Cât timp trăiesc persoanele cu insuficiență renală cu dializă renală?

Rinichii umani îndeplinesc o funcție importantă de curățare a organismului. Când rinichii încetează să-și îndeplinească funcțiile, o procedură de salvare poate să-și înlocuiască munca. Hemodializa a devenit o descoperire importantă în medicină de mult timp, dar în fiecare an această procedură este îmbunătățită. Pentru o persoană a cărei rinichi nu funcționează, hemodializa este singura cale de ieșire dacă nu există șanse de transplant.

Ce este hemodializa?

Sistemul urinar uman este responsabil pentru eliminarea toxinelor din organism și filtrarea produselor de descompunere. Dacă din anumite motive, rinichii nu fac față scopului lor, toxinele se acumulează în organism și duc la intoxicații, care este plină de moarte..

Dializa renală este o metodă substitutivă pentru curățarea artificială a corpului. Eliberează organismul de produsele de descompunere formate în timpul proceselor metabolice, curăță sângele de impuritățile dăunătoare. În procesul de hemodializă, substanțele coloidale sunt filtrate, care nu se dizolvă, ci doar înfundă vasele și fluxurile.

Există mai multe modalități de a face dializa.

  1. Peritoneală. Se realizează prin spălarea peretelui interior al peritoneului.
  2. Intestinal. Mucoasa intestinală se spală cu soluție salină.
  3. Rinichiu artificial. Cel mai eficient mod de a curăța sângele de toxine, dar în același timp, păstrați toate substanțele benefice, în special, proteinele plasmatice.

Hemodializa cu un rinichi artificial permite utilizarea pe tot parcursul acestei metode pentru purificarea sângelui. Cât timp trăiesc cu dializă, în acest caz, depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de mulți alți factori. Metoda peritoneală este considerată cea mai periculoasă și ineficientă din cauza amenințării cu infecția. Dar dializa peritoneală curăță direct intestinele și acesta este primul loc de acumulare de toxine.

Când este prescrisă dializa?

Decizia de a începe dializa este luată de către medicul mincinos în caz de tratament ineficient, precum și pe baza rezultatelor examinării și a stării pacientului.

Dializa renală este prescrisă în cazul:

  • insuficiență renală acută și cronică;
  • otrăvire cu otrăvuri sau toxine grele;
  • supradozaj de droguri;
  • dezechilibru de electroliți în sânge.

În insuficiența cronică, este eficientă doar dializa renală, care, de fapt, trebuie făcută până la sfârșitul vieții sau până la efectuarea unui transplant de rinichi donator. Hemodializa este prescrisă numai în cazurile în care medicamentul conservator este neputincios sau există o anomalie incurabilă. În ciuda faptului că dializa este considerată o măsură temporară, majoritatea pacienților trăiesc cu ea pe viață..

Cum se desfășoară procedura?

Dializa renală se efectuează în principal în ambulatoriu, mai rar acasă, dacă există posibilitatea și dotarea specială. Acasă, procedura se poate face mai des și nu este necesar să călătoriți constant la spital. Așa se face dializa peritoneală.

Numărul de proceduri și program este selectat de un specialist pe baza caracteristicilor individuale. O sesiune de dializă durează în medie până la 5 ore, iar numărul de proceduri poate ajunge de 3-4 ori pe săptămână. Totul depinde de starea corpului în ansamblu și de activitatea rinichilor..

În timpul hemodializei, pacientului este instalat un cateter special, care face legătura dintre venă și arteră, și la acest cateter este atașat un aparat care este pompat peste sânge pentru filtrare artificială. Dacă pacientul umblă cu un șunt mult timp, atunci pentru a-l preveni, îl schimbă periodic și, de asemenea, schimbă locația cateterului, deoarece în acest loc venele se uzează de obicei.

Când dializa renală este efectuată acasă, se face o gaură în abdomenul pacientului, în care se toarnă o soluție specială. Filtrează ceea ce rinichii deteriorați nu se pot descurca. Soluția trebuie schimbată în mod regulat, dar poate fi făcută și acasă, fără a merge la spital.

Efecte secundare după procedură

O procedură complexă de dializă poate provoca reacții adverse din partea tuturor sistemelor corpului. Dializa este în special periculoasă, cu o posibilă scădere a eritrocitelor în sânge, ceea ce duce la anemie. Scăderea tensiunii arteriale și a problemelor de ritm cardiac sunt de asemenea posibile. În plus, pacientul poate experimenta:

  • slăbiciune generală;
  • convulsii;
  • greață și vărsături;
  • migrenă;
  • frisoane;
  • febră;
  • ameţeală;
  • lipsa coordonării.

Împreună cu lichidul de difuzie, o infecție poate pătrunde într-un corp slăbit, pe care pur și simplu nu îl poate face față.

Simptomele neurologice și tulburările mentale pot apărea după un curs lung de dializă, când o persoană pur și simplu obosește să fie atașată la mașină și proceduri regulate.

Există un dezechilibru al substanțelor care apare după o procedură de transfuzie difuză regulată. Lipsa de calciu duce la slăbirea scheletului, iar lipsa de vitamine provoacă stare generală de rău.

La pacienții cu boli cardiovasculare, riscul de complicații este întotdeauna mare. Adesea, procedura de dializă provoacă inflamația membranei pericardice. Exudatul se acumulează sub membrană, care apasă pe mușchi și provoacă o serie de tulburări.

Mod de viață special la dializă

O persoană aflată pe dializă, pe lângă faptul că este atașată la spital, resimte un anumit disconfort din cateter, iar dacă efectuează procedurile acasă, atunci din nevoia de a schimba soluția în mod regulat, precum și de la deschiderea când dializa este peritoneală. Și acestea nu sunt singurele inconveniente.

O condiție prealabilă pentru procedură este respectarea recomandărilor privind modul de viață și dieta. Nutriția trebuie să fie acordată o atenție specială, deoarece împreună cu toxinele, substanțele utile părăsesc organismul. Alimentația corectă este foarte importantă pentru o curățare eficientă a organismului, este imposibil să excludem complet intrarea de toxine, dar o dietă competentă va ajuta la reducerea numărului de proceduri.

Pentru a menține echilibrul necesar, dieta zilnică trebuie să conțină întreaga gamă de vitamine și minerale. Dieta pentru dializă renală trebuie să fie completă, echilibrată și să includă elementele descrise mai jos, ținând cont de aceste recomandări.

  1. Proteină. Un element vital se găsește în carne, pui și pește. Aceste alimente ar trebui să fie întotdeauna prezente în dietă..
  2. Potasiu. Se acumulează și duce la un atac de cord, pentru a-l evita, este necesară monitorizarea constantă a parametrilor săi în sânge..
  3. Sare. Un exces de sare de masă duce la edem și insuficiență cardiacă. Prin urmare, este foarte important să limitezi cantitatea de sare din mesele tale..
  4. Fosfor. Conținutul ridicat contribuie la întreruperea proceselor metabolice, prin urmare, aportul acestuia în organism ar trebui limitat. Peștele este necesar ca sursă de proteine, dar în cantități rezonabile.

Orice încălcare a dietei prescrise de medic trebuie înregistrată, deoarece modifică schema și frecvența procedurilor. Nutriția este o parte integrantă a procesului de vindecare la curățarea rinichilor.

Întrebarea principală: cât timp trăiesc oamenii în dializă??

În fiecare an este îmbunătățită procedura de curățare artificială. Chiar și acum 10 ani, o persoană aflată în hemodializă nu putea trăi mai mult de 5-7 ani fără un transplant. Procedura nu elimină boala, dar face posibilă trăirea atunci când este imposibilă vindecarea bolii, dar nu există altă opțiune.

Medicina modernă face totul pentru ca curățarea artificială să nu provoace efecte secundare, ci aduce doar beneficii pacientului. De-a lungul anilor, procedurile au devenit mai confortabile, iar pacientul poate doar doar 5 ore de dializă. Statisticile arată că persoanele cu dializă pe viață trăiesc 20 sau chiar 30 de ani.

Astăzi este sigur să spunem că dializa este aproape singura cale de ieșire în caz de insuficiență renală totală. Și cât timp o persoană va trăi cu el depinde de el și de corpul său.

Indicații și contraindicații pentru dializă: ce este și cum este procedura?

Eșecurile în activitatea rinichilor duc la perturbări ale funcționării altor organe importante pentru viața și sănătatea omului. Fluidul prins în organism afectează dezvoltarea bolilor de inimă, provoacă edem pulmonar, crește tensiunea arterială.

Dializa este o procedură medicală care purifică sângele. Hemodializa este adesea singurul tratament pentru boala renală cronică. Datorită procedurii de curățare, zgurile sunt îndepărtate, presiunea este stabilizată, starea pacientului se îmbunătățește.

informatii generale

Dializa este o metodă utilizată pe scară largă în medicină, ceea ce înseamnă o filtrare extrarenală a sângelui artificial.

Această procedură este vitală pentru pacienții cu insuficiență renală. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că un exercițiu precum dializa renală nu este un leac. Metoda vă permite să scăpați corpul de toxinele acumulate, să îl curățați de produse metabolice.

Curățarea rinichilor se efectuează într-un spital, folosind echipament special, sub supravegherea personalului medical. De regulă, procedura de dializă durează mult timp, ceea ce adesea afectează în mod negativ starea de bine a pacienților, starea lor de spirit generală.

Tipuri de dializă

Boala renală severă afectează grav sănătatea oamenilor. Dializa renală este o oportunitate pentru pacienții cu patologii ale acestor organe nu numai pentru a-și îmbunătăți starea de bine, dar pentru a prelungi viața.

Această procedură este costisitoare, dar spitalele moderne oferă tuturor pacienților mașini speciale de purificare a sângelui..

Există trei tipuri de dializă renală. Primele două - peritoneală și hemodializă - sunt considerate cele mai eficiente. Cea de-a treia dializă intestinală este mai puțin populară, dar poate fi indispensabilă ca măsură paliativă atunci când alte tipuri nu sunt disponibile. Medicul trebuie să stabilească ce tip de curățare are nevoie de pacient..

hemodializa

Esența hemodializei este difuzarea (schimbul de molecule și egalizarea ulterioară a concentrației lor în două substanțe) de substanțe toxice prin utilizarea unei membrane semipermeabile. O parte a acestei membrane interacționează cu sângele, cealaltă cu o soluție specială.

Interacțiunea tuturor sângelui și a soluției duce la ultrafiltrare - îndepărtarea excesului de lichid din corp, eliminând simultan substanțele nocive din acesta.

Datorită hemodializei, apar următoarele:

  • excreția de otrăvuri uremice,
  • scăderea nivelului de uree și creatinină din sânge,
  • corectarea echilibrului acid,
  • scăderea tensiunii arteriale prin excretarea apei și a sodiului,
  • manifestările neurologice asociate cu intoxicații corporale sunt reduse.

În același timp, pentru a elimina anemia sau pericardita, este important să nu neglijați tratamentul efectuat înainte de hemodializă.

Dializa peritoneală

Cu această metodă de dializă, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală umană. Rolul membranei este jucat de peritoneul pacientului. Utilizarea metodei peritoneale este necesară:

în situațiile în care pacientul nu are posibilitatea de a curăța corpul într-o instituție medicală specială,
în prezența unor contraindicații grave pentru hemodializă.

Dializa intestinală

Această metodă de curățare presupune utilizarea pereților intestinului gros ca membrană. Datorită curățării intestinale, nivelul de amoniac, uree și alte substanțe dăunătoare organismului scade în sânge, a căror acumulare are loc în unele boli ale rinichilor și ficatului.

În plus, curățarea intestinală dă rezultate bune în caz de otrăvire, timp în care toate substanțele dăunătoare sunt eliminate cu fecale. De asemenea, utilizarea metodei este justificată în caz de intoxicație, care ar fi tratată perfect de rinichii sănătoși..

Indicații și contraindicații

Cele mai frecvente indicații pentru dializă sunt insuficiența renală acută și cronică.

În primul caz, produsele metabolizării proteinelor sunt eliminate din organism, indicatorul compoziției sării din sânge este stabilizat. În stadiul acut al patologiei, această măsură medicală este doar temporară, contribuind la refacerea activității organului afectat, măsură combinată cu alte metode de tratament..

Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, procedura de dializă ajută să aștepte un transplant de organ sau doar să rămână în viață.

În plus față de insuficiența renală, o concentrație mare de substanțe nocive din sângele pacientului sugerează curățarea artificială atunci când:

  • încălcări grave ale echilibrului electrolitic al sângelui,
  • un exces critic de lichid în organism (edem pulmonar, creier), care nu este excretat cu tratament conservator,
  • intoxicații grave cu alcool, droguri.

Orice manipulare medicală are contraindicații. Dializa, în ciuda ajutorului său extraordinar pentru organism în situațiile în care rinichii nu reușesc, nu face excepție. Este interzisă efectuarea procedurii de purificare a sângelui artificial pentru următoarele boli:

  • Cancer de sânge,
  • tumori maligne,
  • patologii severe de natură neurologică,
  • boli psihice complexe,
  • disfuncții severe ale sistemului cardiovascular și respirator,
  • bătrânețea pacientului (peste 80 de ani).

De asemenea, prin decizia medicului, posibile contraindicații pot fi:

  • diabet sever,
  • amiloidoză severă,
  • formă deschisă de tuberculoză pulmonară,
  • lupus eritematos,
  • ulcere gastro-intestinale.

Procedură

Dializa renală implică o examinare preliminară amănunțită, după care pacientului i se recomandă unul sau alt tip de procedură. Alegerea metodei depinde de starea de sănătate a pacientului, de recomandările medicului și de capacitățile instituției medicale.

hemodializa

De regulă, hemodializa se efectuează în spitale dotate cu echipamentele și consumabilele necesare. Cu toate acestea, există și dispozitive portabile care vă permit să purificați sângele în afara instituțiilor medicale..

Pentru a efectua hemodializă într-un spital, aveți nevoie de:

  • aparat de alimentare cu sânge,
  • membrană,
  • dispozitiv de livrare și pregătire a dializei.

În timpul hemodializei, sângele este filtrat, din care, după intrarea în dispozitiv, sunt eliminați compuși nocivi, săruri și uree. În acest caz, în timpul hemodializei, substanțele din soluția de dializă intră în sânge, adică difuzarea are loc printr-o membrană specială. După aceea, sângele este pompat înapoi în corp.

Efectuarea metodei peritoneale

Această dializă renală presupune introducerea unui cateter de plastic în abdomen, la câțiva centimetri sub ombilic..

Secțiunea proximă (situată mai aproape de centru) a cateterului este împinsă în sus în tunelul subcutanat, împiedicând astfel intrarea infecției în peritoneu. Capătul tubului este dus printr-o gaură specială în piele.

Cu ajutorul unui cateter, se injectează cantitatea necesară de lichid, care după un timp este excretat din organism împreună cu substanțe nocive.

Este posibilă efectuarea procedurii în două moduri: permanentă și automată. În primul caz, amestecul este introdus în organism pentru o perioadă de cel puțin 6 ore, după care este excretat. Procedura trebuie efectuată de mai multe ori pe parcursul zilei..

Prin metoda automată, soluția este furnizată și îndepărtată doar noaptea, oferind pacientului mult mai puține inconveniente..

Dializa intestinală

Procesul de curățare este similar cu spălarea intestinelor cu o clismă obișnuită. Dar de multe ori procedura presupune utilizarea nu numai a enemelor sifonice, ci și a echipamentelor speciale pentru hidrocolonoterapie. Curățarea se efectuează de multe ori.

În timpul acestui eveniment, substanțele nocive trec prin țesutul intestinal în amestecul de dializă. Acest lucru se datorează presiunii osmotice asupra soluției..

O clismă în timpul curățării intestinale nu constă în apă, ci dintr-o soluție specială de dializă, unde se menține raportul necesar de glucoză, potasiu, magneziu și alte elemente necesare..

Posibile complicații

Dializa renală, indiferent de tip, este stresul pentru organism. În ciuda faptului că probabilitatea apariției lor este mică, există încă complicații și consecințe ale dializei renale..

Prin urmare, este important ca fiecare pacient să cunoască nu numai caracteristicile procedurii, ci și modul în care acesta afectează organismul. Deci, consecințele acestei metode de curățare pot fi:

  • dureri de cap, greață, vărsături, convulsii, hipertensiune arterială, pierderea cunoștinței,
  • tensiune arterială scăzută - apare pe fondul unei ultrafiltrații crescute în timpul procedurii,
  • temperatura corpului crescută - apare de obicei ca urmare a contaminării bacteriene a dispozitivelor pentru procedură,
  • embolie aeriană - intrarea bulelor de aer în sângele pacientului în timpul procedurilor medicale,
  • sângerare din nas și tractul digestiv,
  • curbura membranei dializante,
  • apariția unei infecții secundare (de obicei hepatită B sau pneumonie),
  • boala de aluminiu - apare din cauza unei concentrații mari de aluminiu în apă pentru prepararea unei soluții (manifestată prin dureri articulare, slăbiciune musculară, fragilitatea țesutului osos, tulburări de vorbire, hidrocefalie),
  • chisturi renale dobândite,
  • sunt cunoscute situațiile când pacientul a avut o reacție alergică la una dintre componentele soluției injectate, în acest caz este necesar să informați urgent medicul despre problema.

Câți oameni trăiesc pe dializă

Curățarea artificială a rinichilor este o șansă de viață pentru persoanele care suferă de insuficiență renală. Cu ajutorul dializei, mulți pacienți nu numai că trăiesc, dar rămân aproape complet funcționali. Mai recent, persoanele cu boli renale grave au trăit nu mai mult de 5-7 ani.

Astăzi, datorită echipamentelor și materialelor moderne, curățarea artificială a corpului poate prelungi viața pacienților până la 20 de ani și, uneori, chiar mai mulți ani.

În plus, datorită progreselor în medicină, dializa se face adesea cu ajutorul dispozitivelor portabile, ceea ce vă permite să trăiți nu numai o lungă viață, ci și o viață mai bună, fără vizite frecvente la spitale..

Tehnica dializei renale: complicații posibile

Atunci când organele interne nu își pot îndeplini funcțiile, este necesară intervenția medicală.

Dializa vine în ajutorul rinichilor care și-au pierdut capacitatea de a elimina toxinele din organism.

În ce cazuri este prescris acesta sau acel tip de dializă? Ce complicații pot fi după operație și cine este contraindicat să o efectueze?

Toate aceste întrebări răspund în acest articol..

informatii de baza

O persoană cu insuficiență renală trebuie să efectueze o monitorizare constantă și serioasă a nivelului de presiune din sânge, să îl curețe de excesul de substanțe contaminate. De asemenea, el trebuie să păstreze echilibrul corect de electrolit și alcalin. Cu o astfel de patologie, dializa este necesară..

Există mai multe tipuri de proceduri. Alegerea depinde de pacientul individual, de vârsta lui, de severitatea bolii. Această procedură se efectuează după o examinare minuțioasă a corpului pacientului. Dializa curăță organismul de impurități, toxine, pe care sângele le transportă în tot corpul.

Soiuri de procedură

Persoanele cu această afecțiune pot trăi suficient de mult timp cât sunt constant dializate. Dializa este împărțită în 2 tipuri: procedură de hemodializă și tip peritoneal. Medicul curant preferă după un anumit tip după examinări.

hemodializa

Se realizează cu ajutorul unui dializant care purifică sângele. În acest echipament, se curăță de săruri și otrăvuri. După curățare, acesta intră în fluxul sanguin.

Vizionare peritoneală

Aceasta este o operație în timpul căreia o secțiune a cavității abdominale este tăiată și pacientul este conectat la echipamente care filtrează sângele..

Procesarea cererii

Funcția rinichilor poate fi în continuare restabilită dacă boala este detectată la timp și tratamentul acesteia este efectuat corect. După normalizarea fluxului de sânge în rinichi, acesta va începe să filtreze perfect lichidul. În acest caz, dializa este anulată..

Acest lucru se întâmplă chiar și atunci când funcțiile organelor sunt afectate din cauza unei cantități mari de substanțe toxice și a bolilor infecțioase. Dacă situațiile sunt mai dificile, atunci performanța renală este redusă semnificativ și apare insuficiență renală..

În timpul unei astfel de patologii, multe substanțe otrăvitoare și toxice rămân în sânge, ceea ce duce la intoxicații generale ale organismului. În acest stadiu, funcțiile organelor nu pot fi restabilite..

Indicații pentru hemodializă renală

Metoda de dializă poate juca un rol important în cursul bolii. Există complicații în care se face hemodializă:

  • insuficiență renală sub formă cronică și acută;
  • intoxicație cu alcool, tot felul de toxine, substanțe chimice, pesticide, ciuperci, medicamente;
  • echilibrul de electrolit dezechilibrat în organism.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna prescris în prezența complicațiilor de mai sus. Recurg la utilizarea sa numai după următoarele indicații:

  • urina este excretată în mod fiziologic într-o cantitate mai mică de 0,5 litri pe zi;
  • activitatea rinichilor se desfășoară la nivelul de 15%, ceea ce înseamnă că sângele este purificat 200 ml pe minut;
  • concentrația de uree în sânge este mai mare de 35 mmol / l;
  • doza de creatinină depășește 1 mmol / l;
  • hiperkalemie - mai mult de 6 mmol / l;
  • bicarbonatele din sânge sub 20 mmol / l;
  • există edem al creierului, pericardului, plămânilor, care nu sunt tratate conservator;
  • intoxicații acute cu un volum mare de alcool etilic;
  • utilizarea alcoolului metilic în orice cantitate.

La dializa peritoneală

În unele cazuri, hemodializa este contraindicată. Următoarele indicații stau la baza dializei peritoneale:

  • procedura se desfășoară pentru pacienții cu hipotensiune, copii mici și toate persoanele care au dificultăți în accesarea vaselor;
  • cu boli cardiovasculare severe, pe care hemodializa le poate complica;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • intoleranță individuală la procedură;
  • o persoană refuză acest tip de procedură.

Metodologie

Indiferent de tipul de procedură, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a corpului înainte de începerea acestuia. Durata cursului și tipul procedurii este determinată de medic.

Metoda hemodializei

Hemodializa se efectuează aproximativ 6 ore, de cel puțin 2 ori pe săptămână, uneori mai des, totul depinde de gradul de boală al pacientului. Durata cursului este, de asemenea, determinată de medic. Procedura se efectuează acasă, condițiile de spital nu sunt necesare, mai ales că pacientul însuși poate controla durata hemodializei.

Înainte de prima procedură, un tub este introdus într-o venă și sângele va trece prin el. Această metodă este utilizată dacă cursul hemodializei este scurt. Dacă cursul trebuie să fie condus pentru o lungă perioadă de timp, atunci o gaură se face operativ, care facilitează accesul la venă.

Tipul peritoneal

Se introduce un cateter în cavitatea abdominală și se injectează 1,5 litri. lichid preparat. În timp, lichidul iese, luând otrăvuri cu el. Dializa peritoneală este împărțită conform metodei de execuție în mod automat și continuu:

  1. Tipul permanent presupune introducerea unei soluții pentru o perioadă de 6 până la 10 ore. Apoi se scoate și se toarnă din nou lichid. Numărul de injecții variază de la 3 la 6 ori pe zi.
  2. Cu tipul automat de dializă peritoneală, pacientul prezintă mai puțin disconfort, deoarece soluția este schimbată doar noaptea.

Pregătire suplimentară pentru sesiune

Înainte de dializă, pacientul trebuie să fie bine pregătit. Procedura nu este ușoară și chiar atitudinea psihologică a pacientului îi poate afecta cursul.

  1. Este obligatoriu să consultați un psihoterapeut. Medicul trebuie să înțeleagă cât de stabil este psihologic pacientul..
  2. Dacă dializa este efectuată în mod continuu, atunci pacientul trebuie să fie sub supravegherea mai multor medici: un neurolog, un psihiatru, medici care sunt capabili să ajusteze tratamentul în timp când apar simptomele pacientului..
  3. Pentru a evita complicațiile în timpul dializei, pacientului i se prescrie terapie, inclusiv: antibiotice, steroizi, multivitamine.
  4. În timpul transfuziei constante de sânge, corpul este puternic încărcat cu fier. Monitorizarea constantă a analizelor este necesară și în multivitamine nu trebuie să existe sulfat feros.
  5. Odată cu hemodializă, pietrele se pot forma în sistemul genitourinar, ceea ce necesită o ajustare a vitaminei C furnizate organismului. Această vitamină provoacă formarea de pietre.

Posibile complicații

Există momente în care corpul nu este pregătit pentru procedură și apar complicații după el. Pot apărea următoarele încălcări:

  • datorită procedurii, nivelul globulelor roșii poate scădea, ceea ce va provoca anemie;
  • presiunea în artere poate scădea, ritmul cardiac poate fi pierdut;
  • o infecție gravă poate intra în organism, ceea ce o va slăbi și mai mult;
  • există riscul de nevralgie;
  • pacientul mai poate prezenta următoarele simptome: slăbiciune a corpului, convulsii, vărsături, dureri de cap și amețeli, coordonare slabă, febră.

Contraindicații de utilizat

Este posibil ca organismul să nu reziste la această procedură, care va duce la moarte, prin urmare, există o serie de contraindicații, în prezența cărora dializa este interzisă:

  • hemoragie în creier;
  • insuficiență cardiovasculară pronunțată;
  • sângerare nestăvilită.

Măsuri preventive

Deoarece procedura are încă complicații, este important să urmați recomandările medicului curant pentru a le evita. Este necesar:

  • strict, fără lipsuri, luați medicamente prescrise de un medic;
  • observați nutriția adecvată;
  • efectuează examene medicale, teste și examene necesare pentru prevenire.

Dializa este o metodă de tratament care permite pacienților cu insuficiență renală să trăiască mult timp. Înainte ca această procedură să apară în medicină, oamenii au murit pur și simplu. Acum aproape orice pacient poate primi dializă, dar problema depistării tardive a bolii rămâne.

Puteți slăbi cursul bolii și puteți începe terapia de înlocuire în timp util. Nu există timp de pierdut, deoarece fiecare minut reduce șansele unei vieți lungi.

Dializa - ce este, cum o fac și cât timp trăiesc

Indicații și contraindicații

Implementarea sa este recomandată în cazul în care există simptome de insuficiență renală acută sau cronică, care includ:

  • umflătură;
  • apariția vărsăturilor și greață;
  • oboseală excesivă;
  • un salt al tensiunii arteriale;
  • creșterea creatininei și a ureei.

Pe lângă eșec, tehnica este folosită ca tratament pentru alte patologii renale și nu numai. De exemplu, în caz de otrăvire, dacă sunt implicați rinichii, dializa va fi justificată..

Este, de asemenea, utilizat pentru arsuri, peritonită și multe alte boli complexe, dacă este necesar de starea pacientului..

Există, de asemenea, contraindicații pentru procedură. Printre ei:

  • prezența formațiunilor tumorale maligne;
  • tuberculoza activă în orice organ;
  • având un accident vascular cerebral sau o boală mentală;
  • patologii infecțioase active;
  • hipertensiune arterială de tip malign;
  • unele boli de sânge;
  • vârsta înaintată (peste 80 de ani).

Ce tipuri de dializă există? Distingeți hemodializa și tipul de procedură peritoneală.

Hemodealysis

Hemodializa este o procedură în care sângele, care trece printr-un aparat special și este curățat acolo, intră în corp înapoi.

În același timp, rinichii nu sunt încărcați cu muncă inutilă, nu au nevoie să filtreze toxinele, sărurile și alte produse dăunătoare. Manipularea se face aproximativ de două ori pe săptămână, este posibil să se efectueze acasă, ceea ce este convenabil pentru mulți pacienți.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală este o procedură mai complexă care necesită o intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, peretele abdominal anterior este disecat și este conectat un aparat special, care pompează mai întâi o cantitate mare de lichid în corp, apoi îl pompează înapoi.

Cu acest tip de intervenție, nu se produce supraîncărcare cardiacă, ceea ce este posibil cu hemodializă. Dar, din păcate, este imposibil de efectuat această procedură acasă..

Metodologie

Diferența dintre metodele de efectuare cu ambele tipuri de proceduri nu este atât de semnificativă. În ambele cazuri, rinichii primesc mai puțin stres, datorită căruia există șanse de recuperare. În același timp, la discreția medicului, se realizează și tratamentul altor patologii care necesită corecție..

Pentru procedura în ambele cazuri, se folosește un aparat special..

Cura de slabire

Dacă un pacient trebuie să fie tratat sau menținut în dializă, dieta este un pas important în recuperare. Adesea, medicii ajustează și regimul de băut pentru a ușura în continuare rinichii..

Pacienții vor trebui să:

  • exclude alimentele prea sărate din dietă;
  • renunta la dulciuri;
  • refuza coacerea;
  • evita maioneza;
  • nu consuma ceai negru și sodă dulce;
  • nu este nimic picant.

Este recomandat să consumi cantități mari de diverse feluri vegetariene, supe de legume, fructe și legume. Dulciurile din dietă pot fi înlocuite cu miere, nuci. Va trebui să vă saturați dieta cu o mulțime de carbohidrați, grăsimi și proteine.

complicaţiile

Rinichii care, indiferent de motiv, nu își pot îndeplini funcțiile reprezintă o problemă serioasă. Totuși, procedura de dializă este asociată și cu o serie de complicații, al căror tratament poate fi dificil, în special după primele câteva proceduri..

Dacă pacientul suferă hemodializă, este posibil să apară greață și vărsături, anemie, care este însoțită de slăbiciune, scăderea performanței, pierderea cunoștinței și alte fenomene neplăcute.

Procedura peritoneală, dacă este făcută incorect, este periconită periconită, ceea ce reprezintă o complicație care poate pune viața în pericol. De asemenea, este posibil să infectați rana prin care este instalat dispozitivul și să dezvolți o varietate de hernii.

Prevenirea complicațiilor

Prevenirea complicațiilor în timpul manipulării este destul de dificilă. În primul rând, este necesar să informați pacienții despre posibilele reacții adverse pe care le pot întâmpina din cauza procedurii..

De asemenea, este necesară monitorizarea cu atenție a curățeniei plăgii postoperatorii, respectând toate regulile de asepsie și antiseptice, mai ales dacă dializa se efectuează acasă. Respectarea dietei și a tuturor rețetelor emise de medic ajută, de asemenea, la prevenirea complicațiilor..

Durata de viata

Cât timp trăiesc oamenii în dializa renală? Mai devreme, când tehnica tocmai apăruse în medicină, speranța de viață nu depășea 10 ani, dar era deja o descoperire semnificativă, având în vedere că înainte de aceasta, în general, patologiile renale erau corectate cu dificultate.

Acum, când atât tehnica în sine, cât și medicina în general sunt îmbunătățite, este posibil ca ani de zile să trăiască pe baza purificării sângelui artificial. Există pacienți care au trăit 20, 30 și chiar 50 de ani. Principalul lucru este că nu se dezvoltă complicații care reduc semnificativ supraviețuirea..

Metoda de purificare a sângelui artificial pentru diferite patologii renale a devenit o adevărată mântuire pentru un număr mare de pacienți. Dacă procedura este realizată corect și recomandările sunt urmate, aceasta crește semnificativ speranța de viață.

Hemodializă: ce trebuie să știți despre procedură

Leziunile renale ireversibile afectează negativ funcțiile vitale ale întregului organism. Auto-otrăvire apare ca urmare a reținerii de produse metabolice în sânge. Se produce producția de hormon responsabil pentru echilibrul de apă, electrolitul și dezechilibrul acid-bazic. Purificarea sângelui ajută la prevenirea intoxicației - hemodializă.

Ce este hemodializa

Hemodializa este în competența unui nefrolog. Tratamentul extracorporeal din sânge nu este o procedură medicală, ci o terapie de substituție renală pentru supraviețuire. Nu restabilește funcția renală independentă.

În urma purificării, următoarele sunt eliminate din sânge:

  • diverse otrăvuri, inclusiv medicinale;
  • produse de descompunere a proteinelor (uree și creatinină);
  • alcooli (metil și etil);
  • excesul de fluid și electroliți.

Sângele este curățat printr-un aparat artificial pentru rinichi (AIP). Procesul se produce prin difuzie în timpul interacțiunii plasmei sanguine și a dializei.

Hemodializa este o terapie de înlocuire care permite supraviețuirii unui pacient cu insuficiență renală

  1. Curățarea sângelui. Apare printr-o membrană cu porți fine - substanțele nocive (toxine, exces de electroliți, metaboliți proteici) intră în soluție din sânge.
  2. Normalizarea echilibrului electrolitului. Compoziția soluției de dializat este similară cu plasma sanguină - este saturată cu electroliți la aceeași concentrație. Excesul lor din sânge trece în dializă.
  3. Restaurarea echilibrului acido-bazic. Pentru aceasta, soluția este saturată cu bicarbonat de sodiu. Odată ajuns în plasmă, alcalinizează sângele, readucând pH-ul la normal.
  4. Îndepărtarea excesului de apă (ultrafiltrare) se realizează prin diferența dintre tensiunea arterială și lichidul de dializă.

Prin conductă, sângele din venele pacientului este pompat în dializator cu ajutorul unei pompe. Heparina este injectată anterior prin intermediul pompei pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Înainte de a reveni în sistemul circulator, sângele este eliberat din bule de aer într-un dispozitiv special.

Video: principiul „rinichiului artificial”

Ce poate înlocui dializa

Alternative la hemodializă - rinichi donator și dializă peritoneală. Acesta din urmă nu necesită echipament special. Soluția de dializă este turnată în cavitatea abdominală prin tuburi la pacient de patru ori pe zi. Toxinele și excesul de lichid trec în el prin microvasculatură. După aceea, se îndepărtează dializa "murdară" și se injectează dializa proaspătă. Rolul membranei este jucat de filmul căptușește interiorul cavității abdominale.

Conservarea mai lungă a funcției renale reziduale este considerată un avantaj major al dializei peritoneale. Pe de altă parte, pacienții cu acest tip de dializă trăiesc mai puțin decât cei care utilizează hemodializă la mașină. Un alt dezavantaj este reglarea mai puțin eficientă a volumului de lichid extracelular, care duce la edem permanent. Procedura este mult mai ieftină și nu necesită diluanți de sânge. Este efectuat pentru pacienții cu contraindicații la hemodializă asupra AIP, copii și pacienți vârstnici.

Dializa peritoneală se poate face acasă

Hemisorbția și plasmafereza, de asemenea, legate de metodele de purificare a sângelui extracorporeal, nu sunt un substitut complet pentru hemodializă și nu sunt utilizate atunci când funcția renală este pe moarte.

Tipuri de dializă la fața locului

Hemodializa de program (cronică) se efectuează în ambulatoriu în clinici specializate. Este destinat pacienților cu insuficiență renală cronică (CRF). Ședințele se desfășoară trei zile pe săptămână și durează aproximativ patru ore. În condiții de staționare, AIP este utilizat în cazuri de urgență - în caz de otrăvire și insuficiență renală acută. În ambele cazuri, pacientul se află sub supravegherea personalului medical..

Hemodializa la domiciliu nu este încă răspândită în Rusia. Costul dispozitivelor portabile este ridicat - aproximativ 15.000-20.000 dolari. Pacientul trebuie să urmeze o pregătire preliminară, iar primele ședințe sunt în mod necesar efectuate sub supravegherea unui specialist. Fără aceasta, utilizarea independentă a AIP este inacceptabilă și chiar periculoasă. Având în vedere performanța scăzută a dispozitivelor portabile, procedura de acasă este efectuată în fiecare zi.

"Rinichiul artificial" portabil funcționează acasă din baterii, procedura durează 4 ore, iar persoana se simte mult mai confortabil decât într-un spital

Avantajul unui API individual este că nu există riscul de hepatită virală.

Indicații și contraindicații

Hemodializa este prescrisă din motive de sănătate la pacienții cu insuficiență renală cronică, precum și la pacienții care așteaptă transplant de rinichi sau la momentul selecției unui regim de tratament eficient. Pe lângă insuficiența renală, dializa elimină edemul organelor vitale, ameliorează intoxicația cu alcool și droguri.

Există criterii clare care indică necesitatea purificării sângelui extracorporeal:

  • debit redus zilnic de urină (mai puțin de 0,5 litri);
  • funcționalitatea rinichilor este redusă la 15%;
  • imagine clinică pronunțată a edemului creierului, inimii sau plămânilor;
  • simptome acute de intoxicație cu metilat.

Număr de sânge care indică necesitatea hemodializei:

  • nivelul ureei depășește 35 mmol / l,
  • creatinină - peste 1 mmol / l;
  • indicator de potasiu - mai mult de 6 mmol / l (hiperkalemie);
  • concentrație de bicarbonat sub 20 mmol / l (acidifierea sângelui).

Tabel: când nu trebuie efectuată dializa

boliDe ce dializa este contraindicată
Boli infecțioase cronice, inclusiv focaleFluxul de sânge crescut poate răspândi rapid infecția în întregul corp și poate duce la intoxicații
Afecțiuni psihopatice și epilepsieEdemul creierului (chiar minor) poate provoca o exacerbare la pacient
Tuberculoza activăDatorită probabilității mari de infecție a altora
Diferite tipuri de sângerare internăIntroducerea de anticoagulante crește sângerarea
Bolile de inimă, starea postinfarcticăDezechilibrele electrolitice pot provoca stop cardiac brusc și aritmii severe
Hipertensiune arterială cu valori ale tensiunii arteriale sistolice peste 250 mm HgOdată cu creșterea presiunii, apare ruperea vaselor mici ale rinichilor, fondului și inimii

Cu toate acestea, dacă există o amenințare la viața pacientului, hemodializa este efectuată indiferent de contraindicații.

Mașină de hemodializă

Proiectarea aparatului include trei blocuri:

  1. Un sistem de conducere a sângelui, inclusiv pompe pentru pomparea sângelui și administrarea de heparină, un dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer, senzori de presiune - venoși și arteriali.
  2. Sistem de preparare dializant. Include echipamente pentru amestecarea apei și concentratului, eliminarea aerului, controlul temperaturii soluției, un detector pentru scurgerea sângelui în soluție și controlul filtrării..
  3. Dialyzer - filtru cu celuloză sau membrană sintetică semi-permeabilă.

Mașinile moderne de hemodializă sunt echipate cu un monitor pe care specialistul monitorizează progresul procedurii

Funcționalitatea membranelor

Diafragma este o parte înlocuibilă a dialyzer. Este selectiv în raport cu dimensiunea moleculelor și este înlocuit în funcție de nevoia de a filtra anumite substanțe..

Pentru dializa tradițională se folosesc membrane cu permeabilitate mică. Ele permit trecerea moleculelor extrem de mici. Suprafața acestor membrane nu depășește un metru și jumătate pătrat. Debit - 200-300 ml sânge pe minut.

Eficiența dializei este crescută folosind 1,5-2,2 sq. m și un debit de sânge de 300-500 ml pe minut. Viteza mare a contra-fluxului soluției permite scurtarea timpului de dializă.

Pentru hemofiltrare, se folosește o membrană cu o permeabilitate ridicată. Acest lucru vă permite să filtrați substanțele cu molecule mari. Pentru hemofiltrare, soluția trebuie sterilizată. Dializa cu flux ridicat îmbunătățește supraviețuirea pacientului.

Tabel: accesorii pentru aparate de hemodializă

NumeProgramare
dializor
  • Lamelar - este format din discuri paralele plane acoperite cu membrană. Are o amprentă mai mică, face ca dializa să fie mai ușor de tolerat și nu necesită doze mari de heparină.
  • Capilar este un pachet de 10 mii de tuburi cu un diametru de 0,3 mm. Suprafața membranei este mai mare, ceea ce crește eficiența procedurii. Circulația constantă a soluției o menține curată și previne infecția cu virusuri și bacterii.
AutostrăziTuburile prin care circulă sângele. Cele arteriale sunt marcate în roșu, venos - în albastru.
Ace de fistula pentru punctie vascularaEchipat cu robinete pentru conectarea la rețea. Acul arterial are o gaură în plus pentru a ușura extragerea sângelui. Aveți aceleași marcaje ca și liniile.
SoluţieSoluția se prepară amestecând concentratul și apa. În dispozitivele moderne, acest lucru este realizat automat și controlat de un computer. Apa este special purificată.
Cartuș de bicarbonatBicarbonatul de sodiu pentru hemodializă este disponibil în cartușele cu pulbere uscată. Soluția sa apoasă este preparată direct în timpul dializei.
Catetere temporareFolosit pentru hemodializă de urgență. Accesul temporar se realizează folosind catetere cu un singur și dublu lumen. Pentru vasele mari, cateterele sunt produse complet cu un instrument chirurgical pentru a crea un acces. Timpul de a folosi catetere temporare - nu mai mult de 2-3 săptămâni.
Catetere permanenteFolosit pentru dializă programată. Cateterele de locuit sunt echipate cu o manșetă specială pentru fixarea subcutanată fermă și prevenirea infecției. Igiena corectă și clătirea constantă cu heparină asigură funcționalitatea pe termen lung.
Proteze vasculareO fistulă arteriovenoasă naturală (AVF) pentru evacuarea sângelui arterial într-o venă este de scurtă durată și de obicei trombozizată sau infectată. Este înlocuit cu o proteză vasculară. Protezele sintetice sunt disponibile în diferite calibre și lungimi, pot fi adaptate la vase de diferite diametre.
Patch hemostaticDupă scoaterea acului din vas, locul de puncție este închis cu o tencuială hemostatică. Este căptușit cu un burete special de celuloză care absoarbe sângele, prinde gaura din ac și oprește sângerarea. Înlocuiește cu succes pansamentul aseptic.
Soluție de înlocuire de hemofiltrare (înlocuitor)În timpul hemofiltrării, se elimină un volum mare de apă. Prin urmare, o soluție de înlocuire este folosită în mod necesar pentru a reface pierderea de lichide și săruri. În compoziție, este aproape de plasmă fără proteine. Există 14 modificări ale înlocuitorului, care diferă în cantitatea de glucoză și alte substanțe, precum și în presiunea osmotică. Disponibil în capsule de 5 ml.

Galerie foto: Consumabile de purificare a sângelui

Scaune de dializă

Designul scaunului este foarte important pentru pacient, deoarece trebuie să petreacă 4-6 ore în el, în stare nemișcată. Paturile moderne de fotoliu constau din trei secțiuni mobile - șold, spate și cap. Poziția lor poate fi ajustată de personal sau de pacientul însuși folosind telecomanda. Înălțimea cotierelor și a suportului pentru picioare poate fi reglat. Unele modele sunt echipate cu mese de manipulare și iluminare individuală. În cazuri de urgență, scaunul poate fi transferat cu ușurință într-o poziție orizontală.

Pacientul poate ajusta poziția pe scaun, deoarece este foarte dificil să stea staționat timp de 4-6 ore

„Rinichi artificial” portabil

În dispozitivele portabile, același principiu al purificării sângelui funcționează ca într-unul staționar. Unele modele sunt conectate la un robinet de apă, iar apa este purificată chiar în dispozitiv. Există dispozitive portabile care necesită un sistem separat de tratare a apei.

Pregătirea pentru hemodializă

Pregătirea pentru dializa programată începe cu formarea accesului vascular și crearea unei fistule arteriovenoase. Aceasta este o operație microchirurgicală în timpul căreia o proteză vasculară este plasată între o arteră și o venă. Puteți începe hemodializa la o săptămână după introducerea șuntului.

Fistula arteriovenoasă se formează cu 1-2 săptămâni înainte de prima dializă

Înainte de începerea dializei, se efectuează pregătirea psihologică a pacientului, vaccinarea împotriva hepatitei B este obligatorie..

Cum se calculează greutatea uscată

Înainte de a începe procedura, pacientul este cântărit, pulsul și presiunea sunt măsurate pentru a determina cât de mult trebuie eliminat lichid. Pentru aceasta, se calculează un parametru special - greutatea „uscată”. Aceasta este greutatea optimă a unei persoane fără a ține cont de excesul de lichid, adică cel care în mod ideal ar trebui să rămână după încheierea dializei. Nu există o formulă pentru calcularea greutății „uscate”, este determinată empiric. Pe parcursul mai multor ședințe, greutatea „uscată” se reduce până la:

  • crampe la gambe;
  • greață, dureri în stomac;
  • hipotensiune;
  • gura uscată și răgușeala.

Greutatea rezultată plus 500 g va fi valoarea dorită, care ar trebui să fie ghidată de următoarele sesiuni de hemodializă. Greutatea „uscată” va fi ajustată în continuare, deoarece greutatea corporală a unei persoane este în continuă schimbare. Este necesar să monitorizați starea pacientului, tensiunea arterială și să reglați volumul lichidului care este îndepărtat. Criteriul este considerat tensiunea arterială optimă pentru un pacient cu dializă de 110/90 mm Hg..

Este imposibil să aduceți pacientul la o greutate „uscată” pentru 1-2 proceduri. Cel mai bun rezultat va fi o scădere a greutății corporale cu 2 kg pe săptămână până la atingerea indicatorului dorit..

Dializă

Ședința începe cu conectarea pacientului la aparatul „rinichi artificial”. Pentru dializă, se ia întotdeauna numai sânge venos, deoarece este mai saturat de substanțe nocive și produse de descompunere. Durata dializei depinde de dispozitiv și de starea pacientului.

În timpul unei sesiuni de hemodializă, puteți citi, asculta muzică, comunica cu alți pacienți

Acasă, medicii recomandă hemodializă nocturnă. Durează 8-10 ore și nu se simte la fel de obosit ca o ședință de zi în ambulatoriu. Acest lucru se eliberează în timpul zilei pentru pacienți, ceea ce, în opinia lor, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții..

În regim ambulatoriu, pacientul poate citi, viziona televizorul, dormi, asculta muzică sau comunica cu alți pacienți în timpul unei sesiuni..

În cazul bolilor oncologice, după chimioterapie sau radiații, sângele este purificat prin hemofiltrare cu înlocuirea lichidului pierdut cu soluții de electroliți. Cu o toleranță slabă, se folosește ultrafiltrare izolată. Hemodializa este interzisă cu procesele tumorale avansate și cancerul de sânge.

În timpul hemodializei cu diabet zaharat, este necesară monitorizarea constantă a nivelului glicemiei. O scădere a glicemiei (hipoglicemie) este mai periculoasă pentru un diabetic decât o creștere a acesteia. Prin urmare, pacienților cu dializă li se recomandă utilizarea unui regim de insulinoterapie intensivă cu o doză redusă. Ajustarea sa se face individual..

După încheierea dializei, se face un test de sânge pentru a determina eficacitatea procedurii.

Posibile complicații

Hemodializa afectează multe procese din organism, dar nu întotdeauna favorabil. Drept urmare, pot apărea complicații..

Tabel: complicații ale hemodializei

ComplicaţieCauză
HipotensiuneScăderea volumului de sânge circulant
Durere de capFluctuații ale tensiunii arteriale
Aritmie cu dureri în pieptPresiunea crescută și viteza mare a fluxului sanguin, starea revine la normal după eliminarea cauzelor
Mâncărime, greață și vărsăturiCreșterea calciului în dializă și depunerea sa ulterioară în piele
AnemieScăderea numărului de globule roșii din cauza pierderii de sânge la dializă și ca urmare a unei diete cu aport redus de fier
Amiloidoza, sindromul tunelului carpului, chisturile osoase, artrita, hemosiderozaStări de lungă durată la hemodializă
Sepsis cateterContaminarea bacteriilor din piele sau soluție contaminată
Sângerare internă, inclusiv uterinGrad ridicat de azotemie, utilizarea de anticoagulante în timpul hemodializei
EpuizareAsociat cu intoxicația prelungită a organismului cu produse metabolice și pierderea aminoacizilor în timpul dializei

Un efect secundar al hemodializei este convulsiile. Apar atunci când lipsește sodiu în lichidul de dializă sau când este pompat sub greutatea uscată. Tragerea sindromului picioarelor este o consecință a nivelului crescut de potasiu în sânge. Se exprimă prin slăbiciune musculară, amorțeală și senzații de tragere în extremitățile inferioare..

Sindromul Dysequilibrium apare din cauza edemului cerebral și a diferenței de presiune osmotică între LCR (lichid cefalorahidian) și sânge. Aceasta este problema primelor cursuri de hemodializă și încearcă să corecteze rapid uremia severă. Exprimat în pierderea orientării, incapacitatea de a rămâne în poziție verticală.

Cu dializa peritoneală sunt posibile următoarele complicații:

  • creșterea nivelului de colesterol datorită soluției utilizate;
  • dezvoltarea peritonitei când intră o infecție (motivul este o încălcare a sterilității la schimbarea dializei);
  • infecția țesutului subcutanat de-a lungul cateterului;
  • o creștere a glicemiei ca urmare a absorbției acesteia din dializă;
  • intrarea soluției în peretele abdominal cu stratificarea sa ulterioară.

Înainte de a referi un pacient la hemodializă, medicul evaluează beneficiile preconizate și riscul posibilelor complicații.

Pentru a preveni complicațiile, procedura nu se realizează în cazul unei boli infecțioase, după un accident vascular cerebral, cu coagulare redusă a sângelui.

Stil de viață și adaptare

Stilul de viață al pacientului depinde de starea sa generală și de schema programată de dializă recomandată de medic. Terapia de substituție renală încetează treptat să fie o problemă - centrele de dializă funcționează în întreaga lume.

Există agenții speciale care ajută călătorii să organizeze hemodializă în clinici străine..

Acest lucru permite pacienților să fie activi și să călătorească. În Rusia, pacienții cu hemodializă au dreptul de a primi acest serviciu la orice centru specializat. O altă opțiune pentru purificarea sângelui în timpul călătoriilor lungi este dializa peritoneală..

Activitatea fizică moderată este recomandată pacienților aflați în hemodializă

Activitatea fizică nu este contraindicată, ci limitată. Pacienților li se recomandă gimnastică renală specială (poate fi prescrisă doar de către medic), înot, mers și mers cu bicicleta. Acestea din urmă sunt înlocuite cu succes cu o bicicletă. Respirația și aerobicul moderat sunt utile..

Pentru pacienții cu hemodializă, nu există nicio restricție de a face sex. Dar aceasta nu este întrebarea. Purificarea hardware constantă a sângelui reduce libidoul, duce la disfuncție erectilă și scăderea fertilității feminine (capacitatea de a concepe un copil). Medicii caută modalități de rezolvare a acestei probleme, deoarece tinerii sunt adesea dializați programat.

Importanța dietei

Pevzner, alimentația pacienților este dieta nr. Este obligatoriu pentru toată lumea și are un cadru rigid. Se bazează pe limitarea aportului de sare, alimente bogate în beta-caroten, fosfor și potasiu. Recomandări mai specifice sunt emise după analiză.

  • bulionuri bogate;
  • legume cu amidon;
  • cârnați;
  • organe de carne;
  • mancare la conserva;
  • brânzeturi prelucrate;
  • grăsimi animale refractare;
  • legume sărate și murate;
  • oua fierte tari.

Pacienții cu hemodializă sunt limitați brusc în aportul de sare - de la 3 la 6 grame pe zi

Puteți mânca nu mai mult de o legumă pe zi, este recomandat să excludeți din dietă:

  • verdeaţă;
  • banane;
  • pepene;
  • caise și caise uscate;
  • ovaz;
  • nuci;
  • produse lactate.
    carne slabă, păsări de curte;

Carnea cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui să fie prezentă în dieta pacientului, deoarece reînnoiesc rezervele de proteine ​​eliminate din organism în timpul hemodializei

Carnea și peștele sunt neapărat fierte și abia apoi sunt fierte în continuare. Legumele fierte sau fiarte sunt permise ca farfurie.

Caracteristici ale dietei pentru hemodializă

Caracteristicile dietei sunt determinate în mare măsură de starea pacientului, durata și frecvența procedurilor, compoziția soluțiilor, care sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Prezența și severitatea complicațiilor sunt importante pentru pregătirea dietei. Prin urmare, abordarea nutriției pacienților în timpul hemodializei este pur individuală..

Principalele caracteristici ale dietei:

  • conținut crescut de proteine ​​(1-1,2 g per 1 kg de greutate corporală pe zi) pentru a-și reface pierderea în timpul dializei;
  • valoarea energetică - nu mai puțin de 2800-2900 kcal pe zi;
  • rata zilnică de grăsimi - 100-110 g, carbohidrați - 400-500 g;
  • cu hipoglicemie, puteți crește cantitatea de glucide ușor digerabile (dulciuri, zahăr) pentru toată lumea, cu excepția diabeticilor;
  • în timpul gătitului, mâncarea nu este sărată, dar un preparat gata este ușor sărat;

Aportul de fluide și cantitatea de sare dată pacientului depind de nivelul tensiunii arteriale și de gradul de retenție urinară..

Luând medicamente și vitamine

Alegerea medicamentelor este determinată de nevoia individuală a fiecărui pacient. Vitaminele și mineralele se pierd în timpul hemodializei programului. Acestea trebuie reumplute cu complexe multivitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B, C, D și E.

Dar trebuie avut în vedere:

  • administrarea de vitamina D nu este recomandată tuturor și se efectuează strict conform prescripției medicului curant;
  • aportul de vitamina A nu este de dorit;
  • cu hipomagnezemie severă, se prescrie sulfat de magneziu.

Luarea medicamentelor în timpul dializei programului trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Adaptare psihologică

Hemodializa provoacă stres mare la pacienți. Psihiatrii și psihologii împart condiționat factorii de stres în mai multe grupuri:

  • anxietatea asociată cu procedura de hemodializă în sine;
  • frica cauzată de o schimbare a situației de viață - necesitatea schimbării planurilor de viață, lăsând grupurile sociale importante pentru pacient, dependența de o instituție medicală;
  • limitarea dorințelor și impulsurilor - scăderea sau pierderea funcției sexuale, necesitatea de a urma o dietă strictă.

Stresul se traduce prin iritabilitate, pierderea somnului și depresie prelungită. Pentru reabilitarea pacienților, eforturile comune ale psihologilor și nefrologilor au dezvoltat un program special. Ședințele de grup se desfășoară cu pacienți cărora li se prescrie hemodializă. Pe aceștia, specialiștii vorbesc despre istoricul dezvoltării terapiei de substituție renală, perioada introductivă, importanța terapiei dietetice, tehnica efectuării și monitorizării procedurii. Pe parcursul cursurilor, sunt utilizate metode de psihoterapie comportamentală, care formează o atitudine față de respectarea regimului de tratament. Pacienților li se învață auto-instruire și autoreglare.

Hemodializă și sarcină

Neregulile menstruale fac concepția problematică pentru femei pe hemodializă programată. Păstrarea produselor metabolice în sânge creează un mediu toxic nefavorabil pentru dezvoltarea embrionului și utilizarea fertilizării in vitro.

Dacă apare concepția, atunci prognosticul pentru sarcină este cel mai adesea defavorabil - există o probabilitate ridicată:

  • abruptul placentar;
  • avort;
  • retard de creștere intrauterină;
  • naștere prematură;
  • stillbirths.

Femeilor aflate în dializă le este greu să poarte un copil din cauza preeclampsiei

În timpul sarcinii, crește tensiunea arterială, preeclampsia (toxicoza severă) se dezvoltă, ceea ce face imposibilă mai mult purtarea fătului. Din aceste motive, mai mult de jumătate dintre femeile aflate în hemodializă au indicații pentru încetarea sarcinii. Pentru sarcina pe termen complet, nașterea se face prin cezariană.

Prognosticul sarcinii depinde de starea generală a femeii, de gradul de insuficiență renală și de activitatea bine coordonată și competentă a unei echipe de medici - medic obstetrician, nefrolog și neonatolog.

Hemodializa prescrisă în timpul sarcinii este mult mai ușor de tolerat. O astfel de femeie are șanse mai mari de a da naștere unui copil sănătos. În ultimele luni de sarcină, procedurile sunt făcute mai des, iar durata lor crește - este necesar să se elimine produsele reziduale nu numai ale mamei, ci și ale fătului.

Caracteristici ale hemodializei la copii și vârstnici

Hemodializa este o procedură dificilă pentru un copil. Pentru a-i atenua starea, în unele cazuri se folosește hemofiltrare. Avantajul acestei metode este îndepărtarea lentă a excesului de fluid și filtrarea sângelui, ceea ce este mult mai ușor pentru un pacient mic..

AIP pentru copii are caracteristici tehnice diferite de dispozitiv pentru tratamentul adulților. Are un volum minim de umplere, capacitatea de a schimba zona membranei de filtrare și de a opera la viteze scăzute ale fluxului sanguin. La copiii cu greutate redusă și volum de sânge, dializa se efectuează cu o cantitate mare de soluție. Acest lucru vă permite să compensați rapid tulburările electrolitice în timpul procedurii.

Hemodializa pediatrică se realizează pe dispozitive speciale care diferă de AIP pentru adulți în ceea ce privește caracteristicile tehnice

Cea mai mare dificultate este conectarea copilului la aparat datorită calibrului mic al vaselor. Pentru a evita complicațiile, se folosește un acces embrionar nefuncțional - prin vena ombilicală și artera.

La pacienții peste 65 de ani, hemodializa începe la numai 1-2 luni după formarea fistulei. Acest lucru se datorează procesului lent al „maturizării” sale. La bătrânețe, abaterile de la dieta prescrisă sunt extrem de periculoase. În caz de indigestie, alimentația parenterală se practică cu soluții speciale introduse în timpul dializei folosind pompe de perfuzie. În funcție de starea inimii, debitul de sânge este reglat individual, dar în orice caz, acesta va fi mai mic decât la pacienții tineri.

Speranța de viață și dizabilitatea

Recordul pentru speranța de viață la hemodializă este stabilit în Rusia - 30 de ani. În medie, „rinichiul artificial” prelungește cu 15-20 de ani viața pacienților cu insuficiență renală în stadiu final. Dar acest lucru este supus unei respectări stricte la dietă și la stilul de viață prescris de medici:

  • vizite regulate la centrul de dializă;
  • luarea medicamentelor prescrise;
  • respectarea rutinei zilnice;
  • excluderea contactelor cu pacienții infecțioși.

Pacienții severe care au nevoie de ajutor extern sunt repartizați în grupul 1 cu handicap. Pacienților cu hemodializă care nu și-au pierdut capacitatea de a se auto-îngriji, li se atribuie grupa 2.

Poate fi evitată hemodializa?

Există o singură modalitate de a evita hemodializa - un transplant de rinichi. Această operație a fost realizată cu mult timp cu succes în clinicile rusești. Dar este nevoie de mult timp pentru a aștepta organul donator și nu se înrădăcinează întotdeauna, astfel încât, după respingere, pacientul este obligat să revină la procedura dificilă. Refuzul nealternativ din hemodializă duce la moarte inevitabilă în urma otrăvirii. Durata maximă de viață pentru insuficiența renală cronică terminală nu este mai mare de o săptămână.

Feedback-ul pacientului despre dializă

Începând cu luna august a anului trecut am făcut hemodializă. Când a trebuit să încep procedurile artificiale ale rinichilor de trei ori pe săptămână, am crezut că este sfârșitul lumii. Ei bine, bineînțeles, un utilizator de scaun cu rotile și chiar rinichii nu funcționează. Mai am minus 11 vedere! Este chiar amuzant - persoana de trei ori cu handicap din primul grup. Asta ar fi încă trei pensii plătite! Dar medicii m-au convins să merg la dializă la timp. Sunt bine și în formă, merg la serviciu, seara și în weekend scriu scenarii pentru programul de televiziune „Totul este în mâinile noastre”, fac vocale și merg la sală. Diureza este încă păstrată. Și mulți sunt pur și simplu aduși la dializă... Dializa... m-a afectat după cum urmează: o creștere a forței, dispariția pigmentării pe față, normalizarea tensiunii arteriale. Putem spune că s-a deschis al doilea vânt. În același timp, acum știu sigur că contorul a fost pornit. Câți ani pot dura pe un rinichi artificial nu se știe. Cinci? Zece? Cincisprezece (aceasta este o înregistrare a duratei de viață în Buryatia)? În ciuda dependenței de aparat, oamenii noștri cu insuficiență renală cronică nu-și pierd inima, știu să se susțină reciproc prin cuvânt și faptă, știu să aprecieze viața și să se bucure de ea, să trateze totul cu un simț al umorului sănătos. Vreau să fac apel la toată lumea: vă rog, aveți grijă de sănătatea voastră, urmăriți-l, faceți teste, contactați medicii la timp, aflați mai multe despre sănătatea dvs..

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Deci cum merge săptămâna ta de viață în dializă? Tratamentul de trei ori pe săptămână marți, joi și sâmbătă. Acest lucru este convenabil, deoarece lucrez și, astfel, îmi lipsesc doar două seri pe săptămână. Durata procedurii este de patru ore. Odată am încercat să mint trei ore și jumătate, dar starea generală a început să se deterioreze și a trebuit să mă întorc pentru patru ore de dializă. Acum am setat viteza la 250. Am stat la 270 de câțiva ani, dar inima mi-a bătut foarte tare la sfârșit. A bătut și nu doar a bătut repede. În plus, hemoglobina a scăzut cu 270 mai repede decât ar putea fi crescută cu ajutorul eritropoietinelor. Ce altceva? Dimineața încerc să fac exerciții. Cel puțin în zilele de dializă și cu stres pe puncte slabe. Pentru mine, acestea sunt în primul rând picioare și brațe. Mănânc de trei sau de patru ori pe zi: mic dejun cu ceai, prânz de sandwich-uri, ceai de după-amiază din ceva ușor - găluște, sandwich-uri și cină. În total, beau apă doar o dată pe zi. Dacă nu câștig suficient, mai pot bea un ceai pe zi. În medie, trag de la un kilogram la două lichide la dializă. Ceea ce, în principiu, corespunde recomandărilor de 3% pentru greutatea mea de 53 de kilograme. Dacă câștigați mai mult, atunci încep convulsiile, presiunea crește și starea generală se agravează. Se întâmplă că trebuie să eliminați mai puțin de un kilogram, dar acest lucru se întâmplă de obicei vara, când este foarte cald și lichidul iese mai târziu.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Oamenii de știință lucrează constant pentru îmbunătățirea procedurii de hemodializă și crearea unui „rinichi artificial” transplantabil. Acest lucru oferă pacienților cu insuficiență renală severă speranța de a prelungi viața și de a-i îmbunătăți calitatea..

Publicații Despre Nefroza