Ce este hemodializa?

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Informatii generale

În mod normal, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori, aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă de zgură și lichide. Drept urmare, cantitatea acestor componente atinge niveluri periculos de mari, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen se numește insuficiență renală de către specialiști, adică o condiție în care capacitatea acestor organe de a prelucra și / sau a excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce la rândul său provoacă dezvoltarea încălcărilor atât a acidului-bazei, cât și a apei sărate, precum și a osmotice homeostaziei. Este extrem de periculos să părăsiți această afecțiune fără o atenție adecvată, deoarece absența prelungită a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa este una dintre metodele de terapie care este folosită pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută cât și în cea cronică. Despre această metodă de tratament vă vom vorbi chiar acum..

Hemodializă - ce este?

Termenul hemodializă provine din cele două cuvinte "haemo" și "dialisis", care în greacă înseamnă "sânge" și "descompunere, separare". Acest termen înseamnă o metodă eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. O astfel de curățare se efectuează folosind un aparat special "rinichi artificial". Pe parcursul punerii în aplicare a acestuia, este posibil să extragem din organism toate componentele toxice care apar din metabolism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diverse încălcări ale echilibrului de apă și electrolit. Imediat, observăm că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie ca dializă peritoneală, care are propriile sale caracteristici. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un aparat de „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, purificarea sângelui se realizează prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există, de asemenea, așa ceva ca dializa intestinală, care implică spălarea mucoasei intestinale cu soluții hipertonice speciale..

Informații din istorie

Pentru prima dată, au început să vorbească despre problemele de purificare a sângelui din cele mai vechi timpuri. În acele zile, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diferitelor lichide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii făcute din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții s-au agravat. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroasele procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de savantul scoțian Thomas Graham. S-a întâmplat în 1854. Deja 50 de ani mai târziu, primul aparat a fost creat cu ajutorul căruia a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost realizată de medicul Georg Haas. S-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Aparate renale artificiale

Procedura - modul în care se realizează?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sângele prin dispozitivul însuși. O mică intervenție chirurgicală vă permite să creați un astfel de acces. Există 2 tipuri de accesuri. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial destinat conectării unei artere la o venă. Deja la 7 zile de la operație, se observă un fel de maturizare a fistulei. Mărimea sa crește, ca urmare a căreia aspectul său începe să semene cu un cordon sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. Imediat ce maturarea fistulei se încheie, ace de dializă sunt introduse imediat în ea. Dacă vorbim despre stent, atunci este permis să-l folosim deja la 2-6 săptămâni de la grefare. În ceea ce privește furnizarea de sânge, acesta se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. Dispozitivele sunt, de asemenea, conectate la sistem, cu ajutorul căruia este posibil să urmăriți debitul de sânge, precum și presiunea. Viteza optimă este considerată a fi între 300 și 450 ml / min. De asemenea, este important să rețineți că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de sânge care trece prin venă. Ca urmare, vena devine elastică și se întinde cu ușurință, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri..

Cine face performanță?

Această procedură se realizează cel mai bine într-o unitate medicală sub supravegherea unui personal medical, dar este permisă efectuarea ei acasă cu ajutorul unui partener care a primit anterior o pregătire specială. Cel mai important este să clătiți și să sterilizați bine dispozitivul înainte de a efectua hemodializă. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să monitorizați cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială a acestuia, precum și starea accesului vascular. Un pansament steril trebuie aplicat pe zonă imediat după procedură..

Cum se?

Pentru procedură se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru purificarea sângelui. La început, sângele intră în dializator, unde este purificat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în corp. Apropo, se întoarce prin alte tuburi..

Cât de des este permisă această procedură??

În cele mai multe cazuri, această procedură se realizează de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate dormi și vorbi, citi, viziona televizorul sau scrie.

Materiale și echipamente

indicaţii

Lista principalelor indicații pentru această procedură poate fi introdusă:

  • insuficiență renală acută;
  • insuficiență renală cronică;
  • intoxicație cu alcool;
  • încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui;
  • supradozaj de droguri;
  • pericardita (leziuni cardiace);
  • intoxicații cu otrăvuri, care tind să pătrundă prin membrana de hemodializă;
  • suprahidratare care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este demn de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură poate prelungi viața pacientului. Mai mult decât atât, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de susținere..

Contraindicații

Posibile complicații

Rinichii iau parte integrantă în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, întreruperea activității lor devine motivul eșecului funcțiilor multor alte sisteme și organe..
În ceea ce privește complicațiile direct posibile ale dializei, acestea sunt:

  • hipertensiune arteriala;
  • anemie;
  • deteriorarea sistemului nervos;
  • boli osoase;
  • pericardită;
  • o creștere a cantității totale de potasiu în sânge.

Acum, mai detaliat despre fiecare dintre aceste complicații:

1. Hipertensiune arterială: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este remarcată împreună cu una dintre patologiile renale, atunci experții recomandă reducerea la minimum a folosirii atât a lichidului, cât și a sării de masă. Absența de tratament pe termen lung pentru această afecțiune poate provoca atât un atac de cord cât și un accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de globule roșii (celule roșii) din sânge. Dar tocmai aceste celule cu ajutorul hemoglobinei transportă oxigenul în țesuturi. Motivul principal care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi o lipsă de eritropoietină, și anume un hormon care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea de celule roșii din sângele măduvei. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza aportului insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Deteriorarea sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de o sensibilitate afectată atât în ​​zona picioarelor, cât și a picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru acest lucru, și anume diabetul zaharat, acumularea unui număr mare de deșeuri în organism, lipsa vitaminei B12 etc.

4. Bolile oaselor: la pacienții cu stadiu avansat de insuficiență renală, există tulburări grave de absorbție atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diverselor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această afecțiune înseamnă fragilitate osoasă crescută. Drept urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și acest lucru se datorează faptului că rinichii nu mai pot converti vitamina D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât în ​​fosfor cât și în calciu determină depunerea lor în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea de reacții inflamatorii și ulcere dureroase;

5. Pericardita: caracterizată prin inflamația pericardului, adică. cochilia care acoperă inima. Acest fenomen apare datorită acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a eliberării sângelui și a contracțiilor inimii;

6. Creșterea cantității totale de potasiu în sânge: această afecțiune se numește hiperkalemie. Pacienții care sunt dializați ar trebui să mănânce o dietă care conține o cantitate minimă de potasiu. Creșterile periodice ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac..

Efecte secundare

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor

Dieta de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și nutriția dietetică specială, care este prescrisă tuturor pacienților, fără excepție. Dieta corect selectată poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret faptul că potasiul este un mineral găsit în lapte și nuci, unele legume și fructe și ciocolată. O cantitate excesivă sau o lipsă a acesteia pot avea un efect dăunător asupra inimii. La tratarea hemodializei trebuie consumată o cantitate mare de proteine. Ar trebui să opriți alegerea pe carnea de pui, vită slabă, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate care nu depășește 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată trebuie, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în organism în cantități mari și mai ales în cazul oricărei încălcări a rinichilor. Aportul excesiv de lichide poate duce la diverse probleme cardiace, edem și tensiune arterială ridicată. Limitarea la alimente precum nuci, lapte, fasole uscată și brânză este o idee bună. Toate aceste alimente conțin fosfor, o mare cantitate de ele determinând eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumată și în cantități minime, după care una este foarte însetată. Conținutul de calorii din dieta zilnică nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg greutate corporală.

medicamente

Pacienții supuși terapiei cu hemodializă au nevoie atât de nutriție dietetică specială, cât și de medicamente. Deci, de exemplu, sunt adesea prescrise multivitamine și preparate de fier, care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza eritrocitelor, li se recomandă adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Medicamente precum acetatul de calciu și carbonatul sunt utilizate pentru a elimina excesul de fosfat din organism. Un nivel scăzut de calciu în sânge poate fi crescut cu ajutorul unor forme speciale de vitamina B, precum și a preparatelor de calciu. Adesea, medicamentele sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială, care este observată în 90% din cazuri din 100.

Probleme emergente

Procedurile regulate de dializă pot salva viața pacienților, dar ședințele prelungite cauzează adesea condiții stresante în orice situație de viață. Acești pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți depind aproape complet de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. Deseori trebuie să renunțe la muncă sau la studiu doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Drept urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, care în niciun caz nu trebuie evitat. De asemenea, este important de remarcat faptul că procedurile obișnuite schimbă foarte des aspectul pacientului, ceea ce, de asemenea, nu rămâne fără atenția acestuia. Copiii care urmează un astfel de tratament rămân adesea în dezvoltare, ceea ce îi diferențiază de ceilalți. La adolescenți, respectul de sine este redus semnificativ datorită acestui tratament. În general, persoanele în vârstă nu pot rămâne singure și se pot muta să locuiască cu rudele lor. În general, apar dificultăți psihologice tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele sale să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales în caz de tulburări de comportament evidente, depresie prelungită, precum și apariția unor probleme legate direct de limitările fizice sau de adaptarea la un astfel de ritm de viață..

Scaune de dializă

Scaunele proiectate pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece aceștia trebuie să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele de astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, astfel încât nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt în general echipate cu un panou de control, astfel încât poziția scaunului poate fi ușor schimbată în timpul procedurii. Scaunele sunt caracterizate atât de stabilitate, cât și de ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Aproape toate modelele sunt echipate cu o masă suspendată pe care puteți pune o carte sau revista preferată. Becul atașat îmbunătățește semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială de picior folosită în cazurile de urgență pentru a muta scaunul într-o poziție orizontală. Pentru a opri puterea pe scaun, nu este necesar să accesați priza. Apăsați doar întrerupătorul existent situat sub scaun.

Hemodializa la domiciliu poate înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu, efectuată pentru diverse patologii renale, poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost obținut de la un donator decedat. Principala caracteristică a unui astfel de tratament este considerată a fi că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, care depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un spital. Mai mult, acasă, astfel de proceduri pot fi efectuate aproape în fiecare seară. De 12 ani, specialiștii își monitorizează pacienții. Toți au suferit de diverse patologii renale. Unele dintre ele au fost tratate la domiciliu, dar cealaltă parte a suferit o intervenție chirurgicală pentru un transplant de rinichi. După aceea, oamenii de știință au comparat mortalitatea în 2 grupuri. Surpriza lor nu cunoaște limite, deoarece dializa la domiciliu s-a dovedit a fi mai eficientă decât procedura de transplant standard. Oamenii de știință sunt siguri că această anumită procedură poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți care sunt contraindicați categoric pentru transplantul de rinichi dintr-un motiv sau altul..

Cum se poate preveni dezvoltarea patologiilor renale?

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Tehnica dializei renale: complicații posibile

Atunci când organele interne nu își pot îndeplini funcțiile, este necesară intervenția medicală.

Dializa vine în ajutorul rinichilor care și-au pierdut capacitatea de a elimina toxinele din organism.

În ce cazuri este prescris acesta sau acel tip de dializă? Ce complicații pot fi după operație și cine este contraindicat să o efectueze?

Toate aceste întrebări răspund în acest articol..

informatii de baza

O persoană cu insuficiență renală trebuie să efectueze o monitorizare constantă și serioasă a nivelului de presiune din sânge, să îl curețe de excesul de substanțe contaminate. De asemenea, el trebuie să păstreze echilibrul corect de electrolit și alcalin. Cu o astfel de patologie, dializa este necesară..

Există mai multe tipuri de proceduri. Alegerea depinde de pacientul individual, de vârsta lui, de severitatea bolii. Această procedură se efectuează după o examinare minuțioasă a corpului pacientului. Dializa curăță organismul de impurități, toxine, pe care sângele le transportă în tot corpul.

Soiuri de procedură

Persoanele cu această afecțiune pot trăi suficient de mult timp cât sunt constant dializate. Dializa este împărțită în 2 tipuri: procedură de hemodializă și tip peritoneal. Medicul curant preferă după un anumit tip după examinări.

hemodializa

Se realizează cu ajutorul unui dializant care purifică sângele. În acest echipament, se curăță de săruri și otrăvuri. După curățare, acesta intră în fluxul sanguin.

Vizionare peritoneală

Aceasta este o operație în timpul căreia o secțiune a cavității abdominale este tăiată și pacientul este conectat la echipamente care filtrează sângele..

Procesarea cererii

Funcția rinichilor poate fi în continuare restabilită dacă boala este detectată la timp și tratamentul acesteia este efectuat corect. După normalizarea fluxului de sânge în rinichi, acesta va începe să filtreze perfect lichidul. În acest caz, dializa este anulată..

Acest lucru se întâmplă chiar și atunci când funcțiile organelor sunt afectate din cauza unei cantități mari de substanțe toxice și a bolilor infecțioase. Dacă situațiile sunt mai dificile, atunci performanța renală este redusă semnificativ și apare insuficiență renală..

În timpul unei astfel de patologii, multe substanțe otrăvitoare și toxice rămân în sânge, ceea ce duce la intoxicații generale ale organismului. În acest stadiu, funcțiile organelor nu pot fi restabilite..

Indicații pentru hemodializă renală

Metoda de dializă poate juca un rol important în cursul bolii. Există complicații în care se face hemodializă:

  • insuficiență renală sub formă cronică și acută;
  • intoxicație cu alcool, tot felul de toxine, substanțe chimice, pesticide, ciuperci, medicamente;
  • echilibrul de electrolit dezechilibrat în organism.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna prescris în prezența complicațiilor de mai sus. Recurg la utilizarea sa numai după următoarele indicații:

  • urina este excretată în mod fiziologic într-o cantitate mai mică de 0,5 litri pe zi;
  • activitatea rinichilor se desfășoară la nivelul de 15%, ceea ce înseamnă că sângele este purificat 200 ml pe minut;
  • concentrația de uree în sânge este mai mare de 35 mmol / l;
  • doza de creatinină depășește 1 mmol / l;
  • hiperkalemie - mai mult de 6 mmol / l;
  • bicarbonatele din sânge sub 20 mmol / l;
  • există edem al creierului, pericardului, plămânilor, care nu sunt tratate conservator;
  • intoxicații acute cu un volum mare de alcool etilic;
  • utilizarea alcoolului metilic în orice cantitate.

La dializa peritoneală

În unele cazuri, hemodializa este contraindicată. Următoarele indicații stau la baza dializei peritoneale:

  • procedura se desfășoară pentru pacienții cu hipotensiune, copii mici și toate persoanele care au dificultăți în accesarea vaselor;
  • cu boli cardiovasculare severe, pe care hemodializa le poate complica;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • intoleranță individuală la procedură;
  • o persoană refuză acest tip de procedură.

Metodologie

Indiferent de tipul de procedură, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a corpului înainte de începerea acestuia. Durata cursului și tipul procedurii este determinată de medic.

Metoda hemodializei

Hemodializa se efectuează aproximativ 6 ore, de cel puțin 2 ori pe săptămână, uneori mai des, totul depinde de gradul de boală al pacientului. Durata cursului este, de asemenea, determinată de medic. Procedura se efectuează acasă, condițiile de spital nu sunt necesare, mai ales că pacientul însuși poate controla durata hemodializei.

Înainte de prima procedură, un tub este introdus într-o venă și sângele va trece prin el. Această metodă este utilizată dacă cursul hemodializei este scurt. Dacă cursul trebuie să fie condus pentru o lungă perioadă de timp, atunci o gaură se face operativ, care facilitează accesul la venă.

Tipul peritoneal

Se introduce un cateter în cavitatea abdominală și se injectează 1,5 litri. lichid preparat. În timp, lichidul iese, luând otrăvuri cu el. Dializa peritoneală este împărțită conform metodei de execuție în mod automat și continuu:

  1. Tipul permanent presupune introducerea unei soluții pentru o perioadă de 6 până la 10 ore. Apoi se scoate și se toarnă din nou lichid. Numărul de injecții variază de la 3 la 6 ori pe zi.
  2. Cu tipul automat de dializă peritoneală, pacientul prezintă mai puțin disconfort, deoarece soluția este schimbată doar noaptea.

Pregătire suplimentară pentru sesiune

Înainte de dializă, pacientul trebuie să fie bine pregătit. Procedura nu este ușoară și chiar atitudinea psihologică a pacientului îi poate afecta cursul.

  1. Este obligatoriu să consultați un psihoterapeut. Medicul trebuie să înțeleagă cât de stabil este psihologic pacientul..
  2. Dacă dializa este efectuată în mod continuu, atunci pacientul trebuie să fie sub supravegherea mai multor medici: un neurolog, un psihiatru, medici care sunt capabili să ajusteze tratamentul în timp când apar simptomele pacientului..
  3. Pentru a evita complicațiile în timpul dializei, pacientului i se prescrie terapie, inclusiv: antibiotice, steroizi, multivitamine.
  4. În timpul transfuziei constante de sânge, corpul este puternic încărcat cu fier. Monitorizarea constantă a analizelor este necesară și în multivitamine nu trebuie să existe sulfat feros.
  5. Odată cu hemodializă, pietrele se pot forma în sistemul genitourinar, ceea ce necesită o ajustare a vitaminei C furnizate organismului. Această vitamină provoacă formarea de pietre.

Posibile complicații

Există momente în care corpul nu este pregătit pentru procedură și apar complicații după el. Pot apărea următoarele încălcări:

  • datorită procedurii, nivelul globulelor roșii poate scădea, ceea ce va provoca anemie;
  • presiunea în artere poate scădea, ritmul cardiac poate fi pierdut;
  • o infecție gravă poate intra în organism, ceea ce o va slăbi și mai mult;
  • există riscul de nevralgie;
  • pacientul mai poate prezenta următoarele simptome: slăbiciune a corpului, convulsii, vărsături, dureri de cap și amețeli, coordonare slabă, febră.

Contraindicații de utilizat

Este posibil ca organismul să nu reziste la această procedură, care va duce la moarte, prin urmare, există o serie de contraindicații, în prezența cărora dializa este interzisă:

  • hemoragie în creier;
  • insuficiență cardiovasculară pronunțată;
  • sângerare nestăvilită.

Măsuri preventive

Deoarece procedura are încă complicații, este important să urmați recomandările medicului curant pentru a le evita. Este necesar:

  • strict, fără lipsuri, luați medicamente prescrise de un medic;
  • observați nutriția adecvată;
  • efectuează examene medicale, teste și examene necesare pentru prevenire.

Dializa este o metodă de tratament care permite pacienților cu insuficiență renală să trăiască mult timp. Înainte ca această procedură să apară în medicină, oamenii au murit pur și simplu. Acum aproape orice pacient poate primi dializă, dar problema depistării tardive a bolii rămâne.

Puteți slăbi cursul bolii și puteți începe terapia de înlocuire în timp util. Nu există timp de pierdut, deoarece fiecare minut reduce șansele unei vieți lungi.

Dializa - ce este, cum o fac și cât timp trăiesc

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului urinar, care îndeplinește funcția de producere și acumulare primară de urină și, de asemenea, curăță organismul de compuși nocivi. Odată cu disfuncția lor, munca tuturor organelor interne este perturbată, apare otrăvirea cu substanțe nocive.

Pentru a curăța sângele de toxine, medicii folosesc o procedură terapeutică numită dializă. Acest tip de asistență vă permite să mențineți performanța întregului corp și, prin urmare, este adesea utilizat în insuficiență renală. Ce este dializa renală, care este indicat și contraindicat, tipurile, tehnica și pregătirea acestuia sunt descrise în acest articol.

Ce este hemodializa

Hemodializa este în competența unui nefrolog. Tratamentul extracorporeal din sânge nu este o procedură medicală, ci o terapie de substituție renală pentru supraviețuire. Nu restabilește funcția renală independentă.

În urma purificării, următoarele sunt eliminate din sânge:

  • diverse otrăvuri, inclusiv medicinale;
  • produse de descompunere a proteinelor (uree și creatinină);
  • alcooli (metil și etil);
  • excesul de fluid și electroliți.

Sângele este curățat printr-un aparat artificial pentru rinichi (AIP). Procesul se produce prin difuzie în timpul interacțiunii plasmei sanguine și a dializei.


Hemodializa este o terapie de înlocuire care permite supraviețuirii unui pacient cu insuficiență renală

  1. Curățarea sângelui. Apare printr-o membrană cu porți fine - substanțele nocive (toxine, exces de electroliți, metaboliți proteici) intră în soluție din sânge.
  2. Normalizarea echilibrului electrolitului. Compoziția soluției de dializat este similară cu plasma sanguină - este saturată cu electroliți la aceeași concentrație. Excesul lor din sânge trece în dializă.
  3. Restaurarea echilibrului acido-bazic. Pentru aceasta, soluția este saturată cu bicarbonat de sodiu. Odată ajuns în plasmă, alcalinizează sângele, readucând pH-ul la normal.
  4. Îndepărtarea excesului de apă (ultrafiltrare) se realizează prin diferența dintre tensiunea arterială și lichidul de dializă.

Prin conductă, sângele din venele pacientului este pompat în dializator cu ajutorul unei pompe. Heparina este injectată anterior prin intermediul pompei pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Înainte de a reveni în sistemul circulator, sângele este eliberat din bule de aer într-un dispozitiv special.

Video: principiul „rinichiului artificial”

Ce poate înlocui dializa

Alternative la hemodializă - rinichi donator și dializă peritoneală. Acesta din urmă nu necesită echipament special. Soluția de dializă este turnată în cavitatea abdominală prin tuburi la pacient de patru ori pe zi. Toxinele și excesul de lichid trec în el prin microvasculatură. După aceea, se îndepărtează dializa "murdară" și se injectează dializa proaspătă. Rolul membranei este jucat de filmul căptușește interiorul cavității abdominale.

Conservarea mai lungă a funcției renale reziduale este considerată un avantaj major al dializei peritoneale. Pe de altă parte, pacienții cu acest tip de dializă trăiesc mai puțin decât cei care utilizează hemodializă la mașină. Un alt dezavantaj este reglarea mai puțin eficientă a volumului de lichid extracelular, care duce la edem permanent. Procedura este mult mai ieftină și nu necesită diluanți de sânge. Este efectuat pentru pacienții cu contraindicații la hemodializă asupra AIP, copii și pacienți vârstnici.


Dializa peritoneală se poate face acasă

Hemisorbția și plasmafereza, de asemenea, legate de metodele de purificare a sângelui extracorporeal, nu sunt un substitut complet pentru hemodializă și nu sunt utilizate atunci când funcția renală este pe moarte.

Tipuri de dializă la fața locului

Hemodializa de program (cronică) se efectuează în ambulatoriu în clinici specializate. Este destinat pacienților cu insuficiență renală cronică (CRF). Ședințele se desfășoară trei zile pe săptămână și durează aproximativ patru ore. În condiții de staționare, AIP este utilizat în cazuri de urgență - în caz de otrăvire și insuficiență renală acută. În ambele cazuri, pacientul se află sub supravegherea personalului medical..

Hemodializa la domiciliu nu este încă răspândită în Rusia. Costul dispozitivelor portabile este ridicat - aproximativ 15.000-20.000 dolari. Pacientul trebuie să urmeze o pregătire preliminară, iar primele ședințe sunt în mod necesar efectuate sub supravegherea unui specialist. Fără aceasta, utilizarea independentă a AIP este inacceptabilă și chiar periculoasă. Având în vedere performanța scăzută a dispozitivelor portabile, procedura de acasă este efectuată în fiecare zi.


"Rinichiul artificial" portabil funcționează acasă din baterii, procedura durează 4 ore, iar persoana se simte mult mai confortabil decât într-un spital

Avantajul unui API individual este că nu există riscul de hepatită virală.

Cura de slabire

Pentru hemodializă și insuficiență renală severă, se folosește dieta nr. 7 G („renală”). Există un număr mare de opțiuni dietetice pentru disfuncția renală..

Esența dietei numărul 7

Dieta nr. 7 este utilizată pentru a oferi organismului o compoziție echilibrată de vitamine-minerale, proteine ​​și carbohidrați.

Cu ajutorul acestei diete, complicațiile care apar după purificarea sângelui sunt reduse.

Restricție de proteine; Scăderea conținutului de sodiu; Consum moderat de apă.

Toate preparatele incluse în compoziție sunt preparate fără utilizarea de sare. Pentru a reface cantitatea de aminoacizi esențiali, trebuie să consumați pește, carne, fructe de mare. În cazul insuficienței renale, aportul ridicat de proteine ​​este periculos. Mâncarea de gătit ar trebui să fie gătită. Se pot adăuga condimente, sosuri, acid citric pentru a adăuga aroma bucatelor..

Compoziția aproximativă a dietei numărul 7G:

100 de grame de grăsime (30% legume); 400 de grame de carbohidrați (în principal din zahăr); 60 de grame de proteine ​​(75% animale); 2 grame de potasiu; 0,7 litri de apă.

Conținutul caloric al terapiei dietetice pentru patologia renală este de aproximativ 2,8 kcal.

Dieta pentru patologii renale

Principii nutritive de bază pentru dializa renală:

Puteți lua 200 de grame pe zi. de pâine; Se admite supe vegetariene: ciorbă de varză, ciorbă de sfeclă, borș, legume, varză proaspătă; Din ingredientele din carne, sunt permise 100 de grame de vițel, curcan, pește, iepure și pui; Consumul de produse lactate nu trebuie să depășească 140 de grame zilnic; Puteți mânca 2 ouă pe zi; De la cereale, se preferă orez, sago, caserole și pilaf; Consumați legume de până la 400 de grame pe zi: morcovi, cartofi, roșii, mărar, ceapă, castraveți, salată, sfeclă; Alimentele și fructele dulci trebuie fierte, coapte sau crude. Jeleu, jeleu, mousse, struguri, smochine, piersici sunt permise pentru utilizare; Puteți bea cafea, ceai slab, băuturi cu fructe; Grăsimi refractare: 35 de grame de ulei vegetal și 40 de grame de unt. Insuficiență renală cronică

- este necesară necesitatea hemodializei și plasmaferezei? Tabloul clinic al bolii, nutriția și prognosticul, citiți mai multe.

Și în acest articol totul despre insuficiența renală acută - clasificare, stadii ale bolii, posibilă prevenire.

Indicații și contraindicații

Hemodializa este prescrisă din motive de sănătate la pacienții cu insuficiență renală cronică, precum și la pacienții care așteaptă transplant de rinichi sau la momentul selecției unui regim de tratament eficient. Pe lângă insuficiența renală, dializa elimină edemul organelor vitale, ameliorează intoxicația cu alcool și droguri.

Există criterii clare care indică necesitatea purificării sângelui extracorporeal:

  • debit redus zilnic de urină (mai puțin de 0,5 litri);
  • funcționalitatea rinichilor este redusă la 15%;
  • imagine clinică pronunțată a edemului creierului, inimii sau plămânilor;
  • simptome acute de intoxicație cu metilat.

Număr de sânge care indică necesitatea hemodializei:

  • nivelul ureei depășește 35 mmol / l,
  • creatinină - peste 1 mmol / l;
  • indicator de potasiu - mai mult de 6 mmol / l (hiperkalemie);
  • concentrație de bicarbonat sub 20 mmol / l (acidifierea sângelui).

Tabel: când nu trebuie efectuată dializa

boliDe ce dializa este contraindicată
Boli infecțioase cronice, inclusiv focaleFluxul de sânge crescut poate răspândi rapid infecția în întregul corp și poate duce la intoxicații
Afecțiuni psihopatice și epilepsieEdemul creierului (chiar minor) poate provoca o exacerbare la pacient
Tuberculoza activăDatorită probabilității mari de infecție a altora
Diferite tipuri de sângerare internăIntroducerea de anticoagulante crește sângerarea
Bolile de inimă, starea postinfarcticăDezechilibrele electrolitice pot provoca stop cardiac brusc și aritmii severe
Hipertensiune arterială cu valori ale tensiunii arteriale sistolice peste 250 mm HgOdată cu creșterea presiunii, apare ruperea vaselor mici ale rinichilor, fondului și inimii

Cu toate acestea, dacă există o amenințare la viața pacientului, hemodializa este efectuată indiferent de contraindicații.

Când procedura este prescrisă

Dializa este prescrisă pentru afectarea severă a funcției de filtrare a rinichilor. O creștere a concentrației de produse metabolice este plină de modificări patologice din partea diferitelor organe - inimă, creier, ficat etc. Prin urmare, procedura hardware este prescrisă când creatinina este mai mare de 800 μmol / L de sânge..

Indicații pentru dializa renală:

  • suprahidratare (exces de apă);
  • glomerulonefrită;
  • umflarea creierului;
  • insuficiență renală;
  • otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice;
  • supradozaj de droguri și alcool;
  • dezechilibru electrolitic.

Curățarea hardware se efectuează numai cu disfuncție renală severă, fapt confirmat de rezultatele analizelor clinice de sânge:

  • conținut de bicarbonat - 15 mmol / l;
  • concentrație de uree - până la 40 μmol / l;
  • viteza de filtrare glomerulară (GFR) - până la 5 μmol / l.


Hemodializa este utilizată numai în cazuri extreme. Frecvența curățării hardware depinde de performanța rinichilor.

Mașină de hemodializă

Proiectarea aparatului include trei blocuri:

  1. Un sistem de conducere a sângelui, inclusiv pompe pentru pomparea sângelui și administrarea de heparină, un dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer, senzori de presiune - venoși și arteriali.
  2. Sistem de preparare dializant. Include echipamente pentru amestecarea apei și concentratului, eliminarea aerului, controlul temperaturii soluției, un detector pentru scurgerea sângelui în soluție și controlul filtrării..
  3. Dialyzer - filtru cu celuloză sau membrană sintetică semi-permeabilă.


Mașinile moderne de hemodializă sunt echipate cu un monitor pe care specialistul monitorizează progresul procedurii

Funcționalitatea membranelor

Diafragma este o parte înlocuibilă a dialyzer. Este selectiv în raport cu dimensiunea moleculelor și este înlocuit în funcție de nevoia de a filtra anumite substanțe..

Pentru dializa tradițională se folosesc membrane cu permeabilitate mică. Ele permit trecerea moleculelor extrem de mici. Suprafața acestor membrane nu depășește un metru și jumătate pătrat. Debit - 200-300 ml sânge pe minut.

Eficiența dializei este crescută folosind 1,5-2,2 sq. m și un debit de sânge de 300-500 ml pe minut. Viteza mare a contra-fluxului soluției permite scurtarea timpului de dializă.

Pentru hemofiltrare, se folosește o membrană cu o permeabilitate ridicată. Acest lucru vă permite să filtrați substanțele cu molecule mari. Pentru hemofiltrare, soluția trebuie sterilizată. Dializa cu flux ridicat îmbunătățește supraviețuirea pacientului.

Tabel: accesorii pentru aparate de hemodializă

NumeProgramare
dializor
  • Lamelar - este format din discuri paralele plane acoperite cu membrană. Are o amprentă mai mică, face ca dializa să fie mai ușor de tolerat și nu necesită doze mari de heparină.
  • Capilar este un pachet de 10 mii de tuburi cu un diametru de 0,3 mm. Suprafața membranei este mai mare, ceea ce crește eficiența procedurii. Circulația constantă a soluției o menține curată și previne infecția cu virusuri și bacterii.
AutostrăziTuburile prin care circulă sângele. Cele arteriale sunt marcate în roșu, venos - în albastru.
Ace de fistula pentru punctie vascularaEchipat cu robinete pentru conectarea la rețea. Acul arterial are o gaură în plus pentru a ușura extragerea sângelui. Aveți aceleași marcaje ca și liniile.
SoluţieSoluția se prepară amestecând concentratul și apa. În dispozitivele moderne, acest lucru este realizat automat și controlat de un computer. Apa este special purificată.
Cartuș de bicarbonatBicarbonatul de sodiu pentru hemodializă este disponibil în cartușele cu pulbere uscată. Soluția sa apoasă este preparată direct în timpul dializei.
Catetere temporareFolosit pentru hemodializă de urgență. Accesul temporar se realizează folosind catetere cu un singur și dublu lumen. Pentru vasele mari, cateterele sunt produse complet cu un instrument chirurgical pentru a crea un acces. Timpul de a folosi catetere temporare - nu mai mult de 2-3 săptămâni.
Catetere permanenteFolosit pentru dializă programată. Cateterele de locuit sunt echipate cu o manșetă specială pentru fixarea subcutanată fermă și prevenirea infecției. Igiena corectă și clătirea constantă cu heparină asigură funcționalitatea pe termen lung.
Proteze vasculareO fistulă arteriovenoasă naturală (AVF) pentru evacuarea sângelui arterial într-o venă este de scurtă durată și de obicei trombozizată sau infectată. Este înlocuit cu o proteză vasculară. Protezele sintetice sunt disponibile în diferite calibre și lungimi, pot fi adaptate la vase de diferite diametre.
Patch hemostaticDupă scoaterea acului din vas, locul de puncție este închis cu o tencuială hemostatică. Este căptușit cu un burete special de celuloză care absoarbe sângele, prinde gaura din ac și oprește sângerarea. Înlocuiește cu succes pansamentul aseptic.
Soluție de înlocuire de hemofiltrare (înlocuitor)În timpul hemofiltrării, se elimină un volum mare de apă. Prin urmare, o soluție de înlocuire este folosită în mod necesar pentru a reface pierderea de lichide și săruri. În compoziție, este aproape de plasmă fără proteine. Există 14 modificări ale înlocuitorului, care diferă în cantitatea de glucoză și alte substanțe, precum și în presiunea osmotică. Disponibil în capsule de 5 ml.

Galerie foto: Consumabile de purificare a sângelui


Linii - tuburile care transportă sânge la dialyzer și înapoi la sistemul circulator


Plascul hemostatic înlocuiește pansamentul aseptic


Sângele este purificat în dializator

Scaune de dializă

Designul scaunului este foarte important pentru pacient, deoarece trebuie să petreacă 4-6 ore în el, în stare nemișcată. Paturile moderne de fotoliu constau din trei secțiuni mobile - șold, spate și cap. Poziția lor poate fi ajustată de personal sau de pacientul însuși folosind telecomanda. Înălțimea cotierelor și a suportului pentru picioare poate fi reglat. Unele modele sunt echipate cu mese de manipulare și iluminare individuală. În cazuri de urgență, scaunul poate fi transferat cu ușurință într-o poziție orizontală.


Pacientul poate ajusta poziția pe scaun, deoarece este foarte dificil să stea staționat timp de 4-6 ore

„Rinichi artificial” portabil

În dispozitivele portabile, același principiu al purificării sângelui funcționează ca într-unul staționar. Unele modele sunt conectate la un robinet de apă, iar apa este purificată chiar în dispozitiv. Există dispozitive portabile care necesită un sistem separat de tratare a apei.

Pregătirea pentru hemodializă

Pregătirea pentru dializa programată începe cu formarea accesului vascular și crearea unei fistule arteriovenoase. Aceasta este o operație microchirurgicală în timpul căreia o proteză vasculară este plasată între o arteră și o venă. Puteți începe hemodializa la o săptămână după introducerea șuntului.


Fistula arteriovenoasă se formează cu 1-2 săptămâni înainte de prima dializă

Înainte de începerea dializei, se efectuează pregătirea psihologică a pacientului, vaccinarea împotriva hepatitei B este obligatorie..

Cum se calculează greutatea uscată

Înainte de a începe procedura, pacientul este cântărit, pulsul și presiunea sunt măsurate pentru a determina cât de mult trebuie eliminat lichid. Pentru aceasta, se calculează un parametru special - greutatea „uscată”. Aceasta este greutatea optimă a unei persoane fără a ține cont de excesul de lichid, adică cel care în mod ideal ar trebui să rămână după încheierea dializei. Nu există o formulă pentru calcularea greutății „uscate”, este determinată empiric. Pe parcursul mai multor ședințe, greutatea „uscată” se reduce până la:

  • crampe la gambe;
  • greață, dureri în stomac;
  • hipotensiune;
  • gura uscată și răgușeala.

Greutatea rezultată plus 500 g va fi valoarea dorită, care ar trebui să fie ghidată de următoarele sesiuni de hemodializă. Greutatea „uscată” va fi ajustată în continuare, deoarece greutatea corporală a unei persoane este în continuă schimbare. Este necesar să monitorizați starea pacientului, tensiunea arterială și să reglați volumul lichidului care este îndepărtat. Criteriul este considerat tensiunea arterială optimă pentru un pacient cu dializă de 110/90 mm Hg..

Este imposibil să aduceți pacientul la o greutate „uscată” pentru 1-2 proceduri. Cel mai bun rezultat va fi o scădere a greutății corporale cu 2 kg pe săptămână până la atingerea indicatorului dorit..

Dializă

Ședința începe cu conectarea pacientului la aparatul „rinichi artificial”. Pentru dializă, se ia întotdeauna numai sânge venos, deoarece este mai saturat de substanțe nocive și produse de descompunere. Durata dializei depinde de dispozitiv și de starea pacientului.


În timpul unei sesiuni de hemodializă, puteți citi, asculta muzică, comunica cu alți pacienți

Acasă, medicii recomandă hemodializă nocturnă. Durează 8-10 ore și nu se simte la fel de obosit ca o ședință de zi în ambulatoriu. Acest lucru se eliberează în timpul zilei pentru pacienți, ceea ce, în opinia lor, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții..

În regim ambulatoriu, pacientul poate citi, viziona televizorul, dormi, asculta muzică sau comunica cu alți pacienți în timpul unei sesiuni..

În cazul bolilor oncologice, după chimioterapie sau radiații, sângele este purificat prin hemofiltrare cu înlocuirea lichidului pierdut cu soluții de electroliți. Cu o toleranță slabă, se folosește ultrafiltrare izolată. Hemodializa este interzisă cu procesele tumorale avansate și cancerul de sânge.

În timpul hemodializei cu diabet zaharat, este necesară monitorizarea constantă a nivelului glicemiei. O scădere a glicemiei (hipoglicemie) este mai periculoasă pentru un diabetic decât o creștere a acesteia. Prin urmare, pacienților cu dializă li se recomandă utilizarea unui regim de insulinoterapie intensivă cu o doză redusă. Ajustarea sa se face individual..

După încheierea dializei, se face un test de sânge pentru a determina eficacitatea procedurii.

Video pe acest subiect

Atunci când activitatea organelor interne din corpul uman este perturbată, este necesară intervenția medicală. Dializa renală este prescrisă atunci când rinichii încetează să mai funcționeze normal și elimină toxinele și toxinele din organism. Când este prescrisă această procedură și care sunt indicațiile pentru aceasta, cât timp a fost aplicată metoda și ce recomandări trebuie să urmeze pacientul pentru a îmbunătăți starea?

Posibile complicații

Hemodializa afectează multe procese din organism, dar nu întotdeauna favorabil. Drept urmare, pot apărea complicații..

Tabel: complicații ale hemodializei

ComplicaţieCauză
HipotensiuneScăderea volumului de sânge circulant
Durere de capFluctuații ale tensiunii arteriale
Aritmie cu dureri în pieptPresiunea crescută și viteza mare a fluxului sanguin, starea revine la normal după eliminarea cauzelor
Mâncărime, greață și vărsăturiCreșterea calciului în dializă și depunerea sa ulterioară în piele
AnemieScăderea numărului de globule roșii din cauza pierderii de sânge la dializă și ca urmare a unei diete cu aport redus de fier
Amiloidoza, sindromul tunelului carpului, chisturile osoase, artrita, hemosiderozaStări de lungă durată la hemodializă
Sepsis cateterContaminarea bacteriilor din piele sau soluție contaminată
Sângerare internă, inclusiv uterinGrad ridicat de azotemie, utilizarea de anticoagulante în timpul hemodializei
EpuizareAsociat cu intoxicația prelungită a organismului cu produse metabolice și pierderea aminoacizilor în timpul dializei

Un efect secundar al hemodializei este convulsiile. Apar atunci când lipsește sodiu în lichidul de dializă sau când este pompat sub greutatea uscată. Tragerea sindromului picioarelor este o consecință a nivelului crescut de potasiu în sânge. Se exprimă prin slăbiciune musculară, amorțeală și senzații de tragere în extremitățile inferioare..

Sindromul Dysequilibrium apare din cauza edemului cerebral și a diferenței de presiune osmotică între LCR (lichid cefalorahidian) și sânge. Aceasta este problema primelor cursuri de hemodializă și încearcă să corecteze rapid uremia severă. Exprimat în pierderea orientării, incapacitatea de a rămâne în poziție verticală.

Cu dializa peritoneală sunt posibile următoarele complicații:

  • creșterea nivelului de colesterol datorită soluției utilizate;
  • dezvoltarea peritonitei când intră o infecție (motivul este o încălcare a sterilității la schimbarea dializei);
  • infecția țesutului subcutanat de-a lungul cateterului;
  • o creștere a glicemiei ca urmare a absorbției acesteia din dializă;
  • intrarea soluției în peretele abdominal cu stratificarea sa ulterioară.

Înainte de a referi un pacient la hemodializă, medicul evaluează beneficiile preconizate și riscul posibilelor complicații.

Pentru a preveni complicațiile, procedura nu se realizează în cazul unei boli infecțioase, după un accident vascular cerebral, cu coagulare redusă a sângelui.

„Rinichiul artificial” este singura metodă de purificare a sângelui?

După ce ați primit un răspuns la întrebarea: dializa renală, ce este - ar fi nedrept să nu faceți cunoștință cu metode alternative de purificare a sângelui.

Pe lângă curățarea cu un rinichi construit artificial, există și alte metode bazate pe același principiu al membranei restrânse..

În dializa peritoneală, filtrul este realizat de propriul peritoneu al pacientului, în timp ce în dializa intestinală, peretele colonului joacă același rol..

Deși ambele metode sunt mai puțin eficiente, ele fac posibilă obținerea unui rezultat satisfăcător atunci când este contraindicată hemodializa..

În plus, acestea diferă prin costul mai mic al ingredientelor și echipamentelor..

Metoda de detoxifiere a hemosorbției este oarecum diferită. Acesta oferă purificarea sângelui pacientului prin perfuzie printr-un detoxifiant - un filtru special pentru coloane din carbon activat sau un alt tip de sorbent.

Folosită într-un spital specializat, tehnica, care este, de asemenea, mai ieftină decât hemodializa, are propriul său domeniu de aplicare în eliminarea din corp a mai multor substanțe toxice..

După rezolvarea mai multor probleme tehnice (cum ar fi înlocuirea unui sorbent al unei compoziții simple cu rășini schimbătoare de ioni), această metodă promite perspective mari..

În cazul în care toate opțiunile de detoxifiere au fost epuizate, pacientul are ultima șansă de a supraviețui - transplantul de rinichi.

Stil de viață și adaptare

Stilul de viață al pacientului depinde de starea sa generală și de schema programată de dializă recomandată de medic. Terapia de substituție renală încetează treptat să fie o problemă - centrele de dializă funcționează în întreaga lume.

Există agenții speciale care ajută călătorii să organizeze hemodializă în clinici străine..

Acest lucru permite pacienților să fie activi și să călătorească. În Rusia, pacienții cu hemodializă au dreptul de a primi acest serviciu la orice centru specializat. O altă opțiune pentru purificarea sângelui în timpul călătoriilor lungi este dializa peritoneală..


Activitatea fizică moderată este recomandată pacienților aflați în hemodializă

Activitatea fizică nu este contraindicată, ci limitată. Pacienților li se recomandă gimnastică renală specială (poate fi prescrisă doar de către medic), înot, mers și mers cu bicicleta. Acestea din urmă sunt înlocuite cu succes cu o bicicletă. Respirația și aerobicul moderat sunt utile..

Pentru pacienții cu hemodializă, nu există nicio restricție de a face sex. Dar aceasta nu este întrebarea. Purificarea hardware constantă a sângelui reduce libidoul, duce la disfuncție erectilă și scăderea fertilității feminine (capacitatea de a concepe un copil). Medicii caută modalități de rezolvare a acestei probleme, deoarece tinerii sunt adesea dializați programat.

Importanța dietei

Pevzner, alimentația pacienților este dieta nr. Este obligatoriu pentru toată lumea și are un cadru rigid. Se bazează pe limitarea aportului de sare, alimente bogate în beta-caroten, fosfor și potasiu. Recomandări mai specifice sunt emise după analiză.

  • bulionuri bogate;
  • legume cu amidon;
  • cârnați;
  • organe de carne;
  • mancare la conserva;
  • brânzeturi prelucrate;
  • grăsimi animale refractare;
  • legume sărate și murate;
  • oua fierte tari.


Pacienții cu hemodializă sunt limitați brusc în aportul de sare - de la 3 la 6 grame pe zi

Puteți mânca nu mai mult de o legumă pe zi, este recomandat să excludeți din dietă:

  • verdeaţă;
  • banane;
  • pepene;
  • caise și caise uscate;
  • ovaz;
  • nuci;
  • produse lactate.
    carne slabă, păsări de curte;


Carnea cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui să fie prezentă în dieta pacientului, deoarece reînnoiesc rezervele de proteine ​​eliminate din organism în timpul hemodializei

  • din pește - coduriu și sturion stelat;
  • din grăsimi - legume și unt;
  • dulce - miere sau gem.
  • Carnea și peștele sunt neapărat fierte și abia apoi sunt fierte în continuare. Legumele fierte sau fiarte sunt permise ca farfurie.

    Caracteristici ale dietei pentru hemodializă

    Caracteristicile dietei sunt determinate în mare măsură de starea pacientului, durata și frecvența procedurilor, compoziția soluțiilor, care sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Prezența și severitatea complicațiilor sunt importante pentru pregătirea dietei. Prin urmare, abordarea nutriției pacienților în timpul hemodializei este pur individuală..

    Principalele caracteristici ale dietei:

    • conținut crescut de proteine ​​(1-1,2 g per 1 kg de greutate corporală pe zi) pentru a-și reface pierderea în timpul dializei;
    • valoarea energetică - nu mai puțin de 2800-2900 kcal pe zi;
    • rata zilnică de grăsimi - 100-110 g, carbohidrați - 400-500 g;
    • cu hipoglicemie, puteți crește cantitatea de glucide ușor digerabile (dulciuri, zahăr) pentru toată lumea, cu excepția diabeticilor;
    • în timpul gătitului, mâncarea nu este sărată, dar un preparat gata este ușor sărat;

    Aportul de fluide și cantitatea de sare dată pacientului depind de nivelul tensiunii arteriale și de gradul de retenție urinară..

    Luând medicamente și vitamine

    Alegerea medicamentelor este determinată de nevoia individuală a fiecărui pacient. Vitaminele și mineralele se pierd în timpul hemodializei programului. Acestea trebuie reumplute cu complexe multivitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B, C, D și E.

    Dar trebuie avut în vedere:

    • administrarea de vitamina D nu este recomandată tuturor și se efectuează strict conform prescripției medicului curant;
    • aportul de vitamina A nu este de dorit;
    • cu hipomagnezemie severă, se prescrie sulfat de magneziu.

    Luarea medicamentelor în timpul dializei programului trebuie să fie convenită cu medicul curant.

    Adaptare psihologică

    Hemodializa provoacă stres mare la pacienți. Psihiatrii și psihologii împart condiționat factorii de stres în mai multe grupuri:

    • anxietatea asociată cu procedura de hemodializă în sine;
    • frica cauzată de o schimbare a situației de viață - necesitatea schimbării planurilor de viață, lăsând grupurile sociale importante pentru pacient, dependența de o instituție medicală;
    • limitarea dorințelor și impulsurilor - scăderea sau pierderea funcției sexuale, necesitatea de a urma o dietă strictă.

    Stresul se traduce prin iritabilitate, pierderea somnului și depresie prelungită. Pentru reabilitarea pacienților, eforturile comune ale psihologilor și nefrologilor au dezvoltat un program special. Ședințele de grup se desfășoară cu pacienți cărora li se prescrie hemodializă. Pe aceștia, specialiștii vorbesc despre istoricul dezvoltării terapiei de substituție renală, perioada introductivă, importanța terapiei dietetice, tehnica efectuării și monitorizării procedurii. Pe parcursul cursurilor, sunt utilizate metode de psihoterapie comportamentală, care formează o atitudine față de respectarea regimului de tratament. Pacienților li se învață auto-instruire și autoreglare.

    Hemodializă și sarcină

    Neregulile menstruale fac concepția problematică pentru femei pe hemodializă programată. Păstrarea produselor metabolice în sânge creează un mediu toxic nefavorabil pentru dezvoltarea embrionului și utilizarea fertilizării in vitro.

    Dacă apare concepția, atunci prognosticul pentru sarcină este cel mai adesea defavorabil - există o probabilitate ridicată:

    • abruptul placentar;
    • avort;
    • retard de creștere intrauterină;
    • naștere prematură;
    • stillbirths.


    Femeilor aflate în dializă le este greu să poarte un copil din cauza preeclampsiei

    În timpul sarcinii, crește tensiunea arterială, preeclampsia (toxicoza severă) se dezvoltă, ceea ce face imposibilă mai mult purtarea fătului. Din aceste motive, mai mult de jumătate dintre femeile aflate în hemodializă au indicații pentru încetarea sarcinii. Pentru sarcina pe termen complet, nașterea se face prin cezariană.

    Prognosticul sarcinii depinde de starea generală a femeii, de gradul de insuficiență renală și de activitatea bine coordonată și competentă a unei echipe de medici - medic obstetrician, nefrolog și neonatolog.

    Hemodializa prescrisă în timpul sarcinii este mult mai ușor de tolerat. O astfel de femeie are șanse mai mari de a da naștere unui copil sănătos. În ultimele luni de sarcină, procedurile sunt făcute mai des, iar durata lor crește - este necesar să se elimine produsele reziduale nu numai ale mamei, ci și ale fătului.

    Despre garanțiile de securitate

    Pe lângă apariția mai multor probleme sociale și financiare în fața pacientului (costul unui curs ajunge la 1,5 milioane de ruble, pentru că 1 sesiune necesită un volum de dializă de aproximativ 120 litri), nu ar trebui să reducem posibilitatea complicațiilor pentru aceasta în timpul acestei mini-operații.

    Întrucât rinichii nu sunt implicați numai în curățarea mediului intern al organismului, ci sunt și formațiuni complexe producătoare de hormoni, riscul de complicații este sub forma:

    • hiper- sau hipotensiune arterială;
    • hiper- sau hiponatremie;
    • sindrom convulsiv sau confiscarea epilepsiei;
    • embolie aeriană sau formarea trombului;
    • slăbiciune, amețeli, greață, vărsături sau tulburări ale ritmului cardiac datorate modificărilor presiunii intracraniene;
    • un răspuns alergic la componentele soluției de dializat.

    În epoca cateterelor și seringilor de unică folosință, apare o întrebare firească: nu este periculos să folosiți un dispozitiv care simulează funcția renală? Ar putea fi transmisă prin dispozitiv orice infecție din categoria hepatitei sau HIV-SIDA??

    Infecția neintenționată a pacientului în timpul pregătirii procedurii este puțin probabilă, dar este posibilă - totul depinde de starea de imunitate și starea generală a organismului. Într-adevăr, odată cu pierderea funcției renale până la 85% (care este baza tratamentului), starea „climatului” intern se schimbă adesea ireversibil.

    Caracteristici ale hemodializei la copii și vârstnici

    Hemodializa este o procedură dificilă pentru un copil. Pentru a-i atenua starea, în unele cazuri se folosește hemofiltrare. Avantajul acestei metode este îndepărtarea lentă a excesului de fluid și filtrarea sângelui, ceea ce este mult mai ușor pentru un pacient mic..

    AIP pentru copii are caracteristici tehnice diferite de dispozitiv pentru tratamentul adulților. Are un volum minim de umplere, capacitatea de a schimba zona membranei de filtrare și de a opera la viteze scăzute ale fluxului sanguin. La copiii cu greutate redusă și volum de sânge, dializa se efectuează cu o cantitate mare de soluție. Acest lucru vă permite să compensați rapid tulburările electrolitice în timpul procedurii.


    Hemodializa pediatrică se realizează pe dispozitive speciale care diferă de AIP pentru adulți în ceea ce privește caracteristicile tehnice

    Cea mai mare dificultate este conectarea copilului la aparat datorită calibrului mic al vaselor. Pentru a evita complicațiile, se folosește un acces embrionar nefuncțional - prin vena ombilicală și artera.

    La pacienții peste 65 de ani, hemodializa începe la numai 1-2 luni după formarea fistulei. Acest lucru se datorează procesului lent al „maturizării” sale. La bătrânețe, abaterile de la dieta prescrisă sunt extrem de periculoase. În caz de indigestie, alimentația parenterală se practică cu soluții speciale introduse în timpul dializei folosind pompe de perfuzie. În funcție de starea inimii, debitul de sânge este reglat individual, dar în orice caz, acesta va fi mai mic decât la pacienții tineri.

    Activități de recuperare

    Nu este ușor să faceți un prognostic corect într-o situație de insuficiență renală severă. Există mulți factori de luat în considerare: vârsta, cauza și stadiul bolii, afecțiunile asociate și eficiența dializei. Rolul principal în prognosticul nefavorabil îl joacă hipertensiunea și ateroscleroza vaselor inimii și creierului. Cu toate acestea, tratamentul de dializă trebuie considerat mai optimist. Aceste ședințe ajută la prelungirea vieții și o fac cât mai confortabilă. Totuși, acest lucru va trebui să sacrifice capacitatea de a părăsi zona clinicii mult timp. Auto-dializa vă permite să rezolvați și această problemă. Revenirea la munca ta obișnuită depinde de natura ei. Dacă munca zilnică a pacientului nu este asociată cu efort fizic excesiv, atunci poate reveni la activitățile sale obișnuite. Cu toate acestea, dializa, pentru toată eficacitatea sa, este doar o modalitate de a aștepta rândul pentru un transplant de organe donor..

    Speranța de viață și dizabilitatea

    Recordul pentru speranța de viață la hemodializă este stabilit în Rusia - 30 de ani. În medie, „rinichiul artificial” prelungește cu 15-20 de ani viața pacienților cu insuficiență renală în stadiu final. Dar acest lucru este supus unei respectări stricte la dietă și la stilul de viață prescris de medici:

    • vizite regulate la centrul de dializă;
    • luarea medicamentelor prescrise;
    • respectarea rutinei zilnice;
    • excluderea contactelor cu pacienții infecțioși.

    Pacienții severe care au nevoie de ajutor extern sunt repartizați în grupul 1 cu handicap. Pacienților cu hemodializă care nu și-au pierdut capacitatea de a se auto-îngriji, li se atribuie grupa 2.

    Publicații Despre Nefroza