Febra hemoragica cu sindrom renal

Boală focală naturală virală zoonotică acută, caracterizată prin afectarea sistemică a vaselor mici de sânge, diateza hemoragică, afecțiuni hemodinamice și leziuni renale cu dezvoltarea insuficienței renale acute.

Focurile naturale de HFRS sunt răspândite în toată lumea: în țările scandinave (Suedia, Norvegia, Finlanda), Bulgaria, Republica Cehă, Slovacia, Iugoslavia, Belgia, Franța, Austria, Polonia, Serbia, Slovenia, Croația, Bosnia, Albania, Ungaria, Germania, Grecia, Extremul Orient (RPC, RPDC, Coreea de Sud).

În Rusia, HFRS este înregistrat în toate regiunile. Cele mai active focare există între Volga și Urali (Bashkortostan, Tatarstan, Republica Mari El, Samara și Ulyanovsk) și în Orientul Îndepărtat. Sezonalitatea incidenței: din mai până în decembrie.

Sursă. Sursa principală și rezervorul agentului patogen HFRS sunt rozătoarele (bancul vole, șoarecele de lemn, voleul cu roșii roșii, șoarecele din pădure asiatică, șoarecii de casă și șobolanii), care poartă o infecție asimptomatică și excretă virusul în urină și fecale..

· Calea aer-praf: când aspiră virusul de la fecalele uscate ale rozătoarelor infectate;

· Contact: prin pielea deteriorată și mucoase, în contact cu rozătoare sau obiecte infectate din mediul extern - fân, paie, lemn de perie;

Alimentar: când mănâncă alimente contaminate cu secrețiile rozătoarelor infectate și nu sunt tratate termic.

Transmiterea de la om la om nu este posibilă.

Manifestari clinice. Perioada de incubație este de 4 până la 49 (în medie 14–21) zile. Boala se caracterizează printr-un curs ciclic clar și o varietate de variante clinice, de la forme febrile la cele severe, cu sindrom hemoragic masiv și insuficiență renală persistentă. Simptome frecvente:

· Creșterea temperaturii corpului până la 38–40 ° С,

· Dureri puternice de cap,

Gura uscată, greață, scăderea apetitului, slăbiciune, dureri musculare.

Simptomele apar de la 3-6 la 8-14 zile de boală leziuni renale (apare cantitatea de urină excretată scade), apare sindrom hemoragic (hemoragii în sclera, la locurile de injecție; sângerare nazală, gastrointestinală, uterină).

Posibile complicații. Letalitatea bolii este de la 1 la 10% și mai mult. Funcția renală se redresează lent, dar insuficiența renală cronică nu se dezvoltă.

Diagnostics. Se utilizează ELISA, care vă permite să determinați concentrația de anticorpi IgM. În scopul diagnosticării precoce, PCR este utilizat pentru a detecta fragmente de ARN viral în sânge..

Tratament. Pacienții cu HFRS sunt supuși spitalizării precoce obligatorii în spitalele de boli infecțioase, indiferent de gravitatea și perioada bolii. Observarea în ambulatoriu și tratamentul pacienților cu HFRS suspectat sunt inacceptabile. Efectuați terapia de detoxifiere simptomatică, patogenetică.

Prevenirea. Include distrugerea rozătoarelor în focare, utilizarea respiratorilor atunci când lucrează în zone prăfuite, depozitarea produselor în depozite protejate de rozătoare.

Febra hemoragica cu sindrom renal (HFRS)

Febra hemoragică cu sindrom renal (HFRS, febră murină) este o boală care determină contactul cu secrețiile rozătoarelor. Infecția apare de un grup de virusuri aparținând genului Hantavirus din familia Bunyaviridae.

Patogeneza nu este cunoscută, dar cercetările au arătat că mecanismele imunitare joacă un rol important.

Formele severe de HFRS sunt înregistrate în țările din est. Numărul de cazuri în China este de aproximativ 100-250 de mii pe an. Forma ușoară este mai frecventă în țările scandinave din Scandinavia. Este posibil să te îmbolnăvești de HFRS într-un an, dar incidența depinde de dinamica populației rozătoarelor purtătoare.

Focarele sezoniere de HFRS primăvara și toamna apar din cauza reproducerii active a șoarecilor și sunt asociate cu un contact crescut cu rozătoare pe fundalul grădinăritului și al lucrărilor de câmp. Cea mai severă formă de febră hemoragică cu sindrom de insuficiență renală este cauzată de virusul Hantaan (HTNV) din Asia. Puumala este cel mai frecvent hantavirus, dar boala este mai ușoară. Găsit în Europa, Rusia și Balcanii. Virusul Dobrava inițiază o formă mai severă de HFRS. Motivele diferențelor de severitate clinică nu sunt cunoscute. Mortalitatea și morbiditatea variază între 5-15% în funcție de patogenitatea tulpinii de agent patogen.

Epidemiologie

Incidența crescută la bărbați se datorează activității lor mai mari în aer liber, ceea ce duce la contactul cu rozătoarele infectate.

Febra hemoragica cu sindrom de insuficienta renala se dezvolta de obicei la persoanele cu varsta peste 15 ani (20-60). La copii și adolescenți sub 15 ani, boala este ușoară și adesea subclinică.

Motivele

Virusii din genul Hantavirus (familia Bunyaviridae) provoacă diverse forme de febră hemoragică cu sindromul insuficienței renale. Severitatea bolii depinde de tulpina virusului și de distribuția geografică. Hantavirusurile legate de HFRS includ virusul Hantaan (HTNV), Dobrava / Belgrad (DOBV), Seul (SEOV), Puumala (PUUV) și Saaremaa (SAAV).

• Febra hemoragică coreeană, un tip sever de boală observat în Asia, este cauzată de un hantavirus și transmisă de un șoarece de câmp cu dungi infectat Un șoarece agrarius.

• Febra hemoragică balcanică, de tip sever, apare în țările balcanice, cauzată de virusul Dobrava, rozătoare - A flavicollis.

• Febră hemoragică ușoară până la moderată cu sindrom de insuficiență renală este cauzată de virusul Seoul și transmisă de rozătoarele infectate din genul Rattusratuta și Rattusnovergicus.

• Febra hemoragică ușoară cu sindrom de insuficiență renală văzută în Europa este cauzată de virusul Puumala și transmisă de rozătoare Clethrionomysglariolus.

De obicei, virusul se răspândește la oameni prin inhalarea fecalelor de la animale infectate (de exemplu, urină, fecale, salivă). O mușcătură de rozătoare poate duce, de asemenea, la infecții umane. Până în prezent, nu există nicio confirmare pentru transmiterea bolii între oameni..

Grupul de risc include persoane asociate cu activități agricole, militare (exerciții de teren), drumeți, rezidenți de vară etc..

Diagnosticare HFRS

Trăind în habitate cu rozătoare, probabilitatea contactului cu produsele activității lor vitale (de exemplu, curățarea casei de țară după iarnă), tabloul clinic și datele de laborator, inclusiv un test de sânge pozitiv pentru HFRS, fac posibilă realizarea unui diagnostic final.

Nu este necesară o biopsie renală.

Analize pentru HFRS:

• test PCR;
• ELISA în dinamică;
• OAM și UAC;
• Testul lui Zimnitsky;
• proteinurie zilnică;
• uree, creatinină;
• coagulogamă;
• indicatori ai stării acido-bazice;
• electroliți de sânge etc..

Diagnosticul instrumental se realizează conform indicațiilor și include:

• ecografie a rinichilor;
• ECG;
• FGDS;
• radiografie toracică sau CT;
• RMN etc..

Simptomele și semnele HFRS

Caracteristicile clinice ale febrei hemoragice cu sindrom de insuficiență renală constau într-o triadă:

• răspuns crescut la temperatură;
• hemoragie;
• insuficiență renală.

Simptomele obișnuite în stadiul inițial al bolii includ:

• tensiunea arterială scăzută;
• durere de cap;
• mialgii și dureri osteoarticulare;
• frisoane;
• setea;
• dureri abdominale și lombare;
• dispepsie.

Perioada de incubație - 12-16 zile.

La copii, HFRS apare adesea într-o formă subclinică și, în cazuri grave, poate fi complicat prin șoc hipovolemic. Perioada de la momentul infecției până la manifestările clinice este de 4-42 zile.

Etapele HFRS

Boala are 5 stadii progresive:

• incubație;
• febril,
• oligurie;
• poliurie;
• convalescență.

Doar 1/3 dintre pacienți trec prin toate etapele.

Etapa febrilă (febră)

Etapa febrilă este tipică pentru toți pacienții și durează 3-7 zile. Boala se caracterizează printr-o creștere accentuată a temperaturii până la 40 ° C. Pacienții se plâng de dureri de cap, frisoane, dureri în abdomen și partea inferioară a spatelui, stare de rău, scăderea acuității vizuale.

Pe fundalul febrei, apare o erupție hemoragică pe piept, pe axă și pe gât. Petechile sunt vizualizate pe mucoasa palatului moale.

Hemoragia subconjunctivală a fost observată la 30% dintre pacienți. Bradicardia și umflarea facială sunt frecvente. Tahicardia poate indica un șoc iminent.

11% dintre pacienți prezintă insuficiență renală și tensiune arterială scăzută.

În cazuri severe, un abdomen acut se unește cu o complicație pe fundalul parezei intestinale. Nivelurile crescute ale amilazei și lipazei serice, combinate cu dureri abdominale acute, indică pancreatită acută. Diagnosticul poate fi confirmat prin tomografia computerizată a pancreasului, care arată umflarea organului însuși și a țesuturilor înconjurătoare. Pacienții pot avea convulsii sau mișcări fără scop.

Schimbări de analiză:

• un nivel crescut de hematocrit cauzat de hemoconcentrare;
• trombocitopenie (determină prognosticul și severitatea insuficienței renale);
• număr normal de leucocite sau leucocitoză cu limfocite atipice;
• tulburări în activitatea sistemului de coagulare a sângelui (prelungirea timpului de coagulare etc.).

În urină, proteinurie tranzitorie (se rezolvă de obicei în termen de 2 săptămâni) și microhematurie.

Etapa Oliguria

Etapa oligurică apare la 65% dintre pacienți și durează aproximativ 3-6 zile.

Se caracterizează prin leziuni renale acute, caracterizate printr-o scădere accentuată a producției de urină, hipertensiune arterială, tendință la sângerare cauzată de uremie, edem. În acest stadiu, ureea din sânge și creatinina serică ating nivelul cel mai ridicat..

De asemenea, în faza oligurică pot apărea hiponatremie, hiperfosfatemie și hiperkalemie. O complicație gravă cu terapia inadecvată este edemul pulmonar. În această etapă, numărul de trombocite revine la normal..

Etapa poliuriei

Excreția cantităților mari de urină apare de obicei în 2-3 săptămâni. Producția zilnică de urină este de 3-6 litri, simptomele etapelor anterioare dispar.

În acest stadiu, poate apărea deshidratarea dacă terapia cu lichide este insuficientă.

Etapa de recuperare

Reconvalescența durează până la 3-6 luni.

Recuperarea clinică începe de obicei la mijlocul celei de-a doua săptămâni cu rezolvarea treptată a simptomelor și azotemiei.

Important! Capacitatea de concentrare a tubilor renali este restabilită pe parcursul mai multor luni, de aceea este necesar să urmați toate recomandările medicului și să faceți teste.

Plângerile pacienților în faza de recuperare:

• slăbiciune;
• oboseală;
• dureri musculare;
• scăderea poftei de mâncare.

În timpul recuperării, greutatea corporală obișnuită este restabilită treptat.

Tratament

Terapia depinde de stadiul bolii, de nivelul de deshidratare și de starea hemodinamicii. Cel mai important pas în tratarea febrei hemoragice cu sindrom renal este menținerea hemodinamicii și rehidratării pacientului. În timpul stadiului activ al bolii, este vital să reîncărcați echilibrul de lichide și electroliți.

Indicațiile pentru diferite medicamente se bazează pe clinică în diferite stadii ale bolii.

În caz de șoc, se folosesc medicamente care cresc tensiunea arterială și albumină este injectată intravenos. Terapia cu lichide excesive poate duce la extravazare, o condiție în care pereții capilarelor încep să scurgă de sânge.

În timpul etapei oligurice, diureticele (Furosemide) sunt indicate, în caz de ineficiență, terapie de substituție renală, mai ales dacă există supraîncărcare de lichide, hiperkalemie și acidoză.

Dacă tensiunea arterială este ridicată, se folosesc medicamente antihipertensive.

Antibioticele sunt indicate numai dacă se suspectează infecție secundară.

În caz de sângerare, sângele și componentele sale sunt transfuzate și se recomandă antagoniști ai receptorilor H2.

În cazul coagulării intravasculare diseminate, se administrează plasmă proaspătă sau înlocuitori plasmatici.

Cura de slabire

Se recomandă o dietă cu un conținut scăzut de sodiu și restricții de fluide în faza oligurică. În timpul poliuriei, aportul de lichide este liber.
Toate alimentele picante, acre, afumate, sărate sunt excluse din dietă. Mâncarea este preparată cu un tratament termic blând. Mesele - frecvente, fracționate, în porții mici.

Îngrijiri suplimentare în ambulatoriu

Recuperarea începe de obicei la 10-11 zile. Perioada de recuperare timpurie poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a tulburărilor electrolitice și a semnelor de deshidratare..

Faza de convalescență durează 3-6 luni. Leziunile glomerulare se rezolvă de obicei, iar capacitatea de concentrare a tubilor renali se îmbunătățește treptat. Urmărirea se face săptămânal până când starea revine la normal. Ulterior, analizele sunt monitorizate o dată pe lună, deoarece unii pacienți persistă în proteinurie și hipertensiune arterială..

10-12% dintre pacienți pot dezvolta pielonefrită (cu adăugarea florei bacteriene), nefroscleroză, prin urmare, observarea unui nefrolog este obligatorie.

Măsuri preventive pentru HFRS

Comportamentul uman poate crește morbiditatea, astfel încât măsurile preventive de bază includ următoarele:

• Depozitarea corectă a alimentelor și controlul rozătoarelor.
• Respectarea măsurilor de precauție în timpul efectuării lucrărilor de grădină și câmp, în drumeții, adunări etc..
• Evitați campingul pe câmpuri de cereale.
• Depozitarea paielor departe de casă.

Dezvoltarea unui vaccin ieftin, sigur, eficient și multivalent împotriva acestui grup de virusuri ar putea fi cea mai bună formă de prevenire în regiunile endemice. Cu toate acestea, diversitatea genetică și antigenică ridicată a hantavirusurilor patogene, combinată cu natura sporadică a focarelor de boli, prezintă probleme grave pentru dezvoltarea de vaccinuri preventive eficiente..

Complicații ale febrei hemoragice cu sindromul renal

HFRS în cazuri rare poate duce la dezvoltarea următoarelor condiții:

• sângerare retroperitoneală:
• hemoragie în țesuturile organelor interne;
• sângerare gastrointestinală;
• edem pulmonar;
• hipopituitarism;
• disfuncția glandei hipofizare pe fundalul atrofiei lobului anterior.

HFRS este o boală autolimitată și majoritatea pacienților se recuperează fără complicații; cu toate acestea, unele persoane pot avea simptome ale sistemului nervos și ale rinichilor.

Reabsorbția de sodiu deteriorată se observă la 12 luni de la boală, determinând o excreție urinară crescută.

În unele cazuri, sunt diagnosticate hipercalciurie și hiperfosfaturie. Aproximativ 1 din 10 adulți cu boală renală în stadiu final (ESRD) au anticorpi specifici hantavirusului în sângele lor.

În literatură există dovezi că pancreatita și orhita pot fi complicații ale HFRS.

Febra hemoragica cu sindrom renal

Febra hemoragică cu sindrom renal (HFRS) este o boală infecțioasă focală naturală virală cu un mecanism de transmisie netransmisibil, înregistrată pe teritoriul Rusiei, în principal în latitudinile temperate ale părții europene și în Orientul îndepărtat. Agenții cauzali ai virusului HFRS, virusurilor Puumala, Dobrava, Hantaan, Seoul și Amur, aparțin genului Hantavirus, familiei Bunyaviridae. Virusul Puumala se limitează în principal la peisajele forestiere din partea europeană a Rusiei, cel mai mare număr de cazuri de HFRS se înregistrează în regiunile Volga de Mijloc și Ural (regiunile Bashkiria, Chelyabinsk, Orenburg). Virusul Dobrava din ultima decadă a secolului XX și în anii 2000 este înregistrat în regiunile centrale ale Rusiei: Ryazan, Tula, Voronezh, Lipetsk, Tambov, Kursk, precum și în teritoriul Krasnodar - în regiunea Sochiului Mare. În partea europeană a Rusiei, incidența a fost înregistrată din martie, crește în mai-august, apogeul apare în septembrie-noiembrie, iar scăderea este în decembrie-ianuarie. La focurile virusului Dobrava se exprimă anotimpul toamnă-iarnă. Site-urile virusurilor Hantaan, Seul și Amur sunt localizate în regiunile din Extremul Orient al Rusiei. Virusul Amur se caracterizează prin sezonul de primăvară-vară sau toamna-iarna; pentru virusul Seul - primăvară, pentru virusul Hantaan - toamnă-iarnă. Sursa infecției cu HFRS sunt rozătoarele sălbatice, mecanismul de transmitere a virusului este aerosolul (praf aerian și aerian). Calea alimentară a infecției prin alimente și apă contaminate este de asemenea posibilă. Infecția cu virusul Puumala apare cel mai adesea atunci când vizitați pădurea, în timp ce pescuiesc, când lucrează în grădină, infecția cu virusul Dobrava - atunci când îngrijește animale de fermă domestice, lucrează cu furaje, fân. Astfel, în cazurile de virus Puumala, 6080% dintre cazuri sunt rezidenți urbani, în cazurile de HFRS cauzate de Dobrava, Amur și Khantaviruses, rezidenții din mediul rural predomină. Imunitatea la cei bolnavi durează toată viața, cazurile repetate de HFRS sunt de obicei excluse.

Clinica HFRS se caracterizează printr-un debut acut, un ciclu ciclic: se distinge o perioadă inițială care durează 1-3 zile, perioada oligurică este de 4-11 zile de boală, perioada poliurică este de 12-30 de zile de boală, perioada de convalescență este de la 20-30 ziua bolii. Perioada inițială este caracterizată de o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, mialgii și artralgii și sete. Pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. Adesea dezvoltă hiperemie a pielii feței, jumătatea superioară a corpului, se remarcă injecția vaselor sclerei. În 3-4 zile de boală, poate începe dezvoltarea perioadei oligurice, caracterizată prin scăderea producției zilnice de urină, până la anurie și dezvoltarea insuficienței renale acute. Sindromul hemoragic se poate manifesta sub forma unei erupții hemoragice pe piele, hemoragii sub piele, sângerare nazală și gastrointestinală, hematurie, hemoragii în organele interne, hematoame subclerale. Edemul plămânilor și creierului, șoc toxic infecțios poate apărea. Tranziția la poliurie este asociată cu o îmbunătățire a stării generale a pacienților, în perioada de convalescență cu normalizarea diurezei, în general se păstrează doar sindromul astenic. Alături de formele severe și moderate ale HFRS, sunt înregistrate și forme ușoare și șterse..

Diagnostic diferentiat

Boli infecțioase: leptospiroză, infecție meningococică, mononucleoză infecțioasă, encefalită și borrelioză, transmisă de căpușe, infecții intestinale acute;

boli somatice: pielonefrită, pancreatită, colici renale, boli de sânge, otrăvire.

Indicații pentru examinare Febra cu sindrom de intoxicație generală, care a apărut la persoanele care au fost într-o zonă endemică pentru HFRS în ultimele 1,5 luni, în special în prezența simptomelor: gură uscată, sete, deficiență vizuală, manifestări hemoragice.

Material de cercetare

  • Plasma din sânge - detectarea virusului ARN;
  • ser sanguin - determinarea AT;
  • sânge întreg - izolarea virusului.

Diagnosticul etiologic de laborator include detectarea anticorpilor specifici IgM și IgG sau a anticorpilor totale împotriva virusului antihipertensiv; detectarea virusului ARN în sânge; izolarea virusului.

Caracteristicile comparative ale metodelor de diagnostic de laborator

Sensibilitatea diagnosticată a detectării ARN virusului prin PCR în sângele pacienților luați în prima săptămână a bolii este de 85-100%, în a doua săptămână a bolii - aproximativ 40%. Când se utilizează metoda ELISA, AT IgM poate fi determinat începând cu 1 până la 7, AT Ig G - din a 2-a până la a 9-a zi a bolii, nivelul atinge valorile maxime până în a 8-25-a zi și după 18-22 de zile, respectiv. Atunci când se determină AT de către ELISA pentru confirmarea de laborator a HFRS, este necesar să se examineze probele de sânge prelevate cu un interval de o săptămână. Când se utilizează metoda MFA indirectă (nRIF), AT poate fi determinată din a 2-3-a zi de boală, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a bolii, nivelul acestora atinge valorile maxime. Pentru a confirma diagnosticul de HFRS folosind metoda MFA, probele de sânge prelevate în dinamică sunt de asemenea examinate: prima - în a 2-a-a 4-a zi de boală, a doua - după 2-3 zile; eșantioanele obținute trebuie examinate simultan pentru a detecta o creștere semnificativă diagnostică a titrurilor de AT la hantavirusuri.

Caracteristici ale interpretării rezultatelor testelor de laborator

Diagnosticul clinic al HFRS este considerat confirmat prin izolarea unui agent infecțios identificat ca specie de hantavirus patogen pentru om; când metoda ELISA detectează IgM AT și o creștere a titrurilor de IgG la probele de sânge luate în dinamică; atunci când o creștere a titrurilor de AT în probele de sânge prelevate în timp este detectată prin metoda MFA indirectă (RIF). Detectarea ARN hantavirus în sângele pacientului este baza unui diagnostic preliminar..

Prin continuarea utilizării site-ului nostru, consimțiți la procesarea cookie-urilor, a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului acestuia; sursa de unde a venit utilizatorul pe site; de ​​pe ce site sau prin ce publicitate; limbaj sistem de operare și browser; ce pagini deschide utilizatorul și care butoane face clic pe utilizator; adresă ip) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Copyright FBSI Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Birou central: 111123, Rusia, Moscova, st. Novogireevskaya, 3a, metrou "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Prin continuarea utilizării site-ului nostru, consimțiți la procesarea cookie-urilor, a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului acestuia; sursa de unde a venit utilizatorul pe site; de ​​pe ce site sau prin ce publicitate; limbaj sistem de operare și browser; ce pagini deschide utilizatorul și care butoane face clic pe utilizator; adresă ip) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Febra hemoragica cu sindrom renal

Febra hemoragică cu sindrom renal (HFRS) sau febră de șoarece ar trebui să fie familiară tuturor locuitorilor din Rusia.

Boala este periculoasă cu probabilitatea complicațiilor severe. Numărul deceselor în rândul pacienților din Rusia ajunge la 8%.

Site-ul oferă informații de fond. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii este posibil sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor! Aici puteți face o programare cu un medic.

Din ce motive apare HFRS?

Aceasta este o boală virală care afectează vasele de sânge și rinichi. Agentul cauzal al bolii este virusul Hantaan, care aparține familiei Bunyavirus..

Aceasta este o boală zoonotică, adică sursa ei este un animal, rozătoare murine. Această boală nu se transmite de la persoană la persoană..

Virusul este răspândit între animale prin mușcături de purici sau căpușe. Rozătoarele sunt purtătoare latente ale virusului și îl vor excreta în mediu cu fecale, urină și salivă.

Virusul se caracterizează prin rezistență la temperaturi negative și moare în jumătate de oră la temperaturi de la 50 de grade. Particularitatea virusului este că infectează căptușeala interioară a vaselor de sânge (endoteliu).

Există 2 tipuri de virus:

  1. De tip estic. Tipul predomină în Orientul Îndepărtat; șoarecii de câmp manciurieni sunt purtători ai infecției.
  2. Tipul vestic este comun în partea europeană a Rusiei. Peddler - roșu și roșu voleu.

Se observă că primul tip este mai periculos și cauzează de la 10 la 20% din decese, al doilea - până la 2%. Există mai multe modalități de a obține această boală..

Infecția apare atunci când o persoană intră în contact cu secrețiile rozătoarelor infectate prin inhalare, mâncare sau când intră în contact cu pielea deteriorată. Boala este sezonieră toamna și iarna..

Simptomele acestei boli

Cursul HFRS este împărțit în mai multe perioade.

În funcție de stadiul bolii, pacientul prezintă simptome ale bolii.

  1. Perioadă incubație. Această etapă durează aproximativ 20 de zile. În acest stadiu, boala nu se manifestă. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de infecție.
  2. Perioada inițială (febrilă) durează 3 zile.
  3. Oligoanuricul durează aproximativ o săptămână.
  4. Polurică (convalescență precoce) - 2 până la 3 săptămâni.
  5. Convalescența târzie începe aproximativ din a doua lună a cursului bolii și durează până la 3 ani.

Etapa inițială a bolii se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului de dimineață până după-amiază. Pacientul este însoțit de insomnie, dureri corporale, oboseală, lipsa poftei de mâncare.

Există o durere de cap, o reacție dureroasă la stimuli ușori, conjunctivită. Pe limbă se formează un înveliș alb. Există roșeață în partea superioară a corpului.

În a treia etapă a bolii, temperatura scade ușor, dar apar alte simptome pronunțate.

Tipic pentru această perioadă sunt dureri în partea inferioară a spatelui, care, într-o formă severă a bolii, pot fi însoțite de greață, vărsături, dureri în durerile abdominale.

Volumul de urină excretat este redus. Datorită acestui fapt, nivelul de potasiu și uree din sânge crește, iar nivelul de calciu și cloră scade..

Pe pielea pacientului apare o erupție mică (sindromul hemoragic). Zona pieptului, a axilelor și a umerilor este mai des afectată. Aceasta este însoțită de sângerare nas și gastro-intestinal..

Sistemul cardiovascular al pacientului funcționează defectuos: pulsul devine mai puțin frecvent, tensiunea arterială într-o perioadă scurtă crește de la scăzut la mare și spate.

Un simptom caracteristic al febrei hemoragice cu sindrom renal este afectarea sistemului nervos. Hemoragiile din creierul pacientului pot provoca halucinații, surditate, leșin. În stadiul oligurii, pacientul prezintă complicații - insuficiență renală și suprarenală acută.

În stadiul de convalescență precoce, pacientul simte ușurare. La început, există un flux abundent de urină (până la 10 litri pe zi), apoi diureza revine treptat la normal.

Convalescența târzie se caracterizează prin simptome reziduale. Pacientul simte o stare generală de rău - amețeli, slăbiciune, sensibilitate crescută la nivelul picioarelor, nevoie de lichid, transpirație crescută.

Caracteristici ale dezvoltării HFRS

Dezvoltarea HFRS începe la pacient din perioada de incubație în primele 2-3 săptămâni din momentul infecției. Infecția intră în organism prin mucoasa tractului respirator sau a sistemului digestiv, mai rar prin răni deschise pe piele.

Dacă o persoană are imunitate puternică, virusul moare. Începe să se înmulțească.

Apoi infecția intră în fluxul sanguin și pacientul începe să manifeste sindromul infecțios-toxic. Odată ajuns în sânge, virusul se instalează pe endoteliu.

Vasele rinichilor sunt mai afectate. Infecția părăsește corpul pacientului cu urină.

În acest moment, pacientul poate prezenta insuficiență renală acută. Regresia se instalează și funcțiile corpului sunt restabilite. Procesul de recuperare este complex și lent, această perioadă poate dura până la 3 ani.

Diagnosticul patologiei

Primele simptome ale bolii sunt similare cu ARVI, de aceea pacientul ezită adesea să solicite ajutor de la o instituție medicală. Luați în considerare caracteristicile simptomelor HFRS în primele etape ale dezvoltării bolii.

În primul rând, cu ARVI, temperatura pacientului crește seara, în timp ce cu HFRS apare mai ales dimineața. O altă caracteristică a bolii este roșeața pielii corpului superior al unei persoane, globurile oculare.

În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii apar simptome mai distincte. Aceasta este o erupție hemoragică, scăderea producției de urină, durere în regiunea lombară..

La prima suspiciune de dezvoltare a febrei hemoragice, trebuie să consultați un medic. Atunci când se face un diagnostic, se ține seama de factorul sezonier, probabilitatea rămânerii pacientului în focare endemice și alte caracteristici epidemiologice..

Diagnosticul diferențial și de laborator sunt utilizate pentru a face un diagnostic precis. În timpul metodelor de cercetare diferențiată, experții exclud alte boli, ARVI, gripă, amigdalită, pielonefrită.

Pacientul este monitorizat constant pentru a identifica noi simptome ale bolii.

Metodele de diagnostic de laborator includ analiza urinei, analiza generală și biochimică a sângelui pacientului. Cu HFRS, în urina pacientului se găsesc eritrocite proaspete, nivelul proteic este redus semnificativ.

Nivelul de uree și creatină din sânge crește, în timp ce nivelul hemoglobinei și celulelor roșii scade. Concentrația serică a grăsimilor crește și nivelul albuminelor scade.

Confirmați diagnosticul de HFRS prin detectarea anticorpilor din clasa IgM și G. În acest scop, se utilizează un test imunosorbent legat de enzimă.

O caracteristică importantă a diagnosticului acestei boli nu este tocmai faptul studiilor efectuate, ci frecvența acestora.

Pacientul trebuie să fie sub supraveghere constantă, iar diagnosticul se face pe baza modificărilor observate în rezultatele studiilor pe parcursul bolii..

Metodele de diagnostic instrumentale (radiografie, tomografie computerizată și altele) sunt efectuate pentru a identifica gradul de deteriorare a organelor interne.

Video

Tratamentul eficient al bolii

Atunci când este detectată o boală, pacientului i se arată strict spitalizarea cât mai curând posibil. Datorită faptului că boala nu este transmisă de la persoană la persoană, tratamentul febrei hemoragice cu sindrom renal se realizează în spitale de boli infecțioase, în chirurgie, terapeutică.

Transportul pacientului în stadiile tardive de dezvoltare se realizează cu precauție extremă, temându-se de hemoragie și ruperea rinichilor.

Pacientul are nevoie de aderare la repausul la pat, la dietă. În timpul șederii pacientului în spital, se iau măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor.

Tratamentul medical al bolii include administrarea de medicamente antibacteriene. Pentru conservarea energiei, sunt prescrise soluții de glucoză cu insulină.

Curantilul și eufilina normalizează microcirculația. Pentru ameliorarea simptomelor bolii, se folosesc antipiretice și calmante.

Caracteristici ale unei diete terapeutice

Recuperarea va necesita o dietă strictă. Pentru pacienții cu HFRS, dieta recomandată nr. 4 din 15 sisteme de nutriție terapeutică, dezvoltată de medicul sovietic M.I. Pevzner.

Respectarea acestei diete este recomandată pacienților cu diverse patologii intestinale. Dieta are ca scop reducerea încărcăturii pe tractul gastro-intestinal.

Trebuie să mănânci des și în porții mici. Mâncarea trebuie să fie la temperatură medie. Produsele de fermentare (varză, prune, smântână, brânză) ar trebui să fie complet excluse din dietă.

Dieta # 4 își propune să limiteze cantitatea de grăsimi și carbohidrați. Sunt excluse de asemenea alimente dificil de digerat care cresc secreția gastrică.

Acestea includ:

  • Pește gras și carne;
  • Produse afumate;
  • Murături;
  • cârnaţi;
  • sosuri;
  • Mancare la conserva;
  • Produse de patiserie;
  • Fructe uscate;
  • Bauturi carbogazoase;
  • Dulciuri.

Mâncărurile nu trebuie să fie picante sau picante.

Sunt acceptate carne și pește fierte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi, grătar de grâu Din cereale aveți nevoie de ovăz, orez, hrișcă, semolă, decorațiuni de jeleu din aceste cereale sunt utile.

Fructele și legumele crude nu sunt permise. Compotele, jeleul, jeleul sunt preparate din fructe, legumele sunt folosite sub formă de piure de cartofi.

Ajutor de remedii populare

Tratamentul eficient al bolii este imposibil fără ajutor medical.

Auto-medicația acestei boli duce la consecințe grave și la moarte. Înainte de a lua acest sau acel remediu popular, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Medicii sfătuiesc să ia diferite decocturi care vizează normalizarea funcției renale. În medicina pe bază de plante sunt cunoscute multe plante medicinale, a căror utilizare are un efect diuretic și antiinflamator..

Cele mai frecvente decocturi utilizate pentru HFRS:

  1. Aduceți la fiert 1 linguriță de semințe de in și 200 ml de apă. Trebuie să beți un decoct de 100 ml la fiecare 2 ore.
  2. 50 g de frunze tinere de mesteacăn trebuie infuzate timp de 5 ore în 200 ml apă caldă, se iau 100 ml de 2 ori pe zi.
  3. Adăugați 2 linguri de frunze de lingonberry la 200 ml de apă fierbinte. Insistați bulionul într-o baie de apă timp de o jumătate de oră, trebuie să luați 100 ml de 2 ori pe zi.
  4. Adăugați 3 g de frunze uscate de ortosifon (ceai de rinichi) la un pahar cu apă clocotită și fierbeți încă 5 minute. Bulionul se infuzează 4 ore și se bea 100 ml înainte de masă..

Cele mai eficiente sunt colecțiile din plante medicinale, acestea sunt deja disponibile în proporții gata preparate în farmacii.

Majoritatea acestor colecții folosesc frunze de mure, ele pot fi preparate separat ca ceai.

Compoziții de taxe cu ursuleț:

  • Frunze de urs, rădăcină de arome, inflorescențe de flori de porumb în proporții 3: 1: 1;
  • Frunze de urs, rădăcină de licor, fructe de ienupăr în proporții 2: 1: 2;
  • Frunze de urs, frunze de ortosifon, frunze de lingonberry în proporții 5: 3: 2.

O lingură din colecție se prepară într-un pahar cu apă. Trebuie să luați bulionul pentru o jumătate de pahar de 3 ori pe zi. Pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, se folosește sucul de coacăz și un decoct de rădăcini parfumate de geraniu.

Sucul de coacăz se ia în 100 ml de 3 ori pe zi. Rădăcinile de geraniu (aproximativ 4 bucăți) se toarnă în 1 litru de apă și se fierb timp de 20 de minute. Trebuie să beți acest bulion cald la fiecare 20 de minute..

Utilizarea de remedii populare este, de asemenea, posibilă pentru ameliorarea simptomelor bolii. Pentru a scădea temperatura corpului, faceți băi cu apă rece (aproximativ 30 de grade) și beți decocturi de zmeură, caprifoi și căpșuni.

Posibile complicații ale bolii

S-a dovedit că cel mai periculos din punct de vedere al complicațiilor este stadiul oligoanuric al bolii. Perioada durează de la 6 la 14 zile de boală.

Complicațiile pe care le poate provoca febra hemoragică sunt specifice și nespecifice.

Diferite complicații includ:

  • Șoc toxic infecțios;
  • Sindromul DIC (coagulare vasculară diseminată);
  • Umflarea creierului și a plămânilor;
  • Insuficiență cardiovasculară acută;
  • Hemoragii diverse (la nivelul creierului, glandelor suprarenale și altele) și sângerări;
  • Rinichiul rupt.

Șocul toxic infecțios se caracterizează prin insuficiență circulatorie acută. Tensiunea arterială a pacientului scade și apare insuficiența organului intern.

Această complicație a bolii este cea mai frecventă cauză de deces în HFRS..

Cu coagulare intravasculară diseminată (DIC), există o încălcare a circulației normale a sângelui în corpul pacientului. Acest lucru duce la dezvoltarea de modificări distrofice grave..

Se dezvoltă hipocoagulare - capacitatea de coagulare a sângelui pacientului scade, trombocitopenie - nivelul trombocitelor în sânge scade. Pacientul are sângerare.

Printre complicațiile nespecifice se disting bolile - pielonefrită, otită medie purulentă, abcese, pneumonie. Complicațiile cu HFRS sunt periculoase și pot duce adesea la moarte..

Pacienții care au avut această boală dezvoltă o imunitate puternică la virus. Această afirmație este justificată de faptul că nu au existat cazuri de re-infecție la pacienții care au suferit HFRS..

Diagnosticul la timp al bolii este important, ceea ce va oferi un tratament eficient și calificat..

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea febrei hemoragice cu sindrom renal, trebuie respectate regulile de igienă personală.

Trebuie să vă spălați bine mâinile și fructele și legumele consumate, nu lăsați mâncarea la îndemâna rozătoarelor.

Folosiți un bandaj de tifon pentru a proteja tractul respirator de praful care poate transporta infecția.

Principalele măsuri de prevenire generală a bolii sunt distrugerea populației de rozătoare murine în locurile HFRS.

Este necesar să se asigure îmbunătățirea zonelor adiacente clădirilor rezidențiale, locuri aglomerate, depozite alimentare și altele asemenea. Buruienile și păpușile nu trebuie lăsate să se împrăștie.

Publicații Despre Nefroza