Chist renal

Chistul este un neoplasm patologic benign.

Are întotdeauna o membrană fibroasă cu conținut lichid din diferite compoziții în interior. Compoziția fluidului depinde de locația chistului. Astfel de tumori se pot dezvolta în diferite organe. Sunt diagnosticați pe piele, mucoasa bucală, în creier, în glandele mamare. Destul de des, un chist afectează organele sistemului genitourinar - atât la bărbați, cât și la femei.

Dintre toate tumorile benigne, chistul renal ocupă unul dintre locurile de frunte în epidemiologie.

Ce este?

Un chist renal este un neoplasm benign, care este o cavitate sferică umplută cu conținut fluid. Această boală apare în practica urologilor și nefrologilor destul de des..

Conform statisticilor, aproximativ 25% dintre adulții cu vârsta peste 45 de ani au modificări chistice de severitate variabilă. Bărbații se îmbolnăvesc de mai multe ori mai des decât femeile.

La copii, chisturile renale sunt de obicei congenitale..

Clasificare

Toate chisturile renale sunt împărțite în simple și complexe.

La rândul lor, cele simple sunt:

  1. Dobândite sau congenitale,
  2. Multiple sau single,
  3. O singură față sau dublă,
  4. Infectate, hemoragice sau seroase,
  5. Cortical, intraparenchimatic, subcapsular, multilocular sau peri-renal.

Chisturile complexe se disting prin faptul că chistul nu este neted, de formă rotundă, are pereți îngroșați. Adesea, aceste chisturi degenerează în tumori maligne..

Conform clasificării, toate chisturile sunt împărțite în următoarele categorii:

  • Prima categorie: formațiuni simple, benigne, detectate prin ecografie sau tomografie. Acestea sunt formațiuni foarte frecvente. Dacă sunt mici, atunci practic nu dau simptome..
  • Categoria 2: chisturi cu un număr mic de modificări, benigne cu membrane, calcifiate, infectate, precum și cele care conțin reziduuri de sânge (hiperdense). Acestea din urmă, de obicei cu diametrul de până la 3 centimetri. Când un agent de contrast este injectat, acesta nu este reținut.
  • A treia categorie: acestea sunt chisturi predispuse la malignitate. În timpul examinării cu ultrasunete sau cu raze X, acestea sunt delimitate slab, membranele și membranele sunt îngroșate și acumulări de calciu de grosime diferită. Astfel de chisturi sunt de obicei îndepărtate chirurgical..
  • A 4-a categorie: chisturi cu o suprafață inegală, inclusiv o abundență de lichide. Razele X de contrast colectează contrastul, ceea ce indică prezența celulelor maligne. Astfel de chisturi sunt întotdeauna activate.

Această clasificare permite distingerea chisturilor în funcție de gradul de malignitate. Conform unor date, prima categorie devine malignă în 2% din cazuri, a doua în 18% din cazuri, iar a treia în 33% din cazuri. Chisturile din categoria 4 sunt maligne în 92% din cazuri.

Cauzele apariției

Chisturile renale sunt un grup destul de eterogen de afecțiuni patologice. Tulburările de creștere a țesuturilor epiteliale și conjunctive (interstițiale), cauzate de deteriorarea sau procesele inflamatorii, sunt considerate cauza imediată a debutului bolii. Dezvoltarea unor creșteri chistice se explică prin anomalii congenitale ale sistemului urinar sau caracteristicile genetice ale organismului.

Principalii factori predispozanți sunt:

  1. Modificări legate de vârstă Apariția chisturilor la persoanele peste 45 de ani se explică printr-o creștere a încărcăturii pe sistemul excretor și prin mecanismul „acumulării tulburărilor” Aceasta din urmă apare ca urmare a gravității minore, dar a proceselor patologice multiple care îmbunătățesc influența reciprocă.
  2. Deteriorarea țesutului renal. Procesele inflamatorii (glomerulo- sau pielonefrită), tuberculoza, leziuni ischemice (infarct), tumorile pot provoca tulburări în dezvoltarea țesutului epitelial al tubulelor nefronilor. Ca urmare, în cavitatea medulară a rinichilor se formează o cavitate cu pereți subțiri..
  3. Factorii congenitali. Uneori, chisturile sunt rezultatul tulburărilor în dezvoltarea intrauterină a rudimentelor renale. Astfel de neoplasme se găsesc de obicei în copilărie și au adesea caracter multiplu. Mutațiile din unele gene cresc predispoziția spre formarea cavităților chistice la rinichi.

Condițiile sistemice (hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat) contribuie la evoluția bolii. Acestea conduc la perturbarea alimentării cu sânge și a nutriției organelor sistemului urinar și, ca urmare, la proliferarea țesutului conjunctiv, mai puțin necesară pentru accesul la oxigen. Unele tipuri de patologie nu sunt cauzate de apariția și creșterea formării chistice, ci de procesul localizat de distrugere a țesutului renal (cu un abces, carbuncle).

Simptome

Atunci când se formează un chist renal la adulți, apare durerea în regiunea lombară. Poate fi atât de intens și dureros încât îl face pe pacient să caute asistență medicală..

Simptomele clinice tipice ale unui chist renal sunt:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • evacuarea de sânge în timpul urinării;
  • colorarea urinei roșiatice;
  • durere și disconfort în timpul urinării;
  • dezvoltarea și progresia anemiei cu deficit de fier, care apare ca urmare a hematuriei brute;
  • durere în regiunea lombară la atingerea cu marginea palmei.

Palparea zonei lombare de către un medic relevă deplasarea rinichiului afectat din patul său, precum și o creștere a mărimii organului.

complicaţiile

Când diagnosticați un chist renal într-un stadiu tardiv al bolii, următoarele complicații pot progresa:

  1. Scăderea funcției renale. Un chist mare pune presiune asupra vaselor rinichilor, ceea ce duce la deteriorarea muncii sale. Se poate dezvolta în insuficiență renală cronică..
  2. Creșterea tensiunii arteriale.
  3. Ruperea chistului când conținutul său intră în cavitatea abdominală și începe inflamația (peritonita). Intervenție chirurgicală de urgență necesară.
  4. Supurarea conținutului chistului.
  5. Degenerarea unui chist benign într-o tumoră malignă, care poate atrage îndepărtarea organului.

Peritonita este o consecință foarte periculoasă a unui chist rupt. Această inflamație a peritoneului, care duce la o stare gravă a organismului, pune în pericol viața și necesită spitalizare de urgență. În peritonita acută se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă. Rezultatul operațiunii depinde de actualitatea asistenței. Dacă operația se face în primele ore de exacerbare, 90% dintre pacienți supraviețuiesc, în prima zi - 50%, după a treia zi - doar 11%.

Insuficiența renală cronică este o consecință gravă a unui chist renal mare. Se caracterizează prin stingerea funcției renale până la încetarea completă a organului. Diureza (volumul de urină excretat într-o anumită perioadă de timp) scade, insuficiența cardiacă, edemul pulmonar și coma uremică se dezvoltă în etapele ulterioare. Indicat hemodializă sau transplant de rinichi.

Diagnostice

Într-o etapă timpurie a dezvoltării, este destul de dificil să se identifice o neoplasmă din cauza absenței simptomelor. Chistul este adesea descoperit din greșeală. De obicei, pacienții merg la medic pentru fenomene disurice (tulburări de urinare) sau cu o creștere inexplicabilă a tensiunii arteriale.

Astfel de semne sunt prezente dacă chistul a atins deja o dimensiune semnificativă. Urologul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului și prescrie neapărat examene de laborator și instrumentale, întrucât reclamațiile și datele de examinare ale pacientului nu poartă informații complete de diagnostic - sunt nespecifice.

Metode hardware pentru diagnosticul de chisturi renale:

  1. Ecografia este o componentă esențială a măsurilor de diagnostic. Prin intermediul unei examinări cu ultrasunete, este posibilă nu numai să se confirme prezența unei formațiuni, dimensiunea și localizarea acesteia, ci și să se determine caracteristicile acesteia - umplere internă, partiții sau calcificări. Ecografia este adesea efectuată în combinație cu ecografia Doppler, adică studiul vaselor renale.
  2. Scanare CT. Este utilizat pentru a clarifica diagnosticul și diferențierea chistului de alte formațiuni. În imagini, un chist simplu este un obiect rotunjit, cu contururi clare și conținut lichid..

Metode de diagnostic de laborator:

  1. Analiza generala a urinei. În majoritatea cazurilor, cu un chist mic, necomplicat, rezultatul este neschimbat. O creștere a densității urinei, prezența eritrocitelor și a proteinelor indică o funcție renală afectată din cauza unei formări chistice mari.
  2. Biochimia sângelui. Nivelul de creatinină și uree este studiat pentru a determina cât de mult a scăzut activitatea funcțională a organului deteriorat.

În unele cazuri, sunt utilizate studii funcționale suplimentare:

  1. Urografia excretorie, care vă permite să aflați capacitățile excretorii ale rinichilor. Metoda constă în introducerea intravenoasă a unui agent de contrast, urmată de o serie de imagini cu raze X.
  2. Scintigrafia dinamică - un studiu al funcțiilor renale prin fixarea procesului de acumulare de către rinichi a unui preparat radiologic special, care a fost injectat anterior într-o venă.

Diagnosticul diferențial al chisturilor renale se realizează cu următoarele patologii:

  • neoplasm malign;
  • hidronefroză - expansiune patologică a pelvisului renal;
  • leziuni renale tuberculoase;
  • abcesul renal - formarea unei cavități purulente înconjurate de o membrană capsulară este una dintre posibilele complicații ale pielonefritei - inflamația rinichilor;
  • malformații congenitale.

Tratamentul chistului renal

Cea mai frecventă tactică de gestionare a chistului renal la adulți este așteptată. Implică o monitorizare dinamică constantă a neoplasmului. Dacă în cursul unui astfel de control este detectată o creștere a chistului, atunci se aplică tratament chirurgical. Acesta din urmă este utilizat și atunci când un chist interferează cu funcționarea normală a rinichilor..

Volumul chirurgiei în majoritatea cazurilor implică îndepărtarea chistului renal împreună cu capsula. Dacă neoplasmul este localizat adânc în parenchimul organului, atunci este posibilă opțiunea de a îndepărta rinichiul în sine. În clinicile străine, tehnicile minim invazive sunt utilizate pe scară largă, care presupun eliminarea conținutului chistului printr-o mică puncție a pielii din regiunea lombară..

Pe lângă intervenția chirurgicală, pentru un chist renal, este utilizat și un tratament conservator, care include utilizarea antibioticelor și a analgezicelor în perioada postoperatorie. Printre medicamentele antibacteriene se pot folosi cefalosporine și peniciline. În ceea ce privește calmantele, analginul tradițional pentru administrarea intramusculară este foarte potrivit.

Operațiune

Chiar și un chist solitar al rinichiului, care nu deranjează pacientul, necesită tratament chirurgical dacă dimensiunea acestuia depășește 5 cm. De asemenea, este necesar să se opereze cu hipertensiune arterială persistentă, cu flux de urină afectat, cu apariția de puroi și sânge în el. Masele cu mai multe camere și cele situate în apropierea bazinului renal trebuie îndepărtate imediat ce sunt găsite. Cu cât acest lucru este mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a salva rinichiul. Medicina modernă oferă următoarele opțiuni pentru operații:

  • aspirație perforată a puncției;
  • scleroterapia;
  • excizia laparoscopică;
  • rezecție sau nefrrectomie;
  • transplant de rinichi (în ultima etapă a insuficienței renale).

Tratamentul puncției

Chirurgul introduce un ac subțire prin piele în cavitatea chistică și efectuează aspirația (aspirația) conținutului. Educația se micșorează și se lipește împreună. Puncția poate fi efectuată pe chisturi cu dimensiuni de 5-10 cm și cu doar 1 cameră. Dezavantajul este că apar frecvent recidive. Poate să apară infecție. Procedura se efectuează sub supravegherea unei ecografii sau tomografii și cu anestezie locală. Puncția nu poate fi efectuată la pacienții cu:

  • sângerare renală;
  • paraziți în formarea chistică.

laparoscopia

O metodă în care patologia este complet eliminată. Chirurgul obține acces la el prin perforații de 5 mm. Doar 3 dintre ele sunt necesare - în funcție de numărul de instrumente. Operația se efectuează sub anestezie generală. Cu acest tratament, nu există reapariția patologiei. Metoda este recomandată pentru chisturi mari și cu mai multe camere, sângerare, supurație. După operație, pacientul este indicat pentru tratamentul cu antibiotice și calmante. Procedura arată astfel:

  1. Medicul injectează gaz pentru a extinde vederea.
  2. Execuția pereților formării chistice este efectuată. Dacă se află în afara rinichilor sau este mai mare de 3 cm, o parte din organ în sine este, de asemenea, îndepărtată.
  3. Țesutul sănătos este suturat.

Rezecția și îndepărtarea rinichilor

Dacă organul este grav deteriorat sau formațiunile sunt mari, se efectuează o operație abdominală clasică. Îndepărtarea unui rinichi bolnav (nefrrectomie completă) poate fi efectuată numai dacă există un al doilea organ sănătos. Adesea, acest lucru este necesar cu amenințarea de cancer, supurație extensivă. Pentru alte cazuri, este indicată rezecția sau îndepărtarea parțială a țesuturilor. Chirurgul obține acces la organ printr-o incizie în regiunea lombară. Operația se efectuează sub anestezie generală conform schemei următoare:

  1. Chirurgul taie pielea și țesutul moale.
  2. Simte pentru locul formării chistice, face o puncție cu un ac.
  3. Îndepărtează conținutul cavității, excizează rinichiul.
  4. Îndepărtează țesutul de organ bolnav.
  5. După aplicarea cusăturilor. Sunt îndepărtate după 1,5 săptămâni. În medie, reabilitarea după o astfel de operație durează o lună. Șase luni mai târziu, pacientul este supus unui examen de control.

Scleroterapia

Această metodă este similară cu cea a puncției. Tot sub controlul CT sau ecografiei în regiunea lombară, medicul introduce un ac și străpunge capsula chistică. În primul rând, conținutul este aspirat, apoi medicamentul este injectat. Adesea acestea sunt substanțe cu iod sau alcool. Agentul este îndepărtat din cavitate după un timp, după care acul este de asemenea îndepărtat. Celulele peretelui formațiunii mor. Cavitatea începe să se depășească, prin urmare, recidivele cu un astfel de tratament sunt rare. Metoda are contraindicații:

  • îngroșarea și conturul fuzzy al pereților;
  • dimensiunea formațiunii este mai mare de 5 cm;
  • mai multe camere în cavitatea chistică;
  • eterogenitatea conținutului.

Nutriție și dietă

Cu o boală a rinichilor, cum ar fi un chist, pe lângă medicația și chirurgia tradițională, pacientului i se arată și o dietă specială.

Își asumă principiile de bază ale nutriției, inclusiv:

  1. Control asupra lichidului beat. Este necesar să se limiteze cantitatea de lichid consumată de acei pacienți care prezintă un chist în rinichi însoțit de edem periferic, simptome de insuficiență cardiacă (umflare la nivelul picioarelor, lipsă de respirație), tensiune arterială ridicată. Dacă neoplasmul la rinichi nu este susținut de simptome similare, nu trebuie să limitezi cantitatea de apă și alte lichide pe care le bei..
  2. Limitarea aportului de sare. Acest principiu este potrivit pentru acei pacienți la care un chist al unuia sau ambilor rinichi provoacă o defecțiune a organului, ducând astfel la eșecul acestuia. Tocmai acești pacienți trebuie să reducă la maximum sau să renunțe complet la utilizarea alimentelor sărate. Dacă insuficiența renală nu amenință pacientul, nu trebuie să renunțe la acest condiment..
  3. Limitarea utilizării de alimente proteice. Pacienții cu boală renală sunt conștienți de pericolele alimentelor proteice pentru organismul lor. Dacă o mare parte din această substanță intră în corpul pacientului cu alimente, produsele metabolizate ale azotului vor fi eliberate în cantități mari: guanidină, creatinină, acid uric, acid succinic cu guanidină, poliamină, metilguanidină. Aceste produse sunt în special toxice, astfel încât un pacient care are un chist al rinichiului drept și stâng ar trebui să limiteze cu atenție cantitatea de alimente proteice consumate pentru a facilita funcționarea organelor. Astfel, excreția de toxine este redusă, ceea ce este deosebit de important în stadiile tardive ale insuficienței renale..
  4. Refuzul alimentelor „interzise”. În plus față de un regim special de apă și restricționarea aportului de sare, pacienții care au un chist al rinichiului drept sau stâng trebuie să excludă multe alimente din dietă. Acestea includ: alimente picante (de exemplu condimentul chili), prăjite și sărate, orice băuturi alcoolice și în special bere. De asemenea, trebuie să renunți la ciocolată, fructe de mare, cafea și alte alimente care pot fi iritante. În plus, fumatul, atât activ, cât și pasiv, are un efect extrem de negativ asupra bolilor renale..

Respectarea unei diete speciale pentru bolile tractului urinar, inclusiv prezența chisturilor renale, este una dintre componentele importante în tratamentul acestor patologii. Aceasta nu înseamnă că astfel de boli pot fi vindecate doar prin dietă. Prin urmare, urmând sistematic dieta, pacientul trebuie să urmeze, de asemenea, toate recomandările medicului și să controleze boala..

Remedii populare

Tratamentul chisturilor renale cu remedii populare Aș dori să desemnez separat.

Este important să înțelegem că un astfel de tratament nu este doar ineficient în lupta împotriva bolii pe care o considerăm, dar poate fi și periculos (în funcție de gradul de deteriorare, tipul de chist și stadiul procesului patologic actual și alte caracteristici care însoțesc procesul patologic). În plus față de lipsa rezultatelor pozitive, orice astfel de tratament nu poate face ca pacientul să piardă timp în timpul tratamentului inutil, dar, în schimb, datorită expunerii excesive de active la metodele de tratament aplicate, ruperea chistului poate fi provocată.

Așa cum sa menționat deja, în acest caz, conținutul acesteia se va revarsa în cavitatea abdominală, ceea ce va provoca peritonită, în care nu poate fi eliminată intervenția chirurgicală de urgență și consecințe chiar mai grave. Maximul care poate fi utilizat dintre aceste măsuri este unele decocturi pe bază de plante.

profilaxie

Un chist renal apare din multe motive și este complet imposibil să vă protejați de această boală. Dar toată lumea poate reduce riscul de complicații cauzate de un chist..

Factorii care reduc riscul de complicații:

  • mâncare completă și sănătoasă;
  • prevenirea obezității;
  • aderarea la o dietă;
  • tratamentul tuturor infecțiilor existente în sistemul genitourinar;
  • evitarea abuzului de alcool;
  • absența leziunilor de spate și coloanei vertebrale;
  • o scanare cu ultrasunete o dată pe an;
  • respingerea metodelor de vindecare discutabile.

Alimentația corectă va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și va preveni recidiva. Se recomandă reducerea pe sare, evitarea alimentelor prăjite și grase. La presiune crescută, volumul de fluid consumat este redus.

prognoză

Prognosticul bolii este determinat de natura neoplasmului, localizarea acesteia, mărimea.

Cu formațiuni mici cu o cameră cu creștere lentă, este favorabil. Cu chisturi polichistice și cu mai multe camere, se agravează, deoarece există riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică și malignitate.

Cu toate acestea, cu un tratament chirurgical la timp, probabilitatea unor astfel de complicații este minimă..

De unde provine chistul și este posibil să-l vindeci

Un chist renal este un neoplasm benign care constă dintr-o membrană cu conținut lichid. Este localizat la suprafață sau în interiorul țesutului renal (parenchim). Un chist renal și tratamentul acestuia sunt determinate de un nefrolog. Boala este diagnosticată pe baza rezultatelor diferitelor metode - ecografie, RMN, analiză generală a urinei. Tratamentul este de obicei chirurgical.

Ce este un chist renal

Un chist pe rinichi este o membrană a țesutului conjunctiv cu un conținut lichid. Modificările chistice ale parenchimului renal apar la 25% dintre oameni după 45-50 de ani. În 2/3 din cazuri, neoplasmele benigne se găsesc la rinichiul drept. Aceștia sunt diagnosticați mai frecvent la bărbații care suferă de:

  • urolitiaza;
  • obezitate;
  • infecții urogenitale;
  • hipertensiune arteriala.

Formațiile chistice provoacă disfuncționalități renale numai în 30% din cazuri. La majoritatea pacienților, boala este asimptomatică..

Clasificarea chisturilor renale

Formațiile lichide din rinichi sunt un grup eterogen de tumori benigne. În nefrologie, există mai multe clasificări de lucru ale chistului renal, în funcție de:

  • structuri;
  • natura conținutului;
  • Locație;
  • origine.

Chisturile sunt simple și multiple. În funcție de complexitatea structurii, se disting 2 tipuri de neoplasme:

  • simplu - chisturi simple, în interiorul cărora nu există partiții suplimentare;
  • complexe - neoplasme cu mai multe camere izolate.
Prezența septei interne este un factor cheie de diagnostic de care depinde riscul de degenerare malignă a chistului.

O semnificație clinică ridicată aparține clasificării, care ține seama de caracteristicile structurale ale buruienilor patologice. După structură, se disting aceste tipuri de chisturi renale:

  • Solitar - o cavitate cu o cameră subțire cu pereți subțiri, în interiorul căreia este conținut un lichid transparent. Mărimea formațiunilor este cuprinsă între 5-7 mm și 12 cm. Diagnosticată în 80% din cazuri.
  • Spongy - Un chist care se formează în interiorul rinichilor. Cel mai adesea, în parenchimul renal apar mai multe cavități patologice, din cauza cărora structura organului devine poroasă.
  • Cavități de țesut conjunctiv multiloculare cu multe septe interne. Acestea sunt mai susceptibile să degenereze în tumorile maligne, provocând cancer la rinichi..
  • Boala polichistică este o formă periculoasă a bolii în care formațiunile chistice sunt adesea întâlnite la ambii rinichi. În 95% din cazuri, este provocat de anomalii congenitale. În boala polichistică, zona afectată seamănă vizual cu buchete de struguri..

În interiorul chisturilor complexe, deseori se acumulează mase eterogene - lichid seros, elemente tisulare, calciu. Un chist calcificat cu un bun aport de sânge degenerează uneori într-o tumoră malignă. Prin urmare, dacă în parenchim se găsesc cavități patologice, se recomandă un tratament chirurgical..

De ce apar formațiuni

Pentru a afla de unde provin chisturile renale, trebuie să luați în considerare mecanismul debutului bolii. Cauza imediată a formării cavităților patologice constă în creșterea afectată a țesutului conjunctiv și epitelial. Sunt provocate de inflamații, leziuni mecanice la rinichi, mutații genetice.

Izolarea tubulelor individuale ale nefronului din țesutul renal este o cauză-cheie a formării chistului. Grupul de risc include pacienți cu adenom de prostată, boala Hippel-Lindau, tuberculoză.

Principalele cauze ale chisturilor renale:

  • Afectarea rinichilor. Cavitățile patologice din parenchim apar atunci când tubul nefron, care produce urină, este blocat. Aceasta înseamnă că orice boală inflamatorie este plină de chisturi. Prin urmare, acestea sunt mai frecvente la persoanele care suferă de glomerulonefrită, urolitiaza, pielonefrită.
  • Factorii congenitali. Adesea boala polichistică apare la copii cu anomalii congenitale. Tumorile apar din cauza mutațiilor genice, tulburărilor de creștere intrauterină. Prin urmare, boala este ereditară și este transmisă copilului de la părinți.
  • Modificări legate de vârstă De-a lungul anilor, sarcina pe organele de detoxifiere - rinichi, ficat - nu crește decât. Intoxicarea organismului duce la modificări organice ale parenchimului. Din această cauză, crește riscul formării chisturilor unice și cu mai multe camere..

Creșterea neoplasmelor în parenchim duce la compresiunea țesuturilor înconjurătoare. În 1/3 din cazuri, acest lucru duce la chisturi secundare. Dacă diametrul lor depășește 8-9 cm, circulația sângelui în organ este afectată.

Semne de boală renală chistică

Cistoza renală apare aproape fără simptome, care este asociată cu formarea lentă a neoplasmelor. Parenchimul reușește să se adapteze la schimbări fără perturbarea vizibilă a funcțiilor organului. Primele simptome apar în stadiul de stoarcere prin neoplasme ale vaselor de sânge, terminații nervoase.

Simptomele bolii chistice:

  • dureri de spate;
  • instabilitatea tensiunii arteriale;
  • cardiopalmus;
  • dureri de cap frecvente.
Creșterea durerilor de spate, paloarea pielii indică ruperea chisturilor din rinichi și deteriorarea vaselor de sânge.

Când chisturile devin mari, țesutul din jur este comprimat. Din această cauză, volumul pelvisului renal și patența ureterului scad. Apoi, tabloul clinic este completat cu noi simptome:

  • îndemnul frecvent de a folosi toaleta;
  • durere în zona inghinală;
  • sânge în urină;
  • oboseală crescută;
  • umflarea severă a membrelor.

Febra, frisoanele și febra mare sunt semne clare ale unei infecții secundare.

Metode de diagnostic

Plângerile de sănătate apar dacă chistul începe să strângă țesutul din jur. Pentru a identifica neoplasmele la rinichi, este prescris un examen instrumental:

  • nephroscintigraphy;
  • angiografie;
  • Ecografie a vezicii urinare și a rinichilor;
  • urografie intravenoasă;
  • RMN sau tomografie a rinichilor.

Cu simptome de inflamație infecțioasă a cavității chistului, este prescris un test de sânge general și biochimic. Dacă este necesar, sunt utilizate tehnici suplimentare de diagnostic - scintigrafie dinamică, urografie excretorie.

Cum să tratezi în mod conservator chisturile renale

Dacă neoplasmele sunt în afara pelvisului renal și diametrul lor nu depășește 5 cm, nu este necesară terapia. Necesitatea tratamentului conservator apare în caz de tulburare de urinare, intoxicație a organismului cu amoniac.

Medicamente

Terapia medicamentoasă are drept scop ameliorarea simptomelor. Cisteza renală este tratată cu următoarele medicamente:

  • inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (Enap, Renitek, Invoril) - normalizează tensiunea arterială;
  • antibiotice (Augmentin, Ceftriaxone, Vilprafen) - distrug o infecție bacteriană;
  • diuretice (Kanephron, Diacarb, Indiur) - îndepărtează urina din organism, împiedică formarea de pietre la rinichi.
Medicamentele nu elimină cavitățile chistice, ci doar facilitează cursul bolii.

Cura de slabire

Dacă este necesar să se urmeze o dietă pentru afectarea chistică a rinichilor este determinată de un nefrolog. În 90% din cazuri, pacienții sunt transferați într-o dietă pentru a preveni retenția de lichide în organism. Pentru a atenua starea, este recomandat:

  • reduce aportul de sare la 2 g pe zi;
  • exclude conservarea, fructele de mare, mâncărurile grase;
  • limitați aportul de lichid gratuit la 500 ml pe zi;
  • evitați citricele și alimentele cu alergenicitate ridicată.

Pentru a vindeca un chist renal, se recomandă reducerea aportului de alimente proteice. Crește povara asupra organelor de detoxifiere și agravează simptomele..

Metode populare

Chisturile și bolile inflamatorii ale rinichilor sunt tratate cu brusture (rădăcină de brusture) și mustață de aur. Plantele au proprietăți antineoplastice și diuretice.

  • Bulion. Se amestecă în 1 lingură. l. rădăcină de brusture și rădăcină comfrey. Adăugați 2 lingurițe. l. ierburi de măceș și păducel. Se fierb ierburile în 2 litri de apă timp de 4 minute. Bea 15 ml de trei ori pe zi.
  • Tinctură. 2 lingurițe l. mustața de aur strivită se toarnă în ½ litru de votcă. Insistați la frigider 7 zile. Luați o tinctură de 10-35 picături diluate în 50 ml de apă. Numărul picăturilor este crescut treptat - cu 1-2 picături în fiecare zi.

Chisturile trebuie tratate cu remedii populare numai după consultarea unui medic..

Utilizarea irațională a plantelor medicinale, decocturile din plante sunt pline de deteriorarea sănătății.

Interventie chirurgicala

Indicațiile chirurgicale sunt procese complicate în parenchimul renal - infecțioase, inflamatorii, tumorii. Pe baza datelor de examinare, chirurgul stabilește cum se poate vindeca chistul pe rinichi. Dacă este cu o cameră unică, ei apelează la proceduri minim invazive. Cu un risc ridicat de degenerare malignă, tumoarea este excizată. După operație, urmează reabilitarea, în timpul căreia se efectuează proceduri de fizioterapie, tratamentul medicamentos.

Străpungere

Aspirația de puncție este o procedură minim invazivă, în timpul căreia conținutul chistului este aspirat cu un ac. Odată cu scăderea dimensiunii neoplasmelor, circulația sângelui în organele afectate este restabilită. Această metodă de tratament este utilizată dacă:

  • chistul este cu o singură cameră, iar diametrul său nu depășește 6 cm;
  • nu există inflamații infecțioase la rinichi.

Dezavantajele tehnicii includ un risc ridicat de recidivă..

Scleroterapia

Scleroterapia este un tip de aspirație de puncție. După pomparea lichidului, sclerozantul este introdus în formațiunile chistice - o soluție de compuși de iod și alcool. Irită pereții interiori ai chistului, ceea ce îi determină să se lipească între ei. Aceasta reduce probabilitatea reumplerii capsulei cu lichid..

laparoscopia

Chirurgia laparoscopică este utilizată în cazurile în care cavitatea chistică este inaccesibilă din punct de vedere tehnic pentru aspirație. Este excizat în mai multe etape:

  • în peretele abdominal se fac mai multe tăieturi de până la 6 mm;
  • laparoscop și instrumente sunt introduse în interior pentru a îndepărta chistul;
  • sub controlul unei camere video, chirurgul excizează cavitatea patologică.

Probele de țesut sunt trimise pentru analize histologice pentru a exclude cancerul renal.

Spre deosebire de chirurgia radicală, perioada de reabilitare după laparoscopie durează nu mai mult de 2 săptămâni.

Care este amenințarea unui chist netratat

Tratamentul târziu al rinichilor este plin de complicații care pot pune viața în pericol. În timp, cavitățile chistice cresc în dimensiuni, perturbând circulația renală și fluxul de urină în ureter.

Posibile consecințe ale bolii renale chistice:

  • hidronefroză - expansiune patologică a calicilor renali și a bazinului, ceea ce duce la atrofierea parenchimului;
  • hipertensiune arterială - o boală cardiovasculară cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale;
  • insuficiență renală - hipofuncție renală, ceea ce duce la producția insuficientă de urină;
  • malignitate a chisturilor - degenerare malignă a capsulei țesutului conjunctiv.

Cu o infecție a rinichilor, lichidul seros din interiorul chisturilor se transformă în puroi. Ruperea capsulei este periculoasă prin pătrunderea puroiului în țesuturile adiacente și fluxul general de sânge.

Previziuni și prevenire

Rezultatul bolii depinde de mulți factori - locația, structura și dimensiunea chistului. La majoritatea pacienților, se găsesc formațiuni cu o cameră, care sunt ușor susceptibile de terapie. În cazul chisturilor cu mai multe camere, prognosticul se deteriorează mult, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de malignitate a acestora.

Nu există o profilaxie specială pentru boala chistică. Pentru a preveni neoplasmele la rinichi, se recomandă:

  • tratați în timp util pielonefrita și glomerulonefrita;
  • evitați hipotermia și rănirea;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • ia complexe de vitamine și minerale.
Pacienții cu hipertensiune arterială, obezitate, probleme metabolice, boli ale sistemului genitourinar trebuie să fie supuși unui examen preventiv anual de către un medic.

Chisturile renale sunt o boală asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a preveni complicațiile, este recomandat să fie examinat de un medic nefrolog de două ori pe an.

Chist renal: toate aspectele importante ale dezvoltării și tratamentului

Un chist renal este o cavitate plină de lichid în parenchimul renal care provoacă durere sau alte simptome. Pacienții pot dezvolta atât formațiuni chistice unice, cât și multiple. Nefroscleroza, pielonefrita, tuberculoza și hidronefroza perirenală sunt cauze comune ale chisturilor solitare. Boala polichistică a rinichilor este cauzată de defecte genetice. În articol vom analiza dacă este periculos - un chist pe rinichi.

Atenţie! În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), un chist la rinichi este desemnat prin codul N28.1.

Chisturile rinichilor: tot ceea ce trebuie să știți

Neoplasmul solitar este inofensiv, în timp ce boala polichistică a rinichilor (PKD) duce în cele mai multe cazuri la insuficiență renală. Un chist simplu este o cavitate plină de lichid înconjurată de o capsulă de țesut conjunctiv.

Chisturile simple nu afectează funcția organului. Neoplasmele renale mici nu provoacă disconfort. Un chist cu dimensiunea pumnului poate provoca dureri severe în zona afectată. Dacă simptomele sunt prea severe, zona anormală poate fi îndepărtată. Chisturile de rinichi trec adesea neobservate de-a lungul vieții și sunt de obicei o constatare incidentală, cum ar fi la ecografie sau tomografie computerizată (CT). Doar în cazuri rare, un chist renal degenerează într-o tumoră malignă.

În general, există 5 tipuri de PBP care apar cu frecvențe diferite. Cele mai frecvente două opțiuni sunt enumerate mai jos. Boala polichistică renală dominantă autosomală (ADPKD) este cea mai frecventă formă a tulburării. Pe termen lung, patologia duce la insuficiență renală cronică. Aproximativ 7% dintre pacienții dializați suferă de ADPKD.

O altă formă relativ rară de PBD este boala polichistică renală autosomală recesivă (ARPKD). Aproximativ o treime dintre copiii afectați mor deja ca nou-născuți. Dintre supraviețuitori, aproximativ 15% dezvoltă insuficiență renală cronică la vârsta de 5 ani și 50% până la 20 de ani. Cu toate acestea, la 30% dintre pacienții supraviețuitori, simptomele clinice apar abia după 20 de ani..

Etiologie și patogeneză

Simptomele PBP trebuie diferențiate de chistul solitar renal. Chisturile renale mici nu provoacă disconfort. Pe de altă parte, o masă cu dimensiunea pumnului poate duce la disconfort în zona afectată a rinichilor. Dureri abdominale sau tulburări ale scaunului pot fi, de asemenea, cauzate de un chist renal. Desigur, aceste simptome nu indică automat PBP..

În ADPKD, de obicei, simptomele nu apar inițial. Cu toate acestea, într-o etapă ulterioară, persoanele suferă adesea de infecții cronice ale tractului urinar și au dureri îndrăznețe temporare sau persistente în zona rinichilor. Ocazional, pacienții au hemoragii bruște, tensiune arterială crescută sau circumferință abdominală crescută. Hematuria este de obicei cauzată de chisturile renale crăpate..

În unele cazuri, creșteri chistice apar în ficat, splină sau pancreas. La unii pacienți, extinderile se formează în peretele colonului (diverticul) și în regiunea arterelor din creier (anevrisme), astfel încât riscul de sângerare crește. Defectele valvei cardiace sunt, de asemenea, mai frecvente în rinichii chistici. Rinichii mărite treptat se umplu cu chisturi multiple de diferite dimensiuni. Deoarece funcția organului este limitată, boala duce adesea la insuficiență renală progresivă. Starea patologică se dezvoltă în moduri diferite. Aproximativ 25% dintre persoanele aflate în dializă se îmbolnăvesc la 50 de ani, iar 50% la 60 de ani.

Chisturile de pe suprafața rinichilor sunt în principal anomalii de dezvoltare care apar din cauza defectelor genetice. Unele zone anormale sunt localizate în cortexul renal. Adesea sunt detectate în timpul examinărilor standard

Cu ACLP, majoritatea pacienților (85%) au un defect în gena PKD1 pe cromozomul 16 sau, mai rar (15%) în gena PKD2 pe cromozomul 4. Gena PKD1 codifică proteina polistiștină-1. Dacă există modificări în PKD1, insuficiența renală apare deja la vârsta de 55 de ani. Mutațiile din PKD2 duc la apariția bolilor în medie abia 15 ani mai târziu.

În ARPKD, caracteristicile moștenirii recesive și implicarea ficatului sunt caracteristice. În plus, hepatocitele sunt întotdeauna afectate în această formă de boală renală chistică. Defectul genic este localizat pe cromozomul 6. S-a constatat că modificările genei PKHD1 sunt mutațiile genetice responsabile. Ele conduc la o pierdere funcțională a unei proteine ​​intracelulare (nefrociste). Probabil, acest element joacă un rol important în menținerea integrității structurii celulare în tubulii renali..

În plus față de displazia facială tipică și piciorul de picior, la nou-născuții supraviețuitori există o subdezvoltare sistemică severă pulmonară (hipoplazie pulmonară). Aceste simptome sunt denumite colectiv sindromul Potter. Cu toate acestea, ARVD poate apărea și mai târziu în copilărie sau chiar la adulți tineri. Rinichii sunt măriți și există multe chisturi mici în jurul capsulei care radiază din tubul colector. Cu cât corpusculi (nefronii) sunt mai renali, cu atât prognosticul funcției organului este mai rău. În ficatul pacientului se observă o creștere a țesutului conjunctiv.

Frecvența și dimensiunea chisturilor cresc odată cu durata dializei. Rinichii sunt de obicei normali în PBP, iar istoricul medical nu oferă nicio dovadă de predispoziție ereditară. Modificările afectează întregul țesut renal. Infecțiile, spre deosebire de formele ereditare, sunt rare. Cu toate acestea, chisturile complexe pot dezvolta tumori renale maligne dificil de diagnosticat. Pot apărea simultan la ambii rinichi..

PBP este diagnosticat prin ecografie (sonografie), dar poate fi vizualizat și prin alte metode - tomografie computerizată.

Simptome în diferite etape și clasificare

Pe măsură ce patologia progresează, pacienții dezvoltă dureri de flanc, febră, disconfort, amețeli și tulburări gastro-intestinale. 90% dintre chisturi sunt asimptomatice până când ajung la o dimensiune semnificativă din punct de vedere clinic.

Principalele etape ale dezvoltării chisturilor simple:

  • Etapa I: chisturi renale benigne cu un perete invizibil. În ecografie, există o creștere a sunetului în spatele neoplasmului, nu există partiții transversale. Nu există depuneri de calciu în țesutul chist.
  • Etapa II: chisturi benigne și minim complicate: în acest caz, există câteva septe subțiri și calcificări în perete.
  • Etapa II: sunt prezente calcificări groase sau granulare, pereții chistului sau septului au o îngroșare minimă.
  • Etapa IV înseamnă „foarte suspect pentru cancerul de rinichi (malignitate chistică)”, componentele țesuturilor absorb agenți de contrast.

Prescrierea de pastile simptomatice ajuta la reducerea probabilitatii de complicatii si la imbunatatirea starii pacientului.

Consecințele amenințării unei afecțiuni patologice

Terapia fără intenție poate duce la moartea pacientului. Uneori PBP este asimptomatică până când s-au format suficiente chisturi. Locația creșterilor poate varia. Ele pot crește pe o perioadă de câțiva ani și pot atinge 3 - 5 cm. În fazele incipiente, PBP este o tulburare tratabilă. Prescrierea timpurie a medicamentelor pe bază de rețetă ajută la prevenirea complicațiilor suplimentare.

Examen de diagnostic

În primul rând, se ia un istoric și se efectuează o examinare fizică a pacientului. Diagnosticul este confirmat prin examen ecografic. Chisturile cu dimensiuni cuprinse între 1 și 1,5 centimetri sunt clar vizibile pe ultrasunete. La persoanele cu predispoziție familială la formarea chisturilor, patologia poate fi confirmată prin ultrasonografie începând cu vârsta de 20 de ani. Dacă o persoană de peste 30 de ani nu are chisturi, boala poate fi prevenită cu 95%, în ciuda prezenței eredității.

În funcție de suspiciune, alte metode imagistice sunt de asemenea utilizate cu o rezoluție mai mare (dimensiunea chistului de la 0,5 cm) și o calitate mai bună a imaginii - imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT). Un alt mod de a clarifica diagnosticul este îndepărtarea țesutului renal și hepatic (biopsie) pentru examen histologic. Pe probleme speciale, se realizează o analiză genetică moleculară non-invazivă, cu ajutorul căreia este posibilă identificarea genelor afectate.

Caracteristicile procesului de tratament

Chisturile renale necesită tratament numai dacă provoacă disconfort. Este obligatoriu tratarea zonelor anormale în etapele III și IV. Trebuie îndepărtate chirurgical.

Calmantele trebuie prescrise pentru dureri secundare severe. În cazul chisturilor mari, dureroase mecanic, poate fi utilă scurgerea leziunilor.

Viteza de filtrare glomerulară scade de la an la an, până când, în cele din urmă, apare insuficiența organului terminal. Apoi, este necesar să se efectueze terapie de substituție renală: fie transplant, fie dializă.

În acest caz, un organ donator funcțional al decedatului este utilizat la un destinatar cu boală renală severă. Cu toate acestea, există o problemă în faptul că există mai mulți destinatari potențiali decât organele donatoare. O altă opțiune este o donație de rinichi viu. Cu toate acestea, în ambele cazuri, există posibilitatea unei reacții de respingere a noului organ, care trebuie prevenită cu medicamente. Limfocitele T sunt componente importante ale structurii imune. Acești „gardieni” se află în fluxul sanguin și în sistemul limfatic și distrug toate celulele care pot fi periculoase pentru organism.

Celulele renale donatoare sunt recunoscute în general ca străine. Consecință: reacție de respingere cu distrugerea organului. Pentru a preveni distrugerea structurilor celulare, este necesar să se efectueze în prealabil așa-numita tipare de țesut: pentru fiecare pacient eligibil pentru transplant, se determină caracteristicile țesutului - semne HLA (antigenul leucocit uman). Cu cât sunt mai asemănătoare indicatorii structurilor donatorului și primitorului, cu atât sistemul imunitar mai slab va reacționa la organul transplantat..

Utilizarea drogurilor

Primitorul organului trebuie să ia în mod constant medicamente numite imunosupresoare. Ei suprimă sistemul de apărare. Din păcate, prin urmare, riscul de a dezvolta o infecție crește. O astfel de terapie este efectuată cu medicamente precum ciclosporina A, corticosteroizi și azatioprina într-o doză inițial mare. Deoarece imunosupresoarele și tratamentul complicațiilor s-au îmbunătățit în ultimii ani, incidența respingerii a scăzut.

Dializa este utilizată pentru curățarea sângelui de toxine, menținerea echilibrului mineral și reducerea volumului de apă. Există două proceduri de filtrare artificială: hemodializă (HD) și dializă peritoneală (PD). Ambele metode sunt echivalente și au propriile avantaje și dezavantaje. În cel de-al doilea caz, pacientului i se injectează lichid de dializă în cavitatea abdominală de mai multe ori pe zi printr-un cateter atașat..

Modul chirurgical de rezolvare a problemei

Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru boala chistică pe partea dreaptă sau stângă. Nu este recomandat să abordați PBP cu intervenții strict invazive. Un simplu chist poate fi îndepărtat la un pacient adult fără consecințe. Chirurgia este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii..

În perioada postoperatorie, trebuie să urmați recomandările specialiștilor și, dacă apar noi simptome (anemie, greață, durere de o altă localizare), consultați un medic. Principalul pericol al operației este un rinichi rupt.

Caracteristici de putere

În prezent nu există o dietă care să poată vindeca sau preveni complet boala. Cu toate acestea, durerea acută care apare poate fi redusă. Pacienții cu PSD ar trebui să evite consumul de alimente cu conținut redus de proteine. Dar nu ar trebui să excludeți absolut din dietă produsele care conțin proteine..

Eficiența metodelor populare

Ierburi amare (ceai de brusture, rostopasca, pelin), ienupăr, miere, nuci, pătrunjel nu sunt recomandate pentru utilizare ca medicamente pentru neoplasme. Este strict interzis să scapi de boala polichistică acasă..

Nu a fost dovedită eficacitatea hirudoterapiei (tratamentul cu lipitori), modificările dietetice (refuzul laptelui, utilizarea rădăcinii de ghimbir) și alte mijloace alternative. Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, dacă suspectați chiar și un mic chist solitar în țesutul parenchimatic, este recomandat să consultați un medic.

Fezabilitatea prevenirii

Chisturile renale congenitale nu pot fi prevenite. Cu un PBP moștenit, puteți încetini declinul funcției organului. Cu cât boala este mai devreme detectată, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete..

Medicul poate determina insuficiența renală folosind simple teste de laborator. Situația este foarte diferită de boala renală polichistică dobândită. Acestea trebuie prevenite cu precauții generale - normalizarea tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge. De asemenea, se recomandă să fie supuse examinărilor preventive în curs de desfășurare..

Prognosticul pacientului după tratament

Cu un chist solitar, prognosticul este relativ favorabil. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome severe de-a lungul vieții. Boala polichistică are un prognostic general foarte slab, cu multe insuficiență renală în curs de dezvoltare. Aproximativ 40% dintre persoanele până la vârsta de 50 de ani au nefropatie progresivă, care este adesea fatală.

În PBP, un rol important are diagnosticul la timp și inițierea timpurie a terapiei. Odată cu tratamentul tardiv, prognosticul este mai rău: pacienții mor din cauza consecințelor insuficienței renale în stadiu final. În mod normal, pentru orice manifestări clinice, este necesar să solicitați ajutor medical calificat..

Chistul la rinichi: impact asupra vieții umane

Un chist la rinichi este o formațiune anormală încapsulată în structura unui organ, umplută cu conținut de diferite origini. Inițial, neoplasmul este benign, dar acest lucru nu garantează un rezultat favorabil. Este posibil să vorbim despre prognosticul vieții, consecințele și complicațiile după o serie de examene medicale care determină tipul de chist, dimensiunea și cauza probabilă a apariției acesteia. Gradul de pericol al tumorii în fiecare caz este diferit, în funcție de tabloul clinic și caracteristicile corpului pacientului.

Cât de periculos este un chist la rinichi

Pericolul formatiilor chistice la rinichi este evaluat tinand cont de:

  • localizare;
  • dimensiuni;
  • conţinut;
  • cantitate;
  • dinamica dezvoltării neoplasmelor;
  • probabilitatea de malignitate (malignitate a tumorii);
  • prezența factorilor de risc în viața pacientului.

Apariția unui chist este posibilă în cortexul și medula parenchimului, sub capsulă, în regiunea hilumului renal, în structura calico-pelvină. Ultimele două localizări sunt nefavorabile, deoarece deseori afectează funcția fluxului de urină din rinichi.

Chistul renal poate fi localizat în parenchimul (1), subcapsular (2), în apropierea hilumului renal (3), în zona structurilor calico-pelvine (4)

Mărimea chistului afectează direct funcția renală. Cu cât neoplasmul este mai mare, cu atât țesuturile din jur sunt afectate. Există durere în regiunea lombară a unui personaj care trage sau durere. Când ureterul și pelvisul sunt comprimate, urinarea este afectată. Pacientul resimte slăbiciune, frisoane din cauza creșterii frecvente a temperaturii. Odată cu creșterea insuficienței renale, tensiunea arterială crește constant, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale secundare.

Hipertensiunea arterială renală (secundară) este o afecțiune periculoasă în care medicamentele obișnuite pentru scăderea tensiunii arteriale nu au niciun efect. Hipertensiunea secundară devine adesea malignă. Viziunea se deteriorează brusc, pacientul este afectat de dureri de cap severe, greață frecventă și vărsături. În cazul dezvoltării unor astfel de complicații, este necesar să se efectueze intervenția chirurgicală cât mai curând posibil pentru a elimina chistul ca factor etiologic (cauzal).

Tratamentul complet al hipertensiunii renale nu constă în administrarea de medicamente, ci în eliminarea radicală a cauzei care a provocat-o

Conținutul chistului este de obicei seros, este hemoragic (cu sânge), purulent, calcificat, mai rar alt.

Lichidul seros intră în neoplasmul din capilare. Este inofensiv, dar cantitatea sa crește pe măsură ce tumora crește..

Conținutul hemoragic indică faptul că chistul a apărut pe fondul leziunilor renale.

Pusul într-un chist este periculos, deoarece se răspândește prin corp cu fluxul de sânge și poate provoca inflamații în alte organe.

Calcificările din neoplasm se transformă în pietre în timp.

Ruptura unui chist cu eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală duce adesea la peritonită - inflamația foilor parietale și viscerale ale peritoneului. Starea de sănătate a unei persoane se înrăutățește brusc, apare cianoza pielii, transpirația rece apare pe corp, iar temperatura crește până la 40-42 o. Durerea abdominală este prezentă. Dacă pacientul nu este operat la timp, decesul apare la 2-3 zile de la debutul procesului acut.

Odată cu peritonita, cavitatea abdominală se inflamează și se umple de conținut purulent

Chisturile renale sunt simple și multiple. Ele afectează doar o mică parte din țesutul funcțional, întregul rinichi sau ambele. Cu cât este mai extinsă educația, cu atât este mai mare riscul de complicații..

Un chist nu poate fi inferior formațiunilor multiple în ceea ce privește amploarea leziunilor țesutului renal

Pentru a înțelege cât de periculos este un chist, pacientului i se prescriu studii care vizualizează neoplasmul - ecografie, tomografie computerizată (CT), urografie perfuzabilă cu contrast.

Alegând între ultimele două metode, medicii preferă tomografia computerizată. Scanarea CT permite obținerea informațiilor fiabile despre starea organelor examinate în câteva minute. Echipamentul face imagini strat după strat a rinichilor pacientului, prelucrează datele și le afișează pe monitor. Procedura este nedureroasă, dar nu în toate cazurile. În primul rând, este scump și, în al doilea rând, nu toată lumea este permisă datorită dozei impresionante de radiații (care depinde de echipament și de profunzimea cercetării). În plus, unele persoane psihologic nu pot tolera scanările CT până când nu dezvoltă atacuri de panică. Dacă este imposibil sau inadecvat pentru CT, pacientului i se prescrie urografie perfuzabilă cu contrast. În venă se injectează un agent de contrast care conține iod. Odată cu fluxul de sânge, acesta intră în rinichi, apoi este excretat din ele prin uretere și dedesubt. Substanța prezintă structurile pe care se mișcă. Aceasta este înregistrată pe o radiografie. Pozele sunt făcute la 6, 15, 21 de minute. Astfel, este posibil să se obțină imagini care sunt importante pentru studierea caracteristicilor structurale ale rinichilor, să se recunoască chisturi și chiar celule maligne din ele..

Dar inițial, vizualizarea rinichilor și a neoplasmelor din ei se realizează prin ecografie. Metoda este inofensivă. Nu este necesară nicio pregătire pentru procedură. Respectați comportamentul chisturilor folosind ultrasunete.

Ecografia rinichilor este cea mai frecventă metodă instrumentală pentru examinarea chisturilor la nivelul rinichilor

Examinările instrumentale se efectuează la intervale stabilite de medicul curant. Acest lucru este necesar pentru a studia dinamica dezvoltării educației. Cu cât tumora crește mai repede, cu atât este mai mare motiv de îngrijorare.

Un chist renal este întotdeauna considerat de medicul curant din punctul de vedere al uneia dintre cele mai formidabile complicații - malignitatea (transformarea unei formațiuni de la benign la malign). Pacienții cu istoric oncologic agravat (tumori canceroase în trecut, oncologie la rudele apropiate, în special la părinți) se află sub control atent..

Un chist renal malign afectează în mare măsură organul și își schimbă structura dincolo de recunoaștere

Un risc ridicat de chist renal cu un curs nefavorabil ulterior la persoanele cu factori de risc în viața lor:

  • Anomalii congenitale ale țesutului renal.
  • Prezența afecțiunilor renale cronice - pielonefrită, glomerulonefrită, hidronefroză, urolitiaza.
  • Istoric de leziuni renale și de spate.
  • Efecte toxice constante asupra organismului datorită colaborării cu substanțe chimice periculoase, în special clor.
  • Abuzul de alcool și droguri.
  • Expunerea la factorul de radiație.
  • Vârsta peste 60 de ani.

Prognoză de viață

Mulți oameni nu știu că trăiesc cu un chist în rinichi. Dacă formația nu se dezvoltă și nu provoacă disconfort, tratamentul nu este necesar. Este suficient să se supună unui examen de rutină care să confirme absența progresiei la fiecare 6-12 luni. Dar multe chisturi sunt predispuse la dezvoltare patologică și malignitate. La baza prognosticului de viață sunt doi parametri cheie - tipul și dimensiunea chistului..

Dependența activității vitale a organismului de tipul de formare chistică

Există chisturi congenitale și dobândite.

Neoplasmele congenitale au o natură genetică (datorită mutațiilor celulare aleatorii, fuziunii tubilor renali) și a celor care s-au format în timpul dezvoltării intrauterine sub influența factorilor externi (obiceiuri proaste ale mamei, expunere la corpul său de substanțe toxice, radiatoare).

Tabel: caracteristicile chisturilor renale congenitale

Tipul chistuluiCaracteristicăprognoză
Solitar
chist
Formarea cu o singură cameră cu un fluid seros de formă rotundă sau ovală. Situat într-unul dintre rinichi. În 50% din cazuri, două chisturi apar simultan. Tendința este mai mare la bărbați. Rinichiul stâng este afectat mai des.Cursul este benign. Nu deranjează cu dimensiunile mici.
MulticystosisUn rinichi este afectat, dar extensiv. Chisturile multiple sunt umplute cu filtrat glomerular primar (urină primară), care este produs de nefronii rinichilor sănătoși. În unele cazuri, boala are ca rezultat o lipsă de producție de urină. Patologia este rară (nu mai mult de unul din o sută de pacienți cu chisturi renale).Prognosticul este slab. În timp, rinichii se vor atrofia. Activitatea vitală a pacientului depinde de capacitatea celui de-al doilea rinichi de a compensa funcția pierdută.
polichisticAmbii rinichi sunt afectați. În parenchimul renal există multe formațiuni de diferite diametre. Ele cresc în timp, perturbând funcția organului. Rinichii au o suprafață inegală. Conținutul este deschis sau maro, cu o consistență asemănătoare cu jeleu. Uneori, boala polichistică este detectată imediat după naștere, dar mai des se dezvoltă la persoane peste 30 de ani.La nou-născuți, pe fondul bolii polichistice a rinichilor, uremia se dezvoltă rapid (otrăvirea organismului cu produse de metabolism proteic care nu sunt suficient excretate de rinichi).
La adulți, boala poate să nu se manifeste de multă vreme. Pe măsură ce progresia progresează, apar complicații grave - urinare afectată, insuficiență cardiacă, anevrism cerebral.
Rinichi spongiosPe fondul expansiunii tubulilor colectori ai rinichiului în medula parenchimului, se formează multe chisturi mici (1–5 mm). Extern, rinichiul este mărit, dar de formă regulată, cu o suprafață netedă. Inițial, conținutul este seros, dar pe fondul inflamației apar calcificări de la boabele de nisip până la pietre. Boala se manifestă la persoanele între 20 și 40 de ani.În absența inflamației, prognosticul este favorabil. Apariția pietrelor duce la riscul unui flux de urină deteriorat din cauza blocării tractului urinar. În cazuri rare, pe fondul inflamației, apare inflamația purulentă a parenchimului, urmată de moarte. Insuficiența renală se dezvoltă.
Chist dermoidExtrem de rar. Conținutul chistului sunt derivați de ectoderm - piele, foliculi de păr, unghii. În unele cazuri, sunt incluse incluziuni osoase și chiar dinți. Capsula este densă, structura este eterogenă. Dimensiunile chisturilor sunt diferite.Prognosticul este slab, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta cancer. Dacă tumora este mare, funcția renală este perturbată.

Chistul dermoid al rinichiului afectează întotdeauna negativ funcționarea organului


În 95% din cazuri, chisturile renale sunt dobândite. Ele apar în timpul unui traumatism, sub influența bolilor renale, infecții parazite. Astfel de chisturi au dimensiuni diferite (de la câțiva milimetri la 10 cm), au una sau mai multe camere. Conținutul lor este, de asemenea, diferit (seros, purulent, sângeros).

Chistul parazitar al rinichiului merită o atenție deosebită. Aspectul său este cauzat de larva helmintei echinococului, care din intestin cu fluxul de sânge intră în rinichi. Acolo este implantat în stratul cortical și provoacă dezvoltarea unui chist. Învățământul este o cameră, mai rar - mai multe camere. Este detectată atunci când o tumoră devine mare sau se deschide în tractul urinar, provocând inflamații. Chistul echinococic al rinichiului poate crește împreună cu organele înconjurătoare și peritoneul. Uneori, chisturile se calcifiează, dar nu dispar singure.

Dacă larva echinococului este introdusă în cortexul rinichiului, provoacă dezvoltarea unui chist parazitar în organ

Boala chistică congenitală este mai frecventă la bărbați și dobândită - la femei.

Chisturile dobândite sunt clasificate nu numai după originea și conținutul lor, ci și prin zona rinichilor în care sunt localizați:

  • Parenchimatic - localizat în grosimea țesutului renal.
  • Cortical - localizat în partea corticală a organului.
  • Subcapsular - se dezvoltă sub capsula renală.
  • Peri-pelvis - definit în apropierea bazinului, dar nu este în contact cu acesta.

Un chist de natură dobândită (fără a număra un chist parazitar) dispare adesea de la sine sau sub influența tratamentului conservator (cu ajutorul medicamentelor, dieta). Dar dacă se mărește sau cavitatea sa se umple de puroi, prognosticul este ambiguu. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală radicală pentru a îndepărta creșterea sau puncția unui chist.

Puncția percutanată a chistului renal este o metodă de tratament cu un nivel scăzut de traumatism. Se efectuează sub anestezie locală. Cu un ac special sub controlul unui senzor cu ultrasunete, medicul intră în cavitatea chistului, îndepărtează conținutul din acesta, în locul căruia injectează o substanță sclerozatoare. Acesta din urmă lipeste pereții formațiunii. În mod normal, chistul se rezolvă după procedură. Dacă cavitatea este reumplută cu conținut, ceea ce este rar, procedura se repetă după 6 luni. Metoda este utilizată numai pentru chisturi simple și simple.

Pentru un chist renal simplu, puncția percutanată este de preferat chirurgiei abdominale

Influența dimensiunii educației asupra tacticii de tratament

Mărimea chistului renal variază de la 1 milimetru la 10 cm. Formațiile cu diametrul mai mare sunt extrem de rare. De obicei, tumoarea este excizată înainte de a atinge o dimensiune atât de impresionantă. Un chist cu diametrul mai mare de 3-5 cm amenință activitatea rinichilor și a întregului corp, prin urmare, medicul curant consideră problema intervenției chirurgicale.

În rinichi există chisturi care conțin 1-3 litri de lichid. Există cazuri când în timpul puncției formării s-au extras aproximativ zece litri de conținut.

Rezultatul bolii: consecințe și complicații

O consecință periculoasă a unui chist la rinichi este dezvoltarea oncologiei. Puteți determina probabilitatea de malignitate datorită unei clasificări speciale.

Tabel: categorii de chisturi după semne și probabilitatea de malignitate

CategoriiSemne ale unui chistIncidența oncologiei în numărul total de patologiiTratament operativ
euLeziuni benigne simple și mici, fără simptome2%Nu este necesar
IIChisturi cu puține modificări, calcifiate, benigne cu membrane în interior. Cu sânge sau infecție. Diametru - până la 3 cm.18%Conform indicațiilor
IIIFormații cu amenințarea malignității. Conturul este indistinct, membranele și membranele sunt îngroșate și există acumulări de calcificări pe ele. Tumori peste 3 cm.33%Afișate
IVChisturi cu o suprafață inegală, cu o abundență de lichide. Urografia prin contrast arată prezența celulelor atipice, ceea ce confirmă natura canceroasă a tumorii92%Prin toate mijloacele realizate

Dar chiar dacă riscul de malignitate al chistului este minim, dacă nu este tratat, sunt posibile alte complicații:

  • Disfuncție urinară.
  • Dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Ruperea chistului renal urmată de peritonită.
  • Stare de rău constantă, însoțită de dureri de cap, greață, vărsături, leșin.

O consecință probabilă a afectării chistului extins este nefrectomia (îndepărtarea rinichilor). Organul rămas pereche preia funcția urinară.

O persoană poate trăi cu un singur rinichi până la bătrânețe, dar numai cu condiția ca el să aibă grijă de propria sănătate - urmează o dietă specială, regim de băut și previne inflamația organului rămas. Renunțarea la obiceiurile proaste și consultațiile periodice cu un nefrolog sunt importante.

Este extrem de rar ca chisturile să afecteze atât rinichii, încât pacientul suferă de nefrectomie bilaterală. Apoi este nevoie de un transplant de organe donatoare. Dacă acest lucru nu este posibil din orice motiv, pacientul are nevoie de hemodializă pe tot parcursul vieții (purificarea sângelui extrarenal pentru a elimina din acesta subprodusele metabolice).

Hemodializa, sau "rinichiul artificial", este o procedură complexă care prelungește viața pacienților care nu au propriul rinichi.

Video: caracteristici și consecințe ale formațiunilor chistice la rinichi

Există multe tipuri de chisturi renale. Este posibil ca un chist să nu deranjeze pacientul toată viața și, dacă este detectat accidental, este posibil să nu necesite tratament. Dacă neoplasmul prezintă simptome caracteristice, crește rapid sau își schimbă structura, este necesar să ascultați recomandările medicale. Într-un curs malign, se folosesc metode chirurgicale, deoarece elimină rapid problema. Starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește. Refuzul conștient al terapiei prescrise duce la apariția unor complicații și consecințe ireversibile..

Publicații Despre Nefroza