Urografie - examinarea rinichilor folosind un agent de contrast

Urografia este o metodă de examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast. Servește pentru a evalua starea generală a organelor sistemului genitourinar și pentru a identifica funcțiile afectate din acestea. Dacă există o suspiciune de patologie din sistemul genitourinar, sunt efectuate diferite metode de cercetare diagnostică.

Tipuri de urografie și principiul său de acțiune

Urografia se bazează pe capacitatea unui agent de contrast (iodolipol) de a bloca razele X.

Se disting următoarele tipuri de urografie:

  1. Survey - este o examinare cu raze X cu o substanță radiopaque (RK-substanță), cu un sondaj asupra cavității abdominale și a pelvisului mic. Servește pentru a determina nivelul leziunii sistemului calyx-pelvis. Cu ajutorul acesteia, se determină prezența pietrelor (calculi), a proceselor infecțioase și inflamatorii, distopiei renale (modificarea locației), anomaliilor de dezvoltare (prolapsul rinichilor, dublarea sau absența unui rinichi).
  2. Excretor intravenos - utilizat pentru evaluarea stării sistemului urinar, identificarea funcțiilor afectate ale sistemului urinar, tuberculoza organelor pelvine etc..
  3. Retrograd - constă în introducerea unui agent de contrast folosind un cistoscop în uretră. Din aceasta, substanța PK este îndreptată către uretere și vezică. Acest tip de urografie se efectuează în absența unui rinichi.

Indicații pentru procedură

După colectarea reclamațiilor, date despre posibilele cauze ale bolilor sistemului urinar, medicul prescrie urografie pentru a clarifica și a face diagnosticul corect.

Urografia este indicată pentru:

  • modificări pe termen lung în analiza generală a urinei (2-3 luni), etc.;
  • hematurie (prezența cheagurilor de sânge sau a sângelui în urină);
  • inflamație suspectată a glomerulilor renali (glomerulonefrită);
  • boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului calyx-pelvis (pielonefrită);
  • hipertensiune arterială simptomatică pe fondul patologiei renale (cu nefropatie diabetică care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat);
  • cu extinderea aparatului calyx-pelvis cu dezvoltarea ulterioară a proceselor atrofice în acesta;
  • dacă bănuiți tuberculoză renală / pelvină;
  • procese infecțioase și inflamatorii la nivelul rinichilor, vezicii urinare, ureterelor și uretrei;
  • cu leziuni ale coloanei vertebrale și / sau cavității abdominale (cădere de la înălțime, accidente etc.);
  • anomalii congenitale în dezvoltarea organelor sistemului urinar;
  • prezența calculilor în sistemul calyx-pelvis;
  • colică renală;
  • suspiciunea prezenței tumorilor benigne sau maligne;
  • preparare preoperatorie (pentru a evalua starea rinichilor și a altor organe pentru a efectua operații);
  • procese obstructive în uretere / vezică;
  • prezența edemului;
  • tulburări de urinare (durere în timpul urinării, predominanța producerii nocturne de urină în timpul zilei, incontinență și incontinență urinară etc.);
  • corpuri străine în organele sistemului urinar;

Contraindicații pentru pacienți

Cea mai importantă contraindicație este hipersensibilitatea la substanțe care conțin iod și iod. Dacă sunteți alergic la iod, anunțați medicul. În astfel de cazuri, această metodă de cercetare este contraindicată..

Alte contraindicații importante sunt:

  • sarcina și perioada alăptării;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • glomerulonefrita acută;
  • pielonefrita acuta;
  • insuficiență hepatică acută sau cronică;
  • patologia sistemului sanguin (anemie, trombocitopenie, eritremie, coagulabilitate scăzută a sângelui, tendință la sângerare);
  • patologia sistemului endocrin (tirotoxicoza), tratamentul diabetului zaharat cu înlocuitori de zahăr (Glukofash);
  • hemofilie;
  • tumori suprarenale (feocromocitom).

Pregătirea corespunzătoare pentru cercetare

După ce a vorbit cu dumneavoastră, medicul ar trebui să vă spună regulile de pregătire pentru urografie.

O dietă trebuie urmată cu 2-3 zile înainte de studiu. Mesele nu trebuie să includă alimente bogate în fibre și care provoacă fermentarea și balonarea. Acestea includ leguminoase, mere din diferite soiuri, hrișcă, pâine neagră, dulciuri, cartofi, produse lactate etc..

De asemenea, în decurs de 3 zile este necesar să se ia enterosorbenți (carbon activat (1 comprimat la 10 kg / greutate corporală sau enterosgel 1 lingură x de 3 ori pe zi cu 20-30 minute înainte de mese).

Înainte de ziua urografiei seara după cină, este necesar să faceți o clismă demachiantă.

Analizele de sânge de laborator trebuie făcute cu 1 sau 2 zile înainte. Un număr complet de sânge indică prezența bolilor de sânge (anemie / trombocitopenie), prezența proceselor inflamatorii în organism (leucocitoză / creștere a ESR).

Test biochimic de sânge, care determină bilirubina totală, teste ale funcției hepatice, care, dacă sunt crescute, indică insuficiență hepatică.

Și uree, creatinină indică o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor și insuficiență renală.

De asemenea, medicul trebuie să efectueze teste cu un agent de contrast pentru a determina prezența unei reacții alergice.

Cu ajutorul acestor analize, dacă aceste contraindicații sunt identificate, urografia nu va fi efectuată.

În ziua urografiei, trebuie să luați micul dejun sau o gustare cu brânză și ceai neîndulcit. Nu puteți mânca cu patru ore înainte de procedură.

Procedura de executare a procedurii

Urografia se efectuează în 2 etape. Se realizează mai întâi o imagine generală, urmată de o urografie intravenoasă excretorie.

Pentru procedură, trebuie să îndepărtați toate bijuteriile din metal, îmbrăcămintea și să vă puneți o rochie medicală specială.

Urografia sondajului se efectuează în poziție în picioare. Grinzile aparatului cu raze X sunt direcționate la nivelul a 3-4 vertebre lombare. În acest caz, zonele de deasupra vertebrelor (zona toracică, zona genitală sunt acoperite cu șorțuri de plumb pentru a proteja împotriva radiațiilor ionizante.

După un urografie de sondaj, dacă nu este detectată prezența gazului în cavitatea abdominală, fecalelor etc., o substanță excretorie intravenoasă.

Pentru aceasta, pacientul este plasat pe o suprafață specială, apoi se injectează intravenos o substanță radioactivă conținând iod (iodolipol, urografină etc.). La începutul procedurii pot apărea senzații neplăcute, care dispar în cele din urmă..

Odată ajuns în fluxul sanguin, agentul de contrast este direcționat către țesutul renal, apoi în uretere. Pozele sunt făcute în primele 2 minute, apoi după 5-7 minute și după 13-15 minute și 20-25 minute.

Cu ajutorul urografiei, se determină funcția excretorie a rinichilor, volumul de umplere a sistemului pelvic-pelvin și vezicii urinare. De asemenea, ele relevă anomalii în dezvoltarea sistemului urinar, prezența pietrelor, procese infecțioase și inflamatorii etc..

Urografia excretorie este, de asemenea, efectuată pentru copii. Indicațiile și contraindicațiile sunt aceleași ca la adulți. De asemenea, contraindicații sunt procesele descompensate ale sistemului cardiovascular, diateza alergică, icterul obstructiv

Singura diferență este că agentul de contrast cu raze X este injectat în mușchi sau intestine pentru copii. Astfel, nu intră în circulația sistemică și starea generală a copilului nu este suprimată..

Păreri ale unor persoane care au trecut de sesiunea de urografie

Din recenziile pacienților care au suferit urografie, se poate concluziona că procedura este informativă și sigură.

Sufer de urolitiaza de 10 ani. După numirea urologului mi s-a prescris urografie. Mi-a fost foarte frică de acest studiu. Dar în timpul procedurii, frica a dispărut datorită profesionalismului medicilor. Drept urmare, au fost identificate modificări ale rinichilor și pietre la rinichi și vezică..

Serghei Naumovici, 49 de ani

Datorită faptului că copilul este adesea bolnav de boli infecțioase, la urinare există dureri de spate și durere. S-a decis să văd un medic. Ni s-a recomandat să suferim urografie pentru a diagnostica boala. Copilul era foarte nervos și îngrijorat, dar medicii au putut să-i trezească interesul și încrederea. Drept urmare, întreaga procedură a decurs bine. Reacțiile adverse s-au prezentat sub formă de amețeli și lipsă de respirație. Dar după ce au trecut câteva ore. Rezultatele au relevat pielonefrita bilaterală și duplicarea renală.

Rolul urografiei în nefrologie

Astăzi, există multe metode diferite de examinare a rinichilor și a tractului urinar: ecografie, CT, RMN și altele. În ciuda acestui fapt, urografia și-a păstrat relevanța până în zilele noastre..

Urografia ca metodă de diagnostic renal

Urografia este o metodă de examinare radiopaque utilizată cel mai des pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar. Agentul de contrast este injectat intravenos, apoi filtrat în glomerulele rinichilor și excretat prin pelvis și tractul urinar. În acest moment, sunt luate o serie de raze X, care arată clar unde este exact contrastul în acest moment. Aceasta este esența procesului și răspunsul la întrebarea ce este urografia.

Să luăm în considerare, în general, ce boli pot fi determinate folosind această metodă de diagnostic. Umplerea cavităților sistemului urinar cu un agent de contrast face posibilă evaluarea formei și integrității organelor goale. De asemenea, este posibil să se identifice pietre, tumori și alți factori care împiedică trecerea liberă a contrastului și, în consecință, urina de-a lungul căilor. Acesta este un punct important, deoarece nu toate pietrele pot fi văzute pe o radiografie generală. Urografia intravenoasă vă permite, de asemenea, să evaluați funcția rinichilor - cât de rapid și eficient fac față filtrării sângelui.

Indicații și contraindicații pentru urografie

Urografia este prescrisă numai după consultarea unui medic nefrolog sau a unui urolog. Motivele pentru numirea acestei proceduri de diagnostic pot fi:

  • hematurie (sânge în urină);
  • durere la urinare;
  • dureri la nivelul spatelui sau la nivelul abdomenului inferior;
  • infecții ale tractului urinar recurent;
  • suspiciunea prezenței pietrelor în tractul urinar;
  • suspiciunea de anomalii congenitale ale sistemului genitourinar;
  • pentru a evalua rezultatele intervențiilor chirurgicale pe organele sistemului genitourinar.

Urografia cu contrast este contraindicată la pacienții care au unul dintre următorii factori:

  • hipersensibilitate la preparatele cu iod;
  • glomerulonefrita acută sau pielonefrită;
  • insuficiență renală (acută sau cronică);
  • tireotoxicoză;
  • administrarea de glucofag la pacienții cu diabet zaharat;
  • feocromocitom.

Tipuri de urografie

Există trei tipuri de urografie - urografie simplă a rinichilor, urografie excretorie și retrogradă. Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, care pot juca un rol important în determinarea unei anumite boli, pe baza patogenezei și localizării acesteia. Prin urmare, medicul curant alege tipul adecvat de diagnostic, pe baza caracteristicilor fiecărui caz clinic..

Urografie simplă (fără contrast)

Urografia simplă a sistemului urinar se numește o radiografie simplă a cavității abdominale, în care se pot observa o parte a rinichilor și a tractului urinar. Deoarece urografia sondajului este cel mai adesea efectuată în proiecție directă (pacientul este orientat spre ecran), această metodă este neinformativă..

Intestinele (și conținutul acestuia) și alte structuri ale cavității abdominale sunt suprapuse imaginii sistemului urinar, ceea ce face dificilă evaluarea obiectivă a rinichilor și ureterelor.

De fapt, este efectuată pentru a exclude patologia mare și evidentă (de exemplu, pietre de contrast mari) sau patologia altor sisteme. Nu este necesară o pregătire specială pentru urografia renală simplă.

Urografia excretorie a rinichilor și ureterelor

Urografia excretorie este cea mai utilizată opțiune de cercetare. Datorită tehnicii de execuție - administrarea intravenoasă a unui agent de contrast - contrastul trece prin întregul sistem urinar, ceea ce face posibilă evaluarea nu numai a stării organelor individuale, ci și a funcției întregului sistem în ansamblu. Contraindicațiile de mai sus și indicațiile pentru urografia excretorie sunt relevante pentru această opțiune de diagnostic..

Acest tip de cercetare este utilizat pentru a detecta boli și patologii, cum ar fi:

  • urolitiaza, mai ales dacă este necesar pentru a vizualiza pietre în ureter;
  • tumori și chisturi ale rinichilor;
  • anomalii în dezvoltarea acestui organ pereche;
  • obstrucția tractului urinar (de exemplu, compresia ureterului de către alte organe);
  • nefroptoza (prolaps renal).

Pregătirea pentru urografia excretorie presupune limitarea regimului de apă și schimbarea dietei cu două până la trei zile înainte de procedură. Un aspect important al pregătirii este eliminarea la timp a contraindicațiilor la pacient. Prin urmare, mai multe alte examinări sunt efectuate preliminar care oferă informații despre starea rinichilor. Acestea includ un test general de urină, un test biochimic de sânge și o ecografie a rinichilor. Dacă aceste examinări nu arată prezența insuficienței renale, atunci poate fi efectuată o radiografie de contrast a rinichilor..

Urografia retrogradă a ureterelor și rinichilor

Urografia retrogradă este realizată folosind o tehnologie complet diferită. Agentul de contrast nu este injectat intravenos, ci printr-un cateter special, direct în vezică. Aceasta elimină imediat o serie de contraindicații - de la insuficiența renală la reacțiile alergice. Cu toate acestea, urografia retrogradă este mai puțin informativă decât excretorii, deoarece mediul de contrast trece cu greu mai departe decât vezica.

Astăzi este folosit pentru a diagnostica o singură boală - reflux vezicoureteral (fluxul de întoarcere a urinei de la vezică la uretere). Refluxul este diagnosticat cel mai des în primul an de viață, prin urmare, urografia retrogradă în cele mai multe cazuri este efectuată la copii.

Reguli de bază pentru pregătirea urografiei

Pregătirea pentru urografie este un aspect important pentru conținutul informațional maxim al studiului. În caz de urgență, urografia poate fi efectuată fără pregătire prealabilă. Cu toate acestea, dacă examenul de diagnostic este efectuat ca de obicei, este mai bine să-i acordăm atenție..

La baza preparatelor stau regimul de apă și dieta. Medicii sfătuiesc să limiteze aportul de lichide la 1-1,5 litri cu o zi înainte de procedură. Aceasta va crește concentrația agentului de contrast și va contribui la un rezultat mai informativ..

Dieta înainte de urografia renală folosind un agent de contrast exclude alimentele care pot duce la creșterea producției de gaz în intestin. Acestea includ:

  • paine neagra;
  • brutărie proaspătă;
  • legume și fructe crude;
  • varză și leguminoase sub orice formă;
  • tot laptele;
  • bauturi carbogazoase;
  • bauturi alcoolice.

Pe lângă dietă, se recomandă efectuarea unei clisme de curățare cu câteva ore înainte de diagnostic. Astfel, intestinele vor fi goale și nu vor interfera cu descifrarea imaginii rinichilor și ureterelor..

Așa cum am menționat deja, un agent de contrast pentru radiografie a rinichilor cu urografie excretorie este injectat intravenos, motiv pentru care există o serie de contraindicații. În primul rând, pentru a exclude insuficiența renală, pacientului i se administrează în prealabil o ecografie a rinichilor și sunt evaluate testele de urină și creatinina din sânge venos. În al doilea rând, compoziția mediului de contrast se bazează pe preparate de iod, care, deși rare, încă pot provoca o reacție alergică. Prin urmare, testul de alergie este efectuat și în avans, în faza preliminară..

Pregătirea pacientului pentru urografia intravenoasă include, de asemenea, plasarea unui cateter. Înainte de procedură, asistenta din camera cu raze X plasează un cateter intravenos prin care se va injecta mediul de contrast. În cazul urografiei retrograde, se introduce un cateter în cavitatea vezicii urinare. Prin ea, urina iese mai întâi, dacă există, și apoi se injectează contrast.

Caracteristici ale urografiei

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care se realizează urografia. După introducerea intravenoasă a unui agent de contrast, prima poză este făcută în minutul 5-7 al studiului. În această etapă, în mod normal, agentul de contrast este deja la rinichi, datorită căreia se evaluează forma, integritatea, localizarea și așa mai departe. Dacă nu există întârzieri în avansarea contrastului de-a lungul sistemului genitourinar, atunci următoarele radiografii sunt luate la 12 și 25 minute. Tehnica standard pentru efectuarea urografiei excretorii include doar aceste trei imagini, cu toate acestea, pe baza bolii pacientului, se pot efectua radiografii suplimentare (întârziate) la 45 și 60 de minute ale studiului.

Tot rinichii sunt excretați din organism de 24 de ore. Pentru a accelera procesul, este recomandat să crești cantitatea de lichid pe care îl bei..

Decodarea rezultatelor urografiei

Când interpretați rezultatul urografiei, acordați atenție următoarelor detalii:

  • prezența de aceeași sau diferită intensitate a umbrelor parenchimului ambilor rinichi;
  • dimensiunea, forma și poziția organului împerecheat;
  • începutul eliberării agentului de contrast în sistemul calyx-pelvin;
  • densitatea umbrelor agentului de contrast din pelvis, calici și uretere;
  • prezența anumitor modificări morfologice în tractul urinar superior;
  • starea tonusului neuromuscular al tractului urinar și gradul de trecere a urinei;
  • momentul apariției umbrelor de contrast în vezică și natura umplerii acesteia.

Să examinăm ce arată urografia intravenoasă în diferite boli. În diagnosticul multor boli urologice, urografia excretorie este de neînlocuit. Acest lucru se aplică în primul rând urolitiazei (pietre în sistemul urinar). Această metodă de examinare vă permite să determinați localizarea calculului, starea funcțională a rinichiului bolnav și a organului pe cealaltă parte.

În stadiul inițial al hidronefrozei pe urograme excretoare se poate observa o imagine particulară de forfecare a marginii mediale a pelvisului, corespunzătoare marginii laterale a mușchiului psoas.

Cu leziuni renale închise, urografia prin perfuzie permite stabilirea

gradul de afectare a organului, precum și prezența unui alt rinichi și capacitatea sa funcțională.

În tuberculoza renală, urografia excretorie, împreună cu o declarație a stării lor funcționale, pot dezvălui cavități închise care nu sunt vizibile cu alte metode de diagnostic. În cazul oncologiei renale, permite determinarea conturului tumorii și stabilirea funcției rinichilor neafectați, ceea ce este important înainte de intervenția chirurgicală propusă.

Când se efectuează urografie retrogradă, este posibil să se determine clar refluxul unui agent de contrast din vezica urinară în ureter, care este semnul principal al refluxului.

Efecte secundare după urografie

Efectele secundare observate de pacienți după urografie includ dureri de cap, amețeli și scăderea tensiunii arteriale. Aceste manifestări, în majoritatea cazurilor, dispar în câteva ore și nu reprezintă nici o amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, după procedură, chiar și ambulatorii sunt sfătuiți să stea în spital o perioadă..

Aveți grijă în special de femeile însărcinate și de pacienții cu menstruație. Ei suferă urografie numai dacă este absolut necesar. Prin urmare, la întrebarea frecventă, este posibil să se facă urografie în timpul menstruației, răspunsul este unul singur - este posibil, dar este mai bine să aștepți sfârșitul lor.

În cazul urografiei retrograde, menstruația este, de asemenea, o contraindicație din motive igienice..

Conducerea urografiei la copii: indicații și contraindicații

Pentru copii, urografia excretorie este rareori efectuată. Pentru majoritatea diagnosticărilor urologice în copilărie, testele și ecografia sunt suficiente. Dar un copil sub un an poate suferi urografie retrogradă dacă există motive suficiente pentru a suspecta reflux vezicoureteral. Această patologie poate duce la complicații grave (de exemplu, hidronefroză), de aceea este important să o diagnosticăm din timp.

Caracteristici ale pregătirii copiilor pentru urografie

Pregătirea pentru urografia copiilor nu diferă de activitățile desfășurate de adulți. Singurul factor suplimentar este sedarea. Dacă vârsta copilului nu îi permite să explice nedurerea și necesitatea procedurii, pacientului i se pot oferi sedative pentru o perioadă scurtă..

Concluzie

Deși urografia nu este o metodă de cercetare sigură datorită expunerii la raze X, relevanța sa în diagnosticul multor boli urologice continuă până în prezent. De asemenea, este important să luăm în considerare faptul că, în realitățile moderne, riscurile de complicații după urografie sunt reduse la minimum..

urografie

Urografia este efectuată pentru a studia starea rinichilor: pacientul este injectat cu contrast și sunt luate radiografii. Din acest motiv, această metodă de studiu a stării rinichilor se numește urografie de contrast. Metoda se bazează pe capacitatea contrastului injectat de a întârzia razele X: mai întâi, colorantul se acumulează în rinichi, apoi este eliberat de organele sistemului genitourinar, ceea ce face posibilă evaluarea stării lor.

Prescrie urografie pentru pacienții cu pietre la rinichi suspecte, infecție a tractului urinar, în prezența sângelui în urină, care poate semnala inflamație acută sau cancer, în caz de deteriorare a tractului urinar..

Distingi între urografie de vedere generală, intravenoasă, excretorie.

Urografie simplă

Acesta este numele unei examinări cu raze X a rinichilor, cu ajutorul cărora sunt diagnosticate tumori, boli parazitare, corpuri străine și pietre la rinichi și de multe ori aceasta este prima examinare care este prescrisă unui pacient dacă suspectează patologii ale funcției renale..

Urografia studiată face posibilă studierea stării rinichilor, începând de la poli superiori și până la începutul uretrei.

O urografie de ansamblu este prescrisă în cazurile în care este necesar să se studieze suplimentar oasele scheletului, umbrele rinichilor, forma și localizarea acestora, pentru a evalua starea generală și funcționalitatea altor organe urinare: vezica urinară, uretere.

Urografia excretorie

Tehnica se bazează pe funcția excretorie a rinichilor și majoritatea imaginilor sunt luate în momentul în care rinichii au început să emită contrast..

Urografia excretorie vă permite să evaluați intensitatea și timpul de umplere a pelvisului și vezicii urinare cu lichid, forma, dimensiunea, uniformitatea, locația pietrelor și neoplasmelor găsite (chisturi, tumori), caracteristicile structurale ale vezicii urinare și ale altor organe ale sistemului urinar.

Urografie intravenoasă

Această metodă de urografie de contrast constă în injectarea contrastului la un pacient cu vezica goală și să facă poze în timp ce rinichii o iau din sânge și o acumulează: în primele două minute, după 4-5 minute. iar după alte 7 minute. după injecția de contrast.

Radiografiile obținute după urografia intravenoasă prezintă rinichii, pelvisul și ureterele, vezica urinară și glanda prostatică. Cu ajutorul urografiei intravenoase se pot detecta tumori, chisturi, pietre, mărirea cavităților renale (hidroureter, hidronefroză), încrețirea și întinderea patologică, hiperplazia țesuturilor sistemului genitourinar..

Pregătirea pentru urografia renală

De obicei, înainte de urografia rinichilor, pacientului i se recomandă să doneze sânge pentru a-i studia compoziția biochimică - astfel este exclusă insuficiența renală, la care nu poate fi efectuată examinarea.

Cu două zile înainte de urografie, pacientului i se recomandă să excludă din dieta sa alimente care provoacă formarea excesivă de gaz.

Nu aveți voie să mâncați cu trei ore înainte de procedură. Dacă medicul consideră că este necesar, puteți lua un laxativ cu o zi înainte..

Înainte de a suferi urografie renală, pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele pe care le ia, despre prezența unei alergii la preparatele cu iod..

Imediat înainte de examinare, este necesar să decolați obiecte care conțin metal: bijuterii, pahare, proteze etc..

Procedura este nedureroasă și nu durează mai mult de o oră și jumătate. Pacientul poate fi în poziție supină sau în poziție în picioare.

Urografie de contrast contraindicată pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Efecte secundare ale urografiei de contrast

Reacțiile adverse apar rar după procedură, dar au fost înregistrate următoarele recenzii ale pacienților:

  • după introducerea contrastului, se simte căldură, după iradiere - gustul fierului în gură;
  • reacția la contrast se manifestă sub forma unei erupții trecătoare ușoare, umflarea buzelor. În unele cazuri, pacientului i s-au prescris antihistaminice.
  • scăderea tensiunii arteriale, probleme de respirație;
  • manifestând brusc insuficiență renală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Pe parcursul vieții, persoana obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă..

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat la o mașină cu aburi și avea scopul de a trata isteria feminină.

În efortul de a scoate pacientul, de multe ori medicii merg prea departe. Așadar, de exemplu, un anume Charles Jensen în perioada cuprinsă între 1954 și 1994. au supraviețuit peste 900 de intervenții chirurgicale pentru a elimina neoplasmele.

Cu o vizită regulată la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze operații la un pacient dacă fumează sau are un exces de greutate. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și atunci, poate, nu va avea nevoie de operație..

Sângele uman "circulă" prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, poate trage la o distanță de până la 10 metri.

Persoana care ia antidepresive va fi în cele mai multe cazuri deprimată din nou. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

James Harrison, australian, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1000 de ori. El are o grupă de sânge rară, ale cărei anticorpi ajută nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

Folosim 72 de mușchi pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte..

Fiecare persoană are nu numai amprente unice, ci și o limbă.

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

Dacă ficatul tău ar înceta să funcționeze, moartea ar apărea în termen de 24 de ore.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni..

Cea mai rară boală este boala Kuru. Doar reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

Sarcina de a stabili cu exactitate paternitatea este o problemă la fel de antică ca și căutarea sensului vieții. În orice moment, bărbații au fost interesați dacă își crește copiii.

urografie

Urografia este o examinare cu raze X a rinichilor și ureterelor. Urografia simplă vă permite să vedeți contururile rinichilor, prezența pietrelor, organele din jur etc. Un studiu de contrast (radiografie excretorie renală) oferă mai multe informații despre funcția rinichilor și ureterelor.

Studiul sondajului durează aproximativ 15 minute, cu un contrast de până la 1,5 ore pentru imagistica întârziată. Decizia de a folosi contrastul este luată de medic în mod individual. Studiul presupune antrenamente speciale, contraindicații, restricții pentru unele persoane.

Pentru ce este urografia??

Medicii recomandă ca pacienții să fie supuși urografiei pentru a identifica starea sistemului urinar.

Urografia simplă relevă:

  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • urolitiaza;
  • hidronefroză;
  • pielonefrită;
  • neoplasmele rinichilor;
  • nefroptoza și alte anomalii ale locației și structurii rinichilor și ureterelor;
  • corpuri străine.

Indicații pentru urografie excretorie

Urografia folosind contrast este prescrisă pacienților care prezintă următoarele simptome:

  • macrohematurie (apariția sângelui în urină);
  • hipertensiunea arterială la tineri - problemele renale pot fi una dintre cauzele apariției sale;
  • durere recurentă în partea inferioară a spatelui sau abdomen de origine necunoscută;
  • infecții ale căilor urinare frecvente;
  • traumatism la partea inferioară a spatelui și abdomenului;
  • asumarea prezenței urolitiazei;
  • alte tulburări ale funcției urinare.

Urografia excretorie este utilizată atunci când este necesară examinarea la vedere a structurii rinichilor, a brevetelor ureterelor, precum și a naturii neoplasmelor, dacă au fost identificate.

Contraindicații la urografie

Urografia nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • sarcinii;
  • tireotoxicoză;
  • insuficiență renală;
  • şoc;
  • glomerulonefrita acută;
  • alergie la agentul de contrast (urografia simplă este acceptabilă);
  • feocromocitom.

Studiul este prescris doar de către un specialist, dacă există suspiciunea de anomalii în funcționarea sistemului urinar, prin urmare, decizia de a utiliza metoda pentru anumite contraindicații se face individual..

Complicațiile pot include alergii de contrast sau nefrotoxicitate. În prezența reacțiilor alergice severe sau a astmului bronșic, analiza de contrast trebuie să fie luată în special cu atenție.

Urolog (adult), Urolog (copii)

Recepție la:
Moscova, al 2-lea prozd Botkinsky, 8

Recepție la:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40 de ani

Diagnosticare cu ultrasunete, Urolog (adult)

Recepție la:
Moscova, str. Maroseyka, 6-8, clădirea 4

Recepție la:
Moscova, mareșalul Zhukov, 38, clădirea 1

Recepție la:
Moscova, st. Gamalei, 18 ani

Recepție la:
Moscova, mareșalul Zhukov, 38, clădirea 1

Recepție la:
Moscova, al 2-lea prozd Botkinsky, 8

Recepție la:
Moscova, st. Gamalei, 18 ani

Urolog (adult), Urolog (copii), examen clinic

Recepție la:
Moscova, str. Maroseyka, 6-8, clădirea 4

Recepție la:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40 de ani

Recepție la:
Moscova, strada Pskovskaya, 9, clădirea 1

Diagnosticare cu ultrasunete, Urolog (adult)

Recepție la:
Moscova, str. Shipilovskaya, 1

Pregătirea pentru cercetare

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea tuturor organelor interne, este necesară o curățare minuțioasă a intestinului, astfel încât pregătirea pentru urografie începe cu o dietă. Cu 2-4 zile înainte de examinare, alimentele care contribuie la creșterea producției de gaz (varză, mazăre, mere, hrișcă, compoturi, cartofi, pâine neagră) sunt excluse din dietă.

Noaptea în ajunul studiului, se face o clismă de curățare; în caz de constipație severă, se poate repeta dimineața. Dacă dieta nu ajută la flatulență, cărbunele activat se ia în 2 zile.

Pentru a curăța intestinele în prezența constipației, poate fi necesar un laxativ, cel mai adesea Fortrans este prescris în acest scop, 2-4 plicuri, în funcție de severitatea constipației. Dacă studiul este planificat dimineața, aportul începe la 3 zile (prima jumătate a dozei) și continuă la 7 dimineața (a doua jumătate a dozei). Medicamentul este dizolvat în proporție de 1 plic la 1 litru, iar un litru trebuie băut pe oră. Medicamentul are contraindicații (de exemplu, insuficiență cardiacă, cazuri frecvente de obstrucție intestinală), de aceea este necesară o abordare discutată cu medicul dumneavoastră.

Urografia renală se efectuează după două teste:

  • analiza generala a sangelui;
  • test de alergie pentru contrast (introducerea a aproximativ 1 ml de substanță).

De asemenea, înainte de studiu, aflați ce medicamente ia pacientul..

Cum se face cercetarea

Urografia excretorie intravenoasă a rinichilor se face după o radiografie simplă, care identifică obstrucții care pot interfera cu o bună vizualizare a rinichilor, cum ar fi conținutul de aer sau intestinal. De regulă, dacă pacientul a făcut totul corect în stadiul de pregătire, nu trebuie să existe dificultăți în diagnosticarea ulterioară..

Înainte de a începe procedura, pacientul scoate toate obiectele metalice, vizitează toaleta și se schimbă într-un halat special. Urografia ureterului, rinichilor, vezicii urinare implică luarea mai multor imagini la intervale regulate într-o poziție orizontală, o imagine este realizată în timp ce stă în picioare pentru a detecta prolapsul.

Contrastul este injectat intravenos, iar medicul selectează individual un preparat care conține iod, de exemplu Visipak, Urografin, Ultravist sau Omnipak. Înainte de administrarea contrastului, medicul avertizează despre posibile reacții adverse sub formă de arsură sau greață atunci când contrastul este injectat și de gustul de fier după încheierea procedurii. Prima poză este făcută aproximativ 3 minute mai târziu, apoi la 7 și 15 minute după introducerea contrastului, apoi fotografiile pot fi făcute la o dată ulterioară de la 25 de minute la o oră sau mai mult. Timpul de filmare este înregistrat și pe radiografii.

Pentru a elimina rapid contrastul din corp și neutraliza parțial efectul radiațiilor în următoarele 24 de ore după studiu, se recomandă să bea mai multă apă, lapte, sucuri.

Rezultatele cercetării

Urografia renală este completată prin imprimarea imaginilor finite pe film sau înregistrarea pe disc pentru analize suplimentare. Pe baza informațiilor primite, specialiștii NEARMEDIC sau medicul curant, pe care îl veți contacta cu rezultatele, vor analiza starea rinichilor, vezicii urinare și ureterelor, o vor compara cu rezultatele testului și vor face un diagnostic.

Urografie prin rezonanță magnetică

Urografia MR poate fi folosită în locul celei obișnuite - vă permite să obțineți o imagine tridimensională a tractului urinar superior și să le studiați mai detaliat. Metoda face posibilă distincția între edemul țesutului perirenal și parauretral, care joacă un rol important în studiul bolilor tractului urinar. Metoda poate fi prescrisă pentru a clarifica diagnosticul atunci când sunt detectate anomalii pe radiografie. Dezavantajul său este costul ridicat și prevalența scăzută a tomografelor în clinici..

Am dezvoltat programe speciale anuale de monitorizare a sănătății pentru dumneavoastră.
Serviciile fiecărui pachet sunt axate pe menținerea sănătății și prevenirea bolilor.

Programe medicale anuale pentru copii

Programele anuale pentru copii NEARMEDIC sunt concepute pentru a ajuta părinții să crească un copil sănătos! Programele sunt concepute pentru copii de diferite vârste și garantează îngrijiri medicale de înaltă calitate, fără a aștepta în linie.

Programe medicale anuale pentru adulți

Programele anuale de îngrijire pentru adulți sunt concepute pentru cei care adoptă o abordare responsabilă pentru sănătatea lor. Programele includ: consultări cu un terapeut, precum și cei mai căutați medici specialiști.

Programul de gestionare a sarcinii

Rețeaua de clinici NEARMEDIC oferă mamei în așteptare un program de management al sarcinii "Te aștept, iubito!" Programul este conceput pentru a satisface cele mai recente standarde internaționale de asistență medicală.

Avantajele clinicii NEARMEDIC

NEARMEDIC Clinic este o echipă de medici calificați, cu experiență impresionantă în urologie, specialiști certificați să lucreze la mașini cu raze X de înaltă performanță, echipamente digitale moderne care oferă imagini de înaltă rezoluție, diagnosticari talentați și servicii ridicate. Căutați unde să faceți urografia? Procedura este disponibilă în fiecare sucursală a clinicii NEARMEDIC din Moscova.

Pentru a vă înscrie la o procedură plătită, apelați centrul nostru de contact sau direct la clinica selectată sau completați formularul de pe site-ul web. Pentru toate întrebările dvs., puteți consulta operatorul nostru. Puteți fi diagnosticat și tratat în funcție de rezultatele examinării în clinica noastră sau la medicul dumneavoastră..

Sondaj, contrast, urografie excretorie: care este această procedură? Reguli de pregătire și rezultate ale examinării cu raze X

Urografia este o metodă eficientă și sigură de diagnostic. Studiul este prescris dacă există suspiciunea dezvoltării de patologii renale, leziuni ale vezicii urinare, cu probleme cu filtrarea și eliminarea urinei. Tehnica vă permite să identificați pietre, tumori, chisturi, pentru a determina structura țesutului renal.

Înainte de a efectua procedura, pacienții ar trebui să înțeleagă că medicul nu a ales în mod accidental o astfel de metodă ca urografia. Ce este? Ce arată studiul? Cum diferă urografia de contrast de sondaj? Cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură? Răspunsuri la articol.

informatii generale

Examinarea cu raze X relevă încălcări în activitatea organelor importante care îndeplinesc funcții excretorii, filtrare și excretor. Pentru o imagine mai completă a modificărilor negative, medicul injectează mai întâi un agent de contrast, apoi este supus unui examen. Cu urografie simplă, administrarea intravenoasă de medicamente nu se efectuează. Studiul este permis la orice vârstă, nu există complicații sau disconfort grav în timpul procedurii.

Avantajele tehnicilor moderne:

  • oferă date fiabile despre gradul de afectare renală, tipul de patologie;
  • imaginea prezintă clar structuri parenchimatoase, calculi, calic-sistem pelvin;
  • prezintă stadiul bolii, calitatea rinichilor;
  • nu produce durere pacientului;
  • nu există leziuni tisulare;
  • adecvat pentru detectarea diverselor patologii, inclusiv congenitale;
  • reacțiile adverse trec destul de repede, nu există complicații grave;
  • focurile de inflamație sunt clar vizibile;
  • procedura este prescrisă atât pentru adulți, cât și pentru copii;
  • mai multe tipuri de cercetare permit medicului să aleagă cea mai bună opțiune pentru a clarifica natura patologiei la un anumit pacient;
  • prepararea este simplă, nu este nevoie să luați medicamente scumpe;
  • în timpul studiului, pacientul primește doza minimă de radiații;
  • urografia este o metodă de diagnostic extrem de informativă, cu rezultate fiabile.

Căutați o selecție a celor mai eficiente tratamente la domiciliu pentru pielonefrită.

Citiți despre proprietățile și contraindicațiile benefice ale colectării renale de plante la această adresă.

Indicații pentru studiu

Examinarea radiografiei este prescrisă pentru a identifica:

  • pietre la rinichi mici și mari;
  • tumori de natură benignă și malignă;
  • glomerulonefrită;
  • pielonefrită;
  • hipertensiune arterială care apare pe fondul patologiilor renale;
  • hidronefroză;
  • cauze ale hematuriei;
  • tuberculoza renală;
  • patologii congenitale ale structurii compartimentelor sistemului urinar;
  • boli infecțioase care apar în organele sistemului genitourinar;
  • tulburări structurale în țesuturile organelor importante;
  • controlul zonelor cu colici renale;
  • pentru a clarifica starea organelor după operația renală.

Contraindicații

Urografia simplă, excretorie și de contrast nu este potrivită pentru toți pacienții. Înainte de examinare, medicul află dacă există anumite restricții pentru o anumită persoană. Pacientul este obligat să informeze medicul urolog despre toate patologiile cronice, intoleranța la anumite substanțe, sarcina.

Urografia nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • feocromocitom;
  • tendință de sângerare;
  • tireotoxicoza, alte patologii ale glandei tiroide;
  • coagulare scăzută a sângelui;
  • sarcinii;
  • forme severe de boli renale sau hepatice;
  • administrarea de medicamente Glucofag în timpul terapiei diabetului;
  • reacții alergice la agenții de contrast de iod;
  • sângerare de diferite tipuri;
  • perioada de alăptare.

Ce se întâmplă dacă medicul interzice urografia? O alternativă sunt metodele de cercetare mai sigure: CT, RMN, ecografie renală. Aceste tehnici dau rezultate fiabile, deși valoarea informativă a urografiei este mai mare.

Tipuri de examinare cu raze X

Examinarea radiografiei se realizează în moduri diferite. Alegerea metodei este competența urologului. Medicul selectează modalitatea optimă de a studia țesuturile și funcționalitatea rinichilor, în funcție de natura tulburărilor. Urografia simplă este adesea prescrisă înainte de un tip de contrast de studiu pentru a clarifica datele, pentru a obține o imagine mai detaliată a structurilor renale interne.

Prezentare generală urografie

Caracteristici:

  • Examenul de radiografie standard, medicii nu folosesc un agent de contrast;
  • metoda oferă o imagine generală a patologiilor, vă permite să identificați calculi, corpuri străine, infecții parazitare, tumori;
  • urografia sondajului arată starea rinichilor de la partea superioară la cea inferioară - începutul uretrei (uretra);
  • în imagini, medicii văd oasele scheletului, forma, locația, umbrele rinichilor, starea altor organe ale sistemului genitourinar.

Urografia excretorie a rinichilor

caracteristici:

  • majoritatea radiografiilor sunt luate de medici în momentul eliminării agentului de contrast;
  • metoda vă permite să evaluați în mod fiabil funcția excretorie a organelor importante, pentru a determina rata de umplere a vezicii urinare, a pelvisului renal;
  • în timpul studiului, pietrele sunt clar vizibile, dimensiunea, forma, locația lor;
  • tipul de cercetare excretor este prescris pentru a detecta tumorile, chisturile la rinichi;
  • metoda dă o idee despre structura organelor sistemului urinar.

Contrast

Caracteristici ale urografiei renale folosind un agent de contrast:

  • pentru studiul rinichilor și vezicii urinare, se utilizează un agent de contrast, care este injectat intravenos;
  • tehnica se bazează pe capacitatea de filtrare renală, excreția materialelor prelucrate, excreția produselor metabolice;
  • ca substanță radiopaque, se aleg medicamentele Visipak, Urografin, Cardiotrast;
  • după introducerea componentelor, pacientul simte adesea căldură în corp, senzație de arsură în venă, greață și un gust metalic în gură. Efectele secundare dispar în câteva minute;
  • urografia de contrast se efectuează cu vezica goală. Fotografiile sunt făcute în perioada de acumulare a agentului de contrast din sânge la intervale regulate: în primele 2 minute, apoi - după 5 minute, la 7 minute după administrarea intravenoasă a unui medicament special;
  • tehnica arată pelvisul, uretere, rinichi, prostată, pietre, chisturi, tumori. Imaginile prezintă hidronefroză, hiperplazie prostatică, întindere patologică sau încrețirea organelor sistemului genitourinar.

Mod de pregătire: reguli de bază

Când se înregistrează pentru urografie, medicul oferă recomandări. Pregătirea pentru studiu cu introducerea unui agent de contrast și fără acesta este practic aceeași.

Reguli de bază pentru pregătirea urografiei:

  • cu trei zile înainte de urografie, pacientul trebuie să refuze alimentele care provoacă creșterea producției de gaze: leguminoase, varză proaspătă, băuturi carbogazoase, pâine proaspătă, briose, legume crude;
  • cu tendință la flatulență, este important să luați cărbune activat o dată pe zi în cantitatea necesară (pe kilogram de greutate - 1 comprimat);
  • asigurați-vă că faceți un test pentru a clarifica alergia la o substanță radiopaque: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast și altele. Dacă anterior au existat cazuri de răspuns negativ la medicamentele enumerate, atunci pacientul este obligat să avertizeze medicii despre manifestările nedorite;
  • cu cel mult 8 ore înainte de examinarea cu raze X, trebuie să mănânci, nu trebuie să bei prea mult lichid pe parcursul zilei;
  • dimineața în ziua procedurii, nu puteți mânca mâncare;
  • la birou, pacientul scoate produse din metal, bijuterii, goli vezica urinară conform indicațiilor medicului;
  • cu nervozitate, frică de disconfort, cu puțin timp înainte de urografie, este permis să se ia un agent sedativ (sedativ).

Aflați cum puteți colecta un test de urină în funcție de Zimnitsky și ce arată rezultatele.

Cum se tratează urolitiaza la bărbați cu dieta este scris pe această pagină.

Urmați linkul http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html și citiți instrucțiunile de utilizare a picăturilor urolesene.

Cum se realizează procedura

Caracteristici de cercetare:

  • cum se realizează urografia? Prima etapă este o urografie de sondaj, apoi - excretor;
  • durata procedurii depinde de gravitatea patologiei, de detectarea calculilor, de numărul de pietre și de alți factori (caracteristici individuale ale unei persoane);
  • urografia sondajului se face în poziția „în picioare”. Pentru a proteja sânii și organele genitale, aceste zone sunt acoperite cu șorțuri grele cu plăci de protecție. Medicul direcționează un fascicul de raze X către zonele 3 și 4 ale vertebrei;
  • pentru urografia intravenoasă cu o substanță radiopaque, pacientul se află pe o masă specială, medicul injectează medicamentul în venă. Începutul procedurii este uneori însoțit de senzații neplăcute, după un timp scurt disconfortul dispare;
  • treptat contrastul pătrunde în țesutul renal, uretere. Cu urografia excretorie, fotografiile sunt făcute la intervale regulate. O imagine trebuie să fie atribuită „în picioare”, restul - în poziția „culcat”;
  • dacă există indicații, imaginile întârziate sunt luate la câteva ore după umplerea țesuturilor cu un agent de contrast;
  • durata standard a procedurii este de la 30 la 60 de minute;
  • după examinare, pacientul poate să își desfășoare activitățile obișnuite, să mănânce, să bea lichid.

Efecte secundare

În cazul urografiei simple, disconfortul nu apare, disconfortul pentru o perioadă scurtă apare la momentul introducerii unei substanțe radiopaque. Efectele secundare dispar după câteva minute.

Medicul este obligat să avertizeze pacientul despre posibile senzații negative:

  • arderea în venă în primul minut;
  • greaţă;
  • gust neplăcut în gură;
  • ameţeală;
  • senzație de căldură în organism.

Pentru îndepărtarea promptă a substanței radiopaque, pacientul după procedură trebuie să bea mai mult lapte, sucuri naturale de fructe, ceai verde slab.

rezultate

După procedură, medicul analizează imaginile, clarifică și identifică:

  • forma, dimensiunea, localizarea rinichilor;
  • starea structurilor parenchimatoase;
  • funcționalitatea sistemului de cupe pelvine;
  • calitatea umplerii pelvisului cu urină;
  • rata de ieșire a urinei;
  • prezența calculilor;
  • consecințele rănilor în tractul urinar;
  • malformații ale rinichilor;
  • hidronefroză severă.

Aflați mai multe despre urografia renală urmărind următorul videoclip:

Urografia intravenoasă: esența metodei, tehnica de cercetare

Urografia intravenoasă este o metodă de examinare cu raze X, care constă în injectarea unui medicament care conține iod în contrast și în efectuarea razelor X, care permit un studiu mai detaliat al stării și funcționării rinichilor și tractului urinar. Acest tip de cercetare se numește și urografie excretorie. Acesta reflectă esența acestei tehnici de examinare - eliberarea unui agent de contrast prin rinichi și organe urinare. Datorită utilizării contrastului, acest tip de diagnostic este superior în conținutul informațional pentru urografia sondajului, care constă în performanța obișnuită a razelor X..

Din acest articol veți primi informații despre principiile de conduită, metodele de pregătire și implementare, indicații și contraindicații ale urografiei intravenoase. Aceste date vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei proceduri de diagnostic și vă puteți adresa medicului întrebări de interes..

Urografia intravenoasă a fost introdusă în practica nefrologilor și a urologilor în 1929. De-a lungul timpului, sa îmbunătățit, au apărut agenți de contrast mai buni și mai siguri, iar tehnica a rămas relevantă și la cerere în anii noștri..

Esența urografiei intravenoase


În vena pacientului se injectează un agent de contrast care conține iod și apoi se iau o serie de raze X care monitorizează răspândirea contrastului de-a lungul tractului urinar.
Cu urografie intravenoasă, înainte de efectuarea razelor X, se injectează o soluție de contrast conținând iod în vena pacientului, care este bine excretată de rinichi și excretată prin organele urinare. Datorită acumulării sale în aceste organe, care se observă în câteva minute după administrare, medicul poate primi imagini informative.

De obicei, pentru urografia intravenoasă, prima radiografie este luată la 5 minute după injectarea contrastului, a doua la 15 minute după injecție și a treia 20 minute mai târziu. Dacă întârzierea agentului de contrast este determinată pe a treia urogramă, atunci în minutul 40 al studiului, medicul face o altă fotografie.

Imaginile obținute în timpul urografiei permit obținerea următoarelor date:

  • forma și contururile organelor;
  • anomalii de dezvoltare;
  • structura pelvisului renal, ureterelor, vezicii urinare și uretrei;
  • funcția urinară.

Esența cercetării

Urografia prin contrast este prescrisă în scop diagnostic. Pentru a evalua starea de performanță a cupei și pelvisului, se folosește această tehnică de cercetare. Aceste informații nu pot fi obținute cu ajutorul radiografiei clasice. Pentru diagnostic, se utilizează un agent de contrast, care este administrat intravenos.

Eficiența și conținutul informațional al procedurii de diagnostic depind de calitatea mediului de contrast. Medicamentul trebuie să aibă următoarele calități:

  • nu se acumulează în țesuturile corpului uman;
  • da contrast in timpul radiografiei;
  • să fie scăzut de toxic pentru rinichi;
  • nu ia parte la reacții de schimb.

Agentul este administrat întotdeauna intravenos, aceasta este una dintre principalele cerințe medicale pentru efectuarea procedurilor de diagnostic de natură minim invazivă. Prima poză este făcută 6 minute mai târziu, cu condiția ca complexul pelvis-calic să funcționeze corect. După 5 minute, contrastul apare doar în această zonă.

După efectuarea cercetării, este posibilă obținerea unui număr de imagini care conțin informații despre următoarele sisteme:

  • cup-pelvis;
  • ureter, tract urinar;
  • uretră.

Viteza de retragere a contrastului din organism este, de asemenea, importantă. Acest indicator oferă informații despre excreția organului împerecheat..

Un tip de urografie intravenoasă

În unele cazuri, în loc de urografia obișnuită intravenoasă, medicul poate recomanda pacientului să facă urografie perfuzabilă. Acest tip de procedură de diagnostic poate fi prescris în următoarele cazuri clinice:

  • scăderea nivelului de creatinină endogenă la mai puțin de 50 ml pe minut;
  • claritate de contrast insuficientă;
  • scăderea clearance-ului ureei;
  • suspiciunea de malformații ale sistemului genitourinar.

Urografia prin infuzie diferă de urografia intravenoasă prin aceea că, pentru a face poze, un agent de contrast este injectat într-o venă nu prin jet, ci prin picurare. Pentru a face acest lucru, este amestecat cu o soluție de glucoză sau soluție salină. Imaginile sunt realizate în același interval de timp ca în cazul urografiei intravenoase clasice.

Indicații și contraindicații

Indicația pentru examenul cu raze X este diagnosticul:

  • urolitiaza;
  • boli oncologice;
  • glomerulonefrită;
  • anomalii congenitale ale structurii tractului excretor (dublarea ureterului);
  • leziuni renale chistice;
  • pielonefrită;
  • nephrotuberculosis;
  • boli infecțioase ale sistemului urinar;
  • tulburări funcționale ale organelor;
  • boli infecțioase cronice ale rinichilor și vezicii urinare;
  • nefroptoza (modificări ale localizării fiziologice a rinichilor).


hipoplazie (subdezvoltare) a rinichiului stâng

Urografia poate fi făcută după operație pentru a evalua starea organelor, precum și pentru a stabili cauza:

  • sânge în urină;
  • hipertermie;
  • tulburări disurice;
  • tulburări ale fluxului de urină.

Metoda este contraindicată pentru:

  • feocromocitom;
  • insuficiență renală acută;
  • fluxul menstrual;
  • coagulopatii, când coagularea sângelui este afectată;
  • tireotoxicoză;
  • boli infecțioase acute;
  • insuficiență hepatică severă;
  • sarcinii;
  • prezența unei alergii la medicamente care conțin iod;
  • luarea Glucofagului (medicamente hipoglicemice);
  • lactație;
  • leziune tuberculoasă a plămânilor de o formă deschisă.

În cazul menstruației, nu este recomandat să se efectueze o examinare, deoarece, cu menstruația, riscul de a dezvolta reacții adverse după introducerea contrastului crește.

Există, de asemenea, contraindicații pentru administrarea rapidă a soluției de contrast:

  • scăderea clearance-ului ureei;
  • concentrație scăzută de creatinină endogenă.

În acest caz, pacientul suferă urografie perfuzabilă, când contrastul este pre-diluat și injectat picurare într-o venă.

Urografie de urgență

  • dacă suspectați o încălcare a integrității organelor excretorii;
  • cu durere intensă în regiunea lombară.

Ce vor arăta imaginile urografiei intravenoase?

Prin efectuarea urografiei intravenoase, se pot obține următoarele date:

  • tablou morfologic al proceselor patologice în cupe, pelvis renal și alte organe urinare;
  • vizualizarea pietrelor, focare patologice, corpuri străine și alte formațiuni;
  • cu o bună acumulare de contrast, un specialist poate evalua funcționalitatea organelor în diverse patologii (pielonefrită, traumatisme, tuberculoză renală etc.).

În plus, urografia intravenoasă este o procedură indispensabilă pentru examinarea copiilor. Datorită punerii în aplicare a acestuia, devine posibilă renunțarea la o astfel de procedură precum urografia ascendentă, care se efectuează numai sub anestezie intravenoasă..

Ce procese patologice vor descoperi urografia intravenoasă?

Odată cu pregătirea corespunzătoare a pacientului, urografia intravenoasă face posibilă identificarea următoarelor procese patologice:

  • traumatisme la nivelul organelor sistemului urinar;
  • prezența pietrelor în anumite părți ale sistemului urinar;
  • malformații congenitale (de exemplu, aplecări sau dublarea ureterelor etc.);
  • hidronefroză;
  • prezența tumorilor benigne sau maligne;
  • procese tuberculoase;
  • dischinezie a tractului urinar;
  • corpuri străine în vezică;
  • diverticul vezicii urinare.

soiurile

În funcție de momentul procedurii, există mai multe tipuri de urografie renală cu contrast.

Infuzia presupune fotografierea în momentul retragerii contrastului din corp. Acest tip de tehnică de diagnostic oferă informații despre forma, structura, locația, dimensiunea, gradul de umplere a vezicii urinare, unde sunt localizați calculii, sub rezerva prezenței lor. Gestionează evaluarea funcționalității sistemelor urinare și de reproducere.

indicaţii


Colica renală este una dintre indicațiile pentru urografia excretorie.
Urografia intravenoasă poate fi prescrisă pacientului în următoarele cazuri:

  • infecții cronice ale tractului urinar;
  • sânge în urină;
  • colică renală;
  • boala urolitiaza;
  • tumori renale;
  • blocarea lumenului ureterului;
  • enurezis;
  • dureri de spate sau abdominale;
  • hipertensiune arteriala;
  • leziuni traumatice ale organelor urinare;
  • mobilitatea patologică a rinichilor;
  • malformații congenitale ale organelor urinare;
  • necesitatea de a clarifica rezultatele ecografiei rinichilor și tractului urinar;
  • monitorizarea eficacității tratamentului chirurgical;
  • suspiciunea proceselor tumorale în organele pelvine.

Rezultat

Pe baza imaginilor realizate, pacientul este diagnosticat și, dacă este necesar, este prescris tratamentul. În mod normal, reactivul trebuie să umple toate părțile sistemului urinar după 3 minute. Dacă prima imagine arăta o umplere rapidă, atunci putem vorbi despre funcționalitatea corectă a organului filtrant..

Sistemul pielocaliceal nu trebuie lărgit, altfel poate fi presupusă pielectaza. Odată cu retenția de lichid în rinichi și extinderea structurilor, apare o suspiciune a prezenței calculului. Pietrele mari din ureter necesită îngrijiri medicale imediate și deseori chirurgicale.

Dacă excreția de contrast de către uretere este asimetrică, atunci aceasta poate fi și un semn al unui proces patologic. Atunci când se face un diagnostic, este important să se țină seama nu numai de imaginea renală, dar, de asemenea, să se țină seama de studii suplimentare efectuate - ecografie, RMN, teste de laborator.

Contraindicații

Urografia intravenoasă nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

  • o reacție alergică la iod și agent de contrast;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • patologii renale severe, însoțite de o încălcare accentuată a funcției lor excretorii;
  • boli ale ficatului, organe ale sistemului cardiovascular sau respirație în stadiul decompensării;
  • o stare de colaps sau de șoc;
  • septicemie;
  • stadiul acut al glomerulonefritei;
  • sângerare;
  • tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • tireotoxicoză;
  • boală prin radiații;
  • feocromocitom;
  • luarea medicamentului Glucofag pentru diabet zaharat;
  • febră;
  • sarcinii;
  • perioada de lactatie;
  • varsta inaintata.

Dacă este imposibilă efectuarea urografiei, medicul poate recomanda pacientului alte proceduri de diagnostic care îl înlocuiesc: ecografie, RMN, CT.

Contraindicații la urografie

În ciuda numeroaselor avantaje, urografia folosind un agent de contrast are o serie de contraindicații specifice care nu pot fi ignorate:

  • o reacție alergică a organismului la iod (inclusă în agenții de contrast);
  • insuficiență renală severă, hepatică sau cardiacă;
  • sarcinii;
  • glomerulonefrită;
  • patologii endocrine grave (diabet zaharat decompensat, hipertiroidism);
  • istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • absența unui rinichi (o excepție poate fi o urografie de ansamblu).

ATENŢIE! Urografia contrastată, ca un fel de radiografie, implică expunerea la radiații a organismului în doze mici, de aceea, examinarea frecventă, precum și examinarea pe fundalul altor tehnici de diagnostic sau tratament cu raze X nu sunt de dorit..

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pentru a obține cele mai informative rezultate ale urografiei intravenoase, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială înainte de a o efectua:

  1. Înainte de examinare, pacientul suferă o ecografie a rinichilor și un test general de urină.
  2. Cu 2-3 zile înainte de procedură, refuzați să luați produse care contribuie la creșterea formării gazelor în buclele intestinale și la acumularea de fecale. Produsele din amidon și făină, varză, leguminoase, legume și fructe în cantități mari, pâine neagră, produse lactate, băuturi carbogazoase și alcool ar trebui excluse din dietă. Pentru a reduce gazarea, puteți lua sorbente (carbon activat, Sorbex, cărbune alb, Smecta etc.).
  3. Pentru bătăi înainte de procedură, limitați aportul de lichide pentru a crește concentrația de sediment urinar și pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor. Unii experți nu recomandă limitarea aportului de lichide, ci mai degrabă hidratează organismul consumând cel puțin 100 ml de apă în fiecare oră. În opinia lor, acest lucru ajută la eliminarea mai rapidă a contrastului din corp..
  4. Ultima masă din ajun înainte de studiu ar trebui să aibă loc cel târziu la 18:00 Cina trebuie să fie ușoară.
  5. Cu o noapte înainte, se efectuează un test pentru absența unei reacții alergice la agentul de contrast care va fi utilizat în timpul studiului. Pentru aceasta, 1-3 ml de medicament sunt injectați în vena pacientului (doza depinde de agentul utilizat). Uneori, un astfel de test poate fi înlocuit cu un test pe piele - prin aplicarea iodului pe piele.
  6. Efectuați o clismă de curățare cu o noapte înainte și dimineața înainte de procedură (pentru a curăța apa de spălare). Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de laxative cu o zi înainte de testare..
  7. Micul dejun înainte de procedură nu trebuie să fie abundent. Mai bine să-l înlocuiți cu un sandviș de brânză. Apa și alte băuturi nu trebuie consumate (sau luate în cantități foarte limitate).

Dacă este necesară efectuarea unei urografii intravenoase de urgență, atunci înainte de examinare, pacientului i se oferă o clismă demachiantă. După o mișcare a intestinului, procedura în sine este efectuată.

Cu o probabilitate ridicată de reacție alergică, pacientului i se prescriu antihistaminice cu câteva zile înainte de procedură, iar dimineața înainte de studiu, se administrează Prednisolon.

Pregătirea pentru manipulare

Urografia la copii, adolescenți și adulți se efectuează numai după pregătire. Atunci când prescrie o procedură, medicul îi spune pacientului un algoritm detaliat al măsurilor care trebuie luate înainte de diagnostic.

  • În faza inițială, colectarea datelor despre pacient, anamneza este realizată și bolile concomitente sunt studiate. Este important să se stabilească dacă pacientul nu are contraindicații pentru efectuarea studiului. Un criteriu important este o reacție alergică la iod, deoarece în majoritatea cazurilor medicamentele care se bazează pe acesta sunt utilizate ca agent de contrast.
  • În ajunul studiului, pacientul trebuie să facă un test. Un test de piele implică aplicarea unei ochiuri de iod pe antebraț sau pe spate. În mod normal, modelul ar trebui să dispară în termen de 24 de ore sau mai puțin. Dacă acest lucru nu se întâmplă, există posibilitatea unei cantități în exces a elementului din corp..
  • Pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială timp de trei zile înainte de diagnostic. Este necesar să se excludă din dietă toate alimentele care pot provoca creșterea formării gazelor. Alcoolul este strict interzis. Cu balonarea excesivă a intestinului, rezultatul studiului poate fi denaturat, prin urmare, persoanelor cu peristaltism crescut li se prescriu agenți carminativi suplimentari.
  • În ajunul procedurii, masa de seară ar trebui să fie ușoară. Cina trebuie să fie cel târziu la ora 18:00. În dimineața zilei de manipulare, utilizarea alimentelor dense este interzisă. De asemenea, este necesar să se excludă orice băutură, astfel încât vizualizarea ureterului cu rinichii să fie bună..
  • Cu câteva ore înainte de administrarea mediului de contrast, trebuie făcută o clismă sau intestinele trebuie curățate într-un mod natural. Este interzisă administrarea de laxative pe bază de lactuloză, deoarece acestea cresc procesele de fermentare în intestin. Puteți utiliza supozitoare sau alte medicamente cu acțiune rapidă.

La examinarea sistemului urinar la copii, trebuie respectate condiții speciale. Pentru a crește eficacitatea manipulării, în ajunul procedurii, copilului i se administrează fosfat de sodiu diluat cu o soluție de glucoză pentru băut. Concentrația și cantitatea sunt determinate de medic în mod individual.

În caz de necesitate urgentă de diagnostic, se recomandă clisma și excluderea alergiei la iod fără proceduri pregătitoare suplimentare.

Selectarea contrastului

Valoarea informativă a procedurii de diagnostic crește soluția corectă selectată pentru administrare intravenoasă. Toate medicamentele utilizate în acest scop sunt împărțite în două tipuri: ionice și nonionice. Principalele criterii pentru alegerea unei soluții sunt:

  1. excreția rapidă din corpul pacientului;
  2. niciun efect cumulativ;
  3. vizualizare bună pe un aparat cu raze X;
  4. toxicitate scăzută pentru țesuturile renale;
  5. lipsa de influență asupra proceselor metabolice.

Pentru urografie sunt utilizate următoarele medicamente: Visipak, Lopamiro, Yodamid, Omnipak, Urografin, Hexabrix, Izopak. În timpul pregătirii procedurii, alegerea mijloacelor trebuie discutată cu medicul. Ținând cont de caracteristicile și caracteristicile individuale ale organismului, urologul va selecta cea mai potrivită și inofensivă soluție.

Cum se realizează urografia intravenoasă?


Înainte de administrarea mediului de contrast, pacientul suferă o radiografie generală a rinichilor.
Procedura de urografie intravenoasă se realizează într-o cameră special echipată, în care, dacă este necesar, pot fi prevăzute măsuri de resuscitare pentru a elimina o reacție alergică.

  1. Pacientul sau persoana sa autorizată semnează un consimțământ formal pentru efectuarea urografiei intravenoase.
  2. Pacientului i se oferă să scoată toate bijuteriile și obiectele metalice (pahare, proteze etc.), să-l schimbe în haine de unică folosință.
  3. Dacă pacientul se confruntă cu anxietate sau durere, atunci i se administrează un medicament sedativ sau anestezic.
  4. Pacientul este așezat pe o masă specială. În unele cazuri, studiul se efectuează în poziție în picioare..
  5. O prezentare generală a rinichilor este luată înainte de injectarea mediului de contrast.
  6. După aceea, un agent de contrast este injectat încet într-o venă pe cotul pacientului la îndoirea cotului - peste 2-3 minute.
  7. Prima imagine după introducerea contrastului este luată în 5-6 minute. Dacă există o scădere a funcției renale, imaginea este făcută după 10-15 minute.
  8. Mai departe, pozele sunt făcute timp de 45-60 de minute. Numărul acestora este determinat de medic în mod individual. De obicei, 3-5 fotografii sunt făcute într-o singură procedură.

După finalizarea studiului, specialistul în diagnostic elaborează o concluzie și dă rezultatele pacientului. Doar medicul curant al pacientului poate face un diagnostic precis după un studiu detaliat al imaginilor.

Soiuri de cercetare

În funcție de scopul studiului, de starea pacientului, precum și de prezența bolilor concomitente, sunt prescrise tipurile de urografie prezentate mai jos.

Prezentare generală

Principalele caracteristici ale metodei:

  • oferă o idee generală asupra stării tractului excretor;
  • nu este nevoie să introduceți contrast;
  • vizualizează calculi mari;
  • nu necesită spitalizarea pacientului.

În majoritatea cazurilor, urograma sondajului este realizată mai întâi, după care se decide problema efectuării unui studiu de contrast. Dezavantajele metodei includ conținutul redus de informații, care necesită adesea examinarea suplimentară a pacientului..

intravenos

Urografia intravenoasă este un tip de diagnostic atunci când se efectuează contrastul tractului urinar, urmat de o serie de imagini. Acest lucru face posibilă obținerea unei imagini mai exacte decât un studiu sondaj. Urografia intravenoasă trebuie efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc.

  • administrarea parenterală (intravenoasă) a medicamentelor care conțin iod;
  • realizarea mai multor fotografii la intervale regulate;
  • capacitatea de a evalua patența și integritatea sistemului urinar.

Există mai multe forme:

Urografia intravenoasă este permisă copiilor cu vârsta peste 12 ani. În ciuda acestui fapt, studiul este rar utilizat datorită riscului de a dezvolta alergii la contrast și a efectului negativ al razelor X asupra organismului..

Excretor

Avantajele urografiei excretorii:

  • evaluarea corectă a funcției excretorii a organelor;
  • vizualizarea tumorilor și a formațiunilor chistice (stabilirea locației, dimensiunea acestora);
  • obținerea mai multor imagini, ceea ce vă permite să determinați în mod fiabil rata de eliminare a contrastului;
  • vizualizarea clară a pietrelor (mărime, formă, localizare);
  • identificarea anomaliilor congenitale din structura organelor.

Există mai multe tipuri de metode:

  1. Urografie cu cistografie descendentă. Odată cu acumularea contrastului în bulă (aproximativ o oră după introducerea ei), este posibilă vizualizarea clară a bulei. Imaginile (cistograma) sunt realizate în diferite proiecții, ceea ce vă permite să examinați mai exact organul.
  2. Cystourethrography. O caracteristică a metodei este vizualizarea nu numai a sistemului urinar, ci și a uretrei. Examinarea se efectuează după ce contrastul intră în uretră din vezică.
  3. Urografia vocațională. Aceasta presupune luarea unei serii de imagini în timpul urinării și după golirea completă a urinei, ceea ce vă permite să evaluați rata de eliberare a contrastului.

Comprimare

Caracteristici ale diagnosticului:

  • contrastul este introdus mai întâi;
  • umple organele excretorii;
  • urmată de strângerea ureterelor prin cavitatea abdominală, care se realizează în poziție în picioare.

Atunci când medicul deformează fizic ureterele, este imposibil să le evaluați în mod adecvat starea. În acest sens, înainte de a le fixa, se recomandă să faceți mai multe poze, adică să efectuați urografie excretorie. Doar printr-un studiu combinat este posibilă obținerea de informații suficiente pentru a face un diagnostic.

Infuzie

Principala diferență între tehnică este introducerea unui agent de contrast folosind un picurator timp de 10 minute. Razele X sunt luate în timp ce pacientul se află în poziție supină.

Utilizarea urografiei perfuzabile este recomandabilă la persoanele cu activitate motorie limitată.

Retrograd (ascendent)

  • anestezie generala;
  • introducerea contrastului în uretere prin cistoscopie sau folosirea unui cateter;
  • luând o serie de imagini cu raze X.

Se realizează în următoarele scopuri:

  • pentru a evalua starea tractului urinar superior;
  • pentru analiza urodinamicii;
  • să inspecteze suprafața interioară a ureterelor;
  • pentru a stabili dimensiunea și pasabilitatea acestora.

Puteți urmări tehnica urografiei retrograde și puteți afla ce fel de studiu este în videoclip. Trimis de canal uromedhelp.

Antegrad percutanat

  • introducerea contrastului prin piele sub anestezie generală în partea superioară a ureterelor;
  • nu este nevoie să pregătești pacientul;
  • capacitatea de a evalua integritatea tractului urinar;
  • folosit pentru controlul dinamicii în perioada postoperatorie.

Cum se realizează urografia prin perfuzie??

Tactica conducerii acestui tip de cercetare este în multe feluri asemănătoare cu urografia intravenoasă. Doar cu această procedură, contrastul este injectat în venă nu prin jet, ci prin picurare.

Doza de agent de contrast se calculează după cum urmează - 1 ml de agent la 1 kg greutate corporală. Această abordare a introducerii contrastului vă permite să obțineți imagini mai clare și informative, chiar și la pacienții cu funcție renală redusă..

Doza de contrast necesară pentru studiu este amestecată cu 120 ml de soluție de glucoză 5% (sau soluție salină). Amestecul rezultat este injectat timp de 5-7 minute. După ce întreaga doză de agent de contrast a intrat în fluxul sanguin (aproximativ 10 minute mai târziu), se iau raze X. Numărul acestora este, de asemenea, determinat de medic în mod individual..

Unii pacienți se tem că o doză mult mai mare de contrast este injectată cu urografie perfuzabilă. Trebuie menționat că acest lucru nu este periculos pentru pacient, deoarece timpul de administrare a agentului este semnificativ crescut și dacă apare orice efect secundar nedorit, medicul poate opri rapid furnizarea de contrast.

Uneori, odată cu introducerea unor astfel de medicamente, pacientul simte febră, amețeli sau greață. Aceste simptome nu sunt contraindicații pentru a continua procedura, ele trec de la sine, nu lasă consecințe și nu sunt semne ale unei reacții alergice.

Efecte

Sub rezerva regulilor de pregătire preliminară a procedurii cu un test de piele, de obicei nu apar reacții negative. Cu toate acestea, toți pacienții sunt avertizați că ruptura inelului de benzen apare după administrarea soluției de contrast. Ca urmare a interacțiunilor chimice, un număr mare de atomi de iod sunt eliberați în corpul uman. Următoarele procese pot deveni consecințele procedurii:

  • modificări ale parametrilor sângelui și o încălcare a circulației sale prin vase;
  • defalcarea hormonilor cu enzime și eliberarea lor ulterioară în fluxul sanguin;
  • aglomerarea eritrocitelor;
  • schimbarea echilibrului cationilor cu anionii;
  • creșterea numărului de trombocite și formarea cheagurilor de sânge în artere.

Pentru ca agentul de contrast să poată fi îndepărtat mai rapid din corp, pacientului i se recomandă să bea multe lichide după manipulare. Trebuie să se acorde preferință sucurilor de legume și fructe proaspăt stoarse, lapte, chefir și apă simplă.

Posibile reacții adverse la administrarea unui agent de contrast

Cu o pregătire adecvată pentru urografia intravenoasă și identificarea tuturor contraindicațiilor posibile, consecințele după procedură sunt rare. Apariția senzațiilor de arsură la locul injecției de contrast, febră, amețeli și greață, care sunt un semn al efectelor secundare ale agenților de contrast, sunt eliminate întotdeauna independent și nu necesită anularea administrării medicamentului necesar pentru studiu. După ce au făcut poze, unii pacienți dezvoltă un gust de fier în gură - acest efect secundar este inofensiv și este eliminat în timp, fără a prescrie tratament.

În cazuri extrem de rare, introducerea unui agent de contrast poate provoca reacții alergice sub formă de umflare ușoară a buzelor și erupții cutanate. Astfel de simptome sunt ușor eliminate prin administrarea de antihistaminice..

Și mai rar, după urografia intravenoasă, au fost observate cazuri de insuficiență renală, hipotensiune arterială și tulburări respiratorii..

Urografia intravenoasă este un studiu de diagnostic informativ, minim invaziv, sigur și accesibil la nivelul organelor urinare, care, din punct de vedere al eficacității sale, depășește metodele de examinare precum urografia simplă (radiografie convențională) și ecografia rinichilor și tractului urinar. Procedura nu provoacă durere la pacient și este foarte rar însoțită de dezvoltarea reacțiilor adverse.

Tipuri de examinare cu raze X

Examinarea radiografiei se realizează în moduri diferite. Alegerea metodei este competența urologului. Medicul selectează modalitatea optimă de a studia țesuturile și funcționalitatea rinichilor, în funcție de natura tulburărilor. Urografia simplă este adesea prescrisă înainte de un tip de contrast de studiu pentru a clarifica datele, pentru a obține o imagine mai detaliată a structurilor renale interne.

Prezentare generală urografie

  • Examenul de radiografie standard, medicii nu folosesc un agent de contrast;
  • metoda oferă o imagine generală a patologiilor, vă permite să identificați calculi, corpuri străine, infecții parazitare, tumori;
  • urografia sondajului arată starea rinichilor de la partea superioară la cea inferioară - începutul uretrei (uretra);
  • în imagini, medicii văd oasele scheletului, forma, locația, umbrele rinichilor, starea altor organe ale sistemului genitourinar.
  • majoritatea radiografiilor sunt luate de medici în momentul eliminării agentului de contrast;
  • metoda vă permite să evaluați în mod fiabil funcția excretorie a organelor importante, pentru a determina rata de umplere a vezicii urinare, a pelvisului renal;
  • în timpul studiului, pietrele sunt clar vizibile, dimensiunea, forma, locația lor;
  • tipul de cercetare excretor este prescris pentru a detecta tumorile, chisturile la rinichi;
  • metoda dă o idee despre structura organelor sistemului urinar.

Contrast

Caracteristici ale urografiei renale folosind un agent de contrast:

  • pentru studiul rinichilor și vezicii urinare, se utilizează un agent de contrast, care este injectat intravenos;
  • tehnica se bazează pe capacitatea de filtrare renală, excreția materialelor prelucrate, excreția produselor metabolice;
  • ca substanță radiopaque, se aleg medicamentele Visipak, Urografin, Cardiotrast;
  • după introducerea componentelor, pacientul simte adesea căldură în corp, senzație de arsură în venă, greață și un gust metalic în gură. Efectele secundare dispar în câteva minute;
  • urografia de contrast se efectuează cu vezica goală. Fotografiile sunt făcute în perioada de acumulare a agentului de contrast din sânge la intervale regulate: în primele 2 minute, apoi - după 5 minute, la 7 minute după administrarea intravenoasă a unui medicament special;
  • tehnica arată pelvisul, uretere, rinichi, prostată, pietre, chisturi, tumori. Imaginile prezintă hidronefroză, hiperplazie prostatică, întindere patologică sau încrețirea organelor sistemului genitourinar.

În urologie, sunt utilizate mai multe tipuri de studii cu raze X. Cele mai populare și accesibile dintre ele sunt simplul sondaj și urografia excretorie. Al doilea dintre ele este căutarea de patologii renale folosind un agent de contrast intravenos.

În fiecare instituție medicală, pregătirea pentru urografia intravenoasă se realizează individual. Complexul de măsuri anterioare examinării poate depinde de starea pacientului, sex, vârstă și presupusul diagnostic.

Prezentare generală urografie

Urografia studiată a rinichilor este primul studiu la care se referă un pacient care vine la urolog. Rezultatul procedurii este o imagine cu raze X mari care arată întregul sistem urinar uman - de la marginea superioară a rinichilor la conturul inferior al articulației pubiene.

Pe urograma sondajului, sunt determinate umbrele rinichilor, ceea ce face posibilă aprecierea parametrilor și topografiei. Contururile rinichilor cu un studiu simplu cu raze X pot fi urmărite în 60% din cazuri. O creștere sau o scădere a mărimii acestor organe indică o anomalie (subdezvoltare, boală polichistică etc.) sau un proces patologic (tumoră, încrețirea rinichilor).

Avantajul incontestabil al metodei este simplitatea sondajului: practic nu este nevoie să se pregătească pentru sondaj. Cu toate acestea, radiografia va fi mai clară dacă nu există gaze în intestine la momentul procedurii..

Prezentare generală și urografie excretorie a rinichilor la copii și adulți

Atunci când examinați un copil, este important să abordați corect pregătirea pentru a obține cele mai multe rezultate din cercetare. Măsurile pregătitoare pentru copii nu sunt practic diferite de pregătirea cercetării pentru un adult..

Pentru a obține o imagine cât mai exactă a organelor sistemului urinar, copilului trebuie să i se administreze 2 g de fosfat de sodiu diluat în 40 ml glucoză 5% în noaptea precedentă. Este important să luăm în considerare alegerea corectă a agentului de contrast (urotrast, triombrin, verografin sau triiodotrast).

Pentru calculul corect al dozei, trebuie să se țină seama de vârsta, greutatea corporală, precum și starea funcțională a rinichilor și a ficatului copilului. În timpul procedurii, copilul trebuie să fie ținut nemișcat, ceea ce, din păcate, nu este întotdeauna posibil..

Doar o urografie efectuată corect vă permite să diagnosticați cu exactitate și, în consecință, să prescrieți un tratament eficient.

În patologiile renale, procesul de diagnostic primar este împiedicat de inaccesibilitatea acestor organe și de posibilitatea lor de înlocuire a funcției organului pereche afectat.

Prin urmare, o analiză generală și detaliată a urinei poate fi neinformativă, iar ecografia nu poate oferi o oportunitate de a evalua starea pelvisului renal și a glomerulilor.

Urografia excretorie face posibilă evaluarea stării funcționale a rinichilor în dinamica formării urinei.

Studiul și urografia excretorie a rinichilor la copii și adulți sunt prescrise în cazuri dificile de diagnostic și de multe ori face posibilă stabilirea diagnosticului corect, ceea ce înseamnă că crește șansele unei recuperări complete datorită tratamentului început în timp util.

Pregătirea corectă pentru procedura de sondaj de diagnostic garantează acuratețea rezultatului obținut și a diagnosticului.

Cu prepararea intravenoasă, este necesar să se examineze mai întâi terapeutul cu măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului.

Ce este urografia excretorie (intravenos, vedere generală)?

Metode de sondaj competitiv

Într-un studiu imagistic prin rezonanță magnetică, un organ este expus la câmp magnetic și unde de frecvență radio. Calculatorul vă permite să obțineți imaginea dorită la diferite adâncimi.

Urografia RMN ajută la diagnosticarea:

  • mărimea rinichilor, grosimea cortexului și a medulei;
  • structura anatomică a mănunchiului, vaselor și pelvisului vascular;
  • densitatea structurii țesăturii;
  • modificări chistice;
  • tumori;
  • dinamica de creștere a unui chist sau a unei tumori;
  • capacitatea funcțională a rinichilor;
  • leziuni ale tractului urinar.

Diagnosticul poate fi efectuat atât fără contrast, cât și cu introducerea unui agent de contrast. A doua opțiune se crede că îmbunătățește diagnosticul cu 15%.


CT este de obicei o vedere de sus cu o "incizie" optimă la nivelul rinichilor

Spre deosebire, RMN utilizează agenți care conțin săruri de gadoliniu. Este un metal moale cu săruri extrem de solubile. Este considerat a fi cu o toxicitate redusă. Are capacitatea de a penetra celulele și de a spori semnalul magnetic. Aplicarea este posibilă:

Nu există reacție încrucișată la iod. La fel ca în cazul urografiei excretorii, un test de piele este pre-setat pentru a detecta alergiile..

În ultimii ani, tehnica a fost folosită pe scară largă în diagnosticul precoce al tumorilor. Dar dacă există contraindicații pentru urografie, puteți avea încredere în rezultatele acesteia.

Cistografia cu vibrații este aleasă de medic cu examinarea amănunțită necesară a vezicii urinare. Metoda constă în plasarea unui cateter prin uretră în ureter și injectarea unui agent de contrast radiopac în vezică.


Dispozitivele moderne vă permit să urmăriți imaginea în timpul cistoscopiei vocale de pe monitor

Prima poză este făcută pe fundalul unei bule umplute. Pacientului i se cere apoi să urineze și o a doua radiografie este luată pe parcurs..

Metoda este proiectată pentru a detecta refluxul vezicoureteral. În procesul de urinare, tulpinile musculare detrusoare și presiunea intravesicală cresc. Dacă sfincterele ureterelor sunt slabe și nu pot face față confecției, atunci contrastul crește în uretere. Acestea sunt vizibile în a doua imagine..

Doar un specialist poate alege o metodă de înlocuire a urografiei excretorii, dacă este necesar. RMN-ul nu are efect radioactiv asupra pacientului, de aceea poate fi utilizat cu indicații mari pentru a examina un copil.

Posibile complicații

În procesul de diagnostic, este posibilă disconfortul. În momentul administrării unui agent de contrast, următoarele senzații nu sunt excluse:

  • senzație de căldură pe tot corpul, amețeli severe;
  • dezvoltarea problemelor cu activitatea sistemului respirator, apare lipsa respirației, devine dificil de respirat;
  • buzele umflate.

Aceste semne clinice sunt explicate prin injectarea rapidă. Ar trebui să anunțați imediat medicul cu privire la deteriorarea sănătății, să descrieți simptomele. Dacă este necesar, rata de administrare a medicamentului încetinește, se acordă primul ajutor.

După trecerea studiului, sunt posibile complicații:

  • apariția unei erupții pe piele;
  • formarea unui hematom, în zona puncției;
  • debutul procesului inflamator într-o anumită zonă a canalului venos;
  • tulburare hemodinamică;
  • gustul metalic în cavitatea bucală după ce a fost supus unei proceduri de diagnostic, semnul clinic este explicat printr-un grad ridicat de radiații;
  • riscul dezvoltării insuficienței renale crește.

Semnele clinice de mai sus dispar rapid pe cont propriu, fără a lua medicamente. Dacă este necesar, medicul prescrie terapie de susținere pentru pacient. Medicamentele vor elimina complicațiile într-o perioadă mai scurtă de timp.

Efecte secundare posibile

În timpul urografiei, pot apărea reacții nedorite asociate cu introducerea agentului de contrast de iod în fluxul sanguin. Cel mai adesea, semnele apar în primele 15 minute după administrare. Efectele secundare sunt exprimate sub formă de reacții alergice, care sunt împărțite în ușoare și severe:

  • Cu un tip ușor de reacție, tensiunea arterială scade sub normal cu 20-40 mm Hg, apare greață cu vărsături, frisoane. Blistere cu mâncărime apar pe corp și membre. Fața se umflă cu localizarea predominantă a umflăturii în zona buzelor, a pleoapelor, a obrajilor.
  • Într-o reacție severă, tensiunea arterială scade sub 60-40 mm Hg. Umflarea faringelui, laringelui, palatului moale, provocând sufocarea. Înfrângerea meningelor se manifestă prin convulsii. Aritmia apare, stopul cardiac este posibil.


Pentru a opri reacțiile alergice, prednisolonul este administrat intravenos.

Cum se realizează urografia anterioară??

Pacientul este plasat pe stomac pe o masă cu raze X. Un anestezic este injectat local în piele și mușchi. Apoi, o puncție se face cu un ac de puncție în punctul de proiecție a pelvisului renal. O radiografie este necesară pentru a controla poziția acului în cazuri dificile.

Un alt ghid este primirea de urină colorată dintr-o seringă atunci când este injectată intravenos cu 10 minute înainte de puncția unei soluții albastre de carmin indigo.

Urina este îndepărtată complet din pelvis (este trimisă pentru cercetare în laborator) și un agent de contrast într-un volum de 10 până la 20 ml este injectat în rinichi cu o seringă.

Imaginile sunt apoi luate cu pacientul predispus, lateral și vertical.

După aceea, întregul conținut al pelvisului este îndepărtat cu o seringă și acul este îndepărtat din corp.


După operație, o nefrostomie artificială este lăsată pentru primele zile pentru spălarea rinichilor, introducând medicamente antimicrobiene în pelvis și controlează urografia

Introducerea contrastului pentru drenajul piel-nefrostomiei este utilizată mai ales în perioada postoperatorie, când drenajul este lăsat special în pelvis în acest scop. Capătul tubului este tratat cu alcool și fixat cu o clemă.

Contrastul poate fi injectat nu mai devreme de 14 zile după operație. De obicei, 6–8 ml de soluție sunt suficiente. O cantitate mai mare poate provoca hiperextensie a pelvisului.

Dacă tonul ureterelor este păstrat, atunci într-un minut, mediul de contrast se deplasează în secțiunile inferioare. Întârzierea indică scăderea funcției motorului.

În revizuirile medicale ale urologilor operatori, se spune despre experiența acumulată de urografie percutanată antegradă în diagnosticul bolii renale polichistice, hidronefroza la copii.

Autorii descriu un fenomen de diagnostic interesant: pe fondul pielografiei antegrade, medicii observă în 15-20 de minute excreția agentului de contrast de către rinichiul opus. Acest lucru se datorează intrării unei părți a medicamentului în circulația generală și confirmă o funcție excretorie destul de bună a celuilalt rinichi..

Descrierea procedurii

Dacă pacientului i se atribuie o procedură de sondaj, acesta se efectuează în poziție de picioare. În acest caz, fasciculele aparatului cu raze X sunt direcționate către regiunea a 3-4 vertebre. Toate celelalte părți ale corpului sunt acoperite cu un șorț special care protejează împotriva radiațiilor. Procedura durează 5 minute.

Pregătirea pentru urografia excretorie se realizează în poziție supină. În continuare, pacientul este injectat lent în venă cu un agent de contrast, în urma căruia persoana poate fi perturbată de o ușoară senzație de arsură sau furnicături de-a lungul venei..

Deoarece agentul de contrast pătrunde treptat mai întâi în rinichi, apoi în alte organe care alcătuiesc sistemul excretor, sunt făcute mai multe fotografii în timpul procedurii. În acest caz, înainte de fiecare lovitură, trebuie să așteptați aproximativ 5-10 minute. Din acest motiv, acest tip de cercetare poate dura aproximativ o oră..

Urografia renală la copii se efectuează în același mod. Mai mult, procesul de preparare a acestuia nu este diferit de adulți. Pentru a exclude dezvoltarea unei reacții alergice, copilul i se administrează un antihistaminic înainte de administrarea mediului de contrast..

Cât costă o examinare a rinichilor??

Costurile organizării și conducerii urografiei excretorii practic nu diferă în diferite instituții medicale. Gama de prețuri variază între 300 de ruble. Costul specific al examinării depinde de tipul său, adică urografia sondajului este mult mai ieftină decât excretorul.

În concluzie, aș dori să clarific faptul că urografia renală, în ciuda conținutului de informații, este considerată o procedură nesigură pentru toți pacienții. De aceea, înainte de studiu, trebuie să faceți un test de alergie și să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea acestei proceduri..

Despre terminologie

Urografia este orice examinare cu raze X a organelor urinare cu confirmarea obligatorie a modificărilor vizuale prin imagini (raze X), inclusiv structuri renale, uretere, vezică, uretră.

Unii autori consideră că termenul „pieloreterografie” este mai acceptabil. Acesta include de fapt controlul radiografiei al întregului tract urinar, specifică scopul procedurii. Altele - se opresc la „urografia renală” când vine vorba doar de un studiu izolat al structurilor renale.

Când prescrie „tomografie”, medicul se bazează pe imagini strat cu strat ale organului pentru a clarifica locația și dimensiunea pagubelor organului folosind adâncimi diferite de penetrare a razelor X. O serie de fotografii vă permite să selectați imaginea optimă.

Este posibil ca pacienții să nu fie atenți la acest lucru, dar atunci când plătești pentru diagnosticare într-o clinică privată, costurile vor diferi, trebuie să fii pregătit pentru asta și să clarifici în avans. În plus, ar trebui să fiți atenți la ce tip de urografie ar trebui să fie utilizat. Folosit în prezent:

  • Prezentare generală;
  • urografie excretorie (perfuzie).

Fiecare metodă are propriile indicații și aspecte negative..

7. Ce măsuri suplimentare pot îmbunătăți conținutul informațional al diagnosticului?

1. Imagini întârziate - pentru a determina nivelul de obstrucție în transformarea hidro-nefrotică a rinichiului. 2. Tomograme plane - sunt efectuate înainte de introducerea unui agent de contrast, sunt folosite pentru identificarea pietrelor la rinichi. 3. Compresia ureterelor - înainte de examinare, se aplică un bandaj sub presiune în jurul abdomenului inferior, ceea ce permite o mai bună umplere a ureterelor superioare. 4.

Poziția pacientului pe stomac - permite vizualizarea mai bună a părților pelvine ale ureterului. 5. Proiecții oblice - ajută la obținerea unei imagini tridimensionale a modificărilor patologice. 6. Urograma după urinare - ajută la diagnosticarea bolilor vezicii urinare și la determinarea prezenței urinei reziduale.

• Piatră în tractul urinar • Tumoră (incluziuni) • Chistul (marginea) • Anevrismul arterei renale • Diverticulul calicului renal

• Metastaze canceroase (sclerotice sau litice) • Boala Paget (cortexul îngroșat, zonele trabeculare) • Mielodysplasia (dimensiune interpediculară crescută) • Agenoza sacrului (absența sacrului) • Extrofia vezicii urinare (extinderea oaselor pubiene)

Valoarea urografiei simple

O imagine generală a rinichilor include de fapt structurile osoase ale coloanei vertebrale, parțial organele abdominale și țesuturile moi. Aceasta este o metodă de sondaj standard care oferă un minim de informații despre:

  • localizarea ambilor rinichi;
  • calculi mari (pietre);
  • modificări dure de structură, contururi, dimensiuni.


Caliciul renal nu este vizibil în urografia simplă

Acest tip de examinare este de obicei utilizat în diagnosticul primar. Nu necesită introducerea contrastului.

Boli ale sistemului urinar

Urografia intravenoasă vă permite să identificați diverse patologii care apar în organele sistemului urinar, atât congenitale cât și infecțioase. Cel mai mare pericol îl reprezintă boala inflamatorie a rinichilor.

Cu toate acestea, indiferent de organele pe care le are procesul inflamator, toate oferă unei persoane dureri și disconfort sever. În acest caz, apar dificultăți la urinare, însoțite de durere, crampe și, în unele cazuri, descărcarea de sânge.

Cele mai frecvente patologii congenitale sunt structura anormală a organelor interne, în urma căreia există o încălcare a formării și excreției de urină. De exemplu, o urografie intravenoasă a rinichilor este indicată pentru un copil dacă este suspectat unul dintre organe..

Publicații Despre Nefroza