Hidronefroza rinichilor

Hidronefroza rinichilor care este aceasta, rezultatul bolii
Transformarea hidronefrotică sau hidronefroza rinichiului este o boală, al cărei principal simptom este expansiunea progresivă a sistemului pielocaliceal renal. Această patologie se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de urină, ceea ce duce la o creștere a presiunii hidrostatice în cupe și pelvis..

Datorită compresiunii vaselor, alimentația este perturbată, atrofia țesutului renal și o deteriorare semnificativă a funcțiilor lor. Hidronefroza este mai frecventă la femeile tinere. De obicei, un singur rinichi este afectat. Hidronefroza rinichiului drept și stâng apare cu aceeași frecvență.

Ce este?

Hidronefroza este o boală caracterizată prin mărirea persistentă și progresivă a sistemului pelvin renal. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului de urină, ceea ce duce la atrofierea țesutului renal..

Cauzele apariției

Cea mai frecventă cauză a hidronefrozei congenitale la copii este o încălcare a structurii locului unde ureterul părăsește pelvisul renal. De exemplu, în cazul în care ureterul se mișcă prea sus, acesta se împletește. Acest lucru interferează cu fluxul de urină din rinichi și contribuie la stagnarea acestuia. Compresia se poate datora unei artere renale poziționate necorespunzător.

Alte cauze ale hidronefrozei:

  1. graviditate.
  2. Boli ginecologice: cancer de col uterin, chisturi ovariene, endometrioză, abcese (ulcere) ale trompelor uterine și ovarelor.
  3. Tumori localizate în apropierea ureterelor și care le comprimă din exterior.
  4. Leziuni fungice ale ureterelor și uretrei.
  5. Afecțiuni ale vezicii urinare: diverticulă, tumori, fluxul de urină din vezica urinară în uretere din cauza funcției insuficiente a valvei.
  6. Anevrism aortic.
  7. Boli ale glandei prostatei: prostatită, adenom benign de prostată, tumori maligne.
  8. Urolitiaza (blocarea ureterului de către o piatră).
  9. Leziuni ale ureterelor și vezicii urinare.

Boli inflamatorii ale sistemului urinar: uretrita (inflamația ureterelor), cistită (inflamația vezicii urinare).

Clasificare

În funcție de severitatea atrofiei parenchimului renal, se disting 4 grade de hidronefroză:

  • 1 grad - se păstrează parenchimul,
  • Gradul 2 - daune minore ale parenchimului,
  • 3 grade - daune semnificative,
  • 4 grade - absența parenchimului, rinichii nu funcționează.

Există trei etape în dezvoltarea acestei boli:

  • Stadiul I - numai pelvisul renal este mărit, funcția renală nu este modificată sau afectată ușor.
  • Etapa II - dimensiunea rinichilor este crescută cu 15-20%, pelvisul se extinde semnificativ, peretele acestuia devine mai subțire. Capacitatea de evacuare a pelvisului este semnificativ afectată. Funcția rinichilor scade cu 20-40%.
  • Etapa III - dimensiunea rinichilor este crescută de 1,5-2 ori. Pelvisul și cupele sunt foarte extinse, rinichiul este o cavitate cu mai multe camere. Există o încălcare accentuată a capacității de evacuare a pelvisului. Funcția rinichilor este redusă cu 60-80% sau lipsește deloc.

În funcție de cauză, hidronefroza poate fi congenitală sau dobândită.

  • hidronefroza aryobretenny poate fi cauzată de urolitiază, tumori, deteriorarea tractului urinar.
  • în hidronefrostenoza congenitală, poate exista un defect în structura celulară a nefronului sau stenoza segmentului pieloureteral, care este cauzată de stenoză, o supapă a mucoasei ureterale, compresia de un vas suplimentar etc..

Atât hidronefroza congenitală, cât și cea dobândită pot fi aseptice sau infectate.

Simptomele hidronefrozei

Hidronefroza este o afecțiune acută, iar simptomele ei sunt adesea similare cu cele ale pielonefritei.

Pentru hidronefroză, sunt mai caracteristice următoarele simptome:

  1. Pacienții se pot plânge atât de durere lombară, cât și de disconfort la nivelul abdomenului inferior și mijlociu (varietatea localizării durerii este asociată cu o varietate de factori care au cauzat boala).
  2. Senzațiile dureroase sunt constante, mai rar - paroxistice, se pot intensifica odată cu mișcarea. Durerea este cauzată de faptul că capsula renală este întinsă sub influența presiunii din partea organului care mărește;
  3. Se observă o creștere a temperaturii corpului mai mare de 38 ° C în cazul unei infecții cu hidronefroză;
  4. Tulburări disurice (tulburări de urinare), cum ar fi o scădere a cantității de urină, întunecarea sau tulburări asociate cu procesele stagnante din sistemul urinar.

Alte semne de intoxicație (dureri de cap, vărsături, slăbiciune și somnolență) pot apărea indiferent de prezența sau absența infecției.

Diagnostice

La cea mai mică suspiciune de hidronefroză, este necesar să se aplice metode de diagnostic care confirmă diagnosticul, să determine cauza hidronefrozei și să clarifice stadiul dezvoltării acesteia;

  1. Trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare: analize de sânge, teste de urină.
  2. Examinarea cu raze X a rinichiului este metoda principală pentru diagnosticarea hidronefrozei. O radiografie simplă face posibilă determinarea dimensiunii rinichilor și detectarea pietrelor, dacă există. Pe o serie de urograme intravenoase, se poate observa o acumulare întârziată de soluție de contrast în pelvisul dilatat (pelvis) și cupe. Urogramele prezintă un pelvis expandat, rotunjit, cupe dilatate. Dacă funcția renală este afectată semnificativ, soluția de contrast se poate acumula în concentrație suficientă numai după 1 - 2 ore sau nu este eliberată deloc de rinichii bolnavi.
  3. Pentru a determina gradul de disfuncție renală, se efectuează un studiu radioizotop și o scanare a rinichilor.
  4. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor - vă permite să determinați creșterea și dimensiunea pelvisului și a calicilor renale, gradul de extindere a acestora, grosimea țesutului renal.

Pentru a clarifica diagnosticul, este posibilă efectuarea de imagini cu rezonanță magnetică, calcule și rezonanță magnetică.

Efecte

Insuficiența renală poate fi o consecință a hidronefrozei. În acest caz, rinichiul nu mai funcționează și nu filtrează sângele. Moartea poate apărea din cauza intoxicației organismului..

Urolitiaza este foarte frecventă ca concomitent cu hidronefroza. Nu mai puțin periculoasă este ruperea spontană a pelvisului sau a cupei renale, iar urina se va turna în cavitatea abdominală, provocând sepsis urogenic. De asemenea, odată cu hidronefroza dezvoltată, se poate dezvolta uremia. Prin urmare, dacă suspectați o boală renală, trebuie să consultați imediat un specialist. [Adsen]

Tratamentul hidronefrozei renale

Terapia bolii trebuie să vizeze eliminarea cauzei și păstrarea funcției renale. Tratamentul conservator și chirurgical al hidronefrozei este posibil. Metodele de terapie medicamentoasă sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, scăderea tensiunii arteriale, eliminarea uremiei și distrugerea infecției secundare.

Ce medicamente sunt prescrise pentru hidronefroză:

  • medicamente antibacteriene cu spectru larg - peniciline protejate (augmentină), cefalosporine (cefadox), fluorochinolonii (levofloxacină, ciprofloxacină);
  • Hexoprenalină agonistă β2-adrenergică (ginipral) - reduce tonusul și extinde lumenul ureterului;
  • antispasmodice miotrope - drotaverină (nu-shpa), papaverină;
  • diuretice - deseori în buclă (furosemidă, torasemidă);
  • medicamente antihipertensive - inhibitorii ACE (enap, prestarium) și blocanți ai canalelor de calciu (amlodipină) sunt cei mai buni;
  • calmante - opioide (morfină, promedol) pentru colici renale sau antiinflamatoare nesteroidiene (movalis, nimesil).

Pentru a elimina uremia, se folosesc metode aferente de detoxifiere: plasmafereză, hemodializă.

Tratamente chirurgicale

Chirurgii folosesc mai multe tehnici cheie în tratamentul transformărilor hidronefrotice ale rinichilor..

În stadiile incipiente ale cursului bolii, este eficientă extinderea lumenului ureterului, iar în etapele ulterioare, este indicată plasticul pelvisului și corectarea mărimii. Dacă rinichiul drept a suferit o transformare hidronefrotică, atunci în timpul tratamentului chirurgical există un risc ridicat de deteriorare a pancreasului.

Cu câteva zile înainte de operație, este instalat un cateter sau cistostomie pentru a facilita scurgerea urinei și a reduce sarcina pe organul afectat. Cu conservarea parțială a funcției renale, specialiștii efectuează una dintre următoarele operații:

  1. Crearea unui orificiu suplimentar între rinichi și ureter.
  2. Chirurgie plastică cu lambou.
  3. Endotomia de structură folosită pentru a reduce dimensiunea pelvisului.
  4. Plasticul renal folosind tehnica laparoscopică.
  5. Boli de ureter.

Dieta, care constă în reducerea cantității de proteine ​​și creșterea aportului de fibre, este de asemenea importantă. Aceasta reduce sarcina pe organul afectat și atenuează starea pacientului. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile.

În ultimele etape ale procesului patologic, rinichiul este îndepărtat. Această decizie este luată pe baza rezultatelor unui examen de diagnosticare dacă funcția organului este pierdută..

Hidronefroza la nou-născuți

Hidronefroza neonatală sau hidronefroza postnatală este o consecință a hidronefrozei prenatale (prenatale). Hidronefroza este o mărire a pelvisului renal și / sau o mărire a rinichilor din cauza fluxului urinar afectat.

În cele mai multe cazuri, cauza este un blocaj al tractului urinar (ureterul la joncțiunea cu rinichiul sau vezica urinară, precum și blocarea uretrei) sau, mai rar, refluxul vezicoureteral (perturbarea valvei dintre ureter și vezică, care împiedică urina să revină în ureter și un rinichi din vezică). De obicei, hidronefroza este detectată la făt chiar și în timpul sarcinii, datorită unei examinări cu ultrasunete, iar medicii sunt gata să facă alegerea corectă a tratamentului și observației necesare.

Tratamentul hidronefrozei la copii

Cei mai mulți bebeluși vor trebui să facă o scanare cu ultrasunete aproximativ o dată la trei luni în primul an de viață, astfel încât specialiștii să poată determina corect gradul și progresia hidronefrozei. Mulți copii diagnosticați cu hidronefroză prenatală sunt sub supravegherea atentă a medicilor, deoarece starea lor este capabilă să revină la normal în timp, fără intervenții chirurgicale. În majoritatea cazurilor de hidronefroză ușoară până la moderată, este necesară doar monitorizarea periodică..

Dacă hidronefroza unui copil se agravează în timp sau este diagnosticat inițial ca fiind sever, poate fi necesară intervenția medicală. Operația este de obicei efectuată de un urolog pediatru. Cea mai frecventă procedură folosită pentru corectarea hidronefrozei este pieloplastia. Pieloplastia presupune îndepărtarea părților îngustate sau obstrucționate ale ureterului și apoi reamenajarea acesteia în partea sănătoasă a sistemului de drenaj. Succesul și rezultatul pieloplastiei este de aproximativ 95%. Există momente în care pot fi necesare alte operațiuni.

Hidronefroza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, hidronefroza devine o provocare serioasă pentru o femeie. Fătul în creștere poate pune presiune asupra ureterului, obstrucționând astfel fluxul normal de urină.

Adesea în timpul sarcinii, hidronefroza progresează rapid, provocând pielonefrită. Prin urmare, mama încântătoare ar trebui să vadă cu siguranță un medic. Dacă se detectează hidronefroză la femeile însărcinate, tratamentul conservator se realizează ținând cont de poziția femeii și cu un risc minim pentru făt. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală este inevitabilă, astfel încât femeile însărcinate trebuie să își monitorizeze cu atenție starea..

prognoză

Prognosticul pentru hidronefroză poate da diverși indicatori. Totul depinde de cursul operației și de posibilele complicații. La jumătate din pacienți după operație, se constată complicații care duc la operații repetate, spitalizare sistematică și terapie continuă..

Dacă hidronefroza se dezvoltă doar pe stânga sau doar pe dreapta, atunci prognosticul este relativ favorabil, deoarece chiar și cu o formă severă a bolii, un rinichi poate fi îndepărtat, salvând astfel întregul corp de infecție și alte boli..

În cazul unui diagnostic dublu, operația nu este întotdeauna eficientă. Și deși hidronefroza dublă este prea rară, pacientul poate să nu supraviețuiască fără cel puțin un transplant de rinichi, deoarece în majoritatea cazurilor există toate indicațiile pentru înlăturarea ambilor rinichi, ceea ce este incompatibil cu viața. Dacă, cu toate acestea, ambii rinichi pot fi salvați, atunci al doilea pacient are insuficiență renală. Ca și în cazul altor boli, starea de prognostic depinde de timp și stadiu. Cu cât operațiunea este mai curând livrată, cu atât sunt mai multe șanse pentru o viață deplină și sănătoasă.

Rezultatul bolii este următorul: copiii sub trei ani, în 90% din cazuri după operație, duc un stil de viață normal. Rezultate bune sunt determinate la 80% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani. Adulții fac o recuperare definitivă în cincizeci la sută din cazuri..

Caracteristici detaliate ale dezvoltării și tratamentului hidronefrozei

Hidronefroza renală se dezvoltă atunci când nu există flux de urină insuficient. Eșecul apare în segmentul pieloureteral din cauza unei serii de factori fiziologici și anatomici. Boala se manifestă într-un stadiu avansat. Principalul simptom este durerea plictisitoare în partea inferioară a spatelui, însoțită de flatulență, creșterea tensiunii arteriale, greață și vărsături. În primele etape ale dezvoltării, este posibil ca pacienții să nu fie conștienți de boală din cauza unui curs latent. Ca tratament, medicii recomandă tehnici care vizează combaterea factorului cauzal, oprirea tabloului clinic și eliminarea complicațiilor.

Caracteristici generale ale hidronefrozei

Hidronefroza (transformare hidronefrotică, picătură de rinichi) este o patologie caracterizată printr-o creștere a volumului de lichid în rinichi. Pe măsură ce boala progresează, din cauza tensiunii arteriale mari, sistemul cupei pelvine (PCS) crește. În stadiu avansat, parenchimul renal al pacientului este atrofiat serios. În cel mai bun caz, activitatea organului va scădea cu 50-70% și, în cel mai rău caz, se va opri complet..

Conform ICD, picătura de rinichi a primit codul N13. Boala a fost inclusă într-un grup numit uropatie obstructivă și uropatie de reflux. Puteți evidenția 4 sub-elemente:

camerăCaracteristici ale patologiei
13.0Comunicarea perturbată între PCS și ureter
13.1Ureter îngust
13.2Ieșirea lichidului este perturbată de calcul
13.3Patologie de origine necunoscută

În alte categorii de persoane, picăturile de rinichi sunt consecința diverselor afecțiuni patologice dobândite care duc la blocarea parțială sau completă a tractului urinar..

Un nefrolog sau un urolog se ocupă de tratamentul hidronefrozei. Anterior, pacientul va trebui să facă o întâlnire cu un terapeut sau un pediatru dacă copilul este bolnav.

Etiologia și patogeneza patologiei

O condiție necesară pentru dezvoltarea hidronefrozei este o încălcare a fluxului de lichid din cauza obstrucției tractului urinar cauzată de factori anatomici și / sau fiziologici. Pacientul resimte stagnarea urinei, ceea ce provoacă o creștere a PCS.

Motivele eșecului sunt prezentate în tabel:

Descrierea GrupuluiMotivele
Formele congenitale de picătură ale rinichiului stâng sau drept sunt provocate de diverse anomalii. Crește probabilitatea de a dezvolta anomalii anatomice sub influența factorilor tetrogeni și a eredității încărcate.• Anomalii în dezvoltarea ureterului.
• Lumen redus al tractului urinar.
• Anomalii anatomice în dezvoltarea vezicii urinare sau a uretrei.
• Compresia ureterului arterelor renale sau a ramurilor sale.
• Subdezvoltarea țesuturilor la copiii prematuri.
Transformarea hidronefrotică dobândită se dezvoltă datorită patologiilor care creează obstacole în fluxul de urină• Compresia tractului urinar pe fundalul creșterii tumorilor benigne sau maligne.
• Grosirea pereților ureterului pe fundalul dezvoltării tumorii.
• Întreruperea fluxului de urină din cauza traumatismelor abdominale.
• Scăderea rinichilor.
• Blocarea tractului urinar cu calculul format.
• Torsiunea ureterului.
• Infecții.
• Bolile prostatei.
• Boli inflamatorii ale sistemului urinar.
• Perioada sarcinii. Uterul mărit comprimă organele și țesuturile din jur, provocând defecțiuni.

Transformarea hidronefrotică a rinichiului stâng sau drept se dezvoltă în același raport. Tipul bilateral de patologie apare la doar 10% dintre pacienți. Grupul de risc, în funcție de forma bolii, arată astfel:

  • hidronefroza rinichiului stâng:
    • vârstă în vârstă;
    • abuzul de alcool.
  • hidronefroza rinichiului drept:
    • urolitiaza;
    • copilărie.

Nou-născuții reprezintă jumătate din cazurile de hidronefroză. Inițial, patologia este mai des detectată la băieți. Apoi, statisticile se schimbă, datorită particularităților structurii sistemului genitourinar la femei și a perioadei de sarcină.

Principii de clasificare

Clasificarea bolilor vă permite să grupați o cantitate mare de informații pentru o mai bună înțelegere și asimilare. Se obișnuiește împărțirea hidronefrozei renale în funcție de severitatea, stadiul și alte criterii. Detalii sunt prezentate în tabel:

CriteriuDescriere
Gradul de pericol• 1 - țesutul renal nu este deteriorat;
• 2 - atrofia parenchimului a început;
• 3 - se detectează leziuni semnificative ale organelor;
• 4 - fără parenchim.
Etapă de dezvoltare• Prima etapă (pielectază);
- pelvisul este ușor mărit;
- organul funcționează fără probleme.
• Etapa a doua (hidrocaliosis):
- rinichiul a crescut cu 20%;
- peretele pelvisului mărit a devenit mai subțire;
- rinichii funcționează cu 70-80%.
• Etapa a treia (terminal):
- rinichiul a devenit de 1,5-2 ori mai mare și este o cavitate cu camere;
- ChLS a fost extins semnificativ;
- corpul funcționează cu cel mult 20-40%.
Forma de defecțiune• congenitale;
• dobândit.
Motive de obstrucție• extern;
• intern;
• funcțional.
Curs de patologie• Acut - boala se dezvoltă în câteva zile sau săptămâni.
• Cronic - patologia durează ani de zile.
Localizare• pe partea dreaptă;
• stânga;
• cu două fețe.
Complicații de aderare• complicat;
• nu este complicat.

Hidronefroza este împărțită și de prezența microorganismelor patogene. Forma aseptică a eșecului se dezvoltă numai datorită obstrucției și infecțioasă și sub influența bacteriilor patogene.

Complex de simptome în diferite etape

Etapa 1-2 hidronefroza apare adesea latent și este însoțită de simptome ale patologiei care a provocat obstrucția. Există semne de scădere a funcționalității rinichilor, deoarece parenchimul devine mai subțire. Tabloul clinic, în funcție de stadiul de dezvoltare al eșecului, arată astfel:

  • Etapa 1:
    • predomină simptomele patologiei care au perturbat fluxul de urină;
    • rinichii funcționează lin și nu provoacă disconfort.
  • Etapa 2:
    • durere în durerile lombare;
    • senzație de greutate la stânga sau la dreapta;
    • atacuri de migrenă;
    • flatulență;
    • perturbarea scaunelor;
    • hipertensiune arteriala;
    • pierderea poftei de mâncare;
    • greață, vărsături;
    • slăbiciune generală.
  • Etapa 3:
    • durere constantă la nivelul coloanei lombare, care radiază spre abdomen și inghinal;
    • agravarea tabloului clinic după efort fizic;
    • detectarea sângelui în urină;
    • semne crescute de intoxicație;
    • apariția simptomelor caracteristice insuficienței renale.

Severitatea simptomelor depinde de cauza obstrucției, de durata cursului bolii și de impactul microorganismelor patogene. Febra ridicată și fenomenele disurice se manifestă datorită adăugării unei infecții, iar puroiul în timpul urinării este eliberat în timpul piuriei (inflamație acută a sistemului genitourinar).

Consecințe probabile

Hidronefroza rinichilor poate duce la complicații periculoase, inclusiv moartea din cauza particularităților cursului bolii. Atrofia treptată a parenchimului provoacă o scădere a funcționalității rinichilor, iar urina stagnantă creează condiții ideale pentru reproducerea microorganismelor patogene. O listă completă a consecințelor probabile este următoarea:

  • hipertensiune arterială simptomatică;
  • ruperea rinichiului, provocând peritonită și sepsis;
  • urolitiaza;
  • dezvoltarea proceselor necrotice și purulente la rinichi;
  • pielonefrită;
  • insuficiență renală.

Diagnosticarea patologiei

Tehnologiile moderne ajută la identificarea hidronefrozei chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine. Un diagnostic se face folosind o scanare cu ultrasunete a fătului atribuit mamelor în așteptare. După naștere, problema este descoperită din întâmplare în timpul prof. Univ. examinare sau când apar simptome alarmante. Cauza exactă a stagnării urinei este stabilită prin efectuarea unui diagnostic cuprinzător:

  • analize:
    • biochimia sângelui;
    • examen bacteriologic al urinei
    • analize generale de urină și sânge.
  • diagnostic instrumental:
    • scintigrafia;
    • Examinarea radiografiei;
    • dopplerography;
    • chromocystoscopy;
    • RMN, CT;
    • examenul ecografic;
    • ureteropyeloscopy.

Medicul va evalua funcționalitatea și dimensiunea rinichilor, gradul de afectare a parenchimului și starea generală a sistemului urinar, folosind metode instrumentale. Testele de laborator pentru hidronefroză vor evidenția un nivel ridicat de uree, leucocite și creatină și o concentrație scăzută de hemoglobină și globule roșii..

Metode de diagnostic suplimentare sunt prescrise în funcție de circumstanțe. Dacă rolul bolnavului este un sugar sau o femeie însărcinată, multe opțiuni de cercetare sunt excluse.

Metode de tratament cu hidronefroză

Cu hidronefroza rinichilor, medicii prescriu tratament simptomatic și etiotrop. Regimul terapeutic constă în administrarea de medicamente, respectarea unei diete stricte, folosirea metodelor de medicină tradițională și efectuarea fizioterapiei. Cazurile severe necesită intervenții chirurgicale și îndepărtarea toxinelor folosind plasmafereză, hemodializă.

Un set de măsuri este necesar pentru atingerea următoarelor obiective:

  • eliminarea factorilor cauzali ai stagnării urinei;
  • conservarea funcției renale;
  • prevenirea dezvoltării de complicații;
  • ameliorarea stării pacientului.

O abordare specială este necesară dacă o femeie însărcinată sau un copil este bolnav. În primul caz, alinarea apare adesea după naștere, iar în al doilea, cu timpul. Este necesară utilizarea medicamentelor și a altor metode de tratament atunci când defecțiunea este avansată sau există un pericol pentru viața pacientului.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii, stabilizarea tensiunii arteriale, ameliorarea simptomelor de intoxicație și eliminarea infecției. Forma de eliberare (comprimate, soluție injectabilă) și durata administrării sunt selectate individual. Următoarele grupuri de medicamente eficiente sunt incluse în principal în schema de tratament pentru hidronefroză:

  • antibiotice:
    • „Cefotaxim“;
    • Sparflo;
    • "Tsiprolet".
  • Uroantiseptics:
    • "Monural";
    • "Kanefron";
    • "Cistenal".
  • Agoniști beta:
    • "Ginipral";
    • salbutamol;
    • "Terbutalin".
  • Antispasmodice miotrope:
    • "No-Shpa";
    • "Spazmol";
    • "Nosh-Bra".
  • diuretice:
    • Lasix;
    • furosemid;
    • "Britomar".
  • Medicamente antihipertensive:
    • Enalapril;
    • captopril;
    • „Amlodipina“.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
    • "Ketorolac";
    • „Nimesulid“;
    • ibuprofen.

Terapia medicamentoasă periculoasă în primul și al treilea trimestru de sarcină, în copilărie și vârstnici. Există, de asemenea, anumite riscuri în timpul alăptării. În timpul alăptării, copilul primește, împreună cu laptele mamei, reziduuri de compuși chimici, care pot fi mortali.

Alimentație dietetică

Meniul pentru hidronefroză este întocmit în funcție de factorul cauzal și de severitatea procesului patologic. Este necesar să oferiți pacientului mai multe legume și este mai bine să refuzați sărurile și alimentele grase..

Recomandările generale ale specialiștilor vor ajuta la alcătuirea dietei corecte:

  • bea până la 2 litri de lichid zilnic;
  • consuma cel mult 2 g sare pe zi;
  • concentrați-vă pe legume și fructe proaspete;
  • gateste prin fierbere, coacere sau aburire;
  • renunta la carnea afumata, muraturile si alimentele grase;
  • nu mai beți cafea, băuturi energizante și băuturi alcoolice.

Copiii nu ar trebui să fie obligați să mănânce, ci să le spună cu calm despre nevoia de a urma o dietă. Ca o ultimă soluție, vă puteți gândi la diverse stimulente, astfel încât copilul să aibă dorința de a-și mânca porția..

Remedii alternative

Ca o alternativă la medicamente, pacienții folosesc în mod activ metodele medicinii tradiționale. Remediile populare sunt populare datorită proprietăților benefice ale componentelor naturale care alcătuiesc decocturile și perfuziile și șansa mică de a dezvolta o reacție adversă. Este suficient să gătești strict în funcție de rețetă pentru a reduce riscul de complicații și pentru a îmbunătăți starea generală:

Componenteprepararecerere
100 g tulpini de dovleac, 1 litru de apă clocotită.Se toarnă apă clocotită peste tulpina de dovleac și se gătește. După 20 de minute, scoateți recipientul de pe căldură, înfășurați-l într-un prosop și lăsați-l să se fierbe timp de câteva ore.Aplicați 1/2 cană de 4 ori pe zi
1 dovleac coptObțineți suc de dovleac cu un storcător.Bea 2 pahare pe zi în 4 doze.
120 g frunze de fasole tocate, 1 litru de apă clocotităSe toarnă apă clocotită peste ingredientul principal și se gătește într-o baie de apă. După 2 ore, scoateți bulionul de la foc și lăsați să se răcească..Aplicați medicamentul 3-4 pahare pe zi, împărțite în 8 doze.

Rețetele prezentate sunt ușor pentru un adult să gătească acasă. Cursul de a lua remedii populare durează aproximativ 2-3 luni. Dacă apar reacții adverse, întrerupeți tratamentul și consultați un medic.

Intervenție chirurgicală

Dacă alte metode de tratament sunt ineficiente, va fi necesar să se opereze pe picătură de rinichi. Esența chirurgiei este eliminarea obstrucției. Dacă pacientul are hidronefroză de gradul 3, este necesar să se efectueze suplimentar o intervenție chirurgicală plastică. Opțiunile de operare sunt prezentate în listă:

  • Chirurgie cu lambou - excizia părții deformate a tractului urinar superior pentru o corecție ulterioară.
  • Endotomie - îndepărtarea zonei deteriorate folosind un curent, laser sau un "cuțit rece".
  • Amortizarea și dilatarea balonului - ambele implică inserarea de instrumente prin uretră pentru corectarea strictei ureterale.
  • Chirurgie deschisă - tăierea zonelor deformate și efectuarea chirurgiei plastice printr-o incizie lungă de 10-15 cm.
  • Laparoscopie - efectuarea de manipulări medicale prin punctiuni mici (până la 2 cm).

Pentru a asigura urinarea normală, medicii efectuează stenting. Un capăt al tubului rămâne în rinichi și celălalt în ureter. După 1-2 luni se elimină. Dacă organul a încetat să funcționeze complet, se efectuează o nefrectomie. Rinichul sănătos rămas va avea o sarcină dublă.

În funcție de situație, pot fi necesare alte opțiuni chirurgicale. Cu urolitiaza avansată, este necesar să zdrobiți pietrele sau să le îndepărtați. Tratamentul oncologic presupune o operație majoră cu numirea ulterioară a unei serii de radiații și chimioterapie..

Proiecții ale rezultatului bolii

Prognosticul pentru transformarea hidronefrotică depinde de stadiul și forma bolii. Șanse slabe de recuperare dacă boala este avansată sau ambii rinichi sunt afectați. Situația este mult mai bună la persoanele care au început tratamentul în etapele 1-2.

Vă puteți concentra pe următoarele statistici:

Grupuri de pacienți în funcție de vârstăȘanse de recuperare după operație
până la 3 ani90%
3-15 ani80%
15 și mai sus50%

Intervenția chirurgicală pentru etapele 1-2 ale bolii este necesară în special pentru adulți în prezența obstrucției severe. La copii, forma congenitală de patologie dispare adesea de la sine.

Capacitatea de a preveni hidronefroza

Este aproape imposibil de evitat dezvoltarea unei forme congenitale de hidronefroză. Șansele vor scădea doar cu o planificare atentă a sarcinii. Mama expectantă va trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să mănânce corect și să viziteze regulat un medic. Măsurile de prevenire pentru picăturile dobândite ale rinichilor sunt prezentate în listă:

  • respectați regulile alimentației sănătoase;
  • face sport;
  • bea 1,5-2 litri de lichid zilnic;
  • evitați hipotermia;
  • tratați integral orice boală;
  • nu uita de contracepție;
  • incearca sa fii mai putin nervos;
  • renunță la fumat;
  • refuza bauturile alcoolice;
  • mergând la toaletă imediat după ce simți dorința.

Este recomandabil să faceți o examinare completă o dată pe an. Dacă problema nu poate fi evitată, atunci va trebui să vedeți un medic care să controleze dinamica dezvoltării bolii.

Hidronefroza este acumularea de lichid în rinichi datorită fluxului insuficient de urină. Pe măsură ce boala progresează, PCS se extinde rapid, comprimând parenchimul. Procesul patologic se manifestă prin dureri în spate, flatulență, semne de intoxicație și tulburări de urinare. Ca tratament, medicii prescriu medicamente care îmbunătățesc alimentația rinichilor, promovează eliminarea umidității și elimină infecțiile secundare. Obstrucția severă sau leziunea extinsă necesită intervenție chirurgicală.

Cauzele și gradul de hidronefroză a rinichiului stâng: tratament și prognostic

Hidronefroza este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi.

Procesul patologic are diverse cauze, poate fi congenital și dobândit.

Hidronefroza pe partea stângă (aceasta este extinderea bazinului și a caliciului, datorită acumulării excesului de lichid în organ sau în părțile sale).

Informații generale despre boală

Hidronefroza rinichiului stâng este una dintre cele mai frecvente boli la urologi. Boala se dezvoltă în funcție de mai multe „scenarii” și poate fi un semn al anomaliilor din structura organului sau a modificărilor dobândite, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de urină.

Dacă înțelegeți caracteristicile anatomice ale structurii rinichilor, atunci boala apare datorită îngustării ureterului și acumulării excesului de urină în rinichi. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de lichid este afectat. Dificultate în excreția urinei și duce la dezvoltarea hidronefrozei.

Urina se acumulează, se observă o expansiune a pelvisului, ceea ce duce la apariția semnelor caracteristice.

Nominal, hidronefroza este considerată o boală nepericuloasă, duce rareori la apariția unor complicații, dar totul depinde de ceea ce a dus la îngustarea ureterului, la apariția stenozei arteriale.

Cauzele apariției

Boala este considerată una dintre cele mai frecvente, se desfășoară cu intensitate diferită a simptomelor și apare la 20% dintre pacienții care au aplicat la urologie cu o listă de semne caracteristice.

Adesea, boala se dezvoltă pe fundalul urolitiazei, când calculul blochează ureterul, dar boala are alte cauze, printre acestea se numără:

  • formațiuni tumorale de diverse etiologii (inclusiv adenom de prostată);
  • anomalii de natură congenitală (îngustarea sau stenoza arterei, cu o creștere a țesutului fibros);
  • alteoscleroza (cu condiția ca plăcile să închidă lumenul vaselor);
  • urolitiaza (cu condiția ca calculul să blocheze ureterul).

Adică duc la dezvoltarea stenozei, ca exemplu, procesul de adeziune care apare după operație.

La risc sunt:

  • bărbați maturi;
  • copii, nou-născuți (cu condiția ca patologia să fie congenitală);
  • persoane cu boli cronice din sfera intimă (tumori ale uterului, adenom de prostată);
  • gravide (cel mai adesea patologia este diagnosticată în al doilea sau al treilea trimestru).

Dacă hidronefroza este observată pe partea stângă, există posibilitatea ca procesul patologic să se răspândească și la rinichiul drept..

Dacă nu începeți tratamentul hidronefrozei la timp, nu corectați starea, atunci probabilitatea de complicații este mare. Cea mai gravă complicație a bolii este dezvoltarea insuficienței renale..

Gradele de dezvoltare a fluxului pe partea stângă

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii, în faza inițială este dificil de recunoscut.

Ulterior, apare o listă de semne caracteristice care ajută la recunoașterea și clasificarea hidronefrozei..

Primul stagiu

În stadiul inițial de dezvoltare, procesul patologic este greu de recunoscut, deoarece fluxul de urină nu este deranjat. Rinichii nu funcționează pe deplin, canalul ureteral este îngustat, dar nu este complet blocat. Un rinichi sănătos compensează munca organului afectat.

A doua fază

În cea de-a doua etapă a dezvoltării, procesul patologic este pronunțat, dar nu este posibil să observăm dezvoltarea acestuia fără a efectua proceduri diagnostice caracteristice.

În a doua etapă, fluxul de urină este complet perturbat, rinichiul nu-și poate îndeplini funcțiile și apar diverse complicații. Acesta este pericolul bolii.

Manifestarea simptomelor

Există o serie de semne caracteristice care pot indica prezența hidronefrozei:

  • umflarea țesuturilor;
  • încălcarea fluxului de urină;
  • scăderea volumului porțiunii medii de urină;
  • apariția durerii în regiunea lombară;
  • durere în partea stângă a abdomenului.

Apariția simptomelor nespecifice ale hidronefrozei rinichiului stâng: greață, dureri de cap, amețeli, îndemn la vomă.

Tabloul clinic în diferite etape ale dezvoltării patologiei

În stadiul inițial de dezvoltare, poate fi detectată o scădere a cantității de urină excretată. Volumul porțiunii scade, pot apărea senzații neplăcute, dureroase în coloana vertebrală lombară.

Cu toate acestea, într-un stadiu incipient de dezvoltare, este destul de dificil să identifici boala, procedurile de diagnostic pot fi de ajutor.

Cine să contacteze și metodele de diagnostic

Doar câțiva specialiști pot diagnostica hidronefroza:

În absența specialiștilor de mai sus, puteți contacta un terapeut.

Există mai multe metode de studii de diagnostic care sunt efectuate în prezența semnelor patologice:

Diagnosticul cu ultrasunete va ajuta la identificarea modificărilor patologice, studiul nu va ajuta la stabilirea cauzei principale a afecțiunii. Ecografia va detecta prezența măririi pelvisului, calicului sau îngustarea ureterului.

terapii

Tratamentul hidronefrozei rinichiului stâng se realizează în mai multe etape și depinde nu numai de cauza bolii, ci și de severitatea simptomelor.

Tratament tradițional

Dacă hidronefroza necesită proceduri medicale, acțiunea lor are ca scop compensarea stării de bază.

Când cauza bolii a fost modificări patologice care s-au dezvoltat pe fondul anomaliilor cu caracter congenital sau dobândit.

Acea terapie se reduce la îmbunătățirea funcției renale, normalizând fluxul de urină. În acest scop, se prescriu diuretice..

Diureticele sunt o clasă de medicamente diuretice, sunt folosite pentru a normaliza fluxul de urină, pentru a scăpa de produsele de degradare, a toxinelor. Este important să evitați intoxicațiile cu azot.

Doza de diuretice este prescrisă individual, în funcție de umflarea și alte semne ale bolii.

Furosemidul este cel mai frecvent prescris, dar pot fi selectate și alte medicamente..

Intervenție operativă

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care sunt efectuate pentru hidronefroză.

Dacă este un calcul care blochează ureterul, atunci acesta este îndepărtat prin operație sau folosind un laser sau o ecografie. Când calculul este mare sau nu este unul la rinichi, atunci o parte din rinichi este excizată odată cu îndepărtarea pietrei.

Dacă cauza hidronefrozei nu este urolitiaza, atunci se pot utiliza alte proceduri care să poată corecta situația și să scape de problemă.

Adesea este necesară introducerea unui cateter cu un balon și un suport. Standul ajută la extinderea vasului, la refacerea elasticității acestuia.

Balonul ajută la dilatarea arterei, este îndepărtat cu un endoscop. În prezența bolilor renale inflamatorii purulente sau severe, organul este îndepărtat. Această operație este extrem de traumatică și periculoasă..

Metoda laparoscopică elimină, de asemenea, calculii - aceasta este o metodă invazivă care are o perioadă scurtă de recuperare.

ethnoscience

Tratamentul alternativ se reduce la utilizarea de decocturi diuretice. Poate fi tincturi de lingonberry și bearberry, precum și sucuri de afine și lingonberry..

Iată câteva rețete utile:

  1. 25 gr. lingonberry se toarnă cu apă clocotită (500 ml), se insistă timp de 2 ore și se ia câte 1 pahar pe zi.
  2. 30 gr. mureșii se amestecă cu șoldurile de trandafir (10 grame de fructe). Trandafirile pot fi zdrobite sau folosite îngrijite. Ingredientele se amestecă în proporții egale, se toarnă 500 ml apă clocotită, se pune într-o baie de apă timp de 20 de minute, apoi se elimină, se filtrează și se ia în porții.

Complicații și consecințe

Hidronefroza rinichiului stâng are mai multe variante ale cursului, cu dezvoltarea unor afecțiuni nefavorabile, boala poate provoca următoarele complicații:

  • insuficiență renală;
  • necroza rinichiului;
  • dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului genitourinar.

Și există, de asemenea, un mare risc de a dezvolta procese inflamatorii în uter, precum și în prostată și alte organe din apropiere care sunt în apropiere (sau conectate) cu organele sistemului urinar.

Dezvoltarea insuficienței renale, a proceselor necrotice și purulente la rinichi sunt considerate complicații severe. În acest context, procesul de filtrare a organelor scade, există probabilitatea de necroză, dezvoltarea unui rezultat letal, ca urmare a sepsisului sau șocului septic.

Prevenirea și prognosticul

Prognosticul cu un curs adecvat și adecvat al bolii, riscul de complicații este scăzut.

Ca procedură preventivă, se recomandă:

  • la fiecare 6 luni pentru a fi examinat de un nefrolog sau urolog;
  • faceți o scanare cu ultrasunete o dată pe an;
  • faceți analize de urină și sânge la fiecare 3 luni.

Hidronefroza rinichiului stâng este o boală care poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Cu acces la timp la o instituție medicală, răspunde bine la tratament și nu duce la complicații grave.

Hidronefroza (transformarea hidronefrotică a rinichiului)

Hidronefroza este o expansiune progresivă a complexului pielocaliceal cu atrofierea ulterioară a parenchimului renal, care se dezvoltă ca urmare a scurgerii fluxului de urină din rinichi. Manifestată prin dureri în partea inferioară a spatelui (dureri sau ca colica renală), hematurie, urinare frecventă dureroasă, hipertensiune arterială. Diagnosticele pot necesita ecografie a vezicii urinare și a rinichilor, cateterizare a vezicii urinare, urografie intravenoasă, cisturetrografie, CT sau RMN ale rinichilor, pielografie, scintigrafie renală și nefroscopie. Tratamentul hidronefrozei presupune eliminarea cauzei încălcării trecerii urinei; metoda de urgență este nefrostomia.

ICD-10

Informatii generale

Hidronefroza sau transformarea hidronefrotică a rinichiului este o consecință a încălcării pasajului fiziologic al urinei, ceea ce duce la extinderea patologică a cavităților renale, modificări ale țesutului renal interstițial și atrofierea parenchimului. La vârsta de 20 până la 60 de ani, incidența hidronefrozei este mai mare la femei, ceea ce se datorează motivelor asociate cu sarcina și boli oncologice ginecologice. După 60 de ani, hidronefroza se dezvoltă mai des la bărbați, în special pe fondul adenomului de prostată sau al cancerului de prostată.

Cauze de hidronefroză

Cauzele bolii sunt variabile, dar pot fi împărțite în două grupe: cauzate de obstrucție sau obstrucție în orice parte a sistemului urinar (uretere, vezică, uretră) sau fluxul urinar invers cauzat de eșecul supapelor vezicii urinare. Prin localizarea și natura cauzelor hidronefrozei poate fi internă, externă și funcțională.

  1. La nivelul uretrei. Dintre leziunile interne ale uretrei, dezvoltarea hidronefrozei este promovată de diverticulă, structurile uretrale și atrezia uretrei. Obstacolele externe, de regulă, sunt hiperplazia și cancerul de prostată..
  2. La nivelul vezicii urinare. Din partea vezicii urinare, factorii interni pentru dezvoltarea hidronefrozei pot fi urolitiaza, cistocelul, carcinomul, diverticulul vezicii urinare și contractura gâtului vezicii urinare. Odată cu lipomatoza pelvină poate apărea o obstrucție externă la ieșirea de urină din vezică.
  3. La nivelul ureterelor. Cauzele interne ale hidronefrozei sunt adesea tumori, polipi fibroepiteliali, cheaguri de sânge, calculi, leziuni fungice ale uretrei (aspergilemă, micetom), ureterocel, tuberculoză, endometrioză etc. cancer de col uterin, prolapsul uterului, chisturi ovariene, abces tubo-ovarian, tumori de prostată, anevrism al aortei abdominale, limfocel, arteră renală localizată anormal care comprimă ureterul.

În hidronefroză, deteriorarea tractului urinar la diferite niveluri poate fi cauzată și de dischinezie congenitală și obstrucție a tractului urinar, traume, inflamații (uretrită, cistită) și leziuni ale măduvei spinării. Odată cu localizarea unui obstacol în calea fluxului de urină sub segmentul pelvis-ureteric, nu se extinde doar pelvisul, ci și ureterul, ceea ce duce la hidroreteronefroză. Tulburările funcționale includ prezența unei vezicii neurogene și a refluxului vezicoureteral.

patogeneza

Încălcarea fluxului de urină duce la creșterea presiunii în interiorul ureterului și pelvisului, care este însoțită de încălcări vizibile ale filtrării glomerulare, funcției tubulare renale, curentului pielolimpatic, fluxului sanguin peloarterial și pelovenos. Rezultatul hidronefrozei este atrofierea tubilor renali și moartea unităților structurale ale rinichilor - nefroni.

Clasificare

Până la momentul dezvoltării, hidronefroza poate fi primară (congenitală) sau dobândită (dinamică). Hidronefroza ușoară, moderată și severă se distinge prin severitatea cursului; prin localizare - o singură față și două fețe. În urologia practică, hidronefroza rinichiului drept și stâng apare cu aceeași frecvență; transformarea hidronefrotică bilaterală este observată în 5-9% din cazuri.

Cursul hidronefrozei poate fi acut și cronic. În primul caz, cu corecția la timp, este posibilă restaurarea completă a funcțiilor renale; în al doilea, funcția renală se pierde ireversibil. În funcție de prezența infecției, hidronefroza se poate dezvolta în mod aseptic sau infectat..

Simptomele hidronefrozei

Manifestările patologiei depind de localizarea, rata de dezvoltare și durata obstrucției segmentului tractului urinar. Severitatea simptomelor este determinată de gradul de expansiune a complexelor pielocaliceale renale. Hidronefroza acută se dezvoltă rapid, în timp ce există dureri paroxistice severe în partea inferioară a spatelui tipului de colică renală care se răspândește de-a lungul ureterului, în zona coapselor, inghinalului, perineului, zonei genitale. Poate exista un impuls crescut de urinare, durere, greață și vărsături. Odată cu hidronefroza, sângele apare în urină care este vizibil pentru ochi (macrohematurie) sau determinat de laborator (microhematurie).

Hidronefroza cronică aseptică unilaterală este latentă de multă vreme. În cele mai multe cazuri, există un disconfort în unghiul lombar-costal, dureri plictisitoare periodice în partea inferioară a spatelui, care se intensifică după efort fizic sau ingerarea unor cantități mari de lichid. În timp, apare oboseala cronică și scăderea capacității de a lucra, apare hipertensiune arterială tranzitorie, apare hematuria.

Cu o creștere a temperaturii corpului, de regulă, ar trebui să ne gândim la hidronefroza infectată și la pielonefrita obstructivă purulentă acută. În acest caz, puroi apare în urină (piurie). Un semn patognomonic pentru hidronefroză este preferința pacientului de a dormi pe stomacul său, deoarece această poziție duce la o schimbare a presiunii intra-abdominale și o îmbunătățire a fluxului de urină din rinichiul afectat..

complicaţiile

Hidronefroza cronică contribuie adesea la apariția urolitiazei și a pielonefritei, hipertensiunii arteriale, care agravează și mai mult clinica de transformare hidronefrotică a rinichiului. Pe fondul hidronefrozei infectate, sepsisul se dezvoltă uneori. Cursul hidronefrozei poate fi complicat prin dezvoltarea insuficienței renale. În acest caz, în special cu hidronefroza bilaterală, moartea pacientului se produce din intoxicația cu produse de metabolism ale azotului și o încălcare a echilibrului apă-electrolit. O complicație care pune în pericol viața hidronefrozei poate fi o ruptură spontană a sacului hidronefrotic, ca urmare a căreia urina se scurge în spațiul retroperitoneal.

Diagnostice

În hidronefroză, algoritmul de diagnostic constă în colectarea de date anamnestice, efectuarea unui examen fizic, studii de laborator și instrumentale. În procesul studierii anamnezei, nefrologul află prezența unor motive care pot contribui la dezvoltarea hidronefrozei. Datele fizice sunt neinformative și nespecifice.

Cu palparea profundă a abdomenului, o vezică distinsă poate fi determinată, la copii și pacienți adulți subțiri, un rinichi mărit. Percuția abdominală în zona rinichilor alterați, chiar și cu o ușoară hidronefroză, relevă timpanita. Pentru colici renale, tensiune și balonare, se face adesea cateterizarea vezicii urinare. Un volum mare de urină eliberat prin cateter poate indica obstrucție la nivelul uretrei sau al ieșirii vezicii urinare. Metodele definitorii pentru diagnosticul hidronefrozei sunt radiografiile și studiile cu ultrasunete..

  • Ecografie. Ecografia rinichilor se realizează polițional, examinând proiecțiile longitudinale, transversale, oblice în poziția pacientului pe stomac și pe lateral. Ecografia evaluează mărimea rinichilor, starea complexelor pielocaliceale, prezența umbrelor suplimentare și starea ureterelor. Dacă este necesar, o ecografie a vezicii urinare este efectuată suplimentar cu determinarea cantității de urină, ecografie a vaselor renale. Pentru identificarea modificărilor din zona segmentului pelvino-ureteric și a țesutului peri-ureteric permite efectuarea ecografiei endoluminale.
  • Diagnosticare radio. Prioritatea detectării hidronefrozei sunt studiile radiopaque, în primul rând urografia excretorie și ureteropielografia retrogradă, care fac posibilă aprecierea funcției excretorii a rinichilor. În unele cazuri, pentru determinarea cauzelor obstrucției renale în hidronefroză se folosesc cromozocoscopie, angiografie renală, pielografie percutanată antegradă, RMN și CT ale rinichilor. Nefroscintigrafia și renoangiografia radioizotopilor dinamici sunt utilizate pentru a evalua fluxul de sânge de organ.

Pentru a vizualiza obstacolele din fluxul de urină în hidronefroză, pot fi utilizate metode endoscopice - uretroscopie, cistoscopie, ureteroscopie, nefroscopie. Semnele funcției renale afectate în hidronefroză pot fi detectate prin teste de sânge și urină. Parametrii biochimici ai sângelui se caracterizează printr-o creștere a nivelului de creatinină, uree, modificări ale echilibrului electrolitului (sodiu, potasiu). În analiza generală a urinei, sunt determinate leucociturie, piurie, hematurie. Dacă este necesar, se examinează o mostră de Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky, cultura urinei.

Hidronefroza trebuie să se distingă de afecțiuni similare în simptomatologie, care nu sunt complicate prin transformarea hidronefrotică a rinichilor, - pietre la rinichi, nefroptoză, polichistic, cancer renal.

Tratamentul cu hidronefroză

Terapia conservatoare este ineficientă. Poate fi orientat către ameliorarea durerii, prevenirea și suprimarea infecției, scăderea tensiunii arteriale și corectarea insuficienței renale în perioada preoperatorie. Nefrostomia percutanată (percutană) este o metodă de îngrijire de urgență pentru hidronefroza acută, care vă permite să eliminați urina acumulată și să reduceți presiunea în rinichi..

Tipurile de tratament chirurgical pentru hidronefroză pot fi diferite și sunt determinate de cauza afecțiunii. Toate metodele de tratament chirurgical al hidronefrozei sunt împărțite în cele reconstructive, conservatoare de organe și îndepărtare de organe. Indicații pentru plastia reconstructivă sunt conservarea funcției parenchimului și posibilitatea eliminării radicale a cauzei hidronefrozei. Pentru strictiile uretrale sau straturile ureterale, se realizeaza dilatarea balonului, bujienage, endotomie, stenting ureteral.

Pentru obstrucția cauzată de hiperplazia sau cancerul de prostată, rezecția prostatei, dilatația uretrală, prostatectomia sau terapia cu hormoni pot fi efectuate. În cazul urolitiazei, este indicată litotripsia sau îndepărtarea chirurgicală a calculilor din zona obstrucționată. Se efectuează intervenții chirurgicale deschise pentru tumorile retroperitoneale, anevrismul aortic, imposibilitatea stentării endoscopice sau litotripsia undei de șoc. Nefrectomia - îndepărtarea unui rinichi modificat - se recurge în cazul pierderii funcției sale și a riscului de complicații.

Previziuni și prevenire

Eliminarea rapidă a cauzelor hidronefrozei permite rinichilor să-și refacă funcțiile datorită capacităților mari de rezervă. În cazul obstrucției prelungite, afectarea unui alt rinichi sau infecție, prognosticul hidronefrozei este grav. Pentru a preveni dezvoltarea hidronefrozei, este posibil să fie supus unui examen periodic de către un urolog cu o ecografie a rinichilor, prevenirea bolilor tractului urinar.

Publicații Despre Nefroza