Mărimile normale ale rinichilor la ecografie la adulți și copii - transcriere

Astăzi, ultrasunetele sunt folosite tot mai mult pentru diagnosticarea bolilor renale. Indicatorii săi sunt capabili să determine bolile sau manifestările patologice probabile..

Cu ajutorul ecografiei se evidențiază valoarea numerică, localizarea, contururile, forma și dimensiunea, structura. În plus, este determinată prezența neoplasmelor, calculilor, proceselor inflamatorii și edematoase..

Este posibil să vizualizați fluxul de sânge. Principalele indicații pentru ecografie sunt anomalii ale emisiilor de urină, prezența sângelui în urină, simptomele durerii în partea inferioară a spatelui, traume, inflamații și rezultate slabe ale testelor. Ecografia ajută la examinarea stării de sănătate sau a unei boli progresive, la alegerea tratamentului terapeutic adecvat.

Cum se desfășoară procedura?

După ce a trecut prin etapa pregătitoare necesară, care constă într-o dietă de trei zile, pacientul vine pentru o scanare cu ultrasunete. Recipientul de urină trebuie să fie complet plin. Examinarea se efectuează într-o poziție supină (spate sau lateral), ceea ce face posibilă obținerea cantității maxime de informații. Pielea pacientului este lubrifiată cu un gel special, astfel încât să nu permită apariția bulelor de aer pe calea fasciculului ultrasonic și să nu interfereze cu firul de păr..

La efectuarea ecografiei la copii, pacienții tineri trebuie să rămână calmi, să nu plângă, să stea nemișcați, să nu se miște. Toate acestea vă permit să efectuați procedura la maximum..

Durata sesiunii nu durează mai mult de jumătate de oră, timpul ei depinde de starea pacientului. În timpul sesiunii, medicul examinează diferiți parametri ai organelor, stabilește anumite momente în culori sau alb-negru. După finalizarea studiului, se elaborează o concluzie în care nu există o formulare a diagnosticului de natură clinică.

Parametrii și indicatorii investigați

În timpul unei examinări cu ultrasunete, studiază:

  1. Numărul de organe. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci are doi rinichi. Se întâmplă ca una să fie îndepărtată ca urmare a unei operații chirurgicale cauzate de motive obiective. Există posibilitatea manifestărilor anormale - un organ suplimentar, absența sau duplicarea acestuia.
  2. Dimensiuni. În timpul examinării, sunt specificate valorile lungimii, lățimii și grosimii organelor. Parametrii rinichilor pot fluctua în funcție de vârsta, greutatea și înălțimea pacientului..
  3. Localizare. În starea normală, trebuie respectată poziția abdominală a organelor. În acest caz, rinichiul drept este localizat puțin mai jos decât cel stâng.
  4. Forme și contururi. Se crede că rinichii ar trebui să aibă aspectul de fasole. Structura țesutului trebuie să se distingă prin uniformitatea contururilor și uniformitatea..
  5. Structura țesutului care umple rinichiul (parenchimul renal). Într-o stare sănătoasă, grosimea sa ar trebui să fie cuprinsă între 1,4 și 2,6 centimetri. Pe măsură ce crește, devine ceva mai subțire, atingând 1,0 - 1,1 cm. Creșterile în astfel de parametri indică prezența unui proces inflamator sau umflare a organului, o scădere - aproximativ modificări de natură distrofică.
  6. Circulație sanguină. În timp ce o vizualizați, utilizați o imagine color afișată pe ecranul monitorului. Întunericul tonurilor indică faptul că fluxul de sânge este normal, ridicându-se la 50 - 150 cm / sec. Luminozitatea nuanțelor indică faptul că fluxul de sânge este într-un mod îmbunătățit.

Rezultatele ecografiei la femei și bărbați

Nu există diferențe în diagnosticul rinichilor pacienților heterosexuali. Normele valorilor sunt absolut aceleași. Doar pentru femei sunt semnificații ușor diferite pe care rinichii le iau în timpul sarcinii. Într-o stare normală, rinichii se lungesc cu câțiva centimetri, pelvisul și ureterele se pot extinde oarecum. Atunci când decodează ecografia rinichilor, norma la adulți trebuie să fie în următorii parametri:

  • grosime - de la 4 la 5 cm;
  • lungime - de la 10 la 12 cm;
  • latime - de la 5 la 6 cm;
  • grosimea zonei de lucru - de la 1,5 la 2,5 cm.

Rezultatele ecografiei la copii

Examinările la organ la pacienții mici se efectuează în același mod ca și la adulți. Atunci când se prescrie o scanare cu ultrasunete pentru un sugar, este necesar să se țină seama de posibile anomalii ale formării rinichilor, semne ereditare probabile, dificultăți în timpul sarcinii și nașterii, resuscitarea nou-născuților, modificări ale indicatorilor de urină identificați în timpul analizei.

Un studiu efectuat la copiii mai mari este prescris după trecerea testelor, dacă există semne de durere în regiunea lombară sau abdomen, leziuni, tulburări în emisia de urină.

Mărimea pelvisului

Pentru pacienții din categoria de vârstă adultă, dimensiunea pelvisului în stare normală nu trebuie să depășească un centimetru. La femeile însărcinate, există o excepție atunci când creșterea dimensiunii pelvisului este normală:

  • primele trei luni - dimensiunea anterioară-posterioară a pelvisului drept - până la 1,8 cm, stânga - până la 1,5 cm;
  • în al doilea trimestru, indicatorii ajung la 2,7 și 1,8 cm.

Pentru copii, aceste dimensiuni sunt mult mai mici - aproximativ 0,6 cm.

Interpretarea rezultatelor ecografice și detectarea patologiilor renale

Toți pacienții diferă prin caracteristicile lor anatomice individuale. Creșterea poate fi mare sau mică, greutatea este normală sau în exces, categoria de vârstă își exercită și influența. Ținând cont de toți factorii și efectuând calcule speciale, medicii au determinat indicatorii care reprezintă norma.

Parametrii de mărime sunt reprezentați prin intervale digitale specifice diferitelor categorii de vârstă. Au fost întocmite tabele speciale, cu ajutorul cărora puteți evalua modificările patologice sau norma pentru rinichi rapid și competent.

Tabelele conțin valori normale cu care medicul interpretează informațiile primite, evaluează nivelul abaterilor și identifică pericolul patologic.

Descifrarea informațiilor primite ar trebui să includă nu doar o analiză comparativă a informațiilor cu date existente normalizate. Sonologul, în concluzia sa, este obligat să acorde atenție descrierii tuturor modificărilor detectate, care ar trebui să ajute în diagnosticul bolilor renale.

Concepte și terminologie

Calitatea datelor de examinare cu ultrasunete depinde în mare parte de pregătirea competentă a pacientului pentru procedură. În timpul studiului caracteristicilor structurale ale parenchimului, este utilizat conceptul de „echogenicitate”. Într-o stare sănătoasă, țesutul de organ arată uniform. Hypoechogenicitatea poate descrie structura structurală, este afișată pe monitorul dispozitivului ca o pată albă. Poate fi omogen și heterogen dacă există o alternanță a zonelor normale de țesut și a zonelor cu echogenitate crescută..

Conceptul de „nefroptoză” confirmă prezența unei mobilități semnificative a organelor, deplasarea rinichilor de la locul lor obișnuit în regiunea pelvină sau în abdomen. În timpul unei astfel de boli, există încălcări ale retragerii de urină din rinichi, presiunea crește în ele, circulația sângelui se agravează.

Cel mai adesea, această problemă apare la rinichiul situat pe partea dreaptă. Cel din stânga este capabil să coboare mult mai rar. Foarte rar, dar prolapsul ambilor rinichi apare simultan.

Termenul de "microcalculoză" este de obicei înțeles ca identificarea nisipului sau pietricelelor din organele care pot ieși singure.

„MKD” înseamnă „diateza acidului uric”, ceea ce confirmă prezența nisipului de urat.

Dacă termenul „mase” apare în interpretarea indicațiilor ecografice, atunci trebuie înțeles ca neoplasme detectate - chist sau abces.

Pelvisul situat sub stratul parenchimatic ar trebui, de asemenea, descris în concluzie. Formele lor se pot schimba datorită prezenței unor calculi mari sau neoplasme. Pot conține microliți, membrana mucoasă este adesea îngroșată din cauza inflamației continue sau a rănilor de la marginile ascuțite ale pietrei.

Daune patologice

Examinările cu ultrasunete sunt, de asemenea, făcute pentru a confirma prezența leziunilor renale. Există cinci categorii convenționale pentru leziuni la acest organ, ținând cont de nivelul de severitate al patologiilor:

  • minim - nu se observă pauze;
  • rupturi de substanțe corticale;
  • la fel, care depășește un centimetru și nu are extravasare de contrast;
  • rupturi cu leziuni la segmentele pelvisului și ureterelor;
  • deteriorarea pediculelor vasculare, rupturi de la vase și uretere.

Ce boli detectează ecografia??

După cum a devenit cunoscut din statistici, cu ajutorul ecografiei, pot fi detectate până la nouăzeci și șapte la sută din bolile renale. Comparând informațiile obținute ca urmare a procedurii cu normele stabilite, devine posibil să se diagnostice nefroptoza, urolitiaza, distrofie, procesul inflamator în vase, formarea de chisturi, hematoame și multe altele..

Trebuie reținut faptul că doar un medic cu experiență este capabil să descifreze corect datele, să determine diagnosticul exact și să elaboreze un curs terapeutic.

Descifrarea modificărilor la rinichi în ecografie, norme și boli

Examinarea cu ultrasunete este o metodă relativ nouă de diagnosticare instrumentală care vă permite să evaluați starea multor organe interne și a unor structuri de suprafață. (vezi articolul despre cum se face ecografia renală) Când există reclamații speciale și modificări specifice ale testelor de laborator caracteristice patologiei renale, medicul trebuie să prescrie această examinare. Prin urmare, o ecografie a rinichilor, decodarea acestuia și norma în legătură cu genul este ceea ce ar trebui să știe orice nefrolog și urolog..

Indicatori și valorile lor normale

Decodarea ecografiei a rinichilor implică analiza unor astfel de date obținute în timpul procedurii:

  • Locația organului În mod normal, ambii rinichi sunt localizați în spațiul retroperitoneal: cel drept la nivelul vertebrelor toracice XII și II lombare, iar cel stâng la XI vertebre toracice și lombare pe aceeași parte. La ecografie, criteriul pentru localizarea corectă este intersecția umbrei coastei polului superior al rinichiului.
  • Numărul de rinichi. De regulă, există două dintre ele, dar sunt posibile și variante de anomalii de dezvoltare: un rinichi accesoriu sau invers - agenzia unuia dintre ei, dublarea completă și incompletă, în formă de potcoavă, în formă de S și în formă de L..
  • Contururile și forma organului. Rinichii sănătoși au o formă clară, uniformă, chiar contură și sub formă de fasole.
  • Echostructura parenchimului renal. Parenchimul nemodificat are o structură omogenă cu granulație fină, fără incluziuni. Grosimea sa la o persoană sănătoasă variază între 14 și 25 mm. Dar pentru vârstnici, indicatorii normali sunt de 10-11 mm, deoarece odată cu vârsta devine mai subțire.
  • Dimensiuni de bază. Ecografia măsoară lungimea (de la polul superior până la inferior), lățimea (din punctele cele mai proeminente) și grosimea rinichilor, care pot diferi la femei, bărbați și copii.
  • Viteza și volumul fluxului de sânge în vasele renale (acesta este un studiu separat - ecografia vaselor rinichilor). Folosind maparea Doppler color, se măsoară următorii parametri: fluxul de sânge volumetric (valorile maxime, medii și minime), forma curbei Doppler și indicele de rezistență. Viteza optimă a fluxului sanguin de-a lungul arterei renale este de 50-150 cm pe secundă.
  • De asemenea, ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale evaluează acestea din urmă (glandele suprarenale), care pe ecogramă sunt reprezentate de umbre triunghiulare situate pe polul superior al ambilor rinichi.

Caracteristicile patologiilor

Dar înainte de a analiza datele obținute, trebuie să știți ce arată ecografia rinichilor, deoarece nu toate tipurile de patologii sunt vizualizate folosind această metodă de diagnostic. Ultrasonografia „vede” următoarea patologie:

  1. Anomalii de dezvoltare și locație.
  2. Pietre eco-pozitive.
  3. Neoplasme de natură variată.
  4. Pielonefrita obstructivă sau cronică acută.
  5. Forme cronice de glomerulonefrită.
  6. Hidronefroza și abcese.
  7. amiloidoza.
  8. Nefroftoza etc..

Anomalii de dezvoltare

Modificări cantitative și calitative ale sistemului urinar, și anume: hipoplazia sau aplazia rinichiului, dublarea completă sau incompletă a acestuia. Anomalii de localizare, cum ar fi distopia lombară sau pelvină, potcoavă, rinichi L și S.

Boala Urolitiazei

Este posibil să se detecteze diferite pietre la rinichi folosind ultrasunete, care sunt vizualizate ca fiind hiperechoice (adică mai strălucitoare decât țesutul renal în sine) formațiuni rotunde sau ovale cu o cale anecoică. Fiind în sistemul calvin-pelvis, se pot deplasa unul față de celălalt. În plus, diagnosticul trebuie să stabilească numărul, dimensiunea și locația acestora..

Din păcate, nu toate calculele sunt vizualizate cu ultrasunete, dar se poate suspecta obstrucția lumenului pelvisului sau a ureterului cu o piatră prin transformarea hidronefrotică pronunțată a rinichiului deasupra obstacolului..

Chisturi și tumori

Neoplasme volumetrice. Chisturile diverselor etiologii sunt definite ca formațiuni volumetrice rotunjite, cu contur neted și clar, având structură internă anecoică și amplificare distală a ecografiei. Tumorile benigne au o structură omogenă ecografică hiperechoică, un contur neted și o formă rotunjită. Cele maligne se disting prin denivelarea conturului, până la estomparea acestuia și prin eterogenitatea structurii. Apariția unor zone econo-negative în tumoră indică prezența hemoragiilor sau focarelor de necroză în ea.

pielonefrita

Ecografia rinichilor cu pielonefrită are următorii indicatori:

  • Datorită infiltrării țesuturilor, apare un contur inegal al rinichilor.
  • În forma acută a bolii, omogenitatea țesutului renal și densitatea acestuia pot fi reduse inegal, din cauza inflamației difuze sau focale. În formă cronică, dimpotrivă - echogenitatea este crescută.
  • Cu pielonefrita unilaterală datorată umflarea genezei inflamatorii, se observă asimetrie ca mărime (adică rinichiul afectat este mai sănătos). Dacă procesul este bilateral, atunci ambii rinichi depășesc dimensiunea normală..
  • De asemenea, ecografia pentru pielonefrită notează o scădere a mobilității unui organ cu o creștere simultană.
  • Criteriul de diagnostic al pielonefritei obstructive acute - extinderea sau deformarea sistemului pielocaliceal.
  • Cu toate acestea, pielonefrita primară (non-obstructivă) la ecografie poate oferi o imagine ultrasonografică corespunzătoare normei. Doar pe măsură ce inflamația și edemul cresc, echogenitatea țesutului renal crește.

glomerulonefrita

În glomerulonefrita acută, diagnosticul cu ultrasunete este practic neinformativ, diagnosticul se face pe baza reclamațiilor, a manifestărilor clinice și a rezultatelor metodelor de examinare de laborator. Doar ocazional, un diagnostic cu experiență poate detecta piramidele proeminente ale medulei și hiperinfiltrații tisulare.

Glomerulonefrita cronică se caracterizează prin țesut hiperechoic, o scădere a dimensiunii rinichilor, limitele neclarizate între medula și straturile corticale, apariția cicatricilor, abceselor și zonelor de necroză.

Hidronefroza și abcese

Odată cu transformarea hidronefrotică, concluzia unei ecografii a structurii organului arată astfel (în funcție de stadiu):

  • Gradul I - ușoară aplatizare a arcadelor caliciului.
  • Gradul II - expansiunea arcadelor calicului se alătură aplatizării, în timp ce papilele sunt clar vizualizate.
  • Ⅲ grad - cupele devin rotunjite, iar papilele sunt eliminate.
  • Ⅳ grad - cupele sunt extinse brusc.

Abcesele (acumularea încapsulată de puroi) arată astfel - formațiuni hipoeocice rotunjite cu contururi netede, dar inegale.

Rezultate și dimensiuni

Rezultatele unei ecografii a rinichilor sunt evaluate de un urolog sau nefrolog, care ține cont nu numai de modificările structurale, ci și de mărimea organului în funcție de creștere.

Mărimi normale ale rinichilor:

Înălțime, cmRinichul dreptRinichiul stâng
Lungime, mmLățime, mmLungime, mmLățime, mm
150-15982298533
160-1799033,59235
180-199o sută37104.537
200 și mai mult1054111043

Parametrii pelvisului organului la un adult sănătos nu depășesc 10 mm. O excepție sunt femeile însărcinate, ale căror dimensiuni variază de la 15 la 27 mm, în funcție de trimestru. Pentru copii, grosimea normală a pelvisului nu depășește 6 mm.

Astfel, ecografia rinichilor, decodarea corectă și norma indicatorilor reprezintă o cunoaștere integrală a oricărui nefrolog sau urolog în diagnosticul bolilor tractului urinar. De asemenea, această metodă este utilizată ca screening pentru defectele congenitale ale organelor, pentru diagnosticul diferențiat al hipertensiunii arteriale simptomatice la copii și adulți..

Mărimea pelvisului renal la adulți. Video instrucțional Ecografia renală este normală. Anomalie: pelvis dublu

Pyelectasis este o boală caracterizată prin mărirea bazinului, care este un "compartiment" pentru colectarea urinei înainte de a ieși prin uretere în vezică. Expansiunea pelvisului renal are loc ca un fenomen secundar și indică prezența unei afecțiuni majore. Pyelectasis-ul rinichiului drept este o patologie care provoacă infecții frecvente și inflamații ale tractului urinar. Simptomele bolii nu trebuie ignorate. Forma neglijată a anomaliei poate duce la consecințe grave..

Motivele apariției

Sistemul cupe-pelviene (PCS) este o unitate funcțională a organului responsabil de colectarea și excretarea urinei. Dimensiunea normală a pelvisului renal pentru PZR (dimensiunea anteroposterioră) la adulți este de 10 mm. Mulți experți sunt înclinați să creadă că PZR până la 15 mm este, de asemenea, norma. Calitatea funcționării organelor, procentul de leziuni infecțioase și inflamatorii sunt criterii pentru evaluarea gravității bolii în curs. În această privință, se distinge o formă ușoară, moderată, severă a patologiei. Există 4 grupuri de motive care duc la dezvoltarea uneia dintre aceste forme:

  1. Dinamic congenital - ca urmare a infecției, tulburărilor hormonale, inflamației.
  2. Organice congenitale - din cauza deteriorării, inflamației, prezenței pietrelor (se dezvoltă urolitiaza).
  3. Dobândită dinamic - datorită dezvoltării anormale a sistemului urinar.
  4. Dobândite organic - din cauza fimozei, deteriorarea proceselor urinare neurogene.

Simptomele bolii

Creșterea zonei pelvine este asimptomatică. Semne de pielectezie la sugari sunt detectate chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Norma pelvisului renal la făt variază între 4 și 7 mm. La adulți, boala de bază este adesea supărătoare, ca urmare a faptului că s-a produs extinderea CLS a rinichiului drept. Dezvoltarea complicațiilor sub formă de inflamație, infecția afectează tabloul clinic al bolii. În acest caz, boala se manifestă ca simptome clare de stare generală de rău și febră. Formele lansate de pielectezie sunt însoțite de următoarele simptome severe:

  • balonarea ureterului;
  • ectopia ureterului;
  • fluxul de urină;
  • disfuncția pelvisului;
  • extinderea caliciului renal;
  • mărirea ureterului.

Pyelectasis a rinichilor la făt și copil

Pelvisul renal extins la făt este rar. Patologia apare datorită unei predispoziții genetice, prezenței pielectazei la mamă, bolii renale acute în timpul sarcinii, eclampsiei și preeclampsiei, disfuncției neurogene. Pericolul bolii constă în dezvoltarea anomaliilor sistemului genitourinar la făt.

Dezvoltarea intrauterină și primul an al vieții unui nou-născut sunt caracterizate de transformări intense în organism, prin urmare, pielectasia rinichilor drepți, precum cea stângă, este considerată fiziologică. Observarea unui pacient mic se realizează în timpul așa-numitului impuls de creștere. Semnele pielectaziei la un copil în primul an de viață sunt:

  1. Pelvisul este mai mare de 7 mm.
  2. Schimbarea dimensiunii pelvisului înainte și după urinare.
  3. Evoluția bolii.

Diagnosticul bolii

Practica medicală este plină cu cazuri de pielectază a rinichiului drept în timp ce este încă în pântec. Principala metodă de detectare a bolilor PCS este ecografia sistemului urinar. Un pelvis mărit la făt este diagnosticat încă din al doilea trimestru de sarcină. Dacă se constată o extindere moderată a pelvisului la rinichiul stâng, nu există procese inflamatorii, infecții - este recomandat ca profilaxia în primul an de viață a copilului să fie supusă unei examinări de 1 pvz / 2-3 luni. Copii mai mari - 1 dată / 6 luni.

Patologia rinichiului corect necesită un studiu atent al cauzelor apariției acestuia. În acest scop, este prescrisă cistografia și urografia excretorie. La adulți, pyelectazele drepte sunt adesea diagnosticate. În cazul ICD, pacientul trebuie să participe la controale de rutină pentru a exclude blocarea ureterului cu o piatră. Odată cu mărirea bilaterală a pelvisului, cursul bolii este sever, caracterizat prin recidive ulterioare.

Tratamentul extinderii pelvisului renal

Pyelectasis este o boală care necesită tactici expectante. Formele de patologie care apar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, în timpul sarcinii la femei, sunt considerate fiziologice. Astfel de patologii „temporare” sunt ușor eliminate. Dacă problema nu este rezolvată prin eliminarea cauzei sale principale, atunci se aplică metode de tratament conservatoare.

Chirurgia este folosită pentru corectarea pielocalicoectaziei și a anomaliilor dobândite ale sistemului urinar. Odată cu ICD, terapia dietetică este utilizată împreună cu numirea de medicamente speciale care pot zdrobi pietrele și elimina nisipul din rinichi. Dieta presupune excluderea din dieta pacientului: organe, spanac, salată, lapte, cartofi.

Prevenirea bolilor

Principala cauză a peloectaziei este stagnarea urinei în rinichi. Examinările preventive vor servi ca o bună măsură preventivă. Înainte de sarcină, este necesar să se vindece toate bolile renale existente, deoarece în această perioadă sarcina pe sistemul urinar crește. Trebuie amintit că metodele de tratare a bolii în timpul transportului unui copil sunt limitate, prin urmare, respectarea strictă a instrucțiunilor medicului va ajuta la prevenirea posibilelor complicații..

Pelvisul renal este un organ gol în formă de pâlnie, al cărui principal scop este acela de a colecta și excreta urina secundară. Pelvisul provine din cupele renale, cu care se conectează cu un gât îngust, apoi trece în ureter. Volumul cavității este de aproximativ 8 ml și se poate schimba în timpul vieții.

Forma și dimensiunea organului sunt influențate de procesele inflamatorii, formarea pietrei și tumori. Cu un blocaj al tractului urinar, începe stagnarea, ceea ce duce la extinderea sistemului calic-pelvin (prescurtat ca PCS).

Caracteristici ale structurii organului

ChLS este un sistem de depozitare a parenchimului renal și este format din cupe mari și mici, pelvis. Membrana interioară a pelvisului este căptușită cu epiteliu cu două straturi, reprezentat de celule bazale și de tranziție. Celulele tranzitorii se pot schimba pe măsură ce pelvisul se umple. Printre ele se numără:

  • oval;
  • în formă de pară;
  • coadă;
  • fusiform.

Diferențierea tipului de celule epiteliale care intră în urină este necesară pentru a stabili gradul de prezență a proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar.

Peretele sinusal este format din fibre musculare netede care circulă pe direcții longitudinale și transversale.

Această structură asigură contracția peristaltică a PCS și avansarea urinei în părțile inferioare ale sistemului urinar. Dacă este necesar, pereții sunt capabili să se extindă, ceea ce îi protejează de deteriorarea mecanică, de exemplu, atunci când gazele scapă pe parcursul urinei.

Volum

În ceea ce privește volumul, pelvisul suferă modificări de-a lungul vieții, odată cu creșterea rinichilor. Mărimea organului se poate schimba și datorită tot felului de patologii, cum ar fi tumori, inflamații, formarea de piatră.

Dimensiunile părții extrarenale ale organului sunt întotdeauna mai mari decât partea intrarenală. În medie, capacitatea sistemului calic-pelvin al unui adult este de aproximativ 5-8 ml. Pentru preșcolari - până la 2 ml, copiii cu vârsta școlară - 3-5 ml.

Mărimea pelvisului

Pelvisul renal la un adult are dimensiuni de 8-10 mm, cu toate acestea, parametrul se schimbă în timpul sarcinii, datorită faptului că uterul mărit face presiune asupra tractului urinar. La mamele în așteptare, un volum de 17-27 mm este considerat un indicator normal. Această creștere apare ca urmare a presiunii exercitate asupra ureterelor de către uter, ca urmare a cărei ieșire de urină este dificilă..

O creștere a pelvisului în toate celelalte cazuri poate indica următoarele patologii:

  • prezența proceselor tumorale în rinichi, care creează presiune asupra organelor sistemului urinar;
  • formarea calculilor în interiorul organului;
  • tot felul de piepturi și alte anomalii în dezvoltarea și structura rinichilor.

Studiul pelvisului renal în perioada prenatală se realizează la 17-20 de săptămâni până la 32. În această perioadă, acesta este deja vizualizat și are o dimensiune de aproximativ 4-5 mm. Chiar înainte de nașterea copilului, medicul va vedea anomalia structurală cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete și cu siguranță îi va avertiza pe viitorii părinți despre acest lucru. Semnul de diagnostic definitoriu din studiu este absența modificărilor în pelvis înainte și după urinare. Mărimea organului la făt, începând de la 36 de săptămâni, precum și la nou-născut nu este mai mare de 7 mm.

Urina este destul de corozivă și, în anumite condiții, ar putea deteriora pereții interiori. Cu toate acestea, structura pelvisului renal este astfel încât fluidul acumulat să nu poată pătrunde în afara organului..

ChLS este o singură structură, prin urmare, dacă o secțiune este deteriorată, funcția altei va suferi inevitabil.

Consolidarea CLS renală și etiologia acestora

Apariția garniturilor în sistemul calic-pelvin este un simptom neplăcut detectat în timpul procedurii de ultrasunete. Poate indica debutul nucleării sau dezvoltării active a patologiei în țesuturile renale. Motivele pentru apariția densității pereților PCS pot fi foarte diverse, cu toate acestea, se bazează pe procesul inflamator al țesuturilor renale - o formă cronică de pielonefrită. Pe lângă sigilii în sine, medicul mai poate detecta:

  • rinichi, dimensiuni reduse;
  • contururi eterogene ale organului;
  • prezența deformării sau dilatării PCS.

În plus față de pielonefrită, această caracteristică de diagnostic poate apărea și atunci când:

  • reflux vezicoureteral;
  • formarea pietrei;
  • calicoectasia
  • alte boli ale sistemului urinar.

Astfel, indurația nu este o patologie separată, ci o caracteristică de diagnostic care indică prezența unui proces inflamator în organ. Schema de dezvoltare a inflamației sistemului calyx-pelvin este aproximativ următoarea:

  1. Microorganismele patogene care intră în membrana mucoasă a PCS produc producerea de produse toxice din activitatea lor vitală. În cazurile în care mecanismele de protecție ale celulelor epiteliale sunt capabile să elimine în mod independent problema, dezvoltarea ulterioară a inflamației nu are loc. Cu toate acestea, dacă organismul nu a reușit să facă față singur toxinelor, începe prima etapă a procesului inflamator numit alterare. Are loc moartea celulelor epiteliale, urmată de deformarea membranei mucoase.
  2. A doua etapă se caracterizează printr-o luptă activă a celulelor sistemului imunitar și a leucocitelor cu zona deteriorată. Această etapă se numește exudare. Fluxul de sânge în zona afectată crește, drept urmare pelvisul și caliciul devin foarte edematoase. Acest edem va fi clar vizibil pe ultrasunete ca semn clar al compactării țesutului renal..
  3. În timpul proliferării (a treia etapă), structurile renale devin și mai dense datorită divizării rapide a epiteliului. Țesutul conjunctiv înlocuiește zonele deteriorate, ceea ce duce la scleroza de organ.

Dacă sigiliile care au apărut nu sunt diagnosticate la timp și nu sunt luate măsurile corespunzătoare, acest lucru poate duce la o serie de patologii până la moartea completă a rinichilor.

Patologia sistemului calic-pelvin

Cauzele proceselor patologice pot fi atât de natură endogenă cât și exogenă. Pentru a le elimina, este necesar să aflăm cauza principală a devierii. Deci, în cazul unei patologii congenitale, pacientului i se arată de obicei o intervenție chirurgicală. În toate celelalte cazuri, medicația simptomatică poate fi suficientă..

Măsurile terapeutice în acest caz vor consta în oprirea proceselor inflamatorii și prevenirea pătrunderii agenților patogeni în urină. În plus, va fi necesar să se limiteze aportul de lichide și să nu se mai utilizeze diuretice..

Anomalii de dezvoltare

Anomaliile PCS congenitale includ cele care sunt detectate în perioada prenatală sau imediat după nașterea copilului.
Acestea includ:

  • dublarea caliciului, pelvisului și ureterului;
  • strictura (îngustarea), uneori există o infecție completă a lumenului organelor urinare;
  • ectopie - localizare anormală;
  • dilatarea - extinderea sinusurilor; apare din cauza stenozei sau a înțepăturii ureterului.

Dublarea ChLS

Dublarea sistemului calic-pelvin este o anomalie care poate fi detectată în primele luni din viața unui copil. Mai frecvent la fete decât la băieți. Dublarea poate fi completă și incompletă. Când este plin, 2 pelvisuri ies dintr-un rinichi, fiecare dintre acestea deschizându-se cu o gură separată în vezică. Dublarea incompletă - pelvisul divizat într-un anumit loc este conectat într-un ureter și în această formă ajunge la punctul final.

Divizarea incompletă a pelvisului renal este destul de frecventă și nu este considerată o anomalie periculoasă. În lipsa inflamației, anomalia nu se poate manifesta de-a lungul vieții..

Cu toate acestea, o astfel de tulburare anatomică face o persoană vulnerabilă la infecție dacă există anumite condiții predispuse..

Acest defect congenital se dezvoltă sub influența factorilor adversi în timpul sarcinii: radiații ionizante, viruși, substanțe toxice, medicamente, nicotină, alcool, hormoni. Medicina modernă are capacitatea de a identifica o abatere la a 20-a săptămână de sarcină.

Diagnosticul anomaliei va ajuta:

  • Scanare CT;
  • urografia excretorie;
  • chromocystoscopy.

În absența unor probleme urologice semnificative, pelvisul renal dublat nu poate fi tratat. Dacă, ca urmare a devierii, apar tulburări semnificative ale sistemului urinar (dificultate în ieșirea de urină, stagnarea urinei, procese tumorale, hidronefroză etc.), este indicată intervenția chirurgicală..

Patologia dobândită este asociată cu inflamația, blocarea pietrelor sau o tumoră a sistemului urinar. În cazul malformațiilor sistemului calyx-pelvis, funcția altor organe de urinare suferă.

Strictiri si obliterari

Fuziunea îngustă sau completă a segmentului pelvis-ureteric poate fi, de asemenea, o anomalie congenitală sau o patologie dobândită. Tabloul clinic, precum și metodele de tratament nu diferă. Deci, o boală dobândită poate fi o consecință a:

  • fibroza (restricții cauzate de inflamație, traume, intervenție medicală);
  • urolitiaza;
  • nefroptoza (inflexiune datorată prolapsului de organ);
  • procesele tumorale.

Simptomele patologiei pot fi dureri intense la nivelul abdomenului inferior, greață, vărsături, dorință frecventă de a urina, senzație de vezică goală, probleme cu defecare (diaree, constipație) și altele..

În cazul eliminării (infecție completă), fluxul de urină este complet imposibil, tabloul clinic se dezvoltă într-un ritm rapid și poate chiar amenința viața pacientului. Această afecțiune în practica medicală este de obicei numită „retenție urinară acută”.

Puteți diagnostica strictiile și infestările folosind:

  • urografie excretorie sau simplă;
  • analize de laborator;
  • cateterizare;
  • urocystoscopy.

Tactica de tratament va depinde în totalitate de cauza procesului patologic. Deci, în cazul urolitiazei, este indicată terapia medicamentoasă (medicamente urologice, antispasmodice, analgezice).

În cazul proceselor infecțioase și inflamatorii, antibioticele sunt prescrise suplimentar. Anomaliile congenitale sunt eliminate prin intervenție chirurgicală (endoscopie, laparoscopie).

ectopie

Denumirea medicală pentru această patologie este distopia organelor renale. Deci, poate avea o varietate de locații în cavitatea abdominală. În funcție de tabloul clinic și de severitate, anomalia necesită terapie urgentă.

Există anomalii unilaterale și bilaterale. În plus, în funcție de locație, se poate distinge patologia lombară, pelvină și iliacă..

Ectopia (localizare anormală) a orificiului ureterului este mai frecventă la fete și femei decât la băieți și bărbați. Practic, ectopia de caracter pentru zona uretrală, mai puțin localizată în vagin.

Ectopia este de obicei însoțită de un ureter dublat. Principalul simptom al devierii este incontinența urinară persistentă din ureterul ectopic.

Un rinichi cu o anomalie similară prezintă riscul de infecție și dezvoltarea transformării hidronefrotice, pielonefrită, pielectază.

În caz de ineficiență a tratamentului medicamentos, este indicată intervenția chirurgicală:

  • ureterocistoanastomoză (când funcția renală nu este afectată);
  • ureteroureteroanastomoză (atunci când ureterul este dublat);
  • nefrroureterectomie (în cazuri avansate de hidronefroză și pielonefrită).

Extindere (dilatare)

Dilatarea pelvisului renal este o expansiune anormală a organului. Această patologie, în majoritatea cazurilor, este congenitală și, cel mai probabil, dispare singură la copiii sub un an. 20-25% din toate cazurile sunt tratate cu medicamente și doar 3-5% dintre pacienți sunt indicați pentru operație.


Etapa inițială a bolii se numește pielectază și este diagnosticată în perioada prenatală. La băieți, dilatarea pelvisului renal apare de 3-5 ori mai des, dar cu șase luni lumenul său scade la valori normale. Dacă se detectează o extensie mai mare de 10 mm la o fată, aceasta indică o abatere patologică.

Pyelectasis se dezvoltă atunci când există o obstrucție la mișcarea urinei pe căile excretorii. Stagnarea fluidului duce la extinderea bazinului renal. Forma organului se schimbă și ea: devine sferică.

  • îndoirea ureterului, care a apărut la copii pe fundalul îngustării lumenului sau localizării necorespunzătoare (ectopie) a rinichiului;
  • valve uretrale la băieți;
  • anomalii în structura rinichilor.

În perioada inițială, numai pelvisul renal este susceptibil la dilatare. Evoluția peloectaziei apare treptat, într-un ritm lent și fără simptome pronunțate. Pacientul poate avea semne ale unei afecțiuni medicale subiacente care a determinat extinderea sistemului.

Dilatarea provoacă diverse complicații:

  • inflamația întregului PCS și dezvoltarea ulterioară a pielitei, pielonefritei, cistitei;
  • ureterocel - o expansiune sferică a vezicii urinare în locul unde ureterul curge în ea;
  • reflux vezicoureteral - urina care aruncă în direcția opusă, adică urina din vezică urinară intră în ureter și în țesutul renal;
  • hidronefroză - o boală gravă care se termină în insuficiență renală cronică.

Adesea, anomaliile structurale ale fătului apar în cazurile în care o femeie a suferit pielonefrită în timpul sarcinii sau a avut patologie renală înainte de concepție.

Tratamentul se realizează ținând cont de cauza principală a patologiei. Deci, în prezența calculilor, pot fi prescrise atât medicamente speciale pentru eliminarea lor, cât și intervențiile chirurgicale, mai des endoscopie..

Lipsa unei terapii adecvate va duce la o dificultate și mai mare în fluxul de urină și funcția renală în general, poate contribui la dezvoltarea proceselor inflamatorii până la scleroza țesuturilor renale.

pielite

Inflamarea pelvisului se numește pielită. Această boală este mai frecventă la fetele preșcolare, la gravide și la bărbații care au suferit adenectomie..

Infecția intră în pelvis după cum urmează:

  • de-a lungul căii ascendente din ureter și vezică;
  • prin contact (de la anus);
  • împreună cu fluxul de sânge din alte organe.

La adulți, cauza inflamației este cel mai adesea E. coli, care ajunge din rect în organele urinare. În rândul copiilor, enterococii sunt mai frecventi, fiind probabil vinovați de boală. Boala se caracterizează prin inflamația pelvisului renal, în timp ce țesutul interstițial și nefronii rinichilor nu sunt afectați.

  • după gripă și infecție virală;
  • cu hipotermie a corpului;
  • pe fondul alcoolismului și dependenței de droguri;
  • cu adinamie;
  • după o infecție intestinală;
  • în cazul focarelor cronice - adnexită, carii, amigdalite;
  • cu anomalii congenitale ale sistemului urinar.

Principalele semne ale bolii:

  • pornire rapidă;
  • febră mare cu frisoane;
  • dureri de spate;
  • intoxicația organismului;
  • evacuarea de urină tulbure cu fulgi.

Tratamentul constă în medicamente antibacteriene, uroseptice, antispastice. Pacienților li se arată un regim crescut de băut.

hidronefroză

Boala se caracterizează prin deteriorarea extensivă a întregului PCS și modificări patologice ale țesutului renal. Pyelectasia este considerată etapa inițială a procesului, o stagnare cronică suplimentară a urinei duce la o creștere a dimensiunii rinichilor și la formarea hidronefrozei. Pelvisul schimbat exercită presiune asupra nefronilor, împingându-i la periferie. Celulele renale mor, iar parenchimul este înlocuit de țesutul conjunctiv.

Rezultatul procesului este o scădere a cortexului și a medulei, a sclerozei și a încrețirii rinichiului.

Următoarele modificări patologice contribuie la hidronefroza la adulți:

  • urolitiaza (atunci când calculii înfundă pelvisul și caliciul);
  • tumori ale ureterului, care comprimă canalul și împiedică excreția urinei;
  • reflux vezicoureteral;
  • procese inflamatorii cronice;
  • leziuni ale coloanei vertebrale care duc la inervație afectată a tractului urinar.

Nu există simptome de hidronefroză în stadiile incipiente. În viitor, pacienții se plâng de:

  • colică renală;
  • dureri de stomac durente, dureroase;
  • evacuarea urinei cu sânge;
  • Dificultate de a urina
  • tensiune arterială crescută;
  • flatulență;
  • o creștere a temperaturii (în caz de infecție).

Tratamentul se realizează în principal prin metode chirurgicale. Dacă pietrele sunt cauza bolii, se recurge la litotripsie - zdrobirea formațiunilor cu un laser sau cu o ecografie. În cazurile în care este diagnosticată hidronefroza ambilor rinichi, tratamentul se realizează prin metode conservatoare. Terapia cu antibiotice este cu siguranță folosită, deoarece boala este adesea însoțită de inflamație.

Hidronefroza este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă se acumulează prea multă urină, rinichiul se poate rupe odată cu penetrarea lichidului în spațiul retroperitoneal și dezvoltarea uremiei.

Disfuncția țesuturilor este plină de acumularea de produse metabolice toxice, ceea ce se întâmplă cu insuficiență renală.

tumorile

Procesele tumorale izolate în pelvis și rinichi sunt rare. Epiteliul căptușește peretele interior este afectat, din care provine adenocarcinomul celular de tranziție.

Multă vreme, boala oncologică este mascată sub formă de pielonefrită. Simptomele apar numai atunci când tumora crește în interiorul peretelui pelvin. Principalul simptom al transformării maligne este sângele în urină. De asemenea, apare durerea, pacientul pierde în greutate, pofta de mâncare scade, greața și slăbiciunea constantă se îngrijorează.

Medicul poate identifica formația în timpul unui examen de palpare. În plus, va trebui să treceți o analiză de urină și să faceți o ecografie pentru a detecta cu exactitate sigiliul. Tomografia computerizată este, de asemenea, obligatorie. Tratamentul se realizează chirurgical: se îndepărtează pelvisul, rinichii, ureterul, o parte a vezicii urinare.

Chisturi pelvine și peri-pelvine


Chisturile pelvisului renal sunt destul de rare și sunt localizate în lumenul său sub forma unui țesut alungit umplut cu lichid. Formarea unui chist poate provoca dificultăți la urinare și dezvoltarea în continuare a infecțiilor tractului urinar..

Etiologia apariției lor nu este complet clară, dar se presupune că există atât factori ereditari, cât și consecințe de tot felul de patologii renale. Boala poate fi asimptomatică, deci diagnosticul în timp util al chisturilor este foarte dificil. Cu toate acestea, în timp pot apărea:

  • apariție frecventă la urinare;
  • durere la urinare;
  • dureri articulare sau musculare;
  • tragerea durerilor în regiunea lombară și a sacrului;
  • stare generală de rău.

Pentru a diagnostica chisturile, aveți nevoie de:

  • treceți o analiză generală a urinei și sângelui;
  • suferă ultrasunete, CT și radiografie.

O formațiune benignă poate să nu necesite intervenție chirurgicală, observația planificată va fi suficientă, cu toate acestea, în caz de complicații, de obicei este indicată intervenția chirurgicală.

Diagnosticul patologiilor și posibilelor simptome

Dacă suspectați apariția proceselor patologice în PCS, este necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător. Acestea pot fi următoarele activități:

  • Ecografia rinichilor în general și CHLS în special;
  • analize generale și clinice ale urinei și sângelui;
  • cystography;
  • cistoscopie;
  • cystometry;
  • Radiografie cu contrast;
  • urografia excretorie.

Ar trebui să fiți atenți la următoarele semne:

  1. Îndepărtarea durerilor care radiază în zona inghinală și pubiană.
  2. Modificări ale urinei - turbiditate, sânge, fulgi.
  3. Urinare frecventă cu tăieturi.
  4. Dificultate pentru a trece urina cu distensie suprapubică.

Dacă a fost găsit un sigiliu în timpul măsurilor de diagnostic, nu vă panicați imediat. Medicul va evalua nu numai acest indicator, ci va ține cont și de locația organului, netezimea contururilor, granițele acestuia, prezența sau absența deformării.

Apariția oricăruia dintre simptomele de mai sus este baza unei vizite la un urolog. Și deși pelvisul renal are dimensiuni reduse, afectarea acestuia poate afecta negativ întregul sistem urinar, ducând la complicații severe.

Rinichiul uman este un organ important care servește ca un fel de filtru pentru organism, iar pelvisul renal și caliciul sunt un singur sistem care funcționează în interiorul acestui organ. Această componentă este un fel de rezervor de sedimente al fluidului secundar al corpului, care apoi trece la ureter pentru excreția ulterioară..

Pelvisul renal este o zonă a organului în care au loc procese importante de filtrare și depozitare a fluidului.

Pelvis renal: descriere

Pelvisul renal este o cavitate a cărei funcție principală este de a colecta urina, a cărei formare apare la nivelul rinichilor. În aparență, seamănă cu o pâlnie formată dintr-un calit mic și mare, fiecare dintre ele are o îngustare - un gât, care este un fel de element de legătură al pelvisului și a sistemului de cupe. Orice încălcare sub formă de blocaje duce la o creștere a acestei componente..

Pelvisul renal are un corp: un organ muscular, din interior acoperit cu o membrană mucoasă, pereții cărora sunt înzestrați cu mușchi netezi longitudinali și transversali. Această structură asigură mișcări contractile ale pelvisului pentru a deplasa fluidul de-a lungul tractului urinar. Una dintre principalele caracteristici ale pereților este impermeabilitatea lor la toate substanțele..

Înapoi la cuprins

Parametri: normă și abateri

În medicină, există standarde general acceptate pentru dimensiunea pelvisului pentru toate grupele de vârstă ale oamenilor. De la făt la vârstnici, există limite în care variază parametrii pelvisului renal. Orice abatere indică prezența unei anumite boli, a căror depistare la timp va ajuta la începerea tratamentului și va evita consecințele și complicațiile negative.

Înapoi la cuprins

Dimensiunile adulților (+ în timpul sarcinii)

Dimensiunea normală a pelvisului renal la un adult nu trebuie să depășească 10 mm. La femei în timpul sarcinii, pelvisul este mărit, ceea ce este considerat normal pentru această afecțiune. În primul trimestru, dimensiunea ambelor pelvis ajunge la 18 mm, iar în ultimele etape - 27 mm. Principalele motive pentru creșterea absenței sarcinii sunt:

tumori; tractul urinar înfundat sau trântit; calculi în uretere.

Înapoi la cuprins

Norma la copii

La copii, pelvisul este mai mic - 6 mm, mai rar - 7-8 mm. Depășirea acestei norme indică o boală cum ar fi pyelectasis, care practic nu prezintă semne vizibile. La nou-născuți, această cifră variază între 7-10 mm și orice depășire a acestor limite necesită consultarea copilului cu un specialist de specialitate..

Înapoi la cuprins

Parametrii fetali

Rinichii încep să se formeze în pântece și acest proces continuă după naștere. Începând cu 17-20 de săptămâni, medicul poate examina organele urinare ale fătului și poate face o evaluare tentativă a stării lor. Mărimile lor revin la normal după șase luni de viață. Având în vedere acest fapt, fătul nu are granițe clare ale pelvisului, există altele indicative:

4 mm până la 32 de săptămâni; 7 mm la 36 de săptămâni; mai mult de 10 mm este un semnal pentru tratarea unei afecțiuni după nașterea unui copil.

Bolile pelvisului renal pot fi congenitale sau dobândite în natură.

boli

Bolile rinichilor unei persoane au devenit naturale din mai multe motive (de exemplu, un stil de viață sedentar, o dietă dezechilibrată), care duc la o boală care ulterior a devenit ferm înrădăcinată în viața unui individ. Femeile riscă mai des, dar jumătatea masculină a umanității nu trebuie să uite că chiar și o boală aparent inofensivă poate duce la consecințe ireparabile pentru organism. Patologiile renale sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Înapoi la cuprins

Pyelectasis

Încălcarea structurii pelvisului renal poate fi o consecință a ICD sau a pielonefritei.

Formele pelvisului renal sub influența diferitelor motive sunt capabile să dobândească o expansiune anormală, care se numește pyelectasia în medicină. Prezența sa este o dovadă a unei încălcări a fluxului de urină din rinichi, atât la copii, cât și la persoanele de vârstă. Această boală este una dintre premisele stagnării urinare și poate duce la un proces inflamator al unei părți din sistemul genitourinar..

Foarte des pelvisul este mărit (dilatat) la copiii de toate vârstele, în special la băieți. Boala poate afecta pelvisul drept sau stâng, mai rar ambele simultan. Această boală este deseori concomitent cu boli precum:

sindrom renal vag; neoplasmă a prostatei; anomalie congenitală; pielonefrită cronică; urolitiază.

Hipotensiune

Hipotensiunea arterială este procesul de reducere a tonusului în pelvisul renal, ale cărui cauze includ:

perturbații hormonale, însoțite de stingerea activității sexuale; expunerea la patologii acute sau cronice de natură infecțioasă cu intoxicație generală; anomalii congenitale; stres emoțional prelungit și stres; trăsături anatomice ale corpului; perturbări ale sistemului nervos central; deteriorarea tractului urinar superior..

Hipotensiunea nu are simptome clinice evidente, deoarece nu afectează fluxul de urină și nu complică acest proces. Astfel de complicații sunt congenitale, prin urmare, chiar și la un nou-născut, este posibil să se dezvolte un strat muscular inferior al pelvisului și o scădere a tonusului său. Pentru a face un diagnostic de hipotensiune, este necesar să fie supus unei serii de studii și să treceți testele corespunzătoare.

Înapoi la cuprins

hidronefroză

O afecțiune în care pelvisul renal este lărgit și cu modificări structurale ale țesutului se numește hidronefroză. Distingeți între cele dobândite și cele congenitale. Aceasta din urmă este cauzată de anomalii care determină îngustarea ureterului. Boli dobândite în sistemul urinar:

neoplasme oncologice; reflux vezicoureteral; traume; urolitiaza; presiune fetală asupra organelor înconjurătoare la femeile însărcinate.

Printre simptomele hidronefrozei se numără durere în regiunea lombară cu un caracter plictisitor și dureros. Uneori se observă colici renale, sângele și alte impurități din ea (acetonă, proteină) apar uneori în urină. Tratamentul constă în intervenția chirurgicală și eliminarea cauzei, care este un obstacol în calea fluxului complet de urină din organism..

Înapoi la cuprins

Piatra la rinichi

Rinichii stânga și drept sunt susceptibili la formarea de pietre în pelvis, care formează an de an nutrienții care intră în organism și o stare metabolică precară. Creșterea unora este în limite minime, ceea ce le permite să iasă liber din corp cu urină. Alții ating dimensiuni critice și duc la blocarea pelvisului, apoi urmează ruperea rinichilor.

Înapoi la cuprins

Formarea chistului

O patologie rară pentru pelvisul renal este un chist care are o formă alungită și este de obicei localizat în lumenul pelvisului. Umplerea internă a chisturilor este un lichid, care este delimitat din exterior de o capsulă de țesut conjunctiv. O astfel de formațiune duce la faptul că urina curge slab, ca urmare a unui proces infecțios în organul afectat..

De ce se formează încă nu se cunoaște pe deplin, dar există o opinie că aceasta este facilitată de o infecție sau de deteriorarea rinichilor, mai rar - ereditate sau malformații congenitale. De multe ori cursul bolii nu este însoțit de simptome vizibile, prin urmare, este posibil să le definiți clar numai la trecerea examenelor preventive. În timpul creșterii unui neoplasm, pot apărea următoarele:

durere plictisitoare sau care trage în regiunea lombară; urinare frecventă, uneori cu durere; febră; durere în mușchi, articulații.

Metodele standard pentru determinarea acestei boli sunt radiografia, tomografia, ecografia, numărul complet de sânge și analiza urinei. Tratamentul unui chist obișnuit nu necesită intervenția unui medic, dar complicațiile necesită o intervenție suplimentară sub formă de operații de orientare caracteristică. Este chiar posibil să eliminați rinichiul dacă s-a rupt un neoplasm, de exemplu, rinichiul drept sau un proces malign s-a unit.

Înapoi la cuprins

Calic cu o tumoare

O tumoră în pelvisul renal se dezvoltă lent, iar primele sale simptome sunt sângele în urină și dureri de spate scăzute.

Mărimea normală a rinichilor poate crește din cauza tumorilor pelvisului renal, care sunt extrem de rare. Rata de incidență este de 1,4% la mii de bărbați și 0,6% pentru același număr de femei pe an. Dar începutul fiecărui an este marcat de o creștere a acestui procent datorită diagnosticului îmbunătățit. Prin urmare, medicii sfătuiesc să se supună examinărilor anuale..

Primele manifestări ale formațiunilor neoplazice la rinichi sunt sângele în urină, dureri de spate, scădere dramatică în greutate, greață frecventă și vărsături. Motivele apariției acestei simptomatologii includ obiceiuri proaste (fumat, alcool), aportul necontrolat de medicamente, iubirea cărnii afumate și a alimentelor grase. Dacă este suspectată o tumoare, medicul produce:

palparea abdomenului; verifică analiza sângelui și a urinei; ecografie; tomografie.

Anomalie: pelvis dublu

Uneori există cazuri când se observă un sinus renal dublat. Rinichiul are două pelvis, care formează două sisteme cu uretere separate care le leagă la vezică. Pelvisul dublat capătă astfel de forme chiar și în stadiul dezvoltării fetale sub influența factorilor teratogeni (radiații, hormoni și alții). Este posibil ca o persoană normală și sănătoasă să nu fie conștientă de prezența unei astfel de anomalii timp de mai mulți ani înainte de o examinare accidentală a organelor acestui sistem. Tratamentul este redus la administrarea de medicamente specializate, mai rar la operații.

Înapoi la cuprins

Leziune și pagube

Ruperea pelvisului renal este însoțită de eliberarea de urină în spațiul perirenal, apoi răspândirea de-a lungul mușchiului psoas. Pe HSV, arată că funcția rinichilor și a PCS sunt normale. Foarte des, o ruptură este diagnosticată ca o mică lacrimă a rinichilor, care este eronată. Golul este confirmat de pielografia retrogradă. Cel mai periculos este spontan, ceea ce este o consecință a hidronefrozei avansate. Consecințele acestui proces reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului..

În prezent, una dintre metodele de diagnosticare cele mai frecvent prescrise care determină starea rinichilor este un studiu cu ultrasunete. Rezultatele unei ecografii a rinichilor vor ajuta la stabilirea posibile boli de organe sau manifestări patologice. Folosind ecografia, se determină următorii parametri: cantitatea, localizarea, contururile, forma și mărimea, structura țesutului parenchimat. Se constată dacă există neoplasme, calculi, inflamații și umflături. Fluxul sanguin renal este vizualizat.

Indicațiile pentru o scanare cu ultrasunete sunt: ​​urinarea afectată, apariția sângelui în urină, dureri în regiunea lombară, traume, procese inflamatorii existente, analiză urinară deficitară.


Ecografia rinichilor vă permite să investigați starea de sănătate sau progresul unei boli de organ, alegând terapia adecvată pe baza datelor obținute.

Parametrii și indicatorii investigați

Cantitate. O persoană sănătoasă are doi rinichi. Există momente în care unul este îndepărtat chirurgical, din anumite motive. Sunt posibile anomalii ale numărului acestor organe: rinichi accesoriu, absență completă sau duplicare. Folosind ultrasunete, se măsoară lungimea, lățimea și grosimea organului. Mărimea rinichilor variază în funcție de vârstă, greutate și înălțimea persoanei. Aranjamentul retroperitoneal al organelor este normal. Rinichiul drept (D) este chiar sub stânga (L). Localizarea rinichului drept la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice și a 2 vertebre lombare este considerată normală, iar rinichiul stâng la nivelul vertebrelor toracice 11 și 1 lombare. Forma de fasole este considerată normală. Structura țesutului este normală - omogenă cu contururi netede Structura parenchimului renal, adică a țesutului care umple organul. La o persoană sănătoasă, grosimea sa variază între 14 și 26 mm. Odată cu vârsta, parenchimul devine mai subțire, iar pentru bătrâni, norma pentru acest indicator este de 10-11 mm. O creștere a acestui parametru indică inflamația sau edemul organului, o scădere - la modificările distrofice.starea fluxului de sânge. Analiza fluxului sanguin renal utilizează o imagine color pe monitorul unei mașini cu ultrasunete. Tonurile întunecate indică faptul că fluxul sanguin al pacientului este normal (50-150 cm / sec). Petele luminoase indică un flux de sânge renal crescut.

Înapoi la cuprins

Rezultatele ecografiei la femei și bărbați adulți

Diagnosticul afecțiunilor renale nu diferă la persoanele de sex diferit. Ratele indicatorilor sunt aceleași atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Mărimea normală a rinichilor la femei este diferită în timpul sarcinii. Normal este alungirea organului până la 2 cm, este permisă o ușoară expansiune împreună cu pelvisul și ureterele. Norma la adulți la decodarea rezultatelor este următoarea: grosimea - 40-50 mm, lungimea 100-120 mm, lățimea 50-60 mm, grosimea părții funcționale - 15-25 mm. Mărimile rinichilor drept și stâng diferă, dar nu mai mult de 2 cm. Norma ecografiei rinichilor la un adult este determinată de ritmul de creștere. Tabelul de mai jos poate fi utilizat pentru a determina dimensiunea normală a rinichilor în raport cu înălțimea unei persoane..

CreştereLungime, mmLățime, mmGrosimea parenchimului, mm
StângaDreaptaStângaDreaptaStângaDreapta
150858233291313
16092903533paisprezece13
180105o sută38371715
20011010543411817

Rinichii sunt un organ activ cu pereche care controlează un număr mare de funcții diferite în corpul nostru - eliberarea de produse metabolice, menținerea unei stări de acid-bază optime, hematopoieză, tensiunea arterială și multe altele. Datorită sarcinii mari pe rinichi, apar destul de des diverse tulburări în activitatea lor, care afectează inevitabil întregul corp.

Cu toate acestea, o serie de astfel de patologii au o origine destul de latentă și pot fi încăpățânate să nu fie recunoscute datorită asemănării simptomelor cu un număr mare de boli ale altor organe și sisteme. Pentru a efectua diagnosticul precoce al bolilor renale, este necesară o metodă eficientă de vizualizare a acestora, având în vedere structura și densitatea țesutului renal, o examinare cu ultrasunete (ecografie) este o metodă destul de precisă și relativ ieftină în acest caz..

Medicul emite o sesizare pentru o ecografie a rinichilor cu simptome precum dureri de cap frecvente, tensiune arterială crescută și umflare a feței și a gâtului. De asemenea, motivul acestui studiu este adesea imaginea schimbărilor în analizele clinice de bază - sânge și urină.

Deoarece metoda de examinare cu ultrasunete nu are practic nicio contraindicație, într-un număr de cazuri de boli repetate și se prescrie ultrasunete multiple ale rinichilor pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, medicul trebuie să determine metoda diagnosticării cu ultrasunete - în cele mai multe cazuri, ecografia tradițională este realizată pentru a vizualiza și studia structura țesutului renal. Uneori poate fi utilizat un studiu Doppler - o metodă cu ultrasunete care poate măsura volumul, viteza și direcția fluxului de sânge în vasele diferitelor organe. Ecografia Doppler se efectuează dacă există suspiciunea de îngustare a arterei renale sau în diagnosticul bolii renale neoplazice..

Pentru o examinare cât mai exactă și completă a rinichilor, o persoană trebuie să înceapă să se pregătească pentru procedura în câteva zile. Scopul preparatului este de a elimina conținutul în exces de gaze din intestine - atunci când intră în aer, undele ultrasonice sunt semnificativ slăbite și nu se poate construi o imagine pe baza lor. Prin urmare, cu câteva zile înainte de ecografia rinichilor, laptele și produsele lactate fermentate, cartofii și varza, pâinea neagră, fructele proaspete sunt eliminate din dieta umană - principalele cauze ale gazelor din intestine. În ajunul procedurii, trebuie să faceți o clismă.

Principalii indicatori pe baza cărora medicul concluzionează cu privire la prezența sau absența patologiei renale sunt localizarea rinichilor, mărimea lor, structura țesutului renal - grosimea parenchimului, prezența incluziunilor cu ecogenicitate modificată, etc. Studiul acestor caracteristici cu ultrasunete a rinichilor poate spune foarte mult unui specialist cu experiență despre starea sistemului urinar..

Mărimea rinichilor este de obicei măsurată în două proiecții - longitudinale și transversale. La un adult, pe fundalul absenței oricărei patologii, lungimea picioarelor cu secțiune longitudinală este de 90-120 mm, lățimea este de 35-50 mm. Indicatori similari în proiecția transversală sunt 50-60 mm și 35-50 mm. În ceea ce privește copiii, mărimea rinichilor din ei se corelează nu atât cu vârsta, ci cu creșterea copilului, astfel încât norma mărimii rinichilor la copii este mai ușor de exprimat sub forma unui tabel:

Un criteriu important pentru starea normală a rinichilor este și raportul dintre mărimile rinichiului drept și stâng. Este posibil să nu fie neapărat identice, cu toate acestea, diferența de dimensiune nu trebuie să fie mai mare de 20%, în caz contrar, aceasta indică fie o leziune tumorală, fie eșecul unuia dintre rinichi.
La adulți, este studiat și un indicator precum grosimea parenchimului - norma lui este de 15-20 mm, cu vârsta, grosimea scade treptat.

În interiorul rinichilor, se vizualizează complexul calyx-pelvis, caracterizat prin zone cu echogenitate redusă. Mărimea pelvisului nu trebuie să depășească 10 mm, cu toate acestea, la femeile însărcinate în primele trei luni există o creștere a dimensiunii pelvisului până la 18 mm, iar apoi până la 27 mm - aceasta este norma și este considerată o caracteristică a perioadei de sarcină. Dacă, pe fondul absenței sarcinii sau la un bărbat, se observă o creștere a dimensiunii pelvisului renal, aceasta poate indica o creștere a presiunii în tractul urinar ca urmare a ieșirii întârziate de urină din cauza unei pietre, a unei tumori sau a strângerii tractului urinar..

Cu urolitiaza, în interiorul pelvisului renal sunt determinate formațiuni hiperechoice de diferite dimensiuni; este important să le separați de anumite tipuri de tumori ale țesutului renal, care pot forma calcificări care nu pot fi identificate prin aspect de pietre. Semnele tumorilor sunt, de asemenea, o creștere a grosimii parenchimului renal și prezența în el a unor formațiuni echogene. Cu o creștere accentuată a dimensiunii pelvisului renal și o creștere simultană a dimensiunii rinichilor cu un strat subțire de parenchim, ele vorbesc despre hidronefroză - o stare de ieșire afectată de urină.
În acest caz, are sens să examinezi ureterele și vezica ca parte a unei scanări cu ultrasunete - poate că o parte a tractului urinar este blocată de o piatră sau o tumoare.

Videoclipul instrucțional al ecografiei renale este normal

Pyelectasis este o mărire a pelvisului renal. Explicația originii termenului de "pielectază" este destul de simplă. Ca și cele mai complexe nume medicale, provine din rădăcini grecești: „pyelos” - jgheab, cadă și „ektasis” - întindere, întindere. Odată cu întinderea este clar, dar cu ceea ce se numește "cadă", trebuie să-ți dai seama. Deci, o excursie în anatomie.

Rinichiul este format dintr-un număr mare de nefroni - cele mai mici unități structurale ale rinichilor care filtrează sângele și formează de fapt urina. Urina formată în rinichi intră în cupe și pelvis, iar acesta este tractul urinar. Pelvisul este un fel de cavitate în care presiunea este întotdeauna negativă, iar urina este „aspirată” în mod constant, ca o pompă, din papilele renale în calit, apoi în bazin. Dacă, împreună cu pelvisul, cupele sunt de asemenea extinse, atunci vorbesc despre pielocalicoectazie sau transformare hidronefrotică a rinichilor. Dacă, împreună cu pelvisul, ureterul este și el dilatat, atunci această afecțiune se numește ureteropielectazie (ureter-ureter) sau ureterohidronefroză.

Cum și unde se găsește pielectasia? Este rar ca un bebeluș să fie supus examenului ecografic acum. Îți face griji pentru burtă - pentru ecografie, teste urinare proaste - pentru ecografie, anxietate în timpul somnului - pentru ecografie - o metodă inofensivă, nedureroasă și simplă, care poate arăta cea mai mică abatere în structura unui organ chiar și în absența „reclamațiilor” din sistemul examinat.

Pyelectasis este una dintre cele mai frecvente anomalii structurale întâlnite la examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar. De obicei, diagnosticul cu ultrasunete nu deține informații de specialitate în domeniul nefrologiei, lucrează în domeniul său de expertiză, prin urmare, concluzia sa conține sintagma: „se recomandă consultarea unui nefrolog” și primești o întâlnire cu un nefrolog. Vom da seama de ce și de ce.

La ce vârstă poate fi detectată pielectasia? Cel mai adesea, pielectasia se găsește în timpul unei scanări cu ultrasunete în timpul sarcinii, înainte de nașterea unui copil sau în primul an de viață. Prin urmare, nu va fi o mare greșeală atribuirea expansiunii pelvisului unor caracteristici structurale congenitale..

Dar expansiunea pelvisului poate apărea mai târziu. De exemplu, la vârsta de 7 ani, în perioada de creștere intensivă a copilului, când există o schimbare în aranjarea organelor unul față de celălalt, este posibil ca ureterul să fie prins de un vas localizat anormal sau suplimentar. La adulți, expansiunea pelvisului se poate datora ocluziei lumenului ureterului cu o piatră..

Care sunt cauzele pielectaziei? Expansiunea pelvisului are loc atunci când există o obstrucție (dificultate) în fluxul de urină în oricare dintre etapele excreției sale.

Dificultatea în fluxul de urină se poate datora:

  • cu orice probleme asociate ureterelor, cum ar fi: anomalii de dezvoltare, creștere, compresie, îngustare, etc.;
  • cu revărsare permanentă sau vezică (în caz de pregătire necorespunzătoare pentru ecografie). Cu o umplere constantă a vezicii urinare, copilul merge la urinare foarte rar și în porțiuni mari (unul dintre tipurile de disfuncții ale vezicii urinare);
  • cu prezența unui obstacol în trecerea urinei în vezică din ureter sau când aceasta este excretată prin uretră;
  • cu blocarea ureterului cu o piatră, tumoră sau cheag de puroi (mai des la adulți);
  • cu unele fiziologice, adică. procese normale din organism (exces de lichid), atunci când sistemul urinar pur și simplu nu are timp să elimine tot lichidul pe care îl bei;
  • cu un tip normal, dar mai rar de localizare a pelvisului, atunci când acesta nu se află în interiorul rinichilor, ci în afara acestuia;
  • Aruncarea urinei din vezică urinară în uretere sau rinichi (reflux)
  • cu o infecție a sistemului urinar datorită acțiunii toxinelor bacteriene asupra celulelor musculare netede ale ureterelor și pelvisului. Potrivit cercetătorilor, la 12,5% dintre pacienții cu pielonefrită are loc extinderea sistemului calyx-pelvin. După tratament, aceste modificări dispar;
  • cu slăbiciune generală a sistemului muscular în caz de prematuritate a copilului (celulele musculare fac parte din uretere și pelvis), cu probleme neurologice.

Peloecasia este curabilă? Da, este curabil dacă diagnosticul este corect și este prescris un tratament adecvat. Un alt lucru este că, în unele cazuri cu pielectezie, este posibilă recuperarea independentă, asociată cu creșterea bebelușului, o schimbare a poziției organelor unul față de celălalt și o redistribuire a presiunii în sistemul urinar în direcția corectă, precum și cu maturizarea aparatului muscular, care este adesea subdezvoltat la copiii prematuri.

A observa sau a nu observa? Primul an de viață este perioada celei mai intense creșteri: organele cresc cu o viteză extraordinară, poziția lor se schimbă unul față de celălalt, iar greutatea corporală crește. Sarcina funcțională pe organe și sisteme este în creștere. De aceea, primul an este decisiv în manifestarea majorității malformațiilor, inclusiv a malformațiilor sistemului urinar..

Creștere mai puțin intensă, dar semnificativă și pentru manifestarea anomaliilor de dezvoltare, se remarcă în așa-numita perioadă de întindere (6-7 ani) și în adolescență, când există creșteri puternice ale înălțimii și greutății și modificări hormonale. De aceea, pielectaza detectată în utero sau în primele luni de viață este supusă unei observații obligatorii în primul an de viață și în perioadele critice enumerate..

Să sune sau să nu sune alarma sau să intre în panică între mase. Bineînțeles, ghiciți că gradul de extindere a pelvisului contează cu siguranță, deoarece cu unele numere, vi se poate oferi spitalizare imediată, în timp ce cu altele, puteți fi observat ani de zile. Ce dimensiuni sunt considerate în prezent normale și care necesită observare?

De ce „momentan”? Deoarece conceptul normei se schimbă destul de des în timp..

  • dimensiunea pelvisului este de 7 mm sau mai mult;
  • modificarea dimensiunii pelvisului înainte și după urinare (în timpul ecografiei);
  • modificarea dimensiunii sale pe parcursul anului.

Destul de des, după ce au descoperit la un copil după 3 ani dimensiunea pelvisului este de 5-7 mm și, observând-o timp de un an sau doi, experții ajung la concluzia că aceasta este doar o abatere individuală de la normele structurale general acceptate, care nu este asociată cu o problemă gravă.

Întrebarea este complet diferită dacă această abatere este determinată la copil în utero sau imediat după naștere. Dacă dimensiunea pelvisului la un copil în trimestrul 2 de sarcină a fost de 4 mm, iar în al treilea trimestru - 7 mm, este necesară monitorizarea constantă. Deși trebuie să spun că la majoritatea bebelușilor după naștere, expansiunea pelvisului dispare. În consecință, nu este necesar să vă faceți griji, dar observația este pur și simplu necesară..

Care este amenințarea pielectaziei? Pyelectasis este în principal asociată cu o creștere a presiunii în pelvis, care nu poate decât să afecteze țesutul renal alăturat. În timp, o parte din țesutul renal sub influența presiunii constante este deteriorată, ceea ce, la rândul său, duce la o încălcare a funcțiilor sale. În plus, datorită presiunii ridicate din bazin, rinichiul necesită eforturi suplimentare pentru a îndepărta urina, ceea ce îl „distrage” de la munca directă. Cât timp vor putea să funcționeze rinichii într-un mod atât de îmbunătățit??

Ce examinări sunt efectuate pentru pielectază? În cazul pielectaziei cu un grad scăzut (5-7 mm), ecografia de control a rinichilor și vezicii urinare este efectuată cu o frecvență de 1 dată în 1-3 luni. (frecvența este determinată de nefrolog) în primul an de viață, iar la copiii mai mari - o dată în 6 luni.

Odată cu adăugarea unei infecții și (sau) cu o creștere a dimensiunii pelvisului, se efectuează un examen urologic cu raze X într-un cadru spitalicesc. De obicei, aceasta este o urografie excretorie, cistografia. Datele sondajului vă permit să stabiliți cauza peloctaziei. Desigur, acestea nu sunt absolut inofensive și sunt efectuate strict dacă sunt indicate și prin decizia medicului de supraveghere - un nefrolog sau un urolog..

Tratament. Nu există un singur tratament universal pentru pielectază, depinde de cauza stabilită sau suspectată. Așadar, în prezența unei anomalii în structura ureterului și (sau) cu o creștere accentuată a dimensiunii pelvisului, copilul dvs. ar putea avea nevoie de tratament chirurgical (chirurgical), menit să elimine obstacolul existent în fluxul de urină. În astfel de cazuri, tactica de așteptare urmată de unii părinți poate duce la pierderea rinichilor, deși poate fi salvată..

În absența unei deteriorări accentuate și tulburări vizibile (în funcție de ecografie, analize de urină etc.), poate fi propusă o altă tactică: observarea și tratamentul conservator. De obicei, include fizioterapie, luând (după caz) medicamente pe bază de plante, monitorizare cu ultrasunete.

  • Pyelectasis nu este o boală independentă, dar poate servi doar ca semn indirect al unei încălcări a fluxului de urină din pelvis, ca urmare a oricărei anomalii structurale, infecții, flux invers de urină etc..
  • În perioada de creștere intensă, este necesară monitorizarea obligatorie a modificării dimensiunii pelvisului. Frecvența examinărilor de urmărire este determinată de nefrolog.
  • Întrucât rinichiul este un organ împerecheat, pielectaza poate fi unilaterală și bilaterală.
  • Pyelectasis poate fi o consecință a unei infecții a tractului urinar și, în schimb, ea însăși poate contribui la dezvoltarea inflamației..
  • Cu o imaturitate generală a corpului (la copiii prematuri sau la copiii cu probleme ale sistemului nervos central), dimensiunea pelvisului, pe măsură ce problemele sistemului nervos central dispar, pot reveni la normal. În acest caz, sunt folosiți uneori termenii „hipotensiune pelvină” sau „atonie”..
  • Pyelectasis necesită observare obligatorie de către un nefrolog și controlul ecografiei.
  • În majoritatea cazurilor, pyelectasis este trecătoare, adică. starea temporară.
  • Tratamentul este prescris în funcție de cauza pielectaziei, împreună cu un nefrolog (urolog).

Puteți citi mai multe despre bolile congenitale ale rinichilor în cartea mea „Boli renale congenitale” (2011), EI Chernorutskaya, care este la vânzare în aproape toate librăriile majore din oraș.

Publicații Despre Nefroza