Care sunt tipurile de pietre la rinichi, clasificarea, diagnosticul și tactica lor de tratament

Tactica terapiei pentru fiecare caz în parte este determinată în mare măsură de tipul de calcul. La întrebarea cum să stabilească ce fel de pietre la rinichi poate fi răspuns de un nefrolog, care va prescrie o examinare adecvată pentru acest lucru. Pe baza rezultatelor de diagnostic, specialistul va selecta un regim de tratament eficient.

Cauzele și mecanismul formării pietrelor la rinichi

Principalele cauze ale calculilor renali sunt:

  1. Dieta dezechilibrată. Utilizarea nelimitată de dulce și sărat, condimente, carne afumată, alimente picante, o deficiență de legume și o abundență de alimente de origine animală în dietă, un volum insuficient de băut lichid duce la o încălcare a echilibrului apă-sare și o modificare a valorii pH-ului urinei, din cauza căreia se formează pietre la rinichi..
  2. Factorul genetic. Persoanelor cu predispoziție ereditară la urolitiază este recomandat să viziteze în mod regulat un nefrolog și să efectueze o scanare cu ultrasunete pentru a detecta precoce patologia.
  3. Hiperparatiroidismul este o boală caracterizată prin secreția crescută a hormonului de către glandele paratiroide. Ca urmare, calciul scurs din oase se acumulează în urină sub formă de săruri fosfatate. Același fenomen este observat în cazul unor patologii ale sistemului musculo-scheletice, fracturi și leziuni, datorită cărora mobilitatea pacientului este limitată mult timp..
  4. Întreruperea metabolismului lipidelor, peptidelor și zaharurilor provoacă acumularea de colesterol sau aminoacizi în urină.
  5. Cistinuria este o afecțiune congenitală rară. Produsele interacțiunilor chimice ale cistinei, un acid organic care conține sulf, intră în urină în volume mari. Pietrele renale cistine, spre deosebire de alte tipuri de formațiuni, sunt mai des formate la vârsta de 10-12 ani.
  6. Patologii care provoacă o tulburare a metabolismului purinei (gută, boala Lesch-Nyhan). Cu guta și alte tipuri de tulburări ale metabolismului purin, uratele sunt concentrate în urină - săruri de calciu, potasiu și magneziu ale acidului uric.
  7. Boli ale tractului gastro-intestinal. Patologiile stomacului și intestinelor duc la o tulburare a funcției de detoxifiere a ficatului, o creștere a concentrației sărurilor de calciu din urină.
  8. Infectii ale tractului urinar. Microorganismele patogene pot declanșa mecanismul de formare a calculilor, pot accelera creșterea acestuia și pot provoca complicații.


Condițiile climatice calde contribuie la formarea calculilor într-o oarecare măsură. Urolitiaza este mai des diagnosticată în regiunile în care predomină vremea caldă.

Odată cu transpirația intensă în organism, nivelul lichidului scade, motiv pentru care concentrația sărurilor în urină crește. Debutul bolii este favorizat și de intoxicații acute sau infecții, însoțite de pierderi semnificative de lichide și modificări ale echilibrului apă-sare..

fosfaţi

RecomandatLimită sever
Maso, pasăre, pește. Ouă (1 buc pe zi);Carne afumate, murături;
Legume: mazăre verde, dovleac, ciuperci;Lapte; produse lactate fermentate, brânză de vaci, brânză;
Sour mere, afine, lingonberries, compoturi, jeleuri și băuturi din fructe din ele;Carne și grăsimi de gătit;
Grăsimi: unt și uleiuri vegetale, untură;Cartofi, legume conserve, vinete, legume (cu excepția celor recomandate);
Cereale, dar fără lapte. Pâine;Condimente de fructe, fructe de pădure și legume.
Miere, dulciuri, ceai slab și cafea (fără lapte), bulion de trandafiri.

Este unul dintre cele mai severe tipuri de diateză a urolitiazei asociate cu deteriorarea metabolismului fosfor-calciu din organism și însoțită de pierderea fosfatelor din urină. În mod normal, o persoană excretă până la 3 g de fosfat cu urină, cu fosfaturie, această cantitate se poate dubla. Distingi între fosfaturie adevărată și falsă.

În cazul fosfaturii adevărate, există o creștere semnificativă a cantității de săruri fosfat-calciu excretate în urină, cu falsa fosfaturie, fosfații cad în tractul urinar, fără să crească excreția lor în urină..

Fosfuria este o boală sistemică obișnuită, la originea căreia un rol primordial afectează activitățile centrelor creierului corespunzătoare ale metabolismului sării.

Pierderea fosfaților din urină este o consecință a încălcării stării coloidale a urinei și a unei modificări a reacției urinei de la acid la alcalin. O reacție alcalină foarte persistentă în urină este foarte caracteristică diatezei fosfaturice..

La pacienții cu fosfaturie, se excretă o urină intens tulbure, care conține o cantitate semnificativă de săruri fosfatate și seamănă cu aspectul laptelui diluat. Sedimentele de sare observate în urina pacienților constau cel mai adesea din acid fosforic și carbonat de calciu.

Fosfaturia însoțește adesea ulcerul gastric și ulcerul duodenal, gastrita cronică cu aciditatea crescută a sucului gastric, diabetul zaharat și o serie de alte boli. O astfel de fosfaturie este secundară, în contrast cu cea primară, existentă ca boală independentă..

Fosfaturia se caracterizează prin formarea frecventă de pietre libere, ușor de prăbușit..

Cel mai adesea, fosfaturia este observată pe străzile tinerilor, de vârstă cea mai activă, care prezintă tulburări funcționale ale sistemului nervos autonom (nevroze, neurastenie etc.).

Acest lucru indică rolul decisiv al sistemului nervos central în dezvoltarea fosfaturiei datorită perturbațiilor raportului normal dintre sărurile de calciu solubile și insolubile din organism..

Prevenirea și tratamentul complet al pacienților cu ICD și diateza urolitiazei în stațiuni constă dintr-o combinație a următorilor factori terapeutici: utilizarea internă și externă a apelor minerale; numirea noroiului terapeutic, nutriția terapeutică, cultura fizică terapeutică, regimul tratamentului spa, fizioterapia aparatului.

Mecanismul formării pietrei

Depozitul este format în etape. Cât de rapid va crește piatra renală este influențată de parametrii biochimici ai urinei, de microorganismele patogene și de valoarea pH-ului. Sub influența factorilor patogeni, în spațiul interior al rinichiului apare un nucleu, sau micelă, a unei formațiuni incipiente.

Apoi compușii cristalini sunt concentrați asupra lui. Micelele calculului sunt microorganisme patogene, fragmente străine, suspensii. Formații mici de sare sau pietre mici (microliți) sunt evacuate cu succes în timpul urinării. Când apar modificări în parametrii urinei, procesele de cristalizare încep, contribuind la o creștere a microlitilor.

Tipuri de pietre la rinichi și trăsăturile lor

În nefrolitiază, pietrele formate din mai multe componente (amestecate) sunt mai frecvent prezente. Depozitul este identificat prin substanța sa predominantă. Tabelul prezintă clasificarea pietrelor la rinichi după compoziția chimică.

Tipuri de pietre la rinichi:

varietateCompoziția pietrelorcoloraţieCaracteristicile structurii
Pietre oxalateCompuși de calciu și acid oxalic (oxalați)Maro negru sau roșiaticMargini puternice, dense, ascuțite și suprafață aspră
Pietre fosfatSăruri de calciu și acid fosforic (fosfați)Aproape albMoale, desprins, se prăbușește ușor
Urate (pietre cu acid uric)Sărurile acidului uricDe culoare galben deschis la maro cu o nuanță roșiaticăDens, netezit
Pietre carbonatateSăruri de acid carbonic (carbonați)albForme moi, diferite
Pietre proteiceProteine ​​de fibrină, compuși minerali, microorganismealbMoale, plat
Pietre de cistinăCompuși cu sulf din aminoacidul cistinăGalben palMoale, rotunjit
Pietre de colesterolColesterolNegruMoale, zdrobit
Struvite („Coral Struvite”)Includeri de magneziu, carbonat și fosfațiLumină, cu o tentă gălbuieAu o formă ramificată (reprezintă o „structură de structură” a spațiului interior al rinichilor), suprafață netedă sau aspră, moale.

răspândire


Oxalații sunt diagnosticați mai des decât alții (aproximativ 60% din cazuri). Deteriorează mucoasa tractului urinar, permițând sângelui să intre în urină. Începeți să creșteți la orice abatere de la valoarea normală a pH-ului.

Foarte rar, sunt diagnosticați carbonați, cistină, struvite, pietre proteice în rinichi și formațiuni în structura cărora predomină colesterolul.

Struvitele sunt de mare pericol. Cresc rapid, umplând întreg spațiul interior al rinichilor. Cu o structură moale a pietrelor, este aproape imposibil să le dizolvați cu medicamente. De regulă, „coralii de structură” sunt mari și sunt îndepărtați doar prompt.

Dimensiunile calculilor


Alegerea terapiei depinde de mărimea pietrelor la rinichi. Pe baza diametrului formațiunilor, acestea sunt clasificate în unul dintre cele trei tipuri.

Ce dimensiuni sunt pietre la rinichi:

  1. Depozite mici, mici formațiuni minerale (microliți). Dimensiunea lor maximă este de 1 cm.
  2. Macroliti - au un diametru de peste 1 cm
  3. Pietre uriașe. Dimensiunea lor este mai mare de 15 cm. Acest grup include structuri mari.

oxalați

Primul semn al formării oxalaților, experții numesc procesul de oxalaturie - apariția cristalelor, care sunt rezultatul reacției acidului oxalic cu calciul.

Principala sursă de acid oxalic sunt legumele și fructele bogate în vitamina C.

De asemenea, cu oxalaturia, nu se recomandă consumul de cafea și ciocolată, deoarece aceste alimente, bogate în calciu, pot provoca formarea de nisip și calculi în rinichi..

Motivele dezvoltării oxalaturiei:

  • deficiență de vitamina B6 și magneziu;
  • tulburări metabolice;
  • Diabet;
  • pielonefrita cronica;
  • Boala Crohn.

Cum arată pietrele la rinichi oxalat? Oxalatii ies in evidenta in culori inchise, sunt maro inchis sau negru. Oxalatii au, de asemenea, o formă remarcabilă - pietrele au spini care rănesc ușor țesuturile corpului și provoacă sângerare.

Oxalatele sunt cele mai durabile formațiuni dintre cele existente, uneori pot avea o structură stratificată.

Se folosește și tehnica de zdrobire a formațiunilor cu ultrasunete..

Cursul terapiei presupune:

  • băutură abundentă;
  • activitate fizica;
  • luarea de medicamente;
  • alimente alimentare.

Simptome de piatră la rinichi

Pentru persoanele predispuse la pietre la rinichi, este important să știm cum se manifestă nefrolitiaza. Trebuie amintit că este imposibil să se stabilească cu exactitate boala acasă..

Un nefrolog poate identifica patologia, pe baza rezultatelor studiilor de laborator și aparat, plângeri umane, istoric medical.


Simptomele urolitiazei:

  1. Senzații dureroase. Durerea în nefrolitiază este variată: de la acut, paroxistic până la plictisitor, durere. Episoadele de colică renală în timpul exacerbării urolitiazei sunt un indicator de diagnostic important. În timpul mișcării educației în organele sistemului urinar, pacientul simte dureri ascuțite localizate în partea inferioară a spatelui și în organele pelvine. Sindroamele de durere intensă sunt adesea ameliorate cu stupefiante. Atacul poate fi însoțit de vărsături, flatulență.
  2. Disurie: o nevoie intensă de intoleranță de a urina, crampe, durere, disconfort, senzație de obiect străin în uretră și alte manifestări neplăcute.
  3. Hematurie (urină cu sânge). Starea se observă cu depozite dure, traumatice, formate din săruri de acid oxalic. În timpul deplasării, calculii deteriorează pereții organelor urinare, provocând sângerare. Severitatea hematuriei este slabă, moderată și puternică..
  4. Prezența puroiului în urină. Pusul cu urolitiaza este un semn al unei infecții asociate. Cu un proces patologic pronunțat, descărcarea purulentă este ușor vizualizată în urină chiar de către pacient. În laborator, este determinat de nivelul leucocitelor.

Metode de determinare a tipului de calcul

Dacă suspectați urolitiaza, trebuie să vizitați un specialist calificat, care să poată diagnostica corect. Un examen cuprinzător este efectuat pentru a detecta nefrolitiaza.

Etapa sa inițială este examinarea pacientului. Pentru a afla ce pietre la rinichi sunt prezente în rinichii unui pacient, nefrologul examinează anamneza, colectează date despre modul în care boala se manifestă.


Urolitiaza este diagnosticată prin următoarele metode:

  • Testele de urină - biochimice și generale. În cursul implementării lor, se determină aciditatea / alcalinitatea lichidului biologic, tipul și conținutul cantitativ al sărurilor, incluzând compuși de acid uric, prezența microorganismelor, nivelul de eritrocite și leucocite. Pe baza datelor rezultatului analizei, specialistul poate sugera compoziția calculilor, etiologia acestora și, de asemenea, diagnosticul inflamației.
  • Procedura cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare hardware determină parametrii calculelor și zona locației acestora. Ecografia nu este foarte informativă pentru stabilirea tipului de calcul. În timpul procedurii, depozitele echogene de săruri de oxalat sunt identificate la rinichi.
  • Diagnosticare cu raze X Această metodă de examinare poate determina cu succes acești indicatori precum compoziția pietrelor la rinichi, locația lor, numărul și parametrii:
  1. urografia sondajului. Pe baza rezultatelor procedurii, specialistul poate sugera tipul de depunere pentru componenta principală. Pietrele la rinichi cu densitate ridicată cu predominanță a compușilor de calciu din imagine sunt pete întunecate, cu contururi clare. Peptidele, acidul uric, calculii cistinei nu sunt active cu raze X, deci nu sunt vizualizate sau arată ca niște pete palide, abia vizibile, cu contururi estompate;
  2. pyelography. Metoda vă permite să detectați calculi care nu reacționează și presupune introducerea substanțelor radiopaque în spațiul interior al rinichilor, folosind puncție;
  3. urografia excretorie. Metoda se bazează pe funcția excretorie a rinichilor. Înainte de examinare, pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast care pătrunde în rinichi. La intervale regulate, aparatul cu raze X înregistrează mișcarea contrastului de-a lungul tractului urinar. Drept urmare, se obțin o serie de imagini, conform cărora este posibil să se stabilească modificări patologice în țesuturile renale cauzate de urolitiaza, localizarea, dimensiunea și forma calculului;
  4. Scanare CT. În timpul examinării, specialistul primește o imagine stratificată a organului. În nefrologie, este utilizat pentru a detecta pietre urate, pentru a stabili parametrii și locația lor..

RMN poate fi recomandat în anumite situații. Tomografia nu determină tipul, dimensiunea și numărul de calculi. RMN vă permite să diagnosticați procese patologice grave în organele urinare rezultate în urma urolitiazei.

Diagnosticul și tratamentul calculilor renali

Dacă pacientul are dureri severe, radiografii, tomografie computerizată sau ecografie pot fi utilizate pentru a verifica dacă există pietre la rinichi. Dacă piatra a ieșit în mod natural și ați reușit să o salvați, medicul va putea să o trimită pentru cercetări de laborator pentru a-i studia compoziția chimică.

Litotripsia extracorporeală a undelor de șoc este o procedură non-invazivă care folosește undele de șoc pentru a zdrobi pietrele în fragmente mai mici care sunt apoi spălate în urină.

Litotripsia cu ultrasunete percutanată este realizată folosind un instrument special - un litotripter, care este introdus în pelvisul renal printr-o incizie mică în regiunea lombară, unde pietrele sunt zdrobite prin ultrasunete. Fragmente de piatră pot fi îndepărtate imediat în timpul procedurii.

Litotripsie cu laser - pietrele din ureter sunt zdrobite cu un laser și apoi eliminate în mod natural.

Ureteroscopie - un instrument special de ureteroscop este introdus prin ureter la vezică, după care piatra este strivită și îndepărtată.

În cele mai multe cazuri, tratamentul pietrelor la rinichi nu necesită deloc o intervenție chirurgicală. Medicamentele și orientările dietetice pot fi prescrise pentru a preveni pietrele la rinichi și pentru a preveni formarea de pietre viitoare.

În general, se recomandă să beți suficiente lichide, dar evitați consumul excesiv de băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai, cola).

Tratament cu pietre la rinichi

După efectuarea unui diagnostic precis, specialistul determină tactica de tratament. Indiferent de tipul de pietre, pacientului i se recomandă o dietă blândă.

Pietrele de cistină sunt tratate prin creșterea ratei de apă potabilă. În tratamentul urolitiazei se folosesc următoarele metode:

  1. Medicamente (medicamente care promovează distrugerea pietrei, antibiotice, antispastice).
  2. Chirurgie (indicată pentru formațiuni mari)
  3. Litotripsia este o metodă de zdrobire a pietrelor sub influența undelor de șoc, care nu necesită deteriorarea pielii.

Împărțirea pietrelor în funcție de mărime

Mărimea pietrei este un semn extrem de important, în funcție de care sunt determinate gravitatea bolii, neglijarea procesului patologic, precum și tactica tratamentului. De obicei, pietrele mai mici se găsesc la un pacient, cu atât se dezvoltă mai devreme urolitiaza și rezultatul mai favorabil este posibil cu un tratament conservator..

În urologie, se obișnuiește să se distingă pietrele:

  • mic (1-3 mm);
  • mic (până la 6 mm);
  • mediu (până la 10 mm);
  • mare (până la 16 mm);
  • uriaș (mai mult de 16 mm).

Se crede că pietrele cu dimensiunea de până la 5 mm pot lăsa rinichiul pe cont propriu, diametrul lor le permite să treacă prin ureter și uretră. Pietrele mai mari pot bloca ureterul, provocând dureri severe numite colici renale.

Ce este urolitiaza - simptomele, cauzele și tratamentul acesteia

Conform statisticilor, fiecare al doilea locuitor din oraș este bolnav de urolitiază. Prevenirea în caz de predispoziție genetică și diagnosticarea precoce a bolii îmbunătățește semnificativ prognosticul patologiei. Utilizarea metodelor de tratament minim invazive într-un stadiu incipient al bolii vă permite să mențineți integritatea organelor și capacitatea de muncă..

Ce este urolitiaza

Adesea apare pe fondul inflamațiilor și al tulburărilor metabolice. Patologia este predispusă la recurență.

Urolitiaza ocupă locul 2 (30-40%) din motive de spitalizare, locul 3 pentru patologiile sistemului excretor care duc la moarte. Cea mai mare incidență este observată în perioada cuprinsă între 25 și 55 de ani, cu localizarea pietrelor la rinichi și uretere. Copiii și vârstnicii sunt mai puțin predispuși la patologie, calculii sunt localizați mai ales în vezică.

Bărbații se îmbolnăvesc de mai multe ori mai des, dar boala la femei este mai severă. Pietrele apar mai des la rinichiul drept, localizarea bilaterală apare în 20% din cazuri. Formațiile insolubile sunt unice, uneori numărul lor ajunge la câteva mii.

Sedimentul insolubil format în urină se instalează în tractul urinar, determinând creșterea calculilor. Ieșirea normală a urinei este perturbată, apar inflamații și colici renale.

Nefrolidia (formarea calculilor) apare treptat. Rata de creștere depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, de compoziția urinei (densitate, pH), de prezența bolilor infecțioase acute și cronice.

În primul rând, apare un miez (micelă), în jurul căruia se formează depozite cristaline. Cel mai adesea, calculii au originea în conductele colectoare și pelvis. Un rol semnificativ în formarea pietrelor îl joacă bacteriile gram-negative, care produc carbonat de calciu și afectează epiteliul. Cristalele minerale se atașează de mucoasa deteriorată a organului.

Formații mici de sare cu dimensiunea de până la 6 mm sunt evacuate din corp. Procesele patologice duc la cristalizare cronică, provocând simptome dureroase și diverse complicații.

Care sunt tipurile de pietre

Clasificarea pietrelor este principalul criteriu pentru alegerea unei metode de tratare a urolitiazei.

Pietrele pot varia:

  • prin compoziție - minerale (oxalați, urati, fosfați) și organice (cistină, colesterol, proteine); 60% din pietre sunt de compoziție mixtă;
  • în funcție de frecvența apariției, oxalatul și fosfatul se formează în 70% din cazuri, struvite - 15%, urate - 10%, cistită și xantite - 5%, pietre de origine organică - 0,5-0,6%.
  • 50% sunt pietre unice, sunt posibile mai multe formațiuni;
  • au aranjament unilateral sau pe două fețe;
  • dimensiunile variază de la 1-2 mm (microliți), mai mult de 1 cm (macroliti), până la calculi uriași cu dimensiunea de 15 cm;
  • diferențele de formă - plate, rotunjite, cu margini ascuțite, coral, spinos;
  • la locație - în rinichi, vezică, uretere.

Mai multe despre pietre:

  • Pietrele oxalate sunt compuși de calciu și acid oxalic. Formațiile dense puternice pot avea o structură stratificată. Suprafața este aspră, cu margini ascuțite, adesea cauzând leziuni ale organului. Culoarea este neagră, maro roșiatic. Creșterea pietrelor începe pe fondul abaterilor de pH în urină, cu o deficiență de vitamina B6, magneziu. Cele mai periculoase - adesea provoacă sângerare.
  • Calculii fosfatului - constau din săruri de calciu și acid fosforic. Pietrele sunt de culoare gri-alb, cu o suprafață aspră. Au o structură moale, liberă, se prăbușesc ușor. Sunt predispuse la o creștere rapidă. Apar pe fondul unui proces infecțios și al pH-ului urinar alcalin.
  • Uratele - sunt formate din săruri ale acidului uric. Pietre de consistență densă, cu margini netede de cremă, galben, maro cu o nuanță roșiatică. Format la vârsta de 20-55 de ani, cu o aciditate crescută a urinei. La tineri și bătrâni - la vezică, la persoane de vârstă mijlocie - la rinichi și uretere.
  • Carbonatul - constă din săruri de calciu ale acidului carbonic. Formații de diverse configurații în alb.
  • Pietrele proteice conțin proteine ​​fibrinice asociate cu compuși minerali și microbi, au o structură moale, o formă plană. Calculul se sfărâmă ușor, poate duce la blocarea conductelor.
  • Depozite de colesterol - colesterolul sub formă de substanțe negre care se prăbușesc.
  • Cistină - aminoacizi cistinici, compuși cu sulf de culoare galbenă sau roșiatică. Au o formă rotunjită, moale în compoziție. Ele apar atunci când există o încălcare a transportului de aminoacizi în rinichi. Adesea la adolescenți, dureros indiferent de mărime.
  • Xantinele sunt o patologie ereditară. Datorită deficitului de xantioxidază, purinele nu sunt transformate în acid uric, ele sunt eliberate neschimbate.
  • Struvitele sunt pietre în formă de coral cu o configurație ramificată, constând din apatite carbonatate, magneziu, fosfați de amoniu. Moale, gălbuie, poate avea colțuri netede și suprafețe dure. Mai frecvent apar la femei pe fondul bolilor inflamatorii infecțioase ale sistemului genitourinar și al unei reacții alcaline de urină. Defalcarea acidului uric are loc sub influența unei enzime secretate de bacteriile Klebsiella și Proteus. Este predispus la o suprasolicitare puternică, repetați forma cupei renale și a pelvisului.

Motivele dezvoltării bolii

Urolitiaza este provocată de o serie de factori cu diverse origini care modifică densitatea și pH-ul urinei. Procesul începe atunci când raportul dintre săruri și coloizi de urină este perturbat.

Cauzele urolitiazei:

  • Predispozitie genetica. Persoanelor cu o ereditate împovărătoare li se recomandă să fie observate de un nefrolog pentru a putea diagnostica precoce patologia.
  • Dieta dezechilibrată. Prezența în dieta unui număr mare de alimente dulci, sărate, condimentate. Lipsa de fibre. Consumul excesiv de proteine ​​animale și vegetale. Erorile din dietă duc la o creștere a densității urinei, o modificare a acidității acesteia.
  • Aderența insuficientă la regimul de băut, ceea ce duce la deshidratare, concentrație crescută de urină. Se bea apă tare saturată de săruri de calciu.
  • Încălcarea proceselor metabolice din organism. Concentrația crescută de lipide, peptide și zaharuri duce la acumularea excesivă de săruri și aminoacizi în urină.
  • Patologiile tractului gastrointestinal - ulcere, pancreatită, colecistită duc la disfuncții hepatice, cresc conținutul sărurilor de calciu din sistemul excretor.
  • Boli infecțioase ale organelor genitourinare. Microbii patogeni pot declanșa debutul urolitiazei, accelerează creșterea pietrelor, pot provoca complicații.
  • Bolile cronice ale sistemului urinar - pielonefrita, nefrita, prostatita contribuie la dezvoltarea patologiei, agravează cursul acesteia.
  • Anomaliile în dezvoltarea organelor excretoare - permeabilitatea ureterului, forma alterată a rinichiului, pieptul vezicii urinare crește șansa bolii.
  • Deficiența luminii solare și a vitaminei D în organism.
  • Boli articulare, fracturi ale membrelor, ducând la imobilitate forțată.
  • Hiperparatiroidismul este o patologie însoțită de secreția crescută a hormonului glandelor paratiroide. Conduce la scurgerea calciului din oase și acumularea în tractul excretor.
  • Încălcarea metabolismului purinei care apare cu guta. Provoacă acumularea sărurilor de potasiu și magneziu în urină.
  • Cistinuria este o patologie congenitală care se manifestă în copilărie și adolescență. Manifestată prin absorbția afectată a cistinei aminoacizilor în tubulii renali.
  • Deshidratarea corpului pe vreme caldă datorită transpirației crescute, pierderea lichidului în timpul vărsăturilor și diareei în cazurile de otrăvire și intoxicație duce la formarea și creșterea pietrelor.
  • Formarea calculilor este facilitată de o deficiență de substanțe care încetinesc cristalizarea: citrate, pirofosfați, uropontine.
  • Luarea antibioticelor și sulfonamidelor în combinație cu acidul ascorbic determină o concentrație crescută de urină, o modificare a acidității.

Ecologia slabă, inactivitatea fizică, calitatea scăzută a apei potabile au dus la o creștere a incidenței urolitiazei în țara în ansamblu.

Simptomele urolitiazei

Principalele manifestări ale bolii:

  • Colici renale acute. Se caracterizează prin apariție bruscă, durere severă în regiunea lombară care radiază în lateral și în abdomenul inferior. La jumătate dintre pacienți, sindromul este însoțit de greață și vărsături..
  • Durere de severitate variabilă, persistentă sau periodică. Dislocarea durerii - partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior, hipocondriul, perineul, inghinala și zona genitală. Intensificarea simptomelor apare după administrarea de lichide, alcool. Agitarea puternică, exercitarea în sală, ridicarea greutăților poate provoca un atac.
  • Tulburări urinare - frecvente, rare, cu senzații dureroase, în unele cazuri, retenție urinară completă, ca urmare a blocării gâtului vezicii urinare.
  • Apariția sângelui în urină (hematurie), urină tulbure, descărcare de pietre mici vizibile pentru ochi în timpul urinării.
  • Stare febrilă.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Dezvoltarea pielonefritei cronice pe fundalul urolitiazei duce la activarea bacteriilor stafilococice și streptococice, Escherichia coli.

Simptomele caracteristice indică localizarea pietrei într-un anumit organ:

  • ureter - fluxul de urină este perturbat, canalul se închide, însoțit de senzații dureroase în inghinal, șolduri, perineu;
  • rinichi - dureri dureroase, plictisitoare în partea superioară a spatelui, tulburări urinare;
  • vezica urinară - dorință falsă frecventă, golire dificilă, urină tulbure amestecată cu sânge.

La 15% dintre pacienți, simptomele sunt complet absente sau ușoare.

Posibile complicații ale ICD

Urolitiaza, în absența terapiei, duce la disfuncția sistemului urinar, stagnarea urinei provoacă procese inflamatorii care trec la alte organe. Complicațiile sunt neinfecțioase și infecțioase.

Complicațiile non-infecțioase sunt mai periculoase și mai dificil de tratat:

  • Hidronefroza este un blocaj al canalului urinar. Urina, stagnând în rinichi, determină mărirea acestuia, extinderea bazinului. Țesutul renal moare, țesutul înlocuitor nu îndeplinește funcții excretorii.
  • Colica renală este un spasm dureros sever când un calcul intră în ureter. Cu o dimensiune mare de educație insolubilă, este necesară asistență medicală urgentă.
  • Insuficiență renală acută - apare rar, cu blocarea simultană a ureterelor cu pietre. Amenință moartea ambilor rinichi. Arătat pentru intervenție chirurgicală urgentă, amputația unui organ mort, transplant de rinichi donator.
  • Insuficiență renală cronică - se formează treptat, la început nu există simptome. Există o scădere a mărimii, încrețirea organului excretor. Se întâmplă mai des cu ICD bilaterală.

În timpul bolii, anemia se dezvoltă adesea atunci când sângele este excretat cu urină, însoțit de amețeli, slăbiciune și dureri de cap. Încălcarea echilibrului apă-sare duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a tensiunii arteriale ridicate.

Caracteristicile complicațiilor infecțioase ale urolitiazei:

  • Uretrita - inflamația apare atunci când membrana mucoasă a uretrei este deteriorată în timpul trecerii pietrei. Infecția are un curs ascendent, implicând pelvisul renal în proces.
  • Cistita hipertrofică cronică - edemul și inflamația provoacă îngustarea canalului urinar, irită membrana mucoasă a MP (vezicii urinare). Pacientul suferă de dorințe false, durere în timpul urinării. Temperatura nu este ridicată.
  • Pielonefrita este o inflamație acută sau cronică a pelvisului renal. Este însoțită de febră, dureri de spate. Sânge, mucus, bacterii se găsesc în sânge.
  • Urosepsia este o complicație gravă cu consecințe periculoase. Abcesele purulente se dezvoltă în vezică, crescând ca mărime fără tratament. Poate provoca desensibilizarea generală a organismului. Indicată terapie antibacteriană urgentă.
  • Cistita acuta - inflamatia MP, provocata de hipotermie sau infectie respiratorie pe fundalul urolitiazei.
  • Pirafroza este o complicație rară tipică pacienților subnutriți cu imunitate scăzută. Distrugerea purulent-distructivă a rinichiului ca ultimă etapă a pielonefritei. Organul afectat nu poate fi restabilit.

Metode moderne de diagnostic a bolii

Efectuarea unui istoric detaliat este esențială pentru un diagnostic corect..

La întâlnire, nefrologul colectează următoarele informații:

  • durata, intensitatea, localizarea sindromului durerii;
  • istoric de patologie urologică;
  • operații asupra organelor abdominale;
  • cazuri de auto-descărcare a calculilor;
  • boli cronice ale tractului gastrointestinal, ficatului și vezicii biliare;
  • ereditate:
  • luarea de medicamente;
  • boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

Se efectuează o examinare fizică a pacientului: palparea rinichilor, examinarea cavității abdominale și a organelor genitale externe. Femeile sunt supuse unei examinări a organelor pelvine, bărbații - examinarea rectală a prostatei.

Metode instrumentale pentru diagnosticarea urolitiazei:

  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor este o metodă sigură de investigare, putând detecta formațiuni mai mari de 5-6 mm. Determină locația calculilor, evaluează expansiunea sistemului cavității renale.
  • Radiografie - o imagine de ansamblu în 96% din cazuri vă permite să vedeți umbra unei pietre în orice parte a sistemului urinar. Uratele, xantina, calculii de cistină nu sunt vizibile în imagine. Radiografia pentru structuri se face de obicei în două proiecții pentru reprezentarea volumetrică a formei formației, umplând cupsurile cu ea. Umbra din imagine trebuie diferențiată de pietre în alte organe, depozite fecale, ganglioni limfatici cunoscuți.
  • Urografia excretorie completează informațiile obținute cu ajutorul razelor X, relevă mărirea rinichilor și ureterelor, funcție excretorie afectată pe partea afectată.
  • Tomografia computerizată (CMT) este folosită destul de rar datorită încărcării ridicate de raze X, incapacitatea de a determina starea tractului urinar.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică are un nivel ridicat de informații de diagnostic. Examinarea este inofensivă și poate fi efectuată la gravide. Dezavantaj - costuri mari de cercetare.
  • Cromocistoscopia - efectuată pentru colici renale. 3-5 ml de soluție 0,4% de indigo carmină se injectează intravenos cu utilizarea simultană de 200-300 ml de apă de către pacient.

Testele de laborator pentru urolitiaza:

  • Test de sânge clinic - verificări pentru anemie, schimbare de pușcată, creștere a ESR.
  • Biochimia sângelui - arată nivelul de uree și creatinină, clearance-ul creatininei.
  • Analiza generală a urinei - eritrocite proaspete, gravitate specifică crescută, sunt detectate cristale de sare.
  • Semănatul urinei pe microflora arată prezența bacteriilor și toleranța agenților patogeni la agenții antimicrobieni.

Diferențierea urolitiazei în timpul unei exacerbări trebuie să fie cu un atac de apendicită, colecistită acută și pancreatită, sarcină ectopică. Absența leucocitozei și o schimbare a formulei leucocitelor vorbește în favoarea patologiei..

Metode de tratament KSD

Cu un diagnostic confirmat al urolitiazei, medicul dezvoltă o metodă de tratament. Alegerea metodei depinde de cursul clinic al bolii, de vârsta pacientului, de mărimea calculului și de localizarea acesteia. Starea generală a sistemului excretor și prezența patologiilor cronice concomitente contează.

Terapia conservatoare medicală este prescrisă pentru formațiuni mici, fără durere și cu ieșire de urină afectată. Proiectat pentru a îmbunătăți avansarea pietrelor, pentru a promova dizolvarea lor și pentru a asigura prevenirea noilor formațiuni.

Grupuri de medicamente pentru urolitiaza:

  • Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate pentru infecții, inflamații, complicații ale bolii. Indicația de utilizare este detectarea struvitelor, care sunt formate sub influența agenților patogeni. Prescrieți medicamente din seria cefalosporinei, carbapenemele, fluorochinolii, aminoglicozidele. Cursul tratamentului este de cel puțin 10 zile.
  • Nitrofuranii - Furozolidona, Furazidina sunt utilizați cu un proces infecțios minor.
  • Painkillers - blochează receptorii durerii, reduc spasmele vasculare. Aplicat: Papaverine, No-shpa, Platyphyllin.
  • Medicamentele antiinflamatoare (AINS) - au efect analgezic, ameliorează inflamațiile. Cel mai des prescris Diclofenac, Ketanov.
  • Diuretice - cresc diureza, ajută la dizolvarea cristalelor de fosfat de calciu: Veroshpiron, Aldantone.
  • Preparate din plante complexe - afectează ușor organismul, potrivit pentru copii, femei însărcinate, pacienți în vârstă. Au efecte bactericide, diuretice, antiinflamatorii. Cele mai eficiente: Kanefron, Cyston, Fitolizin, Urolesan.

Medicamente care împiedică formarea de noi depozite în urolitiază:

  • hidroclorotiazide - un grup de diuretice care împiedică formarea de oxalați și fosfați;
  • Citrat de potasiu - inhibă formarea cristalelor de oxalat;
  • Allopurinol - reduce riscul de formare a uratului.

Intervenția chirurgicală rămâne principalul tratament pentru urolitiază. În prezent, au fost dezvoltate metode de tratament minim invazive care vă permit să păstrați organele, rănind minim organismul..

Tratamentul cu medicament tradițional pentru urolitiaza trebuie efectuat cu precauție, după consultarea medicului. Ierburile pot ameliora temporar durerea, pot crea o imagine ștersă a bolii. Simptomele luminoase apar cu o creștere a pietrelor, când singura metodă de terapie este chirurgia.

  • decoctul semințelor de in;
  • suc de lămâie;
  • suc de morcovi, castraveți, sfeclă;
  • infuzie de ierburi pe jumătate de etaj;
  • colecție pe bază de plante de mure, urechi de păsări, mușețel, mătase de porumb.

Medicamentul pe bază de plante este indicat în perioada de recuperare după operație, ca prevenire a patologiei.

Intervenție chirurgicală pentru urolitiaza

Indicațiile pentru chirurgie sunt simptome:

  • sindrom de durere pronunțată;
  • hematurie;
  • obstacole în calea fluxului fiziologic de urină;
  • transformare hidronefrotică;
  • procese infecțioase.

Într-o serie de clinici, operațiile deschise sunt efectuate în mod tradițional în tratamentul pacienților cu pietre la rinichi și uretere. Aceasta nu îndeplinește cerințele medicale moderne. Astfel de operații au o rată de rănire chirurgicală nerezonabil de mare.

Până la 80% dintre pacienții cu urolitiază pot fi vindecați prin metode chirurgicale minim invazive. O intervenție chirurgicală deschisă trebuie utilizată ca ultimă soluție.

Pacienții trebuie să fie conștienți de metodele moderne de tratament și să aibă dreptul de a alege:

  • Litotripsia cu undă de șoc de la distanță (ESWL) este distrugerea formațiunilor de piatră cu o dimensiune de până la 20 mm de o undă de șoc cu puls pulsat. Piatra este distrusă până la particulele minime care pot părăsi independent corpul. Procedura poate fi efectuată în regim ambulatoriu, sesiunea durează aproximativ 20 de minute. 1-4 sesiuni se desfășoară în funcție de mărimea și densitatea educației. Țesuturile din jur sunt ușor afectate.
  • Litotripsie de contact - zdrobirea calculilor cu un aparat cu impulsuri introduse în tractul urinar.
  • Nefrrolitomie percutană - printr-o puncție pe piele, formațiuni de struvită asemănătoare acului, sunt strivite folosind un endoscop.

Contraindicații la o intervenție chirurgicală minim invazivă:

  • încălcarea coagulării sângelui;
  • prezența unei infecții în tractul urinar;
  • sarcinii;
  • insuficiență cardiopulmonară;
  • fibrilatie atriala;
  • III, IV stadii ale obezității.

Sunt afișate operațiunile deschise pentru urolitiaza:

  • cu dimensiuni mari de macroliti;
  • prezența pielonefritei purulente;
  • dezvoltare agresivă a insuficienței renale cronice.

Cele mai frecvente intervenții:

  • Nefroliditomie - incizia parenchimului renal cu pietre gigantice.
  • Uretelitotomia - în prezența macrolitului în uretere,
  • Pelolitotomie - cu un calcul mare în pelvis.

Tehnologiile chirurgicale moderne permit, în majoritatea cazurilor, salvarea rinichilor.

Regim alimentar și de băut pentru urolitiaza

Dezvoltarea bolii apare adesea cu un aport insuficient de lichide. Concentrația mare de urină creează condiții favorabile pentru dezvoltarea depozitelor. Pentru prevenirea urolitiazei, un adult ar trebui să consume 6-8 pahare de apă. După boală, cantitatea de lichid consumată crește până la 3 litri pe zi. Contraindicații pentru acest regim pot fi hipertensiune arterială și patologii cardiace..

Apa trebuie să fie moale, curată, fără impurități. Soda, ceaiul, cafeaua nu pot înlocui aportul de apă, compoziția lor contribuie la formarea calculilor. Este permis să adăugați suc de lămâie în lichid, să bea limonadă naturală, bulion de trandafiri.

În funcție de tipul de calcul, este prezentată utilizarea diferitelor tipuri de apă minerală. Cu oxalati - Sairme, Essentuki 20, cu urati - Borjomi, Essentuki 17, cu fosfați - Arzni, dolomit narzan.

Recomandări generale pentru alimentația dietetică pentru urolitiaza:

  • reducerea unei singure mese, excluderea supraalimentării;
  • respectarea dietei, luând porții de mâncare de 5-6 ori pe zi;
  • reducerea aportului de sare la 3 g pe zi;
  • alimentele trebuie să fie echilibrate, bogate în vitamine și microelemente utile;
  • luând prudență în timp ce luați vitaminele C, D și calciu.

Compoziția calculului determină dieta care este recomandată pacientului.

Alimente interzise cu oxalați:

  • legume verzi;
  • alimente care conțin gelatină;
  • ciocolată, cacao;
  • cârnați, mâncare, carne afumată.

Alimente recomandate pentru oxalaturie:

  • grâu de ovăz și hrișcă;
  • pâine neagră și tărâțe;
  • produse lactate fermentate, brânză;
  • cartofi, dovleac, conopidă, fasole roșie;
  • pere, mere, pepene verde, struguri;
  • ouă;
  • pește slab.

Dacă există urate, este necesar să se excludă din dietă:

  • bulionuri bogate;
  • mazăre, fasole, linte;
  • ciocolată, cacao;
  • Cafea de ceai;
  • alcool.

Carnea și peștele nu pot fi consumate de cel mult 2 ori pe săptămână.

Produse recomandate pentru urolitiaza cu calculi de urat:

  • cereale, paine, paste;
  • lapte, cașcaval, brânză;
  • ouă;
  • legume;
  • miere, fructe uscate.

Când fosfaturia este interzisă:

  • lapte și produse lactate fermentate;
  • fructe de legume;
  • carne afumată, murături, marinate;
  • băuturi alcoolice, sodă;
  • grăsimi animale.

Mâncăr recomandat pentru fosfați:

  • paine, cereale, paste;
  • carne și produse din pește;
  • unt și uleiuri vegetale;
  • lapte, chefir, cașcaval;
  • leguminoase, nuci.

Consumul de apă suficientă și evitarea alimentelor care formează piatră din dietă sunt pași fundamentali pentru prevenirea și ameliorarea urolitiazei..

Urolitiaza este o patologie insidioasă predispusă la recurență. Pacienții care au suferit boala trebuie să fie înregistrați la un urolog. Pentru a exclude reapariția sindromului, pacienții au nevoie de tratament conservator pe termen lung. Masaj recomandat, medicamente pe bază de plante, dietă individuală, tratament spa, balneoterapie.

Pietrele la rinichi la bărbați și femei - simptome și tratamente

Dureri dureroase sau ascuțite în partea inferioară a spatelui sau sub coaste avertizează despre pietre în interiorul rinichilor. De-a lungul timpului, formațiunile cresc și înrăutățesc fluxul de urină, provoacă infecții și inflamații ale organului. Cele mai periculoase complicații sunt insuficiența renală, moartea.

Cum se formează o piatră renală?

Nefrolidie - acesta este numele în urologie pentru o boală în care pietrele apar în interiorul rinichilor. Patologia este cunoscută și sub denumirea de "urolitiază", dar acest termen este un nume general care implică prezența pietrelor în orice parte a sistemului urinar..

Pietrele sunt formate sub influența proceselor complexe. În primul rând, se formează o celulă - o micelă. Este format dintr-un miez și o înveliș înconjurătoare. În jurul ei se acumulează treptat:

  • sedimente amorfe;
  • fire de fibrină (participă la procesele de formare a trombului în cazul leziunilor tisulare);
  • detritus (apare după descompunerea celulelor);
  • organisme extraterestre prinse în urină.

Concretiile sunt adesea formate în papilele renale, orificiile tubulelor excretoare, prin care fluidul este excretat în caliciul renal. Microliti (pietre în miniatură) apar în interiorul tuburilor. Majoritatea formațiunilor părăsesc corpul în urină..

Când echilibrul acido-bazic, începe compoziția urinei, cristalizarea. Ca urmare, o parte din microliti rămân în tubuli, papilele sunt acoperite cu un sediment insolubil. Mai departe, piatra crește în interiorul rinichiului sau trece în tractul urinar.

Sunt periculoase pietrele la rinichi?

Formațiile mici la adulți și copii sunt spălate singure. Dacă se dezvoltă urolitiaza rinichiului, pietrele cresc. Acest lucru interferează cu producția de urină. Infecția se poate alătura nefrolitiazei. Acest lucru se întâmplă dacă bacteriile se pot fixa pe suprafața formației. Pe măsură ce populația se dezvoltă, inflamația cronică (pielonefrită) se dezvoltă, iar atacurile de durere devin mai frecvente.

În cazuri severe, apar complicații septice, care determină necroza de organ și moartea pacientului..

Tipuri de pietre

La clasificarea calculilor, medicii sunt ghidați de compoziția chimică a formațiunilor. Pietrele sunt:

  • oxalat;
  • uratilor;
  • fosfat;
  • proteiform;
  • carbonat;
  • xantină;
  • cistină;
  • colesterol.

Oxalații la adulți se formează cu o concentrație crescută de acid oxalic pe fundalul unui mediu neutru de urină. În urină, acidul interacționează cu calciul, ceea ce determină apariția cristalelor. Dacă membrana mucoasă este inflamată, oxalații se depun pe pereții calicilor renali. Apare o placă, care în timp crește, se întărește și se transformă într-un calcul care are dimensiuni de la 1 mm la 4 cm.

Mai mult, ele sunt cele mai periculoase, deoarece au proeminențe, margini ascuțite, procese și, prin urmare, deteriorează țesuturile. Rezultatul este sângerare. Din această cauză, oxalații sunt de culoare maro închis sau negru, iar simptomul lor este urina roșie..

Motivul pentru apariția fosfaților este sărurile de calciu ale acidului fosforic. Formațiile sunt netede, moi, ușor zdrobite, de aceea rareori provoacă durere, sânge în urină. Fosfatii cresc rapid, preferând un mediu alcalin (pH peste 7,0).

Dacă acidul uric în urină crește, se formează urat (acid uric). În acest proces, în paralel, se observă o creștere a acidității urinei și formarea lentă a acesteia. Uratele se caracterizează prin formă de densitate mică, netedă sau ușor poroasă.

Alte tipuri de pietre sunt rare la adulți și copii. În practică, medicii se confruntă cu pietre cu o structură mixtă.

Acestea sunt formate în interiorul pelvisului renal și, prin urmare, imită forma și dimensiunea sa uniformă.

Cum se manifestă boala de piatră renală

Dacă pietrele cresc rapid, durerea cu pietre la rinichi se caracterizează prin atacuri acute. Atunci când fluxul de urină este perturbat treptat, corpul se adaptează, astfel încât nefrolitiaza se desfășoară imperceptibil. Semne de pietre la rinichi:

  • durere ascuțită înjunghiată în lateral, partea inferioară a spatelui;
  • greață, vărsături;
  • urinare prea des sau prea târziu;
  • arderea la golire;
  • căldură;
  • frisoane;
  • balonare;
  • hipertensiune.

Dacă formația dăunează țesutului, apare urină cu sânge. În leziunile severe, urmele roșii sunt clar vizibile (hematurie brută). Cu leziuni minore, pacientul poate să nu observe sângele. Se găsește doar prin cercetări de laborator. Această afecțiune se numește microhematurie..

Cauzele pietrelor la rinichi

Factorii care afectează creșterea calculilor în rinichi sunt slab înțeleși. Se crede că nefrolitiaza se dezvoltă sub influența simultană a mai multor cauze. Poate fi o predispoziție ereditară sau o tulburare dobândită a metabolismului mineral, provocată de factori externi sau interni:

  • Căldură. Temperatura ridicată provoacă transpirație crescută, lipsă de apă în organism. Aceasta crește nivelul de sare în urină, ceea ce favorizează formarea de piatră..
  • Rece. La popoarele din nord, nefrolitiaza poate fi declanșată de o lipsă de vitamine A, D din cauza lipsei radiațiilor ultraviolete, a unei cantități crescute de carne în dietă.
  • Produse. Apariția sedimentelor în urină este facilitată de alimente picante, sărate, acide, apă cu un exces de săruri de var..
  • Leziuni și boli ale sistemului scheletului - hiperparatiroidism, osteomielită, osteoporoză, fracturi. Cu aceste patologii, numărul de fosfați din urină crește, calciul este spălat din schelet la o viteză accelerată. Aceasta crește numărul de săruri de fosfat de calciu din urină, încetinește formarea de urină și excreția acesteia din rinichi..
  • Încălcări ale echilibrului acido-bazic - gastrită, ulcere, colită. Patologiile cresc excreția de calciu, slăbesc ficatul, schimbă compoziția urinei.
  • Infecții ale tractului urinar - pielonefrită, uretrită, cistită, prostatită, adenom de prostată. Aceste boli interferează cu fluxul de urină din rinichi. Rezultatul este stagnarea lichidului, suprasaturarea sa cu săruri, întârzierea la spălarea nisipului și a microliților. În paralel, intră în urină elemente care provoacă inflamații - bacterii, proteine, puroi, mucus. Ele constituie baza viitorului calcul, de care se înfundă sărurile..
  • Obezitate, stil de viață sedentar, deshidratare. Aceste condiții afectează metabolismul, producția de urină și contribuie la acumularea sărurilor.

Diagnostice

Simptomele nefrolitiazei sunt similare cu apendicita, o inflamație acută a vezicii urinare. Pentru a confirma sau a nega diagnosticul, sunt prescrise următoarele examene:

  • Analiza clinică a sângelui și a urinei.
  • Ecografia - evaluează modificările structurii organului, determină prezența, locația calculilor.
  • Urografie simplă - radiografie a tractului urinar folosind un agent de contrast. Metoda detectează aproape toate tipurile de pietre, cu excepția pietrelor de urat și proteine, care nu blochează razele și nu aruncă umbre. Urografia determină în care a apărut formația renală (dreapta sau stângă).
  • Urografia excretorie. Detectează calculii de acid uric și proteine, arată locația, forma, dimensiunea acestora, evaluează starea sistemului urinar.

Diagnosticele suplimentare includ:

  • tomografie computerizată multispirală - arată parametrii și tipul de învățământ;
  • nefroscintigrafia radioizotopă - află gradul de tulburări la nivelul rinichilor;
  • cultura de urină - detectează o infecție în sistemul urinar, stadiul inflamației, determină ce antibiotice sunt cele mai bune de utilizat.

Cum să tratezi pietrele la rinichi

Concremente de dimensiuni de până la 0,5 cm ies adesea singuri. Dacă diametrul lor variază între 0,5 și 1 cm, pietrele sunt spălate singure în 40% din cazuri. Uneori, din cauza anomaliilor din structura sistemului urinar (de exemplu, un ureter îngust), chiar și cele mai mici formațiuni nu sunt în stare să părăsească corpul.

Metode conservatoare

Tratamentul clasic al nefrolitiazei implică utilizarea unor astfel de metode:

  • normalizarea echilibrului de apă și electroliți - creșterea aportului zilnic de lichide până la 2,5 litri;
  • exerciții de fizioterapie;
  • plante medicinale - ceaiuri, infuzii, decocturi cu efect diuretic;
  • fizioterapie - ecografie, tratament cu laser, curenți modulați sinusoidali.

Nefrologul prescrie medicamente pentru dizolvarea pietrelor la rinichi, antiinflamatoare, antispasmodice, analgezice. Dacă colica renală nu se oprește, blocarea novocainei ligamentului rotund al uterului la femei, cateterizarea ureterală la bărbați.

Este necesar să renunți la alimentele prăjite, grase, afumate, sărate, nu poți supraalimenta. Dieta depinde de compoziția și tipul formațiunilor:

  • Oxalatii necesită limitarea produselor acidului oxalic. Este vorba despre fructe citrice, cartofi, lapte, salată, sorel. Struguri utile, mere, caise uscate, ape minerale alcaline (Borjomi, Essentuki).
  • Se recomandă fosfați - pește, preparate din carne, afine, sucuri de lingonberry, ape minerale acide (Slavyanovskaya, Truskavetskaya, Narzan). Este necesar să se excludă produsele lactate (unt, chefir etc.).
  • Urata. Dieta prevede respingerea cărnii grase, a lămâii, a ciocolatei. Meniul trebuie să includă mere, pepene verde, pepeni, sucuri proaspete, supe de legume. Alimentele cu acid oxalic sunt de ajutor.

Medicamente care dizolvă pietrele la rinichi

Pentru a încetini creșterea, zdrobirea și îndepărtarea calculilor, se folosesc următoarele medicamente:

  • Cyston (tablete). Arătat pentru prăbușirea tuturor tipurilor de pietre.
  • Blemaren (tablete). Prescris pentru zdrobirea uratului și a formațiunilor mixte, alcalinizarea urinei.
  • Uralit R (tablete). Este indicat pentru pietrirea pietrelor de acid uric, prevenind apariția de formațiuni care conțin calciu și urat.
  • Fitolizină (pastă). Este prescris pentru tratamentul patologiilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar, prevenirea reapariției nefrolitiazei, dizolvarea formațiunilor mici.
  • Fitolit (capsule). Indicat pentru tratamentul și prevenirea nefrolitiazei, cu inflamația tractului urinar.
  • Kanephron N (picături și tablete). Ameliorează inflamația, spasmele, ameliorează durerea, are efect antibacterian și diuretic. Indicat pentru prevenirea nefrolitiazei.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei

Indicațiile pentru operație sunt următoarele:

  • colici renale frecvente;
  • pielonefrită secundară;
  • pietre mari;
  • stricte (îngustarea) ureterului;
  • hidronefroza - o creștere persistentă a caliciului renal și a pelvisului cu o încălcare simultană a producției de urină, determinând atrofierea organului;
  • blocarea rinichilor;
  • calculi într-un singur rinichi;
  • formațiuni de corali.

Metoda de operare depinde de parametrii calculului, starea sistemului urinar, stadiul inflamației, caracteristicile individuale ale pacientului:

  • Litotripsie de la distanță. Metoda de zdrobire non-invazivă cu șocuri, datorită căreia se poate evita intervenția traumatică. Pietrele sunt zdrobite cu ajutorul valurilor, după care pietrele rămase sunt spălate prin tractul urinar. Metoda este eficientă dacă dimensiunea formațiunilor nu depășește 2 cm.
  • Tehnica enduritrală (nefrolitolapaxie percutanată). Un endoscop este introdus în pelvisul renal prin uretră sau o puncție în piele. Dispozitivul elimină sau distruge calculul folosind unde ultrasonice, laser, metodă mecanică. Metoda vă permite să scăpați de calculi cu un diametru de până la 10 mm.
  • Chirurgie deschisă - pielolitotomie (disecția pelvisului) sau nefrolitotomie (disecția parenchimului). Metoda veche, la care recurg chirurgii moderni doar ca ultimă soluție, deoarece este cea mai traumatică, necesită reabilitare pe termen lung. Operațiunea implică o intervenție deschisă. Piatra este îndepărtată după incizia țesutului abdominal, rinichiului.
  • Nefrectomie. Folosit pentru complicații, dacă rinichiul și-a pierdut funcția. Operația presupune îndepărtarea organului afectat.

Îndepărtarea pietrelor la rinichi cu remedii populare

Terapia medicamentoasă poate fi combinată cu metode alternative. Consultați-vă cu medicul urolog înainte de a le utiliza, deoarece diferite tipuri de pietre necesită tratamente opuse. Remediile populare nu pot zdrobi formațiunile, dar pot preveni apariția lor:

  • Bea zilnic sucuri de citrice proaspăt stoarse. Acestea împiedică formarea calculilor, opresc schimbările în echilibrul acido-bazic în urină. Pe tot parcursul zilei, trebuie să beți nu mai mult de 0,5 litri, altfel puteți obține rezultatul opus - pentru a stimula formarea oxalaților. Sucurile de citrice nu trebuie băute pentru gastrită, ulcere, alergii, aciditate ridicată, nefrită, pielonefrită.
  • Mâncați 1 kg de mandarine pe zi timp de o săptămână. Apoi faceți o pauză timp de 7 zile, repetați. Metoda are aceleași contraindicații ca și utilizarea sucurilor de citrice.
  • Se prepara ceaiul din coaja de mere proaspete sau uscate. Bea 2-4 pahare pe tot parcursul zilei. Produsul elimină nisipul, favorizează dezintegrarea formațiunilor mici.
  • Stoarceți sucul din sfeclă. Bea 1 lingură. De 4 ori pe tot parcursul zilei. Leguma conține acid oxalic, astfel că băutura este indicată pentru urati.

Dieta după zdrobirea pietrelor la rinichi

În perioada de reabilitare, medicii recomandă tratamentul spa, eliminarea factorilor care provoacă boala. Îndepărtarea pietrelor prin litotripsia cu unde de șoc nu necesită o dietă severă:

  • Dieta trebuie să includă alimente ușor digerabile.
  • Peștele și carnea trebuie aburite sau gătite.
  • Ar trebui să refuzați mâncarea picantă, sărată, prăjită, conserve, carne afumată, marinate.
  • Este recomandat să bei 1,5 litri de apă pe zi.
  • Soda și alcoolul sunt interzise.

Dacă s-a efectuat o operație deschisă, este necesară o dietă strictă:

  • 1-2 zile. Puteți folosi bulionuri slabe de carne, jeleu, jeleu, bulion de măceș, sucuri diluate. Luați mâncare de 7-8 ori pe parcursul zilei pentru 200-300 g. Cartofi piure, mese de consistență densă, lapte sunt interzise.
  • 2-3 zile. Meniul introduce preparate fierte și aburite sub formă de piure de cartofi. Luați mâncare de 5-6 ori pe parcursul zilei. Permise cereale grase, păsări cu conținut scăzut de grăsimi, pește, carne, pâine de grâu de ieri, ouă fierte moi sau omlete. Puteți folosi caserole de brânză de căsuță, cheesecakes, iaurt, smântână. Sunt interzise laptele integral, sucurile acre și soda. Fructele pot fi folosite pentru a face jeleu, jeleu, piure de cartofi.
  • Ziua 5. În timpul zilei, mâncarea poate fi luată de 4-5 ori, este mai bine să refuzați mâncarea prăjită. Pâine de secară și grâu, ouă, produse lactate, cereale, soiuri de carne de pasăre, carne, pește cu conținut scăzut de grăsimi. Legumele și fructele pot fi consumate crude. Băuturile permiteau ceai, cacao, cafea, sucuri, bulion de trandafiri.

profilaxie

Pentru a preveni nefrolitiaza, trebuie să urmați aceste reguli:

  • Bea zilnic 1,5-2 litri de apă de bună calitate.
  • Exercitați în mod regulat, dacă este posibil, jucați sport.
  • Evitați un stil de viață sedentar.
  • Concentrează-ți eforturile pe scăderea în greutate.
  • Reduceți consumul de medicamente.
  • Lipiți elementele de bază ale unei diete sănătoase.
  • Reduceți consumul zilnic de sare de masă la 2-3, carne, păsări de curte, pește la 230 g.
  • Limitați consumul de alimente cu calciu - rubarb, spanac, lapte, sfeclă, arahide, cacao.
  • Creșteți utilizarea citricelor în absența contraindicațiilor.

Publicații Despre Nefroza