Detectarea și tratamentul pielectazei renale la copii și nou-născuți

Mărirea patologică anatomică a pelvisului renal se numește pielectezie renală. Pyelectasis a rinichilor la copii nu este o boală separată, ci doar un semn indirect că pacientul are o ieșire perturbată de urină din pelvis, care este provocat de o infecție sau un fel de anomalie.

Această boală se găsește la un făt în dezvoltare intrauterină sau la un nou-născut, ceea ce indică natura congenitală a acestei boli. Această patologie este unilaterală, încălcând pelvisul rinichiului drept la un copil (diagnosticat cu „pielectază a rinichiului drept la un nou-născut”). Când este afectat și pelvisul vecin, la copil apare pielectaza rinichiului stâng. Pyelectasis bilateral apare atunci când ambele organe se extind. Această boală apare mai des la băieți decât la fete..

Detectarea bolii la nou-născut și la făt

La nou-născuți, pielectaza renală este adesea congenitală și poate fi asociată cu malformații fetale. Această boală este determinată în principal prin efectuarea unei scanări ecografice în perioada cuprinsă între 16 și 20 de săptămâni de sarcină.

Acest tip de patologie congenitală a sistemului urinar poate apărea ca urmare a efectelor nocive asupra fătului și mamei în timpul sarcinii și este influențată și de natura genetică..

Cursul bolii fără intervenție chirurgicală.

Este important! Pyelectasis are trei forme: severă, medie și ușoară. Formele ușoare nu necesită niciun tratament, dar dispar singure. În multe cazuri, pielectaza la nou-născuți dispare după naștere din cauza maturizării sistemului urinar. În unele cazuri, este necesar să se efectueze un tratament conservator, cazurile grave de boală necesită o operație.

Motivele apariției pielectazei

Cu o presiune prelungită și crescută de urină în rinichi, care apare din cauza prezenței obstacolelor pe calea fluxului său, se observă întinderea pelvisului renal. Ieșirea fluxului de urină poate fi declanșată prin creșterea presiunii în vezică, îngustarea tractului urinar, care se află sub pelvis și, de asemenea, datorită refluxului vezicoureteral.

Cauzele bolii la nou-născuți și copii:

  • Slăbiciunea sistemului muscular la nou-născuți și bebeluși prematuri;
  • Cu orice anomalii în dezvoltarea fătului, ureterul este stors de organe sau vase mari de sânge, iar creșterea inegală a organelor la copii mici și nou-născuți are un efect;
  • Dezvoltare fetală, în care se formează o valvă în regiunea joncțiunii pelvino-ureterice;
  • Copilul are urinare foarte rară, în care există un flux mare de urină, adică vezica este constant plină.

Există pyelectasis a rinichiului stâng la nou-născut, rinichiul drept și atât afectarea rinichilor. Odată cu extinderea pelvisului și a cupei, putem vorbi despre o astfel de boală precum pielocalicoectasia (transformarea hidronefrotică a rinichilor). Dilatarea ureterului și pelvisului se numește megaureter, ureteropielectazie sau ureterohidronefroză. Practic, pielectaza atât a rinichiului drept, cât și a stângului este asimptomatică, poate fi detectată doar în timpul unui studiu special. În același timp, când apar complicații, vor apărea simptome caracteristice..

Cauzele peloectaziei la adulți:

  • O persoană ia mult lichid și rinichii nu pot suporta o asemenea sarcină;
  • Cu pielonefrita și alte procese inflamatorii la rinichi, ureterul se poate suprapune cu țesuturi necrotice sau mucus, puroi;
  • Cu urolitiaza, se poate produce blocarea parțială sau completă a lumenului ureterului printr-un calcul (piatră);
  • Infecții ale sistemului urinar, provocate de acțiunea toxinelor bacteriene asupra celulelor ureterelor și pelvisului;
  • Răsucirea sau zbârnirea ureterului, poate apărea cu nefroptoză (rinichi vag) sau cu un prolaps al rinichiului;
  • Întreruperea alimentării nervului la vezică, ceea ce provoacă o presiune crescută în vezică;
  • La bătrânețe, la pacienții aflați în pat, există o scădere a motilității ureterale..

Diagnosticul la nou-născuți.

Este important! Dacă copilul nu are o pielectază foarte pronunțată, este necesar să efectuați o ecografie regulată la fiecare 3 luni. Odată cu progresia gradului de pielectază sau apariția unei infecții urinare, este necesar să se efectueze un examen urologic complet, care ar trebui să includă: intravenoasă (urografie excretorie), studiul radioizotopului la rinichi, cistografia. Aceste studii ajută la determinarea cauzei bolii, nivelul și gradul afecțiunilor de ieșire urinară și selectarea unui tratament.

Boli care însoțesc pielectasia

Pyelectasis poate fi însoțit de astfel de boli:

  • Ureterocel - o patologie în care ureterul curge în vezică și se umflă în ideea unei bule, iar ieșirea din ea se îngustează.
  • Megaureter - dilatarea ureterului.
  • Hidronefroza, care este cauzată de obstrucție (zona joncțiunii ureteropelvice). Există o expansiune accentuată a pelvisului, iar ureterul nu se extinde;
  • Reflux vesicoureteral - fluxul de urină este în direcția opusă.
  • Ectopia ureterului - în această boală, ureterul curge în uretră (băieți) sau vagin (fete).
  • Valve posterioare uretrale. Detectarea cu ultrasunete a pielectaziei bilaterale, dilatării ureterale.

De ce este pielectazică periculoasă??

Motivele care provoacă apariția pielectazei reprezintă un pericol pentru sănătatea umană. Dacă fluxul obstruționat de urină nu este eliminat la timp, atunci aceasta duce la atrofierea țesutului renal și la compresiunea țesutului renal, care, în timp, provoacă o scădere a funcției renale sau moartea completă a acestuia.

Întreruperea fluxului de urină poate fi însoțită de pielonefrită cronică sau acută (inflamație bacteriană a rinichilor), care înrăutățește semnificativ starea rinichilor și poate duce la scleroza țesutului renal.

Este important! Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu pielectază, este necesar să fie supus unui examen urologic complet, să aflați cauzele exacte ale acestei boli și să le eliminați la timp.

Tratamentul bolii la copii

Tratamentul pielectazei renale la copii depinde de cauza pielectazei și de severitatea cursului acesteia. Cu un grad mediu și neexprimat al acestei boli, este necesar să se respecte un specialist calificat și să se efectueze un tratament pentru a reduce severitatea manifestărilor sau dispariția acestora.

Intervenții chirurgicale

Momentan, experții nu pot spune cu siguranță dacă pirelectazia va progresa după nașterea unui copil. Când observă și examinează o femeie însărcinată, medicul decide dacă este necesară intervenția chirurgicală..

În cazul progresiei bolii, dacă există o scădere a funcției renale, un specialist poate prescrie o operație. În 25-40% din boala cu pielectază este necesară efectuarea intervenției chirurgicale.

Cum se efectuează operațiunile de pielectază??

În timpul intervenției chirurgicale, refluxul vezicoureteral și alte obstacole sunt eliminate. Unele intervenții chirurgicale sunt efectuate prin metode endoscopice, pentru aceasta folosesc instrumente în miniatură prin uretră.

Ce este pielectaza renală: simptomele patologiei unilaterale și bilaterale la copii, diagnostic și tratament

Pyelectasis-ul rinichilor este o patologie a sistemului urinar, constând în mărimea excesivă a pelvisului. Boala este tipică atât pentru copii, cât și pentru pacienții adulți. Anomalia renală este diagnosticat mai des la bărbați, ceea ce se datorează caracteristicilor fiziologice ale sistemului genitourinar. Pyelectasis rinichiul unui copil este o boală destul de rară. Pentru a vă proteja copiii de această problemă sau pentru a începe tratamentul corect, trebuie să cunoașteți informații de bază despre patologie.

Pyelectasis-ul rinichilor este o boală rară care se manifestă prin tragerea durerii în coloana lombară și febră

Ce este pyelectasis?

Rinichii sunt un organ retroperitoneal bilateral încadrat într-o capsulă protectoare. În interior există un număr mare de căni care se unesc într-un pelvis. Pyelectasis a rinichiului drept, stâng sau bilateral este extinderea acestui pelvis, ceea ce face dificilă trecerea urinei. Boala are alte nume:

  • pyeloureterectasia;
  • dilatarea sistemului calyx-pelvis;
  • calicopyelectasis;
  • ureteropielectazie și alte variații.

Cauzele patologiei

Pyelectasis este o boală rară la nou-născuți. Medicii identifică următorii factori care provoacă boala:

  • formarea necorespunzătoare a supapelor între pelvis și uretere;
  • încălcarea ureterelor de către nave și alte organe;
  • slăbiciune musculară la copiii prematuri;
  • urinare rară, ceea ce duce la supraîncărcarea persistentă a vezicii urinare.
Boala se poate dezvolta chiar și în perioada prenatală.

Piperelectazia fetală poate fi diagnosticată la 16-20 de săptămâni de gestație cu ajutorul ecografiei. Cauzele unei boli congenitale sunt:

  • predispozitie genetica;
  • pielectazie la mama însăși;
  • eclampsia fătului în timpul sarcinii;
  • boala renala acuta pe care mama a suferit-o in timpul sarcinii.

În ceea ce privește copiii mai mari, aceștia au pirelectază din următoarele motive:

  • complicația pielonefritei;
  • boala urolitiaza;
  • infecții ale sistemului urinar, care determină cicatrizarea și întinderea organelor;
  • cutii ale ureterelor;
  • o cantitate excesivă de lichid pe care o prelucrează rinichii etc..

Forme de patologie

Pentru a detecta patologia înainte de nașterea copilului, este necesar să efectuați o scanare cu ultrasunete la 16-20 de săptămâni de sarcină și să examinați organele copilului nenăscut, ceea ce va permite identificarea formei primare a bolii.

Pentru fete, forma secundară este mai caracteristică, adică apariția bolii după naștere din cauza tulburărilor în funcționarea organismului, ceea ce este o formă la fel de periculoasă a patologiei. De asemenea, trebuie diagnosticat și tratat la timp. Boala este împărțită în mai multe forme în funcție de momentul apariției și localizării acesteia..

Congenitale și dobândite

Dacă luăm în considerare boala din punctul de vedere al momentului apariției ei, atunci există 4 forme principale:

  • Organice congenitale. Boala apare ca urmare a anomaliilor genetice, a toxicozei severe sau a infecțiilor anterioare în timpul dezvoltării intrauterine.
  • Dinamică congenitală. La copiii cu dezvoltare intrauterină, din anumite motive, problemele încep cu ieșirea de urină - se întoarce la rinichi, întinzând pelvisul.
  • Cumpărat organic. Consecința bolilor inflamatorii severe ale rinichilor, ca urmare a cărora structura lor anatomică s-a schimbat.
  • Dinamică dobândită. În prezența calculilor (pietre, nisip) în rinichi, încep să întindă organul. Boala este mai tipică pentru pacienții adulți.
Pyelectasis congenitală este mult mai frecventă la băieți

Dacă boala este congenitală, se manifestă la un nou-născut până la un an. Dacă apare mai târziu (de exemplu, la vârsta de 3-6 ani), este o formă dobândită a bolii.

Față dublă și una față

Distingeți peloectasia și locația patologiei:

  • pe partea dreaptă (localizată în pelvisul rinichiului drept);
  • pe partea stanga;
  • bilaterală (numită și sala de aburi).

Aceste tipuri de boli diferă doar în localizare. Procesul lor patologic se dezvoltă într-un mod similar, parcurgând mai multe etape în etape:

  1. Etapa ușoară sau inițială. Pelvisul este lărgit doar ușor, procesul patologic este în stadiul primar, de aceea este eliminat fără tratament (recomandăm să citiți: ce trebuie să faceți dacă copilul are pelvis renal lărgit?). Pentru a monitoriza starea copilului, ecografia renală se face în mod regulat până la recuperarea completă..
  2. Etapa de mijloc. Copilul are nevoie de medicamente constante. Pregătirile și procedurile sunt selectate individual în funcție de cauzele patologiei și de caracteristicile organismului.
  3. Etapa grea În acest stadiu, patologia atinge o astfel de valoare încât intervenția chirurgicală este necesară. În absența îngrijirii medicale radicale, apare scleroza sau hidronefroza renală.
Extinderea pelvisului

Simptome tipice

La nou-născuți, boala nu se manifestă în stadiile incipiente. Se găsește de obicei în timpul unei scanări cu ultrasunete de rutină. Dacă boala începe să se dezvolte, apar simptome mai alarmante:

  • starea copilului se înrăutățește (este tânguitor, nu vrea să mănânce, este iritat);
  • căldură;
  • plângeri de furnicături dureri de spate;
  • dispepsie (vărsături, diaree);
  • tulburări de excreție urinară.

Un nou-născut nu poate spune unde doare și cum se simte. Apoi, părinții ar trebui să înțeleagă că este necesar să examineze bebelușul, prin simptome generale (lacrimă, licărire, vărsături, dorință de a mânca, probleme cu ieșirea de urină). Dacă boala nu este vindecată în stadiile inițiale, în viitor copilul va fi predispus la apariția pielonefritei și a altor boli inflamatorii severe ale rinichilor.

Cu boala, pe lângă durerile din zona rinichilor și temperatura ridicată, copilul are dispepsie

Dacă pielectasia este cauzată de alte boli ale rinichilor (de exemplu, urolitiaza), principala cauză a patologiei este determinată mai întâi. Apoi, în timpul diagnosticului, se constată că pacientul are pelvis dilatat (recomandăm citirea: cum sunt tratate pelvisul renal dilatat la un copil?).

Este periculoasă rinichii??

Factorii care provoacă boala în sine sunt deja periculoși pentru copil. Problemele cu fluxul de urină, îndoirile ureterelor, urolitiaza trebuie tratate, altfel pot apărea patologii mai grave, de exemplu, pielonefrită. Ulterior, țesutul renal va începe să moară și să fie înlocuit de țesut conjunctiv, adică va avea loc scleroza renală.

Din cauza fluxului prea lent de urină, rinichii încep să se strecoare, ceea ce duce la atrofierea țesuturilor lor. Pe termen mai lung, această patologie determină moartea organului..

Medicii cred că, în majoritatea cazurilor, pielectaza copiilor se vindecă singură, fără intervenție medicală. Aceasta nu înseamnă că poți uita de boală imediat ce știi despre ea..

Diagnostice

Cea mai ușoară modalitate de diagnosticare a pielectaziei este de a efectua o ecografie a rinichilor. Este recomandat să efectuați această procedură trimestrial pentru bebelușii cu vârsta de până la un an și apoi la fiecare șase luni. De asemenea, merită să faceți teste de urină în mod regulat..

Dacă diagnosticul este stabilit, poate fi necesară o cercetare suplimentară. Acestea vă permit să aflați dacă boala progresează. Acestea sunt următoarele metode:

  • cistografie (recomandăm citirea: cum se face cistografia la copii?);
  • tomografie computerizată a rinichilor;
  • urografia excretorie.

Metode de tratament

Scopul oricărei metode de tratare a unei boli este de a maximiza conservarea funcțiilor organelor și a sănătății pacientului. Metodele terapiei au ca scop eliminarea cauzelor patologiei și refacerea activității sistemului excretor. Intervenția chirurgicală este prescrisă ultima și include următoarele abordări:

  • plasticul pelvisului și ureterului;
  • transplant de rinichi (dacă apar simptome de hidronefroză severă);
  • nefrectomie și alte metode.
Aplicați tratament conservator sau efectuați o operație, medicul curant decide pe baza gravității bolii

Operația se efectuează la copiii la care pirelectazia s-a răspândit la doi rinichi. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, acesta este orientat mai mult către ameliorarea simptomelor și implică utilizarea următoarelor medicamente și metode:

  • hemodializă;
  • introducerea agenților antibacterieni (pentru a suprima procesul infecțios);
  • calmante;
  • medicamente pentru scăderea presiunii (obstrucția fluxului de urină crește presiunea generală în organism și în special în rinichi);
  • antiinflamatoare;
  • litotripsie pentru a elimina pietrele la rinichi.

Prognosticul bolii la copii depinde de gradul de extindere a pelvisului și de complicațiile asociate. De obicei, boala este diagnosticată în stadiile incipiente și se rezolvă rapid când se elimină cauzele. Există, de asemenea, cazuri de un proces neglijat, atunci când ajută doar intervenția chirurgicală, inclusiv transplantul de organe..

Pyelectasis a rinichiului din dreapta

Pyelectasis este o boală caracterizată prin mărirea bazinului, care este un "compartiment" pentru colectarea urinei înainte de a ieși prin uretere în vezică. Expansiunea pelvisului renal are loc ca un fenomen secundar și indică prezența unei afecțiuni majore. Pyelectasis-ul rinichiului drept este o patologie care provoacă infecții frecvente și inflamații ale tractului urinar. Simptomele bolii nu trebuie ignorate. Forma neglijată a anomaliei poate duce la consecințe grave..

Motivele apariției

Sistemul cupe-pelviene (PCS) este o unitate funcțională a organului responsabil de colectarea și excretarea urinei. Dimensiunea normală a pelvisului renal pentru PZR (dimensiunea anteroposterioră) la adulți este de 10 mm. Mulți experți sunt înclinați să creadă că PZR până la 15 mm este, de asemenea, norma. Calitatea funcționării organelor, procentul de leziuni infecțioase și inflamatorii sunt criterii pentru evaluarea gravității bolii în curs. În această privință, se distinge o formă ușoară, moderată, severă a patologiei. Există 4 grupuri de motive care duc la dezvoltarea uneia dintre aceste forme:

  1. Dinamic congenital - ca urmare a infecției, tulburărilor hormonale, inflamației.
  2. Organice congenitale - din cauza deteriorării, inflamației, prezenței pietrelor (se dezvoltă urolitiaza).
  3. Dobândită dinamic - datorită dezvoltării anormale a sistemului urinar.
  4. Dobândite organic - din cauza fimozei, deteriorarea proceselor urinare neurogene.

Simptomele bolii

Creșterea zonei pelvine este asimptomatică. Semne de pielectezie la sugari sunt detectate chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Norma pelvisului renal la făt variază între 4 și 7 mm. La adulți, boala de bază este adesea supărătoare, ca urmare a faptului că s-a produs extinderea CLS a rinichiului drept. Dezvoltarea complicațiilor sub formă de inflamație, infecția afectează tabloul clinic al bolii. În acest caz, boala se manifestă ca simptome clare de stare generală de rău și febră. Formele lansate de pielectezie sunt însoțite de următoarele simptome severe:

  • balonarea ureterului;
  • ectopia ureterului;
  • fluxul de urină;
  • disfuncția pelvisului;
  • extinderea caliciului renal;
  • mărirea ureterului.

Pyelectasis a rinichilor la făt și copil

Pelvisul renal extins la făt este rar. Patologia apare datorită unei predispoziții genetice, prezenței pielectazei la mamă, bolii renale acute în timpul sarcinii, eclampsiei și preeclampsiei, disfuncției neurogene. Pericolul bolii constă în dezvoltarea anomaliilor sistemului genitourinar la făt.

Dezvoltarea intrauterină și primul an al vieții unui nou-născut sunt caracterizate de transformări intense în organism, prin urmare, pielectasia rinichilor drepți, precum cea stângă, este considerată fiziologică. Observarea unui pacient mic se realizează în timpul așa-numitului impuls de creștere. Semnele pielectaziei la un copil în primul an de viață sunt:

  1. Pelvisul este mai mare de 7 mm.
  2. Schimbarea dimensiunii pelvisului înainte și după urinare.
  3. Evoluția bolii.

Diagnosticul bolii

Practica medicală este plină cu cazuri de pielectază a rinichiului drept în timp ce este încă în pântec. Principala metodă de detectare a bolilor PCS este ecografia sistemului urinar. Un pelvis mărit la făt este diagnosticat încă din al doilea trimestru de sarcină. Dacă se constată o extindere moderată a pelvisului la rinichiul stâng, nu există procese inflamatorii, infecții - este recomandat ca profilaxia în primul an de viață a copilului să fie supusă unei examinări de 1 pvz / 2-3 luni. Copii mai mari - 1 dată / 6 luni.

Patologia rinichiului corect necesită un studiu atent al cauzelor apariției acestuia. În acest scop, este prescrisă cistografia și urografia excretorie. La adulți, pyelectazele drepte sunt adesea diagnosticate. În cazul ICD, pacientul trebuie să participe la controale de rutină pentru a exclude blocarea ureterului cu o piatră. Odată cu mărirea bilaterală a pelvisului, cursul bolii este sever, caracterizat prin recidive ulterioare.

Tratamentul extinderii pelvisului renal

Pyelectasis este o boală care necesită tactici expectante. Formele de patologie care apar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, în timpul sarcinii la femei, sunt considerate fiziologice. Astfel de patologii „temporare” sunt ușor eliminate. Dacă problema nu este rezolvată prin eliminarea cauzei sale principale, atunci se aplică metode de tratament conservatoare.

Chirurgia este folosită pentru corectarea pielocalicoectaziei și a anomaliilor dobândite ale sistemului urinar. Odată cu ICD, terapia dietetică este utilizată împreună cu numirea de medicamente speciale care pot zdrobi pietrele și elimina nisipul din rinichi. Dieta presupune excluderea din dieta pacientului: organe, spanac, salată, lapte, cartofi.

Prevenirea bolilor

Principala cauză a peloectaziei este stagnarea urinei în rinichi. Examinările preventive vor servi ca o bună măsură preventivă. Înainte de sarcină, este necesar să se vindece toate bolile renale existente, deoarece în această perioadă sarcina pe sistemul urinar crește. Trebuie amintit că metodele de tratare a bolii în timpul transportului unui copil sunt limitate, prin urmare, respectarea strictă a instrucțiunilor medicului va ajuta la prevenirea posibilelor complicații..

Pyelectasis renală la un copil

Pyelectasis a rinichilor la un copil este o boală comună asociată cu o defecțiune a sistemului genitourinar și se caracterizează printr-o afecțiune a bazinului renal extins. Această patologie este periculoasă prin faptul că este aproape asimptomatică și, în același timp, provoacă procese inflamatorii care amenință să se revarsă în afecțiuni mai grave.

Caracteristici la copii

Pyelectasis este congenital și poate fi diagnosticat atât la un nou-născut, cât și la un făt în pântec. Copii au cel mai mare risc de a dezvolta pielectază în perioadele cele mai active de creștere - 6 luni, 1 an, 3 ani și 5-7 ani. Este de remarcat faptul că băieții riscă să apară boala de 3-5 ori mai des decât fetele.

Pentru a nu prezenta un pericol de apariție a peloectaziei, mărimea pelvisului, în funcție de vârsta copilului, trebuie să fie următoarea:

Soiuri de boală

În funcție de locație, se obișnuiește să se distingă trei tipuri de boli:

  • pe partea stângă - acesta este numele celui mai frecvent tip de boală la copii,
  • pe partea dreaptă - în medie, probabilitatea de pielectazie a rinichiului drept este cu 45% mai mică decât cea a stângului,
  • bilaterală - forma cea mai severă, caracterizată prin afectarea ambelor organe, este mai frecventă la copii decât la adulți.

Cauzele apariției

Motivele dezvoltării bolii la un copil pot fi destul de multe. Printre cele mai frecvente se numără următoarele:

  • boli oncologice,
  • Diabet,
  • pietre și nisip în rinichi, depozite de sare,
  • boli infecțioase și intoxicații chimice care cresc povara asupra rinichilor,
  • dezechilibru hormonal,
  • leziune pelvină.

Simptome

Ca și la adulți, pielectaza unilaterală la copii este asimptomatică în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, cu o formă bilaterală, sunt observate chiar și cele mai mici semne ale bolii. Există o serie de simptome care ar trebui să alerteze părinții:

  • urinare rară sau, invers, urinare frecventă,
  • umflare - brațele și picioarele se umflă,
  • urină tulbure,
  • prezența sângelui în urină,
  • durere cu secreție de lichide,
  • deteriorarea stării de bine a copilului în general,
  • durere de cap,
  • trăgând durere în partea inferioară a spatelui,
  • diaree,
  • vărsături,
  • temperatura corpului crescut.

Copiii nu pot spune despre bolile lor de unul singur, așa că părinții ar trebui să fie atenți la starea generală a copilului. Printre motivele de îngrijorare se numără: lacrima, tremurarea brațelor și picioarelor în timpul somnului, refuzul parțial sau complet de a mânca.

Diagnostice

Pielectasia poate fi detectată folosind ultrasunete încă din 8-12 săptămâni de sarcină. La nou-născuți, boala este mai dificil de diagnosticat, deoarece examenul cu ultrasunete nu este de obicei efectuat în primele luni ale vieții unui copil. Cu toate acestea, la 3-12 luni de viață, sunt efectuate examene de rutină ale bebelușilor, inclusiv diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor, ceea ce facilitează detectarea unei creșteri a pelvisului. Principalul lucru pentru mamă este să urmăriți cu strictețe instrucțiunile medicului, să supuneți toate examinările și să faceți teste la timp, astfel încât prevenirea și tratamentul bolii să poată fi început cât mai devreme. În cele mai multe cazuri, extinderea pelvisului la un copil este norma și sub supravegherea unui medic trece pe cont propriu cu 1,5 ani. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este prescris un tratament adecvat..

terapii

În funcție de gravitate, pielectaza poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Forma ușoară a bolii nu este periculoasă, este suficient să faceți o scanare cu ultrasunete și să faceți teste de urină la fiecare șase luni. De-a lungul timpului, sistemul urinar se maturizează complet, iar boala dispare de la sine. Cu o formă medie, se presupune că va vizita un medic la fiecare trei luni și, dacă este necesar, să ia medicamente - majoritatea medicilor se limitează la observație, deoarece un corp tânăr și în creștere poate face față cu ușurință problemei de unul singur. Dar o formă severă a bolii necesită intervenție medicală urgentă și terapie selectată individual..

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru pielectază bilaterală și pentru boală pe de o parte, dacă patologia este severă. Sarcina principală a acestei metode de tratament este de a restabili patența uretrei, pentru a asigura o ieșire neobstrucționată de urină. Operația nu este considerată dificilă sau traumatică și are loc fără incizii semnificative, endoscopic. Dacă operația a avut loc la o vârstă fragedă, există întotdeauna un risc de recurență - cel mai adesea această problemă apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani. În mod repetat, boala se desfășoară într-o formă mai puțin agresivă, operația repetată nu este necesară.

În general, prognosticul pentru pyelectasis este favorabil și, chiar dacă este vorba de o intervenție chirurgicală, nu ar trebui să vă fie frică - aceasta va îmbunătăți doar starea corpului și va reduce riscul altor boli mai grave.

Tratament la domiciliu

De regulă, pielectaza ușoară și moderată nu necesită tratament special cu medicamente, iar în cazuri severe, medicamentele singure nu sunt suficiente. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie în continuare medicamente pentru edem, diuretice și antibiotice. O consultare cu un medic în acest caz este fundamental importantă - autotratarea prin consumul multor lichide și luarea diuretice nu poate decât să agraveze starea copilului, deoarece în fiecare caz imaginea clinică a bolii este diferită.

Alte tratamente

În cazul bolilor renale, este util să bea băuturi de fructe de lingonberry și fructe de afine, precum și decocturi care contribuie la îndepărtarea nisipului și a pietrelor din rinichi și crește tonul corpului în ansamblu..

Reteta pentru unul dintre aceste decocturi:

  1. Următoarele plante trebuie obținute: sunătoare, șolduri de trandafir, mătase de porumb, frunze de lingonberry, pătrunjel de grădină și mentă.
  2. Puneți ingredientele într-un termos și turnați 500 ml de apă. Bea de 3-4 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.

Această taxă este recomandată să fie luată în termen de 30 de zile, după care să faceți o pauză timp de 2 săptămâni.

Eficacitatea tratamentului alternativ al bolilor renale, însă, nu a fost confirmată de medici, iar copiilor ar putea să nu le placă gustul perfuziilor, de aceea este recomandat să acorde preferință tratamentului modern.

profilaxie

Nu este indicată o dietă specială pentru pielectezie, cu excepția cazului în care vorbim despre pietre și nisip în rinichi. Există însă o serie de măsuri care pot fi urmate pentru a evita complicațiile:

  • luând medicamente antivirale,
  • examinarea periodică de către un medic,
  • mâncat sănătos,
  • igiena personală a copilului,
  • reducerea riscului de hipotermie la minimum,
  • tratament în timp util al infecțiilor și răcelilor,
  • efectuând zilnic exerciții fizice simple pentru a menține corpul în formă bună.

O boală diagnosticată în timp nu amenință viața copilului, iar punerea în aplicare a recomandărilor medicului și a măsurilor preventive va facilita foarte mult cursul patologiei și va îmbunătăți indicatorii generali de sănătate.

Efecte

Dacă boala nu este detectată la timp și tratamentul nu este început conform recomandărilor, extinderea bazinului poate provoca compresia rinichilor, atrofia țesuturilor și scleroza, o scădere a funcționalității organului și chiar moartea completă a acesteia. De asemenea, pe fondul pielectaziei, pielonefritei, uretrocelului, dilatării ureterale, pot începe diverse patologii infecțioase. Intervenția medicală la timp vă va salva de multe consecințe neplăcute și ireversibile.

Pyelectasis renală la un copil - ce este: caracteristici, cauze și prognostic

Cavitățile care colectează urina din rinichi sunt numite pelvis renal. Creșterea, expansiunea lor se numește pielectază. Această patologie se poate manifesta atât dintr-o parte, cât și din ambele. Mai mult, este cel mai frecvent la băieți. Formele ușoare ale bolii dispar adesea singure, cu toate acestea, în unele cazuri, cu un curs sever al bolii, nu poți face fără ajutorul unui chirurg.

Motivul pentru extinderea pelvisului

Pyelectasis-ul rinichilor apare din cauza creșterii presiunii în urină ca urmare a prezenței unei obstrucții pe calea ieșirii. Această încălcare poate fi declanșată printr-o îngustare a tractului urinar, care este situat sub pelvis, reflux vezicoureteral, creșterea presiunii în vezică. Această anomalie poate fi detectată încă din 16-20 de săptămâni de gestație cu examen ecografic. Cauza modificărilor este cauzată mai des de un factor ereditar sau toxic.

Decât extinderea pelvisului poate amenința copilul

Pyelectasis renală este de obicei asimptomatică. În același timp, un număr semnificativ de patologii congenitale sunt un obstacol în calea funcționării normale a organului. De exemplu, cu această boală, fluxul de urină din rinichi este dificil. Aceasta duce la compresia și atrofierea țesutului, respectiv, funcționarea organului se agravează. Un flux slab de urină poate fi debutul infecției renale și poate provoca pielonefrită. Într-o etapă extremă, toate acestea pot duce la scleroza renală. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, după nașterea unui copil, merită să efectuați periodic o scanare cu ultrasunete și să nu uitați să vizitați un urolog și nefrolog pediatru.

La ce vârstă se găsește cel mai des expansiunea pelvisului

După cum am menționat deja, această patologie poate fi detectată pe studii de screening în timpul sarcinii. Uneori, diagnosticul se face în primul an al vieții unui bebeluș. Prin urmare, pielectaza rinichilor face parte din categoria caracteristicilor structurale congenitale ale organului. Cu toate acestea, pelvisul mărit se poate manifesta mai târziu. De exemplu, la vârsta de șapte ani, un copil crește rapid. În această perioadă, sunt detectate modificări ale locației organelor, ceea ce poate duce la strângerea ureterului. Acest lucru poate duce la pirelectază a rinichiului stâng sau drept.

Tratamentul măririi pelvine la bebeluși

Odată cu maturizarea morfologică și funcțională a sistemului urinar, forma ușoară a bolii trece de la sine. Pyelectasis-ul rinichilor cu o severitate moderată sau joasă (până la 7-9 mm) este tratat conservator, copilul trebuie să fie în mod constant sub supravegherea unui medic și să fie supus examinărilor cu ultrasunete la fiecare trei luni. În timpul unei scanări cu ultrasunete, diagnosticul analizează dinamica bolii. Dacă pelvisul nu se extinde în timp, atunci o observație este de obicei suficientă. Atunci când pirelectazia din dreapta sau stânga este severă, atunci este necesară intervenția unui chirurg. Aproximativ 40% dintre pacienții tineri au nevoie de un astfel de ajutor. Se realizează în cazul în care expansiunea progresează, funcționalitatea organului scade. În timpul operației, specialistul elimină refluxul vezicoureteral (metode endoscopice) pentru a elibera fluxul de urină. Pyelectasis a rinichilor este vindecată prin această metodă după o examinare completă a copilului, care constă în efectuarea unei scanări cu ultrasunete, urografie, cistoscopie.

Articole similare

BIBLIOTECA MAMA Pneelectazii renale la un copil: aspecte clinice generale și tactici de tratament 19 iunie 2019, 04:39 Cuprins: Pyelectasis renală la un copil (din Lat. "Pyelos" - pelvis, "ectasia" - dilatație, expansiune) apare din cauza fluxului afectat de urină de diferite origini. Starea patologică este de natură secundară, se dezvoltă pe fundalul bolilor concomitente, ceea ce duce la un reflux invers de urină, stagnare. Boala este diagnosticată la nou-născuți și copii mici, mai rar - în timpul dezvoltării intrauterine. Conform statisticilor, patologia apare la băieți de 5-7 ori mai des decât la fete. Cod ICD 10 - Q62. Un alt nume al bolii este hidrocalicoza, pielocaliectazie, calicoectazie, calicopielectază. Ce este și la ce poate duce?

Principalele motive

Pyelectasis a rinichilor la un copil - o consecință a stagnării urinei

Clinicienii identifică multe motive care duc la extinderea bazinului renal. Având în vedere că principalul factor în dezvoltarea pielecteziei este stagnarea urinei în rinichi și dificultatea fluxului normal al acesteia, următoarele boli și afecțiuni pot contribui la dezvoltarea patologiei:

  • structura anormală a aparatului pelvian-ureteric;
  • compresia prin vase sau organe interne a lumenului ureterelor;
  • slăbiciunea mușchilor;
  • urinare rară;
  • torsiunea ureterelor;
  • trauma;
  • boli renale infecțioase - pielonefrită, nefrită;
  • boală renală autoimună - glomerulonefrită.

Fătul este diagnosticat cu pielectezie în principal la rinichiul drept. Pielectasia la făt și la sugari în primele zile de viață poate fi promovată prin preeclampsie în timpul sarcinii, patologie renală la mamă, tulburări genetice și obiceiuri proaste ale mamei în timpul gestației. Datorită naturii ereditare a bolii, patologia este diagnosticată prin ecografie la 16-20 de săptămâni de sarcină.

La copiii mai mari, pielectaza apare cu inflamația organelor sistemului genitourinar și urinar, precum și blocarea ureterelor cu componente mucoase, puroi și țesut mort..

Cu urolitiaza, este probabil ca ureterele să fie blocate de calculi, pietre. La copiii mici, pe fondul calicopielectaziei, se observă sindromul neurogenic al vezicii urinare, care duce la enurezis la o vârstă mai mare, presiune constantă asupra organelor sistemului urinar.

Patologii și complicații combinate

Pyelectasis la copii de diferite vârste duce adesea la alte patologii ale rinichilor și ale tractului urinar. Urina stagnantă duce la următoarele complicații:

  • megaureter - datorită creșterii presiunii în cavitatea vezicii urinare;
  • ureterocel - compresia ureterelor, îngustarea lumenului uretral;
  • hidronefroză - expansiune progresivă a pelvisului renal cu atrofierea ulterioară a țesutului parenchimat;
  • ectopia uretrei - o modificare a anatomiei uretrei datorită perturbării cronice a fluxului de urină;
  • microlitiaza - o afecțiune în care se acumulează microliți (conglomerat de sediment de sare, particule cristaline) în rinichi;
  • pielonefrita cronică - inflamația rinichilor cu înlocuirea treptată a țesutului sănătos cu țesut conjunctiv;
  • reflux vezicoureteral - fluxul de urină în vezică.

Toate aceste afecțiuni patologice complică istoricul nefrologic al copilului, duc la scăderea funcției renale și la dezvoltarea insuficienței renale cronice..

Complicațiile acute pe fundalul unui proces inflamator activ, infecția urinei duc la generalizarea focalizării infecției, până la dezvoltarea sepsisului.

Este important să înțelegem că nu în orice caz, pyelectasis duce la complicații grave. Adesea, expansiunea pelvisului renal la nou-născuți trece de la sine după un timp.

Evoluția patologiei și afectarea funcțiilor renale sunt indicate prin dinamica negativă a anului, o modificare a structurii pelvisului, apariția primelor semne externe ale bolii. După identificarea stării patologice, copilul este înregistrat la un nefrolog pediatru, urolog.

Pyelectasis renală la un copil necesită control asupra dinamicii expansiunii

Pyelectasis este clasificat în funcție de mai multe criterii: prevalența sau localizarea, gravitatea, momentul debutului și bolile asociate. În ceea ce privește prevalența, se disting următoarele tipuri de patologie:

  • extinderea sistemului colector al rinichiului stâng;
  • extinderea pe partea dreaptă;
  • expansiune bilaterală.

Într-un caz, ei vorbesc despre pielectază unilaterală. În cealaltă, există pielocaliectazie bilaterală. În funcție de stadiul de dezvoltare, există următoarea clasificare:

  • grad ușor - expansiunea abia depășește 7 mm, nu există simptome, funcția renală nu suferă;
  • mediu sau moderat - expansiunea atinge 10 mm, simptomele sunt slabe, se observă dezvoltarea condițiilor concomitente;
  • severa - pieloectazie severă, diverse tulburări funcționale ale rinichilor și organelor sistemului urinar sunt observate. Cu o expansiune de peste 10 mm, vorbim despre hidronefroză..

Pielectasia moderată și severă necesită o corecție medicală obligatorie pentru a evita complicații grave. Până la momentul apariției, mărirea congenitală și dobândită a pelvisului renal este izolată.

Manifestări simptomatice și diagnostic

Cu un curs facilitat al bolii la copii, primele semne sunt observate la câteva luni sau ani după dilatarea pelvisului renal. Pyelectasis severă la copii de vârste diferite este caracterizată de următoarele manifestări:

  • o creștere a volumului abdominal datorită creșterii rinichilor;
  • tulburări disurice, în special cu simptom de urinare dureroasă;
  • sindrom de tapping pozitiv (răspuns dureros la apăsarea din spate);
  • semne de laborator de inflamație;
  • simptome ale insuficienței renale cronice.

În datele de laborator, analiza urinei poate crește eritrocitele, proteinele, leucocitele. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, nivelul de azot rezidual, uree, creatinină crește, echilibrul apă-electrolit este perturbat. Împreună cu pielectasia, hiperparatiroidismul secundar și alte tulburări ale glandei tiroide sunt adesea diagnosticate..

Semnele depind de bolile concomitente, de gradul de afectare a funcției renale, de vârsta copilului. Diagnosticul se bazează pe examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor pelvine, contrastul cu raze X și metode de laborator (urină și sânge).

Pyelectasis prin ecografie

O scanare cu ultrasunete este de obicei suficientă pentru a face un diagnostic definitiv. Medicii de diagnosticare determină anomalii patologice după următorii parametri:

  • făt 31–32 săptămâni - cavitatea pelvină 4-5 mm (în principal rinichiul stâng este implicat în procesul patologic);
  • făt 33–35 săptămâni - expansiune admisă până la 6 mm;
  • făt 35–37 săptămâni - mărime 6,5–8 mm;
  • la un nou-născut și sugari în primele zile de viață - până la 7 mm;
  • copil de la 1 lună la un an - 5-7 mm;
  • un copil peste 12 luni - 7 mm (este adesea rinichiul drept care este afectat).

Dacă indicatorii sunt depășiți, ei vorbesc despre extinderea bazinului renal. Cu puțin tratament, copilul este înregistrat și re-diagnosticat după 3–6 luni. În același timp, ecografia determină structura țesutului renal, pietre și calculi, chisturi și alte incluziuni patologice.

Dacă dimensiunea pelvisului renal revine la normal, atunci observația se reduce la 1 dată pe an. În caz de dinamică negativă, este prescris un studiu suplimentar și un tratament adecvat.

Tactica de tratament

Tratament bazat pe prezentarea clinică și datele de cercetare

După măsurile de diagnostic și determinarea severității pielectaziei, terapia este prescrisă. Regimul de tratament variază foarte mult, în funcție de mulți factori: cauzele stagnării urinare, bolile și complicațiile concomitente și tabloul clinic. În centrul terapiei medicamentoase se află următoarele grupuri de medicamente:

  • agenți antiinflamatori și antibacterieni;
  • uroantiseptics;
  • preparate pentru formarea pietrei;
  • mijloace pentru reducerea creatininei, ureei, restabilirea compoziției electrolitice a plasmei sanguine;
  • diuretice.

Cu sindromul hematuric, se prescriu preparate din fier. Alături de terapia medicamentoasă, este indicată o dietă terapeutică săracă în proteine ​​și sare. Pentru pacienții cu edem, cantitatea de lichid zilnic este limitată.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri severe, mai ales dacă stagnarea urinară este cauzată de anomalii în dezvoltarea organelor sistemului genitourinar, cu o afecțiune bilaterală. După operație, copilului i se arată o perioadă lungă de reabilitare.

Unii clinicieni consideră că pirelectazia renală moderată la un copil dispare de la sine, fără prea multă intervenție. Nu necesită decât monitorizarea dinamicii procesului patologic. Pe parcursul creșterii unui copil, există trei perioade principale în dezvoltarea structurilor renale care pot afecta dezvoltarea peloectaziei: până la un an, o perioadă de întindere intensă și creștere a organelor interne la 6-7 ani, pubertate.

Prevenirea și prognosticul

Nu există o prevenire specifică a peloectaziei, cu toate acestea, riscul formării patologiei poate fi redus chiar și în stadiul sarcinii. Se arată că femeile controlează volumul de lichid zilnic, evită expunerea la factori nocivi, controlează starea rinichilor cu un istoric nefro-urologic complicat.

Prognosticul pentru pyelectasis renală la un copil variază foarte mult, în funcție de cauzele patologiei, combinație cu alte boli și simptome. În cazul tulburărilor funcționale persistente ale rinichilor, se efectuează un tratament adecvat. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, este necesară o dietă adecvată, terapie medicamentoasă pe termen lung pentru a preveni sau trata complicațiile, transplantul de rinichi în insuficiență renală cronică în stadiu final.

Citiți în următorul articol: Pyelectasis renală la făt

Înveliș de muștar pentru pierderea în greutate ›Simptomele și cauzele ciupercii unghiilor la copii› Abonați-vă la canalul baby.ru din—>

Pyelectasis a rinichilor la un copil este o expansiune patologică a pelvisului organului urinar. Patologia nu este izolată separat, deoarece se manifestă ca un semn al afectării urinei. Este o boală congenitală. Diagnosticat mai des în utero sau imediat după nașterea copilului.

Ce determină dezvoltarea bolii și ce soiuri se disting?

Pyelectasis la copii se dezvoltă adesea datorită unei predispoziții genetice. Dacă o mamă este diagnosticată cu o boală, copilul ei nenăscut riscă. Deseori, medicii observă apariția patologiei din cauza tulburărilor care apar în timpul formării sistemului urinar al fătului..

Dezvoltarea bolii în ultimele luni de sarcină este cauzată de influența razelor X, infecție sau datorită toxicozei severe la mamă. Dezvoltarea bolii diferă în funcție de sex: băieții sunt mai susceptibili să fie afectați de boală, spre deosebire de fete.

Pyelectasis la un sugar este provocat din cauza următorilor factori:

  • întârziere la urinare, care nu este adecvată vârstei;
  • mușchi slabi la nou-născuți, în special la copii prematuri;
  • defect de valve în zona de trecere de la pelvis la ureter;
  • formarea patologică a sistemului urinar ca urmare a compresiunii sale de către alte organe sau vase mari;
  • maturizarea fiziologică inegală a copilului.

Boala este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de localizarea bolii. Dacă un organ este deteriorat pe o parte, se face un diagnostic - pielectază a rinichiului drept. Când țesuturile unui organ vecin sunt afectate, atunci se dezvoltă pielectaza rinichiului stâng. Odată cu extinderea anormală a două organe urinare, este diagnosticat pielectază bilaterală.

Cel mai adesea, boala poate fi diagnosticată chiar și în timpul sarcinii.

La ce simptome la copii trebuie să acorde atenție?

De regulă, copilul se plânge de semne de pielectază concomitentă a bolii. Părinții trebuie să fie atenți la volumul de urină excretat la un nou-născut, mai ales dacă diagnosticul a fost făcut în timpul sarcinii.

Vezi și: Albuminuria - ce este?

În cazul peloectaziei la nou-născuți, starea generală se agravează. Plâng mult, urlă, refuză să mănânce. Febra, diareea, vărsăturile sunt posibile. Copiii mai în vârstă vorbesc despre dureri în regiunea lombară, abdomen, furnicături.

Dacă un copil poate avea defecte în structura și dezvoltarea sistemului urinar la nivel genetic, mama și tatăl trebuie să consulte un medic la primele modificări ale comportamentului său. Aceasta este apatia, anxietatea, scurgerea de urină, lipsa poftei de mâncare..

Ceea ce amenință dacă patologia nu este tratată?

Dacă terapia nu este efectuată în timp util, pielectasia rinichilor la un copil va provoca stoarcerea organului, atrofierea țesuturilor sale, o scădere a capacității de lucru și, ca urmare, moartea completă a organului urinar..

Pe lângă perturbarea trecerii urinei, se dezvoltă pielonefrita. Infecția scade nivelul funcției renale, deteriorează starea structurală, ceea ce duce adesea la scleroză tisulară. Există o serie de boli care exacerbează pielectaza. Aceasta este extinderea ureterului, uretrocelului, infecția valvelor posterioare ale uretrei și altele.

Cum este detectată patologia?

Adesea, pielectaza la un copil este diagnosticată în pântece cu o scanare planificată cu ultrasunete la 16-22 săptămâni sau în primul an după naștere. Când boala este detectată la începutul sarcinii, studii de urmărire continuă sunt efectuate cu ajutorul ecografiei. Odată cu evoluția patologiei sau intensificarea bolii datorită adăugării unei infecții, se efectuează o examinare completă, după care se întocmește o imagine completă a bolii și un verdict.

Peleelectazia rinichilor la un nou-născut este capabilă să procedeze sub trei forme: ușoară, severă, medie. Primele două trec în timp la bebeluși singuri, mai ales fără terapie suplimentară. Forma severă este tratată cu chirurgie. Atunci când diagnosticați patologia într-o firimitură recent apăsătoare, este necesar să efectuați monitorizarea periodică a ecografiei. Până la un an, o dată la trei luni, apoi la fiecare șase luni. Urografia intravenoasă, cistografia este prescrisă în caz de infecție concomitentă. După aflarea bolii care provoacă patologia, este prescris un tratament complex.

Vezi și: Pyelectasis în timpul sarcinii: cât de periculoasă este o afecțiune patologică?

Cum să scapi de patologie la un copil?

Tratamentul unui pelvis mărit la sugari depinde de etiologia bolii și de severitatea dezvoltării. Gradele ușoare de pielectezie nu necesită terapie specială, iar boala dispărește odată cu vârsta. Pentru o patologie de severitate moderată, tratamentul este necesar, în principal destinat să scape de bacteriile care au provocat infecția. Cursul unei forme severe de patologie este tratat cu ajutorul unei operații. Intervenția chirurgicală se efectuează dacă s-a dezvoltat pielectazie bilaterală.

Intervenția chirurgicală rezolvă problema obstrucției fluxului de urină și eliminarea refluxului. Nu se fac incizii deschise. Operația este endoscopică. Pentru a-l proteja pe bebeluș de complicații după manipulare, medicii prescriu medicamente antivirale care nu fac economii. O vârstă periculoasă pentru o exacerbare repetată a bolii este de 6-7 ani. Într-adevăr, în această perioadă, copilul este în creștere activă. Fii extrem de atent data viitoare in perioada pubertatii..

Există o alternativă la tratamentul standard al bolii?

Terapia cu plante medicinale, remedii homeopate nu este în măsură să amelioreze un copil de boală. Dacă pielectasia la un bebeluș nu dispare de la sine, ar trebui să asculți medicii și să bei un curs de antibiotice pentru prevenire.

Dacă apare o formă severă a bolii, nu refuzați operația. Funcționarea este sigură și eficientă. Acesta este singurul tratament în această poziție..

Acțiuni preventive

Cu pielectasia, nu există exerciții fizice, dietă sau orice altceva eficient. Medicii recomandă să nu renunțe la a lua medicamente antivirale inofensive pentru bebeluș în perioada de recuperare după operație. Pentru ca copilul să nu aibă complicații, este necesar să îndeplinească următoarele condiții:

  • nu exagerați;
  • fi examinat periodic;
  • vindeca răcelile și alte infecții la timp;
  • încălzește-te zilnic pentru a preveni stagnarea urinei;
  • controlați urinarea;
  • mananca corect;
  • respectați igiena personală.

Ce este pyelectasis? Aceasta este o expansiune a sistemului calyx-pelvis datorită acumulării de urină. Diagnosticul îngrozeste viitorii sau noul parinti. De fapt, o boală diagnosticată în timp util sub supravegherea specialiștilor nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Merită să urmați fără îndoială recomandările medicilor și să nu refuzați intervenția chirurgicală dacă tratamentul o cere..

Vezi și: Neoplasme renale

Există unele boli care sunt considerate descoperiri. Adică ele pot fi detectate doar întâmplător, atunci când sunt examinate pentru alte patologii. Aceste afecțiuni „ascunse” includ pielectaza renală. Descoperirea accidentală a acestei patologii ridică multe întrebări - ce este, de unde a venit și cum să o trateze. Veți afla despre toate acestea din acest articol..

Ce este

Pyelectasis renală este o afecțiune în care pelvisul renal, și uneori calicul, se extind. În sine, acest lucru nu este periculos, dar expansiunea provoacă anumite modificări în activitatea sistemului genitourinar, provocând procese inflamatorii. Fluxul de urină este afectat, ceea ce este o condiție necesară pentru dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.

Nu puteți simți mărirea patologică a pelvisului, boala este complet asimptomatică, motiv pentru care este considerată o "descoperire accidentală".

Însăși detectarea face posibilă explicarea motivului pentru care copilul a avut alte probleme cu sistemul genitourinar. Cu alte cuvinte, pielectaza este considerată cauza principală.

Cunoștințele școlare în domeniul fizicii sunt destul de suficiente pentru a înțelege cum are loc exact expansiunea pelvisului. Dacă fluxul de urină într-un anumit segment al tractului urinar este perturbat, căile sunt îngustate, există obstrucții, atunci pelvisul se revarsă și se întinde, așa cum a fost. Din aceasta devine clar de ce patologia apare la băieți mai des decât la fete de aproximativ 4 ori. Sistemul genitourinar al fetei este conceput astfel încât stenoza să fie posibilă doar în cazuri rare, în timp ce la un băiat îngustarea oricărei părți a tractului urinar nu este deloc neobișnuită și destul de des este normală, adică datorită fiziologiei.

Pielectasia poate fi găsită la făt pentru ecografie în clinica antenatală. Mai rar, patologia poate fi găsită la nou-născuți, deoarece diagnosticul cu ultrasunete nu este inclus în examinările medicale în prima lună a vieții unui bebeluș. Dar la un bebeluș, este destul de ușor să detectăm mărirea pelvisului renal, dacă la 3 luni sau la 1 an, în timpul unui examen medical de rutină obligatoriu la un policlinic, copilului i se administrează o ecografie a rinichilor.

Dar acest tip de cercetare nu este întotdeauna făcut, și, prin urmare, de multe ori expansiunea patologică poate fi găsită mult mai târziu, când copilul începe să deranjeze ceva și este necesară o ecografie a rinichilor. Mulți oameni învață despre acest diagnostic doar la vârsta adultă..

Motivele

La aproximativ unul din zece copii cu pielectază, cauzele sunt congenitale. Acestea sunt formate sub influența unor factori nefavorabili, chiar dacă copilul se află în pântec:

  • îngustarea lumenului uretrei;
  • leziuni ale sistemului nervos central, care se reflectă în disfuncția urinării;
  • anomalii în dezvoltarea rinichilor, ureterelor, uretrei datorate „greșelilor” la depunerea organelor;
  • stenoza uretrala;
  • tulburări ale sistemului circulator.

Ar trebui să spunem și despre fimoză. Pentru băieții nou-născuți, îngustarea preputului este o normă fiziologică congenitală.

Pentru cei mai mulți dintre ei, această fimoză dispare de la sine. Un procent mic de copii cu fimoză persistentă este grupul de risc pentru dezvoltarea pielectaziei..

Mai des, se obține pyelectasis. Pelvisul și cavitățile rinichilor sunt capabile să se extindă sub influența anumitor procese interne:

  • încălcarea nivelurilor hormonale;
  • boli inflamatorii ale sistemului genitourinar (cistită, pielonefrită și altele);
  • boli infecțioase acute, otrăvire cu substanțe chimice și toxine care cresc povara asupra rinichilor;
  • traumatisme la nivelul organelor pelvine;
  • tumori;
  • Diabet;
  • urolitiaza și depunerea de sare.

Stenoza (îngustarea) poate apărea într-una din cele cinci zone:

  • uretra și vezica urinară;
  • presiunea externă asupra ureterului;
  • pieptul ureterului;
  • o îngustare sau o altă obstrucție în lumenul ureterului;
  • modificări ale structurilor pereților ureterului și a secțiunilor superioare.

Motivele dobândite pot fi, de asemenea, determinate destul de fiziologic - bebelușii prematuri au un perete abdominal slab, musculatura tractului urinar nu este bine dezvoltată, prin urmare, patologia se găsește destul de des la copiii care s-au născut mai devreme decât perioada obstetrică prescrisă. Organele la nou-născuți cresc neuniform, în unele cazuri, sarcina pe rinichi, care „nu ține pasul” cu ratele de creștere ale altor organe, devine atât de mare încât pelvisul începe să se extindă din cauza acumulării de lichid.

Cea mai „periculoasă” vârstă din punctul de vedere al dezvoltării pielecteziei, când creșterea copilului este cea mai rapidă, este 5-6 luni, 1 an, 3 ani, 5-7 ani.

Tipuri de boli și simptome

Întrucât rinichii sunt un organ pereche, boala poate fi unilaterală sau bilaterală. Forma unilaterală este mai des reprezentată de pielectasia rinichiului stâng. Peleeaza rinichiului drept apare cu 45% mai rar. Expansiunea patologică a pelvisului ambilor rinichi (formă bilaterală) este destul de des caracteristică copiilor. De asemenea, forma unilaterală nu este neobișnuită în copilărie, dar mai tipică pentru adulți..

Există trei grade ale bolii, acestea sunt determinate de gradul de deteriorare: ușor, moderat și sever. Dacă nu numai pelvisul renal, dar și cupele acestor organe (cavități) sunt extinse, atunci boala se numește calicopielectazie.

Cu o boală unilaterală, nu pot exista deloc simptome, deoarece, în cazul pyelectazei rinichiului drept, rinichiul stâng preia funcțiile sale și invers.

Abilitățile compensatorii ale corpului copilului sunt incredibil de mari. Unele semne care ar trebui să devină un „apel de trezire” pot fi observate (dar nu neapărat!) Numai cu patologie bilaterală. În acest caz, probabilitatea de complicații crește. Și de îndată ce încep, copilul este dus la un medic care îi prescrie o ecografie a rinichilor și faptul că pyelectasis devine evident.

Cel mai adesea, expansiunea pelvisului provoacă:

  • pielonefrită;
  • urethrocele;
  • prolaps ureteral.

Pentru a preveni astfel de diagnostice și alte la fel de grave, la prima suspiciune de defecțiune în activitatea rinichilor, trebuie să-l duceți imediat la medic. Părinții trebuie avertizați cu semne precum umflarea brațelor și picioarelor, față, în special după-amiaza târzie, urină tulbure, sânge în urină, urinare frecventă sau rară, dureri la golirea vezicii urinare, deteriorarea stării de bine generale a copilului, dureri de cap frecvente, dureri de cap regiunea lombară.

Diagnostice

Puteți observa o mărire patologică a pelvisului renal la un copil la un examen ecografic, începând cu 18-20 de săptămâni de sarcină a mamei. Un diagnostician atent este capabil să descopere pielectasia la un făt băiat din a 17-a săptămână de sarcină. O mamă în expectativă în niciun caz nu trebuie să intre în panică dacă o astfel de concluzie a fost exprimată. Cert este că, în multe cazuri, extinderea pelvisului renal poate fi fiziologică și va trece de la sine..

Uneori, problema este detectată pentru prima dată la făt cu puțin înainte de naștere - la 34-36 săptămâni de sarcină. În acest caz, nici nu trebuie să fiți nervos..

După stabilirea faptului unei posibile peloectazii la un copil, o femeie însărcinată este sub supraveghere intensivă.

După nașterea unui copil, neonatologii trebuie examinați cu implicarea unui urolog și nefrolog. Adesea observația este menținută până când copilul împlinește un an și jumătate. La această vârstă, mulți bebeluși au problema rezolvată de unul singur. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se decide problema tratamentului.

Controlul medical pentru copii cu un grad ușor de boală se realizează la fiecare șase luni - fac o scanare cu ultrasunete, evaluează indicatorii dinamici ai testelor de urină. Gradul mediu de patologie trebuie diagnosticat la fiecare trei luni. Și doar o formă severă a bolii necesită măsuri medicale urgente și monitorizare..

Semne ecografice ale patologiei - extinderea dimensiunii pelvisului. În mod normal, dimensiunea pelvisului la făt până la 31-32 săptămâni de gestație nu trebuie să depășească 4 mm. La 36-37 săptămâni, pelvisul renal crește în mod normal la 7 mm. Dacă mamei în așteptare i se spune că pelvisul renal fetal depășește 10 mm, acesta este un semnal alarmant care indică posibila dezvoltare a pielectazei..

Norma pentru mărimea pelvisului renal pentru copii după naștere este de 6-7 mm, un ușor exces de până la 8-9 mm poate fi considerat o caracteristică moștenită individuală. La copiii cu vârsta peste 3 ani, dimensiunea pelvisului poate fi de 8 mm. Depășirea pragului de 10 mm la orice vârstă este baza pentru vizitarea unui nefrolog și a unui urolog.

Tratament

Un grad ușor de mărire patologică a pelvisului nu are nevoie de tratament special, monitorizarea dinamică a stării copilului este suficientă, el poate fi prescris o sesizare pentru testele de urină puțin mai des decât alți copii. Gradul mediu nu necesită întotdeauna tratament. Destul de des, medicii aleg tactici de observare, deoarece problema din corpul unui copil în creștere poate fi bine rezolvată de unul singur.

Formele de pielectază severe și moderat severe, cel mai adesea necesită intervenție chirurgicală, chiar și la un sugar. Intervenția chirurgicală este recomandată în caz de lărgire bilaterală moderată a pelvisului sau în cazul pielectaziei severe a rinichilor drept sau stâng.

Scopul principal al operației este de a restabili patența tractului urinar, astfel încât nimic mai mult să nu împiedice trecerea urinei, astfel încât lichidul să nu se acumuleze în pelvis și să le extindă..

Operația în sine nu este considerată traumatică, ci se efectuează fără incizii directe. Pentru atingerea obiectivului, metoda endoscopică este suficientă..

Instrumentele miniaturale sunt introduse direct prin uretră, chirurgul efectuează toate manipulările, verificând imaginea de pe monitor, care este „transmisă” de o cameră microscopică amplasată pe endoscop. Căile înguste sunt lărgite, obstacolele (depozitele de sare) sunt eliminate. Dacă ureterele sunt curbate, acestea sunt readuse la normal. După operație, care se efectuează sub anestezie generală, copilul primește un curs de medicamente antiinflamatorii pentru a evita infecția și dezvoltarea inflamației postoperatorii.

Dacă operația este efectuată la o vârstă fragedă, există posibilitatea unei recidive a bolii. În perioada de creștere rapidă (la vârsta de 5-7 ani), pyelectaza revine adesea, dar aceasta apare de obicei într-un grad mai puțin complex și mai sever. Prin urmare, o a doua operație nu este întotdeauna necesară..

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul conservator al pielectazei. În unele cazuri, medicul poate prescrie tratament simptomatic - medicamente pentru ameliorarea umflăturii, diuretice, antibiotice. Dar, de obicei, nu este nevoie de ele în forme mai blânde ale bolii. Și în cazuri severe, medicamentele sunt neputincioase, este operația care este necesară.

Remediile populare, ierburile și preparatele homeopate nu pot vindeca această boală. Prin urmare, nu ar trebui să oferiți copilului dvs. bulion de pătrunjel și să dați picături homeopate publicitate drept „cel mai bun remediu pentru toate problemele renale”..

Recomandări pentru părinți

Dacă copilul are o pielectază ușoară până la moderată, nu vă panicați. Medicii vor asigura monitorizarea competentă a stării copilului. Și în numele lor, părinții se pot asigura doar că încărcătura pe rinichi este minimizată pe cât posibil. Pentru asta:

  • cantitatea de lichid consumată trebuie să fie limitată, cantitatea de băut nu trebuie să depășească norma de vârstă;
  • este imperios necesar să monitorizăm cât de mult este bebelușul copilului - în mod ideal, suma alocată este puțin mai mică sau egală cu cantitatea de băut;
  • copilul nu trebuie să fie hipotermic, să stea pe suprafețe reci;
  • toate bolile infecțioase (ARVI, gripa și altele) trebuie tratate sub supraveghere medicală, deoarece sarcina pe rinichi crește în perioada bolii, auto-medicația este complet exclusă;
  • trebuie acordată o atenție specială administrării medicamentelor. Multe comprimate și siropuri pentru copiii cu probleme renale sunt contraindicate sau dozate strict individual..

Pentru modul în care funcționează rinichii, consultați următorul videoclip..

Revoluționar, 71 440000 Penza

Pyelectasis renală la un copil este o expansiune a pelvisului renal cu diametrul de până la 10 mm. La un bebelus sanatos, marimea acestuia depinde de datele fizice: greutate, inaltime, fizic, precum si varsta..

Pentru a înțelege ce este, cât de periculos și ce fel de terapie este necesară, este necesar să se clarifice de unde a provenit patologia. După aflarea motivelor, simptomelor, tratamentul este selectat.

Clasificare

Medicii împart boala în tipuri în funcție de localizare, mod de apariție. În funcție de locația leziunii, patologia este:

  • pielectazie a rinichiului stâng (partea stângă),
  • pirelectază a rinichilor drepți (partea dreaptă),
  • pielectază bilaterală (ambii rinichi sunt afectați).

Numele bolii depinde de structurile anatomice implicate în proces:

  • dilatarea sistemului pelvis renal,
  • pyeloureterectasia,
  • pyeloureteroectasia,
  • calicopyelectasis,
  • ureteropyelectasis.

Cea mai frecventă expansiune a sistemului calic-pelvin din dreapta. Acest lucru se datorează fiziologiei organului. Bebelușii și bărbații adulți suferă de o patologie renală de acest tip. Boala severă afectează calicele și ureterele.

În funcție de cauza apariției, boala este împărțită în congenitale și dobândite. Fiecare soi este dinamic sau organic.

Cauze și caracteristici

Boala nu este clasificată ca independentă. Pyelectasis la un sugar este o consecință a unei patologii diferite. Problema este cauzată de abateri în activitatea sistemului urinar..

O tulburare congenitală este o consecință a bolii mamei în timpul gestației sau inegale, din punct de vedere fiziologic, dezvoltarea copilului. Cu o leziune cu pielectază în partea dreaptă, copilul este diagnosticat cu patologia rinichiului drept, pe partea opusă - stânga. Rar, mărirea bazinului ambilor rinichi.

Rinichii la un nou-născut sunt formați în timp ce în pântecele mamei. Pyelectasis în perioada perinatală apare atunci când există anomalii genetice în corpul mamei. Prin ecografie, medicul determină imediat ce este. Peleeaza rinichiului stâng la un copil este rareori determinată.

VârstăDimensiunea pelvisului renal
Fetus până la 32 de săptămâni4-5 mm
36 de săptămâni - naștere7-8 mm
Nou-născut - până la 1 lunăNu mai mult de 7 mm
Copil sub 1 an6-7 mm

O tulburare de dezvoltare timpurie nu este considerată un pericol pentru sănătate. Datorită caracteristicilor anatomice ale organismului, băieții suferă de boală mai des decât fetele. Alte patologii duc la extinderea bazinului..

Influențele externe dăunătoare asupra corpului femeii duc la apariția unei probleme în timpul dezvoltării intrauterine. Stresul, infecțiile la mama în timpul sarcinii duc la boala copilului, care va fi congenitală.

Problema dobândită devine rezultatul următoarelor încălcări:

  • probleme cu urinarea la un copil,
  • mușchii slăbiți (în special la copiii prematuri), dezvoltarea insuficientă a organelor,
  • patologia valvei de tranziție de la pelvis la ureter,
  • dezvoltarea anormală a sistemului urinar al copilului din cauza compresiei de către alte organe.

De ce este pielectazică periculoasă?

Pyelectasis la un copil duce la probleme cu excreția de urină. Acest lucru este deosebit de periculos în cazul patologiei ambilor rinichi la un copil. Eforturile organelor bolnave nu sunt suficiente pentru a asigura o ieșire completă de urină. Acest lucru amenință stagnarea în rinichii copilului. Când pelvisul are o dimensiune mai mare de 10 mm, pielectaza se transformă în hidronefroză.

Peleelectazia renală netratată la un copil duce la modificări patologice. Apare boala renală (uretrocel, pielonefrită) și prolaps ureteral.

Patologia provoacă o infecție urinară. Pot exista probleme asociate cu ieșirea de urină înapoi în bazin. Aceasta duce la procese inflamatorii în organ..

Simptome

Pyelectasis se manifestă la sugari cu următoarele simptome:

  • iritabilitate,
  • strigăt,
  • apetit slab,
  • creșterea temperaturii,
  • vărsături și diaree.
  • detectarea posibilă a puroiului în urină.

În stadiul inițial, boala nu se manifestă. Copiii mai în vârstă se pot plânge de dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. În etapele ulterioare ale pielectazei renale, copilul prezintă simptome externe.

Semnele bolii sunt apariția umflăturii mâinilor și picioarelor, modificări ale urinei - turbiditate, aspectul sângelui. Urinarea dureroasă semnalează această boală. Aflând abateri în sănătatea copilului, trebuie să consultați urgent un medic.

Diagnostice

Deoarece boala are 2 moduri de apariție, diagnosticul se realizează în funcție de patologie.

Boala congenitala

Piperelectazia renală fetală este diagnosticată în timpul dezvoltării intrauterine. Ecografia arată prezența patologiei în săptămâna 18-20 de sarcină. La băieți, o abatere de la dimensiunea normală a pelvisului renal poate fi găsită la 17 săptămâni. Detectarea patologiei nu înseamnă că boala este incurabilă. La majoritatea nou-născuților, pielectaza renală se rezolvă fără intervenție medicală..

După diagnosticul unei măriri pelvine la făt, mama așteptată este înregistrată. O femeie ar trebui să viziteze regulat un medic pentru ca un specialist să poată vedea imaginea completă a dezvoltării patologiei..

O creștere a pelvisului poate fi detectată înainte de naștere. Acest lucru nu este, de asemenea, un motiv de panică. După naștere, corpul bebelușului face față independent problemei fără interferențe exterioare. Nou-născutul este examinat imediat de către pediatri cu implicarea unui urolog și nefrolog. Copilul este observat în perioada inițială a vieții, cu o atenție deosebită asupra sistemului genitourinar.

Examinarea se realizează cu implicarea ecografiei, studiul testelor de urină. Dacă boala nu se dezvoltă, trebuie să vizitați medicul la fiecare șase luni. În caz contrar, medicul va programa o vizită.

Boala dobândită

Metoda de diagnostic a patologiei rezultate din alte boli este aceeași ca în dezvoltarea congenitală. Boala este confirmată după studierea testelor de urină, date cu ultrasunete.

Boala renală, cancerul poate duce la extinderea bazinului. O creștere a dimensiunii pelvisului renal mai mult decât norma inerentă pentru o anumită vârstă indică apariția patologiei.

Tratament

În faza inițială, nu este necesară o terapie specială. Eforturile corpului nou-născutului sunt suficiente pentru a face față singure problemei. Tratamentul pieloctaziei la copii începe cu trecerea bolii la o formă moderată și severă.

În a doua etapă a bolii, medicul prescrie medicamente adecvate vârstei micului pacient. Nu este luat în considerare numai gradul de daune, ci și cauza problemei.

Dacă boala este rezultatul unei infecții renale, sunt prescrise medicamente adecvate pentru a elimina agenții cauzali ai bolii. Un bebeluș în această stare are nevoie de o dietă specială..

Cazurile severe ale bolii necesită intervenție chirurgicală. Patologiile unilaterale complexe sunt motivul măsurilor radicale. Tratamentul chirurgical este prescris în procesul de extindere a pelvisului ambilor rinichi.

Operația se efectuează chiar și pentru sugari, dacă circumstanțele o impun. Patenta tractului urinar este restabilită cu ajutorul unui endoscop. Țesutul muscular nu este tăiat cu un bisturiu, se fac incizii mici prin care se realizează manipularea. Procesul provoacă daune minime pentru sănătatea copilului.

Sfaturi pentru părinți

Pentru a trata pielectasia rinichilor la copii începeți așa cum a recomandat un medic. Auto-medicația este strict interzisă. Metodele moderne de diagnostic și tratament identifică și rezolvă rapid problema. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului.

La întâlnirea cu medicul pediatru, trebuie să raportați o problemă renală, astfel încât prescrierea medicamentelor să nu conducă la complicații. Sub rezerva unor reguli simple, sănătatea copilului nu se va agrava.

Dezvăluirea unei boli în timpul sarcinii nu este un motiv de panică. Este important să urmați o dietă, să fiți monitorizați de un specialist pentru a monitoriza dezvoltarea patologiei. Extinderea pelvisului renal la un copil necesită atenția specialiștilor și este eliminată cu ajutorul tratamentului prescris de medic.

Publicații Despre Nefroza