Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urină. Nu este o boală independentă, ci indică doar prezența patologiei renale..

În perioada de gestație, se observă o creștere a sarcinii pe rinichi. Unele mame în așteptare au proteinurie. Aceste rezultate ale analizei urinare indică faptul că rinichii nu funcționează corect. Destul de des, proteina din urină indică o complicație periculoasă a sarcinii - hipertensiune arterială gestațională..

Funcții proteice

Proteinele sunt molecule biochimice complexe care îndeplinesc multe funcții în corpul uman. Ele fac parte din enzimele care catalizează majoritatea reacțiilor necesare vieții. De asemenea, proteinele sunt molecule purtătoare, sunt implicate în transportul altor substanțe.

Proteinele sunt principalele blocuri de construcție ale țesuturilor. Colagenul, elastina, keratina aparțin acestui grup de compuși chimici. Proteinele fac parte din hormonii glandei hipofizare și pancreasului. Moleculele au o funcție de receptor, sunt implicate în transmiterea semnalelor nervoase și umorale.

Compușii chimici fac parte din fibrele musculare, asigurând contracția acestora. De asemenea, proteinele au o funcție de protecție, sunt implicate în reacții imune, asigură coagularea sângelui, mențin homeostazia.

Normă

La o persoană sănătoasă, rinichii nu permit moleculelor mari să treacă în urină. De aceea, în urină pot fi observate doar urme de proteine. Norme mai precise pentru cantitatea de proteine ​​depind de săptămâna perioadei de gestație. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, există o creștere a sarcinii pe rinichi..

Până la aproximativ 14 săptămâni de sarcină, 0,002 grame pe litru de proteine ​​într-o singură porțiune de urină sunt considerate normale. Această valoare este echivalentă cu o pierdere zilnică de proteine ​​până la nivelul de 0,066 g / zi.

La mijlocul perioadei de gestație apare o creștere a volumului de sânge circulant. Aceasta duce la o deteriorare a funcționării sistemului urinar. De aceea, în al doilea trimestru de sarcină, norma este proteinuria zilnică până la 0,1-0,12 grame de proteine ​​pe zi..

Proteinurie moderată - o creștere a proteinelor în intervalul de până la 0,3 g / l. Valorile descrise nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar trebuie ajustate.

Proteinuria semnificativă este o creștere a cantității de proteine ​​în urina de dimineață, în intervalul de la 0,3 la 5 grame pe litru. Astfel de indicatori sunt adesea observați cu gestoza târzie a femeilor însărcinate..

Proteinurie severă - o creștere a proteinelor peste 5 grame pe litru. Astfel de rezultate sunt asociate cu probleme renale grave care afectează negativ dezvoltarea fetală. Hiperproteinuria apare cu preeclampsia, o complicație periculoasă a hipertensiunii gestaționale..

Normele proteinei din urină sunt prezentate în tabel:

Motivele

Există două tipuri de cauze ale proteinuriei - fiziologice și patologice. În primul caz, există o pierdere moderată de proteine ​​până la 0,3 grame pe litru, asociată cu particularitățile vieții. Proteinurie patologică - rezultatul diferitelor boli ale rinichilor și altor organe.

Principalii factori etiologici ai proteinuriei fiziologice includ 4 motive:

  1. Încărcări pe termen lung și stricte pe corp, determinând defalcarea proteinelor din țesutul muscular.
  2. Mâncarea alimentelor bogate în proteine ​​- carne de vită, păsări de curte, file de ton, lapte, fructe de mare, ouă de pui.
  3. Stresuri emoționale și experiențe care contribuie la descompunerea proteinelor din organism.
  4. După sondarea rinichilor în timpul unei examinări de specialitate.

Proteineuria patologică este o consecință a apariției bolilor în organism. Cel mai adesea, o proteină crescută în urină este observată pe fondul hipertensiunii arteriale gestaționale. Această boală are un al doilea nume - gestoză târzie.

Hipertensiunea arterială gestațională este o complicație a sarcinii caracterizată prin proteinurie, edem și o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90. Simptomele apar de obicei între 30 și 35 de săptămâni de gestație. Patogeneza bolii se bazează pe dezvoltarea anormală a vaselor placentare.

În cazuri rare, semne de hipertensiune gestațională apar la 23-25 ​​săptămâni de gestație. Debutul precoce al simptomelor este un semn prognostic slab. De obicei, acest tip de gestoză este însoțit de proteinurie severă de la 2,5-5,5 grame pe litru..

Preeclampsia este o patologie în timpul sarcinii, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 și / sau proteinurie severă. Este o complicație a gestozei. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă după 36-37 săptămâni de sarcină. Se caracterizează printr-o pierdere zilnică de proteine ​​de peste 5 grame.

Glomerulonefrita acută și cronică este o altă cauză a nivelului ridicat de proteine ​​din urină în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de streptococul beta-hemolitic. Apare la câteva săptămâni după ce a suferit de amigdalită, faringită, furunculoză și alte boli inflamatorii. Glomerulonefrita se caracterizează prin perturbarea glomerulilor renali și albuminurie - eliberarea albuminei în urină.

Uneori proteinuria apare pe fondul pielonefritei. Boala apare atunci când pelvisul și parenchimul rinichilor sunt infectate cu Escherichia coli și alte microorganisme. Cu toate acestea, formele ușoare de patologie sunt rareori însoțite de o pierdere de proteine ​​în urină..

În cazuri rare, prezența proteinei în urină este asociată cu o creștere a temperaturii corpului. Febra face ca moleculele mari să se descompună și să fie excretate prin tubii renali.

De asemenea, apariția proteinelor în urină este observată în bolile sistemului cardiovascular. Patologiile cronice contribuie la întreruperea rinichilor prin reducerea aportului de sânge.

Simptome

Simptomele proteinuriei depind de gradul său și de boala de bază. O mică pierdere de proteine ​​până la 0,5-1 grame pe zi nu este însoțită de semne.

Proteinurie semnificativă se caracterizează prin edem ușor. Apar dimineața, localizate pe față. Primul semn al patologiei este umflarea pleoapelor. De asemenea, pierderea moderată de proteine ​​poate fi însoțită de amețeli, oboseală și somnolență..

Conținutul a mai mult de 5 grame de proteine ​​în urină se caracterizează printr-o modificare a aspectului său. Urina capătă un precipitat sub formă de fulgi, pe suprafața sa apare o spumă ușoară.

Proteineuria severă este însoțită de edem sever. Nu pleacă în timpul zilei, sunt localizate pe față, membre superioare și inferioare. O mămică trebuie să găsească că câștigă mai mult de 500 de grame de greutate pe săptămână. În cazuri severe, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și toracică.

Pierderea severă de proteine ​​este însoțită de simptome generale. O femeie însărcinată se plânge că se simte rău, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături.

Factori de risc

Oamenii de știință identifică 12 factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta proteinurie:

  1. Prezența diabetului zaharat concomitent - boala contribuie la moartea nefronilor și înlocuirea acestora prin țesut conjunctiv.
  2. Sarcina înainte de vârsta de 18 ani și după 30 de ani.
  3. Prezența hipertensiunii arteriale înainte de a concepe un copil.
  4. Peste greutate înainte de sarcină - IMC peste 25 de ani.
  5. Patologii imunitare însoțite de boli infecțioase frecvente.
  6. Bacteriurie asimptomatică în timp ce transportă un copil.
  7. Transferul amigdalitei acute, faringitei și altor boli cauzate de streptococul beta-hemolitic în timpul sarcinii.
  8. O istorie a bolilor autoimune.
  9. Complicații concomitente ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.
  10. Sarcina multiplă - purtarea de gemeni crește riscul de a dezvolta gestoză târzie de cinci ori.
  11. Istoric al bolilor inflamatorii renale.
  12. Prezența preeclampsiei la rudele apropiate.

Sarcina și rinichii: teste de urină în timpul sarcinii

Efect asupra fătului

În sine, proteinuria moderată nu are un efect negativ asupra copilului nenăscut. Pierderea severă de proteine ​​urinare poate fi însoțită de o alimentație inadecvată. Albumină - molecule purtătoare, deficiența lor contribuie la întreruperea transportului de substanțe.

De asemenea, proteinuria severă este cauza edemului sever. Pe fondul lor, există o scădere a cantității de sânge care circulă, deoarece fluidul din vase trece în spațiul intercelular. Acest lucru contribuie în continuare la malnutriția fătului..

O scădere a intensității aportului de sânge la copilul nenăscut este cauza hipoxiei - înfometarea cu oxigen. Nutriția insuficientă a fătului duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării sale intrauterine. De asemenea, hipoxia poate provoca moartea unui copil sau nașterea prematură..

Proteinuria înainte de naștere la 38-39 săptămâni de gestație este un factor de risc pentru travaliu anormal. Proteinele sunt implicate în contracția fibrelor musculare ale uterului și ale colului uterin. De aceea, pierderea lor poate duce la slăbiciunea forței de muncă și a altor tulburări..

Diagnostice

Diagnosticul proteinuriei se bazează pe o analiză generală a urinei. O femeie însărcinată o ia înainte de fiecare vizită la un medic ginecolog. Analiza urinei relevă hipertensiunea gestațională și alte patologii în fazele incipiente.

Urina pentru analiză generală trebuie colectată imediat după trezire. Înainte de a urina, mama expectantă trebuie să spele organele genitale. Prima porțiune coboară pe toaletă, cea din mijloc este colectată într-un recipient steril, ultima este drenată și în toaletă. Respectarea regulilor descrise vă permite să excludeți rezultate fals pozitive.

Dacă se găsește o proteină în analiza generală a mamei care așteaptă, este prezentat un test de urină zilnic. Vă permite să evaluați mai exact starea rinichilor. Toate porțiile de urină pentru analize zilnice sunt colectate într-un singur recipient.

O femeie însărcinată i se recomandă să analizeze Nechiporenko. Normele pentru colectarea urinei sunt similare cu cele recomandate pentru examinarea generală. Analiza conform Nechiporenko permite identificarea leucocitelor și eritrocitelor pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei.

Pentru diagnosticare în profunzime, testul Zimnitsky este prezentat. Esența analizei este colectarea urinei de opt ori în timpul zilei, la intervale de trei ore. Studiul arată densitatea relativă a urinei și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor renale.

Ca metode de cercetare suplimentare, unei femei însărcinate i se atribuie un test de sânge general și biochimic. Vă permite să identificați prezența infecției în organism, pentru a evalua starea funcțională a rinichilor.

Benzi de testare

Există benzi de testare pentru monitorizarea proteinuriei la domiciliu. Se vând în farmacii în pachete de 25, 50 și 100. Benzile de test vă permit să caracterizați calitativ și cantitativ prezența proteinelor în urină.

Înainte de a folosi benzile, mama care așteaptă ar trebui să colecteze urina într-un recipient steril. Pentru un studiu mai precis, este de preferat să folosiți porțiunea de urină dimineața. Apoi, ar trebui să scufunde banda în urină la nivelul marcat timp de 5 secunde..

După o femeie însărcinată, trebuie să scoți fâșia și să o pui pe o suprafață orizontală. Rezultatele pot fi evaluate în 10-15 secunde. Dacă există proteine ​​în urină, banda de testare își va schimba culoarea. Pentru a cuantifica proteinele, comparați nuanța benzii cu scala din instrucțiuni.

Proteinuria minoră este însoțită de o decolorare verde deschis. Conținutul ridicat de proteine ​​din urină se caracterizează printr-o nuanță turcoaz a benzii de testare.

Tratament

Tratamentul proteinuriei are ca scop oprirea bolii din care este un simptom. O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​este recomandată mamei în așteptare. De asemenea, ea ar trebui să reducă cantitatea de sare consumată..

În prezența unei gestoze târzii a mamei în așteptare, medicamentele antihipertensive sunt prezentate - Metildopa, Nifedipine. Medicamentele pot scădea numărul tensiunii arteriale. De asemenea, i s-au recomandat medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei - vitamine din grupul B, Curantil.

Preeclampsia este o indicație pentru o cezariană de urgență. Înainte de operația mamei în așteptare, se arată administrarea de sulfat de magneziu. Medicamentul scade tensiunea arterială și împiedică dezvoltarea convulsiilor.

Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate pentru a reduce proteinuria în glomerulonefrită. Modifică structura tubilor renali, prevenind eliberarea albuminei. Pentru a scăpa de edem, mamei în expectativă li se arată diuretice - Lasix. Cu o deficiență puternică de proteine ​​în sânge, se recomandă o perfuzie intravenoasă de soluții cu albumină.

Baza terapiei cu pielonefrită este aportul de medicamente antibacteriene. Utilizarea Ampicilinei sau Ceftriaxonei este indicată în timpul sarcinii. Medicamentele nu afectează dezvoltarea copilului nenăscut.

profilaxie

Pentru a preveni proteinuria, mama expectantă nu ar trebui să se implice în efort fizic greu, să experimenteze stres emoțional. Programul zilnic trebuie să includă o vizită la piscină, gimnastică ușoară sau plimbări în aer curat.

Este recomandat să urmați o dietă în timp ce transportați un copil. Este necesar să eliminați din alimente alimente foarte sărate - conserve, carne afumată, cârnați, chipsuri, biscuiti. De asemenea, i se arată că respectă un regim de băut de la 1 la 1,5 litri de apă curată pe zi..

Dieta trebuie să fie 30% proteină, 20% grăsimi și 50% carbohidrați. Soacra trebuie să renunțe la ciocolată, produse făinoase, dulciuri, pâine albă, paste și orez. Includeți în dieta dvs. o cantitate suficientă de carne slabă, legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale.

Pentru depistarea precoce a patologiei, femeii însărcinate nu este recomandat să sară examenele programate de către un medic ginecolog. Înaintea fiecăruia dintre ei, i se arată livrarea de urină pentru o analiză generală.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să treacă multe teste diferite, care fac posibilă determinarea la timp a eventualelor amenințări la făt, din cauza dezvoltării în corpul mamei a unor afecțiuni sau boli nefavorabile pentru copil. Analiza urinei, care este considerată una dintre cele suficient de informative și necesare.

Analiza urinei în timpul sarcinii

Analiza urinei în timpul sarcinii este o analiză obligatorie pe care mama care o așteaptă va trebui să o facă în mod regulat: lunar în prima jumătate a sarcinii, apoi la fiecare două luni. Cu toate acestea, experții avertizează întotdeauna: analiza urinei în timpul sarcinii va fi informativă numai în cazul pregătirii necesare pentru aceasta, ale cărei reguli nu sunt deloc complicate. Așadar, medicii recomandă, în ajunul testului, să nu se lase dus cu mâncăruri sărate, picante și acre, precum și cu carne. Lata în care urina de dimineață va fi colectată imediat după trezire trebuie să fie curată. Și o femeie ar trebui să se spele cu săpun înainte de a umple borcanul. Trebuie să umpleți borcanul cu așa-numita urină medie: după ce ați urinat în toaletă pentru primele trei secunde, atunci puteți colecta deja urina într-un recipient. Și după aceea, este recomandabil să livrați urina pentru analiză cât mai curând posibil, în mod ideal, în 2 ore.

Studiul urinei permite medicilor, în primul rând, să evalueze activitatea rinichilor, care funcționează într-un ritm crescut în timpul sarcinii și, de asemenea, să suspecteze prezența diabetului mellitus sau a oricărei infecții în corpul femeii însărcinate la timp. Deci, prezența în urină a anumitor substanțe care nu ar trebui să fie acolo (de exemplu, proteine) poate fi primul semnal pentru acțiuni adecvate ale specialiștilor..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

Proteinele din urină în timpul sarcinii sunt normale și chiar absente. Doar fluctuații ușoare ale indicatorilor săi sunt posibile datorită încărcării semnificative a rinichilor mamei în timpul purtării copilului. Se știe că purtarea unui bebeluș dublează încărcătura pe toate organele și sistemele interne ale funcțiilor vitale ale mamei: acum trebuie să-și protejeze nu numai „proprietarul”, ci și viața mică care crește în ea. În acest moment, sistemul urinar funcționează și cu o încărcătură dublă: rinichii elimină acum toxinele și produsele de descompunere nu numai din corpul mamei, ci și al copilului.

Norma admisă de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, pe care medicii nu le atribuie simptomelor unor amenințări, este conținutul de proteine ​​de până la 0,14 g / l. Dacă rinichii nu pot face față funcției lor din cauza unor procese inflamatorii care apar în sistemul genitourinar, proteina apare în urina unei femei însărcinate în cantități semnificativ crescute.

Procesele inflamatorii pot fi o consecință a comportamentului unei femei care nu corespunde statutului ei, o atitudine frivolă față de propria sănătate sau poate fi, de asemenea, rezultatul bolilor renale cronice, cu care multe femei s-au ocupat chiar înainte de sarcină. Deci, proteina din urină în timpul sarcinii în cantități semnificativ mai mari decât este considerat norma, poate deveni un simptom al dezvoltării (sau exacerbării cistitei, pielonefritei, glomerulonefritei existente la mama în așteptare).

O creștere a proteinei în urină în practica medicală se numește proteinurie. Și dacă la următoarea vizită la medic și la administrarea unui test de urină, a fost detectat un indice ridicat de proteine ​​în el, analiza corespunzătoare va trebui să fie efectuată regulat de mai multe ori. Astfel, va fi posibilă urmărirea dinamicii creșterii proteinei în urină, pentru a determina dacă o astfel de creștere a fost „unică” sau este permanentă. La urma urmei, proteina din urină în timpul sarcinii poate fi, într-adevăr, detectată o singură dată: după ce a suferit stres psihologic, stres fizic, luând anumite medicamente, dacă cu o zi înainte, în dieta unei femei însărcinate a existat o cantitate excesivă de proteine..

Anumite boli pot provoca, de asemenea, apariția proteinuriei în timpul transportului unui copil. Printre ele se numără diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă congestivă, infecțiile renale sau ale tractului urinar și bolile renale polichistice. Dar cea mai periculoasă afecțiune care poate fi asociată cu apariția de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, medicii numesc gestoză. Această afecțiune este tipică numai pentru femeile însărcinate - după naștere și nașterea unui copil, aceasta dispare. Pericolul gestozei constă și în faptul că de multe ori o femeie însărcinată poate nici măcar nu este conștientă de dezvoltarea acesteia și poate să nu simtă nicio schimbare în organism. Și singura dovadă a unei afecțiuni amenințătoare este proteina din urină în timpul sarcinii..

Gestoza este o patologie renală care duce în cele din urmă la disfuncția placentei: nu numai că nu încetează să îndeplinească o funcție de protecție și nu este capabil să-l protejeze pe copil de influențele negative, copilul încetează să mai primească nutrienții și oxigenul necesar dezvoltării și sănătății. Toate acestea pot ajunge la o încetinire a dezvoltării sale, să provoace nașterea prematură sau să conducă la nașterea unui copil nemișcat.

În plus față de proteine ​​ridicate în urină, alte simptome ale gestozei pot fi o creștere a tensiunii arteriale și apariția edemului. Uneori, gestoza necesită o intervenție medicală obligatorie și promptă: pentru tratamentul ei, o femeie poate fi trimisă la tratament la spital, unde i se va asigura o monitorizare constantă. Gestoza, care apare la sarcina târzie, poate deveni chiar un indiciu pentru stimularea nașterii premature: uneori acest pas devine o necesitate în numele salvării vieții mamei și copilului.

Dar să spunem că proteina din urină în timpul sarcinii devine un fel de simptom alarmant este posibilă numai dacă diagnosticul a fost efectuat de mai multe ori, analiza a fost realizată în paralel cu monitorizarea citirilor de tensiune arterială, înainte de a colecta urina, femeia a suferit o toaletă externă suficientă a organelor genitale externe organe și dacă recipientul în care s-a recoltat proba de urină a fost garantat a fi curat și potrivit pentru analiză.

Publicații Despre Nefroza