Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să treacă multe teste diferite, care fac posibilă determinarea la timp a eventualelor amenințări la făt, din cauza dezvoltării în corpul mamei a unor afecțiuni sau boli nefavorabile pentru copil. Analiza urinei, care este considerată una dintre cele suficient de informative și necesare.

Analiza urinei în timpul sarcinii

Analiza urinei în timpul sarcinii este o analiză obligatorie pe care mama care o așteaptă va trebui să o facă în mod regulat: lunar în prima jumătate a sarcinii, apoi la fiecare două luni. Cu toate acestea, experții avertizează întotdeauna: analiza urinei în timpul sarcinii va fi informativă numai în cazul pregătirii necesare pentru aceasta, ale cărei reguli nu sunt deloc complicate. Așadar, medicii recomandă, în ajunul testului, să nu se lase dus cu mâncăruri sărate, picante și acre, precum și cu carne. Lata în care urina de dimineață va fi colectată imediat după trezire trebuie să fie curată. Și o femeie ar trebui să se spele cu săpun înainte de a umple borcanul. Trebuie să umpleți borcanul cu așa-numita urină medie: după ce ați urinat în toaletă pentru primele trei secunde, atunci puteți colecta deja urina într-un recipient. Și după aceea, este recomandabil să livrați urina pentru analiză cât mai curând posibil, în mod ideal, în 2 ore.

Studiul urinei permite medicilor, în primul rând, să evalueze activitatea rinichilor, care funcționează într-un ritm crescut în timpul sarcinii și, de asemenea, să suspecteze prezența diabetului mellitus sau a oricărei infecții în corpul femeii însărcinate la timp. Deci, prezența în urină a anumitor substanțe care nu ar trebui să fie acolo (de exemplu, proteine) poate fi primul semnal pentru acțiuni adecvate ale specialiștilor..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

Proteinele din urină în timpul sarcinii sunt normale și chiar absente. Doar fluctuații ușoare ale indicatorilor săi sunt posibile datorită încărcării semnificative a rinichilor mamei în timpul purtării copilului. Se știe că purtarea unui bebeluș dublează încărcătura pe toate organele și sistemele interne ale funcțiilor vitale ale mamei: acum trebuie să-și protejeze nu numai „proprietarul”, ci și viața mică care crește în ea. În acest moment, sistemul urinar funcționează și cu o încărcătură dublă: rinichii elimină acum toxinele și produsele de descompunere nu numai din corpul mamei, ci și al copilului.

Norma admisă de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, pe care medicii nu le atribuie simptomelor unor amenințări, este conținutul de proteine ​​de până la 0,14 g / l. Dacă rinichii nu pot face față funcției lor din cauza unor procese inflamatorii care apar în sistemul genitourinar, proteina apare în urina unei femei însărcinate în cantități semnificativ crescute.

Procesele inflamatorii pot fi o consecință a comportamentului unei femei care nu corespunde statutului ei, o atitudine frivolă față de propria sănătate sau poate fi, de asemenea, rezultatul bolilor renale cronice, cu care multe femei s-au ocupat chiar înainte de sarcină. Deci, proteina din urină în timpul sarcinii în cantități semnificativ mai mari decât este considerat norma, poate deveni un simptom al dezvoltării (sau exacerbării cistitei, pielonefritei, glomerulonefritei existente la mama în așteptare).

O creștere a proteinei în urină în practica medicală se numește proteinurie. Și dacă la următoarea vizită la medic și la administrarea unui test de urină, a fost detectat un indice ridicat de proteine ​​în el, analiza corespunzătoare va trebui să fie efectuată regulat de mai multe ori. Astfel, va fi posibilă urmărirea dinamicii creșterii proteinei în urină, pentru a determina dacă o astfel de creștere a fost „unică” sau este permanentă. La urma urmei, proteina din urină în timpul sarcinii poate fi, într-adevăr, detectată o singură dată: după ce a suferit stres psihologic, stres fizic, luând anumite medicamente, dacă cu o zi înainte, în dieta unei femei însărcinate a existat o cantitate excesivă de proteine..

Anumite boli pot provoca, de asemenea, apariția proteinuriei în timpul transportului unui copil. Printre ele se numără diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă congestivă, infecțiile renale sau ale tractului urinar și bolile renale polichistice. Dar cea mai periculoasă afecțiune care poate fi asociată cu apariția de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, medicii numesc gestoză. Această afecțiune este tipică numai pentru femeile însărcinate - după naștere și nașterea unui copil, aceasta dispare. Pericolul gestozei constă și în faptul că de multe ori o femeie însărcinată poate nici măcar nu este conștientă de dezvoltarea acesteia și poate să nu simtă nicio schimbare în organism. Și singura dovadă a unei afecțiuni amenințătoare este proteina din urină în timpul sarcinii..

Gestoza este o patologie renală care duce în cele din urmă la disfuncția placentei: nu numai că nu încetează să îndeplinească o funcție de protecție și nu este capabil să-l protejeze pe copil de influențele negative, copilul încetează să mai primească nutrienții și oxigenul necesar dezvoltării și sănătății. Toate acestea pot ajunge la o încetinire a dezvoltării sale, să provoace nașterea prematură sau să conducă la nașterea unui copil nemișcat.

În plus față de proteine ​​ridicate în urină, alte simptome ale gestozei pot fi o creștere a tensiunii arteriale și apariția edemului. Uneori, gestoza necesită o intervenție medicală obligatorie și promptă: pentru tratamentul ei, o femeie poate fi trimisă la tratament la spital, unde i se va asigura o monitorizare constantă. Gestoza, care apare la sarcina târzie, poate deveni chiar un indiciu pentru stimularea nașterii premature: uneori acest pas devine o necesitate în numele salvării vieții mamei și copilului.

Dar să spunem că proteina din urină în timpul sarcinii devine un fel de simptom alarmant este posibilă numai dacă diagnosticul a fost efectuat de mai multe ori, analiza a fost realizată în paralel cu monitorizarea citirilor de tensiune arterială, înainte de a colecta urina, femeia a suferit o toaletă externă suficientă a organelor genitale externe organe și dacă recipientul în care s-a recoltat proba de urină a fost garantat a fi curat și potrivit pentru analiză.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, mamele în așteptare sunt examinate în mod repetat, uneori au proteine ​​și leucocite în urină.

Astfel de indicatori avertizează întotdeauna medicul, deoarece pot indica probleme de sănătate destul de grave, până la apariția unor complicații severe ale rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită) sau pot fi un semn de toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii (gestoză).

Pentru a identifica aceste probleme, femeile fac un test de urină înainte de fiecare vizită periodică la medic, iar rezultatele acestor teste sunt atent evaluate.

Ce înseamnă proteine ​​în urină în timpul sarcinii??

În timpul transportului unui copil, încărcătura pe toate organele și sistemele unei femei crește treptat, inclusiv rinichii și întregul sistem excretor în ansamblu..

Datorită creșterii fătului și uterului, acestea sunt deplasate de la locul lor obișnuit, iar ureterele sunt comprimate, ceea ce agravează situația.

Când apar în urină componente care nu sunt caracteristice acesteia în condiții normale - proteine, leucocite, cilindri sau eritrocite, putem spune că rinichii suferă și nu suportă sarcina din niciun motiv.

Acestea pot fi anterior malformații ale rinichilor, procese inflamatorii, hipertensiune sau tulburări metabolice..

Oricare ar fi motivul, acesta trebuie identificat și eliminat imediat..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

Cantități mici de proteine ​​pot fi prezente în urină la femei altfel sănătoase în afara sarcinii..

O creștere a cantității de proteine ​​din urină se numește proteinurie și poate fi cauzată de aportul excesiv de alimente proteice, de exerciții fizice sau de stres. În acest caz, se vorbește de proteinurie fiziologică, care este temporară, adică. varianta normei.

Studii moderne asupra analizatorilor automatizați la femei sănătoase nu detectează proteine ​​în urină.

Uneori, până la sfârșitul sarcinii, este permisă o creștere a normei în urină zilnică până la 0,033 g / l, așa-numita proteinurie slabă datorită încărcărilor foarte mari pe rinichi.

Proteineuria patologică este o creștere persistentă a nivelului de proteine ​​din urină. Dacă se depășesc indicatorii, putem vorbi despre patologii grave din partea rinichilor, iar dacă o proteină crescută în urină este detectată în timpul sarcinii mai mult de 1-3 g / l, situația necesită spitalizare imediată și tratament.

Uneori efectuează un studiu pentru proteine ​​în urina zilnică: norma este de până la 100 mg / zi, dar în timpul sarcinii este permisă dublarea acesteia.

De ce a apărut proteina în urină în timpul sarcinii?

Cert este că în timpul sarcinii, apariția de proteine ​​în urină poate să nu fie asociată cu tulburări ale rinichilor sau a altor organe, ci să fie rezultatul unor defecte în colectarea urinei sau a caracteristicilor fiziologice..

O proteină crescută în urină în timpul sarcinii se poate datora faptului că, în ajunul colectării urinei, o femeie a consumat o mulțime de produse proteice - brânză de căsuță, ouă sau lapte.

Proteinele pot crește, de asemenea, dacă femeia a avut febră, a transpirat în mod profund sau a făcut un duș rece înainte de test. Starea de proteinurie falsă poate fi atunci când treceți un test de urină în borcane cu alimente pentru copii (și nu recipiente speciale) sau nerespectarea igienei intime a organelor genitale.

Prin urmare, pentru a clarifica natura proteinuriei, analiza este revizuită cu pregătire preliminară pentru aceasta..

O femeie primește o cană sterilă specială pentru urină, dimineața, pe stomacul gol, trebuie să se spele bine, să elimine orice secreție vaginală, dacă este cazul, acoperind orificiul vaginal cu un tampon de bumbac, colectați o porție medie din fluxul de urină într-un recipient. Doar cu o astfel de colecție se va obține rezultatul corect..

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: cauze

Cantități anormale de proteine ​​în urină în timpul sarcinii pot apărea cu patologii destul de grave.

În prezența proteinei în urină în combinație cu edem sever crescând, tensiune arterială crescută și o stare generală nesatisfăcătoare (slăbiciune severă, amețeli, tinitus, dureri de cap), se suspectează gestoză.

Această patologie apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. De ce proteina din urină este periculoasă în timpul sarcinii, dacă este vorba de gestoză?

Elementele de construcție necesare fătului se pierd, proprietățile sângelui mamei sunt perturbate și starea ei se deteriorează brusc. Aceasta amenință nașterea prematură, moartea mamei sau a fătului din cauza dezvoltării eclampsiei - o stare convulsivă cu progresie severă a gestozei.

Cu toate acestea, proteina din urină în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn de preeclampsie, poate indica alte patologii renale la fel de severe și periculoase.

Aceasta provoacă dureri de spate, dureri ale vezicii urinare, febră și intoxicație..

Combinația de proteine ​​cu globulele roșii poate fi un semn al glomerulonefritei. Odată cu aceasta, se eliberează urina de culoarea „pantelor de carne” și toate funcțiile renale sunt afectate.

Cum să scadă proteina din urină în timpul sarcinii?

Pentru a determina cum să eliminați proteinele din urină în timpul sarcinii, trebuie să determinați cu exactitate cauza, care va trebui să fie influențată în tratament. Dacă sunt detectate urme de proteine ​​în urină, tratamentul este prescris pe baza simptomelor clinice.

În prezența proteinelor nu mai mari de 0,033 g / l și dacă a apărut din cauza proceselor inflamatorii la rinichi și tractul urinar, medicamente antiinflamatorii de origine vegetală, antiseptice renale, dacă este necesar, antibiotice și medicamente diuretice pentru a normaliza fluxul de urină.

Mult mai dificilă este problema modului de a elimina proteinele din urină în timpul sarcinii, dacă acesta este un semn de gestoză. Dacă, în timpul tuturor măsurilor standard, starea nu s-a îmbunătățit și cantitatea de proteine ​​crește, aceasta poate fi un semn al preeclampsiei iminente.

Tratamentul acestuia este extrem de dificil, de obicei ei încearcă să stabilizeze starea și indicatorii și așteaptă nașterea, de multe ori medicii reușesc să țină o femeie până la naștere urgentă, dar există întotdeauna o amenințare de naștere prematură cu gestoză.

Cea mai groaznică cu gestoză va fi dezvoltarea eclampsiei cu moartea mamei și a copilului, prin urmare, cu cea mai mică deteriorare a afecțiunii și amenințarea cu eclampsie, sarcina va fi întreruptă, femeia va fi condusă sub control vigilent la spital și, dacă va fi necesar, va merge imediat la o cezariană pentru a salva viață..

Femeii i se vor oferi recomandări și își va monitoriza alimentația, nivelul de presiune și starea de bine adecvate. La cea mai mică abatere și la dezvoltarea edemului, este necesară o soluție la problema prelungirii sarcinii.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii, în etapele ulterioare - norme, motive pentru o creștere

Înregistrarea și observarea ulterioară a mamei în așteptare implică un număr mare de studii de laborator și instrumentale. Proteina din urină în timpul sarcinii în primul trimestru este determinată în fiecare lună, apoi la fiecare 2 săptămâni. Aceasta este o analiză obligatorie, care se realizează cu scopul depistării precoce a patologiilor renale și a altor boli. Trebuie menționat că sensibilitatea metodei nu este suficientă pentru a detecta proteina Bence-Jones, un marker al oncopatologiei..

Valoarea proteinei

În timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei este complet reconstruit, încărcătura pe toate organele, în special pe rinichi, crește. În plus, sistemul imunitar este activat, ceea ce este necesar pentru a proteja mama și copilul de infecții. Accelerarea proceselor metabolice afectează și numărul de molecule de proteine. Este important să monitorizați funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor dintr-o femeie aflată în poziție și să identificați eventualele eșecuri în timp.

Proteinele (proteinele) îndeplinesc un număr foarte mare de funcții într-un organism viu:

  • structurale - fac parte din celule și substanță intercelulară;
  • enzimatic - accelerarea reacțiilor biochimice;
  • antimicrobiene (anticorpi, peptide antimicrobiene) - prin suprimarea proceselor vitale ale microorganismelor patogene;
  • regulator - implementat prin schimbarea activității enzimatice sau prin interacțiunea cu alte molecule;
  • transportul particulelor mici cu un grad ridicat de afinitate pentru peptide;
  • rezervă - exprimată într-o măsură mai mică decât în ​​grăsimi, dar este necesară pentru furnizarea de aminoacizi esențiali;
  • motor - efectuat datorită miozinei fibrilare, care face parte din țesutul muscular.

Mecanismul de filtrare a glomerulului renal este proiectat astfel încât să împiedice pătrunderea proteinelor cu o greutate moleculară mare (albumină) prin ea, în timp ce proteinele cu greutate moleculară mică sunt capabile să o depășească. Majoritatea proteinelor sunt supuse reabsorbției în rinichii proximali, ceea ce explică cantitatea mică de aceste molecule din filtratul de urină final. Aproximativ 40% din cantitatea totală de albumină este excretată din organism de către rinichi, iar 20% se încadrează pe proteine ​​cu greutate moleculară mică..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

S-a constatat că pierderea zilnică de proteine ​​în urină variază între 50 și 80 mg. Trebuie menționat că, în timpul transportului unui copil, există o creștere a producției de urină - cantitatea totală de urină excretată pe zi. Cu toate acestea, norma de proteine ​​din urină în timpul sarcinii nu depinde de producția zilnică de urină..

Important: numai medicul curant poate descifra datele primite.

Nu este permisă interpretarea de sine a rezultatelor analizei, deoarece acest lucru amenință cu interpretarea și alegerea unor metode de tratament ineficiente. Acest comportament este deosebit de periculos pentru pacienții gravide..

Este inacceptabil să se izoleze utilizarea criteriului de laborator luat în considerare în timpul examinării. Tabelul parametrilor luați în considerare include principalii indicatori pentru analiza generală a urinei.

CriteriuValori normale
ProteinăÎntr-o singură porțiune de urină: de la 0 la 0,15 g / l
În urină zilnică: de la 0 la 0,3 g / zi
CuloarePale până la galben profund
TransparenţăTransparent
Gravitație specifică1 la 1.03
Reacție PH5 până la 7,5
GlucozăCantități absente sau urme
Bilirubina
urobilinogen
Corpuri cetonice
Nitrit
leucocitele

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - cauze și consecințe

O afecțiune în care există o creștere semnificativă a concentrației proteinelor din materialul de testare este de obicei numită proteinurie..

Conform statisticilor, aproximativ 17% din populație este diagnosticată cu această afecțiune, în timp ce nu este un semn al vreunei afecțiuni. În acest caz, cel mult 2 grame pe zi sunt excretate la o persoană împreună cu urina..

Totuși, detectarea proteinuriei la o pacientă însărcinată este un semnal pentru o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauza.

Consecințele acestei afecțiuni pot fi gestoza - o încălcare a procesului normal de a transporta un copil..

Pericolul gestozei

Gestoza este deosebit de periculoasă datorită posibilului curs asimptomatic pe termen lung și este cauza principală a decesului la femei de la 22 săptămâni de gestație la 1 săptămână după naștere. Trebuie menționat că imediat după nașterea copilului, problema gestozei este complet nivelată.

În prezent, problema etiologiei bolii rămâne o problemă de controversă pentru oamenii de știință. Au fost prezentate un număr mare de presupuneri, dar niciuna dintre teorii nu oferă o descriere completă a cauzelor apariției patologiei, dar explică doar o parte din simptome. Semne ale unui grad sever de gestoză:

  • nivelul de proteine ​​din urina zilnică crește până la 5 g sau mai mult;
  • acuitatea vizuală scade brusc;
  • tensiunea arterială crește;
  • debitul zilnic de urină scade la 400 ml pe zi;
  • dureri de cap frecvente;
  • întunecarea conștiinței;
  • convulsii;
  • umflătură;
  • tentă albăstruie la nivelul pielii sau mucoaselor.

Odată cu depistarea simultană a mai multor semne enumerate, pacientul este plasat într-un spital sub supravegherea cronică a unui medic. Tactica de tratament vizează simptome specifice.

Patologia sistemului urinar

Cea mai frecventă cauză a creșterii proteinelor în urină în sarcina timpurie și târzie este boala renală:

  • Boala Berger - proliferarea celulelor mesangiale, însoțită de depunerea complexelor imune și a structurilor subendoteliale; cea mai frecventă patologie;
  • glomerulonefrita membranoasă idiomatică - îngroșarea pereților capilarelor aparatului glomerular datorită depunerii excesive a complexelor imune;
  • glomeruloscleroza segmentară focală - leziune sclerotică a aparatului glomerular; poate fi atât o boală independentă, cât și una secundară;
  • glomerulonefrita lobulară - o creștere a densității membranei subsolului a aparatului glomerular, care îndeplinește funcția de a controla alimentarea cu sânge a rinichilor și a urinării;
  • pielonefrita - o boală infecțioasă cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în sistemul urinar;
  • Sindromul Fanconi izolat primar este o patologie congenitală caracterizată prin perturbări în procesul de reabsorbție a fosfaților, zaharurilor și aminoacizilor;
  • nefrita tubulointerstitiala acuta - formarea unui grad sever de insuficienta renala a etiologiei necunoscute;
  • nefroza lipoidă - afectarea rinichiului distrofic, este extrem de rară;
  • leziuni maligne ale țesutului epitelial al rinichilor (cancer);
  • intoxicație cu metale grele.

Alte motive

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot fi detectate în boli care nu afectează organele sistemului urinar, de exemplu:

  • insuficiență cardiacă congestivă, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de pompare a sângelui de către mușchiul cardiac, ca urmare a faptului că există un aport insuficient de sânge pentru toate țesuturile și organele;
  • inflamația căptușelii interioare a inimii de etiologie infecțioasă;
  • secreția excesivă de hormoni tiroidieni;
  • patologia sistemului nervos central;
  • oncopatologia vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • infecții ale sistemului genitourinar;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • leziuni sau arsuri extinse.

Urme de proteine ​​în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă?

Absența sau urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu au o valoare diagnostică, deoarece sunt o variantă a normei. Aceasta înseamnă că pacientul este complet sănătos și nu are nevoie de examinări suplimentare. Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează importanța testelor de rutină pe întreaga perioadă de naștere a unui copil..

Proteine ​​în urină după naștere

În situația în care în timpul sarcinii pacientul avea o ușoară proteinurie, atunci proteina din urină după naștere ar trebui să revină la valori normale. Trebuie menționat că o creștere a indicatorului până la 2 g este considerată o proteinurie benignă.O situație similară este tipică pentru gestoză, care dispare complet după nașterea unui copil..

Lipsa dinamicii pozitive în reducerea proteinei în urină la 0,15 g / l indică dezvoltarea unei patologii grave și necesită metode de diagnostic suplimentare.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru analiză?

Rezultate inexacte pot fi rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru colectarea biomaterialului sau când se fac greșeli în stadiul preanalitic. Deci, date false pozitive pot fi obținute atunci când:

  • luarea anumitor medicamente (calmante și antibiotice);
  • contaminarea probei de testare a biomaterialului cu fecale sau secreție vaginală.

Cercetarea poate duce la date false negative:

  • scăderea densității urinei la 1 sau mai puțin;
  • reacție crescută de urină alcalină;
  • prezența bacteriilor oportuniste din genul Proteus;
  • cantități mari de proteine ​​Bence Jones și mioglobină.

Toate cele de mai sus determină importanța fundamentală a respectării stricte a regulilor de pregătire înainte de colectarea biomaterialului. Deci, timp de 1 zi, dieta trebuie ajustată în direcția reducerii cantității de proteine ​​animale consumate, precum și a alimentelor grase și prăjite.

Dacă pacientului i se prescriu medicamente (inclusiv diuretice), atunci, în acord cu medicul, ar trebui să fie excluse cu 2 zile înainte. Această regulă nu afectează complexele de vitamine..

Cum să colectați corect biomaterialul?

Femeile se confruntă adesea cu situații de conștientizare insuficientă a regulilor pentru colectarea biomaterialelor. În cazul unui studiu pe un eșantion de o singură urină dintr-o porție medie, biomaterialul trebuie colectat dimineața. În acest caz, toaleta preliminară a organelor genitale nu este efectuată.

Dacă este necesar să colectați urină zilnic, trebuie să obțineți mai întâi un recipient steril special în departamentul de laborator. Absolut toată urina este colectată în ea acasă, inclusiv în timpul actului de defecare. După aceea, biomaterialul este transportat la laborator la regimul de temperatură necesar, despre care pacientul este notificat în avans.

Cum să scadă proteina din urină în timpul sarcinii?

Corecția nivelului crescut de proteine ​​se realizează conform recomandărilor medicului. Este interzisă selectarea independentă a metodelor de tratament. Acest lucru poate duce la o complicație a stării generale pe fondul unei întârzieri în metodele de tratament adecvate, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului..

Tactica pentru eliminarea proteinuriei este selectată în funcție de cauza proteinuriei. Trebuie menționat că urmele de proteine ​​din urină în timpul sarcinii sunt o variantă a normei fiziologice..

Contaminarea infecțioasă necesită selectarea medicamentelor antibacteriene. Trebuie acordată o atenție deosebită și prudență atunci când alegeți antibiotice, deoarece majoritatea afectează negativ procesul de ontogeneză și pot provoca formarea de mutații la făt..

Patologiile renale mai severe necesită o abordare integrată a tratamentului, care este prescris individual pentru fiecare pacient..

Deseori, medicii prescriu diete speciale menite să reducă cantitatea de proteine ​​consumate. În același timp, cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase sunt complet excluse. Cantitatea totală de sare consumată scade. Se preferă băuturile cu fructe și infuziile de măceș, precum și legumele aburite.

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii târzii - ca urmare a gestozei, este corectată prin metode de tratament adecvate și se extinde pe cât posibil până la momentul nașterii. În cazul dezvoltării acestei patologii într-un stadiu incipient, singura metodă a tratamentului acesteia este încetarea artificială a sarcinii.

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri de la Instituția de învățământ bugetar federal de învățământ superior a Universității de Stat din Orenburg, cu diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al Universității Agrare de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a trecut un program de pregătire avansată în cadrul programului profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică în cadrul nominalizării „Științe biologice” 2017.

De ce apare proteina în urină în timpul sarcinii, ce să faci?

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

Urina unei persoane sănătoase ar trebui să conțină o anumită cantitate de proteine ​​- norma. Orice abateri într-o direcție sau alta pot atrage consecințe. De exemplu, valori peste valori normale (proteinurie) pot fi cauzate de suprasolicitare, stres sau abuzul de alimente proteice. De asemenea, proteine ​​bogate în urină indică boli renale..

Care sunt normele proteinei din urină pe care ar trebui să le aibă femeile însărcinate, deoarece sarcina pe sistemul excretor crește în timpul gestației? În ultimul trimestru de sarcină, 0,14 g / l poate fi considerată norma proteică pentru mama care este în expectativă. Dacă aceste cifre sunt mult mai mari, vorbim deja despre procesele patologice și despre nevoia de examinare și tratament în continuare..

Rinichii sunt de vină

Rinichii acționează ca un filtru. Acestea conduc sângele prin ele însele, elimină apa cu săruri și metaboliți, dar rețin substanțe vitale - glucoză și proteine. În mod normal, zahărul nu trebuie să treacă în urină. Există excepții pentru proteine. Deci, se poate datora particularităților funcției renale, au motive fiziologice. Adesea se manifestă târziu în viață, înainte de naștere. Apoi, analiza determină până la 1 g / l de proteine. Proteinuria renală (renală) apare atunci când capacitatea organului este afectată. În acest caz, o rată crescută este înregistrată după consumul unui număr mare de ouă de activitate fizică, hipotermie severă.

Dar abaterile pot indica patologii. Ele apar atunci când o unitate structurală a rinichiului (nefron) este afectată și se manifestă în următoarele boli:

  • glomerulonefrita acută și cronică;
  • insuficiență renală;
  • pielonefrită;
  • amiloidoza rinichilor;
  • sindrom nefrotic.

Toxicoza târzie

Orice boală renală pe care o femeie o avea înainte de sarcină crește riscul de a dezvolta gestoză. Aceasta este o patologie severă care se face simțită după 20 de săptămâni de gestație. Se caracterizează prin edem sever, pierderi de proteine ​​și creșterea tensiunii arteriale. Severitatea afecțiunii este determinată de un tabel special. Ține cont de șapte indicatori, dintre care unul este cantitatea de proteine ​​din urină.

Dacă proteinuria nu crește în timpul sarcinii, acesta este un semn prognostic favorabil. Dacă, dimpotrivă, există o creștere treptată a proteinelor în analize, gestoza este considerată progresivă. În acest caz, este necesară spitalizarea urgentă..

De obicei, împreună cu pierderea de proteine, se observă o creștere persistentă a tensiunii arteriale, iar edemul crește. Acest lucru se datorează faptului că proteinele sunt capabile să lege cantități mari de apă în organism. Când se pierde, se pierde și substratul, care ține apă în fluxul sanguin, deci trece dincolo de vase, înmoaie țesuturile.

Gestoza severă trece prin stadiul preeclampsiei sau nefropatiei sarcinii. În acest caz, pe lângă simptomele principale, apar și alte:

  • durere de cap;
  • greutate în partea din spate a capului;
  • intermitent „muște” în fața ochilor;
  • greață, vărsături;
  • durere în dreapta sub coaste;
  • tulburări de memorie;
  • insomnie;
  • letargie și iritabilitate.

Motivele

Există o serie de boli în care există o creștere a proteinelor în urină:

  1. Hipertensiune.
  2. pielonefrita.
  3. Insuficienta cardiaca.
  4. Diabet.
  5. Boala de rinichi cu chisturi multiple.
  6. Boli infecțioase ale sistemului excretor.

Dar cel mai periculos lucru pentru o femeie însărcinată este gestoza. Această boală poate provoca dezvoltarea anormală a placentei. Rezultatul acestei patologii este lipsa oxigenului și a nutrienților, care afectează negativ dezvoltarea fătului. Pericolul gestozei este că nu are manifestări externe, iar femeia se simte normală. Interesant este că, după nașterea copilului, dispare și problema gestozei..

Produse permise

Alimentele pe care medicii le recomandă în dieta dvs. pentru a ajuta la prevenirea nivelului ridicat de proteine ​​din urină includ:

  1. O varietate de supe făcute cu lapte sau cereale, precum și bulionuri vegetariene.
  2. Pește cu conținut scăzut de grăsimi - atunci când gătiți, cel mai bine este să îl tocați în bucăți mici. Cele mai bune opțiuni aici sunt merluciul, codul sau saury-ul.
  3. Carnea de pasăre și carne cu conținut scăzut de grăsime - fierberea este cea mai preferată opțiune de gătit. Iepurele, vițelul, puiul și curcanul sunt alegeri bune..
  4. Cereale și paste - orez, hrișcă, mei, iaht, orz perlat, semolă și multe altele.
  5. Întreaga gamă de produse lactate fermentate, precum și lapte obișnuit și brânză de cabană.
  6. Legume și fructe - pepene galben, pepene verde, dovleac, caise, caise uscate, dovlecei, căpșuni, varză, roșii, căpșuni.
  7. Din dulciuri este permisă utilizarea mierii și gemului.

Tipuri de proteinurie

Există mai multe tipuri de proteinurie la gravide:

  • lordic (asociat cu curbura coloanei lombare);
  • ortostatice (găsite la mame în așteptare de vârstă fragedă, precum și la femei înalte și subțiri);
  • tranzitorii (care rezultă din hipotermia prelungită a corpului);
  • stagnant (rezultat dintr-o încălcare a fluxului de urină);
  • alimentar (asociat cu malnutriția);
  • proteinurie (cauzată de prolapsul renal);
  • creșterea proteinelor datorită deshidratării (transpirație excesivă și consum de consumuri slabe);
  • proteinurie de efort (rezultată din stres și efort).

Diagnostice

Mamele expectante, al căror rezultat proteic a fost mai mare decât normal, li se prescrie o a doua analiză pentru a se asigura în cele din urmă de fiabilitatea acesteia. Dacă proteinuria este prezentă, medicii lucrează la identificarea cauzei principale.

Un conținut ridicat de proteine ​​poate fi indisolubil legat de consumul de alimente proteice în ajunul testelor, prin urmare, pentru fiabilitatea indicatorilor, este mai bine să refuzați produsele lactate, ouă și carne cu o zi înainte de examinare. Rezultatul depinde de efort fizic excesiv sau de epuizare mentală. Motivele pentru un conținut ridicat de proteine ​​includ febra sau chiar transpirația profuză..

Pentru ca rezultatele testelor să fie cât mai obiective, este necesar să se facă și colectarea corectă a urinei. Pentru a face acest lucru, mama expectantă trebuie să efectueze procedurile de igienă dimineața și abia apoi să colecteze urina de dimineață într-un recipient steril..

Un conținut crescut de leucocite poate deveni, de asemenea, un motiv pentru examinarea și tratarea ulterioară a mamei în așteptare. Un nivel ridicat de globule albe indică activarea sistemului imunitar al femeii și prezența unor probleme de sănătate. Cele mai frecvente boli în care nivelul leucocitelor în urină este într-adevăr ridicat sunt cistita și candidoza. Tratamentul acestor boli, ca multe altele în timpul sarcinii, trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita infecția în spațiul intrauterin..

Ce înseamnă „pierderea de proteine ​​în urină la o femeie însărcinată”?

În mod normal, tubulii renali nu permit trecerea proteinelor, deoarece moleculele sale sunt mari și au aceeași polaritate. Dacă structura glomerulilor este perturbată, proteinele mici sunt detectate mai întâi în urină, apoi, cu daune semnificative, proteine ​​moleculare mari.

Pierderea proteinei în urină se numește proteinurie. Uneori nu este asociat cu leziuni renale. Detectarea eliberarii proteice nesemnificative și pe termen scurt are loc în următoarele condiții:

  • activitate fizică intensă,
  • sentimente puternice,
  • entuziasm,
  • deshidratare,
  • febră,
  • hipotermie,
  • rănire,
  • anemie severă,
  • predominant nutriția proteică.

Proteinuria organică apare cu boli renale. În ceea ce privește severitatea, pierderea de proteine ​​este considerată minimă dacă este cuprinsă între 30 - 300 mg pe zi, scăzută - 500 - 1000 mg, până la 3 g este considerată moderată și mai mare - ridicată..

Proteinurie severă înseamnă leziuni grave la nivelul țesutului renal și este însoțită de o scădere a proteinei în sânge, o creștere a sindromului de edem.

Tratament

În mod natural, metodele de tratare a femeilor însărcinate diferă semnificativ de cele utilizate pentru alte persoane: aceste metode sunt mai blânde, delicate și vizează îmbunătățirea treptată a afecțiunii..

Pentru a reduce nivelul de proteine ​​din urină, este necesar să tratați în mod corespunzător această sau acea boală. Amintiți-vă că măsurile independente nu pot decât să agraveze situația, prin urmare, doar un medic ar trebui să prescrie medicamente și proceduri..

  1. Dacă proteina bogată în urină a femeilor însărcinate a provocat stres, cel mai probabil, medicul vă va prescrie un sedativ ușor care vă va ajuta să vă readuceți starea psiho-emoțională la normal. Sedativul ar trebui să fie sigur pentru mamele în așteptare, puteți afla despre acest lucru din insertul de pachet pentru preparat.
  2. Natura infecțioasă a proteinei crescute are, de asemenea, nuanțe proprii de tratament. În acest caz, medicul prescrie un pachet specific de teste pentru a confirma diagnosticul și selectează medicamente antiinflamatoare din plante. Cazurile grave și avansate pot necesita antibiotice.
  3. Pentru a elimina gestoza, medicul, pe lângă medicamente, va prescrie o dietă strictă. Alimentele afumate, sărate și prăjite sunt complet excluse din dieta mamei care așteaptă. Aport redus de zahăr și lichide. O femeie însărcinată în această afecțiune trebuie să-și controleze greutatea și presiunea..
  4. Cu un conținut crescut de proteine ​​în urină, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete, precum și teste suplimentare de zahăr din sânge.

Tratamentul la timp nu numai că va reduce proteina din urină, ci va reduce la minimum riscurile pentru copil.

Alimente interzise

Sunt interzise utilizarea în timpul tratamentului proteinuriei alimentele care pot crește nivelul de proteine ​​excretate în urină:

  • alcool;
  • băuturi carbogazoase și zaharoase;
  • carne grasă, pește și păsări de curte;
  • produse din conserve, afumate și mezeluri,
  • ciorba cu bulion bogat de carne sau pește;
  • alimente sărate și murate;
  • dulciuri, produse de patiserie, prăjituri și produse de patiserie;
  • condimente sărate și condimente calde;
  • fruct citric;
  • chipsuri;
  • ciocolată, ceai negru, cacao și cafea.

complicaţiile

Puțini oameni știu, dar nivelul proteic în sine nu contează pentru o femeie, motivele care au provocat creșterea acesteia sunt mult mai periculoase. Am amintit deja de gestoza, care afectează negativ copilul și dezvoltarea sa intrauterină. De asemenea, printre cauzele periculoase este pielonefrita, care este inflamația în țesuturile renale. Infecția poate afecta sănătatea copilului: copilul se va naște cu conjunctivită sau leziuni severe ale organelor interne. Cel mai frecvent rezultat al pielonefritei este încetarea sarcinii.

Măsuri preventive

  • Dacă rezultatul unei creșteri a proteinei este procesele patologice la rinichi, mama care așteaptă trebuie să observe activitatea fizică, de exemplu, să facă gimnastică specială, să viziteze fitness pentru gravide, să facă plimbări în aerul curat.
  • Somnul trebuie să dureze cel puțin 6 ore pe zi, este recomandat să dormi pe partea ta.
  • Orice slăbiciune ar trebui să forțeze mama expectantă să măsoare tensiunea arterială. Hipertensiunea arterială poate fi redusă cu un ceai verde cald și slab..

Măsurile preventive sunt de dorit înainte de sarcină. Acestea includ alimentația sănătoasă, sport, suplimente de vitamine și menținerea liniștii emoționale. La prima vedere, măsurile sunt destul de obișnuite, dar vor oferi mamei în așteptare o sănătate bună, o sarcină ușoară..

norme

Ca orice plan de tratament nutrițional, o dietă bogată în proteine ​​din urină se bazează pe o serie de principii specifice. Acestea includ următoarele reguli care trebuie respectate dacă doriți să obțineți rezultatul dorit:

  1. Principalul set de calorii primite pe zi ar trebui să provină din carbohidrați lente și complexe, precum și din grăsimi de origine vegetală și animală. Alimentele preferate, așa cum am menționat anterior, ar trebui să fie legume, fructe și miere naturală în loc de zahăr..
  2. Întrucât dieta implică o scădere puternică a aportului de proteine, se recomandă să consumi zilnic o cantitate mică de smântână și smântână pentru a menține puterea, dar acest lucru trebuie făcut dimineața..
  3. Pe lângă alimentele proteice, în dieta cu proteine ​​în urină, trebuie să reduceți aportul de ingrediente cu fosfor și potasiu. Acestea includ produse lactate, tărâțe, cartofi, pește și o serie de alții. Spre deosebire de aceasta, meniul ar trebui să includă cât mai multe alimente cu calciu..

De la sine, această dietă trebuie urmată cel puțin cinci zile, deoarece numai în această perioadă puteți vedea rezultate semnificative. Cu toate acestea, cel mai bine este să vă concentrați asupra perioadei prescrise de medic și să nu vă decideți singuri. În plus, pe parcursul dietei, nu este recomandat să te implici într-un antrenament fizic epuizant, deși va fi util să faci exerciții ușoare în fiecare zi..

Proteina din urina femeilor însărcinate este o normă necesară

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă multe teste diferite, să se supună examinărilor. Nivelul de proteine ​​din urină este înregistrat și măsurat la fiecare vizită la un specialist, deoarece filtrul renal nu face întotdeauna față muncii sale, iar acest lucru poate fi indicat de proteine ​​în urina femeilor însărcinate.

Determinarea proteinelor este un test important pentru gravide. Acești indicatori pot indica boala renală, despre o astfel de patologie precum gestoza.

Pentru a colecta cantitatea necesară de material pentru analiză, trebuie să urmați câteva reguli. Nu toată lumea știe să facă asta corect. Va trebui să vă pregătiți din timp nu numai în conformitate cu regulile de igienă, dar este important să respectați și alte puncte.

  1. Cu aproximativ o zi înainte de recoltarea eșantionului, femeia însărcinată trebuie să se protejeze de efortul fizic. Exclude gimnastica, yoga, etc. Nu mâncați alimente sărate, picante sau din carne înainte de a colecta analize. Acest lucru este necesar pentru a obține informații corecte și corecte în viitor atunci când se decodează teste pentru prezența proteinei la o femeie însărcinată..
  2. Containerele pentru urină trebuie să fie sterile, pot fi achiziționate containere speciale la farmacie.
  3. Înainte de colectare, este necesar să se efectueze toaleta organelor genitale.
  4. Colectarea analizelor se efectuează dimineața, imediat după trezire. Urina este mai concentrată, cele mai mici abateri de la normă vor fi vizibile.
  5. Urina trebuie să fie medie, adică în primele câteva secunde trebuie să urinezi în toaletă, apoi să aduni cantitatea necesară de material. Urina trebuie dusă la laborator în primele 2 ore.
  6. Pentru a trece corect analiza, nu este de dorit să se agite eșantionul, altfel decodarea poate fi incorectă.

Puteți afla despre cantitatea de conținut de proteine ​​în funcție de rezultatele testelor de laborator, dar puteți determina și prezența proteinei pe ochi - dacă în timpul recrutării s-a format o spumă persistentă. Recomandă să faci un al doilea test într-o săptămână.

Colectarea multiplă de urină vă va permite să urmăriți dinamica și să determinați conținutul crescut de proteine ​​sau normal la o femeie însărcinată.

Interpretarea rezultatelor analizei

Urina unei persoane sănătoase elimină complet prezența proteinelor. Dar în timpul gestației, o anumită cantitate de proteine ​​la gravide este considerată norma. Cu un conținut de peste 300 mg de substanță (pe zi), putem spune că corpul fetelor suferă diverse modificări. Mai des, acest lucru indică prezența patologiei, acestea sunt asociate cu activitatea rinichilor.

În condiții normale, rata zilnică ar trebui să fie de aproximativ 0,08 grame (până la 0,2 grame în timpul efortului fizic sau a stresului emoțional). O lectură care nu depășește 0,14 g / l este considerată normală. Pentru a monitoriza constant corpul feminin pentru prezența globulinei, o femeie însărcinată trebuie să fie observată de un medic ginecolog, urolog. Și câte săptămâni este prima ecografie.

Cu cât mai multă proteină conține corpul, cu atât este mai mare pericolul pentru copilul nenăscut. După ce a detectat o creștere a proteinelor în urină, primul lucru de făcut pentru o femeie însărcinată este să se examineze pentru edem (față, picioare, pleoape). Apăsați pe partea interioară a piciorului inferior, dacă fosa se extinde rapid, atunci nu există edem și invers.

Conținut acceptabil de substanță

Condiții de sarcină (pe trimestru)Indicator normal (rata zilnică)
Primul trimestruNu trebuie să depășească 0,002 g / l cu o singură probă.
Al doilea trimestru0,08 până la 0,1 g / l.
Al treilea trimestruÎn ultimul trimestru de sarcină, medicii permit creșterea normei conținutului de proteine ​​în urină până la 0,033 g / l.

Tratamentul unei femei însărcinate

Dacă rezultatele testelor arată un conținut de substanță mai mare de 0,033 g / l, aceasta înseamnă că femeia are nevoie de tratament. Astfel de indicatori indică prezența proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor. Când diagnostică pielonefrita, experții prescriu medicamente antiinflamatorii, diuretice pentru femeile însărcinate.

Dacă o femeie are o formă acută sau cronică a bolii, i se prescriu antibiotice. Pentru a elimina congestia renală, se recomandă să dormi pe spate, să te miști mai mult și să faci câteva exerciții gimnastice care sunt permise în timpul sarcinii. Conținutul crescut de substanță scade rapid..

Dacă nu s-a produs o scădere a proteinelor în urină, atunci poate că cauza este mai gravă, de exemplu, gestoza. Tratamentul pentru gravide este mult mai complicat. Experții se asigură că nivelul indicatorilor este stabilizat și își menține întreținerea normală până la momentul livrării. Într-o astfel de situație, este foarte adesea posibilă purtarea unui copil cu drepturi depline, însă amenințarea de avort va rămâne pe toată durata sarcinii..

Pentru a preveni apariția globulinei în analize, o femeie trebuie să urmeze o dietă care exclude sau conține o cantitate mică de săruri, iar alimentele grase, afumate, trebuie evitate. Ar trebui să refuzați cafeaua, ceaiul puternic, băuturile carbogazoase. O băutură bună pentru prevenire este lingonberry-ul, sucul de afine și diverse preparate din plante.

Mănâncă mai multe legume și ierburi proaspete. Mișcați-vă mai mult, mergeți în aer curat. De asemenea, trebuie să vă monitorizați greutatea și tensiunea arterială. Toate acestea vor ajuta la controlul creșterii proteinelor în urina unei femei în timpul sarcinii..

Principalele motive pentru creșterea performanței

O creștere a indicatorilor normali în timpul sarcinii poate vorbi nu numai de prezența patologiei. Acesta poate fi rezultatul colectării necorespunzătoare a urinei și poate fi datorat fiziologiei normale. De exemplu, în ajunul colecției, femeia a consumat multe produse care conțin globulină (brânză de vaci, ouă, lapte etc.).

Nu luați produse lactate înainte de a verifica

Exercițiu, stres - toate acestea pot fi cauza formării de proteine ​​în urină. În acest caz, re-colectarea va clarifica. Dacă totuși, analiza arată o creștere a normei, atunci motivele pot fi în patologie.

Cauza principală și cea mai frecventă este gestoza (toxicoza tardivă la gravide). Un alt motiv pentru apariția de proteine ​​în urină poate să nu fie o patologie atât de severă și periculoasă ca o problemă cu funcția renală..

O creștere a diabetului zaharat apare dacă o femeie are insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, infecție renală. Un conținut mic de substanță cu leucocite și microbi poate indica pielonefrita. În acest caz, femeile prezintă dureri în regiunea lombară, urinare dureroasă, febră sau intoxicație. Combinația globulinei cu eritrocitele este un semn al glomerulonefritei (urina are culoarea cărămizii).

Consecințe ale conținutului crescut

Concentrația substanței indică în primul rând prezența proceselor inflamatorii în corpul feminin sau, mai degrabă, în sistemul genitourinar. Poate fi o boală dobândită sau o exacerbare a unei patologii existente. Proteinele din urina unei femei însărcinate pot însemna că femeia riscă consecințe grave sau pur și simplu vorbește despre suprasolicitarea ei. De ce tensiunea arterială este periculoasă în timpul sarcinii?.

Consecințele amenințării:

  • insuficiență renală, cardiacă la mama și copilul în așteptare;
  • edem pulmonar;
  • abruptul placentar;
  • încetarea prematură a sarcinii;
  • întârzierea dezvoltării fetale;
  • hipoxie;
  • moartea fetală;
  • infecție intrauterină;
  • nasterea unui copil cu conjunctivita;
  • deteriorarea organelor interne ale bebelușului;
  • edemul apare la femei;
  • tensiunea arterială crește.

Este important să fie supus unui examen programat la timp și la cea mai mică abatere de la normă, pentru a afla principalul motiv pentru care o femeie însărcinată are proteine ​​în urină și, de asemenea, să luați măsurile necesare pentru a elimina această patologie.

Despre autor: Borovikova Olga

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urină. Nu este o boală independentă, ci indică doar prezența patologiei renale..

În perioada de gestație, se observă o creștere a sarcinii pe rinichi. Unele mame în așteptare au proteinurie. Aceste rezultate ale analizei urinare indică faptul că rinichii nu funcționează corect. Destul de des, proteina din urină indică o complicație periculoasă a sarcinii - hipertensiune arterială gestațională..

Funcții proteice

Proteinele sunt molecule biochimice complexe care îndeplinesc multe funcții în corpul uman. Ele fac parte din enzimele care catalizează majoritatea reacțiilor necesare vieții. De asemenea, proteinele sunt molecule purtătoare, sunt implicate în transportul altor substanțe.

Proteinele sunt principalele blocuri de construcție ale țesuturilor. Colagenul, elastina, keratina aparțin acestui grup de compuși chimici. Proteinele fac parte din hormonii glandei hipofizare și pancreasului. Moleculele au o funcție de receptor, sunt implicate în transmiterea semnalelor nervoase și umorale.

Compușii chimici fac parte din fibrele musculare, asigurând contracția acestora. De asemenea, proteinele au o funcție de protecție, sunt implicate în reacții imune, asigură coagularea sângelui, mențin homeostazia.

Normă

La o persoană sănătoasă, rinichii nu permit moleculelor mari să treacă în urină. De aceea, în urină pot fi observate doar urme de proteine. Norme mai precise pentru cantitatea de proteine ​​depind de săptămâna perioadei de gestație. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, există o creștere a sarcinii pe rinichi..

Până la aproximativ 14 săptămâni de sarcină, 0,002 grame pe litru de proteine ​​într-o singură porțiune de urină sunt considerate normale. Această valoare este echivalentă cu o pierdere zilnică de proteine ​​până la nivelul de 0,066 g / zi.

La mijlocul perioadei de gestație apare o creștere a volumului de sânge circulant. Aceasta duce la o deteriorare a funcționării sistemului urinar. De aceea, în al doilea trimestru de sarcină, norma este proteinuria zilnică până la 0,1-0,12 grame de proteine ​​pe zi..

Proteinurie moderată - o creștere a proteinelor în intervalul de până la 0,3 g / l. Valorile descrise nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar trebuie ajustate.

Proteinuria semnificativă este o creștere a cantității de proteine ​​în urina de dimineață, în intervalul de la 0,3 la 5 grame pe litru. Astfel de indicatori sunt adesea observați cu gestoza târzie a femeilor însărcinate..

Proteinurie severă - o creștere a proteinelor peste 5 grame pe litru. Astfel de rezultate sunt asociate cu probleme renale grave care afectează negativ dezvoltarea fetală. Hiperproteinuria apare cu preeclampsia, o complicație periculoasă a hipertensiunii gestaționale..

Normele proteinei din urină sunt prezentate în tabel:

Motivele

Există două tipuri de cauze ale proteinuriei - fiziologice și patologice. În primul caz, există o pierdere moderată de proteine ​​până la 0,3 grame pe litru, asociată cu particularitățile vieții. Proteinurie patologică - rezultatul diferitelor boli ale rinichilor și altor organe.

Principalii factori etiologici ai proteinuriei fiziologice includ 4 motive:

  1. Încărcări pe termen lung și stricte pe corp, determinând defalcarea proteinelor din țesutul muscular.
  2. Mâncarea alimentelor bogate în proteine ​​- carne de vită, păsări de curte, file de ton, lapte, fructe de mare, ouă de pui.
  3. Stresuri emoționale și experiențe care contribuie la descompunerea proteinelor din organism.
  4. După sondarea rinichilor în timpul unei examinări de specialitate.

Proteineuria patologică este o consecință a apariției bolilor în organism. Cel mai adesea, o proteină crescută în urină este observată pe fondul hipertensiunii arteriale gestaționale. Această boală are un al doilea nume - gestoză târzie.

Hipertensiunea arterială gestațională este o complicație a sarcinii caracterizată prin proteinurie, edem și o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90. Simptomele apar de obicei între 30 și 35 de săptămâni de gestație. Patogeneza bolii se bazează pe dezvoltarea anormală a vaselor placentare.

În cazuri rare, semne de hipertensiune gestațională apar la 23-25 ​​săptămâni de gestație. Debutul precoce al simptomelor este un semn prognostic slab. De obicei, acest tip de gestoză este însoțit de proteinurie severă de la 2,5-5,5 grame pe litru..

Preeclampsia este o patologie în timpul sarcinii, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 și / sau proteinurie severă. Este o complicație a gestozei. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă după 36-37 săptămâni de sarcină. Se caracterizează printr-o pierdere zilnică de proteine ​​de peste 5 grame.

Glomerulonefrita acută și cronică este o altă cauză a nivelului ridicat de proteine ​​din urină în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de streptococul beta-hemolitic. Apare la câteva săptămâni după ce a suferit de amigdalită, faringită, furunculoză și alte boli inflamatorii. Glomerulonefrita se caracterizează prin perturbarea glomerulilor renali și albuminurie - eliberarea albuminei în urină.

Uneori proteinuria apare pe fondul pielonefritei. Boala apare atunci când pelvisul și parenchimul rinichilor sunt infectate cu Escherichia coli și alte microorganisme. Cu toate acestea, formele ușoare de patologie sunt rareori însoțite de o pierdere de proteine ​​în urină..

În cazuri rare, prezența proteinei în urină este asociată cu o creștere a temperaturii corpului. Febra face ca moleculele mari să se descompună și să fie excretate prin tubii renali.

De asemenea, apariția proteinelor în urină este observată în bolile sistemului cardiovascular. Patologiile cronice contribuie la întreruperea rinichilor prin reducerea aportului de sânge.

Simptome

Simptomele proteinuriei depind de gradul său și de boala de bază. O mică pierdere de proteine ​​până la 0,5-1 grame pe zi nu este însoțită de semne.

Proteinurie semnificativă se caracterizează prin edem ușor. Apar dimineața, localizate pe față. Primul semn al patologiei este umflarea pleoapelor. De asemenea, pierderea moderată de proteine ​​poate fi însoțită de amețeli, oboseală și somnolență..

Conținutul a mai mult de 5 grame de proteine ​​în urină se caracterizează printr-o modificare a aspectului său. Urina capătă un precipitat sub formă de fulgi, pe suprafața sa apare o spumă ușoară.

Proteineuria severă este însoțită de edem sever. Nu pleacă în timpul zilei, sunt localizate pe față, membre superioare și inferioare. O mămică trebuie să găsească că câștigă mai mult de 500 de grame de greutate pe săptămână. În cazuri severe, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și toracică.

Pierderea severă de proteine ​​este însoțită de simptome generale. O femeie însărcinată se plânge că se simte rău, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături.

Factori de risc

Oamenii de știință identifică 12 factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta proteinurie:

  1. Prezența diabetului zaharat concomitent - boala contribuie la moartea nefronilor și înlocuirea acestora prin țesut conjunctiv.
  2. Sarcina înainte de vârsta de 18 ani și după 30 de ani.
  3. Prezența hipertensiunii arteriale înainte de a concepe un copil.
  4. Peste greutate înainte de sarcină - IMC peste 25 de ani.
  5. Patologii imunitare însoțite de boli infecțioase frecvente.
  6. Bacteriurie asimptomatică în timp ce transportă un copil.
  7. Transferul amigdalitei acute, faringitei și altor boli cauzate de streptococul beta-hemolitic în timpul sarcinii.
  8. O istorie a bolilor autoimune.
  9. Complicații concomitente ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.
  10. Sarcina multiplă - purtarea de gemeni crește riscul de a dezvolta gestoză târzie de cinci ori.
  11. Istoric al bolilor inflamatorii renale.
  12. Prezența preeclampsiei la rudele apropiate.

Sarcina și rinichii: teste de urină în timpul sarcinii

Efect asupra fătului

În sine, proteinuria moderată nu are un efect negativ asupra copilului nenăscut. Pierderea severă de proteine ​​urinare poate fi însoțită de o alimentație inadecvată. Albumină - molecule purtătoare, deficiența lor contribuie la întreruperea transportului de substanțe.

De asemenea, proteinuria severă este cauza edemului sever. Pe fondul lor, există o scădere a cantității de sânge care circulă, deoarece fluidul din vase trece în spațiul intercelular. Acest lucru contribuie în continuare la malnutriția fătului..

O scădere a intensității aportului de sânge la copilul nenăscut este cauza hipoxiei - înfometarea cu oxigen. Nutriția insuficientă a fătului duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării sale intrauterine. De asemenea, hipoxia poate provoca moartea unui copil sau nașterea prematură..

Proteinuria înainte de naștere la 38-39 săptămâni de gestație este un factor de risc pentru travaliu anormal. Proteinele sunt implicate în contracția fibrelor musculare ale uterului și ale colului uterin. De aceea, pierderea lor poate duce la slăbiciunea forței de muncă și a altor tulburări..

Diagnostice

Diagnosticul proteinuriei se bazează pe o analiză generală a urinei. O femeie însărcinată o ia înainte de fiecare vizită la un medic ginecolog. Analiza urinei relevă hipertensiunea gestațională și alte patologii în fazele incipiente.

Urina pentru analiză generală trebuie colectată imediat după trezire. Înainte de a urina, mama expectantă trebuie să spele organele genitale. Prima porțiune coboară pe toaletă, cea din mijloc este colectată într-un recipient steril, ultima este drenată și în toaletă. Respectarea regulilor descrise vă permite să excludeți rezultate fals pozitive.

Dacă se găsește o proteină în analiza generală a mamei care așteaptă, este prezentat un test de urină zilnic. Vă permite să evaluați mai exact starea rinichilor. Toate porțiile de urină pentru analize zilnice sunt colectate într-un singur recipient.

O femeie însărcinată i se recomandă să analizeze Nechiporenko. Normele pentru colectarea urinei sunt similare cu cele recomandate pentru examinarea generală. Analiza conform Nechiporenko permite identificarea leucocitelor și eritrocitelor pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei.

Pentru diagnosticare în profunzime, testul Zimnitsky este prezentat. Esența analizei este colectarea urinei de opt ori în timpul zilei, la intervale de trei ore. Studiul arată densitatea relativă a urinei și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor renale.

Ca metode de cercetare suplimentare, unei femei însărcinate i se atribuie un test de sânge general și biochimic. Vă permite să identificați prezența infecției în organism, pentru a evalua starea funcțională a rinichilor.

Benzi de testare

Există benzi de testare pentru monitorizarea proteinuriei la domiciliu. Se vând în farmacii în pachete de 25, 50 și 100. Benzile de test vă permit să caracterizați calitativ și cantitativ prezența proteinelor în urină.

Înainte de a folosi benzile, mama care așteaptă ar trebui să colecteze urina într-un recipient steril. Pentru un studiu mai precis, este de preferat să folosiți porțiunea de urină dimineața. Apoi, ar trebui să scufunde banda în urină la nivelul marcat timp de 5 secunde..

După o femeie însărcinată, trebuie să scoți fâșia și să o pui pe o suprafață orizontală. Rezultatele pot fi evaluate în 10-15 secunde. Dacă există proteine ​​în urină, banda de testare își va schimba culoarea. Pentru a cuantifica proteinele, comparați nuanța benzii cu scala din instrucțiuni.

Proteinuria minoră este însoțită de o decolorare verde deschis. Conținutul ridicat de proteine ​​din urină se caracterizează printr-o nuanță turcoaz a benzii de testare.

Tratament

Tratamentul proteinuriei are ca scop oprirea bolii din care este un simptom. O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​este recomandată mamei în așteptare. De asemenea, ea ar trebui să reducă cantitatea de sare consumată..

În prezența unei gestoze târzii a mamei în așteptare, medicamentele antihipertensive sunt prezentate - Metildopa, Nifedipine. Medicamentele pot scădea numărul tensiunii arteriale. De asemenea, i s-au recomandat medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei - vitamine din grupul B, Curantil.

Preeclampsia este o indicație pentru o cezariană de urgență. Înainte de operația mamei în așteptare, se arată administrarea de sulfat de magneziu. Medicamentul scade tensiunea arterială și împiedică dezvoltarea convulsiilor.

Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate pentru a reduce proteinuria în glomerulonefrită. Modifică structura tubilor renali, prevenind eliberarea albuminei. Pentru a scăpa de edem, mamei în expectativă li se arată diuretice - Lasix. Cu o deficiență puternică de proteine ​​în sânge, se recomandă o perfuzie intravenoasă de soluții cu albumină.

Baza terapiei cu pielonefrită este aportul de medicamente antibacteriene. Utilizarea Ampicilinei sau Ceftriaxonei este indicată în timpul sarcinii. Medicamentele nu afectează dezvoltarea copilului nenăscut.

profilaxie

Pentru a preveni proteinuria, mama expectantă nu ar trebui să se implice în efort fizic greu, să experimenteze stres emoțional. Programul zilnic trebuie să includă o vizită la piscină, gimnastică ușoară sau plimbări în aer curat.

Este recomandat să urmați o dietă în timp ce transportați un copil. Este necesar să eliminați din alimente alimente foarte sărate - conserve, carne afumată, cârnați, chipsuri, biscuiti. De asemenea, i se arată că respectă un regim de băut de la 1 la 1,5 litri de apă curată pe zi..

Dieta trebuie să fie 30% proteină, 20% grăsimi și 50% carbohidrați. Soacra trebuie să renunțe la ciocolată, produse făinoase, dulciuri, pâine albă, paste și orez. Includeți în dieta dvs. o cantitate suficientă de carne slabă, legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale.

Pentru depistarea precoce a patologiei, femeii însărcinate nu este recomandat să sară examenele programate de către un medic ginecolog. Înaintea fiecăruia dintre ei, i se arată livrarea de urină pentru o analiză generală.

Publicații Despre Nefroza