Enurezis (incontinență urinară) la bărbați

Incontinența urinară este un flux involuntar de urină care nu se pretează la reglarea volitivă. Boala este frecventă la ambele sexe și la orice vârstă, poate fi falsă și adevărată. În primul caz, urina iese din cauza malformațiilor congenitale ale sistemului genitourinar sau în traume, însoțită de deteriorarea integrității sale și de formarea fistulelor urogenitale. Adevărata incontinență apare în 85% din toate cazurile și este o consecință a multor boli. Conduce la o adaptare psihosocială persistentă în societate.

Incontinența urinară la bărbați este o întâmplare frecventă, dar frecvența vizitelor la medici este destul de mică datorită subestimării gravității problemei sau a prejudecăților domestice. Lipsa controlului asupra actului de urinare duce la probleme medicale și sociale semnificative. Incontinența urinară este însoțită de dezvoltarea proceselor inflamatorii ale tractului urogenital, o scădere a calității vieții și a capacității de muncă, împiedică sfera socială, gospodărească, familială și psihică..

Boala este de următoarele tipuri:

  • Incontinență noaptea - urinare în timpul somnului. Cel mai mult se găsește la copiii preșcolari. Dispare fără urmă după 10-12 ani de la sfârșitul formării controlului neurologic asupra actului de urinare. În rândul populației adulte, prevalența sa este de 1,7-2%.
  • Adevărata incontinență (incontinență) prin etiologie se împarte în mai multe tipuri:
    • stresant, care rezultă din efortul fizic datorat forței contractile insuficiente a sfincterului uretral sau a slăbiciunii mușchilor podelei pelvine;
    • urgent (semn de apel sau imperativ) - scurgerea apare după un puternic și puternic indemn de a urina;
    • mixt - o combinație de indiciu de apel și incontinență de stres;
    • neurogenic apare la persoanele cu leziuni organice ale structurilor sistemului nervos;
    • incontinența cu vezica completă apare pe fundalul închiderii incomplete a sfincterului (m. sfincter vesicae) în combinație cu atonia detrusoare sau obstrucția intravesicală care interferează cu fluxul de urină.
  • Incontinența falsă este asociată cu defecte congenitale ale tractului urogenital sau leziuni traumatice cu formarea de fistule uretrocutane și uretro-rectale.
  • Scurgeri după urinare - eliberarea de 1-5 mililitri de urină datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale uretrei la bărbați: lungimea sa este mai lungă decât la femei. Un alt motiv este insuficiența mușchiului bulbo-spongios, care este atașat la partea superioară și mijlocă a uretrei. Se contractă și scurtează uretra, accelerând mișcarea urinei.

Motivele

Cauzele incontinenței urinare la bărbați pot fi:

Tulburare de inervație

Funcționarea vezicii urinare este reglementată de sistemul nervos autonom. Influența diviziei simpatice reduce tonul detrusorului și determină o contracție a sfincterului intern al uretrei, menținând astfel urina în vezică. Departamentul parasimpatic este responsabil pentru secreția sa și are efectul opus asupra mușchilor tractului genitourinar. În condiții fiziologice, se observă simpaticotonia - predominanța influenței departamentului simpatic.

Tulburarea inervării vezicii urinare este o consecință a multor boli: boli demielinizante acute și cronice ale sistemului nervos (boala Guillain-Barré, amiodistrofie Charcot-Marie-Tooth, scleroză multiplă, boala Devik, encefalită concentrică periaxilară), anemie cu deficit de B12 (dezvoltarea mielozei funiculare) terțiar (neurosifilis sau tabes dorsal) și sifilis congenital, polineuropatii alcoolice și dismetabolice, neuroleucemie în leucemie.

Accident vascular hemoragic sau ischemic, microstroke, neoplasme ale creierului și măduvei spinării sunt, de asemenea, factori etiologici.

Vezica neurogenă este rezultatul acestor boli și este spastică, flasca și amestecată. Spastica (centrala) se dezvolta cu afectarea cortexului sau a substantei creierului, lenta (periferica) - cu afectarea maduvei spinarii lombare. Tipul mixt se găsește în polineuropatii, boli demielinizante, tumori, hernii ale coloanei vertebrale.

Vezică hiperactivă

Acest sindrom se bazează pe o sensibilitate ridicată a interoreceptorilor la întindere și o creștere a activității contractile detrusoare spontane sau provocatoare, care nu este blocată de efortul volitiv. Dacă la pacient nu a fost identificată o patologie neurologică, atunci vorbesc despre hiperactivitate idiopatică, cu tulburări concomitente de reglare nervoasă - despre o creștere neurogenică a activității. O caracteristică a clinicii este urinarea frecventă și nedureroasă (spre deosebire de bolile infecțioase), nocturia: nevoia de noapte până la 10-15 ori. Acest mecanism stă la baza incontinenței de urgență..

Pentru a înțelege mai exact caracteristicile acestei boli, vă recomandăm să citiți materialul despre o vezică hiperactivă de pe portalul nostru.

Leziuni traumatice ale coloanei vertebrale și părți ale sistemului nervos

Leziunile sau vânătăile din toate părțile creierului și ale măduvei spinării conduc la deteriorarea structurilor nervoase, denervarea (blocarea impulsurilor nervoase) și disfuncția organelor pelvine (NTF). În funcție de localizarea procesului patologic, NTF se dezvoltă în funcție de tipul central (spastic) sau periferic (flasc).

Boli ale prostatei

BPH (hiperplazie benignă de prostată sau adenom) este o supraagregare de țesut glandular sau stroma de organ sub forma unui nod. BPH este cea mai frecventă boală urologică la bărbații de vârstă matură și bătrână. Datorită creșterii nodului, există o compresie treptată a vezicii urinare sau a uretrei, o încălcare a urodinamicii. Acest complex de simptome se numește LUTS (simptome ale tractului urinar inferior) și este un criteriu de diagnostic pentru determinarea gravității tulburărilor urinare..

Severitatea manifestărilor clinice depinde de stadiul bolii.

Incontinență urinară după operație pe organele pelvine

Prostectomia radicală (glanda este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici din apropiere) este efectuată pentru cancerul de prostată atunci când chimioterapia și radiațiile au eșuat. Incidența incontinenței după îndepărtarea glandei prostatei este cuprinsă între 5 și 48%. Incontinența datorată rezecției transuretrale (TUR) și inciziei transuretrale (TUI) este mult mai mică și este de aproximativ 15%. Manipulările chirurgicale pentru urolitiază, structuri uretrale, tumori ale ureterelor și vezicii urinare provoacă complicații în 7-39%.

Alte patologii

În plus, enurezisul poate fi cauzat de următoarele:

  • Infecții urogenitale (cistită, prostatită, uretrită, epididimită, orhită). O caracteristică caracteristică este prezența sindromului durerii pe fundalul unui proces inflamator.
  • Cistopatia diabetică apare la persoanele cu diabet zaharat. Pacienții dezvoltă neuropatie diabetică, leziuni ale nervilor și denervarea vezicii urinare.
  • Cistita radiației apare ca o complicație a radioterapiei pentru tumorile organelor pelvine cu o sarcină totală mai mare de 35 Gy.
  • Incontinența în alcoolism are trei mecanisme patogenetice: excreția fiziologică a excesului de lichid, un efect inhibitor direct al toxinelor asupra sistemului nervos central și un efect diuretic datorită blocării efectelor hormonului antidiuretic.
  • Clinica pentru hernie de disc a coloanei vertebrale lombare se caracterizează prin paralizie flască a mușchilor detrusor și a podelei pelvine, anestezie a regiunii anorectale și incontinență urinară.
  • Incontinența apare în afecțiuni însoțite de o creștere a presiunii în cavitatea abdominală (constipație atonică și spastică, flatulență, obezitate, obstrucție intestinală, boală adezivă, sindrom de colon iritabil, boala Crohn). De asemenea, presiunea crește odată cu exercițiile fizice, ridicând multă greutate sau cu stres ușor, cum ar fi râsul, tusea, strănutul.
  • Boala mintală cu dezorientare în spațiu sau personalitate poate fi, de asemenea, motivul: delir, oneiroid, amentia, boala Alzheimer.
  • În Clasificarea Internațională a Bolilor a 10-a revizuire (ICD 10) există o rubrică separată a tulburărilor nevrotice care duc adesea la perturbarea tractului urogenital. Diagnosticul disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom al organelor genitourinare (F45.34) este stabilit numai în absența patologiei organice și structurale după o examinare minuțioasă a pacientului.

Simptome

Incontinența la bărbați are următoarele simptome:

  • Excreția spontană a urinei în porții mici în timpul zilei sau noaptea, volumul acesteia crește odată cu evoluția bolii;
  • O creștere a frecvenței dorinței de a urina;
  • Nocturia - frecvența crescută a urinării nocturne de până la 8-10 ori;
  • Apariția de sânge sau puroi în urină;
  • Durerea în zonele inferioare ale abdomenului, pubian și inghinal;
  • Creșterea ganglionilor limfatici regionali (locali), în principal la nivelul iliacă, inghinală și femurală. Pielea de deasupra lor poate fi umflată;
  • Creșterea temperaturii corpului la 38-38,5 ° C;
  • Simptome de intoxicație generală: slăbiciune, stare de rău, scăderea performanței, oboseală.

Măsuri de diagnostic

Scopul studiului este determinat de medicul curant în fiecare caz, în funcție de simptomele bolii, de evoluția acesteia și de capacitățile de diagnostic..

În faza inițială a procesului de diagnostic, ei află:

  • adaptarea necorespunzătoare a pacientului din cauza prezenței bolii;
  • rezultatul dorit din tratament (recuperare completă, scăderea gravității simptomelor clinice, îmbunătățirea calității vieții);
  • Pacientul dorește să asiste la tratament (conformitate).

La prima vizită, fiecare pacient este supus unor studii de screening: completarea scării IPSS (scala internațională a sindroamelor prostatice), chestionar privind impactul incontinenței urinare asupra calității vieții ICIQ - SF, screening - testul hematuriei.

Colectarea anamnezei bolii și a vieții

La colectarea unui istoric clinic, este specificată durata debutului simptomelor, relația lor cu bolile anterioare, bolile cronice existente sau intervențiile chirurgicale, luând anumite medicamente, de exemplu diuretice..

Examinarea pacientului

Datele de cercetare obiective nu sunt specifice. O examinare neurologică amănunțită este făcută pentru a ajuta la identificarea bolii de bază care cauzează simptomele disfuncției vezicii urinare. Medicul verifică reflexele tendonului: bulbo-spongios, genunchi, Achile. Identificarea reflexului Babinsky patologic permite judecarea afectării creierului. Determinarea tonusului muscular al perineului se efectuează prin testul Kegel.

Jurnalul de urinare

La păstrarea unui jurnal, pacientul înregistrează frecvența și volumul de urinare în timpul zilei, îndemnuri care nu s-au încheiat cu un act de urinare, prezența scurgerii de urină, indicând circumstanțele care au provocat-o. În plus, se înregistrează volumul și calitatea lichidului consumat, numărul de vizite de noapte la toaletă. Datele din jurnal pentru 5-7 zile ajută, chiar și fără cercetări, să sugereze natura patologiei.

Test de tensiune la tuse

Examinarea se efectuează pentru evidența vizuală a incontinenței urinare de stres.

Analiza generală a sângelui

Poate exista un sindrom anemic, o creștere a numărului de leucocite și ESR, ceea ce indică un proces inflamator activ în organism.

Chimia sângelui

Indicii biochimici fac posibilă aprecierea funcționării rinichilor (determinarea creatininei și a ureei), a ficatului (teste ale funcției hepatice ALAT, ASAT), pentru a dezvălui modificări ale compoziției proteice (globuline, fibrinogen, C - proteină reactivă), diagnosticarea diabetului zaharat și a gradului de compensare a acestuia (nivel de glucoză).

Analiza generala a urinei

Detectarea unei amestecuri de sânge, bacterii, leucocite, epiteliu scuamos sau coloidal indică o infecție a tractului urogenital. Densitatea urinei se modifică atunci când concentrația rinichilor este afectată. Prezența glucozei este un semn al diabetului.

Definiția PSA

PSA (PSA) este un antigen specific prostatei, o creștere a nivelului său apare în cancerul de organ. Materialul pentru studiu este sângele venos.

Scanare cu ultrasunet

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este o componentă obligatorie în diagnosticul tulburărilor structurale și funcționale. Ecografia transabdominala este un examen non-invaziv care oferă informații despre anomalii în structura și poziția rinichilor, vezicii urinare și ureterelor.

Ecografia transrectală a prostatei se efectuează la pacienții cu BPH și cancer de prostată. Conform prescripției medicului, se efectuează simultan o biopsie țintă de 6 sau mai multe (conform indicațiilor), pentru verificarea histologică a diagnosticului.

Metode cu raze X

Imagistica cu raze X cu contrast determină prezența obstrucțiilor în fluxul de urină (urolitiaza, restricții ureterale), reflux vezicoureteral.

cistoscopie

Cistoscopia este o metodă endoscopică pentru vizualizarea membranei mucoase a vezicii urinare. Endoscopul este introdus prin uretră în cavitatea vezicii urinare și toate informațiile sunt transmise monitorului. Pe membrana mucoasă, diagnosticul poate detecta inflamație, distrofie, polipi sau tumori.

Studii urodinamice

Pentru a clarifica starea funcțională a sistemului genitourinar, cea mai informativă metodă este un studiu cuprinzător al urodinamicii.

Principalele metode pentru evaluarea sa:

  • urofluometrie (determinarea volumului și a debitului de urină, durata actului de urinare);
  • cistometrie, studiați „presiunea - curgerea” (debitul de presiune);
  • profilometria uretrală.

Urofluometria este o metodă de evaluare grafică a funcției excretorii. Această procedură de diagnostic este ușor de efectuat, fiziologică și non-invazivă..

Cistometrie - măsurarea presiunii intravesicale, intraabdominale și detrusor. Studiul de presiune-flux arată relația dintre debitul de urină și presiunea intravesicală în timpul urinării..

Această metodă este un studiu suplimentar de diagnostic, singura indicație absolută pentru implementare este evaluarea rezultatelor corecției chirurgicale a BPH.

Profilometrie - înregistrare grafică a presiunii în diferite părți ale uretrei în repaus (cu o vezică goală sau completă) și în timpul testelor de stres.

Tratamentul incontinenței urinare la bărbați

Alegerea tacticii este realizată de către medic, ținând cont de gravitatea incontinenței, eficacitatea metodelor efectuate anterior, indicații și contraindicații. Incontinența poate fi tratată conservator sau chirurgical.

Metode de tratament conservatoare

Sunt:

  • Respectarea principiilor unui stil de viață sănătos: schimbări ale stilului de viață, renunțarea la fumat și alcool, corectarea greutății, terapia comportamentală. Eficiența depinde doar de respectarea pacientului.
  • Antrenarea mușchilor podelei pelvine (exerciții Kegel) în combinație cu biofeedback (BFB), urinarea la program.
  • Terapia medicală este întocmită de medic în mod individual pentru fiecare pacient.
  • Fizioterapia este o componentă complementară și complementară a tratamentului. Cele mai frecvent utilizate sunt magnetoterapia și stimularea electrică percutanată, mai rar terapia cu unde radio.

Farmacoterapia este metoda de alegere, toate celelalte tratamente o completează doar. Selecția medicamentelor depinde de indicatorii de urodinamică și de starea generală a pacientului. Diverse grupuri de medicamente afectează legăturile individuale în patogeneza bolii. Practic, recepția lor are ca scop reducerea activității detrusorului și stimularea aparatului constrictor. Însă în timpul excreției de urină apare stimularea medicamentoasă a contracției detrusorului și o scădere a rezistenței uretrale..

Principalele grupe de medicamente utilizate: medicamente anticolinergice (Tolterodină, Oxybutinină, Solifenacin, clorură de Trospia), alfa-blocante (Tamsulosin, Terazosin, Doxazosin, Alfuzosin), agonisti beta-adrenergici (Mirabegron), blocanți ai canalelor de calciu, Vrapyledanti, Trazodona, Duloxetină). În cazul unui proces infecțios, antibioticele sunt selectate în funcție de sensibilitatea agentului patogen (cefalosporine, macrolide, peniciline, fluorochinolone, aminoglicozide).

Metode operaționale

Intervenția chirurgicală este o indicație absolută pentru anomaliile congenitale și dobândite ale sistemului genitourinar, cu afectarea semnificativă a urodinamicii, fistulelor, BPH a treia etapă și a neoplasmelor din pelvisul mic. În toate celelalte cazuri, operația se efectuează după o terapie conservatoare ineficientă..

Tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Implantarea unui sfincter artificial urinar este indicată pacienților cu insuficiență a sfincterului uretral.
  • Operațiile de sling sunt vizate fixarea suplimentară a uretrei și a gâtului vezicii urinare, au multe opțiuni. Cel mai frecvent este plasticul cu buclă cu clapă sintetică gratuită (plastic TVT).
  • Cu o contractilitate crescută a detrusorului, este posibilă creșterea vezicii urinare sau implantarea de neuromodulatoare..

În prezența unui volum mare de urină reziduală, se utilizează cateterizarea vezicii urinare intermitente. Aceasta este o metodă de îndepărtare regulată a urinei folosind un cateter. Cel mai adesea, este utilizat în încălcarea inervației tractului urogenital din cauza leziunilor și vânătăilor creierului sau măduvei spinării.

Remedii populare

Medicamentul pe bază de plante poate completa recomandarea medicului. Luarea plantelor medicinale trebuie începută numai după consultarea prealabilă cu un medic. Pericolul lor potențial pentru organism nu trebuie subestimat. Medicamentele din plante conțin sute de substanțe chimice care pot provoca reacții alergice acute (edemul lui Quincke, șoc anafilactic). În plus, utilizarea inadvertentă poate reduce eficacitatea regimului de tratament prescris de medic sau poate agrava starea de sănătate. Eficiența medicinei tradiționale este scăzută, nu poate fi utilizată pentru monoterapie.

  • Fructele de pădure sau frunzele de Lingonberry au un efect uroseptic pronunțat și sunt eficiente în procesele inflamatorii din tractul urinar. Bulionul se gătește la foc mic timp de 10 minute, sunt necesare 5 grame de lingonberry (1 linguriță) pentru un pahar cu apă. Îl beau în a doua jumătate a zilei de 3-4 ori.
  • Semințele de mărar sunt cel mai ușor remediu disponibil. Turnați o lingură de semințe într-un termos, turnați 250 ml. apă clocotită și se lasă la infuzat peste noapte. Dimineața strecurați infuzia și beți.
  • Mătasea de porumb se prepară ca ceaiul obișnuit și se bea de 3 ori pe zi cu o lingură de miere.
  • Se fierbe galbenul tocat fin cu un pahar de apă clocotită, se lasă să se fierbe 2 ore. Bea infuzia de 2 ori pe zi, timp de o jumătate de pahar.
  • Nu este recomandat să utilizați un decoct din sunătoare pentru bărbați mai des de 1-2 ori pe lună, iar utilizarea frecventă duce la scăderea potenței.
  • De asemenea, puteți cumpăra preparate pe bază de plante urologice din farmacii, nu este recomandat să le luați mai mult de 7-10 zile..

Prevenirea și prognosticul

Prognosticul depinde de patologia care a determinat incontinența, de tratamentul efectuat și de gradul de conformitate al pacientului cu recomandările medicului. Chiar și o operație chirurgicală de înaltă tehnologie nu garantează o recuperare completă. Pacientul trebuie să se adapteze vieții într-un mediu social cu o problemă pe care o are.

Medicina nu stă nemișcată. În prezent, există multe instrumente care ajută la adaptarea la boală: căptușeala și tampoanele pentru bărbați sunt extrem de fiabile pentru incontinența urinară, iar lenjeria specială de reținere este vândută pentru remedierea acestora. Compoziția garniturilor include un sorb care protejează împotriva mirosului neplăcut și a scurgerilor.

În cazuri mai severe, este indicată utilizarea pungilor sigilate de urină, invizibile sub îmbrăcăminte..

Setul de măsuri pentru prevenirea dezvoltării incontinenței constă din reguli simple:

  • respectarea principiilor de bază ale unui stil de viață sănătos: alimentație echilibrată, evitarea alcoolului și a fumatului, pierderea în greutate (IMC nu mai mult de 29);
  • golirea la timp a vezicii urinare;
  • normalizarea funcției intestinale, prevenirea constipației;
  • activitate fizică moderată, gimnastică remedială;
  • efectuarea de exerciții Kegel zilnic;
  • menținerea echilibrului emoțional.

Incontinența urinară la bărbați

Incontinența urinară la bărbați este o afecțiune în care urinarea involuntară apare periodic (incontinență).

Probabilitatea acestei boli crește odată cu vârsta, dar nu există o relație directă. În general, incontinența urinară la bărbați nu este o boală separată, ci o consecință a diferitelor procese patologice. Practic, fără a afecta bunăstarea fizică, această boală reduce semnificativ calitatea vieții, complică adaptarea gospodărească, familială, profesională și socială, provocând o serie de probleme psihologice.

Principalele tipuri de incontinență urinară la bărbați sunt:

  • Stresant. Excreția de urină poate provoca activitate fizică, tuse, râs. Cantitatea excretată de urină este de obicei nesemnificativă;
  • Urgent (imperativ). Excreția de urină are loc din cauza unei urări intolerabile de a urina. De obicei se trece o cantitate mare de urină.

Incontinența urinară la bărbați: cauze

Principalele cauze ale incontinenței urinare la bărbați sunt:

  • Modificări legate de vârstă în țesuturile glandei prostatei, mușchilor pelvieni, organelor sistemului genitourinar;
  • Cancer sau adenom (hiperplazie benignă) a prostatei;
  • Efecte secundare ale chirurgiei prostatei;
  • Leziune la nivelul creierului sau măduvei spinării, în urma căreia se pierde controlul asupra muncii vezicii urinare;
  • Boli infecțioase în tractul urinar inferior și vezica urinară;
  • Depunerea pietrelor în vezică, în rinichi;
  • Boli neurologice precum accident vascular cerebral, boala Parkinson, scleroză multiplă;
  • Luând anumite medicamente, cum ar fi antihistaminice și decongestionante
  • Stres, boli mintale.

Incontinența urinară masculină: tratament

Tratamentul incontinenței urinare la bărbați este prescris în funcție de tipul de boală..

Se recomandă tratarea conservativă a incontinenței de tip stres, folosind următoarele măsuri în combinație:

  • Exerciții speciale pentru întărirea mușchilor pelvini;
  • Exerciții speciale pentru întărirea mușchilor perineului și a aparatului sfincterian - complexul Kegel;
  • Anumite medicamente.

Tratamentul incontinenței urinare la bărbații cu un tip urgent de boală este prescris după determinarea cauzelor acesteia. Terapia eficientă a adenomului de prostată sau a prostatitei, în cazul bolii lor, poate fi o soluție la problema incontinenței urgente.

În bolile cu natură neurogenă sau necunoscută a incontinenței urinare la bărbați, tratamentul este redus la relaxarea medicamentoasă a mușchiului vezicii urinare, la îndepărtarea contracțiilor involuntare și la creșterea capacității funcționale a vezicii urinare..

Nu trebuie să tratați incontinența urinară la bărbați cu metode și mijloace alternative, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze cursul bolii.

Pentru a preveni incontinența, ar trebui să limitați consumul de alcool, cafea, renunțați la fumat și nu mai luați medicamente cu proprietăți diuretice. Trebuie să vă controlați greutatea, deoarece kilogramele în plus pot pune stres suplimentar asupra vezicii urinare și pot provoca incontinență urinară la bărbați.

Incontinența urinară nocturnă la bărbați

Incontinența urinară nocturnă la bărbați este enurezisul, un eveniment destul de frecvent întâlnit, în special la grupa de vârstă de peste 45 de ani. Mai mult de jumătate din totalul manifestărilor de enureză la bărbații adulți sunt rezultatul bolilor netratate din copilărie. În alte cazuri, medicii afirmă că au dobândit sau, așa-numitele, incontinență urinară nocturnă secundară la bărbați.

Specialiștii califică următoarele tipuri de enurezis la bărbați:

La primele manifestări de culcare, un bărbat ar trebui să meargă imediat la medic pentru a primi îngrijiri medicale calificate. Enurezisul nu este doar o problemă psihologică, ci poate provoca diverse boli ale sistemului genitourinar, cum ar fi inflamația vezicii urinare (cistită).

Incontinența urinară masculină: medicamente

Atunci când terapia conservatoare nu duce la scăderea incidenței incontinenței urinare la bărbați, medicamentele pot fi prescrise doar de medicul curant.

În medicina modernă, există următoarele tipuri de medicamente pentru incontinența urinară la bărbați:

  • Alfa blocante (medicamente pe bază de terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin). Acestea stimulează relaxarea mușchilor netezi ai gâtului vezicii urinare și ale glandei prostatei, normalizează fluxul de urină și previn contravențiile vezicii urinare care duc la incontinență urgentă. În general, alfa-blocante sunt utilizate dacă incontinența urinară la bărbați se datorează hiperplaziei benigne de prostată;
  • Blocante de 5-alfa reductază (medicamente pe bază de finasteridă, dutasteridă). Medicamente pentru inhibarea producției de dihidrotestosteron, care este cauza hiperplaziei benigne de prostată. Sunt luate pentru a reduce frecvența incontinenței urinare sau a retenției urinare prin reducerea dimensiunii glandei prostatei;
  • Antidepresive triciclice (medicamente pe bază de imipramină). Medicamentele relaxează mușchii și blochează impulsurile nervoase care provoacă spasme ale vezicii urinare;
  • Antispasmodice (medicamente bazate pe ingrediente active: propantilină, tolterodină, oxibutinină, darifenacină, clorură de trospium, succinat de solifenacin). Clasa de medicamente care relaxează mușchii și reduc crampele vezicii urinare.

Pentru tulburări simple de urinare, medicul poate recomanda tratamentul cu medicamente homeopate și fitoterapeutice Urilan, Enuran, etc. Pentru a trata incontinența de vârstă, se practică injecții homeopate pentru bărbați Super Optimal.

Toate medicamentele sunt prescrise de medicul curant după o examinare cuprinzătoare și stabilirea unui diagnostic precis..

Incontinența urinară masculină: cauze și tratament

Incontinența urinară la bărbați este o problemă delicată dificil de tratat. De regulă, bărbații de peste 60 de ani se confruntă cu o astfel de încălcare, dar nu o singură persoană nu este imună de acest lucru. Incontinența trebuie tratată în timp util, altfel devine o problemă igienică gravă, sesizabilă pentru alții, ceea ce duce la izolarea socială forțată. Ceea ce poate duce la dezvoltarea incontinenței la bărbați și cum să se confrunte cu ea - mai multe despre aceasta.

Tipuri de tulburări și cauze ale dezvoltării

Incontinența urinară la bărbați este foarte dificil de tratat și, deși această boală nu pune viața în pericol, își reduce în mod semnificativ calitatea

Incontinența urinară se distinge prin timpul și intensitatea manifestării, precum și prin dezvoltare. Denumirea științifică a problemei este incontinența.

Termenul "incontinență" acoperă de obicei trei tipuri de tulburări:

  • lenjerie de pat sau enurezis;
  • scurgerea de urină după golirea vezicii urinare;
  • incontinență din alte cauze.

Copiii și adolescenții se confruntă cu enurezis; la adulți, această problemă nu este practic observată (frecvența cazurilor este mai mică de 1%). Enurezisul este tipic pentru băieții și fetele de până la nouă ani și este o manifestare a imperfecțiunii sistemului nervos autonom al unui organism în creștere. Până la aproximativ 15-16 ani, această problemă dispare fără urmă..

Scurgerea de urină se poate datora slăbirii mușchilor implicați în golirea vezicii urinare. Această problemă este tipică pentru pacienții vârstnici și pentru bărbații care au avut boli severe ale sistemului genitourinar..

Principalele cauze ale urinării involuntare sunt:

  • diverse tulburări în activitatea sistemului nervos central;
  • manipulări chirurgicale pe organele sistemului urinar;
  • tulburări legate de vârstă în activitatea sistemului urinar;
  • neoplasme tumorale;
  • infecții ale organelor pelvine;
  • calculi în vezică;
  • reacție la anumite grupuri de medicamente.

Încălcarea nu se datorează întotdeauna modificărilor legate de vârstă. Un tânăr se poate confrunta și cu o problemă, deoarece se poate observa o încălcare a fluxului de urină în prostatită și cistită. La bărbații peste 50 de ani, problema poate fi asociată cu adenomul de prostată. Hiperplazia benignă pune presiune asupra vezicii urinare, care poate fi însoțită de eliberarea de urină. Este de remarcat faptul că incontinența urinară nocturnă la bărbați este asociată exact cu cauzele de dezvoltare "prostatică" - prostatită sau adenom.

Incontinența stresului: caracteristici și cauze

Cel mai frecvent tip de urinare spontană este incontinența de stres. Bărbați de toate vârstele se confruntă cu această încălcare. Eliberarea unei cantități mici de urină este observată în momentul unei încărcături puternice pe cavitatea abdominală și vezica urinară. Acest lucru se datorează:

  • strănut brusc;
  • râs puternic;
  • o potrivire de tuse;
  • jumping;
  • ridicarea greutăților;
  • o schimbare accentuată a poziției corpului.

Particularitatea constă în faptul că, înainte de o acțiune stresantă, o persoană nu simte nevoia să urineze. Această incontinență este ușoară, doar câteva picături de urină sunt eliberate în timpul exercițiului fizic, care pot fi văzute pe lenjerie.

Incontinenta urgenta

Incontinența urinară (imperativă, urgentă) la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici este o consecință a bolilor infecțioase sau a tulburărilor cerebrovasculare, care duc la o creștere a tonusului vezicii urinare. Motivele:

  • ptoza organelor abdominale;
  • prostatita;
  • adenom de prostată;
  • accident vascular cerebral;
  • scleroză multiplă;
  • tumori de prostată.

Acest tip de incontinență urinară la bărbații mai în vârstă este mult mai frecvent decât la bărbații mai tineri, ceea ce se explică prin factorii predispozanți ai dezvoltării care sunt caracteristici persoanelor din grupul de vârstă mai în vârstă. La bărbații tineri, poate apărea incontinență urgentă după leziunile coloanei vertebrale și ale organelor pelvine.

Încălcarea se manifestă printr-o dorință spontană și incontrolabilă de a folosi toaleta. Ca urmare, eșecul se poate întâmpla chiar pe drumul dinspre cameră spre toaletă. Urinarea apare brusc și complet. Frecvența acestor solicitări variază în două ore..

Caracteristicile incontinenței postoperatorii

Incontinența urinară postoperatorie la bărbați poate fi atribuită unui caz special de incontinență stresantă, care poate trece pe cont propriu în primul an sau un an și jumătate

Riscurile dezvoltării incontinenței urinare la bărbați după operația pelvină nu depind de vârstă. Acest fenomen este observat ca o complicație după procedurile chirurgicale la nivelul prostatei, testiculelor, vezicii urinare, uretrei..

Incontinența urinară postoperatorie la bărbații de peste 60 de ani este adesea o consecință a îndepărtării unui adenom de prostată sau a prostatectomiei radicale pentru cancer.

Încălcarea se poate manifesta atât temporar, în perioada de reabilitare după operație, cât și în mod continuu, dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată incorect. În unele cazuri, reoperarea este necesară pentru a trata incontinența.

Debordul vezicii urinare și incontinența urinară

Excreția de urină cu o vezică revărsată este o consecință a adenomului de prostată. Bărbații de peste 50-60 de ani se confruntă cu o astfel de problemă, deoarece adenomul este o boală legată de vârstă.

Cu hiperplazie benignă de prostată, există o presiune constantă a organului mărit pe vezică. Ca urmare, tonul vezicii urinare crește și nu se golește complet, iar uretra se îngustează, motiv pentru care urinarea apare în porții mici, dar foarte des.

Urina stagnează în vezică, ceea ce poate duce uneori la câteva picături de urină în mod spontan. O astfel de tulburare cu adenom nu este întotdeauna prezentă și se observă la bărbații mai în vârstă cu un curs lung al bolii. Destul de des, adenomul este însoțit de incontinență urinară prin picurare noaptea la bărbați, deoarece în timpul somnului, prostata se umflă și chiar apasă mai mult asupra vezicii debordante.

Incontinență temporară sau tranzitorie

Un alt tip de flux de urină spontan este incontinența tranzitorie. Este un simptom al unor boli infecțioase ale sistemului genitourinar, intoxicație severă a organismului, o reacție la anumite medicamente (calmante, antidepresive, diuretice).

Acest tip de tulburare poate fi însoțit de stres psiho-emoțional puternic și unele boli neurologice..

Stabilirea diagnosticului

Cum se tratează incontinența urinară la bărbați depinde de forma enurezei, deoarece este necesar să scăpați de diferite tipuri de patologie în moduri diferite. Regimul de tratament este selectat după un diagnostic precis.

  • examen urologic;
  • Analiza urinei;
  • examinarea prostatei;
  • test pad;
  • endoscopia uretrei;
  • cercetare urodinamică.

Pentru a determina severitatea încălcării, este necesar un test special cu tampoane. permițându-vă să estimați cantitatea de descărcare accidentală de urină în afara toaletei. Pentru a exclude adenomul și prostatita, se face o examinare a prostatei; endoscopia uretrei elimină îngustarea patologică a uretrei (strictura).

Principii de tratament

Tratamentul depinde de forma și severitatea incontinenței, indicațiilor și contraindicațiilor

Sunt utilizate diferite metode pentru a trata toaletarea bărbaților. Primul pas este identificarea cauzei încălcării. Dacă este o boală infecțioasă, trebuie mai întâi să o vindecați.

Pentru incontinență, se practică următoarele tratamente:

  • exerciții speciale pentru întărirea mușchilor;
  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie;
  • intervenție chirurgicală.

Tratamentul poate fi completat de psihoterapie și remedii populare..

Exerciții de incontinență

În tratamentul incontinenței urinare la bărbații vârstnici, se practică tratamentul fără medicamente și medicamente. Dacă încălcarea este asociată cu slăbirea musculară legată de vârstă, este necesară o gimnastică specială. Exercițiile Kegel pentru întărirea mușchilor podelei pelviene pot ajuta să facă față incontinenței. Pentru a face acest lucru, în timpul urinării, opriți fluxul de urină prin tensiunea mușchilor corespunzători. Această manipulare trebuie făcută de mai multe ori cu fiecare vizită la toaletă..

Exercitiul este eficient pentru incontinenta urinara de stres.

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise pentru creșterea tonusului vezicii urinare și pentru îngustarea uretrei. De regulă, terapia magnetică și stimularea electrică sunt utilizate în tratamentul incontinenței urinare. Astfel de metode permit un control mai bun al procesului de urinare, normalizează tonul vezicii urinare, întăresc mușchii podelei pelvine și îmbunătățesc circulația locală a sângelui..

Psihoterapie

Asistența psihologică nu este o metodă independentă de tratare a problemei, dar este utilizată în combinație cu terapia medicamentoasă sau non-medicamentoasă. Scopul acestui tratament este de a ajuta omul să înțeleagă problema și să o accepte. Întrucât incontinența urinară provoacă disconfort psihologic grav, psihoterapia are ca scop normalizarea activității sociale a unui bărbat. Acest lucru se datorează faptului că adesea bărbații incontinenti evită în mod deliberat orice interacțiune socială..

Remedii populare

Încă din cele mai vechi timpuri, vindecătorii populari din Rusia credeau că cel mai fiabil și corect mijloc de a trata urinarea involuntară este infuzia de pătrunjel

Medicamentele tradiționale pentru incontinența urinară trebuie utilizate numai dacă tulburarea este cauzată de boli infecțioase sau prostatită. Astfel de metode permit obținerea golirii complete a vezicii urinare, prin urmare, ele pot fi recomandate pentru incontinență pe fondul adenomului..

În acest scop, aplicați:

  • decoct de semințe de mărar (1 lingură pe pahar de apă clocotită);
  • infuzie de pătrunjel (toacă 1 buchet și toarnă 250 ml apă clocotită);
  • suc de morcovi proaspăt stors (1 pahar pe zi).

Toate aceste medicamente au un efect diuretic, permițându-vă să minimizați frecvența urinării necontrolate..

Terapia medicamentoasă

Tabletele pentru incontinența urinară la bărbați trebuie să fie selectate de un medic. Această metodă de tratament este practicată pentru incontinență de urgență, dar medicamentele pot fi prescrise de un urolog pentru alte forme ale tulburării..

În forma urgentă a tulburării, se folosesc medicamente anticolinergice și antidepresive triciclice. De asemenea, calmantele pot fi prescrise unui bărbat. Aceste medicamente reduc tensiunea sistemului nervos, reduc conducta nervoasă a vezicii urinare și își normalizează tonusul..

În caz de încălcare a urinării pe fondul unui adenom, aplicați:

  • blocante alfa;
  • 5-alfa reductază blocante;
  • antispasmodice.

Aceste medicamente afectează receptorii din vezică și uretră, reducându-și tonusul; reduce presiunea glandei prostatei asupra vezicii urinare.

Cu o slăbire accentuată a tonusului muscular al vezicii sau slăbiciune a mușchilor podelei pelvine, se pot utiliza injecții cu Botox sau colagen. Această metodă vă permite să scăpați de problemă pentru o perioadă de la câteva luni la un an, apoi injecțiile sunt repetate.

Interventie chirurgicala

În cazuri grave, numai o intervenție chirurgicală va ajuta la rezolvarea problemei. Cea mai frecventă utilizare pentru incontinență este instalarea sistemelor de praf. Sunt un fel de buclă care asigură fixarea uretrei și a gâtului vezicii urinare. În cazuri grave, se practică implantarea unui sfincter artificial. Această metodă este adesea practicată cu adenom de prostată. Tratamentul chirurgical poate rezolva eficient problema în 70-80% din cazuri.

Recomandări ale medicilor

Persoanele cu incontinență urinară pot folosi o varietate de instrumente pentru colectarea și conținerea descărcării spontane.

Igiena personală este esențială pentru incontinența urinară. Respectarea igienei va ascunde problema altora. Medicii recomandă:

  • spălați zona inghinală de două ori pe zi;
  • folosiți pulbere pentru bebeluși pentru a menține pielea uscată;
  • folosiți garnituri speciale instalate în lenjerie de corp;
  • monitorizați volumul de lichid consumat (nu mai mult de doi litri pe zi).

În cazuri grave, este recomandat să consultați un urolog despre utilizarea pungilor de urină. Acesta este un dispozitiv care este pus pe penis ca un prezervativ și prin tuburi duce urina într-un rezervor special care este atașat la coapsă. Când utilizați astfel de dispozitive, este important să aveți grijă în mod corespunzător de sfatul care vine în contact cu organele genitale. Ar trebui să vă consultați cu un urolog și să alegeți un sfat de dimensiunea potrivită care să nu provoace disconfort.

De ce apare incontinența urinară la bărbați și cum se tratează patologia?

Incontinența urinară este o patologie în timpul căreia există o descărcare spontană de urină din vezică. Acest lucru se întâmplă, cel mai adesea, din cauza bolilor sistemului urinar. Ceva mai rar, există o modificare a naturii inervației structurilor excretorii subiacente (vezică, sfincter, uretră). Bărbații sunt relativ rare, cu o afecțiune similară, deoarece uretra lor este de câteva ori mai lungă decât cea a femeii și urina pur și simplu nu are timp să se evacueze din corp.

Incontinența urinară este periculoasă, deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor este un simptom al unei alte boli mai grave.

Conform statisticilor medicale, patologia descrisă reprezintă aproximativ 25% din totalul vizitelor la un urolog. Atât medicii, cât și pacienții înșiși nu sunt suficient de atenți la starea descrisă, atribuindu-i-o unei slăbiri banale a sfincterului vezicii urinare din cauza îmbătrânirii organismului. Aceasta este o mare greșeală. Cauza specificată nu reprezintă mai mult de 15% din toate cazurile clinice. În tot restul situației, trebuie să vorbim despre boli. Dar despre care, cum să le diagnosticăm și să le vindecăm?

Cauzele stării patologice

Motivele sunt întotdeauna patologice. Unele dintre ele sunt direct legate de patologiile sistemului urinar, în alte situații vorbim despre o încălcare a inervației structurilor urogenitale.

Cauze urologice

Prostatita este o leziune inflamator-degenerativă a glandei prostatei

Prostatită (vezi detalii). O cauză comună a incontinenței urinare la bărbații cu vârsta peste 45 de ani. Conform statisticilor (surse europene), prostatita depinde direct de vârsta unei persoane: cu cât este mai în vârstă bărbatul, cu atât este mai mare probabilitatea de rănire. În grupa de vârstă peste 70 de ani, numărul pacienților este aproape de o sută la sută. Prin natura sa, prostatita este o boală inflamatorie-infecțioasă sau distrofică-degenerativă a glandei prostatei. Se caracterizează printr-o serie de simptome:

  • Incontinența urinei din cauza slăbirii sfincterului. Este comprimat de țesuturile supraîncărcate ale organului glandular.
  • Frecvent dor fals de a goli vezica urinară. Organul comprimă prostata și dezvoltă o falsă senzație de vezică completă. Reflexul declanșat.
  • Disfuncție erectilă. Se dezvoltă ca urmare a încălcării inervației penisului. Așa-numiții nervi cavernosi încep să moară, ceea ce duce la imposibilitatea de a transmite un semnal de la creier și măduva spinării la penis. Impotenta persistenta, dificil de tratat.
  • Durere la pubis, penis, anus, partea inferioară a spatelui.
  • Hiperplazia glandei prostatei (vezi detalii). Alături de prostatită, aceasta este o patologie clasică a bărbaților în vârstă. Prin natură, este definit ca o mărire a glandei prostatei. Simptomele sunt identice cu prostatita. În plus, se caracterizează prin nocturie: nevoia de a frecventa toaleta noaptea. Acest lucru se datorează stagnării urinei în vezică și golirea incompletă a acesteia.
  • Vezica hiperactivă (vezi detalii). Este considerată o boală tipică feminină, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Se dezvoltă mai des la bărbații tineri cu un tip slab de sistem nervos. Strict vorbind, nu este considerată o boală. Aceasta este o caracteristică a sistemului nervos autonom. Incontinența urinară în acest caz are un caracter imperativ, adică nu se pretează la suprimarea conștientă. Problema este relativ rară: aproximativ 1 persoană la 10.000 de locuitori.
  • Prostatectomie. Chirurgie pentru îndepărtarea totală a glandei prostatei. Se caracterizează prin deteriorarea sfincterului vezicii urinare. De regulă, nu durează mult: durata perioadei acute a afecțiunii descrise nu este mai mare de 2-3 săptămâni. Considerat un efect secundar neplăcut al intervenției chirurgicale.
  • Alte patologii

    În alte cazuri, vorbim despre probleme nu urologice, ci cu un profil diferit. Printre patologiile tipice:

    Orice afectare a măduvei spinării poate afecta negativ funcția urinară.

    Deteriorarea măduvei spinării și rădăcinilor sale. Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale, hernie de discuri intervertebrale, leziuni ale măduvei spinării duc la o încălcare a inervării părților inferioare ale tractului urinar. Pe lângă incontinența urinară, se observă incontinență fecală și gazoasă. Pur și simplu este imposibil să omite această patologie: pe lângă incontinența urinară, există dureri intense în zona zonei afectate, care radiază spre abdomenul inferior și afectează activitatea motorie. Este posibilă paraliza și paralizia.

  • Diabetul zaharat și diabetul insipidus Pentru diabetul zaharat, o creștere a nivelului de glucoză din sânge este patognomonic datorită producției insuficiente de insulină. Spre deosebire de această boală, diabetul insipidus se caracterizează printr-o scădere a producției unui hormon specific, vasopresina, care este responsabilă de filtrarea normală a lichidului de către rinichi. În ambele cazuri, există un diabet intens. Peste 3 litri de lichid sunt excretați din organism. Sunt posibile volume de 15 litri sau mai mult. Ca urmare a cursului sever al diabetului, se dezvoltă hiperextensia vezicii urinare și relaxarea sfincterului..
  • Boli neurologice: boala Parkinson, demență, scleroză multiplă. Aceste afecțiuni dau simptome tipice. Dacă boala Parkinson și scleroza multiplă răspund uneori la terapia medicamentoasă, nu este nimic de făcut despre demență. Rămâne doar să folosiți scutece pentru adulți. Medicina modernă nu este capabilă să facă față eficient consecințelor distrugerii senile (legate de vârstă) a structurilor cerebrale.
  • Accident vascular cerebral. Poate duce la întreruperea activității centrelor speciale ale creierului. Corectiv, dar dificil.
  • Expunerea la zona vezicii urinare de radiații ionizante. În primul rând, o persoană întâmpină această problemă în perioada de radioterapie pentru cancerul de prostată sau vezica în sine. Acesta este un efect temporar care dispare la 2-3 săptămâni după încheierea tratamentului..
  • Cancerul de prostată sau vezica urinară.
  • La persoanele în vârstă, vorbim aproape întotdeauna despre bolile descrise mai sus, inclusiv de cele cu profil neurologic. Problemele măduvei spinării, diabetul, precum și vezica hiperactivă nu au preferințe de vârstă..

    Simptome

    Simptomele incontinenței urinare în sine includ:

    • Nevoi puternice de a merge la toaletă. Cu o dorință imperativă, vorbim despre o dorință intolerabilă și ascuțită de a urina.
    • Ieșirea urinei din uretră. În cantități mici sau în cantități mari când vine vorba de urgență.

    Incontinența urinară poate fi declanșată de:

    • strănut;
    • reflex de tuse;
    • râsete;
    • schimbarea poziției corpului;
    • activitate fizică ascuțită, inclusiv ridicarea greutății.

    În ciuda faptului că urina nu rămâne în vezică, aceasta nu înseamnă întotdeauna că organul este gol. Situația opusă este adesea observată: urina curge din vezică, dar organul însuși se revarsă. Acest lucru se întâmplă cu prostatita și hiperplazia prostatică în etapele ulterioare. Pericolul este riscul mare de rupere a vezicii urinare sau formarea insuficienței renale acute..

    Măsuri de diagnostic

    Care medic să contacteze?

    Diagnosticul incontinenței urinare este prerogativa unui medic specialist urolog. Este posibil și chiar recomandat să contactați un urolog-androlog (un androlog este specializat în probleme ale zonei genitale masculine). În plus, poate fi necesar să consultați un neurochirurg, neurolog, ortoped.

    Consultație inițială și luare de istorie

    Consultația inițială începe cu o interogare orală a pacientului cu privire la reclamațiile sale.

    În continuare, se colectează anamneza: medicul specifică ce boli a suferit o persoană în viața sa. Factorii precum infecțiile venerice anterioare, hipotermia, prezența bolilor rinichilor și sistemul urinar joacă un rol uriaș de diagnostic..

    O examinare digitală rectală a prostatei este obligatorie. Acesta permite evaluarea dimensiunii organului, a structurii sale, a prezenței sau absenței incluziunilor patologice nodale și a altor neoplasme. Aceasta este o manipulare puțin neplăcută, dar necesară, care, în plus, face posibilă evaluarea prezenței reacțiilor de durere din partea organului..

    Cercetări instrumentale și de laborator

    Mai departe, sunt efectuate o serie de studii instrumentale și de laborator. În funcție de profilul bolii, lista poate fi foarte largă. În primul rând sunt arătate:

    • Uroflowmetry. Evaluarea debitului de urină. Face posibilă identificarea hiperplaziei prostatice. Promovează detectarea indirectă a prostatitei.
    • Ecografia sistemului urinar. O evaluare cuprinzătoare a tuturor structurilor excretorii este necesară. Inclusiv rinichii, vezica urinară (pentru a evalua prezența și cantitatea de urină reziduală), prostată (pentru a confirma prostatita, exclude forma sa calculată cu dezvoltarea calculilor).
    • Studiul sucul glandei prostatei. O metodă precisă pentru diagnosticarea leziunilor prostatice.
    • spermograma.
    • Studiul cantității de urină (producția zilnică de urină) conform Zimnițki.
    • Analize de sânge, inclusiv analize de sânge venoase, analize generale ale urinei Cu probleme urologice, se observă o imagine a inflamației.

    Pentru a determina alte probleme, este necesară o cercetare suplimentară:

    • Radiografie a coloanei vertebrale lombosacrale.
    • Diagnosticul RMN / CT al creierului (demonstrează focarele de distrugere), coloana vertebrală lombosacrală. De asemenea, poate fi necesară metoda de examinare specificată pentru a verifica procesul neoplastic și stadializarea acestuia..
    • Encephalograms.

    Tratament

    Tratamentul are ca scop abordarea cauzei care stă la baza tulburării de incontinență. Terapia trebuie să fie completă cu utilizarea de medicamente, fizioterapie, exerciții de fizioterapie.

    Tratament medicamentos

    Este utilizat pentru a trata cele mai multe afecțiuni. În funcție de tipul de boală, arătat:

    În cele mai multe cazuri, terapia medicamentoasă este prescrisă..

    Blocante alfa. Alinați spasmul patologic al gâtului vezicii urinare, normalizați fluxul de urină.

  • Antispastice. Alinați tensiunea musculară patologică.
  • Analgezice. Elimină sindromul durerii.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Prescris împotriva inflamației sistemului urinar și a altor structuri.
  • Inhibitori de 5-alfa reductază. Folosit pentru a stabiliza dimensiunea adenomului de prostată.
  • Bolile coloanei vertebrale sunt tratate suplimentar cu condroprotectoare (Structum și altele), care ajută la întărirea structurilor musculo-scheletice și cartilaginoase. În cazuri excepționale, chirurgia poate fi necesară pentru a îndepărta compresiunea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase responsabile pentru impulsurile nervoase corespunzătoare.

    Terapia bolilor neurologice se realizează cu medicamente cu acțiune angioprotectoare, anticoagulante, medicamente specifice împotriva bolii Parkinson și alte produse farmaceutice.

    Fizioterapie

    Eficient doar pentru probleme urologice și ortopedice. Numit:

    • tratament cu ultrasunete;
    • magnetoterapie;
    • tratament termic;
    • electroforeză.

    Fizioterapie

    Este limitat la un set de exerciții Kegel (a se vedea antrenamentul mușchiului pubococic). La baza acestuia, acesta este singurul exercițiu care vizează consolidarea sfincterului vezicii urinare și normalizarea contractilității tractului urinar. Este necesară încordarea și relaxarea sfincterului de 100-200 de ori pe zi. Pentru a înțelege cum să faceți acest exercițiu, trebuie să întrerupeți procesul de urinare de mai multe ori. Deci, puteți găsi un mușchi care ar trebui să fie încordat (pentru mai multe detalii, consultați linkul de mai sus).

    Intervenție chirurgicală

    Poate fi necesar un sfincter artificial. Alte metode de intervenție chirurgicală sunt utilizate strict conform indicațiilor și numai în cazuri extreme.

    Asistență medicală

    Dacă pacientul suferă de patologii nu urologice, ci de profil neurologic, mai ales dacă pacientul este culcat, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

    • menține un contact psihologic constant cu o persoană;
    • ventilați regulat camera în care se află pacientul;
    • cumpărarea sau închirierea unui pat special, a saltelei;
    • să întreprindă măsuri preventive pentru a preveni formarea de plăgi sub presiune;
    • folosiți un sac de pat, saci de urină din polietilenă pentru transport;
    • spălați periodic pacientul și preveniți erupțiile cu scutec;
    • folosi scutece.

    Dacă pacientul suferă de boala Alzheimer, rudele sale nu pot face nimic - tot ce rămâne este să îngrijească în permanență persoana respectivă. În toate celelalte cazuri, se recomandă ajutarea pacientului să urmeze un curs de reabilitare. Durata îngrijirii atente este determinată de gravitatea afecțiunii..

    concluziile

    Incontinența urinară este o problemă serioasă. O abordare integrată este necesară în diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni. Un rol important revine reabilitării după un curs de terapie. Sprijinul rudelor este foarte important în această problemă. Nu trebuie să luptați singur cu patologia - trebuie să vă adresați unui medic. Acesta este singurul mod de a conta pe rezultate pozitive..

    Publicații Despre Nefroza