Consolidarea sistemului cavității ambilor rinichi - Tot despre bolile renale

Rinichii îndeplinesc mai multe funcții critice în corpul uman. Principalul este urinar.

Țesutul renal filtrează sângele, îndepărtând produsele reziduale din metabolism și le excretă sub formă de urină, care este colectată în sistemul calic-pelvin.

Pentru a elimina urina la exterior, este necesară lucrul comun al pelvisului, ureterelor, vezicii urinare și uretrei..

informatii generale

Pelvisul renal este o cavitate în formă de pâlnie care colectează urina din cupe și o drenează în uretere. Dimensiunea normală a pelvisului este de aproximativ 7 mm. Dacă acestea depășesc 10 mm, atunci există o patologie numită „expansiunea pelvisului” sau „pyeloectasia”.

La femeile însărcinate, datorită particularităților funcționării corpului lor în timpul purtării unui copil, dimensiunea pelvisului poate atinge 27 mm și, în același timp, rămâne normală. După naștere, ei revin la normal..

Distingeți între peloectezia cu două fețe și cu o singură față. Rinichiul stâng este afectat mai des decât rinichiul drept, acest lucru se datorează particularităților structurii sale.

Etiologie și patogeneză

Cauzele peloectaziei sunt împărțite în congenitale și dobândite. La rândul lor, fiecare dintre aceste forme poate fi organică (din cauza anomaliilor din structura rinichilor) sau dinamică (care rezultă din revărsarea sistemului calic-pelvin cu urină).

Motivele dinamice congenitale pentru extinderea bazinului includ:

  • stenoză - îngustarea persistentă a canalului de ieșire al uretrei;
  • fimoza - o patologie a preputului sub formă de îngustare care împiedică deschiderea capului penisului.
  • formarea de stricte sau valve în uretră și uretere;
  • perturbarea vezicii urinare datorită patologiilor neurologice (disfuncție neurogenă).

Patologii dinamice dobândite - predecesoare ale extinderii pelvine:

  • boli care provoacă o creștere semnificativă a volumului de urină (diabet zaharat, etc.);
  • procese inflamatorii și infecțioase la rinichi;
  • neoplasme la prostată sau uretră;
  • îngustarea inflamatorie sau traumatică a uretrei;
  • modificări hormonale;
  • deteriorarea peristaltismului tractului urinar (mai frecventă la persoanele în vârstă).

Cauzele organice congenitale ale bolii includ:

  • anomalii în dezvoltarea diferitelor părți ale sistemului urinar (vezica urinară, uretere, rinichi) care împiedică fluxul normal de urină;
  • modificări ale vaselor de sânge asociate cu tractul urinar.

Cauzele organice dobândite de pielectezie includ următoarele patologii:

  • inflamația ureterelor și / sau a țesuturilor înconjurătoare;
  • tumori în organele genitourinare sau adiacente;
  • nefroptoza, cunoscută sub denumirea de „prolaps” a rinichiului sau a rinichilor „rătăcitori” - ieșirea organului din patul său și deplasarea în jos, rezultând într-o îndoire sau răsucire a ureterelor;
  • urolitiaza (urolitiaza) - formarea pietrelor în organele sistemului urinar;
  • Sindromul Ormond - formarea țesutului cicatricial care comprimă ureterele;
  • leziuni care duc la îngustarea ureterului.

Patologiile organice congenitale sunt adesea întâlnite la fătul uterin și la nou-născuți. Acest lucru se datorează de obicei anomaliilor pereților tractului urinar superior..

Pyelectasis în timpul sarcinii

O creștere a dimensiunii pelvisului renal la 18-27 mm la gravide este considerată o normă fiziologică..

Este cauzată de obstrucția scurgerii urinei din cauza presiunii uterului în creștere asupra ureterelor și, de obicei, dispare după naștere..

Este mult mai rău dacă pielectaza la gravide este cauzată de infecție, formarea de pietre sau inflamații. În acest caz, uneori chiar trebuie să recurgi la o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, femeile însărcinate au o patologie a rinichiului drept..

La făt, pelvisul este vizibil deja la 17-20 de săptămâni de sarcină. Mărimile ei normale sunt de 4 mm până la 32 de săptămâni și de 7 mm până la 36.

Odată cu extinderea bazinului la 10 mm, este necesară monitorizarea procesului și a tratamentului copilului după naștere. O confirmare importantă de diagnosticare a patologiei este absența modificărilor dimensiunii pelvisului la copii înainte și după urinare..

Date statistice

Peleeaza unilaterală (afectarea unui rinichi) este observată mai des decât bilaterală, dar se desfășoară mult mai ușor.

Extensia pelvisului este mai frecventă la bărbați, băieții se îmbolnăvesc de 4-5 ori mai des decât la fete. La făt, patologia se găsește în aproximativ 2% din cazuri când examinează ecografia femeilor însărcinate.

Tablou clinic

Simptomatic, pielectazul cel mai adesea nu se manifestă în niciun fel. Persoana nu resimte durere, funcționalitatea sa rămâne normală. Acesta este pericolul acestei patologii..

Simptomele nu sunt ale extinderii pelvisului, ci ale bolilor care au provocat-o, pot deranja.
Dacă stagnarea urinei apare mult timp, se pot dezvolta infecții și inflamații, care se vor manifesta ca simptome corespunzătoare..

Cel mai adesea, pyeloectasia este descoperită din întâmplare cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete dintr-un alt motiv. Un examen mai profund, menit să stabilească cauza patologiei, vă permite să diagnosticați cu exactitate boala.

Etapele de curgere

În funcție de gradul de dezvoltare a procesului distructiv, pielectaza se împarte în 3 etape:

În absența tratamentului, starea patologică merge treptat. Forma sa din formă de pâlnie se transformă în sferică. Sub presiunea cavității extinse, parenchimul hepatic trece la margine.

Nepronii, unități funcționale ale țesutului hepatic, în care sângele este filtrat, încep să moară și să fie înlocuite cu țesut fibros. Rinichii se întăresc, își pierd funcționalitatea, se micșorează, se micșorează.

Semne la gravide

Principalele simptome ale peloectaziei la gravide sunt durerile de cap și durerile de spate. Dacă procesul are loc pe fundalul unei infecții, poate apărea o febră. În prezența urolitiazei, durerea poate deveni severă, continuă.

Deșeurile sărace de urină cu un puternic pronunțat de a urina pot semnala, de asemenea, pielectază.

Măsuri de diagnostic

Principalul studiu de diagnostic principal pentru extinderea bazinului este ecografia. Urologul, nefrologul sau terapeutul oferă o sesizare pentru examinare.

Cu toate acestea, ultrasunetele stabilesc doar faptul că este vorba de pielectezie, adică de o creștere a dimensiunii pelvisului, dar de multe ori nu spune nimic despre cauzele care au provocat-o. Prin urmare, pot fi necesare examene suplimentare:

  1. Analiza urinei, care permite stabilirea anomaliilor în activitatea întregului sistem urinar, pentru a identifica prezența inflamațiilor și infecțiilor.
  2. Cystography. Este un studiu asupra vezicii urinare prin injectarea unui agent de contrast în ea, urmată de fluoroscopie.
  3. Urografie. La fel ca și cistografia, dar numai pentru rinichi.

De regulă, aceste studii sunt suficiente pentru a stabili natura bolii și a prescrie un curs de tratament. Cu o ușoară creștere a pelvisului, aleg tactici expectante, controlând procesul folosind ultrasunete la fiecare 3-4 luni la adulți și o dată la șase luni la copii..

terapii

Tratamentul pielectaziei renale poate fi chirurgical sau conservator și are ca scop eliminarea cauzei rădăcinii care a determinat patologia.

În unele cazuri, boala nu necesită tratament. De exemplu, o patologie fetală se rezolvă adesea pe cont propriu.

În acest caz, sunt recomandate tactici expectante - monitorizarea periodică a procesului folosind ultrasunete fără a lua măsuri.

Pyelectasis-ul la femeile însărcinate dispune, de asemenea, de la sine în majoritatea cazurilor și nu necesită tratament.

Droguri și metode tradiționale

Tratamentul specific al peloectaziei cu medicamente nu a fost dezvoltat, deoarece boala poate fi cauzată de diverse patologii. Tipul de tratament este determinat de la caz la caz, în funcție de cauza de bază. Posibile tratamente conservatoare includ:

  • antibacterian;
  • detoxifiere;
  • imunocorectoare;
  • și terapia colelitolitică (kanephron, cyston și alte medicamente sunt utilizate pentru dizolvarea pietrelor).

Dacă este necesar, terapia fito- și vitaminică, sunt prescrise preparate enzimatice.

La presiune ridicată în sistemul urinar, sunt prescrise antispastice miotrope, care relaxează mușchii netezi ai canalelor și cavităților urinare.

Procedurile de fizioterapie pot fi prescrise. În unele cazuri clinice, tratamentul pe bază de plante este de mare beneficiu..

Am nevoie de o operație?

Necesitatea intervenției chirurgicale este determinată de rezultatele diagnosticului. Conform statisticilor, operația este efectuată în 10-40% din cazuri. Este indicat pentru urolitiaza, atunci când creșterile formate împiedică fluxul de urină. Operația este indicată și în cazul refluxului vezicoureteral, precum și al hidronefrozei.

În cele mai multe cazuri, chirurgia este efectuată folosind metode minim invazive - endoscopie sau litotripsie (zdrobirea pietrei prin unde sonore). Odată cu îngustarea uretrei și a ureterelor, se efectuează stenting - introducerea stenturilor în locurile înguste, extinderea canalului.

ethnoscience

În ceea ce privește peloectasia, medicina tradițională este limitată din același motiv ca și lipsa dezvoltării unui tratament medicamentos specific - boala poate fi cauzată din diverse motive.

Pentru tratamentul organelor sistemului genitourinar se folosesc decocturi și infuzii de plante diuretice, antiinflamatorii și dizolvante de sare. Puteți folosi, în special, această rețetă.

Sunătoare, șolduri de trandafir, frunze de lingonberry, stigme de porumb și mentă, luate în proporție de 3: 3: 4: 4: 1, sunt preparate cu apă clocotită și infuzate timp de câteva ore. Se administrează o infuzie de 100-150 ml cu 20 de minute înainte de fiecare masă.

Înainte de a utiliza medicamentul tradițional, trebuie să consultați cu siguranță medicul dumneavoastră..

Posibile complicații

Cea mai periculoasă complicație a pielectaziei este insuficiența renală, care apare treptat. Mai puțin periculoase, dar și destul de grave includ:

  • ectopia (prolapsul) ureterului este o patologie rară în care ureterul se conectează la uretră sau vagin;
  • megaureter - dobândit (mai rar) sau prelungirea și dilatarea congenitală a ureterului, care apare din cauza stenozei tractului urinar și / sau a unei presiuni ridicate în vezică;
  • hidronefroza - o creștere accentuată, constantă a zonei calvis-pelvis;
  • reflux vezico-ureteral (vezicoureteral) - fluxul de întoarcere a urinei de la vezică la rinichi;
  • ureterocel - formarea unei cavități sferice suplimentare în vezica urinară în zona în care ureterul curge în ea.

Prevenirea bolilor

Una dintre principalele măsuri preventive nu numai pentru această boală, ci și pentru alte boli ale sistemului genitourinar este regularitatea urinării. Nevoia naturală de a goli vezica nu poate fi reținută.

O viață activă fizic evită congestia pelvină, îmbunătățește circulația, previne congestia și normalizează fluxul de urină.

În unele cazuri, o bună măsură preventivă împotriva pielectaziei este limitarea aportului de lichide..

Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase reduc și riscul de pielectază..

Natura asimptomatică a pielectazei nu ar trebui să inducă în eroare în privința pericolului acesteia. Mărirea persistentă este o afecțiune gravă care poate provoca cele mai severe consecințe, inclusiv insuficiența renală..

Prin urmare, dacă pielectasia se găsește în timpul ecografiei, în niciun caz nu trebuie să refuzați studii suplimentare și cu atât mai mult cu privire la tratamentul pe care medicul îl prescrie..

Care este CPR a rinichilor: structura pelvisului renal, anomalii congenitale și dobândite

Pelvisul renal este un organ gol în formă de pâlnie, al cărui principal scop este acela de a colecta și excreta urina secundară. Pelvisul provine din cupele renale, cu care se conectează cu un gât îngust, apoi trece în ureter. Volumul cavității este de aproximativ 8 ml și se poate schimba în timpul vieții.

Forma și dimensiunea organului sunt influențate de procesele inflamatorii, formarea pietrei și tumori. Cu un blocaj al tractului urinar, începe stagnarea, ceea ce duce la extinderea sistemului calic-pelvin (prescurtat ca PCS).

Caracteristici ale structurii organului

ChLS este un sistem de depozitare a parenchimului renal și este format din cupe mari și mici, pelvis. Membrana interioară a pelvisului este căptușită cu epiteliu cu două straturi, reprezentat de celule bazale și de tranziție. Celulele tranzitorii se pot schimba pe măsură ce pelvisul se umple. Printre ele se numără:

  • oval;
  • în formă de pară;
  • coadă;
  • fusiform.

Diferențierea tipului de celule epiteliale care intră în urină este necesară pentru a stabili gradul de prezență a proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar.

Peretele sinusal este format din fibre musculare netede care circulă pe direcții longitudinale și transversale.

Această structură asigură contracția peristaltică a PCS și avansarea urinei în părțile inferioare ale sistemului urinar. Dacă este necesar, pereții sunt capabili să se extindă, ceea ce îi protejează de deteriorarea mecanică, de exemplu, atunci când gazele scapă pe parcursul urinei.

Volum

În ceea ce privește volumul, pelvisul suferă modificări de-a lungul vieții, odată cu creșterea rinichilor. Mărimea organului se poate schimba și datorită tot felului de patologii, cum ar fi tumori, inflamații, formarea de piatră.

Dimensiunile părții extrarenale ale organului sunt întotdeauna mai mari decât partea intrarenală. În medie, capacitatea sistemului calic-pelvin al unui adult este de aproximativ 5-8 ml. Pentru preșcolari - până la 2 ml, copiii cu vârsta școlară - 3-5 ml.

Mărimea pelvisului

Pelvisul renal la un adult are dimensiuni de 8-10 mm, cu toate acestea, parametrul se schimbă în timpul sarcinii, datorită faptului că uterul mărit face presiune asupra tractului urinar. La mamele în așteptare, un volum de 17-27 mm este considerat un indicator normal. Această creștere apare ca urmare a presiunii exercitate asupra ureterelor de către uter, ca urmare a cărei ieșire de urină este dificilă..

O creștere a pelvisului în toate celelalte cazuri poate indica următoarele patologii:

  • prezența proceselor tumorale în rinichi, care creează presiune asupra organelor sistemului urinar;
  • formarea calculilor în interiorul organului;
  • tot felul de piepturi și alte anomalii în dezvoltarea și structura rinichilor.

Studiul pelvisului renal în perioada prenatală se realizează la 17-20 de săptămâni până la 32. În această perioadă, acesta este deja vizualizat și are o dimensiune de aproximativ 4-5 mm. Chiar înainte de nașterea copilului, medicul va vedea anomalia structurală cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete și cu siguranță îi va avertiza pe viitorii părinți despre acest lucru. Semnul de diagnostic definitoriu din studiu este absența modificărilor în pelvis înainte și după urinare. Mărimea organului la făt, începând de la 36 de săptămâni, precum și la nou-născut nu este mai mare de 7 mm.

Urina este destul de corozivă și, în anumite condiții, ar putea deteriora pereții interiori. Cu toate acestea, structura pelvisului renal este astfel încât fluidul acumulat să nu poată pătrunde în afara organului..

ChLS este o singură structură, prin urmare, dacă o secțiune este deteriorată, funcția altei va suferi inevitabil.

Consolidarea CLS renală și etiologia acestora

Apariția garniturilor în sistemul calic-pelvin este un simptom neplăcut detectat în timpul procedurii de ultrasunete. Poate indica debutul nucleării sau dezvoltării active a patologiei în țesuturile renale. Motivele pentru apariția densității pereților PCS pot fi foarte diverse, cu toate acestea, se bazează pe procesul inflamator al țesuturilor renale - o formă cronică de pielonefrită. Pe lângă sigilii în sine, medicul mai poate detecta:

  • rinichi, dimensiuni reduse;
  • contururi eterogene ale organului;
  • prezența deformării sau dilatării PCS.

În plus față de pielonefrită, această caracteristică de diagnostic poate apărea și atunci când:

  • reflux vezicoureteral;
  • formarea pietrei;
  • calicoectasia
  • alte boli ale sistemului urinar.

Astfel, indurația nu este o patologie separată, ci o caracteristică de diagnostic care indică prezența unui proces inflamator în organ. Schema de dezvoltare a inflamației sistemului calyx-pelvin este aproximativ următoarea:

  1. Microorganismele patogene care intră în membrana mucoasă a PCS produc producerea de produse toxice din activitatea lor vitală. În cazurile în care mecanismele de protecție ale celulelor epiteliale sunt capabile să elimine în mod independent problema, dezvoltarea ulterioară a inflamației nu are loc. Cu toate acestea, dacă organismul nu a reușit să facă față singur toxinelor, începe prima etapă a procesului inflamator numit alterare. Are loc moartea celulelor epiteliale, urmată de deformarea membranei mucoase.
  2. A doua etapă se caracterizează printr-o luptă activă a celulelor sistemului imunitar și a leucocitelor cu zona deteriorată. Această etapă se numește exudare. Fluxul de sânge în zona afectată crește, drept urmare pelvisul și caliciul devin foarte edematoase. Acest edem va fi clar vizibil pe ultrasunete ca semn clar al compactării țesutului renal..
  3. În timpul proliferării (a treia etapă), structurile renale devin și mai dense datorită divizării rapide a epiteliului. Țesutul conjunctiv înlocuiește zonele deteriorate, ceea ce duce la scleroza de organ.

Dacă sigiliile care au apărut nu sunt diagnosticate la timp și nu sunt luate măsurile corespunzătoare, acest lucru poate duce la o serie de patologii până la moartea completă a rinichilor.

Patologia sistemului calic-pelvin

Cauzele proceselor patologice pot fi atât de natură endogenă cât și exogenă. Pentru a le elimina, este necesar să aflăm cauza principală a devierii. Deci, în cazul unei patologii congenitale, pacientului i se arată de obicei o intervenție chirurgicală. În toate celelalte cazuri, medicația simptomatică poate fi suficientă..

Măsurile terapeutice în acest caz vor consta în oprirea proceselor inflamatorii și prevenirea pătrunderii agenților patogeni în urină. În plus, va fi necesar să se limiteze aportul de lichide și să nu se mai utilizeze diuretice..

Anomalii de dezvoltare

Anomaliile PCS congenitale includ cele care sunt detectate în perioada prenatală sau imediat după nașterea copilului.
Acestea includ:

  • dublarea caliciului, pelvisului și ureterului;
  • strictura (îngustarea), uneori există o infecție completă a lumenului organelor urinare;
  • ectopie - localizare anormală;
  • dilatarea - extinderea sinusurilor; apare din cauza stenozei sau a înțepăturii ureterului.

Dublarea ChLS

Dublarea sistemului calic-pelvin este o anomalie care poate fi detectată în primele luni din viața unui copil. Mai frecvent la fete decât la băieți. Dublarea poate fi completă și incompletă. Când este plin, 2 pelvisuri ies dintr-un rinichi, fiecare dintre acestea deschizându-se cu o gură separată în vezică. Dublarea incompletă - pelvisul divizat într-un anumit loc este conectat într-un ureter și în această formă ajunge la punctul final.

Divizarea incompletă a pelvisului renal este destul de frecventă și nu este considerată o anomalie periculoasă. În lipsa inflamației, anomalia nu se poate manifesta de-a lungul vieții..

Cu toate acestea, o astfel de tulburare anatomică face o persoană vulnerabilă la infecție dacă există anumite condiții predispuse..

Acest defect congenital se dezvoltă sub influența factorilor adversi în timpul sarcinii: radiații ionizante, viruși, substanțe toxice, medicamente, nicotină, alcool, hormoni. Medicina modernă are capacitatea de a identifica o abatere la a 20-a săptămână de sarcină.

Diagnosticul anomaliei va ajuta:

  • Scanare CT;
  • urografia excretorie;
  • chromocystoscopy.

În absența unor probleme urologice semnificative, pelvisul renal dublat nu poate fi tratat. Dacă, ca urmare a devierii, apar tulburări semnificative ale sistemului urinar (dificultate în ieșirea de urină, stagnarea urinei, procese tumorale, hidronefroză etc.), este indicată intervenția chirurgicală..

Patologia dobândită este asociată cu inflamația, blocarea pietrelor sau o tumoră a sistemului urinar. În cazul malformațiilor sistemului calyx-pelvis, funcția altor organe de urinare suferă.

Strictiri si obliterari

Fuziunea îngustă sau completă a segmentului pelvis-ureteric poate fi, de asemenea, o anomalie congenitală sau o patologie dobândită. Tabloul clinic, precum și metodele de tratament nu diferă. Deci, o boală dobândită poate fi o consecință a:

  • fibroza (restricții cauzate de inflamație, traume, intervenție medicală);
  • urolitiaza;
  • nefroptoza (inflexiune datorată prolapsului de organ);
  • procesele tumorale.

Simptomele patologiei pot fi dureri intense la nivelul abdomenului inferior, greață, vărsături, dorință frecventă de a urina, senzație de vezică goală, probleme cu defecare (diaree, constipație) și altele..

În cazul eliminării (infecție completă), fluxul de urină este complet imposibil, tabloul clinic se dezvoltă într-un ritm rapid și poate chiar amenința viața pacientului. Această afecțiune în practica medicală este de obicei numită „retenție urinară acută”.

Puteți diagnostica strictiile și infestările folosind:

  • urografie excretorie sau simplă;
  • Ecografie;
  • RMN;
  • analize de laborator;
  • cateterizare;
  • urocystoscopy.

Tactica de tratament va depinde în totalitate de cauza procesului patologic. Deci, în cazul urolitiazei, este indicată terapia medicamentoasă (medicamente urologice, antispasmodice, analgezice).

În cazul proceselor infecțioase și inflamatorii, antibioticele sunt prescrise suplimentar. Anomaliile congenitale sunt eliminate prin intervenție chirurgicală (endoscopie, laparoscopie).

ectopie

Denumirea medicală pentru această patologie este distopia organelor renale. Deci, poate avea o varietate de locații în cavitatea abdominală. În funcție de tabloul clinic și de severitate, anomalia necesită terapie urgentă.

Există anomalii unilaterale și bilaterale. În plus, în funcție de locație, se poate distinge patologia lombară, pelvină și iliacă..

Ectopia (localizare anormală) a orificiului ureterului este mai frecventă la fete și femei decât la băieți și bărbați. Practic, ectopia de caracter pentru zona uretrală, mai puțin localizată în vagin.

Ectopia este de obicei însoțită de un ureter dublat. Principalul simptom al devierii este incontinența urinară persistentă din ureterul ectopic.

Un rinichi cu o anomalie similară prezintă riscul de infecție și dezvoltarea transformării hidronefrotice, pielonefrită, pielectază.

În caz de ineficiență a tratamentului medicamentos, este indicată intervenția chirurgicală:

  • ureterocistoanastomoză (când funcția renală nu este afectată);
  • ureteroureteroanastomoză (atunci când ureterul este dublat);
  • nefrroureterectomie (în cazuri avansate de hidronefroză și pielonefrită).

Extindere (dilatare)

Dilatarea pelvisului renal este o expansiune anormală a organului. Această patologie, în majoritatea cazurilor, este congenitală și, cel mai probabil, dispare singură la copiii sub un an. 20-25% din toate cazurile sunt tratate cu medicamente și doar 3-5% dintre pacienți sunt indicați pentru operație.

Etapa inițială a bolii se numește pielectază și este diagnosticată în perioada prenatală. La băieți, dilatarea pelvisului renal apare de 3-5 ori mai des, dar cu șase luni lumenul său scade la valori normale. Dacă se detectează o extensie mai mare de 10 mm la o fată, aceasta indică o abatere patologică.

Pyelectasis se dezvoltă atunci când există o obstrucție la mișcarea urinei pe căile excretorii. Stagnarea fluidului duce la extinderea bazinului renal. Forma organului se schimbă și ea: devine sferică.

Motive posibile:

  • îndoirea ureterului, care a apărut la copii pe fundalul îngustării lumenului sau localizării necorespunzătoare (ectopie) a rinichiului;
  • valve uretrale la băieți;
  • anomalii în structura rinichilor.

În perioada inițială, numai pelvisul renal este susceptibil la dilatare. Evoluția peloectaziei apare treptat, într-un ritm lent și fără simptome pronunțate. Pacientul poate avea semne ale unei afecțiuni medicale subiacente care a determinat extinderea sistemului.

Dilatarea provoacă diverse complicații:

  • inflamația întregului PCS și dezvoltarea ulterioară a pielitei, pielonefritei, cistitei;
  • ureterocel - o expansiune sferică a vezicii urinare în locul unde ureterul curge în ea;
  • reflux vezicoureteral - urina care aruncă în direcția opusă, adică urina din vezică urinară intră în ureter și în țesutul renal;
  • hidronefroză - o boală gravă care se termină în insuficiență renală cronică.

Adesea, anomaliile structurale ale fătului apar în cazurile în care o femeie a suferit pielonefrită în timpul sarcinii sau a avut patologie renală înainte de concepție.

Tratamentul se realizează ținând cont de cauza principală a patologiei. Deci, în prezența calculilor, pot fi prescrise atât medicamente speciale pentru eliminarea lor, cât și intervențiile chirurgicale, mai des endoscopie..

Lipsa unei terapii adecvate va duce la o dificultate și mai mare în fluxul de urină și funcția renală în general, poate contribui la dezvoltarea proceselor inflamatorii până la scleroza țesuturilor renale.

pielite

Inflamarea pelvisului se numește pielită. Această boală este mai frecventă la fetele preșcolare, la gravide și la bărbații care au suferit adenectomie..

Infecția intră în pelvis după cum urmează:

  • de-a lungul căii ascendente din ureter și vezică;
  • prin contact (de la anus);
  • împreună cu fluxul de sânge din alte organe.

La adulți, cauza inflamației este cel mai adesea E. coli, care ajunge din rect în organele urinare. În rândul copiilor, enterococii sunt mai frecventi, fiind probabil vinovați de boală. Boala se caracterizează prin inflamația pelvisului renal, în timp ce țesutul interstițial și nefronii rinichilor nu sunt afectați.

Pielita se dezvoltă:

  • după gripă și infecție virală;
  • cu hipotermie a corpului;
  • pe fondul alcoolismului și dependenței de droguri;
  • cu adinamie;
  • după o infecție intestinală;
  • în cazul focarelor cronice - adnexită, carii, amigdalite;
  • cu anomalii congenitale ale sistemului urinar.

Principalele semne ale bolii:

  • pornire rapidă;
  • febră mare cu frisoane;
  • dureri de spate;
  • intoxicația organismului;
  • evacuarea de urină tulbure cu fulgi.

Tratamentul constă în medicamente antibacteriene, uroseptice, antispastice. Pacienților li se arată un regim crescut de băut.

hidronefroză

Boala se caracterizează prin deteriorarea extensivă a întregului PCS și modificări patologice ale țesutului renal. Pyelectasia este considerată etapa inițială a procesului, o stagnare cronică suplimentară a urinei duce la o creștere a dimensiunii rinichilor și la formarea hidronefrozei. Pelvisul schimbat exercită presiune asupra nefronilor, împingându-i la periferie. Celulele renale mor, iar parenchimul este înlocuit de țesutul conjunctiv.

Rezultatul procesului este o scădere a cortexului și a medulei, a sclerozei și a încrețirii rinichiului.

Următoarele modificări patologice contribuie la hidronefroza la adulți:

  • urolitiaza (atunci când calculii înfundă pelvisul și caliciul);
  • tumori ale ureterului, care comprimă canalul și împiedică excreția urinei;
  • reflux vezicoureteral;
  • procese inflamatorii cronice;
  • leziuni ale coloanei vertebrale care duc la inervație afectată a tractului urinar.

Nu există simptome de hidronefroză în stadiile incipiente. În viitor, pacienții se plâng de:

  • colică renală;
  • dureri de stomac durente, dureroase;
  • evacuarea urinei cu sânge;
  • Dificultate de a urina
  • tensiune arterială crescută;
  • flatulență;
  • o creștere a temperaturii (în caz de infecție).

Tratamentul se realizează în principal prin metode chirurgicale. Dacă pietrele sunt cauza bolii, se recurge la litotripsie - zdrobirea formațiunilor cu un laser sau cu o ecografie. În cazurile în care este diagnosticată hidronefroza ambilor rinichi, tratamentul se realizează prin metode conservatoare. Terapia cu antibiotice este cu siguranță folosită, deoarece boala este adesea însoțită de inflamație.

Hidronefroza este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă se acumulează prea multă urină, rinichiul se poate rupe odată cu penetrarea lichidului în spațiul retroperitoneal și dezvoltarea uremiei.

Disfuncția țesuturilor este plină de acumularea de produse metabolice toxice, ceea ce se întâmplă cu insuficiență renală.

tumorile

Procesele tumorale izolate în pelvis și rinichi sunt rare. Epiteliul căptușește peretele interior este afectat, din care provine adenocarcinomul celular de tranziție.

Multă vreme, boala oncologică este mascată sub formă de pielonefrită. Simptomele apar numai atunci când tumora crește în interiorul peretelui pelvin. Principalul simptom al transformării maligne este sângele în urină. De asemenea, apare durerea, pacientul pierde în greutate, pofta de mâncare scade, greața și slăbiciunea constantă se îngrijorează.

Medicul poate identifica formația în timpul unui examen de palpare. În plus, va trebui să treceți o analiză de urină și să faceți o ecografie pentru a detecta cu exactitate sigiliul. Tomografia computerizată este, de asemenea, obligatorie. Tratamentul se realizează chirurgical: se îndepărtează pelvisul, rinichii, ureterul, o parte a vezicii urinare.

Chisturi pelvine și peri-pelvine

Chisturile pelvisului renal sunt destul de rare și sunt localizate în lumenul său sub forma unui țesut alungit umplut cu lichid. Formarea unui chist poate provoca dificultăți la urinare și dezvoltarea în continuare a infecțiilor tractului urinar..

Etiologia apariției lor nu este complet clară, dar se presupune că există atât factori ereditari, cât și consecințe de tot felul de patologii renale. Boala poate fi asimptomatică, deci diagnosticul în timp util al chisturilor este foarte dificil. Cu toate acestea, în timp pot apărea:

  • apariție frecventă la urinare;
  • durere la urinare;
  • dureri articulare sau musculare;
  • tragerea durerilor în regiunea lombară și a sacrului;
  • stare generală de rău.

Pentru a diagnostica chisturile, aveți nevoie de:

  • treceți o analiză generală a urinei și sângelui;
  • suferă ultrasunete, CT și radiografie.

O formațiune benignă poate să nu necesite intervenție chirurgicală, observația planificată va fi suficientă, cu toate acestea, în caz de complicații, de obicei este indicată intervenția chirurgicală.

Diagnosticul patologiilor și posibilelor simptome

Dacă suspectați apariția proceselor patologice în PCS, este necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător. Acestea pot fi următoarele activități:

  • Ecografia rinichilor în general și CHLS în special;
  • analize generale și clinice ale urinei și sângelui;
  • cystography;
  • cistoscopie;
  • cystometry;
  • Radiografie cu contrast;
  • urografia excretorie.

Ar trebui să fiți atenți la următoarele semne:

  1. Îndepărtarea durerilor care radiază în zona inghinală și pubiană.
  2. Modificări ale urinei - turbiditate, sânge, fulgi.
  3. Urinare frecventă cu tăieturi.
  4. Dificultate pentru a trece urina cu distensie suprapubică.

Dacă a fost găsit un sigiliu în timpul măsurilor de diagnostic, nu vă panicați imediat. Medicul va evalua nu numai acest indicator, ci va ține cont și de locația organului, netezimea contururilor, granițele acestuia, prezența sau absența deformării.

Apariția oricăruia dintre simptomele de mai sus este baza unei vizite la un urolog. Și deși pelvisul renal are dimensiuni reduse, afectarea acestuia poate afecta negativ întregul sistem urinar, ducând la complicații severe.

Publicații Despre Nefroza