Pyelectasis la făt

Piraelectazele unilaterale sau bilaterale pot provoca dezvoltarea tulburărilor congenitale la făt. Pyelectasis a rinichilor la făt este diagnosticat extrem de rar, în cel mult 2% din cazuri.

Medicii folosesc diferite metode de diagnostic și tratare a acestei complicații. Ca o cauză care provoacă apariția unei astfel de complicații, se distinge o structură specială a corpului fetal.

Ce este pyelectasis

Termenul general pyelectasis se referă la extinderea pelvisului renal la făt. Într-o serie de situații, o lărgire a pelvisului este diagnosticată pe o parte, patologia bilaterală este extrem de dificilă. Dacă cupele de rinichi sunt implicate în procesul patologic, pielocalicoectasia este diagnosticată. Este de remarcat faptul că patologia este cel mai des detectată la băieți. O astfel de expansiune se manifestă, de asemenea, independent în timpul sarcinii și dispare în timpul dezvoltării intrauterine. Bebelușii în astfel de cazuri sunt născuți complet sănătoși, respectiv, dacă fătul are pelvis lărgit nu ar trebui să intre în panică, poate imaginea se va stabiliza după naștere.

Pyelectasis este rareori o patologie independentă, cel mai adesea este un simptom al unei alte afecțiuni. Trebuie menționat că boala se dezvoltă în prezența încălcărilor procesului de excreție a urinei din rinichi. Urina, în astfel de cazuri, produce presiune asupra pereților rinichilor și devine un factor provocator în expansiunea pelvisului și a cupelor renale..

Pericolul unei astfel de manifestări este că o astfel de presiune poate crea motive pentru dezvoltarea atrofiei, necrozei tisulare și apariției insuficienței renale..

Principalii factori de manifestare

Pyelectasis a rinichilor se poate manifesta la făt cu încălcări ale excreției de urină. În cursul normal al curenților biologici, urina din glomeruli renali este transferată la caliciul renal, apoi se scurge în pelvis și este transmisă ureterelor, apoi intră în vezică.

Urina se colectează în vezică și este excretată prin uretră. Dacă în oricare dintre aceste etape există încălcări, anomalii sau deformări, poate apărea stagnare urinară, ceea ce duce la dezvoltarea pielectaziei.

Ieșirea de urină poate fi afectată din următoarele motive:

  • blocarea ureterului cu țesuturi biologice și mucus;
  • proces infecțios și inflamator;
  • îngustarea ureterului din cauza unui proces bacterian;
  • patologia structurii organelor sistemului urinar;
  • aplecarea ureterului;
  • slabă dezvoltare a organelor abdominale.

Factorul de manifestare a patologiei nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate în timpul sarcinii.

Atenţie! Până la 32 de săptămâni de sarcină, o creștere a pelvisului renal nu este diagnosticată. Redimensionarea în această perioadă de timp este acceptabilă. Există un anumit tabel prin care sunt examinați rinichii fătului, se determină corespondența indicatorilor.

Printre cauzele comune ale unui pelvis renal extins la făt se numără:

  1. Predispoziție ereditară. Cel mai frecvent motiv, medicii susțin că o astfel de patologie se găsește adesea în prezența unui factor ereditar.
  2. Anomalii în structura sistemului urinar. În acest caz, impulsul pentru dezvoltarea patologiei poate fi un proces infecțios transferat în timpul sarcinii, otrăvire cu substanțe toxice și otrăvuri, toxicoză severă târzie și timpurie, radiații, consum de medicamente.

Extinderea pelvisului poate fi de altă natură: să fie temporară și să dispară complet după un anumit timp sau să fie prezentă în corp cu un caracter pe termen lung. Este demn de remarcat faptul că pielectaza rinichiului stâng apare ceva mai des.

Atenţie! Dacă o abatere de la normele general acceptate este urmărită doar pe o parte, este diagnosticat pielectasia unilaterală, cu localizare la dreapta sau la stânga. În astfel de cazuri, motivul este cel mai adesea în anomaliile prezente în structura organelor sistemului genitourinar..

Dacă este diagnosticată (în mod autonom) pielectaza rinichiului drept sau stâng, este posibil să se utilizeze metode de terapie conservatoare.

Următorii factori pot provoca apariția patologiei bilaterale:

  • spasmul ureterului;
  • reflux;
  • proces inflamator generalizat.

Cauza extinderii pelvisului renal la făt poate fi imaturitatea sistemului genitourinar. Această deformare este inerentă la băieți datorită caracteristicilor anatomice ale structurii canalului uretral. Se alocă mai mult timp formării sale..

Odată cu imaturitatea valvei uretrale, fluxul de urină este afectat semnificativ, ceea ce provoacă o compresie excesivă a pereților pelvisului renal. În această situație, nu se iau măsuri terapeutice speciale, boala dispare pe măsură ce se dezvoltă fătul..

Care este pericolul

Patologiile renale pot fi periculoase pentru un copil numai dacă medicamentele sunt furnizate din timp. Când diagnosticați pielectasia la un făt, nu este necesară intervenția medicală, dar nu trebuie să uitați de necesitatea exercitării controlului asupra proceselor de restabilire a funcțiilor normale ale organului..

Dacă manifestările caracteristice ale bolii după naștere nu au dispărut, trebuie luate măsuri terapeutice urgente, deoarece această afecțiune poate duce la consecințe grave.

Pericolul este că rinichii incomplet formați ai unui copil cu patologie se află într-o stare de presiune ridicată și prezintă un megaureter. Conform acestei terminologii, specialiștii definesc modificarea volumului ureterelor.

Principala cauză a bolii este spasmul, care apare ca urmare a presiunii excesive pe pereții ureterelor.

Mărirea pelvisului renal la făt poate fi însoțită de balonarea ureterelor. Patologia provoacă disconfort semnificativ copilului în momentul procesului natural de urinare.

Atenţie! Printre consecințele neplăcute datorate prezenței unei astfel de patologii, se distinge cistita. Inflamația vezicii urinare se manifestă ca urmare a prezenței constante a urinei reziduale..

Un biomaterial de această natură este o floră fertilă pentru dezvoltarea bacteriilor și virusurilor..

Îngrijirea medicală în timp util pentru pielectază renală este cheia dezvoltării complicațiilor. În ciuda faptului că boala progresează rar, pacienții trebuie monitorizați în mod constant de specialiști..

Ce tratament este necesar

Boala într-o formă ușoară nu necesită medicamente. Pyelectasis renală bilaterală are o particularitate de a continua cu complicații, în astfel de cazuri, sunt înregistrate adesea încălcări semnificative ale proceselor de ieșire de urină.

Un pacient cu o complicație similară mai des decât alții se poate confrunta cu diverse boli ale sistemului genitourinar.

Dacă pelvisul renal este mărit semnificativ, pot apărea patologii congenitale periculoase.

Atenţie! Fetele sunt de câteva ori mai puțin susceptibile să experimenteze mărirea pelvisului renal.

Este imposibil de eliminat problema extinderii pelvisului renal folosind tehnici terapeutice, singura metodă de rezolvare a acestei probleme este intervenția chirurgicală.

Această metodă radicală este adesea aleasă ca metodă de tratament, deoarece numai ea garantează recuperarea maximă și revenirea pacientului la viața normală..

Tehnica chirurgicală permite:

  • identificați cu exactitate deformările prezente;
  • evaluați funcționarea sistemului urinar;
  • corectarea defectelor;
  • reface procesul natural al fluxului de urină.

Mulți părinți refuză să efectueze operația și le este frică să dea copilul chirurgului. Această opinie este eronată, toate îndoielile existente ar trebui aruncate la o parte, corpul copilului într-un astfel de moment suferă grave inconveniente și are nevoie de ajutor pentru a restabili funcțiile în întregime.

Atenţie! Tehnicile moderne sunt sigure, intervenția nu dăunează copilului. Metoda vă permite să eliminați patologia într-un timp scurt și să reduceți probabilitatea de complicații.

Pentru a elimina pielectasia rinichilor, excizia nu este efectuată. Tehnica presupune refacerea funcțiilor organelor cu ajutorul microinstrumentelor. După operație, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare speciale pentru a accelera procesul de recuperare a organismului.

Părinții ar trebui să fie atenți la faptul că copilul operat este înregistrat. Astfel de acțiuni se datorează unui risc crescut de reapariție a patologiei, de regulă, astfel de perioade cad:

  • primul an după intervenție;
  • 6-7 ani;
  • pubertate.

Situația cea mai critică este atunci când pelvisul ambilor rinichi este dilatat, localizarea pe partea dreaptă sau pe partea stângă nu este atât de periculoasă. În astfel de cazuri, se folosește intervenția chirurgicală imediată. Cazurile de pielectază pelvină a rinichiului drept sunt diagnosticate mai rar, de multe ori boala apare cu localizare pe partea stângă. O boală diagnosticată în timpul sarcinii nu este un motiv de îngrijorare, astfel de defecte dispar adesea singure până la momentul nașterii.

Pyelectasis la făt. Pyelectasis a rinichilor la făt: tratament și cauze

Pyelectasis fetală este o patologie însoțită de extinderea unilaterală sau bilaterală a pelvisului renal (cavități pentru acumularea și eliminarea urinei din rinichi) și apare la aproximativ 2% dintre bebeluși. De regulă, situația este rezolvată în siguranță în timpul dezvoltării intrauterine, cu toate acestea, ocazional, boala progresează și necesită intervenție medicală și chirurgicală..

Luați în considerare care este această patologie, cum este periculoasă și cum este tratată.

Motivele dezvoltării bolii

În marea majoritate a cazurilor, pielectazia renală la făt se dezvoltă pe fondul:

  • predispoziție ereditară;
  • întreruperi ale formării și dezvoltării rinichilor care au apărut atât la începutul sarcinii, cât și la sfârșitul sarcinii sub influența microorganismelor patogene, a radiațiilor excesive cu raze X sau a toxicozei materne severe.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Pelvisul este un rezervor natural destinat colectării urinei înainte de a fi excretat în uretere și apoi în vezică. Reținerea urinei la una dintre aceste etape duce la acumularea unei cantități mari de lichid în cavitățile pelviene, ceea ce duce la o mărire a organului din cauza presiunii excesive pe pereții săi.

Excreția de urină de înaltă calitate poate fi afectată:

  • îngustarea canalelor ureterale;
  • maturitatea insuficientă a valvei uretrale (la băieți);
  • malformații ale organelor;
  • blocarea tractului urinar.

Peleelectazia bilaterală la făt (ambii rinichi), de regulă, este cauzată de motive fiziologice, iar unilaterală (stânga sau dreapta) - patologică. Mai mult, dacă copilul este diagnosticat cu alte malformații, șansa de vindecare independentă a copilului este minimă..

Atenţie! O singură creștere a mărimii pelvisului se poate datora uneia sau altei tulburări temporare (de exemplu, spasmul ureterelor) și dispărește fără nici un fel.

Peleeaza bilaterală la făt este mai puțin frecventă și dispare după prima urinare.

Cursul bolii

În ciuda faptului că pirelectazia fetală este diagnosticată atât la băieți cât și la fete, aceasta se găsește cel mai adesea la sexul mai puternic, ceea ce se datorează particularităților sistemului genitourinar. Subdezvoltarea valvei uretrale a bebelușului interferează cu transportul gratuit al urinei, în urma căreia revine la rinichii fetali, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei. În timp, sistemul genitourinar se maturizează, începe să funcționeze corect și pelvisul revine la dimensiunea normală.

Vezi și: Glomerulonefrita la copii

Situația este oarecum diferită pentru fete. Nu există condiții prealabile pentru auto-eliminarea peloectaziei într-un astfel de caz și, prin urmare, bebelușii se nasc cu pelvis mărit.

Normă și patologie

Vizualizarea pelvisului fetal folosind ultrasunete este posibilă la 16-18 săptămâni de sarcină. În acest caz, dimensiunile unui organ sănătos nu trebuie să depășească:

  • 5 mm în al doilea trimestru;
  • 7 mm în al treilea trimestru.

Mai mult, potrivit medicilor, o creștere ușoară a dimensiunii pelvisului (cu 0,5 - 1 mm) are loc, de regulă, fără ajutorul specialiștilor. Dar starea unui organ care s-a extins cu 2 sau mai mulți milimetri ar trebui monitorizată de medici.

Patologia, de regulă, este detectată la a doua ecografie de screening la 20 de săptămâni.

Tratament

Dacă pielectasia rinichiului drept sau cel stâng, găsit la copil în perioada prenatală, nu a trecut de momentul nașterii sale, nou-născutului i se recomandă o examinare minuțioasă în pereții unei instituții medicale, inclusiv:

  • urografie intravenoasă (o metodă de diagnostic cu raze X care permite vizualizarea rinichilor prin introducerea unui agent de contrast special);
  • Ecografia rinichilor;
  • studii de urină, sânge;
  • cistografie (examinarea vezicii umplute cu contrast hidrosolubil folosind o radiografie).

În același timp, specialiștii sunt interesați nu numai de mărimea organului, dar și de motivele dezvoltării patologiei. Acest lucru se explică prin faptul că planul de tratament va depinde de acești factori..

Așadar, de exemplu, o ușoară creștere a pelvisului necesită doar o monitorizare constantă - dezvoltarea ulterioară a organelor sistemului genitourinar este capabilă să compenseze starea acestuia și să conducă la un rezultat reușit fără a utiliza vreo terapie, indiferent dacă a fost vorba de pirelectază a rinichilor stângi sau drepți.

Pyelectasis severă a rinichilor la făt este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală. Operația se efectuează prin uretra copilului, permițând:

  • normalizați procesul de excreție a urinei;
  • elimina fluxul de urină din vezică și uretere în rinichi;
  • previn dezvoltarea diverselor complicații.

Vedeți și: Pyelectasis renală: cauze, simptome, tratament

Lipsa acestui tratament poate duce la apariția următoarelor patologii:

  • extinderea uniformă a ureterelor din cauza problemelor cu excreția urinară (megaureter);
  • proeminența secțiunilor pereților ureterului (uretrocel);
  • reflux vezicoureteral;
  • prolapsul ureterelor;
  • pielonefrită, cistită, de natură cronică;
  • nephroptosis;
  • atrofierea organelor sistemului genitourinar;
  • insuficiență renală cronică.

prognozele

În ciuda faptului că în majoritatea covârșitoare a cazurilor, intervenția chirurgicală vă permite să eliminați complet patologia, specialiștii medicali nu garantează că nu se va dezvolta din nou după ceva timp. De aceea, un copil născut cu pyelectasia ar trebui înregistrat la specialiștii corespunzători - acest lucru vă va permite să observați schimbări distructive în timp și să preveniți apariția unor complicații care se pot dezvolta din cauza bolii.

În ceea ce privește prevenirea bolii, prevenirea unei astfel de patologii ca atare nu există astăzi. Femeile însărcinate ar trebui să își monitorizeze propria sănătate, să ducă un stil de viață sănătos, să viziteze clinicile antenatale în timp util și să îndeplinească toate prescripțiile medicului curant - acest lucru va reduce semnificativ riscul de malformații fetale..

Condiții de mediu slabe, alimentație dezorganizată, ereditate disfuncțională, administrarea de medicamente în timpul sarcinii - toate acestea pot duce la diverse anomalii de dezvoltare la copil. Una dintre bolile care se dezvoltă în utero este pielectaza la făt.

Pyelectasis a rinichilor la făt

Informații generale despre pielectazie la făt

Pyelectasis a rinichilor la făt este determinată de examinarea unei femei cu un aparat de ultrasunete în a doua jumătate a sarcinii. Boala este cauzată de influența negativă a factorilor negativi asupra pelvisului renal, care sunt mici cavități concepute pentru acumularea de urină.

Lichidul fiziologic intră în ele înainte de a merge la vezică. O creștere a dimensiunii pelvisului se datorează fluxului prematur de urină acumulată.

Dacă eliberarea pelvisului din urină are loc în timp, se acumulează, lichidul începe să apese pe pereții cavității. Drept urmare, acestea se extind. Obstrucția fluxului urinar este cel mai adesea datorată restrângerii ureterelor. Acest fenomen poate fi de o singură dată sau poate indica patologia dezvoltării organelor din sfera genitourinară.

În cele mai multe cazuri, patologia la copii se caracterizează printr-un curs lent și dispare fără a lua măsuri. Aceasta apare după formarea finală a rinichilor și a altor organe interne..

Băieții suferă de pielectază renală mult mai des decât fetele, datorită particularităților structurii anatomice a sistemului urinar masculin: o uretră alungită. Patologia rinichilor la băieți este asociată mai mult cu cauze fiziologice decât cu factori patologici. Fetele sunt mai susceptibile să aibă schimbări anormale în viitor..

Pe lângă influența factorilor care contribuie la formarea defectelor anatomice la făt, un rol important îl are o predispoziție genetică, care determină tendința pelvisului de a se întinde. Moștenirea patologiei apare în funcție de o caracteristică dominantă, în care probabilitatea dezvoltării pielectaziei crește odată cu fiecare nouă generație și vorbim atât despre dezvoltarea intrauterină a patologiei, cât și în perioada postnatală.

Ce este pielectaza rinichilor la făt

Există 2 tipuri de pielectază intrauterină - unilaterală și bilaterală.

Pyelectasis unilateral

Cel mai adesea, pielectazii unilaterale ale rinichiului stâng sau drept la copii dispar de la sine, imediat după nașterea copilului. Organele sistemului urinar la făt sunt examinate cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete la 20 de săptămâni de sarcină. Boala se manifestă prin modificări patologice la unul dintre rinichi. În concordanță cu aceasta, diagnosticul este clarificat: pielectazie pe partea stângă sau pe partea dreaptă. Starea rinichilor deteriorate trebuie monitorizată până la nașterea copilului..

Pyelectasis bilateral

Peleeaza bilaterală la făt este considerată fiziologică, ceea ce este destul de rar. În același timp, nu există parametri exacti prin care se poate judeca prezența patologiei. Toate organele interne, inclusiv rinichii, cresc pe măsură ce fătul se dezvoltă. Forma ușoară a bolii dispare aproape întotdeauna după nașterea copilului. Acest lucru se întâmplă prima dată când urinezi.

Pentru a evalua gradul de extindere a pelvisului renal în pielectezia bilaterală, starea lor trebuie monitorizată: faceți o scanare cu ultrasunete la fiecare 3 luni. În cazul progresiei unui proces patologic caracterizat prin afectarea funcțională a rinichilor, ei apelează la intervenția chirurgicală, care se realizează în vederea normalizării fluxului urinar.

Severitatea pielectaziei renale la făt

Forma de severitate și complicații

Severitatea pielectaziei rinichiului în făt depinde de cauza bolii și de gradul de neglijare a procesului patologic. Principalul criteriu evaluativ prin care se determină forma de severitate a pielectaziei este mărimea secțiunii anteroposterior a pelvisului renal. Dimensiunea lor normală în al doilea trimestru de sarcină nu trebuie să depășească 5 mm, în al treilea - 7 mm. Mărimea cavităților pelvine mai mare de 10 mm indică nefroza, care poate provoca anomalii în dezvoltarea parenchimului renal.

Există 3 grade de severitate ale peloextaziei:

  1. Un plămân caracterizat prin afectarea unui rinichi. Acest tip de patologie poate fi atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă. Cu această formă a bolii, se presupune monitorizarea constantă a stării fătului în perioada de dezvoltare și în primul timp după nașterea copilului..
  2. In medie. Aceasta este pielectasia unilaterală, a cărei evoluție poate provoca calicopielectază sau hidronefroză. În funcție de complicațiile și cauzele apariției, boala este tratată și dezvoltarea ei este monitorizată prin ecografie. Expansiunea pelvisului se datorează golirii lor premature. În acest caz, este necesară o operație.
  3. Severa, în care există leziuni la ambii rinichi. Patologia duce la tulburări funcționale ale organelor până la eșecul lor complet și este tratată prin intervenție chirurgicală.

Există multe cazuri în care sistemul urinar al fătului în al treilea trimestru de sarcină este restaurat de unul singur, iar copilul se naște cu rinichi sănătoși.

Modul de identificare și prevenire a patologiei

Schimbările pelvisului sunt cel mai adesea detectate prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor fetali - ecografie. Cu toate acestea, această procedură nu este suficientă pentru a face o concluzie completă despre dezvoltarea bolii..

Pe măsură ce fătul crește, rinichii continuă să se dezvolte. Conform majorității nefrologilor, diagnosticul de pielectază renală poate fi făcut numai după 32 de săptămâni de sarcină, iar confirmarea acestui diagnostic este permisă cu întinderea în continuare a pelvisului și cu apariția unor dificultăți la urinare.

În astfel de cazuri, este prescrisă o scanare suplimentară cu ultrasunete a ambilor rinichi fetali și sunt efectuate teste speciale: urografie și cistografie, care permit obținerea informațiilor despre mărimea pelvisului..

În starea normală a rinichilor fetali, ecografia trebuie să prezinte o secțiune a pelvisului în următoarele:

  • până la 4 mm - până la a 32-a săptămână;
  • până la 6 mm - începând cu a 36-a săptămână.

Dacă patologia este confirmată, se prescrie un tratament adecvat. Cel mai adesea aceasta este o operație..

Este aproape imposibil să preveniți dezvoltarea peloectaziei la un copil. Astfel de copii sunt înregistrați la un nefrolog, deoarece o exacerbare a bolii poate apărea la orice vârstă. Pentru a minimiza numărul de recidive, este prescrisă o dietă specială pentru a preveni formarea de calculi în rinichi..

Diagnosticul pielectazei renale la făt

Femeilor însărcinate li se recomandă să ducă un stil de viață sănătos, să controleze cantitatea de lichid consumată și să mănânce corect.

Pyelectasis este o patologie care apare în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și la nou-născuți, în care pelvisul renal se extinde (unilateral sau bilateral). Urina se acumulează în pelvisul renal, care apoi se deplasează prin uretere în vezică. Dacă fluxul de urină este dificil din orice motiv, atunci cantitatea excesivă de urină acumulată în pelvisul renal duce la extinderea lor.

Boala renală la făt se dezvoltă datorită infecției, eșecurilor genice, factorilor externi negativi.

Extensia moderată nu necesită tratament, sănătatea copilului nu este reflectată, iar starea pelvisului se normalizează spontan. Pyelectasis de peste 10 mm indică o obstrucție pronunțată a fluxului de urină.

Boala este detectată în timpul unei scanări cu ultrasunete la 18-22 săptămâni de gestație (la 2% dintre gravide). Băieții sunt supuși acestei patologii de 3-5 ori mai des, ceea ce se explică prin particularitățile structurii anatomice a MPS-ului lor..

Pentru a evalua gradul de extindere a pelvisului copilului, o femeie însărcinată trebuie să facă o ecografie de control la 32 de săptămâni.

La un nou-născut, în procesul de maturizare a organelor genitourinare, pelvisul poate reveni și la normal. Acest proces trebuie monitorizat: cu o ușoară pielectezie la un nou-născut, efectuați o scanare cu ultrasunete la fiecare 3 luni.

Dacă patologia progresează și provoacă o scădere a funcționalității rinichilor, atunci este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina cauzele care împiedică curgerea liberă a urinei.

Pyelectasis, unilateral și bilateral

Unilateralul (cu expansiunea nu mai mare de 8 mm) trece spontan în al treilea trimestru de gestație sau după rezolvarea sarcinii. Mărimea rinichilor bebelușului este vizibilă la 15-20 de săptămâni de gestație. O lărgire a pelvisului rinichiului stâng sau drept (unilateral), stabilit în timpul studiului, nu are nevoie de tratament imediat, controlul asupra procesului de recuperare a pelvisului este necesar. Cauza pieloectaziei unilaterale poate fi anomalii în structura organelor MPS, motive patologice. Adesea patologia afectează rinichiul stâng.

Rareori există pirelectază bilaterală, pe care medicii o consideră fiziologică, care rezultă din imaturitatea MPS. La băieți, canalul uretral este format, prin urmare, au o patologie care dispare odată cu dezvoltarea intrauterină..

Pyelectasis moderat se rezolvă după naștere, odată cu prima urinare a nou-născutului. În caz de evoluție a patologiei, tratamentul este necesar (medicamente sau chirurgicale).

Vezi și: Tratamentul anomaliilor sistemului genitourinar

Motivele dezvoltării patologiei

O creștere a pelvisului renal și dezvoltarea peloectaziei provoacă o ieșire dificilă de urină, revenirea ei la rinichi, presiune mare pe pereții pelvisului cu o cantitate excesivă de urină.

Dezvoltarea bolii este influențată de factori genetici și anomalii fetale. Patologia poate fi provocată de motivele:

  • impactul unui mediu poluat (ecologie proastă);
  • îngustarea canalelor de excreție a urinei;
  • factori de predispoziție ereditară (peloextasie, preeclampsie) sau proces inflamator la mamă;
  • anomalii, malformații ale organelor MPS;
  • inferioritatea valvei uretrale;
  • blocarea ureterelor.

Peleeaza bilaterală la făt este mai puțin frecventă și dispare după prima urinare

Dezvoltarea intrauterină a bolii este provocată de astfel de patologii:

  • hidronefroza - ca urmare a unei tulburări a fluxului de urină, expansiunea, pe lângă pelvis, afectează, de asemenea, caliciul rinichiului, ceea ce duce la atrofierea parenchimului și pierderea funcționalității rinichilor;
  • megaureter - mărirea congenitală a ureterului;
  • ectopie - intrarea anormală a ureterului nu în ureter, ci în ajunul vaginului (la femei), în veziculele seminale, prostată, vas deferenți (la bărbați);
  • ureterocel - o încălcare a fluxului de urină din cauza îngustării (blocării) intrării ureterului în vezică, umflarea sferică a segmentului inferior al ureterei.

Cum se identifică patologia?

Pe parcursul sarcinii, rinichii fătului cresc, pelvisul modifică dimensiunea, astfel încât patologia nu poate fi diagnosticată printr-o scanare ecografică. Volumul pelvisului renal este afectat și de starea fătului în momentul actual..

Medicii pot prescrie ecografie suplimentară, pot determina patologia după următoarele criterii pentru secțiunea pelvisului în limita normală:

  • nu mai mult de 4 mm - până la a 32-a săptămână;
  • până la 6 mm - începând cu a 36-a săptămână.

Pentru a clarifica diagnosticul de peloextasie, se efectuează o scanare cu ultrasunete, pe baza rezultatelor, sunt selectate măsurile terapeutice necesare. Când se extinde până la 8 mm, tratamentul nu este necesar, în ultimele săptămâni, starea rinichilor este normalizată.

Vezi și: Cistografia vocală

Severitatea bolii

Încălcarea dezvoltării pelvisului este cauzată de motive genetice. Impactul negativ asupra mediului, administrarea de medicamente, alimentația necorespunzătoare poate provoca defecte, întârzierea dezvoltării organelor interne. Rinichii pot fi expuși unor factori negativi de altă natură. Criteriul pentru diagnosticul de peloextasie în timpul sarcinii este dimensiunea anteroposterioră (secțiunea) pelvisului fetal. Norma de mărime în trimestrul 2 este de până la 5 mm, în al treilea trimestru - până la 7 mm. Întinderea cavităților pelvine mai mari de 10 mm este un semn al hidronefrozei, care poate provoca atrofierea parenchimului renal.

Femeile însărcinate sunt cele mai sensibile la boli, corpul lor putând fi afectat de infecții

Se clasifică clasele I, II, III de severitatea pielotextaziei.

  1. Cu un grad ușor de deteriorare a unuia dintre rinichi, este necesară observarea dinamică a medicilor în perioada de formare a fătului și vizite regulate la nefrologul părinților cu un copil.
  2. În funcție de cauzele pielotextaziei unilaterale moderate, tratamentul se realizează cu monitorizarea constantă cu ultrasunete a dezvoltării patologiei. Odată cu evoluția patologiei, există riscul de hidronefroză sau calicopielectază. Dacă boala progresează. Pelvisul se extinde din cauza imposibilității eliberării lor din urină, este necesară o corecție chirurgicală.
  3. Afectarea severă a ambilor rinichi este plină de disfuncții grave și necesită intervenții chirurgicale pentru a preveni riscul de insuficiență renală.

Adesea, fătul dispare în al treilea semestru, pelvisul renal revine la normal, copilul se naște cu un sistem urinar sănătos. Există însă și cazuri de progresie rapidă a patologiei intrauterine cu consecințe severe..

O combinație de peloextasie determinată genetic cu sindrom Down și boli cromozomiale precum sindromul Edwards, Turner, Patau.

Metode de tratament

După ce a găsit pielectezie la făt, nou-născutului i se prescriu examene: urografie intravenoasă, cistografie, studiu radioizotopic al rinichilor pentru a determina cauzele patologiei.

În perioada de dezvoltare intrauterină, copilul nu este tratat pentru peloextasie. Și este imposibil de prevăzut modul în care se va comporta patologia. Este important să înregistrați această patologie și să o monitorizați pentru a efectua un tratament conservator sau chirurgical la un copil în vârstă fragedă..

Atunci când determină metoda de tratament pentru un copil născut cu pielectezie, medicii iau în considerare: severitatea patologiei, starea tractului urinar, prezența leziunilor în parenchimul renal, alte boli.

Pieletextazia bilaterală cauzată de un exces de lichid la mamă și făt necesită o monitorizare atentă a cursului bolii după nașterea copilului. Dacă pelvisul nu revine la normal, se prescrie un tratament terapeutic: medicamente pentru îndepărtarea nisipului din organele MPS, dizolvarea formațiunilor solide pentru a obține producția de urină.

În absența efectului terapiei și a patologiei progresive, este necesară o operație, 40% din operațiile pentru peloextasie sunt efectuate pentru copii la o vârstă fragedă. O metodă eficientă de tratament este chirurgia endoscopică folosind instrumente în miniatură introduse prin uretră (fără acces deschis).

Înainte de operație, pentru a evita procesele inflamatorii în MPS, este efectuat un curs de terapie antiinflamatoare folosind preparate pe bază de plante. Operația este concepută pentru a restabili fluxul de urină, pentru a elimina fluxul invers de urină din uree în uretere (reflux vezico-ureteral).

Sănătatea copilului continuă să fie monitorizată după operație. S-a observat că dacă până la 3 ani nu există o creștere a pelvisului renal în exces de normă, atunci nu apar complicații. Există cazuri de manifestare a bolii de-a lungul anilor, este recomandat să fie monitorizat de către un medic în mod constant.

Posibile complicații

Peloextasia poate provoca pielonefrita, megaureter, slăbiciunea sfincterilor, complicații grave.

Megaureter (mărirea ureterului) poate provoca tulburări urinare. Această complicație poate determina, de asemenea, urina să revină în rinichi (reflux vezicoureteral).

Prevenirea bolilor renale fetale - nu, dar este important să planificați o sarcină sănătoasă

Megaureter este însoțit de durere, disconfort atunci când urinezi la sugari. Patologia poate fi complicată prin supurație, iar la băieți - prin deteriorarea valvei uretrale.

Abaterile în funcționarea organelor genitourinare cresc riscul de a dezvolta procese infecțioase și inflamatorii. Supravegherea medicilor și atenția atentă a părinților este necesară pentru a evita complicațiile.

Vezi și: Cauzele fulgilor albi în urină în timpul sarcinii

Prevenirea bolii

O femeie care intenționează să conceapă un copil ar trebui să-și monitorizeze sănătatea, să trateze în timp util bolile inflamatorii ale MPS și să monitorizeze starea rinichilor. Înainte de a planifica o sarcină, este necesar să eliminați, dacă este cazul, problemele renale, acest organ pereche poartă o sarcină în timpul gestației. Este necesar să se evite orice factor negativ care poate afecta fătul în timpul sarcinii.

Dacă este detectată peloextasia (în timpul transportului unui copil), urmați recomandările medicului, limitați regimul de băut. Vizitați regulat un medic și faceți o scanare cu ultrasunete pentru a monitoriza starea fătului, pentru a nu rata abaterile în dezvoltarea acestuia.

Medicii caută cauza bolii, forma și gradul ei de dezvoltare. Alegeți metode adecvate de tratare a unui sugar dacă, în ultimul trimestru de sarcină, funcția completă a rinichilor nu se recuperează spontan.

BIBLIOTICA MAME Ce este pyelectaza renală la un făt? 18 iunie 2019, ora 16:43 Cel mai adesea, aceasta indică o încălcare a fluxului de urină, care în cazuri severe poate duce la o scădere semnificativă a funcției sistemului urinar..

Cauzele pielectaziei

Această afecțiune patologică în timpul sarcinii se poate dezvolta datorită dezvoltării anormale a tractului urinar fetal, care este facilitată de o predispoziție genetică. Dacă fluxul de urină este dificil, presiunea crește în interiorul pelvisului, ceea ce duce la întinderea lor. Fluxul de ieșire se poate agrava din cauza prezenței unei tumori, a aderențelor, a creșterii vaselor din apropiere, a anomaliilor în dezvoltarea ureterelor.

Pyelectasis a rinichilor la făt se găsește de obicei la ecografie în timpul sarcinii

Pyelectasis bilateral se dezvoltă adesea atunci când funcționarea sfincterelor tractului urinar este afectată. Această afecțiune este însoțită de aruncarea urinei înapoi în cavitatea pelvisului și o creștere a volumului lor..

Dacă starea este diagnosticată la un băiat, aceasta nu indică întotdeauna prezența patologiei. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale tractului urinar la un făt masculin - pelvisul lor este de obicei ceva mai larg decât cel al unei fete. O astfel de pielectază este adesea notată pe ambii rinichi simultan..

Clasificarea pielectazei

În funcție de severitatea leziunii se disting gradele de pielectază:

  • Ușoară - în acest caz, există mai des leziuni la rinichiul drept, funcția sistemului urinar este ușor redusă.
  • Mediu - se caracterizează și printr-o leziune unilaterală, cu toate acestea, performanța rinichilor este semnificativ redusă.
  • Severa - există daune ale organelor de ambele părți.

În ciuda faptului că starea patologică este de obicei diagnosticată în perioada de naștere a unui copil, este posibilă determinarea gravității afecțiunii numai după naștere..

Tratamentul cu peloectazie

După detectarea prezenței peloectaziei, copilul și mama ar trebui să fie sub supraveghere medicală pentru a preveni complicațiile. Dacă această afecțiune este cauzată de motive fiziologice, nu este necesară terapia.

Dacă este diagnosticată o pielectază ușoară sau moderată, este indicat tratamentul cu medicamente. Terapia în acest caz ar trebui să vizeze eliminarea cauzei obstrucției fluxului de urină. În unele cazuri, medicul se poate limita numai la tactici în așteptare - după încheierea formării tractului urinar, apare recuperarea completă..

În cazul pielectaziei severe, este indicat tratamentul chirurgical. Operațiunea se realizează pentru:

  • corectarea zonelor cu o structură perturbată;
  • refacerea fluxului normal de urină, eliminând refluxul din uretere.

Știind cu ce este asociată pyelectasis și cu ce este vorba, devine clar de ce este important să se efectueze un tratament la timp al acestei afecțiuni. Dacă boala progresează, este important să se efectueze operația cât mai devreme. Aceasta este singura modalitate de a preveni atrofia renală..

Citiți în continuare: Tratamentul hipertensiunii arteriale la copii

Dezvoltarea vorbirii la copiii mici ›Cum să tratezi tuse reziduală la un copil› Abonați-vă la canalul baby.ru din—>

Conform statisticilor, pielectaza fetală nu este foarte frecventă - în aproximativ 2% din cazuri, în timpul unei examinări cu ultrasunete a fătului, medicii observă o patologie similară. În mod firesc, mamele în așteptare își pun întrebări despre ce boală este, cât de periculoasă este și ce metode de tratament oferă medicina modernă..

Pyelectasis a rinichilor la făt - ce este?

Ce este această boală? Din păcate, astfel de patologii fetale sunt întâlnite în practica modernă obstetrică și pediatrică, deși nu foarte des. Pyelectasis este o afecțiune care este însoțită de extinderea excesivă a pelvisului renal, care este cel mai adesea asociat cu dificultăți în fluxul normal de urină.

În cele mai multe cazuri, boala copilului este detectată chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, folosind metode de examinare cu ultrasunete. Pyelectasis din stânga fătului este adesea diagnosticat, precum și leziuni la rinichiul drept sau expansiunea bilaterală a pelvisului. Conform studiilor statistice, băieții suferă de această tulburare de 2-3 ori mai des decât fetele. De fapt, boala, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații periculoase..

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei

Medicina modernă cunoaște multe motive care pot duce la extinderea patologică a pelvisului și a fluxului de urină afectat. În primul rând, trebuie menționat că există o anumită predispoziție genetică. În plus, la făt, patologia se poate dezvolta dacă mama a suferit de pielectază în timpul sarcinii. Pe de altă parte, factorii de risc includ boli inflamatorii acute ale sistemului urinar, suferite de o femeie în timpul gestației. Mai mult, probabilitatea unei încălcări a dezvoltării normale a rinichilor la un copil crește odată cu sarcina severă, de exemplu, în prezența preeclampsiei, eclampsiei etc..

În unele cazuri, diverse anomalii de dezvoltare duc la pielectază. De exemplu, unii copii dezvoltă o supapă la joncțiunea dintre pelvis și uretere. Ocazional, ureterul poate fi prins de vase mari de sânge sau de alte organe adiacente. Factorii de risc includ, de asemenea, creșterea inegală și formarea de organe în timpul dezvoltării intrauterine. La unii copii, expansiunea pelvisului este rezultatul unei slăbiciuni a aparatului muscular, care este adesea observat cu prematuritate..

Cum se determină prezența unei boli??

Cel mai adesea, pielectazia renală la făt este diagnosticată în a doua jumătate a sarcinii (în timpul unui examen de ultrasunete de rutină). Desigur, este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat doar pe un test, deoarece corpul copilului este în continuă creștere, se dezvoltă și se schimbă. Cu toate acestea, în general, se acceptă că până la a 32-a săptămână de sarcină, dimensiunea pelvisului renal este de 4 mm, iar după aceea - până la 7–8 mm. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete se stabilește că dimensiunea pelvisului depășește 10 mm, este necesar să vorbim despre prezența unei boli.

În viitor, sunt efectuate teste suplimentare pentru a identifica cauza dezvoltării patologiei. Principalele semne fizice ale pieloectaziei apar după nașterea copilului. În orice caz, unui copil bolnav i se prescriu studii precum urografie intravenoasă, cistografie, studiu radioizotopic al rinichilor etc..

Boli însoțite de pielectezie

Cel mai adesea, pielectaza la făt indică prezența anumitor boli, care includ:

  • Hidronefroza este o boală cauzată de prezența obstrucției la joncțiunea dintre pelvis și uretere. În acest caz, pelvisul se extinde, dar starea ureterului este normală.
  • Megaureter este o altă boală care apare împreună cu pielectezia. În același timp, refluxul vezicoureteral este observat la pacienți. Ureterul este îngustat sever în secțiunea inferioară și există o creștere accentuată a presiunii în vezică.
  • Refluxul vezicoureteral este însoțit de un flux invers de urină în rinichi, împotriva căruia există o expansiune semnificativă a pelvisului renal.
  • Ectopia este o altă boală în care ureterul nu curge în vezică, ci în vagin (la fete) sau în uretră (la băieți). Cel mai adesea, această patologie este observată cu o dublare a rinichilor..
  • Pyelectasis la făt poate fi asociată cu ureterocel. Cu o patologie similară, ureterul la confluența cu vezica este umflat foarte mult, dar evacuarea este foarte îngustă.

Principalele complicații ale bolii

Desigur, astfel de patologii fetale nu sunt foarte frecvente. Și mulți oameni se întreabă cât de periculos poate fi patologia. De fapt, amenințarea în acest caz nu este extinderea pelvisului renal, ci motivele care duc la patologie.

Dacă fluxul normal de urină din rinichi este dificil, acest lucru afectează funcționarea sistemului urinar. În special, cu o astfel de patologie, se observă compresia țesutului renal. Dacă nu sunt tratate, structurile organelor încep să se atrofie încet. O scădere a funcției renale este periculoasă pentru întregul organism și se termină adesea în moartea completă a structurilor renale, ceea ce, desigur, este periculos. În plus, pe fondul stagnării urinare, se pot dezvolta diverse boli inflamatorii, inclusiv pielonefrită. În orice caz, dacă suspectați pielectazie, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza apariției unei astfel de încălcări..

Cum se tratează pielectasia??

De fapt, medicii nu pot stabili dacă boala va progresa după nașterea copilului. De exemplu, pielectaza bilaterală la făt este considerată o afecțiune fiziologică, care este cauzată de o cantitate excesivă de lichid în corpul mamei și al copilului..

De aceea, în primele săptămâni sau luni de viață, copilul supune în mod regulat diverse examinări, astfel încât medicii să poată afla dacă boala progresează. Destul de des, pielectația ușoară până la moderată se rezolvă singură odată cu vârsta. Dacă nu există nicio îmbunătățire, medicul poate prescrie tratament conservator..

Terapia în acest caz depinde de cauza dezvoltării patologiei. De exemplu, dacă expansiunea pelvisului a avut loc pe fundalul urolitiei, atunci pacientului i se prescriu medicamente speciale care ajută la dizolvarea formațiunilor solide și la eliminarea rapidă a nisipului din sistemul urinar..

Când este necesară intervenția chirurgicală??

Din păcate, nu este întotdeauna posibilă eliminarea bolii cu metode conservatoare. Problema intervenției chirurgicale este decisă de medicul curant în timpul procesului de observare. De exemplu, dacă un bebeluș are pirelectază progresivă, care este însoțită de o extindere rapidă a pelvisului și o pierdere treptată a funcției renale, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Conform statisticilor, în aproximativ 25-40% din cazuri, operația este efectuată chiar și în copilărie.

Astăzi, există multe metode pentru tratarea unei astfel de boli. Cel mai adesea, în timpul procedurii, medicul elimină obstacolul care interferează cu fluxul normal de urină. În cele mai multe cazuri, operația este efectuată folosind dispozitive endoscopice care sunt introduse prin uretră. Procedura de cavitate este necesară numai în cazuri extrem de grave.

Predicții pentru copii

Din păcate, este aproape imposibil să preveniți o astfel de boală. Singurul lucru care ar trebui recomandat femeilor însărcinate, mai ales dacă au un istoric al unei boli similare, este să le monitorizeze îndeaproape starea de sănătate, să mențină echilibrul de apă și să trateze toate bolile renale la timp.

În ceea ce privește prognosticul pentru nou-născuți, atunci cel mai adesea, după o operație chirurgicală competentă, boala dispărește. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că pirelectazia renală nu va reveni în copilărie sau la vârsta adultă. De aceea, astfel de copii ar trebui să fie examinați în mod regulat de către un specialist - numai acest lucru va face posibilă identificarea patologiei în faza inițială..

Pyelectasis renală la un copil: aspecte clinice generale și tactici de tratament

Principalele motive

Pyelectasis a rinichilor la un copil - o consecință a stagnării urinei

Clinicienii identifică multe motive care duc la extinderea bazinului renal. Având în vedere că principalul factor în dezvoltarea pielecteziei este stagnarea urinei în rinichi și dificultatea fluxului normal al acesteia, următoarele boli și afecțiuni pot contribui la dezvoltarea patologiei:

  • structura anormală a aparatului pelvian-ureteric;
  • compresia prin vase sau organe interne a lumenului ureterelor;
  • slăbiciunea mușchilor;
  • urinare rară;
  • torsiunea ureterelor;
  • trauma;
  • boli renale infecțioase - pielonefrită, nefrită;
  • boală renală autoimună - glomerulonefrită.

Fătul este diagnosticat cu pielectezie în principal la rinichiul drept. Pielectasia la făt și la sugari în primele zile de viață poate fi promovată prin preeclampsie în timpul sarcinii, patologie renală la mamă, tulburări genetice și obiceiuri proaste ale mamei în timpul gestației. Datorită naturii ereditare a bolii, patologia este diagnosticată prin ecografie la 16-20 de săptămâni de sarcină.

La copiii mai mari, pielectaza apare cu inflamația organelor sistemului genitourinar și urinar, precum și blocarea ureterelor cu componente mucoase, puroi și țesut mort..

Cu urolitiaza, este probabil ca ureterele să fie blocate de calculi, pietre. La copiii mici, pe fondul calicopielectaziei, se observă sindromul neurogenic al vezicii urinare, care duce la enurezis la o vârstă mai mare, presiune constantă asupra organelor sistemului urinar.

Patologii și complicații combinate

Pyelectasis la copii de diferite vârste duce adesea la alte patologii ale rinichilor și ale tractului urinar. Urina stagnantă duce la următoarele complicații:

  • megaureter - datorită creșterii presiunii în cavitatea vezicii urinare;
  • ureterocel - compresia ureterelor, îngustarea lumenului uretral;
  • hidronefroză - expansiune progresivă a pelvisului renal cu atrofierea ulterioară a țesutului parenchimat;
  • ectopia uretrei - o modificare a anatomiei uretrei datorită perturbării cronice a fluxului de urină;
  • microlitiaza - o afecțiune în care se acumulează microliți (conglomerat de sediment de sare, particule cristaline) în rinichi;
  • pielonefrita cronică - inflamația rinichilor cu înlocuirea treptată a țesutului sănătos cu țesut conjunctiv;
  • reflux vezicoureteral - fluxul de urină în vezică.

Toate aceste afecțiuni patologice complică istoricul nefrologic al copilului, duc la scăderea funcției renale și la dezvoltarea insuficienței renale cronice..

Complicațiile acute pe fundalul unui proces inflamator activ, infecția urinei duc la generalizarea focalizării infecției, până la dezvoltarea sepsisului.

Este important să înțelegem că nu în orice caz, pyelectasis duce la complicații grave. Adesea, expansiunea pelvisului renal la nou-născuți trece de la sine după un timp.

Evoluția patologiei și afectarea funcțiilor renale sunt indicate prin dinamica negativă a anului, o modificare a structurii pelvisului, apariția primelor semne externe ale bolii. După identificarea stării patologice, copilul este înregistrat la un nefrolog pediatru, urolog.

Pyelectasis renală la un copil necesită control asupra dinamicii expansiunii

Pyelectasis este clasificat în funcție de mai multe criterii: prevalența sau localizarea, gravitatea, momentul debutului și bolile asociate. În ceea ce privește prevalența, se disting următoarele tipuri de patologie:

  • extinderea sistemului colector al rinichiului stâng;
  • extinderea pe partea dreaptă;
  • expansiune bilaterală.

Într-un caz, ei vorbesc despre pielectază unilaterală. În cealaltă, există pielocaliectazie bilaterală. În funcție de stadiul de dezvoltare, există următoarea clasificare:

  • grad ușor - expansiunea abia depășește 7 mm, nu există simptome, funcția renală nu suferă;
  • mediu sau moderat - expansiunea atinge 10 mm, simptomele sunt slabe, se observă dezvoltarea condițiilor concomitente;
  • severa - pieloectazie severă, diverse tulburări funcționale ale rinichilor și organelor sistemului urinar sunt observate. Cu o expansiune de peste 10 mm, vorbim despre hidronefroză..

Pielectasia moderată și severă necesită o corecție medicală obligatorie pentru a evita complicații grave. Până la momentul apariției, mărirea congenitală și dobândită a pelvisului renal este izolată.

Manifestări simptomatice și diagnostic

Cu un curs facilitat al bolii la copii, primele semne sunt observate la câteva luni sau ani după dilatarea pelvisului renal. Pyelectasis severă la copii de vârste diferite este caracterizată de următoarele manifestări:

  • o creștere a volumului abdominal datorită creșterii rinichilor;
  • tulburări disurice, în special cu simptom de urinare dureroasă;
  • sindrom de tapping pozitiv (răspuns dureros la apăsarea din spate);
  • semne de laborator de inflamație;
  • simptome ale insuficienței renale cronice.

În datele de laborator, analiza urinei poate crește eritrocitele, proteinele, leucocitele. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, nivelul de azot rezidual, uree, creatinină crește, echilibrul apă-electrolit este perturbat. Împreună cu pielectasia, hiperparatiroidismul secundar și alte tulburări ale glandei tiroide sunt adesea diagnosticate..

Semnele depind de bolile concomitente, de gradul de afectare a funcției renale, de vârsta copilului. Diagnosticul se bazează pe examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor pelvine, contrastul cu raze X și metode de laborator (urină și sânge).

Pyelectasis prin ecografie

O scanare cu ultrasunete este de obicei suficientă pentru a face un diagnostic definitiv. Medicii de diagnosticare determină anomalii patologice după următorii parametri:

  • făt 31–32 săptămâni - cavitatea pelvină 4-5 mm (în principal rinichiul stâng este implicat în procesul patologic);
  • făt 33–35 săptămâni - expansiune admisă până la 6 mm;
  • făt 35–37 săptămâni - mărime 6,5–8 mm;
  • la un nou-născut și sugari în primele zile de viață - până la 7 mm;
  • copil de la 1 lună la un an - 5-7 mm;
  • un copil peste 12 luni - 7 mm (este adesea rinichiul drept care este afectat).

Dacă indicatorii sunt depășiți, ei vorbesc despre extinderea bazinului renal. Cu puțin tratament, copilul este înregistrat și re-diagnosticat după 3–6 luni. În același timp, ecografia determină structura țesutului renal, pietre și calculi, chisturi și alte incluziuni patologice.

Dacă dimensiunea pelvisului renal revine la normal, atunci observația se reduce la 1 dată pe an. În caz de dinamică negativă, este prescris un studiu suplimentar și un tratament adecvat.

Tactica de tratament

Tratament bazat pe prezentarea clinică și datele de cercetare

După măsurile de diagnostic și determinarea severității pielectaziei, terapia este prescrisă. Regimul de tratament variază foarte mult, în funcție de mulți factori: cauzele stagnării urinare, bolile și complicațiile concomitente și tabloul clinic. În centrul terapiei medicamentoase se află următoarele grupuri de medicamente:

  • agenți antiinflamatori și antibacterieni;
  • uroantiseptics;
  • preparate pentru formarea pietrei;
  • mijloace pentru reducerea creatininei, ureei, restabilirea compoziției electrolitice a plasmei sanguine;
  • diuretice.

Cu sindromul hematuric, se prescriu preparate din fier. Alături de terapia medicamentoasă, este indicată o dietă terapeutică săracă în proteine ​​și sare. Pentru pacienții cu edem, cantitatea de lichid zilnic este limitată.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri severe, mai ales dacă stagnarea urinară este cauzată de anomalii în dezvoltarea organelor sistemului genitourinar, cu o afecțiune bilaterală. După operație, copilului i se arată o perioadă lungă de reabilitare.

Unii clinicieni consideră că pirelectazia renală moderată la un copil dispare de la sine, fără prea multă intervenție. Nu necesită decât monitorizarea dinamicii procesului patologic. Pe parcursul creșterii unui copil, există trei perioade principale în dezvoltarea structurilor renale care pot afecta dezvoltarea peloectaziei: până la un an, o perioadă de întindere intensă și creștere a organelor interne la 6-7 ani, pubertate.

Prevenirea și prognosticul

Nu există o prevenire specifică a peloectaziei, cu toate acestea, riscul formării patologiei poate fi redus chiar și în stadiul sarcinii. Se arată că femeile controlează volumul de lichid zilnic, evită expunerea la factori nocivi, controlează starea rinichilor cu un istoric nefro-urologic complicat.

Prognosticul pentru pyelectasis renală la un copil variază foarte mult, în funcție de cauzele patologiei, combinație cu alte boli și simptome. În cazul tulburărilor funcționale persistente ale rinichilor, se efectuează un tratament adecvat. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, este necesară o dietă adecvată, terapie medicamentoasă pe termen lung pentru a preveni sau trata complicațiile, transplantul de rinichi în insuficiență renală cronică în stadiu final.

Publicații Despre Nefroza