Dializă la rinichi

Dializa renală este uneori prescrisă pentru pacienții cu insuficiență renală. Unii oameni se sperie, crezând sincer că acesta este primul pas către handicap și că vor fi atașați la spital pentru totdeauna. Haideți să aruncăm o privire mai atentă asupra dializei renale la ce este vorba și la ce duce.

Detalii despre procedură

Dializa renală este o procedură medicală care înlocuiește multe dintre funcțiile normale ale rinichilor. Rinichii sunt două organe situate de o parte și de alta a spatelui abdomenului. O sarcină importantă a organelor este reglarea echilibrului lichidelor din organism și eliminarea deșeurilor pe care organismul le produce în timpul zilei..
Când organismul funcționează, celulele folosesc energie. Exploatarea celulelor creează deșeuri care trebuie excretate din organism. Când ureea și amoniul nu sunt îndepărtate corespunzător, acestea se acumulează în organism. Înălțimea deșeurilor, măsurată în sânge, se numește azotemie. Când se acumulează deșeuri, aceasta provoacă o intoxicație în organism numită uremie..
Pentru mulți, dializa renală este o mântuire și o oportunitate pentru oameni de a duce o viață deplină, chiar dacă organele lor nu mai funcționează normal. Există două tipuri: hemodializă și dializă peritoneală. Fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje..

Necesitatea unei întâlniri

De obicei, pacienții au nevoie de dializă atunci când nivelul deșeurilor din corp devine atât de mare încât duce la otrăvire. Acumularea este lentă. Medicii măsoară mai multe niveluri ale compoziției chimice a sângelui, ceea ce ajută la luarea deciziei privind numirea unei proceduri medicale.
Cei doi indicatori principali ai compoziției chimice a sângelui - nivelul de „creatinină” și „uree”. Creșterea lor este un indicator al capacității scăzute a rinichilor de a curăța deșeurile.
Medicii folosesc analize urinare pentru a măsura nivelul funcției renale. Pacientul colectează urina într-un recipient special pentru o zi. Deșeurile din urină și sânge sunt evaluate prin măsurarea creatininei. Prin compararea nivelului de sânge și urină al acestei substanțe, medicul are o idee exactă despre cât de bine funcționează rinichii. Acest rezultat se numește clearance al creatininei. De obicei, când nivelul se situează în intervalul 10-12 cm3 / min, pacientului i se prescrie dializă.

De asemenea, medicul folosește alți indicatori ai stării pacientului pentru a decide dacă este necesară dializa. Dacă o persoană se umflă, are probleme cu urinarea, dureri la inimă, plămâni, stomac, dispariția papilelor gustative, atunci dializa poate fi prescrisă, chiar dacă clearance-ul creatininei nu a scăzut la nivelul necesar.

Soiuri de procedură

Există două tipuri principale de dializă: „hemodializă” și „dializă peritoneală”.
soiuri:

  1. Hemodializa folosește un filtru special pentru a îndepărta excesul de deșeuri și apă. În timpul procedurii, sângele este transmis din corp printr-un filtru pe o mașină de dializă numită „membrană de dializă”. Pentru a face acest lucru, se introduce un tub de plastic specializat între arteră și venă, sau se folosește o fistulă arteriovenoasă. Ace sunt apoi introduse în grefă sau fistulă, iar sângele curge spre mașina de dializă prin filtru și înapoi la pacient..
  2. Dializa peritoneală folosește lichidul care este introdus în abdomenul pacientului printr-un tub de plastic special pentru a îndepărta excesul de deșeuri și lichid din corp. Tehnologia folosește țesuturile proprii ale corpului din interiorul abdomenului (abdomen) pentru a filtra. Cavitatea abdominală este căptușită cu o membrană seroasă specială - peritoneală. Un tub de plastic numit „cateter de dializă peritoneală” este plasat prin peretele abdominal în cavitatea abdominală. Apoi, se injectează un fluid special în cavitatea abdominală din jurul intestinelor..
    Membrana peritoneală acționează ca un filtru între acest fluid și fluxul de sânge. Folosind diferite tipuri de soluții, deșeurile pot fi eliminate din corp prin acest proces.

Dializa renală peritoneală


Este extrem de importantă menținerea unei suprafețe curate pe abdomen și cateterul de tratament pentru a preveni infecția. Înainte de procedură, pacientul se cântărește pentru a determina fluidul utilizat. Apoi își pune masca și curăță site-ul pentru cateterul peritoneal. Lichidul care a fost lăsat în abdomen este scurs în sacul de plastic care îl conținea inițial. Pacientul apoi deconectează această pungă și conectează una nouă cu soluția, care este lăsată să fie drenată în cavitatea abdominală. Odată ce lichidul este în corp, o nouă pungă este rulată și introdusă în lenjerie până la următorul tratament. Această procedură durează de obicei 30 de minute și trebuie făcută de patru până la cinci ori pe zi..

Beneficiile diferitelor tipuri de dializă

Fiecare dintre cele două tipuri de dializă are propriile avantaje și dezavantaje. Scopul procedurii depinde de mulți factori: stilul de viață, condițiile medicale, sistemul de asistență, disponibilitatea echipamentului și chiar dorința unei persoane..
Indiferent de tipul de procedură ales, pacienții au anumite responsabilități, cum ar fi urmarea unui program dietetic, monitorizarea aportului de lichide și luarea de vitamine speciale și alte medicamente pentru a controla tensiunea arterială și a echilibra calciul și fosforul..
Caracteristici:

  • Pentru mulți pacienți, principalul beneficiu al hemodializei este implicarea minimă a tratamentului. Cu toate acestea, trebuie să respecte un program specific și să viziteze unitatea de dializă de trei ori pe săptămână. Hemodializa necesită o dietă mai strictă și un control al fluidelor decât dializa peritoneală.
  • Dializa peritoneală permite o programare mai flexibilă a timpului, deoarece se efectuează acasă. Pacientul trebuie să urmeze un anumit număr de proceduri zilnic, în orice moment, pe cont propriu. Principala problemă este infecția. Un tub special care curge de la abdomen la exteriorul corpului este o sursă potențială pentru ca bacteriile să intre în organism.

Ce face pacientul în timpul procedurii?

Tratamentul are loc de obicei într-o unitate de hemodializă. Aceasta este o clădire specială echipată cu mașini de dializă. Echipamentele speciale adaugă materialele potrivite apei purificate pentru mașinile de dializă. Nu orice oraș își poate permite echipamentul, deoarece este scump. În țările din fosta Uniune Sovietică, procedura este gratuită, în străinătate nu este așa.
Pacienții merg de obicei la unitatea de dializă de trei ori pe săptămână. De exemplu, programul este luni, miercuri și vineri, sau marți, joi și sâmbătă. Înainte de tratament, pacienții sunt cântăriți astfel încât să poată fi măsurat excesul de lichid acumulat de la ultima ședință de dializă. Pacienții se mută apoi pe scaune desemnate, care arată ca șezlonguri. În timpul procedurii, puteți citi, viziona televizorul, dormi.
Zona grefei sau a fistulei (conexiunea dintre arteră și venă) este curățată complet. După aceea, două ace sunt introduse în grefă sau fistulă. Sângele intră în mașină unde este purificat. Un alt ac oferă sânge simțit corpului.
Tratamentul durează de la 2,5 la 4,5 ore. În acest timp, furnizorii de servicii medicale verifică sistematic presiunea pacientului și reglează aparatul de dializă pentru a se asigura că cantitatea necesară de lichid este eliminată din organism..

Hemodializă: ce trebuie să știți despre procedură

Leziunile renale ireversibile afectează negativ funcțiile vitale ale întregului organism. Auto-otrăvire apare ca urmare a reținerii de produse metabolice în sânge. Se produce producția de hormon responsabil pentru echilibrul de apă, electrolitul și dezechilibrul acid-bazic. Purificarea sângelui ajută la prevenirea intoxicației - hemodializă.

Ce este hemodializa

Hemodializa este în competența unui nefrolog. Tratamentul extracorporeal din sânge nu este o procedură medicală, ci o terapie de substituție renală pentru supraviețuire. Nu restabilește funcția renală independentă.

În urma purificării, următoarele sunt eliminate din sânge:

  • diverse otrăvuri, inclusiv medicinale;
  • produse de descompunere a proteinelor (uree și creatinină);
  • alcooli (metil și etil);
  • excesul de fluid și electroliți.

Sângele este curățat printr-un aparat artificial pentru rinichi (AIP). Procesul se produce prin difuzie în timpul interacțiunii plasmei sanguine și a dializei.

Hemodializa este o terapie de înlocuire care permite supraviețuirii unui pacient cu insuficiență renală

  1. Curățarea sângelui. Apare printr-o membrană cu porți fine - substanțele nocive (toxine, exces de electroliți, metaboliți proteici) intră în soluție din sânge.
  2. Normalizarea echilibrului electrolitului. Compoziția soluției de dializat este similară cu plasma sanguină - este saturată cu electroliți la aceeași concentrație. Excesul lor din sânge trece în dializă.
  3. Restaurarea echilibrului acido-bazic. Pentru aceasta, soluția este saturată cu bicarbonat de sodiu. Odată ajuns în plasmă, alcalinizează sângele, readucând pH-ul la normal.
  4. Îndepărtarea excesului de apă (ultrafiltrare) se realizează prin diferența dintre tensiunea arterială și lichidul de dializă.

Prin conductă, sângele din venele pacientului este pompat în dializator cu ajutorul unei pompe. Heparina este injectată anterior prin intermediul pompei pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Înainte de a reveni în sistemul circulator, sângele este eliberat din bule de aer într-un dispozitiv special.

Video: principiul „rinichiului artificial”

Ce poate înlocui dializa

Alternative la hemodializă - rinichi donator și dializă peritoneală. Acesta din urmă nu necesită echipament special. Soluția de dializă este turnată în cavitatea abdominală prin tuburi la pacient de patru ori pe zi. Toxinele și excesul de lichid trec în el prin microvasculatură. După aceea, se îndepărtează dializa "murdară" și se injectează dializa proaspătă. Rolul membranei este jucat de filmul căptușește interiorul cavității abdominale.

Conservarea mai lungă a funcției renale reziduale este considerată un avantaj major al dializei peritoneale. Pe de altă parte, pacienții cu acest tip de dializă trăiesc mai puțin decât cei care utilizează hemodializă la mașină. Un alt dezavantaj este reglarea mai puțin eficientă a volumului de lichid extracelular, care duce la edem permanent. Procedura este mult mai ieftină și nu necesită diluanți de sânge. Este efectuat pentru pacienții cu contraindicații la hemodializă asupra AIP, copii și pacienți vârstnici.

Dializa peritoneală se poate face acasă

Hemisorbția și plasmafereza, de asemenea, legate de metodele de purificare a sângelui extracorporeal, nu sunt un substitut complet pentru hemodializă și nu sunt utilizate atunci când funcția renală este pe moarte.

Tipuri de dializă la fața locului

Hemodializa de program (cronică) se efectuează în ambulatoriu în clinici specializate. Este destinat pacienților cu insuficiență renală cronică (CRF). Ședințele se desfășoară trei zile pe săptămână și durează aproximativ patru ore. În condiții de staționare, AIP este utilizat în cazuri de urgență - în caz de otrăvire și insuficiență renală acută. În ambele cazuri, pacientul se află sub supravegherea personalului medical..

Hemodializa la domiciliu nu este încă răspândită în Rusia. Costul dispozitivelor portabile este ridicat - aproximativ 15.000-20.000 dolari. Pacientul trebuie să urmeze o pregătire preliminară, iar primele ședințe sunt în mod necesar efectuate sub supravegherea unui specialist. Fără aceasta, utilizarea independentă a AIP este inacceptabilă și chiar periculoasă. Având în vedere performanța scăzută a dispozitivelor portabile, procedura de acasă este efectuată în fiecare zi.

"Rinichiul artificial" portabil funcționează acasă din baterii, procedura durează 4 ore, iar persoana se simte mult mai confortabil decât într-un spital

Avantajul unui API individual este că nu există riscul de hepatită virală.

Indicații și contraindicații

Hemodializa este prescrisă din motive de sănătate la pacienții cu insuficiență renală cronică, precum și la pacienții care așteaptă transplant de rinichi sau la momentul selecției unui regim de tratament eficient. Pe lângă insuficiența renală, dializa elimină edemul organelor vitale, ameliorează intoxicația cu alcool și droguri.

Există criterii clare care indică necesitatea purificării sângelui extracorporeal:

  • debit redus zilnic de urină (mai puțin de 0,5 litri);
  • funcționalitatea rinichilor este redusă la 15%;
  • imagine clinică pronunțată a edemului creierului, inimii sau plămânilor;
  • simptome acute de intoxicație cu metilat.

Număr de sânge care indică necesitatea hemodializei:

  • nivelul ureei depășește 35 mmol / l,
  • creatinină - peste 1 mmol / l;
  • indicator de potasiu - mai mult de 6 mmol / l (hiperkalemie);
  • concentrație de bicarbonat sub 20 mmol / l (acidifierea sângelui).

Tabel: când nu trebuie efectuată dializa

boliDe ce dializa este contraindicată
Boli infecțioase cronice, inclusiv focaleFluxul de sânge crescut poate răspândi rapid infecția în întregul corp și poate duce la intoxicații
Afecțiuni psihopatice și epilepsieEdemul creierului (chiar minor) poate provoca o exacerbare la pacient
Tuberculoza activăDatorită probabilității mari de infecție a altora
Diferite tipuri de sângerare internăIntroducerea de anticoagulante crește sângerarea
Bolile de inimă, starea postinfarcticăDezechilibrele electrolitice pot provoca stop cardiac brusc și aritmii severe
Hipertensiune arterială cu valori ale tensiunii arteriale sistolice peste 250 mm HgOdată cu creșterea presiunii, apare ruperea vaselor mici ale rinichilor, fondului și inimii

Cu toate acestea, dacă există o amenințare la viața pacientului, hemodializa este efectuată indiferent de contraindicații.

Mașină de hemodializă

Proiectarea aparatului include trei blocuri:

  1. Un sistem de conducere a sângelui, inclusiv pompe pentru pomparea sângelui și administrarea de heparină, un dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer, senzori de presiune - venoși și arteriali.
  2. Sistem de preparare dializant. Include echipamente pentru amestecarea apei și concentratului, eliminarea aerului, controlul temperaturii soluției, un detector pentru scurgerea sângelui în soluție și controlul filtrării..
  3. Dialyzer - filtru cu celuloză sau membrană sintetică semi-permeabilă.

Mașinile moderne de hemodializă sunt echipate cu un monitor pe care specialistul monitorizează progresul procedurii

Funcționalitatea membranelor

Diafragma este o parte înlocuibilă a dialyzer. Este selectiv în raport cu dimensiunea moleculelor și este înlocuit în funcție de nevoia de a filtra anumite substanțe..

Pentru dializa tradițională se folosesc membrane cu permeabilitate mică. Ele permit trecerea moleculelor extrem de mici. Suprafața acestor membrane nu depășește un metru și jumătate pătrat. Debit - 200-300 ml sânge pe minut.

Eficiența dializei este crescută folosind 1,5-2,2 sq. m și un debit de sânge de 300-500 ml pe minut. Viteza mare a contra-fluxului soluției permite scurtarea timpului de dializă.

Pentru hemofiltrare, se folosește o membrană cu o permeabilitate ridicată. Acest lucru vă permite să filtrați substanțele cu molecule mari. Pentru hemofiltrare, soluția trebuie sterilizată. Dializa cu flux ridicat îmbunătățește supraviețuirea pacientului.

Tabel: accesorii pentru aparate de hemodializă

NumeProgramare
dializor
  • Lamelar - este format din discuri paralele plane acoperite cu membrană. Are o amprentă mai mică, face ca dializa să fie mai ușor de tolerat și nu necesită doze mari de heparină.
  • Capilar este un pachet de 10 mii de tuburi cu un diametru de 0,3 mm. Suprafața membranei este mai mare, ceea ce crește eficiența procedurii. Circulația constantă a soluției o menține curată și previne infecția cu virusuri și bacterii.
AutostrăziTuburile prin care circulă sângele. Cele arteriale sunt marcate în roșu, venos - în albastru.
Ace de fistula pentru punctie vascularaEchipat cu robinete pentru conectarea la rețea. Acul arterial are o gaură în plus pentru a ușura extragerea sângelui. Aveți aceleași marcaje ca și liniile.
SoluţieSoluția se prepară amestecând concentratul și apa. În dispozitivele moderne, acest lucru este realizat automat și controlat de un computer. Apa este special purificată.
Cartuș de bicarbonatBicarbonatul de sodiu pentru hemodializă este disponibil în cartușele cu pulbere uscată. Soluția sa apoasă este preparată direct în timpul dializei.
Catetere temporareFolosit pentru hemodializă de urgență. Accesul temporar se realizează folosind catetere cu un singur și dublu lumen. Pentru vasele mari, cateterele sunt produse complet cu un instrument chirurgical pentru a crea un acces. Timpul de a folosi catetere temporare - nu mai mult de 2-3 săptămâni.
Catetere permanenteFolosit pentru dializă programată. Cateterele de locuit sunt echipate cu o manșetă specială pentru fixarea subcutanată fermă și prevenirea infecției. Igiena corectă și clătirea constantă cu heparină asigură funcționalitatea pe termen lung.
Proteze vasculareO fistulă arteriovenoasă naturală (AVF) pentru evacuarea sângelui arterial într-o venă este de scurtă durată și de obicei trombozizată sau infectată. Este înlocuit cu o proteză vasculară. Protezele sintetice sunt disponibile în diferite calibre și lungimi, pot fi adaptate la vase de diferite diametre.
Patch hemostaticDupă scoaterea acului din vas, locul de puncție este închis cu o tencuială hemostatică. Este căptușit cu un burete special de celuloză care absoarbe sângele, prinde gaura din ac și oprește sângerarea. Înlocuiește cu succes pansamentul aseptic.
Soluție de înlocuire de hemofiltrare (înlocuitor)În timpul hemofiltrării, se elimină un volum mare de apă. Prin urmare, o soluție de înlocuire este folosită în mod necesar pentru a reface pierderea de lichide și săruri. În compoziție, este aproape de plasmă fără proteine. Există 14 modificări ale înlocuitorului, care diferă în cantitatea de glucoză și alte substanțe, precum și în presiunea osmotică. Disponibil în capsule de 5 ml.

Galerie foto: Consumabile de purificare a sângelui

Scaune de dializă

Designul scaunului este foarte important pentru pacient, deoarece trebuie să petreacă 4-6 ore în el, în stare nemișcată. Paturile moderne de fotoliu constau din trei secțiuni mobile - șold, spate și cap. Poziția lor poate fi ajustată de personal sau de pacientul însuși folosind telecomanda. Înălțimea cotierelor și a suportului pentru picioare poate fi reglat. Unele modele sunt echipate cu mese de manipulare și iluminare individuală. În cazuri de urgență, scaunul poate fi transferat cu ușurință într-o poziție orizontală.

Pacientul poate ajusta poziția pe scaun, deoarece este foarte dificil să stea staționat timp de 4-6 ore

„Rinichi artificial” portabil

În dispozitivele portabile, același principiu al purificării sângelui funcționează ca într-unul staționar. Unele modele sunt conectate la un robinet de apă, iar apa este purificată chiar în dispozitiv. Există dispozitive portabile care necesită un sistem separat de tratare a apei.

Pregătirea pentru hemodializă

Pregătirea pentru dializa programată începe cu formarea accesului vascular și crearea unei fistule arteriovenoase. Aceasta este o operație microchirurgicală în timpul căreia o proteză vasculară este plasată între o arteră și o venă. Puteți începe hemodializa la o săptămână după introducerea șuntului.

Fistula arteriovenoasă se formează cu 1-2 săptămâni înainte de prima dializă

Înainte de începerea dializei, se efectuează pregătirea psihologică a pacientului, vaccinarea împotriva hepatitei B este obligatorie..

Cum se calculează greutatea uscată

Înainte de a începe procedura, pacientul este cântărit, pulsul și presiunea sunt măsurate pentru a determina cât de mult trebuie eliminat lichid. Pentru aceasta, se calculează un parametru special - greutatea „uscată”. Aceasta este greutatea optimă a unei persoane fără a ține cont de excesul de lichid, adică cel care în mod ideal ar trebui să rămână după încheierea dializei. Nu există o formulă pentru calcularea greutății „uscate”, este determinată empiric. Pe parcursul mai multor ședințe, greutatea „uscată” se reduce până la:

  • crampe la gambe;
  • greață, dureri în stomac;
  • hipotensiune;
  • gura uscată și răgușeala.

Greutatea rezultată plus 500 g va fi valoarea dorită, care ar trebui să fie ghidată de următoarele sesiuni de hemodializă. Greutatea „uscată” va fi ajustată în continuare, deoarece greutatea corporală a unei persoane este în continuă schimbare. Este necesar să monitorizați starea pacientului, tensiunea arterială și să reglați volumul lichidului care este îndepărtat. Criteriul este considerat tensiunea arterială optimă pentru un pacient cu dializă de 110/90 mm Hg..

Este imposibil să aduceți pacientul la o greutate „uscată” pentru 1-2 proceduri. Cel mai bun rezultat va fi o scădere a greutății corporale cu 2 kg pe săptămână până la atingerea indicatorului dorit..

Dializă

Ședința începe cu conectarea pacientului la aparatul „rinichi artificial”. Pentru dializă, se ia întotdeauna numai sânge venos, deoarece este mai saturat de substanțe nocive și produse de descompunere. Durata dializei depinde de dispozitiv și de starea pacientului.

În timpul unei sesiuni de hemodializă, puteți citi, asculta muzică, comunica cu alți pacienți

Acasă, medicii recomandă hemodializă nocturnă. Durează 8-10 ore și nu se simte la fel de obosit ca o ședință de zi în ambulatoriu. Acest lucru se eliberează în timpul zilei pentru pacienți, ceea ce, în opinia lor, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții..

În regim ambulatoriu, pacientul poate citi, viziona televizorul, dormi, asculta muzică sau comunica cu alți pacienți în timpul unei sesiuni..

În cazul bolilor oncologice, după chimioterapie sau radiații, sângele este purificat prin hemofiltrare cu înlocuirea lichidului pierdut cu soluții de electroliți. Cu o toleranță slabă, se folosește ultrafiltrare izolată. Hemodializa este interzisă cu procesele tumorale avansate și cancerul de sânge.

În timpul hemodializei cu diabet zaharat, este necesară monitorizarea constantă a nivelului glicemiei. O scădere a glicemiei (hipoglicemie) este mai periculoasă pentru un diabetic decât o creștere a acesteia. Prin urmare, pacienților cu dializă li se recomandă utilizarea unui regim de insulinoterapie intensivă cu o doză redusă. Ajustarea sa se face individual..

După încheierea dializei, se face un test de sânge pentru a determina eficacitatea procedurii.

Posibile complicații

Hemodializa afectează multe procese din organism, dar nu întotdeauna favorabil. Drept urmare, pot apărea complicații..

Tabel: complicații ale hemodializei

ComplicaţieCauză
HipotensiuneScăderea volumului de sânge circulant
Durere de capFluctuații ale tensiunii arteriale
Aritmie cu dureri în pieptPresiunea crescută și viteza mare a fluxului sanguin, starea revine la normal după eliminarea cauzelor
Mâncărime, greață și vărsăturiCreșterea calciului în dializă și depunerea sa ulterioară în piele
AnemieScăderea numărului de globule roșii din cauza pierderii de sânge la dializă și ca urmare a unei diete cu aport redus de fier
Amiloidoza, sindromul tunelului carpului, chisturile osoase, artrita, hemosiderozaStări de lungă durată la hemodializă
Sepsis cateterContaminarea bacteriilor din piele sau soluție contaminată
Sângerare internă, inclusiv uterinGrad ridicat de azotemie, utilizarea de anticoagulante în timpul hemodializei
EpuizareAsociat cu intoxicația prelungită a organismului cu produse metabolice și pierderea aminoacizilor în timpul dializei

Un efect secundar al hemodializei este convulsiile. Apar atunci când lipsește sodiu în lichidul de dializă sau când este pompat sub greutatea uscată. Tragerea sindromului picioarelor este o consecință a nivelului crescut de potasiu în sânge. Se exprimă prin slăbiciune musculară, amorțeală și senzații de tragere în extremitățile inferioare..

Sindromul Dysequilibrium apare din cauza edemului cerebral și a diferenței de presiune osmotică între LCR (lichid cefalorahidian) și sânge. Aceasta este problema primelor cursuri de hemodializă și încearcă să corecteze rapid uremia severă. Exprimat în pierderea orientării, incapacitatea de a rămâne în poziție verticală.

Cu dializa peritoneală sunt posibile următoarele complicații:

  • creșterea nivelului de colesterol datorită soluției utilizate;
  • dezvoltarea peritonitei când intră o infecție (motivul este o încălcare a sterilității la schimbarea dializei);
  • infecția țesutului subcutanat de-a lungul cateterului;
  • o creștere a glicemiei ca urmare a absorbției acesteia din dializă;
  • intrarea soluției în peretele abdominal cu stratificarea sa ulterioară.

Înainte de a referi un pacient la hemodializă, medicul evaluează beneficiile preconizate și riscul posibilelor complicații.

Pentru a preveni complicațiile, procedura nu se realizează în cazul unei boli infecțioase, după un accident vascular cerebral, cu coagulare redusă a sângelui.

Stil de viață și adaptare

Stilul de viață al pacientului depinde de starea sa generală și de schema programată de dializă recomandată de medic. Terapia de substituție renală încetează treptat să fie o problemă - centrele de dializă funcționează în întreaga lume.

Există agenții speciale care ajută călătorii să organizeze hemodializă în clinici străine..

Acest lucru permite pacienților să fie activi și să călătorească. În Rusia, pacienții cu hemodializă au dreptul de a primi acest serviciu la orice centru specializat. O altă opțiune pentru purificarea sângelui în timpul călătoriilor lungi este dializa peritoneală..

Activitatea fizică moderată este recomandată pacienților aflați în hemodializă

Activitatea fizică nu este contraindicată, ci limitată. Pacienților li se recomandă gimnastică renală specială (poate fi prescrisă doar de către medic), înot, mers și mers cu bicicleta. Acestea din urmă sunt înlocuite cu succes cu o bicicletă. Respirația și aerobicul moderat sunt utile..

Pentru pacienții cu hemodializă, nu există nicio restricție de a face sex. Dar aceasta nu este întrebarea. Purificarea hardware constantă a sângelui reduce libidoul, duce la disfuncție erectilă și scăderea fertilității feminine (capacitatea de a concepe un copil). Medicii caută modalități de rezolvare a acestei probleme, deoarece tinerii sunt adesea dializați programat.

Importanța dietei

Pevzner, alimentația pacienților este dieta nr. Este obligatoriu pentru toată lumea și are un cadru rigid. Se bazează pe limitarea aportului de sare, alimente bogate în beta-caroten, fosfor și potasiu. Recomandări mai specifice sunt emise după analiză.

  • bulionuri bogate;
  • legume cu amidon;
  • cârnați;
  • organe de carne;
  • mancare la conserva;
  • brânzeturi prelucrate;
  • grăsimi animale refractare;
  • legume sărate și murate;
  • oua fierte tari.

Pacienții cu hemodializă sunt limitați brusc în aportul de sare - de la 3 la 6 grame pe zi

Puteți mânca nu mai mult de o legumă pe zi, este recomandat să excludeți din dietă:

  • verdeaţă;
  • banane;
  • pepene;
  • caise și caise uscate;
  • ovaz;
  • nuci;
  • produse lactate.
    carne slabă, păsări de curte;

Carnea cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui să fie prezentă în dieta pacientului, deoarece reînnoiesc rezervele de proteine ​​eliminate din organism în timpul hemodializei

Carnea și peștele sunt neapărat fierte și abia apoi sunt fierte în continuare. Legumele fierte sau fiarte sunt permise ca farfurie.

Caracteristici ale dietei pentru hemodializă

Caracteristicile dietei sunt determinate în mare măsură de starea pacientului, durata și frecvența procedurilor, compoziția soluțiilor, care sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Prezența și severitatea complicațiilor sunt importante pentru pregătirea dietei. Prin urmare, abordarea nutriției pacienților în timpul hemodializei este pur individuală..

Principalele caracteristici ale dietei:

  • conținut crescut de proteine ​​(1-1,2 g per 1 kg de greutate corporală pe zi) pentru a-și reface pierderea în timpul dializei;
  • valoarea energetică - nu mai puțin de 2800-2900 kcal pe zi;
  • rata zilnică de grăsimi - 100-110 g, carbohidrați - 400-500 g;
  • cu hipoglicemie, puteți crește cantitatea de glucide ușor digerabile (dulciuri, zahăr) pentru toată lumea, cu excepția diabeticilor;
  • în timpul gătitului, mâncarea nu este sărată, dar un preparat gata este ușor sărat;

Aportul de fluide și cantitatea de sare dată pacientului depind de nivelul tensiunii arteriale și de gradul de retenție urinară..

Luând medicamente și vitamine

Alegerea medicamentelor este determinată de nevoia individuală a fiecărui pacient. Vitaminele și mineralele se pierd în timpul hemodializei programului. Acestea trebuie reumplute cu complexe multivitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B, C, D și E.

Dar trebuie avut în vedere:

  • administrarea de vitamina D nu este recomandată tuturor și se efectuează strict conform prescripției medicului curant;
  • aportul de vitamina A nu este de dorit;
  • cu hipomagnezemie severă, se prescrie sulfat de magneziu.

Luarea medicamentelor în timpul dializei programului trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Adaptare psihologică

Hemodializa provoacă stres mare la pacienți. Psihiatrii și psihologii împart condiționat factorii de stres în mai multe grupuri:

  • anxietatea asociată cu procedura de hemodializă în sine;
  • frica cauzată de o schimbare a situației de viață - necesitatea schimbării planurilor de viață, lăsând grupurile sociale importante pentru pacient, dependența de o instituție medicală;
  • limitarea dorințelor și impulsurilor - scăderea sau pierderea funcției sexuale, necesitatea de a urma o dietă strictă.

Stresul se traduce prin iritabilitate, pierderea somnului și depresie prelungită. Pentru reabilitarea pacienților, eforturile comune ale psihologilor și nefrologilor au dezvoltat un program special. Ședințele de grup se desfășoară cu pacienți cărora li se prescrie hemodializă. Pe aceștia, specialiștii vorbesc despre istoricul dezvoltării terapiei de substituție renală, perioada introductivă, importanța terapiei dietetice, tehnica efectuării și monitorizării procedurii. Pe parcursul cursurilor, sunt utilizate metode de psihoterapie comportamentală, care formează o atitudine față de respectarea regimului de tratament. Pacienților li se învață auto-instruire și autoreglare.

Hemodializă și sarcină

Neregulile menstruale fac concepția problematică pentru femei pe hemodializă programată. Păstrarea produselor metabolice în sânge creează un mediu toxic nefavorabil pentru dezvoltarea embrionului și utilizarea fertilizării in vitro.

Dacă apare concepția, atunci prognosticul pentru sarcină este cel mai adesea defavorabil - există o probabilitate ridicată:

  • abruptul placentar;
  • avort;
  • retard de creștere intrauterină;
  • naștere prematură;
  • stillbirths.

Femeilor aflate în dializă le este greu să poarte un copil din cauza preeclampsiei

În timpul sarcinii, crește tensiunea arterială, preeclampsia (toxicoza severă) se dezvoltă, ceea ce face imposibilă mai mult purtarea fătului. Din aceste motive, mai mult de jumătate dintre femeile aflate în hemodializă au indicații pentru încetarea sarcinii. Pentru sarcina pe termen complet, nașterea se face prin cezariană.

Prognosticul sarcinii depinde de starea generală a femeii, de gradul de insuficiență renală și de activitatea bine coordonată și competentă a unei echipe de medici - medic obstetrician, nefrolog și neonatolog.

Hemodializa prescrisă în timpul sarcinii este mult mai ușor de tolerat. O astfel de femeie are șanse mai mari de a da naștere unui copil sănătos. În ultimele luni de sarcină, procedurile sunt făcute mai des, iar durata lor crește - este necesar să se elimine produsele reziduale nu numai ale mamei, ci și ale fătului.

Caracteristici ale hemodializei la copii și vârstnici

Hemodializa este o procedură dificilă pentru un copil. Pentru a-i atenua starea, în unele cazuri se folosește hemofiltrare. Avantajul acestei metode este îndepărtarea lentă a excesului de fluid și filtrarea sângelui, ceea ce este mult mai ușor pentru un pacient mic..

AIP pentru copii are caracteristici tehnice diferite de dispozitiv pentru tratamentul adulților. Are un volum minim de umplere, capacitatea de a schimba zona membranei de filtrare și de a opera la viteze scăzute ale fluxului sanguin. La copiii cu greutate redusă și volum de sânge, dializa se efectuează cu o cantitate mare de soluție. Acest lucru vă permite să compensați rapid tulburările electrolitice în timpul procedurii.

Hemodializa pediatrică se realizează pe dispozitive speciale care diferă de AIP pentru adulți în ceea ce privește caracteristicile tehnice

Cea mai mare dificultate este conectarea copilului la aparat datorită calibrului mic al vaselor. Pentru a evita complicațiile, se folosește un acces embrionar nefuncțional - prin vena ombilicală și artera.

La pacienții peste 65 de ani, hemodializa începe la numai 1-2 luni după formarea fistulei. Acest lucru se datorează procesului lent al „maturizării” sale. La bătrânețe, abaterile de la dieta prescrisă sunt extrem de periculoase. În caz de indigestie, alimentația parenterală se practică cu soluții speciale introduse în timpul dializei folosind pompe de perfuzie. În funcție de starea inimii, debitul de sânge este reglat individual, dar în orice caz, acesta va fi mai mic decât la pacienții tineri.

Speranța de viață și dizabilitatea

Recordul pentru speranța de viață la hemodializă este stabilit în Rusia - 30 de ani. În medie, „rinichiul artificial” prelungește cu 15-20 de ani viața pacienților cu insuficiență renală în stadiu final. Dar acest lucru este supus unei respectări stricte la dietă și la stilul de viață prescris de medici:

  • vizite regulate la centrul de dializă;
  • luarea medicamentelor prescrise;
  • respectarea rutinei zilnice;
  • excluderea contactelor cu pacienții infecțioși.

Pacienții severe care au nevoie de ajutor extern sunt repartizați în grupul 1 cu handicap. Pacienților cu hemodializă care nu și-au pierdut capacitatea de a se auto-îngriji, li se atribuie grupa 2.

Poate fi evitată hemodializa?

Există o singură modalitate de a evita hemodializa - un transplant de rinichi. Această operație a fost realizată cu mult timp cu succes în clinicile rusești. Dar este nevoie de mult timp pentru a aștepta organul donator și nu se înrădăcinează întotdeauna, astfel încât, după respingere, pacientul este obligat să revină la procedura dificilă. Refuzul nealternativ din hemodializă duce la moarte inevitabilă în urma otrăvirii. Durata maximă de viață pentru insuficiența renală cronică terminală nu este mai mare de o săptămână.

Feedback-ul pacientului despre dializă

Începând cu luna august a anului trecut am făcut hemodializă. Când a trebuit să încep procedurile artificiale ale rinichilor de trei ori pe săptămână, am crezut că este sfârșitul lumii. Ei bine, bineînțeles, un utilizator de scaun cu rotile și chiar rinichii nu funcționează. Mai am minus 11 vedere! Este chiar amuzant - persoana de trei ori cu handicap din primul grup. Asta ar fi încă trei pensii plătite! Dar medicii m-au convins să merg la dializă la timp. Sunt bine și în formă, merg la serviciu, seara și în weekend scriu scenarii pentru programul de televiziune „Totul este în mâinile noastre”, fac vocale și merg la sală. Diureza este încă păstrată. Și mulți sunt pur și simplu aduși la dializă... Dializa... m-a afectat după cum urmează: o creștere a forței, dispariția pigmentării pe față, normalizarea tensiunii arteriale. Putem spune că s-a deschis al doilea vânt. În același timp, acum știu sigur că contorul a fost pornit. Câți ani pot dura pe un rinichi artificial nu se știe. Cinci? Zece? Cincisprezece (aceasta este o înregistrare a duratei de viață în Buryatia)? În ciuda dependenței de aparat, oamenii noștri cu insuficiență renală cronică nu-și pierd inima, știu să se susțină reciproc prin cuvânt și faptă, știu să aprecieze viața și să se bucure de ea, să trateze totul cu un simț al umorului sănătos. Vreau să fac apel la toată lumea: vă rog, aveți grijă de sănătatea voastră, urmăriți-l, faceți teste, contactați medicii la timp, aflați mai multe despre sănătatea dvs..

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Deci cum merge săptămâna ta de viață în dializă? Tratamentul de trei ori pe săptămână marți, joi și sâmbătă. Acest lucru este convenabil, deoarece lucrez și, astfel, îmi lipsesc doar două seri pe săptămână. Durata procedurii este de patru ore. Odată am încercat să mint trei ore și jumătate, dar starea generală a început să se deterioreze și a trebuit să mă întorc pentru patru ore de dializă. Acum am setat viteza la 250. Am stat la 270 de câțiva ani, dar inima mi-a bătut foarte tare la sfârșit. A bătut și nu doar a bătut repede. În plus, hemoglobina a scăzut cu 270 mai repede decât ar putea fi crescută cu ajutorul eritropoietinelor. Ce altceva? Dimineața încerc să fac exerciții. Cel puțin în zilele de dializă și cu stres pe puncte slabe. Pentru mine, acestea sunt în primul rând picioare și brațe. Mănânc de trei sau de patru ori pe zi: mic dejun cu ceai, prânz de sandwich-uri, ceai de după-amiază din ceva ușor - găluște, sandwich-uri și cină. În total, beau apă doar o dată pe zi. Dacă nu câștig suficient, mai pot bea un ceai pe zi. În medie, trag de la un kilogram la două lichide la dializă. Ceea ce, în principiu, corespunde recomandărilor de 3% pentru greutatea mea de 53 de kilograme. Dacă câștigați mai mult, atunci încep convulsiile, presiunea crește și starea generală se agravează. Se întâmplă că trebuie să eliminați mai puțin de un kilogram, dar acest lucru se întâmplă de obicei vara, când este foarte cald și lichidul iese mai târziu.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Oamenii de știință lucrează constant pentru îmbunătățirea procedurii de hemodializă și crearea unui „rinichi artificial” transplantabil. Acest lucru oferă pacienților cu insuficiență renală severă speranța de a prelungi viața și de a-i îmbunătăți calitatea..

Indicații și contraindicații pentru dializa renală

Dializa este curățarea organismului de toxine folosind membrane artificiale care permit să treacă doar substanțe cu greutate moleculară mică. Metoda este folosită în bolile renale pentru a îndepărta impuritățile electrolitelor din sânge, produsele metabolice - componente proteice, substanțe azotate etc. Esența procedurii este curățarea corpului de substanțe toxice fără implicarea rinichilor. Este prescris persoanelor cu insuficiență renală, hiperkalemie, uremie, otrăvire cu substanțe nefrotoxice.

Esența dializei

Dializa este o procedură hardware concepută pentru a curăța sângele de toxine, otrăvuri și toxine, fără a implica rinichii. Se realizează folosind membrane semi-permeabile care permit să treacă doar anumite substanțe.

  • sângele curge în dialyzer din material semi-permeabil;
  • punga cu lichidul dializat se spală cu un solvent;
  • datorită osmozei și difuziei, substanțele toxice sunt eliminate din sânge;
  • sângele purificat curge înapoi în circulația sistemică.

Dispozitivul renal artificial este conceput pentru a elimina:

  • substanțe azotate;
  • ioni de sodiu și calciu;
  • uree;
  • creatinină;
  • arsenic;
  • saruri metalice;
  • barbiturice;
  • sulfonamide;
  • alergeni etc..
Dializa este o curățare rapidă extrarenală a sângelui de substanțe toxice. Se efectuează în caz de încărcare excesivă pe organele de detoxifiere, în cazul disfuncției sistemului urinar.

Curățarea sângelui hardware rezolvă mai multe probleme simultan:

  • elimină metaboliții secundari;
  • normalizează concentrația electroliților din sânge;
  • restabilește echilibrul acido-bazic;
  • previne otrăvirea organismului.

Pentru a evalua eficacitatea purificării din substanțe cu greutate moleculară mică, se realizează o analiză a conținutului de creatinină și uree..

Când procedura este prescrisă

Dializa este prescrisă pentru afectarea severă a funcției de filtrare a rinichilor. O creștere a concentrației de produse metabolice este plină de modificări patologice din partea diferitelor organe - inimă, creier, ficat etc. Prin urmare, procedura hardware este prescrisă când creatinina este mai mare de 800 μmol / L de sânge..

Indicații pentru dializa renală:

  • suprahidratare (exces de apă);
  • glomerulonefrită;
  • umflarea creierului;
  • insuficiență renală;
  • otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice;
  • supradozaj de droguri și alcool;
  • dezechilibru electrolitic.

Curățarea hardware se efectuează numai cu disfuncție renală severă, fapt confirmat de rezultatele analizelor clinice de sânge:

  • conținut de bicarbonat - 15 mmol / l;
  • concentrație de uree - până la 40 μmol / l;
  • viteza de filtrare glomerulară (GFR) - până la 5 μmol / l.
Hemodializa este utilizată numai în cazuri extreme. Frecvența curățării hardware depinde de performanța rinichilor.

Contraindicații

Dializa are o serie de contraindicații care sunt luate în considerare la întocmirea unui regim de terapie. Procedura nu este efectuată atunci când:

  • obezitate;
  • boli oncologice;
  • hipertensiune arterială necontrolată;
  • anemie cu deficit de fier;
  • exacerbarea tuberculozei;
  • epilepsie;
  • encefalopatie uremică;
  • acidoză metabolică;
  • recidive de boli infecțioase;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • probleme mentale;
  • inflamația peretelui abdominal;
  • diabetul zaharat.

Utilizarea unui aparat renal artificial are efecte secundare periculoase. Prin urmare, nu este utilizat atunci când riscul de complicații este mare. Dializa nu este prescrisă pentru pacienții cu cașexie - epuizare fizică și psihică extremă.

Tipuri de dializă și metodologie

Diferite metode de dializă sunt utilizate pentru a elimina toxinele - intestinale, peritoneale, hemodializă. Metodele de filtrare depind de:

  • dispozitive de dializator;
  • gradul de disfuncție renală;
  • funcționalitatea dispozitivului.

Terapia de substituție renală limitează evoluția bolii și previne complicațiile.

hemodializa

Procedura de dializă cu un aparat renal artificial se numește hemodializă. Este efectuat pentru intoxicații medicamentoase, insuficiență renală și suprahidratare care pune în pericol viața. Curățarea sângelui se efectuează acasă, într-un spital sau în regim ambulatoriu.

Eliminarea toxinelor din sânge are loc prin difuzie. Sângele este purificat datorită unei membrane sintetice cu permeabilitate selectivă.

Pe o parte a filtrului se află sângele pacientului, iar pe cealaltă se află soluția de dializă. Gradul de filtrare depinde de diametrul găurilor din membrana perforată. Ea poate trece prin ea însăși:

Procedurile one-off sunt efectuate printr-un cateter, iar procedurile regulate sunt efectuate printr-un ac de dializă. Soluția de curățare conține o anumită cantitate de electroliți care îmbogățesc sângele. Presiunea transmembrală este creată în interiorul aparatului renal artificial, care este necesar pentru a elimina toxinele. După filtrare, sângele revine în corpul uman.

peritoneale

În dializa peritoneală rolul dializantului este jucat de cavitatea abdominală a pacientului. Produsele metabolice dizolvate în sânge sunt transferate în soluția de dializă pe măsură ce trece prin membrana peritoneală. Pare un film subțire care acoperă ficatul și intestinele.

Cum se face dializa peritoneală:

  • în peretele anterior al peritoneului se introduc mai multe catetere;
  • 1,5-2 litri de soluție se toarnă în cavitatea abdominală;
  • în timpul procedurii, se scurge de mai multe ori (de obicei 4-5).

Înlocuirea unei soluții vechi de filtru cu una nouă se numește schimb. Schimbările frecvente de lichid asigură un grad ridicat de detoxifiere din organism. Dializa peritoneală este recomandată pentru insuficiența renală, dar nu pentru cicatrizarea sau inflamația peretelui abdominal.

Intestinal

În dializa intestinală, rolul membranei semipermeabile este jucat de intestinul gros. Spălarea intestinală reutilizabilă se efectuează cu:

  • aparate pentru hidrocolonoterapie;
  • clisma de sifon.

Din partea serului sanguin se creează o presiune osmotică, suficientă pentru transferul toxinelor în lichidul de dializă. Este necesar ca soluția să fie selectată individual, ținând cont de:

  • gradul de disfuncție renală;
  • niveluri de creatinină;
  • concentrația de electroliți.
Dializa intestinală înlocuiește aproape complet funcția renală, de aceea este adesea folosită în tratamentul insuficienței renale.

Soluția de dializă trebuie să conțină o anumită cantitate de cationi de sodiu, bicarbonat, glucoză etc. Acest lucru previne scurgerea oligoelementelor și electroliților în timpul spălării intestinale repetate.

Mașini și soluții de dializă

Dializa renală se efectuează folosind soluții și aparate speciale. Dispozitivele staționare și portabile sunt utilizate pentru a trata patologiile renale. Portabil poate fi folosit acasă.

Modele de aparate de filtrare a sângelui:

Costul unui „rinichi artificial” variază de la 5000-15000 USD. Principalele consumabile sunt lichidele de dializă. Pentru bolile renale, se folosesc soluții, a căror compoziție este cât mai aproape posibil de compoziția electrolitică a serului din sânge.

Pentru dializa intestinală și peritoneală, lichidele sunt utilizate cu un set optim:

Soluțiile acționează prin difuzie și osmoză prin peretele colonului sau prin membrana peritoneală.

Aveți nevoie de pregătire pentru procedură

Dializa nu este o procedură ușoară care necesită respectarea anumitor reguli. În cazul unei disfuncții renale severe, este necesar:

  • urmați o dietă;
  • ia complexe de vitamine și minerale;
  • să fie tratat sub supravegherea unui nefrolog;
  • efectuați curățarea sângelui hardware de cel puțin 3 ori pe săptămână;
  • faceți un test de sânge regulat.
Pacienții cu tendință la stări depresive au nevoie de sprijin din partea rudelor apropiate sau a psihoterapiei.

Efecte secundare posibile

Dializa pentru patologiile renale este uneori însoțită de reacții adverse datorate scurgerii electroliților sau alergiilor la componentele lichidului de dializă. Efectele secundare potențiale includ:

  • amorteala membrelor;
  • opresiunea funcțiilor țesutului osos;
  • fluctuații ale tensiunii arteriale;
  • anemie;
  • insuficienta cardiaca.

În 86% dintre cazuri, pacienții cu boală renală se confruntă cu reacții adverse temporare - greață, dureri de spate, crampe musculare, tahicardie.

Ce condiții trebuie respectate în timp ce trăiești în dializă

Pacienții dializați trebuie să își schimbe stilul de viață. Practic, restricțiile se referă la nutriție, gradul de activitate fizică, medicamente. Respectarea recomandărilor medicale previne evoluția bolilor, îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Mâncare, băutură și droguri

În caz de insuficiență renală, acestea respectă tabelul numărul 7 conform Pevzner. Ca parte a dietei, se recomandă:

  • exclude produsele dăunătoare - carnea grasă, semifabricatele, cofetăria, bulionurile de carne;
  • limitați produsele lactate, pâinea și sarea;
  • consumă nu mai mult de 70 g proteine ​​și grăsimi animale pe zi.

Pentru pacienții cu funcție de filtrare renală afectată, medicii recomandă consumul de până la 1 litru de lichid pe zi. Limitați alimentele de calciu, sodiu și potasiu pentru a preveni dezechilibrele electroliților.

În caz de insuficiență renală, dozarea medicamentelor trebuie să fie determinată doar de un medic. Nu este de dorit să abuzezi de medicamente antihipertensive și analgezice non-narcotice.

Frecvența tratamentului

Cât de des trebuie să vă filtrați sângele depinde de tipul de dializă. Cu leziuni renale severe, se prescrie hemodializă. Pentru a preveni intoxicația, pacienții vizitează o unitate medicală de 3 ori pe săptămână. Procedura de curățare a sângelui din produsele metabolice durează 3,5-4 ore.

Pentru comoditate, este de preferat dializa peritoneală. Se efectuează acasă. Dar pentru o purificare eficientă a sângelui, procedura se realizează de cel puțin 3 ori pe zi..

Monitorizarea rinichilor

Sarcina principală a dializei este de a elimina toxinele nu numai din sânge, ci și din toate țesuturile corpului. Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei de substituție renală, efectuați:

  • chimia sângelui;
  • Testul Reberg-Tareev;
  • analiza generala a urinei.

În funcție de rezultatele examinării, medicul ajustează frecvența și durata dializei, prescrie alte soluții de dializă etc..

Momente psihologice

În cazul unei disfuncții renale ireversibile, este indicată dializa cronică. Nevoia de tratament pe tot parcursul vieții și reducerea activității fizice afectează negativ starea psiho-emoțională. Prin urmare, mai mult de 2/3 dintre persoane au nevoie de sprijin psihologic competent..

Pentru a accelera adaptarea la circumstanțele prevalente, trebuie să:

  • să ofere o atitudine încurajatoare din partea celor dragi;
  • faceți o întâlnire cu un psihoterapeut.

Obișnuința cu dializa apare în mai multe etape:

  • optimism cauzat de bunăstare îmbunătățită;
  • depresie din cauza necesității de a efectua în mod constant proceduri de curățare;
  • adaptare pe termen lung.

Aproximativ 14% dintre adolescenții cu patologii renale severe nu reușesc încă să se adapteze la noile condiții de viață, ceea ce duce la tentative de suicid.

Speranța de viață la dializă

Diversi factori afectează speranța de viață - boli de fond, alfabetizarea terapiei concomitente. Când folosiți dispozitive moderne de rinichi artificial, este posibil să prelungiți viața cu 20-50 de ani. Eficacitatea tratamentului este influențată de stilul de viață, dieta.

Terapia de substituție renală este un mod eficient de a combate bolile renale severe. Tratamentul aparatului are ca scop curățarea sângelui și a organismului de substanțe azotate, produse metabolice. Punerea în aplicare regulată a procedurii previne otrăvirea, coma și moartea

Publicații Despre Nefroza