Cistita la copii cu vârsta cuprinsă între 6-9 ani, simptome și tratament

Inflamarea membranei mucoase a vezicii urinare, sau cistita, este o boală care nu are restricții de vârstă. Din păcate, nu numai adulții, ci și copiii suferă de această boală. Cei mai susceptibili la cistită sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 6-9 ani, iar în cea mai mare parte - fetele. Dacă acum intrați în motorul de căutare „cistită la o fată de 8 ani, tratament” și încercați să aflați ce să faceți, atunci este timpul să vă familiarizați cu recomandările noastre.

Motivele

Contrar credinței populare, hipotermia sau șederea pe un copil rece nu este cauza cistitei. Congelarea este doar un factor care stimulează boala. Cauza reală a bolii este bacteriile. În 90% din cazuri - Escherichia coli și, de asemenea, zeci de bacterii diverse, care pot intra în corp ascendent - de jos în sus (de la uretra până la ureter) sau descendent - prin procese inflamatorii în intestine, stomac, rinichi, dinți.

Într-o stare sănătoasă, intrarea tuturor acestor microbi în vezică nu poate provoca cistită la copii. Cel mai adesea, microbii patogeni sunt întotdeauna prezenți în corpul copilului și sunt spălați din vezică cu urină sterilă. În plus față de urină, există mai mulți factori care protejează vezica urinară:

  1. Membrana mucoasă a vezicii urinare produce interferon și imunoglobulină, care au proprietăți antimicrobiene.
  2. Epiteliul vezicii este acoperit cu o substanță specială care îndepărtează microbii dăunătoare din organism.
  3. De asemenea, glandele din jurul vezicii urinare produc substanțe antibacteriene.

Deci, atunci când un copil este sănătos, bacteriile nu-l amenință. Dar dacă sistemul imunitar defectează, dacă procesele inflamatorii au început deja în organism în orice alte organe, atunci funcțiile de protecție slăbesc, iar microbii, care au fost îndepărtați ușor din organism, încep să se înmulțească și să parazitizeze activ, formând ulcere pe vezică. Aceasta se numește cistită..

Deci, ceea ce poate provoca o slăbire a funcțiilor de protecție și poate duce la dezvoltarea cistitei copilăriei:

  • hipotermie;
  • tratamentul cu antibiotice pe termen lung al altor procese inflamatorii;
  • sturz;
  • boli renale sau gastro-intestinale;
  • carie;
  • boală virală (gripă, amigdalită, ARVI), în care sistemul imunitar al unui copil de 6-9 ani este în general slăbit.

Cistita la copii cu vârsta de 7 ani sau puțin mai în vârstă poate apărea atât sub forme acute, cât și cronice. Vă întrebați, unde are un copil la această vârstă o formă cronică? Răspunsul la această întrebare stă la început. Dacă atunci cistita nu a fost diagnosticată, înseamnă că boala s-a dezvoltat într-o formă cronică și va fi mai dificil să o faceți față.

De ce fetele se îmbolnăvesc mai des

Conform statisticilor, copiii sub 6 ani suferă de cistită în același mod - atât fetele, cât și băieții. În ceea ce privește perioada de vârstă de la șase până la nouă ani, despre care vorbim, aici cistita la fete apare de 2 ori mai des decât la băieți. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale sistemului genitourinar feminin..

La un băiat, uretra este departe de anus, iar la o fată, uretra este largă și scurtă - aceasta este o cale directă către infecție. Această tendință la cistită la femeie rămâne de-a lungul vieții. De aceea, mamele fetelor trebuie să fie deosebit de atente, să monitorizeze igiena copilului și să le învețe pe fete să aibă o igienă corespunzătoare..

Simptome și tratament

Simptomele și tratamentul bolii depind de natura infecției care s-a instalat în vezică și în ce stadiu se desfășoară boala. Doar un medic va face un diagnostic corect și o prescripție corectă, cum să trateze cistita la un copil. Este important ca părinții să-l contacteze prompt.

Cum se poate determina cistita la un copil în vârstă de 6 ani sau mai mare, dacă nu își explică încă starea în detaliu, este o întrebare importantă. Părinții trebuie să fie atenți și să fie atenți la copiii lor. Și atunci veți observa probabil schimbări în comportamentul unei fetițe de 6 ani sau a unui băiat în vârstă de 8 ani care începe să plângă la vederea toaletei, care șoptește în timpul zilei, care se ține uneori de stomacul lor, spunând că se coace ceva. Prin aceste semne, trebuie să înțelegeți că copilul trebuie dus la medic..

Principalele simptome ale stadiului acut al cistitei:

  • dureri ascuțite la urinare;
  • durere în durerile inferioare ale abdomenului;
  • creșterea temperaturii;
  • întunecarea urinei;
  • urina capătă un miros foarte înțepător;
  • copilul poate cere să folosească toaleta și, în același timp, nu poate stoarce o picătură de urină.

Etapa cronică a bolii este mai dificil de tratat. Dar nu renunta. Cistita poate fi vindecată o dată pentru totdeauna. Principalul lucru este să se adapteze la faptul că procesul va fi lung.

Important! Tratamentul cistitei la copii trece rapid doar în stadiul acut. Poate dura doar 2-3 zile pentru ameliorarea senzațiilor dureroase. Cursul complet de tratament poate dura una până la două luni..

Principalele simptome ale cistitei cronice:

  • durere în durerile inferioare ale abdomenului;
  • temperatura în stadiul cronic al bolii, de regulă, nu;
  • culoarea urinei - întunecată, uneori tulbure.

Etapele de tratament

Prima etapă este diagnosticul. Medicul vă va prescrie o serie de teste de urină: general, analiză Nechiporenko, precum și rezervor de cultură. Acest lucru este necesar pentru a determina cu exactitate de unde a venit infecția în vezică, ce alte organe din corp sunt inflamate. Uneori, în cazul cistitei la o fată de 7 sau 8-9 ani, este necesară o diagnosticare suplimentară cu ultrasunete.

A doua etapă este un curs de tratament cu medicamente. Cum se tratează cistita și cum se tratează, numai medicul decide. De obicei, cursul durează 10 zile și include un antibiotic care ucide germenii, un antispasmodic care ameliorează spasmele și ameliorează durerea și un medicament antiinflamator care ameliorează inflamația mucoasei vezicii urinare (de obicei Canephron).

A treia etapă este tratamentul post-medicament. Această etapă durează aproximativ o lună, uneori mai mult și include un complex de decocturi și infuzii de ierburi (decocturi de frunze de lingonberry, rostopască, de galben și de mușețel), precum și educație fizică specială care vizează întărirea mușchilor abdominali și a pereților musculari ai vezicii urinare..

Important! Dacă aveți răbdare și parcurgeți toate cele trei etape ale tratamentului cistitei la copii, atunci veți rezolva această problemă o dată pentru totdeauna. Nu vor exista recidive.

Ajutor de urgență

Situațiile din viață sunt diferite. Uneori, boala poate fi prinsă de acasă și nu există niciun fel de a vedea un medic. „Exacerbarea cistitei la un copil de 9 ani, cum să o trateze și ce să facă”, întreabă o mamă înspăimântată, pe care problema a găsit-o în țară. Nu-ți face griji. Trebuie să faceți următoarele:

  1. Puneți copilul la culcare și puneți tampoane de încălzire: una între picioare, a doua pe abdomenul inferior.
  2. Dă-i copilului tău un antispasmodic. De exemplu, nu-shpu - va face față perfect spasmului și va ușura suferința copilului în timpul urinării.
  3. Găsește frunze de rostopască, galben și calendula, ia-le în proporții egale și toarnă apă clocotită peste ele. Calcul - un litru de apă pe pahar de amestec. Insistați timp de 15-20 de minute, după care, când temperatura lichidului atinge 37-38 de grade (nu este fierbinte), așezați copilul într-o cană sau baie, astfel încât să facă o baie de șezut.

Aceste proceduri simple vă pot ajuta să ameliorați rapid durerea și să atenuați suferința. Dar acestea sunt doar măsuri de urgență. Trebuie să încercați să ajungeți la medic cât mai curând posibil. Doar profesioniștii ar trebui să trateze cistita din copilărie.

Cistita copiilor: caracteristicile și tratamentul bolii

Cistita este una dintre cele mai frecvente boli în pediatrie. Acesta este numele procesului inflamator din vezică. Atât fetele, cât și băieții de diferite grupuri de vârstă sunt bolnavi.

Cauzele și mecanismul dezvoltării cistitei la copii

Cistita este adesea infecțioasă. Afectează mai mult fetele, fetele, femeile decât sexul mai puternic, datorită particularităților anatomiei corpului feminin, când canalul urinar este situat în apropierea vaginului, de unde pot intra bacteriile.

Se întâmplă că infecția provine de la organele vecine cu fluxul de lichide biologice. Boala poate fi cauzată de E. coli, clamidie, virus herpes și adenovirus.

Există două moduri de dezvoltare a procesului de inflamație:

  • Ascendent - infecția trece prin uretră la vezică.
  • Descendentă - boala apare la rinichi (cu pielonefrită) și coboară în vezică.

Factorii de risc la copii

La copii se disting un grup de factori care pot provoca debutul bolii..

Acestea includ:

  1. Conținerea urinei în vezică. Acest lucru se poate întâmpla nu numai datorită patologiilor în dezvoltarea organelor. Nu este neobișnuit ca un bebeluș să încerce să se înstrăineze, nu vorbește despre dorința de a merge la toaletă, astfel încât părinții săi nu-l sperie pentru moment nepotrivit. Prin urmare, este foarte important: golirea vezicii urinare la copii ar trebui să aibă loc în mod regulat..
  2. Imunitatea scăzută face posibilă „trezirea” la bolile netratate.
  3. Luarea unor medicamente suprimă acțiunea mecanismelor de apărare ale organismului, iar deficiența de vitamine în timpul unei boli duce la apariția de focare de inflamație.
  4. Predispozitie genetica.
  5. Hipotermie. O cauză comună a bolii. Copiilor le place să stea pe pământ, să se întindă în copaci de zăpadă, să se întindă în bălți.
  6. Purtarea constantă a scutecelor, erupții cutanate, penetrarea fecalelor în canalul urinar.

La adolescenți, unul dintre factorii de risc este prima experiență sexuală. În caz de contact neprotejat, infecția poate intra în organism.

La nou-născuți, sugari și copii sub 3 ani, din cauza incapacității de a transmite simptomele, de multe ori debutul bolii trece neobservat și tratamentul întârzie.

Tipuri de cistită a copilului și simptomele acesteia

În funcție de severitatea semnelor și de durata cursului bolii, se disting tipurile de cistită:

  1. Acut (cod ICD-10 - nr. 30.0) - durează mai puțin de o lună, simptomele sunt pronunțate.
  2. Cronic - durata cursului bolii până la șase luni. Tabloul clinic al bolii aproape că nu este exprimat.

Cistita acuta

Principalul simptom al acestui tip de cistită este tulburarea de urinare. Se observă urinare frecventă cu durere severă. Abdomenul inferior doare. Uneori, din cauza durerii, copilul nu poate face pipi.

Frecvența urinării este în proporție directă cu severitatea bolii. Cu un grad ușor, numărul călătoriilor la toaletă crește doar de trei până la cinci ori. În formă severă, nevoia de a face pipi apare în fiecare sfert de oră. La sfârșitul urinării pot ieși câteva picături de sânge. Se observă urgențe false.

Uneori există un îndemn imperativ, pacientul nu poate reține debutul urinării. Cu cistita, există cazuri de enurezis - incontinență urinară, chiar și la copiii mai mari. În cazuri rare, zona perineală poate mânca.

Pentru unii, se întâmplă invers - retenția urinară. Acest lucru se poate datora unui spasm al sfincterului, iar uneori copilul restricționează în mod deliberat procesul care îi provoacă dureri..

Cu cistita acută, urina își schimbă culoarea: devine roșu-maroniu și tulbure, miroase neobișnuit. În caz contrar, simptomele obișnuite care însoțesc procesele inflamatorii (letargie, febră) nu sunt observate.

Caracteristici ale formei acute la copii sub 3 ani

La pacienții mici de un an care încă nu știu să vorbească și nu pot spune despre sănătatea lor, boala poate fi determinată prin urinare frecventă cu un comportament plâns și neliniștit.

Corpul copiilor este predispus la răspândirea inflamației, copiii pot avea toate semnele care le caracterizează: temperatură ridicată, apetit slab, letargie. Simptome similare apar cu inflamația renală și alte boli, astfel încât este necesar să se examineze copilul.

Cistita cronica

Acest tip de boală apare în forme latente sau recurente..

Forma latentă este asimptomatică. Ocazional, există o dorință acută de a merge la toaletă, enurezis, dar aceste semne sunt lăsate adesea fără o atenție adecvată și sunt atribuite modificărilor legate de vârstă în corp.

Forma recurentă se caracterizează printr-o exacerbare periodică a bolii cu manifestarea unor semne specifice de cistită acută.

Care medic vă va ajuta

Conform recenziilor de pe forumuri, se știe că de multe ori mamele nici nu știu la ce medic trebuie să se prezinte atunci când apar simptome de cistită la copii. Există urologi pediatri, dar acești specialiști sunt rari în policlinica noastră. Prin urmare, fără ezitare, trebuie să mergeți la un pediatru sau să contactați un medic de familie. Și acești medici te vor referi deja la specialistul potrivit.

Este imposibil să amânați vizita la medic și este cu atât mai periculos să începeți tratamentul pe cont propriu, după recomandările prietenilor sau a internetului. Amintiți-vă că terapia prematură poate face boala cronică și este mai dificil de vindecat.

Diagnosticul la copii

Diagnosticul bolii la copii începe cu o descriere a istoricului medical din cuvintele părinților, pe baza cărora medicul oferă indicații pentru studii de laborator și instrumentale.

  1. Analiza generala a urinei. Ia o probă de urină la mijlocul dimineții.
  2. Numărul complet de sânge pentru prezența leucocitelor și creșterea ESR.
  3. Probă de urină cu două vase Urina este colectată în porții: prima și mijlocul porțiuni separat.
  4. Cultura de urină bacteriană. Urina este colectată într-un recipient steril.
  5. Ecografia unei vezici pline și goale.
  6. Examen endoscopic. Se realizează cu o formă cronică. Esența metodei constă în introducerea unei sonde subțiri pentru examinarea vizuală a organului din interior. În timpul unei exacerbări, această examinare nu este efectuată..
  7. Consultație cu un chirurg. Este dificil de identificat focalizarea bolii la copii. Simptome similare dau inflamații la rinichi și apendice. Prin urmare, o consultare cu un chirurg este numită în cazul schimbării diagnosticului.

După ce ați primit rezultatele testelor copilului dvs., nu vă grăbiți să faceți o transcriere singură, pe baza tabelelor găsite pe Internet și faceți un diagnostic.

Doar un medic, pe baza rezultatelor studiilor clinice, va putea pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament corespunzător gravității bolii.

Recomandări generale pentru tratament

Multe mame în tratamentul copiilor lor încearcă să urmeze sfaturile medicilor celebri și populari. Așa a devenit recent dr. Komarovsky. Dacă suspectați cistită la copii, tratamentul, conform teoriei sale, trebuie să înceapă cu un diagnostic amănunțit, iar pentru aceasta este necesar să contactați un specialist.

Recomandările generale ale Dr. Komarovsky pentru tratamentul cistitei la copii sunt identice cu cele ale altor specialiști. Odihna este de 3-5 zile și este mai bine în pat, chiar dacă senzațiile dureroase au dispărut în a doua zi. Respectarea strictă a măsurilor de igienă, luând medicamente prescrise de medicul curant. Consumați multe lichide și dieta.

Terapia medicamentoasă

Abordarea tratamentului cistitei la copii este utilizată într-un complex, incluzând diferite tipuri de terapie. Adesea recurg la o combinație de terapie medicamentoasă cu utilizarea de medicamente tradiționale.

Terapie etiologică

Având drept scop distrugerea agentului cauzal al bolii - bacteriile. În acest caz, medicamentele cu antibiotice sunt prescrise, acțiunea lor vizând eliminarea și blocarea reproducerii organismelor patogene.

Pentru un efect maxim, antibioticul trebuie concentrat în vezică. Această cerință este îndeplinită de medicamentele "Ceftriaxone", "Furadonin", "Norfloxacin". Copiii de la 3 ani li se prescrie „Furagin”.

Cu ajutorul terapiei etiologice, este important să se efectueze un tratament timp de cel puțin 7 zile pentru a vindeca complet boala.

Pentru a combate cistita și drenarea sistemului urinar, se folosesc medicamente locale - uroseptice. Soluția de Furacilin este bună în astfel de cazuri. Este posibilă tratarea cistitei la un copil cu vârsta de 3 ani și mai mare folosind uroseptice pe bază de plante, care sunt luate pe cale orală, de exemplu, "urolesiană".

Diureticele din plante eficiente s-au dovedit a fi eficiente, oferind o spălare rapidă a tractului urinar. Copiilor de la un an li se prescrie „Kanefron”, cu un efect diuretic ridicat. Componentele sale sunt o serie de ierburi: lovage, centaure, rozmarin.

Terapie patogenetică

Esența metodei este de a reduce semnele de intoxicație și de a elimina toxinele bacteriilor din corpul copilului. Se bea în volume mari, se prescriu diuretice, sorbentii sunt injectați intravenos prin metoda prin picurare.

Terapia simptomatică

Utilizarea medicamentelor are ca scop îndepărtarea senzațiilor dureroase și îmbunătățirea stării de bine a pacientului. Medicamentele sunt folosite împotriva calmantei inflamatorii și a durerii („No-shpa”, „Papaverin”), în momentele de căldură, Nurofen poate ajuta.

Este important să acordați pilule copiilor numai strict conform indicațiilor medicului..

Retete populare

Metodele alternative de tratare a cistitei la un copil pot fi realizate împreună cu terapia tradițională, iar acestea sunt recomandate chiar de medici. Principalele domenii ale medicinei tradiționale sunt:

  • metode de încălzire;
  • băuturi și infuzii;
  • bai de vindecare.

Procedurile care vizează încălzirea pacientului pot fi efectuate numai la temperatura normală a corpului, altfel riscați să obțineți consecințe negative și o creștere puternică a zonei de inflamație. În aceste scopuri, utilizați sticle cu apă caldă, sare încălzită, cartofi zdrobiți fierbi, parafină caldă.

Consumul multor lichide recomandate de medic poate fi asigurat cu compoturi delicioase, bogate în vitamine, lingonberry, afine și trandafiri și băuturi cu fructe. De asemenea, asigură un efect diuretic ușor. Decocturile de vindecare sunt preparate din ierburi: galbenus, pătrunjel, coada de cal, rădăcină de calamus. Consumul de lichide în timpul unei boli are nevoie de două ori mai mult decât ar trebui să fie în vârstă.

Seara, în lipsa căldurii, este util ca bebelușul să facă o baie pe bază de plante folosind salvie, calendula, mușețel.

Dar este important să vă amintiți că puteți recurge la sfaturile medicamentelor tradiționale pentru bebeluși, consultând un medic care vă va ajuta să alegeți un set de plante vindecător potrivit.

Previziuni și prevenire

Cistita acută, cu terapie adecvată, se vindecă rapid, în zece zile. Forma cronică este tratată la apogeul exacerbării, ameliorează simptomele bolii. Dar este mai bine să preveniți boala decât să o tratați mai târziu. Printre măsurile preventive se numără:

  • igiena minuțioasă a organelor genitale externe cu o schimbare zilnică a lenjeriei;
  • prevenirea hipotermiei;
  • bea suficiente lichide;
  • urinare regulată;
  • vindecarea completă a bolilor infecțioase.

Mamele ar trebui să pună accentul pe corectitudinea toaletei în zona intimă a fetelor. Pentru a șterge anusul, trebuie să faceți mișcări din față înapoi și nu invers, astfel încât să nu existe o infecție a sistemului genitourinar.

Chiar și cu cel mai mic indiciu de cistită la un copil, trebuie să vă adresați imediat medicului pentru sfaturi pentru a începe terapia la timp. Diagnosticul în timp și corect este cheia succesului în tratamentul oricărei boli.

Cistita la copii: curs clinic, cauze, simptome și tactici de tratament

Cistita la copii - inflamația vezicii urinare cu simptome caracteristice: durere, crampe în timpul urinării, semne de intoxicație

Principalele motive

O cauză tipică a cistitei este deteriorarea organelor tractului urogenital de microorganisme patogene: Escherichia coli, streptococi, stafilococi, enterococi, ciuperci. Calea predominantă de infecție este ascendentă, de la organele genitale inferioare la vezică.

Caracteristici ale cistitei la fete

Având în vedere diferențele anatomice fundamentale între sexe, cistita apare la fete de aproape 4-10 ori mai des decât la copiii de sex opus. Factorii predispozanți pentru inflamația vezicii urinare sunt:

  • încălcarea fluxului de urină de natură variată;
  • vezica urogenă;
  • anomalii anatomice congenitale ale sistemului genitourinar și ale tractului urinar;
  • tratamentul medicamentos pe termen lung;
  • scăderea imunității;
  • hipotermie, răceli frecvente.

Dezvoltarea cistitei la băieți poate fi cauzată de fimoza penisului glandului, anomalii în dezvoltarea uretrei, boli autoimune și patologii ale rinichilor și ale sistemului urinar. Adesea, procesul inflamator apare din cauza igienei inadecvate a organelor genitale și a bolilor respiratorii cronice.

Cauzele cistitei la sugari

Tratamentul cistitei este întotdeauna complex, menit să elimine durerea, inflamația, prevenirea recidivei

Specificitatea situației clinice este determinată de vârsta copilului. Cauzele comune ale cistitei infantile sunt:

  • infecții nosocomiale cu asepsis insuficient al premiselor, antisepsa mâinilor;
  • carantină în secția postpartum;
  • glomerulonefrită;
  • exacerbarea infecțiilor urogenitale la mamă la momentul nașterii;
  • nevoia de cateterizare prelungită.

Cursul prelungit al procesului inflamator duce la cronicitatea sa, în special pe fondul terapiei inadecvate și al factorilor anatomici și fizici care contribuie la infecția vezicii urinare..

Simptome

Manifestările simptomatice ale cistitei la copii sunt întotdeauna strălucitoare, însoțite de tulburări disurice severe. Simptomele tipice ale procesului patologic sunt exprimate în următoarele condiții:

  • durere în timp ce urinezi;
  • modificarea intensității jetului;
  • îndemn frecvent;
  • hipertermie și stare generală de rău;
  • modificări vizibile în natura urinei, adăugarea de impurități.

Copiii manifestă starea de spirit, care crește în timpul urinării, mișcarea intestinului. În același timp, apetitul este deranjat, anxietatea apare când este necesar să stai pe oală din cauza fricii de durere, arsură, tăiere.

Spre deosebire de forma activă, cistita cronică recurentă apare cu un tablou clinic mai puțin pronunțat. O exacerbare este indicată de episoade de enurezis, indiferent de ora din zi. Durerea în timpul urinării poate fi episodică, ceea ce complică diagnosticul inițial. Cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai pronunțate simptomele intoxicației: greață, somnolență, stare de rău, stare „pre-dureroasă”.

Diagnostice

Diagnosticul cistitei la copii este un pas important în recuperarea timpurie a sănătății copilului. Din păcate, copilăria timpurie complică aproape întotdeauna diagnosticul din cauza lipsei de reclamații specifice. Diagnosticul se bazează pe o serie de studii de laborator și instrumentale. Următoarele teste sunt prescrise pentru cistită:

  • analiza urinei: generală, conform Nechiporenko, pentru sterilitate, cultură bacteriană;
  • test de sânge: general, biochimic detaliat;
  • reacția în lanț a polimerazei pentru a identifica principalii agenți patogeni tipici;
  • frotiu pe microflora genitală.

Dintre metodele instrumentale, se disting cistoscopia cu posibilitate de biopsie, măsuri medicale și de diagnostic, precum și ultrasunetele vezicii urinare și ale organelor pelvine.

Metodele endoscopice și cistografia sunt recomandate în absența dinamicii pozitive din tratamentul conservator, precum și în natura neclară a procesului inflamator. În cazul unui curs complicat de cistită, RMN, tomografie computerizată, pot fi necesare metode de contrast cu raze X.

Diagnosticul final este stabilit după următoarele criterii: leucocite până la 60 de unități în câmpul vizual, turbiditatea urinei, eritrocite lexate de aproximativ 15 unități, proteine ​​mai mult de 0,033 g / l. Inflamarea vezicii urinare la copii se distinge de inflamația apendicelui, pielonefrită, neoplasme tumorale, paraproctită, patologii ginecologice la fete.

Terapie tradițională

Simptomele cistitei sunt întotdeauna evidente, afectând semnificativ calitatea vieții unui pacient mic

Urolog, pediatru este implicat în tratamentul cistitei. Dacă este necesar, sunt necesare consultări ale unui nefrolog pediatru, chirurg, ginecolog. Regimul terapeutic conservator constă în prescrierea următoarelor medicamente:

  • antibiotice din grupul de peniciline, cefalosporine, sulfonamide combinate;
  • uroseptice pe termen lung după terapia antibacteriană pe bază de nitroxolina;
  • antispasmodice pentru reducerea sindromului dureros;
  • medicamente pentru terapia simptomatică: antipiretice, medicamente care conțin fier, complexe de vitamine.

Cu cistita recurentă, terapia imunomodulatoare este indicată pentru a îmbunătăți imunitatea copilului. Procedurile de fizioterapie au eficiență terapeutică ridicată: încălzire, electroforeză, magnetoterapie, aplicații cu nămol. Durata tratamentului este de obicei determinată de forma procesului patologic, variază de la câteva zile la 2 săptămâni.

Orientări clinice

Recomandările clinice pentru cistită la copii sunt standard, necesitând următoarele condiții:

  • repaus la pat pentru cistita acuta;
  • regim abundent de băut, inclusiv ape minerale cu clorură de sodiu;
  • aplicarea căldurii uscate cu impunerea unei comprese pe zona pubiană;
  • o dietă cu lapte vegetal, cu excluderea produselor agresive care oxidează urina;
  • băi calde de sitz pentru ameliorarea durerii;
  • igiena adecvată a organelor genitale.

Respectarea ghidurilor clinice asigură crearea unor condiții favorabile care contribuie la recuperarea rapidă a corpului copilului. Dacă cistita la copii apare a doua oară, ca o complicație a patologiilor rinichilor și organelor tractului urogenital, este prescris un regim individual și un regim de tratament. Intervenția chirurgicală și instilarea vezicii urinare sunt rareori prescrise, întotdeauna pentru indicații grave.

Retete populare

Tratamentul cu remedii populare în pediatrie este prescris ca metodă auxiliară și numai după sfatul medicului. Rețete populare pentru terapia acasă sunt:

  1. Băile calde pe bază de salvie, mușețel, calendula, sfoară, sunătoare. 2 lingurițe l. amestecurile de plante medicinale se toarnă cu apă clocotită, se insistă timp de o jumătate de oră, se filtrează și se combină cu apă caldă. După aceea, copilul este plantat timp de 10-15 minute, astfel încât apa să ascundă complet abdomenul inferior. Cursul tratamentului este de 10 zile, de 2-3 ori pe zi.
  2. Căldură uscată. Piatra este încălzită în cuptor, introdusă într-o găleată, a cărei suprafață este acoperită cu un prosop pentru a face o ședere confortabilă. Copilul este așezat timp de 10 minute. Este important să controlați temperatura scaunului.
  3. Comprese calde. Hrișca sau orezul este încălzit într-o tigaie uscată, introdus într-o pungă de bumbac sau șosetă, aplicat cald pe zona pubiană a copilului timp de 10-15 minute.
  4. Bea multe lichide. Este util pentru copii să bea decocturi pe bază de mușețel, șolduri de trandafiri, compoturi neîndulcite din fructe uscate, precum și apă minerală caldă. Băutul ajută la eliminarea toxinelor, a mediilor patogene.

Toate rețetele cunoscute ajută la calmarea durerii, la reducerea spasmelor. Tratamentul complex al cistitei previne apariția complicațiilor, reduce riscul reapariției bolii. Dacă un copil are o cistită severă acută, atunci în niciun caz nu trebuie început încălzirea fără un examen medical preliminar. Activitatea de sine poate duce la creșterea simptomelor și la răspândirea infecției la structurile renale.

complicaţiile

Cistita limitată primară la copiii cu terapie în timp duce rareori la complicații. Complicațiile tipice ale procesului infecțios în cavitatea vezicii urinare la copii de vârste diferite sunt:

  • hematurie - apariția sângelui în urină și dezvoltarea anemiei cu deficit de fier;
  • aruncarea de urină sau reflux vezicoureteral;
  • modificări distructive ale mucoaselor vezicii urinare;
  • pielonefrita.

Complicațiile infecțioase pe rinichi și structurile renale duc la consecințe grave, până la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Inflamarea țesutului renal și cistita secundară sunt frecvente la băieți.

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea cistitei constă în igiena adecvată a organelor genitale ale copiilor ambelor sexe, controlul producției de urină, tratarea în timp util a infecțiilor organelor și sistemelor interne. Pacienții cu o formă recurentă de cistită trebuie monitorizați de către un urolog pediatru, treceți sistematic urina și testele de sânge.

Prognosticul pentru cistita la copii este de obicei favorabil, boala se încheie în recuperare absolută. Dacă sunt respectate toate recomandările clinice, riscurile de recidivă sunt semnificativ reduse.

Cistita la copii: cauze, simptome, tratament și prevenire

Prevalența bolii în copilărie

Cistita poate apărea la un copil de orice vârstă, chiar și la un copil. Până la 6 luni, boala este mai des diagnosticată la băieți. Acest lucru se datorează anomaliilor congenitale ale sistemului urinar..

În rândul copiilor între 2 și 15 ani, cistita este de 10 ori mai frecventă la fete. Factorii predispusi:

  • structura anatomică a sistemului genitourinar - la fete, uretra este mai scurtă și este mai aproape de anus și vagin, care sunt surse de infecții;
  • modificările hormonale ajută la reducerea proprietăților protectoare ale organismului.

Clasificarea cistitei la un copil după origine:

  • Infecțioasă. Se întâmplă cel mai des.
  • Neinfecțioasă. O formă rară. Se întâmplă chimice, toxice, medicinale și altele.

Alocați în aval:

  • Acut. Această formă este dificilă, stratul mucos și submucos este afectat, sunt posibile modificări catarrale și hemoragice ale pereților.
  • Cronic. Toate straturile sunt afectate. Se întâmplă latent și recurent.

Prin natura modificărilor, cistita este:

  • catarale.
  • hemoragică.
  • ulcerativa.
  • polypoid.
  • chistic.
  • buloasă.
  • Granular.
  • Phlegmous.
  • cangrenat.
  • necrotice.

Prin prevalența procesului inflamator, cistita poate fi:

Motivele

Este vorba despre agenți patogeni infecțioși care provoacă cel mai adesea inflamația vezicii urinare. Infecțiile sunt deosebit de frecvente în cistita copilăriei la fete..

Posibili agenți cauzali ai procesului inflamator:

  • streptococi;
  • stafilococii;
  • intestinale și Pseudomonas aeruginosa;
  • chlamydia;
  • ureaplasma, micoplasma;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • ciuperci din genul Candida;
  • anenovirus, herpes virus și parainfluenza.

Cistita la fete de 8 ani și mai mari se poate dezvolta pe fondul colpitei și vulvovaginitei. Infecția intră în vezică nu numai din tractul genital, ci și din rinichii infectați, cu fluxul de sânge sau limfa, prin membrana mucoasă din intestine sau vagin.

Factorii predispuși pentru inflamația vezicii urinare la un copil:

  • nerespectarea igienei personale și intime;
  • urină stagnantă datorită golirii neregulate a vezicii urinare;
  • malformații în sistemul genitourinar;
  • scăderea apărărilor corpului;
  • hipovitaminozele;
  • boli cronice sau boli infecțioase ale sistemului genitourinar;
  • hipotermie;
  • stres frecvent;
  • administrarea de medicamente, în special sulfonamide și urotropină;
  • ereditate.


La un sugar, cistita poate fi cauzată de schimbări rare de scutec..

Inflamația cronică este cauzată de o formă acută netratată, diverticulă, disfuncție neurogenă a vezicii urinare și tulburări dismetabolice.

Simptome

Simptomele cistitei la copii depind de forma bolii și de vârsta copilului..

Cistita acuta

Cistita acută la copii apare brusc. Simptomele se acumulează peste ore sau zile. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai severe.

Inflamarea acută a vezicii urinare la copii este însoțită de următoarele simptome:

  • apariție frecventă la urinare (la fiecare 10-20 de minute);
  • durere la inghinal și perineu, care se intensifică pe măsură ce vezica urinară se umple;
  • durere și durere la urinare;
  • dificultate cu mișcări intestinale, urina este excretată în porții mici;
  • sânge la sfârșitul actului de urinare.

Cistita la o fată este adesea însoțită de dorințe false și incontinență urinară.

Uneori, singurul semn de cistită la un copil de 5-6 ani poate fi ziua sau culcare..

Manifestările depind în mare măsură de vârsta copilului. Bebelușii devin neliniștiți, capricioși, letargici. Adesea plâng, refuză să mănânce. Temperatura corpului poate crește până la niveluri febrile. Greață, vărsături, scaune libere, icter este posibil. Gleznele și mâinile devin umflate.

Un copil de 2-3 ani are un spasm al sfincterului uretral extern și retenție urinară. Urina devine tulbure, se întunecă, apare un precipitat sub formă de fulgi. Urina miroase prost.

Un semn de cistită hemoragică la un copil este urina roșie. În inflamațiile acute, sunt afectate doar straturile mucoase, cele mai profunde nu sunt implicate în procesul patologic, din această cauză, boala este mai ușor de tratat. Recuperarea apare în 7-10 zile, starea de sănătate se îmbunătățește cu 3-5 zile.

Dacă cistita acută la un copil are o natură recurentă, atunci dobândesc o formă cronică, a cărei terapie este prelungită.

Cistita cronica

Semnele cistitei la copii depind de formă. Când sunt latente, acestea sunt practic absente. Copilul se poate plânge de dorințe frecvente de urgență sau incontinență. Mai des aceste simptome sunt atribuite vârstei mici a copilului..

Cu o formă recurentă, apar perioade de exacerbare și remisie. Exacerbarea se caracterizează prin simptome ale unei forme acute.

Ceea ce medicul tratează cistita la copii?

Cu cistită, trebuie să îi arătați copilului la un pediatru. Examinarea și tratamentul sunt efectuate de un urolog pediatru.

Dacă copilul are cistită cronică, atunci copilul trebuie să i se arate imunologului, specialistului în boli infecțioase și endoscopistului.

Cum să distingi cistita de urinarea frecventă pe fundalul unei răceli?

La copiii din grupa de vârstă mai mică, la vârsta de 3-4 ani, inflamația tractului urinar și vezicii urinare poate fi confundată cu semne de SARS. În timpul unei răceli, bebelușului i se arată că bea o mulțime de lichide, pe fondul acestui lucru, nevoia de a urina devine mai frecventă.

Cu ARVI, durerea și crampele nu trebuie să apară niciodată în timpul mișcărilor intestinale. Dorințele cresc de 5-8 ori, cantitatea de urină excretată este normală. Cu cistita, este posibil să urinezi la fiecare 10 minute și se pot elibera câteva picături de urină.

Diagnostice

Un copil la 6-7 ani este mai ușor să-și descrie sentimentele decât un bebeluș la trei ani. Acest lucru facilitează procesul de diagnostic la copiii mai mari pe măsură ce reclamațiile devin cunoscute.

Un rol important în diagnostic îl are analiza urinei pentru cistita la copii. Sunt atribuite următoarele tipuri de studii:

  • Analiza generala a urinei. Datorită procesului inflamator, leucocitele cresc, mucusul, o cantitate mare de proteine, epiteliu și bacterii sunt prezente în urină. Cu forma hemoragică, în urină se găsește o creștere a globulelor roșii.
  • Cultura pentru flora.Se determină sterilitatea urinei, precum și sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.
  • Test cu două nave Se realizează pentru a determina cu exactitate localizarea procesului inflamator. Două porții de urină sunt colectate - într-un recipient 5 ml, în al doilea - 30 ml, copilul trebuie să completeze actul de urinare într-un vas. Odată cu inflamația organelor genitale externe, modificările vor fi mai pronunțate.

Pe lângă urină, sânge este luat pentru analiză. Cu un curs ușor de cistită, nu ar trebui să existe schimbări grave.

O ecografie a vezicii urinare este, de asemenea, efectuată înainte și după urinare. În forma cronică, se folosește examenul endoscopic. Pentru copiii sub 10 ani, această procedură se efectuează numai sub anestezie. În timpul perioadei de exacerbare, nu se folosește cistoscopia.

În timpul remisiei, pot fi utilizate alte tehnici de diagnostic, cum ar fi cistografia de void, testarea ritmului urinar și uroflmetria.

Cistita copiilor este diferențiată de pielonefrită, paraproctită, apendicită acută, patologii ginecologice și tumorile vezicii urinare. În plus, este necesară o examinare a unui medic ginecolog și a unui chirurg.

Tratament

Tratamentul cistitei la copii se realizează acasă. Bebelușii și bebelușii cu un curs complicat al bolii sunt tratați în spital.

Terapia acasă include:

  • luarea de medicamente;
  • alimentație și băutură de multe lichide;
  • odihna la pat.

Medicamentele diferă în funcție de forma bolii. Medicamente pentru copii cu cistită acută:

  • Terapia antibacteriană. Copiilor cu cistită li se prescriu antibiotice din seria penicilinei. Este vorba despre Amoxiclav, Flemoxav solutab și Augmentin. Cefalosporinele sunt mai puțin utilizate. Astfel de medicamente sunt utilizate - Ceclor, Zedex și Alfacet.
  • Antispastice. Papaverine, Baralgin și Spazmalgon sunt potrivite.
  • Uroantiseptics. Astfel de medicamente sunt eficiente - Furagin, Monural și Nevigramon.
  • Sulfonamide. Biseptolul va face.

Cursul terapiei este de 5 până la 7 zile. În timpul ameliorării simptomelor acute pentru copii de cistită, se folosesc proceduri fizioterapeutice - magnetoterapie, UHF, aplicații cu nămol, inductotermie, electroforeză și cuptor cu microunde.

Dacă cistita este complicată de pielonefrită la copii, tratamentul durează până la 2 săptămâni. Tratamentul cu două tipuri de antibiotice este obligatoriu. Pentru următoarele șase luni, pentru prevenire, trebuie să luați antibiotice și uroseptice.

Tratamentul alternativ al cistitei este auxiliar terapiei principale. Infuzie folosită de mușețel, coada de cal, plantan și sunătoare.

Dacă este lăsat netratat, procesul inflamator devine cronic. Cistita cronică este rar tratată acasă, majoritatea copiilor sunt spitalizați. Tratamentul antibacterian este prelungit, mai mult de 2 săptămâni, 2-3 tipuri de antibiotice sunt utilizate alternativ.

Pentru prevenirea disbioziei pe fondul utilizării pe termen lung a tabletelor antibacteriene pentru cistită, pre- și probiotice sunt atribuite copiilor, de exemplu, Linex sau Acipol.

Cu cistita recurentă, terapia imunomodulatoare este indispensabilă. Prezentat Viferon sau Genferon.

Tratamentul cistitei la fete trebuie să înceapă prin a scăpa de vulvovaginită, colpită și alte boli inflamatorii. Atunci când tratați un proces inflamator acut sau cronic, este important să urmați o dietă. Mâncărurile picante și sărate, ierburile (pătrunjel, sorel, spanac și ceapă verde), carne afumată, murături, maioneză, sosuri și ciocolată trebuie excluse din dietă..

Este important să urmați un regim abundent de băut. Copiii sub un an trebuie să bea până la 0,5 litri de apă, copiii de vârstă școlară - mai mult de 2 litri.

complicaţiile

Cistita la copii poate fi complicată. Boli frecvente:

  • pielonefrită;
  • paracystitis;
  • reflux vezicoureteral;
  • uretrita;
  • peritonită;
  • scleroza gâtului vezicii urinare.

Mai des apar complicații datorită tratamentului prematur.

Dacă temperatura corpului copilului crește la 39-40,˚, există dureri abdominale, vărsături, scaune libere, iar urina devine tulbure - acestea sunt semne de pielonefrită. Trebuie să apelezi la o ambulanță.

Monitorizarea copilului după o boală

După recuperare, copilul trebuie observat la spital timp de o lună după forma acută și timp de un an cu cistită cronică. În această perioadă, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului. Bebelușului i se atribuie un examen de laborator și instrumental.

În ceea ce privește vaccinările, acestea pot fi efectuate nu mai devreme de o lună după recuperare, DPT este permis după 3 luni.

profilaxie

Măsurile preventive sunt simple:

  • respectarea igienei organelor genitale, schimbări frecvente de lenjerie;
  • consolidarea imunității, utilizarea complexelor de vitamine;
  • dieta echilibrata;
  • prevenirea hipotermiei;
  • băutură abundentă;
  • respectarea regimului de urinare, în special cu un conținut crescut de sare în urină;
  • tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale sistemului genitourinar, a bolilor fungice, infecțioase și parazitare;
  • corectarea tulburărilor metabolice.

În cazul unui proces inflamator cronic, este important să fie supus periodic examinării și să fie observat de un urolog pediatru.

Prognosticul pentru cistita copilului este favorabil. Mai des, boala se încheie cu recuperarea și numai în unele cazuri devine cronică.

Tratamentul cistitei la copii cu remedii populare

Cistita la copii este o boală destul de frecventă care se caracterizează prin procese inflamatorii în vezică, care apar în legătură cu ingestia unei infecții. Luați în considerare principalele forme ale bolii, simptomele caracteristice, precum și tratamentul cistitei cu remedii populare.

Principalele semne și tipuri de cistită

Există două forme ale cursului acestei boli: cistita acută și cursul cronic al bolii.

Tipul acut de cistită se caracterizează prin apariția unor dureri severe și continue în partea inferioară a abdomenului. În același timp, nevoia frecventă de a urina este caracteristică, în cazuri rare - incontinență urinară. În unele cazuri avansate, boala este severă, când sângele și formațiunile tulbure pot fi prezente în urină. Temperatura corpului poate crește, ceea ce indică apariția unui proces inflamator în organele interne.

Inflamația cronică nu este complet cistită acută vindecată. În acest caz, sunt observate simptome similare, cu excepția durerilor ascuțite de tăiere. Boala cronică poate fi continuă sau cu remisiuni și exacerbări pronunțate.

Principalele simptome ale cistitei sunt:

  • Disconfort, dureri dureroase în abdomenul inferior;
  • Arsura uretrei;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Urinare frecventa
  • Incontinenta urinara.

Prezența simptomelor de mai sus este un semnal al necesității de a consulta un medic și a începe procedurile care vizează tratarea cistitei.

Tratamentul cistitei la copii cu remedii populare

Cistita este o boală destul de neplăcută care provoacă inconveniente și disconfort semnificativ la un copil. Cum să tratezi corect cistita cu remedii populare?

Pe lângă medicamentele tradiționale, astăzi există un număr mare de metode diferite, rețete de medicină tradițională care tratează eficient toate formele de cistită și elimină simptomele sale caracteristice.

Recomandări cheie pentru ușurarea inflamației

Se recomandă menținerea abdomenului inferior și a spatelui cald în orice moment în timpul procesului de tratament cu cistită. Când apar primele simptome ale cistitei, trebuie să respectați un stil de viață sănătos. Alimentele picante și sărate, precum și alimentele acre ar trebui să fie excluse din dietă pentru a evita iritarea organelor urinare.

De asemenea, este necesar să luați o cantitate mare de lichid sub formă de decocturi, sucuri sau compoturi. A bea multe băuturi calde joacă un rol important în eliminarea microorganismelor patogene din vezică.

Remediile populare pentru cistită includ încălzirea, băile calde, comprese, precum și diverse tincturi, decocturi de plante medicinale.

Băile de încălzire și încălzire speciale

În medicina populară, un rol important în tratamentul cistitei este acordat agenților și metodelor de încălzire. Trebuie menționate astfel de proceduri de încălzire populare:

Încălzirea abdomenului inferior cu cartofi. La primele simptome ale cistitei, este necesar să fierbeți cartofii în uniforme până când sunt fierți complet, apoi să-i mușcați cu o furculiță. Înfășurați compoziția rezultată într-o cârpă moale și puneți-vă pe abdomenul inferior. Această compresă încălzește eficient vezica.

Încălzirea cu sare de masă grosieră. Această procedură vă poate ajuta să vă recuperați rapid. Sarea este încălzită într-o tigaie uscată, turnată într-un sac de țesătură densă și aplicată pe abdomen în zona pubiană. Încălzirea este recomandată de cel puțin trei ori pe zi pentru un efect mai mare.

Important! Respectați precauțiile atunci când efectuați procedurile de încălzire. Agentul pe care îl utilizați pentru încălzire trebuie să fie suficient de cald, dar nu fierbinte, în caz contrar, poate provoca o arsură la copil.

Băile calde Această metodă combină încălzirea și utilizarea infuziilor și decocturilor plantelor medicinale pentru ameliorarea durerii și inflamației. Rețeta pentru decoct este destul de simplă: trebuie să amestecați 50 de grame de flori de mușețel și calendula, turnați apă fierbinte și insistați într-un recipient bine închis. Se strecoară apoi compoziția, se toarnă într-o baie caldă pregătită anterior. Procedura trebuie efectuată cel puțin 30 de minute..

Rețete de medicamente tradiționale pentru a scăpa de cistită

Cum se poate vindeca cistita cu remedii populare, fără a apela la medicamente și medicamente? Diverse metode și metode, testate în timp, vor ajuta să scapi de senzațiile dureroase și de simptomele bolii acasă. Vă prezentăm o listă cu cele mai populare plante medicinale și rețete de medicamente tradiționale:

Muşeţel.

Florile, frunzele și tulpinile plantei sunt folosite pentru a trata cistita..

Un decoct și infuzie de mușețel are următoarele proprietăți:

  • Ameliorează inflamația țesuturilor;
  • Proprietăți antiseptice;
  • Acțiune analgezică;
  • Ameliorarea spasmelor musculare.

Pentru a elimina simptomele cistitei, este necesară pregătirea unei perfuzii din părțile uscate ale plantei. Se toarnă 10-15 grame de plante cu un pahar cu apă clocotită, se lasă o jumătate de oră. O decoct de flori de mușețel se ia oral de mai multe ori pe zi, câte 1 lingură.

Mărar.

Acest condiment a fost mult timp utilizat pe scară largă pentru tratarea bolilor sistemului genitourinar. O decoct de tulpini uscate și semințe de mărar ameliorează inflamația organelor interne, ameliorează durerea. Proprietățile bactericide ale plantei combat eficient cistita, împiedică apariția unor posibile complicații. Pentru prepararea bulionului, semințele de mărar se zdrobesc mecanic și se toarnă cu o cantitate mică de apă clocotită. Amestecul rezultat trebuie infuzat timp de câteva ore. Trebuie amintit că perfuzia de mărar este contraindicată persoanelor cu boli ale vezicii biliare, care suferă de reacții alergice și hipotensiune.

Pătrunjel.

Pătrunjelul este considerat una dintre cele mai eficiente plante pentru combaterea cistitei. O decoctie a frunzelor, tulpinilor și semințelor plantei ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea urinării.

Infuzia este preparată în una din următoarele moduri:

  1. Se toarnă frunze proaspete de pătrunjel cu o cantitate mică de apă clocotită și se lasă o perioadă într-un loc rece și întunecat;
  2. Se toarnă semințele tocate cu apă purificată la rece, se lasă 24 de ore.

Luați perfuzia de 2 ori pe zi, timp de 1 lingură. linguriţă.

Sunătoare.

O decoct de iarbă uscată sunătoare va ajuta să scape de inflamația tractului urinar. Se face cu două linguri de ierburi și un pahar cu apă clocotită. Este recomandat să luați medicamentul de mai multe ori pe parcursul săptămânii..

măceșe.

Pentru a elimina simptomele cistitei, se utilizează o infuzie din rădăcinile acestei plante. 50 de grame de rizomi zdrobiți se toarnă cu un litru de apă purificată și se fierbe timp de 15-20 de minute. Bulionul încordat răcit se ia de trei-patru ori pe zi, o jumătate de pahar.

Merisor.

Sucul acestei boabe are cel mai puternic efect antiinflamator și combate eficient microbii și bacteriile. Se ia în jumătate de pahar în primele zile de la o exacerbare a bolii..

coada-calului.

Un decoct de plante medicinale uscate strivite combate cu succes cistita, elimină durerea și spasmele. Turnați o cantitate mică de iarbă uscată cu apă fierbinte, lăsați-o să curgă într-un recipient închis și încordați. Bea infuzie cel puțin 5 zile de mai multe ori pe zi.

Tratamentul alternativ al cistitei se realizează cu ajutorul infuziilor de plante medicinale, precum:

  • Bearberry;
  • Calendula;
  • patlagina;
  • Cinquefoil comun;
  • Licorice;
  • Iarba de grau;
  • Tartru spinos;
  • Yarrow.

Preparatele din plante și infuziile ameliorează inflamația țesutului vezicii urinare, reduc durerile, ucid microorganismele patogene și bacteriile care provoacă inflamații.

Tratamentul cistitei cu remedii populare vă permite să scăpați de boală fără a lua medicamente și medicamente.

Amintiți-vă că doar un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicează fără să consulte și să facă un diagnostic de către un medic calificat.

CISTITĂ ACUTA LA COPII: clinică, diagnostic, tratament

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Statistici precise despre prevalența cistitei acute și cronice

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența cistitei acute și cronice la noi în țară, deoarece deseori boala rămâne nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

Cistita apare la copiii de orice sex și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară primară o obțin de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor de la început este aproximativ aceeași, în timp ce la o vârstă mai mare fetele suferă de cistită mult mai des.

Incidența relativ ridicată a cistitei la fete se datorează:

  • caracteristicile anatomice și fiziologice ale uretrei (apropierea rezervoarelor naturale de infecție (anus, vagin), uretra scurtă la fete);
  • prezența unor boli ginecologice concomitente (vulvitis, vulvovaginită) cauzate de tulburări hormonale și imunologice ale organismului feminin în creștere;
  • disfuncții endocrine.

Agenții cauzali ai infecției intră în vezică în diferite moduri:

  • ascendent - din zona uretrei și a zonei anogenitale;
  • descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
  • limfogen - din organele pelvine adiacente;
  • hematogen - cu proces septic;
  • contact - când microorganismele intră prin peretele vezicii urinare de la focurile de inflamație din apropiere.

Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie menționat că mucoasa vezicii urinare este foarte rezistentă la infecții. În protecția anti-infecțioasă a mucoasei vezicii urinare, participă glandele periuretrale, producând mucus cu efect bactericid, care acoperă epiteliul uretral cu un strat subțire. Vezica urinară este curățată de microflora prin „înroșirea” regulată a acesteia cu urină. În cazul întreruperii urinării, nu există suficientă eliminare a vezicii urinare de bacterii. Acest mecanism este cel mai adesea declanșat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare, atunci când restul bacteriilor din uretră se pot deplasa în regiunile de bază. Acest lucru se datorează dizinergismului detrusor-sfincteral observat în disfuncția vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu este laminar (stratificat), ci flux turbulent cu „vârfuri”. În acest caz, bacteriile se deplasează din uretră în secțiunile de deasupra. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de dezvoltarea unui proces microbial-inflamator:

  • golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
  • conservarea anatomică și funcțională a detrusorului;
  • integritatea mucoasei epiteliale a vezicii urinare;
  • protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing, în The Real Encyclopedia, publicat în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică care funcționează bine nu provoacă modificări patologice” [1]. În anii următori, s-a dovedit că pentru apariția cistitei, prezența unui microb nu este suficientă, prezența modificărilor structurale, morfologice și funcționale ale vezicii urinare este necesară. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție necesară pentru inflamație, dar punerea ei în aplicare apare atunci când structura și funcția vezicii urinare.

În sistemul de protecție al mucoasei vezicii urinare, un rol important îl are glicoproteina - glicocalix, care acoperă mucoasa vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul de tranziție al vezicii urinare, învelește microorganismele care au intrat în vezică și le elimină [2]. Formarea unui strat special de mucopolizaharide este un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează secreția de celule epiteliale.

După caracteristicile etiologice, cistita este împărțită în non-infecțioase și infecțioase. Printre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică este importantă nu numai tipul de agent patogen, ci și virulența acestuia..

Cel mai adesea, cu cistită, E. coli este semănat (până la 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. și colab. (2001) a sugerat că genomul E. coli uropatogen conține un locus virulent special care include gena usp responsabilă de sinteza unei proteine ​​specifice [6]. Experimentele pe animale au arătat că această genă este asociată semnificativ mai des cu E. coli uropatogen (79,4% în cistită și 93,8% în pielonefrită). Gena Usp din E. coli fecală este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetătorii au ajuns la concluzia că această genă poate contribui la dezvoltarea UTI și este principalul factor care determină virulența E. coli uropatogene. În 1977, AS Golokosova a arătat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri de E. coli de a provoca infecția tractului urinar superior și inferior [7]. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt mai des detectate în cistită, iar serotipurile O8 și O12 - în pielonefrită.

Într-un număr mult mai mic de cazuri cu cistită la copii, sunt semănate Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Acesta din urmă este mai des semănat la fetele pubertății care încep să aibă o viață sexuală. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții care au urmat studii instrumentale. Klebsiella și Proteus se găsesc mai frecvent la copiii mici. Un sfert din numărul total de copii cu cistită nu prezintă o bacteriurie semnificativă diagnostică. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecțiilor urogenitale, inclusiv a cistitei la copii (E. coli + streptococ fecal, E. coli + stafilococ epidermic, etc.).

Problema importanței virusurilor în etiologia cistitei acute este controversată. Rolul virusurilor în dezvoltarea cistitei hemoragice este acum recunoscut. În adenovirus, herpes, infecții cu parainfluenza, virusurile joacă adesea rolul unui factor predispus la tulburările de microcirculare, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.

Există dovezi ale posibilului rol etiologic al Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor de igienă, prezența pacienților cu clamidie în familie, care vizitează piscine, saune [8]. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micopare sau ureaplasma. Cu toate acestea, trebuie menționat că, de regulă, cistita „clamidială” și „micoplasma” sunt combinate cu flora bacteriană.

Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei etiologiei fungice sunt copiii:

  • cu stări de imunodeficiență;
  • primirea terapiei cu antibiotice mult timp;
  • cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • dupa operatie.

Cistita specifică a etiologiei tuberculoase, gonoreale și Trichomonas este mai tipică pentru contingentul adult al pacienților.

Factorii precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristal fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.) sunt, de asemenea, importante în geneza cistitei infecțioase la copii. Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi tabelul 1).

N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare ca limfangomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturi, metaplazia celulelor scuamoase a uroteliului, creează condiții pentru invazia bacteriană [9].

Procesul inflamator al mucoasei vezicii biliare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita este numită cervicală, cu patologie în zona triunghiului Lieteau - trigonită.

Prin natura procesului inflamator și a modificărilor histologice, cistita se distinge catarral, granular, bulos, hemoragic, încrustat, interstițial, necrotic. În cistita catarrală acută, mucoasa este edematoasă și hiperemică. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea lor este crescută. Când un număr mare de eritrocite intră în exudat, procesul inflamator devine hemoragic. În cistita severă, procesul se răspândește în stratul submucoas, cauzând edem, îngroșarea peretelui vezicii urinare și formarea de infiltrate purulente. Procesul purulent-inflamator, care captează stratul muscular, perturbă trofismul membranei mucoase și apar forme cistite submucoase, granulare și buloase. Este descrisă dezvoltarea cistitei granulare ca manifestare a neurofibromatozei generalizate. Cu cistita încrustată, epiteliul mucoasei poate fi deteriorat de diverse cristale. La copiii cu lupus eritematos sistemic, dezvoltarea cistitei interstițiale poate fi privită ca o manifestare a poliserozei generalizate. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a cistitei eozinofile, un proces inflamator rar în vezică, caracterizat printr-o scădere accentuată a volumului vezicii urinare și a sindromului de durere [4]. Cistita eozinofilă se dezvoltă adesea la copiii care suferă de atopie și boli parazitare. Clinic, această formă se caracterizează prin incontinență urinară și hematurie. În tratamentul pacienților cu cistită eozinofilică, este necesar să se utilizeze corticosteroizi.

În practica pediatrică, cea mai frecventă clasificare a cistitei în funcție de forma, desigur, natura modificărilor membranei mucoase și prevalența inflamației (vezi tabelul 2).

Cistita primară, spre deosebire de cistita secundară, apare fără deteriorarea structurală și funcțională anterioară a vezicii urinare. În același timp, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A), infecțiile virale frecvente la copiii cu disfuncții imune au o importanță deosebită. Diagnosticul de cistită primară este eligibil în cazurile în care copilul a fost examinat amănunțit, inclusiv studii urologice și urodinamice cu raze X.

În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal este jucat de golirea incompletă a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează urina reziduală. Conform Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare [10]. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau malformații a sistemului urinar (diverticula vezicii urinare, ectopie a gurii vezicii urinare etc.).

În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistită acută și cronică. În cistita acută, procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă și submucoasă și se caracterizează morfologic prin modificări cataroase și hemoragice. Într-un proces cronic, se produc modificări structurale mai profunde ale peretelui vezicii urinare, cu implicarea stratului muscular (granular, bulos, flegmon, necrotic etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate..

Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

  • clarificarea reclamațiilor pacientului;
  • studiul istoricului medical și al vieții, inclusiv date despre pedigree;
  • analiza naturii manifestărilor clinice;
  • caracteristicile sindromului urinar;
  • date cu examen ecologic și cu raze X;
  • rezultatele examenului cistoscopic.

La colectarea unei anamneze genealogice, este necesar să se clarifice prezența cistitei sau a altor boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar în familie, precum și tulburări metabolice și disfuncții neurogene ale vezicii urinare la părinți și rude apropiate.

Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura cursului bolii. Cistita acută începe de obicei cu o afecțiune urinară. Există dorințe imperative de a urina la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică printr-o creștere a excitabilității reflexe a vezicii urinare, prin compresia terminațiilor nervoase. Copiii mai mari observă durere în abdomenul inferior, în regiunea suprapubică cu iradiere la perineu, agravată prin palpare și umplerea vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, poate apărea strangurie, adică durere la baza vezicii urinare, a uretrei sau a penisului la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lieto este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Adesea, atunci când detrusorul se contractă, se eliberează picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală).

La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. Debut acut de obicei, neliniște, plâns în timpul urinării, frecvență crescută. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, se observă deseori răspândirea procesului microbial-inflamator la nivelul tractului urinar superior, iar simptomele generale apar sub formă de toxicoză și febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistita, starea generală este ușor perturbată. De regulă, nu există semne de intoxicație, o creștere a temperaturii, care se datorează particularităților aportului de sânge la stratul mucos și submucos al vezicii urinare.

Datorită spasmului sfincterului uretral extern și a mușchilor podelei pelvine, copiii mici și mai mari pot avea o retenție urinară reflexă, adesea confundată de medici cu insuficiență renală acută (ARF). În astfel de situații, absența excreției renale afectate de azot ajută la excluderea insuficienței renale acute. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu, anus.

Modificările inflamatorii acute în analiza clinică a sângelui în cistita necomplicată sunt foarte rare (în special la copiii mici), iar în cistita complicată, acestea depind dacă pielonefrita s-a unit sau nu.

Sindromul urinar în cistită se caracterizează prin leucociturie de natură neutrofilă (de la 10-12 celule până la cantitatea care acoperă toate câmpurile de vedere), eritrociturie de severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și bacteriurie. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie.

Cu cistita hemoragică, urina capătă culoarea „pantelor de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa de leucociturie, se efectuează un test în două pahare, se determină leucocitele „active” și „bacteriile acoperite cu anticorpi”. În același scop, este indicată o consultare cu un ginecolog. Proteinuria, de regulă, cu cistită izolată este absentă sau este minimă datorită prezenței elementelor formate în urină. Când este combinat cu pielonefrită, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența unui număr mare de celule epiteliale scuamoase în urină.

Trebuie menționat că experții autohtoni și străini consideră testul principal pentru cistită pentru a analiza urina pentru nitriți, care sunt formate ca urmare a reducerii nitraților la nitriți de către bacterii. Majoritatea cercetătorilor consideră că cultura urinei trebuie făcută numai dacă un test de nitrit este pozitiv [4]. Introducerea pe scară largă a benzilor de test care identifică prezența sângelui, proteinei, leucocitelor în urină este de dorit, vă permite să obțineți rapid un rezultat și să determinați o tactică terapeutică rațională pentru un anumit pacient. Este importantă nu numai să obțineți date despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii, ci și să monitorizați eficacitatea terapiei după câteva zile pentru a vă asigura că tratamentul prescris este corect. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

Au fost descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este gardul din fluxul mijlociu cu urinare gratuită. În acest caz, este necesar să se spele bine mâinile, perineul și organele genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să clătească sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-o eprubetă sterilă. Este recomandabil să se efectueze un studiu microbiologic înainte de numirea antibioterapiei, la trei până la patru zile de la începutul acestuia și la câteva zile după încheierea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate în laborator în termen de o oră după recoltare. Dacă această afecțiune nu poate fi îndeplinită, este necesar să păstrați urina într-un recipient steril închis pentru cel mult 24 de ore. Se efectuează după tratamentul perineului cu un cateter steril din fluxul de urină „mijlociu”. Trebuie menționat că în practica pediatrică nu se folosește puncția suprapubică a vezicii urinare pentru obținerea urinei. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală.

Este recomandabil să se înceapă diagnosticul unui copil cu cistită acută cu o examinare cu ultrasunete, care se realizează pe fondul unei vezicii "umplute fiziologic". Starea de detrusor este evaluată înainte și după mențiune. Tipic pentru cistită este depistarea îngroșării membranei mucoase și o cantitate semnificativă de suspensie „eco-negativă”. În cistita acută, examenul urologic cu raze X nu este indicat. Endoscopia vezicii urinare vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în perioada de reducere a procesului inflamator sau de remisie - dacă este suspectată cistită cronică. Pentru copiii mici, cistoscopia se efectuează sub anestezie generală. Nu sunt efectuate studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu o localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime în testele de urină. În cazuri rare, în special cu debut brusc de hematurie brută, diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoră a vezicii urinare. În acest caz, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografiei excretorii și cistoscopiei ajută la clarificarea diagnosticului..

Diagnosticul diferențial este cu pielonefrită acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și disfuncție a tubilor renali. Detectarea „bacteriilor acoperite cu anticorpi” în urină confirmă diagnosticul de pielonefrită. Testul este considerat pozitiv dacă, la vizualizarea a 20 de câmpuri vizuale, se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice.

Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala devine adesea cronică.

Tratamentul cistitei la copii trebuie să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. Pentru cistita acută, se recomandă repausul la pat. Odihna este necesară, contribuind la reducerea fenomenelor disurice și la normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt prezentate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată pe zona vezicii urinare. Băile de șezut sunt eficiente la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de ierburi cu efect antiseptic (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În nici un caz nu trebuie să faceți băi calde, deoarece căldura la temperaturi ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică..

Mâncarea nu ar trebui să fie enervantă, este indicat să excludem toate felurile de mâncare și condimentele picante. Sunt prezentate produse lactate, fructe bogate în vitamine. Este recomandabil să folosiți iaurturi îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care, datorită proprietăților de adeziune la mucoasa tractului urogenital, sunt capabile să prevină reapariția procesului microbian-inflamator la nivelul tractului urinar la un copil. Utilizarea eficientă a băuturilor din fructe din afine, lingonberries.

Regimul de băut este determinat de nevoile pacientului. Cu toate acestea, în caz de cistită acută, este mai bine să recomandați să beți multe lichide (cu 50% mai mari decât volumul necesar), ceea ce crește cantitatea de urină și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe tot parcursul zilei. Este mai bine să recomandați o creștere a regimului de băut pentru cistita acută după îndepărtarea sindromului de durere. Sunt prezentate ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate. Recepția apei minerale (precum „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya” etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, afectează metabolismul, are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apa minerală din Slovenia - Donat Mg, care conține 1000 mg de magneziu într-un litru de apă și are efect asupra metabolismului energetic, plastic și electrolit. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolizarea purinei afectată). Apele minerale medicinale pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală se dozează în proporție de 3-5 ml / kg de greutate corporală pe admisie sau:

  • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
  • la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
  • copii peste 12 ani - 150-200 ml pe programare.

Apa pentru cistită este de obicei băută de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un mod de urinare frecventă, care împiedică acumularea de urină „infectată” și, prin aceasta, ajută la reducerea efectului iritant asupra membranei mucoase „inflamate” a vezicii urinare, „înroșind” produsele inflamate din vezică..

Terapia cistitei acute la copii trebuie să vizeze:

  • eliminarea sindromului durerii;
  • normalizarea tulburărilor de urinare;
  • eliminarea procesului microbian-inflamator în vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. În caz de sindrom de durere, utilizarea nu-shpa, belladonna, papaverină în interior sau exterior în lumânări, baralgin.

Principalul tratament al cistitei acute la copii este terapia cu antibiotice, care se realizează de obicei empiric până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni pentru această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescândă a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, cultura urinei este necesară la două-trei zile după începerea terapiei. În cistită, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal prin rinichi și crearea unei concentrații maxime în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de gravitatea stării pacientului, de vârsta lui și de natura cursului cistitei.

Conform recomandărilor din Oxford Handbook of Clinology Pharmacology and Pharmacotherapy [3], în cistita acută necomplicată, următoarele sunt utilizate ca terapie empirică pentru cistită în Marea Britanie:

  • co-trimoxazol sau trimetoprim;
  • amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
  • ciprofloxacina.

În „Orientările federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” din secțiunea 5 „Agenți antimicrobieni” [11], următoarele medicamente sunt recomandate ca agenți antibacterieni principali pentru cistita acută la copii și adulți (vezi Tabelul 3).

Trebuie menționat că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica copiilor doar din motive de sănătate, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată..

Unii cercetători străini recomandă ampicilina pentru cistita acută necomplicată [12]. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută a E. coli la ampicilină. Cercetări coordonate de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, efectuate în perioada 2000-2001. în opt instituții de tratament și profilactice din șapte orașe ale Rusiei (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) de E. coli la ampicilină și amoxicilină [13]. Ținând cont de datele obținute, în prezent în Rusia nu este adecvată utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru terapia empirică a cistitei la copii. Numirea lor este posibilă numai dacă sensibilitatea microflorei urinei pacientului la ei este confirmată. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., Datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. Cu cistita la copii, este justificată utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină, amoxiclav). O sensibilitate ridicată (97%) a urinei de E. coli rămâne la amoxicilină / clavulanat [14]. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate, rezistența E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de doar 3,9% și, respectiv, 11,8% [13]. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbit atunci când este administrat oral, indiferent de masă. Pentru a preveni posibilul sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul unei mese [15]. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și întreruperea medicamentului și dispărește singur. Potrivit Fisbach M. și colab., 1989, când penicilinele „protejate” sunt prescrise copiilor cu infecții ale tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore [16].

La 10 copii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani cu infecție a tractului urinar, am utilizat Augmentin în doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au prezentat manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie, de la 25 la 45 de ani în câmpul vizual, microercitrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual. Până în a doua sau a treia zi de terapie cu augmentin, s-a observat o tendință pozitivă semnificativă sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, până în a cincea sau a șasea zi a bolii, a fost observată o normalizare completă a analizei urinei. Doar un copil a avut o agravare a scaunului sub formă de frecvență crescută și modificări de consistență (mushy); această complicație a fost oprită după încheierea cursului de șapte zile de terapie.

În străinătate, co-trimoxazolul este considerat standard în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 dublu-orb) care studiază eficacitatea co-trimoxazolului în UTI, efectuată de Societatea Americană de Boli Infecțioase în 1999, a arătat că medicamentul oferă o rată ridicată de eradicare a bacteriuriei în 93% din cazuri [17]. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un tratament de primă linie pentru ITU la copii. Acest medicament, care a fost anterior prescris pe scară largă în Rusia pentru UTI, are în prezent o activitate redusă, rezistența la acesta de Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35, 5%, respectiv 29,4% [19]. Ținând cont de faptul că acest medicament ieftin și destul de eficient este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E. coli care colonizează anusul și vaginul (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea de reinfecție. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei pentru a determina sensibilitatea florei izolate la antibiotice (antibioticogramă în urină).

În cazul cistitei acute la copii, este posibil să se utilizeze cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, este eficient monural (fosfomic trometamol), care are un efect bactericid împotriva aproape toate gramnegative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram pozitive, stafilococ (aureu, epidermic) și streptococi (saprofite, fecale). Efectul antibacterian al Monural este determinat de capacitatea sa de a inhiba etapele incipiente ale sintezei celulelor bacteriene prin blocarea enzimei piruvat transferaza. Absența rezistenței încrucișate la monural previne apariția tulpinilor bacteriene rezistente. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile antiaderente ale medicamentului, împiedicând aderența bacteriilor la uroteliu, fac posibilă realizarea igienizării membranelor mucoase. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și persistă mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a Monural se manifestă și în bacteriile care produc β-lactamaze. Conform unui studiu realizat de ARMID, toți uropatogenii majori (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sunt foarte sensibili la fosfomicină [13]. Doar Proteus spp. Este ușor rezistent. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

Am efectuat tratament cu monural la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii peste un an au primit medicamentul pe cale orală la o doză de 1 g, peste 6 ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei de o zi cu monural, 98% dintre copii au prezentat dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, febră de grad scăzut, durere în regiunea suprapubică). Un pacient, din cauza unei combinații de pielonefrită și cistită, a necesitat antibiotice parenterale. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat reacții adverse și reacții adverse.

Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii..

Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicațiile procesului microbian-inflamator. Cursul minim de tratament pentru cistita acută trebuie să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii Monural, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriurie atunci când se utilizează medicamentul o dată în interior.

Astfel, atunci când alegeți un medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute necomplicate la copii, este necesară colectarea informațiilor despre sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice din regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența unor trăsături regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice [20, 21, 22]. În absența efectului antibioterapiei efectuat în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unui examen mai detaliat.

O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În cursul tratamentului se folosesc ierburi care au efecte antimicrobiene, bronzatoare, regenerante și antiinflamatorii. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, subsidență, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă de remedii pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și vă permite să obțineți remisie pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre taxele pe bază de plante enumerate în tabel..

Fitoterapia se efectuează în perioada acută după scăderea tulburărilor disurice, în acest moment se recomandă să bea băutură abundentă într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi pe bază de plante „sitz” aplicate topic: oregano, frunză de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, cimbru de mlaștină.

Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să țină seama de factorii etiologici. Procesul de tratament ar trebui să prevadă ameliorarea procesului microbian-inflamator, corectarea tulburărilor metabolice, refacerea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative din vezica urinară.

Prevenirea cistitei prevede măsuri care vizează creșterea apărării organismului copilului, tratarea la timp a bolilor infecțioase acute. Igiena personală este de asemenea importantă..

Pentru întrebări de literatură, contactați redacția

N.A.Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO MH RF, Moscova

Publicații Despre Nefroza