Ce este analiza urinei Zimnitsky și cum să o colectăm corect

De multe ori trebuie să facem teste, dintre care principalele sunt testele de urină și sânge. Totuși, o astfel de analiză nu este suficientă și este foarte dificil să se facă un diagnostic precis pe baza unei analize generale. Dacă medicul consideră că un proces inflamator încă emană în organism, el poate prescrie un studiu suplimentar, dintre care unul este un test de urină conform Zimnitsky, care ajută la determinarea bolilor sistemului renal sau a prezenței inflamației în sistemul urinar..

Esența cercetării

Potrivit lui Zimnitsky, esența principală a testului este de a stabili concentrația elementelor diluate în urină. Analiza în sine include diagnosticarea indicatorilor la trei niveluri:

  • densitatea consistenței urinei,
  • cantitatea de urină emisă pe zi,
  • distribuția volumului de urină în zile.

Sistemul renal are o mare importanță în viața noastră, eliminând substanțele toxice din sânge și păstrându-le pe cele necesare. Capacitatea sistemului renal de a concentra osmotic și apoi de a dilua urina este direct dependentă de reglarea neuroumorală, de canalul renal și de proprietățile reologice ale sângelui. O abatere în oricare dintre aceste legături duce la o defecțiune a sistemului renal..

Algoritmul acțiunilor

Cea mai importantă întrebare care apare înaintea pacientului este cum să analizezi Zimnitsky, și anume, cum să colectezi urina. Studiul urinei conform Zimnitsky presupune colectarea inițială de urină, care este una dintre caracteristicile distinctive ale acestui tip particular de analiză. Examinarea nu implică o dietă specială sau restricții privind aportul de lichide: singura condiție este să nu încercați să consumați mai mult lichid decât în ​​viața obișnuită: 1,5-2 litri pe zi vor fi suficiente. Pregătirea pacientului înseamnă, de asemenea, spălarea organelor genitale înainte de fiecare urinare, iar conținutul borcanelor nu trebuie să se amestece niciodată! Pacientul trebuie să știe exact cum să ia un eșantion conform Zimnițki. Pentru ce? Acest lucru afectează în mare măsură calitatea indicatorilor și, prin urmare, eficacitatea medicamentelor prescrise ulterior..

Pentru a trece analiza în funcție de Zimnitsky, trebuie să avem:

  • Opt cutii de urină sterilizate,
  • Ceas cu alarmă sau cronometru pentru a nu rata momentul în care este prelevat eșantionul,
  • Un caiet în care veți introduce rezultatele cu privire la parametrii cât de mult beți în timpul zilei, inclusiv lichidul care vine cu supe sau cafea.

Algoritmul de colectare a urinei

  • În primul rând, trebuie să vă ridicați la toaletă la șase dimineața, dar acest eșantion nu are valoare medicală - are o concentrație prea mare de elemente diluante,
  • În plus, testul Zimnitsky implică urinarea la un anumit moment la fiecare trei ore (trebuie utilizat un nou borcan pentru fiecare probă). Data viitoare, pentru a colecta analiza, va trebui să mergeți la toaletă la 9 dimineața, iar ultimul, al optulea test, va fi efectuat la 6 dimineața zilei următoare. Există o opțiune mai ușoară de a face testul - în acest caz, urinarea este prescrisă la fiecare patru ore.
  • Merită să faceți note într-un caiet cu privire la cantitatea de băut lichid și la alocarea acestuia,
  • Testele colectate trebuie păstrate la frigider.,
  • Regulile pentru colectarea urinei conform Zimnitsky implică faptul că dacă nu doriți să mergeți la toaletă la momentul necesar pentru urinare, atunci colectarea urinei rămâne goală, iar dacă doriți să mergeți la toaletă înainte de timp, ar trebui să urinați într-o colectare separată de urină.

Dimineața, după ultima urinare conform testului lui Zimnitsky, întreaga colecție de conserve, împreună cu o foaie umplută, este predată laboratorului.

Descifrarea analizei urinei în stare normală:

  • volumul principal de urină 1500-2000 ml,
  • Raportul dintre lichidul consumat în timpul zilei și volumul de urină primit este de 65-80%,
  • Raport de urină de zi la noapte 2,5 / 1,5
  • Densitatea urinei - 10/0 g / l,
  • Densitatea în toate recipientele -1035 g / l

Tipuri de abateri

Hypoisostenuria (densitate scăzută)

Dacă în timpul testului Zemnitsky se determină că consistența urinei în fiecare dintre borcane este mai mică de 1012 g / l, atunci o astfel de compoziție indică o densitate scăzută și se numește ipostenurie. Această afecțiune este evaluată ca fiind cauza următoarelor patologii:

  • Etapele tardive ale insuficienței renale (amiloid renal cronic, glomerulonefrită),
  • Insuficiență cardiacă (gradul 3-4),
  • Diabet.

Hiperstenurie (densitate mare),

Spre deosebire de versiunea anterioară, o densitate ridicată a urinei (mai mult de 1035 g / l) este o dovadă de hiperstenurie. Testul lui Zimnitsky relevă următoarele patologii:

  • Diabet,
  • Toxicoza sarcinii,
  • Anemia celulelor secera.

Poluria (randament redus de urină)

Analiza urinei în funcție de Zimnitsky face posibilă analiza acestui factor și identificarea parametrilor principali ai disfuncției legate de funcționarea rinichilor sau a sistemului urinar. Cantitatea de urină emisă pe zi este mai mică de 1500 ml și este considerată redusă - în majoritatea cazurilor acesta este un factor determinant pentru diagnosticarea unor astfel de anomalii precum:

  • insuficienta cardiaca,
  • afectarea funcției renale.

Nocturie (cantități mari de urină)

Într-o stare stabilă, raportul dintre urină emis noaptea și în timpul zilei este de 2/3, respectiv 1/3. Dacă volumul a crescut, atunci acest lucru poate indica prezența unor probleme cardiace sau a funcției renale afectate..

Desigur, există diferite criterii pentru colectarea urinei în funcție de Zemnitsky, pe baza categoriei pacientului: femeile însărcinate, persoanele în vârstă și copiii, dar, în mare parte, toate se încadrează în acest cadru. Definirea și integrarea acestor analize este realizată de nefrolog, care ulterior prescrie medicamentele necesare.

Abateri generale

Analiza urinei conform Zemnitsky vă permite să identificați o serie de anomalii specifice asociate sistemului urinar și renal. Desigur, această analiză nu este suficientă pentru a determina, de exemplu, prezența insuficienței cardiace, prin urmare, în cazul abaterilor vizibile, pot fi prescrise studii suplimentare pentru a diagnostica cu exactitate boala.

Analiza urinei conform Zimnitsky: normă, decodare, modul de colectare corectă

Testul Zimnitsky se referă la teste suplimentare de laborator extinse ale urinei și vă permite să evaluați funcția rinichilor, să identificați încălcările în activitatea lor. Analiza a fost dezvoltată în 1924 de terapeutul S.S. Zimnitsky. și este încă relevant.

Cel mai adesea prescris pentru un proces inflamator acut sau cronic care duce la afectarea funcției renale, precum și insuficiență renală pe fondul diabetului insipidus și al diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale..

Tehnica nu necesită echipament special, de aceea aparține unor opțiuni simple, accesibile și informative pentru analiza urinei. Cel mai adesea se desfășoară într-o instituție medicală, când o persoană se află în spital sau în curs de examinare. Pacienților cu boală renală cronică li se recomandă să monitorizeze funcția organului.

Studiul include determinarea unui număr de indicatori (densitatea urinei, volumul zilnic de urină excretat, distribuția volumului total de urină în timpul zilei etc.), care sunt interpretate de medicul curant.

Esența tehnicii

Testul lui Zimnitsky vă permite să determinați concentrația substanțelor dizolvate în urină, adică. funcția de concentrare a rinichilor.

Rinichii efectuează cea mai importantă muncă în timpul zilei, preluând substanțe inutile (produse metabolice) din sânge și reținând componentele necesare. Abilitatea renală de a se concentra osmotic și apoi de a dilua urina depinde direct de reglarea neuroumorală, funcționarea eficientă a nefronilor, hemodinamicii și proprietăților reologice ale sângelui, fluxului sanguin renal și alți factori. Eșecul oricărei legături duce la disfuncții renale.

Analiza urinei conform Zimnitsky - cum să colectați?

Colectarea de urină pentru acest studiu se realizează la anumite ore ale zilei. Nu există restricții privind consumul alimentar și regimul de băut.

Pentru a vă pregăti pentru colectarea analizei, aveți nevoie de:

  • 8 borcane curate cu un volum de aproximativ 200-500 ml. Fiecare borcan este marcat în consecință pentru o perioadă separată de trei ore: numele și inițialele pacientului, numărul eșantionului (de la 1 la 8) și intervalul de timp;
  • un ceas cu funcție de alarmă (pentru a nu uita de momentul în care trebuie să urinezi);
  • o foaie de hârtie pentru a înregistra lichidul consumat în timpul zilei în care se colectează urina (inclusiv volumul de lichid care intră odată cu primul curs, lapte etc.);

Colectarea urinei

Pentru 8 intervale de trei ore în 24 de ore, urina trebuie colectată în borcane separate. Acestea. fiecare borcan trebuie să conțină urină excretată pe o perioadă specifică de trei ore.

  • Între 6.00 și 7.00 dimineața ar trebui să urinezi în toaletă, adică nu este nevoie să colectați urină noaptea.
  • Apoi, la intervale regulate de 3 ore, ar trebui să urinezi în borcane (pentru fiecare urinare - un nou borcan). Recoltarea urinei începe după urinarea din timpul nopții, înainte de ora 9.00 (primul borcan), se termină înainte de ora 6.00 a doua zi (ultima, a opta boră).
  • Nu este necesar să mergeți la toaletă pe un ceas cu alarmă (exact la 9, 12 dimineața, etc.) și să suportați 3 ore. Este important ca toată urina excretată în perioada de trei ore să fie plasată într-un borcan potrivit.
  • Ar trebui să scrieți cu atenție pe o bucată de hârtie tot lichidul consumat în această zi și cantitatea acestuia.
  • Fiecare borcan este introdus la frigider pentru depozitare imediat după urinare..
  • Dacă la momentul potrivit nu există nicio dorință de a urina, borcanul este lăsat gol. Și în poliurie, când borcanul este umplut înainte de sfârșitul intervalului de 3 ore, pacientul urinează într-un borcan suplimentar și nu toarnă urină în toaletă.
  • Dimineața după ultima urinare, toate borcanele (inclusiv cele suplimentare), împreună cu o foaie de înregistrări despre lichidul pe care îl bei, trebuie să fie dus la laborator în maxim 2 ore.
9:00 dimineata12-0015-0018-0021-0024-003-00Ora 06:00

Decodarea rezultatului testului Zimnitsky

Normă:

  • Volumul zilnic total de urină excretată este de 1500-2000 ml.
  • Raportul dintre fluidul care intră în organism și volumul de urină zilnic este de 65-80%.
  • Volumul de urină excretat în timpul zilei 2/3, noaptea - 1/3.
  • Creșterea semnificativă a urinării după băut.
  • Fluctuația densității urinei în probe în intervalul 1 003-1 035 g / l.
  • Densitatea urinei în mai multe sau într-un borcan este mai mare de 1020 g / l.
  • Densitatea urinei la toate probele este mai mică de 1035 g / l.

Patologie:

HypostenuriaAceasta este o densitate scăzută a urinei. Este diagnosticat atunci când densitatea urinei în toate borcanele este mai mică de 1012-1013 g / l. În această condiție, absorbția inversă a urinei primare este slabă..
  • exacerbarea pielonefritei
  • insuficiență cardiacă severă
  • insuficiență renală în stadiu final în prezența unor boli cronice (amiloidoză, hidronefroză, pielonefrită, glomerulonefrită)
  • diabet insipid
  • leptospiroza
  • leziuni renale din metale grele.
HypersthenuriaAceasta este o densitate mare de urină. Este diagnosticat atunci când densitatea urinei într-unul dintre borcane este mai mare de 1035 g / l. O condiție în care reabsorbția depășește rata de filtrare a urinei în glomerulii rinichilor.
  • glomerulonefrita acută sau cronică
  • descompunerea accelerată a globulelor roșii pe fondul hemolizei, transfuziei de sânge, anemiei celulelor secera
  • Diabet
  • toxicoza sarcinii.
poliurieAceasta este o creștere a volumului de urină zilnică cu o gravitate specifică scăzută. O afecțiune în care există o creștere a formării de urină primară în timpul procesului de filtrare.
  • Se detectează atunci când volumul zilnic de urină depășește valorile normale de 1500-2000 ml
  • Sau când volumul zilnic de urină este mai mare de 80% din lichidul consumat.
  • diabet zaharat sau diabet insipidus
  • insuficiență renală.
oligurieAceasta este o scădere a volumului de urină zilnică, care are o gravitate specifică ridicată. Există o încălcare a proceselor de filtrare.

  • Este diagnosticat atunci când volumul de urină excretat este mai mic de 1500 ml
  • Sau când volumul de urină a fost mai mic de 65% din lichidul consumat în timpul zilei.
  • insuficiență renală în stadiu tardiv
  • insuficienta cardiaca
  • stare hipotensivă
  • intoxicații cu ciuperci
  • distrugerea masivă a globulelor roșii.
nicturieAceasta este o creștere a volumului de urină excretat noaptea (mai mult de 1/3 din volumul zilnic).
  • diabet zaharat (cel mai frecvent)
  • insuficienta cardiaca
  • funcție renală a concentrației afectate.

Indicatorii pentru copii și adulți diferă în funcție de diureza zilnică. Volumul exact de urină zilnică la copii sub 10 ani este calculat după cum urmează: 600 + 100 * (n - 1), unde n este vârsta copilului. Diureza normală la copii de la 10 ani este apropiată de norma adultă și este de aproximativ 1,5 litri.

În concluzie, asistentul de laborator indică rezultatele obținute, respectând standardele. Evaluarea este efectuată de medicul curant.

Cum să colectați corect analiza urinei în funcție de Zimnitsky și ce arată acest studiu?

Când un pacient se plânge de sistemul genitourinar, examinarea începe cu determinarea stării funcționale a rinichilor.

Cel mai adesea, testul Zimnitsky este utilizat pentru a determina capacitatea de filtrare a rinichilor..

Ce arată testul lui Zimnitsky?

Analiza urinei conform Zimnitsky oferă o idee aproximativă a funcției de concentrare a rinichilor. La efectuarea unui eșantion, sunt evaluați indicatori de laborator, cum ar fi volumul și gravitatea specifică a urinei.

Valoarea densității relative a urinei este influențată de cantitatea de ioni excretați și de produse ale metabolismului azotului. Cu patologie, este posibilă o încălcare a aparatului de filtrare a rinichilor, care se manifestă prin proteinurie și glicozurie.

Cum se colectează corect?

Colectarea de urină pentru analiză în funcție de Zimnitsky este un algoritm simplu de acțiuni. Urina se colectează într-o singură zi. Pacientul petrece prima urinare până la 6 dimineața la toaletă, apoi urinează într-un recipient special pregătit la intervale de 3 ore. Vor fi în total 8 porții de urină.

Schema de analiză conform Zimnitsky

Dacă pacientul nu dorește să urineze în intervalul de timp, borcanul rămâne gol. Dacă este necesar, un container suplimentar este emis pentru aceeași perioadă de timp. Când se prescrie o procedură, pacientului trebuie să i se spună cum să colecteze urina..

Important! Containerele trebuie marcate la timp. De la 6:00 la 9:00, de la 9:00 la 12:00 și așa mai departe până la 3:00 - 6:00.

Analiza se realizează în modul obișnuit de consum al consumului de alimente și de alimente al pacientului. Este necesar să se țină seama de întregul volum de lichid pe care pacientul îl bea pe zi. Cantitatea nu trebuie să fie mai mare de un litru și jumătate.

Normă și decodare

Pentru a evalua rata de analiză a urinei în funcție de Zimnitsky, se disting următorii indicatori:

  • diureza zilnica;
  • diureza de zi;
  • diureza nocturna;
  • gravitatea specifică a urinei.

Producția zilnică de urină este volumul de urină excretat în 24 de ore. În mod normal, este de la 65 la 75% din lichidul consumat în ultima zi.

Producția zilnică de urină este de primele 4 porții primite de la 6:00 la 18:00. În mod normal, volumul de urină în timpul zilei depășește noaptea. Producția zilnică de urină este de 65-80% din zilnic.

Producția de urină nocturnă este cantitatea de urină colectată între orele 18:00 și 6:00. În mod normal, reprezintă 20-35% din producția zilnică de urină. Un raport crescut poate indica boală renală cronică.

Densitatea urinei unui adult variază în timpul zilei de la 1.003 la 1.040 g / ml. În mod normal, poate fi scăzut cu o dietă prelungită fără sare, utilizarea diuretice și aportul de lichide peste 5 litri pe zi..

Greutatea specifică redusă a urinei este caracteristică unor condiții precum:

  • boli renale cronice;
  • diabet insipid.

O creștere a gravitației specifice a urinei este posibilă cu:

  • aport insuficient de lichid în organism;
  • o creștere a urinei substanțelor osmotice active;
  • cu insuficiență suprarenală.

Ceea ce determină această analiză la copii?

Analiza urinei conform Zimnitsky la copii determină patologia aparatului de filtrare a rinichilor.

Dacă se găsesc scutece uscate la nou-născuți în decurs de 12 ore, ar trebui suspectată oligurie.

Tabel cu indicatorii de normă de analiză la copii, în funcție de vârstă:

Modul de a face un test de urină pentru un copil Zimnitskiy depinde de vârsta lui. Dacă copilul merge la toaletă singur, atunci este necesar să explici cum să colectezi corect urina și să îi reamintești copilului să urineze la timp. Există pungi speciale de urină pentru copiii foarte mici. Eritrocite, urme de proteine ​​și leucocite în urina unui copil.

De ce fac femeile însărcinate?

În timpul sarcinii, există posibilitatea dezvoltării preeclampsiei. Aceasta este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a presiunii la un număr mare, apariția edemului și proteinurie. În timpul sarcinii, este posibilă compresia ureterului, ceea ce va duce la oligurie. Cu ajutorul testului Zimnitsky, poate fi detectată o creștere monotonă a gravității specifice a urinei sau o scădere a volumului acesteia, ceea ce va ajuta la identificarea procesului patologic în timp.

După ce eșantionul este prescris, gravidei i se spune cum să colecteze urina pentru analiză. Este necesar să vă asigurați că femeia înțelege regulile de bază pentru colectarea urinei. Proteine ​​și leucocite în urina unei femei însărcinate.

În ce cazuri este prescris vârstnicilor?

Cauza afectării renale poate fi o creștere pe termen lung a tensiunii arteriale, care este adesea observată la vârstnici. Drept urmare, persoanele în vârstă sunt expuse riscului de apariție a bolilor renale. În scopul diagnosticării precoce a scăderii asimptomatice a funcției renale, analiza urinei în funcție de Zimnitsky se efectuează la vârstnici.

Scăderea fiziologică a densității urinei apare odată cu vârsta..

Alte tipuri de analiză

Analiza urinară este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea bolilor sistemului genitourinar. Există mai multe tipuri de eșantioane, care au propriul lor punct de aplicare. Ceea ce este determinat în fiecare dintre probe depinde de localizarea focalului patologic, care poate fi localizat în orice organ al sistemului urinar.

Analiza generala a urinei

Este o metodă de screening care evaluează proprietățile fizice, chimia și sedimentul urinei. Această metodă este utilizată pentru a evalua funcția renală. Rezultatele sunt extrem de informative și permit detectarea anomaliilor într-un stadiu incipient al bolii..

Evaluarea transparenței în analiza generală

Cum se testează corect?

Pentru analiză, luați o porție medie de urină dimineața. Tratamentul pre-igienic al organelor genitale. Este important să țineți cont de faptul că medicamentele pot colora urina și își pot modifica proprietățile, de aceea este necesar să informați medicul cu privire la medicamentele luate. În plus, merită să limitezi aportul de alimente care afectează culoarea urinei (sfeclă, morcovi).

Potrivit lui Nechiporenko

Testul Nichiporenko este prescris pentru a determina procesul inflamator latent. Determinați compoziția celulară și prezența buteliilor în 1 mililitru de urină.

Publicații Despre Nefroza