Distonie renală - simptome ale unei anomalii

Una dintre cele mai frecvente anomalii în dezvoltarea rinichilor este distonia renală. Această boală este cauzată de localizarea neobișnuită a rinichilor din cauza tulburărilor în embriogeneza ascensiunii lor. Adică, capacitatea rinichilor de a se deplasa în regiunea lombară din cavitatea pelvină este perturbată..

Distonie renală - tipuri

Distonia rinichilor se împarte în următoarele tipuri:

Distonie toracică - rinichi ca parte a unei hernii diafragmatice, ureterul este prelungit. O arteră părăsește aorta toracică.

Distonie renală iliacă - splina este deplasată medial. Arterele sunt multiple. Și părăsesc ileonul comun. Rinichiul este nemișcat.

Distonie lombară a rinichiului - artera este situată deasupra bifurcației aortei. Rinichiul este deplasat limitat.

Distonie încrucișată - rinichii cresc împreună pentru a forma un rinichi în formă de S sau L. Rinichiul este deplasat colateral.

Distonie pelvină - rinichiul este localizat sub bifurcația aortică. Navele nu se împrăștie, iar forma este instabilă.

De asemenea, din păcate, împreună cu această deviere în distonia renală, pot apărea și alte combinații diferite de malformații..

Distonie renală - simptome ale unei anomalii

Rinichiul, cu o deviere, cum ar fi distonia, are o structură lobulară și este adesea aplatizat anterior. Forma sa seamănă cu o ovală sau pere. Este mult mai mic decât un rinichi normal ca mărime, pelvisul este la suprafață, iar cupele sale sunt orientate spre coloana vertebrală. Navele cu distonie renală sunt localizate mai jos decât în ​​mod obișnuit și limitează mișcarea organului, datorită numărului mare și a mărimii scurte. Adesea, cu astfel de încălcări, sunt de asemenea detectate anomalii la organele genitale și unele sisteme. Acest lucru se întâmplă datorită duratei perioadei de deplasare, de aceea are un efect rău asupra altor organe și asupra formării unui alt rinichi..

Distonie lombară a rinichiului drept

Distonia lombară a rinichiului drept este poate cea mai frecventă anomalie. Rinichiul, în acest caz, este localizat în regiunea lombară, dar mai mic decât de obicei. Pelvisul este adesea orientat în față, artera se îndepărtează prea jos de aortă. Odată cu această abatere, uneori apare durerea. În hipocondru, se poate găsi o tumoră, care poate fi confundată și diagnosticată greșit - o nouă formațiune sau nefroptoză. Principala diferență între distonia lombară a rinichiului drept și nefroptoza este că, în acest caz, rinichiul are ureter scurt și este inactiv. Cu toate acestea, o astfel de anomalie este destul de ușoară cu ajutorul unor astfel de diagnostice moderne precum cistografia vocală. Dacă încălcările sunt mult mai grave, atunci pentru tratamentul distoniei renale, merită să apelați la ureteropielografie retrogradă.

Descrierea malformațiilor congenitale ale rinichilor și tratamentul acestora

Urologii sunt adesea confruntați cu o astfel de patologie precum distopia renală. Aceasta este o condiție congenitală în care locația organului se schimbă. Rinichii sunt un organ în formă de fasole pereche, care este localizat retroperitoneal. Mărimea lor este de 11,5–12,5 cm. Polul superior al rinichiului drept se află la nivelul celui de-al 12-lea spațiu intercostal. Rinichiul stâng este localizat puțin mai sus.

Localizarea anormală a rinichiului

Distopia se caracterizează printr-o localizare anormală a organului. La astfel de persoane, rinichiul poate fi localizat în locuri atipice: pelvisul mic, pieptul sau regiunea lombară. Distopia este omolaterală și heterolaterală. Această patologie este împărțită în unilateral și bilateral.

Distopia este pelviană, lombară, toracică și iliacă. În primul caz, organul este situat între vezică și rect. La femei, uterul poate fi în apropiere. Acest lucru se datorează ramificării vaselor renale din artera iliacă internă. Această formă de distopie este detectată în 20% din cazuri..

Tipul lombar este diagnosticat cel mai des. În acest caz, arterele renale se desprind de vertebrele 2 și 3 lombare imediat înainte de bifurcația aortică. Distopia lombară a rinichiului drept se caracterizează printr-o localizare mai mică a organului în comparație cu cel normal. Poate fi simțită în hipocondru. Uneori distopia este confundată cu nefroptoza sau neoplasmul.

Mai puțin frecvent, rinichiul se găsește în fosa iliacă. Acest lucru crește numărul de nave. Se desprind de artera iliacă. Această patologie este detectată în 12% din cazuri. Uneori rinichii se găsesc în cavitatea toracică la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice. La astfel de persoane, se detectează ureter și vase de sânge mai extinse. Foarte des această patologie este confundată cu neoplasmele pulmonare..

Cauze și factori de risc

Această patologie renală se referă la anomalii de dezvoltare genetică. El iese la lumină în copilărie sau mai târziu. Nu au fost stabilite cauzele exacte și mecanismul distopiei. Se bazează pe o încălcare a dezvoltării embrionare a copilului în primele etape ale gestației. Factorii de risc posibili sunt:

  • fumatul în timpul sarcinii;
  • luarea de droguri ilegale;
  • contactul cu substanțele chimice;
  • utilizarea de băuturi alcoolice de către mama în așteptare;
  • traume psihologice;
  • boli virale;
  • predispoziție ereditară.

Distopia nu se dezvoltă la adulți. Timp de mulți ani, este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de acest defect. Foarte des această patologie este combinată cu anomalii în dezvoltarea altor organe..

Anomalie de mărime

Acest defect apare atunci când masa cortexului și a razelor creierului cu blastem metanefrogenic este insuficientă cu o îngrășare normală și efectul inducător al canalului de metanephros, în urma căruia rinichiul nu atinge dimensiunea dorită și se numește hipoplazie. Numărul de nefroni cu această anomalie este redus cu 50%, dar acest lucru nu afectează structura și funcționalitatea lor normale. În această legătură, rinichiul își păstrează capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

Astăzi, în urologie, există trei forme de hipoplazie care sunt determinate histologic.

  • Hipoplazia este simplă - odată cu aceasta, scade doar numărul de cupe și nefroni;
  • Hipoplazia cu oligonefronie - o scădere a numărului de glomeruli duce la o creștere a mărimii acestora, modificări ale tubilor;
  • Hipoplazie cu displazie - aici apar conectori în jurul tuburilor primare, chisturile apar în glomeruli și în tuburi, sunt posibile modificări ale ureterelor.

Această anomalie este cel mai adesea observată la om ca hipoplazie unilaterală și nu poate fi detectată de-a lungul existenței sale. Dar, în unele cazuri, poate provoca hipertensiune nefrogenă, din cauza afectării rinichilor anormale prin pielonefrită.

Este important să explici pacientului că atunci când este eliminat un rinichi sănătos, organul hipoplastic nu va putea compensa viabilitatea persoanei. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să duci un stil de viață sănătos și să urmezi instrucțiunile medicului - urolog.

Hipoplazia bilaterală este mai puțin frecventă. De regulă, se manifestă în primul an de viață. Copilul dezvoltă semne de rahitism, o discrepanță între mărimea capului și corp, pielea devine palidă și apare febra. Copiii rămân vizibil în spatele semenilor lor în dezvoltare. La astfel de copii, funcția de concentrare a rinichilor este afectată, drept urmare, se dezvoltă uremia. Drept urmare, copilul moare.

Un alt tip de anomalii de dimensiuni este displazia renală, care reprezintă o încălcare a dezvoltării țesuturilor, precum și a funcției renale, cu o modificare a mărimii acestora. Astăzi în urologie există două tipuri de anomalii:

Tratamentul chist renal solitar

  • O formațiune de dimensiuni reduse, sub forma unui nod dens, format din țesut conjunctiv - un rinichi rudimentar. Dezvoltarea acestui organ se încheie în stadiul embrionar, ceea ce explică mărimea nesemnificativă de la 1 la 3 cm și greutatea de până la 10 grame. În studiu, forma „fasole”, care este caracteristică pentru un rinichi normal, este absent, este imposibil să se determine granița substanțelor corticale și medulare, doar elementele subdezvoltate sunt observate sub formă de rămășițe ale glomerulilor renali și ale fibrelor musculare.
  • Rinichiul pitic - are forma renală corectă, deși are o dimensiune mult diferită de un organ normal, este de 5-20 ori mai mic. La examinarea histologică, puteți observa o scădere a pelvisului, cupele sunt parțial absente, canalul ureteral este îngust, uneori oblitat.

Diagnosticul acestor anomalii se bazează pe aceleași studii care sunt utilizate pentru alte anomalii renale.

Semne clinice de distopie

Cea mai frecvent întâlnită distopie renală lombară unilaterală. Mai puțin frecvent se observă daune bilaterale. Durerea ușoară poate fi singurul simptom. Are următoarele caracteristici distinctive:

  • plictisitoare sau dureroasă;
  • localizat în partea inferioară a spatelui sau în regiunea iliacă;
  • unilateral sau bilateral.

Cu distopia spatelui inferior, sunt posibile următoarele simptome:

  • încălcarea scaunului de tipul constipației;
  • vărsături;
  • greaţă;
  • balonare;
  • dificultate în trecerea urinei.

Sindromul durerii este cauzat de presiunea rinichilor asupra țesuturilor din apropiere. Uneori, nervii sunt comprimați. Distopia pelvină a rinichiului drept este însoțită de disconfort și durere în partea inferioară a abdomenului. La femei sunt posibile nereguli menstruale de tipul algodismenoreei și dispareuniei. În ultimul caz, disconfortul apare în timpul actului sexual..

Aceste simptome pot fi confundate cu o patologie chirurgicală acută. Cu localizarea ambilor rinichi în regiunea pelvină, este posibilă stoarcerea vezicii urinare. În acest caz, micțiunile devin dureroase și frecvente. Scaunul este deranjat. Această patologie este periculoasă pentru femeile însărcinate. Poate provoca forță de muncă obstrucționată și toxicoză..

Cu un rinichi distopic intratoracic, tabloul clinic seamănă cu o patologie cardiacă. Adesea, astfel de copii au o hernie a deschiderii diafragmatice. Principalul simptom al distopiei toracice este durerea toracică. Nu este asociat cu aportul alimentar și nu este eliminat de nitrați. Pericolul pentru copii și adulți este forma încrucișată a distopiei. Poate duce la afectarea funcției renale și a tensiunii arteriale permanente..

Diagnostice

Pentru patologia renală lombară sau iliacă, examinarea se face prin peretele abdominal. Distopia pelvină este diagnosticată prin examen rectal la bărbați și examen ginecologic bimanul la femei. Un tip intratoracic de anomalii renale este excretat în timpul fluorografiei sau radiografiei toracice.

De asemenea, atunci când se face un diagnostic și se determină tipul de patologie, se folosesc metode de examinare cu ultrasunete, urografie, renografie a rinichilor..

Diagnosticul diferențial este realizat pentru a exclude boli caracterizate prin simptome similare rotației renale: nefroptoză, formațiuni tumorale ale rinichilor, intestine.

Posibile consecințe negative

Distopia renală pelvină severă fără un tratament adecvat duce la complicații. Următoarele consecințe sunt posibile:

  • încălcarea fluxului de urină (urostază);
  • hidronefroză;
  • pielonefrita cronica;
  • urolitiaza;
  • hipertensiune arterială renovasculară;
  • complicații în timpul sarcinii;
  • toxicoza;
  • constipatie cronica;
  • dismenoree;
  • compresia nervilor.

Odată cu hidronefroza, țesutul renal se umflă. Acest lucru se datorează stagnării urinei. Distopia complicată de hidronefroză se manifestă prin hematurie, greață, vărsături, pollakiurie, dureri de spate, slăbiciune și hipertensiune arterială. Locația anormală a rinichiului fetal este plină de funcționarea afectată a organului după naștere.

Femeile au adesea nereguli menstruale. Acest lucru este posibil dacă rinichiul este deplasat în pelvisul mic. O complicație obișnuită este urolitiaza. Se dezvoltă pe fundalul stagnării urinei. Pielonefrita este o complicație serioasă. Provoacă simptome precum dureri de spate, disurie ușoară și slăbiciune. Indicatorii de urină se schimbă.

Posibile complicații

Dacă diagnosticul este corect și începe tratamentul calificat, complicațiile sunt rare. Dificultățile vor trebui să fie confruntate cu o cercetare insuficientă și cu începutul tratamentului pentru o boală falsă. Boala nu este tratată cu metode populare. Metoda greșită de tratament nu va face decât să simte simptomele, în timp ce boala continuă să progreseze.

Se observă un curs sever al bolii dacă rinichii pun presiune asupra altor organe care pot stoarce arterele, vasele venoase. Pielea, părul suferă, sensibilitatea se pierde. Rinichiul potrivit poate pune presiune asupra uterului, poate provoca afecțiuni grave în sănătatea femeilor.

Consecințele nedorite ale distopiei renale sunt întâmpinate în principal de persoanele care preferă metode alternative de tratament. Deplasarea organelor nu este întotdeauna posibilă să fie detectată chiar și cu ajutorul unor aparate moderne cu ultrasunete.

Vindecătorii tradiționali nu au echipament modern de diagnostic și cunoștințe suficiente, prin urmare, în loc de inflamația unui organ localizat incorect, sunt luați pentru tratamentul altui, independent diagnosticat.

Ca urmare, starea pacientului se agravează, deoarece principalul motiv pentru a te simți rău continuă să progreseze.

Metode de examinare a pacientului

Tratamentul pacienților trebuie început după o examinare completă. Pentru identificarea unui rinichi distopic, sunt necesare următoarele teste:

  • Ecografie;
  • urografia excretorie;
  • Raze x la piept;
  • angiografie;
  • scintigrafia;
  • teste generale de sânge și urină;
  • pyelography;
  • Scanare CT.

Este necesar un sondaj și o examinare fizică. Distopia pelvină a rinichiului stâng poate fi detectată în timpul examinării rectale sau ginecologice. Urografia excretorie are o valoare deosebită. Această metodă se bazează pe excreția colorantului de către rinichi prin filtrarea sângelui..

Contrastul se administrează intravenos. Forma toracică a distopiei din stânga sau din dreapta poate fi detectată în timpul fluorografiei. Angiografia se face pentru a evalua starea vaselor de sânge. Presiunea arterială este neapărat măsurată. Ecocardiografia și ECG sunt efectuate pentru a exclude boli de inimă. Anamneza este necesară. Ajută la identificarea posibililor factori de risc pentru dezvoltarea distopiei..

Următoarele informații se află:

  • reclamații la momentul examinării;
  • durata apariției primelor simptome;
  • cursul sarcinii;
  • istoric ereditar;
  • progresul muncii;
  • prezența obiceiurilor proaste.

La examinarea inițială cu medicul se efectuează o examinare fizică (palpare). Distopia iliacă în cursul său seamănă cu prolapsul rinichilor, tumorilor și bolilor intestinale. Nefroptoza este neapărat exclusă. Diferă de distopie prin faptul că rinichiul deplasat se află într-o stare nedeterminată. Altfel ea este numită rătăcitoare.

Principiile tratamentului pacientului

Tratamentul acestei patologii congenitale poate fi conservator și chirurgical. În prezența simptomelor inflamației (pielonefrită), antibiotice cu spectru larg sunt utilizate sub formă de tablete sau soluții. Acestea pot fi fluorochinolone, macrolide sau peniciline. De multe ori sunt prescrise medicamente precum Furamag și Tsiprolet..

Dacă distopia este însoțită de durere, atunci sunt indicate analgezice sau AINS. Spazmalgon și Baralgin sunt utilizate. În plus, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin renal. Uneori este necesar un tratament radical. Este necesar dacă distopia este complicată de nefrolitiază.

Pietrele sunt îndepărtate prin zdrobire. Aceasta se numește litotripsie. În cazuri severe, este necesară o nefrectomie. Este posibil cu moartea țesuturilor de organ. Distopia cu hidronefroză necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală. În timpul acesteia se efectuează o nefrostomie. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, sunt prezentate medicamente care reduc tensiunea arterială.

Chirurgia este întotdeauna necesară?

Necesitatea unei intervenții chirurgicale nu depinde deloc de tipul și gradul de deplasare a rinichilor afectați. Operația de a readuce organul în locația dorită este foarte dificilă (din cauza prezenței vaselor renale mici) și se efectuează numai dacă rinichiul deplasat exercită o presiune tangibilă asupra organelor din apropiere.

Indicația pentru intervenția chirurgilor este, de asemenea, deteriorarea organului în formă de fasole, din cauza circulației sanguine afectate.

Doar cu necroza finală a rinichiului se folosește nefrrectomie - aceasta este o metodă radicală care implică îndepărtarea completă a acestuia. Înainte de operație, specialistul trebuie să determine prezența și localizarea celui de-al doilea organ din pereche, deoarece, odată cu anomalia congenitală existentă, riscul absenței celui de-al doilea rinichi crește semnificativ.

În multe cazuri, distopia este detectată în timpul vizitei unui pacient la medic, cu plângeri ale simptomelor inflamației din sistemul genitourinar. În acest caz, pacientului i se prescrie un tratament conservator care vizează distrugerea agentului infecțios. Printre medicamentele populare astăzi sunt: ​​Furamag, Ciprofloxacină și alte medicamente.

Alte tratamente

În cazul distopiei, este indicată terapia fizică (exercițiu). Pacienților li se interzice sarcinile mari, inclusiv ridicarea greutății. Setul de exerciții este selectat de medicul de terapie pentru exerciții. Reabilitarea are o importanță deosebită. Este necesară atât după operație, cât și fără ea. Terapia cu nămol și băile cu radon au un efect bun..

Fizioterapia se realizează în paralel. Electrozii nu se aplică dacă rinichiul este aproape de inimă. Bolnavul grav poate avea nevoie de psihoterapie. Este necesar atunci când se aplică o nefrostomie. Se cere respectarea alimentației medicale. Pacienților li se prescrie dieta numărul 7. Scopul său principal este slăbirea funcției organului..

  • limita aportul de sare;
  • extractive de deșeuri;
  • reduce aportul de lichide.

Alimente interzise, ​​cum ar fi cafea, conserve, cârnați, murături, condimente, pește gras și carne, spanac, slănină, produse coapte, leguminoase, carne afumată, ciuperci și ridichi. Dieta este întărită dacă se dezvoltă nefrolitiaza. Este recomandat să fierbeți mâncarea și să o consumați sub formă tocată. Aportul alimentar optim este de 5 ori pe zi. Tratamentul distopiei cu remedii populare nu se realizează din cauza ineficienței. Nu există ierburi care să poată schimba locația rinichilor. Auto-medicația poate duce la complicații.

profilaxie

Măsurile preventive sunt importante chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine a fătului. O femeie însărcinată trebuie să ducă un stil de viață sănătos, să renunțe la alcool și țigări, să mănânce corect, să evite stresul și hipotermia, să nu ia medicamente fără prescripția medicului.

Înainte de a rămâne însărcinată, o femeie trebuie să fie supusă unui examen medical și genetic și, de asemenea, să vindece toate bolile sistemului genitourinar.

Distopia nu este o propoziție, dar este necesar să fiți respectat de un medic toată viața și să respectați recomandările clinice.

Distopia rinichilor

dermatovenerolog / Experiență: 23 de ani


Data publicării: 2019-03-27

urolog / Experiență: 27 de ani

Distopia rinichilor este o patologie congenitală, pentru care este inerentă o deplasare anormală a organului în cavitatea pelvină, în jos, în zona toracică și altele asemenea. Această boală se caracterizează prin dureri ascuțite în abdomen, partea inferioară a spatelui, uneori există tulburări ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, distopia renală provoacă urolitiaza, hidronefroză sau pielonefrită. Pentru a diagnostica distopia renală, se efectuează o procedură de ultrasunete, angiografie, urografie excretorie și alte studii. Dacă sunt identificate complicații, este prescris un tratament chirurgical sau conservator.

Distopia rinichilor este considerată o patologie congenitală; în urologie apare în aproape trei la sută din cazuri. După cum arată statisticile, un copil se naște cu această anomalie la 800-1000 de nou-născuți..

O patologie precum distopia renală apare în timpul embriogenezei, când există o întârziere în rotația sau mișcarea rinichilor din regiunea pelvină în regiunea lombară. Încă de la începutul dezvoltării fetale, rinichii sunt localizați în pelvisul mic, în timp se mișcă și iau o poziție naturală. Diversi factori externi și interni nefavorabili pot afecta negativ acest proces, ca urmare a faptului că rotația rinichilor este perturbată. După naștere, copilul este diagnosticat cu o poziție anormală (incorectă) a acestor organe. În această boală, rinichiul este clar fixat, nu se poate mișca, ceea ce este inerent în nefroptoză..

Simptomele distopiei renale

Caracteristicile anatomice ale organismului și anomaliile sale au o influență decisivă asupra simptomelor distopiei renale. De exemplu, cu distopia lombară, pacientul poate să nu simtă niciun simptom, cu excepția, poate, a unui disconfort minor în partea inferioară a spatelui.

Distopia iliacă se agravează în timpul menstruației, se manifestă sub formă de durere în regiunea iliacă sau abdomen. Durerea apare sub influența presiunii exercitate de rinichiul deplasat asupra altor organe și a plexurilor nervoase adiacente. Sub influența acestei patologii, crește riscul de a dezvolta diverse tipuri de tulburări urodinamice. Compresia oricărei părți a intestinului poate provoca vărsături, flatulență, greață, constipație și altele asemenea..

Cu distopia intratoracică, durerea toracică poate apărea în timpul meselor. În multe cazuri, împreună cu distopia toracică, este dezvăluită o hernie diafragmatică.

Tipul pelvin al distopiei renale este însoțit de dispareunie, dureri în apendice și rect, algomenoree etc. Foarte des, durerea în distopia pelvină seamănă cu o patologie chirurgicală acută. De remarcat este și urinarea dureroasă și frecventă, constipația și alte probleme similare. Această patologie are un efect foarte negativ asupra cursului sarcinii, acest lucru este evident mai ales în toxicoză și în timpul nașterii. Cu toate acestea, pot apărea noi simptome pe măsură ce creșterea uterului va înlocui în continuare rinichiul..

Dezvoltarea distopiei încrucișate poate provoca în continuare insuficiență renală cronică. În caz de complicații, o persoană, chiar și la o vârstă fragedă, poate dezvolta hipertensiune arterială nefrogică.

Dacă pieptul sau abdomenul sunt acționate, există riscul de leziuni renale. În consecință, în astfel de situații este necesar să se efectueze suturarea vaselor deteriorate, a pelvisului sau a parenchimului renal. Doar în cazuri extreme, nefrectomia se efectuează atunci când nu există nicio șansă de a salva organul.

Diagnosticarea distopiei renale

În cazul apariției unor simptome caracteristice în piept sau cavitatea abdominală, nefrologul efectuează o serie de examinări. În primul rând, colectează date din anamneză și examinează toate reclamațiile pacientului pentru a obține o imagine generală a bolii..

Distopia lombară și iliacă sunt bine palpabile prin peretele abdominal anterior. Pentru identificarea distopiei pelvine a rinichiului stâng, este necesar să se efectueze un examen ginecologic la femei și o examinare rectală la sexul mai puternic. În timpul palpației, rinichiul anormal seamănă cu o formație densă, imobilă, este situat între fornixul posterior al vaginului și rectului.

Fluorografia detectează distopia toracică, uneori poate fi necesară o radiografie toracică.

Pentru a face un diagnostic precis, sunt efectuate o serie de examene, inclusiv:

  • test clinic de sânge;
  • analiza generala a urinei;
  • Ecografia rinichilor;
  • tomografie computerizată multispirală (MSCT) a rinichilor;
  • renografie radioizotopă;
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
  • programă excretorie și retrogradă;
  • angiografie renală;
  • măsurarea presiunii intracraniene etc..

Datorită ecografiei, este posibilă determinarea poziției anatomice a rinichilor. În plus, această tehnică de diagnostic vă permite să distingi distopia de nefroptoză..

Localizarea anormală a rinichilor este detectată prin urografie excretorie. Medicii prescriu pielografie retrogradă în cazurile în care a fost detectată o scădere accentuată a funcției renale.

Tratamentul distopiei renale

În multe cazuri, distopia renală nu necesită tratament. Mai mult, natura tratamentului depinde în mod direct de gradul de deteriorare a organului. În cazuri ușoare, tratamentul conservator este potrivit, pentru a elimina procesul infecțios. Această tehnică acționează, de asemenea, ca agent profilactic împotriva formării calculilor..

Dacă a fost detectată o boală inflamatorie, atunci, de regulă, este prescrisă terapia cu antibiotice cu nitrofurani, sulfonamide sau alte medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge în rinichi.

Sindromul de durere severă necesită utilizarea calmantelor: spazmalgon, baralgin, spazgan etc. Aceste medicamente nu numai că reduc durerea, ci și combat eficient procesul inflamator din corpul uman..

Tratamentul chirurgical este indicat în cazuri dificile. Cel mai adesea acest lucru se datorează efectului mecanic al rinichilor strămutați asupra altor organe. Chirurgia permite rinichilor să revină la locația sa naturală. Adevărat, în unele situații este necesar să se elimine rinichiul. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care procesul anormal de deplasare a organului a durat foarte mult timp, ceea ce a dus la necroza rinichiului. Înlăturarea organului ar trebui să fie precedată de o examinare amănunțită folosind ecografia și alte metode de diagnostic informative..

Experții noștri

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în perioadele dificile când dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegology.ru poate deveni asistentul tău principal pe drumul către sănătate și bună dispoziție! Articole utile vă vor ajuta să rezolvați probleme ale pielii, obezitate, răceli, vă vor spune ce să faceți dacă aveți probleme cu articulațiile, venele și vederea. În articole veți găsi secretele modului de a păstra frumusețea și tinerețea la orice vârstă! Dar nici bărbații nu au trecut neobservați! Există o secțiune întreagă pentru ei, unde pot găsi multe recomandări și sfaturi utile pentru partea masculină și nu numai!
Toate informațiile de pe site sunt la zi și sunt disponibile 24/7. Articolele sunt actualizate constant și revizuite de experți în domeniul medical. Dar, în orice caz, amintiți-vă întotdeauna, nu ar trebui să vă auto-medicati, este mai bine să vă adresați medicului!

Stranacom.Ru

Blog pentru sănătatea rinichilor

  • Acasă
  • Simptome de distonie renală

Simptome de distonie renală

Distonie renală - simptome ale unei anomalii

Una dintre cele mai frecvente anomalii în dezvoltarea rinichilor este distonia renală. Această boală este cauzată de localizarea neobișnuită a rinichilor din cauza tulburărilor în embriogeneza ascensiunii lor. Adică, capacitatea rinichilor de a se deplasa în regiunea lombară din cavitatea pelvină este perturbată..

Distonie renală - tipuri

Distonia rinichilor se împarte în următoarele tipuri:

Distonie toracică - rinichi ca parte a unei hernii diafragmatice, ureterul este prelungit. O arteră părăsește aorta toracică.

Distonie renală iliacă - splina este deplasată medial. Arterele sunt multiple. Și părăsesc ileonul comun. Rinichiul este nemișcat.

Distonie lombară a rinichiului - artera este situată deasupra bifurcației aortei. Rinichiul este deplasat limitat.

Distonie încrucișată - rinichii cresc împreună pentru a forma un rinichi în formă de S sau L. Rinichiul este deplasat colateral.

Distonie pelvină - rinichiul este localizat sub bifurcația aortică. Navele nu se împrăștie, iar forma este instabilă.

De asemenea, din păcate, împreună cu această deviere în distonia renală, pot apărea și alte combinații diferite de malformații..

Distonie renală - simptome ale unei anomalii

Rinichiul, cu o deviere, cum ar fi distonia, are o structură lobulară și este adesea aplatizat anterior. Forma sa seamănă cu o ovală sau pere. Este mult mai mic decât un rinichi normal ca mărime, pelvisul este la suprafață, iar cupele sale sunt orientate spre coloana vertebrală. Navele cu distonie renală sunt localizate mai jos decât în ​​mod obișnuit și limitează mișcarea organului, datorită numărului mare și a mărimii scurte. Adesea, cu astfel de încălcări, sunt de asemenea detectate anomalii la organele genitale și unele sisteme. Acest lucru se întâmplă datorită duratei perioadei de deplasare, de aceea are un efect rău asupra altor organe și asupra formării unui alt rinichi..

Distonie lombară a rinichiului drept

Distonia lombară a rinichiului drept este poate cea mai frecventă anomalie. Rinichiul, în acest caz, este localizat în regiunea lombară, dar mai mic decât de obicei. Pelvisul este adesea orientat în față, artera se îndepărtează prea jos de aortă. Odată cu această abatere, uneori apare durerea. În hipocondru, se poate găsi o tumoră, care poate fi confundată și diagnosticată greșit - o nouă formațiune sau nefroptoză. Principala diferență între distonia lombară a rinichiului drept și nefroptoza este că, în acest caz, rinichiul are ureter scurt și este inactiv. Cu toate acestea, o astfel de anomalie este destul de ușoară cu ajutorul unor astfel de diagnostice moderne precum cistografia vocală. Dacă încălcările sunt mult mai grave, atunci pentru tratamentul distoniei renale, merită să apelați la ureteropielografie retrogradă.

Distopia rinichilor

Urologia clinică clasifică distopia renală drept anomalii (defecte) renale congenitale și reprezintă aproximativ 2,8% din numărul lor. O anumită formă de distopie renală apare la 1 la 800-1000 de nou-născuți. Alinierea necorespunzătoare a rinichilor (distopie) este rezultatul unei întârzieri în mișcarea și rotirea rinichilor din regiunea pelvină în regiunea lombară în timpul embriogenezei. Inițial, în făt, rinichii sunt așezați în pelvisul mic și, pe măsură ce se dezvoltă, se deplasează în sus, luându-și poziția anatomică normală în regiunea lombară la nivelul vertebrelor lombare toracice XI-XII - I-III de pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Sub influența condițiilor nefavorabile, migrația și rotația rinichilor pot fi perturbate; în acest caz, copilul se naște cu topografie renală sau distopie anormală. Spre deosebire de nefroptoză. cu distopie, rinichiul este fixat și lipsit de mobilitate.

Tipuri de distopie renală

Localizarea anormală a rinichilor poate fi bilaterală sau unilaterală. Dacă nu există nicio deplasare a rinichiului în partea opusă, atunci vorbesc despre distopie homolaterală. Mai puțin obișnuită este o anomalie încrucișată (heterolaterală), caracterizată prin migrarea unuia sau a doi rinichi distopici către partea opusă. Cu distopia încrucișată, poate exista o fuziune a doi rinichi.

La locul rinichiului se disting mai multe tipuri de distopii - lombare, pelvine, iliace, subfrenice (toracice). Clasificarea se bazează pe nivelul de divergență a arterelor renale față de trunchiul aortic, care în mod normal ar trebui să corespundă vertebrei lombare I.

Cu distopia lombară a rinichiului (66,8%), există o descărcare a arterelor renale din zonă de la vertebrele lombare II-III la bifurcația aortică. În acest caz, rinichiul este localizat ușor sub nivelul anatomic normal. De obicei, un astfel de rinichi distopic este orientat spre pelvis, palpabil în hipocondru și poate fi confundat cu nefroptoză sau tumoră.

Distopia iliacă (11,9%) se caracterizează prin plecarea unui număr anormal de artere renale din iliaca comună și localizarea rinichilor în fosa iliacă. La palpare, un astfel de rinichi este uneori confundat cu un chist ovarian sau o masă abdominală.

În cazul distopiei pelvine (21,3%), arterele renale se desprind de iliaca internă și, prin urmare, rinichiul este situat între rect și vezică la bărbați sau rect și uter la femei. Ureterul într-un astfel de rinichi distopic este întotdeauna scurtat. Rinichiul deplasat în cavitatea pelvină poate fi confundat cu un hematometru, un apendic modificat inflamator cu adnexită. sarcina extrauterina.

Distopia subrenică (toracică, intratoracică) a rinichiului se observă când arterele renale trec la nivelul corpului vertebrei toracice XII. În acest caz, rinichiul este localizat înalt, uneori în cavitatea toracică. Vasele și ureterul rinichiului toracic sunt mult mai lungi decât de obicei. Distopia toracică a rinichiului poate fi confundată cu un chist mediastinal sau pulmonar, formarea tumorii, abces, pleurezie închisă.

Distopia rinichiului drept apare mai des (58,3%) decât stânga (33,1%); distopia bilaterală este observată în 8,4% din cazuri.

Simptomele distopiei renale

Clinica distopiei renale este determinată de forma anatomică a anomaliei. Distopia lombară a rinichilor poate fi asimptomatică sau prezentă cu dureri ușoare de spate plictisitoare. Cu distopia ileală a rinichilor, plângeri frecvente sunt dureri în abdomen și regiunea iliacă, care la femei sunt exacerbate în timpul menstruației. Senzațiile dureroase sunt asociate cu presiunea exercitată de rinichi distopic asupra plexurilor nervoase și a organelor adiacente. În această privință, este posibilă și dezvoltarea tulburărilor urodinamice - dificultate în fluxul de urină. Cu compresia oricărei părți a intestinului, pot apărea flatulențe, constipație. greață, gastralgii, vărsături.

Distopia pelvină a rinichilor este însoțită de dureri în rect și în zona apendicilor la femei, algomenoree. dispareunie. Durerea în poziția pelvină a rinichiului poate simula uneori clinica patologiei chirurgicale acute. Odată cu compresia vezicii urinare și a rectului, se observă constipația, urinarea frecventă și dureroasă. Distopia pelvină a rinichilor poate provoca toxicoza sarcinii și poate complica cursul travaliului spontan. În plus, uterul în creștere deplasează rinichiul distopic, provocând simptomele clinice caracteristice.

Distopia intratoracică a rinichiului poate provoca apariția durerii în piept, de obicei asociată cu aportul alimentar. Distopia renală toracică este adesea combinată cu hernie diafragmatică congenitală. Distopia renală încrucișată este adesea însoțită de dezvoltarea insuficienței renale cronice. și în cazul îngustării vaselor renale - hipertensiune arterială nefrogenă persistentă deja la o vârstă fragedă.

Rinichii distopici sunt susceptibili la dezvoltarea bolilor (hidronefroză, nefrolitiază, pielonefrită, tuberculoză), care este asociată cu prezența unor vase renale suplimentare, ieșire obstrucționată de urină și urostază. Atunci când efectuați diverse intervenții chirurgicale pe cavitatea abdominală sau toracică, un rinichi localizat anormal poate fi deteriorat accidental. În acest caz, este necesară suturarea vaselor deteriorate, a parenchimului sau a pelvisului renal, iar dacă este imposibil să se păstreze organul, se efectuează nefrrectomie..

Diagnosticarea distopiei renale

În distopia iliacă și lombară, rinichiul poate fi palpat prin peretele abdominal anterior. Distopia renală pelvină poate fi detectată în timpul examinării rectale (la bărbați) sau ginecologice bimanuale (la femei). Cu examen digital rectal sau vaginal, un rinichi distopic este palpat ca o masă densă, inactivă, situată lângă rect sau fornixul posterior al vaginului.

Distopia toracică a rinichiului este diagnosticată în timpul fluorografiei profilactice sau a radiografiei toracice simple. Rinichul distopic este adesea definit ca o umbră densă și rotunjită în mediastinul posterior deasupra diafragmei. Pentru diagnosticul corect al distopiei rinichiului și a formei acestuia, se folosesc metode urologice imagistice - ecografia rinichilor. urografie retrogradă și excretorie. renografie radioizotopă (scintigrafie), angiografie renală. RMN, MSCT a rinichilor.

Ecografia rinichilor vă permite să determinați absența rinichilor la locul său anatomic și să diferențiați distopia cu nefroptoza. Urografia excretorie, de regulă, relevă cu exactitate localizarea anormală a rinichilor, gradul de rotație și mobilitatea limitată. Cu o scădere accentuată a funcției renale, se efectuează pielografie retrogradă. În timpul angiografiei renale se stabilește nivelul de divergență a arterelor renale de la trunchiul aortic.

Diagnosticul diferențial în distopia renală se realizează cu nefroptoză, tumori ale rinichilor, intestine, apendice.

Tratamentul distopiei renale

Tratamentul distopiei renale este, dacă este posibil, conservator, vizând eliminarea procesului infecțios, prevenirea formării de calculi sau eliminarea acestora. În cazul pielonefritei, un tratament se efectuează cu medicamente antibacteriene, sulfonamide, nitrofurani, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin renal.

Distopia rinichilor complicată prin calcul sau hidronefroză poate necesita îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi (pielolitotomie, nefrolitotomie, nefrolitotripsie etc.). Odată cu moartea unui rinichi localizat anormal, este indicată nefrrectomia. Mișcarea chirurgicală a rinichilor prezintă dificultăți semnificative datorită tipului liber de alimentare cu sânge și calibrul mic al vaselor de sânge..

Prognoză pentru distopia renală

Pacienții diagnosticați cu distopie renală sunt supuși supravegherii medicului urolog. Prognosticul suplimentar este determinat de prezența complicațiilor - hidronefroză, pielonefrită, hipertensiune arterială renovasculară, neoplasme.

Distopia rinichilor pelvini nu poate fi o contraindicație pentru sarcină, dar cauzează adesea complicații care duc la moartea fetală. Prin urmare, femeile însărcinate cu distopie renală trebuie supravegheate de un medic obstetrician-ginecolog și urolog încă de la un stadiu incipient..

Distopia rinichilor este o patologie congenitală complexă care se manifestă printr-o localizare anormală a rinichiului. În acest caz, organul poate fi localizat în cavitatea pelvină, în regiunea lombară sau iliacă, precum și în cavitatea toracică. În ultimul caz, boala se numește distopie subfrenică..

Nu trebuie să uităm de posibilitatea eredității în dezvoltarea distopiei renale. Există numeroase cazuri când o boală similară este transmisă genetic de la mamă la copil..

Tabloul clinic al bolii depinde în întregime de varianta anatomică a distopiei. De exemplu, dacă rinichiul este localizat în cavitatea pelvină, atunci acest lucru se poate manifesta prin dureri plictisitoare. Femeile cu o patologie similară observă chiar o creștere a acestei simptomatologii în timpul menstruației..

De asemenea, destul de des, localizarea anormală a rinichilor poate fi determinată după debutul bolii acestuia din urmă. Dureri în unele părți ale corpului, febră ridicată, slăbiciune generală și probleme urinare pot indica prezența bolilor renale, care nu pot fi întotdeauna întâlnite la locul lor tipic.

În general, ar trebui planificată abordarea diagnosticării unor astfel de boli. Fiecare copil, înainte de a împlini un an, trebuie să efectueze de regulă o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a rinichilor, ceea ce va ajuta la prevenirea dezvoltării multor boli.

De regulă, în prezența simptomelor din pieptul sau cavitatea abdominală, se efectuează o listă întreagă de studii pe această parte a corpului. De exemplu, în timpul durerilor toracice, se realizează imediat o radiografie generală a acestei zone și ecografia. Adesea, aceste studii fac posibilă determinarea doar a prezenței unui fel de neoplasmă volumetrică, dar în niciun caz nu fac posibilă discuția despre natura acestuia din urmă. Prin urmare, indiferent de poziția rinichilor, urografia excretorie trebuie efectuată urmată de o radiografie a zonei afectate. După cum arată practica, este posibilă determinarea ieftină și rapidă a originii renale a neoplasmului..

O metodă similară este angiografia renală. ceea ce implică o examinare cu raze X a contrastului vaselor renale. Cu distopia, sistemul vascular al rinichiului este vizualizat nu într-un loc tipic pentru acest organ, ci în alte părți ale corpului uman. Pentru aproximativ același scop, se efectuează renografia sau scintigrafia renală.

Nu uitați de analizele clinice generale. în special, analiza urinei. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor de distopie renală, pacienții merg la medic cu prezența unei boli inflamatorii a acestuia din urmă, acest lucru va afecta starea de urină. De exemplu, în timpul pielonefritei unui rinichi deplasat, un număr mare de leucocite poate fi observat în analiza urinei. În ceea ce privește glomerulonefrita, atunci eritrocitele prevalează în lichidul biologic.

Ceea ce este caracteristic, tratamentul distopiei renale nu depinde deloc de tipul și gradul de deplasare. Atunci când alegeți o metodă de corecție, atenția principală este acordată stării organului. În cele mai multe cazuri, când pacienții sunt tratați cu simptome ale unei boli inflamatorii ale sistemului genitourinar, se utilizează terapia antibacteriană cu medicamente precum furamag, ciprofloxacină și altele..

Dieta și stilul de viață cu distopia renală

Reabilitare după boală

Complicații ale distopiei renale

Primul grup de complicații ale distopiei renale este efectul mecanic al organului asupra altor structuri ale corpului. Cele mai periculoase sunt cazurile în care vasele mari arteriale sau venoase, precum și plexurile nervoase sunt sub presiunea rinichilor. Într-o astfel de situație, pot apărea simptome neurologice, cum ar fi deteriorarea sensibilității și a mobilității, precum și modificări trofice ale părților corpului: căderea părului, pielea uscată, exfolierea.

Distopia rinichilor nu este o boală, ci este o anomalie în localizarea unui organ, ca urmare a funcției renale poate fi parțial afectată. Distopia este omolaterală, când este strămutat un singur rinichi și heterolateral. Deplasarea poate fi simetrică sau fiecare dintre organele împerecheate își are locul în cavitatea abdominală în diferite părți ale sale.

În urmă cu câteva decenii, au fost depistate cazuri de distopie mult mai puțin. În prezent, datorită celor mai recente metode de examinare, tulburările congenitale sunt înregistrate chiar și în perioada prenatală..

Motive pentru deplasarea organelor împerecheate

Motivele distopiei pot fi următorii factori:

Formarea fătului este influențată de starea mentală - situații stresante și traume psihologice.

Disfuncțiile rinichilor depind de stadiul de dezvoltare în care s-a oprit procesul de coborâre a organului în pelvisul mic - cu cât organul distopic este mai mic, cu atât procesul de rotație este mai pronunțat..

Poziția rinichilor este considerată afectată nu numai datorită deplasării, ci și atunci când se întoarce relativ la poziția normală. Distopia este, de asemenea, diagnosticată în cazul în care sinusul și pelvisul sunt în plan lateral sau întoarsă înainte.

Opțiuni de patologie

În 57% din cazuri, diagnosticul de distopie lombară a rinichiului drept este diagnosticat și doar în 33% din cazuri - cel stâng. Toate celelalte variante identificate ale bolii sunt incluse în restul de 10%.

Cu patologie lombară, arterele organului sunt situate la nivelul vertebrei lombare, a II-III-a vertebrei, pelvisul renal este întors spre cavitatea abdominală.

La palpare, rinichiul este palpat în hipocondriul, afecțiunea poate fi confundată cu apariția unui neoplasm sau nefroptoză. Pot apărea simptome: durere plictisitoare în hipocondru, tulburări urinare intermitente.

Distopia pelvină a rinichiului stâng este diagnosticat mai des, deși anomalia în sine este foarte rară. Organul modificat patologic este situat între rect și uter la femei, rect și vezică la bărbați.

Afecțiunea provoacă o deplasare a organelor înconjurătoare - acestea suferă de durere severă din cauza compresiei și disfuncției parțiale. La palpare prin rect, puteți simți pecetea, care este definită preliminar ca un neoplasm. Un astfel de diagnostic se face din următoarele motive - palparea face clar că corpul sigiliului este dens, atunci când încercați să-l deplasați, apar senzații dureroase.

Distopia iliacă

Distopia iliacă a ambilor rinichi nu este neobișnuită. Arterele renale multiple sunt alimentate de artera iliacă mare comună.

Simptomele afecțiunii sunt durerea abdominală, la fel de pronunțată pe partea dreaptă și stângă. Organele pereche deplasate de la locul lor pun presiune pe țesuturile din jur, plexurile nervoase reacționează la acest lucru. Durerea este vicleană - la femei, deseori coincide cu ciclul menstrual. Un simptom suplimentar este o încălcare a urodinamicii.

Afecțiunea provoacă o boală a tractului gastro-intestinal, provoacă greață, vărsături, frecventă

semne de enterocolită. Deteriorarea stării de sănătate nu poate fi explicată doar prin rotație - starea generală de rău apare în timpul proceselor inflamatorii în organul modificat în sine: cu urolitiaza, hidronefroză, introducerea microflorei patogene.

Poziția rinichilor în absența examinării cu ultrasunete a dus adesea la erori grave.

Luând-o pentru un neoplasm, a fost îndepărtat printr-o metodă operativă, confundându-l cu un chist sau chiar o tumoră canceroasă a organelor ginecologice - un ovar sau un tub uterin.

Distopia rotativa

Distopia de rotație a ambilor rinichi este, de asemenea, numită cruce. În acest caz, organele împerecheate sunt situate pe o parte și - în cele mai multe cazuri - sunt interconectate, s-ar putea spune, funcționează ca un organ comun.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, este imposibil să se identifice o anomalie; pentru a stabili o anomalie rară, se folosesc următoarele metode:

Distopia toracică

Distopia toracică este mai des detectată pe partea stângă. Are alte nume - subfrenice sau toracice. În timpul formării corpului embrionului, rinichiul este deplasat prin golul Bogdalek în cavitatea toracică extrapleural.

În diafragmă rămâne o deschidere deschisă, prin care trec ureterul și vasele - în acest caz, acestea sunt semnificativ prelungite. Patologia este detectată din întâmplare: când pacientul se plânge de dureri din spatele sternului, agravat după ce a mâncat.

Pentru a afla natura durerii, este prescrisă o radiografie a toracelui, care arată o umbră pe diafragmă sau un sigiliu ușor. Imaginea poate fi citită corect doar de către un diagnostic cu experiență. Anomalia este confundată cu pleurezie, anevrism, neoplasm chistic sau hernie diafragmatică și se ia decizia de a o elimina. În prezent, cu o imagine cu raze X neclare, se efectuează o scanare a rinichilor sau urografie excretorie, datorită căreia se stabilește diagnosticul corect.

Atunci când este detectată distopia, operațiile sunt efectuate numai în cazurile de leziuni ale organelor - urolitiaza, hidronefroză, procese inflamatorii persistente - pielonefrită și glomerulonefrită. Dacă nu se observă o patologie și nu există o mobilitate excesivă, rinichiul nu este îndepărtat.

Ei diagnostică distopia în boli ale sistemului urinar - într-o stare sănătoasă, organele care și-au schimbat poziția normală nu se arată în niciun fel - totuși, ca cele care sunt la locul lor.

Tratament și măsuri preventive

Deoarece distopia este detectată datorită apariției unor simptome care indică procese inflamatorii, tratamentul se realizează în același mod ca și pentru bolile sistemului urinar conform schemei standard.

Sunt prescrise următoarele medicamente:

  • antispasmodice;
  • diuretice;
  • antibiotice sau medicamente antivirale;
  • vitamine;
  • corectori de imunitate;
  • regim extins de băut.

Metoda chirurgicală se recurge numai la cazuri de urgență - dacă rinichiul deplasat exercită presiune asupra țesuturilor din jur. Cel mai adesea, organul este expulzat în pelvisul renal. Organul este îndepărtat numai cu necroză completă, după o examinare amănunțită. Pacienții cu rotație renală prezintă un risc ridicat de a detecta absența unui organ împerecheat.

Pacienții cu distopie ar trebui să ducă un stil de viață special care dictează restricții semnificative.

Este recomandată alimentația pentru dietă conform Pevzner, numărul 7 din tabel. Este necesară excluderea alimentelor afumate, picante, alcoolice, prăjite și grase din viață - și pe viață, pentru a evita exacerbarea bolilor sistemului urinar.

Este necesar să se monitorizeze respectarea echilibrului apă-electrolit, să se limiteze regimul apei, să se abandoneze apele minerale - mineralele dizolvate nu sunt complet eliminate din organism și să provoace apariția urolitiazei.

Ar trebui să te îmbraci în funcție de vreme și să ai grijă de tine - cu hipotermie, riscul de boli inflamatorii ale sistemului urinar este prea mare. Durerea în gât streptococică este deosebit de periculoasă - complicațiile sale afectează negativ funcția renală.

Distopia rinichilor în timpul sarcinii este periculoasă numai atunci când rinichii sunt localizați adânc în pelvisul mic, între uter și rect. Această afecțiune provoacă senzații dureroase acute, o încălcare a urodinamicii provoacă toxicoză severă.

Sarcina este rareori livrată la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, livrarea se face numai prin cezariană.

Munca naturală în acest caz nu poate continua fără complicații și provoacă un risc de deces după naștere din cauza constricției vaselor care furnizează rinichiul.

Localizarea rinichilor în afara pelvisului nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. În absența bolilor inflamatorii ale sistemului genitourinar, aceasta are loc în conformitate cu schema obișnuită și livrarea se efectuează într-un mod natural.

Datorită nivelului medicinii moderne și a celor mai recente metode de diagnostic, distopia renală este diagnosticată în stadiul debutului simptomelor dureroase, ceea ce face posibilă alegerea metodei optime de tratament.

Examinările fetale se efectuează în stadiul prenatal. Dacă este detectată rotația după nașterea copilului, dacă este necesar, se fac ajustările necesare.

Distopia rinichilor

Dacă este afectat doar un singur rinichi, atunci vorbesc despre distopie homolaterală. iar în cazul în care doi rinichi sunt localizați în părți opuse ale cavității abdominale, distopia se numește hetero-laterală.

Cauzele distopiei renale

O astfel de patologie ca distopia renală este o anomalie exclusiv genetică. În același timp, este necesar să înțelegem că dezvoltarea acesteia nu depinde deloc de metoda de livrare și de calificările obstetricienilor..

Printre cei mai comuni factori patologici care pot duce la dezvoltarea distopiei renale în perioada prenatală se numără fumatul, consumul de alcool, toxicitatea alimentară, substanțele chimice, stresul și traumele psihologice ale mamei în timpul sarcinii..

Cel mai dificil de diagnosticat este distopia intratoracică sau subfrenică. După cum arată practica, în majoritatea procentului din cazuri, rinichiul din cavitatea toracică este perceput ca un neoplasm. Simptomele sunt dureri în piept, care pot fi însoțite de lipsa respirației sau de trecerea deteriorată a alimentelor prin esofag. În ultimul caz, pacienții observă o senzație de „forfotă” în gât, care interferează cu trecerea normală a alimentelor..

De regulă, rinichii care sunt în afara locului au un pedicul vascular anormal, care tinde să se îndoaie sau chiar să se rupă la anumite poziții ale corpului. În orice caz, acest lucru afectează starea funcțională a organului. Persoana începe să aibă probleme cu urinarea și starea generală se agravează.

Distopia renală iliacă

Desigur, dacă aveți unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Urologul se ocupă de problemele renale, inclusiv distopia. Un alt lucru este că pacienții nu se întorc întotdeauna către el, deoarece simptomele distopiei pot fi foarte diferite..

Diagnosticul distopiei

Urografie excretorie pentru distopie

Tratamentul distopiei renale

În plus, în prezența unui sindrom de durere, este posibil să se utilizeze medicamente anestezice: baralgin, spazmalgon, spazgan. Pe lângă faptul că reduc durerile, atunci când sunt luate, răspunsul inflamator în organ scade..

În cazurile în care rinichiul strămutat are un efect mecanic puternic asupra organelor sau este el însuși deteriorat din cauza tulburărilor circulatorii, se folosește intervenția chirurgicală. esența căreia este să îndepărteze sau să mute organul la locul său. În ceea ce privește îndepărtarea, se efectuează numai dacă există necroză completă a rinichilor. În acest caz, este necesar să se efectueze cu atenție o examinare cu ultrasunete pentru a găsi un al doilea rinichi, deoarece literatura de specialitate cunoaște cazurile în care un singur rinichi a fost îndepărtat. Este demn de remarcat faptul că, dacă există o distopie a unui rinichi, atunci absența altuia este mult mai probabilă decât la o persoană sănătoasă..

Indiferent dacă a fost efectuat tratament conservator sau chirurgical la un pacient cu distopie renală, i s-a atribuit o masă dietetică - tabelul numărul 7 conform Pevzner. Implică o respingere completă a extractelor acute, alcoolului, produselor prăjite și afumate. O astfel de dietă trebuie respectată nu numai prima dată după boală, ci și pe tot restul vieții..

În plus, trebuie evitate hipotermia și răcelile. Mai ales rău poate afecta starea durerii în gât, care este cauzată de streptococ hemolitic, deoarece acesta, prin mecanisme imunitare complexe, afectează funcția rinichilor. De asemenea, este necesar să se limiteze strict regimul de apă și să nu se consume mari cantități de ape minerale cu un conținut ridicat de minerale, pentru a nu contribui la apariția urolitiazei.

Atât pacienții operați, cât și cei neoperați au nevoie de reabilitare. Cele mai bune în acest scop sunt stațiunile cu băi cu noroi vindecător și radon. Pentru cel mai bun efect, ultimele proceduri sunt recomandate să fie combinate cu utilizarea tratamentului fizioterapeutic. Este adevărat, în timpul acestuia din urmă, este necesar să se țină cont de poziția rinichilor, deoarece poate fi localizată în locuri interzise pentru aplicarea electrozilor, de exemplu, regiunea inimii.

Destul de des, operațiile pentru distopia renală se încheie odată cu îndepărtarea unui tub de nefrostomie, un tub prin care urina curge într-un rezervor separat. Într-o astfel de situație, pacientul întâmpină multe dificultăți sociale, ceea ce complică adaptarea sa în societate. Astfel de pacienți li se recomandă cursuri de psihoterapie cu un psiholog profesionist. Această problemă este deosebit de relevantă în tratamentul copiilor și adolescenților..

Tratamentul cu remedii populare

În cazul distopiei renale, utilizarea remediilor populare este pur și simplu inacceptabilă. Cert este că, odată cu abundența modernă de echipamente de diagnostic, este departe de a fi întotdeauna posibil să se facă un diagnostic precis, ce putem spune despre vindecătorii tradiționali. Destul de des, greșesc inflamația rinichilor strămutați pentru o boală complet diferită și încep să o trateze activ. În același timp, principalul motiv pentru deteriorarea afecțiunii rămâne neobservat și progresează treptat..

În plus, rinichiul în sine poate suferi de o poziție incorectă. Acest lucru este valabil mai ales în timpul creșterii acestuia din urmă. Deci pediculul ei vascular se poate îndoi și necroza rinichiului are loc, cu alte cuvinte, necroza țesutului de organ, care, de regulă, se încheie cu o operație de îndepărtare a organului.

Prevenirea patologiei

Așa cum am menționat deja, distopia este o patologie pur congenitală, ceea ce înseamnă că toată prevenirea ei trebuie realizată chiar înainte de nașterea copilului. Primul lucru de făcut este să vă supuneți consilierii genetice medicale și să determinați riscul ca copilul dvs. să dezvolte distopie renală. În același timp, nu înseamnă deloc faptul că, cu o rată mare a acestuia din urmă, este necesar să refuzi nașterea. Este mai bine să fii prudent și mai responsabil pentru alți factori de risc..

Influențele patologice precum fumatul, consumul de alcool, alimentația slabă, efectele substanțelor chimice și radiațiile sunt factori de risc pentru apariția patologiilor congenitale, inclusiv distopia renală..

În primul an de viață al unui copil, el trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a rinichilor, pentru a determina locația exactă a acestuia din urmă. Dacă aveți distopie, trebuie să vă înregistrați și să treceți periodic la examene medicale programate.

Diagnosticul și tratamentul distopiei renale

Distopia rinichilor este de obicei o anomalie congenitală, care afectează aproximativ 1 din 800 de nou-născuți. Distopia este o întârziere a mișcării rinichilor către regiunea lombară din regiunea pelvină. Când toate organele sunt formate într-un nou-născut, condiții nefavorabile pot contribui la o încălcare a rotației organelor, ca urmare, copilul se naște nesănătoasă: cu distopia, rinichiul rămâne strict într-un singur loc, este lipsit de mobilitate.

Tipuri de boli

Amplasarea necorespunzătoare a rinichilor poate fi bilaterală și unilaterală.

Distopia încrucișată este migrația ambilor rinichi spre partea opusă, cu acest tip de boală, se poate observa fuziunea a două organe, iar distopia omolaterală implică absența deplasării renale.

Distopia este clasificată în funcție de localizarea anormală a organelor. Există distopie lombară, pelvină, iliacă, subfrenică a rinichiului drept. Boala poate avea o mare varietate de tipuri de anomalii. Dacă o persoană este diagnosticată cu distopie lombară a rinichilor, scurgerea arterială este vizibilă: organele sunt situate sub nivelul normal, pelvisul înainte.

Distonie renală iliacă - localizarea organelor în fosa iliacă, cu acest tip există un număr anormal de artere renale, când palparea rinichilor poate fi confundată cu un chist ovarian. Rinichiul pelvin este situat între rect și vezică, ureterul în astfel de cazuri este scurtat. Boala subfrenică implică o localizare excesiv de ridicată, organele pot fi chiar în regiunea toracică, o astfel de caracteristică a corpului este confundată cu o tumoră pulmonară.

Principalele simptome ale distopatiei renale

Dacă o persoană are distopie lombară, se poate manifesta sub formă de dureri de spate plictisitoare, uneori boala este asimptomatică. Acest fenomen poate provoca o încălcare a fluxului de urină, vărsături, constipație.

Cu distopia pelvină, poate exista constipație în timpul comprimării vezicii urinare, urinarea este dureroasă. Acest tip de distopie împiedică o femeie să nască pe deplin: pe măsură ce uterul crește, rinichiul se schimbă. Cu o boală intratoracică, durerea este localizată în spatele sternului, de obicei apar atunci când o persoană ia mâncare. Insuficiența renală cronică apare adesea cu distopia încrucișată, aceasta fiind asociată cu dificultăți în excreția urinei. Dacă pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale toracice și abdominale, trebuie avut grijă deoarece rinichii pot fi afectați.

Înapoi la cuprins

Cum se realizează diagnosticul și tratamentul??

Distonia lombară a rinichiului este palpabilă prin pereții anterori și abdominali. Pentru identificare, se efectuează examene speciale. Boala toracică este detectată folosind fluorografie. Printre metodele urologice se numără renografia, ecografia, RMN-ul, angiografia. Ecografia este necesară pentru a determina locația organelor, în timpul procesului, locația lor anormală și nivelul de mobilitate sunt relevate. Pielografia retrogradă este necesară dacă există o scădere a funcției organului. Angiografia se face pentru a determina cât de mult se extind arterele renale de la trunchiul aortic..

Dacă o femeie are distopie renală pelvină, aceasta este o contraindicație pentru sarcină, boala poate provoca moartea fetală. Femeile însărcinate cu o astfel de încălcare trebuie să fie supuse unui control strict de către un medic ginecolog și urolog..

Caracteristici ale distopiei renale

Dezvoltarea anormală a unui organ cu o poziție incorectă

Amplasarea necorespunzătoare a rinichilor poate fi la fel. și bilateral. Când nu există nicio deplasare a rinichiului în direcția opusă, există probabilitatea de a dezvolta distopie homolaterală. uneori există o anomalie încrucișată, se caracterizează prin mișcarea unuia sau a doi rinichi în același timp spre partea opusă. În unele cazuri, în timpul distopiei încrucișate, se observă conexiunea a două organe în același timp.

În funcție de locația organului, există mai multe tipuri de distopie - pelviană, lombară, iliacă, toracică. De regulă, această clasificare depinde direct de gradul de deplasare din arterele rinichilor din trunchiul principal al aortei, care, după standarde, ar trebui să corespundă primei vertebre lombare. Practic, se observă deseori distopia lombară a rinichiului drept, în care organul este plasat ușor sub nivelul anatomic standard, în acest caz, rinichiul este situat anterior față de pelvis, poate fi ușor palpat în zona hipocondrului, este perceput mai ales ca o tumoră.

În ceea ce privește distopia iliacă. atunci se manifestă mai ales prin trecerea unui număr imens de artere renale. Organul aflat în această situație este situat în fosa iliacă, în practica medicală, acest lucru este adesea confundat cu un neoplasm imens în cavitatea abdominală.

Când se observă distopia pelvină. arterele renale sunt separate de artera principală, ca urmare, organul începe să se deplaseze între ureter și rect, în aceste situații, ureterul devine ușor mai scurt. Astfel, un rinichi localizat incorect în zona pelvină este adesea perceput ca un hematometru sau un proces inflamator în apendicele cu adnexită.

Principalele tipuri de distopie renală

Atunci când este detectată distopia toracică a rinichiului, se observă o deplasare a arterelor rinichilor de la nivelul corpului la cea de-a douăsprezece vertebră din regiunea toracică. În astfel de cazuri, organul este plasat destul de sus, mai rar chiar în zona pieptului, în timp ce ureterul și absolut toate vasele devin mult mai lungi decât indicatorii standard. Practic, distopia pelvină a rinichiului este definită pentru tumori sau neoplasme, abcese. De regulă, această anomalie la rinichiul drept este văzută mult mai des decât la stânga.

Simptome

Principalele simptome ale bolii sunt relevate de patologia formei anatomice, trebuie menționat faptul că distopia lombară a rinichilor este complet asimptomatică, caracterizată prin dureri dureroase nesemnificative în regiunea lombară. La identificarea distopiei iliace, semnele principale sunt senzații dureroase în abdomen și pelvis. Astfel de senzații de durere sunt cauzate direct de o creștere a presiunii, care afectează în mod direct toate celelalte organe. Ca urmare a celor de mai sus, există o formare activă a tulburărilor urodinamice - urina începe să fie excretată cu greu. În timpul comprimării oricărei părți ale intestinului, poate fi observată constipație, greață cu vărsături.

În ceea ce privește distopia pelvină, este adesea însoțită de dureri severe în zona apendicelor, sindromul de durere în timpul unei astfel de localizări a organului, în unele cazuri, poate provoca diverse anomalii chirurgicale. Cu o astfel de compresiune a rectului și a ureei, se observă constipație, urinare dureroasă și frecventă. O astfel de patologie poate provoca dezvoltarea de diferite dureri în spatele sternului, acestea sunt adesea asociate cu aportul direct de alimente, de regulă, provoacă formarea unei hernii diafragmatice congenitale. De asemenea, distopia încrucișată este adesea caracterizată de formarea insuficienței renale cronice. și dacă există o îngustare a vaselor renale, poate apărea chiar hipertensiune arterială persistentă.

Această patologie provoacă dezvoltarea unor boli precum hidronefroza. tuberculoza, nefrolitiaza. acest lucru se datorează dificultății urinării și prezenței vaselor renale suplimentare.

În unele cazuri, dacă începeți să efectuați diferite operații chirurgicale în stern sau cavitatea abdominală, un organ plasat incorect poate fi uneori deteriorat, într-o astfel de situație este necesar să suturați vasele afectate ale pelvisului renal și, dacă nu este posibilă salvarea organului, atunci se efectuează nefrrectomie.

Diagnostice

Practic, diagnosticul se realizează prin examinarea peretelui abdominal anterior, deoarece pentru distopia pelvină, acesta poate fi detectat în timpul procesului de examinare rectală. Cu un astfel de studiu, problema este dezvăluită sub forma unei neoplasme dense, imobile, care se află în principal în apropierea rectului. Restul bolii este ușor de identificat prin efectuarea de fluorografie profilactică sau radiografie convențională toracică, în astfel de cazuri, organul bolnav se găsește în principal sub forma unei umbre uriașe rotunjite pe fundalul diafragmei.

Durerea este unul dintre cele mai importante simptome ale patologiei

Pentru a diagnostica corect boala și a identifica stadiul acesteia, sunt deseori utilizate diverse tehnici de imagistică urologică - ecografie, retrograd și urografie excretorie, renografie.

În același timp, diagnosticul cu ultrasunete ajută la detectarea precisă a absenței unui rinichi la locul său corect și la identificarea stadiului bolii, însă urografia excretorie vă permite să identificați corect localizarea patologică a rinichilor, stadiul de rotație și tipul de mobilitate limitată. Când se observă o scădere semnificativă a funcționalității rinichilor, se efectuează pielografie, timp în care se stabilește gradul de deplasare a arterelor renale de la baza trunchiului aortic. În mod similar, diagnosticul diferențial se realizează cu suspiciuni de prolaps a rinichiului. tumori ale rinichilor și intestinelor.

Tratament

Dacă este posibil, specialiștii medicali încearcă să prescrie un tip de tratament strict conservator, menit să elimine și să oprească dezvoltarea procesului infecțios, efectuează, de asemenea, prevenirea suplimentară a apariției calculilor și îndepărtarea acestora. În cazul în care se detectează dezvoltarea activă a pielonefritei, se prescrie un curs de tratament cu utilizarea diferitelor medicamente antibacteriene, sulfonamide, nitrofurani, care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin renal.

În cazuri mai grave, când se observă o formă complicată de distopie, se poate utiliza îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din rinichi. Atunci când există o amenințare cu moartea unui rinichi localizat incorect, este prescrisă nefrectomia. Mutarea unui organ printr-o intervenție chirurgicală este o problemă destul de dificilă, poate crea o serie de dificultăți, care se datorează în principal unui tip diferit de alimentare cu sânge și a unui calibru mic de vase de sânge..

prognoză

Pacienții cu o formă recunoscută de distopie renală trebuie monitorizați de un urolog. În ceea ce privește predicțiile ulterioare, acestea depind direct de determinarea ulterioară a prezenței complicațiilor - neoplasme, hidronefroză, pielonefrită. În mod similar, trebuie remarcat faptul că distopia pelvină a rinichiului drept nu este o contraindicație la femei pentru sarcină. Dar, în același timp, este adesea drept principalul motiv pentru o serie de complicații care provoacă moartea fetală, din această cauză, dacă femeile însărcinate prezintă distopie pelvină a rinichiului stâng, în fazele incipiente, se efectuează o supraveghere strictă a unui urolog.

Distopia rinichilor este tratată cu utilizarea de medicamente tradiționale și are o serie de rezultate pozitive, dar cel mai bine este să solicitați sfaturi de la specialiști de frunte în timp util și să efectuați tratament în instituții medicale speciale.

Publicații Despre Nefroza