Urolog - despre „cistita luna de miere” și cistoscopie modernă

Există multe boli ale vezicii urinare și ale uretrei care nu sunt fatale, dar calitatea vieții este grav afectată. Viața unei fete poate să semene cu un cerc vicios: sex - cistită - tratament pentru cistită. Uneori, acest ciclu aduce cuplurile la divorț. Cineva are și mai puțin distanța de la bucurie la tristețe: a mâncat ceva picant - a început o exacerbare a unei boli cronice. Viața pierde toate nuanțele plăcerii.

În noua parte a proiectului Medical Technologies, vom vorbi despre ce este cistoscopia și cum ajută la diagnosticarea bolilor tractului urinar inferior. Medicul de cea mai înaltă categorie, urolog al centrului medical „LODE” Anton Glavinsky a vorbit despre complicațiile procedurii.

"Timp de 20 de ani o femeie a fost chinuită de o glandă din vezica urinară"

Pentru a examina vezica din interior, pentru a înțelege ce se întâmplă în acest organ și, dacă este necesar, a scoate unele dintre celule pentru cercetări ulterioare în laborator, medicul trebuie să introducă un dispozitiv optic special prin uretră - un cistoscop.

- Procedura pentru un medic nu este foarte complicată, dar are anumite riscuri pentru pacient, deoarece organismului uman nu îi place când se introduce ceva în el, ceea ce nu a fost prevăzut inițial acolo. Prin urmare, nu poți doar să suni și să spui: „Vreau să fac o cistoscopie”, explică Anton Glavinsky pentru cei cărora le place să-și prescrie tratamentul și să-și dea drumul la medic, spun ei, ce mai tragi. - Există o listă clară de indicații pentru cistoscopie.

În primul rând, pacientul trebuie avertizat de sângele din urină. Dacă la ecografie nu s-a găsit nimic, atunci este necesar să se excludă o tumoră a vezicii urinare cu ajutorul unui cistoscop.

- Se întâmplă ca o persoană să facă pipi de sânge de câteva ori, dar nu există durere, imaginea înfricoșătoare nu se repetă, diagnosticul cu ultrasunete nu a dezvăluit nimic - se va calma. Dar care este problema? Aparatul cu ultrasunete „vede” doar formațiuni volumetrice, iar tumorile pot fi plane și nu se manifestă în niciun fel până când celulele canceroase cresc în straturile interioare ale organului. Un specialist nu diagnostică o astfel de tumoare, nu pentru că este un medic rău sau pentru că are un astfel de dispozitiv, ci pentru că este în afara scopului metodei cu ultrasunete. Cistoscopia vă permite să vedeți modificări ale membranei mucoase.

În practica medicală, există diverse situații. Se întâmplă ca pacientul să fi trecut prin toate cercurile de diagnostic, indicatorii de testare nu sunt răi, dar simptomele rămân: încă îl doare să meargă la toaletă sau este incomod după ce l-a vizitat. Apoi, cu siguranță ar trebui să te uiți la mucoasa vezicii urinare..

- Crede-mă, descoperirile sunt de minte. De exemplu, un pacient din centrul regional a venit odată în capul nostru. O femeie de 20 de ani a fost diagnosticată cu cistită, iar recidivele au torturat-o până la urmă. Când cistoscopul a arătat ce se întâmplă în vezică, a fost o surpriză pentru toată lumea. S-a dovedit că în urmă cu mult timp, în timp ce instala un dispozitiv intrauterin, pacientul a fost străpuns prin uter și vezică! O femeie de două decenii a fost chinuită de o bucată de fier care ieșea în vezică.

„Puteți pune un laptop lângă toaletă, dar nu asta este problema”.

Al doilea punct, care trebuie spus medicului curant, este reapariția frecventă a cistitei. Anton Glavinsky explică:

- Printre urologi, situația în care sexul se termină cu cistită se mai numește „cistită de lună de miere”. Doar aici pacienții care au o astfel de lună de miere se întind de ani buni nu sunt la curent. Fetelor le este frică să facă un pas în plus pentru a nu se mai îmbolnăvi. Atâtea familii au fost distruse de cistita aparent banală. Pentru a întoarce bucuria vieții, este necesar să diagnosticăm în mod fiabil forma cistitei. Și aici cistoscopia ajunge la salvare.

De asemenea, cu ajutorul unui cistoscop, puteți vedea focuri de leucoplazie în vezică - o boală care afectează mucoasa și duce la cheratinizarea epiteliului.

- De fapt, epiteliul stratificat din interiorul vezicii creează o barieră pentru a preveni nu numai bacteriile, ci și potasiul agresiv să pătrundă adânc în țesuturi. Dar acum oamenii mănâncă la întâmplare, se mișcă puțin, ca urmare a faptului că fondul hormonal este perturbat, ceea ce, la rândul său, duce la modificări ale membranei mucoase. Bariera naturală dispare. Pacientul spune apoi că de câțiva ani bea tone de antibiotice, primește rezultate de testare excelente de la laborator, iar senzația de cistită nu dispare. Aceasta este o situație clasică de leucoplakia..

În cazuri rare, apare cistita interstițială - o formă non-infecțioasă. Cu această boală, capacitatea vezicii urinare scade, în cele mai avansate cazuri, până la 20-50 ml, ceea ce te obligă să vizitezi toaleta aproape la fiecare 20 de minute, deși în mod normal ar trebui să te uiți acolo nu mai mult de opt ori pe zi. Totul este vorba de vezică, care, datorită anumitor procese, se micșorează și nu mai poate ține mai mult de 20 de grame de urină.

- Unii pacienți aleg un loc de muncă pentru ei mai aproape de toaletă pentru a petrece mai puțin timp alergând. Puteți pune un laptop lângă toaletă, dar nu asta este problema. Oamenii nu înțeleg: vezica este rezervorul în care rinichii golesc urina. Dacă nu există receptacle, atunci funcția renală va dispărea până la un eșec complet. Și atunci nici măcar un transplant nu va economisi, deoarece noul rinichi trebuie din nou să scoată urina undeva.

Prin urmare, boala nu trebuie adusă la un stadiu extrem. Un cistoscop modern permite diagnosticarea problemei și începerea tratamentului la timp..

"Camera este ca într-un smartphone de top"

Surprinzător cum pare, însăși metoda de examinare a tractului urinar inferior este de peste 200 de ani. În secolul al XIX-lea, un urolog amintea oarecum de un medic ORL: un reflector a fost atașat pe frunte și un tub cu două bucăți de sticlă i-a fost luat în mâini. Folosind aceste instrumente, medicul a încercat să direcționeze fasciculul de la flacăra lumânărilor în uretră pentru a înțelege ce se întâmplă în interiorul corpului. Bazele metodei au fost păstrate, dar tehnica a evoluat.

De la mijlocul secolului al XX-lea, medicii folosesc deja prototipul cistoscopului de astăzi cu putere și principal. Treptat, dispozitivul a devenit fibra optică, apoi digitală, și împreună cu o structură rigidă, flexibilă.

- Evoluția se desfășoară în trepte. Cu ajutorul cistoscopilor vechi-model, urologii ar putea privi în interiorul penisului și să vadă cum arată membrana mucoasă. Dispozitivele moderne sunt echipate cu o cameră foto la final. Acest aranjament face ca întreaga structură să fie cât mai subțire. În același timp, camera are o rezoluție înaltă și o distanță focală bună, ca într-un smartphone de top. Dacă doriți să simțiți diferența, comparați cum ați fotografiat smartphone-ul în 2010 și fotografiile modelului pe care îl aveți în buzunar astăzi..

Ceea ce vede cistoscopul în interior
(atenție: fotografiile pot părea neplăcute)

Cu un cistoscop cu fibră optică, medicului a fost dificil să mărească imaginea: imediat ce imaginea a fost mărită, pixeli au apărut pe ecran. În ultimele două decenii, claritatea imaginii a crescut dramatic, puteți mări orice parte a imaginii. Acest lucru permite, printre altele, să găsească pietre în ureter care nu au fost detectate la ultrasunete și radiografie. Pietrele nu sunt numai sferice, ci și plate, iar aparatul de diagnostic cu ultrasunete, așa cum am aflat deja, „vede” doar structuri volumetrice. Uzist va scrie în mod rezonabil „fâșia” de pe vasul sclerozat, radiologul nici nu o va vedea, iar persoana va continua să sufere de nevoia frecventă de a merge la toaletă.

- În timpul cistoscopiei, am înțeles că tocmai „banda” este o piatră lipită în ureter, care taie membrana mucoasă și, prin urmare, dă simptomele cistitei (există multe astfel de cazuri în practică). Dacă situația se dezvoltă cu succes, atunci o pot apuca imediat cu forceps urologice speciale și pot scoate afară. În circumstanțe mai puțin favorabile, voi trimite pacientul pentru uretroscopie, astfel încât această piatră să poată fi scoasă cu o buclă medicală specială.

"Cancerul este un țesut lacom"

Următorul pas revoluționar în cistoscopie a fost utilizarea tehnologiei NBI - examinarea în diferite filtre de culori.

- În culoarea standard "alb", urologul vede imaginea, care este dată de razele reflectate de la suprafața membranei mucoase. Sistemul NBI permite în timpul procedurii să evidențieze razele reflectate din straturile mai adânci și să vezi cursul patologic al vaselor, neoplasmele în straturile mai adânci. De exemplu, o tumoră canceroasă este un țesut lacom, care trage pe vase pentru a asigura circulația sanguină crescută. Tumora în sine nu este încă, dar medicul va fi alertat de concentrația crescută a vaselor de sânge. El poate lua imediat material pentru cercetare și, dacă această presupunere este confirmată, începe imediat terapia. Mai simplu spus, un cistoscop modern poate diagnostica ceea ce după un timp va crește la suprafață, ceea ce înseamnă că medicul are un început de cap pentru un tratament eficient..

Până acum, medicii folosesc în paralel atât dispozitive flexibile, cât și rigide. Acesta din urmă are un unghi de vedere limitat, tehnologiile mai moderne permit examinarea a 100% din suprafața vezicii urinare, examinarea fiecărei zone în aproape, dacă nu vă place ceva, luați celule pentru biopsie. Este adevărat, un medic care lucrează cu o astfel de tehnică trebuie să aibă o gândire stereo bine dezvoltată. Seamănă cu un simulator de computer: în proces este important să nu pierdeți orientarea, pentru a nu vă confunda, unde este stânga și unde este corect..

Medicul spune: Odată cu apariția dispozitivului flexibil, oamenii nu se mai tem de screening. În practică, în noile condiții, procedura a încetat să fie percepută ca o execuție.

- Pentru femei, diferența nu este atât de semnificativă. Cu toate acestea, anatomia feminină este astfel încât uretra este dreaptă și relativ largă. Uretra masculă are 20-30 cm lungime și toate curbate, astfel încât 5-10 minute necesare pentru manipulări păreau pentru ei o eternitate. Pur și simplu este mai convenabil pentru un medic să lucreze cu un cistoscop flexibil, deoarece acum puteți examina membrana mucoasă pentru aceleași zece minute, fără țipetele pacientului, fără zgârieturile și lacrimile lui. Unii la sfârșitul procedurii chiar întreabă cu surpriză: „Ați terminat încă?”.

Cistoscopia vezicii urinare la femei

Reprezentanții de sex feminin sunt mai susceptibili la boli infecțioase și inflamatorii ale organelor urogenitale. Acest lucru se datorează structurii fiziologice a zonei pelvine.
Prin urmare, cistoscopia vezicii urinare este una dintre cele mai informative proceduri de diagnostic pentru patologiile sistemului urinar inferior..

Indicații pentru dirijare

Acest tip de studiu este prescris de către medic dacă alte metode mai puțin invazive (teste generale de urină și sânge, CT, ecografie, RMN) s-au dovedit a fi insuficient informative.

Cistoscopia este recomandată dacă pacientul are:

  • forma cronică de cistită cu recidive frecvente;
  • incluziuni de sânge sau purulente în urină;
  • disconfort atunci când urinezi (arsură, dorință mai frecventă de a urina, durere);
  • incluziuni atipice în urină;
  • durere prelungită în zona pelvină;
  • suspiciunea de pietre, polipi sau neoplasme în uretră sau vezică;
  • îngustarea patologică sau suprapunerea lumenului ureteral.

De asemenea, un astfel de studiu este de neînlocuit în evaluarea capacității excretorii a rinichilor și a activității ureterelor. Pentru a face acest lucru, o substanță specială este injectată printr-o venă și este monitorizată eliberarea sa în vezică. În mod normal, acest lucru durează 3 - 5 minute. Această procedură se numește cromocistoscopie..

Utilizarea cistoscopiei vă permite să identificați unele patologii în cele mai timpurii stadii, când diagnosticul acestora prin alte metode este încă imposibil.

Tehnica procedurii

Cistoscopia se face folosind un instrument special - un cistoscop. Structura sa este unul dintre tipurile de endoscop cu o mini-cameră și o lampă de iluminare la un capăt și un sistem de control manual la celălalt..

Există mai multe tipuri de cistoscop: flexibil și rigid.

Acesta din urmă este folosit extrem de rar, numai atunci când o astfel de alegere se datorează scopului specific al studiului..

Durata cistoscopiei variază de la 25-40 minute pentru diagnosticare la 1,5-2 ore pentru proceduri medicale.

Înainte de procedură

Pregătirea pentru studiu nu este dificilă și constă doar în refuzul alimentelor cu cel puțin 6 ore înainte de început. Și această afecțiune este asociată numai cu utilizarea anesteziei. De asemenea, regimul de băut și posibilitatea de a lua medicamente (dacă o persoană le ia în mod constant) este discutat separat cu medicul.

Progresul cistoscopiei

Datorită faptului că uretra feminină este mult mai scurtă decât masculul, introducerea unui cistoscop este mai puțin dureroasă pentru ele. Prin urmare, fie anestezia locală (injectarea anestezicului direct în uretră), fie anestezia epidurală este utilizată cel mai adesea atunci când sunt necesare manipulări terapeutice. Datorită acestui lucru, procedura este aproape nedureroasă, iar timpul de ședere în spital variază de la câteva ore la o zi. Și numai în cazurile în care cistoscopia este terapeutică și nu diagnostică, se poate utiliza anestezie generală.

Înainte de introducerea directă a cistoscopului în uretră, organele genitale externe sunt tratate cu atenție cu o soluție antiseptică pentru a preveni infecția de contact a organelor interne. Apoi, tubul flexibil al instrumentului este uns cu glicerină sterilă și introdus în uretră. Pe măsură ce cistoscopul avansează, medicul are posibilitatea de a evalua nu numai starea vezicii urinare, ci și uretra.

După introducerea instrumentului în cavitatea vezicii urinare, urina reziduală este îndepărtată prin cistoscop cu analiza ulterioară. Apoi, volumul maxim al vezicii urinare este măsurat prin completarea acesteia cu o soluție antiseptică sau salină..

Cistoscopia de observare se realizează fie folosind gaz (oxigen, dioxid de carbon), fie folosind un lichid (cel mai adesea soluție salină). Aceasta oferă cea mai bună claritate a imaginii..

De asemenea, dispozitivul are pasaje suplimentare pentru introducerea unor instrumente (bucle, cateter, ace, forceps).

Acest lucru permite, pe lângă diagnostice, să facă și câteva proceduri chirurgicale:

  • îndepărtarea polipilor și a unor tipuri de neoplasme;
  • zdrobirea pietrelor cu retragerea lor ulterioară;
  • efectuarea unei biopsii de ac sau de ac;
  • cauterizarea micilor ulcere interne ale mucoasei vezicii urinare.

Întreaga procedură de cistoscopie pe un scaun sau o masă specială cu sprijin pentru picioare, unde pacientul este în poziție supină cu picioarele ridicate.

După procedură

Timp de câteva zile după cistoscopie, o cantitate mică de sânge poate fi prezentă în urină, iar procesul de urinare poate provoca disconfort. Acest lucru se datorează faptului că contactul direct cu membrana mucoasă a uretrei și a tubului cistoscopului provoacă iritații locale și posibile traume. Dar toate simptomele negative dispar după 2 - 3 zile..

Pentru a preveni posibila infecție sau inflamație a uretrei și vezicii urinare, medicii recomandă un curs scurt de antibiotice și o creștere a aportului de lichide..

Contraindicații

Lista contraindicațiilor pentru cistoscopie este mică și constă în principal dintr-o listă de afecțiuni ale uretrei care nu permit introducerea unui cistoscop.

De asemenea, nu puteți efectua un studiu dacă observați:

  • sângerare fără a afla cauza;
  • boli inflamatorii sau infecțioase ale sistemului urinar în stadiul acut;
  • încălcarea patenței uretrei (leziune, ruptură etc.);
  • febră și o creștere semnificativă a temperaturii corpului;
  • scăderea indicatorilor de coagulare a sângelui;
  • perioada menstruației.

Posibile complicații și riscuri

Cistoscopia se referă la metode de diagnostic invazive, de aceea există întotdeauna riscuri de complicații după procedură.

Cele mai frecvente efecte negative includ:

  • traumatisme ale uretrei, caracterizate prin arsură și durere la urinare. Simptomele apar la mai mult de 3 zile de la examinare;
  • puncția vezicii urinare în timpul unei biopsii. În acest caz, există o creștere a indicatorilor de temperatură până la 380-390 C, durere constantă în abdomenul inferior, urină cu o amestecare de sânge, o scădere a volumului total de urină excretată;
  • contactarea infecției tractului urinar cu prelucrarea insuficientă a organelor genitale înainte de procedură;
  • exacerbarea sau apariția cistitei;
  • reacții alergice la anestezice și medii de contrast utilizate.

Dar reacțiile adverse după cistoscopie sunt extrem de rare, deși nu sunt o consecință a procedurii, ci o exacerbare a condițiilor existente.

În orice caz, pacientul are nevoie de consultații urgente cu un urolog și, dacă este necesar, cu un chirurg.

Opinia pacientului

Examinarea internă a vezicii urinare este neplăcută. Dar scopul său ajută la identificarea cauzelor multor boli ale acestui organ..

Cistoscopia la femei este mai puțin dureroasă decât la bărbați. Și un anumit disconfort după ce este justificat de rezultatele ridicate obținute în procesul de cercetare.

Recenzii de cistoscopie a femeilor

Tehnica cistoscopiei este următoarea. Având în vedere acțiunea insuficient de eficientă a anestezicelor locale asupra membranei mucoase a tractului urinar, pacientului i se prescrie administrarea parenterală de medicamente analgezice înainte de studiu. Studiul se efectuează la anestezie la pacienții extrem de excitabili și la copii. Înainte de examinare, pacientul trebuie să urineze. Cistoscopia se efectuează cu pacientul în poziție supină pe un scaun urologic cu picioarele ridicate și îndoite. Trebuie reținut faptul că cistoscopia trebuie efectuată respectând aceleași reguli de asepsis și antisepsis ca și operația. Uretrocistoscopul este introdus în vezică la fel ca alte instrumente metalice. Ungeți uretrocistoscopul înainte de a-l introduce în uretră trebuie să fie glicerol steril, care nu încalcă transparența mediului optic. După introducerea uretrocistoscopului, urina reziduală este eliberată în vezică, dacă este cazul, vezica se spală cu o soluție caldă de furacilină G. 5000 și se umple cu aceeași soluție până la îndemnul de a urina. Acest lucru vă permite să determinați capacitatea vezicii urinare. De obicei, cistoscopia se efectuează atunci când se injectează 200 ml de lichid în vezică. Studiul membranei mucoase a vezicii urinare începe de la peretele său frontal, apoi sunt examinate pereții din partea stângă, din spate și din partea dreaptă, rotind uretrocistoscopul în sensul acelor de ceasornic. Cea mai atentă examinare a vezicii urinare în zona triunghiului Lieto, deoarece aici sunt localizate procesele patologice cel mai adesea.

Ce este dăunător? Anestezie?
Ei bine, bineînțeles, nu este o lovitură de vitamine. Orice anestezie nu poate spune că este foarte utilă, dar nu este groaza de groază la fel de dăunătoare. Trebuie să te decizi pentru tine..
Nu, nu am făcut-o singură, dar mi s-a întâmplat să fiu prezentă în timpul acestei proceduri și, uneori, să injectez medicamentul într-o venă pentru somn.
Dar dacă ar fi să o fac, cu siguranță aș merge să caut unde se află sub anestezie. Când frotiile sunt luate din uretră, doare grozav: 001:
De exemplu, pot face FGDS cu calm, dar asta..
Prin urmare, chiar simpatizez cu tine și aș dori să treci repede prin asta și să uiți de ea..

: 010: Sunt socat. nu sunt cuvinte.

Am făcut-o de mai multe ori, nu este nimic rău în această procedură, 5 minute este neplăcut, dar nu doare niciodată. Nici nu vă faceți griji).

: 017: după tot ce s-a citit, astfel de cuvinte dulci par a fi doar confort :(
Mă tem. cu adevărat frică.

da, opriți-vă.
în copilăria mea au făcut-o de mai multe ori.
fără anestezie. Nimic fatal, absolut, numai după - disconfort la urinare.
și „citește mai puțin ziare sovietice” (C) :))

VĂ mulțumim pentru fete pentru susținere.

Shl - și asta este cumva să compar Mona cu modul în care este inserat un cateter pentru colectarea urinei?

Nu am putut adormi ieri - după cum îmi amintesc - deja tremura!
Durere minunată de un fel - dar sălbatic neplăcut.. ca și când apa fierbere ar fi turnat acolo. nici măcar nu poate fi descris. dezgustător!
Dar tot ce cred este că oamenii noștri o tolerează. Au toate gardurile de analiză actuale, așa. o asemenea agonie de fiecare dată.
Ieri mi-am pus aceeași întrebare (întâmplător) și a mea - așa că deja s-a înfipt. și a întrebat „nu mai avem de ce să vorbim?”
GUARD!

Bărbați, ei s-au născut pentru asta: 065: Și vă sfătuiesc să faceți procedura sub somnul medicamentelor, aceasta nu este anestezie, ci „somn artificial”. Floare de noroc:

Bărbați, ei s-au născut pentru asta: 065: Și vă sfătuiesc să faceți procedura sub somnul medicamentelor, aceasta nu este anestezie, ci „somn artificial”. Floare de noroc:

oh, trebuie să fie un fel de noutate: 005:
ce bestie este?

ukla-ukla, dacă este posibil, pentru că vă este frică, merită să vă alinați durerea. La urma urmei, trebuie să vă relaxați, astfel încât cistoscopul să treacă mai ușor și cum să vă relaxați dacă vă este frică. Și de ce chinuri inutile.
Ai descris starea de lipire cu un cateter foarte exact - m-au blocat în prima mea cezariană, astfel încât am urlat din surprindere. Cert este că înainte de asta fusesem deja injectat cu un cateter și era nedureros, atunci în ce mâini ai alergat. Prin urmare, este imposibil de a prezice cum va trece.
Și după acel cateter pe cezariană, s-a îngustat canalul, s-a produs urinare dureroasă, am încercat să fiu tratat, dar au căutat toate infecțiile pentru mine. Și abia după o cezariană nouă (după 7 ani) și un nou cateter, am scăpat de această afecțiune.
Cateterul a cerut apoi să îl pună după măduva spinării, asistentele s-au dus să se întâlnească.

paza: 010:
și am găsit pe internet pe site-urile medicale că ung cateterul cu gel (cu caine de gheață) pentru anestezie locală. dar când a luat urină, nu l-a smuls cu nimic. Am avut un sentiment de foc acolo. nu a țipat.. dar am ieșit. Desigur acest lucru se spune - aici este nevoie de un alt cuvânt: soție:

această noutate are o sută de ani: 065: vor injecta fenobarbital și vor dormi bine :)) chiar le fac copiilor.

ahh. Am crezut că nu este anestezia (generală) sub care dormiți.
Tocmai ies din acest vis foarte greu ((((

Am făcut-o acum mai bine de un an. nu fatal, dar nu destul de plăcut. pentru bolile sistemului urinar și de reproducere, aceasta este o procedură necesară; un medic normal nu poate prescrie tratamentul corect fără rezultatele sale. Vorbesc despre opțiuni dacă problema există de mai mult timp și nu poate fi înlăturată simultan cu un aspect monural.

Simt că nu poate fi evitat: 001:

Simt că nu poate fi evitat: 001:

Când ar trebui să o faci? Și unde aveți de gând să „o faceți”, atunci mult depinde de medic. Cel mai probabil va trebui să o fac și eu, încă nu am fost numiți, dar aceasta se apropie. Medicul meu a recomandat exact 122 MSU, dar nu fac somnul medicamentos și (anestezie ușoară), folosesc doar un gel anestezic. Am rulat deja prin întregul Internet, am citit și tot felul de orori. dacă există informații utile, vă rugăm să împărtășiți: 091 :: 091 :: 091 :: 091:

Când ar trebui să o faci? Și unde aveți de gând să „o faceți”, atunci multe depind de medic. Cel mai probabil va trebui să o fac și eu, încă nu am fost numiți, dar aceasta se apropie. Medicul meu a recomandat exact 122 MSU, dar nu fac somnul medicamentos și (anestezie ușoară), folosesc doar un gel anestezic. Am rulat deja prin întregul Internet, am citit și tot felul de orori. dacă există informații utile, vă rugăm să împărtășiți: 091 :: 091 :: 091 :: 091:

tu stii. Nici nu mi-a fost repartizat încă. dar aștept teste de cultură de urină. ce va arăta - de acolo vom dansa. 98% pe care va trebui să faceți ACEST (((: 001:
O voi face cu el... dar mi-e teamă de asta și este extrem de simplu - medicul este destul de ascuțit: 010:
Am citit și despre ghoul. kadzhitel. sau orice ar fi. cu icecaine. Eu însumi îl voi cumpăra și voi veni cu el. va refuza așa - nu o voi face deloc (pot refuza).

tu stii. Nici nu mi-a fost repartizat încă. dar aștept teste de cultură de urină. ce va arăta - de acolo vom dansa. 98% pe care va trebui să faceți ACEST (((: 001:
O voi face cu el... dar mi-e teamă de asta și este extrem de simplu - medicul este destul de ascuțit: 010:
Am citit și despre ghoul. kadzhitel. sau orice ar fi. cu icecaine. Eu însumi îl voi cumpăra și voi veni cu el. va refuza așa - nu o voi face deloc (pot refuza).

Dacă medicul este „destul de ascuțit”, atunci sfatul meu pentru dvs. este să faceți procedura cu un altul, iar groaza este atât de groaznică: 010: iar acesta va începe să strige, Doamne ferește, va fi foarte greu.

Dacă medicul este „destul de ascuțit”, atunci sfatul meu pentru dvs. este să faceți procedura cu un altul, iar groaza este atât de groaznică: 010: iar acesta va începe să strige, Doamne ferește, va fi foarte greu.

Ei bine, nu va țipă... pur și simplu nu spune dacă doare sau nu... toate felurile de glume de neînțeles. dar totul face repede: 005:

Dacă aduci cu tine un gel anestezic, medicul îți va mulțumi. Instrumentul trebuie încă lubrifiat înainte de manipulare pentru a fi mai ușor de introdus.
De obicei, dacă medicul funcționează cu atenție, procedura este bine tolerată fără gel anestezic..

Iată ce este ciudat.. când folosești un cateter (pentru colectarea urinei), nu a lubrifiat nimic - este normal? dar a fost teribil de neplăcut: 010:

Iată ce este ciudat.. când folosești un cateter (pentru colectarea urinei), nu a lubrifiat nimic - este normal? dar a fost teribil de neplăcut: 010:

Depinde de medic. Aici am fost tratat de un doctor destul de sensibil, iar el mi-a spus constant, ca și cum ai suge deja din cauza acestei cistite, și aici sunt cu cateterul ei, bine, îl voi lubrifia acum, totul va fi bine. Și știți că a fost NORMAL. Deci, cine te vei duce mai departe. :)) Am schimbat trei urologi înainte să ajung la unul bun.

cistoscopie

  • Grup: începători
  • Mesaje: 3
  • Grup: începători
  • Mesaje: 45

Pentru început: ești bărbat sau femeie? Severitatea senzațiilor neplăcute depinde și de sex. Ei bine, și diagnosticul, pentru a confirma / respinge ce cistoscopie este prescrisă.

adăugat 09/09/2010 la 18:27:58
Îmi pare rău, prima întrebare este eliminată. Și imediat răspunsul este - neplăcut, dar nu fatal.

  • recent pe forum
  • Grup: începători
  • Mesaje: 3
  • recent pe forum
  • Grup: începători
  • Mesaje: 45
  • Tchotchke. amabil și prost
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 5.770

Zebra2010 (09/10/2010 - 00:34) a scris:

  • utilizator obișnuit
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 50

030 (09/10/2010 - 07:24) a scris:

Din câte știu (din experiența personală), se administrează anestezic. Au pus o injecție în uretră.

Zebra2010 (09.09.2010 - 23:34) a scris:

  • Ultimul dintre noi
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 2.548

Multe idei, o singură viață.

„Păcatele altora pe care le străduiești cu sârguință să judeci totul, să începi cu ale tale și să nu ajungi la străini” V. Shakespeare

  • utilizator obișnuit
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 50

ream (24.09.2011 - 07:45) a scris:

  • cititor scriitor
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 8 787

Sau există echipamente, dar nu există un specialist normal

Încercați unitatea medicală numărul 140. Au urologie care lucrează cu asigurare medicală obligatorie și tipuri de asistență de înaltă tehnologie.

Și centre private: ". Orice capriciu pentru banii tăi. Nu ginecolog, dar pot să văd. Un domn în căutare de cincizeci de dolari." (C)

  • Și voi ajunge la tine.
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 4 378
  • Ultimul dintre noi
  • Grup: Utilizatori
  • Mesaje: 2.548

Bastinda (24.09.2011 - 15:49) a scris:

Yab a examinat doar Spitalul Clinic City # 2, Centrul Medical nr. 140, Spitalul Regional.

luați o sesizare de la un urolog (terapeut) pentru m.w. (trebuie să transpirați) nu pentru cistoscopie, ci pentru examinarea bolii; și acolo vor efectua și cistoscopie.
dacă găsesc ceva, vor oferi tratament chirurgical adecvat.

Postarea a fost editată: 24/09/2011 - 16:20

Multe idei, o singură viață.

„Păcatele altora pe care le străduiești cu sârguință să judeci totul, să începi cu ale tale și să nu ajungi la străini” V. Shakespeare

Cistoscopia nu doare. Experienta personala.

În ultimul meu review, în care mi-am împărtășit impresiile mele despre un excelent specialist și minunat din toate punctele de vedere, medicul Nedoshkulo Konstantin Timofeevich, căruia vin pentru o programare la BUZ VO „Voronezh City Policlinica nr. 7”, am menționat deja că înainte de începerea tratamentului, am făcut o procedură de cistoscopie pentru a determina situația cu starea mea de sănătate și pentru acțiuni suplimentare în această direcție.

Dar ea a spus doar câteva cuvinte despre procedura în sine, așa că, în recenzia de astăzi, aș dori să abordez mai detaliat acest subiect interesant și să împărtășesc sentimentele personale cu cititorii.

Voi începe cu un fundal mic.

În ianuarie a acestui an, am simțit că ceva nu este în regulă cu sănătatea mea când am simțit să trag dureri în regiunea lombară care nu s-a oprit mai multe zile la rând, au apărut și disconfort la urinare și a apărut un miros dezgustător, greu de urină. Am decis să nu amân problema mea „mai târziu”, deoarece aceste simptome nu s-au manifestat pentru prima dată și am apelat la medicul meu pentru ajutor, pe care vechiul meu prieten m-a sfătuit cu tărie.

După ce a vorbit cu Konstantin Timofeevich prin grupul său de pe rețeaua socială Vkontakte (unde oferă consultări gratuite tuturor celor care și-au adresat problema), dedicat bolilor urologice și modalităților de rezolvare a acestora, mi-a oferit recomandări pentru a trece un test de urină pentru un rezervor de cultură și sensibilitate la antibiotice ( pentru selectarea corectă a medicamentului), analiza generală a urinei, faceți o examinare cu ultrasunete a rinichilor.

Aceasta este pagina grupului Nedoshkulo Konstantin Timofeevich numit „Sănătatea femeilor: prevenirea și tratamentul cistitei” pe rețeaua socială Vkontakte:

După cercetare, Konstantin Timofeevich mi-a prescris să iau medicamentul "Furamag", m-a sfătuit să beau mai multă apă (până la doi litri pe zi), suc de afine, precum și că sunt cald.

Aceasta a fost prima etapă a tratamentului început.

Mai departe, după sfatul medicului, după îndepărtarea proceselor inflamatorii, a trebuit să fac o procedură de cistoscopie. În primul rând, trebuie să aflați ce este cistoscopia și de ce se numește exact acest lucru.

Cistoscopia (din greaca antică kystis - „vezică”) este o metodă de investigare medicală (endoscopică), în care suprafața interioară a vezicii urinare este examinată pentru a identifica anomaliile posibile ale stării sale, patologii, găsirea proceselor inflamatorii, focarele de infecție.

Această procedură a fost numită cistoscopie tocmai pentru că dispozitivul destinat acesteia este numit cistoscop..

Folosind metoda cistoscopiei este posibil:
- identificarea celor mai mici neoplasme, prevalența lor și natura lor;
- găsirea formațiunilor de piatră;
- găsirea zonelor inflamate sau rănite ale mucoaselor.

De aceea, acest studiu este mult mai informativ, în comparație cu același studiu cu ultrasunete, în care este imposibil de găsit cu exactitate cauza bolii și plângerile pacientului, de aceea decizia lui Konstantin Timofeevich de a mă examina cu această metodă particulară a fost destul de motivată.

Acum mă îndrept spre cel mai interesant lucru - procedura reală a cistoscopiei din partea mea, ca pacient.

Asistenta pregătește pacientul pentru cistoscopie. M-a invitat în sala de tratament, unde eu, scoțându-mi toate hainele de sub talie, m-am așezat pe un scaun ginecologic obișnuit.

Vreau să spun că, de la vârsta de trei ani, am fost diagnosticat cu pielonefrită cronică, apoi, odată, am avut deja o cistoscopie. Dar în acel moment (aveam doar cinci ani), eram atât de speriată de absența mamei mele de partea mea, jenată că sunt goală, așa că atunci această procedură mi s-a părut foarte dureroasă și au fost doar impresii groaznice.

Și acum, a doua oară, găsindu-mă într-o situație similară, am încercat doar să mă calmez și să mă relaxez, pentru că nu este unde să merg, trebuie să fiu tratat. Asistenta mi-a șters zona uretrei cu un tampon umezit cu o soluție specială, a instalat o sticlă cu soluție de furatsilină (un antiseptic local, are proprietăți antimicrobiene) pe un trepied și a conectat un picurator de unică folosință..

În general, până când a ajuns Konstantin Timofeevich, totul era deja în rochie completă))) Vreau să-i dau credite, urologul meu nu este niciodată mohorât, nepoliticos sau indiferent, ci dimpotrivă, zâmbește mereu, încearcă să înveselească, glumește să dezamăgească situația. Chiar costă foarte mult, deoarece este foarte importantă și atitudinea medicului față de pacient, modul în care are loc comunicarea și ce fel de dispoziție este menținută în același timp. După un zâmbet atât de sincer, devine mai ușor în sufletul meu!

Ca să fiu sincer, în timpul cistoscopiei, m-am văzut puțin pe mine însumi, dar pot spune următoarele despre sentimentele trăite. Toate aceste „sperietoare” despre faptul că această procedură este „insuportabil de dureroasă” sunt doar un mit. Da, sunt de acord că este puțin plăcut în toate acestea și există unele senzații neplăcute, dar sunt destul de tolerante și bine tolerate.

În timpul examinării, vârful cistoscopului este introdus în uretră și, în același timp, vezica este umplută cu o soluție de furacilină. De îndată ce pacientul începe să simtă dorința de a urina, picătorul este închis și apoi medicul, privind prin cistoscop, vede starea vezicii și trage anumite concluzii.

În cazul meu, Konstantin Timofeevich a stabilit că am cistită avansată, ceea ce se face simțit la intervale regulate.

După finalizarea examenului de cistoscopie, mi-am golit vezica urcând la toaletă. În același timp, nu am experimentat senzații neplăcute.

Conform rezultatelor studiului, medicul mi-a prescris să iau medicamentul „Uro-Vaxom” (folosit pentru a preveni reapariția infecției cronice a tractului urinar), precum și proceduri de instilare (introducerea unui medicament în vezică prin intermediul unui cateter introdus în uretră), despre care voi discuta în următoarea recenzie.

Rezumând, pot spune cu încredere că, cel puțin, sexul corect nu ar trebui să se teamă de procedura cistoscopiei, ci trebuie doar să:
- stabileste-te intr-un mod pozitiv;
- găsiți același specialist pozitiv, competent și precis (folosiți cuvântul gurii);
- urmați recomandările medicului și aveți grijă de sănătatea dvs., urmați-o.

Vă doresc toată sănătatea și starea de bine!

Cistoscopia vezicii urinare la femei

Vezica este un organ foarte vulnerabil, mai ales la femei. Datorită canalului scurt al uretrei, infecția din tractul genital poate intra în ea, provocând diverse procese inflamatorii. În timpul sarcinii din ultimul trimestru, când copilul devine destul de mare, vezica este deseori stoarsă, ceea ce poate duce și la patologii.

Pentru a examina acest organ al sistemului urinar, se folosesc multe tehnici de diagnostic, care, în majoritatea cazurilor, sunt non-invazive și nu pot întotdeauna să ofere o imagine completă a stării sale. Întrucât cistoscopia vezicii urinare la femei vă permite să examinați scrupulos întreaga suprafață interioară, fără a pierde un singur loc.

Esența sondajului

Termenul de cistoscopie este format din două cuvinte grecești antice - kystis, care înseamnă „vezică”, și σκοπέω - privesc, observ, investighez. Adică, procedura presupune examinarea vezicii urinare cu ajutorul unor instrumente speciale. Dispozitivele pentru această examinare se numesc cistoscopuri și sunt disponibile în două tipuri - dur (tub metalic) și moale (cordon optic flexibil).

La capătul dispozitivelor este construit un sistem special de iluminat, care permite medicului să inspecteze suprafața interioară a canalului uretral și vezicii urinare. Trebuie menționat că în ultimii ani, diagnosticul este cel mai adesea efectuat cu un cistoscop moale, deoarece acest lucru reduce semnificativ riscul de rănire a zonelor studiate..

Unele femei, după ce au primit o sesizare pentru cistoscopie și au aflat esența procedurii, încep să se îngrijoreze că o astfel de examinare este cel mai probabil să fie dureroasă. Nu este adevarat. Da, desigur, procedura nu este foarte confortabilă, dar, în primul rând, un cistoscop moale poate pătrunde cu ușurință vezicii urinare și, în al doilea rând, se folosesc aproape întotdeauna anestezice care reduc sensibilitatea. Prin urmare, poate fi neplăcut, dar dureros - nu!

Când este necesară cistoscopia?

De regulă, acest studiu este prescris de un urolog în prezența următoarelor simptome sau afecțiuni:

  • suspiciunea prezenței unui obiect străin în cavitatea vezicii urinare;
  • încălcarea urinării, care nu poate fi determinată prin alte metode;
  • suspiciunea de cistita sau urolitiaza neinfecțioasă;
  • detectarea celulelor atipice în analiza urinei;
  • durere prelungită în pelvisul mic, incontinență urinară;
  • activitate crescută a vezicii urinare;
  • recidive frecvente ale cistitei cronice;
  • hematurie - un amestec de sânge în urină;
  • leziunea vezicii urinare.

Cistoscopia poate fi recomandată pacientului dacă medicul curant suspectează diverticuloză (bombarea peretelui) vezicii urinare sau a uretrei, precum și fistule în locurile în care vezica contactează intestinele sau vaginul. De asemenea, acest studiu este necesar, cu condiția ca medicul să aibă nevoie de o imagine informațională mai completă, de exemplu, pentru o operație..

În plus, cistoscopia observată la femei este prescrisă pentru a clarifica rezultatele ecografiei, CT, radiografiei dacă se suspectează un neoplasm în tractul urinar. Această tehnică este utilizată nu numai în scopuri de diagnostic, ci și în scop terapeutic. Acestea includ manipulări precum:

  • disecția structurii (îngustarea lumenului) a gurii uretei sau a uretrei;
  • îndepărtarea neoplasmelor și obstrucțiilor vezicii urinare;
  • zdrobirea și îndepărtarea calculilor (pietre);
  • plasarea cateterelor în uretere;
  • oprirea sângerării;
  • biopsie.

Cum să vă pregătiți pentru examinare

Pregătirea pentru cistoscopie depinde în mare măsură de natura conduitei sale. Procedura poate fi observație, cateterizare sau terapeutică. În orice caz, o femeie trebuie să se supună mai întâi unui examen ginecolog, să facă un test de sânge general și biochimic și să doneze sânge pentru o coagulogramă (coagulare).

Dacă în timpul diagnosticului se utilizează anestezie, care este cel mai adesea tipică pentru cistoscopia terapeutică, atunci nu trebuie mâncat nimic timp de cel puțin 6-8 ore pentru a evita vărsăturile. Când utilizați anestezice locale, medicul vă va explica în continuare dacă trebuie să observați postul. În alte cazuri, este suficient să te limitezi la alimente ușoare. Medicul curant trebuie să ajusteze mai întâi aportul de medicamente dacă o femeie este supusă unei terapii antiinflamatorii sau anticoagulare..

Același lucru este valabil și pentru consumul regulat de insulină și alte medicamente vitale. Medicii recomandă să se pregătească în avans pentru posibile consecințe, iar în ajunul studiului să ia medicamentul „Monural” în scop preventiv. Are efect antibacterian și va preveni dezvoltarea complicațiilor inflamatorii după cistoscopie.

Merită să luați în considerare hainele pentru vizitarea unei instituții medicale - ar trebui să fie confortabil și să nu restricționeze mișcarea. Deși acest lucru nu poate fi necesar, deoarece clinicile private oferă, de obicei, haine special concepute. Înainte de a merge la examen, este necesar să efectuați proceduri igienice ale organelor genitale și să eliminați firul de păr din această zonă.

Este foarte bine dacă femeia este însoțită de cineva apropiat. La urma urmei, chiar și fără a lua anestezice, poate simți o anumită slăbiciune sau o durere minoră, astfel încât sprijinul rudelor va veni la îndemână. Și atunci când folosiți anestezia, aceasta este aproape o condiție prealabilă.

Cum se face la femei

Procedura poate fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, într-o sală de diagnostic specializată, cât și într-un spital, de exemplu, în urologie. Pentru examinare, femeia este invitată să stea pe un scaun urologic sau pe o masă special amenajată cu suporturi pentru picioare. Picioarele sunt fixate și ușor ridicate pe suporturi.

Dacă pacientul prezintă patologii pelviene sau ale membrelor inferioare care împiedică această poziție, atunci procedura se efectuează în timp ce se așează pe partea sa. Uretra este tratată cu un anestezic - o soluție caldă de novocaină sau lidocaină. Acesta din urmă este uneori folosit ca gel. Când planificați o cistoscopie de operare, anestezia este administrată intravenos.

Cistoscopul este lubrifiat cu glicerină înainte de introducere, deoarece procedura se face foarte atent pentru a nu deteriora uretra. Și datorită scăderii sensibilității pe care o oferă anestezicele sau anestezia, o femeie poate să nu audă durere atunci când unul dintre organele sistemului urinar este rănit - uretra, vezica urinară sau gura ureterului..

După intrarea vezicii urinare, sistemul de vizualizare este îndepărtat din cistoscop și urina reziduală este îndepărtată. Apoi cavitatea organului este spălată cu Furacilin și umplută cu soluție salină până când apare îndemnul de a urina. Acest lucru vă permite să evaluați capacitatea vezicii urinare. Mai departe, diagnosticul se realizează după următorul principiu - mai întâi medicul examinează peretele superior și frontal al organului, apoi la stânga și la dreapta și abia apoi la peretele inferior și posterior..

O atenție deosebită se acordă întotdeauna studiului triunghiului Lieto - zona situată între orificiul uretral și orificiile ureterelor. Acest lucru se datorează vulnerabilității sale crescute la diverse patologii. La examinarea vezicii urinare, se face un studiu amănunțit al tuturor caracteristicilor sale interne, și anume:

  • prezența obiectelor străine;
  • colorarea suprafeței mucoase;
  • caracteristicile rețelei vasculare;
  • prezența puroiului sau a sângelui în lumenul ureterelor;
  • prezența inflamațiilor, ulcerațiilor, calculilor, tumorilor;
  • localizarea, simetria și forma orificiilor ureterale.

Cistoscopia observației vezicii urinare la femei poate fi combinată cu oricare dintre tipurile de terapie de mai sus. În plus față de ele, uneori se efectuează cromozistoscopia - un examen endoscopic, care vă permite să studiați viteza și intensitatea excreției de urină din ureter. Pentru aceasta, se injectează intravenos o soluție de 0,4% de carmin indigo, ceea ce poate da urinei o nuanță albastră..

În funcție de intensitatea culorii urinei excretate, se determină starea organelor superioare ale sistemului urinar. După încheierea examinării, medicul scoate cistoscopul și examinatorul (dacă a fost folosit un anestezic local) poate pleca acasă. În cazul utilizării medicamentelor anestezice, pacientul trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor timp de câteva ore, astfel încât să se asigure că nu există consecințe negative ale procedurii.

Este destul de dificil să spunem exact cât timp se realizează acest studiu - uneori sunt suficiente 5-10 minute, iar în unele cazuri poate dura până la 45-50 de minute. Singurul lucru care este un fapt irefutabil este că cistoscopia nu durează mai mult de o oră, deoarece prezența prelungită a dispozitivului în uretră îl poate deteriora.

Posibile complicații

Ca și în cazul altor tehnici invazive, există și riscul de complicații după cistoscopie. Efectele secundare minore, cum ar fi disconfortul la urinare, se rezolvă de obicei în 2-3 zile. Medicii recomandă consumul de mai multe lichide după procedură - acest lucru vă va ajuta să scăpați de disconfort..

Dar dacă durerea și senzația de arsură atunci când urina trece prin uretră, frecvent sau fals dorință de a urina, frisoane, febră, sânge în urină, dureri de spate, retenție urinară și nu dispărea în 2-3 zile, se alătură disconfortului. atunci cu siguranță ar trebui să solicitați ajutor medical calificat. Deoarece acestea pot fi semne de infecție, ceea ce, în absența unei terapii adecvate, va duce la patologii grave care amenință viața și sănătatea pacientului.

În primele 2-3 zile după cistoscopie, se poate observa o cantitate mică de pete sângeroase în urină - acest lucru nu este considerat un semn de complicații și, dacă se va dispărea singur, atunci nu există niciun motiv să vizitați spitalul. Periculos este conținutul de sânge în urină, notat mai mult de 3 zile. Efectuarea procedurii de către un medic care nu are suficientă experiență și calificări poate duce la un anumit număr de complicații, cum ar fi:

  • infecția cavității vezicii urinare;
  • cistită și leziuni ale mucoasei erozive;
  • leziuni asociate cu ruperea uretrei;
  • perforarea (perforarea) peretelui vezicii urinare.

Această din urmă complicație poate determina o femeie să devină handicapată, deoarece scurgerea de urină din vezică urinară în peritoneu provoacă peritonită, prin urmare, astfel de afecțiuni necesită monitorizare și terapie constantă..

Când cistoscopia nu este permisă?

Deși cistoscopia nu este considerată o procedură de complexitate crescută, din cauza necesității de a pătrunde în cavitatea organului, există o anumită listă de situații când nu trebuie efectuată. Contraindicațiile pot fi generale sau locale..

Deci, cele generale includ:

  • boli infecțioase acute, însoțite de o creștere a temperaturii corpului și a intoxicației;
  • boli asociate cu funcția de coagulare afectată;
  • sângerare de etiologie incertă;
  • insuficiență renală;
  • infarct miocardic.

Sarcina este o contraindicație relativă, deoarece în unele cazuri această tehnică este pur și simplu indispensabilă. În cazul șocului post-traumatic și a funcției excretorii renale afectate, este interzisă efectuarea cistoscopiei cu o substanță contractată - acest lucru poate provoca complicații grave. Următoarele sunt considerate contraindicații locale:

  • proces inflamator acut al membranelor mucoase ale uretrei;
  • exacerbarea bolilor cronice - cistita, uretrita;
  • încălcarea patentei (strictura) uretrei;
  • traumatisme ale uretrei;
  • • iodul menstruației.

Dacă se găsește o îngustare a uretrei la un pacient, atunci mai întâi este îndepărtată folosind bougienage sau uretrotomie și numai după efectuarea acestei cistoscopii. În ciuda invazivității tehnicii și a cerințelor ridicate pentru calificarea medicului, cistoscopia este încă singura modalitate de a evalua vizual starea vezicii urinare. Prin urmare, nu trebuie să abandonați procedura, motivând teama de complicații sau senzații dureroase, ci să găsiți o clinică, să citiți recenzii și să nu vă simțiți liber să mergeți pentru un diagnostic.

Urolog - despre „cistita luna de miere” și cistoscopie modernă

Există multe boli ale vezicii urinare și ale uretrei care nu sunt fatale, dar calitatea vieții este grav afectată. Viața unei fete poate să semene cu un cerc vicios: sex - cistită - tratament pentru cistită. Uneori, acest ciclu aduce cuplurile la divorț. Cineva are și mai puțin distanța de la bucurie la tristețe: a mâncat ceva picant - a început o exacerbare a unei boli cronice. Viața pierde toate nuanțele plăcerii.

În noua parte a proiectului Medical Technologies, vom vorbi despre ce este cistoscopia și cum ajută la diagnosticarea bolilor tractului urinar inferior. Medicul de cea mai înaltă categorie, urolog al centrului medical „LODE” Anton Glavinsky a vorbit despre complicațiile procedurii.

"Timp de 20 de ani o femeie a fost chinuită de o glandă din vezica urinară"

Pentru a examina vezica din interior, pentru a înțelege ce se întâmplă în acest organ și, dacă este necesar, a scoate unele dintre celule pentru cercetări ulterioare în laborator, medicul trebuie să introducă un dispozitiv optic special prin uretră - un cistoscop.

- Procedura pentru un medic nu este foarte complicată, dar are anumite riscuri pentru pacient, deoarece organismului uman nu îi place când se introduce ceva în el, ceea ce nu a fost prevăzut inițial acolo. Prin urmare, nu poți doar să suni și să spui: „Vreau să fac o cistoscopie”, explică Anton Glavinsky pentru cei cărora le place să-și prescrie tratamentul și să-și dea drumul la medic, spun ei, ce mai tragi. - Există o listă clară de indicații pentru cistoscopie.

În primul rând, pacientul trebuie avertizat de sângele din urină. Dacă la ecografie nu s-a găsit nimic, atunci este necesar să se excludă o tumoră a vezicii urinare cu ajutorul unui cistoscop.

- Se întâmplă ca o persoană să facă pipi de sânge de câteva ori, dar nu există durere, imaginea înfricoșătoare nu se repetă, diagnosticul cu ultrasunete nu a dezvăluit nimic - se va calma. Dar care este problema? Aparatul cu ultrasunete „vede” doar formațiuni volumetrice, iar tumorile pot fi plane și nu se manifestă în niciun fel până când celulele canceroase cresc în straturile interioare ale organului. Un specialist nu diagnostică o astfel de tumoare, nu pentru că este un medic rău sau pentru că are un astfel de dispozitiv, ci pentru că este în afara scopului metodei cu ultrasunete. Cistoscopia vă permite să vedeți modificări ale membranei mucoase.

În practica medicală, există diverse situații. Se întâmplă ca pacientul să fi trecut prin toate cercurile de diagnostic, indicatorii de testare nu sunt răi, dar simptomele rămân: încă îl doare să meargă la toaletă sau este incomod după ce l-a vizitat. Apoi, cu siguranță ar trebui să te uiți la mucoasa vezicii urinare..

- Crede-mă, descoperirile sunt de minte. De exemplu, un pacient din centrul regional a venit odată în capul nostru. O femeie de 20 de ani a fost diagnosticată cu cistită, iar recidivele au torturat-o până la urmă. Când cistoscopul a arătat ce se întâmplă în vezică, a fost o surpriză pentru toată lumea. S-a dovedit că în urmă cu mult timp, în timp ce instala un dispozitiv intrauterin, pacientul a fost străpuns prin uter și vezică! O femeie de două decenii a fost chinuită de o bucată de fier care ieșea în vezică.

„Puteți pune un laptop lângă toaletă, dar nu asta este problema”.

Al doilea punct, care trebuie spus medicului curant, este reapariția frecventă a cistitei. Anton Glavinsky explică:

- Printre urologi, situația în care sexul se termină cu cistită se mai numește „cistită de lună de miere”. Doar aici pacienții care au o astfel de lună de miere se întind de ani buni nu sunt la curent. Fetelor le este frică să facă un pas în plus pentru a nu se mai îmbolnăvi. Atâtea familii au fost distruse de cistita aparent banală. Pentru a întoarce bucuria vieții, este necesar să diagnosticăm în mod fiabil forma cistitei. Și aici cistoscopia ajunge la salvare.

De asemenea, cu ajutorul unui cistoscop, puteți vedea focuri de leucoplazie în vezică - o boală care afectează mucoasa și duce la cheratinizarea epiteliului.

- De fapt, epiteliul stratificat din interiorul vezicii creează o barieră pentru a preveni nu numai bacteriile, ci și potasiul agresiv să pătrundă adânc în țesuturi. Dar acum oamenii mănâncă la întâmplare, se mișcă puțin, ca urmare a faptului că fondul hormonal este perturbat, ceea ce, la rândul său, duce la modificări ale membranei mucoase. Bariera naturală dispare. Pacientul spune apoi că de câțiva ani bea tone de antibiotice, primește rezultate de testare excelente de la laborator, iar senzația de cistită nu dispare. Aceasta este o situație clasică de leucoplakia..

În cazuri rare, apare cistita interstițială - o formă non-infecțioasă. Cu această boală, capacitatea vezicii urinare scade, în cele mai avansate cazuri, până la 20-50 ml, ceea ce te obligă să vizitezi toaleta aproape la fiecare 20 de minute, deși în mod normal ar trebui să te uiți acolo nu mai mult de opt ori pe zi. Totul este vorba de vezică, care, datorită anumitor procese, se micșorează și nu mai poate ține mai mult de 20 de grame de urină.

- Unii pacienți aleg un loc de muncă pentru ei mai aproape de toaletă pentru a petrece mai puțin timp alergând. Puteți pune un laptop lângă toaletă, dar nu asta este problema. Oamenii nu înțeleg: vezica este rezervorul în care rinichii golesc urina. Dacă nu există receptacle, atunci funcția renală va dispărea până la un eșec complet. Și atunci nici măcar un transplant nu va economisi, deoarece noul rinichi trebuie din nou să scoată urina undeva.

Prin urmare, boala nu trebuie adusă la un stadiu extrem. Un cistoscop modern permite diagnosticarea problemei și începerea tratamentului la timp..

"Camera este ca într-un smartphone de top"

Surprinzător cum pare, însăși metoda de examinare a tractului urinar inferior este de peste 200 de ani. În secolul al XIX-lea, un urolog amintea oarecum de un medic ORL: un reflector a fost atașat pe frunte și un tub cu două bucăți de sticlă i-a fost luat în mâini. Folosind aceste instrumente, medicul a încercat să direcționeze fasciculul de la flacăra lumânărilor în uretră pentru a înțelege ce se întâmplă în interiorul corpului. Bazele metodei au fost păstrate, dar tehnica a evoluat.

De la mijlocul secolului al XX-lea, medicii folosesc deja prototipul cistoscopului de astăzi cu putere și principal. Treptat, dispozitivul a devenit fibra optică, apoi digitală, și împreună cu o structură rigidă, flexibilă.

- Evoluția se desfășoară în trepte. Cu ajutorul cistoscopilor vechi-model, urologii ar putea privi în interiorul penisului și să vadă cum arată membrana mucoasă. Dispozitivele moderne sunt echipate cu o cameră foto la final. Acest aranjament face ca întreaga structură să fie cât mai subțire. În același timp, camera are o rezoluție înaltă și o distanță focală bună, ca într-un smartphone de top. Dacă doriți să simțiți diferența, comparați cum ați fotografiat smartphone-ul în 2010 și fotografiile modelului pe care îl aveți în buzunar astăzi..

Ceea ce vede cistoscopul în interior
(atenție: fotografiile pot părea neplăcute)

Cu un cistoscop cu fibră optică, medicului a fost dificil să mărească imaginea: imediat ce imaginea a fost mărită, pixeli au apărut pe ecran. În ultimele două decenii, claritatea imaginii a crescut dramatic, puteți mări orice parte a imaginii. Acest lucru permite, printre altele, să găsească pietre în ureter care nu au fost detectate la ultrasunete și radiografie. Pietrele nu sunt numai sferice, ci și plate, iar aparatul de diagnostic cu ultrasunete, așa cum am aflat deja, „vede” doar structuri volumetrice. Uzist va scrie în mod rezonabil „fâșia” de pe vasul sclerozat, radiologul nici nu o va vedea, iar persoana va continua să sufere de nevoia frecventă de a merge la toaletă.

- În timpul cistoscopiei, am înțeles că tocmai „banda” este o piatră lipită în ureter, care taie membrana mucoasă și, prin urmare, dă simptomele cistitei (există multe astfel de cazuri în practică). Dacă situația se dezvoltă cu succes, atunci o pot apuca imediat cu forceps urologice speciale și pot scoate afară. În circumstanțe mai puțin favorabile, voi trimite pacientul pentru uretroscopie, astfel încât această piatră să poată fi scoasă cu o buclă medicală specială.

"Cancerul este un țesut lacom"

Următorul pas revoluționar în cistoscopie a fost utilizarea tehnologiei NBI - examinarea în diferite filtre de culori.

- În culoarea standard "alb", urologul vede imaginea, care este dată de razele reflectate de la suprafața membranei mucoase. Sistemul NBI permite în timpul procedurii să evidențieze razele reflectate din straturile mai adânci și să vezi cursul patologic al vaselor, neoplasmele în straturile mai adânci. De exemplu, o tumoră canceroasă este un țesut lacom, care trage pe vase pentru a asigura circulația sanguină crescută. Tumora în sine nu este încă, dar medicul va fi alertat de concentrația crescută a vaselor de sânge. El poate lua imediat material pentru cercetare și, dacă această presupunere este confirmată, începe imediat terapia. Mai simplu spus, un cistoscop modern poate diagnostica ceea ce după un timp va crește la suprafață, ceea ce înseamnă că medicul are un început de cap pentru un tratament eficient..

Până acum, medicii folosesc în paralel atât dispozitive flexibile, cât și rigide. Acesta din urmă are un unghi de vedere limitat, tehnologiile mai moderne permit examinarea a 100% din suprafața vezicii urinare, examinarea fiecărei zone în aproape, dacă nu vă place ceva, luați celule pentru biopsie. Este adevărat, un medic care lucrează cu o astfel de tehnică trebuie să aibă o gândire stereo bine dezvoltată. Seamănă cu un simulator de computer: în proces este important să nu pierdeți orientarea, pentru a nu vă confunda, unde este stânga și unde este corect..

Medicul spune: Odată cu apariția dispozitivului flexibil, oamenii nu se mai tem de screening. În practică, în noile condiții, procedura a încetat să fie percepută ca o execuție.

- Pentru femei, diferența nu este atât de semnificativă. Cu toate acestea, anatomia feminină este astfel încât uretra este dreaptă și relativ largă. Uretra masculă are 20-30 cm lungime și toate curbate, astfel încât 5-10 minute necesare pentru manipulări păreau pentru ei o eternitate. Pur și simplu este mai convenabil pentru un medic să lucreze cu un cistoscop flexibil, deoarece acum puteți examina membrana mucoasă pentru aceleași zece minute, fără țipetele pacientului, fără zgârieturile și lacrimile lui. Unii la sfârșitul procedurii chiar întreabă cu surpriză: „Ați terminat încă?”.

Publicații Despre Nefroza