Albumină în urină (microalbuminurie)

Un studiu pentru a determina prezența în urină a principalelor proteine ​​ale plasmei sanguine - albumina. Proteinele din acest grup particular încep în primul rând să intre în urină cu boala renală. Apariția lor în urină este unul dintre primii indicatori de laborator ai nefropatiei..

Microalbumină în urină, microalbuminurie (MAU).

Mg / zi (miligrame pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  • Elimină alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Evitați să luați diuretice cu 48 de ore înainte de colectarea urinei (în consultare cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Albumina este o proteină solubilă în apă. Sunt sintetizate în ficat și alcătuiesc majoritatea proteinelor serice. În corpul unei persoane sănătoase, doar o cantitate mică din cea mai mică albumină, microalbumină, este excretată în mod normal în urină, deoarece glomerulele renale ale unui rinichi neafectat sunt impermeabile pentru moleculele de albumină mai mari. În stadiile inițiale de deteriorare a membranelor celulare ale glomerulului renal, din urină se excretă tot mai multe microalbumine, pe măsură ce leziunea progresează, albumina mai mare începe să fie eliberată. Acest proces este împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (de la 30 la 300 mg / zi sau de la 20 la 200 mg / ml în porțiunea de urină dimineața, este considerat a fi microalbuminurie (MAU) și mai mult de 300 mg / zi - proteinurie). MAU precedă întotdeauna proteinuria. Cu toate acestea, de regulă, atunci când este detectată proteinuria la un pacient, modificările rinichilor sunt deja ireversibile, iar tratamentul poate fi orientat doar spre stabilizarea procesului. În stadiul MAU, modificările glomerulilor renali pot fi în continuare oprite cu ajutorul terapiei selectate corespunzător. Astfel, microalbuminuria este înțeleasă ca excreția albuminei în urină într-o cantitate care depășește nivelul fiziologic al excreției sale, dar precede proteinuria..

În dezvoltarea nefropatiei (atât diabetice, cât și cauzate de hipertensiune, glomerulonefrită), se disting două perioade. Primul este preclinic, timp în care este aproape imposibil de detectat modificări ale rinichilor folosind metodele tradiționale de cercetare clinică și de laborator. A doua - nefropatie exprimată clinic - nefropatie avansată cu proteinurie și insuficiență renală cronică. În această perioadă, disfuncția renală poate fi deja diagnosticată. Se dovedește că numai prin determinarea microalbuminei în urină se poate detecta etapa inițială a nefropatiei. În unele boli renale, MAU se transformă foarte repede în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice (DN). UIA poate preceda manifestarea DV pentru câțiva ani.

Deoarece DN și insuficiența renală cronică rezultată (CRF) sunt acum primele în ceea ce privește prevalența în rândul bolilor de rinichi (în Rusia, Europa, SUA), definiția MAU la pacienții cu diabet zaharat de tip I și II (DM) este cea mai semnificativă..

Detectarea precoce a DN este extrem de importantă, deoarece s-a dovedit posibilă încetinirea dezvoltării DN și insuficienței renale. Singurul criteriu de laborator care permite un grad ridicat de fiabilitate pentru identificarea stadiului preclinic al DN este MAU..

Este recomandabil să se prescrie o analiză pentru microalbumină în urină la semnele inițiale ale nefropatiei la gravide, dar în absența proteinuriei (pentru diagnostic diferențial).

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul precoce al nefropatiei diabetice.
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în bolile sistemice (nefropatie secundară) care apare cu hipertensiune arterială prelungită, insuficiență cardiacă congestivă.
  • Pentru monitorizarea funcției renale în tratamentul diferitelor tipuri de nefropatie secundară (în principal DN).
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în timpul sarcinii.
  • Pentru a detecta stadiile timpurii ale nefropatiei datorate glomerulonefritei, bolilor inflamatorii și chistice ale rinichilor (nefropatie primară).
  • Pentru a verifica funcția renală afectată în boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, amiloidoza.

Când studiul este programat?

  • Pentru diabetul zaharat de tip II recent diagnosticat (și apoi la fiecare 6 luni).
  • Cu diabet zaharat de tip I care durează mai mult de 5 ani (o dată în 6 luni - este necesar).
  • Cu diabet zaharat la copii la o vârstă fragedă, cu un curs labilat de diabet zaharat (descompensări frecvente: ketoză, cetoacidoză diabetică, hipoglicemie), după 1 an de la debutul bolii.
  • Cu hipertensiune arterială prelungită, în special necompensată, insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de edem specific.
  • În timpul sarcinii, cu simptome de nefropatie (dacă analiza urinală nu prezintă proteinurie).
  • În diagnosticul diferențial al stadiilor timpurii ale glomerulonefritei.
  • Cu lupus eritematos sistemic, amiloidoză pentru diagnosticarea precoce a leziunilor renale specifice care însoțesc aceste boli.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 30 mg / zi.

Motivele creșterii nivelului de microalbumină:

  • nefropatie dismetabolică,
  • nefropatie cauzată de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă,
  • nefropatie de reflux,
  • nefropatie cu radiații,
  • stadiul incipient al glomerulonefritei,
  • pielonefrita,
  • hipotermie,
  • tromboza venei renale,
  • boala de rinichi cu chisturi multiple,
  • nefropatia sarcinii,
  • lupus eritematos sistemic (nefrite lupice),
  • amiloidoza renală,
  • mielom multiplu.

Scăderea nivelului de microalbumină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Creșterea albuminei în urină crește:

  • deshidratare,
  • activitate fizică grea,
  • dieta bogată în proteine,
  • boli care apar cu o creștere a temperaturii corpului,
  • boli inflamatorii ale tractului urinar (cistită, uretrită).

Excreția albuminei în urină se reduce cu:

  • exces de hidratare,
  • dieta saraca in proteine,
  • luând inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (captopril, enalapril etc.),
  • luând antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Analiza generală a urinei cu microscopie de sedimente
  • Proteine ​​totale în urină
  • Creatinină în urină zilnică
  • Uree în urină zilnică
  • Hemoglobină glicată (HbA1c)
  • Testul lui Rehberg (clearance endogen de creatinină)

Cine comandă studiul?

Nefrolog, terapeut, endocrinolog, urolog, medic generalist, ginecolog.

Literatură

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, risc, evaluare, detectare, eliminare (PARADE): un document de poziție al Fundației Naționale a Rinichilor / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. rinichi dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevenirea bolii renale diabetice cu referire specială la microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [și colab.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Rinichi Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 și relația sa cu controlul diabeticului și microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Ce tulburări indică microalbumina în urină? Cum să fi testat pentru microalbuminurie?

Rinichii, ca organ cheie al sistemului excretor, elimină din organism compuși chimici toxici și inutili, absorbind tot ceea ce este necesar înapoi. Atunci când nu fac față sarcinii, pot apărea produse patologice, cum ar fi celulele roșii din sânge, cristale de sare, epiteliu, microalbumină în urină.

Informatii generale

Funcția rinichilor include curățarea sângelui de toxine, exces de electroliți, săruri și apă. În același timp, proteinele, glucoza și celulele sanguine necesare pentru o persoană sunt reabsorbite. Proteinele sintetizate în ficat, precum și cele furnizate cu alimente, sunt necesare pentru reînnoirea constantă a celulelor din toate organele și țesuturile. Majoritatea structurilor proteice din sânge sunt albumină. Acestea trebuie să mențină tensiunea arterială oncotică și un echilibru optim între compoziția sângelui și celulele din țesuturi. Structurile glomerulare ale cortexului renal sunt responsabile de siguranța acestor proteine ​​în patul circulant. Mai departe, deja în tuburile distale, apa și elementele necesare sunt reabsorbite. Toate celelalte trec în cele din urmă prin tractul urinar și sunt considerate urină secundară..

Dacă lipsește funcționalitatea rinichilor și mai mult decât este necesar, cantitatea de substanțe pătrunde prin glomeruli, compoziția urinei se schimbă semnificativ. Eliberarea albuminei și a altor proteine ​​cu urina poate perturba sever homeostazia din sânge. Cu toate acestea, în această etapă nu se observă manifestări clinice. Din acest motiv, există dificultăți cu diagnosticul precoce al insuficienței renale. Aceasta înseamnă că este necesară o analiză urinară pentru microalbuminurie pentru a determina o posibilă patologie..

Analiza urinei pentru proteine

Pentru diagnosticul preclinic al bolilor care apar cu filtrarea afectată a proteinelor plasmatice din sânge, se utilizează un studiu pentru microalbuminurie (MAU).

Nivelul de albumină în porțiunea zilnică de urină ar trebui să fie de 30 mg pe zi. Depășirea acestei valori corespunde microalbuminuriei. Atunci când proteinele sunt eliberate mai mult de 300 mg / zi, concluzia indică albuminurie.

Într-o singură probă de urină dimineața, norma de microalbumină nu depășește 20 mg / l.

Studiul urinei include o evaluare a unui indicator important - raportul dintre albumina și creatinină. Conform acestui parametru, posibila nefropatie este evaluată într-o porțiune aleatorie a biomaterialului. În absența patologiei, acest indicator ar trebui să fie de 3,5 mg / mmol pentru femei și 2,5 g / mmol pentru bărbați. Un raport ușor alterat de albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină) nu ar trebui să îngrozească pacienții. Colectați și examinați din nou proba. Dacă albumina din urină este din nou crescută, medicul curant va prescrie metode de diagnostic suplimentare și va selecta tratamentul necesar. De exemplu, pentru a clarifica diagnosticul patologiei renale, se utilizează un studiu imunochemiluminescent al urinei pentru beta-2-microglobulină.

Apariția microalbuminelor în analiză nu servește întotdeauna ca indicator al patologiei. Acestea sunt structuri proteice foarte mici. În timp ce rinichii sunt sănătoși, cantități mici pot fi excretate în urină. Cel mai adesea acestea sunt albumine deteriorate, defecte sau particule ale structurilor proteice deja distruse.

Însă, în general, elementele mari nu pot depăși filtrul glomerular. Aspectul lor în sediment indică o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor..

Uneori, în timpul studiilor în albinoza urinară se găsește - un produs intermediar al descompunerii proteinelor. Aceasta poate indica atât patologia renală, cât și descompunerea celulară în afara sistemului urinar, de exemplu, ulcere, gangrenă, tumori.

Organismul la copii are nevoie în special de diagnostic precoce, un test de urină pentru MAU care arată chiar și o cantitate minimă de albumină este un motiv pentru o examinare extinsă a copilului.

Cum să colectați corect urina?

Toată lumea se confruntă deseori cu nevoia de a colecta biomaterialul pentru cercetare. Este important să o facem corect pentru ca rezultatul să fie adevărat. Dar cum să trec analiza, astfel încât decodarea ei să fie fiabilă? Trebuie doar să urmați reguli simple:

  • Cu o zi înainte de colectarea eșantionului, excludeți de la consum alimentele de colorat, băuturile alcoolice, preparatele pigmentare (dacă este posibil).
  • Măsurile de igienă trebuie efectuate fără a utiliza dezinfectanți. Pentru femei, prioritatea este utilizarea tampoanelor pentru puritatea materialului biologic. Urina este colectată într-un recipient de plastic steril, fără a-și atinge marginile cu organele genitale.
  • Medicul poate prescrie un test zilnic pentru UIA. Urina zilnică este mai informativă, deoarece procesele metabolice din organism se schimbă în timpul zilei. Trebuie să colectați materialul într-un singur recipient pe parcursul zilei. În timpul studiului, asistentul de laborator va lua porțiunea necesară și va determina conținutul structurilor proteice din urină.

Motive pentru apariția albuminei în urină

Există cauze naturale care cresc conținutul de solide de microalbumină. Această condiție este reversibilă și eliminată prin excluderea factorilor provocatori, care includ:

  • bea cantități excesive de apă și alimente care conțin apă,
  • activitate fizică crescută,
  • fumat sau luând medicamente care conțin nicotină,
  • temperatura ambientală foarte scăzută sau prea mare,
  • încălcarea regulilor de igienă înainte de colectarea urinei pentru analiză.

Este important să se țină seama de comorbiditățile (afecțiuni psihiatrice, procese oncologice sau necrotice), faptul actului sexual cu puțin timp înainte de colectarea eșantionului.

În aceste cazuri, testul MAU va fi fals pozitiv. Astfel de afecțiuni nu necesită tratament, este suficient să excludem cauzele apariției lor, iar rezultatul studiului pentru albumină va fi normal..

Apariția albuminei în analiza urinei este caracteristică multor boli. Acestea includ glomerulonefrita, pielonefrita, nefroza, boli renale cronice (CKD), hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, modificări aterosclerotice, nefropatie diabetică, alcoolism cronic, gestoză.

Proteine ​​în urină cu diabet

Diabetul zaharat este o boală endocrină caracterizată printr-o încălcare a sintezei insulinei în celulele beta ale pancreasului. Celulele beta pot fi deteriorate sau epuizate, în funcție de etiologia procesului. Această boală este complet tratabilă. În timp, cursul diabetului afectează vasele, în special cele renale.

Procesul patologic la adulți după 5 ani duce la deteriorarea membranelor de filtrare, excreția structurilor proteice din organism începe ca parte a urinei secundare. Deja în acest stadiu, restaurarea și întreținerea celulelor beta este necesară. Microalbuminuria în diabetul zaharat este primul semn de diagnostic al nefropatiei diabetice în stadiul inițial. Microalbuminuria este însoțită de insuficiență vasculară și necesită sprijin constant pentru medicamente. Chiar dacă patologia primară este tratată în mod adecvat, proteinuria este dezvăluită inevitabil la diabetici 10-15 ani mai târziu. Celulele beta până în acest moment sunt epuizate semnificativ și devin inutile din punct de vedere funcțional. Mecanismele de schimb sunt susținute de terapie specială. După 20 de ani, se formează insuficiență renală severă, conform clasificării moderne - CKD. Acești pacienți ar trebui să aibă o analiză urinară înainte de fiecare vizită pentru a monitoriza în mod fiabil funcția renală. Există benzi de teste moderne cu care pacienții pot controla în mod independent concentrația de microalbumină în urină..

Clasificarea etapelor progresiei nefropatiei

Dacă microalbuminuria sau proteinuria sunt detectate în mod repetat, trebuie să căutați cauza patologică a acestei afecțiuni..

Deoarece debutul nefropatiei este adesea gradual, fără manifestări clinice, o astfel de etapă asimptomatică este rareori diagnosticată. Există doar modificări minore în parametrii de laborator, iar pacientul nu are reclamații subiective. Singura modalitate posibilă este de a determina o albumină ușor crescută în urină. Prin urmare, testele de laborator de acest fel sunt extrem de importante pentru diagnosticul nefropatiei într-un stadiu incipient..

În viitor, poate apărea hipertensiune arterială, care devine persistentă și se transformă în hipertensiune arterială. Filtrarea în rinichi este redusă, analiza pentru microalbuminurie arată rezultatul a peste 300 mg de proteine Aceasta este urmată de edem renal, mai des observat pe față. În analiza generală a urinei, pot fi găsite eritrocite. CKD este periculos pentru sănătate, de aceea este necesar să începeți urgent tratamentul, așa cum recomandă un medic.

În stadiul uremic, toate simptomele existente progresează brusc. O cantitate uriașă de albumină este excretată în urină, până la proteinurie masivă, hematuria este exprimată (eritrocite în urină). Dacă analiza de urină pentru microalbumină nu este efectuată în timp util, atunci dezvoltarea CKD este inevitabilă. Din păcate, astfel de pacienți sunt sortiți de hemodializă sau transplant de rinichi..

Este importantă măsurarea nivelului de glucoză din sânge pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat și a consecințelor sale sub formă de deteriorare a celulelor beta și CKD. Cu o boală diagnosticată, trebuie să vizitați regulat medicii. Apoi, probabilitatea detectării precoce și a tratamentului la timp al diabetului crește. În consecință, prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului devine mai favorabil..

Microalbumină în analiza urinei

8 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1047

În mod normal, rinichii sănătoși nu trec multe componente ale sângelui sau plasmei, dar când apar patologii, capacitatea lor de filtrare scade și în urină pot fi găsiți diferiți compuși necaracteristici. În primul rând, medicii acordă atenție acestui lucru atunci când decodează datele analizei. De exemplu, microalbumina urinară este adesea unul dintre primele semne ale dezvoltării nefropatiei..

Ce este Microalbuminuria?

Albumina este principala proteină din serul sanguin. Compușii acestei grupe sunt primii care intră în urină cu o scădere a filtrării datorită apariției diverselor patologii renale. Prin urmare, detectarea lor în urină este un marker de diagnostic semnificativ, care confirmă prezența bolilor sistemului urinar și, în special, leziunile glomerulilor renali..

Albumina este ușor solubilă în apă, este produsă de ficat și este majoritatea compușilor proteici din plasmă. În mod normal, o cantitate mică din această proteină este eliberată din corpul unei persoane sănătoase, care se caracterizează prin cea mai mică dimensiune dintre toate celelalte, și de aceea se numește microalbumină.

Moleculele mai mari nu sunt în măsură să pătrundă în glomerulele unui organ neafectat. În primele etape de întrerupere a integrității membranelor celulare ale glomerulilor, din ce în ce mai multe microalbumine se scurg în urină, iar pe măsură ce patologia se dezvoltă, albumina de dimensiuni mai mari începe să apară..

Acest proces este de obicei împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (secretate) - 20-200 mg / ml în porțiunea de urină dimineața sau 30-300 mg / zi. este considerată microalbuminurie (MAU) și mai mult de 300 - albuminurie (proteinurie). De regulă, MAU precedă întotdeauna albuminuria.

În acest caz, diagnosticul de proteinurie la un pacient are loc numai atunci când modificările patologice ale rinichilor au ajuns deja într-un stadiu ireversibil, iar cu ajutorul terapiei prescrise, este posibilă doar stabilizarea procesului în sine. În stadiul de microalbuminurie, modificările glomerulilor nu au atins încă un grad ireversibil și, cu un tratament adecvat, ele pot fi în continuare suspendate.

Când este diagnosticat UIA?

Adesea, microalbuminuria este observată la pacienții cu diabet zaharat, iar această afecțiune este considerată o caracteristică clinică și diagnostică obiectivă a cursului bolii. Este privită ca un precursor al dezvoltării posibile a nefropatiei diabetice în această patologie - unul dintre tipurile de insuficiență renală care apare la diabetul zaharat (DM) la aproximativ 40% dintre pacienții dependenți de insulină.

Pentru medici, astfel de încălcări sunt un fel de semnal al îmbinării bolii anomaliilor cardiovasculare. În același timp, se crede că în diabetul necomplicat, nivelul de albumină în urină nu depășește 12–35 mg / zi, la pacienții cu retinopatie (leziune retiniană) - 22–382 și în prezența maculopatiilor (afectarea regiunii posterioare a ochiului) - până la 7400 mg / zi.

MAU este rezultatul modificărilor patologice care se dezvoltă după următorul principiu: DM - nefropatie - hipertensiune arterială - albuminurie. Când se prescrie terapia adecvată diabeticilor în primele faze, 2 luni sunt suficiente pentru a scăpa de MAU în majoritatea cazurilor.

De asemenea, adesea, albumina în urină este crescută la persoanele cu hipertensiune arterială esențială, iar microalbuminuria este determinată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune arterială esențială (primară). Prima este hipertensiunea renală, care a fost cauzată de o scădere a calității filtrării glomerulilor.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice din aortă, deteriorarea elasticității acesteia. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora deteriorării capacității de filtrare a glomerulilor.

În dezvoltarea nefropatiei, atât cauzată de glomerulonefrită, hipertensiune arterială, cât și de diabet, există 2 etape. Primul este preclinic, timp în care practic nu sunt detectate tulburări la rinichi atunci când se utilizează metodele tradiționale de laborator sau de diagnostic clinic..

Al doilea este caracterizat de severitatea clinică a simptomelor, ceea ce implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminurie și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, anomaliile în activitatea rinichilor sunt deja destul de ușor de identificat.

Ca urmare, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină, care sunt excretate de rinichi în urină. Ar trebui să știți că în anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precedă uneori nefropatia de câțiva ani.

În plus față de bolile menționate anterior, MAU servește ca un test de diagnostic important de laborator necesar pentru a determina eclampsia la femei în timpul sarcinii. Dacă în timpul unei sarcini normale, excreția zilnică de albumină în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie, cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Principalele obiective ale studiului

Analiza urinei pentru microalbuminurie are capacități de diagnostic destul de largi, care includ detectarea bolilor sistemului cardiovascular și ale sistemului urinar, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticul precoce al nefropatiei diabetice;
  • definirea nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fundalul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în primul rând dismetabolică);
  • detectarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei care s-a dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, a patologiilor renale chistice, inflamatorii (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, de exemplu, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE).

În plus, analiza urinei pentru albumină este realizată pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit un transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației în perioada de reabilitare..

Când sunt necesare diagnostice?

Analiza de urină pentru MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și stadii de diabet, hipertensiune, precum și în timpul sarcinii, ceea ce face posibilă urmărirea deteriorării stării pacientului în timp. Mai exact, o astfel de examinare este necesară pentru:

  • diabet de tip II recent descoperit (și ulterior la fiecare șase luni);
  • Diabetul de tip I, care durează mai mult de 5 ani (o dată la șase luni fără eșec);
  • Diabetul zaharat la copiii mici, cu un curs labil și frecvente decompensări (hipoglicemie, cetoacidoză diabetică, cetoză), în fiecare an de la depistarea bolii;
  • hipertensiune arterială prelungită în stadiul decompensării, insuficiență cardiacă congestivă, combinată cu edem sever;
  • manifestări de nefropatie în timpul gestației, dacă analiza generală a urinei a evidențiat absența albuminuriei;
  • diagnostic diferențial al stadiilor inițiale de dezvoltare a glomerulonefritei.

Și, de asemenea, studiul este prescris pentru amiloidoză, SLE, pentru depistarea precoce a tulburărilor specifice la rinichi, care, de regulă, însoțesc aceste patologii.

Principiul pregătirii pentru analiză

Procesul pregătitor pentru livrarea de urină pentru microalbumină este destul de simplu, dar acest lucru nu înseamnă că principalele recomandări pentru aceasta pot fi neglijate. Inițial, ar trebui să ajustați că urina va trebui colectată pe parcursul zilei. Cu 24 de ore înainte de colectarea planificată, este necesar să se renunțe la alcool și la produsele care pot schimba culoarea biomaterialului - sfeclă, afine, morcovi etc..

În plus, timp de 2 zile, trebuie să încetați să luați diuretice, vitamine B, Aspirină, Furagin, Antipirină, după ce au convenit anterior asupra anulării acestora cu medicul curant. Trebuie să colectați urina în felul următor: goliți vezica urinară dimineața la ora 6.00 în toaletă și apoi, inclusiv, până la ora 6.00 a doua zi, colectați toate urina excretată într-un recipient curat special pregătit.

Recipientul trebuie păstrat la frigider pe toată durata colectării, iar lichidul trebuie agitat din nou și din nou. La sfârșitul colectării, trebuie să măsurați cantitatea zilnică de urină (volumul de urină colectat), pentru care puteți utiliza un pahar de măsurare, apoi turnați 10-20 ml într-un recipient special - cantitatea care trebuie livrată la laborator..

Înainte de a trimite eșantionul în laborator, trebuie să indicați numele complet, ieșirea zilnică a urinei și, eventual, date despre numărul de comandă. Este obligatoriu să transferați urina pentru examinare în ziua încheierii colectării: dacă este păstrată mai mult timp, poate pierde valoarea sa de diagnostic.

Interpretarea rezultatelor

Decodarea analizei în majoritatea laboratoarelor se realizează destul de rapid, nu mai mult de o zi și, dacă este necesar, puteți obține răspunsuri în 1-2 ore. Așa cum am menționat mai sus, rata albuminelor în urină este de 0-30 mg / zi..

În același timp, următoarele patologii pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrită;
  • nefropatie prin radiații, boală polichistică a rinichilor;
  • nefropatia sarcinii, tromboza venei renale;
  • nefrită de lupus (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale;
  • activitate cardiacă congestivă, intoxicații cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatie glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • activitate fizică excesivă.

Un nivel scăzut de proteine ​​din acest grup nu este considerat diagnostic semnificativ, deoarece este egal cu norma de microalbumină, caracteristică lichidului renal.

Ce poate influența rezultatul?

Înainte de a efectua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza cărora nu se observă valori crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de o creștere a temperaturii corpului;
  • patologia tractului urinar cu caracter inflamator (uretrita, cistita).

Excreția albuminei cu urină este redusă:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă săracă în proteine
  • terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene;
  • luând Captopril, Enalapril și alte medicamente-inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina.

Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor

Nu neglijați recomandările medicului cu privire la administrarea unei analize pentru microalbumină, deoarece datorită lui este posibil să se recunoască tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi și diabet zaharat la stadiile inițiale.

Este binecunoscut faptul că diagnosticul precoce al oricărei boli vă permite să scăpați de ea mult mai repede și să preveniți toate complicațiile și recidivele posibile. Și acest lucru înseamnă că o persoană va putea să ducă o viață lungă și bogată, nu umbrită de nicio condiție negativă de sănătate..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, examinarea periodică a albuminei va prezice cursul retinopatiei și stadiul sever al patologiilor renale. La pacienții cu diabet zaharat tip 2, indicatorul nivelului albuminei va permite menținerea sub control a aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare, etc. De aceea, pentru astfel de persoane, testul MAU este unul dintre testele diagnostice de neînlocuit..

De ce fac un test de urină pentru microalbumină și ce înseamnă indicatorii?

Microalbuminuria este pierderea de proteine ​​albuminice în urină de la 30 la 300 mg în 24 de ore. Acest indicator este un marker precoce al insuficienței renale. De asemenea, indică deteriorarea vaselor și a endoteliului lor (stratul interior). Microalbuminuria ridicată (MAU) este adesea o provocare a bolilor cardiovasculare grave și a progresiei insuficienței renale. Analiza pentru UIA este simplă și, prin urmare, nu este scumpă. Îl puteți lua în orice laborator. În ciuda simplității sale, analiza este foarte informativă..

Cui și când este atribuită analiza UIA

Albumina este o proteină pe care ficatul o face. În mod normal, doar cantități mici de microalbumine pătrund prin filtrul renal. Microalbuminuria (mai mult de 30 mg pe zi) apare în primele etape ale nefropatiei - patologie renală.

Un studiu pentru microalbuminurie este prescris în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul bolilor renale și cardiovasculare.
  • Examen exhaustiv pentru diabet și hipertensiune arterială. Analiza UIA confirmă deteriorarea nefronilor.
  • Evaluarea corectitudinii tratamentului hipertensiunii arteriale.
  • Sarcina (pentru a exclude nefropatia la gravide).

Microalbuminuria trebuie detectată la recomandarea medicului, chiar și în absența simptomelor. Detectarea sa în urină indică apariția nefropatiei. Această perioadă este preclinică, astfel încât puteți opri în continuare evoluția bolii..

Viteza de albumină în urină în diferite analize

Proteinele din urină nu trebuie detectate în timpul testelor de rutină. Uneori, tehnicianul va observa urme de proteine. Acest rezultat necesită diagnostice suplimentare..

Fracțiile proteice sunt mai mari decât dimensiunea porilor filtrului renal, astfel încât nefronele sănătoase nu le trec. Dacă membranele sunt deteriorate, albumina pătrunde în sedimentul urinar. După numărul lor, se poate aprecia severitatea bolilor renale..

24 de ore urină

Urina zilnică la UIA este cea mai informativă și cea mai precisă analiză. Cantitatea de proteine ​​secretate pe zi determină gradul de nefropatie. În mod normal, adulții eliberează nu mai mult de 30 mg de albumină..

Cu microalbuminurie, se elimină 30 până la 300 mg de proteine. Despre proteinurie se vorbește atunci când valorile depășesc 300 mg.

În stadiul proteinuriei, tratamentul este imposibil, dar este cu adevărat posibil să stabilizați cursul bolii. Prin urmare, analiza zilnică pentru microalbuminurie pentru persoanele cu patologie renală, diabet zaharat și hipertensiune arterială trebuie luată de 1-2 ori pe an..

Benzi de testare

Analiza urinară pentru microalbumină se poate face acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați benzi de testare speciale.

Metoda este semi-cantitativă: oferă informații despre gama cantității de albumină în urină, dar nu oferă o cifră specifică. Benzile de încercare vă permit să măsurați MAU în intervalul de la 0,01 g / L la 5 g / L. Unii producători produc benzi care analizează simultan concentrația creatininei.

Analiza este destul de simplă. Adunați urina într-un recipient curat, scufundați banda în materialul de testat timp de 1-2 secunde, uscați marginea reactivului cu un prosop de hârtie și după 1 minut comparați rezultatul cu scala de pe pachet..

Interpretarea rezultatelor depinde de producător.

Alte optiuni

Determinarea albuminei în urină este o metodă de testare de screening. Prin urmare, vă puteți analiza urina de dimineață pentru proteine. Întreaga porțiune de dimineață a biomaterialului este colectată și livrată în laborator. MAU este confirmat dacă analiza conține de la 20 până la 200 mg / l de albumină.

Decodarea trebuie făcută de laboratorul unde a fost efectuat studiul. Rezultatul poate depinde de caracteristicile tehnice ale echipamentului..

Cum să te pregătești pentru analiza zilnică

Analiza urinară pentru microalbuminurie se face cel mai bine într-un spital. Cu toate acestea, cu o pregătire adecvată, puteți colecta urină acasă..

Cum să vă pregătiți pentru analiză la UIA:

  1. Cu două zile înainte de colectarea materialului, exclude alcoolul, alimentele grase, sărate, bogate în proteine ​​animale. În plus, este interzisă consumul de alimente cu substanțe colorante (turmeric, sfeclă, morcovi, boabe negre).
  2. Este necesar să pregătiți un recipient curat, este recomandabil să achiziționați un recipient steril special pentru colectarea urinei zilnice.
  3. Nu puteți colecta analize în timpul menstruației.
  4. Înainte de fiecare colectare de urină, perineul și organele genitale trebuie spălate. Femeile în timpul urinării ar trebui să acopere intrarea în vagin cu un tampon de bumbac.
Pregătirea corectă pentru analiză este cheia unor rezultate fiabile.

Cum să colectați corect urina la UIA

Medicul oferă recomandări specifice despre cum să colectați o analiză pentru a evalua zilnic microalbuminuria:

  1. Ora de început a colecției este marcată mai întâi..
  2. Prima porție de urină (la trezire) nu este colectată. Colecția începe cu a doua porție.
  3. Recipientul de colectare trebuie să fie curat și uscat.
  4. Depozitați biomaterialul într-un loc rece și întunecat.
  5. După încheierea colectării, recipientul cu urină este agitat și aproximativ 50 ml de material este turnat într-un recipient steril. Această porție este prezentată în laborator în patru ore..

Analiza urinei pentru albumină în laborator se realizează în 24-48 de ore. Această metodă este precisă și, cel mai important, cantitativă. Acesta arată cât de grav deteriorate sunt nefronii..

De ce este crescută albumina în urină?

Rinichii sunt un filtru natural al organismului, de aceea au o rețea vasculară foarte dezvoltată. Vase de sânge care transportă sânge către nefroni pentru filtrare. Deteriorarea endoteliului arterelor, precum și nefronilor înșiși, în 90% din cazuri este însoțită de albuminurie.

Cauze fiziologice

MAU în urină poate apărea și la oameni sănătoși. Aceasta înseamnă că rezultatul analizei nu este un verdict. Prin urmare, sunt necesare metode suplimentare de cercetare..

Când albumina în urină nu indică boală:

  • cu o pierdere mare de lichid (vărsături profuse, diaree etc.);
  • după efort fizic greu;
  • la femei, cauza UIA poate fi administrarea unei analize în timpul menstruației sau fără blocarea intrării în vagin;
  • în timp ce urmează o dietă bogată în proteine ​​(cetogenic, Ducan).

Dacă aveți îndoieli de diagnostic, medicul recomandă repetarea analizei..

Abateri de sănătate

Microalbumina din urină este un precursor al insuficienței renale. El vorbește despre stadiul inițial al nefropatiei.

Dacă MAU este detectat, schimbările sistemului glomerular sunt încă reversibile. Prin urmare, analiza trebuie efectuată pentru toate persoanele cu suspiciune de leziuni renale..

Ce boli sunt însoțite de microalbuminurie:

  • Nefropatie dismetabolică. Acestea sunt boli renale cauzate de tulburări metabolice. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de nefropatie este diabetul de tip 1 și tipul 2. Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie testați în mod regulat la UIA.
  • Patologia renală cauzată de hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare. Rinichii sunt ținta acestor boli.
  • Nefropatie de reflux (RN). Boală care apare pe fondul refluxului vezicoureteral (VUR). Cel mai adesea, boala afectează copiii. VUR este adesea asimptomatic. Prin urmare, este necesară examinarea periodică a copiilor cu MTCT suspectat.
  • Glomerulonefrita. Boala este de natură autoimună. Aproape întotdeauna, persoanele cu glomerulonefrită pierd multe proteine ​​în urină..
  • pielonefrita.
  • Hipotermie.
  • Tromboza venoasă renală.
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple.
  • Nefropatie la gravide.
  • Lupus eritematos sistemic (nefrită lupus).
  • Mielom multiplu.
  • Intoxicații cu metale grele și droguri.
UIA nu este o analiză care confirmă o anumită boală. Microalbumina din urină indică numai deteriorarea nefronilor.

Simptome suplimentare de microalbuminurie

La debutul nefropatiei, de obicei nu există simptome. Odată cu evoluția bolii, se observă oboseală fără cauză, gura uscată, setea nemotivată, dureri de cap.

Încălcarea urinării (dureri, crampe, urinare frecventă sau nocturnă, incontinență urinară) poate de asemenea perturba. În cazul bolilor inflamatorii, gravitatea în regiunea lombară este îngrijorată.

În etapele ulterioare apar edem, hipertensiune arterială și tulburări metabolice (o scădere a albuminei în sânge, o creștere a creatininei și a colesterolului).

Tratament pentru albumină crescută

Apariția microalbuminelor în urină necesită o examinare și tratament cuprinzător.

Sarcina principală a medicului este de a opri evoluția bolii în stadiul MAU, precum și de a preveni proteinuria. Este imposibil să amânăm boala în stadiul proteinuriei.

Principiile tratamentului cu microalbuminurie:

  1. Cura de slabire. Este necesară limitarea cantității de proteine ​​animale din dietă, precum și reducerea cantității de sare consumată la 5 g pe zi.
  2. Mod de viata. În cazul nefropatiilor, activitatea fizică grea, consumul de alcool și fumatul (inclusiv țigările electronice, narghilea, IQOS) sunt interzise. Permis să practice Pilates, yoga și gimnastică medicală.
  3. Respectarea regulilor de igienă personală. Este important pentru prevenirea proceselor infecțioase din tractul urinar inferior..
  4. Luând medicamente recomandate de medicul dumneavoastră. Terapia depinde de cauza nefropatiei. Este important să monitorizați constant tensiunea arterială, glicemia și lipidele plasmatice..

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, testele sunt efectuate de cel puțin 1 dată în 6 luni.

Dozele medicamentelor sunt ajustate în funcție de funcția renală. În caz de insuficiență renală severă, pacientul este transferat la terapia de înlocuire (peritoneală sau hemodializă). Efectuați, de asemenea, transplanturi de organe.

Indicații pentru analiza UIA și metodologia de conducere a acesteia

Testele urinare vă permit să verificați o gamă largă de date - în ciuda apariției de noi metode, acestea ocupă un loc onorabil printre cele mai informative teste de laborator. Ele sunt deosebit de valoroase atunci când lucrați cu pacienți cu suspiciune de leziuni renale de diverse etiologii (de exemplu, cu nefrită, diabet zaharat, hipertensiune arterială, procese inflamatorii autoimune).

Descifrarea conceptului

Microalbuminuria, prescurtată MAU, este excreția, adică excreția unei fracțiuni speciale din proteina totală în urină - albumina. Este conținut în serul din sânge și este, în mod normal, excretat din organism prin rinichi doar într-o cantitate mică..

MAU este un tip de proteinurie - excreția excesivă de proteine ​​în urină. Concentrația albuminei crește odată cu dezvoltarea bolilor sau expunerea la factori tranzitorii (tranzitorii). Dacă simptomul persistă mult timp, epuizează corpul și necesită îngrijiri medicale.

Posibile motive

Dezvoltarea microalbuminuriei este considerată un semn nefavorabil, ceea ce indică o afectare renală progresivă. În același timp, este un marker precoce al afectării acestor organe în diverse boli; dacă este detectată în timp util, șansele eficacității terapiei sunt mari.

Fiziologic

Deși microalbumina este în mod normal excretată în cantități mici, nivelul acesteia în urină poate crește chiar și la o persoană sănătoasă. În ce situații se întâmplă asta? Prima și cea mai probabilă cauză este o dietă bogată în proteine..

De asemenea, printre situațiile fiziologice se poate numi:

  1. Lipsa de lichid sau pierderea crescută de lichide, adică deshidratarea (de exemplu, cu secreția glandelor sudoripare într-o zi fierbinte).
  2. Anxietate emoțională, situație stresantă.
  3. Activitate fizică de intensitate ridicată.

În mod separat, este de remarcat introducerea componentelor proteice din exterior - de exemplu, dacă urina pentru analiză este colectată într-un recipient contaminat non-steril sau pacientul a ignorat cerințele de igienă înainte de a colecta materialul și sângele, mucusul, sperma au ajuns în recipient..

Tranzitoriu

Acestea sunt state care persistă o perioadă limitată de timp. Imediat ce factorul provocator încetează să acționeze, simptomul microalbuminuriei dispare și el. Deci, lista de potențiali declanșatori include:

  • febră (de orice geneză, cel mai adesea - cu boli infecțioase);
  • hipotermie;
  • deshidratarea, adică deshidratarea de natură patologică - cu vărsături, diaree, atac de căldură;
  • focare inflamatorii din zona tractului urinar sub nivelul rinichilor;
  • utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Nivelul albuminei eliberate din organism poate crește cu o varietate de leziuni - inclusiv leziuni în partea inferioară a spatelui și abdomen. Arsurile pot provoca o creștere a indicatorului..

patologică

Acestea sunt condiții persistente defavorabile asociate cu deteriorarea directă sau indirectă a așa-numitelor „filtre de proteine” - rinichii sau o structură specială numită „endoteliu” care acoperă suprafața interioară a vaselor. Apariția microalbuminuriei este tipică pentru următoarele patologii:

  1. glomerulonefrita.
  2. Afectiuni renale autoimune.
  3. Hipertensiune arteriala.
  4. Diabetul zaharat cu dezvoltarea nefropatiei.
  5. Insuficiență cardiacă congestivă.
  6. ateroscleroza.

S-a dovedit că aspectul de microalbuminurie poate fi observat cu respingerea rinichilor transplantate, intoxicație cu medicamente sau otrăvuri, precum și dacă pacientul are un proces tumoral.

Când se recomandă analiza?

Merită să verificați microalbuminuria dacă:

  • se efectuează diagnosticarea bolilor renale de orice geneză;
  • a dovedit prezența diabetului zaharat;
  • pacientul prezintă semne de patologii ale sistemului cardiovascular;
  • procese autoimune detectate (de exemplu lupus eritematos sistemic).

Testarea de laborator permite:

  1. Efectuați diagnosticul precoce al leziunilor renale în hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și alte patologii potențial semnificative.
  2. Evaluează nivelul de risc pentru sănătatea pacientului.
  3. Înțelegeți dacă terapia este eficientă și dacă este necesară o corecție.

Metode de diagnostic

Spre deosebire de studiile proteice totale (proteinurie), nivelurile de albumină urinară sunt verificate selectiv - adică numai atunci când sunt indicate. Pentru a determina, utilizați un biomaterial colectat o dată (dimineața) sau în timpul zilei (în 24 de ore).

screening-ul

Acesta este numele studiilor care sunt concepute pentru a detecta faptul că excreția excesivă de albumină în urină. Acestea nu permit evaluarea nivelului indicatorului și oferă doar un rezultat calitativ:

Acest lucru face posibilă determinarea eșantioanelor care sunt expuse riscului și utilizarea metodelor de cercetare mai scumpe numai pentru ele, separand imediat eșantioanele de persoanele sănătoase. Analiza urinei pentru MAU se realizează folosind benzi de testare sau tablete absorbante speciale. Acestea sunt scufundate în proba de material colectată și, dacă răspunsul este pozitiv, apare o reacție - cel mai adesea aceasta este colorarea zonei de diagnostic..

Semi-cantitativă

Acestea sunt reprezentate de diverși algoritmi pentru utilizarea benzilor de testare, care diferă de cei deja descriși prin faptul că sunt capabili de o colorare mai mică sau mai strălucitoare a indicatorului sau a zonei de diagnostic, în funcție de nivelul conținutului de albumină.

Metoda de cercetare este imunochromatografică. Un reactiv, care este preparat (marcat cu enzime) anticorpi, este aplicat pe zona benzii în contact cu proba. Ele răspund doar la indicatorul dorit, adică albumina.

Fiecare set vine cu o scară de culoare pentru evaluarea rezultatelor. Acestea sunt determinate în intervalul de la 0 la 100 mg / l, dar în același timp numai în intervalele „10”, „20”, „50” sau „100” - adică studiul vă permite să obțineți doar date medii. Disponibil în opțiuni de sensibilitate cuprinse între 0 și 1000 și 2000 mg / L.

Cantitativ

Vă permite să măsurați conținutul exact al fracției proteice dorite; analiza urinei pentru UIA poate fi efectuată folosind teste precum:

  1. Test imunologic (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Difuză pe gel de agar.
  4. nefelometrie.
  5. radioimună.

O metodă este, de asemenea, utilizată pentru a calcula concentrația de albumină în conformitate cu nivelul de creatinină în urină. În acest scop, se utilizează o varietate de teste biochimice; datele sunt obținute prin înlocuirea valorilor disponibile în formule speciale. Studiul este prezentat în cazurile în care nu este posibilă utilizarea analizelor menționate în listă (echipamente de laborator, nivelul costurilor financiare).

Pregătirea pentru cercetare

Dacă studiul este realizat într-un singur eșantion de urină, trebuie să colectați material:

  • după igiena organelor genitale externe;
  • prevenirea intrării umidității în recipient;
  • sub forma unei porții medii.

Trebuie să goliți vezica în toaletă pentru primele câteva secunde. Apoi, este necesar să colectați proba într-o cană curată (de preferință sterilă), restul materialului - de asemenea la toaletă, nu este utilizat.

Urina zilnică este colectată după cum urmează:

  1. Prima porție de dimineață este eliberată în toaletă..
  2. Ulterior - într-un recipient special.
  3. Finalizează colecția după o noapte de somn a doua zi.
  4. Amestecați conținutul, turnați aproximativ 50-100 ml într-un recipient uscat curat.
  5. Pe etichetă, pe lângă datele personale pentru identificarea pacientului, scriu volumul total de urină pe zi.
  6. Livrat la laborator în cel mult 1,5-2 ore.

Decodarea rezultatelor

Pentru a evalua o analiză urinară pentru microalbuminurie, se folosește un tabel:

InterpretareEvidențiereConcentraţie
O singură porțiune (dimineața)Volumul zilnic (timp de 24 de ore)
Unități
μg / minmgmg / l
NormăPână la 20Până la 30Până la 20
UIA20-20030-30020-200
Pierderea macro (excreția foarte intensă) a albuminei↑ 200↑ 300↑ 200

Dacă se calculează raportul albumină / creatinină, despre MAU se poate vorbi atunci când corespunde:

  • femei - 3,5-30 mg / mmol;
  • bărbați - 2,5-30 mg / mmol.

O creștere a nivelului de albumină în urină poate fi considerată ca un simptom patologic doar în cazurile în care mai multe teste sunt efectuate la intervale de timp diferite, iar rezultatul rămâne neschimbat (cu excepția cazului în care indicatorii cresc).

Ce tulburări indică microalbumina în urină? Cum să fi testat pentru microalbuminurie?

8 minute 1221 Caracteristici ale analizei de decodare la UIA în diferite țări ale lumii

De asemenea, adesea, albumina în urină este crescută la persoanele cu hipertensiune arterială esențială, iar microalbuminuria este determinată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune arterială esențială (primară). Prima este hipertensiunea renală, care a fost cauzată de o scădere a calității filtrării glomerulilor.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice din aortă, deteriorarea elasticității acesteia. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora deteriorării capacității de filtrare a glomerulilor.

Important! Albuminuria la pacienții cu hipertensiune arterială este, în majoritatea cazurilor, un semn prognostic negativ..

În dezvoltarea nefropatiei, atât cauzată de glomerulonefrită, hipertensiune arterială, cât și de diabet, există 2 etape. Primul este preclinic, timp în care practic nu sunt detectate tulburări la rinichi atunci când se utilizează metodele tradiționale de laborator sau de diagnostic clinic..

Al doilea este caracterizat de severitatea clinică a simptomelor, ceea ce implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminurie și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, anomaliile în activitatea rinichilor sunt deja destul de ușor de identificat.

Ca urmare, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină, care sunt excretate de rinichi în urină. Ar trebui să știți că în anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precedă uneori nefropatia de câțiva ani.

În plus față de bolile menționate anterior, MAU servește ca un test de diagnostic important de laborator necesar pentru a determina eclampsia la femei în timpul sarcinii. Dacă în timpul unei sarcini normale, excreția zilnică de albumină în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie, cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Analiza urinei pentru microalbuminurie are capacități de diagnostic destul de largi, care includ detectarea bolilor sistemului cardiovascular și ale sistemului urinar, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticul precoce al nefropatiei diabetice;
  • definirea nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fundalul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în primul rând dismetabolică);
  • detectarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei care s-a dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, a patologiilor renale chistice, inflamatorii (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, de exemplu, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE).

În plus, analiza urinei pentru albumină este realizată pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit un transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației în perioada de reabilitare..

Frecvența recomandată a analizei la UIA

Analiza de urină pentru MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și stadii de diabet, hipertensiune, precum și în timpul sarcinii, ceea ce face posibilă urmărirea deteriorării stării pacientului în timp. Mai exact, o astfel de examinare este necesară pentru:

În același timp, următoarele patologii pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrită;
  • nefropatie prin radiații, boală polichistică a rinichilor;
  • nefropatia sarcinii, tromboza venei renale;
  • nefrită de lupus (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale;
  • activitate cardiacă congestivă, intoxicații cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatie glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • activitate fizică excesivă.

Un nivel scăzut de proteine ​​din acest grup nu este considerat diagnostic semnificativ, deoarece este egal cu norma de microalbumină, caracteristică lichidului renal.

Înainte de a efectua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza cărora nu se observă valori crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de o creștere a temperaturii corpului;
  • patologia tractului urinar cu caracter inflamator (uretrita, cistita).

Excreția albuminei cu urină este redusă:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă săracă în proteine
  • terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene;
  • luând Captopril, Enalapril și alte medicamente-inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina.

Nu neglijați recomandările medicului cu privire la administrarea unei analize pentru microalbumină, deoarece datorită lui este posibil să se recunoască tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi și diabet zaharat la stadiile inițiale.

Este binecunoscut faptul că diagnosticul precoce al oricărei boli vă permite să scăpați de ea mult mai repede și să preveniți toate complicațiile și recidivele posibile. Și acest lucru înseamnă că o persoană va putea să ducă o viață lungă și bogată, nu umbrită de nicio condiție negativă de sănătate..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, examinarea periodică a albuminei va prezice cursul retinopatiei și stadiul sever al patologiilor renale. La pacienții cu diabet zaharat tip 2, indicatorul nivelului albuminei va permite menținerea sub control a aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare, etc. De aceea, pentru astfel de persoane, testul MAU este unul dintre testele diagnostice de neînlocuit..

Vă recomandăm să citiți: Explicația analizei generale a urinei Norme de analiză a urinei conform Nechiporenko Cum se reduce proteinele în urină

Microalbuminuria poate fi un semnal al primelor anomalii în funcția renală. Pentru a face acest lucru, analizați MAU pentru a detecta în corp procesele de leziuni vasculare patologice (ateroscleroză) și, în consecință, o probabilitate crescută de boli de inimă. Dat fiind simplitatea relativă a detectării excesului de albumină în urină, este ușor de înțeles relevanța și valoarea acestei analize în practica medicală..

Microalbuminuria - ce este

Albumina este un tip de proteine ​​care circulă în plasma sanguină umană. Acesta îndeplinește o funcție de transport în organism, responsabilă cu stabilizarea presiunii fluidului în fluxul sanguin. În mod normal, poate intra în urină în cantități simbolice, spre deosebire de fracțiile proteice cu greutate moleculară mai grele (nu ar trebui să fie deloc în urină).

Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea moleculelor de albumină este mai mică și mai aproape de diametrul porilor membranei renale.

Cu alte cuvinte, chiar și atunci când „sita” filtrantă a sângelui (membrana glomerulară) nu este încă deteriorată, dar există o creștere a presiunii în capilarele glomerulilor sau controlul „debitului” rinichilor se schimbă, concentrația de albumină crește brusc și semnificativ. În același timp, nici alte proteine ​​din urină nu sunt observate chiar și în concentrații de urme.

Acest fenomen se numește microalbuminurie - apariția în urină a albuminei într-o concentrație care depășește norma în absența altor tipuri de proteine.

Este o stare intermediară, între normoalbuminurie și proteinuria minimă (când albumina este combinată cu alte proteine ​​și se determină folosind teste pentru proteine ​​totale).

Rezultatul analizei MAU este un marker precoce al modificărilor țesutului renal și permite realizarea de predicții despre starea pacienților cu hipertensiune arterială..

Indicatori ai normei de microalbumină

Pentru a determina albumina în urină acasă, benzile de testare sunt utilizate pentru a da o estimare semi-cantitativă a concentrației de proteine ​​din urină. Principala indicație pentru utilizarea lor este apartenența pacientului la grupele de risc: prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale.

Scara testului pe bandă are șase gradări:

  • "Nedefinit";
  • „Concentrație de urmărire” - până la 150 mg / l;
  • „Microalbuminurie” - până la 300 mg / l;
  • „Macroalbuminurie” - 1000 mg / l;
  • „Proteinurie” - 2000 mg / l;
  • „Proteinurie” - mai mult de 2000 mg / l;

Dacă rezultatul screeningului este negativ sau „urmă”, atunci în viitor se recomandă efectuarea periodică a unui studiu folosind benzi de testare.

Dacă rezultatul screeningului urinar este pozitiv (valoare de 300 mg / L), va fi necesară confirmarea de laborator a concentrației patologice.

Materialul pentru acestea din urmă poate fi:

  • o singură porțiune (de dimineață) de urină nu este cea mai exactă opțiune, datorită prezenței variațiilor în excreția de proteine ​​din urină în diferite momente ale zilei, este convenabil pentru studii de screening;
  • porție zilnică de urină - adecvat dacă este necesar să se monitorizeze terapia sau diagnosticarea în profunzime.

Rezultatul studiului în primul caz va fi doar concentrația de albumină, în al doilea, se va adăuga excreția zilnică de proteine.

În unele cazuri, se determină indicele albumină / creatinină, ceea ce permite o mai mare precizie la luarea unei singure porțiuni (aleatoare) de urină. Corecția nivelurilor de creatinină elimină denaturarea rezultatului datorită regimului de băut neuniform.

Standardele de analiză UIA sunt prezentate în tabel:

Eliberarea albuminei pe ziAlbumină / CreatininăConcentrarea în porțiunea de dimineață
Normă30 mg / zi17 mg / g (bărbați) 25 mg / g (femei) sau 2,5 mg / mmol (bărbați) 3,5 mg / mmol (femei)30 mg / l

La copii, nu ar trebui să existe practic albumină în urină, iar o scădere a nivelului la femeile gravide în comparație cu rezultatele anterioare este, de asemenea, justificată fiziologic (fără semne de rău).

Decodarea datelor de analiză

În funcție de conținutul cantitativ de albumină, se pot distinge trei tipuri de stări posibile ale pacientului, care sunt convenabil rezumate într-un tabel:

Albumină zilnicăAlbumină / creatininăAlbumină / creatinină
Normă30 mg / zi25 mg / g3 mg / mmol
microalbuminuria30-300 mg / zi25-300 mg / g3-30 mg / mmol
macroalbuminurie300 mg și mai mult / zi300 și mai multe mg / g30 sau mai mult mg / mmol

Uneori, este folosit și un indicator de analiză, numit rata de excreție a albuminei în urină, care este determinată într-o anumită perioadă de timp sau pe zi. Semnificațiile sale sunt decodate după cum urmează:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 sau mai mult - macroalbuminurie.

Aceste numere pot fi interpretate după cum urmează:

  • pragul actual al normei poate fi redus în viitor. Baza pentru aceasta este studiile privind riscul crescut de patologii cardiovasculare și vasculare chiar și la o rată de excreție de 4,8 μg / min (sau de la 5 la 20 μg / min). Din acest lucru putem concluziona că nu trebuie neglijat screeningul și analizele cantitative, chiar dacă un singur test nu a prezentat microalbuminurie. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu hipertensiune arterială nepatologică;
  • dacă în sânge se găsește o microconcentrare de albumină, dar nu există un diagnostic care să permită pacientului să fie atribuit grupurilor de risc, este recomandabil să se pună un diagnostic. Scopul său este de a exclude prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii;
  • dacă microalbuminuria apare pe fondul diabetului sau hipertensiunii arteriale, este necesară utilizarea terapiei pentru a aduce valorile recomandate ale colesterolului, presiunii, trigliceridelor și hemoglobinei glicate la valorile recomandate. Un complex de astfel de măsuri este în măsură să reducă riscul de deces cu 50%;
  • dacă macroalbuminuria este diagnosticată, este recomandabil să se analizeze conținutul de proteine ​​grele și să se determine tipul de proteinurie, care indică leziuni renale severe.

Diagnosticul microalbuminuriei are o valoare clinică mare dacă nu există un singur rezultat al testului, ci mai multe, efectuate cu un interval de 3-6 luni. Acestea permit medicului să determine dinamica modificărilor care apar la rinichi și sistemul cardiovascular (precum și eficiența terapiei prescrise).

Cauzele conținutului ridicat de albumină

În unele cazuri, un singur studiu poate releva o creștere a albuminei din motive fiziologice:

  • dieta preponderent proteică;
  • supraîncărcare fizică și emoțională;
  • sarcinii;
  • încălcarea regimului de băut, deshidratare;
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
  • vârstă în vârstă;
  • supraîncălzire sau invers, hipotermie a corpului;
  • un exces de nicotină care intră în organism atunci când fumează;
  • zile critice la femei;
  • caracteristicile rasiale.

Dacă modificările de concentrație sunt asociate cu condițiile enumerate, atunci rezultatul testului poate fi considerat fals pozitiv și neinformativ pentru diagnostic. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o pregătire corectă și să se prezinte din nou biomaterialul după trei zile..

Microalbuminuria poate indica un risc crescut de boli cardiace și vasculare și un indicator al afectării renale în primele etape. În această calitate, poate însoți următoarele boli:

  • diabet zaharat tip 1 și tip 2 - albumina intră în urină din cauza deteriorării vaselor renale pe fondul creșterii glicemiei. În absența diagnosticului și terapiei, nefropatia diabetică progresează rapid;
  • hipertensiune arterială - analiza MAU sugerează că această boală sistemică a început deja să ofere complicații rinichilor;
  • sindrom metabolic cu obezitate concomitentă și tendință la formarea trombului;
  • ateroscleroza generală, care nu poate decât să afecteze vasele care asigură fluxul de sânge către rinichi;
  • boli inflamatorii ale țesuturilor renale. În forma cronică, analiza este deosebit de relevantă, deoarece modificările patologice nu sunt de natură acută și pot continua fără simptome pronunțate;
  • intoxicații cronice cu alcool și nicotină;
  • sindrom nefrotic (primar și secundar, la copii);
  • insuficienta cardiaca;
  • intoleranță congenitală la fructoză, inclusiv la copii;
  • lupus eritematos sistemic - boala este însoțită de proteinurie sau nefrită specifică;
  • complicații ale sarcinii;
  • pancreatită;
  • inflamație infecțioasă a organelor urogenitale;
  • probleme cu funcția renală după transplantul de organ.

Grupul de risc, ai cărui reprezentanți li se arată un studiu de rutină pentru albumină în urină, include pacienți cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică și pacienți după un transplant de organ donor.

Cum să vă pregătiți pentru UIA dvs. zilnică

Acest tip de sondaj oferă cea mai mare acuratețe, dar va necesita implementarea unor recomandări simple:

  • cu o zi înainte și în timpul colectării, evitați să luați diuretice, precum și medicamente antihipertensive ale grupului de inhibitori ACE (în general, administrarea medicamentelor trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră);
  • cu o zi înainte de colectarea urinei, ar trebui să evitați situațiile stresante și dificil emoțional, antrenamentele fizice intense;
  • cu cel puțin două zile înainte de a opri consumul de alcool, „băuturi energizante”, dacă este posibil, fumatul;
  • observați regimul de băut și nu supraîncărcați organismul cu alimente proteice;
  • testul nu trebuie efectuat în timpul unei inflamații sau infecții neinfecțioase, precum și în zilele critice (la femei);
  • evita contactul sexual cu o zi înainte de colectare (pentru bărbați).

Cum se testează corect

Este puțin mai dificil să colectați biomaterial zilnic decât o singură porțiune, motiv pentru care este de preferat să faceți totul cu atenție, reducând posibilitatea de a denatura rezultatul la minimum. Succesiunea acțiunilor trebuie să fie următoarea:

  1. Merită să colectați urină astfel încât să asigurați livrarea acesteia în laborator a doua zi, respectând intervalul de colectare (24 de ore). De exemplu, colectați urina de la 8:00 la 8:00.
  2. Pregătiți două recipiente sterile - mici și mari.
  3. Goliți vezica imediat după trezire, fără a colecta urină.
  4. Aveți grijă de starea igienică a organelor genitale externe.
  5. Acum, în timpul fiecărei urinări, trebuie să colectați lichidul excretat într-un recipient mic și să-l turnați într-unul mare. Păstrați acestea din urmă strict în frigider..
  6. Trebuie înregistrată timpul primei diureze în scopul colectării.
  7. Ultima porție de urină trebuie colectată în dimineața următoare..
  8. Depășiți volumul de lichid într-un recipient mare, scrieți instrucțiuni pe formular.
  9. Amestecați bine urina și turnați aproximativ 50 ml într-un recipient mic.
  10. Nu uitați să observați înălțimea și greutatea pe formular, precum și momentul în care urinați pentru prima dată.
  11. Acum puteți lua un recipient mic cu biomaterial și să-l trimiteți la laborator.

Dacă se administrează o singură porție (test de screening), atunci regulile sunt similare cu administrarea unui test general de urină.

Analiza microalbuminuriei este o metodă nedureroasă pentru diagnosticul precoce al bolilor de inimă și afecțiunilor renale asociate. Va ajuta la recunoașterea unei tendințe periculoase chiar și atunci când nu există diagnostice de hipertensiune arterială sau diabet zaharat sau cele mai mici simptome ale acestora.

Terapia în timp va ajuta la prevenirea dezvoltării unei patologii iminente sau va facilita evoluția uneia existente și va reduce riscul de complicații.

Microalbumina din urină este un indicator al cantității de proteine ​​excretate de organism. Detecția sa în urină în cantități semnificative poate indica dezvoltarea patologiilor rinichilor, inimii sau sistemului vascular. Uneori motivele constau în caracteristicile fiziologice ale organismului și nu prezintă un pericol pentru sănătate.

Microalbumina este o proteină cu fracții ușoare. Mărimea particulelor sale este minimă. Este capabil să pătrundă în membranele renale și să fie găsit în urină în cantități nesemnificative. Proteinele cu fracții mai grele nu pot trece printr-un filtru renal neschimbat și nu ar trebui să fie detectate în urină, chiar sub formă de urme.

Pe măsură ce boli ale sistemului urinar, endocrine sau cardiovasculare se dezvoltă, se observă o creștere a numărului de celule proteice din urină. Această afecțiune se numește microalbuminurie. Devine un precursor al macroalbuminuriei - eliberarea în urină a unor porțiuni impresionante de proteine ​​din diferite fracții.

Pentru a înțelege ce este microalbumină, este important să înțelegeți motivele apariției sale în urină. O abatere a concentrației sale de la normă poate fi observată sub influența unor motive fiziologice care nu sunt periculoase pentru viață. Următorii factori au un impact negativ:

  • Stres nervos, ședere prelungită într-o situație de stres mental sau emoțional.
  • Hipotermia corpului.
  • Se bea o cantitate excesivă de lichid, inclusiv alimente cu un puternic efect diuretic în dietă: castraveți, pepene verde.
  • Activitate fizică insuportabilă.
  • Fumat.
  • Luând anumite medicamente care afectează filtrul renal.
  • La doamne, microalbuminuria apare în timpul transportului unui copil și în timpul menstruației.

În urină, norma de albumină este adesea depășită la persoanele obeze care duc un stil de viață nesănătos. Mâncarea alimentelor nesănătoase și lipsa de activitate afectează negativ funcționarea rinichilor și inimii, ceea ce contribuie la apariția unor boli concomitente.

Cauze patologice

Dacă albumina din urină este crescută, probabilitatea de a dezvolta următoarele boli periculoase este mare:

  • Nefropatie. Acest termen se referă la un grup de boli asociate cu inflamația la rinichi. Nefropatia este diabetică, guta, lupus sau dismetabolic..
  • Glomerulonefrita. Este însoțită de afectarea glomerulilor renali - glomeruli. La început, boala nu se manifestă în niciun fel. Singurul său simptom este depistarea microalbuminei în urina zilnică..
  • Pielonefrita este o inflamație, al cărei accent se află în bazinul renal. Pericolul bolii este în cronicitatea sa rapidă. Rezultatul este o scădere a eficienței organului..
  • Microalbuminuria apare și în diabetul zaharat. Un nivel crescut de zahăr din sânge provoacă daune vaselor rinichilor. Rezultatul este dezvoltarea nefropatiei. Cu diabetul zaharat, o persoană suferă de umflare, sete constantă, o deteriorare generală a sănătății.
  • Hipertensiune. O concentrație mare de proteine ​​în urină apare abia după ce boala începe să complice rinichii.
  • Intoxicația cronică cu substanțe chimice, metale grele. Oamenii care lucrează în întreprinderi industriale sau abuzează de alcool se confruntă mai des cu această problemă..
  • Insuficienta cardiaca.
  • pancreatita.
  • Ateroscleroza vasculara.
  • La femeile care poartă un bebeluș, detectarea unei microalbumine sporite poate indica dezvoltarea complicațiilor.

Prezența albuminei în urină și concentrația acesteia este detectată în laborator. În acest caz, se folosesc diverse tehnici:

  • Test de bandă. Indicatorii speciali determină în ce stadiu se află microalbuminuria. Dacă concentrația unei substanțe este de până la 150 mg / l, atunci se concluzionează că sunt prezente doar urme ale acesteia. În cazul citirilor mari, se determină stadiul corespunzător al problemei: până la 300 mg / l - microalbuminurie, până la 1000 mg / l - macroalbuminurie, până la 2000 mg / l - proteinurie. Un rezultat peste 2000 mg / l indică o formă severă de proteinurie. Această analiză oferă un rezultat fiabil chiar și în prezența glucozei în urină, care este important în diabetul zaharat.
  • Test cantitativ. În timpul analizei, se calculează raportul dintre albumina și creatinină într-o singură porțiune de urină. Pentru femei, valoarea 2,5 este recunoscută ca normală, iar pentru bărbați - 3,5. O abatere semnificativă a acestor indicatori atestă în favoarea dezvoltării nefritelor de diferite origini..
  • Analiza imunoturbidimetrică. Această tehnică se bazează pe caracteristicile interacțiunii unei proteine ​​cu un reactiv special.
  • Metoda imunochimică. Studiul se realizează cu ajutorul unui fotometru.

Citiți și pe subiect

De ce există un conținut ridicat de proteine ​​în urină??

Urina pentru microalbuminurie este administrată în caz de boli renale suspectate, diabet zaharat, anomalii în funcționarea inimii și vaselor de sânge, precum și după transplantul de organ. Doar pe baza rezultatelor studiilor efectuate, specialistul face un diagnostic fiabil și selectează programul de terapie adecvat.

Pentru ca rezultatele testelor de urină pentru microalbumină să fie fiabile, este necesară o pregătire adecvată. Pacientul trebuie să respecte mai multe recomandări:

  • Nu mai luați medicamente cu 24 de ore înainte de a colecta lichidul corporal. Diureticele și medicamentele antihipertensive, precum și inhibitorii ACE sunt capabili să crească numărul de celule de albumină din urină.
  • În ziua anterioară testului, excludeți relațiile sexuale cu partenerul. Pentru bărbați contează foarte mult..
  • Evitați consumul de alcool și fumatul câteva zile înainte de a colecta probe.
  • Respectați un regim de băut competent, excludeți alimentele proteice din dietă.
  • Protejați-vă de situații stresante, nu vă exersați prea mult, mențineți un echilibru între muncă și odihnă.

Colectarea urinei pentru tratamentul bolilor infecțioase sau menstruației nu are rost. Este mai bine să amânați studiul ulterior.

Specialiștii au dezvoltat o tehnică specială pentru efectuarea unui test de urină pentru microalbuminurie. Respectarea principalelor sale aspecte vă va permite să obțineți rezultatul corect. Include următoarele reguli:

  • Înainte de a începe să colectați urină, stocați-vă pe două recipiente. Unul ar trebui să aibă un volum de aproximativ 2,5 - 3 coli. Al doilea borcan trebuie luat mai mic. Acesta trebuie să dețină o singură porțiune din lichidul biologic. Recipientul trebuie spălat complet și uscat..
  • Du-te la toaletă imediat după trezire în ziua pregătirii probei. Această porție de urină nu trebuie colectată.
  • Efectuați o toaletă genitală. Nu folosiți detergenți. Este suficient doar să speli organele genitale cu apă curentă.
  • După aceea, va trebui să colectați fiecare doză de urină care este separată pe parcursul zilei. Urinați într-un recipient mic și turnați lichidul rezultat într-un recipient mai mare. Ar trebui înregistrat timpul de urinare inițială.
  • Păstrați întotdeauna recipientele cu urină de zi în frigider. În caz contrar, procesele de fermentație vor începe în acesta, denaturează rezultatele analizelor..
  • Urina finală este colectată a doua zi, în același timp cu prima.
  • Determinați volumul de lichid al corpului colectat și înregistrați-l pe direcție. Apoi mișcați cu atenție urina. Luați un borcan uscat și turnați 40-50 ml urină colectată în el. Acesta va fi un eșantion pentru cercetări suplimentare efectuate de tehnicieni de laborator..

Citiți și pe subiect

Ph (aciditatea) urinei este normală, cauzează anomalii, opțiuni de tratament

După pregătirea urinei, este obositor să o livrezi în clinică cât mai curând posibil. Deseori, rezultatul studiului distorsionat înseamnă o păstrare prelungită sau necorespunzătoare a urinei.

După examinarea probelor de urină, specialistul determină starea de sănătate a pacientului. Există trei opțiuni:

  • Indicatorii sunt în limite normale. Albumină zilnică nu depășește 30 mg / zi. Creatinina în urină nu mai mult de 25 mg / g.
  • Microalbuminuria. Acest diagnostic se face când albumină este eliberată de la 30 la 300 mg / zi. În acest caz, creatinina trebuie să fie cuprinsă între 25 și 300 mg / g.
  • Macroalbuminuria. Această problemă este însoțită de eliberarea a peste 300 mg de albumină pe zi. Concentrația creatininei depășește 300 mg / g.

Dacă studiul se realizează conform metodei de determinare a vitezei de excreție, atunci se relevă cantitatea de albumină eliberată într-un anumit timp. Pacientul este recunoscut ca sănătos cu o viteză de până la 20 μg / min. Microalbuminuria este diagnosticată la valori de la 20 la 199 mcg / min, iar macroalbuminuria la cifre peste 200 mcg / min.

Dacă testarea a arătat absența microalbuminuriei, iar pacientul suferă de hipertensiune arterială, merită efectuat din nou studiul. Acest lucru va asigura că rezultatele analizei nu sunt eronate. Dacă se detectează microalbuminurie, trebuie luate măsuri pentru normalizarea nivelului de colesterol și hemoglobină. Datorită acestui fapt, va fi posibilă prevenirea dezvoltării de complicații. În cazul macroalbuminuriei, este important să se efectueze o analiză suplimentară pentru conținutul de proteine ​​al fracțiilor grele. Acest lucru va ajuta la evaluarea gradului de afectare a rinichilor..

După ce a fost pus un diagnostic corect, medicul va prescrie tratament. Alegerea tehnicilor specifice este determinată de boala identificată. Sunt posibile următoarele opțiuni:

  • În diabetul zaharat, principalul lucru este egalizarea tensiunii arteriale și normalizarea cantității de insulină din sânge. În acest scop, sunt utilizate medicamente specializate. De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru a menține nivelul glicemiei la nivel normal..
  • Pentru tratamentul bolilor infecțioase se folosesc medicamente antibacteriene. Dozele și durata de utilizare a acestora sunt selectate individual pentru fiecare pacient..
  • Dacă este diagnosticată nefrită, vor fi necesare corticosteroizi și imunosupresoare.
  • Afectarea renală gravă care duce la pierderea completă a funcției organului poate fi vindecată numai după transplant. Pentru aceasta este selectat un donator și se efectuează intervenția chirurgicală..
  • Congenitale și unele anomalii dobândite pot fi eliminate prin operație. Această tehnică de terapie are o mulțime de efecte secundare și, prin urmare, este utilizată doar în cazuri extreme..
  • Este important să respectați o dietă în timpul tratamentului. Este necesar un refuz de la semifabricate, alimente grase și prăjite, carne afumată, murături, mâncare rapidă. Mănâncă mai multe alimente vegetale. Bea aproximativ doi litri de apă curată pe zi.

În tratamentul microalbuminoriilor, nu este recomandat să apelezi la metode neconvenționale. Metodele populare nu vor rezolva problema și pot provoca manifestarea efectelor secundare.

Conținutul de microalbumine este un indicator important care este determinat în analiza urinei. Abaterea sa de la normă necesită o examinare medicală minuțioasă și tratament ulterior. Prin urmare, este important să vizitați periodic un medic pentru a identifica în timp util toate patologiile..

Ți-a plăcut articolul? imparte cu prietenii tai!

Microalbuminia din urină arată gradul de încălcare a peretelui vascular în diferite organe: rinichi, inimă etc. Microalbuminuria este eliberarea proteinei albuminelor din organism. Este determinat în sânge prin metode speciale de cercetare. Există, de asemenea, metode standard. Această proteină este sintetizată în ficat. Albumina constituie majoritatea proteinelor din sânge.

Cum apare albumina în urină?

Scopul principal al rinichilor este de a scăpa de produsele metabolice. Acest proces are loc împreună cu urina. Astfel, componentele dăunătoare care nu sunt valoroase pentru organism sunt eliminate din corp. Prin utilizarea elementelor inutile, componentele necesare rămân în rinichi: acestea sunt proteine, carbohidrați, grăsimi și anticorpi.

Procesarea celulelor sanguine are loc în corpusculul renal. Acolo, o rețea de capilare subțiri pătrunde în capsulă. Sunt zone mici, dificil pentru penetrarea moleculelor mari, precum și pentru celulele sanguine. Plasma, la rândul său, are o taxă cu același nume cu un capilar. Din această cauză, moleculele și ionii lor sunt respinși constant unul de la celălalt..

În timpul funcționării normale a organismului, aproximativ 35 g de albumină pe zi trec prin rinichi. Acest lucru ține cont de faptul că cantitatea de sânge implicată este de până la 1700 litri. Datorită filtrului disponibil și indicat de noi mai sus, este firesc ca nu toată albumina să treacă mai departe, ci doar 10 grame din cantitatea totală. După intrarea în tuburi, cea mai mare parte a albuminei este returnată în sânge. Prin urmare, împreună cu urina, se eliberează un total de 20 mg de albumină. Pentru o înțelegere completă, vă puteți imagina cuburi mici de zahăr. Deci, 2 dintre acești cuburi reprezintă greutatea totală a albuminei pierdută de o persoană într-o lună.

Cantitatea maximă de albumină care poate fi excretată în urină este de 30 mg. Acesta este considerat un indicator al normei, o cantitate mai mare de proteine ​​este deja o încălcare.

Rinichii au multe funcții utile. Ele sunt capabile să elimine substanțele nocive din organism prin formarea de sediment urinar. La rinichi, dispozitivele speciale funcționează constant, verificând sângele "puritatea" și eliminând toată toxicitatea organismului, împreună cu ieșirea de urină. De asemenea, rinichiul are capacitatea de a recunoaște componente utile în sânge și de a-i returna în fluxul sanguin. Printre ele se numără proteine, lipide și altele.

Ultimul produs prelucrat este urina. Această substanță este formată din acid uric, amoniac, uree și alte substanțe.

Când apar încălcări, componentele utile ies și cu urina. Acest lucru se datorează de obicei unei filtrări necorespunzătoare, când țesuturile nu pot recunoaște în mod corespunzător substanțele și determină ce substanțe ar trebui eliminate și care ar trebui să fie returnate fluxului sanguin..

Pentru a înțelege că capacitatea de filtrare a rinichilor este afectată, se efectuează teste de laborator pentru prezența microalbuminei în urină. Dacă concentrația sa este crescută, atunci putem vorbi despre apariția activității patologice. În condiții normale, plasma sanguină conține aproximativ jumătate din albumina din cantitatea totală de proteine. Funcția acestor componente: reglarea presiunii în patul circulator.

Atunci când o persoană are o perturbare în funcționarea rinichilor, la stadiul inițial aceasta nu se manifestă în niciun fel. El poate să nu știe existența patologiei până când ajunge la un grad critic. Prin urmare, este foarte important în scopuri preventive să testeze microalbumina în urină. Astfel, boala poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient și se poate efectua un tratament eficient..

Indicatori de laborator

Este dificil să se determine cu exactitate ritmul albuminei în sânge, deoarece abaterile de la indicatorii normali nu indică întotdeauna dezvoltarea patologiei. Acest lucru nu se aplică copiilor, deoarece chiar și o abatere minimă de la norma din ei indică prezența unei afecțiuni renale. Există 3 indicatori principali care sunt luați în calcul la analiza urinei:

  1. Albumină. Așadar, începând analiza, primul lucru la care un specialist acordă atenție este prezența albuminei în urină. Nu trebuie să depășească 30 mg. Indicii crescuti indică prezența microalbuminuriei, iar dacă cantitatea zilnică de proteine ​​depășește 300 mg, putem vorbi despre prezența proteinurie.
  2. Microalbumin. În continuare, are loc analiza microalbuminelor, care este detectată printr-o probă de urină unică. În mod normal, această componentă a urinei nu trebuie să depășească 20 mg / l..
  3. Raportul albumină și creatinină. Se prelevează o probă cu o porție aleatorie de urină. Această componentă diferă între bărbați și femei. În mod normal, corpul feminin ar trebui să excrete albumină și creatinină în urină într-un raport de până la 2,5, iar corpul masculin - până la 3,5. Abaterea de la valorile normale indică prezența nefropatiei.

Motive pentru formarea albuminei în urină

Microalbumina crescută poate fi naturală și extrem de reversibilă.

Procesul de filtrare în rinichi depinde de echilibrul de apă. Este destul de normal și sigur pentru organism dacă proteina crește ușor după o cantitate mare de lichid sau din cauza unei cantități mari de pepene verde consumat.

Munca rinichilor este îmbunătățită cu activități sportive prelungite datorită circulației sangvine mai intense.

Substanțele toxice, în special nicotina, au un efect dăunător asupra multor sisteme și organe, inclusiv a rinichilor..

Alți factori pot interfera cu funcționarea corectă a rinichilor, temporar:

  • O schimbare accentuată a temperaturii climatului și a aerului,
  • tulburări psihofizice,
  • crize nervoase,
  • stres.

Nu se recomandă testarea albuminei în perioada menstruală. În aceste zile, este posibilă o creștere a acestei componente în urină..

În timpul actului sexual, un partener poate transfera unei femei o substanță precum albumoza. Poate fi detectat și prin testele efectuate. De asemenea, o astfel de substanță poate fi în urină din cauza unei încălcări puternice a celulelor, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar. Lipsa apei poate afecta și componenta proteică..

Aceste motive nu sunt un motiv de îngrijorare, dar pot provoca o creștere a microalbuminei în urină. Nu vă faceți griji, deoarece la identificarea și eliminarea cauzei, indicatorii se normalizează rapid, iar tratamentul în acest caz nu va fi necesar.

Factorii patologici

Din păcate, cel mai adesea principalul motiv pentru abaterile de la normă sunt bolile și nu numai ale rinichilor, ci și ale altor organe și sisteme. Printre ei:

  • Glomerulonefrita sau pielonefrita;
  • Nevroza sau sindromul nefrotic;
  • Patologie cardiacă;
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • Modificări aterosclerotice;
  • Diabetul zaharat, care duce în continuare la formarea nefropatiei diabetice;
  • Efecte pe termen lung asupra organismului de alcool sau nicotină;
  • Aportul de substanțe chimice toxice în organism;
  • Gestoză în timp ce transportă un copil.

Indicații pentru analiza urinei

În unele cazuri, este necesar să se efectueze în mod regulat analize de urină pentru microalbuminurie în scop profilactic. Sondajul se realizează de mai multe ori pe an. Este necesar pentru pacienții cu următoarele boli:

  • diabet zaharat (tip 1);
  • diabet zaharat (tip 2);
  • diabet zaharat la copii mici;
  • creșterea tensiunii arteriale (este deosebit de important să fie examinat frecvent pentru pacienții cu o formă cronică a acestei patologii);
  • patologie cardiacă;
  • glomerulonefrita în primele etape ale dezvoltării;
  • diverse afecțiuni renale (lupus eritematos, amiloidoză etc.);
  • în oncologie, când se efectuează procedurile de chimioterapie;
  • examenul de urină este, de asemenea, obligatoriu pentru mamele în așteptare cu probabilitate mare de preeclampsie;

În plasmă, proteina albumină se găsește în cantități extrem de mari. Este format din molecule destul de mari care nu pot fi excretate atât de ușor cu urina. Sinteza acestei proteine ​​are loc în ficat, de acolo intră în rinichi. Datorită filtrului, care trece selectiv substanțe, substanțele utile rămân în corpul nostru și substanțele dăunătoare sunt eliminate.

Datorită dimensiunilor mari, albumina este excretată din organism în cantități foarte mici. Conținutul componentei în urină este ușor de verificat folosind teste speciale de laborator. Ratele crescute indică modificări patologice la rinichi și alte organe. Concentrația redusă de albumină nu este diagnostică. Microalbinele sunt molecule mai mici, ele trebuie trecute predominant prin "filtru".

Încălcarea funcționalității rinichilor duce la eliberarea unui număr suplimentar de albumină, deoarece procesul de filtrare este de asemenea afectat. Testele efectuate la timp ajută la recunoașterea bolii în timp. Examenul general include verificarea concentrației de albumină, microalbumină și raportul dintre albumina și creatinină. Acești indicatori vă permit să diagnosticați corect patologia. Dar nu trebuie să uităm că o abatere de la normă poate fi temporară și poate apărea din mai multe motive. Totuși, în scopuri profilactice, este mai bine să analizați urina cât mai des posibil, iar pentru pacienții cu anumite patologii cronice, această procedură este în general necesară..

Acasă Cercetare biochimică Microalbumină în urină

Test de microalbumină - determinarea nivelului de albumină în urina zilnică sau într-o singură porție. Valorile obținute sunt markeri precoci ai afectării glomerulare renale. Acest studiu este realizat împreună cu testul Rehberg, un test pentru creatinină și uree serică. Rezultatele sunt solicitate în practica nefrologică, endocrinologică și cardiologică, sunt utilizate pentru detectarea precoce și prognosticul bolii renale cronice, evaluarea riscului de a dezvolta complicații cardiovasculare în această patologie. Analiza necesită o porție medie de urină dimineața sau o porție de urină zilnică. Studiul este realizat prin metoda imunoturbidimetrică. La examinarea unei singure porțiuni de urină, normal la femei, indicatorul microalbumină nu depășește de obicei 31 mg / g, la bărbați - 22 mg / g (în medie - 30 mg / g). Dacă materialul este urină zilnică, atunci valorile de referință sunt de până la 30 mg / l. Disponibilitatea rezultatelor analizei este de 1 zi.

Test de microalbumină - determinarea nivelului de albumină în urina zilnică sau într-o singură porțiune. Valorile obținute sunt markeri precoci ai afectării glomerulare renale. Acest studiu este realizat împreună cu testul Rehberg, un test pentru creatinină și uree serică. Rezultatele sunt solicitate în practica nefrologică, endocrinologică și cardiologică, sunt utilizate pentru detectarea precoce și prognosticul bolii renale cronice, evaluarea riscului de a dezvolta complicații cardiovasculare în această patologie. Analiza necesită o porție medie de urină dimineața sau o porție de urină zilnică. Studiul este realizat prin metoda imunoturbidimetrică. La examinarea unei singure porțiuni de urină, normal la femei, indicatorul microalbumină nu depășește de obicei 31 mg / g, la bărbați - 22 mg / g (în medie - 30 mg / g). Dacă materialul este urină zilnică, atunci valorile de referință sunt de până la 30 mg / l. Disponibilitatea rezultatelor analizei este de 1 zi.

Microalbinele sunt mici proteine ​​serice care aparțin grupului de albumină. Acestea din urmă constituie până la 55% din totalul proteinelor plasmatice, sintetizate de ficat din aminoacizi luați din alimente. Albuminele serice îndeplinesc o funcție de transport - transferă bilirubină indirectă, triptofan, hormoni, vitamine, oligoelemente, acizi grași și biliari și compuși medicinali. În plus, mențin tensiunea arterială oncotică și echilibrul acido-bazic, sunt o sursă de aminoacizi pentru producerea altor proteine ​​și leagă radicalii liberi. În timpul funcționării normale a rinichilor, o cantitate mică de albumină intră în urină, iar glomerulii renali trec doar molecule mici - microalbumină.

Microalbumina din urină este un indicator de diagnostic de laborator care este utilizat pentru a evalua funcția renală. Când glomerulii sunt deteriorați, concentrația de microalbumină în urină crește. Se disting stadiul microalbuminuriei (30-300 mg / zi, 20-200 mg / ml) și stadiul proteinuriei (mai mult de 300 mg / zi). În prima etapă, patologia poate fi tratată cu medicamente. În a doua etapă, glomerulele renale sunt afectate, modificările devin ireversibile, terapia are ca scop doar stabilizarea afecțiunii. Microalbuminuria se dezvoltă întotdeauna înainte de proteinurie, dar este imposibil să se stabilească în avans durata etapelor.

Analiza urinei pentru microalbumină are o valoare diagnostică și prognostică deosebită în diferite boli ale rinichilor, în special nefropatie diabetică. Studiul se dovedește a fi cel mai popular în practica nefrologică și endocrinologică. Materialul pentru studiu este urina zilnică sau porțiunea sa unică. Determinarea nivelului de microalbumină se efectuează în timpul analizei imunoturbidimetrice.

indicaţii

Analiza urinei pentru microalbumină este prescrisă pentru boala renală pentru diagnosticul inițial, urmărirea dinamicii bolii și evaluarea eficacității măsurilor terapeutice. Rezultatele permit în etapele inițiale să releve nefropatie diabetică, nefropatie primară în glomerulonefrită și procese inflamatorii la nivelul rinichilor, precum și nefropatie secundară pe fondul hipertensiunii arteriale prelungite, insuficiență cardiacă, patologie sistemică (lupus eritematos, sistemică, fibroză chistică, amiloidoză și altele). O altă indicație pentru un studiu este suspiciunea scăderii funcției renale în timpul sarcinii. Principalul grup de pacienți cărora li se atribuie un test de urină pentru microalbumină sunt pacienții cu diabet zaharat. În tipul I diagnosticat cu mai mult de 5 ani în urmă, iar în tipul II diagnosticat pentru prima dată, testul se efectuează la fiecare șase luni. Microalbumina din urină este singurul indicator care vă permite să diagnosticați în mod fiabil nefropatia diabetică într-o etapă timpurie (preclinică) și, prin urmare, să încetiniți progresia acesteia, să evitați modificări ireversibile la rinichi.

Această metodă de cercetare are anumite limitări. Atunci când analizăm urina zilnică, unele erori ca urmare pot fi asociate cu o încălcare a regulilor de colectare a biomaterialului, acest lucru este mai ales probabil dacă vezica nu este complet golită. Studiul unei singure porțiuni de urină nu oferă informații suficiente despre eliberarea de microalbumină, deoarece nivelul acesteia depinde de mulți factori și se schimbă semnificativ în timpul zilei. Pentru a compensa aceste fluctuații, creatinina din urină este determinată împreună cu microalbumină ca indicator al concentrației sale. Raportul creatinină-albumină (ACR) furnizează cele mai precise informații, indicatorul este cât se poate de aproape de studiul urinei zilnice, în timp ce erorile de colectare biomaterială în studiul unei singure porțiuni sunt mai puțin probabile. Singurul dezavantaj la calcularea ACR este că nivelurile de creatinină depind de volumul mușchilor scheletici și, prin urmare, de sex, vârstă și rasă. În prezent, o singură porțiune de urină în analiza microalbuminelor este utilizată pentru studii de screening, iar urina zilnică pentru un diagnostic mai profund al bolilor cu funcție renală afectată.

Pregătirea pentru analiză și eșantionarea materialului

Materialul pentru studiul microalbuminelor poate fi o porție zilnică sau o singură urină (cel mai adesea dimineața). Cu cel puțin 24 de ore înainte de colectarea materialului, trebuie să reduceți activitatea fizică și stresul emoțional, să opriți consumul de băuturi alcoolice, mâncăruri picante și sărate, precum și alimentele care colecă urina. Timp de două zile, este necesar să suspendați aportul de diuretice, discutând anterior despre siguranța acestei acțiuni cu un medic.

Dacă nivelul de microalbumină este determinat într-o singură porțiune de urină, atunci trebuie colectat dimineața: țineți toaleta organelor genitale externe, colectați porțiunea de mijloc într-un recipient. Trebuie să trimiteți materialul în laborator în următoarele câteva ore. Procedura de colectare zilnică a urinei este mai complicată. Este necesar să pregătiți un recipient cu un capac de 2-3 litri. Dimineața, prima urinare trebuie făcută la toaletă, notându-se ora. Toate porțiunile ulterioare de urină din timpul zilei trebuie colectate într-un recipient (ultima colectare dimineața, în același timp în care a fost notat în urmă cu 24 de ore) și păstrate la frigider fără îngheț. O porție de urină zilnică de 30-50 ml este predată de cele mai multe ori la laborator, notând volumul total din recipient.

În laborator, urina este examinată printr-o metodă imunochimică sau imunoturbidimetrică. Acesta din urmă este cel mai frecvent, esența sa constă în faptul că anticorpii policlonali sunt introduși în material, care se leagă de microalbumină. Rezultatul este o suspensie tulbure care absoarbe lumina. Turbiditatea (absorbanța luminii) este determinată fotometric și concentrația de microalbumină este calculată folosind o curbă de calibrare. Pregătirea rezultatelor se efectuează în termen de 1 zi.

Valori normale

Când se examinează urina zilnică pentru microalbumină, valorile de până la 30 mg / zi sunt normale pentru pacienții de ambele sexe și toate vârstele. Atunci când o singură porțiune de urină devine material și cantitatea de microalbumină este calculată folosind raportul albumină-creatinină, rezultatul este exprimat în mg albumină / g creatinină și se ia în considerare sexul la interpretarea valorilor. Pentru bărbați, valorile normale sunt de până la 22 mg / g, pentru femei - până la 31 mg / g. Datorită faptului că cantitatea de creatinină depinde de volumul masei musculare, studiul unei singure porțiuni de urină nu este recomandat să fie prescris pentru persoanele în vârstă și senile, precum și pentru sportivi. Creșterea fiziologică a concentrației de microalbumină în urină apare cu deshidratarea, efort fizic greu, o dietă bogată în proteine.

Creșterea nivelului de microalbumine

Motivul principal al creșterii nivelului de microalbumină în urină este nefropatia (leziuni ale aparatului glomerular și parenchimul renal al diverselor etiologii). O creștere a parametrilor de analiză este determinată la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, glomerulonefrită în stadiu incipient, pielonefrită, boli renale inflamatorii și chistice, amiloidoză, sarcoidoză, mielom multiplu, lupus eritematos sistemic, intoleranță congenitală la fructoză. În plus, hipotermia sau supraîncălzirea, intoxicațiile cu metale grele, sarcina complicată, respingerea unui rinichi transplantat pot deveni cauza insuficienței renale și, în consecință, o creștere a microalbuminei în urină..

Scăderea nivelului de microalbumine

Absența microalbuminelor în urină este normală. O scădere a concentrației sale în dinamică are valoare diagnostică numai atunci când se monitorizează eficacitatea tratamentului bolilor însoțite de tulburări de filtrare glomerulară. În aceste cazuri, motivul scăderii nivelului de microalbumină în urină este îmbunătățirea funcției renale în timpul terapiei.

Tratarea abaterilor de la normă

Analiza microalbuminelor în urină are o valoare diagnostică și prognostică deosebită în depistarea precoce a nefropatiilor, în special în diabetul zaharat. Detectarea patologiei în stadiul preclinic vă permite să începeți terapia în timp util și să evitați dezvoltarea insuficienței renale. Cercetarea este aplicată în neurologie, endocrinologie, precum și în cardiologie, obstetrică și ginecologie. Dacă rezultatele deviază de la normă, trebuie să consultați medicul care a trimis analiza. Pentru a preveni o creștere fiziologică a nivelului de microalbumină în urină, trebuie să respectați o dietă cu o cantitate moderată de alimente proteice, să beți o cantitate suficientă de lichid (pentru o persoană sănătoasă pentru adult - aproximativ 1,5-2 litri), selectați activitatea fizică în conformitate cu nivelul de pregătire.

Publicații Despre Nefroza