Tehnica dializei renale: complicații posibile

Atunci când organele interne nu își pot îndeplini funcțiile, este necesară intervenția medicală.

Dializa vine în ajutorul rinichilor care și-au pierdut capacitatea de a elimina toxinele din organism.

În ce cazuri este prescris acesta sau acel tip de dializă? Ce complicații pot fi după operație și cine este contraindicat să o efectueze?

Toate aceste întrebări răspund în acest articol..

informatii de baza

O persoană cu insuficiență renală trebuie să efectueze o monitorizare constantă și serioasă a nivelului de presiune din sânge, să îl curețe de excesul de substanțe contaminate. De asemenea, el trebuie să păstreze echilibrul corect de electrolit și alcalin. Cu o astfel de patologie, dializa este necesară..

Există mai multe tipuri de proceduri. Alegerea depinde de pacientul individual, de vârsta lui, de severitatea bolii. Această procedură se efectuează după o examinare minuțioasă a corpului pacientului. Dializa curăță organismul de impurități, toxine, pe care sângele le transportă în tot corpul.

Soiuri de procedură

Persoanele cu această afecțiune pot trăi suficient de mult timp cât sunt constant dializate. Dializa este împărțită în 2 tipuri: procedură de hemodializă și tip peritoneal. Medicul curant preferă după un anumit tip după examinări.

hemodializa

Se realizează cu ajutorul unui dializant care purifică sângele. În acest echipament, se curăță de săruri și otrăvuri. După curățare, acesta intră în fluxul sanguin.

Vizionare peritoneală

Aceasta este o operație în timpul căreia o secțiune a cavității abdominale este tăiată și pacientul este conectat la echipamente care filtrează sângele..

Procesarea cererii

Funcția rinichilor poate fi în continuare restabilită dacă boala este detectată la timp și tratamentul acesteia este efectuat corect. După normalizarea fluxului de sânge în rinichi, acesta va începe să filtreze perfect lichidul. În acest caz, dializa este anulată..

Acest lucru se întâmplă chiar și atunci când funcțiile organelor sunt afectate din cauza unei cantități mari de substanțe toxice și a bolilor infecțioase. Dacă situațiile sunt mai dificile, atunci performanța renală este redusă semnificativ și apare insuficiență renală..

În timpul unei astfel de patologii, multe substanțe otrăvitoare și toxice rămân în sânge, ceea ce duce la intoxicații generale ale organismului. În acest stadiu, funcțiile organelor nu pot fi restabilite..

Indicații pentru hemodializă renală

Metoda de dializă poate juca un rol important în cursul bolii. Există complicații în care se face hemodializă:

  • insuficiență renală sub formă cronică și acută;
  • intoxicație cu alcool, tot felul de toxine, substanțe chimice, pesticide, ciuperci, medicamente;
  • echilibrul de electrolit dezechilibrat în organism.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna prescris în prezența complicațiilor de mai sus. Recurg la utilizarea sa numai după următoarele indicații:

  • urina este excretată în mod fiziologic într-o cantitate mai mică de 0,5 litri pe zi;
  • activitatea rinichilor se desfășoară la nivelul de 15%, ceea ce înseamnă că sângele este purificat 200 ml pe minut;
  • concentrația de uree în sânge este mai mare de 35 mmol / l;
  • doza de creatinină depășește 1 mmol / l;
  • hiperkalemie - mai mult de 6 mmol / l;
  • bicarbonatele din sânge sub 20 mmol / l;
  • există edem al creierului, pericardului, plămânilor, care nu sunt tratate conservator;
  • intoxicații acute cu un volum mare de alcool etilic;
  • utilizarea alcoolului metilic în orice cantitate.

La dializa peritoneală

În unele cazuri, hemodializa este contraindicată. Următoarele indicații stau la baza dializei peritoneale:

  • procedura se desfășoară pentru pacienții cu hipotensiune, copii mici și toate persoanele care au dificultăți în accesarea vaselor;
  • cu boli cardiovasculare severe, pe care hemodializa le poate complica;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • intoleranță individuală la procedură;
  • o persoană refuză acest tip de procedură.

Metodologie

Indiferent de tipul de procedură, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a corpului înainte de începerea acestuia. Durata cursului și tipul procedurii este determinată de medic.

Metoda hemodializei

Hemodializa se efectuează aproximativ 6 ore, de cel puțin 2 ori pe săptămână, uneori mai des, totul depinde de gradul de boală al pacientului. Durata cursului este, de asemenea, determinată de medic. Procedura se efectuează acasă, condițiile de spital nu sunt necesare, mai ales că pacientul însuși poate controla durata hemodializei.

Înainte de prima procedură, un tub este introdus într-o venă și sângele va trece prin el. Această metodă este utilizată dacă cursul hemodializei este scurt. Dacă cursul trebuie să fie condus pentru o lungă perioadă de timp, atunci o gaură se face operativ, care facilitează accesul la venă.

Tipul peritoneal

Se introduce un cateter în cavitatea abdominală și se injectează 1,5 litri. lichid preparat. În timp, lichidul iese, luând otrăvuri cu el. Dializa peritoneală este împărțită conform metodei de execuție în mod automat și continuu:

  1. Tipul permanent presupune introducerea unei soluții pentru o perioadă de 6 până la 10 ore. Apoi se scoate și se toarnă din nou lichid. Numărul de injecții variază de la 3 la 6 ori pe zi.
  2. Cu tipul automat de dializă peritoneală, pacientul prezintă mai puțin disconfort, deoarece soluția este schimbată doar noaptea.

Pregătire suplimentară pentru sesiune

Înainte de dializă, pacientul trebuie să fie bine pregătit. Procedura nu este ușoară și chiar atitudinea psihologică a pacientului îi poate afecta cursul.

  1. Este obligatoriu să consultați un psihoterapeut. Medicul trebuie să înțeleagă cât de stabil este psihologic pacientul..
  2. Dacă dializa este efectuată în mod continuu, atunci pacientul trebuie să fie sub supravegherea mai multor medici: un neurolog, un psihiatru, medici care sunt capabili să ajusteze tratamentul în timp când apar simptomele pacientului..
  3. Pentru a evita complicațiile în timpul dializei, pacientului i se prescrie terapie, inclusiv: antibiotice, steroizi, multivitamine.
  4. În timpul transfuziei constante de sânge, corpul este puternic încărcat cu fier. Monitorizarea constantă a analizelor este necesară și în multivitamine nu trebuie să existe sulfat feros.
  5. Odată cu hemodializă, pietrele se pot forma în sistemul genitourinar, ceea ce necesită o ajustare a vitaminei C furnizate organismului. Această vitamină provoacă formarea de pietre.

Posibile complicații

Există momente în care corpul nu este pregătit pentru procedură și apar complicații după el. Pot apărea următoarele încălcări:

  • datorită procedurii, nivelul globulelor roșii poate scădea, ceea ce va provoca anemie;
  • presiunea în artere poate scădea, ritmul cardiac poate fi pierdut;
  • o infecție gravă poate intra în organism, ceea ce o va slăbi și mai mult;
  • există riscul de nevralgie;
  • pacientul mai poate prezenta următoarele simptome: slăbiciune a corpului, convulsii, vărsături, dureri de cap și amețeli, coordonare slabă, febră.

Contraindicații de utilizat

Este posibil ca organismul să nu reziste la această procedură, care va duce la moarte, prin urmare, există o serie de contraindicații, în prezența cărora dializa este interzisă:

  • hemoragie în creier;
  • insuficiență cardiovasculară pronunțată;
  • sângerare nestăvilită.

Măsuri preventive

Deoarece procedura are încă complicații, este important să urmați recomandările medicului curant pentru a le evita. Este necesar:

  • strict, fără lipsuri, luați medicamente prescrise de un medic;
  • observați alimentația adecvată;
  • efectuează examene medicale, teste și examene necesare pentru prevenire.

Dializa este o metodă de tratament care permite pacienților cu insuficiență renală să trăiască mult timp. Înainte ca această procedură să apară în medicină, oamenii au murit pur și simplu. Acum aproape orice pacient poate primi dializă, dar problema depistării tardive a bolii rămâne.

Puteți slăbi cursul bolii și puteți începe terapia de înlocuire în timp util. Nu există timp de pierdut, deoarece fiecare minut reduce șansele unei vieți lungi.

Ce este dializa renală? Caracteristica procedurii, dieta, prognosticul

Pentru unele boli renale, dializa este singura opțiune. Acest tip de terapie este concepută pentru a elimina din organismul pacientului produse metabolice, compuși nocivi și lichide. Pe scurt, dacă rinichii nu reușesc, dializa va prelua funcțiile lor de bază. Fără aceasta, toți pacienții cu un organ excretor care nu funcționează ar fi letali..

Ce este dializa?

Rinichii sunt un organ împerecheat, principala funcție fiind eliminarea produselor metabolice și a apei din organism. În unele cazuri, poate apărea o defecțiune a sistemului, în urma căreia sângele nu mai este purificat. Datorită acestui fapt, compușii nocivi încep să se acumuleze în organism, otrăvindu-l. Rezultatul natural al acestui proces este moartea..

Până în prezent, în practica medicală, se folosește cu succes o metodă cu ajutorul căreia este posibil să se purifice sângele prin mijloace artificiale. Deci, ce este dializa renală? Aceasta este o procedură care presupune conectarea unui aparat special la corp, care îndeplinește temporar funcțiile de bază ale unui organ. O membrană specială este încorporată în echipamentul prin care este pompat sângele. Datorită structurii sale poroase, țesutul conjunctiv lichid este eliminat de cele mai multe substanțe nocive:

  • uree, care este un produs al procesării proteinelor;
  • alcool (atât etil, cât și metil);
  • otrăvuri (cum ar fi arsenul);
  • electroliți;
  • creatinină;
  • medicamente a căror doză a fost depășită.

În plus, în timpul dializei, excesul de lichid este eliminat din organism..

Îndepărtarea excesului de apă și substanțe nocive duce la următoarele rezultate pozitive:

  1. Severitatea edemului scade, probabilitatea apariției acestora în articulații, zona inimii, creierul și plămânii scade.
  2. Sângele este curățat de majoritatea substanțelor toxice, echilibrul său de electroliți este restabilit și se menține nivelul necesar de aciditate. Datorită acestui fapt, organismul continuă să funcționeze normal..
  3. Reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

Procedura este considerată sigură, deoarece într-un spital se desfășoară în conformitate cu toate standardele stabilite. În plus, echipamentul elimină intrarea bulelor de aer în sânge datorită capcanei de aer din ea..

Este important să înțelegem că dializa renală este un tip de terapie de înlocuire, la care un pacient care așteaptă un transplant sănătos de organ este legat de mulți ani. Procedura poate fi efectuată acasă, ceea ce este deosebit de important pentru astfel de persoane. Principalul dezavantaj este costul dispozitivului - este de aproximativ 20 de mii de dolari.

Avantajele dializei la domiciliu sunt că nu este nevoie să așteptați la linie la spital și un program care să se potrivească pacientului. Dar mai întâi trebuie să participați la cursul de pregătire. În sala de clasă, pacienților li se spune ce este dializa renală, cum să utilizeze corect dispozitivul și cum să se pregătească psihologic pentru proceduri.

indicaţii

Principalele patologii și condiții în care este prescrisă purificarea artificială a sângelui sunt:

  • insuficiență renală, atât acută cât și cronică;
  • blocarea tractului urinar;
  • glomerulonefrită și pielonefrită în stadiul acut;
  • otrăvire cu substanțe toxice potențiale;
  • suprahidratare (exces de apă în organism);
  • dezechilibru electrolitic rezultat din deshidratare, febră, obstrucție intestinală etc.;
  • intoxicații cu băuturi alcoolice, substanțe stupefiante și medicamentoase.

O serie de studii sunt efectuate preliminar. Cu afecțiunile de mai sus, se recomandă prescrierea dializei dacă:

  • debitul zilnic de urină este mai mic de 0,5 litri;
  • rinichii sunt capabili să curețe cel mult 0,2 litri de sânge;
  • nivelul ureei depășește 35 mmol / l;
  • concentrația de potasiu în sânge este de 6 mmol / l sau mai mult;
  • nivelul creatininei depășește 1 mmol / l;
  • continut de bicarbonat standard mai mic de 20 mmol / l.

În plus, procedura se realizează dacă edemul plămânilor, inimii și creierului se dezvoltă, în timp ce această afecțiune nu poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor..

Contraindicații

Adecvarea tratamentului de dializă renală este evaluată doar de către un medic. În unele cazuri, terapia de substituție poate fi contraindicată.

Consultarea suplimentară a specialiștilor îngustați este necesară dacă pacientul suferă de:

  • ciroza ficatului;
  • leziuni cerebrale severe;
  • hepatita A;
  • tuberculoză;
  • diabetul zaharat;
  • patologii pulmonare.

După o examinare amănunțită, medicul decide cu privire la posibilitatea procedurii..

hemodializa

Acesta este unul dintre tipurile de curățare care se efectuează într-un cadru spitalicesc. Caracteristica sa este legătura cu corpul uman al aparatului numit "rinichi artificial".

Esența metodei este următoarea: un cateter este instalat în vena pacientului, prin care sângele, care trece prin membrana încorporată în mașina de dializă renală, este curățat de compuși nocivi.

Echipamentul este format din următoarele blocuri:

  1. Mecanism de perfuzie. Datorită lui, sângele se mișcă în interiorul aparatului.
  2. Dializor. Acesta este un dispozitiv în care este început procesul de curățare a țesutului conjunctiv fluid.
  3. Mecanismul responsabil de prepararea și livrarea lichidului de dializat.
  4. Monitor. Afișează informații despre funcționarea curentă a dispozitivului, precum și despre debitul de sânge.

Astfel, dializatorul este principalul mecanism. În ea se formează membrana, împărțind o parte din echipament în 2 jumătăți. Primul este pentru biomaterialul pacientului, al doilea este pentru soluția de curățare.

Dializa peritoneală

Principalul avantaj al acestei metode este capacitatea de a o efectua acasă. Dacă în timpul hemodializei se introduce un cateter într-o venă, atunci în acest caz este introdus în cavitatea abdominală și rămâne în el atât timp cât pacientul are nevoie de o procedură artificială de curățare. Rolul membranei este jucat de un strat subțire care învelește ficatul și intestinele.

Esența dializei peritoneale este următoarea: aproximativ 2 litri de soluție se toarnă în cavitatea abdominală printr-un cateter. După un anumit timp, el și produsele metabolice dizolvate în el pleacă prin același tub de silicon. Apoi, o nouă soluție de dializă este turnată în corp. Aceste manipulări trebuie efectuate de 4-5 ori pe zi..

Metodologie

Medicul curant ar trebui să vorbească despre toate avantajele și dezavantajele fiecărei metode atunci când se prescrie dializa renală și, de asemenea, recomandă cea mai potrivită pentru pacient. Ambele metode asigură același nivel de calitate a vieții.

Hemodializa se realizează după următorul algoritm:

  1. Se examinează pacientul, se măsoară tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului.
  2. Dispozitivul "rinichi artificial" este conectat la corp cu ajutorul unui cateter.
  3. Pe parcursul procedurii (în medie 4-5 ore), pacientul este monitorizat de către un medic.
  4. După trecerea timpului, cateterul este îndepărtat și se aplică un bandaj aseptic pe locul introducerii sale..

Înainte ca dializa renală să fie făcută peritoneal, pacientul este de asemenea examinat. După aceea, un tub moale de silicon este implantat în regiunea abdominală, a cărui lungime nu depășește 30 cm. O parte a cateterului va fi întotdeauna în interior, iar cealaltă - afară..

Tubul este echipat cu restricții speciale care sunt situate sub piele. Acest lucru menține cateterul în loc și nu se stinge. În plus, restricțiile vor deveni treptat supraaglomerate cu țesut, ceea ce împiedică și îndepărtarea accidentală a tubului. Cu toate acestea, este întotdeauna fixat suplimentar.

După introducerea cateterului, ar trebui să dureze aproximativ 2 săptămâni, după care încep procedurile regulate de dializă. Tubul rămâne în cavitatea abdominală pentru întreaga perioadă de terapie de înlocuire.

De regulă, dializa peritoneală este indicată pacienților cu insuficiență renală, durata tratamentului care poate fi de mulți ani.

Compoziția soluției de curățare

Concentrația componentelor lichidului de dializă este selectată individual pentru fiecare persoană. De regulă, compoziția sa este similară cu plasma din sânge, dacă este necesar, conținutul de potasiu este ajustat.

În plus, medicamentul "Heparin" poate fi adăugat la soluția de dializă pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge..

Efecte secundare

Majoritatea oamenilor tolerează bine procedura..

Cu toate acestea, după dializa renală pot apărea următoarele condiții:

  • greață transformându-se în vărsături;
  • scăderea sau creșterea ritmului cardiac;
  • crampe musculare;
  • spasme bronșice;
  • afectarea temporară a vederii și auzului;
  • dureri în spate sau în piept.

Aceste condiții sunt normale, ele dispar pe cont propriu după un timp. Dar dacă starea de bine a pacientului se deteriorează brusc după fiecare procedură, este necesar să se supună unei examinări suplimentare și să se identifice cauza.

Posibile complicații

Este important să înțelegem că dacă rinichii nu reușesc, funcționarea întregului organism este perturbată. Cu o curățare artificială, nu este întotdeauna posibil să se evite consecințele negative..

Complicațiile posibile includ următoarele afecțiuni și boli:

  • anemie;
  • amorțeala extremităților inferioare;
  • leziuni osoase;
  • tensiune arterială scăzută sau, dimpotrivă, mare;
  • pericardită.

Conform statisticilor, aceste complicații apar doar în cazuri izolate..

Cura de slabire

Dieta este esențială pentru dializa renală. Imediat după procedură, starea organismului se îmbunătățește semnificativ, pentru a-l menține trebuie respectate anumite reguli nutriționale. O persoană cu funcție renală afectată este afișată în tabelul numărul 7.

Principiile sale principale sunt:

  1. Reducerea aportului de electroliți.
  2. Limitarea aportului de potasiu.
  3. Alimentele de origine animală, laptele și fructele uscate trebuie consumate într-o cantitate minimă.
  4. Este interzisă administrarea de medicamente care conțin aluminiu. Nici nu este recomandat să mănânci din feluri de mâncare făcute din acest metal..
  5. Trebuie să consumați aproximativ 100 g grăsimi, 60 g proteine ​​pe zi,
  6. 400 g carbohidrați, 2 g potasiu. Cantitatea necesară de apă este calculată de medic. De regulă, nu depășește 1 litru..
  7. Conținutul de calorii al dietei pentru dializa renală ar trebui să fie de aproximativ 3000 kcal.

Dacă, din orice motiv, dieta a fost încălcată, trebuie să vă informați imediat medicul. Acest lucru este important pentru ajustarea la timp a tratamentului..

Durata de viata

Până în prezent, purificarea sângelui hardware este singura cale de ieșire pentru pacienții care au insuficiență renală. Mii de transplanturi de organe sănătoase sunt efectuate anual, dar coada celor care au nevoie este uriașă.

Cât timp trăiesc din dializa renală depinde de gravitatea patologiei și de caracteristicile individuale de sănătate ale fiecărui pacient. Anterior, se credea că procedura poate prelungi viața cu câțiva ani, dar astăzi s-a dovedit că o persoană poate exista pe curățare artificială până când vine la rândul său un transplant sănătos de organe.

Costul

Sume enorme sunt alocate anual de la bugetul de stat pentru tratamentul persoanelor care suferă de insuficiență renală. Dializa pentru acești pacienți este absolut gratuită.

Dacă procedura este unică (de exemplu, în caz de otrăvire), aceasta poate fi efectuată contra cost în clinici specializate. Costul dializei renale este diferit pentru fiecare regiune a țării. Cel mai mic preț a fost înregistrat în regiunea Tomsk - 3.500 de ruble pe sesiune, cel mai mare - în regiunea Omsk. Aici costul procedurii ajunge la 6.000-7.000 de mii de ruble.

Pentru ce trebuie să fie gata pacientul?

Orice persoană care este indicată pentru dializă este sfătuită să vadă un psiholog. Acest lucru se datorează faptului că nu toată lumea este gata de mulți ani și, uneori, pentru viață să urmeze o dietă strictă și să viziteze în mod regulat un spital sau să locuiască cu un cateter în cavitatea abdominală. În stadiile inițiale ale tratamentului, acest lucru este deosebit de dificil din punct de vedere psihologic. Un specialist vă va ajuta să vă pregătiți mental pentru un nou stil de viață.

In cele din urma

Dializa renală este o procedură care curăță artificial sângele. Este indicat pentru persoanele cu diverse tipuri de intoxicații, tulburări în funcționarea organului excretor, suprahidratare, etc. Majoritatea oamenilor tolerează bine procedura, cu toate acestea, există riscul de complicații. În ceea ce privește cât timp trăiesc în dializa renală, spun medicii - câteva decenii. Procedura îi ajută pe mulți să își aștepte rândul pentru un transplant sănătos de organe.

Dializă la rinichi

Dializa renală este uneori prescrisă pentru pacienții cu insuficiență renală. Unii oameni se sperie, crezând sincer că acesta este primul pas către handicap și că vor fi atașați la spital pentru totdeauna. Haideți să aruncăm o privire mai atentă asupra dializei renale la ce este vorba și la ce duce.

Detalii despre procedură

Dializa renală este o procedură medicală care înlocuiește multe dintre funcțiile normale ale rinichilor. Rinichii sunt două organe situate de o parte și de alta a spatelui abdomenului. O sarcină importantă a organelor este reglarea echilibrului lichidelor din organism și eliminarea deșeurilor pe care organismul le produce în timpul zilei..
Când organismul funcționează, celulele folosesc energie. Exploatarea celulelor creează deșeuri care trebuie excretate din organism. Când ureea și amoniul nu sunt îndepărtate corespunzător, acestea se acumulează în organism. Înălțimea deșeurilor, măsurată în sânge, se numește azotemie. Când se acumulează deșeuri, aceasta provoacă o intoxicație în organism numită uremie..
Pentru mulți, dializa renală este o mântuire și o oportunitate pentru oameni de a duce o viață deplină, chiar dacă organele lor nu mai funcționează normal. Există două tipuri: hemodializă și dializă peritoneală. Fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje..

Necesitatea unei întâlniri

De obicei, pacienții au nevoie de dializă atunci când nivelul deșeurilor din corp devine atât de mare încât duce la otrăvire. Acumularea este lentă. Medicii măsoară mai multe niveluri ale compoziției chimice a sângelui, ceea ce ajută la luarea deciziei privind numirea unei proceduri medicale.
Cei doi indicatori principali ai compoziției chimice a sângelui - nivelul de „creatinină” și „uree”. Creșterea lor este un indicator al capacității scăzute a rinichilor de a curăța deșeurile.
Medicii folosesc analize urinare pentru a măsura nivelul funcției renale. Pacientul colectează urina într-un recipient special pentru o zi. Deșeurile din urină și sânge sunt evaluate prin măsurarea creatininei. Prin compararea nivelului de sânge și urină al acestei substanțe, medicul are o idee exactă despre cât de bine funcționează rinichii. Acest rezultat se numește clearance al creatininei. De obicei, când nivelul se situează în intervalul 10-12 cm3 / min, pacientului i se prescrie dializă.

De asemenea, medicul folosește alți indicatori ai stării pacientului pentru a decide dacă este necesară dializa. Dacă o persoană se umflă, are probleme cu urinarea, dureri la inimă, plămâni, stomac, dispariția papilelor gustative, atunci dializa poate fi prescrisă, chiar dacă clearance-ul creatininei nu a scăzut la nivelul necesar.

Soiuri de procedură

Există două tipuri principale de dializă: „hemodializă” și „dializă peritoneală”.
soiuri:

  1. Hemodializa folosește un filtru special pentru a îndepărta excesul de deșeuri și apă. În timpul procedurii, sângele este transmis din corp printr-un filtru pe o mașină de dializă numită „membrană de dializă”. Pentru a face acest lucru, se introduce un tub de plastic specializat între arteră și venă, sau se folosește o fistulă arteriovenoasă. Ace sunt apoi introduse în grefă sau fistulă, iar sângele curge spre mașina de dializă prin filtru și înapoi la pacient..
  2. Dializa peritoneală folosește lichidul care este introdus în abdomenul pacientului printr-un tub de plastic special pentru a îndepărta excesul de deșeuri și lichid din corp. Tehnologia folosește țesuturile proprii ale corpului din interiorul abdomenului (abdomen) pentru a filtra. Cavitatea abdominală este căptușită cu o membrană seroasă specială - peritoneală. Un tub de plastic numit „cateter de dializă peritoneală” este plasat prin peretele abdominal în cavitatea abdominală. Apoi, se injectează un fluid special în cavitatea abdominală din jurul intestinelor..
    Membrana peritoneală acționează ca un filtru între acest fluid și fluxul de sânge. Folosind diferite tipuri de soluții, deșeurile pot fi eliminate din corp prin acest proces.

Dializa renală peritoneală


Este extrem de importantă menținerea unei suprafețe curate pe abdomen și cateterul de tratament pentru a preveni infecția. Înainte de procedură, pacientul se cântărește pentru a determina fluidul utilizat. Apoi își pune masca și curăță site-ul pentru cateterul peritoneal. Lichidul care a fost lăsat în abdomen este scurs în sacul de plastic care îl conținea inițial. Pacientul apoi deconectează această pungă și conectează una nouă cu soluția, care este lăsată să fie drenată în cavitatea abdominală. Odată ce lichidul este în corp, o nouă pungă este rulată și introdusă în lenjerie până la următorul tratament. Această procedură durează de obicei 30 de minute și trebuie făcută de patru până la cinci ori pe zi..

Beneficiile diferitelor tipuri de dializă

Fiecare dintre cele două tipuri de dializă are propriile avantaje și dezavantaje. Scopul procedurii depinde de mulți factori: stilul de viață, condițiile medicale, sistemul de asistență, disponibilitatea echipamentului și chiar dorința unei persoane..
Indiferent de tipul de procedură ales, pacienții au anumite responsabilități, cum ar fi urmarea unui program dietetic, monitorizarea aportului de lichide și luarea de vitamine speciale și alte medicamente pentru a controla tensiunea arterială și a echilibra calciul și fosforul..
Caracteristici:

  • Pentru mulți pacienți, principalul beneficiu al hemodializei este implicarea minimă a tratamentului. Cu toate acestea, trebuie să respecte un program specific și să viziteze unitatea de dializă de trei ori pe săptămână. Hemodializa necesită o dietă mai strictă și un control al fluidelor decât dializa peritoneală.
  • Dializa peritoneală permite o programare mai flexibilă a timpului, deoarece se efectuează acasă. Pacientul trebuie să urmeze un anumit număr de proceduri zilnic, în orice moment, pe cont propriu. Principala problemă este infecția. Un tub special care curge de la abdomen la exteriorul corpului este o sursă potențială pentru ca bacteriile să intre în organism.

Ce face pacientul în timpul procedurii?

Tratamentul are loc de obicei într-o unitate de hemodializă. Aceasta este o clădire specială echipată cu mașini de dializă. Echipamentele speciale adaugă materialele potrivite apei purificate pentru mașinile de dializă. Nu orice oraș își poate permite echipamentul, deoarece este scump. În țările din fosta Uniune Sovietică, procedura este gratuită, în străinătate nu este așa.
Pacienții merg de obicei la unitatea de dializă de trei ori pe săptămână. De exemplu, programul este luni, miercuri și vineri, sau marți, joi și sâmbătă. Înainte de tratament, pacienții sunt cântăriți astfel încât să poată fi măsurat excesul de lichid acumulat de la ultima ședință de dializă. Pacienții se mută apoi pe scaune desemnate, care arată ca șezlonguri. În timpul procedurii, puteți citi, viziona televizorul, dormi.
Zona grefei sau a fistulei (conexiunea dintre arteră și venă) este curățată complet. După aceea, două ace sunt introduse în grefă sau fistulă. Sângele intră în mașină unde este purificat. Un alt ac oferă sânge simțit corpului.
Tratamentul durează de la 2,5 la 4,5 ore. În acest timp, furnizorii de servicii medicale verifică sistematic presiunea pacientului și reglează aparatul de dializă pentru a se asigura că cantitatea necesară de lichid este eliminată din organism..

Hemodializa. Ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui printr-o membrană poroasă semipermeabilă folosind un aparat de rinichi artificial. Hemodializa este necesară persoanelor cu insuficiență renală acută, otrăvire cu medicamente, alcooli și otrăvuri. Dar, mai ales, persoanele cu insuficiență renală cronică au nevoie de hemodializă. Dispozitivul preia funcțiile rinichilor care nu lucrează, ceea ce permite extinderea vieții acestor pacienți cu 15-25 de ani.

Mașina de hemodializă filtrează toxinele, urea din sânge, elimină excesul de lichid, normalizează echilibrul electrolitilor, tensiunea arterială și restabilește echilibrul acido-bazic.

Conform statisticilor, în 2013, în Rusia erau 20.000 de persoane aflate la hemodializă. Dar medicii spun că 1000 de oameni pentru fiecare milion de oameni au nevoie de purificarea sângelui. Astfel, numărul de persoane care au nevoie de un „rinichi artificial” este de 144.000. Astăzi, există o deficiență acută de centre de dializă în regiuni, iar mulți pacienți cu insuficiență renală cronică trebuie să aștepte rândul lor luni întregi..

Costul procedurilor pe persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aceasta include costul unui filtru de sânge de unică folosință (dializator), lichid de dializă (aproximativ 120 litri pe procedură) și funcționarea unei mașini de rinichi artificial. Dar, dacă există un loc în centrul de dializă, atunci tratamentul pacientului trebuie plătit prin programe speciale guvernamentale.

Ce este hemodializa

Hemodializa este o purificare a sângelui extrarenal. Aparatul „rinichilor artificiali” filtrează sângele printr-o membrană specială, îl curăță de apă și de deșeurile toxice ale corpului. Acționează în locul rinichilor atunci când nu sunt în măsură să își îndeplinească funcțiile.

Scopul numirii hemodializei este curățarea sângelui de substanțe nocive:

  • uree - un produs al descompunerii proteinelor în organism;
  • creatinină - produsul final al metabolismului energetic în mușchi;
  • otrăvuri - arsenic, stronțiu, otravă palidă;
  • medicamente - salicilați, barbiturice, tranchilizanți hipnotici, derivați ai acidului boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
  • alcool - metil și etil;
  • electroliți - sodiu, potasiu, calciu;
  • exces de apă.
Aparatul "rinichi artificial" este format din următoarele părți funcționale:
  1. Sistem de prelucrare a sângelui:
    • pompă pentru pomparea sângelui;
    • pompă pentru alimentare cu heparină;
    • dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer;
    • senzori de presiune sanguina si venoasa.
  2. Sistem de preparare a soluției de dializă (dializat):
    • sistem de îndepărtare a aerului;
    • sistem de amestecare a apei și concentratului;
    • sistem de control al temperaturii dializate;
    • detector pentru monitorizarea scurgerilor de sânge în soluție;
    • sistem de control al filtrației.
  3. Dialyzer (filtru) cu o membrană de hemodializă din celuloză sau sintetice.

Principiul funcționării mașinii de hemodializă.

Tipuri de hemodializă

Tipuri de hemodializă în funcție de locație

    Hemodializă acasă.

În acest scop, sunt utilizate dispozitive portabile special concepute pentru sistemul PHD Aksys Ltd. și sistemul portabil One al Nxstage Medical. După un curs de studiu, acestea pot fi folosite pentru a curăța sângele acasă. Procedura se face zilnic (noaptea) timp de 2-4 ore. Mașinile sunt destul de frecvente în SUA și Europa de Vest și sunt considerate o alternativă bună la transplantul de rinichi. Așadar, în Marea Britanie, mai mult de 60% dintre pacienții cu dializă folosesc acasă „rinichi artificiali”.

avantaje: metoda este sigură, ușor de utilizat, nu este nevoie să vă așteptați rândul, vă permite să duceți un stil de viață activ, programul de purificare a sângelui satisface nevoile organismului, nu există pericolul de a contracta hepatita B.

Dezavantaje: costul ridicat al echipamentului 15-20 mii de dolari, necesitatea de a urma un curs de pregătire, la început este nevoie de ajutorul unui lucrător medical.
Hemodializă în ambulatoriu.

Centrele de hemodializă în ambulator efectuează purificarea sângelui extrarenal pentru pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiu final, când rinichii nu pot fi restabiliți. Pacienții sunt deserviți la prima venire, la prima servire. În cele mai multe cazuri, procedura se realizează de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Pentru aceasta, se folosesc dispozitivele concernului suedez „Gambro” AK-95, „Dialog Advanced” și „Dialog +” de la B / Braun, INNOVA de la GAMBRA..

avantaje: procedura este realizată de specialiști calificați, sterilitatea este observată în centru, controlul constant al medicilor asupra rezultatelor testelor (creatină, uree, hemoglobină) vă permite să ajustați în timp util tratamentul. Dacă este posibil, pacienții sunt luați pentru dializă și după procedură sunt duși acasă cu transport special sau cu ambulanța.

Dezavantaje: nevoia să vă așteptați rândul și să vizitați centrul de dializă de 3 ori pe săptămână, există posibilitatea de a contracta hepatita B și C.
Hemodializă internată.

Spitalele au secții echipate cu dispozitive artificiale pentru rinichi. Sunt utilizate pentru a trata intoxicațiile și insuficiența renală acută. Aici, pacienții pot sta non-stop sau într-un spital de zi.

Tehnic, o procedură de hemodializă într-un spital nu este cu mult diferită de purificarea sângelui într-un centru de hemodializă. Pentru filtrarea sângelui, se folosesc dispozitive similare: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

avantaje: monitorizare constantă de către personalul medical.

Dezavantaje: nevoia de a rămâne într-un spital, posibilitatea de a contracta hepatită B.

Tipuri de hemodializă în funcție de funcționalitatea aparatului

  1. Dializă convențională (tradițională).

Se folosesc aparate cu membrană de celuloză cu o suprafață de 0,8 - 1,5 mp. Un astfel de filtru are o permeabilitate scăzută, numai molecule mici trec prin el. În același timp, fluxul de sânge este scăzut, de la 200 la 300 ml / min, durata procedurii este de 4-5 ore.
Dializă extrem de eficientă.

Procedura se realizează pe dializere cu o suprafață de membrană de 1,5-2,2 mp. În ele, sângele se mișcă cu o viteză de 350 - 500 ml / min. Dializa se deplasează în direcția opusă 600 - 800 ml / min. Datorită eficienței ridicate a membranei, a fost posibilă creșterea debitului de sânge și reducerea timpului de procedură la 3-4 ore.
Hemodializă cu flux ridicat folosind membrane cu permeabilitate ridicată.

Aceste dispozitive diferă de tipul anterior de „rinichi artificial” prin membrane speciale prin care pot trece substanțe cu o greutate moleculară mare (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibil să se extindă lista substanțelor care sunt eliminate din sânge în timpul hemodializei. O astfel de purificare a sângelui evită o serie de complicații: amiloidoza sindromului de tunel carpian, reduce anemia și crește supraviețuirea. Cu toate acestea, o membrană extrem de permeabilă permite ca substanțele din dializat să treacă în sânge, deci soluția trebuie să fie sterilă.

Mașinile artificiale pentru rinichi diferă în structura dializelor

    Dializatoare cu platou (cu disc).

Filtrul este format din plăci paralele acoperite cu o membrană semi-permeabilă. Dialysate curge în discuri, iar în afara membranei este spălată de fluxul de sânge.

Beneficii:

  • rezistență scăzută la fluxul sanguin - riscul formării cheagurilor de sânge este mai mic și este necesară o doză mai mică de medicamente anti-ușurare;
  • nivelul de filtrare este ușor de controlat;
  • pentru umplerea dializerului este necesar un volum relativ mic de sânge, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Corpul nu trebuie să fie deficient în sânge.
  • Dializele capilare.

    Filtrul este format din fibre goale. Este un pachet de 10 mii de capilare poziționate paralel, cu diametrul de 0,3 mm, prin care circulă sânge. În sens invers, fluidul de dializă curge în afara capilarelor. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

    Pentru tratamentul copiilor și pentru procedurile inițiale pentru pacienții adulți, se utilizează o metodă mai lentă și mai blândă, atunci când fluxul de dializat este direcționat în aceeași direcție cu sângele. Astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații și disconfort în timpul procedurii..

    Beneficii:

    • Eficiență ridicată a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
    • Soluția de dializă rămâne curată și circulă constant, ceea ce reduce posibilitatea infectării de către virusuri și bacterii.
    Alegerea dispozitivului depinde în principal de starea pacientului, ci de echipamentul centrului de hemodializă.
  • Dializa peritoneală - o alternativă la hemodializă.

    Dializa peritoneală este utilizată de 10% dintre persoanele care au nevoie de purificarea sângelui extrarenal. Pacientul va fi oferit să purifice sângele folosind dializă peritoneală în astfel de cazuri:

    • nu există locuri pentru hemodializă;
    • nu există nicio cale de a ajunge la centrul de hemodializă;
    • contraindicații pentru hemodializă.
    Se formează o gaură în peretele abdominal prin care se va introduce cateterul. După câteva săptămâni, sângele poate fi curățat acasă. Nu este necesar un echipament special pentru asta: de 4 ori pe zi, 2 litri de dializă sunt turnate în cavitatea abdominală. Cateterul din peretele abdominal este închis, iar persoana își face afacerea timp de 4-6 ore. După aceea, soluția este drenată și înlocuită cu o nouă porție..

    Prin capilarele din peritoneu, zgură, uree, excesul de lichid trec în soluție și sângele este purificat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

    avantaje: curățarea sângelui se poate face acasă, nu este necesară heparină, secreția de lichid este lentă, ceea ce reduce povara asupra inimii.

    Dezavantaje: sesiuni lungi, necesitatea menținerii sterilității, altfel există un risc ridicat de bacterii care intră în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei, nerecomandat pacienților care suferă de obezitate sau adeziuni intestinale.

    Indicații pentru hemodializă

    PatologieScopul numiriiCum este atribuit
    Insuficiență renală cronică
    • Înlocuirea funcției renale;
    • curățarea sângelui de toxine și produse metabolice.
    Hemodializă de 3 ori pe săptămână dacă rinichii lucrează la 10-15%. Când funcția renală este păstrată cu 20%, este permisă efectuarea procedurii de 2 ori pe săptămână. Dacă intoxicația crește, atunci este necesară o hemodializă mai frecventă. Procedurile sunt efectuate pe viață sau înainte de un transplant de rinichi donator.
    Insuficiență renală acută cauzată de glomerulonefrită acută, pielonefrită, obstrucție a tractului urinar.
    • Curățarea organismului de toxine care au provocat insuficiență renală acută;
    • eliminarea excesului de lichide și deșeuri.
    În unele cazuri, o procedură este suficientă pentru a elimina toxina care dăunează rinichilor din sânge. Dacă starea nu se îmbunătățește (urina nu este eliberată, umflarea crește), atunci este necesar să continuați procedurile de hemodializă zilnic până când afecțiunea se îmbunătățește.
    Intoxicații cu otrăvuri (arsenic, toadstool pal)
    • Îndepărtarea otrăvurilor din sânge;
    • prevenirea insuficienței renale acute.
    O procedură se realizează cât mai devreme posibil, care durează 12-16 ore sau 3 proceduri care durează 3-4 ore pe parcursul zilei.
    Intoxicații cu medicamente (sedative, hipnotice, sulfonamide, antibiotice, anticancerigene și antituberculoză)
    • Eliminarea compușilor chimici din organism;
    • prevenirea insuficienței renale și hepatice.
    Pentru majoritatea pacienților, o procedură este suficientă. Dar, în cazuri severe, ședințele de hemodializă sunt continuate zilnic timp de trei zile în paralel cu administrarea diuretice.

    În caz de otrăvire cu fenotiazine și benzodiazepine (lorazepam, sibazonă, clordiazepoxid), se folosește o emulsie de ulei ca fluid de dializă. În caz de otrăvire cu alte medicamente, sunt necesare soluții apoase.Intoxicații alcoolice cu alcool metilic, etilen glicol

    • Curățarea organismului de produse de descompunere a alcoolului: formaldehidă și acid formic.
    Dacă există suspiciunea că intoxicația s-a produs cu aceste substanțe, atunci este necesar să se efectueze o sesiune de hemodializă cât mai devreme posibil: 1 procedură care durează 12-14 ore. Este obligatoriu să folosiți un „rinichi artificial” dacă nivelul de metanol din sânge este peste 0,5 g / l.Suprahidratare sau „intoxicație cu apă” (exces de apă în organism în care există edem al plămânilor, articulațiilor, inimii, creierului)
    • Îndepărtarea excesului de apă din sânge;
    • eliminarea edemului;
    • scăderea tensiunii arteriale.
    Numărul și durata procedurilor depinde de starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile și edemul cerebral, primele trei zile de hemodializă sunt efectuate timp de 2 ore la un debit de sânge de 200 ml / min..

    Când excesul de lichid este îndepărtat, apare senzația de gură uscată, răgușeală și crampe musculare ale viței în timpul dializei. Această condiție se numește „greutate netă”. În procedurile ulterioare, încearcă să elimine cu 500 ml mai puțin lichid, pentru a nu provoca simptome neplăcute.
    În viitor, pacientul poate fi transferat la un regim standard de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore.Tulburări ale echilibrului electroliților din sânge cu arsuri, obstrucție intestinală, peritonită, fibroză chistică, deshidratare, febră prelungită.

    • Îndepărtarea cantităților în exces din unele ioni și refacerea altora.
    2-3 proceduri sunt prescrise pe săptămână. Durata unei sesiuni este de 5-6 ore. Numărul de proceduri este determinat individual, în funcție de concentrația de ioni de potasiu și sodiu din sânge.Intoxicații cu stupefiante (morfină, heroină)
    • Îndepărtarea produselor din opiu din sânge.
    Dacă a fost posibil să se efectueze hemodializă înainte de dezvoltarea insuficienței hepatice renale, atunci este suficient să se efectueze 3 proceduri pe parcursul zilei.
    Nu orice persoană cu patologiile enumerate mai sus are nevoie de hemodializă. Sunt indicații stricte:
    • cantitatea de urină excretată sub 500 ml pe zi (oligoanurie);
    • funcția renală este păstrată cu 10-15%, rinichii curăță mai puțin de 200 ml sânge pe minut;
    • nivelul ureei în plasma sanguină este mai mare de 35 mmol / l;
    • nivel plasmatic de creatinină mai mare de 1 mmol / l;
    • nivelul de potasiu în plasma sanguină este mai mare de 6 mmol / l;
    • nivelul bicarbonatului sanguin standard este sub 20 mmol / l;
    • semne de creștere a edemului creierului, inimii, plămânilor, care nu pot fi îndepărtate prin medicamente.

    Contraindicații pentru hemodializă

    • Boli infecțioase care pot provoca intrarea microorganismelor în fluxul sanguin și dezvoltarea endocarditei (inflamația inimii) sau sepsis (intoxicații sanguine). Procedura de hemodializă îmbunătățește fluxul de sânge și răspândirea agenților patogeni.
    • Accident vascular cerebral și boli mintale: epilepsie, psihoză, schizofrenie. Procedura este stresantă și poate agrava modificările sistemului nervos care au avut loc mai devreme. Atunci când sângele este purificat, apare edem cerebral ușor, care provoacă dureri de cap și poate declanșa un debut al bolilor mintale. Inteligența scăzută și incapacitatea de a urma instrucțiunile medicilor și asistenților fac imposibilă hemodializa.
    • Tuberculoza activă a plămânilor și a altor organe interne. Circulația crescută determină răspândirea Mycobacterium tuberculosis pe tot corpul. O altă complicație este că pacienții cu tuberculoză nu pot participa la centrele de hemodializă pentru a nu infecta alți pacienți..
    • Tumori maligne. Hemodializa poate promova apariția metastazelor canceroase, întrucât fluxul crescut de sânge transportă celulele canceroase în întregul corp.
    • Insuficiență cardiacă cronică, primele luni după infarctul miocardic. Odată cu hemodializă, poate apărea un dezechilibru de potasiu, calciu și magneziu și alte modificări în compoziția chimică a sângelui. Acest lucru poate duce la ritmuri cardiace anormale și stop cardiac. Și stagnarea sângelui în insuficiența cardiacă este asociată cu riscul formării cheagurilor de sânge și a separării lor în timpul hemodializei.
    • Hipertensiune arterială malignă. O formă severă de hipertensiune, când presiunea crește la valori de 300-250 / 160-130 mm Hg. În acest caz, vasele, inima, fundul și rinichii sunt afectate. La astfel de pacienți, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a presiunii asociate cu vasospasm. Accident vascular cerebral sau infarct miocardic pot rezulta..
    • Vârsta de peste 80 de ani. La persoanele cu diabet, hemodializa este contraindicată după 70 de ani. Acest lucru se datorează tulburărilor legate de vârstă ale inimii și vaselor de sânge. Venele nu asigură suficient flux de sânge pentru dializă și este posibil să nu poată rezista la stresul suplimentar. În plus, la astfel de pacienți, din cauza atrofiei vasculare, este aproape imposibil să se izoleze o secțiune a venei pentru proceduri regulate, iar imunitatea redusă crește probabilitatea de complicații infecțioase..
    • Boli ale sângelui - tulburări de coagulare a sângelui, leucemie, anemie aplastică. Pe măsură ce sângele trece prin dializator, celulele sanguine pot fi deteriorate, ceea ce crește anemia. Administrarea de heparină reduce coagularea sângelui și crește riscul de sângerare internă.
    În caz de urgență, când viața unei persoane este în pericol grav, nu există contraindicații pentru hemodializă.

    Purificarea sângelui extrarenal este o problemă foarte urgentă. În diferite țări, există dezvoltări în curs de creare a unui „rinichi artificial” mic și eficient. Deja astăzi există dispozitive care pot fi transportate cu tine și blocuri care sunt transplantate în corpul uman în locul rinichilor care nu funcționează. Se speră că în următoarele decenii, astfel de evoluții vor deveni disponibile tuturor pacienților cu insuficiență renală cronică..

    Dializă la rinichi

    Medicina modernă ajută la menținerea sănătății persoanelor cu boli grave cu ajutorul dispozitivelor speciale. Dializa renală este un astfel de caz. Această procedură este denumită popular rinichi artificial, deoarece în timpul implementării sale se desfășoară procese care sunt caracteristice funcționării unui organ sănătos împerecheat. Această manipulare medicală salvează literalmente viața persoanelor cu insuficiență renală acută, precum și cu o intoxicație extinsă cu medicamente, alcool, toxine.

    Cu toate acestea, persoanele cu insuficiență renală cronică sunt cel mai familiarizate cu această metodă terapeutică. Dacă o persoană nu și-a restabilit funcția renală, dializa obișnuită îi oferă șansa de a trăi încă 15 - 25 de ani.

    Luați în considerare care este procedura de dializă, cine are nevoie, ce tipuri există și ce fel de stil de viață ar trebui să conducă în general un pacient cu boală renală cronică..

    Ce se întâmplă cu corpul când rinichii nu reușesc?

    Rinichilor din corpul nostru li se atribuie o serie de funcții vitale. Aceasta este în primul rând eliminarea produselor din degradare toxică cu urină din organism, reglarea proceselor osmotice, secreția substanțelor bioactive și participarea la reacțiile metabolice.

    Acum să ne imaginăm că un organ atât de important în pereche a încetat să mai funcționeze. Substanțele otrăvitoare se acumulează treptat în organism, ceea ce duce la otrăvirea acestuia. Aceasta este plină nu numai de o deteriorare a stării generale a pacientului, dar și de un rezultat letal..

    Ce este dializa?

    Dializa renală - ce este? Acesta este numele procedurii de filtrare a substanțelor toxice din fluxul sanguin. Se realizează printr-o membrană perforată semipermeabilă, care face parte din dispozitivul „rinichilor artificiali”. În cuvinte simple, hemodializa este o curățare a organismului fără implicarea rinichilor..

    Cu ajutorul unui "rinichi artificial", următoarele produse metabolice dăunătoare sunt eliminate din corpul pacientului:

    • uree, care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor în timpul digestiei;
    • creatinină - o substanță care este produsul final al metabolismului energetic în țesutul muscular;
    • diverse toxine de origine exogenă - stronțiu, arsenic etc.;
    • medicamente tranchilizante, barbiturice, substanțe pe bază de acid boric, sulfonamide, etc.;
    • substanțe anorganice precum sodiu, calciu, potasiu, etc.;
    • exces de apă.

    Un dispozitiv de hemodializă autorizat trebuie să conțină următoarele elemente funcționale:

    1. Un sistem de lucru cu sânge, care include pompe pentru pomparea sângelui și a alimentării cu heparină, un mecanism pentru eliminarea veziculelor de aer din fluxul sanguin, un element sensibil pentru măsurarea presiunii în vase.
    2. Sistem de amestecare a soluției de lucru - dializat. Este format din mecanisme care controlează temperatura soluției, hemodinamica din ea și procesul de filtrare.
    3. Filtru cu dialyzer - sub forma unei membrane speciale de origine naturală sau sintetică.

    Procedura se desfășoară după cum urmează. Pacientul este injectat cu un ac într-o venă, iar sângele său intră în mașină, acumulând pe o parte a membranei (dializator). Pe partea cealaltă a filtrului, soluția de lucru este introdusă prin tub. Dialysate „atrage” toxinele, excesul de apă, cationii, anionii etc. din fluxul sanguin, purificându-l. Este important ca soluția de lucru să fie selectată individual pentru fiecare pacient..

    Dializa are următoarele funcții:

    1. Purificarea sângelui de metaboliți secundari. Insuficiența renală duce la creșterea concentrației compușilor toxici din fluxul sanguin al pacientului. Ele sunt complet absente în soluția de dializă. Transferul metaboliților secundari din corp în aparatul renal artificial are loc datorită mecanismului fizic de difuzie: substanțele dintr-o soluție puternic concentrată trec într-un lichid mai puțin concentrat.
    2. Revenirea la normal a numărului de electroliți. Elementele electrolitice - sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, etc. - sunt necesare pentru funcționarea normală a întregului corp, cu toate acestea, rinichii unei persoane sănătoase ar trebui să excrete excesul lor în timpul urinării. În timpul dializei, absolut toți electroliții nu trec în soluția de lucru - numărul necesar funcționării lor rămâne în sângele pacientului.
    3. Echilibrul mediului acid-bazic din organism. Pentru a îndeplini această funcție, un agent special de tamponare, bicarbonatul de sodiu, este introdus în dializă. Acest compus este absorbit de sânge prin membrana aparatului și pătrunde în eritrocite. Ca urmare a mai multor transformări chimice, pH-ul sângelui crește spre ușor alcalin, apropiindu-se de normal.
    4. Îndepărtarea excesului de apă. Acest efect este obținut printr-un mecanism de ultrafiltrare. Sub presiunea furnizată de pompă, sângele pacientului curge prin membrana perforată în recipientul de dializă. În cea din urmă, presiunea este scăzută. Diferența de presiune asigură trecerea excesului de apă în soluție. Această funcție a aparatului „rinichilor artificiali” ajută la ameliorarea pufulei în diferite părți ale corpului pacientului: plămâni, articulații, pericard, creier.
    5. Prevenirea trombozei. Această proprietate este asigurată de introducerea heparinei în dializă, care „diluează” plasma sanguină.
    6. Prevenirea dezvoltării emboliei aeriene. Pe tub este instalat un dispozitiv special prin care sângele purificat revine în corpul pacientului, ceea ce creează presiune negativă într-o anumită zonă. Cu ajutorul său, bule de aer formate în timpul transportului sunt îndepărtate din fluxul sanguin..

    Pentru a înțelege cât de eficient a fost sesiunea de dializă, se face o analiză a conținutului de uree din fluxul sanguin. Odată cu trecerea a 3 ședințe pe săptămână, procentul de purificare plasmatică ar trebui să depășească 65. Când procedura se efectuează de două ori, sângele trebuie purificat din uree cu 90% sau mai mult.

    Ce efecte secundare sunt posibile cu dializa?

    Din păcate, curățarea sângelui de toxine prin hardware înseamnă stres pentru organism și, prin urmare, dializa renală poate provoca unele tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne. Probabilitatea apariției lor este mică, dar nu poate fi neglijată complet. Pot apărea următoarele condiții:

    • anemie, deoarece numărul globulelor roșii scade brusc;
    • reacția din sistemul nervos central sub formă de amorțeală temporară a membrelor;
    • creșterea presiunii în vasele de sânge;
    • leziuni osoase;
    • inflamația membranelor mușchiului cardiac.

    Cazurile de mai sus sunt rare, dar există efecte secundare ale dializei pe care fiecare pacient le poate experimenta din când în când:

    • senzație de greață;
    • vărsături;
    • ritmul cardiac mai rapid sau mai lent;
    • crampe musculare;
    • spasmul arborelui bronșic;
    • deteriorarea vederii și auzului;
    • durere în piept sau în spate.

    În medicină, cazurile sunt descrise când pacienții în timpul hemodializei au dezvoltat o reacție alergică la orice componentă a soluției de dializă. Este posibil să restabiliți echilibrul în organism într-un alt mod dacă dializa are atât de multe efecte secundare? Astăzi este singura modalitate eficientă de a menține o viață normală pentru persoanele cu insuficiență renală..

    Clasificarea dializei

    Diferite tipuri de dializă renală se disting în funcție de mai mulți factori: localizarea procedurii, funcționalitatea dispozitivului „rinichilor artificiali”, dispozitivele de dializator etc. În aceste cazuri, diferențele sunt mici. Să analizăm mai detaliat dializa peritoneală, care înlocuiește hemodializa convențională pentru o anumită categorie de pacienți..

    Dializa peritoneală este necesară atunci când:

    1. Pacientul nu are posibilitatea de a suferi purificarea sângelui într-un centru specializat din cauza absenței acestuia din urmă.
    2. Există contraindicații grave la procedura standard.

    Acest tip de procedură este necesară în medie pentru 10% dintre pacienții cu insuficiență renală cronică. Se realizează după cum urmează. Pacientul este perforat în abdomen, în care se introduce un cateter. Trebuie să așteptați câteva săptămâni înainte de a putea fi efectuată prima procedură. Acesta constă în faptul că 2 litri de soluție de dializă sunt injectate în cavitatea peritoneală printr-un cateter instalat. Această manipulare trebuie efectuată de 4 ori pe zi, de fiecare dată drenarea lichidului „cheltuit” și introducerea unui nou.

    În cazul procedurii peritoneale, produsele metabolice dăunătoare și excesive sunt excretate prin vasele mici de sânge ale cavității abdominale. În același timp, nu este nevoie să instalați o membrană perforată - peritoneul acționează ca o barieră naturală prin care difuzează substanțele.

    Avantajul acestui tip de curățare este capacitatea de a efectua procedura la domiciliu, stresul redus asupra vaselor de sânge și a inimii, deoarece 1 ședință durează o zi întreagă, iar filtrarea sângelui nu este la fel de rapidă ca în cazul hemodializei standard. Un dezavantaj semnificativ este riscul ridicat de infecție a cavității abdominale. În plus, această metodă de dializă nu este de dorit pentru persoanele care au supraponderale și au aderențe în intestine..

    Cine este contraindicat pentru hemodializă??

    Mai sus, a fost abordată problema contraindicațiilor pentru efectuarea purificării sângelui cu sistemul „rinichi artificial”. Să luăm în considerare mai detaliat care pacienți nu ar trebui să fie supuși hemodializei.

    1. Persoanele cu o boală infecțioasă activă, deoarece în timpul dializei, fluxul sanguin circulă rapid, accelerând răspândirea agentului infecțios pe întreg corpul.
    2. Cei care au suferit un accident vascular cerebral și au tulburări mintale (epilepsie, schizofrenie etc.).
    3. Pacienții cu tuberculoză în curs acut.
    4. Pacienții cu cancer.
    5. Pacienții care au suferit recent un atac de cord, precum și persoane cu insuficiență cardiacă cronică.
    6. Cu hipertensiune arterială severă.
    7. Persoanele în vârstă (80 de ani și mai mari).
    8. Pacienții cu patologii ale sistemului circulator (leucemie, anemie etc.).

    Dar dacă există un pericol mortal, hemodializa trebuie efectuată, în ciuda tuturor contraindicațiilor.

    Cura de slabire

    Pentru a trăi cu rinichi eșuat, hemodializa regulată nu este suficientă. Pentru a îmbunătăți starea corpului, pacientul trebuie să respecte o anumită dietă pentru o lungă perioadă de timp. Dieta pentru dializa renală ajută la evitarea efectelor secundare în timpul procedurii, deoarece „mai curat” organismul de toate tipurile de toxine și produse metabolice, cu atât este mai ușor pentru pacient să se supună hemodializei.

    În secolul XX, s-au dezvoltat diete terapeutice speciale, care sunt prescrise chiar și astăzi pacienților cu anumite patologii ale organelor interne. Cu insuficiență renală, este prezentat așa-numitul tabel numărul 7. Aceasta implică că dieta pentru dializa renală se bazează pe o scădere a aportului zilnic de proteine. În plus, pacienții ar trebui să acorde preferință alimentelor proteice de origine vegetală. Proteinele animale sunt permise, dar într-un procent mai mic.

    Întrucât unul dintre obiectivele hemodializei este eliminarea excesului de lichid din organism, pacientul trebuie să limiteze cantitatea de băut la minimul necesar. Pentru majoritatea pacienților, medicii recomandă consumul în medie de 1 litru de lichid pe zi..

    Întrucât sarea favorizează retenția de lichide în organism, aceasta trebuie aruncată în timpul terapiei dietetice. Cantitatea maximă este de 2 g pe zi. Alimentele bogate în potasiu, calciu, sodiu și alte elemente electrolitice ar trebui, de asemenea, să fie limitate în meniu..

    În timpul tratamentului, medicul elaborează dieta pentru fiecare caz în parte, pentru a maximiza efectul sesiunilor de hemodializă, astfel încât pacientul să trăiască cât mai mult posibil.

    Publicații Despre Nefroza