Instilare

Instilarea (latină instillatio picătură cu picătură) este o injecție de picurare în uretră sau în vezică a unei soluții medicinale. În cele mai multe cazuri, instilarea se efectuează pentru bolile tuberculului seminal și partea posterioară a uretrei. Instrumentele utilizate pentru instalare se numesc instalatori. Metoda a fost propusă pentru prima dată de F. Guyon în 1867.

Instilarea în uretră este indicată pentru inflamații cronice, Ch. arr. caracter gonoreal. Trebuie făcut lent, picătură cu picătură, soluția (de la 10 la 20 picături) este injectată într-un loc specific din uretră. T. despre. puteți acționa selectiv asupra zonelor afectate. Pentru I., (Fig.) Seringa Guyon și un cateter subțire elastic (instalator) furnizat cu un măslin. Seringa Guyon (cu o capacitate de 4 ml) are următoarea caracteristică: pistonul său se mișcă datorită rotației mânerului, iar cu fiecare jumătate de rotație a acesteia se strecoară o picătură de soluție din seringă. Se pune o canulă pe seringă, marginile sunt bine introduse în instalator. Instalatorul Guyon este livrat cu măsline de diferite dimensiuni; măslinele sunt de obicei consumate între 12 și 16 pe scara Charriere. I. poate fi produs și folosind orice seringă cu o capacitate de 5-10 ml. Pacientul este nevoit mai întâi să urineze; deschiderea externă a canalului, instrumentele și mâinile chirurgului sunt preparate în același mod ca pentru cateterizarea convențională a tractului urinar. I. se face cel mai bine cu pacientul culcat. Cu I., cateterul este adus în partea anterioară a uretrei către sfincterul extern și soluția este introdusă picătură prin picătură, retrăgând încet instrumentul din uretră. Pacientul clamează apoi deschiderea externă a uretrei, ținând astfel. soluție în canal timp de 2-3 minute. Prima urinare este de obicei permisă nu mai devreme de 0,5-1 oră. La femei, tehnica I. este mai simplă: cateterul este introdus direct în gâtul vezicii urinare.

Pentru instilare, se folosesc soluții de săruri de argint, în special azotat de argint, în concentrație de 0,25 până la 2%. Puteți utiliza compuși proteici din argint și alte medicamente chimioterapeutice cu acțiune bactericidă. Atunci când alegeți un medicament, este necesar să se țină seama de natura infecției; astfel, în cistita tuberculoasă, introducerea nitratului de argint nu este prezentată, cele mai bune rezultate sunt obținute prin introducerea de albastru de metilen (1%), rivanol (1: 5000), clorură de mercur (1: 20.000). I. încep cu soluții slabe, crescând treptat concentrația pentru a provoca o reacție adecvată a țesuturilor, adică evacuarea din canal, crescând la câteva ore după I..

Bibliografie: Weinerov IB și Rozhinsky LM Boli ale organelor genitourinare la bărbați (partea inferioară a sistemului genitourinar), pag. 183, Kiev, 1961; Ghid pentru Urologie Clinică, ed. A. Ya. Pytelya, M., 1970, bibliogr.

Instilarea vezicii urinare la bărbați

Cu boli infecțioase frecvente ale tractului urinar, cu leziuni ale mucoaselor vezicii urinare care au apărut după inflamație, cu urinare frecventă, precum și în caz de cancer, este indicată instilarea vezicii urinare la bărbați..

Ce este instilarea?

Numele procedurii provine de la cuvântul latin „instillatio”, care înseamnă „infuzie de picurare”. Concluzia este că medicamentele sunt injectate prin picurare printr-o seringă în cavitatea unui organ, în acest caz, vezica urinară. În urologie, este unul dintre cele mai solicitate tipuri de terapie locală..

Instilarea vezicii urinare la bărbați: tehnică

Pentru început, pacientul trebuie să meargă la toaletă. În continuare, se introduce un cateter uretral în cavitatea vezicii urinare. Este un tub moale de cauciuc, cu capăt rotunjit. Lungimea cateterului - până la 30 cm.

Uretra bărbaților este de aproape două ori mai lungă decât cea a femeilor. Are două structuri fiziologice, astfel încât procedura de cateterizare masculină este mai complicată și poate fi efectuată doar de către un profesionist calificat..

Ieșirea externă a uretrei este tratată cu o soluție antiseptică, iar tubul este uns cu ulei de vaselină. Introducerea este lentă. Pentru a trece prin secțiuni mai înguste ale canalului, un bărbat este rugat să respire mai multe adânci, introducerea ulterioară se face după relaxarea musculară.

Următoarea etapă este introducerea soluțiilor medicinale. Se insuflează cu o seringă în cantitatea aleasă de medicul curant. Timp de aproximativ 2 ore, nu trebuie să vă goliți vezica.

De ce ajută instilarea?

Ca o procedură independentă, în afară de tratamentul sistemic, instilarea nu este utilizată. Prin afectarea directă a site-ului inflamației, poate îmbunătăți eficacitatea administrării de pastile. Mai mult, această metodă nu are efecte secundare, deoarece medicamentele nu afectează nici rinichii, nici ficatul, nici sistemul imunitar, nici microflora. În plus, infuzia de bacteriofagi vă permite să acționați rapid asupra infecției situate în cavitatea vezicii urinare. Instilarea vezicii urinare la bărbați dă un rezultat bun chiar dacă straturile profunde ale mucoasei sunt afectate. Substanța conductor Dimexide asigură furnizarea antibioticului exact în grosimea acestuia.

Instilarea vezicii urinare

Instilarea vezicii urinare este o procedură care este efectuată pentru a trata o serie de boli diferite ale sistemului urinar și reproductiv uman. Se referă la terapia locală, care are prioritate asupra tratamentelor sistemice. Acest lucru se poate explica prin faptul că medicamentele utilizate afectează doar focalizarea bolii, care are un efect vindecător și regenerator. Medicamentele sunt utilizate în cantități mici, dar afectează zona afectată mult timp. Prin urmare, riscul de reacții adverse este extrem de mic..

În traducere din latinescul instillatio, din care provine numele procedurii, înseamnă „infuzie prin picături”. Adică, orice procedură în care un medicament este turnat în picătură poate fi considerat unul dintre tipurile de instilare, dacă luați totul literal. Cu toate acestea, când vine vorba de proceduri în urologie și andrologie, aceasta înseamnă un pic diferit. Primul care a dezvoltat și aplicat această tehnică este un medic din Franța care a trăit între 1831 și 1920, Felix Guyon. Prin urmare, dispozitivul pentru instilare se numește instilator Guyon..

Procedură

Care sunt instilările în vezică? Cum merge această procedură? Înainte de a prescrie instilarea, medicul trebuie să se asigure că diagnosticul este corect și că tratamentul este adecvat. Există două analize principale pentru acest lucru. Prima este cistoscopia, o examinare medicală a pereților interni ai sistemului urinar. Al doilea este o biopsie, prelevând o probă de țesut a unui organ bolnav, cu studiul ulterior la microscop. Datele cercetării sunt necesare pentru a pune un diagnostic corect.

Procedura este efectuată doar de un urolog, într-un birou special. Înaintea ei, pacientul trebuie să golească cu siguranță vezica. Intrarea în uretră este tratată cu un antiseptic, de obicei se utilizează o soluție apoasă de clorhexidină sau Miramistin. Soluția pentru instilare este pregătită în avans și extrasă într-o seringă specială, de obicei este fie la temperatura camerei, fie încălzită la 35 ° C. Vârful cateterului și intrarea în uretră sunt tratate cu medicamente antimicrobiene și anestezice, care conțin adesea lidocaină.

Cateterul este introdus în vezică prin uretră. O ușoară senzație de arsură poate fi resimțită în timpul administrării. Medicamentul este injectat lent, nu mai mult de 90 ml într-o singură procedură. Procedura în sine durează aproximativ 5-10 minute, dar medicamentul injectat trebuie să rămână în vezică timp de 1-3 ore, așa că, după instilare, se recomandă să nu folosiți toaleta o perioadă. Durata cursului este prescrisă de medicul curant și de obicei este de 8-10 proceduri, de 4-5 ori pe săptămână.

Avantajele și dezavantajele instilării

Introducerea medicamentelor direct în vezică are avantajele datorită cărora această procedură este atât de populară în practica medicală. Este considerată a doua cea mai utilă în tratamentul bolilor sistemului urinar și de reproducere după masajul prostatei..

  1. Concentrație mare de medicamente. Are un efect local fără a afecta întregul corp. Prin urmare, devine posibilă utilizarea unui medicament concentrat fără consecințe..
  2. Expunere pe termen lung. Înainte de procedură, vezica este golită, apoi este interzis să meargă la toaletă timp de 3 ore. Prin urmare, medicamentul reușește să își dezvăluie proprietățile, oferind un efect de vindecare.
  3. Pătrundere profundă Datorită specificului administrării, medicamentul poate ajunge în straturile profunde ale pereților vezicii urinare. Prin urmare, devine posibil să influențezi chiar și bolile cronice..

Ca și în cazul altor tratamente, există dezavantaje. În primul rând, reacția alergică va fi mai severă dacă apare. Acest lucru se datorează concentrației mari a medicamentului administrat. Deci avantajul se transformă într-un mare dezavantaj dacă pacientul nu are alergie la timp. Al doilea dezavantaj este invazivitatea. Dacă dispozitivele și instrumentele medicale sunt slab dezinfectate, riscul de infecție cu microorganisme patogene este foarte mare.

Indicații și contraindicații

Mulți oameni cred că scopul instilării este eliminarea infecției cu lichidul injectat, adică înroșirea. De fapt, scopul principal este vindecarea stratului mucos al vezicii urinare, suprimarea infecției și încetinirea inflamației. De aceea, medicamentul este injectat lent și ar trebui să rămână în vezică vezică..

Nu toate bolile sistemului urinar și de reproducere sunt tratate cu instalare. Deci, indicația este cistită cronică și interstițială. Cu ajutorul procedurii, infecția este distrusă, membranele mucoase ale vezicii urinare sunt vindecate și inflamația este de asemenea ameliorată. Uretrita cronică, prostatită, tumori maligne la vezică, chlamydia, inflamații și boli infecțioase ale sistemului genitourinar sunt, de asemenea, indicații pentru această terapie..

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații. De exemplu, în niciun caz nu sunt prescrise instilații în stadiile acute ale bolilor infecțioase. Consecințele pot fi traume ale mucoaselor, dezvoltarea pielonefritei, sângerării. De asemenea, tuberculoza vezicii urinare și traumatisme ale uretrei sunt contraindicații pentru utilizarea acestei proceduri. Recent, medicii insuflă rar pacienți de sex masculin din cauza riscului de a deteriora uretra atunci când este introdus un cateter.

medicamente

Medicamentele injectate în vezică sunt deseori alese nu de către medic, ci de către pacient. Specialistul în tratare oferă doar o listă de medicamente posibile. Pot fi utilizate atât mijloace tradiționale, cât și bacteriofage, adică viruși care distrug exclusiv bacteriile. Virusurile sunt utilizate numai în conformitate cu indicațiile medicului, dacă este sigur de tipul stabilit de bacterii.

Collargol produce un efect antiseptic prin inhibarea activității vitale a bacteriilor. Componenta principală a medicamentului este argintul; i se adaugă proteine ​​de albumină, care susțin activitatea moleculelor de argint. Împreună, aceste substanțe vindecă țesuturile și omoară bacteriile..

Protargol are un efect și o compoziție similară. Dar este mai frecvent și adesea folosit pentru a trata nu numai adulții, ci și copiii. Medicamentul formează un film protector care crește rezistența țesuturilor, constrânge vasele de sânge și reduce inflamațiile.

Dimexidul are efect antiinflamator, îmbunătățește metabolismul la locul de aplicare. Este un anestezic ușor care inhibă germenii. Substanțele active sunt capabile să pătrundă în membranele celulelor, inclusiv cele bacteriene, crescând sensibilitatea lor la antibiotice.

Furacilina este un antiseptic pe bază de nitrofural care are efect antimicrobian. În majoritatea țărilor progresiste, acest medicament este considerat învechit, deoarece unele tulpini de bacterii au devenit rezistente la efectele sale, în Rusia, de asemenea, îl folosesc din ce în ce mai rar. Efectul său este de a distruge moleculele de proteine ​​ale microbilor, ceea ce duce la moartea celulelor..

Instilarea la femei

Datorită diferențelor de structură a sistemului genitourinar pentru fiecare sex, există caracteristici de instilare. Instilarea vezicii urinare la femei este, în majoritatea cazurilor, parte a tratamentului cistitei care afectează mucoasa. Această boală este cauzată de microorganisme, deci antibioticele sunt folosite mai întâi. Și apoi, pentru a restabili membrana mucoasă, se folosesc instilații. În această perioadă, ar trebui să vă abțineți de la antibiotice. De asemenea, instilarea se folosește atunci când tratamentul tradițional nu are efect adecvat și trebuie să scapi de boală prin influență directă..

Procedura se efectuează pe un scaun ginecologic. Uretra și zona din jurul inghinei sunt tratate cu dezinfectanți. Pacientul trebuie să golească vezica înainte de instilare, medicul elimină suplimentar urina rămasă prin cateter. Toate instrumentele utilizate sunt tratate cu preparate antiseptice.

Apoi vezica este tratată cu un antiseptic, procedura poate fi comparată cu spălarea. Se repetă până când un lichid limpede curge din canalul urinar. Numai după aceea, medicamentul este injectat, cateterul este îndepărtat. Medicul clamează uretra timp de 3-5 secunde. Procedura poate fi considerată completă, dar după aceasta nu puteți goli vezica urinară timp de câteva ore pentru ca medicamentul să intre în vigoare.

Sarcina este un factor care contribuie la boală. Iar tratamentul bolii nu mai poate fi efectuat, ca la un pacient obișnuit. În primul rând, medicii diagnostică și află cauzele bolii. Utilizarea medicamentelor care sunt prescrise de obicei pacienților este strict interzisă femeilor însărcinate, deoarece poate dăuna copilului.

Instilație la bărbați

La bărbați, bolile vezicii urinare nu sunt frecvente, dar uretra și prostata sunt foarte des afectate. Adâncirea uretrei, atunci când este expusă infecției, se străduiește să se izoleze de corp printr-o proliferare celulară crescută. Acest lucru duce la îngustarea lumenului, ceea ce face dificilă scurgerea fluidelor. Prin urmare, adesea, antibioticele nu au efectul dorit, distrugând doar o vreme simptomele bolii. Cea mai eficientă este instilarea. Instilarea uretrei este adesea efectuată nu numai cu medicamente lichide, ci și cu unguente. Ei rămân pe membrana mucoasă, care prelungește perioada expunerii lor..

Instilarea accelerează tratamentul clamidiei de 2 ori în comparație cu antibioticele convenționale. Este utilizat în tratamentul prostatitei împreună cu masajul prostatei. Medicamentul acționează exact asupra focalizării bolii. Și chiar dacă sunt tratate cu antibiotice, acestea nu afectează negativ alte organe..

Procedura în sine folosește un cateter ușor diferit. Are un diametru mai mic și este confecționat din material elastic. Acest lucru se datorează structurii uretrei, care are o lungime de până la 18 cm, coturi și un lumen îngust.

Instilarea este o procedură care poate fi efectuată doar de un medic cu experiență în condiții sterile. Și numai medicul curant îl poate prescrie după o serie de studii. La domiciliu, această procedură poate duce la consecințe neplăcute, variind de la deteriorarea membranei mucoase și agravarea bolii, care se termină cu traumatisme ale uretrei. Forumurile de pe Internet nu pot oferi informații complete despre boală și nu pot vindeca.

Instilarea vezicii urinare - cum se face procedura și care sunt avantajele metodei?

Terapia medicamentoasă a bolilor vezicii urinare implică administrarea orală a diferitelor medicamente, care pot avea un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal și asupra întregului organism în ansamblu. Cu toate acestea, există o metodă alternativă de tratament - instilarea vezicii urinare, care are un efect local și vă permite să injectați doze concentrate de antibiotice, antiseptice și alte medicamente direct în organ. În acest articol, vom descrie în detaliu caracteristicile acestei proceduri..

Ce este instilarea vezicii urinare?

Instilarea vezicii urinare (MP) este un tip de procedură ambulatorie care permite livrarea de medicamente antiinflamatorii, antibacteriene sau de vindecare a rănilor direct în cavitatea organului. Introducerea medicamentului se realizează folosind un cateter flexibil sau rigid. Medicamentele pot fi injectate nu numai în MP, ci și în uretra și tuberculi seminali..

Alegerea unui cateter și momentul instilării sunt determinate de medic și depind de tipul și severitatea bolii, precum și de sexul pacientului. În unele cazuri, durata procedurii poate fi de până la trei ore..

Această metodă terapeutică vă permite să faceți față cu flora patogenă a MP folosind medicamente antibacteriene și antiseptice, ocolind rinichii, stomacul și intestinele. Infecția vezicii urinare este una dintre principalele indicații pentru terapia de instilare. Apropo, aceeași tehnică este folosită pentru introducerea substanțelor radiopaque.

Instilarea deputatului are trei obiective principale:

  1. Suprimă procesele infecțioase purulent-inflamatorii.
  2. Restaurați membrana mucoasă deteriorată a organului.
  3. Distruge celulele maligne în prezența tumorilor.

indicaţii

Tratamentul este prescris de medicul urolog după studierea rezultatelor diagnosticului și excluderea contraindicațiilor.

Instilarea MP poate fi indicată pentru următoarele patologii:

  • Cistita interstițială este o inflamație cronică a MP de etiologie non-infecțioasă, însoțită de dureri suprapubice, pelvine sau abdominale, urinare frecventă și o nevoie urgentă de a goli urea cu incontinență urinară.
  • Cistită bacteriană cronică - o leziune infecțioasă și inflamatorie a membranei mucoase sau a peretelui MP.
  • Cancerul MP ​​superficial - formarea tumorilor maligne în perete sau în membrana mucoasă a organului.
  • Leucoplazia MP este o afecțiune patologică cauzată de iritarea membranei mucoase cu anumite medicamente, reactivi chimici sau prezența unor focare cronice de infecție, precum și traumatisme, disfuncții endocrine. Leucoplakia provoacă cheratinizarea membranei mucoase a MP.
  • Uretrita cronică - inflamația uretrei (uretra) ca urmare a deteriorarii peretelui său de bacteriile sau virusurile dăunătoare.
  • Prostatita este o leziune inflamatorie a glandei prostatei la bărbați.

Contraindicații

Terapia intravesicală este contraindicată pentru:

  • exacerbarea procesului inflamator în MP sau în organele pelvine;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • stricte și răni ale uretrei;
  • MP tuberculoza;
  • hematurie (tulburare de coagulare a sângelui) de etiologie necunoscută.

Avantajele și dezavantajele metodei

Introducerea medicamentelor direct în cavitatea vezicii urinare are o serie de avantaje evidente:

  • Posibilitatea administrării de medicamente cu concentrație crescută. Medicamentele în concentrație ridicată au un efect local terapeutic îmbunătățit și nu afectează întregul corp. Un efect similar nu poate fi obținut cu medicația orală.
  • Prezența pe termen lung a medicamentului în cavitatea MP. Soluția este injectată în tractul urinar golit, iar în medie va fi în organ timp de trei ore. Numai după acest timp va fi posibil să vizitați toaleta. Expunerea ridicată permite medicamentului să maximizeze efectul asupra țesutului deteriorat.
  • Pătrunderea profundă în pereții MP și uretra. Datorită acestui fapt, se obține un efect antiinflamator puternic, chiar dacă vorbim despre un proces inflamator cronic..
  • Poate fi utilizat la pacienți de vârste și categorii diferite. Instilațiile pot fi administrate copiilor și femeilor însărcinate.

Dezavantajele includ complicații care pot provoca instilare intravesicală.

Acestea includ:

  • riscul de exacerbare a formei cronice de cistită la femei;
  • febra uretrală la bărbați;
  • riscul de a dezvolta pielonefrita ascendenta la pacientii cu reflux vezicoureteral;
  • vătămarea MP (care va fi indicată prin apariția sângelui în urină după procedură);
  • leziune uretrală.

Pentru a exclude dezvoltarea unor astfel de complicații, este necesar să respectați cu strictețe indicațiile și regulile de procedură..

Pregătirea procedurii

Înainte de a prescrie instilație intraveșică, medicul curant direcționează pacientul pentru examinare, care include:

  • Cistoscopie, care vă permite să examinați pereții organului afectat. Într-un articol separat am scris deja despre cum se face cistoscopia vezicii urinare la bărbați și femei;
  • Biopsie, care este necesară pentru identificarea celulelor atipice din țesuturi și clarificarea stadiului procesului patologic.

Apoi decide cu privire la oportunitatea utilizării acestei metode terapeutice..

Pregătirea directă pentru sesiunea de instilare se reduce la:

  • realizarea unei toalete a organelor genitale;
  • golirea completă a cavității MP.

Cum se realizează instilarea intravesicală??

Procedura terapeutică are loc într-un cabinet separat al instituției medicale.

Medicii mențin în ea condiții optime:

  • tratament antiseptic regulat;
  • iradiere ultraviolete pentru a exclude prezența microflorei patogene.

Algoritmul general este următorul:

  1. Pacientul se întinde pe scaunul uroginecologic, răspândind membrele inferioare;
  2. Medicul efectuează un tratament antiseptic al organelor genitale externe;
  3. Medicul injectează un gel anestezic în uretră, apoi trece la introducerea unui cateter steril de unică folosință și îndepărtează urina rămasă din cavitatea MP. Dacă uretra este instilată, se poate utiliza o seringă;
  4. Realizează spălarea preliminară a cavității MP cu un agent bactericid;
  5. Medicul injectează medicamentul necesar prin cateter, după care clamează deschiderea canalului pentru câteva secunde.

Expunerea medicamentului este determinată individual și depinde de tipul de terapie..

Instilarea vezicii urinare la femei

Femeile pot tolera mai ușor cateterul și medicamentele, deoarece uretra lor este mai scurtă decât cea a bărbaților.

Procedura în sine se desfășoară ca standard:

  1. Sunt procesate organele genitale și intrarea în uretră.
  2. Introducerea unui cateter în uretră și drenarea urinei reziduale.
  3. Spălarea organelor cu soluție bactericidă.
  4. Administrarea medicamentului principal și păstrarea acestuia pentru timpul recomandat.

Tratamentul femeilor însărcinate

În ciuda faptului că această metodă terapeutică funcționează doar la nivel local, care este extrem de important în timpul sarcinii, este prescris mamei în așteptare cu prudență..

Cu o atenție specială, medicul studiază starea unei femei în primele etape ale sarcinii, când riscul de avort este deosebit de mare..

Decizia privind numirea tratamentului este luată în comun de urolog și ginecolog. În cursul normal al sarcinii și prezența unei amenințări de complicații cauzate de patologia tractului urinar, numirea ședințelor de terapie este considerată adecvată.

Caracteristici ale terapiei la bărbați

Uretra bărbaților diferă de femelă în structura sa lungă și chinuitoare, ceea ce complică procesul de cateterizare. În plus, în unele locuri, uretra la bărbați poate avea îngustare, astfel încât atunci când este introdus cateterul, bărbații au o senzație de disconfort sau de arsură.

Pentru a reduce disconfortul, medicul alege un cateter cu un diametru mai mic, care devine mai moale și mai flexibil sub influența temperaturii corpului. În mod natural, înainte de introducerea sa, se folosesc geluri cu acțiune anestezică..

În plus, principiul procedurii nu este diferit de standard.

La bărbați, instilarea este folosită nu numai în tratamentul bolilor MP, ci și în prostatită..

Tratamentul copiilor

În absența contraindicațiilor, această metodă terapeutică poate fi folosită în tratamentul copiilor. O condiție importantă este selectarea concentrației și dozajului optim al medicamentului prescris, în conformitate cu caracteristicile corpului copilului.

Instilarea vezicii urinare cu cistită

Terapia intravesicală pentru cistita interstițială este considerată una dintre strategiile de tratament care pot fi cele mai eficiente. Există multe medicamente care prezintă dinamică pozitivă după introducerea lor în cavitatea MP..

Pentru instilare, pot fi utilizate medicamente individuale și cocktailuri, constând dintr-un amestec de mai multe medicamente..

Sunt utilizate următoarele soluții:

  • Urolife, Uro-Gial (ingredient activ Hialuronat de sodiu);
  • Hepan Instill (ingredient activ polisulfat de condroitină);
  • Dimexid (ingredient activ Dimetilsulfoxid);
  • Cocktailuri antiinflamatorii.

În tratamentul cistitei bacteriene se folosesc următoarele medicamente:

  • Protargol (ingredient activ Proteinat de argint). Are proprietăți antibacteriene și protectoare. Pe lângă eliminarea infecției, medicamentul împiedică răspândirea sa în alte țesuturi și formează o peliculă pe zona afectată, accelerând vindecarea acesteia.
  • Dioxidină (ingredient activ Hidroximetilquinoxalindioxid). Medicamentul este activ împotriva leziunilor purulente și infecțioase, a abceselor și a altor consecințe ale afectării țesutului patologic. Are un efect antibacterian puternic, este utilizat în terapia pediatrică, dar nu este recomandat mamelor în așteptare.
  • Collargol (ingredient activ argint coloidal). Pe lângă argint, medicamentul conține albumină. Colargolul se caracterizează prin proprietăți antibacteriene eficiente și promovează vindecarea accelerată a țesuturilor de organ afectate.

Auto-instilarea vezicii urinare la domiciliu este periculoasă și poate duce la consecințe nedorite grave, inclusiv rănirea membranei mucoase a MP și a uretrei, arsuri chimice și alte probleme grave..

Prețul instilării vezicii urinare depinde de clinica în care intenționați să începeți tratamentul, de calificările medicului și de numărul de ședințe. De asemenea, costul este influențat de prețurile medicamentelor care sunt utilizate în tratament. Astfel, prețurile variază între 400 și 6000 de ruble pe procedură, în unele cazuri mai multe.

De asemenea, puteți suferi terapie în clinică gratuit, dacă, bineînțeles, instituția dumneavoastră medicală de district oferă astfel de servicii..

O femeie care a urmat un curs de terapie de instilare împărtășește experiența ei:

Instilarea vezicii urinare este o procedură care poate fi efectuată doar de un medic calificat în condiții sterile. După o serie de studii, numai medicul curant este responsabil de numirea acestuia. Efectuarea procedurii la domiciliu pe cont propriu este inacceptabilă. Nu ar trebui să-ți faci mai mult rău sănătății, bazându-te pe poveștile adepților de auto-medicamente de pe forumuri.

Ce este cistografia vezicii urinare citită în acest articol.

Puteți face o programare cu un medic direct pe site-ul nostru.

Fii considerabil, sănătos și fericit!

Instilarea vezicii urinare la femei și a uretrei la bărbați

De ce se realizează

Procedura este prescrisă în scopul suprimării procesului inflamator din vezică, afectând flora bacteriană. Instilarea este recomandată pentru următoarele boli:

  • cistita;
  • uretrita;
  • prostatita;
  • infecții genitourinare;
  • tumori ale vezicii urinare.

Cel mai mare număr de instilații este efectuat la pacienții cu cistită cronică, greu de tratat. Cu ajutorul acestei manipulări, tumorile maligne sunt afectate direct de vaccinuri, citostatice, medicamente radioactive.

Manipularea este prescrisă numai de către medicul curant după o examinare amănunțită a pacientului, determinarea indicațiilor și contraindicațiilor.

medicamente

Medicamentele injectate în vezică sunt deseori alese nu de către medic, ci de către pacient. Specialistul în tratare oferă doar o listă de medicamente posibile. Pot fi utilizate atât mijloace tradiționale, cât și bacteriofage, adică viruși care distrug exclusiv bacteriile. Virusurile sunt utilizate numai în conformitate cu indicațiile medicului, dacă este sigur de tipul stabilit de bacterii.

Collargol produce un efect antiseptic prin inhibarea activității vitale a bacteriilor. Componenta principală a medicamentului este argintul; i se adaugă proteine ​​de albumină, care susțin activitatea moleculelor de argint. Împreună, aceste substanțe vindecă țesuturile și omoară bacteriile..

Protargol are un efect și o compoziție similară. Dar este mai frecvent și adesea folosit pentru a trata nu numai adulții, ci și copiii. Medicamentul formează un film protector care crește rezistența țesuturilor, constrânge vasele de sânge și reduce inflamațiile.

Dimexidul are efect antiinflamator, îmbunătățește metabolismul la locul de aplicare. Este un anestezic ușor care inhibă germenii. Substanțele active sunt capabile să pătrundă în membranele celulelor, inclusiv cele bacteriene, crescând sensibilitatea lor la antibiotice.

Furacilina este un antiseptic pe bază de nitrofural care are efect antimicrobian. În majoritatea țărilor progresiste, acest medicament este considerat învechit, deoarece unele tulpini de bacterii au devenit rezistente la efectele sale, în Rusia, de asemenea, îl folosesc din ce în ce mai rar. Efectul său este de a distruge moleculele de proteine ​​ale microbilor, ceea ce duce la moartea celulelor..

Tratamentul interstitial cu cistita

Pentru a ști exact în ce cazuri se folosește această metodă, să le analizăm mai detaliat. Deci, instilarea vezicii urinare se efectuează:

  • În cazurile de cistită cronică. Se poate face și dacă se constată cistită interstițială..
  • Procedura va fi eficientă în cazul uretritei cronice.
  • Această metodă este folosită și pentru prostatită..
  • Instilarea este eficientă în special în cazul infecției sistemului genitourinar.

Medicii spun că majoritatea pacienților se întreabă cât de dureros este. Pentru a evita astfel de întrebări și sentimente, este necesar să se supună tuturor testelor necesare înainte de procedură. Se desfășoară în două etape:

  1. În primul rând, se efectuează o cistoscopie, unde medicul examinează pereții interiori ai vezicii urinare și toate canalele.
  2. Al doilea pas este biopsia. În acest caz, o analiză de țesut este luată pentru analiză..

Datorită acestor analize, decizia diagnosticului corect este semnificativ crescută, deci trebuie transmise.

Vă rugăm să rețineți că este nedorit să efectuați această procedură la domiciliu. Acest lucru ar trebui să fie efectuat de urologul care participă într-un birou separat. Acest lucru este realizat pentru a îmbunătăți siguranța pacientului. După cum înțelegeți, acasă nu veți obține sterilitatea observată în încăperi speciale..

Dacă dieta, modificările comportamentale și renunțarea la fumat nu sunt suficiente pentru a reduce simptomele cistitei interstițiale, medicamentele sunt prescrise. Alegerea medicamentelor depinde de severitatea manifestărilor clinice și de stilul de viață. Unii pacienți cu cistită interstițială trebuie să încerce multe medicamente sau combinații de medicamente pentru a le face să se simtă mai bine.

Unele medicamente recomandate de FDA, de exemplu, nu sunt disponibile în Rusia (Elmiron, Elmiron, Polisulfat de sodiu pentasan) și sunt foarte scumpe. Mecanismul de acțiune nu este în totalitate clar, dar se crede că medicamentul are un efect antiinflamator și restabilește stratul protector al epiteliului vezicii urinare. Elmiron este prescris 100 mg pe cale orală de 3 ori pe zi. Îmbunătățirea apare după 5-6 luni de utilizare regulată.

Efectele secundare posibile includ dureri de cap, erupții cutanate, amețeli, diaree, indigestie, dureri abdominale, căderea părului și disfuncție hepatică. Elmiron este eficient pentru ameliorarea durerii la aproximativ 30 din 100 de pacienți (30%).

Antidepresivele triciclice ameliorează durerea și, de asemenea, ajută pacientul să facă față stresului psihologic asociat unei afecțiuni dureroase cronic. Medicamentele promovează un somn mai profund, ceea ce poate ajuta la reducerea nocturiei (urinare excesivă în timpul nopții).

Doza depinde de tipul de antidepresive triciclice și este mai mică decât la pacienții care utilizează medicația pentru depresie.

Reprezentanți: Amitriptyline (Elavir), Doxepin (Adapin, Sinekvan) și Imipramine (Tofranil).

Unele antidepresive triciclice (amitriptilina) au antihistaminice, reduc spasmele vezicii urinare și blochează impulsurile nervoase pentru a reduce durerea.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - antidepresive de generația a 3-a, efectele secundare sunt mai puțin pronunțate.

Antihistaminicele (Hydroxyzine) afectează degranularea mastocitelor, ceea ce este important pentru dezvoltarea cistitei interstițiale la unii pacienți.

Degranularea celulelor mastilor este un proces de răspuns imun, mai ales în timpul unei reacții alergice. Hidroxizina ajută la reducerea cantității de urinare în timpul zilei și noaptea, disurie, actul sexual dureros și senzația de vezică completă.

Hidroxizina este disponibilă sub formă de tabletă (hidroxizină pamoat) sau sub formă lichidă (clorhidrat de hidroxizină). Ameliorarea se observă timp de câteva săptămâni până la două luni după începerea terapiei. Efectele secundare potențiale includ somnolența, gura uscată și depresia.

Anticolinergicele și antimuscarinele sunt principalele medicamente utilizate pentru a trata o vezică hiperactivă cu simptome de urgență (urgență) și incontinență urinară. Tolteradina, Oxybutinina și altele sunt prescrise mai ales cu rezultate bune și puține efecte secundare.

Prescripția de antibiotice este justificată numai în cazurile în care, în funcție de rezultatele culturii de urină, există o creștere a microflorei patogene.

În cistita interstițială, urina este de obicei sterilă.

Gabapentina (Neurontin) este un medicament antiepileptic, cu cistită interstițială ameliorează durerea neuropatică la pacienții cu vârsta peste 18 ani.

Alte medicamente includ corticosteroizi, antispasmodice, imunosupresoare, L-arginină, analgezice.

Pentru terapia intravesicală, medicamentul de primă linie - Dimexid (Dimethylsulfoxide, DMSO).

Cu ajutorul unui cateter, se injectează o soluție de Dimexide în vezică, care se păstrează 15-20 de minute. Acest tratament se efectuează în fiecare săptămână sau la fiecare două săptămâni, timp de o jumătate și două luni. Dimexidul are efect antiinflamator și previne contracția dureroasă a vezicii urinare, reduce frecvența urinării.

DMSO poate fi combinat cu steroizi, bicarbonat, heparină și lidocaină. Unii pacienți cu simptome de cistită interstițială persistentă se auto-cateterizează la domiciliu și administrează medicamente intravesicale, după caz, când simptomele reapar. La pacienții care nu răspund bine la DMSO, pot fi încercate instilații cu heparină sau oxiclorogen de sodiu..

Vă sugerăm să vă familiarizați cu Dieta pentru o infecție intestinală

Uro-hyal și Urolife sunt medicamente relativ noi pentru cistita interstițială, protectori ai epiteliului vezicii urinare bazate pe acid hialuronic, care restabilesc stratul glicozaminoglican, blochează transmiterea impulsurilor nervoase patologice și reduc concentrația structurilor inflamatorii. Disponibil ca soluție sterilă în flacoanele de instilare.

Soluția este injectată în vezica golită anterior, temperatura este de cel puțin 20 de grade. Timpul de expunere este de 30-40 minute. Instilarea se efectuează o dată la 7 zile. Cursul necesită 8 - 12 sticle. Acțiunea se bazează pe crearea unui film protector pe membrana mucoasă, care blochează efectul iritant al urinei și previne atașarea bacteriilor.

Urolife este, de asemenea, disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală, ia 1 capsulă de 3 ori pe zi, timp de până la 3-6 luni, în combinație cu terapie intravesicală.

Trebuie avut în vedere faptul că nu există o garanție de 100% pentru vindecarea cistitei interstițiale.

Alte tipuri de terapie includ fizioterapie, acupunctură, hipnoză, masaj pe podea pelvină, stimulare electrică.

Toxina botulinică este utilizată singură sau în combinație cu alte tratamente pentru cistita interstițială. Rezultatele tratamentului sunt mixte, unii pacienți dezvoltând incontinență urinară. Dezavantajele includ necesitatea reintroducerii.

Ulcerele Gunnerului necesită intervenție chirurgicală sau tratament cu laser.

Cele mai frecvent utilizate medicamente

Se utilizează eficient agenți non-antibiotici pentru inhibarea microflorei patogene, cum ar fi Collargol și Protagol. Ambele substanțe reprezintă un tip coloidal de soluție de argint..

Medicamentele sunt utilizate pe scară largă în practica medicală, tratează o gamă largă de boli. La baza acțiunii medicamentelor este proprietatea binecunoscută a argintului, care constă în inhibarea capacității de a reproduce microorganisme. Cum diferă aceste două medicamente?

Protagol conține particule coloidale de argint, care sunt protejate de distrugerea inerentă a acestor particule de o coajă de proteine ​​artificiale. Instilarea vezicii urinare cu Protargol este foarte eficientă în infecțiile bacteriene..

Colargolul este de asemenea o soluție coloidală de particule de argint. Diferența sa față de Protagol este utilizarea argintului ca o coajă pentru particule, nu proteine, ci produsele hidrolizei lor. Cantitatea de ingredient activ conținută este astfel crescută semnificativ. Dacă conținutul de argint din Protagol nu este mai mare de 8,3 la sută, atunci Collargol conține până la 70% din substanța activă.

De aceea, specialiștii folosesc adesea acest anumit medicament..

În unele cazuri, poate fi efectuată și instilarea vezicii urinare cu ulei de cătină, acid boric și clorhexidină..

Tehnică

Instilarea este o procedură simplă pentru un urolog. Nu o poți face singur.

Necesită instrumente speciale și condiții pentru o sterilitate completă.

Înainte de instilare, pacientul trebuie să fie pregătit. Astfel se obține eficiența maximă a tratamentului. În primul rând, medicul va comanda un test de urină și sânge. Apoi vezica urinară este examinată cu cistoscopie. Dacă nu se găsesc contraindicații, se prescrie administrarea de medicamente.

Ei vin la procedură la ora specificată. Este necesar să se efectueze măsuri de igienă. Este recomandat să luați o foaie de unică folosință și un prosop. Femeile sunt sfătuite să aducă un tampon pentru a împiedica lichidul care picură să le peteze rufele..

Algoritmul de execuție

Instilarea vezicii urinare se efectuează numai într-o sală de tratament. Este necesară sterilitatea absolută. Manipularea este făcută de un urolog, el este asistat de o asistentă medicală. Imediat înainte de aceasta, pacientul trebuie să golească vezica..

În primul rând, intrarea în uretră este tratată cu un antiseptic. Apoi, medicul ia un cateter steril și îl introduce în uretră, îl deplasează până la vezică. Vârful instrumentului este tratat cu anestezic și vaselină. Reduce durerea atunci când un obiect dur trece prin uretră.

Cu ajutorul unei seringi printr-un cateter, vezica este spălată cu o soluție antiseptică încălzită la temperatura camerei. Apoi, medicamentul necesar este injectat prin picurare. Cateterul este îndepărtat, pacientul nu trebuie să urineze aproximativ 2 ore.

Procedura durează 7-10 minute, nu se toarnă mai mult de 100 ml medicament. Cursul de tratament necesită 8-10 manipulări, care se fac în fiecare zi. Doza este determinată de medic individual, în funcție de boala existentă și de caracteristicile pacientului.

În timpul administrării medicamentului, este posibilă o senzație de arsură. Aceasta este o stare normală care se stinge în 10-15 minute..

Pentru manipulare sunt necesare mai multe medicamente. Pentru a spăla vezica, utilizați:

  • clorhexidină;
  • Furacilin;
  • Miramistin.

Este vorba despre agenți antiseptici care curăță membrana mucoasă și o pregătesc pentru aplicarea medicamentului:

  • Pentru cistita bacteriană cronică, se folosește o soluție coloidală de argint - Protargol sau Collargol. Medicamentele suprimă creșterea bacteriilor, oprind astfel procesul inflamator.
  • Dimexidul are efect antimicrobian. Este utilizat pentru cistită, infecții genitourinare. De asemenea, substanța promovează vindecarea membranei mucoase..
  • Antibioticele grupului fluorochinolonă sau macrolide sunt utilizate pentru a trata clamidia, ureaplasmoza. Instilațiile se fac în vezică, pe peretele posterior al uretrei.
  • Bacteriofagele sunt utilizate atunci când nu există răspuns la antibioterapie. Aceste medicamente absorb microbii, cu efecte secundare mici sau deloc..
  • Urolife este o soluție de acid hialuronic. Substanța este folosită pentru vindecarea membranei mucoase a vezicii urinare cu cistită interstițială. Această boală nu are o cauză stabilită, se caracterizează prin formarea de eroziuni și ulcere pe peretele organului..
  • Imuran este un medicament cu efect citostatic. Suprimă proliferarea celulară necontrolată. Folosit pentru tumorile maligne ale vezicii urinare - parietale cervicale.
  • Heparina este un anticoagulant direct. Oprește sângerarea, este utilizat pentru cistita hemoragică.
  • Vaccinurile cu efecte antitumorale sunt prescrise pentru cancerul vezicii urinare.
  • Uleiul de cătină are un efect vindecător. Folosit pentru tratarea cistitei cu formarea eroziunilor, după răni.
  • Lidaza dizolvă aderențele, adică proliferarea țesutului conjunctiv, care nu trebuie să se afle în cavitatea unui organ sănătos.

Toate medicamentele sunt utilizate sub formă de soluții sterile gata făcute.

Medicamentul trebuie să fie cald, la temperatura de 37-40 ° C. Când este injectat lichid rece, apare un spasm vezical.

Ce este instilarea

Aceasta este o metodă instrumentală de acțiune locală asupra vezicii urinare. În acest caz, o introducere lentă a soluțiilor medicinale în cavitatea organului se realizează printr-un cateter situat în uretră. Cu alte cuvinte, se produce infuzia intraveicală de medicamente, numită instilare, ceea ce înseamnă „picurare”. Acest termen nu trebuie confundat cu „instalare”, care aparține domeniului artei contemporane..

Fiecare metodă de tratament are propriile sale avantaje și dezavantaje, același lucru se aplică la instilarea vezicii urinare. Printre avantajele metodei, care a fost introdusă în practica clinică la sfârșitul secolului XIX în Franța, se pot remarca următoarele:

  • impact local asupra zonei afectate de procesul patologic;
  • concentrația scăzută de soluții medicinale se dovedește a fi destul de eficientă, deoarece nu există „pierderi” parțiale de medicamente, care sunt inevitabile la prescrierea de pastile și injecții; în același timp, concentrațiile maxime pot fi utilizate fără teama de a avea un efect toxic asupra întregului corp;
  • efectul terapeutic al unei doze de medicament durează 2-3 ore;
  • regenerarea membranei mucoase deteriorate are loc mai rapid, ceea ce face recuperarea pacientului cât mai aproape posibil;
  • este posibilă utilizarea oricând a metodei în timpul sarcinii, care este mai preferabilă decât utilizarea altor metode terapeutice și contribuie la dispariția rapidă a simptomelor patologice.


Infuzia de soluții medicinale are loc printr-un cateter

Între timp, instilarea vezicii urinare la femei și bărbați nu poate fi efectuată în anumite condiții ale pacientului. Așadar, prezența unui proces inflamator acut sau a ulcerațiilor hemoragice în mucoasa este o contraindicație temporară. Dacă uretra are stricte (îngustare), atunci nu este indicată administrarea intraveicală a medicamentelor, până la corectarea lumenului uretrei și restabilirea brevetului său absolut.

Clarificarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru tratamentul intravesical are loc întotdeauna individual, numai după diagnosticul final și clarificarea prezenței bolilor concomitente. Dacă nu se face acest lucru, atunci după proceduri, pot apărea unele complicații..

Cele mai frecvente sunt:

  • exacerbarea cistitei recurente cronice;
  • exacerbarea uretritei cronice;
  • răspândirea infecției ascendente din vezică și dezvoltarea pielonefritei (în prezența refluxului vezicoureteral).

Instilarea vezicii urinare la bărbați

La bărbați, procedura se desfășoară cel mai adesea în caz de cancer și inflamație bacteriană a sistemului genitourinar (cu cistită și alte infecții ale vezicii urinare). Pentru a fi prescris, boala trebuie să se desfășoare într-o anumită formă - focarele infecțioase trebuie să fie înconjurate de o membrană specifică (încapsulare).

Pentru a preveni recidivele, este necesar să fie supus unui curs complet de administrare a medicamentului prin cateter, fără a opri manipulările atunci când apare îmbunătățirea. Cu patologii canceroase, această terapie este cea mai optimă opțiune pentru a reduce efectul medicamentelor agresive asupra altor organe interne, în special a ficatului.

Reprezentanții sexului mai puternic sunt adesea insuflați cu uretra. Uretra lor este lungă, îngustă și conține mai multe coturi. Din această cauză, microorganismele care provoacă uretrită și prostatită se înmulțesc mai activ acolo..

Cateterul masculin este moale și elastic și nu dăunează mucoasei. Înainte de procedură, se frământă cu lidocaină și un gel special care facilitează trecerea.

Vă sugerăm să vă familiarizați cu dietele eficiente de descărcare pentru pierderea în greutate

Unguentele pot fi injectate în uretră în timpul instilării. Ei rămân pe membrana mucoasă mai mult timp, oferind un efect de vindecare permanentă..

Instilațiile la bărbați sunt efectuate cu cistită, prostatită sau uretrită. Datorită fiziologiei unice a bărbaților, inflamația poate forma granițe prin care medicamentele nu pot trece..

Pentru a evita durerea cronică și răspândirea infecției, este necesar să îndreptați medicamentele exact spre focalizarea inițială a inflamației. Dacă vorbim despre prostată, atunci ea poate fi tratată nu numai cu instilații, ci și cu masaj. Vă rugăm să rețineți că presiunea negativă este creată în lobulii prostatei din cauza masajului, iar medicamentul începe să acționeze asupra focalizării bolii.

În ce cazuri și cum se realizează procedura

Indicațiile pentru instilarea vezicii sunt destul de extinse, această metodă eficientă este folosită și pentru bolile altor organe care se învecinează cu ea. Cistita cronică de diferite forme, inclusiv procese interstițiale, tumorale, asigurând cea mai rapidă regenerare a organului după intervențiile chirurgicale - toate acestea sunt indicații în prezența patologiilor vezicii urinare. Alte boli care sunt tratate perfect cu administrarea intraveicală de medicamente includ uretrita cronică, prostatita cronică și infecții genitourinare..


Sarcina nu este o contraindicație pentru instilații

Pentru a obține un efect terapeutic excelent, urologul trebuie să selecteze medicamentele optime pentru pacient. Pentru a face acest lucru, utilizați:

Medicamente vezicale pentru femei

  • soluții de agenți antibacterieni, în special dioxidină, care, atunci când sunt insuflate, trebuie să fie concentrate de 1%;
  • medicamente imunomodulatoare (liniment Cycloferon, bacteriofage);
  • antiseptice (clorură mercurică, argint nitric, acid boric, clorhexidină, rivanol, ulei de cătină), mulți medici au o atitudine negativă în ceea ce privește utilizarea colargolului și protargolului;
  • agenți ozonizați care au un efect antiinflamator și antiseptic auxiliar;
  • medicamente antineoplastice;
  • soluții pentru prevenirea formării trombului (heparină);
  • derivați ai acidului hialuronic.

Orice produs înainte de procedură trebuie încălzit până la 30-35 de grade. Înainte de aceasta, pacientul trebuie să urineze, astfel încât membrana mucoasă a vezicii urinare să nu fie acoperită cu urină. Introducerea medicamentului se realizează cu ajutorul unui cateter de unică folosință, al cărui vârf este lubrifiat cu instillogel, cathejel sau lidochlor gel. Intrarea în uretră este de asemenea dezinfectată, după care cateterul este introdus în canal, iar soluția medicamentoasă este turnată în el folosind o seringă de unică folosință.

Administrarea intravesicală se realizează lent, peste 10-15 minute. În funcție de diagnosticul și parametrii pacientului, o singură cantitate este de 10-90 ml soluție. După instilare, pacientul nu trebuie să urineze cel puțin 45 de minute, de preferință 2-3 ore. Pentru a obține un rezultat pozitiv, se recomandă să se facă 3 până la 5 proceduri pe săptămână, iar întregul curs constă din 7-10 injecții. Uneori trebuie să o repetați, dar nu mai devreme decât după o lună. Numirea nu este făcută pentru toată lumea la fel, există, de asemenea, proceduri mai rare, până la una pe săptămână sau într-o lună.


Soluția de dioxidină are efect bactericid în cistită

Efecte secundare posibile

Complicațiile instilării sunt rare. Ele sunt asociate fie cu o sensibilitate individuală a unei persoane la un medicament, fie cu o încălcare a tehnicii de manipulare. Complicații posibile:

  • reactie alergica;
  • sângerare;
  • puncția peretelui vezicii urinare;
  • infecția organelor interne.

Pe fondul instilărilor frecvent efectuate, infecția se poate răspândi la rinichi - se dezvoltă pielonefrita.

Există mai multe condiții care fac imposibilă procedura:

  • cistita acuta;
  • traumatisme la nivelul mucoasei uretrei;
  • îngustarea canalului;
  • tuberculoza tractului urinar;
  • sarcină.

În astfel de cazuri, riscul de răspândire a infecției crește, eventual leziuni suplimentare.

Procedura nu se face pentru pacienții sub influența alcoolului sau a drogurilor, în psihoză acută.

Etapele din

Procedura se realizează numai de către un specialist într-o cameră echipată pentru aceasta, folosind un dispozitiv farmaceutic special (cateter) sau (în unele cazuri) o seringă de unică folosință. Instilarea include:

  • golirea vezicii urinare (dacă este necesar cu stimulente);
  • tratamentul antiseptic al părții exterioare a uretrei;
  • inserarea unui cateter;
  • infuzie de medicamente;
  • scoaterea dispozitivului;
  • asepza deschiderii urinare.

Se restricționează urinarea timp de trei ore. Unele manipulări dureroase sunt compensate de durata sa scurtă (aproximativ 10 minute) și de eficiența ridicată.

Instilații la femelă

Dacă femeile au fost diagnosticate cu o infecție, atunci acesta este un motiv direct pentru procedură. Trebuie spus că această metodă este un caz extrem când tratamentul clasic pur și simplu nu ajută. Procedura se desfășoară după cum urmează:

  • o femeie stă într-un scaun ginecologic;
  • uretra și zona inghinală sunt tratate complet cu un antiseptic;
  • orice urină rămasă este eliberată folosind cateterul;
  • cavitatea organului se spală până când lichidul devine complet transparent;
  • după aceea, medicamentele sunt injectate, cateterul este îndepărtat și uretra este strânsă câteva secunde.

Acasă, această procedură este strict interzisă de medici. Ar trebui să știți că pentru a efectua instilarea trebuie să aveți nu numai instrumente sterile, ci și cunoștințe speciale. Dacă neglijați acest sfat, puteți merita o exacerbare a proceselor inflamatorii existente ale sistemului genitourinar..

Eficacitatea tratamentului

Eficiența ridicată a metodei este indicată nu numai de opiniile specialiștilor, ci și de recenziile pacienților.

Cei mai mulți dintre pacienții care au suferit o instilare calificată a vezicii urinare au observat leacuri sau îmbunătățiri semnificative ale stării lor.

Recenziile despre tratamentul instilărilor unei boli precum cistita sunt deosebit de favorabile. În cazul procedurii corecte, instilarea în 75% din cazuri a dus la vindecarea unor cazuri chiar avansate de cistită.

Costul de instilare a vezicii nu poate fi numit mare. În funcție de clinică și de medicamentul injectat, costul procedurii variază între 900 și 3000 de ruble.

  1. Ce este mcd pentru bolile renale?
  2. Fibroza prostatică - ce este
  3. Ce este bougienage de urologie
  4. Fimoza - simptome, tratament în Sankt Petersburg

Pro și contra procedurii

Instilarea are mai multe calități pozitive pentru care urologii adoră manipularea:

  • posibilitatea utilizării unei concentrații mari de medicament fără riscul de reacții adverse;
  • prezența pe termen lung a medicamentului pe mucoasa vezicii urinare;
  • efect în straturile profunde ale peretelui organului.

Instilarea are și un dezavantaj. Procedura este invazivă - instrumentele sunt introduse în cavitatea corpului. Aceasta prezintă un risc de infecție dacă articolele nu au fost suficient de sterilizate.

În instituțiile municipale, posibilitatea infecției cu instrumente este minimă, prelucrarea se efectuează acolo sub un control strict.

Costul

În instituțiile medicale publice, procedura se face gratuit dacă o persoană are indicații pentru aceasta..

Clinicile private percep 250 până la 400 de ruble pe sesiune. Prețul nu include medicamentele pe care pacientul le achiziționează de unul singur.

Medicamente utilizate

Pentru refacerea completă a membranei mucoase inflamate, se folosesc preparate speciale pentru instilarea vezicii urinare, sunt capabile să elimine cauzele efectelor iritante și contribuie, de asemenea, la o regenerare sporită a celulelor mucoase..

Pentru a asigura eficacitatea procedurilor efectuate, se utilizează medicamente speciale care oferă un efect benefic asupra membranei mucoase a vezicii urinare..

O serie de cerințe sunt prezentate pentru medicamentele care sunt luate ca bază pentru instilare. În primul rând, trebuie să aibă proprietăți bune de vindecare a rănilor, precum și să ușureze iritațiile..

Pentru a insufla vezica urinara, se folosesc antiseptice sau medicamente antibacteriene. Alegerea remediului se face pe baza diagnosticului.

Soluțiile utilizate pentru instilarea vezicii urinare au o proprietate de învăluire. Poate fi:

  • Soluție de acid boric;
  • Dioxidine;
  • Sublimul coroziv;
  • rivanol;
  • Instillogel;
  • Mitten albastru;
  • clorhexidină;
  • Sulfoxid dimetilic;
  • protargol;
  • Collargol.

Cavitatea vezicii urinare este tratată suplimentar cu clorură de sodiu sau novocaină, uretra este dezinfectată cu un antiseptic. Volumul medicamentelor injectate este de 10-100 ml. Pacientul resimte senzații dureroase doar în momentul introducerii cateterului. Durata instilării este de aproximativ 10-20 de minute..

Procedura pentru femei

La femei, se efectuează de obicei cu cistită cronică. Datorită diferențelor anatomice din uretră, manipularea este mai ușoară și mai puțin dureroasă decât la bărbați. Uretra feminină este largă și scurtă, fără coturi.

Instilarea se face pe un scaun ginecologic. Pacientul este poziționat, uretra este tratată cu un antiseptic și se introduce un cateter metalic steril. Clătirea se face până când lichidul începe să se toarne din canal.

La femeile gravide

Nu se recomandă spălarea vezicii urinare pentru femeile aflate în poziție. Aceasta prezintă riscul de deteriorare a uterului.

Medicamentele utilizate, deși ușor absorbite în sânge, pot dăuna fătului.

Contraindicații posibile

Instilarea este extrem de eficientă în refacerea membranei mucoase a vezicii urinare. De asemenea, această metodă permite tratarea cu succes a tumorilor maligne, distrugerea celulelor tumorale.

Instilarea vezicii este prescrisă numai după o examinare completă a organului, folosind un cistoscop.

În cazurile în care există suspiciunea unei neoplasme maligne, se efectuează, de asemenea, o biopsie preliminară, în timpul căreia o parte din țesut este luată pentru analiză..

Instilarea este indicată în tratamentul cistitei cronice. Etapa acută a unei astfel de boli este o contraindicație pentru punerea în aplicare a acestei metode..

În cazul cistitei cronice la femei, instilarea este uneori cel mai eficient tratament, deoarece utilizarea îndelungată a antibioticelor poate să nu aducă rezultate pozitive.

Medicamente speciale injectate în vezică elimină iritarea membranei mucoase și afectează daunele. Datorită instilării, există o oportunitate reală de a abandona utilizarea antibioticelor pentru cistita cronică.

Instalarea vă permite să reduceți timpul tratamentului, să direcționați acțiunea medicamentelor direct către organul afectat.

Contraindicațiile includ, de asemenea, procese inflamatorii care apar la vagin și vulva la femei. De asemenea, este interzisă efectuarea instilării în prezența tuberculozei vezicii urinare..

Instilarea este utilizată pentru a restabili integritatea căptușelii vezicii urinare.

Principalele indicații pentru o astfel de terapie sunt:

  • Cistita cronica;
  • Cistită interstițială;
  • Uretrita cronica;
  • prostatita;
  • Infecții ale sistemului genitourinar;
  • Distrugerea pietrelor în vezică;
  • Restaurarea urodinamicii.

Instilarea nu este permisă sub formă acută de cistită, tuberculoză vezicală sau în prezența inflamației organelor genitale externe. Prezența ulcerelor hemoragice pe mucoase este, de asemenea, inacceptabilă pentru o astfel de tehnică de tratament..

Atunci când uretra se îngustează, administrarea medicamentului este imposibilă până la corectarea lumenului și asigurarea unei bune patențe.

Ar trebui să fiți extrem de atenți în timpul instilării atunci când tratați gravide. Medicamentul pentru tratament este selectat cu atenție, iar manipularea este efectuată de un specialist cu înaltă calificare. Este inacceptabil să insufli vezica acasă.

Recenzii ale medicilor

Valentina, 40 de ani: „Sufer de cistită de câțiva ani. De îndată ce o lovitură rece sau probleme la serviciu, începe o agravare. A fost tratată mai ales de ea însăși, însă, așa cum s-a dovedit, fără prea mult succes. Totuși, am decis să merg la un specialist care m-a diagnosticat cu cistită cronică. După un curs de instilări ale vezicii urinare, constând în 10 ședințe, nu simt simptome dureroase de multă vreme și mă simt mai viguros "..

Svetlana, 34 de ani: „Când mi s-a prescris un tratament intravesical, mi-a fost foarte teamă că cateterul va provoca dureri. Dar în timpul procedurii, în primul minut s-a observat doar un ușor disconfort și o ușoară senzație de arsură. Totul a fost nedureros și nu înfricoșător ".

Larisa, 30 de ani: „Vreau să spun că instilările m-au ajutat foarte mult în timpul sarcinii. În urmă cu câțiva ani, am avut cistită acută, pe care am crezut că am vindecat-o. Dar, în timpul sarcinii, s-a înrăutățit, iar medicul meu, după ce manifestările acute s-au diminuat, mi-a prescris să spăl vezica. În ciuda sarcinii, toate procedurile au avut succes, fără complicații atât pentru mine, cât și pentru copil. ".

Nu toți pacienții au perfuzii intravesicale, însă, fără consecințe; altfel nu ar exista statistici de complicații. De aceea, în niciun caz nu le poți face singur, o astfel de procedură trebuie efectuată doar într-o policlinică, într-un birou special echipat..

Urologii dau feedback pozitiv asupra instilării. Metoda de tratare a cistitei cronice și a uretritei are rezultate bune și de durată. Pacienții au atitudini ambivalente față de manipulare. Pe de o parte, duce la vindecarea unei persoane. Pe de altă parte, procedura în sine este destul de neplăcută și trebuie să o faci de mai multe ori..

Sunt medic de mult timp, în practica mea au fost mulți pacienți cu boli cronice ale vezicii urinare și ale uretrei. Astfel de probleme sunt greu de tratat. Dar îmi place foarte mult să folosesc injecție de droguri. Acest lucru face posibil să aibă un efect pe termen lung asupra mucoasei inflamate sau rănite. Recuperarea apare de câteva ori mai repede. Instilarea este potrivită în special femeilor cu cistită cronică, lentă. Tratamentul în timp vă permite să evitați complicații periculoase - inflamații la rinichi, urolitiaza. Vă sugerăm să vă familiarizați cu dieta Kefir și mere timp de 3, 7 și 9 zile, recenzii ale medicilor și ale celor care pierd în greutate, meniuri și rețete

Anna Vladimirovna, urologă de cea mai înaltă categorie

Dau adesea indicații pentru instilare. Acest lucru se datorează faptului că femeile moderne adesea nu pot găsi timpul necesar pentru a fi examinate. La primele simptome ale cistitei, ei beau antibiotice pe cont propriu, ceea ce este posibil să nu fie deloc potrivit. Acest lucru îi aduce pe scaunul ginecologic. Am o opinie pozitivă despre procedura în sine. Da, va trebui să îndurați puțin în timpul acestuia, dar acesta este prețul minim pentru sănătatea viitoare. Irina Nikolaevna, ginecolog

Am suferit de cistită câțiva ani. S-a escaladat ca la program - primăvara și toamna. Nu au ajutat pastile, paste, infuzii din plante. A fost tratat timp de o săptămână, sau chiar 10 zile. Odată un urolog s-a oferit să urmeze un curs de instilare de medicamente direct în vezică. Întrucât eram deja foarte obosit să fiu bolnav, am fost de acord. Procedura este destul de dureroasă, au fost introduse mai întâi antibiotice, apoi agenți de vindecare. În total, cursul a inclus 10 manipulări. Le-am făcut vara, după aproximativ două luni așteptam o altă exacerbare. Dar nu era acolo. Nu a existat recidiva primăvara și anul următor. Așadar, instilarea a ajutat să facă față inflamației cronice a vezicii urinare. Irina, 34 de ani

Am fost diagnosticat cu chlamydia. Doctorul a explicat că a fost foarte greu să-l trateze. Antibioticele nu funcționează întotdeauna. Pentru a le face să funcționeze mai puternic, trebuie să le injectați direct în uretră. Procedura este neplăcută. Am făcut-o de 10 ori. Analizele au arătat că boala a dispărut. Alexandru, 48 de ani

Tratez cistita cronică cu diverse medicamente de multă vreme. Nu a avut efect mic, iar medicul s-a oferit să ia cursul instilărilor. Manipularea a fost neplăcută pentru mine, dar destul de tolerabilă. Mai întâi s-au făcut spălări, apoi s-a administrat antibioticul. În ciuda cursului complet, exacerbarea s-a întâmplat câteva luni mai târziu. Adevărat, a procedat mai ușor decât în ​​vremurile anterioare. Este posibil să fie nevoie să repetați un alt curs de tratament. Julia, 42 de ani

Instilarea este o metodă eficientă de influențare a bolilor cronice ale uretrei și vezicii urinare. Este însoțită de un anumit disconfort, dar de obicei pacienții îl tolerează bine. Metoda vă permite să accelerați recuperarea și să reduceți incidența complicațiilor.

Pregătirile pentru instilarea uretrei

Sulfoxid dimetilic - agent anestezic local, antimicrobian, antiinflamator, imunosupresor, trofic, fibrinolitic.

Crește sensibilitatea microorganismelor la antibiotice și permeabilitatea peretelui mucos pentru alte medicamente.

Bine compatibil cu heparină, antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene.

Posibile efecte secundare ale dimetil sulfoxidului se manifestă ca alergii:

  • mâncărime
  • ardere
  • pielea uscată și membranele mucoase
  • eczemă
  • sufocare.

Dioxidina este un agent antibacterian sintetic.

Introdus în cavitate printr-o picătură sau o seringă de cateter, există sub formă de soluții sau unguent 0,5% și 1%.


S-a dovedit perfect pentru tratamentul leziunilor purulente-septice, arsurilor, cistitei cronice și uretritei, prevenirea infecțiilor după cateterizarea vezicii urinare.

Contraindicații: alergie la constituenții dioxidinei; sarcina și alăptarea, insuficiența renală și suprarenală, tratamentul copiilor.

Efectele secundare posibile ale dioxidinei se manifestă sub formă de alergii:

  • mâncărime, dermatită, sufocare;
  • cefaleea;
  • greață, diaree, vărsături;
  • frisoane, febră;
  • apariția petelor de vârstă la soare;
  • contracții musculare convulsive.

Uro-hyal - un preparat al acidului hialuronic - un protector al membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei, contribuie la vindecarea sau protecția împotriva manipulărilor invazive.

Indicat pentru tratamentul cistitei severe, care nu se vindecă: cistită recurentă, cistită radiație, vezică hiperactivă, cistită interstițială.


Contraindicat în practica pediatrică, alăptare și sarcină, alergie la acid hialuronic, contact cu săruri de amoniu.

Hidrocortizonul este un corticosteroid hormonal, antiinflamator.

Hormonii suprarenali au, de asemenea, efecte anti-alergice, mâncărime, anti-șoc, anti-exudative și suprimă răspunsurile imune.

Contraindicații (cu excepția condițiilor de pericol pentru viață):

  • micozelor;
  • herpes (tipurile 1 și 2, zona zoster, citomegalovirus, varicelă);
  • pojar;
  • stări de imunodeficiență, inclusiv HIV;
  • amoebiază;
  • tuberculoză;
  • perioada post-vaccinare;
  • ulcere ale tractului digestiv;
  • decompensarea diabetului zaharat, insuficiență renală; tendința la tromboză;
  • sarcina și alăptarea;
  • Boala Itsenko-Cushing.

Există, de asemenea, o listă mare de reacții adverse ale hidrocortizonului, deși administrația locală reduce riscul manifestării lor:

  • edem, retenție de Na + și deficit de potasiu;
  • hiperglicemie, zahăr în urină, dezvoltarea diabetului zaharat, necesitatea creșterii dozei de insulină sau a altor medicamente antidiabetice;
  • insuficiență suprarenală și hipotalamico-hipofizară, nereguli menstruale;
  • dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
  • risc de tromboză, tromboembolism;
  • răspândirea procesului de infarct;
  • miopatii de diverse origini, pierderea țesutului muscular;
  • osteoporoză și tendință de fractură, rupturi de tendon;
  • boli ale tractului digestiv: ulcere, pancreatită, esofagită, dischinezii, modificări în biochimia sângelui, modificări ale apetitului;
  • încetinind vindecarea rănilor, pielea este subțire, cu eritem, zgârieturi, transpirație;
  • convulsii, creșterea presiunii intracraniene, scăderea vederii;
  • alergii, inclusiv de tip imediat;
  • netezirea simptomelor bolilor infecțioase, dezvoltarea abceselor, sindromul de retragere

Acesta este motivul pentru care hidrocortizonul este utilizat în cazuri grave..

Miramistin este un medicament antiseptic local.

Eficientă împotriva bacteriilor gram-pozitive, ciupercilor, virusurilor (herpes, HPV), inclusiv infecții asociate îngrijirii medicale, tulpinilor spitalicești.

Are un efect de regenerare, imunostimulant, îmbunătățește efectul antibioticelor.

În principal, Miramistin este utilizat în tratamentul uretritei asociate bolilor cu transmitere sexuală.

În practica venereologilor, este unul dintre cele mai utilizate medicamente pentru irigarea uretrei și vezicii urinare, împreună cu clorhexidina..

Clorhexidina este activă împotriva oricărei bacterii.

Indiferent de colorația Gram, tuberculoza Mycobacterium, virusuri și ciuperci.

Se aplică topic, în soluție sau supozitoare.

Clorhexidina este mai agresivă decât miramistina, nu ar trebui să intre pe mucoasa gurii, ochilor și stomacului, în afară de aceasta, este foarte inflamabilă

Contraindicațiile includ numai intoleranța individuală la miramistină și clorhexidină.

Pentru acestea din urmă - dermatită, alergii și copilărie.

Gama de aplicare a acestor soluții este foarte largă, iar Miramistin poate fi utilizat și în timpul sarcinii..

Clorhexidina este mai toxică, dar mai puternică.

Prin urmare, este utilizat și ca antiseptic al pielii la tratarea mâinilor, a echipamentelor și a câmpului de operare.

Preparate de argint coloidal - soluții apoase (apă de argint); compozite stabilizate de polimeri și biocompozite pe baza de absorbții minerale.

Cunoscute proprietăți bactericide ale argintului sunt utilizate încă din cele mai vechi timpuri.

În urologie, se utilizează soluții apoase (suspensii) de argint coloidal, compuși puternic dispersați în concentrație mare.

De exemplu, proteinat de argint sau protargol PROSTOLOR, Sialor, Collargol.


Se crede că spectrul de acțiune al argintului este foarte larg și nu este inferior antibioticelor cunoscute, creând un mediu agresiv pentru microorganisme, perturbând procesul respirator.

Utilizarea argintului dă cele mai bune rezultate împotriva bacteriilor gram-negative, clamidiei, ureaplasmei și micoplasmei, cu toxoplasmoză.

Ca efect secundar, colorarea albăstruie a pielii și reacția Jarisch-Herxheimer au fost observate în unele cazuri..

Această slăbiciune și agravare la începutul tratamentului ca intoxicație cu moartea simultană a unui număr mare de agenți patogeni.

Instilarea și spălarea uretrei și vezicii urinare cu soluții de protargol și colargol sunt foarte frecvente..

Contraindicații pentru utilizarea apei de argint: sensibilitate individuală la ionii de argint.

Cu toate acestea, unii experți de renume în domeniul urologiei se preocupă de utilizarea protargolului și colargolului..

Referindu-ne la datele obținute din studii pe termen lung care au constatat modificări sclerotice în mucoasa vezicii urinare în legătură cu aportul de preparate de argint.

Furacilin - nitrofural - agent antimicrobian antiseptic local.


Activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

O soluție apoasă este utilizată pentru instilare și clătire..

Efectele secundare pot include manifestări alergice.

Contraindicațiile includ hipersensibilitate la nitrofurani, dermatoze alergice și tendință la sângerare..

Soluțiile medicinale pot fi utilizate în mod izolat sau „în chat”.

În plus față de efectul antibacterian, se efectuează instilări de măceș sau ulei de cătină pentru a vindeca membrana mucoasă a uretrei și vezicii urinare..

Ce diagnostice trebuie excluse

• infecție recurentă a tractului urinar (UTI); • diverticul uretral; • inflamația glandei Bartholin; • vulvovestibulită; • cistita etiologiei tuberculoase; • vaginite, inclusiv cele cauzate de bacterii și virusuri (herpes); • schistosomiaza.

• fibroza pelvină; • endometrioza; • sindrom ovulator; • proces inflamator la nivelul organelor pelvine; • atrofierea organelor genitale.

• cancer de vezică sau carcinom in situ; • cistita radiatiilor; • incontinenta urinara; • întreruperea detrusorului; • prostatodie; • sindromul durerii pelvine cronice; • obstrucția vezicii urinare; • patologii asociate cu acumularea de urină reziduală (obstrucția tractului urinar inferior); • boala urolitiazei; • uretrita.

• vezica neurogenă; • Boala Parkinson; • stenoza canalului spinal; • umflătură; • scleroză multiplă; • încălcarea circulației cerebrale.

• urinare disfuncțională; • vulvodie; • mialgie; • boli degenerative ale articulațiilor; • hernie; • boli inflamatorii intestinale și tumori; • diverticulită; • operații asupra organelor pelvine.

Beneficii

Instilarea are multe beneficii și de aceea este atât de populară..

Printre toate avantajele procedurii se numără următoarele:

  • Medicamentul, atunci când este insuflat, are un efect local și nu afectează organismul în ansamblu. Din acest motiv, urologii pot utiliza doze mari de medicamente..
  • Pătrunderea profundă a medicamentelor. Datorită introducerii cu o seringă, medicația poate ajunge în cele mai profunde regiuni ale tractului urinar. Acest lucru este de mare importanță în tratamentul patologiilor cronice..
  • Durata expunerii la medicamente. Înainte de începerea procedurii, vezica este golită, datorită căreia este amânată perioada de apariție a noilor urgențe de a urina. Acest lucru permite medicamentului să rămână în interiorul corpului mult timp și să-și manifeste pe deplin proprietățile..

Ce cauzează cistita interstițială

Alocați cistită interstițială ulcerativă și non-ulcerativă. Ulcerativ se caracterizează prin prezența unor defecte erozive pe peretele vezicii urinare (ulcerul lui Gunner). Acest tip apare la 10-20% dintre pacienți. Diagnosticul este stabilit pe baza datelor examinării cistoscopice. Ulcerul poate fi unic sau se vizualizează leziuni ulcerative multiple.

Patologia apare la pacienții vârstnici, capacitatea vezicii urinare este redusă, manifestările clinice sunt mai luminoase decât în ​​cazul cistitei interstitiale non-ulcerative. Femeile sunt mai sensibile la boli.

1. Infecția, inflamația sau vătămarea cauzează deteriorarea peretelui vezicii urinare și perturbă funcția de rezervor a organului. Ca urmare, există plângeri de urinare frecventă cu disconfort și dureri în zona pelvină. Microcyst se formează în timp.

2. Predispoziție genetică: dacă rudele apropiate sunt diagnosticate cu cistită interstițială, atunci în combinație cu unii factori, riscul de dezvoltare a bolii este mai mare.

3. Boli autoimune: funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar duce la un atac automat al vezicii urinare.

4. Tulburări neurogene în care nervii responsabili de vezică se inflamează.

5. Agent infecțios neidentificat de origine bacteriană, virală sau fungică.

Publicații Despre Nefroza