuri proaste. Rinichii îndeplinesc funcții de filtrare și reabsorbție, îndepărtând din organism produse de descompunere, agenți patogeni și toxine. Cu aportul prelungit de alcool sau inhalarea nicotinei, aparatul renal face față acestei funcții din ce în ce mai rău, deoarece substanțele toxice provoacă procese de degenerare în glomeruli.
  2. Predispozitie genetica. Multe boli cronice ale țesutului conjunctiv sunt direct legate de procesele de scleroză la rinichi. Chiar și deteriorarea minoră a celulelor renale poate provoca proliferarea masivă a fibrelor de țesut conjunctiv.
  3. Anomalii de dezvoltare. Dublarea, absența unui rinichi sau ureter este una dintre cele mai frecvente patologii de dezvoltare. În astfel de cazuri, o exacerbare a procesului inflamator apare mult mai des decât la oamenii obișnuiți..
  4. Stări primare sau secundare de deficiență imună. Rezistența imunității la agenții patogeni scade, ceea ce face organismul sensibil la efectele factorilor de mediu negativi.
  5. Muncă în producție periculoasă. Produsele chimice, metalele grele, toxinele, poluarea cu radiații afectează în mod negativ funcția de concentrare a rinichilor: acest lucru poate contribui la dezvoltarea neoplasmelor, ceea ce va duce la o exacerbare a pielonefritei.
  6. Hipotermie frecventă și schimbarea condițiilor climatice. Organismul nu are timp să-și refacă potențialul adaptativ, în urma căruia se dezvoltă nu numai o descompunere a sistemului imunitar, ci și un dezechilibru hormonal care perturbă funcția renală..

Simptome clinice de exacerbare

Cel mai adesea, o exacerbare a pielonefritei cronice este însoțită de simptome exprimate în mod clar și are precursori încețoși care informează o persoană despre debutul bolii. În unele cazuri, patologia este destul de dificil de determinat datorită gravității generale a condiției umane, care se poate datora adăugării unei infecții secundare și se găsește cel mai adesea în segmentele defavorizate ale populației..

Durerea în regiunea lombară este primul semn de exacerbare

Tabloul clinic al exacerbării pielonefritei cronice include:

  • sindromul de durere cu un caracter plictisitor și care trage în partea inferioară a spatelui;
  • o creștere a frecvenței de urinare cu o cantitate relativ mică de urină (de până la douăsprezece ori pe zi);
  • fals dorință de a urina, timp în care o persoană prezintă crampe în regiunea lombară;
  • mâncărime, disconfort accentuat în timpul urinării;
  • ridicarea temperaturii la treizeci și opt grade în timpul zilei și reducerea acesteia la treizeci și cinci de grade seara;
  • schimbarea culorii urinei la una mai ușoară, apoasă;
  • cefalee, amețeli;
  • greață și vărsături, care nu sunt asociate cu mesele;
  • spasm muscular în regiunea lombară (o persoană nu poate îndrepta spatele și cu greu se poate mișca);
  • o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la debutul unei crize hipertensive;
  • sindrom de edem care afectează fața și jumătatea superioară a corpului.

Cu o exacerbare a pielonefritei, apare edem pe față

Metode de diagnostic a patologiei

Cel mai adesea, diagnosticul diferențial de exacerbare a pielonefritei cronice se realizează cu glomerulonefrită, insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială.

Pentru început, medicul colectează cu atenție anamneza: cel mai adesea, pacienții sunt conștienți de prezența uneia sau altei patologii renale inflamatorii. Un rol important îl joacă condițiile pentru apariția senzațiilor neplăcute: hipotermie anterioară, infecție virală sau bacteriană, o schimbare accentuată a condițiilor climatice. Aceste fapte vor ajuta un medic cu experiență să suspecteze o exacerbare a pielonefritei cronice în primele minute ale unei conversații cu un pacient..

Aspectul pacientului vorbește, de asemenea, despre volume: fața pacienților cu pielonefrită cronică este de obicei pufoasă, se formează vânătăi profunde sub ochi, pliurile și ridurile sunt netezite. Membranele mucoase și pielea sunt palide, gălbui. Urmele de a fi stoarse de îmbrăcăminte se formează pe membrele inferioare.

Tehnici de laborator

Diagnosticul de laborator este unul dintre cele mai rapide și mai fiabile moduri de a face un diagnostic. Când un pacient este internat la spital, i se recomandă imediat multe examene diferite:

  1. În testul general de sânge, leucocitoză pronunțată, se observă o creștere a numărului de neutrofile și macrofage, ceea ce indică o reacție inflamatorie.
  2. În studiul analizei generale a urinei, este dezvăluită o creștere a proteinelor, leucocitelor și celulelor epiteliale, care este direct legată de permeabilitatea filtrului renal afectat.

Datele analizei urinare ajută medicul să se asigure că diagnosticul este corect

Tehnici instrumentale de detectare a exacerbării

Pentru a confirma diagnosticul, pe lângă metodele de laborator, sunt folosite examinări instrumentale. Cu ajutorul lor, puteți determina gradul de implicare a rinichilor în procesul patologic, vedeți numărul nefronilor funcționali și puteți evalua capacitatea de filtrare și reabsorbție a aparatului glomerular..

Ecografia rinichilor este cel mai frecvent prescris studiu cu valoare diagnostică ridicată

În spitale moderne și centre medicale, sunt prescrise următoarele tipuri de examene:

  1. Diagnosticare cu ultrasunete cu scanare Doppler. Metoda vă permite să determinați nivelul afectării țesutului renal, prezența sau absența calculilor în vezică și, de asemenea, să luați în considerare rata fluxului sanguin renal în artere.
  2. Examenul de raze X contrast. Datorită acestei metode, este posibil să se identifice nivelul de obstrucție și prezența formațiunilor la rinichi..
  3. Imagistica computerizata si prin rezonanta magnetica. Acestea ajută să facă un diagnostic diferențiat de exacerbare a pielonefritei cronice și a procesului tumoral la rinichi.
  4. Urografia sondajului. Metoda nu conține foarte multe informații, această examinare este efectuată pacienților pentru a afla poziția rinichilor, anomaliile dezvoltării acestora.
  5. Metode de diagnostic radionuclid, cum ar fi nefroscintigrafia dinamică și statică. Sunt rareori folosite. Sunt utilizate pentru detectarea neoplasmelor..

Cum se tratează pielonefrita

Tratamentul cu pielonefrita este un proces complex care stabilește următoarele obiective:

  • distrugerea completă sau inactivarea agentului patogen bacterian;
  • protejarea rinichilor împotriva re-infectării;
  • prevenirea complicațiilor;
  • întărirea generală a organismului.

Un nefrolog se ocupă de tratamentul bolii: numai cu ajutorul său, procesul inflamator poate fi oprit și poate intra în remisie, fără consecințe vizibile pentru organism.

În cazuri de agravare, nu încercați să tratați la domiciliu: spitalizarea este indicată pentru multe persoane datorită riscului de insuficiență renală acută.

Tratament medicamentos

Durata terapiei medicamentoase pentru exacerbarea pielonefritei cronice este de la cinci zile la două săptămâni. Este necesar să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului și să luați pastile la un anumit moment al zilei, pentru a nu perturba modul de recuperare a organismului. Principalul curs de tratament pentru exacerbarea pielonefritei include:

  1. Terapia antibacteriană. Medicamentele cu spectru larg au ca scop prevenirea reproducerii și dezvoltării agenților patogeni din țesutul renal. Se recomandă utilizarea antibioticelor nu mai mult de două săptămâni: tratamentul pe termen lung poate provoca disbiosis. Sunt utilizate cel mai des următoarele medicamente: Amoxiclav, Ceftriaxonă, Cefuroximă, Benzilpenicilină, Amoxicilină, Gentamicină, Tobramicină.
  2. Pentru a restabili nivelul normal de lichid în organism și a reduce severitatea sindromului de edem, se utilizează diuretice: Furosemidă, Merkuzal, Diacarb, Spironolactonă, Ipotiazid, Lasix.
  3. Imunostimulante. Prescris pentru a crește rezistența organismului la infecții: Metiluracil, Timalin, Taktivin, Timogen.
  4. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale nefrogene și pentru normalizarea nivelului tensiunii arteriale sunt prescrise: Captopril, Enal, Amlodipine, Renitek.

Galerie foto: medicamente care ameliorează exacerbarea pielonefritei cronice

Recomandări dietetice

Dieta este una dintre componentele importante ale recuperării organismului în caz de exacerbare a pielonefritei cronice. Ghidurile nutriționale oferite de nefrologi includ următoarele orientări:

  • respingerea completă a mâncării prăjite, grase, sărate, murate, care afectează procesele de regenerare din organism și inhibă recuperarea;
  • limitarea strictă a aportului de sare (până la cinci grame pe zi) - excesul de clorură de sodiu reține apa în organism, rezultând edem;
  • interdicția de a utiliza băuturi carbogazoase, sucuri ambalate cu zahăr și alcool;
  • preferința pentru alimente fierte și coapte, legume proaspete, fructe de pădure și fructe.

Normalizarea regimului de apă are o importanță deosebită în tratamentul patologiei renale. Medicii recomandă utilizarea apei curate și liniștite pe toată durata tratamentului. Pe lângă ceai, cafea și alte băuturi, dieta trebuie să includă în mod necesar cel puțin doi litri de apă: contribuie la normalizarea funcției excretorii a rinichilor și are un efect benefic asupra imunității.

Galerie foto: produse recomandate pentru pielonefrită

Tehnici de fizioterapie

Fizioterapia ajută la adaptarea organismului la efectele factorilor nocivi de mediu, la întărirea sistemului imunitar și la stimularea rezervelor de protecție. Cu o exacerbare a pielonefritei cronice, puteți începe să utilizați metode fizice numai după o săptămână de tratament cu medicamente, când partea principală a procesului inflamator a trecut deja.

Încălzirea în timpul masajului are un efect benefic asupra rinichilor

Cel mai adesea, pentru a normaliza funcția renală, se folosesc următoarele metode:

  • terapie magnetică;
  • terapie ușoară;
  • ambalaje de alge și nămol;
  • băi calde și dușuri;
  • saune și băi;
  • tratarea cu curenți electrici de diferite frecvențe;
  • darsonvalizare;
  • acupunctura;
  • masaj cu pietre fierbinți.

Tratamentul chirurgical al patologiei

Exacerbarea pielonefritei cronice este deosebit de periculoasă pentru complicațiile sale purulente-necrotice și blocarea lumenului uretrei. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • abcese;
  • flegmonul rinichilor și pelvisului mic;
  • pietre mari de coral din pelvis;
  • anomalii în dezvoltarea tractului genitourinar;
  • procese masive de necroză renală;
  • micșorarea unui rinichi;
  • blocarea lumenului ureterului și uretrei.

În timpul operației, medicii au tăiat secvențial prin straturile de piele, grăsimea subcutanată și mușchi pentru a ajunge la rinichi. Organul este izolat de capsulă, pediculul renal este legat, conținând fasciculele neurovasculare și ureterul. Examinați cu atenție zona afectată, îndepărtați țesutul mort și pietrele. Când procesul se răspândește la doi rinichi simultan, pacientul este conectat imediat la o mașină de hemodializă pentru a purifica sângele. La sfârșitul operației, rana este suturată cu drenaj. Perioada de recuperare durează de la trei la șase luni.

ethnoscience

Medicina tradițională în tratamentul exacerbărilor pielonefritei cronice a devenit larg răspândită. Cu ajutorul său, puteți obține o perioadă de remisie în cel mai scurt timp posibil..

Utilizarea remediilor populare trebuie să fie coordonată cu medicul curant.

Rețete pentru exacerbarea pielonefritei:

  1. Se macină trei linguri de chokeberry într-un blender și se acoperă cu apă clocotită. Lăsați-l să se rumenească timp de douăzeci de minute și consumați înainte de fiecare masă timp de două săptămâni. Blackberry are proprietatea unică de a normaliza tensiunea arterială și de a stabiliza funcția renală.
  2. Umpleți zece flori mari de mușețel de câmp și calendula cu un pahar cu apă clocotită. Se răcește o jumătate de oră și se bea înainte de cină. Datorită proprietăților lor bactericide, aceste plante reduc riscul răspândirii bolii în părțile inferioare ale sistemului genitourinar..
  3. Amestecați o lingură de unt și două linguri de propolis împreună într-un borcan mic. Mâncați de două ori pe zi, răspândind amestecul rezultat pe pâine: acest lucru va ajuta nu numai la normalizarea urinării, ci și la întărirea sistemului imunitar în general.
  4. Aruncați două linguri de semințe de marar în cinci sute de mililitri de apă clocotită. Gatiti o jumatate de ora. După ce bulionul s-a răcit, consumă-l de două ori pe zi. Dill are un efect diuretic ușor și normalizează echilibrul acido-bazic al organismului..

Video: tratamentul pielonefritei cu metode alternative

Prognozele și posibilele complicații

O exacerbare a pielonefritei cronice nu durează de obicei cel mult una sau două săptămâni. Cu o terapie selectată corespunzător și respectarea tuturor rețetelor, această perioadă poate fi redusă la câteva zile. Insuficiența renală cronică datorată disfuncției nefronului și sclerozei țesutului renal apare la douăzeci la sută dintre pacienții care suferă de pielonefrită timp de zece ani. Nevoia de hemodializă este luată în considerare în fiecare caz individual: dacă este posibil ca pacientul să fie remis pe termen lung (mai mult de trei ani), probabilitatea de a prescrie o astfel de terapie este redusă la zero.

Hemodializa este o tehnică de susținere pentru curățarea sângelui de impuritățile dăunătoare. Se efectuează numai în spitale conform mărturiei unui medic și cu echipamentul necesar..

Consecințele negative sunt formate ca urmare a inițierii premature a terapiei și a selecției necorespunzătoare a antibioticelor. Nu trebuie să vă autodepășiți și să vă bazați complet pe metodele medicinei tradiționale: distrugerea agentului patogen și prevenirea reproducerii acestuia se poate realiza numai cu utilizarea de medicamente.

Complicațiile posibile ale pielonefritei includ:

  • formarea abceselor renale și perirenale și a micilor boiluri;
  • dezvoltarea flegmonului spațiilor celulare ale pelvisului mic;
  • tranziția bolii la părțile de bază ale sistemului genitourinar (cistită, uretrită, prostatită);
  • apariția colicilor renale acute;
  • insuficiență renală cronică și acută;
  • formarea tumorilor maligne și benigne;
  • un rinichi măcinat secundar care și-a pierdut funcția principală;
  • încălcarea funcției reproductive;
  • inflamația vaselor renale (arterită, flebite);
  • hipertensiune arterială cronică de natură renală;
  • intoxicații sanguine și răspândirea agentului patogen la alte organe și țesuturi cu flux de sânge.

Caracteristici ale cursului bolii la femei

În mod tradițional, se crede că femeile tinere și de vârstă mijlocie sunt cel mai adesea sensibile la apariția bolii în sine și la agravările ei. Aceasta se datorează căii ascendente a răspândirii infecției: apropierea vaginului și a zonei anogenitale, precum și a uretrei relativ scurte, asigură condiții favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor.

De obicei, elevele și fetele de vârstă universitară se îmbolnăvesc de pielonefrită cronică: aceasta se datorează hipotermiei frecvente, care provoacă o selecție necorespunzătoare a hainelor.

Pentru femei, pericolul special de exacerbare a pielonefritei cronice este formarea de complicații pe termen lung și consecințe neplăcute:

  • dezvoltarea vulvitei și vulvovaginitei;
  • formarea cistitei;
  • dificultăți cu gestația ulterioară;
  • mare pericol de adăugare de floare piogenă;
  • scădere generală a imunității.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Purtarea unui copil este un stres colos pentru corpul unei femei: orice boală lentă cronică se poate transforma cu ușurință într-o fază de exacerbare. Același lucru este valabil și pentru pielonefrită: treizeci la sută dintre gravide manifestă simptome clinice în primele două trimestre. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale sistemului genitourinar și dezvoltării fătului în timpul sarcinii:

  1. Tonul scăzut al mușchilor netezi ai peretelui vezicii urinare și al ureterelor, ceea ce determină întoarcerea urinei în sistemul calic-pelvin.
  2. Compresia uterului mărit al vezicii urinare și a ureterelor. Acest lucru face dificilă scurgerea urinei și contribuie la crampe..
  3. Întreruperea funcționării normale a glandelor endocrine. Funcția rinichilor, ca orice alte organe, este controlată de sistemul hipotalamic-hipofizar: în timpul sarcinii, este mai mult reglat pentru a păstra vitalitatea și a proteja fătul decât pentru a menține sănătatea femeii însăși..
  4. Scădere generală a imunității: în timp ce naște copii, o femeie devine mai vulnerabilă la efectele agenților patogeni bacterieni și virali.

Tabel: tablou clinic al bolii la gravide

Simptome clinice de exacerbare a pielonefritei cronice la gravideIndicatori clinici, de laborator și instrumentali
Creșterea temperaturii corpului la treizeci și opt sau treizeci și nouă de gradeModificări inflamatorii ale sângelui: o creștere a leucocitelor, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a neutrofilelor
Durere abdominală care radiază spre uterCompresia prin uter a ureterelor, determinându-le să se îndoaie și să spasmeze
Frecvență crescută de urinareÎn analiza generală a urinei, se observă o scădere a densității
Greață și vărsăturiLa evaluarea conținutului gastric, de obicei nu sunt detectate patologii
Durere și crampe la urinareApariția proteinelor și bacteriilor în urină

Femeile însărcinate cu pielonefrită cronică se încadrează în al doilea grup de risc pentru complicații. Dacă boala este însoțită de insuficiență renală și cardiacă, atunci gradul de risc este considerat a fi al treilea, iar o astfel de femeie trebuie internată de urgență în secția de patologie a femeilor însărcinate. Boala poate afecta negativ atât sănătatea mamei, cât și viabilitatea fătului..

În timpul sarcinii, exacerbarea pielonefritei cronice este deosebit de dificilă.

Principalele complicații ale pielonefritei la gravide includ:

  • apariția insuficienței renale acute și cronice, care necesită hemodializă;
  • infecția intrauterină a fătului prin aspirația de lichid cu un agent patogen bacterian;
  • avort;
  • fat mort;
  • posibilitatea unei crize hipertensive;
  • cresterea intarziata si dezvoltarea fatului;
  • anomalii în formarea sistemelor musculo-scheletice și nervoase ale fătului.

Acțiuni preventive

Măsurile preventive ar trebui să fie cuprinzătoare. Boala apare din cauza pătrunderii unui agent patogen într-un corp slăbit: o persoană sănătoasă este destul de capabilă să prevină apariția infecției.

Activitățile sportive în orice vreme ajută la întărirea sistemului imunitar

Pentru ca boala să se desfășoare într-o formă ușoară, fără exacerbări pronunțate, trebuie luate în considerare următoarele măsuri preventive:

  1. Îmbrăcați-vă corespunzător pentru vreme. Dacă vântul este afară, purtați un parbriz sau geacă care vă va acoperi spatele inferior. În anotimpurile de primăvară și de iarnă, trebuie acordată o atenție deosebită încălțămintei: acestea trebuie să fie moderat de calde și să nu lase umiditate. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că hainele foarte calde pot provoca supraîncălzirea și perturba schimbul de căldură al organismului: acest lucru afectează negativ funcția renală..
  2. Evitați hipotermia: este interzis să stați pe o piatră rece, pervazuri și bănci. Schițele nu ar trebui să fie permise: nu stați niciodată cu spatele la o fereastră deschisă sau la un aparat de aer condiționat - acest lucru poate provoca o exacerbare.
  3. Mâncați corect: o persoană sănătoasă ar trebui să aibă în mod normal cel puțin trei mese principale și două gustări înainte de prânz și înainte de cină. Dă preferință cărnii și păsărilor slabe, legumelor și fructelor proaspete, cerealelor. Merită să limitați consumul de sare de masă la cinci grame pe zi, renunțând la cantități excesive de alimente dulci, grase și prăjite. Plăcile trebuie coapte sau aburite. Îndepărtarea chipsurilor, a fisurilor și a apei carbogazoase din dietă va avea, de asemenea, un efect benefic asupra organismului. Atunci când bei apă minerală, ar trebui să fii deosebit de atent: sărurile în exces pot provoca formarea de pietre la rinichi.
  4. Luați complexe de vitamine și minerale strict în funcție de prescripția medicului: un exces sau o deficiență a unui oligoelement poate afecta negativ și funcția de concentrare a rinichilor.
  5. Respectarea somnului: toți medicii recomandă să doarmă cel puțin opt ore pe zi. Dacă aveți probleme să adormiți, puteți folosi ceai de mușețel sau lapte cald cu miere noaptea..
  6. Activitate fizică regulată și un stil de viață activ. Se recomandă parcurgerea a cel puțin zece mii de pași pe zi: acest lucru se poate face pe drumul la serviciu sau la școală. Mersul la sală, încărcările dozate și exercițiile fizice contribuie, de asemenea, la sănătatea organismului în ansamblu..
  7. Respectarea gripei și a altor programe de vaccinare. Orice boală infecțioasă sau virală poate agrava pielonefrita cronică: de aceea trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate.
  8. Examinări medicale profilactice și analize de urină și sânge. Când vizitați un terapeut cel puțin o dată la șase luni, vă puteți monitoriza starea de sănătate mai atent. Persoanelor cu boală inflamatorie cronică renală li se recomandă să vadă un nefrolog cel puțin o dată la patru luni. Trecând testele de urină și sânge, puteți afla multe mai multe despre sănătatea dvs., în general.

O exacerbare a pielonefritei este o afecțiune periculoasă, al cărei tratament necorespunzător poate provoca multe complicații. Majoritatea dintre ele vor trebui tratate într-un spital. Iarna este o perioadă deosebit de periculoasă a anului pentru debutul infecției: în această perioadă a anului, oamenii sunt deosebit de sensibili la hipotermie și la efectul schimbărilor de temperatură. Când apar primele semne de boală, nu încercați să vă vindecați: chemați terapeutul local acasă. Dacă urmați la timp toate sfaturile unui specialist, veți crește semnificativ perioadele de remisie..

Cum se tratează exacerbarea pielonefritei

Pielonefrita este o boală inflamatorie și bacteriană a rinichilor. La femei, apare mult mai des decât la bărbați, iar acest lucru nu este un accident, deoarece principala cale de infecție este ascendentă, când bacteriile se deplasează de jos în sus, de la nivelul tractului urinar la rinichi. Prin urmare, cistita poate să apară mai întâi și în absența unui tratament și îngrijire adecvată pentru corp, pielonefrita.

Mult mai puțin obișnuită este dezvoltarea descendentă a pielonefritei, când microbii intră în rinichi împreună cu fluxul de sânge de la alte focuri de infecție, de exemplu, cu angină. Cu un tratament de proastă calitate, inflamația devine rapid pielonefrită cronică și poate provoca exacerbarea frecventă a pielonefritei.

Pielonefrita la adulți

Pielonefrita la femei

Pielonefrita la femei este o boală destul de frecventă. Simptomele de stare de rău într-un curs acut apar și se dezvoltă rapid, uneori trec doar câteva ore de la debutul bolii la dezvoltarea unei afecțiuni grave a pacientului.

Se întâmplă, de asemenea, că boala nu provoacă simptome vii, se desfășoară recent, dar acest lucru nu o face mai puțin periculoasă - dimpotrivă, lipsa unui tratament adecvat în acest caz este plină de o tranziție la o formă cronică. O infecție, care nu este eliminată la timp cu medicamente adecvate, se va ascunde mai întâi un timp, dar în curând se va face din nou simțită.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Aproximativ 5-10% dintre femeile gravide prezintă pielonefrită. De regulă, se dezvoltă în a doua jumătate a termenului, când uterul crește și se apasă tot mai mult asupra rinichilor și ureterelor. Datorită stoarcerii, fluxul de urină este dificil, congestia poate duce la înmulțirea bacteriilor, apoi la dezvoltarea pielonefritei la femeile însărcinate. Bacteriile cauzatoare de boli pot intra în rinichi atât din vezică cât și prin fluxul sanguin..

O pielonefrită diagnosticată în timp util și bine tratată nu va produce consecințe grave pentru mame și bebeluși. Dar dacă călătoria la medic este întârziată, atunci pot apărea complicații..

Aceste femei care au suferit anterior de cistită ar trebui să fie deosebit de atente la sănătatea lor. Când apar primele semne de pielonefrită în timpul sarcinii, este necesar să consultați un medic - auto-medicația în această perioadă este inacceptabilă! Multe medicamente care sunt folosite pentru a trata boala în momente normale sunt interzise în timpul sarcinii din cauza posibilelor efecte secundare pentru copil. Așa că urmați cu atenție sfatul medicului dumneavoastră..

Pielonefrita la bărbați

Pielonefrita este o boală predominant feminină. Cu toate acestea, apare și la bărbați, în special la vârsta adultă. Cel mai adesea, pielonefrita este diagnosticată la acei bărbați care suferă de prostatită cronică, adenom de prostată sau urolitiaza.

Principalele semne ale bolii sunt:

  • temperatura ridicata;
  • intoxicația organismului (greață, vărsături);
  • slăbiciune, durere în regiunea lombară;
  • urinare frecventă sau urinare frecventă de a urina (inclusiv cele false).

Prin urmare, odată cu vârsta, bărbații ar trebui să acorde o atenție specială sănătății lor, mai ales dacă au existat deja probleme din sistemul genitourinar. Chiar dacă nimic nu vă deranjează, ar trebui să vizitați medicul urolog cel puțin o dată pe an. Într-adevăr, într-o etapă timpurie sau în prezența altor boli, semnele de pielonefrită pot să nu fie evidente și nu este întotdeauna ușor să o recunoaștem fără teste..

Pielonefrita la copii

Un fenomen destul de comun este pielonefrita la copii, care apare atât de la sine, cât și din cauza anomaliilor congenitale. Dezvoltarea sa este facilitată de faptul că copiii de până la 5 ani nu sunt capabili să golească complet vezica. În plus, urina copiilor nu are componente antimicrobiene și nu poate face față distrugerii bacteriilor dăunătoare..

Calea frecventă de dezvoltare a bolii este descendentă, când infecția este transferată dintr-un alt focal (cu angină, carii, scarlatină). Nou-născuții pot dezvolta pielonefrită dacă sunt infectați cu un agent patogen din partea mamei în timpul sarcinii. Refluxul congenital, în care urina se deplasează de la vezică la rinichi sau de la pelvis în alte părți ale rinichiului, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Un studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea de Stat din Saratov, publicat în 2014, arată că tulburările de urinare la copii sunt un simptom caracteristic al pielonefritei cronice secundare. Aceste descoperiri semnificative ar trebui luate în considerare la diagnosticul cauzelor incontinenței urinare la un copil..

Simptome de pielonefrită

Semne de pielonefrită la adulți

Simptomele pielonefritei la femei

În funcție de ce formă are pielonefrita, simptomele și manifestările sale pot fi diferite. Cursul acut este însoțit de un salt accentuat al temperaturii corpului la un număr mare. Odată cu creșterea temperaturii, pacienții prezintă semne de intoxicație a organismului: se simt bolnavi, frisoane și febră. Urina pare neschimbată, dar uneori devine tulbure, are un amestec de sânge și fulgi - acest lucru se întâmplă odată cu dezvoltarea simultană a cistitei și a pielonefritei asociate.

Un alt simptom caracteristic este simptomul lui Pasternatsky (un simptom pozitiv Pasternatsky este o creștere a durerii și apariția hematuriei după atingerea în zona rinichilor. Fără a face un test de urină, doar un simptom de apăsare în zona rinichilor).

Forma cronică a bolii apare din inflamația acută netratată. Fără exacerbări, pielonefrita cronică are simptome ușoare:

  • ușoară intoxicație sub formă de dureri de cap, slăbiciune, scăderea poftei de mâncare;
  • dureri de spate moderate;
  • cu o ieșire perturbată de urină, este posibilă edemul de dimineață.

Aspectul simptomelor cistitei este de asemenea posibil, ele putând predomina asupra semnelor de inflamație a rinichilor:

  • disconfort la urinare;
  • dureri abdominale inferioare;
  • senzație de golire incompletă a vezicii urinare.

În același timp, pielonefrita nu poate fi nici măcar suspectată de un medic concentrat pe tratarea manifestărilor cistitei..

Semne de pielonefrită la bărbați

Datorită faptului că anatomia sistemului urinar masculin diferă de cea feminină, prevalența pielonefritei la bărbați este de multe ori mai mică decât la femei. Motivele pentru dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, oarecum diferite de cele pentru femei. De obicei, cauza nefritei în ele este afectarea fluxului de urină din cauza calculilor renali sau a bolilor prostatei. Prin urmare, simptomele inflamației sunt similare cursului cronic:

  • încălcarea urinării;
  • durere ușoară în regiunea lombară;
  • manifestare ușoară a intoxicației (slăbiciune, stare generală de rău).

Dacă cauza a fost prezența unei pietre la rinichi, semnele de pielonefrită sunt completate de simptome de colici renale - dureri severe, sânge în urină.

Pe lângă forma cronică a bolii, este posibil și cursul acut al acesteia. În acest caz, simptomele sunt similare cu cele la femei:

  • căldură;
  • dureri de spate inferioare și agravarea acesteia la atingere;
  • uneori - urină tulbure, inclusiv amestecat cu sânge.

Pielonefrita acută la bărbați este de obicei asociată cu răspândirea hematogenă a infecției dintr-un alt accent (cu angină, carii etc.).

Simptomele pielonefritei la copii

Principalul simptom al pielonefritei în copilărie este febra. Dacă, pe fondul sănătății complete, copilul are brusc febră, dar de câteva zile nu a apărut un singur simptom al unei răceli, acesta este un motiv pentru a dona urgent urina și sângele pentru analiză. Manifestările formei acute la copii sunt, practic, similare cu cele la adulți: copilul poate fi deranjat de dureri de intensitate diferită în spate, dureri în regiunea iliacă. Datorită creșterii rapide a temperaturii, starea de rău este însoțită de o stare febrilă, tremoruri și frisoane, iar din cauza intoxicației, dureri de cap, vărsături și somnolență crescută.

Un alt tip de boală la copii este pielonefrita cronică. Diagnosticul se face dacă inflamația durează mai mult de 6 luni sau mai mult de două exacerbări au avut loc în aceeași perioadă. Simptomele pot varia în funcție de forma bolii..

  • Pielonefrita cronică recurentă se caracterizează prin exacerbări, alternând cu perioade de calm. Etapa de exacerbare are aceleași simptome ca și primul proces acut..
  • Forma latentă este periculoasă, deoarece nu există semne evidente de pielonefrită, iar inflamația continuă să se dezvolte.

Simptome cronice de pielonefrită

Pielonefrita cronică este adesea rezultatul unui proces inflamator acut care nu a fost tratat. Un alt motiv pentru acest lucru este o încălcare a fluxului de urină din cauza obstrucțiilor din interiorul rinichilor sau ale tractului urinar (de obicei tumori, pietre sau îngustarea patologică a canalelor, ele sunt numite restricții). Se întâmplă că urina se deplasează în direcția opusă, ajungând din ureter și vezică înapoi la rinichi (reflux) și transportă bacteriile de acolo.

În pielonefrita cronică, inflamația rinichilor nu este activă și, prin urmare, simptomele sunt ușoare:

  • letargie, stare de rău ușoară, oboseală;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • sete intensă și gură uscată, urinare profuză.

În pielonefrita cronică, rinichii încetează treptat să facă față sarcinilor care le sunt atribuite și se formează insuficiență renală.

Exacerbarea pielonefritei

Exacerbarea pielonefritei este o manifestare a evoluției cronice a bolii, când perioadele de calm sunt înlocuite cu recidive. De ce apar exacerbări? Microbii care îi provoacă trăiesc în interiorul rinichilor și „dorm” mult timp. Tranziția bacteriilor la o stare activă este de obicei asociată cu condiții nefavorabile - scăderea imunității generale, hipotermie, îngustarea patologică sau blocarea ureterelor..

Dacă exacerbarea nu a provocat tulburări urinare, simptomele sale pot fi manifestări similare cursului acut al pielonefritei: dureri de spate, febră, în general, testele de urină prezintă anomalii. În acest caz, tratamentul este prescris în același mod ca și pentru nefrita acută primară - antibiotice, antiinflamatoare, uroseptice, diuretice și dietă. Uneori, o exacerbare poate trece cu dificultate în fluxul de urină, iar apoi deteriorarea stării pacientului începe cu simptome de colică renală, dureri de spate severe și retenție urinară.

Forme de pielonefrită

Pielonefrită și cistită

Cistita și pielonefrita sunt două boli care sunt strâns legate între ele. Principalele simptome ale cistitei sunt dorința frecventă de a urina, durerea și durerea la urinare, ulterior poate apărea sânge în urină. Uneori boala se dezvoltă foarte rapid. Poate începe cu disconfort în abdomenul inferior și deplasări frecvente la toaletă, dar după câteva ore starea pacientului se poate agrava, durerea în timpul urinării poate deveni severă și sângele apare în urină. Când boala este acută, este tratată intens. Cu toate acestea, uneori simptomele pot fi mai puțin severe, iar pacienții nu solicită ajutor de mai mult timp..

Acest lucru este periculos, deoarece bacteriile care sunt în vezică pot crește mai mult la rinichi. Ca urmare, se poate dezvolta pielonefrita. Formele netratate de cistită nu sunt mai puțin periculoase..

Cert este că această boală necesită terapie prelungită. Cu toate acestea, unii pacienți întrerup independent cursul tratamentului, simt prima îmbunătățire. Cu această abordare a tratamentului este posibilă nu numai reluarea cistitei, ci și dezvoltarea pielonefritei în viitor. De aceea, la primele semne de cistită sau pielonefrită este necesar să consultați un specialist și să urmați cu strictețe recomandările acestuia..

Pielonefrita acută

Pielonefrita seroasa

Pielonefrita seroasă acută este o formă a bolii în care se formează multiple rinichi de inflamație în rinichi, crește în dimensiune, iar țesuturile din jur devin umflate și edematoase. Este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul. În caz contrar, inflamația seroasă progresează și este înlocuită de un proces purulent-distructiv sever.

Pielonefrita purulentă

Un proces purulent acut este foarte periculos pentru viața pacienților - se caracterizează prin până la 20% din decese. Dezvoltarea are mai multe etape:

  • formarea apostemului - mici formațiuni pustulare;
  • fuzionarea apostolului într-un singur foc pentru dimensiuni de până la 2 cm - formarea unui carbuncle;
  • fuziunea carbunculilor și apostemurilor în leziuni extinse sau topirea țesutului renal la locul infiltratului inflamator. În această etapă, se formează un abces.

Un abces este cea mai severă boală renală purulent-inflamatorie, care se caracterizează prin temperatură ridicată (până la 41 ° C), intoxicație pronunțată, sindrom de durere și se termină adesea cu moartea pacientului din cauza descoperirii leziunii în spațiul retroperitoneal și sepsis ulterior..

Pielonefrita cronică

Se numeste inflamatie cronica a rinichilor, care fie nu se opreste complet timp de sase luni, sau apare cel putin de doua ori in aceasta perioada. Spre deosebire de forma cronică, cursul acut al bolii se încheie cu recuperare completă în cel mult două luni de la debutul acesteia..

Pielonefrita cronică poate fi atât o consecință a unui proces acut, cât și o formă independentă a bolii - de obicei ea

se dezvoltă dacă există infecții netratate sau din diferite motive, fluxul de urină este afectat.

Pielonefrita primară și secundară

Pielonefrita este primară și secundară. Cea primară apare datorită faptului că imunitatea locală sau generală scade, iar organismul nu poate face față infecției, drept urmare, agentul cauzal al bolii începe să se înmulțească activ și provoacă inflamații acute. Forma secundară a bolii este o consecință a tulburărilor anatomice și funcționale în sistemul urinar (de exemplu, nefroptoză sau reflux ureteral).

Pielonefrita unilaterală și bilaterală

În funcție de localizarea pe care o are încălcarea, există o distincție între pielonefrită unilaterală și bilaterală: unilateral afectează un rinichi, bilateral - ambele. Deteriorarea unui rinichi este mai frecventă și un proces bilateral este considerat mai periculos pentru o persoană, deoarece poate provoca insuficiență renală acută și cronică.

Cauzele pielonefritei

Cauzele pielonefritei la adulți

Cauzele pielonefritei la femei

Motivul pentru care se dezvoltă pielonefrita feminină: rinichii se infectează cu bacteriile patogene. Infecția se poate răspândi prin fluxul sanguin sau pe calea ascendentă din organele urogenitale externe. Pentru a începe procesul inflamator, uneori este suficientă o ușoară hipotermie - o scădere locală a imunității devine un catalizator pentru debutul bolii. În acest caz, vezica este adesea afectată mai întâi - apare cistita, iar apoi infecția crește mai sus în rinichi.

O altă cauză a pielonefritei la femei este prezența obstacolelor congenitale sau dobândite la ieșirea de urină. Acestea pot fi chisturi, pietre, tumori, îngustări (restricții).

Drept urmare, la rinichi se creează o atmosferă stagnantă favorabilă, în care se dezvoltă activ microbi patogeni..

Cauzele pielonefritei la bărbați

Cauzele pielonefritei la bărbați sunt oarecum diferite de cele care provoacă această boală la femei. Dacă la femei infecția se dezvoltă preponderent ascendent, bărbații marchează debutul bolii după dificultatea de a urina. Acestea sunt cauzate de obstacole mecanice în fluxul de urină (în principal pietre în rinichi și tractul urinar, creșteri benigne ale țesutului prostatic). Factorii provocatori suplimentari pentru dezvoltarea inflamației sunt prezența unor boli comune (diabet), bătrânețe. Principala formă în care apare această boală la bărbați este secundară cronică.

Infecția hematogenă, când microbii patogeni intră în rinichi cu fluxul de sânge, este mult mai puțin frecventă decât tulburările de ieșire. Această cauză a inflamației se caracterizează printr-o formă acută a cursului bolii..

Cauzele pielonefritei la copii

Pielonefrita la copii începe cu introducerea și reproducerea bacteriilor patogene la nivelul rinichilor - cel mai adesea Escherichia coli. Un mediu favorabil pentru creșterea microbiană apare din mai multe motive:

  • anomaliile din structura și activitatea sistemului genitourinar contribuie la ieșirea necorespunzătoare a urinei și la stagnarea acesteia;
  • lipsa igienei personale;
  • imunitate locală redusă, lipsă de componente bactericide în urină

Pielonefrita se poate dezvolta și într-un mod hematogen, când agentul patogen este adus de fluxul de sânge din alte organe - acest lucru se întâmplă cu amigdalită, furunculoză, infecția plăgii ombilicale la nou-născuți.

Cauzele pielonefritei acute

Motivul principal al cursului acut al bolii este bacteria cauzativă în combinație cu condiții favorabile pentru reproducerea acestei bacterii. Aceste condiții includ:

  • hipotermie și răceli;
  • suprimarea generală a imunității (inclusiv în timpul sarcinii);
  • boli metabolice (diabet);
  • obstacole mecanice la ieșirea de urină;
  • prezența de focuri de infecție (cu cale hematogenă de răspândire).

Cauzele pielonefritei cronice

Procesul cronic este adesea rezultatul rulării pielonefritei acute. Ca urmare, se dezvoltă o inflamație prelungită a țesutului renal, afectând vasele, pelvisul și parenchimul..

În plus față de o infecție acută netratată, cauzele pielonefritei cronice pot fi:

  • Dificultate de curgere a urinei din cauza stricții (îngustarea) tractului urinar sau pietre existente;
  • prezența bolilor care susțin fenomene inflamatorii cronice la rinichi - diabet zaharat, boli ale sistemului imunitar;
  • boli inflamatorii ale organelor și sistemelor vecine - cistită, uretrită, prostatită;
  • intoxicația cronică a organismului din cauza obiceiurilor proaste;
  • afectarea anatomică sau dobândită a circulației urinei - reflux.

Diagnosticele pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei la adulți

  1. Diagnosticul se face conform schemei următoare.
  2. Colecția de anamneză - date despre prezența infecțiilor cronice, răcelilor și bolilor din sfera genitourinară sunt dezvăluite.
  3. Clarificarea simptomelor bolii din cuvintele pacientului. Sunt luate în considerare plângerile de dureri de spate, modificările vizuale ale culorii urinei și mirosul neplăcut al acesteia, slăbiciunea și starea generală de rău. Un semn important care indică pielonefrita este o temperatură peste 38,5-39º C.
  4. Examinarea obiectivă a pacientului
  5. Principalele date pe care se pune diagnosticul de pielonefrită sunt analizele și probele:
  6. teste generale și biochimice de sânge și urină
  7. cultura urinei cu determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice
  8. mostre de Zimnitsky și Nechiporenko
  9. Metode cu raze X - urografie excretorie cu contrast intravenos, tomografie computerizată
  10. Ecografie.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Lista procedurilor prin care pielonefrita este diagnosticată la copii este, în general, similară cu cea a unui „adult” - examinare și interogare, teste de sânge și urină, ecografie și urografie excretorie. Trebuie avut în vedere faptul că copiii nu sunt întotdeauna capabili să-și descrie cu exactitate sentimentele și plângerile, de aceea, atunci când fac un diagnostic, este mai bine să vă concentrați pe datele obiective ale analizelor, radiografiilor și ecografiei. Uneori, principalul simptom care indică pielonefrita este o temperatură care atinge un număr mare (39-40 ° C) și este slab confundată de antipiretic tradițional.

Prin urmare, dacă un copil mic are febră mare fără alte semne vizibile de răceală, el trebuie să fie examinat pentru inflamații la rinichi..

Analize de pielonefrită

Informații importante pentru diagnosticarea pielonefritei sunt testele de sânge și urină. Iată ce puteți vedea în rezultatele laboratorului.

  • Modificările tipice ale inflamației bacteriene se găsesc de obicei în sânge - o creștere a leucocitelor și ESR, precum și modificări ale compoziției biochimice.
  • În analiza generală a urinei, gravitatea specifică și numărul de leucocite se schimbă, uneori apar sânge și proteine.
  • Biochimia urinei arată o creștere a nivelului de săruri, iar cultura și detectarea sensibilității microorganismelor la antibiotice arată ce bacterie este de vină pentru boală și tipul de antibiotice care o deprimă..

Urina cu pielonefrita

Procesul inflamator al rinichilor se caracterizează printr-o modificare a aspectului și a anomaliilor în testele de urină. Din punct de vedere vizual, urina poate avea impurități din sânge, un miros neplăcut și turbiditate. Cu toate acestea, uneori aspectul lichidului nu suferă, dar testele de laborator indică inflamații. Ce se poate găsi exact în analiza urinei pentru pielonefrită?

  • Creșterea numărului de leucocite în comparație cu norma.
  • Greutate specifică redusă.
  • Procesele inflamatorii provoacă excretarea cantității mici de proteine ​​în urină.

Este, de asemenea, interesant faptul că o creștere a acidității urinei este caracteristică fenomenelor inflamatorii la nivelul rinichilor. În sine, nu este un semn de diagnostic, ci este luat în considerare împreună cu alți indicatori.

Pielonefrită și febră

Simptomul „marcă”, care este întotdeauna dat de pielonefrită acută, este o temperatură care ajunge la 39-40 ° C. Hipertermia este asociată cu dezvoltarea activă a inflamației și este destul de dificil să o combată până când antibioticele prescrise încep să suprime infecția. O creștere a temperaturii este adesea însoțită de semne de intoxicație - vărsături, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare și greață. În plus, hipertermia în inflamația renală se caracterizează prin transpirație crescută și senzație de frisoane..

Tratamentul cu pielonefrita

Cum se tratează pielonefrita la adulți

Tratamentul pielonefritei la femei

La femei, inflamația renală apare în principal datorită unei infecții ascendente și, prin urmare, atunci când se tratează pielonefrita, este necesară nu numai eliminarea inflamației actuale, ci și evitarea recidivelor. Fără a elimina motivele pentru care se dezvoltă infecția, boala va reapărea din nou și din nou. De aceea, se recomandă examinarea pacienților pentru prezența infecțiilor genitale și a bolilor ginecologice, urmată de tratamentul tuturor problemelor constatate..

Prezența unei surse constante de infecție la femei este periculoasă, deoarece inflamația se transformă rapid într-o formă cronică și este ulterior dificil de vindecat, dezvoltându-se mult timp în organism și oprimând pacienții cu exacerbări. Mai mult, dacă eliminați în mod regulat exacerbarea cu antibiotice, în timp, bacteriile pierd sensibilitatea la medicament, atunci tratamentul pielonefritei va deveni și mai problematic.

Tratamentul pielonefritei la bărbați

Cursul bolilor inflamatorii renale la bărbați în ansamblu nu diferă de cel al femeilor, dar are cauze diferite, ceea ce înseamnă că necesită o abordare ușor diferită a tratamentului. Datorită caracteristicilor anatomice, bărbații sunt mai puțin sensibili la dezvoltarea unui proces acut, dar forma cronică de infecție îi afectează destul de activ. Acest lucru se datorează în principal prezenței bolilor cronice de prostată care se dezvoltă odată cu vârsta. O mărire benignă a țesutului glandei face dificilă scurgerea urinei din vezică și devine un mediu favorabil pentru înmulțirea bacteriilor. Prin urmare, în pielonefrita cronică, rinichii la bărbați sunt infectați de jos în sus, de la vezică de-a lungul tractului urinar..

Tratamentul inflamației cronice a rinichilor la bărbați constă în eliminarea cauzelor stagnării urinare, iar acest lucru necesită o terapie în timp util și adecvată a bolilor care l-au cauzat - adenoame, prostatită, urolitiaza. Dacă pielonefrita este totuși agravată, se prescrie tratamentul cu cele mai eficiente antibiotice dintre cefalosporine și peniciline.

Tratamentul pielonefritei la copii

Pielonefrita la copii, ca și la adulți, apare într-o formă cronică sau acută. În funcție de motivul pentru care a apărut și în ce formă urmează, metodele de tratament diferă. Așadar, dacă inflamația rinichilor este cauzată de reflux congenital, care nu poate fi vindecat conservativ, copilul i se prescriu medicamente antimicrobiene într-o doză preventivă..

În plus, trebuie să vă gândiți la un tratament chirurgical pentru a elimina chiar cauza unei infecții cronice - aruncând urina în direcția opusă..

Este posibilă tratarea pielonefritei acute la un copil prin următoarele metode:

  • aveți grijă să prescrieți antibiotice (în principal cu un spectru larg de acțiuni) și uroantiseptice;
  • din a cincea zi de la debutul bolii, conectați AINS și vitamine.

În plus față de medicamente, copiii trebuie ținuți la culcare și să mănânce puțin..

Antibiotice pentru pielonefrită

Antibioticele pentru pielonefrită sunt elementul principal al tratamentului. Agentul cauzal al bolii în majoritatea cazurilor este E. coli, mai rar - enterococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus și Klebsiella. Ele pot fi distruse numai cu medicamente antibacteriene moderne, care sunt prescrise de un nefrolog sau un urolog..

Încercările independente de tratament, utilizarea metodelor alternative sau utilizarea întâmplătoare a antibioticelor necorespunzătoare pentru pielonefrită pot provoca vătămări enorme organismului. Dacă vă bazați doar pe remedii populare, există riscul de a începe boala într-un stadiu sever sau pielonefrită cronică, iar auto-medicarea cu medicamente va provoca rezistența florei patogene la medicamente..

Ce grupuri de antibiotice sunt utilizate pentru a trata pielonefrita? Având în vedere că cel mai frecvent agent cauzativ al bolii este Escherichia coli, aceasta este afectată de preparatele de penicilină semisintetice în combinație cu acid clavulanic (augmentin) și cefalosporine de 1-3 generații. Alte medicamente sunt antimicrobiene - fluorochinolone (nolicină), ciprofloxacine (cyfran). Pentru a preveni recidivele în cursul cronic al bolii, se folosesc derivați ai acidului nalidixic (nevigramona) și oxichinolinei (5-NOK) - nu sunt suficient de universali pentru tratamentul formei acute, dar s-au dovedit a fi bine ca agenți profilactici..

Tratamentul pielonefritei la domiciliu

Pacienții întreabă adesea un medic dacă pot fi tratați acasă. De obicei boala se dezvoltă acut, provocând o stare destul de gravă a unei persoane. Prin urmare, astfel de pacienți sunt în spital, iar regimul la domiciliu este permis pentru cei a căror boală nu este atât de intensă. Trebuie avut în vedere faptul că a fi acasă nu înseamnă auto-medicație - pacienții trebuie tratați sub supraveghere și conform prescripțiilor făcute de medic. O persoană care suferă de inflamație a rinichilor ar trebui să respecte odihna la pat și o dietă specială acasă..

Puteți suplimenta tratamentul tradițional cu remedii populare, dacă nu afectează terapia principală - decocturi diuretice și antiinflamatorii de lingonberry, ceaiuri de rinichi, bulion de ovăz dau un efect bun. Este extrem de important să urmezi o dietă pentru pielonefrită. În caz contrar, efectul tratamentului s-ar putea să nu apară curând..

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice constă, în primul rând, în prevenirea exacerbărilor și eliminarea consecințelor acestora. Pacienții trebuie să se străduiască să reducă la minimum numărul de răceli și să evite hipotermia. Mesele sunt cel mai bine organizate în funcție de dieta numărul 7, special concepute pentru pacienții cu diagnostice „renale”.

În perioada de exacerbare, se folosește antibioterapia, iar odată cu declinul ei, acestea trec la terapia anti-recidivă specială, care constă în utilizarea pe termen lung a dozelor preventive de medicamente antimicrobiene. Tratamentul anti-recidivă este completat cu fitopreparate care au un efect diuretic, antiseptic și antiinflamator.

Pielonefrita cronică necesită o atenție atentă și respectarea tuturor regulilor terapiei!

Tratamentul pielonefritei acute

Terapia formei acute a procesului inflamator se realizează simultan pe trei direcții:

  • refacerea fluxului normal de urină din rinichii afectați. Acest lucru se face cu ajutorul medicamentelor antispasmodice și, în cazuri mai grave, recurg la cateterismul vezicii urinare sau stentului ureteral.
  • al doilea element al terapiei este suprimarea agentului cauzal al bolii, cu ajutorul antibioticelor moderne cu spectru larg
  • ameliorarea inflamației

Tratamentul medicamentos este completat de normalizarea regimului de băut și de o dietă blândă conform tabelului nr. 7.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita la femeile gravide apare cel mai adesea, deoarece rinichii nu pot face față sarcinii crescute, deoarece trebuie să lucreze într-un mod crescut. Pentru o lungă perioadă de timp, uterul crescut creează o complexitate suplimentară - apasă pe organ, perturbând circulația urinei. Toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor. Este dificil de tratat problema care a apărut, deoarece poziția unei femei impune o serie de restricții - multe medicamente sunt pur și simplu incompatibile cu sarcina. Cu toate acestea, acest lucru este necesar deoarece problemele renale pot duce la dezvoltarea insuficienței renale și a hipertensiunii arteriale..

Cum se tratează pielonefrita în timpul sarcinii? Terapia principală în acest caz este antibacteriană și este necesar să selectați medicamente care nu vor dăuna copilului nenăscut. Din acest motiv, medicamentele din grupul tetraciclină și streptomicină sunt interzise. Se preferă antibioticele pe bază de penicilină, cefalosporine, macrolide. În același timp, pot fi prescrise medicamente antimicrobiene din grupul de derivați de 8-hidroxichinolina (5-NOK). Tratamentul este completat cu antispasmodice aprobate, fitopreparate ale acțiunii uroseptice și remedii pe bază de plante sedative.

Pentru a preveni recidivele, femeile însărcinate sunt sfătuite să urmeze un regim de băut, să utilizeze uroseptice naturale sub formă de suc de afine și lingonberry și să se angajeze în gimnastică specială.

Trebuie amintit faptul că pielonefrita în timpul sarcinii fără îngrijiri medicale adecvate poate provoca cele mai negative consecințe până la moartea fetală intrauterină. Prin urmare, în caz de afecțiune, trebuie să contactați imediat un obstetrician-ginecolog și un nefrolog și să urmați programările acestora cu atenție..

Complicații ale pielonefritei

Complicarea pielonefritei la adulți

Complicațiile care pot apărea cu pielonefrita depind de forma bolii. Un proces acut este plin de faptul că inflamația se poate transforma într-o formă purulentă și poate deveni o sursă de infecție sistemică - sepsis, care este mortal pentru pacient. Spălăturile purulente se pot forma atât în ​​interiorul rinichilor, cât și în spațiul perirenal (paranfrită). Inflamarea vindecată inadecvat sau insuficient dintr-o formă acută se transformă într-una cronică, formând în cele din urmă insuficiență renală cronică. Dezvoltarea unei astfel de complicații este plină de dizabilități și amenință viața pacienților..

Complicațiile pielonefritei la copii

Complicațiile inflamației renale la copii nu diferă în general de cele la adulți. În copilărie, este posibilă formarea de focare și sepsis purulente, precum și trecerea bolii de la o formă acută la una cronică. Ca urmare a bolii transferate, copiii pot dezvolta hipertensiune arterială nefrotică. În forma cronică a inflamației, cauzată de încrețirea secundară a rinichiului, apare insuficiență renală cronică.

Complicații ale pielonefritei cronice

Principala complicație pentru care procesul cronic este periculos este dezvoltarea insuficienței renale. Ce este? Fenomenele inflamatorii la nivelul rinichilor, care se repetă regulat, le afectează negativ țesuturile, determinându-i să moară. În astfel de zone, în timp, se formează cicatrici care împiedică funcționarea normală a organului. Cu cât apar mai des exacerbări ale procesului cronic, cu atât țesuturile și cicatricile mai defecte se formează în parenchimul renal. Drept urmare, organul încetează să funcționeze pe deplin, condamnând pacientul la dependența de aparatul renal artificial și la ședințe de hemodializă constante.

Complicațiile pielonefritei acute

Cursul acut al nefritei este periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Alte câteva complicații posibile sunt focare purulente cu diverse prevalențe și intoxicații sanguine extinse:

  • abcese și carbuncle renale - formațiuni purulente-necrotice în cortexul renal
  • paranifrita - supurația țesutului din jurul rinichilor
  • urosepsia este o afecțiune gravă asociată cu ingestia agenților patogeni din fluxul sanguin. Ca urmare, procesul inflamator afectează nu numai rinichii, ci întregul corp. Urosepsia poate fi rapid fatală.

În plus, pielonefrita acută poate provoca dezvoltarea hipertensiunii renale, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale..

Cum se dezvoltă? Funcția renală afectată duce la întârzierea eliminării lichidelor și a sărurilor de sodiu din organism. Sărurile cresc, de asemenea, sensibilitatea vaselor de sânge la hormoni care stimulează tonul pereților lor. Când circulația renală se modifică, crește producția de hormon, ceea ce crește rezistența vasculară - renina. În plus, renina stimulează sinteza hormonilor, care rețin mai activ apa și sărurile. Drept urmare, se formează un cerc vicios când o boală provoacă deteriorarea alteia..

Dieta pentru pielonefrita

Dieta pentru pielonefrită - nutriție terapeutică specială conform sistemului M.I. Pevzner, care implică unele restricții pentru cei care suferă de boală renală. Sensul nutriției alimentare este un efect blând asupra organelor bolnave, îmbunătățind urinarea și reducând edemul, precum și scăderea tensiunii arteriale, dacă este necesar. Limitarea principală este excluderea aproape completă a sării atât în ​​timpul gătitului, cât și la mâncare. În plus, cantitatea de proteine ​​din dieta zilnică este ușor limitată și cantitatea de lichid permisă este redusă. Pacienții trebuie să mănânce mese mici și în mod regulat.

Interesant este că, atunci când începeți tratamentul pielonefritei, este recomandată o tranziție temporară de trei zile la monoproduse: zilele de post sunt practicate cu utilizarea de pepene verde, cartofi, dovleac.

Pe lângă meniul principal, mâncarea dietetică are mai multe soiuri, indicate prin litere. Aceste opțiuni nutriționale reflectă nevoile pacienților cu diferite forme și stadii ale bolii: tabelul numărul 7a - pentru inflamații complicate de insuficiență renală, dieta numărului 7b - pentru pacienții cu un conținut crescut de produse metabolice azotate în sânge.

Prevenirea pielonefritei

Prevenirea pielonefritei la adulți

Toate măsurile pentru prevenirea pielonefritei la adulți pot fi împărțite aproximativ în secundar și primar. Printre cele primare se numără tratamentul corect și la timp al bolilor acute ale rinichilor, tractului urinar și vezicii urinare, care are ca scop excluderea tranziției procesului inflamator la o formă cronică.

Prevenirea secundară implică observarea pacienților care au avut cândva o inflamație acută a rinichilor. Acești pacienți ar trebui să fie examinați de un urolog o dată pe an, chiar și în absența recidivelor. Medicul, pe lângă examinări și analize, poate prescrie un aport de curs de uroseptice și remedii pe bază de plante. Cei care au suferit o formă acută de inflamație ar trebui să excludă hipotermia și activitatea fizică insuportabilă și să observe, de asemenea, igiena personală. Este necesar să se stabilească un regim de băut pentru ieșirea normală a urinei și deplasările de control la toaletă, evitând întârzierile forțate la golirea vezicii urinare..

Ținând cont de faptul că inflamația cronică poate fi provocată de stagnarea urinară, bărbații diagnosticați cu prostatită trebuie monitorizați în mod regulat de către un urolog-androlog pentru a monitoriza și preveni complicațiile în timp util. În ceea ce privește sexul corect, cistita, în special cistita cronică, este adesea sursa de inflamație a rinichilor și, la rândul lor, au o infecție ascendentă. Prin urmare, pielonefrita la femei necesită un tratament adecvat pentru bolile infecțioase ginecologice..

Prevenirea pielonefritei la copii

Prevenirea bolilor renale la copii se reduce la măsuri generale de întărire care cresc nu numai imunitatea generală, ci și imunitatea locală, care este foarte importantă pentru combaterea agenților patogeni ai procesului inflamator. Pentru aceasta, copilul trebuie să fie temperat și vindecat cu ajutorul educației fizice, plimbărilor obișnuite, scăldării în apă moderat rece și a alimentației corespunzătoare..

Pentru a nu provoca boala, asigurați-vă că copiii nu îngheață - acest lucru este valabil mai ales pentru fetele cărora le place să se joace în cutia de nisip. Nu limitați dorința copiilor de a săpa în nisip - este mai bine să luați o bancă sau să stați cu voi pentru a pune copilul pe ea și a exclude hipotermia. Trebuie acordată atenție și igienei corespunzătoare, datorită căreia bacteriile nu pot ridica tractul urinar la rinichi. De asemenea, este încurajată alimentația corectă, a cărei bază este o dietă standard pentru pielonefrită: trebuie să limitați aportul de sare și lichide.

Pentru a împiedica boala să supraviețuiască vieții unui copil cu recidive și să nu se transforme în pielonefrită cronică, trebuie să vă concentrați pe un tratament competent și în timp util atunci când apare prima dată inflamația. Programările medicale conștiente garantează aproape întotdeauna absența reapariției pielonefritei atunci când copilul nu are anomalii congenitale ale sistemului urinar. Dacă acestea sunt disponibile, prevenirea nu este doar în regim și igienă - copilul are nevoie de sprijin medicamentos, al cărui scop este de a suprima posibila tranziție a infecției într-o stare cronică (pentru aceasta, sunt prescrise uroseptice și medicamente antimicrobiene).

Amintiți-vă că pediatrii sunt angajați în tratament preventiv în prezența refluxului și a altor patologii ale sistemului urinar, auto-prescrierea medicamentelor este inacceptabilă!

Pielonefrita este o boală neplăcută, dar cu acces la timp la un medic competent, este vindecabilă. Tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca boala să nu devină cronică. Prin urmare, la primul semn de stare de rău, nu te apuca de antibiotice și remedii populare, nu se auto-medicează, ci solicită ajutor medical de la un nefrolog.

Surse utilizate

  1. Nefrologie // ed. I.E. Tareeva // M.: GEOTAR-Media // 2007.
  2. Pugachev A. G. // Urologie pediatrică // M.: GEOTAR-Media // 2009.
  3. Mataz A.A., Alekseeva N.V., Strakhov S.N. 2003
  4. Belyakova S.V. // Tulburări urinare la copii cu pielonefrită cronică secundară // Buletinul conferințelor medicale pe internet // 2014 V.4. # 5.
  5. M.l. Kogan, Yu.L. Naboka, L.I. Vasilieva și colab. // Structura etiologică și sensibilitatea la antibiotice a agenților cauzali ai pielonefritei acute neobstructive la copii // Medicul curant. // 2009.08
  6. T. V. Budnik // Rezultatele studierii portretului microbiologic al infecției tractului urinar la copiii din regiunea Kiev și Kiev // Rinichii // 2016. № 2 (16)

Publicații Despre Nefroza