Pielonefrita în timpul sarcinii

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Pielonefrita este o boală caracterizată prin inflamația țesutului rinichilor și a segmentelor intrarenale ale tractului urinar. Pielonefrita poate fi acută sau cronică. Cel mai mare pericol este pielonefrita cronică, care poate provoca o disfuncție renală semnificativă..

Dintre toate bolile sistemului urinar la gravide, pielonefrita apare cel mai des. Mai mult, incidența pielonefritei la gravide este mai mare decât în ​​rândul populației generale. Acest fapt se explică prin unele caracteristici ale corpului unei femei însărcinate și prin influența asupra activității organelor sistemului genitourinar al sarcinii în curs de dezvoltare. În acest articol, vom vorbi despre cele mai frecvente cauze ale pielonefritei la femeile însărcinate, precum și despre metodele de diagnostic, tratament și prevenire a acestei boli..

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este considerată o inflamație a țesutului interstițial al rinichilor și a segmentelor renale ale tractului urinar. Aceasta este diferența principală între pielonefrită și boli precum glomerulonefrita, în care elementele active ale rinichilor - nefronii - sunt deteriorate. În ciuda acestui fapt, pielonefrita cronică poate duce și la disfuncția nefronilor și la distrugerea acestora. Face acest lucru prin răspândirea inflamației de la țesuturile din jurul nefronilor (țesut interstițial) la nefronii înșiși..

Motivele dezvoltării pielonefritei la gravide

Conform estimărilor moderne, pielonefrita apare la 6-10% dintre femeile însărcinate. Motivele pentru o incidență atât de ridicată a pielonefritei la gravide sunt foarte diverse. Vom încerca să înțelegem mecanismul dezvoltării pielonefritei și vom răspunde la întrebarea de ce femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a dezvolta pielonefrită.

Pielonefrita este o boală infecțioasă tipică a tractului urinar. În acest caz, cauza directă a bolii sunt microbii care se înmulțesc în țesuturile corpului. În condiții normale, corpul uman are câteva mecanisme de apărare care împiedică infecția să intre. În ceea ce privește tractul urinar, acesta este tonul vezicii urinare, ureterelor și uretrei, excreția la timp a urinei, circulația normală a sângelui în rinichi. Sarcina este o condiție specială a corpului unei femei, în timp ce sarcina este caracterizată de schimbări grave în activitatea tuturor organelor interne ale unei femei. În special, sub acțiunea progesteronului (un hormon care susține sarcina), mușchii netezi ai tuturor organelor interne ale corpului femeii sunt relaxați. Tonul scăzut al ureterelor, vezicii urinare și uretrei contribuie la o penetrare mai ușoară a infecțiilor tractului urinar al femeii.

Un uter mărit în timpul sarcinii pune presiune semnificativă asupra rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Aceasta duce la deteriorarea circulației sângelui în aceste organe și la o întârziere a excreției de urină..

O altă apariție frecventă importantă a pielonefritei în timpul sarcinii este scăderea relativă a funcției sistemului imunitar al unei femei însărcinate (acest lucru este necesar pentru cursul normal al sarcinii).

Cum se desfășoară pielonefrita? Simptomele bolii

Cursul pielonefritei depinde de tipul de dezvoltare a bolii. Pielonefrita acută se dezvoltă rapid, dar, de asemenea, dispare rapid (sub rezerva unui tratament de calitate). Principalele simptome ale pielonefritei acute sunt durerea în regiunea lombară (cel mai adesea durere unilaterală), febră și urina tulbure. Datorită faptului că pielonefrita se dezvoltă rar ca o boală separată și este cel mai adesea asociată cu cistită (inflamația vezicii urinare), alte simptome ale bolii pot fi dureri în abdomenul inferior, îndemn neregulat la urinare, durere în timpul urinării etc. Când acestea și altele se găsesc bolile trebuie să meargă urgent la spital. Pielonefrita necesită supraveghere medicală obligatorie.

Pielonefrita cronică se dezvoltă aproape fără simptome. Cele mai pronunțate manifestări ale bolii pot apărea în timpul exacerbării acesteia. În astfel de momente, simptomele pielonefritei cronice seamănă cu cele ale pielonefritei acute. La femeile însărcinate, durerile inferioare de spate cu pielonefrită trebuie diferențiate de durerea caracteristică care apare în timpul sarcinii, din cauza încărcării crescânde pe coloana vertebrală..

Pielonefrita poate provoca complicații??

Cu pielofrita acută, este posibil să se dezvolte flegmon sau abces renal, dar aceste complicații sunt destul de rare. Cel mai adesea, în absența tratamentului, pielonefrita acută devine cronică.

Ratele de risc pentru pielonefrită în timpul sarcinii

Dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii este o complicație foarte nedorită și periculoasă. Tipul de dezvoltare a bolii și nivelul perturbării în starea generală a corpului unei femei însărcinate trebuie luate în considerare pentru a calcula riscul de pielonefrită pentru dezvoltarea sarcinii. Riscul de pielonefrită în timpul sarcinii este asociat în principal cu dezvoltarea insuficienței renale și a hipertensiunii arteriale la o femeie însărcinată. Aceste și alte consecințe ale pielonefritei pot agrava cursul sarcinii (toxicoză, eclampsie).

Se obișnuiește să se distingă între trei grade de risc de pielonefrită la femeile însărcinate:
- Gradul de risc este caracteristic pentru pielonefrita acută necomplicată care s-a dezvoltat în timpul sarcinii. În cazul unui tratament la timp și de înaltă calitate, acest tip de pielonefrită nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea mamei și a copilului. Sarcina și nașterea se desfășoară normal.

- Gradul II de risc este caracteristic femeilor însărcinate care suferă de exacerbarea pielonefritei cronice. În astfel de cazuri, pielonefrita poate provoca complicații ale sarcinii, care apar în 20-30% din cazuri. În absența complicațiilor, dezvoltarea sarcinii poate fi favorabilă. Prezența complicațiilor severe poate duce la pierderea sarcinii..

- Nivelul III de risc este tipic pentru pielonefrita complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială. La gradul III de risc, sarcina este permisă numai dacă există o remitere stabilă a bolii și menținerea funcției normale a cel puțin unuia dintre rinichi. În toate celelalte cazuri, sarcina este contraindicată datorită riscului real pentru femeia însăși..

Diagnosticele pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru a suspecta pielonefrita acută, medicul trebuie doar să întrebe pacientul despre simptomele bolii. Pentru a clarifica diagnosticul și a diagnostica pielonefrita cronică, după cum am menționat mai sus, o examinare suplimentară este asimptomatică:

  • Un test de sânge general și biochimic prezintă semne de inflamație: o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, precum și o creștere moderată a concentrației de uree și creatinină;
  • Analiza urinei conform Nechiporenko arată conținutul în urină a celulelor imune ale leucocitelor, o creștere a numărului în care în urină indică inflamația tractului urinar;
  • O analiză generală a urinei arată prezența leucocitelor, bacteriilor, proteinelor în urină (această analiză poate detecta chiar și pielonefrita asimptomatică);
  • Testul Zemnitsky este efectuat pentru a testa capacitatea rinichilor de a concentra urina. Pentru insuficiența renală, este caracteristică o scădere a concentrației rinichilor;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este realizată pentru a stabili modificările morfologice (structurale) la nivelul rinichilor. Examenul cu ultrasunete Pot fi utilizat în timpul sarcinii, fără riscuri prea mari pentru făt.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Principalul tratament pentru pielonefrită în timpul sarcinii este prescrierea de antibiotice. Atunci când utilizați acest sau acel antibiotic, este important să luați în considerare efectul acestui medicament asupra fătului. Cele mai multe antibiotice sunt cunoscute a fi periculoase pentru făt..

În primul trimestru de sarcină, penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină / clavulanat) pot fi utilizate pentru a trata forme ușoare de pielonefrită. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, pe lângă penicilinele semisintetice, puteți utiliza macrolide (eritromicină, azitromicină), cefalosporine. În niciun caz nu trebuie să luați tetracicline, aminoglicozide, sulfonamide - aceste medicamente sunt extrem de toxice pentru făt. În cazul pielonefritei în perioada postpartum, în tratament pot fi utilizate și alte antibiotice, cu toate acestea, alăptarea este interzisă pe întreaga perioadă de tratament. Durata totală a tratamentului cu pielonefrită este de 7-10 zile.
Eficiența tratamentului este apoi monitorizată prin teste repetate..

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

Trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii pielonefritei în timpul sarcinii. Una dintre metodele de prevenire a pielonefritei este respectarea măsurilor de igienă personală de către o femeie însărcinată, alimentație de înaltă calitate, mers pe jos în aer curat (fără riscul de hipotermie).

Recent, prevenirea apariției sau exacerbării pielonefritei se realizează folosind antiseptice din plante. Unul dintre aceste medicamente este Kanefron N.

De asemenea, este eficient să luați medicamentul Cordyceps sub supravegherea unui medic, care are un efect stimulant asupra imunității fără a provoca reacții adverse.

Luând orice medicament, schimbarea sau oprirea tratamentului trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Bibliografie:

  • Safronova L.A. Pielonefrită și sarcină. Jurnalul medical rus, 2000; 8.18: 778–781.
  • Delzell J. E. Jr., Lefevre M.L. Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii. Am Fam Doctor. 2000; 61: 713-721.

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Pielonefrita în timpul sarcinii: de ce apare, cum amenință și cum să o trateze?

Comentariu expert:
În ultimii 20 de ani, numărul femeilor însărcinate cu afecțiuni renale a crescut serios: mamele în expectativă (în comparație cu viitoarele bunicii) se confruntă cu pielonefrita de 4 ori mai des. Astăzi, mai mult de o treime dintre femeile însărcinate prezintă pielonefrită cronică sau gestațională în timpul sarcinii. 20-40% dintre femeile gravide cu o infecție a tractului urinar inferior dezvoltă pielonefrită acută, cel mai adesea în al doilea sau al treilea trimestru. Infecțiile tractului urinar și urolitiaza sunt cauzele cele mai frecvente ale durerii abdominale acute sau cronice la femeile însărcinate.

Pielonefrita în timpul sarcinii: cauza este infecția

Cei mai comuni agenți cauzali ai pielonefritei în timpul sarcinii sunt bacteriile intestinale:

  • proteus (Proteus);
  • enterococi (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafilococi (stafilococi)
  • Klebsiella și alții.

De obicei, aceste infecții se răspândesc în tot corpul cu fluxul de sânge din focare cronice care nu se vindecă mult timp. Aceste focuri pot fi carii, infecții în tractul respirator, în vezica biliară, pe amigdale. Medicii numesc o altă variantă a infecției „în ascensiune”: când un agent infecțios intră în rinichi din tractul urinar - uretra, vezica urinară sau de la organele genitale, unde există focuri cronice asociate cu cervicită, colpită, endometrită și alte boli.

Pielonefrita în timpul sarcinii: simptome

Pielonefrita acută în timpul sarcinii:

  • începe brusc;
  • femeia însărcinată are febră;
  • apar semne de intoxicație.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii apare în perioade: există exacerbări, apoi remisiuni. Boala cronică apare ca urmare a pielonefritei acute. Simptomele la femei în timpul sarcinii pot avea caracteristici diferite în funcție de vârsta gestațională.

Pielonefrita în timpul sarcinii precoce:
În primul trimestru, durerea este pronunțată și se resimte mai ales în partea inferioară a spatelui, asemănându-se cu colicile renale. Uneori această durere poate fi dată și la organele genitale sau la nivelul abdomenului inferior..

Pielonefrita în sarcina târzie:
În al doilea și al treilea trimestru, durerea nu este resimțită la fel de acut ca în stadiile incipiente. Totuși, acest lucru provoacă probleme cu urinarea. Când apare durerea, este mai bine să luați poziția genunchiului-cot - în acest fel veți simți alinare, iar atacul va trece mai repede.

Pielonefrita în timpul sarcinii este uneori „deghizată” ca și alte boli - colici hepatice, colecistită, adnexită acută. Pentru a stabili un diagnostic precis și a începe tratamentul, trebuie să consultați un urolog cât mai curând posibil..

Pielonefrita gestationala in timpul sarcinii: semne

  • începe acut;
  • apar semne de intoxicație (este posibilă temperatura până la 38 de grade, frisoane, greață, dureri de cap, vărsături);
  • apar semne urologice: durere în regiunea lombară a unui caracter „tragător”
    urinarea devine frecventă și dureroasă;
  • urina poate deveni tulbure și poate conține fulgi albicioase sau puroi.

Cel mai adesea, pielonefrita gestațională în timpul sarcinii apare în al doilea trimestru, când nivelul progesteronului crește rapid și uterul crește în dimensiune. În aceeași perioadă, există riscul de complicații..

Pielonefrita și sarcina: există o amenințare pentru copil?

Atunci când o femeie suferă pielonefrită în timpul sarcinii, consecințele bolii pot afecta atât starea ei, cât și sănătatea fătului..

De ce este periculos pielonefrita în timpul sarcinii:

  • infecția fătului;
  • întârzierea dezvoltării fetale;
  • naștere prematură;
  • insuficiență placentară;
  • anemie;
  • gestoza (o consecință a gestozei poate fi abruptul placentar și moartea fetală);
  • Sindromul DIC la o femeie însărcinată (cu retenție de lichid în organism, o femeie însărcinată dezvoltă edem, crește presiunea, proteina apare în urină), ceea ce îi amenință viața;
  • moartea fetală.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

Urologii moderni susțin că profilaxia imunoactivă are efectul cel mai eficient. Și singurul remediu recomandat în acest scop de specialiștii europeni și ruși este un preparat bazat pe lizatul liofilizat al bacteriilor Escherichia coli.

Pielonefrita în timpul tratamentului sarcinii

Comentariu expert:

Cu câțiva ani în urmă, pielonefrita în timpul sarcinii a fost tratată de obicei cu antibiotice. Cu toate acestea, studiile recente au arătat că utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii schimbă ecosistemul fătului atât de mult încât continuă să afecteze fătul de-a lungul vieții. În plus, pe fondul imunodeficienței la o femeie însărcinată, utilizarea unui antibiotic duce la dezvoltarea colpitei candidale bacteriene, care poate provoca nașterea prematură, infecția fătului și complicații. Un alt pericol de utilizare a antibioticelor este apariția rezistenței (când microorganismele devin rezistente la antibiotice și nu mai răspund la ele). Din cauza pericolului de rezistență, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a întocmit o listă cu cele mai periculoase bacterii împotriva cărora antibioticele vor înceta în curând.

De exemplu, în ultimii ani, rezistența E. coli la antibiotice fluoroquinolonele a crescut semnificativ. Prin urmare, acest grup de antibiotice nu este prescris copiilor, gravidelor și femeilor care alăptează. La urma urmei, fluorochinolonele sistemice pot provoca grave efecte pe termen lung și uneori dezactivează..
În plus față de fluorochinolone, grupurile de antibiotice-sulfonamide și aminoglicozide pot fi periculoase pentru făt..

Urologii tind tot mai mult să evite prescrierea de antibiotice pentru femeile însărcinate și recomandă preparate pe bază de plante (de exemplu, pe bază de afine) ca terapie. Cu toate acestea, dacă este imposibil de evitat numirea antibioticelor, se realizează mai întâi o analiză pentru sensibilitatea agentului patogen la un antibiotic specific la o femeie însărcinată. De asemenea, este important să se țină seama de perioada de gestație la prescrierea tratamentului..

În urologia modernă pentru gravide, se folosesc următoarele anbitiotice:

  • combinații de amoxicilină și acid clavulanic;
  • combinații de amoxicilină și sulbactam;
  • la o dată ulterioară - cefalosporine din generațiile a 2-a și a 3-a și macrolide.

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută sau femeia însărcinată dezvoltă un carbuncle renal sau abces, este necesară intervenția chirurgicală. În cazuri grave, medicii sunt obligați să înceteze sarcina pentru a salva viața femeii, dacă are un grad sever de gestoză, insuficiență renală acută, starea se agravează dacă fătul se confruntă cu hipoxie acută.

Pentru a evita astfel de cazuri, nu refuzați spitalizarea planificată în primul trimestru, dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat pielonefrită. Aceasta va ajuta la dezvoltarea unui regim de tratament competent în timp și la păstrarea sarcinii. În al doilea sau al treilea trimestru, vi se poate oferi o a doua spitalizare pentru a evita complicațiile.

Pielonefrita în timpul sarcinii: am nevoie de o dietă specială?

Da, dieta este esențială. Și principalul său obiectiv ar trebui să fie acidularea urinei, creșterea cantității și îmbunătățirea fluxului.

Acest lucru va fi facilitat de următoarele produse:

  • afine și băuturi de fructe pe bază de acesta;
  • apă minerală fără gaz.

În dietă, consumul de sare, alimente grase și picante este redus - toate acestea păstrează lichidul în organism.

Astfel de produse ar trebui excluse complet:

  • Expert
  • Ultimele articole
  • Părere

Despre expert: Serghei Valentinovici Șkodkin

Profesor la catedra de chirurgie spitalicească, Institutul medical, Universitatea Națională de Cercetare a Statului Belgorod, Ministerul Științei și Învățământului Superior al Federației Ruse
Doctor în științe medicale, profesor asociat
Cea mai înaltă categorie
Experiență de muncă - 20 de ani

Primeste la Spitalul Regional Sf. Joasaph (Belgorod, str. Nekrasov, 8/9)

Cauzele pielonefritei la gravide, simptome, metode de diagnostic și tratament

Rinichii sunt un organ pereche care joacă un rol important în buna funcționare a întregului organism..

Sunt localizate în regiunea lombară la dreapta și la stânga între coloana lombară și toracică, rinichiul drept este localizat puțin mai jos decât stânga, din cauza ficatului situat deasupra acestuia.

Greutatea fiecărui rinichi variază în mod normal de la 120 la 200 de grame. În timpul zilei, rinichii pompează tot sângele unei persoane de mai multe ori prin ele însele, astfel încât în ​​doar un minut trece un litru de sânge prin rinichi

informatii de baza

Chiar dacă sarcina se desfășoară fără probleme, unele cauze naturale pot provoca defecțiuni ale organelor interne..

Este foarte periculos dacă apare un eșec în sistemul genitourinar și în special la rinichi, deoarece îndeplinesc funcții importante în organism. Principalele funcții ale rinichilor includ:

  • excretor;
  • osmoreglarea;
  • ionoregulation;
  • endocrin;
  • metabolic;
  • concentraţie.

Dacă cel puțin unul dintre ei nu este îndeplinit, corpul începe să funcționeze defectuos. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femei în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă sarcina pe rinichi crește semnificativ.

Ca urmare a încetinirii fluxului de urină - hidronefroză, există o expansiune a rinichilor - pielectazie, care contribuie la dezvoltarea pielonefritei la mama în așteptare. Dacă o femeie are antecedente de inflamație cronică a rinichilor, atunci riscurile cresc semnificativ, iar tensiunea arterială ridicată poate duce și la această boală..

În timpul transportului unui copil, poate apărea așa-numita "pielonefrită gestațională - un proces inflamator care afectează cupe mari sau mici, pelvisul sau tubulele rinichiului, cu atașarea suplimentară a glomerulilor și a vaselor renale..

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, pielonefrita gestațională a primit numărul N 023.0.

Există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

  • cistita;
  • pielonefrita acută înainte de sarcină;
  • bacteriurie înainte sau în timpul sarcinii;
  • Diabet;
  • hipotermie;
  • predispozitie genetica.

Date statistice

Bolile sistemului genitourinar sunt printre cele mai frecvente în perioada nașterii unui copil, indiferent dacă femeia era sănătoasă înainte de concepție.

Acest diagnostic este mai frecvent la femeile care sunt însărcinate pentru prima dată datorită faptului că organismul nu a învățat încă să se adapteze la modificările hormonale și la alte modificări ale corpului feminin. La majoritatea femeilor însărcinate, această problemă apare în trimestrul II, adică între 22 și 28 de săptămâni.

Din păcate, aproximativ 50% din cazurile de pielonefrită sunt complicate de gestoză, care poate provoca nașterea prematură sau moartea fetală.

Etiologia și patogeneza bolii

Pielonefrita la o femeie însărcinată apare din cauza ingestiei diferiților agenți patogeni în corpul său - viruși, bacterii, ciuperci, dintre care cel mai frecvent sunt: ​​E. coli, enterococi, stafilococi, streptococi.

Agenții patogeni intră în organ în două moduri:

  1. Hematogene - prin sângele din centrul infecției.
  2. Urogenic - de la uretră și vezică la pelvis.

Condițiile „favorabile” pentru infecție sunt modificările anatomice ale organelor în sine în fața mamei în așteptare, acestea includ:

  • o creștere a dimensiunii rinichilor;
  • extinderea pelvisului, calicului și ureterelor renale;
  • slăbirea peristaltismului ureterelor și tonul vezicii urinare;
  • creșterea ratei de filtrare glomerulară cu 50%.

În cazul în care o femeie nu mănâncă bine sau trăiește în condiții nesănătoase, probabilitatea bolii crește.

Principalul factor care duce la apariția funcției renale afectate este apariția unei afectări persistente a urodinamicii, a urostazei și a dilatării ureterelor. Acest lucru este facilitat și de factori precum:

  • malformații congenitale ale sistemului genitourinar;
  • boala urolitiaza;
  • colpită și alte boli inflamatorii ale organelor pelvine.

Simptomele bolii

Simptomele pielonefritei gestaționale diferă de manifestarea acestei boli la femeile care nu sunt însărcinate, datorită modificărilor nivelurilor hormonale, care netezesc și suprimă răspunsul imun, datorită căruia simptomele dezvoltării bolii devin vizibile numai după dezvoltarea unei inflamații severe.

De regulă, primul simptom este senzațiile dureroase la nivelul coloanei vertebrale lombare din partea rinichiului afectat, ulterior adăugat la acesta:

În 5% din cazuri, femeile nu prezintă niciun simptom, această afecțiune se numește bacteriurie asimptomatică și doar analiza urinei poate spune despre prezența sa. Este foarte importantă detectarea la timp a unei astfel de afecțiuni, deoarece fără tratament în timp util poate duce la decesul fetal intrauterin..

Clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii. În funcție de diverși factori, pielonefrita se distinge:

  1. Prin patogeneză: primară, secundară, obstructivă.
  2. În aval: formă acută și cronică, latentă și recurentă.
  3. Pe perioadă: remisiune activă, parțială, remitere.
  4. Prin conservarea funcțiilor renale: cu și fără funcția renală afectată.
  5. Pe partea cu un tablou clinic mai pronunțat: lateral stânga, dreapta, bilateral.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul nu se stabilește prin tabloul clinic, ci prin modificări ale diferitelor teste de laborator.

O analiză importantă și indicativă pentru pielonefrită suspectată este analiza urinală, prezența unei boli este indicată de următorii indicatori de analiză:

De asemenea, este obligatoriu să se efectueze o analiză de urină conform Nechiporenko, dacă numărul de leucocite în el este mai mare de 2000 în 1 ml, atunci aceasta indică prezența unei boli.

În timpul diagnosticului, un test de sânge clinic este prelevat de la o femeie, semnele de inflamație sunt creșterea leucocitelor și ESR.

Pentru a afla ce fel de bacterii au declanșat boala, unei femei i se atribuie cultură de urină pentru sensibilitate la floră și la antibiotice pentru un tratament suplimentar.

În cazul unui curs sever al bolii, femeii i se atribuie studii suplimentare:

  • Testul lui Rehberg;
  • Test Zimnitsky;
  • testul Addis-Kakovsky;
  • Test de Amburge;
  • Ecografia Doppler a vaselor renale;
  • termografie cu cristale lichide;
  • cistoscopie;
  • chromocystoscopy.

Pe lângă examinarea mamei, este obligatorie monitorizarea stării fătului, pentru această cardiotocografie, dopplerometrie și ecografie.

Pentru a scăpa de boală cât mai curând posibil, tratarea unei femei însărcinate cu un diagnostic de pielonefrită gestațională este angajată la mai mulți medici simultan - medic obstetrician-ginecolog, urolog, nefrolog și terapeut.

Metode de tratament

Este important ca tratamentul pielonefritei gestaționale să înceapă cât mai devreme posibil după diagnosticul femeii însărcinate.

Terapia va depinde de durata sarcinii, de agentul cauzal al bolii și de sensibilitatea pacientului la medicamente, uneori se adaugă remedii populare la medicina tradițională.

Din păcate, în stadiile incipiente, dacă pielonefrita este însoțită de o creștere puternică a tensiunii arteriale, atunci o femeie poate suferi o întrerupere artificială a sarcinii.

Metode tradiționale și medicale

Tratamentul presupune utilizarea a numeroase medicamente, care adesea sperie mamele în așteptare, dar trebuie să fiți conștienți că începând cu 12 săptămâni, sensibilitatea copilului la medicamente scade, datorită capacității placentei de a filtra. În orice caz, dacă boala nu este tratată, atunci amenință nu numai moartea fătului, ci și moartea mamei.

Tratamentul medicamentos include utilizarea următoarelor medicamente:

  • detoxifierea organismului;
  • utilizarea antispasmodicii;
  • preparate din plante diuretice;
  • terapie uroseptică.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai după testarea sensibilității la medicamente și a inoculării bacteriene pentru bacterie - agentul patogen, cu toate acestea, în cazuri severe, antibioticele cu spectru larg sunt prescrise până la obținerea rezultatului..

Este strict interzisă utilizarea fluorochinolonilor, sulfonamidele sunt interzise în primul și ultimul trimestru, iar aminoglicozidele pot fi utilizate numai din motive de sănătate. Terapia cu antibiotice este de obicei administrată timp de două săptămâni.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, se arată că femeia este supusă cateterizării ureterale pentru a restabili fluxul de urină. Dacă a fost diagnosticată o inflamație purulent-distructivă, atunci se va efectua un tratament chirurgical.

Remedii populare

Puteți recurge la remedii populare numai după consultarea unui medic, deoarece unele remedii din plante pot fi periculoase pentru făt..

De obicei, următoarele sunt utilizate ca rețete populare:

  • bea o cantitate nelimitată de pepene verde;
  • infuzie de fulgi de ovăz - 0,5 linguri. cerealele se fierb în 0,5 litri de apă timp de mai puțin de două ore, după care se filtrează și se consumă în 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă;
  • decocturi și băuturi de fructe din afine și lingonberries.

Riscuri de complicație

Dacă boala este începută, atunci amenință cu o serie de complicații grave:

  • nașterea unui copil prematur;
  • nou-nascut cu greutate corporala mica;
  • sindromul distresului fetal;
  • infecția intrauterină a fătului;
  • afectarea funcției renale la mamă;
  • gestoză;
  • afectarea ficatului și a organelor digestive la mamă.

Cu toate acestea, cel mai periculos risc în cazul în care boala nu este tratată este moartea fetală intrauterină și moartea maternă..

Prevenirea bolilor

Prevenirea pielonefritei este întotdeauna mai bună decât tratarea acesteia. Cele mai bune prevenții ale bolilor sunt:

  • evitați hipotermia,
  • mâncați alimente mai puțin afumate, sărate și prăjite,
  • regim de băut corect - cel puțin 1500 ml de lichid pe zi,
  • vindeca toate bolile tractului urinar existente înainte de concepție.

Prognoză și concluzie

De obicei, tratamentul durează aproximativ două săptămâni, principalul criteriu pentru recuperare este două analize normale ale urinei. După recuperare, o femeie trebuie să rămână înregistrată la urolog cel puțin 1 an.

Orice riscuri posibile pot fi reduse dacă sunt respectate toate recomandările medicale - dacă este necesar, luați medicamentele necesare, urmați o dietă. În orice caz, dacă există chiar și cel mai mic risc pentru mamă sau copil, ar trebui să solicitați imediat sfatul spitalului.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Fotografie de pe site-ul mypochka.ru

Manifestările pielonefritei depind de perioada sarcinii. Dacă în primul trimestru sunt pronunțate, atunci în al doilea și al treilea trimestru sunt mai puțin intense, dar ascund sub ele numeroase tulburări ale tuturor sistemelor corpului. Cursul cronic al bolii este deosebit de nefavorabil. Chiar și pe fundalul simptomelor decolorate, s-a stabilit insuficiența circulației sanguine în placentă, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra formării fătului..

Motivele

În ultimii ani, experții se confruntă din ce în ce mai mult cu pielonefrită la femeile însărcinate - astăzi fiecare a zecea femeie care se așteaptă ca un copil să sufere de boală. Mai mult decât atât, starea de rău apare adesea la pacienții care au suferit deja inflamații renale înainte de concepție. Desigur, terapia efectuată la acel moment reduce riscul de rejudecare, dar nu absolut.

Un alt motiv comun pentru reluarea pielonefritei în timpul sarcinii este dezechilibrul hormonal. Fluctuațiile estradiolului și progesteronului conduc la stagnarea urinei și la crearea unor condiții favorabile pentru activitatea vitală a bacteriilor. Toate acestea provoacă dezvoltarea inflamației la rinichi..

Următorii factori pot accelera apariția pielonefritei la gravide:

  • hipotermie;
  • nerespectarea regulilor de igienă personală;
  • nivel de trai scăzut;
  • inflamație ginecologică;
  • disbioza vaginului;
  • Diabet;
  • infectii ale tractului urinar.

Nefrolitiaza sau anomaliile congenitale în structura aparatului urogenital, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor înainte de concepție duce la activarea pielonefritei în timpul sarcinii.

La pacienții sănătoși înainte de sarcină, inflamația renală se poate dezvolta ca urmare a unei măriri a uterului, care comprimă conductul urinar și provoacă creșterea microflorei patogene. Un alt motiv pentru dezvoltarea pielonefritei poate fi scăderea imunității la gravide..

Clasificare

Cel mai adesea, inflamația renală se face simțită la 24–26 săptămâni, dar cu un număr mare de factori provocatori, apare mult mai devreme. În funcție de natura simptomelor și istoricul trecut, există pielonefrită acută și cronică..

În primul caz, inflamația se manifestă violent și brusc, cu o deteriorare pronunțată a stării de bine. Cu toate acestea, în timpul sarcinii nu este atât de înfricoșător, deși necesită terapie de înaltă calitate..

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii este mult mai periculoasă pentru femei. Nevăzând simptome vii, de obicei, pacientul nu acordă atenție anumitor stări de rău și începe boala.

Simptome

Tabloul clinic al pielonefritei în timpul sarcinii depinde de forma bolii. Inflamația acută apare sub influența mai multor factori provocatori și se manifestă printr-o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui, care radiază spre abdomen, mușchii gluteali și picior. Starea de sănătate care se deteriorează rapid este însoțită de dureri articulare, greață, frisoane.

Alte simptome ale pielonefritei acute la gravide:

  • urinare frecventă și dureroasă;
  • tulburări de urină;
  • creșterea temperaturii până la 38,0–39,0 ° C;
  • tahicardie;
  • senzație de tăiere și tragere în zona inghinală;
  • transpirație crescută.

Având în vedere durerea unui atac acut în timpul sarcinii, aceste semne de pielonefrită sunt deseori confundate cu cistita sau amenințarea unei nașteri timpurii. În orice caz, trebuie să consultați de urgență un medic sau să apelați o ambulanță.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii este latentă, simptomele bolii sunt nesemnificative și ușoare. Femeile au dureri de spate plictisitoare, oboseală, scăderea performanței. În 5-10% din cazuri, inflamația renală se dezvoltă complet neobservată. Mulți experți consideră această afecțiune ca un precursor al insuficienței renale..

Care medic tratează pielonefrita în timpul sarcinii?

Diagnosticul și tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate sunt realizate de un medic urolog și obstetrician-ginecolog. În primul rând, pacientul vine la clinica antenatală, unde primește o programare pentru teste și măsuri de diagnostic. Dacă suspiciunea de inflamație renală este confirmată, pacientul este trimis la un urolog. Femeile însărcinate cu un proces acut sau cele cronice recurente necesită spitalizare urgentă.

Diagnostice

Diagnosticul precoce al pielonefritei în timpul sarcinii este de o importanță deosebită pentru menținerea sănătății mamei și bebelușului. Pentru a suspecta o inflamație acută a rinichilor, este suficient să colectați un istoric detaliat și să efectuați o examinare. Forma cronică de pielonefrită în timpul sarcinii necesită numirea de studii suplimentare:

  • test de sânge clinic și biochimic;
  • analiza generala a urinei;
  • testul lui Nechiporenko și conform Zimnițki;
  • cultura bacteriologică;
  • diureza zilnică și pierderea de proteine ​​în timp;
  • chromocystography;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor.

Aceste măsuri ajută la detectarea semnelor de inflamație, la stabilirea laturii leziunii și a formei bolii..

Tratament

Tratamentul pielonefritei la gravide necesită o abordare atentă și atentă. Terapia este prescrisă luând în considerare stadiul bolii, tipul de agent patogen și perioada de gestație. Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, unei femei i se recomandă să ia mai des poziția cotului genunchiului cu o creștere pelvină. În această poziție, uterul se apleacă și pune mai puțin presiune asupra ureterului..

Dieta pentru pielonefrită la gravide

Tratamentul exacerbării și pielonefrita cronică în timpul sarcinii începe cu corectarea nutrițională. Alimentele picante, sărate și grase, tot felul de marinade și fumatul trebuie eliminate din dieta unei femei. Nu mâncați alimente care irită organele urinare - napi, ridichi, ridichi, sorel, spanac, rubarb.

Într-o dietă pentru pielonefrită la femeile însărcinate, ar trebui să existe mai multe produse lactate fermentate, legume și fructe dulci. Cereale utile, carne albă fiartă, pâine grosieră uscată. Dacă nu există edem, ar trebui să beți mai mult. Decoctul de trandafir, jeleu de ovăz, suc de afine, compot fără zahăr au proprietăți vindecătoare. Pentru a crește producția de urină, sunt potrivite infuziile de frunze de lingonberry, ierburile de coada-calului. Băuturile medicinale sunt preparate din 1 lingură. materii prime și un pahar cu apă. Mai multe despre dieta pentru pielonefrită →

Metode tradiționale de tratare a pielonefritei în timpul sarcinii

Fotografie de pe site-ul krrot.net

Tratamentul oricărei forme de pielonefrită în timpul sarcinii nu este complet fără rețete de medicamente tradiționale. Pot fi utilizate atât în ​​combinație cu medicamente, cât și separat, ca profilaxie pentru tulburări. Înainte de a începe medicamentele pe bază de plante, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să aflați ce plante medicinale sunt interzise în timpul sarcinii.

Potrivit experților, femeile nu ar trebui să utilizeze galbenele, rădăcina de mămăliguță, murele, semințele de pătrunjel și fructele de ienupăr în perioada născurii unui copil..

Pentru tratamentul pielonefritei acute la femeile însărcinate, bulionul de ovăz este bine potrivit. O băutură gustoasă și sănătoasă este făcută din cereale integrale:

  1. Un pahar cu ovăz de cereale integrale se spală și se toarnă cu 1 litru de apă.
  2. Puneți la foc lent și lăsați la foc mic timp de 2-3 ore.
  3. Se răcește și se filtrează, stoarceți șuvițele.

Luați un remediu pentru pielonefrită fierbinte, 150 de grame de două ori pe zi pe stomacul gol. Puteți bea bulionul mult timp - nu va fi niciun rău din partea acestuia.

Tratamentul pielonefritei lente se efectuează cu dovleac. Această legumă cu efect dezinfectant bun și antiinflamator este foarte benefică în timpul sarcinii. Sucul se prepară din acesta și se consumă o dată pe zi într-un pahar, terci fierte sau mâncat crud.

Ind indispensabil pentru tratamentul pielonefritei acute și cronice în timpul sarcinii, decoctul de trandafir. Băutura întărește perfect sistemul imunitar, curăță tractul urinar, ameliorează inflamația și îmbunătățește fluxul de urină. Pentru a prepara o soluție de vindecare, 200 g de fructe uscate sunt turnate într-un termos și turnate cu un litru de apă clocotită. Insistă noaptea. Se strecoară dimineața și se bea ca ceaiul ori de câte ori doriți.

Medicamente pentru pielonefrită la gravide

În tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate, trebuie utilizate antibiotice. Fără ele, inflamația nu poate fi tratată. În primul trimestru, medicamentele antimicrobiene sunt prescrise doar ca ultimă soluție, care prescriu medicamente pentru penicilină - Amoxiclav, Ampicilină.

Începând cu trimestrul II, pielonefrita la gravide este tratată cu medicamente mai puternice. Până la 36 de săptămâni, pacienților cu pielonefrită li se prescriu cefalosporine și macrolide - Suprax, Sumamed sau Cefazolin. De la 16 săptămâni este permis să luați Nitroxoline.

Alte medicamente pentru combaterea inflamației renale în timpul sarcinii:

  • nitrofurani - Nevigramon, Furadonin. Recomandat pentru admitere din al doilea trimestru;
  • antispastice - Baralgin, Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
  • antihistaminice - Erius, Claritin, Zodak, Suprastin;
  • diuretice - Furosemidă, diclotiazidă;
  • medicamente antiinflamatoare - Paracetamol, Nimesulide;
  • complexe de vitamine pentru femeile însărcinate - Elevit Pronatal, Vitrum prenatal, Femibion, alfabetul sănătății mamei.

Pentru a satura țesuturile renale cu oxigen și pentru a îmbunătăți circulația sângelui deja în primul trimestru de sarcină, puteți lua Curantil și Trental. Aceste fonduri pot fi utilizate nu numai pentru terapie, ci și pentru prevenirea pielonefritei..

Dacă tratamentul este ineficient și simptomele inflamației cresc, amenințând să se dezvolte în insuficiență renală, se face o cezariană la 38 de săptămâni de gestație. În toate celelalte cazuri, pielonefrita nu este o indicație pentru nașterea timpurie.

Chirurgie pentru pielonefrită la gravide

Dacă terapia conservatoare nu dă un efect tangibil, pacientului i se poate oferi intervenție chirurgicală:

  • cateterizarea vezicii urinare;
  • impunerea unei nefrostomii;
  • îndepărtarea capsulei renale (decapsulare);
  • excizia parțială sau completă a unui organ.

Indicația pentru intervenție chirurgicală poate fi o creștere rapidă a simptomelor de intoxicație cu o creștere a nivelului de uree și creatinină sau blocarea ureterului cu o piatră.

complicaţiile

Orice formă de pielonefrită în timpul sarcinii duce la distrugerea țesutului renal, dar consecințele unei boli cronice sunt mult mai profunde și mai periculoase. În acest caz, nu numai corpul mamei suferă, ci și copilul nenăscut. Boala crește riscul tuturor complicațiilor obstetrice și necesită o monitorizare atentă din partea specialiștilor din domeniul medical.

De ce este periculos pielonefrita pentru o femeie însărcinată?

O combinație precum sarcina și pielonefrita cronică cauzează organismului unei femei mult mai mult rău decât un atac acut. Pacientul poate dezvolta anemie, disfuncția placentei. Cu un curs sever al bolii, nu este neobișnuit să ai naștere prematură sau o anomalie în travaliu.

Pielonefrita, care se manifestă în primele etape ale sarcinii, creează un stres pe termen lung asupra tuturor organelor vitale. Rezultatul patologiei este hipertensiunea arterială persistentă, edemul, convulsiile, toxicoza severă. În plus, uterul în creștere comprimă ureterii din ce în ce mai mult, agravând semnificativ starea de bine a femeii..

Pielonefrita, care apare la sarcina târzie, nu este mai puțin periculoasă. Cu această dezvoltare a bolii, pacientul se poate confrunta cu următoarele complicații:

  • insuficiență renală acută;
  • septicemie;
  • gestoză târzie;
  • sângerare în timpul nașterii;
  • șoc toxic infecțios.

Deoarece pielonefrita la femeile însărcinate se desfășoară de obicei într-o formă cronică, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală pe toată perioada de gestație. Și în trimestrul I și III, mergeți la spital pentru a salva.

De ce pielonefrita este periculoasă pentru făt

Cum afectează pielonefrita la gravide la copil? O astfel de afecțiune este periculoasă datorită decolorării fetale, nașterii, asfixiei și hipoxiei copilului. Un nou-născut este născut slăbit, cu o întârziere în greutate, semne de icter și adesea anomalii structurale.

Bacteriile care provoacă pielonefrita cronică în timpul sarcinii pot fi periculoase pentru copil, infectând-o în timpul nașterii. Consecințele unei astfel de infecții sunt foarte neplăcute și se manifestă prin conjunctivită, leziuni pulmonare, dezvoltarea bolii purulente și imunitate redusă. Posibile patologii ale miocardului și ale sistemului nervos central.

profilaxie

Prevenirea pielonefritei este importantă în orice moment, dar devine deosebit de importantă în timpul sarcinii. O femeie în această perioadă trebuie să urmeze cu atenție regulile de igienă personală, să mănânce bine, să evite hipotermia, stresul și răcelile. În primul rând, este o creștere a imunității și reorganizarea în timp util a tuturor focurilor infecțioase din organism.

Un stil de viață activ, plimbările zilnice în aer curat, o atmosferă favorabilă acasă și la locul de muncă va reduce riscul de inflamație. Cu inflamația anterioară a rinichilor, pentru a preveni starea de rău, puteți lua Canephron și Cordyceps, dar numai cu permisiunea unui medic.

Ar trebui să-mi fie frică de sarcină după ce am suferit pielonefrită? De regulă, dacă boala este vindecată complet și rinichii nu sunt deranjați, riscul de a dezvolta consecințe în viitor este minim. Observarea de către medic și testarea periodică va ajuta la evitarea reapariției bolii și a complicațiilor aferente.

Autor: Elena Medvedeva, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Videoclip util despre pielonefrită în timpul sarcinii

Lista surselor:

  • Safronova L.A. Pielonefrită și sarcină. Jurnal medical rus, 2000.
  • Aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului pielonefritei gestaționale / Alyaev Y. G., Gazimiev M. A., Enikeev D. V. // Urologie, 2008 Nr. 1.
  • Pielonefrita cronică și sarcină: etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament / Antoshina N.L., Mikhalevich S.I. // Medical News. 2006 nr.2.
  • Sarcina și nașterea bolilor organelor urinare / N. V. Ordzhonikidze, A. I. Emelnova, V. O. Panov // Medicină, 2009.
  • Nefrologie obstetrică / Shekhtman M. M. // Medicină, 2000.
  • Pielonefrită și sarcină: etiologie, patogeneză, clasificare, tablou clinic, complicații perinatale / I. G. Nikolskaya, T. G. Tareeva, A. V. Mikaela // Ros. buletinul obstetrician-ginecolog. 2003 Nr.2.

Publicații Despre Nefroza