Ce medicamente ajută la vindecarea pielonefritei?

Tratamentul medical al pielonefritei este un proces lung și laborios. Prevenirea complicațiilor grave și prognosticul pentru calitatea vieții pacientului depinde de eficacitatea acestuia. Prin urmare, este important să înțelegem că succesul tratamentului va depinde nu numai de medicamentele utilizate, ci și de respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant..

Principalele reguli pentru selectarea medicamentelor

La întocmirea unui regim de tratament individual pentru pielonefrită acută primară, un specialist este ghidat de mai multe reguli:

  1. Utilizarea antibioticelor și medicamentelor extrem de eficiente cu activitate antimicrobiană, la care au fost diagnosticați agenții cauzali ai bolii.
  2. Dacă este imposibil să se stabilească flora patogenă în urină, se prescriu medicamente cu un spectru larg de acțiuni, care afectează cele mai multe bacterii posibile.
  3. Dacă se presupune caracterul viral al bolii, atunci nu este necesară numirea medicamentelor antibacteriene pentru pielonefrită.
  4. Efectuarea unui curs repetat de medicamente pentru a preveni reapariția bolii.
  5. Terapia antiinflamatoare și de detoxifiere este indicată în același timp..
  6. Profilaxia cu antibiotice care au avut un efect pozitiv în tratamentul procesului acut.

Pielonefrita acută secundară implică o intervenție chirurgicală urmată de numirea de medicamente.

Terapia formelor cronice de inflamație renală implică următoarele recomandări pentru utilizarea medicamentelor:

  • Curs inițial continuu de antibiotice timp de 6-8 săptămâni.
  • O restricție accentuată în utilizarea unui număr de medicamente pentru insuficiență renală cronică.
  • Pentru copii, durata terapiei medicamentoase este de 1,5 luni. până la un an.
  • Tratamentul antimicrobian se efectuează numai după o evaluare preliminară a sensibilității microorganismului patogen la aceștia.

Pentru tratamentul pielonefritei, medicamentele sunt prescrise din diferite grupuri farmacologice:

  • antibiotice.
  • Agenți antimicrobieni.
  • Antiinflamatoare.
  • imunostimulante.
  • Complexe homeopate și pe bază de plante.
  • Medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului local.

Un regim de tratament separat a fost dezvoltat pentru dezvoltarea pielonefritei la femeile gravide. Acesta include medicamente etichetate cu precizie:

Regimul de tratament pentru inflamația renală la pacienți este selectat de un specialist, pe baza fiecărui caz specific.

Scurtă descriere a grupurilor individuale de medicamente

Cele mai eficiente antibiotice pentru pielonefrită includ:

  1. Fluorochinolone respiratorii:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporinele:
    • pentru injecții: Ceftriaxona, Cefataxim, Quadrocef;
    • comprimate: Zinnat, Soyutab Ceforal, Cedex.
  3. Aminopeniciline: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. carbapeneme:
    • Ertapenemul;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomicina - Monurală.
  6. Aminoglicozide: Amikacin, Gentamicin.

În ultimii ani, aminopenicilinele sunt contraindicate pentru tratamentul primar al formelor acute de pielonefrită. Scopul lor este permis atunci când este detectată flora sensibilă..
Fosfomicina este utilizată pe scară largă la copii și femei însărcinate, în prevenirea recidivei. Aspectele pozitive ale medicamentului sunt o singură doză, absorbție minimă în circulația sistemică, efect terapeutic maxim.

Antibioticele din grupele carbapenem și aminoglicozide sunt considerate antibiotice de rezervă. Acestea sunt arătate cu ineficacitatea tratamentului cu alte medicamente și cu pielonefrită complicată severă. Se administrează numai prin injectare într-un cadru spitalicesc.

Combinația mai multor medicamente din diferite grupuri este recomandată pentru flora patogenă mixtă pentru a spori efectul.

Dinamica parametrilor clinici și de laborator de la antibioterapia efectuată pentru pielonefrită este estimată în a 3-a zi. În lipsa unui efect pozitiv, acesta este înlocuit cu un medicament dintr-un alt grup, urmat de control. Durata totală a terapiei este de 7-14 zile. Creșterea duratei de administrare a antibioticelor depinde de gravitatea procesului infecțios..

Dintre agenții antimicrobieni pentru pielonefrită, pacientul poate fi prescris:

Cu toate acestea, utilizarea acestora a fost recent limitată datorită numărului mare de agenți patogeni rezistenți și prezenței unei game imense de antibiotice eficiente..

Medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate în faza acută a bolii. Termenul de admitere a acestora este de cel mult 3 zile. Atribui:

Medicamentele enumerate au un efect antiinflamator pronunțat, reducând procesul patologic la nivelul rinichilor. Consecința acestui fapt este considerată o mare eficacitate a medicamentelor antimicrobiene care pătrund în centrul inflamației..

Imunostimulantele sunt utilizate pentru natura virală a bolii și pielonefrita constant recurentă. Sunt utilizate:

Medicamentele sunt prescrise în cursuri. Durata totală a tratamentului este de 3-6 luni.

Luând complexe din plante și medicamente homeopate pentru pielonefrită are un efect diuretic ușor, antiinflamator, antimicrobian. Aprobat pentru utilizare la copii și femei însărcinate. Efectul maxim este obținut după o lună de tratament continuu. Atribui:

Tabletele care îmbunătățesc aportul de sânge la țesutul renal sunt indicate pentru un curs lung de pielonefrită cronică. Utilizarea lor este dictată de schimbări constante locale, cu consecințe grave. Dintre medicamentele este permisă utilizarea:

Un curs sever de pielonefrită, dezvoltarea complicațiilor implică spitalizarea în secția de urologie. O parte integrantă a procesului de tratament este terapia de detoxifiere, care include administrarea intravenoasă a soluțiilor:

  • Glucoză 5%;
  • Reamberin;
  • Plasma nativa;
  • Clorura de sodiu.

Selecția regimului terapeutic final rămâne la medicul curant. Auto-medicația la domiciliu este inacceptabilă. Acest lucru duce la o evoluție complicată a bolii și a cronicității procesului..

Lista celor mai eficiente medicamente

În ciuda numeroaselor medicamente utilizate pentru tratarea pielonefritei, doar câteva sunt prescrise mai frecvent. Lista celor mai eficiente remedii este prezentată în tabel..

MedicamentLa ce vârstă este permisă utilizarea
DozareReactii adverseContraindicații
ANTIBIOTICE
ciprinol18 ani500-750mg de două ori pe zidispepsie, anomalii ale numărului general de sânge, erupții cutanateintoleranță individuală, copilărie, sarcină, insuficiență renală
Flexid18 ani500-750mg o dată / zigreață, arsuri la stomac, dureri de cap, insomniealergie, afectarea tendoanelor, epilepsie
CeftriaxoneDin primele zile de viațăLa adulți și copii peste 12 ani: 1-2 g / zi parenteral

Pentru nou-născuți: 20-75 mg / kg.

diaree, vărsături, stomatităsarcina în primul trimestru, intoleranță individuală
Monural5 aniMedicamentul este luat o dată
5-18 ani: 2g

după 18 ani - 3 g

greață, arsuri la stomac, urticarieinsuficiență renală severă, alergii
COMPLEXE DE PLANTĂ
Kanephron N1 anAdulți: 2 comprimate de trei ori pe zi.

Școlari: 25 picături, de 3 ori / zi,

Până la 7 ani - 15 picături de trei ori pe zi

reactii alergiceexacerbarea bolii ulcerului peptic, hipersensibilitate la componentele medicamentului
Previstul Monurel18 ani1 tableta noapteatulburări gastricesarcina, alergii
IMUNOMODULATOR
Uro-Vascom4 ani1 capsulă pe zidureri de cap,
simptome dispeptice
intoleranță individuală

Durata administrării și dozarea medicamentelor pentru pielonefrită sunt selectate în funcție de vârstă, activitatea procesului, de prezența patologiei somatice și de complicațiile bolii de bază.

Prevenirea medicamentelor la recidivă

Pentru a preveni exacerbarea pielonefritei, medicamentul este prescris:

  • agenți antimicrobieni;
  • imunomodulatori;
  • preparate care conțin afine (Monurel).

Profilaxia antibiotică este utilizată numai dacă blocul non-medicamentos este ineficient. În acest caz, regimul de administrare a medicamentelor este de 2 tipuri: perilic permanent și postcoital (după actul sexual neprotejat).

Permanent include utilizarea de:

  • Tsiprolet;
  • trimetoprim;
  • Nolitsin;
  • Monurala;
  • Cotrimoxazol.

Postcoital implică utilizarea:

Măsurile preventive sunt efectuate în termen de 2 ani de la momentul diagnosticării pielonefritei acute. În absența activității în acest timp, nu este necesară nicio medicație..

Nu există un remediu universal pentru pielonefrită. Prin urmare, terapia bolii este întotdeauna complexă, inclusiv administrarea simultană a diverselor medicamente. Astfel de măsuri se datorează gravității patologiei și complicațiilor severe în absența unui tratament adecvat..

Tratamentul pielonefritei la domiciliu cu exacerbarea și cursul cronic

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Procesul inflamator nu are loc în rinichii înșiși, ci în pelvisul lor. Dacă nu este tratat, procesul inflamator merge la glomerulii rinichilor și vaselor de sânge.

Pielonefrita poate apărea atât ca boală de bază, cât și ca o complicație a bolilor ginecologice sau urologice. Escherichia coli sunt agenții cauzali ai bolii. Pentru tratament, se folosesc medicamente antiinflamatorii, dieta, precum și diverse remedii populare.

Care este această boală

Pielonefrita apare la orice vârstă. Atât bărbații, cât și femeile sunt supuse lui. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este diagnosticată la copii sub 7 ani, la femei sub 30 de ani, precum și la bărbați mai mari. Dezvoltarea bolii se produce cu colici renale, adenom de prostată, urolitiaza, precum și unele boli ginecologice.

Pielonefrita poate fi atât acută cât și cronică. Forma cronică a bolii apare în absența unui tratament competent pentru pielonefrită.

Principala cauză a bolii sunt bacteriile intestinale, care pătrund în pelvisul renal prin tractul urinar sau cu fluxul sanguin. Această boală poate apărea cu orice boală care interferează cu fluxul normal de urină. Factorii provocatori includ și diabetul zaharat, hipotermia frecventă și inflamația cronică..

Simptome de pielonefrită

Forma acută a bolii începe cu o creștere accentuată a temperaturii corpului. În acest caz, indicatorul poate atinge 40 de grade. Febra este însoțită de transpirații profunde, letargie, slăbiciune, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare. În unele cazuri, apare greață și chiar vărsături.

Forma cronică a bolii apare cu pielonefrita acută, care nu a fost vindecată complet. Cu toate acestea, în unele cazuri, forma cronică se dezvoltă de la sine. În pielonefrita cronică, există slăbiciune generală, dureri de cap, urinare frecventă, dureri de spate, mai rău pe vreme rece.

Tratamentul remediilor populare pentru pielonefrita acută și cronică

Tratamentul alternativ este extrem de eficient în eliminarea simptomelor și cauzelor pielonefritei acute și cronice. Pe lângă antibiotice și alte preparate farmaceutice, medicii prescriu produse pe bază de plante. Prin urmare, chiar și medicii recomandă combinarea medicamentelor pe bază de plante și a preparatelor farmaceutice. În acest caz, tratamentul poate fi efectuat cu succes la domiciliu. Cu toate acestea, vorbim exclusiv despre forma necomplicată a bolii..

Este necesar să discutați despre utilizarea remediilor populare cu medicul dumneavoastră. Acest lucru va face posibilă testarea fondurilor pentru toleranță, precum și evitarea conflictelor de medicamente atunci când se combină tratamentul tradițional și medicamentele pe bază de plante. În forma acută a bolii, este importantă odihna la pat, consumul multor lichide, respectarea unei diete și administrarea de medicamente antiinflamatorii. Medicamentul pe bază de plante ar trebui să vizeze ameliorarea procesului inflamator, precum și creșterea imunității.

În forma cronică a bolii, tratamentul la domiciliu are ca scop prevenirea exacerbării, îmbunătățirea funcției renale și, de asemenea, normalizarea urinării. Atunci când tratează pielonefrita cronică, medicii recomandă întocmirea taxelor, astfel încât în ​​prima etapă să conțină mai multe plante bactericide, iar la a doua - diuretice. Prin urmare, pentru tratamentul diferitelor forme ale bolii, sunt necesare cel mai adesea diverse plante medicinale și alte remedii populare..

Rețete de plante și amestecuri

Alegerea unei plante medicinale sau a unei colecții depinde de forma bolii, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Pentru tratamentul formei cronice de pielonefrită, este recomandat medicamentul pe bază de plante, care are ca scop ameliorarea inflamației și îmbunătățirea funcției urinare..

Sunătoare, căpșun și mămăligă

Este necesar să luați ierburi în proporții egale. Se toarnă o lingură din colecție cu 250 ml de apă fierbinte și se lasă o oră. Împărți un pahar de infuzie în două doze și bea-l cald.

Se recomandă utilizarea acestui instrument timp de două săptămâni. Îmbunătățește funcția rinichilor și ameliorează inflamațiile.

Coada de cal, sunătoare, roz și rozmarin sălbatic

Combina sunătoare, mentă, rozmarin sălbatic și coada de cal într-un raport 1: 2: 2: 4. Se toarnă două linguri din colecția rezultată cu un litru de apă fierbinte și se lasă câteva ore. Este mai bine să lăsați infuzia peste noapte într-un termos și să o beți a doua zi în porții mici.

Coacăze negre și frunze de mesteacăn, șolduri de trandafir și conuri de hamei

Această colecție nu numai că îmbunătățește funcția renală și normalizează funcția urinară, dar este și o alternativă gustoasă și aromată la ceai. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați o linguriță din fiecare plantă, adăugați câțiva șolduri de trandafir și turnați 400 ml apă fierbinte. Această infuzie se administrează eficient dimineața pe stomacul gol și înainte de culcare..

Gastroduodenita este o boală foarte neplăcută, tratamentul ei, în special cu remedii populare, trebuie abordat foarte atent.

Constipație? Folosiți medicina tradițională. Mai multe detalii - aici.

Diuretice sunt, de asemenea, utilizate pentru pierderea în greutate. Retete de baza - in acest articol.

În pielonefrita acută, se recomandă utilizarea unor taxe care ameliorează inflamația și cresc funcțiile de protecție ale organismului.

Coada-calului, rădăcina de licor și fructele de ienupăr

Luați câte o lingură de rădăcină de licorice uscate și coada de cal, precum și câteva fructe de ienupăr. Se toarnă 700 ml de apă și se fierbe 10 minute. Se strecoară și se ia 30 ml de mai multe ori pe zi. Acest remediu ameliorează inflamația în doar câteva zile. Cu toate acestea, este necesar un curs de tratament timp de cel puțin o lună, astfel încât boala să nu devină cronică..

Muguri de mesteacăn, mureșel, mușețel și coada de cal

Luați ierburi în cantități egale. Turnați 500 ml de vodcă sau alcool într-un pahar din colecția finalizată. Insistați 10 zile, apoi strecurați. Infuzia gata ia o linguriță înainte de masă sau adaugă 20 de picături la ceai, apă, suc și alte băuturi.

Alte remedii populare

Pe lângă preparatele pe bază de plante, este eficient să folosești și alte remedii populare bazate pe produse utile, sigure și accesibile. Cele mai eficiente rețete includ:

  1. Ridiche neagră și miere. Pentru 30 ml suc de ridiche, este necesar 10 ml de miere lichidă. Se amestecă și se lasă câteva ore. Apoi, luați o linguriță înainte de mese;
  2. Propolis. Pentru tratamentul pielonefritei pe bază de propolis, se recomandă prepararea uleiului. Pentru a face acest lucru, dizolvați 20 g de propolis într-o baie de apă, adăugați un pachet de unt și mențineți încă 20 de minute. Trimiteți la frigider pentru a îngheța uleiul. Luați 10 ml din ea cu o jumătate de oră înainte de mese;
  3. Mei. De asemenea, este eficientă utilizarea infuziei de mei. Pentru a-l pregăti, trebuie să umpleți un borcan de trei litri cu mei, să turnați apă clocotită peste el și să lăsați timp de 24 de ore. Scurgeți perfuzia și luați 30 ml de trei ori pe zi;
  4. Suc de rowan și miere. Această rețetă ajută la forma cronică a bolii și, de asemenea, îmbunătățește imunitatea. Amestecați un pahar de suc de cenușă de munte și o lingură de miere. Luați zilnic 50 ml amestec. Apoi bea un pahar cu apă;
  5. Radacina de patrunjel. Două rădăcini mari de pătrunjel trebuie fierte în lapte timp de 10 minute. După aceea, rădăcina trebuie aruncată, iar bulionul trebuie băut cu 150 ml fiecare..

Evaluările pacienților cu privire la tratamentul pielonefritei sunt următoarele:

Cura de slabire

Dieta nu are o importanță mică în tratamentul pielonefritei. Principalul său obiectiv este de a reduce la minimum sarcina asupra rinichilor. Principalele caracteristici ale dietei includ:

  • aportul crescut de lichide;
  • includeți produse lactate fermentate în dietă;
  • exclude carnea grasă;
  • înlocuiți mâncarea prăjită cu cele fierte și fiarte;
  • nu este recomandat să folosiți bulionuri de carne pentru pregătirea primelor preparate;
  • minimizați cantitatea de sare;
  • aranjați o zi de post cel puțin o dată pe săptămână pe legume și produse lactate;
  • exclude alcoolul, carnea afumată și alimentele grase.

Prevenire și sfaturi

Pentru a evita apariția pielonefritei, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate. Acest lucru va ajuta la timp să identifice bolile care pot duce la dezvoltarea de pielonefrită. În timpul sarcinii, ar trebui să faceți în mod regulat urină pentru analiză. De asemenea, ar trebui să consumați suficiente lichide, să mențineți igiena personală, să duceți un stil de viață sănătos și să evitați hipotermia..

Concluzie

Pielonefrita este o boală gravă care constă dintr-un proces inflamator în pelvisul renal. În forma acută a bolii, tratamentul internat este recomandat. Boala cronică poate fi tratată și acasă. Rețetele populare pot fi utilizate ca terapie adjuvantă și numai sub supravegherea medicului curant.

Tratamentul detaliat al pielonefritei se află în program.

Pielonefrita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul pielonefritei

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu voi o astfel de boală a sistemului urinar ca pielonefrita, precum și tot ceea ce este asociat cu aceasta. Asa de…

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, în care sistemul lor pielocaliceal este afectat în principal (caliciul, pelvisul, tubulele și parenchimul rinichilor, mai adesea țesuturile interstițiale).

Principala cauză a pielonefritei este infecția rinichilor cu Escherichia coli, stafilococi, enterococi și alți agenți patogeni, dar într-o măsură mai mare, bacterii. Nu este neobișnuit să se dezvolte boala din cauza afectării simultane a organului de mai multe tipuri de infecții, în special a perechilor - Escherichia coli + enterococi.

Sinonime de pielonefrită - pielită (procesul inflamator și infecțios este limitat doar la pelvisul renal).

Pielonefrita se caracterizează printr-un curs sever și simptome, cum ar fi dureri severe în zona rinichilor afectați și creșterea, adesea la valori ridicate, a temperaturii corpului.

Dacă vorbim despre distribuția pe sexe, atunci pielonefrita la femei apare de aproape 6 ori mai des decât la bărbați, iar această inegalitate este observată chiar și la copii.

Dezvoltarea pielonefritei

Aspectul și dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, se datorează infecției. Microflora patogenă ajunge la sistemul calic-pelvin ascendent - de la sistemul reproducător la vezică și mai sus, la rinichi. Acest fenomen produce, de obicei, o permeabilitate slabă a urinei, de exemplu, cu adenomul de prostată (hiperplazia prostatică), prostatita, scăderea elasticității țesutului din cauza îmbătrânirii organismului. De asemenea, este permisă infecția în jos, când o persoană se îmbolnăvește de o boală infecțioasă gravă, iar infecția, care intră în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic, se răspândește în tot corpul..

Debutul bolii este predominant sever - pielonefrita acută. În același timp, rinichiul crește ca mărime, capsula acestuia devine îngroșată. După, suprafața rinichilor poate sângera, pot apărea semne de perinefrită. În rinichiul însuși, în timpul pielonefritei acute, se observă un număr mare de infiltrate perivasculare la țesutul interstițial, precum și o tendință de formare a abcesului lor (formarea de abcese).

Formațiile purulente în combinație cu microflora bacteriană se deplasează mai departe și captează lumenul tubulelor și încep să formeze pustule în medula rinichiului, care la rândul lor formează dungi purulente sero-gălbui care ajung la papile. Dacă procesul nu este oprit, circulația sângelui în rinichi este perturbată și părțile organului sunt întrerupte din alimentarea cu sânge și, în consecință, partea nutritivă a organului începe să moară (necroză).

Dacă lăsați totul așa cum este, nu consultați un medic sau nu luați niciun antibiotic fără consultare care nu a oprit complet răspândirea infecției, boala devine adesea cronică.

Pielonefrita acută este însoțită de temperatură ridicată a corpului, frisoane, dureri acute, bacteriurie, leucociturie.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate, cu toate acestea, pot apărea periodic exacerbări ale bolii, mai ales atunci când organismul este expus la diverși factori patologici (hipotermie și alții).

Pielonefrita poate fi primară și secundară.

Pielonefrita primară se dezvoltă ca o boală independentă - cu infecție directă a rinichilor.

Secundara se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, de exemplu, cu urolitiaza.

Răspândirea pielonefritei

Pielonefrita bolii este diagnosticată anual la 1% din populația lumii (aproximativ 65 de milioane de oameni).

Cea mai mare parte este pielonefrită la femei, în proporție de 6 la 1 în comparație cu bărbații.

Preponderența se observă între copii, față de corpul feminin. Cu toate acestea, la bătrânețe, pielonefrita la bărbați este mai frecventă, care este asociată cu unele boli masculine caracterizate de tulburări urodinamice.

Pielonefrita reprezintă 14% din totalul bolilor renale.

Pielonefrita la gravide, în medie, apare la 8% dintre femei, iar tendința este în creștere - în ultimii 20 de ani, numărul de cazuri a crescut de 5 ori.

Această boală a rinichilor este considerată dificil de diagnosticat. Așadar, autopsiile arată că la fiecare 10-12 decedați aveau pielonefrită.

Cu o terapie adecvată, simptomele sunt reduse la aproape 95% din pacienți deja în primele zile de la începutul tratamentului.

Pielonefrita - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pielonefrita - simptome

Printre principalele semne ale bolii se numără...

Simptomele pielonefritei acute

  • Durerea severă a pielonefritei este unul dintre simptomele principale ale bolii, a căror localizare depinde de rinichiul afectat. Durerea poate fi, de asemenea, zona zoster, care radiază spre partea inferioară a spatelui. Durerea crescută este observată cu palparea sau respirația profundă;
  • Simptome de intoxicație a organismului, care sunt însoțite de lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, slăbiciune generală și stare de rău;
  • Temperatura ridicată a corpului, care în timpul zilei poate să scadă până la 37 ° C, apoi să crească din nou, frison;
  • Dureri de cap, dureri musculare;
  • Frecvență crescută de urinare;
  • Umflarea moderată a pacientului;
  • Prezența bacteriilor și leucocitelor în urină și sânge a pacientului;
  • Aproximativ 10% dintre pacienți pot prezenta șoc bacterian;
  • Printre simptomele nespecifice se pot observa - deshidratare, tahicardie.

Simptome cronice de pielonefrită

  • Nevoie frecventă de a urina
  • Durere în timpul urinării cu senzație de apucare;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Urina este colorată întunecată, adesea tulbure, uneori sângeroasă și poate mirosi a pește.

În analizele de urină și sânge, procesul inflamator s-ar putea să nu se simtă - doar în urină se poate observa o anumită cantitate de leucocite, iar perioada de remisie, indicatorii sunt în mare parte normali.

Complicații ale pielonefritei

Printre complicațiile bolii se numără:

  • Insuficiență renală;
  • Abcesul renal;
  • Intoxicații cu sânge (sepsis);
  • Șoc septic;
  • Carbuncul de rinichi;
  • Necroza renală;
  • Paranephritis;
  • Uronephritis;
  • Papilită necrotizantă;
  • Rezultat fatal (în principal din cauza sepsisului).

Pielonefrita - cauze

Principala cauză a pielonefritei este infecția rinichilor, în principal a bacteriilor - Escherichia coli, enterococi (Enterococcus), stafilococi (Staphylococcus) și alții (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, microorganisme micotice).

Un motiv secundar este o scădere a reactivității sistemului imunitar, datorită căreia organismul nu este în măsură să respingă atacul agenților patogeni, oprind infecția, împiedicându-l să se stabilească și să se răspândească în continuare.

Scăderea proprietăților protectoare ale imunității este facilitată de hipotermia organismului, stres, hipovitaminoză, un stil de viață inactiv, aportul necontrolat de medicamente..

Cum ajunge infecția la rinichi??

Sursa Escherichia coli, care este responsabilă pentru dezvoltarea pielonefritei în 90% din toate cazurile, este intestinul. Alte tipuri de infecții pot intra prin contactul cu mâinile murdare, obiectele de igienă personală.

În timpul golirii, de la anus, infecția intră adesea în sistemul urinar - uretra, care se datorează locației lor apropiate. Din această caracteristică se dezvoltă cel mai des pielonefrita la femei.

Mai departe, microorganismele se ridică până la vezică. Dacă infecția nu este oprită în acest stadiu, va continua să crească de la vezică la rinichi..

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea datorită patologiei precum refluxul veziculoureral (reflux vezicoureteral)

Refluxul veziculoureral este caracterizat printr-un flux invers de urină de la vezică la uretere și parțial spre pelvisul renal. Dacă această patologie nu este detectată la timp, refluxul frecvent de urină și stagnarea acesteia duc la înmulțirea microorganismelor patologice în întregul sistem urinar, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator la rinichi..

O altă consecință negativă a refluxului veziculoreral este o încălcare a structurii rinichilor - cu cât se produce mai des stagnarea urinei cu un proces inflamator acut, țesutul renal normal mai rapid este înlocuit cu cicatrici. Drept urmare, munca rinichilor este perturbată, este din ce în ce mai dificil pentru ei să-și îndeplinească funcția..

Medicii remarcă prezența refluxului vezicoureteral la majoritatea copiilor cu pielonefrită diagnosticată, până la vârsta de 6 ani. În plus, boala renală în copilărie cauzează adesea daune grave sănătății pentru restul vieții unei persoane - aproximativ 12% din toți pacienții aflați în hemodializă în copilărie au avut pielonefrită.

O altă cauză a pielonefritei, dar destul de rară, este transmiterea infecției către rinichi prin sângele și sistemul limfatic de la alte organe și sisteme. Acest lucru este facilitat de prezența unor boli infecțioase comune, în special cu complicații.

Alte cauze ale pielonefritei (factori de risc)

  • Urolitiaza, în care fluxul normal de urină este perturbat și, în consecință, are loc stagnarea;
  • Boala de rinichi;
  • Metode chirurgicale amânate de tratare a organelor pelvine;
  • Leziuni ale măduvei spinării;
  • Infecție cu HIV, SIDA;
  • Obstrucția vezicii urinare datorită introducerii unui cateter în ea;
  • Creșterea activității sexuale la o femeie;
  • Alte boli și diverse patologii ale sistemului urinar - uretrită, cistită, prostatită, disfuncție neurogenă a vezicii urinare, deplasarea uterului etc..

Pielonefrita la femeile gravide se poate dezvolta datorită faptului că au un copil. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, în timpul sarcinii, tonusul scade, iar peristaltismul ureterelor scade și el. Riscul este crescut în special cu un pelvis îngust, un făt mare sau polihidramnios.

Tipuri de pielonefrită

Clasificarea pielonefritei este următoarea:

După apariție:

  • Primar;
  • Secundar.

Pe calea infecției:

  • Ascendent - de la uretra la rinichi, prin canalul urinar;
  • Descrescător - prin sânge și limfă.

În funcție de starea de patenție a tractului urinar:

  • obstructiva;
  • Nu obstructive.

Prin localizare:

  • Unilateral;
  • Bilateral.

Cu fluxul:

Pielonefrita acută - se poate proceda după următorul tip (formă):

  • Seros;
  • Purulent;
    - infiltrativ focal;
    - infiltrativ difuz;
    - difuz cu abcese;
  • cu reacție mezenchimală.

Pielonefrita cronică - poate fi împărțită în următoarele forme:

  • asimptomatică;
  • Latent;
  • Anemic;
  • Azometic;
  • hipertensivă;
  • Iertare.

După rezultat:

  • Recuperare;
  • Tranziția la o formă cronică;
  • Ridurile secundare ale rinichilor;
  • pionefroza.

Clasificarea pielonefritei cronice, ținând cont de evoluțiile lui V.V. Serova și T.N. Hansen:

- cu modificări minime;
- celula interstițială, care poate lua următoarele forme:

- interstițial-vascular;
- tubular interstițial;
- formă mixtă;
- pielonefrita sclerozanta cu riduri la rinichi.

Diagnosticele pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei include următoarele metode de examinare:

  • Anamneză;
  • Examenul ginecologic;
  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a rinichilor;
  • Tomografie computerizată (CT);
  • cystography;
  • Urografia excretorie;
  • Nephroscintigraphy;
  • Renography;
  • Pieloreterografie retrogradă;
  • Angiografia arterelor renale.

Analize pentru pielonefrită:

  • Analiza generala a urinei;
  • Examinarea bacteriologică a urinei;
  • Analiza urinei conform Nechiporenko;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Test Zimnitsky;
  • Colorația Gram a urinei;
  • Test prednisolon.

Pielonefrita - tratament

Cum se tratează pielonefrita? Tratamentul cu pielonefrită include următoarele elemente:

1. repaus la pat, spitalizare.
2. Tratament medical:
2.1. Terapia antibacteriană;
2.2. Terapie antifungică;
2.3. Terapie antiinflamatoare;
2.4. Terapie de perfuzie și detoxifiere;
2.5. Consolidarea sistemului imunitar;
2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice;
2.7. Alte medicamente.
3. Fizioterapie.
4. Dieta.
5. Tratamentul chirurgical.

1. repaus la pat, spitalizare.

În primele zile ale pielonefritei acute, este necesar să se respecte odihna la pat și este deosebit de important să se concentreze asupra faptului că se află frecvent într-o poziție orizontală, adică. intinde-te.

Răceala umedă este foarte periculoasă în această perioadă, așa că încearcă să rămâi caldă, astfel încât complicațiile și exacerbarea pielonefritei să nu se formeze.

Dacă starea pacientului nu permite tratament în ambulatoriu și administrarea de medicamente la domiciliu, pacientul trebuie internat.

2. Medicamente (medicamente pentru pielonefrită)

Important! Întotdeauna consultați medicul înainte de a utiliza orice medicamente.!

2.1. Antibiotice pentru pielonefrită

Terapia cu antibiotice pentru pielonefrită este o parte integrantă a cursului general al tratamentului, dar numai dacă cauza principală a acestei boli este tocmai o infecție bacteriană.

Înainte de a obține date din examinarea bacteriologică a urinei, antibioticele sunt prescrise empiric, adică. un spectru larg de acțiune. După primirea acestor analize, terapia este ajustată - antibioticele sunt prescrise într-o manieră mai direcționată, în funcție de tipul de agent patogen. Acest punct este suficient de important pentru a nu dezvolta rezistență (rezistență) la medicamentele antibacteriene din organism în viitor..

Astfel, la începutul terapiei cu antibiotice împotriva pielonefritei, antibioticele sunt de obicei prescrise fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sau cefalosporine (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxona).

În plus, sunt prescrise combinații de antibiotice mai strict vizate - fluoroquinolone + cefalosporine sau penicilină + aminoglicozide. A doua combinație este folosită mai rar, deoarece multe persoane din timpul nostru au dezvoltat rezistența (rezistența) microflorei patogene la peniciline.

Cel mai bine este să administrați medicamente antibacteriene intravenoase pentru a crește eficacitatea. De asemenea, perfuzia intravenoasă a acestor medicamente este recomandabilă dacă pacientul are greață și vărsături..

Cursul de antibioterapie durează de la 1 la 2 săptămâni, care depinde în mare măsură de gravitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. După primul curs, medicul poate prescrie un al doilea curs de tratament, dar cu alte medicamente antibacteriene..

Diagnosticul "sănătos" se face dacă, în termen de un an de la tratament, examinarea bacteriologică a urinei nu arată prezența infecției în organism.

2.2. Terapie antifungică

Terapia antifungică este prescrisă dacă cauza pielonefritei este o infecție fungică.

Printre medicamentele antifungice (antimicotice) pentru pielonefrită, cele mai populare sunt Amfotericin, Fluconazol.

2.3. Terapie antiinflamatoare

O temperatură ridicată cu pielonefrită este considerată normală, deoarece este o boală infecțioasă, datorită căreia sistemul imunitar și crește temperatura pentru a opri și distruge infecția.

Dacă temperatura fluctuează în jurul valorii de 37,5 ° C, nu ar trebui să întreprindeți nicio măsură, dar pentru a atenua cursul bolii, puteți aplica o compresa (temperatura camerei apă + oțet) pe frunte.

În cazul creșterii rapide a temperaturii corpului până la niveluri ridicate - până la 38,5 ° C și peste (la copii până la 38 ° C), atunci administrarea medicamentelor antipiretice din grupul AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) - „Diclofenac”, „Metamizol”, „Nimesil "," Nurofen ". Copiii pot lua „Paracetamol”.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că administrarea de medicamente ale grupului AINS ușurează, de asemenea, durerea în pielonefrită..

2.4. Terapie de perfuzie și detoxifiere

Simptomele de intoxicație, însoțite de greață, vărsături, temperatura ridicată a corpului, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune generală și stare de rău sunt cele mai frecvente însoțitoare ale bolilor infecțioase. Acest lucru se datorează în primul rând otrăvirii organismului nu numai de agenții infecțioși, ci și de produsele reziduale ale microorganismelor patologice, care sunt de fapt toxine (otravă). În plus, utilizarea de medicamente antibacteriene sau antifungice va ucide infecția, dar nu o va elimina din organism..

Pentru a curăța corpul de toxine, se folosește terapia de perfuzie și detoxifiere, care include:

  • Bea multă apă, de preferință cu adăugarea de vitamina C, utilizarea apei minerale este deosebit de utilă;
  • Infuzie intravenoasă de soluții de glucoză, polizaharide ("dextran") și soluții apă-sare;
  • Utilizarea medicamentelor de detoxifiere - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Consolidarea sistemului imunitar

Dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, se datorează nu numai infecției în sine, ci și unui sistem imunitar slăbit, care este responsabil de prevenirea răspândirii agenților infecțioși pe întreg corpul..

Pentru a consolida imunitatea, sunt prescrise imunomodulatoare, dintre care se pot elimina - „Imudon”, „IRS-19”, „Timogen”.

Vitamina C (acid ascorbic) este considerată un stimulent natural al imunității, o mare cantitate din ele pot fi găsite în șolduri de trandafiri, merișoare, lămâie, lemn de câine, cenușă de munte, coacăze, viburn.

2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice

Dezavantajul terapiei cu antibiotice este o serie de efecte secundare, dintre care una este distrugerea microflorei intestinale benefice, care este implicată în digestia și asimilarea alimentelor..

Pentru a restabili microflora intestinală, se prescriu probiotice - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Alte medicamente și terapii

Tratamentul cu pielonefrită poate include în plus utilizarea următoarelor medicamente:

  • Anticoagulante - reduce coagularea sângelui, prevenind formarea de cheaguri de sânge: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glucocorticoizi (hormoni) - folosiți pentru a reduce procesul inflamator: "Dexametazonă", "Hidrocortizon".
  • Antioxidantii - sunt prescrise pentru a normaliza starea membranelor biologice, care are un efect benefic asupra recuperării rapide a bolilor sistemului urinar - vitamina A (retinol), β-caroten, vitamina C (acid ascorbic), vitamina E (tocoferol), ubiquinona (coenzima Q10), seleniu și alte substanțe;
  • Oxidanții - sunt prescriți atunci când apar semne de insuficiență renală - cocarboxilază, vitamina B2 (riboflavină), fosfat piridoxal;
  • Pentru normalizarea tensiunii arteriale, prescrieți: beta-blocante („Atenolol”) sau diuretice („Furosemid”);
  • Hemodializă - este prescris dacă rinichii nu fac față funcției lor;
  • Pentru a menține funcționarea rinichilor, pentru ei se folosește uneori gimnastică pasivă funcțională - de 1-2 ori pe săptămână, se prescriu 20 ml de furosemidă;
  • Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie (fizioterapie) pentru pielonefrită ajută la eliminarea procesului inflamator, la ameliorarea durerii, la normalizarea fluxului de urină, la relaxarea mușchilor tractului urinar, ceea ce duce în general la o îmbunătățire a bolii și la accelerarea recuperării. Cu toate acestea, fizioterapia nu este utilizată în următoarele cazuri - faza activă a pielonefritei, stadiul terminal al formei cronice a bolii, boala polichistică a rinichilor, precum și hidronefroza în stadiul de decompensare.

Printre procedurile fizioterapeutice pentru pielonefrită se numără:

  • Electroforeza cu medicamente antimicrobiene (Furadonin și altele);
  • Magnetoterapie;
  • Terapie cu ultrasunete;
  • Terapie cu frecvență ultrahigh;
  • Terapia amplificativă;
  • Terapie cu laser;
  • Băi de vindecare, folosind dioxid de carbon și clorură de sodiu.

4. Dieta pentru pielonefrită

Dieta pentru pielonefrită are următoarele obiective:

  • Reducerea sarcinii pe rinichi și tractul gastro-intestinal;
  • Normalizarea proceselor metabolice în corpul pacientului;
  • Reducerea tensiunii arteriale a pacientului la valori normale;
  • Eliminarea edemului;
  • Îndepărtarea substanțelor toxice din organism, de fapt, acest articol duplică scopul terapiei de detoxifiere.

MI Pevzner a dezvoltat o dietă terapeutică specială pentru tratamentul bolilor renale - dieta nr. 7, cu nefrită - dieta nr. 7a, care sunt adesea utilizate în tratamentul pielonefritei.

Continutul caloric zilnic al dietei este de 2400-2700 kcal.

Dieta - de 5-6 ori pe zi.

Metoda de gătit - aburire, fierbere, coacere.

Alte caracteristici - cantitatea de proteine ​​este ușor redusă, iar grăsimile și carbohidrații sunt consumate ca în sănătatea normală. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 6 g pe zi.

Este necesar să vă concentrați pe consumul de multă apă - cel puțin 2-2,5 litri de apă pe zi. Cu cât beți mai mult, cu atât mai rapid organismul curăță infecția cu toxine..

Ce poți mânca cu pielonefrita? Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (pui, vită, merluci), supe (cu legume, lapte, cereale), cereale, paste, produse lactate, unt, ulei de măsline și floarea soarelui, dovlecel, dovleac, morcovi, sfeclă, castraveți, pătrunjel, mărar, pâine de ieri nesărsită, pepene verde, pepene galben, produse de patiserie, ceai slab, decoct de trandafiri, merișoare și alte băuturi din fructe, jeleu, compot.

Ce nu poate fi mâncat cu pielonefrită? Bulionuri bogate, carne grasă și pește (crap, crap crucian, aur, porc), fructe de mare, carne afumată, murături, varză, marinate, semifabricate (cârnați, cârnați, caviar), spanac, sorel, ridiche, ridiche, usturoi, ceapă, ciuperci, leguminoase (mazăre, fasole, fasole, năut), margarină, băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase, cafea, ceai tare, cacao.

Cofetăria și produsele coapte sunt limitate. Ouă - cel mult 1 pe zi.

4. Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este recomandabil în următoarele cazuri:

  • Obstrucția tractului urinar, în care se folosește o nefrostomie de puncție percutanată;
  • Dacă fluxul de urină din rinichiul afectat este afectat, se utilizează cateterismul ureteral;
  • Cu formațiuni purulente în rinichi, se efectuează decapsularea renală;
  • Cu pielonefrita apostemată, decapsularea renală se realizează cu deschiderea apostrofului;
  • Cu un carbuncle, acesta este deschis și excizat;
  • Cu un abces, acesta este deschis și zidurile sunt excizate;
  • Pentru sepsis, crescând insuficiența renală, se folosește nefrrectomie (îndepărtarea rinichilor).

Tratamentul pielonefritei cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru pielonefrită, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Bearberry. Utilizarea ursului ameliorează procesul inflamator, normalizează funcția renală, îmbunătățește excreția urinară, inhibă activitatea vitală a microflorei bacteriene și elimină toxinele din organism. Exacerbarea pielonefritei și a altor boli ale tractului gastro-intestinal, precum și sarcina - sunt o contraindicație pentru a lua medicamente cu mureșă.

Pentru a pregăti produsul, aveți nevoie de 1 lingură. turnați o lingură de materii prime uscate cu un pahar de apă și puneți deoparte produsul peste noapte să se infuzeze. Dimineața, filtrați infuzia și beți 1-2 lingurițe. linguri de 3 ori pe zi, înainte de mese. Cursul tratamentului este de la 1 la câteva luni.

Harlay (flori de porumb extindere, flori de porumb prostrate). Iarba Harlay ajută la ameliorarea durerilor în pielonefrită, precum și la accelerarea recuperării rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar.

Pentru a pregăti un remediu de vindecare, trebuie să turnați un vârf de iarbă tocată într-o cratiță mică și să-l turnați cu un pahar cu apă. Apoi, la foc mic, aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l încă 2-3 minute, îndepărtați-l de pe foc, acoperiți cu un capac și lăsați deoparte să se răcească și să se infuzeze timp de 30 de minute. Apoi strecurați produsul și beți 3 seturi, cu 10 minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de o lună, după o pauză de o lună și cursul se repetă. Forma cronică a bolii poate necesita administrarea acestui remediu timp de un an sau doi.

Merisor. Sucul de afine este foarte util, care nu numai că îmbunătățește starea generală a organismului datorită acidului ascorbic și a altor vitamine conținute în acesta, dar ajută, de asemenea, la restabilirea sistemului imunitar cu alte sisteme. Pentru a prepara sucul de afine, strecurați sucul dintr-un pahar de afine și turnați-l într-un alt recipient. Turnați tortul rămas cu 500 ml de apă clocotită, puneți-l pe aragaz și fierbeți 5 minute, la răcit. În continuare, trebuie să amestecați tortul fiert cu sucul presărat și să beți câte 1 pahar de băutură de fructe pe zi.

Suc de mesteacăn. Compoziția mantiei de mesteacăn este de așa natură încât a bea nediluată reduce populația de bacterii din organism, restabilește vitaminele și macro-microelementele necesare, electroliți. Pentru a obține un efect terapeutic, seva de mesteacăn trebuie băută 1 pahar în fiecare dimineață, pe stomacul gol. Contraindicația la internare este prezența pietrelor în sistemul urinar și în tractul gastro-intestinal.

Hibiscus. Ceaiul de hibiscus este preparat din petale uscate de hibiscus (trandafir sudanez). Pentru a face ceai de hibiscus, trebuie să turnați 1 linguriță de materii prime cu un pahar cu apă rece, lăsați-l să se fierbe timp de o oră, apoi beți o băutură.

Amintiți-vă, prepararea hibiscului în apă rece, tensiunea arterială scade, în timp ce cald, dimpotrivă, crește.

Colecția rinichilor # 1. Se amestecă în părți egale mărunțite cu grijă - mușețel, flori de porumb, mătase de porumb, urzică, gâfâie, frunze de lingonberry, salvie și veronica. 2 lingurițe Turnați linguri de materii prime într-un termos și umpleți-le cu 1 litru de apă clocotită. Lăsați produsul să se aburească timp de 12 ore, apoi beți 100 ml de perfuzie încinsă după fiecare masă.

Colecția renală nr. 2 Se amestecă în părți egale tocate cu grijă - fructe de pădure și frunze de căpșuni, fructe de pădure și frunze de lingonberry, stigme de porumb, șolduri de trandafir, coacăze negre, mure, frunze de mesteacăn și semințe de in. 1 lingură. se toarnă o lingură de materii prime cu 500 ml de apă clocotită, se lasă produsul să se rumenească timp de o oră, apoi se strecoară și se ia de 3 ori pe zi, câte 100 ml după fiecare masă.

Colecțiile 1 și 2 sunt cele mai bine alternate, periodic făcând o pauză. De asemenea, amintiți-vă că unele ingrediente pe bază de plante sunt diuretice, astfel încât numărul de călătorii la toaletă va crește..

Sucuri. Cu pielonefrita, este util să consumați sucuri din astfel de daruri ale naturii precum - afine, căpșuni, dovleac, pepene galben, afine, viburn, morcovi.

Prevenirea pielonefritei

Prevenirea pielonefritei include următoarele măsuri preventive:

  • Urmați regulile de igienă personală;
  • După scaun, nu aduceți hârtia igienică până la uretră (uretra);
  • Evitați hipotermia;
  • Evitați așezarea pe beton rece, nisip umed, pământ, metal și alte suprafețe;
  • Evitați stresul;
  • Încercați să mutați mai mult;
  • Consolidă-ți sistemul imunitar;
  • Încercați să mâncați alimente fortificate cu vitamine și oligoelemente;
  • Dacă aveți disconfort și durere în zona pelvină, consultați medicul pentru un control de sănătate;
  • În prezența diferitelor boli, în special de natură infecțioasă, nu le lăsați singure, astfel încât să nu devină cronice;
  • Nu purtați haine strâmte și incomode care ciupesc picioarele în regiunea pelvină atunci când mergeți sau stând, ceea ce duce adesea la o circulație slabă și diverse boli ale sistemului genitourinar..

pielonefrita

Ce este?

Pielonefrita este o boală insidioasă, care se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator al pelvisului renal și rinichilor. Această boală se dezvoltă adesea la oameni atât ca boală independentă, cât și ca o consecință a altor boli ale sistemului genitourinar, datorită cărora fluxul de urină este perturbat la o persoană. Deci, foarte des, dezvoltarea pielonefritei are loc pe fondul urolitiazei, adenomului de prostată, de multe ori boala se poate dezvolta pe fundalul bolilor de natură infecțioasă..

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea ca o complicație după boala cu gripă, pneumonie. La femeile însărcinate, această boală este o consecință a unui dezechilibru hormonal vizibil în organism și, de asemenea, se dezvoltă în legătură cu o ieșire afectată de urină din cauza compresiunii organelor interne de către uter. În plus, exacerbarea pielonefritei cronice apare adesea în timpul sarcinii..

Patogeneză (ce se întâmplă)

Dezvoltarea pielonefritei apare atunci când microbii patogeni intră în țesutul renal. La pacienții cu uretrită sau cistită, aceștia trec de la vezică prin uretere. De asemenea, microbii se pot răspândi prin vasele de sânge din diferite focare de inflamație în întregul corp..

Pielonefrita este o boală care afectează mai ales femeile. Cu pielonefrita, se manifestă un proces inflamator al unuia sau ambilor rinichi. De regulă, boala este de natură bacteriană. Intrarea microorganismelor în rinichii umani are loc din focalizarea infecției în organism cu fluxul sanguin sau din vezică și uretră prin uretere. În ultimul caz, pielonefrita renală se manifestă ca o complicație după cistită sau uretrită.

Prevalența bolii în rândul fetelor și femeilor este explicată, în primul rând, de faptul că uretra la femei este mai scurtă decât la bărbați. Foarte des, simptomele pielonefritei apar la persoanele care au probleme cu sistemul imunitar, la diabetici. Boala se manifestă adesea la copiii preșcolari. Adesea, pielonefrita apare la femeile însărcinate, precum și la cele care au experimentat deja nașterea sau fac sex. La bărbați, un factor care provoacă dezvoltarea pielonefritei renale devine adesea un adenom de prostată. Din cauza problemelor cu fluxul de urină la om, în organism este creat un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor. Pacienții cu pietre la rinichi suferă, de asemenea, de pielonefrită. Astfel de formațiuni devin adesea un anumit refugiu pentru bacterii, care ulterior provoacă inflamații..

Tipuri de pielonefrită

Pielonefrita rinichilor este de obicei împărțită în acută și cronică. Există, de asemenea, o formă primară și secundară a bolii..

Este obișnuit să se facă distincția între formele acute și cronice de pielonefrită. În pielonefrita acută, o persoană suferă de un fior foarte puternic, în timp ce există transpirații intense, o creștere a temperaturii corpului până la patruzeci de grade, dureri în regiunea lombară, greață și vărsături. Analiza urinei relevă un număr semnificativ de microbi și leucocite.

Spre deosebire de pielonefrita acută, forma cronică a bolii poate fi latentă ani de zile. În același timp, la om nu există simptome vii ale pielonefritei, iar semnele bolii pot fi detectate numai în timpul analizei urinei. În procesul de dezvoltare, boala poate deveni foarte agravată periodic. Apoi semnele bolii vor fi similare cu simptomele formei acute a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie adecvat și în timp util, altfel funcția excretorie renală poate fi afectată semnificativ.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută apare la un pacient datorită efectului asupra organismului său de microorganisme endogene sau exogene care pătrund în rinichi. În acest caz, o serie de factori au o importanță decisivă în dezvoltarea bolii: trecerea afectată a urinei din cauza obstrucției de către o piatră și alte motive; încălcarea fluxului de urină din cauza adenomului, cancerului de prostată, fimozei etc. În plus, apariția pielonefritei determină starea generală a corpului uman. Rezistența organismului este afectată negativ de abordarea greșită a nutriției, hipotermiei, suprasolicitării, hipovitaminozei, răcelilor frecvente, afecțiunilor unui număr de sisteme corporale.

În funcție de stadiul bolii apare prezența complicațiilor sale, simptome de pielonefrită. Determinarea etapelor bolii apare după studierea modificărilor morfologice la nivelul rinichilor.

În stadiul inițial al bolii, o persoană suferă de pielonefrită seroasă, care poate dura de la șase până la treizeci și șase ore. Mai departe, boala trece în următoarele etape, care se caracterizează prin prezența unor modificări purulente, distructive. De regulă, astfel de modificări au o secvență clară. În primul rând, apare pielonefrita apostemată, apoi - carbunculul renal, abcesul renal, iar procesul modificărilor se încheie cu paranafrita purulentă.

În stadiul pielonefritei apostematice la om, apar mici abcese multiple pe suprafața rinichilor și în cortexul acestuia. Dacă aceste pustule încep să se contopească în timpul dezvoltării sau apare un embol microbian în vasul arterial final al rinichiului, la un om apare un carbuncle renal. Această afecțiune se caracterizează prin dezvoltarea proceselor necrotice, ischemice, purulente-inflamatorii.

Din cauza fuziunii purulente a parenchimului apare abcesul renal. Un abces care apare în focul carbunclei renale sau fuziunea apostemului este uneori golit în țesutul perineal. După aceasta, paranfrita purulentă se dezvoltă, uneori există și un flegmon al spațiului retroperitoneal.

Cel mai adesea, formele purulente de pielonefrită apar ca urmare a obstrucției tractului urinar superior..

Cu pielonefrita acută secundară, simptomele locale ale bolii apar mai clar. În același timp, în procesul de dezvoltare a pielonefritei primare, în primul rând, există semne generale de infecție, dar simptomele locale la început pot să nu apară deloc. Drept urmare, erorile sunt posibile în timpul procesului de diagnostic. Simptomele pielonefritei se observă în general pe parcursul zilei. Pacientul se plânge de slăbiciune generală și stare de rău, împotriva cărora există un fior puternic, temperatura corpului poate crește până la 41 ° C. Frisoanele sunt caracterizate de dureri de cap severe, vărsături și greață. O durere musculară tangibilă apare în corp, uneori pacientul este enervat de diaree, tahicardie.

Pielonefrita acută secundară începe cu manifestarea colicilor renale. După aceasta, apar frisoane, febră intensă pe fundalul unui salt puternic al temperaturii corpului, care poate crește până la 41 ° C. În plus, pacientul dezvoltă simptome similare cu cele ale pielonefritei secundare. După ce temperatura scade la nivel normal sau subnormal, persoana începe să transpire foarte mult. Simte o anumită îmbunătățire, durerea din partea inferioară a spatelui devine mai puțin intensă. Cu toate acestea, în acest caz, există o îmbunătățire imaginară, pe care medicul nu o poate considera ca leac pentru pacient. Într-adevăr, dacă există o obstrucție a tractului urinar superior, un atac de durere și frisoane se va relua după câteva ore.

Dacă un pacient dezvoltă o formă purulentă de pielonefrită, simptomele bolii devin și mai accentuate. În același timp, durerea lombară de la paroxism trece în constant, este însoțită de frisoane și febră agitată. Pe partea în care se observă leziunea, mușchii peretelui abdominal anterior și regiunea lombară sunt încordate. Rinichiul este dureros, la palpare, determinarea creșterii acestuia. Intoxicarea este în creștere în organism, în urma căreia condiția umană devine mai gravă. Starea de deshidratare este agravată treptat, prin urmare, caracteristicile faciale ale persoanei sunt vizibil accentuate, starea devine severă, iar în unele cazuri este însoțită de euforie. Cu toate acestea, simptomele descrise ale pielonefritei renale cu modificări purulente-distructive ale rinichilor nu sunt întotdeauna exprimate. Dacă o persoană este slăbită, bolnavă, atunci starea clinică se poate manifesta pervers.

Pielonefrita cronică

Pielonefrita cronică este o boală destul de răspândită. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic este dificil de stabilit din cauza foarte puține simptome generale pronunțate. În majoritatea cazurilor, pielonefrita cronică este o continuare a pielonefritei acute. Mai ales adesea, această boală apare la acei pacienți care au o trecere a urinei care este perturbată în tractul urinar superior. Acest fenomen este provocat de pietre în uretere și rinichi, retenție cronică urinară și alte fenomene..

Aproximativ o treime dintre pacienți suferă de pielonefrită cronică încă din copilărie: boala se dezvoltă ca o inflamație leneșă nespecifică a parenchimului sistemului calyx-pelvin și a rinichilor. În majoritatea cazurilor, boala este detectată la mulți ani după ce apare. Pielonefrita cronică afectează atât unul, cât și doi rinichi.

Această boală se caracterizează prin polimorfism și focalizarea modificărilor țesutului renal. Treptat, următoarele inflamații ale țesutului renal sunt implicate în inflamație, prin urmare, țesutul moare treptat, iar insuficiența renală cronică se manifestă.

Manifestarea pielonefritei cronice este ondulată: periodic există exacerbări ale bolii, care sunt înlocuite cu remisiuni. În funcție de răspândirea inflamației la nivelul rinichilor și de activitatea acestuia, tabloul clinic poate varia. Cu un proces inflamator activ, simptomele sunt similare cu cele ale pielonefritei acute. Când vine perioada de remisie, manifestările pielonefritei sunt exprimate în semne nespecifice. Deci, o persoană se poate plânge de dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, frisoane, bătaie de greață și salturi periodice ale temperaturii corpului până la subfebrile. În unele cazuri, o durere plictisitoare apare în partea inferioară a spatelui.

Odată cu evoluția ulterioară a bolii, o persoană se plânge de atacuri de hipertensiune arterială. La zece până la cincisprezece ani de la debutul bolii, pacientul prezintă insuficiență renală cronică.

Diagnosticele pielonefritei

Pentru a diagnostica corect pielonefrita renală la un pacient, medicul examinează în primul rând pacientul, acordând o atenție specială stării pielii sale, observând dacă există umiditate și paloare a pielii. De asemenea, medicul notează o limbă uscată, acoperită, determină prezența tahicardiei, hipotensiunii arteriale.

În procesul de teste de sânge de laborator, este detectată leucocitoza, o accelerare a ESR. Dacă există forme purulente ale bolii, pacientul are disproteinemie, anemie, niveluri ridicate de uree și creatinină serică. De asemenea, în procesul de diagnostic, analiza urinei este obligatorie. Este important să se efectueze un studiu bacteriologic și să se determine sensibilitatea microorganismelor la medicamentele antibacteriene. Testele de laborator includ în mod necesar cultura bacteriologică a urinei.

Diagnosticul cu ultrasunete a rinichilor este adesea prescris ca metode de diagnostic suplimentare. Dacă în timpul acestei examinări există o mobilitate limitată a rinichilor, atunci un astfel de simptom poate fi considerat ca un criteriu suplimentar în procesul de diagnosticare a pielonefritei acute. Datorită ecografiei, este posibilă nu numai diagnosticarea bolii, ci și determinarea motivelor care au dus la apariția ei - prezența pietrelor la rinichi, defecte ale sistemului urinar.

De asemenea, este posibil să se determine cu exactitate formele distructive ale pirolonefritei la copii și adulți folosind CT sau RMN.

Dacă nu este posibil să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete, este posibilă diferențierea dintre pielonefrita primară și secundară pe baza rezultatelor cromocistoscopiei și urografiei excretorii. În pielonefrita acută, este important să se efectueze un diagnostic diferențiat cu boli infecțioase, afecțiuni acute ale organelor genitale și ale organelor abdominale.

Este foarte dificil de diagnosticat pielonefrita cronică la o persoană, deoarece această formă a bolii are o perioadă lungă de latență. Având în vedere acest lucru, este important să studiem cu atenție rezultatele testelor de laborator, chiar dacă nu există semne externe vizibile ale bolii..

În procesul de examinare cu ultrasunete, singurul semn caracteristic formei cronice a bolii este prezența rinichilor încrețiți. În această stare, rinichiul scade, există o denivelare a conturului său

Această afecțiune se caracterizează și printr-o scădere a funcției secretorii a rinichilor..

Tratamentul cu pielonefrita

Manifestarea pielonefritei acute la copii și adulți este un motiv pentru spitalizarea imediată a pacientului și tratamentul ulterior în spital. Cu toate acestea, tratamentul pielonefritei renale a formelor primare și secundare se realizează utilizând diferite abordări. Dacă pacientul este diagnosticat cu pielonefrită secundară, cea mai importantă acțiune necesară este restabilirea fluxului de urină din rinichi care a fost afectat. Dacă boala a început să se manifeste nu mai devreme de două zile și, în același timp, nu există modificări purulent-distructive în rinichi, atunci fluxul de urină este restabilit cu ajutorul cateterismului pelvisului.

După ce fluxul de urină a fost restaurat, precum și în pielonefrita primară, se utilizează un tratament patogenetic, principalul punct în care este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Este important să se prescrie medicamente antibacteriene care au un spectru larg de acțiune și care afectează flora gram-negativă..

Medicamentele pentru tratamentul pielonefritei sunt administrate parenteral, folosind doza terapeutică maximă. În procesul de tratament complex al pielonefritei, sunt prescrise și alte medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care activează circulația sângelui, metode de terapie de intoxicație sunt de asemenea utilizate. Dacă, cu abordarea corectă a tratamentului, nu se observă un efect de îmbunătățire timp de o zi și jumătate, atunci medicul ajunge la concluzia că există un proces purulent-distructiv la rinichi. Aceasta este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală deschisă..

Operația se realizează cu scopul de a opri procesul purulent-inflamator sau de a preveni complicațiile, asigurând o îmbunătățire a circulației sângelui și a limfei la nivelul rinichilor. În acest scop, rinichiul este decapsulat. Această metodă ajută la reducerea presiunii intrarenale, la extinderea lumenului vaselor de sânge. Dacă 2/3 sau mai mult din parenchimul renal este implicat în procesul purulent-distructiv, atunci este posibil să se efectueze nefrrectomie în timpul operației.

Ca tratament de reabilitare după operație, se efectuează terapia cu agenți de detoxifiere antibacterieni, antiinflamatori.

La începutul tratamentului pielonefritei cronice, este important să aflăm care este motivul încălcării trecerii de urină și a încălcării circulației sângelui. Ținând cont de rezultatele studiilor bacteriologice, medicul prescrie agenți antibacterieni. Pentru aceasta, se folosesc mai multe cursuri de tratament, de fiecare dată se folosește un medicament diferit, datorită apariției rapide a tulpinilor rezistente de microbi. În plus, pentru tratamentul pielonefritei se folosesc medicamente sulfa, remedii naturiste, un complex de vitamine și agenți de imunocorectare. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin două luni. Dacă pielonefrita cronică nu răspunde la tratament, pacientul trebuie să aibă o nefrrectomie.

Având în vedere faptul că pielonefrita este o boală infecțioasă, terapia ei se realizează folosind antibiotice. Un punct foarte important este că doar un specialist ar trebui să prescrie tratament cu antibiotice pentru pielonefrită. Într-adevăr, atunci când alegeți un medicament, trebuie să se țină seama de o serie de caracteristici individuale, și anume, ce tip de microorganism a provocat boala, gradul de sensibilitate la un anumit medicament. Durata consumului de medicamente, precum și dozarea acestuia, este determinată ținând cont de starea rinichilor pacientului în acest moment. Tratamentul pielonefritei cu antibiotice va avea un efect mai rapid dacă îl porniți din prima zi de exacerbare a bolii.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă cronică a bolii, atunci tratamentul pielonefritei în acest caz va fi mai lung: de exemplu, cursul administrării de antibiotice este de șase până la opt săptămâni. Abordarea suplimentară a terapiei este determinată de medicul curant.

Publicații Despre Nefroza