Cum poate fi tratată cistita la copii la vârsta de 5 ani

Cistita care apare la copii sub 5 ani este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor. Cum să-l tratezi - descris mai jos.

Motivele

În aproape toate cazurile, provocatorii bolilor sunt:

Inflamația începe după ce infecția intră direct în vezică. Declanșatorul este, în primul rând, hipotermia, precum și o serie de alți factori:

  • ignorarea regulilor de igienă;
  • imunitate slăbită;
  • predispoziție ereditară;
  • avitaminoza;
  • alte patologii cronice ale sistemului urinar;
  • vom lua preparate care conțin urotropină sau sulfonamide.

La copiii foarte mici, problema este adesea formată din cauza schimbărilor excesive de scutec. Pentru fiecare 10 cazuri identificate de boală a vezicii urinare, 6 sunt printre fete. Problema este că tubul lor este scurt și destul de larg, deci nu este dificil ca infecțiile să pătrundă într-un model ascendent..

De obicei, patologia se găsește la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani, din moment ce adesea, purtați de jocuri pe podea, nu acordă atenție frigului mult timp.

Tipuri de cistită

Când vorbesc despre forma primară de patologie, înseamnă o boală care a apărut de la sine.

Cistita secundară este o consecință a altor boli care au afectat anterior sistemul genitourinar. Se poate dovedi a fi:

Există, de asemenea, o boală:

  • infecțioase, când apare infecția cu microflora patogenă condiționată;
  • non-infectioase.

În ultimul caz, provocatorii sunt:

  • reactie alergica;
  • luarea anumitor medicamente;
  • efect termic.

Forma acută este însoțită în mare parte de simptome pronunțate, care indică o inflamație cu debut rapid.

Cistita cronică este lentă, cu semne subtile sau absente în remisie. În cazuri avansate, infecția se răspândește mai mult și, în cele din urmă, afectează rinichii. Uneori, toate acestea duc chiar la otrăvirea sângelui și la moarte..

Părinții ar trebui să înțeleagă că, fără tratament, forma acută se va transforma în cronică în aproape o sută la sută din cazuri. Detectarea la timp este garantată pentru a proteja împotriva complicațiilor.

Simptome

Următoarele semne indică apariția cistitei la un copil:

  • temperatura ridicata (pana la 39 de grade);
  • plângeri de urinare dureroasă;
  • întunecarea urinei sau întunecarea;
  • dorințe dese și deseori false (anomalie - de 3 ori mai multe ori într-o oră);
  • incontinenţă.

De regulă, diagnosticul de cistită nu este dificil..

Ce ar trebui să facă părinții

După cum a menționat bine-cunoscutul pediatru Komarovsky, în caz de suspiciune de apariția cistitei la un copil, trebuie să apelați imediat la medic. Cu cât terapia este mai curând prescrisă, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat reușit..

Un copil bolnav este trimis imediat la pat - acest lucru asigură o scădere a intensității durerii. În plus, atunci când corpul este într-o poziție orizontală, sistemul urinar funcționează mai bine..

Cistita și dieta vor ajuta la vindecarea. Nu se poate administra copilului în această perioadă:

Toate acestea irită epiteliul vezicii urinare și favorizează răspândirea bacteriilor.

Accentul principal este pus pe legume și fructe, precum și pe alimente neindulcite cu lapte acru. Este important să oferiți copilului multă căldură: rata este crescută de o dată și jumătate. Urina secretată activ ajută la curățarea infecției în mod natural.

Ca măsură suplimentară, se recomandă copiilor să facă baie cu decocturi pe bază de plante care au efect antiinflamator. Acestea includ:

Tratament medicamentos

După cum am aflat deja, principalul motiv pentru dezvoltarea cistitei este inflamația provocată de bacterii. Prin urmare, cel mai eficient mod de a elimina boala este de a prescrie antibiotice..

În niciun caz, nu ar trebui să încercați să determinați independent tipul de medicament - acest lucru, în principiu, este imposibil, deoarece agentul patogen poate fi un microorganism care nu se teme de medicația aleasă, ceea ce înseamnă că efectul de la acesta va fi zero. Selecția fondurilor se bazează pe rezultatele analizei de urină pentru cultura bacteriană.

În plus, de multe ori cauza cistitei este o ciupercă sau un virus - antibioticele nu vor ajuta aici..

Cel mai des prescris:

Un tampon de încălzire este utilizat pentru a reduce severitatea durerii. Recenziile indică faptul că această măsură este foarte eficientă. Este așezat în cruce (prins între picioare). Nu-l ține pe stomac - acest lucru promovează răspândirea germenilor și infecția rinichilor.

Bulionul de trandafiri s-a dovedit de asemenea bine. Pregătiți-o astfel:

  • luați 8 linguri de materii prime la un litru de apă;
  • a fierbe;
  • insista cateva ore intr-un termos;
  • rece;
  • filtru.

La băutura finalizată se adaugă puțină miere pentru a îmbunătăți gustul. Acest instrument oferă:

  • întărirea sistemului imunitar;
  • eliminarea deficitului de vitamine;
  • urinare crescută.

În plus, este recomandat să oferiți bebelușului perfuzii cu astfel de plante:

Toate sunt pregătite conform acestei rețete:

  • ia o lingură de ierburi într-un pahar cu apă fiartă;
  • stai până se răcește;
  • filtru.

Împărțiți volumul rezultat în trei porții. Dă-i copilului pe rând, înainte de masă.

profilaxie

Pentru a evita cistita, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • protejați copilul de hipotermie;
  • monitorizați igiena acestuia;
  • schimbă-ți lenjeria zilnic;
  • asigură o dietă normală și o vitaminizare corespunzătoare.

Cistita este o boală ușor de vindecat. Dacă urmați instrucțiunile medicului, durerea va dispărea după 2 zile. Cu toate acestea, îmbunătățirea stării de bine duce adesea la faptul că părinții nu mai dau medicamente. La rândul său, acest lucru provoacă revărsarea unei forme acute incomplet tratate într-una cronică. Pentru a preveni apariția acestei probleme, toate medicamentele sunt luate în întregime.

CISTITĂ ACUTA LA COPII: clinică, diagnostic, tratament

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Statistici precise despre prevalența cistitei acute și cronice

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența cistitei acute și cronice la noi în țară, deoarece deseori boala rămâne nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

Cistita apare la copiii de orice sex și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară primară o obțin de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor de la început este aproximativ aceeași, în timp ce la o vârstă mai mare fetele suferă de cistită mult mai des.

Incidența relativ ridicată a cistitei la fete se datorează:

  • caracteristicile anatomice și fiziologice ale uretrei (apropierea rezervoarelor naturale de infecție (anus, vagin), uretra scurtă la fete);
  • prezența unor boli ginecologice concomitente (vulvitis, vulvovaginită) cauzate de tulburări hormonale și imunologice ale organismului feminin în creștere;
  • disfuncții endocrine.

Agenții cauzali ai infecției intră în vezică în diferite moduri:

  • ascendent - din zona uretrei și a zonei anogenitale;
  • descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
  • limfogen - din organele pelvine adiacente;
  • hematogen - cu proces septic;
  • contact - când microorganismele intră prin peretele vezicii urinare de la focurile de inflamație din apropiere.

Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie menționat că mucoasa vezicii urinare este foarte rezistentă la infecții. În protecția anti-infecțioasă a mucoasei vezicii urinare, participă glandele periuretrale, producând mucus cu efect bactericid, care acoperă epiteliul uretral cu un strat subțire. Vezica urinară este curățată de microflora prin „înroșirea” regulată a acesteia cu urină. În cazul întreruperii urinării, nu există suficientă eliminare a vezicii urinare de bacterii. Acest mecanism este cel mai adesea declanșat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare, atunci când restul bacteriilor din uretră se pot deplasa în regiunile de bază. Acest lucru se datorează dizinergismului detrusor-sfincteral observat în disfuncția vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu este laminar (stratificat), ci flux turbulent cu „vârfuri”. În acest caz, bacteriile se deplasează din uretră în secțiunile de deasupra. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de dezvoltarea unui proces microbial-inflamator:

  • golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
  • conservarea anatomică și funcțională a detrusorului;
  • integritatea mucoasei epiteliale a vezicii urinare;
  • protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing, în The Real Encyclopedia, publicat în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică care funcționează bine nu provoacă modificări patologice” [1]. În anii următori, s-a dovedit că pentru apariția cistitei, prezența unui microb nu este suficientă, prezența modificărilor structurale, morfologice și funcționale ale vezicii urinare este necesară. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție necesară pentru inflamație, dar punerea ei în aplicare apare atunci când structura și funcția vezicii urinare.

În sistemul de protecție al mucoasei vezicii urinare, un rol important îl are glicoproteina - glicocalix, care acoperă mucoasa vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul de tranziție al vezicii urinare, învelește microorganismele care au intrat în vezică și le elimină [2]. Formarea unui strat special de mucopolizaharide este un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează secreția de celule epiteliale.

După caracteristicile etiologice, cistita este împărțită în non-infecțioase și infecțioase. Printre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică este importantă nu numai tipul de agent patogen, ci și virulența acestuia..

Cel mai adesea, cu cistită, E. coli este semănat (până la 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. și colab. (2001) a sugerat că genomul E. coli uropatogen conține un locus virulent special care include gena usp responsabilă de sinteza unei proteine ​​specifice [6]. Experimentele pe animale au arătat că această genă este asociată semnificativ mai des cu E. coli uropatogen (79,4% în cistită și 93,8% în pielonefrită). Gena Usp din E. coli fecală este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetătorii au ajuns la concluzia că această genă poate contribui la dezvoltarea UTI și este principalul factor care determină virulența E. coli uropatogene. În 1977, AS Golokosova a arătat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri de E. coli de a provoca infecția tractului urinar superior și inferior [7]. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt mai des detectate în cistită, iar serotipurile O8 și O12 - în pielonefrită.

Într-un număr mult mai mic de cazuri cu cistită la copii, sunt semănate Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Acesta din urmă este mai des semănat la fetele pubertății care încep să aibă o viață sexuală. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții care au urmat studii instrumentale. Klebsiella și Proteus se găsesc mai frecvent la copiii mici. Un sfert din numărul total de copii cu cistită nu prezintă o bacteriurie semnificativă diagnostică. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecțiilor urogenitale, inclusiv a cistitei la copii (E. coli + streptococ fecal, E. coli + stafilococ epidermic, etc.).

Problema importanței virusurilor în etiologia cistitei acute este controversată. Rolul virusurilor în dezvoltarea cistitei hemoragice este acum recunoscut. În adenovirus, herpes, infecții cu parainfluenza, virusurile joacă adesea rolul unui factor predispus la tulburările de microcirculare, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.

Există dovezi ale posibilului rol etiologic al Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor de igienă, prezența pacienților cu clamidie în familie, care vizitează piscine, saune [8]. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micopare sau ureaplasma. Cu toate acestea, trebuie menționat că, de regulă, cistita „clamidială” și „micoplasma” sunt combinate cu flora bacteriană.

Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei etiologiei fungice sunt copiii:

  • cu stări de imunodeficiență;
  • primirea terapiei cu antibiotice mult timp;
  • cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • dupa operatie.

Cistita specifică a etiologiei tuberculoase, gonoreale și Trichomonas este mai tipică pentru contingentul adult al pacienților.

Factorii precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristal fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.) sunt, de asemenea, importante în geneza cistitei infecțioase la copii. Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi tabelul 1).

N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare ca limfangomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturi, metaplazia celulelor scuamoase a uroteliului, creează condiții pentru invazia bacteriană [9].

Procesul inflamator al mucoasei vezicii biliare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita este numită cervicală, cu patologie în zona triunghiului Lieteau - trigonită.

Prin natura procesului inflamator și a modificărilor histologice, cistita se distinge catarral, granular, bulos, hemoragic, încrustat, interstițial, necrotic. În cistita catarrală acută, mucoasa este edematoasă și hiperemică. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea lor este crescută. Când un număr mare de eritrocite intră în exudat, procesul inflamator devine hemoragic. În cistita severă, procesul se răspândește în stratul submucoas, cauzând edem, îngroșarea peretelui vezicii urinare și formarea de infiltrate purulente. Procesul purulent-inflamator, care captează stratul muscular, perturbă trofismul membranei mucoase și apar forme cistite submucoase, granulare și buloase. Este descrisă dezvoltarea cistitei granulare ca manifestare a neurofibromatozei generalizate. Cu cistita încrustată, epiteliul mucoasei poate fi deteriorat de diverse cristale. La copiii cu lupus eritematos sistemic, dezvoltarea cistitei interstițiale poate fi privită ca o manifestare a poliserozei generalizate. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a cistitei eozinofile, un proces inflamator rar în vezică, caracterizat printr-o scădere accentuată a volumului vezicii urinare și a sindromului de durere [4]. Cistita eozinofilă se dezvoltă adesea la copiii care suferă de atopie și boli parazitare. Clinic, această formă se caracterizează prin incontinență urinară și hematurie. În tratamentul pacienților cu cistită eozinofilică, este necesar să se utilizeze corticosteroizi.

În practica pediatrică, cea mai frecventă clasificare a cistitei în funcție de forma, desigur, natura modificărilor membranei mucoase și prevalența inflamației (vezi tabelul 2).

Cistita primară, spre deosebire de cistita secundară, apare fără deteriorarea structurală și funcțională anterioară a vezicii urinare. În același timp, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A), infecțiile virale frecvente la copiii cu disfuncții imune au o importanță deosebită. Diagnosticul de cistită primară este eligibil în cazurile în care copilul a fost examinat amănunțit, inclusiv studii urologice și urodinamice cu raze X.

În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal este jucat de golirea incompletă a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează urina reziduală. Conform Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare [10]. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau malformații a sistemului urinar (diverticula vezicii urinare, ectopie a gurii vezicii urinare etc.).

În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistită acută și cronică. În cistita acută, procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă și submucoasă și se caracterizează morfologic prin modificări cataroase și hemoragice. Într-un proces cronic, se produc modificări structurale mai profunde ale peretelui vezicii urinare, cu implicarea stratului muscular (granular, bulos, flegmon, necrotic etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate..

Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

  • clarificarea reclamațiilor pacientului;
  • studiul istoricului medical și al vieții, inclusiv date despre pedigree;
  • analiza naturii manifestărilor clinice;
  • caracteristicile sindromului urinar;
  • date cu examen ecologic și cu raze X;
  • rezultatele examenului cistoscopic.

La colectarea unei anamneze genealogice, este necesar să se clarifice prezența cistitei sau a altor boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar în familie, precum și tulburări metabolice și disfuncții neurogene ale vezicii urinare la părinți și rude apropiate.

Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura cursului bolii. Cistita acută începe de obicei cu o afecțiune urinară. Există dorințe imperative de a urina la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică printr-o creștere a excitabilității reflexe a vezicii urinare, prin compresia terminațiilor nervoase. Copiii mai mari observă durere în abdomenul inferior, în regiunea suprapubică cu iradiere la perineu, agravată prin palpare și umplerea vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, poate apărea strangurie, adică durere la baza vezicii urinare, a uretrei sau a penisului la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lieto este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Adesea, atunci când detrusorul se contractă, se eliberează picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală).

La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. Debut acut de obicei, neliniște, plâns în timpul urinării, frecvență crescută. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, se observă deseori răspândirea procesului microbial-inflamator la nivelul tractului urinar superior, iar simptomele generale apar sub formă de toxicoză și febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistita, starea generală este ușor perturbată. De regulă, nu există semne de intoxicație, o creștere a temperaturii, care se datorează particularităților aportului de sânge la stratul mucos și submucos al vezicii urinare.

Datorită spasmului sfincterului uretral extern și a mușchilor podelei pelvine, copiii mici și mai mari pot avea o retenție urinară reflexă, adesea confundată de medici cu insuficiență renală acută (ARF). În astfel de situații, absența excreției renale afectate de azot ajută la excluderea insuficienței renale acute. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu, anus.

Modificările inflamatorii acute în analiza clinică a sângelui în cistita necomplicată sunt foarte rare (în special la copiii mici), iar în cistita complicată, acestea depind dacă pielonefrita s-a unit sau nu.

Sindromul urinar în cistită se caracterizează prin leucociturie de natură neutrofilă (de la 10-12 celule până la cantitatea care acoperă toate câmpurile de vedere), eritrociturie de severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și bacteriurie. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie.

Cu cistita hemoragică, urina capătă culoarea „pantelor de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa de leucociturie, se efectuează un test în două pahare, se determină leucocitele „active” și „bacteriile acoperite cu anticorpi”. În același scop, este indicată o consultare cu un ginecolog. Proteinuria, de regulă, cu cistită izolată este absentă sau este minimă datorită prezenței elementelor formate în urină. Când este combinat cu pielonefrită, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența unui număr mare de celule epiteliale scuamoase în urină.

Trebuie menționat că experții autohtoni și străini consideră testul principal pentru cistită pentru a analiza urina pentru nitriți, care sunt formate ca urmare a reducerii nitraților la nitriți de către bacterii. Majoritatea cercetătorilor consideră că cultura urinei trebuie făcută numai dacă un test de nitrit este pozitiv [4]. Introducerea pe scară largă a benzilor de test care identifică prezența sângelui, proteinei, leucocitelor în urină este de dorit, vă permite să obțineți rapid un rezultat și să determinați o tactică terapeutică rațională pentru un anumit pacient. Este importantă nu numai să obțineți date despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii, ci și să monitorizați eficacitatea terapiei după câteva zile pentru a vă asigura că tratamentul prescris este corect. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

Au fost descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este gardul din fluxul mijlociu cu urinare gratuită. În acest caz, este necesar să se spele bine mâinile, perineul și organele genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să clătească sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-o eprubetă sterilă. Este recomandabil să se efectueze un studiu microbiologic înainte de numirea antibioterapiei, la trei până la patru zile de la începutul acestuia și la câteva zile după încheierea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate în laborator în termen de o oră după recoltare. Dacă această afecțiune nu poate fi îndeplinită, este necesar să păstrați urina într-un recipient steril închis pentru cel mult 24 de ore. Se efectuează după tratamentul perineului cu un cateter steril din fluxul de urină „mijlociu”. Trebuie menționat că în practica pediatrică nu se folosește puncția suprapubică a vezicii urinare pentru obținerea urinei. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală.

Este recomandabil să se înceapă diagnosticul unui copil cu cistită acută cu o examinare cu ultrasunete, care se realizează pe fondul unei vezicii "umplute fiziologic". Starea de detrusor este evaluată înainte și după mențiune. Tipic pentru cistită este depistarea îngroșării membranei mucoase și o cantitate semnificativă de suspensie „eco-negativă”. În cistita acută, examenul urologic cu raze X nu este indicat. Endoscopia vezicii urinare vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în perioada de reducere a procesului inflamator sau de remisie - dacă este suspectată cistită cronică. Pentru copiii mici, cistoscopia se efectuează sub anestezie generală. Nu sunt efectuate studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu o localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime în testele de urină. În cazuri rare, în special cu debut brusc de hematurie brută, diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoră a vezicii urinare. În acest caz, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografiei excretorii și cistoscopiei ajută la clarificarea diagnosticului..

Diagnosticul diferențial este cu pielonefrită acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și disfuncție a tubilor renali. Detectarea „bacteriilor acoperite cu anticorpi” în urină confirmă diagnosticul de pielonefrită. Testul este considerat pozitiv dacă, la vizualizarea a 20 de câmpuri vizuale, se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice.

Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala devine adesea cronică.

Tratamentul cistitei la copii trebuie să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. Pentru cistita acută, se recomandă repausul la pat. Odihna este necesară, contribuind la reducerea fenomenelor disurice și la normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt prezentate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată pe zona vezicii urinare. Băile de șezut sunt eficiente la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de ierburi cu efect antiseptic (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În nici un caz nu trebuie să faceți băi calde, deoarece căldura la temperaturi ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică..

Mâncarea nu ar trebui să fie enervantă, este indicat să excludem toate felurile de mâncare și condimentele picante. Sunt prezentate produse lactate, fructe bogate în vitamine. Este recomandabil să folosiți iaurturi îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care, datorită proprietăților de adeziune la mucoasa tractului urogenital, sunt capabile să prevină reapariția procesului microbian-inflamator la nivelul tractului urinar la un copil. Utilizarea eficientă a băuturilor din fructe din afine, lingonberries.

Regimul de băut este determinat de nevoile pacientului. Cu toate acestea, în caz de cistită acută, este mai bine să recomandați să beți multe lichide (cu 50% mai mari decât volumul necesar), ceea ce crește cantitatea de urină și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe tot parcursul zilei. Este mai bine să recomandați o creștere a regimului de băut pentru cistita acută după îndepărtarea sindromului de durere. Sunt prezentate ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate. Recepția apei minerale (precum „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya” etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, afectează metabolismul, are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apa minerală din Slovenia - Donat Mg, care conține 1000 mg de magneziu într-un litru de apă și are efect asupra metabolismului energetic, plastic și electrolit. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolizarea purinei afectată). Apele minerale medicinale pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală se dozează în proporție de 3-5 ml / kg de greutate corporală pe admisie sau:

  • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
  • la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
  • copii peste 12 ani - 150-200 ml pe programare.

Apa pentru cistită este de obicei băută de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un mod de urinare frecventă, care împiedică acumularea de urină „infectată” și, prin aceasta, ajută la reducerea efectului iritant asupra membranei mucoase „inflamate” a vezicii urinare, „înroșind” produsele inflamate din vezică..

Terapia cistitei acute la copii trebuie să vizeze:

  • eliminarea sindromului durerii;
  • normalizarea tulburărilor de urinare;
  • eliminarea procesului microbian-inflamator în vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. În caz de sindrom de durere, utilizarea nu-shpa, belladonna, papaverină în interior sau exterior în lumânări, baralgin.

Principalul tratament al cistitei acute la copii este terapia cu antibiotice, care se realizează de obicei empiric până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni pentru această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescândă a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, cultura urinei este necesară la două-trei zile după începerea terapiei. În cistită, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal prin rinichi și crearea unei concentrații maxime în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de gravitatea stării pacientului, de vârsta lui și de natura cursului cistitei.

Conform recomandărilor din Oxford Handbook of Clinology Pharmacology and Pharmacotherapy [3], în cistita acută necomplicată, următoarele sunt utilizate ca terapie empirică pentru cistită în Marea Britanie:

  • co-trimoxazol sau trimetoprim;
  • amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
  • ciprofloxacina.

În „Orientările federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” din secțiunea 5 „Agenți antimicrobieni” [11], următoarele medicamente sunt recomandate ca agenți antibacterieni principali pentru cistita acută la copii și adulți (vezi Tabelul 3).

Trebuie menționat că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica copiilor doar din motive de sănătate, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată..

Unii cercetători străini recomandă ampicilina pentru cistita acută necomplicată [12]. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută a E. coli la ampicilină. Cercetări coordonate de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, efectuate în perioada 2000-2001. în opt instituții de tratament și profilactice din șapte orașe ale Rusiei (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) de E. coli la ampicilină și amoxicilină [13]. Ținând cont de datele obținute, în prezent în Rusia nu este adecvată utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru terapia empirică a cistitei la copii. Numirea lor este posibilă numai dacă sensibilitatea microflorei urinei pacientului la ei este confirmată. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., Datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. Cu cistita la copii, este justificată utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină, amoxiclav). O sensibilitate ridicată (97%) a urinei de E. coli rămâne la amoxicilină / clavulanat [14]. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate, rezistența E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de doar 3,9% și, respectiv, 11,8% [13]. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbit atunci când este administrat oral, indiferent de masă. Pentru a preveni posibilul sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul unei mese [15]. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și întreruperea medicamentului și dispărește singur. Potrivit Fisbach M. și colab., 1989, când penicilinele „protejate” sunt prescrise copiilor cu infecții ale tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore [16].

La 10 copii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani cu infecție a tractului urinar, am utilizat Augmentin în doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au prezentat manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie, de la 25 la 45 de ani în câmpul vizual, microercitrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual. Până în a doua sau a treia zi de terapie cu augmentin, s-a observat o tendință pozitivă semnificativă sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, până în a cincea sau a șasea zi a bolii, a fost observată o normalizare completă a analizei urinei. Doar un copil a avut o agravare a scaunului sub formă de frecvență crescută și modificări de consistență (mushy); această complicație a fost oprită după încheierea cursului de șapte zile de terapie.

În străinătate, co-trimoxazolul este considerat standard în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 dublu-orb) care studiază eficacitatea co-trimoxazolului în UTI, efectuată de Societatea Americană de Boli Infecțioase în 1999, a arătat că medicamentul oferă o rată ridicată de eradicare a bacteriuriei în 93% din cazuri [17]. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un tratament de primă linie pentru ITU la copii. Acest medicament, care a fost anterior prescris pe scară largă în Rusia pentru UTI, are în prezent o activitate redusă, rezistența la acesta de Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35, 5%, respectiv 29,4% [19]. Ținând cont de faptul că acest medicament ieftin și destul de eficient este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E. coli care colonizează anusul și vaginul (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea de reinfecție. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei pentru a determina sensibilitatea florei izolate la antibiotice (antibioticogramă în urină).

În cazul cistitei acute la copii, este posibil să se utilizeze cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, este eficient monural (fosfomic trometamol), care are un efect bactericid împotriva aproape toate gramnegative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram pozitive, stafilococ (aureu, epidermic) și streptococi (saprofite, fecale). Efectul antibacterian al Monural este determinat de capacitatea sa de a inhiba etapele incipiente ale sintezei celulelor bacteriene prin blocarea enzimei piruvat transferaza. Absența rezistenței încrucișate la monural previne apariția tulpinilor bacteriene rezistente. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile antiaderente ale medicamentului, împiedicând aderența bacteriilor la uroteliu, fac posibilă realizarea igienizării membranelor mucoase. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și persistă mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a Monural se manifestă și în bacteriile care produc β-lactamaze. Conform unui studiu realizat de ARMID, toți uropatogenii majori (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sunt foarte sensibili la fosfomicină [13]. Doar Proteus spp. Este ușor rezistent. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

Am efectuat tratament cu monural la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii peste un an au primit medicamentul pe cale orală la o doză de 1 g, peste 6 ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei de o zi cu monural, 98% dintre copii au prezentat dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, febră de grad scăzut, durere în regiunea suprapubică). Un pacient, din cauza unei combinații de pielonefrită și cistită, a necesitat antibiotice parenterale. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat reacții adverse și reacții adverse.

Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii..

Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicațiile procesului microbian-inflamator. Cursul minim de tratament pentru cistita acută trebuie să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii Monural, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriurie atunci când se utilizează medicamentul o dată în interior.

Astfel, atunci când alegeți un medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute necomplicate la copii, este necesară colectarea informațiilor despre sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice din regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența unor trăsături regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice [20, 21, 22]. În absența efectului antibioterapiei efectuat în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unui examen mai detaliat.

O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În cursul tratamentului se folosesc ierburi care au efecte antimicrobiene, bronzatoare, regenerante și antiinflamatorii. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, subsidență, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă de remedii pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și vă permite să obțineți remisie pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre taxele pe bază de plante enumerate în tabel..

Fitoterapia se efectuează în perioada acută după scăderea tulburărilor disurice, în acest moment se recomandă să bea băutură abundentă într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi pe bază de plante „sitz” aplicate topic: oregano, frunză de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, cimbru de mlaștină.

Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să țină seama de factorii etiologici. Procesul de tratament ar trebui să prevadă ameliorarea procesului microbian-inflamator, corectarea tulburărilor metabolice, refacerea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative din vezica urinară.

Prevenirea cistitei prevede măsuri care vizează creșterea apărării organismului copilului, tratarea la timp a bolilor infecțioase acute. Igiena personală este de asemenea importantă..

Pentru întrebări de literatură, contactați redacția

N.A.Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO MH RF, Moscova

Cistita la un copil: cauze, simptome și tratament

Printre infecțiile tractului urinar pentru copii, cistita ocupă locul principal. Cistita la un copil este una dintre cele mai frecvente zece boli ale copilăriei astăzi..

Informatii generale

Cistita este o inflamație a straturilor mucoase și submucoase ale peretelui vezicii urinare. În copilărie (până la 1 an), nu există nicio diferență în răspândirea bolii pe sexe. În rândul copiilor din al doilea an de viață, diferențierea crește treptat: fetele se îmbolnăvesc mult mai des decât băieții.

Cauzele cistitei la copii și căile de infecție

În marea majoritate a cazurilor, cistita este de origine infecțioasă. Modurile de pătrundere a microbilor în vezică pot fi împărțite în 3 grupuri, indicate în tabel.

CaleDe undeMotivele
DescendentăDin uretereIeșire obstrucționată de urină din rinichi, stagnare în uretere
AscendentDin uretra, vagin, anusApropierea de organe, nerespectarea standardelor de igienă
Hemato- și limfogenDin focurile de inflamație din organismImunitate slabă, infecție generalizată

Important! Infecția primară a vezicii urinare cu microbi nu este de obicei suficientă pentru apariția cistitei - natura asigură o auto-curățare a organului de elemente patologice.

Factorii de însoțire care contribuie la fixarea infecției în vezică sunt:

  • O scădere temporară a imunității - hipotermie, stres, o boală recentă;
  • Anomalii în dezvoltarea tractului urinar sau tumori ale organelor pelvine;
  • Leziunea vezicii urinare sau a organelor din apropiere;
  • Golirea incompletă a vezicii urinare (cel mai adesea de natură neurogenă), ceea ce contribuie la acumularea de bacterii, care în mod normal sunt excretate fără piedici și nu provoacă niciun rău - reacția organului la durere în timpul urinării;
  • Boli sistemice - diabet zaharat, patologie tiroidiană, lupus eritematos, etc.;
  • Chimioterapie și radioterapie.

Un factor provocator vizibil pentru dezvoltarea cistitei la copiii de 1 - 3 ani a fost introducerea unui astfel de produs de îngrijire ca scutec în viața de zi cu zi. Absorbantele industriale păstrează urina și fecalele în imediata apropiere a uretrei într-un mediu ideal pentru ca germenii să prospere: cald și umed. La cea mai mică eroare în îngrijirea unui copil, aceste obiecte de igienă aparent utile devin un teren de reproducție pentru bacterii, cel mai adesea cauzatoare de boli.

Cistita la un copil: simptome, diagnostic și tratament

Cel mai adesea, boala apare acut. Cistita la un copil se manifesta:

  • Urinare frecventă - la fiecare 15 până la 30 de minute;
  • Durerea și durerea în timpul urinării, acești factori provoacă frica copilului de urinare;
  • Întunecarea și întunecarea urinei și, în unele cazuri, apariția unei amestecuri de sânge, și cu cistită hemoragică - apariția urinei colorate în carne;
  • Dureri în abdomenul inferior la palpare sau în repaus;
  • O deteriorare generală a stării de bine - la copiii sub 2 - 3 ani, este posibilă o creștere a temperaturii, uneori semnificativă, ceea ce agravează semnificativ starea lor.

Diagnosticul este dificil doar pentru copiii foarte mici - indicatorii de temperatură pot însoți multe alte boli, iar acești copii încă nu pot spune despre sentimentele lor. Uneori, la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, se face diferențierea de apendicită.

Dar, în general, un medic cu experiență nu are dificultăți în determinarea bolii..

Cistita la un copil: tratament

Scopul tratamentului este normalizarea procesului de urinare - eliminarea retenției urinare, ameliorarea durerii și eliminarea infecției.

În primele două cazuri, se folosesc antispastice (No-shpa, papaverină) și analgezice.

Infecția este tratată cu medicamente antibacteriene..

În anii precedenți, Biseptol (Bactrim) a fost cel mai adesea prescris în norma de vârstă. Acest medicament suprimă mulți dintre cei mai comuni germeni, inclusiv cei care provoacă cistită la copii. Dar în ultimii ani, majoritatea bacteriilor (mai mult de 50%) au dezvoltat rezistență la acest medicament, ceea ce înseamnă că eficiența sa a scăzut..

Important! O creștere a rezistenței microorganismelor se datorează parțial nerespectării recomandărilor medicului, în special, anulării precoce a medicamentelor prescrise: cu o îmbunătățire a sănătății, o persoană încetează să mai ia medicamente și răspândește bacilii în mediul care s-au înmulțit după expunerea la medicament, în care rezistența la componentele sale este crescută..

În acest sens, în prezent, sunt prescrise mai des antibiotice din seria penicilinei din ultimele generații (Augmentin, Amoxiclav). De asemenea, pentru tratamentul cistitei la un copil, Furagin este utilizat pe scară largă, precum și Monural. Aceste medicamente sunt de asemenea antibiotice și au un efect pozitiv foarte rapid asupra cursului bolii..

Dintre imunomodulatoarele prescrise pentru cistita cronică la copii, precum și pentru a preveni reapariția cistitei acute, trebuie remarcat medicamentul Uro-Vaxom, care stimulează restabilirea imunității celulare.

Atunci când se face un diagnostic și se aleg metodele de tratament, se efectuează în paralel o serie de teste de laborator. În special, semănatul pentru sensibilitatea la medicamente este necesar - rezultatele sunt gata în 2 zile.

Dacă medicamentele prescrise înainte de rezultatele analizelor sunt ineficiente, principalele medicamente sunt schimbate.

Ca urmare a terapiei selectate corect, apar următoarele:

  • Reducerea și eliminarea durerii;
  • Urinarea este reglată, frecvența sa scade, vezica este complet goală;
  • Indicatorii de testare au revenit la normal;
  • Starea generală a copilului este normalizată.

Ajutor și îngrijire pentru un copil bolnav

Organizarea corectă a regimului la domiciliu are o importanță deosebită pentru refacerea sănătății..

  • Oferiți odihnă și la prima etapă - odihnă la pat;
  • Eliminați răcirea zonei pelvine și a corpului în ansamblu;
  • Pentru a efectua fizioterapie - băi calde pe perineu cu soluții de plante medicinale (mușețel, calendula, sunătoare, etc.), căldură uscată pe partea inferioară a abdomenului;
  • Oferiți o băutură caldă abundentă - apă minerală, ceai, afine și suc de lingonberry (cu capacitatea de a elimina germenii);
  • Dieta: excluderea alimentelor prăjite, afumate, sărate, ciocolată și alte dulciuri. Mâncarea cu aburi;
  • Respectați regimul sanitar și igienic și urmați instrucțiunile medicului.

Important: pentru urinarea foarte dureroasă, este recomandat să puneți copilul în baie înainte de a urina și lăsați apă caldă pe perineu. Opriți apa după urinare. Astfel, durerea este redusă semnificativ, iar copilul nu se dezvoltă frică de a urina din cauza unei posibile dureri. Astfel de proceduri sunt efectuate în timpul fiecărei urinări până când trec senzațiile de durere..

Previziuni și prevenire

În cistita infecțioasă acută, perspectivele sunt de obicei favorabile - boala se termină în recuperare completă.

Important! În ciuda naturii infecțioase a majorității cistitei, imunitatea la ea nu este dezvoltată - boala poate reapărea acut dacă sunt încălcate normele de igienă.

Odată cu natura organică a debutului bolii, cistita cronică la un copil se dezvoltă adesea. Ea trece fie cu perioade de remisie completă și exacerbări periodice, fie într-o formă lentă, atunci când simptomele bolii nu sunt atât de acute, dar sunt aproape constant prezente.

O infecțioasă (cea mai frecventă dintre cistite) poate fi prevenită prin îngrijirea corespunzătoare și menținerea unei bune rezistențe a corpului. Pentru prevenirea altor tipuri, bolile altor organe trebuie tratate prompt.

Amintiți-vă că doar un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicează fără să consulte și să facă un diagnostic de către un medic calificat.

Cistita la copii: cauze, simptome, tratament și prevenire

Prevalența bolii în copilărie

Cistita poate apărea la un copil de orice vârstă, chiar și la un copil. Până la 6 luni, boala este mai des diagnosticată la băieți. Acest lucru se datorează anomaliilor congenitale ale sistemului urinar..

În rândul copiilor între 2 și 15 ani, cistita este de 10 ori mai frecventă la fete. Factorii predispusi:

  • structura anatomică a sistemului genitourinar - la fete, uretra este mai scurtă și este mai aproape de anus și vagin, care sunt surse de infecții;
  • modificările hormonale ajută la reducerea proprietăților protectoare ale organismului.

Clasificarea cistitei la un copil după origine:

  • Infecțioasă. Se întâmplă cel mai des.
  • Neinfecțioasă. O formă rară. Se întâmplă chimice, toxice, medicinale și altele.

Alocați în aval:

  • Acut. Această formă este dificilă, stratul mucos și submucos este afectat, sunt posibile modificări catarrale și hemoragice ale pereților.
  • Cronic. Toate straturile sunt afectate. Se întâmplă latent și recurent.

Prin natura modificărilor, cistita este:

  • catarale.
  • hemoragică.
  • ulcerativa.
  • polypoid.
  • chistic.
  • buloasă.
  • Granular.
  • Phlegmous.
  • cangrenat.
  • necrotice.

Prin prevalența procesului inflamator, cistita poate fi:

Motivele

Este vorba despre agenți patogeni infecțioși care provoacă cel mai adesea inflamația vezicii urinare. Infecțiile sunt deosebit de frecvente în cistita copilăriei la fete..

Posibili agenți cauzali ai procesului inflamator:

  • streptococi;
  • stafilococii;
  • intestinale și Pseudomonas aeruginosa;
  • chlamydia;
  • ureaplasma, micoplasma;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • ciuperci din genul Candida;
  • anenovirus, herpes virus și parainfluenza.

Cistita la fete de 8 ani și mai mari se poate dezvolta pe fondul colpitei și vulvovaginitei. Infecția intră în vezică nu numai din tractul genital, ci și din rinichii infectați, cu fluxul de sânge sau limfa, prin membrana mucoasă din intestine sau vagin.

Factorii predispuși pentru inflamația vezicii urinare la un copil:

  • nerespectarea igienei personale și intime;
  • urină stagnantă datorită golirii neregulate a vezicii urinare;
  • malformații în sistemul genitourinar;
  • scăderea apărărilor corpului;
  • hipovitaminozele;
  • boli cronice sau boli infecțioase ale sistemului genitourinar;
  • hipotermie;
  • stres frecvent;
  • administrarea de medicamente, în special sulfonamide și urotropină;
  • ereditate.


La un sugar, cistita poate fi cauzată de schimbări rare de scutec..

Inflamația cronică este cauzată de o formă acută netratată, diverticulă, disfuncție neurogenă a vezicii urinare și tulburări dismetabolice.

Simptome

Simptomele cistitei la copii depind de forma bolii și de vârsta copilului..

Cistita acuta

Cistita acută la copii apare brusc. Simptomele se acumulează peste ore sau zile. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai severe.

Inflamarea acută a vezicii urinare la copii este însoțită de următoarele simptome:

  • apariție frecventă la urinare (la fiecare 10-20 de minute);
  • durere la inghinal și perineu, care se intensifică pe măsură ce vezica urinară se umple;
  • durere și durere la urinare;
  • dificultate cu mișcări intestinale, urina este excretată în porții mici;
  • sânge la sfârșitul actului de urinare.

Cistita la o fată este adesea însoțită de dorințe false și incontinență urinară.

Uneori, singurul semn de cistită la un copil de 5-6 ani poate fi ziua sau culcare..

Manifestările depind în mare măsură de vârsta copilului. Bebelușii devin neliniștiți, capricioși, letargici. Adesea plâng, refuză să mănânce. Temperatura corpului poate crește până la niveluri febrile. Greață, vărsături, scaune libere, icter este posibil. Gleznele și mâinile devin umflate.

Un copil de 2-3 ani are un spasm al sfincterului uretral extern și retenție urinară. Urina devine tulbure, se întunecă, apare un precipitat sub formă de fulgi. Urina miroase prost.

Un semn de cistită hemoragică la un copil este urina roșie. În inflamațiile acute, sunt afectate doar straturile mucoase, cele mai profunde nu sunt implicate în procesul patologic, din această cauză, boala este mai ușor de tratat. Recuperarea apare în 7-10 zile, starea de sănătate se îmbunătățește cu 3-5 zile.

Dacă cistita acută la un copil are o natură recurentă, atunci dobândesc o formă cronică, a cărei terapie este prelungită.

Cistita cronica

Semnele cistitei la copii depind de formă. Când sunt latente, acestea sunt practic absente. Copilul se poate plânge de dorințe frecvente de urgență sau incontinență. Mai des aceste simptome sunt atribuite vârstei mici a copilului..

Cu o formă recurentă, apar perioade de exacerbare și remisie. Exacerbarea se caracterizează prin simptome ale unei forme acute.

Ceea ce medicul tratează cistita la copii?

Cu cistită, trebuie să îi arătați copilului la un pediatru. Examinarea și tratamentul sunt efectuate de un urolog pediatru.

Dacă copilul are cistită cronică, atunci copilul trebuie să i se arate imunologului, specialistului în boli infecțioase și endoscopistului.

Cum să distingi cistita de urinarea frecventă pe fundalul unei răceli?

La copiii din grupa de vârstă mai mică, la vârsta de 3-4 ani, inflamația tractului urinar și vezicii urinare poate fi confundată cu semne de SARS. În timpul unei răceli, bebelușului i se arată că bea o mulțime de lichide, pe fondul acestui lucru, nevoia de a urina devine mai frecventă.

Cu ARVI, durerea și crampele nu trebuie să apară niciodată în timpul mișcărilor intestinale. Dorințele cresc de 5-8 ori, cantitatea de urină excretată este normală. Cu cistita, este posibil să urinezi la fiecare 10 minute și se pot elibera câteva picături de urină.

Diagnostice

Un copil la 6-7 ani este mai ușor să-și descrie sentimentele decât un bebeluș la trei ani. Acest lucru facilitează procesul de diagnostic la copiii mai mari pe măsură ce reclamațiile devin cunoscute.

Un rol important în diagnostic îl are analiza urinei pentru cistita la copii. Sunt atribuite următoarele tipuri de studii:

  • Analiza generala a urinei. Datorită procesului inflamator, leucocitele cresc, mucusul, o cantitate mare de proteine, epiteliu și bacterii sunt prezente în urină. Cu forma hemoragică, în urină se găsește o creștere a globulelor roșii.
  • Cultura pentru flora.Se determină sterilitatea urinei, precum și sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.
  • Test cu două nave Se realizează pentru a determina cu exactitate localizarea procesului inflamator. Două porții de urină sunt colectate - într-un recipient 5 ml, în al doilea - 30 ml, copilul trebuie să completeze actul de urinare într-un vas. Odată cu inflamația organelor genitale externe, modificările vor fi mai pronunțate.

Pe lângă urină, sânge este luat pentru analiză. Cu un curs ușor de cistită, nu ar trebui să existe schimbări grave.

O ecografie a vezicii urinare este, de asemenea, efectuată înainte și după urinare. În forma cronică, se folosește examenul endoscopic. Pentru copiii sub 10 ani, această procedură se efectuează numai sub anestezie. În timpul perioadei de exacerbare, nu se folosește cistoscopia.

În timpul remisiei, pot fi utilizate alte tehnici de diagnostic, cum ar fi cistografia de void, testarea ritmului urinar și uroflmetria.

Cistita copiilor este diferențiată de pielonefrită, paraproctită, apendicită acută, patologii ginecologice și tumorile vezicii urinare. În plus, este necesară o examinare a unui medic ginecolog și a unui chirurg.

Tratament

Tratamentul cistitei la copii se realizează acasă. Bebelușii și bebelușii cu un curs complicat al bolii sunt tratați în spital.

Terapia acasă include:

  • luarea de medicamente;
  • alimentație și băutură de multe lichide;
  • odihna la pat.

Medicamentele diferă în funcție de forma bolii. Medicamente pentru copii cu cistită acută:

  • Terapia antibacteriană. Copiilor cu cistită li se prescriu antibiotice din seria penicilinei. Este vorba despre Amoxiclav, Flemoxav solutab și Augmentin. Cefalosporinele sunt mai puțin utilizate. Astfel de medicamente sunt utilizate - Ceclor, Zedex și Alfacet.
  • Antispastice. Papaverine, Baralgin și Spazmalgon sunt potrivite.
  • Uroantiseptics. Astfel de medicamente sunt eficiente - Furagin, Monural și Nevigramon.
  • Sulfonamide. Biseptolul va face.

Cursul terapiei este de 5 până la 7 zile. În timpul ameliorării simptomelor acute pentru copii de cistită, se folosesc proceduri fizioterapeutice - magnetoterapie, UHF, aplicații cu nămol, inductotermie, electroforeză și cuptor cu microunde.

Dacă cistita este complicată de pielonefrită la copii, tratamentul durează până la 2 săptămâni. Tratamentul cu două tipuri de antibiotice este obligatoriu. Pentru următoarele șase luni, pentru prevenire, trebuie să luați antibiotice și uroseptice.

Tratamentul alternativ al cistitei este auxiliar terapiei principale. Infuzie folosită de mușețel, coada de cal, plantan și sunătoare.

Dacă este lăsat netratat, procesul inflamator devine cronic. Cistita cronică este rar tratată acasă, majoritatea copiilor sunt spitalizați. Tratamentul antibacterian este prelungit, mai mult de 2 săptămâni, 2-3 tipuri de antibiotice sunt utilizate alternativ.

Pentru prevenirea disbioziei pe fondul utilizării pe termen lung a tabletelor antibacteriene pentru cistită, pre- și probiotice sunt atribuite copiilor, de exemplu, Linex sau Acipol.

Cu cistita recurentă, terapia imunomodulatoare este indispensabilă. Prezentat Viferon sau Genferon.

Tratamentul cistitei la fete trebuie să înceapă prin a scăpa de vulvovaginită, colpită și alte boli inflamatorii. Atunci când tratați un proces inflamator acut sau cronic, este important să urmați o dietă. Mâncărurile picante și sărate, ierburile (pătrunjel, sorel, spanac și ceapă verde), carne afumată, murături, maioneză, sosuri și ciocolată trebuie excluse din dietă..

Este important să urmați un regim abundent de băut. Copiii sub un an trebuie să bea până la 0,5 litri de apă, copiii de vârstă școlară - mai mult de 2 litri.

complicaţiile

Cistita la copii poate fi complicată. Boli frecvente:

  • pielonefrită;
  • paracystitis;
  • reflux vezicoureteral;
  • uretrita;
  • peritonită;
  • scleroza gâtului vezicii urinare.

Mai des apar complicații datorită tratamentului prematur.

Dacă temperatura corpului copilului crește la 39-40,˚, există dureri abdominale, vărsături, scaune libere, iar urina devine tulbure - acestea sunt semne de pielonefrită. Trebuie să apelezi la o ambulanță.

Monitorizarea copilului după o boală

După recuperare, copilul trebuie observat la spital timp de o lună după forma acută și timp de un an cu cistită cronică. În această perioadă, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului. Bebelușului i se atribuie un examen de laborator și instrumental.

În ceea ce privește vaccinările, acestea pot fi efectuate nu mai devreme de o lună după recuperare, DPT este permis după 3 luni.

profilaxie

Măsurile preventive sunt simple:

  • respectarea igienei organelor genitale, schimbări frecvente de lenjerie;
  • consolidarea imunității, utilizarea complexelor de vitamine;
  • dieta echilibrata;
  • prevenirea hipotermiei;
  • băutură abundentă;
  • respectarea regimului de urinare, în special cu un conținut crescut de sare în urină;
  • tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale sistemului genitourinar, a bolilor fungice, infecțioase și parazitare;
  • corectarea tulburărilor metabolice.

În cazul unui proces inflamator cronic, este important să fie supus periodic examinării și să fie observat de un urolog pediatru.

Prognosticul pentru cistita copilului este favorabil. Mai des, boala se încheie cu recuperarea și numai în unele cazuri devine cronică.

Publicații Despre Nefroza