Tipuri și etape de dezvoltare a insuficienței renale, tratamentul și prevenirea bolii

Insuficiența renală este o afecțiune patologică care se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli. Se caracterizează prin disfuncția organului afectat, tulburări metabolice (electrolit, azotat și altele).

În funcție de caracteristicile tabloului clinic, această afecțiune este împărțită în stare de rău cronică și generală..

informatii generale

Principala funcție a rinichilor este formarea și eliminarea urinei din organism. Disfuncția organului provoacă o defecțiune în activitatea acestui proces și contribuie, de asemenea, la o modificare a concentrației de ioni în sânge și a volumului de hormoni produși.

Sindromul în cauză se dezvoltă după complicații în patologii severe. Bolile trebuie să afecteze direct sau indirect organul împerecheat. Insuficiența renală apare ca urmare a încălcării homeostaziei sau a capacității tuturor sistemelor interne de a se autoregla și de a menține echilibrul dinamic al organismului.

Clasificarea și etiologia bolii

Există două forme de disfuncție renală:

Fiecare dintre aceste afecțiuni se dezvoltă sub influența diverșilor factori și se caracterizează prin tabloul clinic propriu..

Forma acută este împărțită în trei tipuri, în continuare le vom lua în considerare.

Tipul prerenal (rinichiul de șoc) al unei forme acute apare din cauza încălcării fluxului de sânge în țesuturile organului afectat. Din acest motiv, volumul de urină scade, ceea ce duce la modificări patologice. Acest tip este diagnosticat la aproximativ 55% dintre pacienți..

Următoarele patologii duc la această afecțiune:

  1. Disfuncția inimii. Orice condiții în care volumul de sânge pompat scade.
  2. O scădere accentuată a indicatorilor tensiunii arteriale. Acest lucru se întâmplă pe fundalul intoxicațiilor cu sânge generalizate, manifestări alergice severe, supradozaj medicamentos.
  3. Deshidratare severă. Observat cu vărsături profunde sau diaree, utilizarea prelungită de diuretice, arsuri extinse.
  4. Patologie renală. Acestea perturbă fluxul de sânge venos, care afectează negativ activitatea sistemului cardiovascular și, ca urmare, a rinichilor..

Tipul renal (rinichi toxic) apare din patologii care afectează țesuturile organului. Bolile interferează cu fluxul sanguin normal, ceea ce provoacă perturbarea procesului de formare a urinei.

Acest tip se dezvoltă din următoarele motive:

  1. Intoxicații acute. Poate fi mușcături de șerpi și alte animale sau plante otrăvitoare, substanțe chimice, metale grele.
  2. Distrugerea activă a eritrocitelor și a hemoglobinei. Se produce prin transfuzie necorespunzătoare de sânge și malarie.
  3. Patologii autoimune. Acestea provoacă leziuni la țesutul renal de anticorpi sintetizați de sistemul imunitar.
  4. Boli care provoacă leziuni ale organului împerecheat de produsele metabolice.
  5. Inflamarea țesutului renal. Se dezvoltă pe fundalul gutei hemoragice, glomerulonefritei și altor patologii.
  6. Boli care afectează vasele renale. Acestea includ sclerodermia, purpura trombocitopenică și altele.
  7. Leziuni mecanice la rinichi. Periculos atunci când al doilea organ nu funcționează (absent).

Tipul post-renal este diagnosticat în cazurile în care există un blocaj în uretră care împiedică excreția normală a lichidului. Dacă această problemă afectează un singur organ, atunci eșecul nu va apărea: cel de-al doilea rinichi va prelua toate funcțiile.

Acest tip apare atunci când sunt prezenți următorii factori:

  1. Tumorile organelor pelvine.
  2. Deteriorarea, ligarea ureterului. Apar de obicei din cauza greșelilor medicului comise în timpul operației.
  3. Blocarea uretrei. Apare din cauza cheagurilor de sânge, puroi, pietre. De asemenea, se observă blocaj la persoanele cu malformații congenitale ale canalului..
  4. Utilizarea pe termen lung a drogurilor, al cărei efect a dus la o încălcare a fluxului de urină.

Aproximativ 60% prezintă deficiență acută din cauza erorilor medicale sau a vătămării.

Forma cronică se dezvoltă sub influența următorilor factori:

  • patologii renale congenitale;
  • boli cronice care afectează rinichii (diabetul zaharat, hepatita virală, obezitatea și altele);
  • patologiile sistemului urinar, datorită cărora se suprapun canalele excretorii, acestea includ urolitiaza, tumori de altă natură și multe altele;
  • patologii renale (polichistic, glomerulonefrită cronică).

Problemele renale sunt adesea diagnosticate la persoanele care lucrează în locuri de muncă periculoase. Condițiile patologice apar pe fondul unui contact constant cu substanțe toxice.

Originea bolii la copii

La copii, disfuncția renală se dezvoltă din motive similare. În acest caz, trebuie adăugați factorii enumerați mai sus:

  • jad de diferite forme;
  • dureri în gât, scarlatină, amigdalită;
  • patologii reumatice;
  • predispozitie genetica;
  • anomalii renale.

Probabilitatea dezvoltării insuficienței renale în primii ani de viață este extrem de mică. Sindromul este diagnosticat la aproximativ 5 copii din 100 de mii de pacienți examinați.

Tablou clinic

Natura simptomelor în insuficiență renală depinde de forma sindromului și de stadiul actual de dezvoltare. Simptomele generale care indică leziuni ale organului se manifestă sub forma:

  • scăderea volumului zilnic de urină excretată;
  • oboseală crescută;
  • letargie;
  • slăbiciune generală;
  • boli;
  • lipsa respirației;
  • atacuri de astm bronșic;
  • dureri de stomac.

În tabloul clinic general apar simptomele bolii care au provocat insuficiență renală. În acest sens, în practica medicală, se obișnuiește să se distingă 4 etape ale dezvoltării unei forme acute a sindromului. Simptomele insuficienței renale nu diferă între bărbați și femei.

Etapele dezvoltării bolii

În stadiul inițial, insuficiența renală se dezvoltă rapid. Această perioadă durează în medie 2-4 zile și se caracterizează prin absența simptomelor pronunțate care indică disfuncția organului împerecheat. În faza inițială, sunt notate și următoarele:

  • frisoane;
  • icter;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • tahicardie;
  • scăderea temporară a tensiunii arteriale.

A doua perioadă, cunoscută și sub denumirea de oligoanurie, durează aproximativ 1 până la 2 săptămâni. În această perioadă, volumul zilnic de urină excretat scade, din cauza căreia crește concentrația substanțelor nocive și a produselor din procesele metabolice din organism. În primul segment al oligoanurii, starea multor pacienți se îmbunătățește. În viitor, vor primi plângeri cu privire la:

  • inhibarea în acțiuni;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață cu vărsături;
  • strângere musculară (datorită modificării concentrației de ioni în sânge);
  • palpitații cardiace și aritmii.

În timpul oligoanuriei, sângerarea internă se deschide adesea la pacienții cu patologii gastro-intestinale.

Prin urmare, cu oligoanuria, pacienții devin mai susceptibili la infecție. A treia etapă, sau poliurică, se caracterizează printr-o îmbunătățire treptată a stării pacientului. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă simptome care indică o sănătate slabă..

În stadiul poluric, există o scădere bruscă a greutății pe fondul apetitului crescut. În același timp, activitatea sistemului circulator și a sistemului nervos central este restabilită.

În a patra etapă, nivelul de urină excretat și concentrația de azot din sânge sunt normalizate. Această perioadă durează aproximativ 3-22 luni. În a patra etapă, funcțiile de bază ale rinichilor sunt restabilite.

Simptomele formei cronice

Boala se dezvoltă asimptomatic mult timp. Primele semne ale insuficienței cronice a organelor renale apar atunci când procesul patologic a afectat până la 80-90% din țesuturi. Simptomele sindromului formei cronice apar ca:

  • piele iritata;
  • scăderea volumului de urină excretat;
  • desicarea mucoasei bucale;
  • diaree;
  • hemoragie internă și externă.

În cazuri grave, insuficiența renală cronică este complicată de comă și pierderea de.

Metode de diagnostic

Dacă se suspectează insuficiență renală, se prescriu măsuri pentru confirmarea diagnosticului preliminar și identificarea patologiei care a provocat această afecțiune. Aceste proceduri includ:

  • analiza generala a urinei;
  • examen bacteriologic al urinei;
  • analize de sânge generale și biochimice;
  • Ecografie, CT și RMN ale sistemului urinar;
  • dopplerografie cu ultrasunete;
  • Raze x la piept;
  • biopsie renală.

În plus, se efectuează electrocardiografie, care arată starea actuală a inimii. Concomitent cu aceste măsuri, este atribuit un test Zimnitsky, prin care este specificat volumul zilnic de urină excretat..

Metode de tratament

Tactica tratamentului pentru insuficiență renală se reduce la eliminarea cauzei care a determinat această afecțiune. De asemenea, ordinea și tipul intervenției terapeutice depind de stadiul actual de dezvoltare a disfuncției..

Dacă insuficiența renală este însoțită de sângerare profuză, sunt prescrise următoarele:

  • transfuzie de sange;
  • introducerea soluției saline și a altor substanțe pentru restabilirea plasmei;
  • medicamente care ajută la eliminarea aritmiei;
  • medicamente care restabilesc microcirculația.

În caz de intoxicații toxice, este prescrisă spălare gastrică și intestinală. În plus față de această metodă, următoarele sunt utilizate pentru a curăța corpul de substanțe nocive:

Bolile infecțioase sunt tratate de:

  • medicamente antibacteriene;
  • medicamente antivirale.

În tratamentul patologiilor autoimune se folosesc următoarele:

  • glucocorticosteroizi, care restabilesc glandele suprarenale;
  • citostatice imunosupresoare.

Dacă a apărut insuficiență renală datorită obstrucției canalelor, se iau măsuri pentru eliminarea factorului cauzal: pietre, cheaguri de sânge, puroi și altele.

Dacă se depășesc valorile admise ale ureei (până la 24 mol / l) și potasiu (mai mult de 7 mol / l), se prescrie hemodializă. Purificarea sângelui extern se efectuează în timpul acestei proceduri..

În timpul fazei oligoanuriei, diureticele osmotice și furosemidul se arată că stimulează producția de urină. În această perioadă, este prescrisă și o dietă care prevede respingerea consumului de produse proteice..

În tratamentul insuficienței renale cronice, se utilizează în principal hemodializa, care se realizează conform unui program specific într-un spital sau acasă. Dacă apare o astfel de nevoie, se prescrie transplantul organului afectat.

prognoză

Prognosticul supraviețuirii depinde de forma insuficienței renale. În sindromul acut, până la 25-50% dintre pacienți mor. Moartea apare mai des din următoarele motive:

  • comă;
  • tulburări severe ale fluxului sanguin;
  • septicemie.

Prognosticul pentru insuficiența renală cronică depinde de următorii factori:

  • cauze ale disfuncției renale;
  • starea corpului;
  • vârsta pacientului.

Datorită tehnologiilor moderne care permit transplantul de organe afectate și purificarea sângelui extern, riscul de deces în insuficiență renală cronică este redus la minimum.

Prevenirea bolilor

Prevenirea unei afecțiuni patologice constă în tratarea la timp a bolilor care pot duce la dezvoltarea acestui sindrom..

Insuficiența renală este un sindrom periculos în care activitatea organelor și sistemelor interne este perturbată. Apare pe fondul multor boli și duce la deteriorarea sistemică a organismului. Tratamentul sindromului are ca scop suprimarea comorbidităților și refacerea funcției renale.

Nefrologul de ce rinichii nu reușesc și cum să recunoască boala prin teste

Olga Valovik, nefrolog la Centrul Republican de Reabilitare Medicală și Balneoterapie din Minsk, a studiat cu mare detaliu bolile renale pe parcursul carierei sale profesionale. Pe exemplul pacienților ei, vede că nu există situații fără speranță. Astăzi, persoanele care primesc terapie de substituție renală studiază, muncesc, călătoresc, viața lor continuă, dar cu unele modificări în ritmul și modul de viață obișnuite. Dializa „înmoaie” manifestările insuficienței renale, iar transplantul de rinichi readuce oamenii la viață deplină.

Într-un interviu pentru TUT.BY, Olga Valovik a spus de ce doare rinichii, ce simptome indică insuficiență renală și ce să caute în urina și testele de sânge.

Olga Valovik a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Minsk cu o diplomă în medicină generală. Lucrează la Centrul Republican pentru Reabilitare Medicală și Balneoterapie din Minsk. Ea este șefa independentă de specialitate în nefrologie și terapie de substituție renală a Comitetului de Sănătate al Comitetului Executiv al orașului Minsk. A fost instruită și instruită în specialitatea nefrologie, transplant, terapie de substituție renală în clinici de conducere din Belarus, clinică din Marea Britanie (Spitalul Churchill, Oxford) și Germania (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Creșterea creatininei în sânge este un motiv pentru a suspecta insuficiența renală"

- Ceea ce provoacă dureri la rinichi cel mai des?

- Cel mai adesea acest lucru apare într-un proces inflamator acut, dar în acest caz, o persoană poate avea și febră ridicată și modificări inflamatorii în analiza generală a sângelui și a urinei: numărul de leucocite și eritrocite este crescut. În același timp, pierderea de proteine ​​în urină poate crește, de asemenea, mai mult de 0,15 grame pe zi.

Nu există un proces inflamator la rinichi cu o analiză urinară bună. Dacă testul de urină este normal, nu există febră, iar pacientul spune că are dureri - nu probleme renale.

Este necesar să se acorde atenție testului general de sânge. În procesul inflamator, numărul de leucocite va fi mai mare de 9, iar numărul de înjunghii va fi mai mare de 6%.

- ESR va fi de asemenea crescut?

- viteza ESR - până la 15 mm / oră. Cu un proces inflamator, ESR, de regulă, crește. În același timp, este important să înțelegem că o ușoară creștere a ESR în absența altor semne ale unui proces inflamator în organism nu este întotdeauna un semn de patologie. Există un astfel de lucru ca un sindrom accelerat al ratei de sedimentare a eritrocitelor.

- Cum doare rinichii?

- Dacă acesta este un proces inflamator acut, atunci partea inferioară a spatelui doare. Pentru a evalua sindromul durerii, medicii folosesc tehnica „tapping”. Pacientul întoarce spatele către noi, punem mâna, iar celălalt bate la ea. Dacă pacientul nu reacționează în niciun fel la acest lucru, atunci, de regulă, nu are inflamații acute la rinichi..

- Pielonefrita poate apărea din cauza stării pe o răceală?

- Da. Odată cu hipotermia locală, poate apărea o infecție a tractului urinar inferior, „ridicându-se” în sus cu dezvoltarea pielonefritei acute. În general, infecția tractului urinar inferior (cistită, uretrită) este cea mai frecventă cauză de pielonefrită acută.

Pielonefrita hematogenă este foarte rară - este purtată de sânge. Acest lucru apare la persoanele cu imunitate redusă (pe fondul HIV, utilizarea de medicamente imunosupresive) cu dezvoltarea sepsisului, adică a infecției generalizate.

Tratamentul la timp al infecțiilor tractului urinar la gravide și la pacienții cu diabet zaharat este foarte important. Dacă nu se face acest lucru, atunci riscul de a dezvolta pielonefrită cu diverse complicații crește..

- Pielonefrita poate fi cronică?

- Poate. De obicei, pielonefrita cronică se dezvoltă secundar la pacienții cu patologie preexistentă a tractului urinar: urolitiaza, boala polichistică a rinichilor, anomalii congenitale ale tractului urinar.
Dacă nu există niciun motiv pentru încălcarea fluxului de urină din rinichi, atunci evoluția pielonefritei cronice este puțin probabilă.

- Cu suspiciunea de ce boli terapeuții trimit pacienții la un nefrolog?

- Principala patologie cu care se ocupă nefrologii este boala renală cronică. Se dezvoltă din cauza glomerulonefritei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, bolilor renale ereditare, bolilor genetice, anomaliilor congenitale ale tractului urinar, bolilor reumatologice și bolilor renale la femeile însărcinate.

Referit la nefrologi datorită creșterii nivelului de creatinină și uree în sânge, prezența proteinei sau eritrocitelor în urină, infecții cronice ale tractului urinar, hipertensiune arterială care nu poate fi tratată, cu modificări ale rinichilor care sunt vizibile la ecografie, datorită utilizării prelungite a substanțelor nesteroidiene antiinflamator, diuretic, atunci când planificați o sarcină, dacă femeia a avut probleme renale în timpul sarcinilor anterioare.

Creatinina este un produs metabolic al masei musculare. Nivelul său va fi mai mic dacă o persoană are pareză sau paralizie atunci când unii mușchi nu funcționează. Cu activitate fizică semnificativă, de exemplu, la sportivi și oameni implicați activ în fitness, nivelul creatininei va fi puțin mai mare. De asemenea, un număr mai mare de creatinină poate fi la persoanele obeze..

"Rinichii filtrează aproximativ 1500 de litri de sânge pe zi"

- Ce cauzează insuficiență renală?

- O cauză comună a insuficienței renale acute este utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Mai ales dacă sunt luate împreună cu inhibitori ACE - aceste medicamente sunt prescrise pentru a scădea tensiunea arterială. Și această combinație este destul de periculoasă. Aceste medicamente afectează vasele renale: unele pe artera care intră, iar celelalte pe cele care ies. Presiunea în artere se uniformizează, rinichii nu mai filtrează sângele și poate apărea insuficiență renală acută.

Da, pot exista indicații medicale stricte pentru aceste medicamente, atunci acestea pot fi luate - dar numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia, cu monitorizarea nivelului de creatinină din sânge. Și se întâmplă ca oamenii să bea aceste pastile, încercând să reducă febra, trei bucăți pe zi, în timp ce medicul nu le-a prescris. Rezultatul acestui „tratament” poate fi insuficiența renală acută, în special în condiții de deshidratare pe fondul temperaturii ridicate a corpului.

La persoanele în vârstă, insuficiența renală acută apare adesea din cauza faptului că beau puțină apă. Norma este de 30 ml pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Excepție poate fi doar pentru persoanele cu probleme cardiace, atunci când inima nu poate face față și apare umflarea. În acest caz, cantitatea de apă pentru pacient trebuie limitată de medicul curant..

De asemenea, se întâmplă că primim pacienți cu insuficiență renală din cauza otrăvirii. A existat o poveste când un bărbat și soția sa au pictat pereții pivniței și s-au otrăvit cu vapori de toluen. Se găsește în vopsea obișnuită.

- De ce au renal din cauza asta??

- Rinichiul este un organ de lucru. Filtrează și afișează tot ceea ce o persoană a mâncat, a băut sau a respirat. Rinichii lucrează non-stop și filtrează aproximativ 1500 de litri de sânge pe zi. Aminoacizii și alte substanțe utile merg la lucrările organismului și toate celelalte - uree, creatinină, baze azotate și toxine - sunt excretate în urină.

Acest cuplu căsătorit respira toluen - iar rinichii au eșuat. Din câte știu, bărbatul și-a revenit deja, iar soția sa este încă în clinică.

- Insuficiența renală poate fi cronică. Cum se dezvoltă?

- Acum folosim termenul de „boală renală cronică”. Are cinci etape. Primele două se desfășoară fără a afecta funcția renală și, începând cu a treia etapă, apare o insuficiență renală cronică.

Am discutat deja principalele cauze ale bolii renale cronice, dar este important de menționat că astăzi cele mai frecvente cauze ale dezvoltării bolii renale cronice la noi, ca și în restul lumii, sunt leziunile renale secundare la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat..

- Ce se întâmplă cu rinichii din cauza diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale?

- Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat afectează vasele renale, fluxul de sânge din filtrele renale este perturbat și funcția lor pierde treptat.

Pietrele la rinichi formate din apa de la robinet

- De unde provin pietrele de coral în rinichi??

- Acest lucru poate fi influențat de un factor ereditar, încălcarea proceselor metabolice din organism.

Există, de asemenea, o astfel de afecțiune endocrinologică precum hiperparatiroidismul. Aceasta este o producție în exces de hormon paratiroidian de o glandă paratiroidă mărită. Ca urmare, schimbul de calciu și fosfor este perturbat. Ca urmare, nivelul de calciu din sânge crește, care poate fi depus în rinichi sub formă de pietre de coral. O persoană este tratată pentru urolitiază și apoi se dovedește că cauza pietrelor la rinichi a fost hiperparatiroidismul și a fost necesar mai întâi să-l trateze.

- Formarea pietrelor depinde de ceea ce mănânci?

- De regulă, nu există pietre de coral, dar cele obișnuite pot.

Pietrele pot apărea cu anumite preferințe alimentare, inclusiv apa pe care o beți. Aveam o familie cu oxalurie, adică aveau oxalați în urină.

S-a dovedit că această familie bea apă de la robinet, și există o mulțime de săruri de calciu în ea și pietre mai târziu formate din aceste săruri. Apa tare trebuie filtrată.

- Insuficiența renală poate duce la hemodializă?

- Ea îl conduce. Și deși este imposibil de oprit complet insuficiența renală, procesul de deces glomerular poate fi încetinit cu succes și, prin urmare, începerea dializei poate fi amânată. Cu ajutorul sfaturilor unui nefrolog, multe persoane își revizuiesc stilul de viață, obiceiurile și încep să trăiască într-un mod nou. Mai mult, cu cât medicii detectează mai curând boala, cu atât sunt mai mari șansele ca procesul să fie oprit..

- Ce mâncare le place rinichii??

- Mancare sanatoasa. Rinichii nu le plac substanțele extractive, conservanții, pentru că trebuie să-l filtreze pe toate. Din practica mea, pot spune că persoanele care gătesc mâncare de casă nu mănâncă semifabricate, feluri de mâncare, cârnați, cârnați, conserve, carne afumată, testele sunt mai bune și boala este mai favorabilă..

„O persoană poate nici nu simte cum rinichii au eșuat”.

- Câți pacienți dializați în Belarus?

- Prevalența bolii renale cronice în stadiu final care necesită dializă este de 350 de persoane la un milion de locuitori. Există mai multe centre de hemodializă în Minsk și există centre prin satelit în toată țara. De obicei, dializa se efectuează de trei ori pe săptămână timp de patru ore. Nu credeți că oamenii aflați în dializă duc un stil de viață recuziv: mulți dintre ei călătoresc în lume și suferă dializă în țara în care urmează. Acum lumea s-a schimbat mult, există întotdeauna o oportunitate de a vă conduce modul obișnuit de viață.

Pacienții dializați au îmbătrânit semnificativ astăzi. În 2007, când am plecat în Marea Britanie pentru un internship, am fost duși la unitatea de dializă și am fost surprins că erau doar pacienți în vârstă. Atunci am avut aproape o tinerețe la dializă. Acum avem aceeași imagine ca în Marea Britanie, dar au trecut doar 12 ani. Vârsta medie a pacienților dializați în Belarus în rândul bărbaților este de 50 de ani, femeile - 58-60 de ani.

Toți pacienții dializați sunt potențiali candidați la transplant de rinichi. Transplantul de rinichi poate îmbunătăți semnificativ calitatea și crește speranța de viață a unei persoane cu boală renală cronică în stadiu final.

- Cum se simte o persoană când rinichii lor încep să eșueze?

- Poate că nu simți nimic. Rinichiul este un organ cu o capacitate de rezervă extraordinară. Chiar și atunci când sunt deteriorate, rinichii încearcă să-și asigure funcția de eliminare a substanțelor toxice. Semnele bolii pot apărea în unele cazuri doar cu o scădere a funcției renale mai mică de 30%.

Din cauza cursului îndelungat, asimptomatic, al bolilor renale, oamenii solicită adesea ajutor în etapele ulterioare ale bolii renale cronice. În practica mea, a existat un caz în care un tip urma să se alăture armatei: în timpul examinării, avea un nivel scăzut de hemoglobină și a fost trimis la un gastroenterolog. Dar s-a dovedit că rinichii săi practic nu funcționează, doar cinci procente din funcția lor normală au rămas. L-am luat urgent pentru dializă.

Și în timp ce tânărul nu era deranjat de nimic. Corpul s-a adaptat la această stare.

- Am înțeles că cancerul renal este un subiect al oncologilor, dar nefrologii din practica lor se confruntă?

- Uneori suntem primii care îl detectăm pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete și trimitem oncologii datele pacientului.

- Rinichii cu cancer pot răni?

- De regulă, nu, dar dacă o tumoră a apărut în pelvisul renal și fluxul de urină este afectat, atunci acest lucru este posibil.

- Ce să faci pentru a evita problemele renale?

- Pentru prevenire, trebuie să mâncați corect, să renunțați la fumat, să vă deplasați mai mult, să vă controlați greutatea, tensiunea arterială, nivelul de zahăr, să evitați utilizarea necontrolată a medicamentelor toxice pentru rinichi: calmante și antibiotice.

Dacă o persoană are hipertensiune arterială sau diabet zaharat, iar aceștia sunt factori de risc pentru dezvoltarea patologiei renale, atunci este indicat ca acesta să facă un test general de urină, să analizeze urinele pentru albuminurie, să facă un test biochimic din sânge, cu o evaluare a nivelului de glucoză, colesterol, creatinină și calculul ratei o dată pe an filtrare glomerulară.

Insuficiență renală - simptome și semne Tratamentul insuficienței renale acute și cronice

Această afecțiune patologică poate fi caracterizată ca o boală gravă a organului sistemului genitourinar, ceea ce duce la apariția unor tulburări din homeostazia acid-bazică, osmotică și sărată cu apă. Boala afectează toate procesele care apar în organism, ceea ce duce în cele din urmă la apariția unor leziuni secundare.

Ce este insuficiența renală

Există două căi principale pentru cursul bolii, rezultatul fiind pierderea completă a funcției renale sau ESRD. Insuficiența renală este un sindrom care determină funcționarea renală a rinichilor. Boala este motivul principal pentru tulburarea majorității tipurilor de metabolism din corpul uman, inclusiv azot, apă sau electrolit. Boala are două forme de dezvoltare - cronică și acută, precum și trei etape de severitate:

Cauzele insuficienței renale

Pe baza evaluărilor medicilor, principalele cauze ale insuficienței renale la om afectează doar două domenii - hipertensiunea arterială și diabetul. În unele cazuri, boala poate apărea din cauza eredității sau poate fi declanșată brusc de factori necunoscuți. Astfel de pacienți solicită ajutor de la clinică în cazuri foarte avansate, când este extrem de dificil să se stabilească sursa și să se vindece boala.

Etapele insuficienței renale

Boala cronică a rinichilor apare la cinci sute dintr-un milion de pacienți care urmează tratament, însă această cifră crește constant în fiecare an. Ca urmare a bolii, există o moarte treptată a țesutului și pierderea tuturor funcțiilor sale de către organ. Medicina cunoaște patru stadii ale insuficienței renale cronice care însoțesc cursul bolii:

  1. Prima etapă se desfășoară aproape imperceptibil, pacientul însuși nu poate nici măcar să ghicească despre dezvoltarea bolii. Perioada latentă se caracterizează printr-o oboseală fizică crescută. Este posibilă identificarea unei afecțiuni numai cu un studiu biochimic..
  2. În stadiul compensat, există o creștere a numărului de urinare pe fondul slăbiciunii generale. Procesul patologic poate fi detectat prin rezultatele analizelor de sânge.
  3. Pentru stadiul intermitent, este tipică o deteriorare accentuată a activității rinichilor, care este însoțită de o creștere a concentrației în sânge a creatininei și a altor produse ale metabolismului azotului..
  4. Conform etiologiei, insuficiența renală în stadiul terminal determină modificări ireversibile în funcționarea tuturor sistemelor corpului. Pacientul simte o instabilitate emoțională constantă, letargie sau somnolență, agravarea aspectului, pierderea poftei de mâncare. Consecința ultimei etape a insuficienței renale cronice este uremia, stomatita aftoasă sau distrofia mușchiului cardiac.

Insuficiență renală acută

Un proces reversibil de afectare a țesutului renal este cunoscut sub numele de insuficiență renală acută. ARF poate fi determinată prin raportarea la simptomele insuficienței renale la o persoană, care sunt exprimate prin încetarea completă sau parțială a urinării. Deteriorarea constantă a stării pacientului în stadiul terminal este însoțită de apetit slab, greață, vărsături și alte manifestări dureroase. Cauzele sindromului sunt următorii factori:

  • boli infecțioase;
  • afecțiuni renale;
  • afectarea decompensată a hemodinamicii renale;
  • obstrucția tractului urinar;
  • intoxicație exogenă;
  • boli renale acute.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică duce treptat la o pierdere completă a capacității de a funcționa pentru un anumit organ, determinând contracția rinichilor, moartea nefronilor și înlocuirea completă a țesuturilor sale. Fiind în stadiul terminal al bolii, în organismul pacientului începe un refuz de a excreta urina, ceea ce afectează compoziția electrolitică a sângelui. Deteriorarea glomerulilor renali poate apărea din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • lupus eritematos sistemic;
  • tumori;
  • glomerulonefrita cronica;
  • hidronefroză;
  • gută;
  • boala urolitiaza;
  • pielonefrita amiloidochronică;
  • Diabet;
  • hipertensiune arteriala;
  • polichistic;
  • vasculită hemoragică;
  • subdezvoltarea rinichilor;
  • sclerodermia;

Insuficiență renală - simptome

Pentru a descoperi cum să tratați insuficiența renală, trebuie să examinați mai întâi principalele simptome ale CRF. La început, este problematic identificarea independentă a bolii, deși intervenția medicală în timp util poate inversa dezvoltarea proceselor patologice periculoase, eliminând nevoia de operații. Majoritatea pacienților se plâng de simptome ale insuficienței renale, cum ar fi umflarea severă, hipertensiunea arterială sau durerea..

Primele semne de insuficiență renală

Sindromul tulburărilor în timpul activității rinichilor are o etapă de dezvoltare etapă, prin urmare, manifestările mai luminoase ale bolii sunt caracteristice pentru fiecare etapă. Primele semne de insuficiență renală sunt considerate a fi slăbiciune sau fatigabilitate rapidă fără un motiv întemeiat, refuz de a mânca, probleme cu somnul. În plus, puteți verifica prezența unei afecțiuni bazată pe frecvența urinării pe timp de noapte..

Insuficiență renală - simptome la femei

Tulburările în procesul funcției renale pot provoca o varietate de manifestări, în funcție de stadiul procesului patologic la care se află pacientul. Simptomele insuficienței renale la femei se manifestă într-un mod special, specific. Primul semnal alarmant este instabilitatea emoțională cauzată de o deficiență în organismul substanței progesteron. În acest context, se dezvoltă activ o serie de complicații asociate activității sistemului genitourinar..

Tratament eficient pentru insuficiență renală

Insuficiența renală este o boală periculoasă care afectează atât adulții, cât și copiii. Este însoțită de o încălcare a tuturor funcțiilor sistemului excretor. Există o acumulare de produse metabolice dăunătoare, volumul cantității zilnice de urină scade. Aceasta este însoțită de tulburări în funcționarea inimii, a tractului digestiv și a plămânilor. Debutul simptomelor insuficienței renale necesită asistență medicală imediată. Tratamentul bolii vizează atât etiologia formării ei, cât și corectarea simptomatică a tulburărilor formate.

Cauzele insuficienței renale

Mulți factori sunt capabili să declanșeze mecanismul reacțiilor patologice în sistemul excretor. Mai mult, originea bolii afectează în mare măsură rezultatele ulterioare ale acesteia..

Se diferențiază mai multe grupuri de cauze care pot provoca debutul insuficienței renale acute (ARF). Clasificarea se bazează pe locația problemei:

  1. Factorii prerenali sunt asociați cu întreruperea fluxului sanguin normal în rinichi, nu datorită afectării funcției nefronilor, ci datorită defecțiunilor altor organe. Cel mai adesea reprezintă probleme cardiace. Această etiologie include insuficiență cardiacă, pierderea unor cantități mari de sânge, embolie pulmonară. Dezvoltarea insuficienței renale acute este, de asemenea, remarcată pe fondul proceselor infecțioase pronunțate și avansate, în special în sepsis. Tulburările hemodinamice sunt, de asemenea, o consecință a deshidratării rezultate din vărsături, diaree, arsuri și aport necontrolat de diuretice. Hepatopatiile sunt importante în formarea insuficienței funcțiilor sistemului excretor. Acest lucru se datorează schimbării circulației sângelui venos filtrat de ficat.
  2. Cauzele renale sunt deteriorarea țesutului de lucru al rinichilor sau vaselor acestora. Medicamentele nefrotoxice, inclusiv unele antibiotice, pot cauza aceste probleme. Otrăvirea cu otrăvuri de origine vegetală și animală, precum și utilizarea unor cantități mari de alcool pot provoca defecțiuni ale sistemului excretor. Alergiile, în timpul cărora are loc formarea unor complexe imune mari provoacă leziuni la nivelul tubilor renali. La fel se observă și în bolile reumatoide, mielomul și lupusul eritematos sistemic. O cascadă similară de reacții se formează în timpul transfuziei de sânge incompatibil, cu toate acestea, leziunile aparatului de filtrare sunt asociate cu deteriorarea acestora de eritrocitele decadite. Boala inflamatorie a rinichilor, cum ar fi glomerulonefrita, este o cauză frecventă a AKI.
  3. Etiologia postrenală este asociată cu deteriorarea părților mai distale ale sistemului excretor. Se înregistrează printr-o încălcare a aparatului glomerular pe fundalul hiperplaziei sau neoplasmelor glandei prostatei. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului de urină. O problemă similară se formează în prezența urolitilor în sistemul excretor. Astfel de boli sunt o cauză comună a simptomelor insuficienței renale la bărbați. Dificultatea de a urina provoacă dezvoltarea congestiei. În unele cazuri, chiar și un reflux de lichid invers este posibil, ceea ce duce la inflamații severe și determină dezvoltarea hidronefrozei.

Insuficiența renală cronică (CRF) apare adesea atunci când un proces acut progresează incontrolabil. Este mult mai dificil să vindecați această boală. Printre motivele care pot duce la apariția acestei probleme se numără:

  1. Patologii congenitale ale dezvoltării organelor sistemului excretor. De regulă, în astfel de cazuri, simptomele insuficienței renale apar chiar și în copilărie. Prognosticul pentru această problemă este slab..
  2. Înfrângerea se dezvoltă în alte boli cronice. Acestea includ diabetul zaharat, bolile autoimune și ciroza hepatică..
  3. Obstrucția incompletă a tractului urinar poate provoca un curs asimptomatic al insuficienței renale acute. Acest lucru poate face dificilă identificarea unei leziuni în timp util. În astfel de cazuri, apare formarea daunelor cronice ale sistemului de filtrare..
  4. Procesele inflamatorii pe termen lung. Pelvisul renal și caliciul lor sunt cel mai adesea afectate. CRF este considerată o complicație frecventă a glomerulonefritei cronice..

Principalele simptome

Semnele insuficienței renale la femei și bărbați variază ușor. Cu toate acestea, la sexul mai puternic, această problemă se formează mai des pe fondul leziunilor glandei prostatei și al formării de pietre în diferite părți ale sistemului excretor. Există câteva simptome principale ale bolii:

  1. Durerea de spate scăzută este o problemă frecventă cu ARF. Poate avea intensități diferite. De asemenea, senzațiile radiază spre zona inghinală și a coapsei. Acest simptom al insuficienței renale la femei complică adesea diagnosticul, deoarece este asociat cu leziuni ale sistemului reproducător. În timpul unui atac, este dificil pentru pacient să determine locația exactă, mai ales dacă apar colici pentru o lungă perioadă de timp.
  2. Debutul slăbiciunii generale, o ușoară creștere a temperaturii corpului, o scădere a tensiunii arteriale și depresie sunt semne nespecifice care sunt detectate în multe boli. În cazul insuficienței renale, acestea sunt asociate cu acumularea treptată de produse metabolice și intoxicația organismului..
  3. Tulburările dispeptice sunt secundare. Greața, vărsăturile și diareea sunt mecanisme adaptative care duc la eliminarea compușilor toxici. Astfel, organismul încearcă să scape de toxinele acumulate, dar tabloul clinic este agravat..
  4. Un simptom caracteristic este modificarea cantității și compoziției urinei. În etapele inițiale, volumul producției zilnice de urină scade. Dimpotrivă, poliuria este înregistrată în timpul tratamentului..
  5. În etapele ulterioare ale dezvoltării insuficienței renale, se remarcă paloarea sau gălățimea pielii și a mucoaselor. Odată cu implicarea inimii și a plămânilor în proces, simptomele respiratorii progresează, care sunt adesea cauzate de hipertensiune în circulația pulmonară din cauza retenției de lichide. Scurtă respirația se dezvoltă, mai întâi cu efort fizic, iar mai târziu în absența lor. Dacă apare insuficiență respiratorie, pacientul este internat și plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece această cascadă de reacții poate duce la moarte.

Manifestările bolii depind semnificativ de tipul acesteia, precum și de stadiul leziunii. În unele cazuri, tabloul clinic este slab, iar unii pacienți prezintă insuficiență multiplă de organ.

Testele de diagnostic

Confirmarea unei probleme începe cu un istoric. În timpul examinării, este evidențiată o schimbare a culorii pielii și a mucoaselor și poate fi prezent edem caracteristic. Diagnosticul include în mod necesar teste de laborator. În testele de sânge, se detectează acumularea de produse de metabolism ale azotului. Eritrocitele, proteinele și epiteliul renal sunt determinate în urină.

În timpul examinării se folosesc și metode vizuale. Ecografia vă permite să evaluați structura organelor, care este importantă în termeni prognostici. Pentru un diagnostic precis, în unele cazuri, va fi necesară o biopsie, deoarece examenul morfologic va ajuta la determinarea stadiului procesului.

Metode de tratament

Lupta împotriva bolii depinde atât de originea sa, cât și de gravitatea manifestărilor clinice. Algoritmul de terapie presupune stabilizarea inițială a stării pacientului, care se realizează prin utilizarea mijloacelor simptomatice. În viitor, după o examinare cuprinzătoare, se efectuează, dacă există, un tratament etiotrop..

Lupta împotriva insuficienței renale se bazează pe utilizarea de medicamente, adică este conservatoare. Chirurgia este necesară pentru obstrucția tractului urinar de către uroliti și neoplasme. În astfel de cazuri, prognosticul este favorabil, deoarece există posibilitatea de a influența direct cauza bolii. Există, de asemenea, tratamente alternative pentru simptomele insuficienței renale acute și cronice. Cu toate acestea, este necesar să apelați la acesta numai după consultarea unui medic. În caz contrar, consecințele pot fi fatale. O nutriție corectă joacă, de asemenea, un rol important în recuperare, fizioterapia este, de asemenea, justificată.

Metode conservatoare

Pentru combaterea bolii, se folosesc medicamente din diferite grupuri. Principalele sunt:

  1. Soluții saline - Ringer, clorură de sodiu, Hartmann și altele. Acestea sunt utilizate pentru a corecta tulburările electrolitice rezultate în urma unei defecțiuni a sistemului excretor. Medicamentele sunt injectate intravenos și sunt adesea utilizate în condiții de staționare.
  2. Diureticele precum Furosemida și Torasemida sunt administrate în stadiul oliguric pentru a stimula diureza. Formele comprimate cu medicamente din acest grup sunt, de asemenea, utilizate ca analogi, de exemplu, "Veroshpiron".
  3. Combaterea hipertensiunii arteriale în insuficiența renală este un pas important în tratament. Se folosesc mijloace „Losartan” și „Valsartan”. Inhibitorii ACE sunt prescriși mai rar datorită eficacității scăzute.
  4. Terapia cu antibiotice este justificată atât pentru originea infecțioasă a problemei, cât și pentru prevenirea posibilelor complicații pe fondul unei intoxicații crescânde. Medicamente utilizate cu un spectru larg de acțiuni din diferite grupuri, cum ar fi „Amoxiclav” și „Ceftriaxona”.
  5. Antispasmodicele, cum ar fi „No-Shpa” și „Papaverin”, ajută la ameliorarea stării pacientului.
  6. În unele cazuri, tratamentul insuficienței renale necesită terapie cu hormoni. Se utilizează corticosteroizi precum Prednisolon și Dexametazona. Au o serie de reacții adverse, astfel încât sunt prescrise cu precauție extremă..

Pe lângă medicamente, hemodializa este utilizată pentru a combate simptomele insuficienței renale. Vă permite să curățați sângele de produse nocive ale metabolismului azotului, adică ajută la ameliorarea semnificativă a intoxicației. În cazuri grave, pacienții sunt plasați în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează ventilația artificială a plămânilor. Această măsură este justificată în caz de insuficiență respiratorie severă.

Retete populare

Printre remediile la domiciliu, există mai multe care sunt deosebit de eficiente. Înainte de a le folosi, este necesară consultarea medicului. Unele rețete populare sunt combinate cu succes cu terapia medicamentoasă conservatoare..

  1. Radacina de brusture are un efect benefic asupra organismului in insuficienta renala. Planta va trebui să fie zdrobită sub formă de pulbere. După aceea, ingredientul este turnat într-un pahar cu apă clocotită. Este mai bine să pregătiți medicamentul seara, astfel încât să aibă timp să infuzeze. Medicamentul este băut în timpul zilei în 3-4 doze.
  2. Sucul de rodie este eficient în insuficiența renală acută. Este recomandat să bei un pahar de lichid dimineața și seara, precum și 50 ml după mese. Este important să controlați volumul diurezei. Tratamentul cu suc de rodie este de 2 luni.
  3. Semințele de in ajută, de asemenea, la normalizarea stării pacientului. Veți avea nevoie de o linguriță de ingredient, care este turnată cu un pahar cu apă clocotită și gătită timp de 2-3 minute la foc mic. Soluția se lasă la răcit câteva ore, după care se consumă o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi.

Ghidul meniului

Este importantă și nutriția pentru insuficiența renală. Este necesar să se reducă aportul de proteine, adică să se limiteze carnea și peștele din dietă. Este mai bine să mănânci în porții mici de 4-5 ori pe zi. Meniul ar trebui să conțină o mulțime de legume și fructe, deoarece este important pentru organism să obțină suficiente vitamine. Nevoia de minerale este satisfăcută prin consumul de produse lactate fermentate. Limitarea cantității de sare, deoarece agravează retenția de lichide.

Posibile complicații

Insuficiența renală este o afecțiune periculoasă care, în absența tratamentului, duce la formarea de consecințe severe. În unele cazuri, pacienții primesc un handicap, deoarece există restricții semnificative asupra capacităților lor fizice. În stadiile terminale ale insuficienței renale cronice, există un risc ridicat de deces al unei persoane, are nevoie de hemodializă constantă. Insuficiența multiplă a organelor este o consecință comună a unei boli care poate fi fatală..

Progresia leziunilor renale este asociată cu multe tulburări. Una dintre cele mai frecvente este apariția anemiei, adică o scădere a numărului de globule roșii. Rinichii produc în mod normal substanța eritropoietină. Acest compus stimulează funcția măduvei osoase. Promovează creșterea și diferențierea celulelor roșii, menținând astfel concentrația lor normală. În stadiile tardive ale insuficienței renale cronice, terapia de înlocuire cu analogi sintetici ai eritropoietinei este necesară.

Osteodistrofia renală este însoțită de o modificare a structurii oaselor. Mulți pacienți cu CRF dezvoltă hiperparatiroidism secundar. Această patologie este o disfuncție a glandei paratiroide. Există o modificare a metabolismului calciului și fosforului în organism. Mineralele sunt spălate din oase, crescând astfel concentrația lor în sânge. Pe măsură ce această cascadă de reacții progresează, riscul de fracturi patologice crește, precum și o deteriorare a bunăstării generale a pacienților. O creștere a calciului seric are un efect toxic și afectează negativ munca mușchiului cardiac.

Previziuni și prevenire

Rezultatul bolii este determinat atât de etiologia sa, cât și de severitatea modificărilor structurii rinichilor.

Prevenirea unei probleme se reduce la tratamentul la timp al tulburărilor care pot duce la apariția acesteia. De asemenea, este importantă alimentația corectă, ceea ce va asigura furnizarea corespunzătoare de substanțe necesare pentru ca organismul să funcționeze. Controlul medicamentelor utilizate este de asemenea necesar, deoarece o serie de medicamente au proprietăți nefrotoxice..

opinii

Julia, 41 de ani, Astrakhan

Am lupus eritematos sistemic. Au început probleme cu urinarea, am mers la medic. A fost diagnosticat cu glomerulonefrită, pe fondul căruia s-a dezvoltat insuficiența renală acută. Tratamentul internat a fost necesar - picuratori, antibiotice, hormoni. Încă mai folosesc Prednisolon. Acum mă simt ca de obicei, fac periodic teste..

Grigory, 36 de ani, Ryazan

A apărut dureri severe de spate. Înainte de aceasta, au existat probleme minore cu urinarea. Medicul a descoperit un adenom de prostată. S-a dovedit că a provocat retenția de lichide, ceea ce a provocat insuficiență renală. Iau medicamente pentru a reduce dimensiunea glandei prostatei, antispastice și agenți antibacterieni. mă simt mai bine.

Insuficiență renală Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Insuficiența renală este o afecțiune patologică care apare în diferite boli și se caracterizează printr-o încălcare a tuturor funcțiilor renale.

Cifre și fapte:

  • Insuficiența renală nu este o boală specifică. Aceasta este o afecțiune patologică care poate însoți diverse boli, inclusiv cele cauzate de afara rinichilor..
  • În funcție de viteza de creștere a modificărilor patologice, există insuficiență renală acută și cronică..
  • Insuficiență renală acută apare anual la 200 din 1.000.000 de europeni.
  • În mai mult de jumătate din cazuri, insuficiența renală acută este asociată cu leziuni renale sau operații anterioare. În ultimii ani, numărul pacienților a căror disfuncție renală se datorează utilizării necorespunzătoare a medicamentelor a crescut de 6-8 ori..
  • Prevalența insuficienței renale cronice - 600 de cazuri la 1.000.000 de locuitori ai Europei pe an.
  • Glomerulonefrita a fost odată principala cauză a insuficienței renale cronice. Acum, primul loc este luat de diabetul zaharat și de hipertensiunea arterială.
  • În Africa, cea mai frecventă cauză a disfuncției renale cronice sunt bolile parazite și virale.

Caracteristici ale anatomiei și funcției rinichilor

Rinichiul uman este un organ împerecheat localizat în regiunea lombară de pe laturile coloanei vertebrale și exterior în formă de fasole. Rinichiul drept este puțin mai mic, deoarece ficatul este situat deasupra acestuia.

Rinichiul este un organ al sistemului urinar. Funcția sa principală este formarea urinei.

Merge astfel:

  • Sângele care intră în vasele rinichiului din aortă ajunge în glomerul din capilare, înconjurat de o capsulă specială (capsula lui Shumlyansky-Bowman). Sub presiune ridicată, partea lichidă a sângelui (plasmă) cu substanțele dizolvate în acesta se filtrează în capsulă. Așa se formează urina primară.
  • Apoi, urina primară se deplasează prin sistemul de tuburi convolut. Aici apa și substanțele necesare organismului sunt absorbite din nou în sânge. Se formează urină secundară. Comparativ cu primarul, acesta pierde în volum și devine mai concentrat, rămân în el doar produse metabolice dăunătoare: creatină, uree, acid uric.
  • Din sistemul tubular, urina secundară intră în cupe renale, apoi în bazin și ureter.
Funcții renale, care se realizează prin formarea de urină:
  • Excreția produselor metabolice dăunătoare din organism.
  • Reglarea tensiunii arteriale osmotice.
  • Producția de hormoni. De exemplu, renină, care este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
  • Reglarea conținutului diferiților ioni din sânge.
  • Participarea la hematopoieză. Rinichii secretă substanța biologică activă eritropoietină, care activează formarea de globule roșii (globule roșii).

În insuficiența renală, toate aceste funcții renale sunt afectate..

Cauzele insuficienței renale

Cauzele insuficienței renale acute

Clasificarea insuficienței renale acute, în funcție de cauza:

  • Prerenal. Este cauzată de afectarea fluxului sanguin renal. Rinichii nu primesc suficient sânge. Ca urmare, procesul de formare a urinei este perturbat, apar modificări patologice în țesutul renal. Apare aproximativ jumătate (55%) dintre pacienți.
  • Renal. Asociat cu patologia țesutului renal. Rinichii primesc suficient sânge, dar nu pot face urină. Apare la 40% dintre pacienți.
  • Post-renală. Urina se formează în rinichi, dar nu poate curge din cauza unei obstrucții în uretră. Dacă apare un obstacol într-un ureter, atunci funcția rinichilor afectați va fi preluată de un sănătos - nu va apărea insuficiență renală. Această afecțiune apare la 5% dintre pacienți..

În imagine: A - insuficiență renală prerenală; B - insuficiență renală postrenală; C - insuficiență renală renală.

Cauzele insuficienței renale acute:

prerenal
  • Condiții în care inima nu mai face față funcțiilor sale și pompează mai puțin sânge: aritmii, insuficiență cardiacă, sângerare severă, embolie pulmonară.
  • O scădere accentuată a tensiunii arteriale: șoc cu infecții generalizate (sepsis), reacții alergice severe, supradozaj al anumitor medicamente.
  • Deshidratare: vărsături severe, diaree, arsuri, supradozaj de diuretice.
  • Ciroză și alte boli ale ficatului: în acest caz, fluxul de sânge venos este perturbat, apare edem, activitatea sistemului cardiovascular și alimentarea cu sânge a rinichilor sunt perturbate.
Renal
  • Intoxicații: substanțe toxice în viața de zi cu zi și în industrie, mușcături de șarpe și insecte, metale grele, doze excesive de anumite medicamente. Odată ajunsă în fluxul sanguin, substanța toxică ajunge la rinichi și le perturbă funcția.
  • Distrugerea masivă a eritrocitelor și a hemoglobinei în timpul transfuziei de sânge incompatibil, malarie. În acest caz, apare deteriorarea țesutului renal..
  • Afectarea rinichilor la anticorp în boli autoimune, cum ar fi mielomul multiplu.
  • Deteriorarea rinichilor cauzată de produsele metabolice în anumite boli, de exemplu, sărurile acidului uric din gută.
  • Proces inflamator la rinichi: glomerulonefrită, febră hemoragică cu sindrom renal etc..
  • Afectarea rinichilor în bolile însoțite de afectarea vaselor renale: sclerodermie, purpura trombocitopenică etc..
  • Leziune la singurul rinichi (dacă al doilea rinichi nu funcționează din anumite motive).
Post-renală
  • Tumorile prostatei, vezicii urinare și altor organe pelvine.
  • Deteriorarea sau ligatura accidentală în timpul operației ureterale.
  • Blocarea ureterului. Cauze posibile: cheag de sânge, puroi, piatră, malformații congenitale.
  • Încălcarea urinării cauzată de utilizarea anumitor medicamente.

Cauzele insuficienței renale cronice

  • Boala renală congenitală și ereditară.
  • Afectarea rinichilor în bolile cronice: gută, diabet zaharat, urolitiaza, obezitate, sindrom metabolic, ciroză hepatică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc..
  • Diverse boli ale sistemului urinar, în care există o suprapunere treptată a tractului urinar: urolitiaza, tumori etc..
  • Boala renală: glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică.
  • Utilizare necorespunzătoare, supradozaj de medicamente.
  • Intoxicații cronice cu diverse substanțe toxice.

Simptome de insuficiență renală

Simptomele insuficienței renale acute

Simptomele insuficienței renale acute depind de stadiul:
  • stadiul inițial;
  • stadiul de reducere a volumului zilnic de urină sub 400 ml (stadiu oliguric);
  • stadiul de restaurare a volumului de urină (stadiul poluric);
  • etapa de recuperare completă.

EtapăSimptome
IniţialăÎn acest stadiu, ca atare, nu există încă o insuficiență renală. Persoana este îngrijorată de simptomele bolii de bază. Dar anomaliile țesutului renal apar deja.
oliguricăDisfuncția renală crește, cantitatea de urină scade. Datorită acestui fapt, produsele metabolice nocive sunt păstrate în organism, apar încălcări ale echilibrului apă-sare.
Simptome:
  • o scădere a volumului zilnic de urină sub 400 ml;
  • slăbiciune, letargie, letargie;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greață și vărsături;
  • răsucirea musculară (din cauza unei încălcări a conținutului de ioni în sânge);
  • dispnee;
  • cardiopalmus;
  • aritmii;
  • Dureri de stomac;
  • unii pacienți dezvoltă un ulcer și sângerare gastrointestinală;
  • infecții ale sistemului urinar, respirator, cavitate abdominală pe fundalul slăbirii organismului.

Această etapă a insuficienței renale acute este cea mai severă și poate dura de la 5 la 11 zile.
polyuricStarea pacientului este normalizată, cantitatea de urină crește, de regulă, chiar mai mult decât în ​​mod normal. În acest stadiu, deshidratarea organismului, infecții.
Recuperare totalăRestaurarea finală a funcției renale. De obicei durează 6 până la 12 luni. Dacă în timpul insuficienței renale acute, cea mai mare parte a țesutului renal a fost oprit de la serviciu, atunci recuperarea completă este imposibilă..

Simptome de insuficiență renală cronică

  • În stadiul inițial, insuficiența renală cronică nu are manifestări. Pacientul se simte relativ normal. De obicei, primele simptome apar atunci când 80% -90% din țesutul renal încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dar până la acel moment, puteți face un diagnostic dacă faceți o examinare.
  • Simptomele generale apar de obicei mai întâi: letargie, slăbiciune, oboseală crescută, stare de rău frecventă.
  • Excreția urinară este afectată. Se formează mai mult decât trebuie (2-4 litri) pe zi. Aceasta poate duce la deshidratare. Se observă urinare frecventă noaptea. În etapele ulterioare ale insuficienței renale cronice, cantitatea de urină scade brusc - acesta este un semn rău.
  • Greață și vărsături.
  • Twitching muscular.
  • Piele iritata.
  • Gura uscată și amară.
  • Dureri de stomac.
  • Diaree.
  • Sângerare nazală, stomacală din cauza scăderii coagulării sângelui.
  • Hemoragie pe piele.
  • Sensibilitate crescută la infecții. Astfel de pacienți suferă adesea de infecții respiratorii, pneumonie.
  • În stadiul târziu: starea se agravează. Există atacuri de scurtă respirație, astm bronșic. Pacientul poate să-și piardă cunoștința, să cadă în comă.

Simptomele insuficienței renale cronice sunt similare cu cele ale insuficienței renale acute. Dar se construiesc mai încet.

Diagnosticul insuficienței renale

Metoda de diagnosticInsuficiență renală acutăInsuficiență renală cronică
Analiza generala a urineiÎn analiza generală a urinei în insuficiență renală acută și cronică, este posibil să se identifice:
  • modificarea densității urinei, în funcție de cauza funcției renale afectate;
  • o cantitate mică de proteine;
  • eritrocite pentru urolitiaza, infecție, tumoră, traume;
  • leucocite - pentru infecții, boli autoimune.

Examinarea bacteriologică a urineiDacă funcția renală afectată a fost cauzată de o infecție, agentul patogen va fi detectat în timpul studiului.
De asemenea, această analiză vă permite să identificați o infecție care a apărut pe fondul insuficienței renale, pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la medicamentele antibacteriene.
Analiza generală a sângeluiÎn insuficiența renală acută și cronică, testul general de sânge relevă modificări:
  • o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) - un semn de infecție, inflamație;
  • o scădere a numărului de globule roșii și hemoglobină (anemie);
  • scăderea numărului de trombocite (de obicei ușoară).
Chimia sângeluiAjută la evaluarea modificărilor patologice din organism cauzate de afectarea funcției renale.
Într-un test de sânge biochimic în insuficiență renală acută, pot fi detectate modificări:
  • scăderea sau creșterea nivelului de calciu;
  • scăderea sau creșterea nivelului de fosfor;
  • scăderea sau creșterea conținutului de potasiu;
  • creșterea nivelului de magneziu;
  • creșterea concentrației de creatină (un aminoacid care este implicat în metabolismul energetic);
  • scăderea pH-ului (acidifierea sângelui).
În insuficiența renală cronică, testul de sânge biochimic dezvăluie, de obicei, modificări:
  • niveluri crescute de uree, azot rezidual în sânge, creatinină;
  • niveluri crescute de potasiu și fosfor;
  • scăderea nivelului de calciu;
  • scăderea nivelului de proteine;
  • creșterea nivelului de colesterol - semn al aterosclerozei vasculare, ceea ce a dus la deteriorarea fluxului sanguin renal.
  • examen ecografic (ecografie);
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).
Aceste metode vă permit să examinați rinichii, structura lor internă, caliciul renal, pelvis, uretere, vezica urinară.
În insuficiența renală acută, CT, RMN și ecografie sunt cel mai adesea utilizate pentru a găsi cauza îngustării tractului urinar..
Ecografie DopplerExaminarea cu ultrasunete, în timpul căreia este posibil să se evalueze fluxul de sânge în vasele rinichilor.
Raze x la pieptEste utilizat pentru a detecta afecțiuni ale sistemului respirator, unele boli care pot cauza insuficiență renală.
Chromocystoscopy
  • Pacientul este injectat intravenos cu o substanță care este excretată prin rinichi și colora urina.
  • Apoi se efectuează cistoscopia - examinarea vezicii urinare cu ajutorul unui instrument endoscopic special introdus prin uretră.
Cromocistoscopia este o metodă de diagnostic simplă, rapidă și sigură, care este adesea folosită în situații de urgență.Biopsia renalăMedicul primește un fragment de țesut renal și îl trimite la laborator pentru examinare la microscop. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind un ac special special, pe care medicul îl introduce în rinichi prin piele..
Biopsia este utilizată în cazuri îndoielnice, când diagnosticul nu poate fi pus.Electrocardiografie (ECG)Acest studiu este obligatoriu pentru toți pacienții cu insuficiență renală acută. Ajută la identificarea anomaliilor din inimă, aritmii.Testul ZimnitskyPacientul colectează toată urina în timpul zilei în 8 recipiente (fiecare timp de 3 ore). Se determină densitatea și volumul acestuia. Medicul poate evalua starea funcției renale, raportul dintre volumele de urină în timpul zilei și noaptea.

Tratamentul insuficienței renale

Insuficiența renală acută necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital nefrologic. Dacă pacientul este în stare gravă, el este plasat în unitatea de terapie intensivă. Terapia depinde de cauza disfuncției renale.

În insuficiența renală cronică, terapia depinde de stadiu. În faza inițială, boala de bază este tratată - acest lucru va ajuta la prevenirea disfuncției renale severe și la mai ușor de a face cu acestea mai târziu. Cu o scădere a cantității de urină și apariția semnelor de insuficiență renală, este necesară combaterea modificărilor patologice în organism. Și în perioada de recuperare, trebuie să eliminați consecințele.

Instrucțiuni de tratament pentru insuficiență renală:

Direcția de tratamentactivitate
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute prerenale.
  • În caz de pierderi mari de sânge - transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge.
  • Dacă se pierde o cantitate mare de plasmă, se administrează soluție salină, soluție de glucoză și alte medicamente printr-un picurator.
  • Lupta împotriva aritmiei - medicamente antiaritmice.
  • În cazul încălcării sistemului cardiovascular - medicamente cardiace, agenți care îmbunătățesc microcirculația.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute renale
  • Cu glomerulonefrită și boli autoimune - introducerea glucocorticosteroizilor (medicamente ale hormonilor cortexului suprarenal), citostatice (medicamente care suprimă imunitatea).
  • Pentru hipertensiunea arterială - medicamente care scad tensiunea arterială.
  • În caz de otrăvire - utilizarea metodelor de purificare a sângelui: plasmafereză, hemosorbție.
  • Pentru pielonefrită, sepsis și alte boli infecțioase - utilizarea de antibiotice, medicamente antivirale.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute postrenaleEste necesar să eliminați un obstacol care interferează cu fluxul de urină (tumoră, piatră etc.). Cel mai adesea, acest lucru necesită intervenție chirurgicală.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale croniceDepinde de boala de bază.
Eliminarea încălcărilor echilibrului apă-sare
  • Într-un spital, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție cât de mult primește și pierde pacientul. Pentru a restabili echilibrul apă-sare, se injectează intravenos diferite soluții (clorură de sodiu, gluconat de calciu etc.), iar volumul lor total trebuie să depășească pierderea de lichid cu 400-500 ml.
  • Cu retenția de lichide în organism, se prescriu diuretice, de obicei furosemidă (lasix). Medicul selectează doza individual.
  • Dopamina este utilizată pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către rinichi.
Combaterea acidificării sângeluiMedicul prescrie tratament atunci când aciditatea (pH) a sângelui scade sub valoarea critică - 7.2.
Soluția de bicarbonat de sodiu este injectată intravenos până când concentrația sa în sânge crește la anumite valori, iar pH-ul crește la 7,35.
Luptă împotriva anemieiCu o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină din sânge, medicul prescrie transfuzii de sânge, epoetină (un medicament care este un analog al eritropoietinei hormonului renal și activează hematopoieza).
Hemodializă, dializă peritonealăHemodializă și dializă peritoneală - metode de purificare a sângelui de diverse toxine și substanțe nedorite.
Indicații pentru insuficiență renală acută:
  • Deshidratarea și acidifierea sângelui care nu pot fi eliminate cu medicamente.
  • Deteriorarea inimii, nervilor și creierului ca urmare a unei disfuncții renale severe.
  • Intoxicații severe cu aminofilină, săruri de litiu, acid acetilsalicilic și alte substanțe.
În timpul hemodializei, sângele pacientului este trecut printr-un aparat special - un „rinichi artificial”. Are o membrană prin care sângele este filtrat și purificat de substanțe nocive.
Transplant de rinichiTransplantul de rinichi se realizează în caz de insuficiență renală cronică, atunci când apar tulburări severe în corpul pacientului și devine clar că nu va fi posibil să îl ajute pe pacient în alte moduri.
Rinichi prelevat de la un donator sau cadavru viu.
După transplant, se efectuează un curs de terapie cu medicamente care suprimă imunitatea, astfel încât țesutul donator să nu respingă.

Dieta pentru insuficiență renală acută

  • Este necesară reducerea cantității de proteine ​​din dietă, deoarece produsele sale metabolice pun stres suplimentar asupra rinichilor. Cantitatea optimă este de la 0,5 până la 0,8 g pe kilogramul de greutate corporală pe zi.
  • Pentru ca organismul pacientului să primească cantitatea necesară de calorii, el trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați. Sunt recomandate legume, cartofi, orez, dulciuri.
  • Sarea trebuie limitată numai dacă este reținută în organism.
  • Aportul optim de lichide - cu 500 ml mai mult decât cantitatea pe care organismul o pierde în timpul zilei.
  • Pacientul trebuie să refuze ciupercile, nuci, leguminoasele - sunt, de asemenea, surse de cantități mari de proteine.
  • Dacă nivelul de potasiu din sânge este crescut, exclude struguri, caise uscate, stafide, banane, cafea, ciocolată, cartofi prăjiți și coapte.

Prognoză pentru insuficiență renală

Prognoză pentru insuficiență renală acută

În funcție de severitatea insuficienței renale acute și de prezența complicațiilor, de la 25% la 50% dintre pacienți mor.

Cele mai frecvente cauze de deces:

  • Deteriorarea sistemului nervos - coma uremică.
  • Tulburări circulatorii severe.
  • Sepsisul este o infecție generalizată, „intoxicație sanguină” în care sunt afectate toate organele și sistemele.

Dacă insuficiența renală acută are loc fără complicații, atunci restabilirea completă a funcției renale are loc la aproximativ 90% dintre pacienți.

Prognoză pentru insuficiență renală cronică

Depinde de boală, pe fondul căreia a existat o încălcare a funcției renale, a vârstei, a stării corpului pacientului. De la introducerea hemodializei și a transplantului de rinichi, moartea pacienților a devenit mai puțin frecventă.

Factorii care agravează cursul insuficienței renale cronice:

  • ateroscleroza;
  • hipertensiune arteriala;
  • dieta necorespunzătoare atunci când alimentele conțin mult fosfor și proteine;
  • proteine ​​mari din sange;
  • funcție crescută a glandelor paratiroide.

Factorii care pot provoca o deteriorare a stării unui pacient cu insuficiență renală cronică:
  • leziuni renale;
  • o infecție a sistemului urinar;
  • deshidratare.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Dacă tratamentul corect al unei boli care poate duce la insuficiență renală cronică este început în timp util, atunci funcția renală nu poate fi afectată sau, cel puțin, afectarea acesteia nu va fi atât de severă.

Unele medicamente sunt toxice pentru țesutul renal și pot duce la insuficiență renală cronică. Nu trebuie să luați medicamente fără prescripția medicului..

Cel mai adesea, insuficiența renală se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat, glomerulonefrită, hipertensiune arterială. Acești pacienți trebuie monitorizați în mod constant de către un medic, se supun examinărilor în timp util.

Publicații Despre Nefroza