Disuria - ce este la femei?

Disuria la femei este un simptom al urinării dureroase. Tratamentul depinde de identificarea cauzei de bază. Vom analiza în detaliu, disuria, ce este la femei.

etiologia

Disuria nu este o boală în sine, ci un simptom al altor boli. Cauze abdominale: Poate apărea în condiții extreme, cum ar fi apendicita și sarcina ectopică (din cauza iritării structurilor urinare adiacente). Riscul de disurie în orice sarcină este de aproximativ 12%, iar la femeile cu antecedente de nașteri multiple, aproximativ 6% în fiecare sarcină. Consultați medicul dumneavoastră pentru orice simptome de avertizare.
Motivele:

  1. Infecția tractului urinar (UTI):
    • UTI bacteriene;
    • uretrita (de exemplu, clamidie, gonococ);
    • schistosomiaza urinară;
    • cistită interstițială.
  2. Pietrele la rinichi în sistemul urogenital.
  3. Malignitate (de exemplu, carcinom vezical sau tumoră uretrală).
  4. Cauze genitale:
    • traumatisme uretrale sau vaginale, inclusiv agresiune sexuală sau corp străin;
    • herpes genital;
    • vaginite (de exemplu, candidoză vaginală, vaginită atrofică, vaginoză bacteriană).
  5. Alte boli:
    • spondiloartropatie (de exemplu, artrita reactivă sau boala Behcet);
    • obstructie intestinala.
  6. Iritanți:
    • medicamente (ciclofosfamidă, alopurinol, danazol, acid tiaprofenic și, eventual, alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
    • chimice: reacții alergice sau iritante la săpunuri, lubrifianți vaginali, spermicide, spume anti-naștere și bureți, tampoane și hârtie igienică;
    • iritare mecanică (cum ar fi contraceptivele de proastă calitate sau nisipul în vagin).
  7. Radiație sau expunere chimică.

Simptome

În funcție de simptome, se face un diagnostic preliminar:

  • Febra, febra sau starea generală de rău - sugerează pielonefrită.
  • Hematuria (sânge în urină) - apare cu infecții, pietre, neoplasme și insuficiență renală.
  • Scurgerea uretrală sau vaginală - sugerează o infecție a tractului genital.
  • Miros - infecție bacteriană.
  • Mâncărime - candidoză genitală.
  • Frecvența și urgența - iritația vezicii urinare.
  • Volumul și fluxul de urină - obstrucție.

    Diagnostice

    Pentru diagnosticul corect, medicul trebuie să pună o serie de întrebări pentru a clarifica tabloul clinic:

  • sarcină posibilă;
  • istoric trecut: alte ITU anterioare, alte tulburări genitourinare, chirurgie pelvină sau radiații, ce medicamente au fost luate;
  • istoric sexual recent, metodă contraceptivă, dacă a existat agresiune sexuală;
  • ocupația: expunerea la coloranți și solvenți este un factor de risc pentru cancerul vezicii urinare;
  • debutul și durata disuriei;
  • dacă există durere în abdomen. Dacă sunt prezente, sunt luate în considerare diverse motive. Aceasta poate fi, de exemplu, apendicita și sarcina ectopică;
  • dureri de radiații (partea inferioară a spatelui sau spatelui, ceea ce sugerează o patologie a tractului urinar superior).

    Cercetare

    Practic, testele standard sunt atribuite:

  • test de sarcina;
  • cercetarea infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS);
  • ecografie a tractului urinar, pelvis sau abdomen;
  • studii urodinamice;
  • citologie urinară.

    Mai multe teste (de exemplu, cistoscopie) sunt prescrise de către personalul medical, în funcție de claritatea imaginii. Examenul pelvin este de obicei necesar dacă se suspectează boală inflamatorie. Un examen vaginal poate ajuta la diagnosticarea bolii inflamatorii pelvine, de obicei pentru o varietate de simptome. Cu toate acestea, diagnosticul nu este foarte precis - 65% în comparație cu laparoscopia.

    Tratament

    Tratamentul pentru infecții simptomatice ar trebui să vizeze ameliorarea disconfortului și prevenirea complicațiilor, cum ar fi boala inflamatorie pelvină. Prevenirea viitoarelor re-infecții (BTS), urmărirea și depistarea partenerilor sexuali este esențială.
    Ce este disuria la femei? Aceasta nu este o boală independentă, ci un set de simptome, deci nu există o metodă de tratament specifică. Exemplu: Traumatisme vaginale și uretrale, reacții alergice iritante sau topice la săpunuri, lubrifianți vaginali, jeleuri spermicide, spume și bureți anti-naștere, tampoane de hârtie igienică și șervețele sanitare sunt cauze comune. Prin eliminarea iritantului, puteți scăpa cu ușurință de boală. Multe episoade de cistită bacteriană se rezolvă fără tratament. Consumul de suc de afine scade capacitatea bacteriilor de a se atașa de celulele uroepiteliale. Antibioticele accelerează rezolvarea simptomelor și împiedică răspândirea infecției la nivelul tractului urinar superior.

    ethnoscience

    Iată 9 dintre cele mai bune remedii casnice pentru disurie:

    1. Crește-ți aportul de apă. Monitorizați-vă aportul de apă pentru a ajuta la vindecarea urinării dureroase. Apa va ajuta la eliminarea problemei prin înroșirea bacteriilor și toxinelor infecțioase din corp. Ba mai mult, va preveni deshidratarea, ceea ce poate agrava starea. Apa contribuie, de asemenea, la urinarea frecventă..
    2. Comprese calde pentru calmarea durerii. Căldura va ajuta la ameliorarea presiunii vezicii urinare și la calmarea durerilor.
    3. Oțetul de cidru de mere are proprietăți antibacteriene și antifungice care ajută la combaterea infecțiilor care provoacă urinarea dureroasă. În plus, este o sursă bogată de enzime, potasiu și alte minerale benefice și ajută la restabilirea echilibrului natural al pH-ului organismului..
      • Reţetă:
      • Adăugați 1 lingură de oțet de cidru de mere și 1 linguriță de miere crudă la un pahar cu apă caldă. Bea de două ori pe zi.
      • În mod alternativ, puteți adăuga 1 - 2 căni de oțet de cidru de mere în baie. Cel mai bine este să stai în baie timp de 15-20 de minute o dată pe zi, până când starea se îmbunătățește..
    4. Soda de coacere simplă poate ajuta și la ameliorarea dizurie. Acest compus alcalin ajută la reducerea acidității urinei, care, la rândul său, ameliorează senzația de arsură în timpul urinării și chiar reduce frecvența nevoilor.
    5. Reţetă:
      • Se adaugă 1 linguriță de sodă de copt într-un pahar cu apă și se amestecă până la dizolvarea. Se bea pe stomacul gol. Se repetă zilnic timp de o săptămână.
    6. Iaurt simplu. Iaurtul simplu, neindulcit, cu culturi active este benefic. Culturile active ajută la uciderea bacteriilor rele și la promovarea creșterii sănătoase.
    7. Sucul de lămâie, deși acid, are un efect alcalin asupra organismului. În plus, acidul citric și proprietățile antibacteriene și antivirale puternice ajută la prevenirea bolilor.
      • Reţetă:
      • strecurați sucul de 1 lămâie într-un pahar cu apă caldă.Adăugați 1 linguriță de miere crudă și amestecați bine.
        Bea regulat dimineața pe stomacul gol.
    8. Ghimbir. Proprietățile antibacteriene și antivirale ale ghimbirului pot ajuta la combaterea infecției care provoacă urinarea dureroasă.
    9. Reţetă:
      • Se amestecă 1 lingură de ghimbir ras și miere crudă. Mănâncă o dată pe zi.
      • Bea 1 - 2 cani de ceai de ghimbir pe zi.
    10. Castraveții sunt un remediu vechi pentru disurie datorită naturii lor diuretice. Conțin aproximativ 95 la sută apă, astfel încât ajută la păstrarea corpului hidratat și fără toxine dăunătoare. În plus, proprietățile lor de răcire ajută la normalizarea temperaturii corpului..
      • Reţetă:
      • Pregătiți 1 cană de suc de castraveți și adăugați 1 lingură de miere și suc de lămâie. Se amestecă bine și se bea de două ori pe zi..
      • De asemenea, consumă zilnic 2 până la 3 castraveți.
    11. Semințele de coriandru ajută, de asemenea, la ameliorarea disuriei. Proprietățile antibacteriene ale acestor semințe ajută la protejarea tractului urinar de infecții. Curățați sistemul excretor de toxine dăunătoare și ajutați la normalizarea urinării.
      • Reţetă:
      • Fierbeți 2 lingurițe de semințe de coriandru în 1 pahar de apă timp de câteva minute. Lasa bulionul sa se raceasca, incordeaza. Luați de 2 ori pe zi.

    profilaxie

  • Femeile trebuie să își păstreze organele genitale curate și uscate și să schimbe tampoanele și tampoanele sanitare frecvent.
    este necesar să ștergeți din față înapoi resturile de excremente și urină.
  • Evitați expunerea prelungită la hainele umede sau la costum de baie.
  • Nu folosiți săpunuri iritante, spray-uri vaginale.
  • Purtați lenjerie din bumbac, evitați blugi și pantaloni strânși.
  • Doar sex sigur.
  • Ar trebui să vă spălați înainte și după actul sexual. Umezeste imediat dupa contactul sexual pentru a elimina bacteriile din vezica urinara si uretra.
  • Evitați: cofeină, alimente picante, sodă și îndulcitori artificiali, deoarece vă pot agrava starea.
  • Mâncați alimente bogate în vitamina C sau luați suplimente vitaminice.
  • Folosește camera de toaletă după cum este necesar și nu ține urina mult timp.
  • Evitați consumul excesiv de băut și fumatul.

    Ce este disuria. Tulburări disurice la femei

    Disuria este o încălcare dureroasă a procesului de urinare, a cărei cauză este stoarcerea uretrei de orice tumoră, hematom, prostată mărită, cu blocaj de către o piatră etc. Și, de asemenea, printre cauzele disurie, se disting tulburări funcționale asociate cu boli ale sistemului nervos..

    Prin urmare, disuria este un termen general pentru o încălcare a procesului de excreție urinară din cauza unui grup de cauze. Aceasta nu este o boală independentă, ci un semn al unei boli organice sau funcționale a oricărui organ al sistemului urinar sau al bazinului mic.

    Disuria, ce este. Simptome disurie

    Reclamațiile pacienților cu tulburări disurice sunt reduse la următoarele simptome:

    • durere abdominală
    • senzație de arsură în uretră
    • apariție frecventă la urinare
    • urinare frecventă și dureroasă în cantități mici
    • creșterea temperaturii

    Cel mai mare număr de pacienți cu aceste simptome sunt diagnosticați cu infecții ale tractului urinar. Disuria la bărbați poate fi un adept al inflamației prostatei. De asemenea, merită să verificați infecțiile genitale. În plus, disuria poate fi un semn al următoarelor tulburări:

    • acumularea de urină în vezică
    • sau golirea prematură
    • sau golirea inconștientă a vezicii urinare
    • golirea incompletă a vezicii urinare
    • inflamația vezicii urinare
    • cancerul vezicii urinare
    • pietre, corp străin în vezică
    • rănire
    • diverticul vezicii urinare

    Simptomele de mai sus apar și cu inflamație în regiunea vezicii urinare (diverticulită intestinală, apendicită) sau în alte organe ale bazinului mic.

    O serie de alte motive provoacă tulburări urinare. Acestea sunt diferite boli ale rinichilor: urolitiaza, pielonefrită (sub formă acută sau cronică), inflamația vaginului, vulvei sau colului uterin.

    De asemenea, o femeie însărcinată poate prezenta un anumit disconfort în timpul urinării. Este absolut imposibil să ignori acest lucru. Acest lucru poate afecta dezvoltarea fătului. Rar, dar există cazuri în care tulburările psihice pot fi cauza disurie. În același timp, toate celelalte motive trebuie excluse.

    Prin urmare, disuria este o afecțiune patologică a sistemului urinar cauzată de o serie de boli ale organelor pelvine, ale sistemului nervos sau cauzate din motive psihologice. Să luăm în considerare mai detaliat cauzele apariției tulburărilor disurice la femei.

    Cauzele disuriei la femei

    Cauzele fenomenelor disurice de mai sus la femei pot fi infecțiile bacteriene sau inflamația tractului urinar..

    Infecții bacteriene ale sistemului genitourinar

    Foarte des, disuria se manifestă ca urmare a bacteriilor care intră în tractul urinar, de exemplu, Escherichia coli, care „trăiește” în intestinul gros. În aproape 90% din cazurile de disurie, această bacterie este „de vină”. În restul de 10%, celelalte virusuri, bacterii sau ciuperci sunt vinovații..

    Tulpini patogene de microorganisme trăiesc în anus, perineu. Acestea pătrund în tractul urinar și în uretră, aranjează colonii acolo. Dacă totul este în ordine cu imunitate, atunci ele nu se pot dezvolta. Dar dacă sistemul imunitar este slăbit, bacteriile încep să se înmulțească și corpul se îmbolnăvește. Infecția din uretere poate călători în rinichi. Această boală a rinichilor se numește pielonefrită..

    Din păcate, există momente în care o persoană nici nu știe de o infecție în tractul urinar, deoarece nimic nu îl deranjează. Prezența infecției poate fi detectată prin teste de laborator. Acest fenomen se numește bacteriurie asimptomatică..

    Organismul combate infecția prin creșterea mediului acid al urinei, care elimină bacteriile la urinare. Dar dacă procesul de ieșire de urină este dificil (datorită structurii anatomice incorecte a căilor sau a sarcinii), probabilitatea de a dezvolta inflamație este mare.

    Inflamarea organelor urinare

    Conform statisticilor, la femei, inflamația organelor urinare apare mai des decât la bărbați. Explicația este simplă. Tractul urinar la femei este mult mai scurt decât la bărbați. Este, de asemenea, situat aproape de vagin și anus. Toată lumea știe că intestinele sunt locuite de numeroase microorganisme, așa-numita microflora.

    Introducerea bacteriilor intestinale într-o „adresă” greșită amenință cu inflamația. Acest lucru se întâmplă în direcția greșită de spălare - de la anus la vagin. Mai ales dacă se întâmplă imediat după toaletă.

    Destul de ciudat, dar relațiile sexuale prea frecvente, în special cu parteneri diferiți, duc la inflamația organelor și tractului urinar. Adesea, tulburările disurice însoțesc cursul infecțiilor virale, bacteriene sau fungice cu transmitere sexuală..

    Sarcina poate contribui și la inflamație. Cum este posibil acest lucru? Fătul crește în uter, uterul se mărește și apasă pe vezică. Urinarea este dificilă, urina stagnează. Și într-un astfel de mediu, organismele patogene se simt excelent..

    În plus, în timpul sarcinii, nu numai uterul crește în dimensiune, ci și alte organe. Țesuturile sunt întinse în organele sistemului urinar, ceea ce facilitează accesul bacteriilor.

    Bacteriile se înmulțesc activ și cu o astfel de boală precum hiperhidroza (transpirație crescută și scăderea urinării). De asemenea, bacteriile pot fi aduse în corp în jacuzzi sau piscină.

    Mai sus, am vorbit doar despre bacteriile care provoacă disurie. Dar virușii, cum ar fi virusul herpes, pot provoca, de asemenea, această tulburare..

    Diagnosticul și tratamentul disuriei

    Când vizitează spitalul, medicul, bazându-se pe reclamațiile pacientului, îl examinează, întocmește o imagine generală și trimite pacientul pentru examinare. Se face un test general de urină, cultura de urină. Dacă este necesar, tomografie computerizată, urografie sau pur și simplu ecografie. Și deja pe baza rezultatelor testelor și examinărilor, tratamentul este prescris.

    Dacă infecția se răspândește de la nivelul tractului urinar inferior până la vârf, sunt prescrise medicamente antibacteriene (antibiotice, sulfonamide sau nitrofurani). Luarea lor ajută la ameliorarea stării deja a treia zi sau mai devreme..

    Dacă, ca urmare a inflamației, infecția a trecut la rinichi, pacientul este internat în spital și străpuns cu antibiotice timp de două săptămâni. Dacă o femeie se îmbolnăvește în timpul sarcinii, este sigur ca ea să ia doar Amoxicilină.

    Trebuie să fii foarte atent la astfel de boli. Complicațiile lor, cum ar fi abcesul renal sau pionefroza, pot fi fatale.

    În cazul tratamentului medicamentos, este necesar să urmați câteva reguli care vor ajuta la accelerarea recuperării:

    • Respectați odihna în pat. Încearcă să fii cald tot timpul.
    • Bea multă apă bună și sucuri. Cu cât este eliberată mai multă urină, cu atât mai curând bacteriile vor fi spălate din corp. Apa minerală necarbonată este de asemenea adecvată. Dar este mai bine să uitați de cafea și ceai în timpul tratamentului. Unele substanțe din cafea și ceai irită mucoasa vezicii urinare..

    Măsuri de prevenire a disuriei

    Pentru a evita tulburările tractului urinar:

    • Ia vitamina C, mănâncă merișoare și bea suc din ele. Sucul împiedică bacteriile patogene să adere la mucoasa ureterelor și vezicii urinare. În consecință, nu sunt create condiții favorabile pentru reproducerea lor..
    • Spălați corect uretra și întregul perineu.
    • Beti întotdeauna suficientă apă purificată pentru ca organismul să poată elimina toți agenții patogeni prin urinare.
    • Nu ignorați îndemnul de a urina, mergeți la toaletă. Urina stagnantă creează condiții pentru ca bacteriile să se înmulțească.

    Dezvoltarea tulburărilor disurice și a metodelor de tratare a acestora

    Dificultatea de a urina poate fi cauzată de diverse cauze și are multe manifestări. Toate aceste semne se numesc tulburări disuretice. Nu sunt boli independente, ci sunt simptome ale multor boli. În funcție de cauză, condițiile patologice necesită anumite metode de tratament și prevenire..

    Principala manifestare a sindromului este o încălcare a descărcării de gestiune și a cantității de urină. Există o problemă la bărbați și femei la orice vârstă. Patologia conform ICD este indicată de codul R 30.0.

    Disuria și trăsăturile sale caracteristice

    Disuria este orice tip de tulburare a fluxului urinar asociat cu diferitele sale aspecte. Poate fi nu numai senzații neplăcute, ci și frecvența actului, completitudinea, viteza, ajustabilitatea acestuia.

    Pe baza acestor plângeri, medicul poate sugera care boală este un simptom al tulburării urinare. Mai precis, acest lucru ar trebui determinat folosind diferite examene de diagnostic..

    Soiuri de tulburări disuretice și semnele lor

    În funcție de cauza apariției, dificultățile cu fluxul de urină pot fi de altă natură. Cele mai frecvente sunt crampe în uretră, greutate în abdomenul inferior, disconfort după golire, senzație de supraaglomerație. Formele patologiei pot fi:

    1. Pollakiuria, manifestată prin urinare frecventă.
    2. Incontinența atunci când fluxul de ieșire este incontrolabil și nu este însoțită de urgență.
    3. Stranguria se caracterizează prin descărcare de urină prin picătură, crampe apar în uretră.
    4. Ishuria este incapacitatea de a goli singur vezica..
    5. Incapacitatea de a ține în mod reflex conținutul cu o dorință puternică de a urina.
    6. Poluriatura este însoțită de un volum mare de excreție de lichide într-un singur act.
    7. Oligakiuria se manifestă prin cantitate insuficientă de urină.

    Toate aceste tulburări necesită terapie complexă, dacă se găsesc astfel de semne, cu siguranță, trebuie să solicitați sfatul unui medic. Retenția urinară acută (AUR) este de urgență, pacientul are nevoie urgentă de ajutor.

    Etiologie și mecanism de dezvoltare

    Un simptom al urinării cu probleme, numit disurie, rezultă de obicei din anomalii ale sistemului urologic. Acestea pot fi probleme cu vezica urinară, uretere, rinichi. La femei, o cauză frecventă sunt tulburările ginecologice: fibroame, sarcină, PMS.

    Cauzele neurotice ale patologiei pot fi atât stres emoțional, intoxicație cu alcool, stres și boli, deteriorarea sistemelor nervoase centrale și periferice ca urmare a traumelor. Diabetul zaharat duce la probleme cu fluxul de urină. Patologiile congenitale, defectele dobândite determină diferite tipuri de disurie.

    Factorii masculini

    Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii sistemului genitourinar la bărbați, disuria în ele este cel mai adesea rezultatul scăderii lumenului uretrei.

    Motivele acestui lucru pot fi diferite. La sexul mai puternic, problemele de urinare apar adesea din cauza prostatitei, hiperplaziei benigne de prostată. Pe măsură ce crește în dimensiune, comprimă canalul, ceea ce face dificilă scurgerea, provocând golirea incompletă. Acest lucru duce la diverse complicații, cum ar fi congestie, inflamație. În timpul actului sexual, există disconfort, arsură, ejaculare prematură.

    O alta dintre cauzele comune ale manifestărilor disurice la bărbați este urolitiaza. Datorită dificultății de eliminare a sărurilor sub formă de nisip fin, apar iritații și dureri. Formate cristale mai mari, pietrele mici pot bloca parțial sau complet uretra și pot cauza retenție urinară acută.

    Factorii de sex feminin

    Cauzele comune ale disuriei inerente sexului mai slab sunt în timpul sarcinii și debutul menopauzei. Fătul în creștere apasă asupra vezicii urinare, nevoia apare cu un volum mai mic de umplutură, mama în așteptare este obligată să o golească mai des. În timpul menopauzei, modificările hormonale se dezvoltă, mușchii perineului se slăbesc, inervația sfincterului uretral apare mai rău, este mai dificil pentru o femeie să restricționeze fluxul. De asemenea, până la această vârstă, se pot dezvolta endometrioza, fibroamele și prolapsul genital. Toți acești factori provoacă diverse probleme cu fluxul de urină..

    Adesea, apar tulburări temporare de urinare după naștere, mai ales dacă locul copilului este greu de separat sau a fost efectuată o cezariană. Apoi, urina este îndepărtată cu un cateter special.

    Urinare întârziată la copii

    Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor urinare în copilărie, în special la sugari, la sugari în primul an de viață, sunt probleme congenitale. Mai mult, ele se pot raporta nu numai la sistemul excretor, ci și la neurologie..

    Doctorul Komarovsky recomandă examinarea bebelușului pentru boli infecțioase pentru orice manifestare de disurie. Cu toate acestea, unele simptome pot fi normale până la o anumită vârstă. De exemplu, incontinența noaptea, care se numește termen special "enurezis" și apare mai des la băieți, nu ar trebui să provoace îngrijorare până la vârsta de 4-5 ani.

    Cauze comune

    Cele mai frecvente cauze ale fenomenelor disuretice la ambele sexe sunt inflamația uretrei și vezicii urinare. Poate provoca dificultăți sau durere în trecerea urinei și a altor boli pelvine. Ieșirea de urină este dificilă la pacienții cu pat, ei trebuie să o elimine adesea folosind cateterism. Probleme cu separarea urinei la bărbați și femei apar în următoarele condiții:

    • cistita;
    • pielonefrită;
    • urolitiaza;
    • hemoroizi cu noduri interne mari;
    • boli cu transmitere sexuala;
    • tumori;
    • fistulele uretrei;
    • patologii structurale congenitale;
    • probleme neurologice.

    Abordarea tratamentului va varia în funcție de cauza disuriei. Când apare un astfel de sindrom, primul pas ar trebui să fie să solicitați asistență medicală..

    Problemele cu sistemul urinar pot fi semnalate de un simptom precum hipoisostenuria. Se manifestă printr-o densitate scăzută de urină pe tot parcursul zilei. Acest indicator poate fi vizualizat în tabele speciale, dar este mai bine dacă analiza este descifrată de un medic.

    Efecte

    Apariția problemelor cu urinarea provoacă disconfort sever la o persoană, îi înrăutățește calitatea vieții. Ieșirea necontrolată limitează activitatea viguroasă a pacientului. Începe să se retragă în sine, să comunice mai puțin cu ceilalți. Acest lucru este important în special pentru persoanele în vârstă..

    Pătuirea patului la adolescenți face imposibilă deplasarea și călătoria lor. O astfel de problemă poate provoca traume psihice severe personalității în curs de dezvoltare..

    Dificultatea de a urina duce la stagnare, creșterea concentrației de toxine și amenință dezvoltarea proceselor inflamatorii. Poate începe depunerea nisipului și formarea calculilor în vezică, ceea ce va determina manifestări severe ale urolitiazei.

    Examen de diagnostic

    Algoritmul de examinare pentru diagnosticul corect al disurie ar trebui să înceapă cu colectarea unui istoric detaliat. Pentru femei, este obligatorie vizita la un medic ginecolog cu frotiuri. Analizele clinice ale sângelui și urinei trebuie combinate cu biochimie, cultură suplimentară de urină pentru floră, examen bacteriologic al canalului uretral detașabil.

    Dacă este necesar, medicul va include cistoscopia în complex și metoda de diagnostic. De asemenea, un studiu urodinamic special va fi informativ pentru identificarea patologiei. Este posibil să fie nevoie de consultații pentru neuropatologi.

    Soluții la problemă

    Eliminarea unei manifestări neplăcute ar trebui să vizeze eliminarea cauzei principale identificate în timpul diagnosticului care a dus la apariția problemei. Terapia simptomatică este de obicei ineficientă sau oferă o ușurare temporară.

    Tratamentul disuriei poate fi conservator și chirurgical, fiind necesar ca pacientul să fie în spital, în secția de urologie. Terapia este selectată de medic, pe baza diagnosticului și a posibilelor reacții adverse.

    Acasă și pe ambulatoriu, tratamentul poate consta în utilizarea acestor fonduri și măsuri:

    • luarea de medicamente sub formă de tablete, picături, injecții;
    • medicamente homeopate;
    • dieta recomandata;
    • respectarea regimului de băut;
    • decocturi de ierburi;
    • exerciții pentru întărirea mușchilor perineului;
    • terapie cu hormoni;
    • proceduri electrice;
    • metode de medicină tradițională;
    • dispozitive speciale pentru menținerea organelor pelvine în poziția corectă.

    Operația poate consta în îndepărtarea tumorii, injectarea de medicamente speciale în țesuturile înconjurătoare, fixarea vezicii urinare într-o poziție normală, plastia sistemului excretor și formarea unui canal artificial pentru ieșire. Întrebarea necesității acestui tip de corecție este decisă de medicul curant..

    Sfaturi pentru prevenirea disuriei

    Prevenirea debutului disurie ar trebui să înceapă în copilărie. Sarcina principală a părinților este monitorizarea nou-născutului și a copilului mai mic. Patologiile intrauterine se pot manifesta atât în ​​primele zile de viață, cât și în perioada de creștere, când copilul începe să se dezvolte rapid. Orice abatere de la normă ar trebui să fie alarmantă, copilul trebuie să i se arate medicului.

    La adulți, măsurile preventive ar trebui să fie direcționate către un stil de viață sănătos. De asemenea, este importantă o atitudine atentă și atentă față de corpul tău. Se recomandă să faceți următoarele:

    • Fă sport regulat;
    • să trăiești un stil de viață activ;
    • începe dimineața cu exerciții fizice;
    • vizitați un medic în mod regulat;
    • faceți exerciții Kegel pentru a consolida mușchii pelvieni;
    • urmați principiile alimentației adecvate;
    • se lipesc de regimul de băut.

    Respectarea acestor reguli face posibilă prevenirea dezvoltării problemei, obținerea unui feedback preventiv bun. În caz de simptome suspecte, o vizită în timp util la medic va ajuta la recunoașterea patologiei la timp, începerea unui tratament de înaltă calitate.

    Concluzie

    Orice încălcare a excreției de urină, în special însoțită de tăieturi, ieșire dificilă, hematurie, febră, edem, necesită îngrijiri medicale obligatorii. Un atac de colici renale este de urgență și trebuie solicitat îngrijiri de urgență.

    Disuria este un simptom al multor patologii, este inacceptabil să se trateze singură o astfel de afecțiune. În cazuri avansate, poate duce la consecințe grave care amenință viața pacientului..

    Tulburări disurice ce este la femei

    Disurie - acest termen este de obicei utilizat pentru a caracteriza totalitatea încălcărilor în procesul de urinare. De la sine, asemenea simptome nu sunt patologice..

    Cu toate acestea, ele dau naștere diagnosticului pentru a identifica bolile sistemului genitourinar..

    Ce este diureza

    În general, orice încălcare a acumulării și / sau a fluxului de urină, a cărei consecințe sunt schimbări în cursul acestor două procese, poate fi caracterizată în acest fel. Nu este dificil să detectăm prezența disurie - este suficient să știm care ar fi indicatorii fiziologici ai funcționării normale a sistemului urinar:

    • vezica se umple în 2-5 ore;
    • nevoia de golire apare de 4-7 ori pe zi, în special în timpul zilei;
    • urinarea nu durează mai mult de 20 de secunde;
    • urina este excretată în proporție de 20-25 ml / sec la femei și 15-25 ml / sec la bărbați.

    Orice abatere de la aceste valori sugerează dezvoltarea tulburării disurice. Disconfortul atunci când utilizați toaleta ar trebui să fie, de asemenea, un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, acest lucru este de obicei evident - durerea și senzația de arsură în timpul urinării nu pot fi norma..

    Este important să distingem disuria:

    • ceea ce este o consecință a patologiilor urologice și ginecologice, care necesită diagnosticarea și tratarea în timp util a bolii de bază;
    • boli concomitente ale sistemului nervos;
    • fiziologic - poate fi cauzat de motive temporare sau de defecte congenitale sau dobândite ale sistemului genitourinar (subdezvoltare, malpoziție, prolaps, cicatrici).

    Tulburările funcționale temporare ale urinării nu necesită tratament și dispar imediat sau la ceva timp după eliminarea factorilor care le-au provocat:

    • durere, șoc și stres, frică;
    • anestezie și repaus la pat postoperator (necesitatea de a urina într-o poziție neobișnuită);
    • a lua alcool, substanțe psihoactive, anumite medicamente;
    • hipotermie (fără inflamație concomitentă);
    • sarcina și menopauză la femei.

    Deși disuria nu este o boală, dacă nu este tratată, aceasta poate duce în mod independent la inflamații secundare, iritarea organelor genitale externe și intoxicația organismului.

    Forme de tulburare disurică

    Simptomele tulburării pot apărea singure sau în combinație. Adesea, combinațiile fixe permit vorbirea despre următoarele forme de încălcare:

    1. Pollakiuria - urinarea anormal de frecventă, se poate agrava în timpul zilei sau noaptea sau poate fi constantă.
    2. Stranguria este o ieșire dificilă de urină, debutul actului poate necesita efort. În timpul diurezei, dureri, arsuri și, după aceea, nu poate exista senzația de golire completă.
    3. Ishuria - incapacitatea de a urina cu o vezică completă.
    4. Incontinență urinară - fluxul de urină apare involuntar, iar nevoia poate să apară în mod neașteptat sau să fie absent cu totul (cu enurezis).
    5. Urinarea dureroasă - însoțită de disconfort de intensitate variabilă și localizare (abdomen inferior, uretră, vezică).

    Motivele dezvoltării acestei boli

    În general, se acceptă faptul că disuria este mai frecventă la femei datorită caracteristicilor fiziologice ale structurii. Dacă vorbim despre copii, atunci până la pubertate, simptomele preferințelor de gen nu au.

    Cauzele comune ale tulburării, indiferent de sex și vârstă, includ:

    • inflamația vezicii urinare (chiar infecțioasă);
    • boli renale, urolitiaza:
    • leziuni traumatice la nivelul organelor urinare (precum și intervenții chirurgicale pe scară largă);
    • tulburări neurologice care provoacă tonusul muscular insuficient sau crescut, care asigură ieșirea de urină;
    • anomalii în funcționarea creierului și măduvei spinării;
    • Diabet;
    • tuberculoza sistemului genitourinar;
    • supraponderal;
    • tumori ale organelor pelvine, precum și cicatrici și aderențe care afectează direct peretele vezicii urinare.

    Caracteristici ale dezvoltării disurie la bărbați

    În marea majoritate a cazurilor, cauza tulburării la sexul mai puternic este compresia uretrei de către glanda prostatică. Mărirea patologică a acestui organ poate indica inflamație (prostatită), tumori benigne și maligne ale prostatei.

    În acest caz, scenariul simptomatic al bolii va fi următorul:

    1. Urinare frecventă, inclusiv noaptea.
    2. O scădere treptată a intensității diurezei, procesul „se întinde” în timp, debutul poate fi însoțit de durere.
    3. Ieșirea urinei este dificilă, fluxul este subțire și intermitent, iar în cazuri avansate, debitul are loc în picături. Nu există senzația de golire completă a vezicii urinare.

    Alături de bolile prostatei, cauzele disuriei la bărbați pot fi:

    • neoplasme în zona uretrei sau a gâtului vezicii urinare;
    • fimoza - o modificare traumatică sau inflamatorie în structura organului genital;
    • îngustarea uretrei din diverse cauze.

    Apariția unei afecțiuni urinare ar trebui să fie un semnal pentru un bărbat să vadă un medic care să identifice și să prevină bolile grave ale glandei prostatei..

    Caracteristici ale dezvoltării disurie la femei

    La femei, se pot produce încălcări pe fondul:

    • sarcinii;
    • anomalii în localizarea uterului, atât congenitale cât și dobândite (prolaps, prolaps);
    • exacerbarea patologiilor existente ale zonei genitale în timpul menopauzei;
    • endometrioza - creșterea peretelui uterin, însoțită de formarea de formațiuni chistice;
    • inflamația organelor genitale a diverselor etiologii.

    Motivul pentru a contacta un specialist poate fi:

    • schimbarea timpului de urinare în sus;
    • prezența unui flux slab, uneori forțat de urină direcționat vertical în jos;
    • tendința fluxului de urină spre stropire.

    Structura organelor genitale feminine este astfel încât neglijarea sistematică a regulilor de igienă poate deveni și cauza disurie..

    Cauzele apariției la copii

    Primul lucru demn de remarcat este că enurezisul la copiii sub 3 ani nu este o patologie. Incontinența apare pe fondul reflexelor slabe și al mușchilor responsabili de implementarea diurezei.

    Dar apariția disconfortului și, în plus, durerea sau senzația de arsură, ar trebui să alerteze părinții. În astfel de cazuri, este necesar consultul medicului..

    La unii copii, episoade rare de incontinență pot apărea până la vârsta de 5 ani, aceasta nu este, de asemenea, o abatere.

    Cauzele disuriei patologice la copiii de la 5 ani sunt:

    • procese inflamatorii;
    • boala urolitiaza;
    • tuberculoză;
    • trauma;
    • tulburări ale sistemului nervos și psihic;
    • caracteristici structurale congenitale (fimoza la băieți, conexiunea vezicii urinare cu organele genitale la fete).

    Aici trebuie să acordați atenție următoarelor semne:

    • diureză frecventă;
    • sindromul durerii;
    • lipsa presiunii sau modificarea formei jetului;
    • incontinență cu și fără control volitiv.

    Simptomele tulburării disurice

    Primul grup de simptome poate ajuta la determinarea rapidă a unei anomalii în acumularea de urină:

    • apariție frecventă la urinare;
    • lipsa fluxului de urină cu vezica completă, poate fi însoțită de durere în regiunea pubiană;
    • incapacitatea de a reține urina sau eliberarea necontrolată de urină - constant, noaptea, pe un fundal de stres.

    Procesul de excreție a urinei poate fi însoțit de următoarele abateri:

    • începutul actului de urinare necesită efort muscular;
    • jetul este slab, se poate despica sau pulveriza;
    • prezența digestiei după diureză;
    • fluxul de urină este însoțit de disconfort sau durere.

    În absența semnelor acestor două grupuri, tulburarea se poate manifesta ca diureză „neclară”: absența unei senzații de finalizare a urinării, urmată de picurare continuă de urină.

    În plus, disuria poate fi însoțită de:

    • căldură;
    • disconfort în perineu (sensibilitate crescută, mâncărime);
    • dureri în abdomenul inferior;
    • prezența descărcărilor anormale din tractul genitourinar, care nu este asociată cu ieșirea de urină;
    • schimbarea transparenței urinei, prezența impurităților sângeroase.

    O astfel de simptomatologie necesită un diagnostic cuprinzător, inclusiv examinarea de către specialiști îngustați, analize clinice ale urinei și sângelui, studii specifice (biochimie sanguină, urografie).

    Recomandări de tratament

    Metodele terapeutice vor depinde de adevărata cauză a tulburării. Ele pot fi împărțite condiționat în trei grupuri. Primul include măsuri „ușoare” și aproape profilactice care sunt eficiente pentru tulburările funcționale sau ușoare:

    • gimnastica specializata pentru cresterea tonusului muschilor interni;
    • dieta, inclusiv cele care vizează reducerea excesului de greutate;
    • respectarea regulilor unui stil de viață sănătos;
    • evitarea încărcărilor de putere inadecvate.

    Pentru tratamentul bolilor majore, se pot utiliza proceduri (stimulare electrică) și medicamente din diferite grupuri:

    • mijloace concepute pentru a elimina spasmele vezicii urinare;
    • medicamente hormonale (terapie de substituție pentru femei în timpul menopauzei);
    • medicamente pentru corectarea patologiilor nervoase;
    • sedative;
    • medicamente antibacteriene, antifungice și antivirale pentru a elimina inflamația.

    De asemenea, se folosesc dispozitive care împiedică prolapsul organelor pelvine sau obturatoare detașabile care acționează ca sfinctere care controlează secreția de urină.

    Al treilea grup include metode chirurgicale pentru rezolvarea problemei tulburărilor disurice:

    • construcția artificială a sfincterului din țesuturile proprii ale corpului sau din fibrele sintetice;
    • injecții în țesutul de valve musculare de soluții care le crește volumul - colagen, țesut adipos;
    • corectarea operativă a poziției vezicii urinare;
    • eliminarea malformațiilor organelor excretorii și genitale;
    • îndepărtarea neoplasmelor care provoacă tulburarea.

    În mod natural, tratamentul complex nu este exclus, cu implicarea gimnasticii, medicamentelor și intervenției chirurgicale..

    Tulburarea disurică este o problemă neplăcută care afectează dramatic calitatea vieții. În același timp, accesul în timp util la un specialist și diagnosticarea permite nu numai să scapi de simptome, dar și să elimine cauza acestora. În unele cazuri, pentru a atenua starea, este suficientă o mică corecție a stilului de viață și a dietei.

    Disuria este un termen generalizat pentru procesul de golire a vezicii urinare. Aceasta nu este o boală, ci un simptom al unei tulburări funcționale sau organice în funcționarea organelor sistemului urinar. Disuria poate apărea atât la femei adulte și bărbați, cât și la copii de ani diferiți. Cel mai adesea, boala apare la persoanele în vârstă în perioadele schimbărilor hormonale. Disuria are o mare varietate de simptome, inclusiv dificultăți în trecerea urinei, urinare frecventă sau frecventă.

    Clasificarea și formele de manifestare a disurie

    Dusiria este clasificat după:

    • încălcarea mecanismului de acumulare a urinei;
    • Dificultate de trecere a urinei
    • tulburare combinată.

    Dezvoltarea disuriei se poate manifesta sub diferite forme:

    • Polakiurie. Urinarea devine frecventă. Alocați pollakiuria în funcție de ora zilei (zi sau noapte).
    • Enuresis. Incontinență urinară persistentă, fără dorință prealabilă de a se goli și de a controla.
    • Tenesmă. Golirea apare cu mare dificultate, pacientul simte o durere de tragere și o senzație de proces de golire incomplet.
    • Ishuriya. Incapacitatea de a merge singur la toaletă.
    • Eliberarea dureroasă a vezicii urinare. O afecțiune care însoțește adesea boli de urologie și ginecologie.
    • Incontinenţă. Ieșire necontrolată de urină după o dorință bruscă de a goli vezica.

    Studiile privind activitatea fiziologică a vezicii urinare au demonstrat că indicatorii obiectivi ai urinării normale sunt:

    • umplerea vezicii urinare are loc în 2-5 ore;
    • în mod normal, golirea are loc de 3-6 ori, cel mai adesea în timpul zilei;
    • procesul de urinare nu durează cel mult 20 de secunde;
    • rata de excreție a urinei la femei este de până la 20-25 ml pe secundă, iar la bărbați - până la 15-25 ml.

    Pe baza acestor date și a rezultatelor diagnosticului, se dezvoltă disuria..

    Manifestări ale tulburărilor disurie

    Tulburările în activitatea sistemului urinar pot apărea ca urmare a proceselor patologice din tractul urinar inferior, precum și din cauza încălcării funcției de reglare.

    Cele mai frecvente simptome sunt:

    • apariție frecventă la urinare;
    • dificultate în trecerea urinei
    • o senzație de durere, arsură sau crampe în uretră;
    • probleme cu păstrarea urinei;
    • utilizarea constantă a toaletei noaptea;
    • acumularea de urină în vezică, ducând la durere peste pubis.

    Cauzele acestor tulburări sunt împărțite în mai multe categorii și sunt asociate cu diferite boli:

    Categorieboli
    UrologicaProbleme cu vezica urinară, uretere, rinichi, tractul urinar
    GinecologicProcese la nivelul organelor genitale, inflamatorii și neinflamatorii; perioada de purtare a copilului; sindromul premenstrual; boala prostatei
    neurologiceExpunere constantă la stres, șoc emoțional puternic, intoxicație, boli ale sistemului nervos central
    EndocrinDiabet

    Disurie la bărbați

    Cea mai frecventă cauză de disurie la bărbați este compresia glandei prostatice a uretrei. Nevoia constantă de a merge la baie poate fi primul semn al problemelor de prostată..

    Excreția de urină este dificilă. Ea iese într-un flux subțire, care este întrerupt, iar dacă boala este pornită, urina iese picătură. Urina este separată nu atât de intens, încet, la început procesul este însoțit de durere, iar ulterior urinarea devine mai lungă în timp. După finalizarea procesului, nu există senzația de golire completă a vezicii urinare.

    Un alt motiv pentru dificultatea producției de urină poate fi formarea unei tumori în canalul urinar, formarea de pietre în ureter și scăderea lumenului intern al canalului..

    Disurie feminină

    La femei, disuria se dezvoltă ca urmare a prolapsului, prolapsului uterului, purtând un copil, pragul menopauzei sau debutul acestuia, inflamația organelor genitale. Aceasta include, de asemenea, endometrioza - mucoasa uterului se extinde dincolo de granițele sale, datorită cărora se formează chisturi.

    Femeile trebuie să se adreseze unui medic dacă apar următoarele simptome:

    • urinarea durează mai mult decât de obicei;
    • fluxul de urină bifurcă sau slăbește, se revarsă vertical în jos;
    • urina a început să se pulverizeze.

    Manifestări de disurie la un copil

    De obicei, copiii suferă de disurie acută care rezultă din boli infecțioase, hipotermie, cistită acută și fimoză. Disuria este adesea însoțită de infecții ale tractului urinar, bacteriile pot pătrunde în organele genitale externe și pot provoca dezvoltarea bolii.

    Boala poate fi cauzată de tuberculoză, formarea de tumori la organele genitale, ceea ce necesită tratament urgent. Diagnosticul este confirmat de plângeri de dificultate la urinare și identificarea abaterilor de la norme de la test..

    Tulburări disurice Simptome

    Simptomele depind de procesul și tipul de anomalii în procesul de excreție a urinei. Se împart în 3 grupe:

    • Excursii frecvente la toaletă în timpul zilei, nocturie, dificultăți care conțin urină, excreție necontrolată de urină noaptea, incontinență persistentă din cauza stresului.
    • Curentul devine slab, stropește sau se împarte în mai multe fluxuri, există dificultăți la începutul producției de urină, subminând, disconfort în timpul urinării.
    • După golire, nu există senzația de completare a procesului urinar, există o săpătură după ce a mers la toaletă.

    Unele simptome sunt însoțite de durere și arsură.

    Diagnosticul tulburării disurice

    Deși disuria nu este o boală separată, apariția ei conferă unei persoane disconfort și perturbă ritmul obișnuit al vieții. De aceea, este important să identificăm în timp util cauza acestei tulburări și să prescriem tratamentul corect..

    Complexul de diagnostic include:

    • vizitarea unui urolog (pentru femei - un cabinet ginecologic), în nevoie urgentă - vizitarea unui neurolog;
    • test de sange;
    • analiza urinei cu microscopie de sedimente;
    • dacă este detectată bacteriurie - analiză pentru cultura bacteriană;
    • pielografie intravenoasă;
    • analiza urinei conform Nechiporenko.

    Tratamentul disurie

    Cursul tratamentului depinde în totalitate de adevărata cauză a bolii. Unele forme ale bolii trebuie tratate cu exerciții speciale zilnice, aport alimentar, aport de apă controlat și respectarea unui plan de excreție urinară..

    Dacă este prezent un proces inflamator, atunci este prescris un curs de agenți antibacterieni, agenți antivirali sau antifungici, medicamente speciale pentru tratamentul tuberculozei și infecțiilor genitale.

    Intervenția chirurgicală este necesară pentru deteriorarea mecanică, fistulele sau aderențele. Tumorile rezultate pot fi tratate cu radioterapie.

    Imediat ce apar primele semne de disurie, trebuie să consultați imediat un medic. Un specialist va diagnostica și va prescrie un curs de tratament. Uneori se face cu remedii populare. Dar este nedorit să fii tratat de unul singur, deoarece acest lucru poate duce la agravarea bolii și intensifică doar simptomele neplăcute.

    Disuria este un simptom al unei tulburări în activitatea organelor sistemului excretor, care se caracterizează prin probleme la urinare. Tulburările disurice includ durerea și dificultățile de golire, golirea incompletă a vezicii urinare și retenția urinară. Patologia poate apărea la persoane de orice vârstă și sex..

    Forme de patologie

    Fenomenele dizurice sunt clasificate în funcție de natura problemei. Ele pot fi asociate cu producția de urină afectată, acumularea acesteia și o combinație de două patologii în același timp..

    În comunitatea medicală, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de disurie: incontinență, pollakiurie, enurezis, ischurie, stranurie.

    • În caz de incontinență, pacientul nu este capabil să controleze procesul de urinare și poate să apară involuntar, dar este însoțit de un îndemn neașteptat și puternic. Aceasta se găsește adesea la femei în ultimele etape ale sarcinii și este considerată o normă fiziologică;
    • Pollakiuria se caracterizează prin nevoia frecventă de a goli vezica urinară, în timp ce urina este secretată în porții mici. Tulburarea poate apărea în orice moment al zilei, chiar și în timpul repausului (somnului). Urinarea dureroasă apare de obicei pe fondul bolilor ginecologice sau urologice: în timp ce mergeți la toaletă, simțiți o senzație de arsură și durere ascuțită în uretră;
    • Odată cu enurezisul, incontinența urinară este aproape continuă și nu există nicio dorință preliminară de a o goli. Patologia este de două tipuri: falsă și adevărată, iar motivele sunt fiziologice sau psihologice. Disuria la copiii de acest tip este deosebit de frecventă;
    • Un alt tip de disurie este ishuria, în care pacientul nu poate goli vezica urinară. Este împărțit în două tipuri: neurogen sau mecanic. În primul caz, din cauza deteriorării sistemului nervos, apar spasme ale mușchilor netezi, în al doilea există un blocaj al uretrei sau al tracturilor;
    • Cu stranguria, procesul de golire este dificil. Este însoțită de o senzație de arsură și o durere plictisitoare. Nu există nicio ușurare după ce merge la toaletă: pacientul este bântuit în permanență de senzația de golire incompletă a vezicii urinare.

    Posibile motive

    Disuria apare sub influența patologiilor dobândite sau a defectelor în activitatea sistemului genitourinar. Cele mai frecvente cauze sunt boli inflamatorii pelvine, boli ginecologice și diverse infecții care sunt transmise prin contact sexual neprotejat. La bărbați, disuria devine adesea primul simptom al patologiilor prostatei..

    Persoanele de vârste și genuri diferite sunt la fel de riscate. Astfel de încălcări pot fi provocate:

    • glicemia crescută;
    • hipotermie severă;
    • alcoolism;
    • nevroze, stres regulat;
    • pierderea tonusului muscular;
    • neoplasme de diverse origini;
    • boală de rinichi;
    • supraponderal;
    • deteriorarea fibrelor nervoase ale măduvei spinării sau creierului.

    Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, modificări la urinare - diuretice care stimulează producerea și eliminarea urinei.

    Simptome similare apar dacă vezica nu este afectată, dar organele din apropiere - intestinele, rinichii, apendicita. În cazuri rare, încălcările grave ale standardelor de igienă determină disurie. Acest lucru afectează de obicei femeile. Fiziologic, uretra este localizată aproape de anus și vagin, în care pot fi active microorganisme patogene. Uretra este mai scurtă decât la bărbați, ceea ce facilitează intrarea bacteriilor în vezică.

    La copiii mici (sub cinci ani), reflexele nu sunt complet formate și le este dificil să gestioneze pe deplin mușchii sistemului genitourinar. Încălcarea procesului de urinare poate fi atribuită normei fiziologice legate de vârstă. Nu apar senzații neplăcute. La copiii mai mari, infecțiile și hipotermia pot provoca disurie..

  • Publicații Despre Nefroza