Cercetare> Radiografie (cistografia) vezicii urinare

Ce este cistografia?

Cistografia este o examinare cu raze X a vezicii urinare prin contrast. Această metodă de diagnostic vă permite să studiați structura și integritatea organului, să identificați pietrele și corpurile străine în el..

În timpul cistografiei, agentul de contrast este injectat în vezică în două moduri: ascendent (prin uretră folosind un cateter) și descendent (utilizând administrarea intravenoasă și excreția ulterioară a contrastului de către rinichi).

Unde se face această cercetare??

Cistografia nu este o simplă examinare cu raze X, de aceea este efectuată în clinici urologice specializate și secții de raze X din spitale multidisciplinare..

Cine și când dă o sesizare pentru o radiografie a vezicii urinare?

Recomandarea la cistografie este dată de urologi, nefrologi, chirurgi. Indicațiile pentru acest studiu sunt următoarele afecțiuni: traumatisme abdominale, vezică neurogenă (încălcarea inervației vezicii urinare), incontinență urinară, suspiciune de neoplasm în vezică, cistită recurentă, urolitiaza, corpuri străine în vezică, reflux vezicoureteral (reflux urinar de la vezică la uretere).

Contraindicații pentru cistografie

O contraindicație absolută este sarcina. În plus, nu se recomandă efectuarea acestei examinări cu raze X în următoarele cazuri: în prezența unei boli infecțioase acute a vezicii urinare, în caz de deteriorare, rupere sau obstrucție a uretrei, după operații recente asupra vezicii urinare, dacă pacientul este alergic la un agent de contrast..

Cum să vă pregătiți corect pentru cistografie?

În etapa de pregătire a cistografiei, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră toate întrebările dvs. cu privire la procedură. Ar trebui să-l informați despre o reacție alergică la agentul de contrast dacă ați avut-o în testele anterioare. Nu păstrați tăcerea cu privire la intoleranța dvs. la preparatele cu iod, alte medicamente și latex, dacă acesta este într-adevăr cazul.

În ceea ce privește pregătirea directă pentru studiu, aceasta depinde de starea pacientului și de caracteristicile individuale ale acestuia. Cu toate acestea, unele măsuri pregătitoare sunt recomandate tuturor pacienților. Acestea includ consumul de lichide excepțional clare cu câteva zile înainte de testare, luarea de laxative cu o zi înainte de procedură și efectuarea unei clisme demachiante dimineața înainte de cistografie.

Descrierea procedurii

Odată cu administrarea intravenoasă a contrastului, nu se efectuează imediat o radiografie a vezicii urinare, ci doar atunci când organul este umplut cu urină. Dacă contrastul este injectat prin uretră, pozele sunt făcute imediat după injectare..

Cistografia ascendentă este cel mai adesea efectuată. Înainte de procedură, pacientului i se cere să expună corpul inferior, să îndepărteze toate obiectele metalice, bijuteriile și să meargă la toaletă. Apoi este așezat pe masa cu raze X și se introduce un cateter în uretră. Pentru bărbați, imediat înainte de fluoroscopie, testiculele sunt acoperite cu protecție de plumb.

Prima imagine este realizată când încă nu există contrast în vezică, cele ulterioare sunt făcute deja în timpul și după administrarea contrastului, precum și după golirea vezicii urinare..

La sfârșitul cistografiei, cateterul este îndepărtat, iar medicul oferă pacientului sfaturi despre cum să se comporte după procedură. În cazuri normale, acestea sunt următoarele: consumați mai mult lichid pentru a curăța eficient vezica de contrast, monitorizați cantitatea de urină excretată și culoarea acesteia, precum și sentimentele. În cazurile de durere abdominală severă, sânge în urină, febră, trebuie să solicitați ajutor medical.

În cadrul acestui studiu, radiologul primește o serie de imagini, pe care își face concluzia. Cu această concluzie este necesar să mergeți la specialistul care a dat sesizarea pentru cistografie.

Razele X ale vezicii urinare cu contrast îi permit medicului să recunoască patologia care nu poate fi diagnosticată prin alte metode. De exemplu, cistografia vă permite să determinați gradul de invazie a tumorii în peretele vezicii urinare, să vedeți diverticulele și fistulele organului, să dezvăluiți refluxul vezicoureteral etc..

Informațiile postate pe acest site sunt doar pentru informații. Consultarea cu un specialist este imperativă.
Dacă găsiți o eroare în text, revizuire incorectă sau informații incorecte în descriere, atunci vă rugăm să informați administratorul site-ului despre aceasta.

Recenziile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu vă medicați de la sine!

Cistografia vezicii urinare: nimic nu este ascuns de radiografiile atotcuprinzătoare

În serviciul Ask a Doctor, puteți consulta un urolog cu privire la orice problemă care vă preocupă. Experții medicali oferă consultanță gratuit și gratuit. Puneți întrebarea dvs. și obțineți un răspuns imediat!

Forme de estuar

Gura ureterului la bărbați se ridică ușor și are șapte forme de acest fel: pâlnie, punct, semilună, triunghi, oval, sub formă de virgulă, fanta.

Suprafața orificiilor este mușchi neted care împiedică urina să se miște în direcția opusă datorită contracțiilor sale. Urina intră în vezică, care în sine este goală în interior și acționează ca un vas pentru colectarea lichidului din rinichi. Mai departe, prin canalul de urină, urina părăsește corpul. Uretra este un organ tubular, nepereche al mușchilor, care drenează lichid la exterior..

Posibile complicații după procedură

Cistografia este o manipulare complexă, după care există un risc destul de mare de diferite complicații. Cel mai adesea, organismul reacționează negativ la agentul de contrast injectat, care se manifestă prin înroșirea feței, mâncărimi ale pielii, apariția unei erupții cutanate sau blistere. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, necesitând măsuri de resuscitare, precum și un efect nefrotoxic, care este o afectare renală toxică..

Agentul de contrast poate provoca o senzație de arsură la urinare timp de două-trei zile după procedură, se recomandă să bea mai multe lichide pentru a-l reduce. De asemenea, printre posibilele complicații trebuie menționat riscul de deteriorare a cateterului la pereții uretrei și infecție în timpul cateterismului. Pentru a normaliza afecțiunea după procedura descrisă, se recomandă evitarea efortului fizic, a actului sexual timp de mai multe zile și a antispasmodicelor (No-shpu, Spazgan) și a urosepticelor (Kanephron, Cyston)..

Diviziuni în ureter

abdominal

Această secțiune este localizată în regiunea retroperitoneală din partea din spate a abdomenului, este localizată spre părțile laterale ale pelvisului. În planul său frontal, se află în mușchiul psoas. În raport cu regiunea pelvină, se află în spatele mezenteriei intestinului de tip sigmoid, iar partea dreaptă a acestuia se află în spatele duodenului.

Mai multe despre acest subiect: Metode pentru tratamentul dublării ureterului

Partea stângă este la cotul dintre jejun și duoden, iar trecerea la partea pelvină este situată în spatele mezenteriei.

pelvian

La femei, regiunea pelvină este situată deasupra ovarelor, aplecată în jurul spatelui colului uterin, între pereții vezicii urinare și vaginului. La bărbați, ureterul se îndreaptă spre exterior. Prin ea, ureterul intră în vezică, în vârful foarte aproape de vezicula seminală.

Cea mai lungă secțiune din rinichi, cea distală, se desfășoară în interiorul peretelui vezicii urinare și are un centimetru și jumătate lungime. Se numește intramural. Astfel, ureterul este împărțit pe întreaga sa lungime în trei părți, egale între ele - partea superioară, mijlocul și inferiorul.

Metode de tratament

Există mai multe opțiuni principale prin utilizarea cărora este posibil să se elimine pietre din uretere și organe ale sistemului excretor, precum și prevenirea apariției neoplasmelor patologice în viitor. De regulă, în etapele inițiale, se folosesc diferite opțiuni pentru medicamente și fizioterapie. Combinația combinată a acestor metode vă permite să eliminați senzațiile dureroase, precum și să stimulați excreția de pietre.

Utilizarea medicamentelor este posibilă numai dacă dimensiunile pietrelor individuale nu sunt mai mult de trei milimetri. Cel mai adesea, pacientul trebuie să ia următoarele medicamente:

  • Aspiratoare care ajută la eliminarea disconfortului, precum și a proceselor inflamatorii. Printre ei: Naproxen, Ibuprofen, Noshpa.
  • Agenți urolitici care promovează dizolvarea blândă și excreția ulterioară a calculilor: Tamsulosin, Nifedipine.

De regulă, eliminarea calculilor din cavitățile ureterului se realizează numai dacă formațiunea patologică are o dimensiune semnificativă sau nu este excretată din organism chiar și după o perioadă lungă de utilizare a oricărui medicament destinat în acest scop..

Dimensiunile ureterului

Pentru un adult, lungimea ureterului este de la 28 la 34 cm. Dimensiunile sale depind de înălțimea persoanei, precum și de înălțimea rinichilor în timpul formării embrionului. Pentru femei, lungimea este cu 2,5 cm mai scurtă, iar ureterul drept este cu un centimetru mai mic decât cel stâng, deoarece rinichiul drept este puțin mai mic.


Structura vezicii urinare

Lumenul tuburilor nu este același, pe întreaga lungime a îngustărilor sunt intercalate cu expansiuni. Părțile cele mai înguste sunt situate în locurile de contact cu vezica urinară, în imediata apropiere a pelvisului renal, precum și la marginea regiunii abdominale pelvine. În aceste locuri, diametrul este de aproximativ 4 mm.

Anumite segmente pot fi diferențiate între zonele de îngustare. În partea inferioară este incluziunea vezicoureterală, în partea superioară - segmentul piramidale, iar la mijloc - traversele vaselor iliace.

Regiunile pelviene și abdominale diferă, de asemenea, în diametrul lumenului, iar în regiunea peritoneală variază de la 8 la 15 mm, iar în regiunea pelvină - maxim 6 mm. Datorită elasticității pereților, lumenul se poate extinde până la 8 cm în diametru, ceea ce vă permite să rețineți în mod sigur urina și să preveniți formarea stagnării.

Senzație de vezică completă

Această afecțiune este frecventă la persoanele cu cistită. Nevoia de a goli MP este la fiecare 10-15 minute. Urinarea cu cistită este însoțită de o senzație de arsură, în timp ce se eliberează puțin lichid. Pentru a stabili cauza bolii, este necesar să treceți teste pentru cultura bacteriană, verificați dacă rinichii au ecografie. O senzație de MP deplină poate fi un simptom al uretritei, o disfuncție neurogenă care este cauzată de deteriorarea coloanei vertebrale și a sistemului nervos central. Afecțiunea este provocată de tumori sau inflamații ale prostatei.

Histologie

Structura histologică a ureterului se caracterizează prin prezența unei membrane mucoase din interior, din exterior - o membrană adventitia și fascia, iar în stratul mijlociu - țesut muscular.

Membrana mucoasă în sine constă din epiteliu de tranziție și plăci de fibre elastice de colagen. Căptușeala interioară formează pliuri care promovează integritatea la tracțiune. Stratul mucos interacționează cu fibrele musculare, care închid lumenul pentru a preveni refluxul. Stratul muscular este format din mănunchiuri de celule pe direcții longitudinale, transversale și oblice. Aceste celule diferă prin grosimea pereților, cu straturi longitudinale și circulare marcate în partea superioară, iar cele inferioare sunt consolidate cu două straturi longitudinale și mijlocii.

Mai multe despre acest subiect: Ce este ureterocelul vezicii urinare?

Vezică hiperactivă

Cu această boală, membrana musculară a organului se contractă involuntar. Persoana are un îndemn puternic de a se goli. Pacienților este dificil să controleze acest proces - nu există senzație de greutate, ca și în cazul vezicii umplute. Problema este eliminată cu medicație sau operație.

  • boli neurologice, leziuni ale măduvei spinării;
  • infecții;
  • Diabet;
  • încălcarea fluxului de urină din cauza valvei uretrei posterioare;
  • anomalii congenitale în structura organelor.

Rezerva de sânge

Ureterul este alimentat din sânge arterial, iar vasele sunt situate în adventitia pe toată lungimea. Ramurile arteriale la bărbați se ramifică în regiunea testiculară, iar la femei - în regiunea ovariană.

A treia mijlocie se hrănește cu sângele aortei abdominale prin arterele iliace interne și comune. Secțiunea inferioară primește sânge din ramurile uterine, ombilicale și rectale. Măsurile vasculare trec în pelvisul mic din spatele ureterului, în regiunea peritoneală - în fața ei.

Ieșirea venoasă este formată din vene venoase care se desfășoară paralel cu arterele. În părțile inferioare ale sângelui trece prin vene iliace, iar în partea superioară - prin ovar. Drenajul limfatic are loc prin propriile vase în ganglionii lombari și iliaci.

Caracteristici ale structurii în copilărie

La nou-născuți, ureterul are o lungime de 5 până la 7 cm, are o formă destul de sinuoasă, sub formă de genunchi. Numai la vârsta de 4 ani, lungimea sa devine 15 cm, iar partea sa intravesicală crește până la 13 mm doar la vârsta de 12 ani, iar la bebeluși doar 6 mm.

Pereții stratului muscular sunt destul de slabi, elasticitatea acestuia este foarte scăzută datorită fibrelor de colagen, care sunt prea subțiri în comparație cu adulții. Dar pentru contracții, ritmul rămâne constant, iar mecanismul lor poate oferi un volum destul de mare de producție de urină.

Anomaliile congenitale includ:

  1. megaloureter, diametru crescut pe întreaga lungime;
  2. atrezie, în care nu există găuri de ieșire în tub;
  3. ectopie, în care este deranjată localizarea ureterului și conexiunea acestuia cu intestinul, ocolind zona vezicii urinare..

Cum se poate preveni recidiva

Prevenirea deformării ureei este facilitată de reguli simple care se potrivesc ușor în stilul dvs. de viață zilnic:

  • mâncat sănătos;
  • bea până la 2 litri de lichid pe zi;
  • golirea vezicii urinare la primul îndemn;
  • tratarea în timp util a bolilor inflamatorii;
  • refuzul de la băuturi alcoolice și produse din tutun;
  • activitate fizica.

Sporturile moderate sunt cele mai importante deoarece mențin tonusul muscular, iar mușchii sunt principalul suport care menține urina în poziția corectă și în forma necesară. Dacă observați primele semne de deformare, consultați un specialist.

Metode de studiu a structurii ureterului

Pentru a identifica o patologie sau boală, este necesar să se găsească modalități care pot oferi o imagine completă a afectării organelor. Acest lucru este posibil cu ajutorul palpației abdominale, radiografiilor, istoricului medical și clarificării simptomelor, metode instrumentale.

Simptomele durerii

Orice patologie a ureterului este însoțită de durere severă. Distingeți natura lor:

  • durere sau sub formă de colici perforante periodice;
  • care radiază spre inghinal, partea inferioară a spatelui sau partea inferioară a abdomenului. Copiii pot avea iradiere de buric.

Localizarea patologiei este determinată de prevalența durerii:

  • durerea în hipocondru sau în regiunea iliacă indică o încălcare a treimii superioare a ureterului;
  • durerile inghinale indică patologie în secțiunea de mijloc;
  • în organele genitale externe - treimea inferioară este afectată.

Dacă crampele sunt resimțite în timpul deurinării, atunci părțile pelvine și intramurale ale organului sunt afectate.

Palpare

Prin palpare, medicul poate repara tensiunea musculară în fața peritoneului pe toată lungimea ureterului. Palparea inferioară mai atentă necesită bimanualitate cu două mâini.

O mână a medicului trebuie introdusă în rect la bărbați sau vagin la femei, iar cealaltă din exterior face mișcări către.

Mai multe despre subiect: Care sunt complicațiile după plasarea stentului în ureter??

În testele de laborator ale urinei, pot fi găsite multe eritrocite și leucocite, ceea ce indică o boală a organelor inferioare ale excreției de urină.

Metoda instrumentală

Cea mai frecventă este cistoscopia, când vezica și interiorul gurii sunt examinate cu un cistoscop prin uretră. O atenție deosebită se acordă prezenței puroiului, sângerării, formei și localizării.

Atunci când o substanță de nuanțare este injectată într-o venă, se efectuează cromozistoscopia, care analizează rata de retragere a lichidului din fiecare gaură. Aceasta poate identifica un blocaj al canalului cu o piatră sau o tumoare..

Pentru cateterizare, folosiți cateterul cel mai subțire prin deschiderea vezicii urinare. Cateterul este introdus până se oprește împotriva obstacolului. Aceeași abordare cu ureteropielografia retrogradă face posibilă detectarea anomaliilor din organ care sunt invizibile în alte moduri. Această metodă este utilizată pentru a examina locurile înfășurate și înguste din structura organului..

Raze X

Urogramul nu poate arăta întregul organ, dar dacă are o formație sub formă de piatră, atunci cu ajutorul acesteia puteți găsi locația sa. Cel mai informativ este urografia excretorie, când fotografiile sunt realizate în serie cu contrastul injectat într-o venă. Odată cu trecerea colorantului, puteți urmări progresul acestuia și identifica locația patologiei. Umbra este detectată de o bandă îngustă, cu granițe clare. Radiologul își stabilește locația în raport cu vertebrele.

Urotomografia se face atunci când există suspiciunea de deteriorare a țesuturilor și organelor adiacente. Fotografiile sunt făcute în straturi, ceea ce vă permite să urmăriți răspândirea patologiei la organele vecine.

Urokimografia studiază abilitățile motorii, relevând o scădere sau o creștere excesivă a tonusului pereților musculari. Echipamentul monitorizează contracțiile departamentelor, arătând activitatea celulelor de tip electric.

Cum se manifestă și diagnostică

Urologul poate afirma faptul că vezica este deformată în funcție de rezultatele ecografiei, care este o metodă de diagnostic accesibilă. Următoarele simptome indică o îndoire:

  • umplere defectuoasă de uree;
  • contururi fuzzy ale organului la ecografie;
  • îngroșarea și întărirea pereților.

Afecțiunea este însoțită de simptome externe care nu sunt greu de recunoscut de unul singur. Acestea includ următoarele semne:

  • disconfort în proiecția vezicii urinare;
  • dureri abdominale inferioare;
  • îndemnul frecvent de a folosi toaleta;
  • senzația de plenitudine a ureei;
  • golirea incompletă.

Astfel de simptome pot indica diferite boli. În plus, se pot alătura semne ale patologiei care a determinat deformarea. În funcție de gradul și caracteristicile bolii, simptomele pot fi luminoase sau estompate. Prin urmare, pentru orice semne suspecte, consultați un medic.

Metoda principală este recomandată diagnosticarea cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică. RMN se utilizează atunci când ecografia nu oferă o imagine clinică completă.

Următoarele studii sunt recomandate ca măsuri de diagnosticare suplimentare:

  • cistoscopie (introducerea unui cistoscop în cavitatea unui organ pentru o evaluare vizuală a stării sale);
  • analiza urinei și sângelui (pentru detectarea anticorpilor);
  • radiografie îmbunătățită prin contrast.

Medicina mondială

Termenul medical "cistografie" este utilizat pentru a se referi la una dintre metodele de examinare cu raze X pentru a obține o imagine cu raze X a vezicii urinare (în continuare - "MP"). Metoda implică aplicarea contrastului sub formă de lichid sau gaz, care poate intra în organ prin rinichi sau uretră.

Cistografia vezicii urinare este un studiu extrem de informativ care face posibilă evaluarea stării, dimensiunii și poziției MP, precum și identificarea daunelor, anomaliilor de dezvoltare și neoplasmelor de diferite naturi..

Pentru ca procedura să fie cât mai confortabilă și să dea rezultatul dorit, contactați centrul de diagnostic al clinicii multidisciplinare CELT. Radiografii noștri experimentați o realizează în conformitate cu standardele internaționale pentru mașinile moderne cu raze X japoneze și germane.

Cistografia ascendentă - 3.000 de ruble.

Cistografie descendentă - 2 200 de ruble.

Tipuri de cistografie MP

Cistografia presupune utilizarea lichidelor sau a gazelor. În funcție de forma substanței utilizate, se disting diferite tipuri de proceduri..

Lichid ("Triombrast", "Yodamide", laquo; Urografin ")

Cistografie ascendentă (retrogradă)

Procedura implică utilizarea unui cateter, prin care o substanță este injectată în MP-ul pacientului, după care este efectuat un sondaj. În medie, se injectează aproximativ 200 ml de contrast.

Cistografie descendentă (excretorie)

Contrastul este injectat într-o venă. Împreună cu fluxul sanguin intră în rinichi, apoi în MP. De îndată ce l-a umplut complet, ei trag.

Procedura diferă prin faptul că filmarea este efectuată în momentul urinării. Înainte de a-l conduce în MP printr-un cateter, se injectează un agent de contrast.

(oxid nitric, oxigen, dioxid de carbon)

MP este umplut cu gaz într-o cantitate de aproximativ 150 ml.

Contrastarea dublă se realizează cu introducerea a 20 ml de contrast lichid și a 200 ml de gaz prin cateter.

Acesta prevede utilizarea unei soluții de 15% sare de sulfat de bariu, pentru o distribuție uniformă a acesteia pe pereții organului, pacientului i se cere să ia o poziție culcată și, după o anumită perioadă de timp, să se rostogolească nu numai pe diferite părți, ci și pe stomac și pe spate. După o jumătate de oră, suspensia este îndepărtată prin urinare și se introduce oxidul nitric.

Deoarece cistografia ascendentă și descendentă nu permite detectarea neoplasmelor mici și a calculilor non-contrastanți, se utilizează gaz sau dublu contrast.

Indicații pentru cistografia MP

Diagnosticul cistografic se realizează la pacienți adulți și copii pentru a obține confirmarea diagnosticului. Este prescris de specialiști precum un urolog sau un nefrolog, uneori un chirurg sau un traumatolog.

Forma de contrastVedereCum este?

  • MP dual;
  • Diverticul congenital;
  • Absența congenitală de MP;
  • Malformații congenitale ale uretrei.
Când este efectuat la sugari?Când se face la adulți?
  • Neoplasme de natură benignă și malignă a prostatei și MP;
  • Infecții frecvente ale tractului urinar;
  • Identificarea sindromului nefrotic;
  • Tuberculoza sistemului genitourinar;
  • Suspect diverticula;
  • Fistulele dintre MP și intestine;
  • Semne de reflux patologic;
  • Leziuni MP;
  • MCHB;
  • Procese inflamatorii.

Contraindicații pentru cistografia vezicii urinare

Contraindicațiile pentru cistografia de contrast se datorează expunerii la radiații, folosirii mediilor de contrast și procedurii (necesitatea introducerii unui cateter).

Sarcina de radiațieAplicați contrastMetoda de dirijare
  • Starea generală gravă a pacientului;
  • Primul trimestru de sarcină;
  • Doza mare de radiații primită în ultimul an.
  • Intoleranță individuală la componentele agentului de contrast;
  • Sarcina și alăptarea;
  • Insuficiență renală și hepatică;
  • Ocluzie intestinală;
  • glomerulonefrită;
  • tireotoxicoză.
  • Inflamarea MP, tractului urinar sau prostatei în stadiul acut;
  • Sângerarea organelor interne;
  • Obstrucția tractului urinar;
  • Leziune uretrală.

Cum se face cistografia?

Diagnosticul se realizează cu participarea unui urolog, a unui radiolog și a unei asistente. Metoda de dirijare este selectată în avans, pe baza obiectivelor conduitei și a mărturiei pacientului. Dacă este necesar să introduceți un cateter, sunt utilizate geluri medicale speciale, sedative și calmante pentru a reduce durerea..

Procesul este monitorizat prin transmisie cu raze X. Fotografiile sunt realizate în diferite proiecții: directe, laterale, atipice. Pacientul se întinde pe spate, pe lateral sau pe stomac. Durata expunerii este de câteva secunde, timp în care pacientul trebuie să stea nemișcat.

Cistografia ascendentă presupune introducerea prealabilă a unui agent de contrast printr-un cateter. Pacientul ia o poziție supină, un cateter este introdus în MP. După ce ajunge la vezică, prin el se injectează un agent de contrast. Pozele sunt făcute imediat după umplerea organului.

Cistografia descendentă presupune introducerea unei substanțe printr-o venă și așteptarea unei ore și jumătate din acumularea ei în MP. După aceea, fotografierea este efectuată în proiecțiile necesare..

Ce arată cistografia?

În funcție de tehnica de efectuare, diagnosticul cistografic face posibilă determinarea parametrilor MP, precum forma, dimensiunea și poziția, leziunile existente, prezența umpluturilor patologice în el sub formă de calculi sau neoplasme. Pentru a obține informații mai detaliate, se utilizează dublu contrast. Datorită acesteia, este posibil să se identifice chiar și defecte minime în mucoasa MP, ceea ce poate fi un semn al proceselor inflamatorii, tuberculoză sau eroziune. Fluxul anormal de lichide este detectat atunci când contrastul intră în uretere.

Cistografia în CELT - nedureroasă și eficientă

Clinica noastră oferă servicii pe piața din Moscova de medicamente plătite de peste 25 de ani, iar acest lucru vorbește despre volume. Suntem abordați de toți cei care doresc să fie siguri că vor elimina riscul de complicații după procedură și nevoia de a o repeta din cauza lipsei calității imaginii..

Angajăm radiologi cu mulți ani de experiență și, de asemenea, avem o bază de diagnostic puternică care ne permite să desfășurăm procedura în siguranță și cât mai confortabil pentru pacient..

Vă puteți înscrie pentru o consultare online sau la telefon: +7 (495) 788-33-88.

Medicii care efectuează o scanare CT a oaselor scheletului facial

Întrebări frecvente

Cum se efectuează procedura pentru bărbați și femei? Există o diferență?

Diferența de cistografie este asociată cu trăsăturile anatomice ale structurii uretrei. La femei, este mai larg și mai scurt, astfel încât introducerea cateterului este destul de simplă. Uretra masculină este mai lungă și mai îngustă, astfel încât procedura de introducere a unui cateter este destul de dificilă și asociată cu senzații neplăcute. Calmantele sunt folosite pentru a le reduce la minimum..

Cum să te pregătești pentru cistografie?

Eficiența procedurii este determinată nu numai de abilitatea radiologului, ci și de cât de pregătit este pacientul pentru acesta. Preparatul este următorul:

  • Refuzul de a consuma produse care contribuie la formarea gazelor (pâine neagră, produse lactate, leguminoase, fructe și legume proaspete) cu 4-5 zile înainte;
  • Efectuați o clismă de curățare seara și dimineața înainte de procedură.
  • Testarea unei reacții alergice dacă există tendința la alergii.

Ce complicații sunt posibile după cistografie?

Cea mai frecventă complicație a procedurii cu introducerea contrastului printr-o venă este dezvoltarea unei reacții alergice. Pentru a-l opri, folosesc Suprastin. În plus, se poate observa dezvoltarea unui efect nefrotoxic, care necesită spitalizarea pacientului și punerea în aplicare a unor măsuri care vizează detoxifierea corpului său..

Tipul de procedură ascendentă poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

  • Leziuni ale membranei mucoase a tractului urinar (cel mai adesea la bărbații cu adenom de prostată);
  • Infecția organelor sistemului genitourinar;
  • Reținerea urinei (la pacienții vârstnici de sex masculin).

Aplicarea cistografiei în practica urologică pediatrică

În urologia pediatrică, se utilizează cistografia rinichilor și / sau vezicii urinare. Tehnica de diagnostic este diferită pentru examinarea secțiunilor superioare și inferioare ale sistemului. Tehnica de efectuare a procedurii în sine este selectată ținând cont de sexul și vârsta copilului. Cistografia are contraindicații, caracteristici de preparare. Uneori există complicații, astfel că diagnosticul se face sub supravegherea unui medic cu acordul părinților.

Caracteristici ale cistografiei în copilărie

Cistografia este o metodă de diagnostic folosită în urologie, o astfel de examinare se efectuează la pacienți de orice gen și vârstă. Scopul procedurii este de a evalua starea vezicii urinare după injectarea unui agent de contrast. Un echipament cu raze X este utilizat ca echipament principal. Acum, în loc de aceasta, organul poate fi examinat folosind un tomograf (RMN, CT).

Costul diagnosticului este format pe baza tipului de tehnică și a contrastului utilizat. Cantitatea totală se modifică și în timpul unei examinări suplimentare a rinichilor, ureterelor, uretrei. În ianuarie 2019, prețul cistografiei cu raze X variază între 900-26.300 de ruble.

Introducere în procedură și esența acesteia

Termenul "cistografie" este format din 2 cuvinte: este "kystis" (vezica), "graphō" (desen). În timpul procedurii de diagnostic, copilul este injectat într-o venă sau prin uretră. Când substanța intră în organ, fotografiile sunt făcute sub radiografie. Imaginile rezultate sunt numite „cistogramă” (în chistogramă latină).

Esența utilizării contrastului este că substanța devine vizibilă sub radiații cu raze X. Deoarece agentul pătrunde cu ușurință în toate faldurile vezicii urinare, conținutul intracavitar și linia pereților sunt clar vizibile în imagine. Acest lucru face posibilă evaluarea caracteristicilor și dimensiunii anatomice a organului..

Datorită substanței radiopaque, pot fi detectate următoarele patologii:

  • loc de descoperire (în caz de vătămare);
  • stricte (îngustarea cavității);
  • diverticuli;
  • fistula ureterală;
  • artezia ureterului (fără gaură);
  • tumorii;
  • pietre;
  • blocarea ureterului / gâtului printr-un chist intravesical;
  • dublarea și un alt defect de naștere.

Pentru cistografie, acum se folosesc contrastele de lichide sau de gaze. Primele sunt preparate din preparate de iod poliatomic, amestecându-le cu soluții perfuzabile. Concentrația este selectată în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a produsului. Al doilea tip include dioxidul de carbon, aerul și oxidul nitru. Ele sunt injectate numai prin uretră. Cistografia contrastului cu RMN folosește substanțe paramagnetice.

Esența aplicației cu raze X constă în selectarea diferitelor densități tisulare în alb și negru. După pornirea aparatului, particulele radioizotopului saturează structurile moi și dure ale corpului cu grade diferite. Pe imaginea cistografiei sunt vizibile doar oasele și organele goale umplute cu contrast.

Indicații de implementare la copii

Un diagnostic nou-născut este prescris pentru tulburările de urinare pentru a exclude defectele anatomice. Pentru bebeluși și copii mai mari, cistografia se efectuează dacă se suspectează malformații ale organelor sau neoplasme. Indicația pentru examinare este enurezisul, simptomele urolitiazei, refluxul vezicoureteral, traumatismul și deteriorarea patologică a pereților tractului urinar.

Soiuri de tehnică

Există patru tipuri de cistografie. Ele diferă în modul de administrare a mediului de contrast. Fezabilitatea utilizării fiecăreia dintre metode este evaluată de către medic.

Numele metodeiScurtă descriere a tehniciiAvantajele și dezavantajele procedurii
Cistografie retrogradă (dreaptă)Prin cateterul uretral, vezica este complet umplută cu soluție de contrast.
Substanța va crește în sus în timpul administrării, dar nu va pătrunde în uretere și rinichi.
Procedura nu provoacă complicații nefrologice.
Există riscul de deteriorare mecanică a uretrei, introducerea unei infecții genitale în vezică.
Cistografia descendentă (indirectă)Pregătirea și începerea procedurii sunt aceleași ca în cazul urografiei excretorii.
Citogramele încep după umplerea vezicii urinare cu lichid de contrast.
Permite evaluarea stării, funcției și capacității de evacuare a rinichilor, ureterelor, vezicii urinare.
Medicamentele sunt nefrotoxice și alergene. Ele pot provoca insuficiență renală acută, șoc anafilactic sau edem al lui Quincke..
PneumocystographyVezica este umplută cu gaz prin uretră.Vă permite să identificați neoplasme sau pietre fără contrast.
Cistografia lacunară (dublu contrast)O substanță lichidă este injectată în vezică printr-un cateter uretral, apoi un tip de gaz.Are avantajele tehnicii ascendente și pneumocistografiei.
Cistografia vocalăSe injectează un agent de contrast, apoi se iau imagini în timpul urinăriiPermite evaluarea funcției de evacuare a vezicii urinare, cantitatea de urină reziduală, starea uretrei.
Pentru copiii mici este dificil să facă un astfel de diagnostic..

Pregătirea micului pacient

O cistografie a vezicii copilului este efectuată în trei direcții. Aceasta este pregătirea psihologică, prevenirea flatulenței și curățarea intestinelor. Orice abatere de la recomandările medicale afectează calitatea diagnosticului. Deoarece procedura este dăunătoare, este periculos să o repetați..

Nevoia de cistografie trebuie explicată copilului. La recomandarea medicului, se pot administra sedative. Indiferent de metoda de cercetare folosită, copiii peste 12 luni trebuie să urmeze o dietă de 2 zile. Nu i se oferă alimente bogate în fibre sau alimente care îl pot face gaz.

Excludeți din dietă:

  • pâine;
  • legume crude;
  • fructe proaspete;
  • bucate de fasole.

În perioada pregătitoare, beau puțin, folosesc cereale semi-lichide, carne fiartă, ceai neindulcit. Bebelușii sunt hrăniți ca de obicei, doar ultima masă se administrează în 6-8 ore. Copiii sub 3 luni au voie să bea lapte dintr-o sticlă după injectarea contrastului.

Medicul poate recomanda copilului să bea „Espumisan”, „Simeticone” și carminative similare. Acestea sunt administrate în același timp cu dieta pentru a preveni flatulența. Un copil mic seara înainte de procedură și dimineața trebuie să facă o clismă de curățare cu un decoct de mușețel. Pentru copiii mai mari, la 2 ore de la cină, puteți lua ulei de ricin, iar dimineața, după o mișcare a intestinului, curățați intestinele cu cana Esmarch.

Înainte de efectuarea cistografiei conform tehnicii descendente, este necesar să se doneze urină cu sânge pentru studii generale și biochimice. Testele hepatice sunt, de asemenea, prescrise pentru a studia capacitatea funcțională a rinichilor..

Progresul examinării

Luați în considerare cum se face cistografia la copii. Începutul diagnosticului va fi același pentru orice copil, indiferent de sex. În centrele medicale, li se permite să se schimbe într-o cămașă liberă pentru proceduri. Cu metoda retrogradă, trebuie să vă îndepărtați lenjeria pentru a avea acces la organele genitale. În cazul metodei de sus în jos, copilul poate fi injectat sub piele, într-o venă sau într-un mușchi sub scapula. Algoritmul pentru efectuarea unei cistografii ascendente:

  1. Copilului i se administrează un antihistaminic.
  2. Pacientul se află pe masă sub dispozitivul cu raze X.
  3. Anestezia este utilizată conform indicațiilor. Băieților li se administrează anestezie locală.
  4. Zona scrotului este acoperită cu o placă de protecție.
  5. O ugramă de ansamblu este făcută înainte de cistografie.
  6. Contrastul este injectat în vezică până la umplerea organului.
  7. Se începe o radiografie și se iau imagini ale zonei vezicii urinare atunci când pacientul este poziționat pe spate, lateral, abdomen.
  8. Scoate cateterul, îi cer copilului să facă pipi sau îndepărtează lichidul cu seringa Janet.
  9. Ultima lovitură după urinare.
  10. După finalizarea procedurii, copilul se află la spital în regim ambulatoriu, în scopul monitorizării medicale a stării sale.

Tehnica diferă în diferite metode. Cu cistografia vocală, organele sunt fotografiate în momentul golirii și după urinare. În metoda descendentă, după perfuzia medicamentului, este de așteptat până când contrastul începe să fie eliberat prin rinichi și lichidul umple vezica până la capăt. Fotografierea trebuie să întârzie cel puțin o jumătate de oră după injectarea substanței.

Decriptarea datelor primite

Pe imagini, cistografia vezicii urinare la femei / bărbați va diferi de imaginile copiilor. După naștere, organul copilului este mai mare, iar ca dezvoltare fiziologică, acesta coboară la articulația pubiană. La adolescenți și adulți, localizarea sistemului urinar este deja aceeași. Având în vedere această caracteristică anatomică, doar un urolog poate distinge un defect congenital de normă..

În procesul de decodare a rezultatelor cistografiei, medicul evaluează următorii parametri:

  • forma de bule;
  • integritatea și linia de contur a organului;
  • prezența unor deschideri ureterale;
  • spațiul intravesical.

Imaginea cistografiei arată un fluid de contrast alb. În absența anomaliilor, pereții vezicii urinare au o linie de contur netedă cu două mici bulgări în interiorul ureterelor. Forma organului depinde de vârsta copilului. Lungimea uretrei la fetele nou-născuților este de 10 mm, iar lungimea uretrei masculine este de 50 mm. Până la ziua de 16 ani, aceste valori corespund 3,5 cm și 16 cm.

Pe imaginea cistografiei, diverticulele sunt vizibile sub formă de proeminențe în peretele vezicii urinare. Cu fistulele și rupturile la locul accidentării, contrastul curge în cavitatea abdominală.

Piatra apare ca o pată întunecată în interiorul organului, care se schimbă întotdeauna atunci când poziția corpului se schimbă. Tumora și chistul nu se petesc și nu se mișcă. Cu o vezică divizată, sunt vizibile 2 pete albe.

Contraindicații și posibile complicații

Examinarea prin orice metodă este contraindicată la pacienții cu intoleranță la contrast sau sângerări profunde cu urină. Copiilor li se interzice efectuarea unei cistografii retrograde pentru infecții genitale, inflamații acute ale vezicii urinare, uretrei, prostatei (băieți).

Contraindicații pentru utilizarea procedurii de sus în jos:

  • accident vascular cerebral;
  • hepatită acută;
  • tireotoxicoză;
  • ciroza ficatului;
  • astm;
  • insuficiență renală;
  • feocromocitom;
  • Deficiență BCC.

Complicațiile cistografiei retrograde includ infecția din interiorul vezicii urinare, afectarea superficială a cateterului mucoasei uretrale. Diagnosticul de sus în jos prezintă mai multe riscuri. Copiii au alergii ale pielii, edem mucoase, insuficiență renală acută.

Recenzii și comentarii

Potrivit medicilor, cistografia are un avantaj în situațiile de urgență. Cu ajutorul său, este posibil să se determine rapid rupturi ale vezicii urinare după accidente, leziuni patologice în afecțiunile urinare acute, pentru identificarea unei tumori, un defect de dezvoltare. Aceasta este o metodă de diagnostic informativă și cea mai accesibilă. Datorită complicațiilor frecvente în urologia pediatrică, o astfel de examinare se efectuează în cazurile în care alte metode sunt ineficiente sau contraindicate..

Părinții din recenziile lor se concentrează pe faptul că în timpul introducerii cateterului și fixarea acestuia după injectarea contrastului, copilul doare întotdeauna. În comentarii, există nemulțumirea că bebelușii și bebelușii trebuie să fie anesteziați, iar copiii hiperactivi sub 4 ani trebuie să fie legați la masă cu curele. Procedura se efectuează contra cost și, dacă copilul este pregătit în mod necorespunzător, se dovedește inutil. Mulți recomandă vizionarea unui videoclip despre cistografie înainte de a fi de acord cu acest tip de examinare a unui fiu sau a unei fiice..

Concluzie

Cistografia descendentă este folosită atunci când este absolut necesară, deoarece dăunează organismului. Odată ce contrastul este injectat, imaginea va arăta întregul tract urinar, începând cu pelvisul renal. Metoda retrogradă are puține consecințe, dar procedura este mai dureroasă și numai vezica poate fi examinată. Adesea trebuie completat cu uretrografie, ceea ce va ajuta la evaluarea întregului sistem urinar inferior..

Cistografia vezicii urinare: indicații și radiografii ale vezicii urinare

În ceea ce privește frecvența, diverse boli ale sistemului genitourinar nu au fost încă „prinse” de bolile neurologice sau cardiovasculare, dar le abordează cu încredere. Diferite infecții, predominant transmise sexual, bacterii, numărul acestora, varietatea și pericolul cresc în fiecare zi - toate acestea contribuie la manifestarea anumitor boli. Ele pot fi detectate prin cistografia vezicii urinare - o procedură la fel de reușită la bărbați și femei, are o reputație de examinare de înaltă precizie.

Ce este cistografia

Cistografia: ce este? Acest tip de examinare cu raze X a corpului a fost folosit de specialiști în domeniul medicinii de mult timp. Esența sa constă în introducerea în vezica umană a unei substanțe speciale - contrast - și radiografia ulterioară a organului. Cistografia este o metodă care a câștigat popularitate datorită conținutului ridicat de informații, precum și a accesibilității. Spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care necesită echipamente sofisticate de la o instituție medicală și un pacient - o sumă suficientă de bani, un examen citografic nu necesită astfel de costuri.

Tipuri de cistografie

Există mai multe tipuri de diagnostice, care pot fi realizate atât separat, cât și în combinație. Uneori, examenul completează alte radiografii, cum ar fi uretrografia. Acest lucru este utilizat pe scară largă de medicii cărora le este dificil să facă un diagnostic definitiv în cazul formelor rare ale unei anumite boli..

Cistografia ascendentă

Cistografia ascendentă este o tehnică în care vezica este umplută cu un agent de contrast direct prin uretră. Procedura este extrem de informativă, ajută la identificarea multor boli chiar și în faza lor inițială. Singurul diagnostic negativ este disconfortul pe care îl poate prezenta pacientul în timpul procedurilor medicale..

Cistografia descendentă

Cistografia descendentă diferă de metoda anterioară de examinare, prin faptul că contrastul nu este injectat în vezică, ci intravenos, după care este excretat de către rinichi. Această opțiune este mai puțin fiabilă, deoarece poate da un rezultat fals și, de aceea, este adesea folosită în combinație cu alte tipuri de examene cu raze X. Metoda este, de asemenea, mai puțin populară datorită duratei îndelungate a procedurii: mai întâi, diagnosticul trebuie să aștepte până când contrastul din sânge ajunge la rinichi, iar apoi când este în vezică.

Cistografia vocală

O altă metodă este anularea cistografiei vezicii urinare, face posibilă înțelegerea a ceea ce se întâmplă nu numai în vezică, ci și în uretră: o astfel de examinare presupune că o radiografie va fi luată în momentul urinării.

Indicații pentru dirijare

Datorită diagnosticărilor cistografice, specialiștii au posibilitatea de a monitoriza o varietate de boli ale sistemului genitourinar: de la cele mai puțin semnificative la cele grave, care necesită intervenții chirurgicale rapide sau terapie intensivă.

Dacă suspectați tuberculoza sistemului genitourinar

O boală precum tuberculoza afectează nu numai aparatul respirator, ci și sistemul genitourinar al unei persoane, de care nu cunoaște orice pacient. Pentru a nu permite bolii să afecteze cât mai multe țesuturi și apoi să meargă la alte organe, ceea ce va duce la moarte, trebuie efectuată o cistografie a vezicii urinare atunci când sunt detectate primele simptome alarmante. Acestea sunt: ​​tensiunea arterială crescută, dureri în timpul urinării, sânge în urină (nu întotdeauna).

Dacă se suspectează pietre sau nisip în vezică

Razele X ale vezicii urinare sunt, de asemenea, informative pentru urolitiază. Este o boală comună care afectează persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Se caracterizează prin dureri acute sau plictisitoare, dorință frecventă de a goli vezica urinară și stare generală de rău. Fără îngrijire medicală în timp util, duce la moartea rinichilor. Cistografia vezicii urinare la femei și bărbați poate dezvălui și nisip în vezică - o afecțiune însoțită de durere, senzația de golire incompletă în timpul urinării și alte simptome neplăcute.

Identificarea patologiilor congenitale ale sistemului urinar

Patologiile congenitale astăzi sunt diagnosticate deja în copilărie, în primele zile și săptămâni de viață. Fie nu pot provoca disconfort, fie pot provoca afecțiuni fizice și chiar psihice grave. Majoritatea necesită intervenții chirurgicale.

Dacă este suspectat reflux vezicoureteral sau vătămare severă a vezicii urinare

Refluxul vesicoureteral este o patologie caracterizată prin mișcarea inversă a urinei (de la vezică la uretere), ceea ce duce la dezvoltarea inflamației și a infecției. Poate fi congenital sau dobândit prin traumatisme. Efectele fizice nefavorabile asupra vezicii urinare pot provoca, de asemenea, defecțiuni în funcționarea acesteia..

Pregătirea procedurii

Dacă aveți indicații pentru cistografie, atunci în două zile trebuie să începeți să vă pregătiți pentru procedura de radiografie a vezicii urinare. În primul rând, trebuie să excludeți din dietă legumele, legumele crude, pâinea neagră, precum și sucurile de fructe și legume. Aceste produse produc gaze excesive, ceea ce poate duce la rezultate false. Dacă fumați, atunci reduceți numărul de țigări pentru această dată..

Imediat înainte de a vizita camera de diagnostic, este necesar să goliți intestinele și să faceți o clismă.

cystography

Cum se face cistografia vezicii urinare? În metoda ascendentă, pacientul se întinde pe canapeaua aparatului cu raze X, iar în uretra sa este introdus un cateter cu contrast. Dacă este necesar, este posibilă anestezia locală. Apoi, persoana este rugată să schimbe poziția corpului de mai multe ori. În diagnosticul de sus în jos, se administrează o injecție intravenoasă a unui agent de contrast. Cistografia vocală este, de asemenea, efectuată folosind un cateter, după care pacientul este invitat să golească vezica.

Contraindicații

Nu este posibil ca orice pacient să fie supus unui examen cistografic. În primul rând, interdicția se aplică bolnavilor de alergie. În cazurile de mai jos, sunt selectate și alte tipuri de diagnostice.

Prezența sângelui în urină (diagnosticianul poate greși cheaguri pentru pietre)

Acest simptom este tipic pentru unele boli infecțioase și inflamatorii, precum și pentru creșterea coagulării sângelui..

Formații și inflamații în organele genitourinare

Dacă în timpul testelor și a altor metode de diagnostic, medicul a constatat că aveți un chist, o tumoră benignă sau malignă, a determinat un proces inflamator acut, atunci va trebui să refuzați cistografia.

Consecințele examinării vezicii urinare

De regulă, examinarea nu are efecte secundare, astfel încât să puteți reveni imediat la viața normală. Nu vă temeți de o tentă rozalie de urină sau de senzații dureroase - aceste simptome dispar în 2-3 zile.

Cistografia vezicii urinare: scopul și esența metodei

Multe metode de cercetare informativă sunt disponibile medicinii moderne: CT, RMN, ecografie, scintigrafie. Dar diagnosticul cu raze X nu și-a pierdut relevanța, chiar și o formă neobișnuită precum cistografia vezicii urinare. Deși nevoia unora dintre soiurile sale nu mai este atât de mare, există boli în care cistografia nu poate fi eliminată. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare esența, obiectivele, pregătirea și metodele de executare a procedurii.

Cistografia - de ce și cine are nevoie

Numele metodei de cercetare a rezultat din fuziunea a două cuvinte grecești antice: chistys - vezică; grafo - scriere. Cistografia este o metodă radiopaque de examinare a vezicii urinare, în care un agent de contrast care dă o umbră clară asupra radiografiei este injectat în vezică folosind un cateter special și este făcută o imagine. Astfel, puteți obține anumite informații despre starea și structura organului..

Indicații și contraindicații pentru cistografie

Medicul curant se ocupă de numirea cistografiei. O radiografie a sistemului urinar cu contrast este efectuată dacă există una dintre următoarele condiții sau este suspectată:

  • malformații congenitale ale vezicii urinare;
  • enurezis;
  • urolitiaza în copilărie;
  • sindrom nefrotic cu leziuni renale;
  • tuberculoza vezicii urinare;
  • reflux vezicoureteral.

Ca orice altă metodă de cercetare, cistografia are contraindicații:

  • sarcina și perioada alăptării;
  • adenomul de prostată și bolile acute ale glandei prostatei;
  • cistita acuta, uretrita, orhita;
  • hematurie (sânge în urină);
  • deteriorarea mecanică a uretrei;
  • obstrucția uretrei;
  • alergie la agentul de contrast;
  • tuberculoza activă.

Unele contraindicații (hematurie, adenom, cistită) sunt asociate cu un singur tip de cistografie - retrograd. Există și alte tipuri, iar unele contraindicații sunt caracteristice exclusiv pentru acestea..

Tipuri de cistografie (ascendent, descendent, gol)

Primul lucru care trebuie făcut este o cistografie simplă, adică o radiografie simplă fără contrast. Vă permite să vedeți și să evaluați starea organelor pelvine și să detectați în timp util unele contraindicații.

În continuare, se introduce contrastul. În funcție de calea de administrare și de metoda de excreție, cistografia se împarte în trei subspecii: ascendent, descendent și gol.

Cistografia ascendentă (retrogradă)

Cistografia ascendentă sau retrogradă implică introducerea contrastului cu un cateter special în vezică împotriva fluxului fiziologic al urinei. Cateterul este introdus prin uretră în cavitatea vezicii urinare.

Pentru internat, astfel de catetere sunt uneori plasate pentru a re-urina sau a evalua producția zilnică de urină. Datorită introducerii acestui instrument pentru cistografia retrogradă, sunt acceptate câteva contraindicații: cistită, uretrită, adenom, hematurie. Cu siguranța generală a procedurii, pentru mucoasa inflamată, poate deveni o sursă de infecție suplimentară.

Dacă există o deteriorare a peretelui uretral sau a vezicii urinare, cateterul poate duce la complicații.

Pentru bărbați, aceasta este o procedură neplăcută, deoarece din punct de vedere fiziologic, uretra lor este mai lungă. Prin urmare, cistografia vezicii urinare la femei este mai ușoară și provoacă mai puțin disconfort..

Cu suficientă experiență de urolog, bărbații nu ar trebui să se îngrijoreze de cistografia retrogradă.

Cateterele elastice moderne trec prin uretră fără probleme, iar utilizarea unei creme sau unguente reduce semnificativ manifestările de disconfort.

Cel mai probabil, problema are mai multă natură psihologică..

Cistografia descendentă (stadiul final al urografiei)

Cistografia descendentă se efectuează numai în cazurile în care este imposibil să se efectueze retrograd. Cistografia descendentă nu este o metodă de cercetare separată - aceasta este etapa finală a unei alte proceduri de diagnostic - urografia, în care un agent de contrast este injectat intravenos și, după filtrare de către rinichi, este excretat prin vezică.

La 40-60 de minute de la introducerea contrastului, substanța trece prin sistemul renal și intră în vezică urinară. Astfel, în imagine se obține o umbră clară contrastantă, care vă permite să identificați o modificare a contururilor, prezența unei tumori și defecte la umplerea vezicii urinare..

Administrarea de contrast intravenoasă este asociată cu anumite riscuri, de aceea sunt luate în considerare contraindicații suplimentare: insuficiență renală, șoc, colaps, hipertiroidism, boală hepatică cu funcție hepatică afectată, curs sever de hipertensiune arterială.

Cistografia vocațională (în timpul urinării)

Cistografia vocală este o variație a cistografiei retrograde cu o adăugare: imaginea este făcută în timpul actului de urinare. Acest lucru face posibilă detectarea refluxului vezicoureteral (VUR) - aruncarea inversă a urinei din vezică în ureter, împotriva cursului fiziologic al urinei.

În timpul studiului, se poate observa cum o parte din urină, împreună cu agentul de contrast, se ridică înapoi de-a lungul ureterului.

Refluxul fără intervenție în timp util poate duce la complicații grave: pielonefrită frecventă, hidronefroză și megaureter.

Este importantă diagnosticarea acestei patologii la o vârstă fragedă și o radiografie a vezicii urinare cu un agent de contrast în timpul urinării este singura metodă de examinare cu care VUR poate fi detectată. În plus față de reflux, cistografia cu voiaj vă permite să determinați integritatea tractului urinar inferior.

Pregătirea și conducerea cistografiei

La fel ca în multe alte metode de diagnostic, este necesar să se pregătească pentru cistografie în câteva zile. În primul rând, pentru a obține o imagine cu raze X clare, trebuie să respectați o dietă specială. Esența sa este simplă: excludeți din dietă alimentele care stimulează procesele de formare a gazelor în intestin.

În al doilea rând, pregătirea pentru cistografie implică o clismă de curățare. Deși, potrivit celor mai recente cercetări, poate adăuga aer în intestine, ceea ce poate fi în detrimentul imaginii în sine. Prin urmare, problema clismei rămâne controversată..

După cum am menționat deja, înainte de introducerea contrastului prin cateter, este necesar să se facă o imagine de ansamblu asupra organelor pelvine. Apoi mergeți direct la studiu.

Etapele cistografiei

Pacientul este așezat pe o masă specială. Urologul introduce un cateter prin uretră în vezică, dacă nu a fost instalat anterior ca parte a tratamentului. În continuare, de la 50 la 500 ml de agent de contrast este injectat în vezică prin cateter.

Volumul de fluid depinde de datele antropometrice ale pacientului.

Tipul de examinare afectează direct modul în care se face cistografia în continuare. Cu retrograd, radiografiile standard sunt realizate într-o proiecție posterioară cu un unghi caudal de 15 grade (înclinația corpului inferior), precum și în două proiecții oblice posterioare. Pacientul poate apoi goli vezica urinară..

În cazul cistografiei vocale, cateterul este îndepărtat imediat după injectarea contrastului și pacientului i se cere să înceapă urinarea. Deoarece acest tip de cistografie se efectuează la copii, se poate pune un scutec sau un scutec. În acest moment, este luată o radiografie, care poate repara refluxul.

Caracteristici ale cistografiei în copilărie

Există anumite particularități în modul în care se face cistografia la copii. Utilizarea acestei metode de cercetare la pacienții tineri se datorează cel mai adesea unei suspiciuni de patologie congenitală și / sau anomalii în dezvoltarea sistemului urinar..

Motivul principal pentru care cistografia este ultima soluție sunt razele X. Poate avea un efect dăunător asupra corpului fragil al copilului, prin urmare, în timpul examinării, ei încearcă să recurgă la alte metode mai blânde..

Urografia și cistografia la copiii cu vârsta sub un an sunt utilizate numai în cazuri extreme, dacă alte metode de cercetare nu dau rezultate suficient de informative. Singura excepție este cistografia vocală. Pentru diagnosticul refluxului vezicoureteral, această procedură este „standardul de aur”, iar fără rezultatele acesteia boala nu poate fi determinată. Refluxul este important pentru a detecta precoce, astfel încât VC se poate face în primele săptămâni după naștere. Luați în considerare modul în care se realizează cistografia cu voinici la copii.

Un cateter special este selectat pentru ca copilul să se potrivească cu dimensiunea uretrei sale. În medicina modernă, s-au dezvoltat catetere cu un diametru minim pentru a reduce disconfortul la trecerea tractului urinar..

După introducerea cateterului, contrastul intră prin el. Volumul de lichid este determinat de urolog, pe baza datelor antropometrice ale copilului. După umplerea vezicii urinare, cateterul este îndepărtat și copilul urinează reflex în scutec. În acest moment, este făcută o fotografie care surprinde umbrele de contrast mergând retrograd în ureter în prezența refluxului.

O radiografie simplă a vezicii urinare nu este făcută unui copil dacă nu există nicio indicație pentru acest lucru. Majoritatea anomaliilor congenitale pot fi diagnosticate cu ecografie. Dar dacă această metodă de examinare nu este suficient de informativă, ele trec la metode cu raze X..

Decodarea rezultatelor cistografiei

Un urolog sau un radiolog poate interpreta rezultatele cistografiei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cei doi specialiști colaborează la cistografie. De regulă, această procedură oferă răspunsuri la întrebările adresate, în special împreună cu analizele anterioare..

În cazul refluxului vezicoureteral, manifestările clinice și rezultatul cistografiei nule sunt suficiente pentru ca medicii să stabilească sau să excludă un diagnostic. Dar pentru alte boli ale sistemului genitourinar, poate fi necesară aplicarea mai multor metode de diagnostic alternative..

Consecințele cistografiei pentru pacient

Cu procedura corectă și absența contraindicațiilor, radiografia vezicii urinare nu reprezintă o amenințare pentru organismul unui pacient adult, deoarece:

  • agentul de contrast provoacă rareori reacții alergice,
  • doza de raze X este mică,
  • cateterul este moale și elastic, cu o inserție atentă nu dăunează tractului urinar.

O categorie separată de pacienți este reprezentată de copiii care pot suferi cistografie chiar și în primele zile de viață. Pentru ei, procedura nu prezintă nici o amenințare, cu toate acestea, așa cum am menționat deja, radiațiile cu raze X pot provoca procese patologice în organism. Pentru a evita complicațiile, ei încearcă să nu folosească metode cu raze X pentru examinarea copiilor, înlocuindu-i cu altele mai puțin riscante și recurg la ele doar în cazuri extreme, când alte metode nu oferă suficiente informații..

Cu toate acestea, dacă cistografia este efectuată o dată, atunci cele mai riscante consecințe ale cistografiei la copii este o alergie la un agent de contrast, care apare extrem de rar..

Concluzie

Cistografia este o metodă foarte informativă pentru examinarea sistemului genitourinar. Astăzi s-a stins în fundal, dând loc unor metode de diagnostic mai moderne. Cu toate acestea, există cazuri clinice în care cistografia joacă un rol major. De exemplu, la detectarea refluxului vezicoureteral la nou-născuți.

Publicații Despre Nefroza