Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Înregistrarea și observarea ulterioară a mamei în așteptare implică un număr mare de studii de laborator și instrumentale. Proteina din urină în timpul sarcinii în primul trimestru este determinată în fiecare lună, apoi la fiecare 2 săptămâni. Aceasta este o analiză obligatorie, care se realizează cu scopul depistării precoce a patologiilor renale și a altor boli. Trebuie menționat că sensibilitatea metodei nu este suficientă pentru a detecta proteina Bence-Jones, un marker al oncopatologiei..

Valoarea proteinei

În timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei este complet reconstruit, încărcătura pe toate organele, în special pe rinichi, crește. În plus, sistemul imunitar este activat, ceea ce este necesar pentru a proteja mama și copilul de infecții. Accelerarea proceselor metabolice afectează și numărul de molecule de proteine. Este important să monitorizați funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor dintr-o femeie aflată în poziție și să identificați eventualele eșecuri în timp.

Proteinele (proteinele) îndeplinesc un număr foarte mare de funcții într-un organism viu:

  • structurale - fac parte din celule și substanță intercelulară;
  • enzimatic - accelerarea reacțiilor biochimice;
  • antimicrobiene (anticorpi, peptide antimicrobiene) - prin suprimarea proceselor vitale ale microorganismelor patogene;
  • regulator - implementat prin schimbarea activității enzimatice sau prin interacțiunea cu alte molecule;
  • transportul particulelor mici cu un grad ridicat de afinitate pentru peptide;
  • rezervă - exprimată într-o măsură mai mică decât în ​​grăsimi, dar este necesară pentru furnizarea de aminoacizi esențiali;
  • motor - efectuat datorită miozinei fibrilare, care face parte din țesutul muscular.

Mecanismul de filtrare a glomerulului renal este proiectat astfel încât să împiedice pătrunderea proteinelor cu o greutate moleculară mare (albumină) prin ea, în timp ce proteinele cu greutate moleculară mică sunt capabile să o depășească. Majoritatea proteinelor sunt supuse reabsorbției în rinichii proximali, ceea ce explică cantitatea mică de aceste molecule din filtratul de urină final. Aproximativ 40% din cantitatea totală de albumină este excretată din organism de către rinichi, iar 20% se încadrează pe proteine ​​cu greutate moleculară mică..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

S-a constatat că pierderea zilnică de proteine ​​în urină variază între 50 și 80 mg. Trebuie menționat că, în timpul transportului unui copil, există o creștere a producției de urină - cantitatea totală de urină excretată pe zi. Cu toate acestea, norma de proteine ​​din urină în timpul sarcinii nu depinde de producția zilnică de urină..

Important: numai medicul curant poate descifra datele primite.

Nu este permisă interpretarea de sine a rezultatelor analizei, deoarece acest lucru amenință cu interpretarea și alegerea unor metode de tratament ineficiente. Acest comportament este deosebit de periculos pentru pacienții gravide..

Este inacceptabil să se izoleze utilizarea criteriului de laborator luat în considerare în timpul examinării. Tabelul parametrilor luați în considerare include principalii indicatori pentru analiza generală a urinei.

CriteriuValori normale
ProteinăÎntr-o singură porțiune de urină: de la 0 la 0,15 g / l
În urină zilnică: de la 0 la 0,3 g / zi
CuloarePale până la galben profund
TransparenţăTransparent
Gravitație specifică1 la 1.03
Reacție PH5 până la 7,5
GlucozăCantități absente sau urme
Bilirubina
urobilinogen
Corpuri cetonice
Nitrit
leucocitele

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - cauze și consecințe

O afecțiune în care există o creștere semnificativă a concentrației proteinelor din materialul de testare este de obicei numită proteinurie..

Conform statisticilor, aproximativ 17% din populație este diagnosticată cu această afecțiune, în timp ce nu este un semn al vreunei afecțiuni. În acest caz, cel mult 2 grame pe zi sunt excretate la o persoană împreună cu urina..

Totuși, detectarea proteinuriei la o pacientă însărcinată este un semnal pentru o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauza.

Consecințele acestei afecțiuni pot fi gestoza - o încălcare a procesului normal de a transporta un copil..

Pericolul gestozei

Gestoza este deosebit de periculoasă datorită posibilului curs asimptomatic pe termen lung și este cauza principală a decesului la femei de la 22 săptămâni de gestație la 1 săptămână după naștere. Trebuie menționat că imediat după nașterea copilului, problema gestozei este complet nivelată.

În prezent, problema etiologiei bolii rămâne o problemă de controversă pentru oamenii de știință. Au fost prezentate un număr mare de presupuneri, dar niciuna dintre teorii nu oferă o descriere completă a cauzelor apariției patologiei, dar explică doar o parte din simptome. Semne ale unui grad sever de gestoză:

  • nivelul de proteine ​​din urina zilnică crește până la 5 g sau mai mult;
  • acuitatea vizuală scade brusc;
  • tensiunea arterială crește;
  • debitul zilnic de urină scade la 400 ml pe zi;
  • dureri de cap frecvente;
  • întunecarea conștiinței;
  • convulsii;
  • umflătură;
  • tentă albăstruie la nivelul pielii sau mucoaselor.

Odată cu depistarea simultană a mai multor semne enumerate, pacientul este plasat într-un spital sub supravegherea cronică a unui medic. Tactica de tratament vizează simptome specifice.

Patologia sistemului urinar

Cea mai frecventă cauză a creșterii proteinelor în urină în sarcina timpurie și târzie este boala renală:

  • Boala Berger - proliferarea celulelor mesangiale, însoțită de depunerea complexelor imune și a structurilor subendoteliale; cea mai frecventă patologie;
  • glomerulonefrita membranoasă idiomatică - îngroșarea pereților capilarelor aparatului glomerular datorită depunerii excesive a complexelor imune;
  • glomeruloscleroza segmentară focală - leziune sclerotică a aparatului glomerular; poate fi atât o boală independentă, cât și una secundară;
  • glomerulonefrita lobulară - o creștere a densității membranei subsolului a aparatului glomerular, care îndeplinește funcția de a controla alimentarea cu sânge a rinichilor și a urinării;
  • pielonefrita - o boală infecțioasă cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în sistemul urinar;
  • Sindromul Fanconi izolat primar este o patologie congenitală caracterizată prin perturbări în procesul de reabsorbție a fosfaților, zaharurilor și aminoacizilor;
  • nefrita tubulointerstitiala acuta - formarea unui grad sever de insuficienta renala a etiologiei necunoscute;
  • nefroza lipoidă - afectarea rinichiului distrofic, este extrem de rară;
  • leziuni maligne ale țesutului epitelial al rinichilor (cancer);
  • intoxicație cu metale grele.

Alte motive

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot fi detectate în boli care nu afectează organele sistemului urinar, de exemplu:

  • insuficiență cardiacă congestivă, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de pompare a sângelui de către mușchiul cardiac, ca urmare a faptului că există un aport insuficient de sânge pentru toate țesuturile și organele;
  • inflamația căptușelii interioare a inimii de etiologie infecțioasă;
  • secreția excesivă de hormoni tiroidieni;
  • patologia sistemului nervos central;
  • oncopatologia vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • infecții ale sistemului genitourinar;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • leziuni sau arsuri extinse.

Urme de proteine ​​în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă?

Absența sau urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu au o valoare diagnostică, deoarece sunt o variantă a normei. Aceasta înseamnă că pacientul este complet sănătos și nu are nevoie de examinări suplimentare. Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează importanța testelor de rutină pe întreaga perioadă de naștere a unui copil..

Proteine ​​în urină după naștere

În situația în care în timpul sarcinii pacientul avea o ușoară proteinurie, atunci proteina din urină după naștere ar trebui să revină la valori normale. Trebuie menționat că o creștere a indicatorului până la 2 g este considerată o proteinurie benignă.O situație similară este tipică pentru gestoză, care dispare complet după nașterea unui copil..

Lipsa dinamicii pozitive în reducerea proteinei în urină la 0,15 g / l indică dezvoltarea unei patologii grave și necesită metode de diagnostic suplimentare.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru analiză?

Rezultate inexacte pot fi rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru colectarea biomaterialului sau când se fac greșeli în stadiul preanalitic. Deci, date false pozitive pot fi obținute atunci când:

  • luarea anumitor medicamente (calmante și antibiotice);
  • contaminarea probei de testare a biomaterialului cu fecale sau secreție vaginală.

Cercetarea poate duce la date false negative:

  • scăderea densității urinei la 1 sau mai puțin;
  • reacție crescută de urină alcalină;
  • prezența bacteriilor oportuniste din genul Proteus;
  • cantități mari de proteine ​​Bence Jones și mioglobină.

Toate cele de mai sus determină importanța fundamentală a respectării stricte a regulilor de pregătire înainte de colectarea biomaterialului. Deci, timp de 1 zi, dieta trebuie ajustată în direcția reducerii cantității de proteine ​​animale consumate, precum și a alimentelor grase și prăjite.

Dacă pacientului i se prescriu medicamente (inclusiv diuretice), atunci, în acord cu medicul, ar trebui să fie excluse cu 2 zile înainte. Această regulă nu afectează complexele de vitamine..

Cum să colectați corect biomaterialul?

Femeile se confruntă adesea cu situații de conștientizare insuficientă a regulilor pentru colectarea biomaterialelor. În cazul unui studiu pe un eșantion de o singură urină dintr-o porție medie, biomaterialul trebuie colectat dimineața. În acest caz, toaleta preliminară a organelor genitale nu este efectuată.

Dacă este necesar să colectați urină zilnic, trebuie să obțineți mai întâi un recipient steril special în departamentul de laborator. Absolut toată urina este colectată în ea acasă, inclusiv în timpul actului de defecare. După aceea, biomaterialul este transportat la laborator la regimul de temperatură necesar, despre care pacientul este notificat în avans.

Cum să scadă proteina din urină în timpul sarcinii?

Corecția nivelului crescut de proteine ​​se realizează conform recomandărilor medicului. Este interzisă selectarea independentă a metodelor de tratament. Acest lucru poate duce la o complicație a stării generale pe fondul unei întârzieri în metodele de tratament adecvate, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului..

Tactica pentru eliminarea proteinuriei este selectată în funcție de cauza proteinuriei. Trebuie menționat că urmele de proteine ​​din urină în timpul sarcinii sunt o variantă a normei fiziologice..

Contaminarea infecțioasă necesită selectarea medicamentelor antibacteriene. Trebuie acordată o atenție deosebită și prudență atunci când alegeți antibiotice, deoarece majoritatea afectează negativ procesul de ontogeneză și pot provoca formarea de mutații la făt..

Patologiile renale mai severe necesită o abordare integrată a tratamentului, care este prescris individual pentru fiecare pacient..

Deseori, medicii prescriu diete speciale menite să reducă cantitatea de proteine ​​consumate. În același timp, cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase sunt complet excluse. Cantitatea totală de sare consumată scade. Se preferă băuturile cu fructe și infuziile de măceș, precum și legumele aburite.

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii târzii - ca urmare a gestozei, este corectată prin metode de tratament adecvate și se extinde pe cât posibil până la momentul nașterii. În cazul dezvoltării acestei patologii într-un stadiu incipient, singura metodă a tratamentului acesteia este încetarea artificială a sarcinii.

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri de la Instituția de învățământ bugetar federal de învățământ superior a Universității de Stat din Orenburg, cu diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al Universității Agrare de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a trecut un program de pregătire avansată în cadrul programului profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică în cadrul nominalizării „Științe biologice” 2017.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, mamele în așteptare sunt examinate în mod repetat, uneori au proteine ​​și leucocite în urină.

Astfel de indicatori avertizează întotdeauna medicul, deoarece pot indica probleme de sănătate destul de grave, până la apariția unor complicații severe ale rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită) sau pot fi un semn de toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii (gestoză).

Pentru a identifica aceste probleme, femeile fac un test de urină înainte de fiecare vizită periodică la medic, iar rezultatele acestor teste sunt atent evaluate.

Ce înseamnă proteine ​​în urină în timpul sarcinii??

În timpul transportului unui copil, încărcătura pe toate organele și sistemele unei femei crește treptat, inclusiv rinichii și întregul sistem excretor în ansamblu..

Datorită creșterii fătului și uterului, acestea sunt deplasate de la locul lor obișnuit, iar ureterele sunt comprimate, ceea ce agravează situația.

Când apar în urină componente care nu sunt caracteristice acesteia în condiții normale - proteine, leucocite, cilindri sau eritrocite, putem spune că rinichii suferă și nu suportă sarcina din niciun motiv.

Acestea pot fi anterior malformații ale rinichilor, procese inflamatorii, hipertensiune sau tulburări metabolice..

Oricare ar fi motivul, acesta trebuie identificat și eliminat imediat..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

Cantități mici de proteine ​​pot fi prezente în urină la femei altfel sănătoase în afara sarcinii..

O creștere a cantității de proteine ​​din urină se numește proteinurie și poate fi cauzată de aportul excesiv de alimente proteice, de exerciții fizice sau de stres. În acest caz, se vorbește de proteinurie fiziologică, care este temporară, adică. varianta normei.

Studii moderne asupra analizatorilor automatizați la femei sănătoase nu detectează proteine ​​în urină.

Uneori, până la sfârșitul sarcinii, este permisă o creștere a normei în urină zilnică până la 0,033 g / l, așa-numita proteinurie slabă datorită încărcărilor foarte mari pe rinichi.

Proteineuria patologică este o creștere persistentă a nivelului de proteine ​​din urină. Dacă se depășesc indicatorii, putem vorbi despre patologii grave din partea rinichilor, iar dacă o proteină crescută în urină este detectată în timpul sarcinii mai mult de 1-3 g / l, situația necesită spitalizare imediată și tratament.

Uneori efectuează un studiu pentru proteine ​​în urina zilnică: norma este de până la 100 mg / zi, dar în timpul sarcinii este permisă dublarea acesteia.

De ce a apărut proteina în urină în timpul sarcinii?

Cert este că în timpul sarcinii, apariția de proteine ​​în urină poate să nu fie asociată cu tulburări ale rinichilor sau a altor organe, ci să fie rezultatul unor defecte în colectarea urinei sau a caracteristicilor fiziologice..

O proteină crescută în urină în timpul sarcinii se poate datora faptului că, în ajunul colectării urinei, o femeie a consumat o mulțime de produse proteice - brânză de căsuță, ouă sau lapte.

Proteinele pot crește, de asemenea, dacă femeia a avut febră, a transpirat în mod profund sau a făcut un duș rece înainte de test. Starea de proteinurie falsă poate fi atunci când treceți un test de urină în borcane cu alimente pentru copii (și nu recipiente speciale) sau nerespectarea igienei intime a organelor genitale.

Prin urmare, pentru a clarifica natura proteinuriei, analiza este revizuită cu pregătire preliminară pentru aceasta..

O femeie primește o cană sterilă specială pentru urină, dimineața, pe stomacul gol, trebuie să se spele bine, să elimine orice secreție vaginală, dacă este cazul, acoperind orificiul vaginal cu un tampon de bumbac, colectați o porție medie din fluxul de urină într-un recipient. Doar cu o astfel de colecție se va obține rezultatul corect..

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: cauze

Cantități anormale de proteine ​​în urină în timpul sarcinii pot apărea cu patologii destul de grave.

În prezența proteinei în urină în combinație cu edem sever crescând, tensiune arterială crescută și o stare generală nesatisfăcătoare (slăbiciune severă, amețeli, tinitus, dureri de cap), se suspectează gestoză.

Această patologie apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. De ce proteina din urină este periculoasă în timpul sarcinii, dacă este vorba de gestoză?

Elementele de construcție necesare fătului se pierd, proprietățile sângelui mamei sunt perturbate și starea ei se deteriorează brusc. Aceasta amenință nașterea prematură, moartea mamei sau a fătului din cauza dezvoltării eclampsiei - o stare convulsivă cu progresie severă a gestozei.

Cu toate acestea, proteina din urină în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn de preeclampsie, poate indica alte patologii renale la fel de severe și periculoase.

Aceasta provoacă dureri de spate, dureri ale vezicii urinare, febră și intoxicație..

Combinația de proteine ​​cu globulele roșii poate fi un semn al glomerulonefritei. Odată cu aceasta, se eliberează urina de culoarea „pantelor de carne” și toate funcțiile renale sunt afectate.

Cum să scadă proteina din urină în timpul sarcinii?

Pentru a determina cum să eliminați proteinele din urină în timpul sarcinii, trebuie să determinați cu exactitate cauza, care va trebui să fie influențată în tratament. Dacă sunt detectate urme de proteine ​​în urină, tratamentul este prescris pe baza simptomelor clinice.

În prezența proteinelor nu mai mari de 0,033 g / l și dacă a apărut din cauza proceselor inflamatorii la rinichi și tractul urinar, medicamente antiinflamatorii de origine vegetală, antiseptice renale, dacă este necesar, antibiotice și medicamente diuretice pentru a normaliza fluxul de urină.

Mult mai dificilă este problema modului de a elimina proteinele din urină în timpul sarcinii, dacă acesta este un semn de gestoză. Dacă, în timpul tuturor măsurilor standard, starea nu s-a îmbunătățit și cantitatea de proteine ​​crește, aceasta poate fi un semn al preeclampsiei iminente.

Tratamentul acestuia este extrem de dificil, de obicei ei încearcă să stabilizeze starea și indicatorii și așteaptă nașterea, de multe ori medicii reușesc să țină o femeie până la naștere urgentă, dar există întotdeauna o amenințare de naștere prematură cu gestoză.

Cea mai groaznică cu gestoză va fi dezvoltarea eclampsiei cu moartea mamei și a copilului, prin urmare, cu cea mai mică deteriorare a afecțiunii și amenințarea cu eclampsie, sarcina va fi întreruptă, femeia va fi condusă sub control vigilent la spital și, dacă va fi necesar, va merge imediat la o cezariană pentru a salva viață..

Femeii i se vor oferi recomandări și își va monitoriza alimentația, nivelul de presiune și starea de bine adecvate. La cea mai mică abatere și la dezvoltarea edemului, este necesară o soluție la problema prelungirii sarcinii.

Publicații Despre Nefroza