Cistoscopia vezicii urinare la femei, bărbați și copii

Cistoscopia vezicii urinare la femei se efectuează în caz de îndoieli cu privire la diagnostic și pentru boli cronice ale tractului urinar

Indicații și limitări

De obicei, cistoscopia vezicii urinare este prescrisă atunci când diagnosticul final este îndoielnic, pentru diagnostic diferențiat, pentru a trata bolile inflamatorii. Principalele indicații pentru un examen cistoscopic sunt:

  • infecții cronice ale sistemului genitourinar;
  • leziuni bacteriene ale vezicii urinare, uretrei;
  • complicația inflamației acute a rinichilor cu persistența prelungită a simptomelor alarmante;
  • ineficiența tratamentului obișnuit cu medicamente;
  • cistita cronica de etiologie necunoscuta;
  • incontinenta urinara;
  • suspiciunea de neoplasme tumorale;
  • boli venerice cu tendinta de recidiva.

Procedura poate fi efectuată în caz de sindrom hematuric, pentru a determina în proteina urinei, impurități atipice, eritrocite, ouă parazite, leucocite. Când apare un miros de amoniac, este necesar un test de sânge pentru a evalua funcția renală.

Contraindicații

Având în vedere invazivitatea metodei de cercetare, există o serie de contraindicații relative și absolute pentru cistoscopie. Procedura nu este efectuată niciodată cu inflamație activă a tractului urinar cu hipertermie severă, durere și externare. Efectuarea este posibilă numai cu ameliorarea simptomelor neplăcute. Alte contraindicații sunt:

  • încălcarea coagulării sângelui;
  • insuficiență renală severă;
  • insuficiență cardiacă (atac de cord, accident vascular cerebral, scădere semnificativă a fracției cardiace);
  • febră pe fondul ARVI, gripă;
  • exacerbarea herpesului genital;
  • intervenții chirurgicale recente sau examinări endoscopice ale tractului urinar și ale organelor de reproducere;
  • cancer.

O cistoscopie planificată este inacceptabilă în timpul menstruației, cu exacerbarea bolilor cronice. Înainte de a efectua manipularea, sunt evaluate riscurile și consecințele posibile.

Examinarea în timpul sarcinii

Sarcina în orice moment este o contraindicație relativă, este preferată examinarea cu ultrasunete. Cistoscopia se efectuează numai pentru indicații speciale, de exemplu, în timpul cateterizării vezicii urinare, cu dureri severe în timpul urinării, extinderea excesivă a organului. Astfel de afecțiuni pot provoca nașterea prematură și avortul precoce..

Cel mai mic pericol de cistoscopie a vezicii urinare este la sarcina târzie, dar accesul vezicii urinare devine mai dificil din cauza creșterii semnificative a cavității uterine..

Activități pregătitoare

Pregătirea specială pentru efectuarea cistoscopiei diagnostice și terapeutice nu este necesară, dar există o serie de recomandări clinice obligatorii:

  • spălare igienică înainte de procedură;
  • îndepărtarea părului pubian;
  • ultima masă cel târziu la ora 18.00 în ajunul zilei de studiu;
  • examene clinice generale (sânge, urină, ECG).

Pregătirea preliminară include diagnostice generale. Studiile mai înguste sunt necesare atunci când o femeie are antecedente medicale complicate, precum și când este nevoie de anestezie generală..

Nu este necesară o vezică completă. În caz de excitație excesivă, este posibil să utilizați sedative sedative, așa cum este prescris de un medic..

Algoritmul dirijării

Cum se face cistoscopia vezicii urinare? Întreaga procedură se efectuează într-o unitate medicală specializată. Femeia este așezată pe o canapea sau pe un scaun ginecologic cu suporturi speciale pentru picioare. Algoritmul include următoarele acțiuni:

  • fixarea membrelor inferioare;
  • tratamentul organelor genitale cu o soluție antiseptică;
  • instalarea unui cistoscop;
  • extinderea canalului cervical;
  • introducerea unui tub de echipament endoscopic în ureter.

Înainte de a fi introdus în canalul uretral, tubul este tratat cu o compoziție care conține glicerină pentru a îmbunătăți alunecarea. În plus, medicamentul reduce riscul de leziuni ale mucoasei, fără a compromite calitatea vizualizării..

Urina reziduală este îndepărtată prin cateterul furnizat și se injectează 250 ml de soluție salină. Extinderea moderată a pereților vezicii vă permite să determinați localizarea tumorilor, polipilor, umbra și plierea membranelor mucoase, focarele de inflamație, eroziunea. Uneori, agenții de contrast sunt folosiți pentru a îmbunătăți vizualizarea

Vezica este examinată într-o ordine specifică. În primul rând, peretele anterior, după partea stângă și dreapta, partea inferioară a vezicii urinare și gura ureterelor. Neoplasmele și tumorile canceroase sunt localizate cel mai adesea în partea de jos a organului..

Dacă este necesar, un eșantion de biopsie este prelevat pentru analize histologice și citologice, polipi, calculi și corpuri străine sunt îndepărtate. După finalizarea manipulării, echipamentul este îndepărtat cu atenție și trimis pentru sterilizare suplimentară.

Sentimente generale și durata procedurii

Este dureros să faci cercetare? De obicei, femeile experimentează doar senzații neplăcute asociate unei vezicii urinare și o dorință puternică de a urina.

Durata totală a manipulării variază foarte mult în funcție de scopul și scopul examinării. O combinație de cistoscopie cu alte metode de diagnostic este posibilă:

  • sigmoidoscopie - un studiu al intestinului, care ajută la clarificarea prezenței endometriozei, a hemoroizilor și a altor patologii care pot afecta indirect dezvoltarea bolilor sistemului genitourinar;
  • ureteroscopie - examinarea endoscopică a canalului uretral, în special în uretrita cronică, cistită, blocarea lumenului cu calculi, polipi;
  • biopsia colului uterin - cu suspiciunea de modificări morfologice și transformare oncologică a celulelor canalului cervical.

Atunci când utilizează anestezie locală, o femeie poate prezenta o senzație de explozie moderată în pubis. Odată cu introducerea anesteziei generale, femeile sunt sfătuite să rămână sub supravegherea unui medic până când conștiința se șterge..

rezultate

Cum medicul curant trebuie să-i spună cum cistoscopia se face la fete tinere

Ce arată procedura? Pe baza rezultatelor cistoscopiei, este posibil să se determine localizarea bolii sau focalizarea patologică, prezența calculilor, fistulelor, focarelor erozive și a altor semne ale diferitelor afecțiuni clinice.

Dacă sunt suspectate tumori maligne, rezultatele examinării histologice sunt importante. Histologia indică prezența celulelor atipice chiar și în stadiul formării lor.

Posibile complicații

Complicațiile după cistoscopie sunt puțin probabile și reprezintă doar 0,5-1% din toate manipulările planificate. În ciuda numărului mic de consecințe neplăcute, rămâne riscul de a dezvolta cistită secundară, pielonefrită, traume ale mucoasei în timpul examinării, sângerare și apariția de focare erozive.

În primele zile după cistoscopie, există dureri de tragere moderate în timpul urinării, colorarea urinei într-o nuanță rozalie și o creștere locală a temperaturii. Dacă simptomele persistă și intensitatea lor crește, se recomandă consultarea unui medic.

Cistoscopia vă permite să extindeți măsurile de diagnostic, pentru a determina diagnosticul final, prognosticul și tactica de tratament.

Examinarea vezicii urinare cu cistoscopie și cromozistoscopie

Cistoscopia este potrivită pentru toate patologiile cunoscute ale vezicii urinare și este cea mai informativă metodă de diagnostic. Nu este folosit atât de des, deoarece procedura este dureroasă și greu de tolerat, dar în același timp este o metodă indispensabilă de cercetare, deoarece ecografia nu arată o imagine completă.

Care este esența procedurii?

În același timp, cistoscopia este și o procedură medicală. În timp ce instrumentul se află în cavitatea organului, este posibilă îndepărtarea unei tumori, chist, papilom, polipi, cauterizarea eroziunii sau a ulcerelor, efectuarea cateterismului sau a îmbibării, zdrobirea și eliminarea pietrelor, luarea materialului pentru biopsie, afectarea adenomului de prostată sau injectarea medicamentului necesar.

Cromocistoscopia are un nume similar și este folosită pentru indicații similare; un cistoscop servește și ca instrument de cercetare. Există o oportunitate de a studia starea rinichilor și a tractului urinar superior.

O caracteristică distinctivă este a doua etapă a procedurii și analiza secrețiilor de indigo carmină, care a fost injectată anterior intravenos. Rinichii sănătoși excretă aproximativ 90% din substanță. Medicul observă cât și după ce perioadă de timp se excretă urina, cât de des se contractă gura ureterului. În mod normal, urina albastră începe să apară încă din minutul 3, o întârziere de 15 minute indică încălcări grave.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Indicațiile pentru cistoscopie și cromozistoscopie sunt următoarele:

  • diagnosticul formării pietrei;
  • prezența unei impurități a sângelui în urină;
  • prezența celulelor atipice în analiza urinei;
  • cistita cronica;
  • tuberculoză;
  • cistită interstițială;
  • enurezis la copii și adulți;
  • durere în zona pelvină;
  • tulburări ale funcției urinare;
  • urinarea frecventă a genezei necunoscute;
  • hiperplazia prostatei la bărbați;
  • fistule;
  • deteriorarea mecanică a membranei mucoase;
  • îngustarea sau suprapunerea completă a canalelor de țânțari.

Examinarea cistoscopică vă permite să vedeți clar localizarea și natura afectării membranei mucoase a vezicii urinare, pentru a determina locația și dimensiunea unui corp străin sau a unei tumori în organ, vă permite, de asemenea, să efectuați un studiu (uroscopie) de urină pentru a determina diferite boli.

Când este interzisă efectuarea cistoscopiei:

  • boli inflamatorii acute ale sistemului urinar;
  • stadiul acut al prostatitei;
  • orhita;
  • febră de cateterizare;
  • sângerare;
  • coagulare lentă a sângelui.

cistoscopie

Cistoscopia este o procedură dificilă; copiilor li se recomandă efectuarea sub anestezie generală. Se folosește și un instrument special pentru copii, este mai subțire. Părinții trebuie să dea acordul scris înainte de procedură.

Din cauza diferențelor anatomice, cistoscopia este mai dificilă la bărbați. Înainte de a intra în vezica urinară, dispozitivul trece prin secțiunea prostatică, tuberculul seminal și gâtul vezicii urinare. Trecerea unei căi atât de lungi este plină de leziuni și complicații, de aceea este imperativ să alegeți un medic cu experiență, înalt calificat.
Procedura constă în mai multe etape:

  1. Etapa pregătitoare pentru pacient. Procedura se efectuează cu vezica goală într-un scaun urologic.
  2. Tratamentul deschiderii externe a uretrei cu o soluție antiseptică.
  3. Introducerea a 10 ml de novocaină în uretră pentru ameliorarea durerii.
  4. Introducerea unui cistoscop prin analogie cu introducerea unui cateter metalic.
  5. Umplerea vezicii urinare cu soluție salină / acid boric slab.
  6. Introducere în cistoscopul sistemului optic.
  7. Inspecţie.

Cistoscopul poate fi rigid și flexibil. Primul oferă o imagine mai completă a stării vezicii urinare și a tractului urinar. În ciuda avantajelor sale, un astfel de dispozitiv acționează mai agresiv și poate produce senzații dureroase insuportabile. În acest caz, procedura pentru adulți se efectuează sub anestezie locală, generală sau spinală..

Examinarea cu un tub flexibil este mai puțin traumatică. Dezavantajul diagnosticării este obținerea unei imagini mai puțin clare.

Pe o notă! Examenul durează 5-10 minute. La sfârșitul procedurii, puteți reveni imediat la activitățile obișnuite.

Cum se face un examen de cromozistoscopie?

Prima parte a procedurii repetă cistoscopia, folosind același dispozitiv și aceeași metodă de inserare. După introducerea instrumentului, medicul injectează 5 ml dintr-o substanță medicală - indigo carmină, soluție de 0,4-0,2%. Pentru a obține rezultate fiabile, soluția trebuie să fie lipsită de amestecuri ale altor componente..

Nu este recomandat să injectați soluția intravenoasă în prealabil, deoarece introducerea cistoscopului poate fi întârziată, în timp ce colorantul va începe deja să fie eliberat. Diagnosticul va fi considerat eșuat. Medicul presupune care parte a sistemului renal este mai sănătos și de aici începe observația. Organele sănătoase prelucrează drogul mai repede și încep să elibereze colorantul.

În mod normal, carmina indigo începe să fie secretată după 3-5 minute, din partea deteriorată după 15-20 de minute, urina este mai puțin colorată. Dacă nu apare urina colorată, vorbim despre obstrucția ureterului sau incapacitatea de a îndeplini funcția excretorie de către rinichi. Adică, funcția renală poate fi normală, scăzută sau deloc..

Pe o notă! Înainte de procedură, trebuie să urmați toate recomandările medicului. Rezultatul studiului poate fi influențat de o cantitate mare de băuturi lichide, temperatura corporală crescută, defecțiuni generale ale organismului.

Secvența pentru efectuarea cromozistoscopiei pentru copii și adulți este aceeași:

  1. Introducerea cistoscopului.
  2. Administrarea intravenoasă a soluției de carmin indigo.
  3. Aportul de lichide.
  4. Inspecția membranelor interne ale vezicii urinare.
  5. Analiza emisiilor de lichide colorate.

Medicul poate folosi anestezie înainte de introducerea cistoscopului, dar pastilele pentru durere sunt interzise..

Care sunt efectele și consecințele secundare

Cistoscopia este o procedură traumatică. Uretra în sine este subțire și fragilă, țesuturile sunt sensibile, instrumentul le poate deteriora cu ușurință. Chiar și cu o procedură bine tolerată, simptomele neplăcute pot fi resimțite în următoarele zile, și anume:

  • mâncărime și arsură în timpul urinării;
  • senzație de durere în zona vezicii urinare;
  • nevoia crescută de a utiliza toaleta;
  • picături de sânge în urină.

Dacă simptomele persistă într-o săptămână, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Există un risc de infecție și dezvoltarea unui proces inflamator. Febra, durerea acută, scăderea producției de urină necesită tratament imediat.

Dacă cistoscopul este manipulat în mod necorespunzător sau dacă este dificil să treci prin canale, există riscul de a obține prostatită, uretrită, cistită, eroziune, potență afectată, inflamație. Deteriorarea mecanică a instrumentelor poate duce la ruperea uretrei, puncția vezicii urinare. Tratamentul complicațiilor poate dura câteva săptămâni în plus..

Bărbații sunt mai susceptibili la consecințe negative, datorită structurii anatomice a uretrei, este mult mai lung și mai chinuitor decât la femei.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

În fiecare caz individual, medicul oferă recomandări cu privire la modul cel mai bun de a se pregăti pentru procedură. Totul depinde de specificul bolii și de caracteristicile individuale ale organismului. Recomandările generale pentru pregătirea cistoscopiei sunt următoarele:

  • igiena organelor genitale;
  • refuz complet sau parțial de a mânca (dacă se folosește anestezie);
  • vezica urinară goală.

Din partea pacientului, nu există cerințe speciale pentru preparare. Medicul trebuie să acorde mai multă atenție în timpul procedurii.

Feedback de la pacienți despre procedură

Procedura este considerată dificilă și dureroasă, medicul avertizează întotdeauna despre acest lucru. Copiilor emoționali și adulților cu un prag de durere scăzut pot fi recomandate anestezie generală sau somn medicamentos. Ce spun pacienții înșiși care au avut această procedură??

Femeile vorbesc diferit despre procedură. Femeile care sunt mai predispuse la boli infecțioase ale vezicii urinare, cistita lor devine adesea cronică. După un tratament ineficient pe termen lung, medicii recomandă să se supună unei cistoscopii pentru a analiza starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și pentru a elimina cauzele.

Pacienții observă că procedura în sine nu este atât de înfricoșătoare pe cât și-ar putea imagina. Dacă cistoscopia este efectuată de un medic cu experiență, iar instrumentele sunt anestezie modernă, de înaltă calitate, este selectată, atunci în loc de durere, puteți simți doar un disconfort ușor. Cei cu probleme mai grave ale tractului urinar pot suferi dureri care sunt suportabile. Absența sau anestezia slabă plus starea nervoasă a pacientului pot duce chiar la pierderea cunoștinței.

Unul trebuie să facă față senzațiilor neplăcute după procedură. Pacienții o compară cu starea de cistită acută, principalul lucru este să amâne primele câteva călătorii la toaletă.

Bărbații sunt mai puțin dispuși să împărtășească recenziile. De asemenea, ei observă că, din cauza anesteziei, trecerea tubului prin penis nu este practic resimțită, este mult mai neplăcut să o găsești în vezică. Majoritatea sunt înclinate către faptul că procesul de urinare după procedură este mult mai dureros decât cistoscopia în sine.

Cistoscopia vezicii urinare

Cistoscopia vezicii urinare sau cisturetroscopia este un test de diagnostic invaziv care permite medicului să examineze suprafața interioară a uretrei și vezicii urinare la o distanță apropiată. Procedura utilizează un cistoscop - un dispozitiv mic care seamănă cu un telescop în aparență, echipat cu lentile și o sursă de lumină din fibre optice.

Cistoscopul are canale speciale prin care este posibil să livreze instrumente pentru manipulări medicale direct la vezică - ace, foarfece, electrozi, forceps de biopsie etc. Acestea fac posibilă utilizarea cistoscopiei ca una dintre metodele de tratament. Medicul poate îndepărta creșteri, pietre, blocaje, ulcere și papilame, corectarea îngustării căilor, introducerea unui cateter sau poate lua probe histologice pentru biopsie.

indicaţii

Contraindicații

Cu contraindicații locale - inflamația sistemului genitourinar (uretrită, cistită), sângerare a organelor interne, afectare uretrală afectată - ar trebui să aștepți recuperarea. În caz contrar, operația poate agrava starea pacientului, poate duce la complicații.

Cistoscopia nu trebuie efectuată la pacienții cu una dintre următoarele șapte afecțiuni:

  • febră;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • infarct miocardic;
  • insuficiență renală;
  • infecție virală și bacteriană;
  • leziuni proaspete ale organelor genitale și mucoasei;
  • boli ale prostatei și testiculelor.

Pregătirea procedurii

Pregătirea specială pentru cistoscopie nu este necesară, dar trebuie respectate câteva reguli. Înainte de procedură, trebuie să spălați organele genitale externe, precum și să îndepărtați părul pubian și perineal.

Studiul se realizează pe stomacul gol, umplerea vezicii urinare nu contează. Pacientul trebuie să fie pregătit psihologic pentru ca cistoscopia să provoace disconfort, dar procedura în sine este nedureroasă, deoarece în majoritatea cazurilor se folosește anestezia. După operație, este posibil să prezentați disconfort la urinare, dar acestea dispar în timpul zilei.

Efectuarea de cercetări

Durata procedurii este de aproximativ 5-10 minute în cazul examinării și nu mai mult de o oră pentru proceduri medicale suplimentare. În funcție de dispozitivul utilizat, există două opțiuni pentru operare..

Cistoscopia rigidă se realizează folosind un cistoscop cu un tub solid de aproximativ 30 cm lungime, echipat cu un număr mare de fibre optice și lentile, ceea ce face posibilă obținerea de date foarte precise despre starea organelor sistemului urinar. Medicul examinează membranele mucoase ale vezicii urinare prin sistemul optic, adică cu ochiul. Procedura este dureroasă și se efectuează întotdeauna sub anestezie.

Recent, cistoscopia flexibilă înlocuiește cistoscopia rigidă. Curbura tubului dispozitivului ajută la efectuarea operațiunii mai lină și mai precisă. Deși rezultatele sunt mai puțin clare, mișcarea capului dispozitivului, care conține o cameră video, vă permite să faceți o examinare detaliată a vezicii urinare și să afișați imaginea pe monitor.

Anestezia este obligatorie pentru bărbați și, opțional, pentru femei. Cel mai frecvent utilizat anestezic local este novocaina (soluție 2%) sau gelul de lidocaină. Anestezia generală este aplicabilă copiilor, pacienților cu dizabilități mintale și persoanelor fără conștiință.

Progresul cercetării

Înainte de a începe procedura, medicul vorbește despre evenimentele viitoare, cere să semneze un consimțământ pentru cistoscopie. Pacientul se întinde pe spate, picioarele ușor îndoite și despărțite. După aceea, tratamentul igienic al uretrei este efectuat cu un antiseptic.

Dacă este necesar, urologul injectează un anestezic, apoi un cistoscop, lubrifiat anterior cu vaselină sau glicerină. Vezica este golită artificial, spălată cu furacilină, apoi umplută cu o soluție salină specială într-un volum de 200 ml, care îndreaptă pliurile și permite un studiu mai detaliat al mucoaselor..

În timpul studiului, medicul acordă o atenție deosebită culorii și absenței tumorilor, ulcerelor, roșeață. În mod normal, culoarea mucoasei este de culoare galben-roz la inspecție atentă și cenușie la umbră. O atenție deosebită se acordă triunghiului Lieto, acesta conține deschiderile interne ale uretrei și ambele uretere, ceea ce contribuie la inflamarea frecventă a acestuia.

Tehnica de efectuare a procedurii, în care un cistoscop este introdus prin uretră, permite, de asemenea, examinarea ureterelor și rinichilor. După examinare, dispozitivul este îndepărtat cu atenție, în caz de anestezie locală, pacientul se duce imediat acasă, dacă s-a folosit anestezie, persoana este trimisă în camera de recuperare până la refacerea conștiinței. Odihna recomandata pentru pat, multa bautura.

Această procedură este adesea combinată cu cromocistoscopia. Pentru aceasta, se injectează intravenos o soluție de 0,4% carmin indigo. Medicul monitorizează timpul și intensitatea eliberării colorantului în urină. În mod normal, colorarea are loc în 3-5 minute, abaterile din timp indică o afectare a funcției renale.

Rezultă cistoscopie

Această procedură ajută la determinarea localizării procesului dureros, la identificarea unui număr de boli precum cistita, cancerul organelor genitourinare, inflamații de diferite grade în regiunea pelvină, la detectarea găurilor fistuloase sau a calculilor.

Posibile complicații

Probabilitatea apariției consecințelor operației este de 0,5%. Există riscuri de infecție, sângerare, eroziune, vătămare și încălcarea integrității membranei mucoase a uretrei sau vezicii urinare, uretritei, pielonefritei, cistitei.

Prima dată după cistoscopie este dureros să mergi la toaletă, există dureri în abdomenul inferior, se pot detecta febră, picături de sânge în urină. Dacă simptomele enumerate persistă mai mult de două zile, trebuie să consultați imediat un medic.

Caracteristici ale cursului în diferite categorii

Diferențele în structura anatomică a uretrei, vârstei și obiectivelor studiului dezvăluie caracteristicile operației în diferite categorii de cetățeni.

La femei, uretra are o lungime de 3-5 centimetri, ceea ce permite infecțiilor să treacă cu ușurință direct la vezică, uretere și rinichi. Prin urmare, cistoscopia la femei este realizată mai des, face posibilă identificarea cistitei, nefrolitiazei sau a tumorilor. Studiile practic nu provoacă disconfort și, în cele mai multe cazuri, sunt efectuate fără anestezie.

Uretra bărbaților are o lungime de 15-18 centimetri, de aceea se simte o senzație dureroasă în timpul procedurii și este necesară utilizarea anesteziei. Cistoscopia vezicii urinare la bărbați este mai dificilă, deoarece calea cistoscopului trece prin regiunea prostatică. Dacă examinarea este efectuată incorect, există riscul de rănire a mucoaselor, inflamația tuberculului seminal, încălcarea potenței. Această procedură vă permite să identificați inflamația, tumorile, pietrele, prostata mărită.

Cistoscopia vezicii urinare la copii se efectuează folosind un cistoscop flexibil, care este mai mic decât dimensiunea obișnuită, este necesar un acord parental scris. Cistoscopia în timpul sarcinii este posibilă, dar se recomandă să așteptați până la nașterea copilului. Vezica este aproape de uter, astfel încât există riscul de deteriorare a peretelui genital, care poate duce la naștere prematură sau avort.

Ce este cistoscopia și cum se face: pregătire, consecințe

Cistoscopia vezicii urinare este o procedură endoscopică în care o lumină optică este introdusă în vezică prin uretră. Mulțumită acestui fapt, urologul poate examina suprafețele interioare ale uretrei, ale uretrei și ale ureterelor. Cystourethroscopy (un alt nume pentru procedură) se efectuează dacă există suspiciunea unei tumori în tractul urinar, prezența calculilor, este prescrisă pentru pacienții cu cistită cronică.

Ce arată studiul vezicii urinare

Pentru cistoscopie, specialistul folosește un endoscop echipat cu o cameră video. Acest dispozitiv oferă o imagine de înaltă calitate a suprafeței interioare a uretrei, vezicii urinare, vă permite să determinați dimensiunea acesteia.

  • locuri de îngustare a uretrei:
  • prezența obstacolelor în fluxul de urină în bolile prostatei;
  • neoplasme (tumori, polipi) în interiorul căilor urinare, diverticul (proeminență);
  • zone de ulcerație a pereților organului;
  • mărimea deschiderilor ureterelor, capacitatea lor;
  • prezența și mărimea pietrelor.

Diagnosticul poate fi combinat cu prelevarea de materiale pentru examinarea citologică, coagularea eroziunii, distrugerea și îndepărtarea pietrelor.

Când și cui este prescrisă cistoscopia?

Procedura se efectuează numai dacă este indicat. Vârsta nu este o limitare. Dacă este necesar, atunci cistoscopia se face chiar și pentru nou-născuți dacă alte tipuri de diagnostic (ecografie, radiografie) nu oferă suficiente informații pentru a face un diagnostic și a prescrie terapia.

Cu cistita formei cronice, endoscopia se efectuează în timpul remisiunii.

Cistoscopia este prescrisă în astfel de cazuri:

  • suspiciunea unui proces oncologic în uretră, vezică;
  • durere de origine necunoscută în abdomenul inferior;
  • apariție frecventă, arsură sau dificultate în timpul golirii urinare;
  • detectarea unei tumori în glanda prostatei;
  • incluziuni de sânge în urină;
  • inflamație urinară repetată.

Contraindicații

Cistoscopia nu poate fi efectuată cu cistită, uretrită în perioada acută. Introducerea unui instrument medical dăunează suplimentar suprafeței inflamate a organelor, agravează boala. Dacă în analiza urinei sunt detectate urme de sânge și cultura bacteriană a detectat agentul cauzal al infecției, endoscopia este amânată.

În lista contraindicațiilor pentru cistoscopie:

  • epididimita;
  • proces purulent în prostată;
  • strictura (îngustarea) tractului urinar;
  • scăderea tonusului vezicii urinare;
  • alergie la un agent de contrast (cu cromocistoscopie, anterior se administrează intravenos un agent conținând iod).

Avantajele și dezavantajele metodei

Cistoscopia permite o examinare detaliată a suprafeței interne a vezicii urinare și a uretrei, ceea ce este imposibil în cazul altor proceduri de diagnostic. Urologul evaluează starea pereților organului, integritatea acestora și identifică deteriorarea. Concomitent cu examinarea, se poate efectua o biopsie, sângerarea poate fi oprită prin coagulare, piatra poate fi strivită sau îndepărtată.

Cistoscopia se utilizează dacă tratamentul prescris în funcție de rezultatele examinării nu dă îmbunătățirea preconizată.

Dezavantajul examinării endoscopice este că nu poate fi utilizat în procesele inflamatorii acute. Procedura este asociată cu riscul de infecție, traume urinare. Prin urmare, cistoscopia este de încredere doar de către un urolog-endoscopist cu experiență, care folosește un instrument elaborat cu atenție..

Studiul este însoțit de senzații neplăcute, de aceea este realizat sub anestezie locală sau generală. Durerea după procedură este deosebit de vizibilă - mulți se plâng că în prima zi sau două, golirea urinară este însoțită de durere acută, senzație de arsură, sânge apare în urină. Fenomenul dispare după membrana mucoasă a uretrei și urinare traumatizată în timpul vindecării cistoscopiei.

Cum funcționează cistoscopul

Instrumentul de examinare endoscopic este un tub echipat cu un sistem de lentile și un dispozitiv de iluminat. Tubul instrumentului este realizat fie din material flexibil, fie din metal. Tăietura tubului cu optică dreaptă sau cu pantă. Pentru copii și adulți folosiți un instrument cu diametre diferite.

Examenul cistoscopic se efectuează de obicei folosind un instrument flexibil. Hard este folosit dacă se efectuează o biopsie în același timp, strivind piatra.

Pregătirea pentru un examen vezical

Dacă examinarea preliminară nu dezvăluie inflamații acute la vezică și uretră, atunci se poate efectua o procedură endoscopică. Pregătirea pentru cistoscopia vezicii urinare începe cu faptul că medicul explică pacientului cursul procedurii, primește acordul său scris.

Studiul se realizează pe stomacul gol, astfel încât pacientului i se cere să se abțină de la mâncare. Dacă se injectează un agent de contrast, se face un test de alergie (sublingual sau cutanat) în 30-40 de minute.

Pregătirea suplimentară a pacientului se realizează imediat înainte de endoscopie. Suprafața organelor genitale externe, deschiderea uretrei sunt tratate cu atenție cu dezinfectanți. Concentrându-se pe diametrul său, medicul selectează dimensiunea necesară a cistoscopului.

Dacă uretra este prea îngustă, este dilatată de bougienage.

Cum se face cistoscopia vezicii urinare?

În timpul studiului, o persoană se întinde pe spate, cu picioarele ridicate și aplecate la genunchi. Anestezia se efectuează înainte de procedură, apoi urologul introduce dispozitivul în uretră și îl avansează ușor către tractul urinar. O imagine de la un dispozitiv optic este afișată pe un monitor de calculator sau medicul privește direct într-un cistoscop.

Anestezie

Medicul explică pacientului cum se efectuează anestezia înainte de procedură. În funcție de scopul său (diagnostic sau chirurgical), se utilizează medicamente locale sau generale.

Cu anestezie generală, pacientul doarme. Nu simte disconfort, dar nici nu poate spune medicului despre durere. Aceasta crește riscul de deteriorare a organelor..

Anestezia locală la bărbați se efectuează cu lidocaină, care este infuzată cu o seringă cu vârfuri moi în uretră. Pentru a preveni scurgerea soluției, deschiderea externă a uretrei este apăsată, ținută cu un deget timp de 5 minute.

La femei, canalul uretral este mai scurt decât cel al bărbaților, astfel încât procedura provoacă mai puțin disconfort. Pentru anestezie, se utilizează Xylocaina (gel), cu care capătul cistoscopului este lubrifiat din abundență.

Inspecție cu bule

După ce soluția anestezică pe bază de lidocaină sau gelul a funcționat, medicul începe o cistoscopie. Examinarea suprafeței interne a vezicii urinare este efectuată atunci când este plină de lichid. Pacientul trebuie să urineze înainte de procedură. Apoi, soluția salină este injectată în urină, astfel încât volumul să nu depășească 200 ml.

Când sfârșitul cistoscopului intră în tractul urinar, medicul îl examinează. Dacă este necesar, ia un eșantion de țesut, îndepărtează neoplasmul, îndepărtează sau zdrobește piatra. După aceea, dispozitivul este îndepărtat cu atenție.

Dacă este necesar un diagnostic sau rezecție a unei tumori în cancerul urinar, atunci se efectuează o cistoscopie fluorescentă. Pacientul este injectat intravenos sau direct în vezică cu o soluție fotosensibilizantă. Se acumulează în celule anormale (canceroase) și le determină să strălucească.

Pentru a evalua activitatea rinichilor, o soluție de carmin indigo este injectată într-o venă. Specialistul observă după ce oră va apărea urina colorată din uretere. Norma este de 3-5 minute. Dacă este nevoie de 9-10 minute pentru a elibera colorantul, funcția este redusă. O blocare sau o încălcare gravă a fluxului de ieșire din rinichi este indicată printr-o întârziere a lichidului colorat până la 15 minute.

Biopsie

Scoaterea unei bucăți mici de țesut cu sfârcuri este necesară în caz de cancer suspect de urină. Biopsia se face la rece (adică eșantionul obținut nu este deteriorat, ca și în cazul expunerii electrice). Dar pentru a evalua cât de profund a pătruns tumora, această metodă nu permite.

Biopsia cu rezecție transuretrală a neoplasmului se realizează cu ajutorul unui bisturiu electric introdus printr-un cistoscop rigid. O astfel de intervenție arată profunzimea răspândirii anomaliei.

Posibile complicații după cistoscopie

Dacă observați sânge în urină după o cistoscopie, nu vă faceți griji. După 1-2 zile, mucoasa vezicii urinare și a uretrei se va reface, disconfortul când vizitați toaleta va trece. Dar dacă la câteva zile după examinare, disconfortul nu dispare, trebuie să consultați un medic.

Printre complicațiile cistoscopiei:

  • infecția organelor sistemului urinar;
  • sângerare;
  • încălcarea integrității pereților vezicii urinare, a uretrei;
  • incapacitatea de a goli independent urinarul.

Pacienții care au suferit cistoscopie trebuie să meargă urgent la spital cu o temperatură ridicată, incontinență urinară, dureri în abdomenul inferior.

Nevoia frecventă de a urina cu impurități purulente în urină este, de asemenea, un semn al unei complicații în curs de dezvoltare.

FAQ

Cei care urmează să sufere pentru prima dată o cistoscopie a vezicii urinare au multe întrebări despre procedură..

Mă doare să faci cistoscopie

La femei, în majoritatea cazurilor, procedura nu este asociată cu durerea, ele observă doar disconfort după aceasta. Bărbații, datorită caracteristicilor structurale ale uretrei, prezintă disconfort atunci când este introdus un cistoscop rigid. Dar intensitatea durerii este redusă datorită folosirii anestezicelor. În unele clinici, procedura se efectuează sub anestezie generală. Anestezia generală este întotdeauna folosită pentru cistoscopie la copii..

Când pot pleca acasă

După procedura cu anestezie locală, puteți părăsi clinica imediat. Dacă cistoscopia este combinată cu manipularea chirurgicală, atunci trebuie să stați sub supraveghere medicală câteva ore sau o zi..

Cistoscopia este făcută pentru gravide și în timpul menstruației

Cistoscopia poate provoca avorturi grele, așa că mamele în așteptare o fac doar atunci când este absolut necesar. În a doua jumătate a gestației, femeile însărcinate nu efectuează procedura. Cistoscopia în timpul menstruației nu este recomandată din cauza riscului mare de infecție.

Cât costă cistoscopia la Moscova

Costul cistoscopiei în clinicile din Moscova variază între 4000 și 9000 de ruble. Procedura de biopsie va costa mai mult - de la 30.000 la 60.000. Prețul depinde de calitatea echipamentului folosit, de nivelul calificărilor medicului.

Ce este cistometria vezicii urinare

Pentru a identifica patologiile ureei și capacitatea sa excretorie, se utilizează cistometria. Aceasta este o tehnică de diagnostic complet diferită. În timpul procedurii, este posibil să se afle volumul organului, viteza de excreție a urinei, presiunea jetului și timpul eliberării complete din lichid.

Pacientul urinează într-un recipient de măsurare, apoi se introduce un dublu cateter în vezică și se verifică volumul de urină rămas. Pe tub este atașat un cistometru. Prin al doilea canal, cateterul urinar este umplut cu o soluție sterilă. Atunci când pacientul raportează că are senzații puternice, infuzia este oprită. Nu este necesară pregătirea specială pentru cistometrie. Dacă procedura este efectuată de un urolog cu experiență, iar pacientul respectă exact toate instrucțiunile sale, disconfortul este minim..

Publicații Despre Nefroza