Proteine ​​ridicate în urină în timpul sarcinii: cum să identificați cauzele și să preveniți consecințele

Proteinuria este o creștere a cantității de proteine ​​din urină. Nu este o boală independentă, ci indică doar prezența patologiei renale..

În perioada de gestație, se observă o creștere a sarcinii pe rinichi. Unele mame în așteptare au proteinurie. Aceste rezultate ale analizei urinare indică faptul că rinichii nu funcționează corect. Destul de des, proteina din urină indică o complicație periculoasă a sarcinii - hipertensiune arterială gestațională..

Funcții proteice

Proteinele sunt molecule biochimice complexe care îndeplinesc multe funcții în corpul uman. Ele fac parte din enzimele care catalizează majoritatea reacțiilor necesare vieții. De asemenea, proteinele sunt molecule purtătoare, sunt implicate în transportul altor substanțe.

Proteinele sunt principalele blocuri de construcție ale țesuturilor. Colagenul, elastina, keratina aparțin acestui grup de compuși chimici. Proteinele fac parte din hormonii glandei hipofizare și pancreasului. Moleculele au o funcție de receptor, sunt implicate în transmiterea semnalelor nervoase și umorale.

Compușii chimici fac parte din fibrele musculare, asigurând contracția acestora. De asemenea, proteinele au o funcție de protecție, sunt implicate în reacții imune, asigură coagularea sângelui, mențin homeostazia.

Normă

La o persoană sănătoasă, rinichii nu permit moleculelor mari să treacă în urină. De aceea, în urină pot fi observate doar urme de proteine. Norme mai precise pentru cantitatea de proteine ​​depind de săptămâna perioadei de gestație. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, există o creștere a sarcinii pe rinichi..

Până la aproximativ 14 săptămâni de sarcină, 0,002 grame pe litru de proteine ​​într-o singură porțiune de urină sunt considerate normale. Această valoare este echivalentă cu o pierdere zilnică de proteine ​​până la nivelul de 0,066 g / zi.

La mijlocul perioadei de gestație apare o creștere a volumului de sânge circulant. Aceasta duce la o deteriorare a funcționării sistemului urinar. De aceea, în al doilea trimestru de sarcină, norma este proteinuria zilnică până la 0,1-0,12 grame de proteine ​​pe zi..

Proteinurie moderată - o creștere a proteinelor în intervalul de până la 0,3 g / l. Valorile descrise nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar trebuie ajustate.

Proteinuria semnificativă este o creștere a cantității de proteine ​​în urina de dimineață, în intervalul de la 0,3 la 5 grame pe litru. Astfel de indicatori sunt adesea observați cu gestoza târzie a femeilor însărcinate..

Proteinurie severă - o creștere a proteinelor peste 5 grame pe litru. Astfel de rezultate sunt asociate cu probleme renale grave care afectează negativ dezvoltarea fetală. Hiperproteinuria apare cu preeclampsia, o complicație periculoasă a hipertensiunii gestaționale..

Normele proteinei din urină sunt prezentate în tabel:

Motivele

Există două tipuri de cauze ale proteinuriei - fiziologice și patologice. În primul caz, există o pierdere moderată de proteine ​​până la 0,3 grame pe litru, asociată cu particularitățile vieții. Proteinurie patologică - rezultatul diferitelor boli ale rinichilor și altor organe.

Principalii factori etiologici ai proteinuriei fiziologice includ 4 motive:

  1. Încărcări pe termen lung și stricte pe corp, determinând defalcarea proteinelor din țesutul muscular.
  2. Mâncarea alimentelor bogate în proteine ​​- carne de vită, păsări de curte, file de ton, lapte, fructe de mare, ouă de pui.
  3. Stresuri emoționale și experiențe care contribuie la descompunerea proteinelor din organism.
  4. După sondarea rinichilor în timpul unei examinări de specialitate.

Proteineuria patologică este o consecință a apariției bolilor în organism. Cel mai adesea, o proteină crescută în urină este observată pe fondul hipertensiunii arteriale gestaționale. Această boală are un al doilea nume - gestoză târzie.

Hipertensiunea arterială gestațională este o complicație a sarcinii caracterizată prin proteinurie, edem și o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90. Simptomele apar de obicei între 30 și 35 de săptămâni de gestație. Patogeneza bolii se bazează pe dezvoltarea anormală a vaselor placentare.

În cazuri rare, semne de hipertensiune gestațională apar la 23-25 ​​săptămâni de gestație. Debutul precoce al simptomelor este un semn prognostic slab. De obicei, acest tip de gestoză este însoțit de proteinurie severă de la 2,5-5,5 grame pe litru..

Preeclampsia este o patologie în timpul sarcinii, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 și / sau proteinurie severă. Este o complicație a gestozei. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă după 36-37 săptămâni de sarcină. Se caracterizează printr-o pierdere zilnică de proteine ​​de peste 5 grame.

Glomerulonefrita acută și cronică este o altă cauză a nivelului ridicat de proteine ​​din urină în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de streptococul beta-hemolitic. Apare la câteva săptămâni după ce a suferit de amigdalită, faringită, furunculoză și alte boli inflamatorii. Glomerulonefrita se caracterizează prin perturbarea glomerulilor renali și albuminurie - eliberarea albuminei în urină.

Uneori proteinuria apare pe fondul pielonefritei. Boala apare atunci când pelvisul și parenchimul rinichilor sunt infectate cu Escherichia coli și alte microorganisme. Cu toate acestea, formele ușoare de patologie sunt rareori însoțite de o pierdere de proteine ​​în urină..

În cazuri rare, prezența proteinei în urină este asociată cu o creștere a temperaturii corpului. Febra face ca moleculele mari să se descompună și să fie excretate prin tubii renali.

De asemenea, apariția proteinelor în urină este observată în bolile sistemului cardiovascular. Patologiile cronice contribuie la întreruperea rinichilor prin reducerea aportului de sânge.

Simptome

Simptomele proteinuriei depind de gradul său și de boala de bază. O mică pierdere de proteine ​​până la 0,5-1 grame pe zi nu este însoțită de semne.

Proteinurie semnificativă se caracterizează prin edem ușor. Apar dimineața, localizate pe față. Primul semn al patologiei este umflarea pleoapelor. De asemenea, pierderea moderată de proteine ​​poate fi însoțită de amețeli, oboseală și somnolență..

Conținutul a mai mult de 5 grame de proteine ​​în urină se caracterizează printr-o modificare a aspectului său. Urina capătă un precipitat sub formă de fulgi, pe suprafața sa apare o spumă ușoară.

Proteineuria severă este însoțită de edem sever. Nu pleacă în timpul zilei, sunt localizate pe față, membre superioare și inferioare. O mămică trebuie să găsească că câștigă mai mult de 500 de grame de greutate pe săptămână. În cazuri severe, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și toracică.

Pierderea severă de proteine ​​este însoțită de simptome generale. O femeie însărcinată se plânge că se simte rău, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături.

Factori de risc

Oamenii de știință identifică 12 factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta proteinurie:

  1. Prezența diabetului zaharat concomitent - boala contribuie la moartea nefronilor și înlocuirea acestora prin țesut conjunctiv.
  2. Sarcina înainte de vârsta de 18 ani și după 30 de ani.
  3. Prezența hipertensiunii arteriale înainte de a concepe un copil.
  4. Peste greutate înainte de sarcină - IMC peste 25 de ani.
  5. Patologii imunitare însoțite de boli infecțioase frecvente.
  6. Bacteriurie asimptomatică în timp ce transportă un copil.
  7. Transferul amigdalitei acute, faringitei și altor boli cauzate de streptococul beta-hemolitic în timpul sarcinii.
  8. O istorie a bolilor autoimune.
  9. Complicații concomitente ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.
  10. Sarcina multiplă - purtarea de gemeni crește riscul de a dezvolta gestoză târzie de cinci ori.
  11. Istoric al bolilor inflamatorii renale.
  12. Prezența preeclampsiei la rudele apropiate.

Sarcina și rinichii: teste de urină în timpul sarcinii

Efect asupra fătului

În sine, proteinuria moderată nu are un efect negativ asupra copilului nenăscut. Pierderea severă de proteine ​​urinare poate fi însoțită de o alimentație inadecvată. Albumină - molecule purtătoare, deficiența lor contribuie la întreruperea transportului de substanțe.

De asemenea, proteinuria severă este cauza edemului sever. Pe fondul lor, există o scădere a cantității de sânge care circulă, deoarece fluidul din vase trece în spațiul intercelular. Acest lucru contribuie în continuare la malnutriția fătului..

O scădere a intensității aportului de sânge la copilul nenăscut este cauza hipoxiei - înfometarea cu oxigen. Nutriția insuficientă a fătului duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării sale intrauterine. De asemenea, hipoxia poate provoca moartea unui copil sau nașterea prematură..

Proteinuria înainte de naștere la 38-39 săptămâni de gestație este un factor de risc pentru travaliu anormal. Proteinele sunt implicate în contracția fibrelor musculare ale uterului și ale colului uterin. De aceea, pierderea lor poate duce la slăbiciunea forței de muncă și a altor tulburări..

Diagnostice

Diagnosticul proteinuriei se bazează pe o analiză generală a urinei. O femeie însărcinată o ia înainte de fiecare vizită la un medic ginecolog. Analiza urinei relevă hipertensiunea gestațională și alte patologii în fazele incipiente.

Urina pentru analiză generală trebuie colectată imediat după trezire. Înainte de a urina, mama expectantă trebuie să spele organele genitale. Prima porțiune coboară pe toaletă, cea din mijloc este colectată într-un recipient steril, ultima este drenată și în toaletă. Respectarea regulilor descrise vă permite să excludeți rezultate fals pozitive.

Dacă se găsește o proteină în analiza generală a mamei care așteaptă, este prezentat un test de urină zilnic. Vă permite să evaluați mai exact starea rinichilor. Toate porțiile de urină pentru analize zilnice sunt colectate într-un singur recipient.

O femeie însărcinată i se recomandă să analizeze Nechiporenko. Normele pentru colectarea urinei sunt similare cu cele recomandate pentru examinarea generală. Analiza conform Nechiporenko permite identificarea leucocitelor și eritrocitelor pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei.

Pentru diagnosticare în profunzime, testul Zimnitsky este prezentat. Esența analizei este colectarea urinei de opt ori în timpul zilei, la intervale de trei ore. Studiul arată densitatea relativă a urinei și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor renale.

Ca metode de cercetare suplimentare, unei femei însărcinate i se atribuie un test de sânge general și biochimic. Vă permite să identificați prezența infecției în organism, pentru a evalua starea funcțională a rinichilor.

Benzi de testare

Există benzi de testare pentru monitorizarea proteinuriei la domiciliu. Se vând în farmacii în pachete de 25, 50 și 100. Benzile de test vă permit să caracterizați calitativ și cantitativ prezența proteinelor în urină.

Înainte de a folosi benzile, mama care așteaptă ar trebui să colecteze urina într-un recipient steril. Pentru un studiu mai precis, este de preferat să folosiți porțiunea de urină dimineața. Apoi, ar trebui să scufunde banda în urină la nivelul marcat timp de 5 secunde..

După o femeie însărcinată, trebuie să scoți fâșia și să o pui pe o suprafață orizontală. Rezultatele pot fi evaluate în 10-15 secunde. Dacă există proteine ​​în urină, banda de testare își va schimba culoarea. Pentru a cuantifica proteinele, comparați nuanța benzii cu scala din instrucțiuni.

Proteinuria minoră este însoțită de o decolorare verde deschis. Conținutul ridicat de proteine ​​din urină se caracterizează printr-o nuanță turcoaz a benzii de testare.

Tratament

Tratamentul proteinuriei are ca scop oprirea bolii din care este un simptom. O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​este recomandată mamei în așteptare. De asemenea, ea ar trebui să reducă cantitatea de sare consumată..

În prezența unei gestoze târzii a mamei în așteptare, medicamentele antihipertensive sunt prezentate - Metildopa, Nifedipine. Medicamentele pot scădea numărul tensiunii arteriale. De asemenea, i s-au recomandat medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei - vitamine din grupul B, Curantil.

Preeclampsia este o indicație pentru o cezariană de urgență. Înainte de operația mamei în așteptare, se arată administrarea de sulfat de magneziu. Medicamentul scade tensiunea arterială și împiedică dezvoltarea convulsiilor.

Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate pentru a reduce proteinuria în glomerulonefrită. Modifică structura tubilor renali, prevenind eliberarea albuminei. Pentru a scăpa de edem, mamei în expectativă li se arată diuretice - Lasix. Cu o deficiență puternică de proteine ​​în sânge, se recomandă o perfuzie intravenoasă de soluții cu albumină.

Baza terapiei cu pielonefrită este aportul de medicamente antibacteriene. Utilizarea Ampicilinei sau Ceftriaxonei este indicată în timpul sarcinii. Medicamentele nu afectează dezvoltarea copilului nenăscut.

profilaxie

Pentru a preveni proteinuria, mama expectantă nu ar trebui să se implice în efort fizic greu, să experimenteze stres emoțional. Programul zilnic trebuie să includă o vizită la piscină, gimnastică ușoară sau plimbări în aer curat.

Este recomandat să urmați o dietă în timp ce transportați un copil. Este necesar să eliminați din alimente alimente foarte sărate - conserve, carne afumată, cârnați, chipsuri, biscuiti. De asemenea, i se arată că respectă un regim de băut de la 1 la 1,5 litri de apă curată pe zi..

Dieta trebuie să fie 30% proteină, 20% grăsimi și 50% carbohidrați. Soacra trebuie să renunțe la ciocolată, produse făinoase, dulciuri, pâine albă, paste și orez. Includeți în dieta dvs. o cantitate suficientă de carne slabă, legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale.

Pentru depistarea precoce a patologiei, femeii însărcinate nu este recomandat să sară examenele programate de către un medic ginecolog. Înaintea fiecăruia dintre ei, i se arată livrarea de urină pentru o analiză generală.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii, în etapele ulterioare - norme, motive pentru o creștere

Înregistrarea și observarea ulterioară a mamei în așteptare implică un număr mare de studii de laborator și instrumentale. Proteina din urină în timpul sarcinii în primul trimestru este determinată în fiecare lună, apoi la fiecare 2 săptămâni. Aceasta este o analiză obligatorie, care se realizează cu scopul depistării precoce a patologiilor renale și a altor boli. Trebuie menționat că sensibilitatea metodei nu este suficientă pentru a detecta proteina Bence-Jones, un marker al oncopatologiei..

Valoarea proteinei

În timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei este complet reconstruit, încărcătura pe toate organele, în special pe rinichi, crește. În plus, sistemul imunitar este activat, ceea ce este necesar pentru a proteja mama și copilul de infecții. Accelerarea proceselor metabolice afectează și numărul de molecule de proteine. Este important să monitorizați funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor dintr-o femeie aflată în poziție și să identificați eventualele eșecuri în timp.

Proteinele (proteinele) îndeplinesc un număr foarte mare de funcții într-un organism viu:

  • structurale - fac parte din celule și substanță intercelulară;
  • enzimatic - accelerarea reacțiilor biochimice;
  • antimicrobiene (anticorpi, peptide antimicrobiene) - prin suprimarea proceselor vitale ale microorganismelor patogene;
  • regulator - implementat prin schimbarea activității enzimatice sau prin interacțiunea cu alte molecule;
  • transportul particulelor mici cu un grad ridicat de afinitate pentru peptide;
  • rezervă - exprimată într-o măsură mai mică decât în ​​grăsimi, dar este necesară pentru furnizarea de aminoacizi esențiali;
  • motor - efectuat datorită miozinei fibrilare, care face parte din țesutul muscular.

Mecanismul de filtrare a glomerulului renal este proiectat astfel încât să împiedice pătrunderea proteinelor cu o greutate moleculară mare (albumină) prin ea, în timp ce proteinele cu greutate moleculară mică sunt capabile să o depășească. Majoritatea proteinelor sunt supuse reabsorbției în rinichii proximali, ceea ce explică cantitatea mică de aceste molecule din filtratul de urină final. Aproximativ 40% din cantitatea totală de albumină este excretată din organism de către rinichi, iar 20% se încadrează pe proteine ​​cu greutate moleculară mică..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

S-a constatat că pierderea zilnică de proteine ​​în urină variază între 50 și 80 mg. Trebuie menționat că, în timpul transportului unui copil, există o creștere a producției de urină - cantitatea totală de urină excretată pe zi. Cu toate acestea, norma de proteine ​​din urină în timpul sarcinii nu depinde de producția zilnică de urină..

Important: numai medicul curant poate descifra datele primite.

Nu este permisă interpretarea de sine a rezultatelor analizei, deoarece acest lucru amenință cu interpretarea și alegerea unor metode de tratament ineficiente. Acest comportament este deosebit de periculos pentru pacienții gravide..

Este inacceptabil să se izoleze utilizarea criteriului de laborator luat în considerare în timpul examinării. Tabelul parametrilor luați în considerare include principalii indicatori pentru analiza generală a urinei.

CriteriuValori normale
ProteinăÎntr-o singură porțiune de urină: de la 0 la 0,15 g / l
În urină zilnică: de la 0 la 0,3 g / zi
CuloarePale până la galben profund
TransparenţăTransparent
Gravitație specifică1 la 1.03
Reacție PH5 până la 7,5
GlucozăCantități absente sau urme
Bilirubina
urobilinogen
Corpuri cetonice
Nitrit
leucocitele

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - cauze și consecințe

O afecțiune în care există o creștere semnificativă a concentrației proteinelor din materialul de testare este de obicei numită proteinurie..

Conform statisticilor, aproximativ 17% din populație este diagnosticată cu această afecțiune, în timp ce nu este un semn al vreunei afecțiuni. În acest caz, cel mult 2 grame pe zi sunt excretate la o persoană împreună cu urina..

Totuși, detectarea proteinuriei la o pacientă însărcinată este un semnal pentru o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauza.

Consecințele acestei afecțiuni pot fi gestoza - o încălcare a procesului normal de a transporta un copil..

Pericolul gestozei

Gestoza este deosebit de periculoasă datorită posibilului curs asimptomatic pe termen lung și este cauza principală a decesului la femei de la 22 săptămâni de gestație la 1 săptămână după naștere. Trebuie menționat că imediat după nașterea copilului, problema gestozei este complet nivelată.

În prezent, problema etiologiei bolii rămâne o problemă de controversă pentru oamenii de știință. Au fost prezentate un număr mare de presupuneri, dar niciuna dintre teorii nu oferă o descriere completă a cauzelor apariției patologiei, dar explică doar o parte din simptome. Semne ale unui grad sever de gestoză:

  • nivelul de proteine ​​din urina zilnică crește până la 5 g sau mai mult;
  • acuitatea vizuală scade brusc;
  • tensiunea arterială crește;
  • debitul zilnic de urină scade la 400 ml pe zi;
  • dureri de cap frecvente;
  • întunecarea conștiinței;
  • convulsii;
  • umflătură;
  • tentă albăstruie la nivelul pielii sau mucoaselor.

Odată cu depistarea simultană a mai multor semne enumerate, pacientul este plasat într-un spital sub supravegherea cronică a unui medic. Tactica de tratament vizează simptome specifice.

Patologia sistemului urinar

Cea mai frecventă cauză a creșterii proteinelor în urină în sarcina timpurie și târzie este boala renală:

  • Boala Berger - proliferarea celulelor mesangiale, însoțită de depunerea complexelor imune și a structurilor subendoteliale; cea mai frecventă patologie;
  • glomerulonefrita membranoasă idiomatică - îngroșarea pereților capilarelor aparatului glomerular datorită depunerii excesive a complexelor imune;
  • glomeruloscleroza segmentară focală - leziune sclerotică a aparatului glomerular; poate fi atât o boală independentă, cât și una secundară;
  • glomerulonefrita lobulară - o creștere a densității membranei subsolului a aparatului glomerular, care îndeplinește funcția de a controla alimentarea cu sânge a rinichilor și a urinării;
  • pielonefrita - o boală infecțioasă cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în sistemul urinar;
  • Sindromul Fanconi izolat primar este o patologie congenitală caracterizată prin perturbări în procesul de reabsorbție a fosfaților, zaharurilor și aminoacizilor;
  • nefrita tubulointerstitiala acuta - formarea unui grad sever de insuficienta renala a etiologiei necunoscute;
  • nefroza lipoidă - afectarea rinichiului distrofic, este extrem de rară;
  • leziuni maligne ale țesutului epitelial al rinichilor (cancer);
  • intoxicație cu metale grele.

Alte motive

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot fi detectate în boli care nu afectează organele sistemului urinar, de exemplu:

  • insuficiență cardiacă congestivă, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de pompare a sângelui de către mușchiul cardiac, ca urmare a faptului că există un aport insuficient de sânge pentru toate țesuturile și organele;
  • inflamația căptușelii interioare a inimii de etiologie infecțioasă;
  • secreția excesivă de hormoni tiroidieni;
  • patologia sistemului nervos central;
  • oncopatologia vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • infecții ale sistemului genitourinar;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • leziuni sau arsuri extinse.

Urme de proteine ​​în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă?

Absența sau urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu au o valoare diagnostică, deoarece sunt o variantă a normei. Aceasta înseamnă că pacientul este complet sănătos și nu are nevoie de examinări suplimentare. Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează importanța testelor de rutină pe întreaga perioadă de naștere a unui copil..

Proteine ​​în urină după naștere

În situația în care în timpul sarcinii pacientul avea o ușoară proteinurie, atunci proteina din urină după naștere ar trebui să revină la valori normale. Trebuie menționat că o creștere a indicatorului până la 2 g este considerată o proteinurie benignă.O situație similară este tipică pentru gestoză, care dispare complet după nașterea unui copil..

Lipsa dinamicii pozitive în reducerea proteinei în urină la 0,15 g / l indică dezvoltarea unei patologii grave și necesită metode de diagnostic suplimentare.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru analiză?

Rezultate inexacte pot fi rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru colectarea biomaterialului sau când se fac greșeli în stadiul preanalitic. Deci, date false pozitive pot fi obținute atunci când:

  • luarea anumitor medicamente (calmante și antibiotice);
  • contaminarea probei de testare a biomaterialului cu fecale sau secreție vaginală.

Cercetarea poate duce la date false negative:

  • scăderea densității urinei la 1 sau mai puțin;
  • reacție crescută de urină alcalină;
  • prezența bacteriilor oportuniste din genul Proteus;
  • cantități mari de proteine ​​Bence Jones și mioglobină.

Toate cele de mai sus determină importanța fundamentală a respectării stricte a regulilor de pregătire înainte de colectarea biomaterialului. Deci, timp de 1 zi, dieta trebuie ajustată în direcția reducerii cantității de proteine ​​animale consumate, precum și a alimentelor grase și prăjite.

Dacă pacientului i se prescriu medicamente (inclusiv diuretice), atunci, în acord cu medicul, ar trebui să fie excluse cu 2 zile înainte. Această regulă nu afectează complexele de vitamine..

Cum să colectați corect biomaterialul?

Femeile se confruntă adesea cu situații de conștientizare insuficientă a regulilor pentru colectarea biomaterialelor. În cazul unui studiu pe un eșantion de o singură urină dintr-o porție medie, biomaterialul trebuie colectat dimineața. În acest caz, toaleta preliminară a organelor genitale nu este efectuată.

Dacă este necesar să colectați urină zilnic, trebuie să obțineți mai întâi un recipient steril special în departamentul de laborator. Absolut toată urina este colectată în ea acasă, inclusiv în timpul actului de defecare. După aceea, biomaterialul este transportat la laborator la regimul de temperatură necesar, despre care pacientul este notificat în avans.

Cum să scadă proteina din urină în timpul sarcinii?

Corecția nivelului crescut de proteine ​​se realizează conform recomandărilor medicului. Este interzisă selectarea independentă a metodelor de tratament. Acest lucru poate duce la o complicație a stării generale pe fondul unei întârzieri în metodele de tratament adecvate, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului..

Tactica pentru eliminarea proteinuriei este selectată în funcție de cauza proteinuriei. Trebuie menționat că urmele de proteine ​​din urină în timpul sarcinii sunt o variantă a normei fiziologice..

Contaminarea infecțioasă necesită selectarea medicamentelor antibacteriene. Trebuie acordată o atenție deosebită și prudență atunci când alegeți antibiotice, deoarece majoritatea afectează negativ procesul de ontogeneză și pot provoca formarea de mutații la făt..

Patologiile renale mai severe necesită o abordare integrată a tratamentului, care este prescris individual pentru fiecare pacient..

Deseori, medicii prescriu diete speciale menite să reducă cantitatea de proteine ​​consumate. În același timp, cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase sunt complet excluse. Cantitatea totală de sare consumată scade. Se preferă băuturile cu fructe și infuziile de măceș, precum și legumele aburite.

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii târzii - ca urmare a gestozei, este corectată prin metode de tratament adecvate și se extinde pe cât posibil până la momentul nașterii. În cazul dezvoltării acestei patologii într-un stadiu incipient, singura metodă a tratamentului acesteia este încetarea artificială a sarcinii.

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri de la Instituția de învățământ bugetar federal de învățământ superior a Universității de Stat din Orenburg, cu diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al Universității Agrare de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a trecut un program de pregătire avansată în cadrul programului profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică în cadrul nominalizării „Științe biologice” 2017.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: cauze și consecințe pentru copil în stadii incipiente și târzii, cum se poate reduce. Tabel de standarde

Detectarea proteinei în urină se numește proteinurie. În timpul sarcinii, congestia rinichilor crește, ceea ce implică întreruperi în munca lor, se observă pătrunderea proteinelor în urină. Examenul de laborator al urinei ajută la determinarea la timp a apariției amenințărilor imediate la adresa sănătății mamei și a copilului nenăscut.

Cauzele unor proteine ​​bogate în urină

Proteinele din urină în timpul sarcinii se datorează unui număr de factori. Acestea sunt clasificate în tipuri de natură fiziologică și patologică..

Fiziologice includ:

  • stres fizic care depășește norma;
  • modificări ale dietei;
  • hipotermie;
  • condiții stresante, șocuri;
  • expunerea la soare mult timp;
  • ședere îndelungată într-o stare permanentă;
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • gestoză;
  • scăderi de temperatură (duș cu schimbare de apă rece și caldă și alte proceduri de fizioterapie);
  • analiza de eșantionare cu încălcarea regulilor (igienă prealabilă deficitară).

Motivele patologice sunt următoarele:

  • probleme cu sistemul urinar: leziuni renale, urolitiaza, pielonefrita, probleme renale specifice;
  • probleme de natură infecțioasă: pneumonie, amigdalită, gripă, SARS și altele, în principal cu o creștere a temperaturii;
  • reactii alergice;
  • hipertensiune arterială, în stadiul II și III, cu afecțiuni renale;
  • probleme în sistemul endocrin;
  • apariția în organism a intoxicației;
  • consumul de droguri pe termen lung;
  • boli oncologice.

Ce înseamnă dacă proteina este crescută

Proteinuria detectată în timpul sarcinii este un motiv de monitorizare constantă de către specialiști ginecologici și urologici. Consultarea nefrologului poate fi necesară.

O creștere a nivelului de proteine ​​duce la consecințe grave, iar femeia nu simte întotdeauna că există o eșec în funcționarea organelor interne. Numai cu ajutorul unui studiu de laborator al urinei se poate identifica problema.

Valorile normale ale proteinei în urină în diferite trimestre de sarcină

Dacă prezența proteinelor a devenit stabilă și există o creștere a indicatorilor, acesta este un motiv serios pentru examinare și tratament într-un spital. Monitorizarea stării unei femei însărcinate se realizează în condiții de staționare.

Odată cu scăderea cantității de proteine ​​din sânge, imunitatea la bolile infecțioase dispare. Odată cu scăderea cantității de proteine ​​procoagulante, apare o încălcare a capacității de coagulare a sângelui. Aceasta crește riscul de sângerare..

Tipuri de proteinurie

În timpul sarcinii, în funcție de factorii care afectează formarea de proteine ​​în urină, se clasifică următoarele tipuri de proteinurie:

  1. Fiziologic - nivelul de proteine ​​este ușor supraestimat în comparație cu norma (nu mai mult de 0,033 g / l). Femeia nu simte disconfort semnificativ. Proteina apare periodic, apoi dispare. Factorii de influență sunt compresiunea regiunii lombare a coloanei vertebrale, scăderea rinichilor, tensiunea constantă și creșterea încărcăturii pe rinichi. Această condiție nu este periculoasă. Este suficient să corectăm stilul de viață și alimentația mamei.
  2. Patologic în natură. Nivelul de mai sus este de 0,25-0,33 g / l. Astfel de indicatori sunt observați cu boli renale exacerbate, inflamații și probleme cu sistemul urinar și reproducător, cu apariția tumorilor maligne. Cu o compresie crescută de uterul organelor interne și a rinichilor, se poate dezvolta proteinurie stagnantă. Există, de asemenea, întreruperi în alimentarea cu sânge a rinichilor, a căror consecință este penetrarea unor cantități mari de proteine ​​în urină..

Atunci când se detectează urme de proteine, mai întâi este important să se excludă probabilitatea unei proteinurie distorsionate (analize incorecte), motivul principal pentru care sunt măsurile de igienă incorecte luate înainte de a lua analiza sau refuzul de a le lua, prezența unor probleme cronice ale sistemului urinar și terapia lor prematură în timpul exacerbării..

Este necesară reanalizarea pentru a exclude posibilitatea eșantionării incorecte. În acest caz, este necesar să se respecte cerințele de igienă: se spală bine organele genitale, se izolează vaginul cu un tampon (bumbac), se colectează urina într-un recipient sterilizat. Doar respectând aceste cerințe, puteți obține imaginea corectă..

Simptomele unor proteine ​​bogate în urină

Proteinele din urină în timpul sarcinii prezintă următoarele simptome:

  • temperatura crește;
  • ritmul cardiac crește;
  • presiunea (arterială) crește;
  • capacitatea de lucru scade, apare oboseala, letargia;
  • durere la nivelul articulațiilor, oasele apar;
  • există greutăți de greață;
  • culoarea urinei se modifică;
  • se umflă.

O formă ușoară de deviere nu are simptome evidente.

Caracteristici ale gestozei în stadiile incipiente

Dacă placenta nu este furnizată corespunzător cu sânge, nivelul presiunii crește pentru a crește intensitatea circulației sângelui. Presiunea crește din cauza vasoconstricției. Acest mecanism este cauza insuficienței circulației sângelui în alte organe interne, funcționarea calității acestora scade.

Gestoza se caracterizează prin eșecuri ale permeabilității vasculare. Simptomele sale sunt următoarele:

  1. Presiunea crește. Schimbarea presiunii este afectată de îngustarea vaselor, a căror lumen scade. Presiunea crescută persistentă duce la dureri de cap, amețeli.
  2. Edemul care se distinge vizual apare pe față și membre. Ele apar din cauza creșterii permeabilității vasculare. Lichidul curge liber în patul vascular. Pufulitatea din primele luni de sarcină este un indicator clar al gestozei.

Caracteristici ale gestozei în etapele ulterioare

Gestoza se numește de obicei toxicoza perioadei târzii a sarcinii, deoarece, în diferite grade de intensitate, este adesea o complicație a ultimelor luni de a naște un copil..

Simptome tipice:

  • scăderea calității funcției renale;
  • presiune crescută;
  • deteriorarea funcției creierului;
  • dureri de cap;
  • umflarea distinctă vizual a corpului, în special partea inferioară a acestuia;
  • diagnostic de proteine ​​în urină.

Formele severe de preeclampsie pot duce la convulsii, convulsii, ruperea placentei, întârzierea dezvoltării copilului sau moartea acestuia. Conform statisticilor, 90% dintre femei dezvoltă gestoză până la jumătatea celui de-al treilea trimestru. În comparație cu gestoza timpurie, mulți medici consideră că este o afecțiune normală. Doar formulare complicate trebuie tratate cu metode profesionale.

Metode de diagnostic la domiciliu

Proteina din urină în timpul sarcinii este permisă să fie diagnosticată în prealabil cu ajutorul benzilor de test (indicatori). O scară de culori special concepută ajută la descifrarea rezultatului, confirmarea sau negarea prezenței proteinei în urină și determinarea nivelului acesteia.

Rezultatul este stabilit prin compararea părții colorate a benzii în contact cu urina și cu scala de culoare de pe suprafața recipientului..

Banda indicatoare pentru detectarea proteinelor este un reactiv special selectat care se aplică pe un substrat din plastic (uneori din hârtie) la o distanță de doi milimetri de margine, care are un indicator de pH. Oferă colorație (schimbarea culorii de la galben la albastru-verde) indicând prezența proteinei.

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să îndepliniți o serie de cerințe:

  1. Testarea proteinelor trebuie efectuată la o temperatură între 15 și 30 ° C.
  2. Nu atingeți cu mâinile o parte a benzii indicatorului.
  3. O bandă pentru un singur test.
  4. Când scoateți banda din tub, folosiți-o într-o oră.
  5. Depozitați tubul cu un capac bine închis.
  6. Folosiți urină proaspătă (care a fost colectată nu mai mult de 2 ore în urmă), deoarece urina se oxidează în timpul depozitării îndelungate.
  7. Primiți într-un recipient steril.
  8. Folosiți urină de dimineață pentru rezultate mai exacte.
  9. Evitați lumina directă a soarelui pe recipient cu urină.
  10. Volumul minim necesar: 5 ml.

Schema de analiză a testelor:

  1. Scoateți banda indicator, închideți tubul imediat ermetic.
  2. Se scufundă banda în urină, astfel încât senzorul să fie scufundat complet în urină. Durata rămânerii benzii în lichid este de aproximativ 2-3 secunde.
  3. Scoateți banda, așezați-o pe o suprafață plană cu partea indicatorului în sus.
  4. În decurs de un minut, indicatorul se va colora în prezența proteinelor în urină. Culoarea neschimbată a benzii semnalează absența proteinei în urină..
  5. Este important să descifrați rezultatul într-o iluminare bună..

Nuanțele de culoare ale dungi de la diferiți producători pot diferi de saturație. Pentru a determina nivelul, comparați rezultatul cu scala de pe pachet. Culoarea schimbată după cinci minute nu mai este importantă. Recipientul sterilizat insuficient cu reziduuri de detergent poate distorsiona rezultatul. Depozitați benzile de testare conform instrucțiunilor.

Autodiagnosticare: determinarea proteinei în urină cu ajutorul benzilor de test Uribel:

Norma proteinei din urină - tabel

Apariția proteinei în urină la o femeie în timpul sarcinii în cantități acceptabile este considerată normală. Mai jos sunt indicatorii acceptabili și patologici:

Prezenta proteinelor

grup
Oameni sănătoșiNu a fost detectat
Sarcina timpurieCel mult 0,002 g / l
Sarcina târzieCel mult 0,033 g / l
Dezvoltarea proceselor inflamatorii0,03-0,33 g / l
Probleme patologice, gestoză0,33-3 g / l

Ceea ce amenință un copil cu proteine ​​crescute în urină

Proteinele în urină în timpul sarcinii din ultimele luni și apariția gestozei implică nefropatie, leziuni renale toxice. Acești factori au, de asemenea, un impact negativ asupra fătului. Nefropatia este periculoasă deoarece placenta nu primește nutriția necesară, fătul este lipsit atât de nutrienți cât și de oxigen.

Acest lucru crește riscul de a avea un copil epuizat sau cu semne de înfometare cu oxigen. Dacă fătul nu primește oxigen în cantitatea necesară, acest lucru duce la o întârziere în dezvoltarea fizică, nașterea prematură sau moartea copilului. În cazuri deosebit de severe, se ia decizia de a opri sarcina, dacă este permis, acestea provoacă nașterea artificială.

Când să vezi un doctor

O femeie în timpul sarcinii este sub supravegherea unui ginecolog. Dar dacă abaterile de la starea de sănătate au apărut mai devreme decât vizita programată, vizita la medic nu poate fi amânată..

Dacă aveți dureri de spate mai mici, ritm cardiac crescut, scăderi bruște ale tensiunii arteriale, ar trebui să utilizați imediat ajutor calificat.

Când diagnosticați proteine ​​în urină acasă, singuri, folosind o bandă indicatoare de test, trebuie să primiți sfaturi adecvate. Medicul va comanda o analiză în laborator pentru a confirma rezultatul.

Pierderea conștiinței, durere în cap, pâlpâire în ochi, stare convulsivă - toate acestea sunt un motiv pentru a solicita îngrijiri medicale. Aceste semne pot apărea separat sau simultan. Dezvoltarea gestozei poate fi evidențiată și de situația în care semnele caracteristice nu apar constant, dar dispar pentru o perioadă..

Analiza proteinelor

Cum se face un test proteic zilnic

Necesitatea de a face un test zilnic de urină este cauzată de detectarea proteinelor în analiza generală. Există situații de penetrare accidentală a proteinelor în urină. Pentru a obține o imagine completă, se ia o decizie cu privire la colectarea urinei zilnice. În ajunul aportului, se recomandă excluderea consumului de multivitamine, efort fizic excesiv, fizioterapie, un duș de contrast, hipotermie.

Pentru a obține un rezultat fiabil, înainte de colectarea urinei trebuie îndeplinite o serie de cerințe:

  1. Este necesar un recipient steril sau un borcan de sticlă, bine sterilizat. Sterilizarea va ucide bacteriile. O parte din urină este plasată în acest recipient, care este colectat în timpul zilei..
  2. Pentru un aport zilnic, este necesar un recipient de sticlă cu un capac de doi litri. De asemenea, este luat curat, sterilizat.
  3. Recoltarea urinei începe dimineața. Perioada de prelevare este o zi întreagă. Înainte de fiecare umplere a recipientului pregătit, este necesar să se efectueze complet procedura de igienă intimă. Borcanul trebuie să primească doar urină fără impurități. Separați vaginul cu un tampon.
  4. Înainte de a merge la culcare, borcanul este bine închis și așezat la rece. Vizitele de noapte la toaletă implică, de asemenea, colectarea de urină..
  5. Dimineața, conținutul borcanului trebuie amestecat și trebuie turnat o anumită cantitate în recipientul pregătit. Urina rămasă poate fi aruncată.

De ce să faci un al doilea test

Dacă se detectează o proteină, se ia decizia de a repeta administrarea de urină pentru cercetare. Acest lucru este necesar pentru a confirma sau a nega diagnosticul. Aspectul de proteine ​​nu poate fi asociat cu defecțiuni ale organismului, dar are un caracter fiziologic sau poate fi cauzat de încălcarea cerințelor de igienă.

Factorul de detectare a proteinei din urină poate fi:

  • consumul cu puțin timp înainte de a trece analiza unei cantități mari de alimente proteice;
  • activitate fizică excesivă;
  • schimbări de temperatură;
  • stres, oboseală excesivă etc..

Cu o zi înainte, înainte de a face un al doilea test, este necesar să se excludă toți factorii de mai sus care afectează apariția de proteine ​​în urină.

Cum să scadă proteinele în urină

Ce medicamente să ia

Luarea medicamentelor este stabilită în funcție de cauza apariției proteinei, deoarece proteina din urină este doar un simptom al bolii.

Principalele scopuri:

  • Dacă abaterea de la normă este cauzată de inflamația rinichilor, medicamentele antibacteriene (numai cele care sunt incluse în lista celor acceptabile) sunt prescrise cu acțiune antimicrobiană și diuretică. Principalul lor obiectiv este de a elimina concentrarea bacteriilor și de a preveni complicațiile. Dacă situația nu se îmbunătățește, este necesară o examinare mai profundă. Metodele de tratament medicamentos includ: sedative, medicamente diuretice, euforilină, soluții coloidale, medicamente care reduc presiunea;
  • Când diagnosticați pielonefrita, medicamentele antiinflamatorii, acțiunea diuretică sunt prescrise. Diureticele sunt acceptabile numai cele care conțin ingrediente din plante. Detectarea unei forme acute de pielonefrită îi obligă să recurgă la administrarea antibioticelor;
  • Atunci când este detectată cistită, pentru a reduce la minimum efectul asupra fătului, se prescriu agenți cu caracter blând, care au efect analgezic și cu efect relaxant. În astfel de cazuri, antibioticele sunt rareori utilizate. Pacientul este transferat într-un regim liniștit și consumul unui volum mare de lichid, preferabil decocturi pe bază de plante. Dar luarea ierburilor este posibilă numai de comun acord cu medicul;
  • Boala polichistică presupune terapie de întreținere.

Restaurarea stării de sănătate cu gestoză durează mult timp. Complicațiile de natură medie și, mai ales, severe sunt eliminate într-un spital. Nașterea naturală în astfel de situații este exclusă, ei se efectuează artificial (cezariană).

Cura de slabire

Proteinele din urină pot fi reduse nu numai cu medicamente, ci și prin dietă. Este interzisă mâncarea sărată, prăjită, produse afumate. Ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor fiarte, coapte și aburite.

Următoarele alimente sunt excluse din dietă:

Aportul de proteine ​​nu poate fi exclus, deoarece afectează formarea fătului.

Băuturile de boabe sunt eficiente în reducerea nivelului de proteine. De exemplu, viburnum și merișoare împiedică proteina să intre în sistemul urinar..

Dulciurile au un efect negativ asupra nivelului de proteine. Este necesar în special să excludem ciocolata obținută din boabele de cacao. Este important să reduceți aportul de carbohidrați, sare. Alimentele se efectuează în doze multiple. Carnea este la început exclusă, dar după îmbunătățirea stării sale, este introdusă treptat în dietă..

Recomandat pentru utilizare:

  • lapte, cascaval;
  • legume;
  • fructe;
  • bulionuri de legume;
  • carnea slabă;
  • cereale.

Este recomandabil să consumați vinete, ele promovează excreția acidului uric din organism. Este recomandat să consumi o cantitate mare de ierburi (mărar, țelină, pătrunjel). Boabele reduc în mod eficient cantitatea de proteine ​​din urină. Pulpa de dovleac trebuie consumată proaspăt. De asemenea, este recomandat să bei suc de dovleac.

Remedii populare

Cu o abatere unică de la normele existente în analiză, nu trebuie să vă faceți griji. Dacă prezența urmelor de proteine ​​este confirmată după analize repetate, mai întâi este necesar să se normalizeze regimul zilnic, să se ajusteze sarcina și timpul de odihnă.

Remediile populare sunt destul de capabile să ajute să facă față situației, dacă aceasta nu se execută:

  1. Un decoct de frunze de lingonberry. 3-4 g de frunze trebuie turnate cu lichid fierbent (0,6 l), insistă, după răcire, să se scurgă. Bulionul se consumă în 60 ml de cinci ori pe zi..
  2. Infuzie de barberry. 35 g de scoarță trebuie turnate cu 420 ml lichid fierbent. Apoi se păstrează trei ore. După încărcare, luați 120 ml de perfuzie de trei ori pe zi.
  3. Infuzie de boabe de afine. Câteva linguri de afine se toarnă cu lichid clocotit, un volum de 220 ml și se păstrează câteva ore. După încărcare, bea 120 ml de trei ori pe zi.
  4. Infuzia de porumb este eficientă pentru problemele sistemului urinar. 1 lingură floarea de porumb trebuie să fie aburită cu 220 ml de lichid și păstrată timp de câteva ore. Băutură lichidă 60 ml de trei ori pe zi.
  5. Un decoct de frunze de mesteacăn are un efect eficient. 5 g de frunze se toarnă cu lichid clocotit (500 ml), infuzia se păstrează câteva ore, se filtrează și se ia în 120 ml înainte de mese de trei ori pe zi.

Puteți folosi colecția de ierburi.

Mierea are un efect eficient

Produsele apicole trebuie luate cu grijă, acestea pot provoca o reacție alergică:

  1. Se recomandă să luați o ridiche neagră, să îndepărtați miezul, să puneți miere în gaură, să acoperiți. După un timp, va apărea suc, amestecat cu miere. Trebuie băut 10 ml de trei ori pe zi..
  2. Infuzie de frunze de mamă și mama vitregă. 9 g de frunze se toarnă cu lichid fierbent (200 ml), se lasă să se răcească, se filtrează, se adaugă 15 g de miere, se iau 70 ml de trei ori pe zi.
  3. Miere se poate adăuga în infuzia de lingonberry.
  4. Propolisul este utilizat pe scară largă ca antibiotic natural.

Orice utilizare a remediilor populare necesită consultarea prealabilă cu un medic..

Nerespectarea dozelor, utilizarea ierburilor care afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului va agrava situația și va dăuna sănătății mamei și copilului.

Găsirea unor cantități mici de proteine ​​în urină nu este o problemă majoră. Dar dacă se găsește o proteină, situația trebuie monitorizată. Cu un nivel puternic de supraestimat de indicatori în timpul sarcinii, ar trebui să solicitați ajutorul unui specialist. Autotratarea pe cont propriu în astfel de cazuri nu este permisă.

Proiectarea articolului: Svetlana Ovsyanikova

Video pe această temă: proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Analiza urinei în timpul sarcinii: norma de proteine:

Publicații Despre Nefroza