De ce este periculos un diagnostic renal vag??

Un rinichi rătăcitor, sau cum se mai numește și nefroptoză, este o patologie a aparatului sistemului urinar, în care există o mobilitate excesivă a organului, manifestată printr-o descendență treptată în jos..

Anatomia rinichilor

Rinichii sunt un organ împerecheat care are o formă asemănătoare fasolei. Principala funcție a rinichilor este de a excreta substanțe chimice nocive și toxice din organism prin producerea de urină. Sunt localizate în mod normal în regiunea lombară de ambele părți. Când sunt proiectate pe coloana vertebrală, rinichii încep de la ultimele vertebre toracice (Th 11-Th 12) și se extind până la primele vertebre lombare (L 1-L 2). Organul drept este ușor mai mic datorită localizării sale sub ficat.

Rinichii sunt fixați în loc de mai mulți factori:

  • presiunea intraabdominală;
  • prezența unei fascii renale;
  • sprijinul patului renal, care constă din psoas major și psoas mușchi pătrați;
  • sistemul vascular al rinichilor, care asigură interacțiunea cu aorta și vena cava inferioară.

Cu slăbiciune patologică a aparatului de fixare a unuia sau ambilor rinichi, apare prolapsul, care se numește rinichul vag sau nefroptoza.

Cauzele patologiei

Cea mai frecventă variantă a nefroptozei este mobilitatea excesivă a părții drepte. Acest lucru se datorează unghiului mai mare dintre plăcile articulației rinichiului drept. Cel mai adesea, boala afectează femeile.

Principalele motive pentru dezvoltarea nefroptozei:

  • mușchii neadresați ai peretelui abdominal;
  • relaxare musculară în timpul sarcinilor repetate cu naștere ulterioară;
  • greutate redusă sau grăsime redusă cu pierdere rapidă în greutate;
  • ridicarea greutăților;
  • dureri intense de tuse;
  • mers lung;
  • exerciții sportive asociate cu săriturile;
  • stres excesiv în timpul mișcărilor intestinale;
  • vânătăi și leziuni în zona rinichilor;
  • ereditate familială patologică.

Principalele simptome

Dificultatea diagnosticării nefroptozei se datorează absenței simptomelor caracteristice. Dezvoltarea, severitatea și variația manifestărilor sunt pur individuale. Cele mai frecvente semne sunt:

  1. Durere în regiunea renală: în apropierea ileului și într-una din hipocondrie (nefroptoza pe ambele părți este rară). O caracteristică caracteristică a unei astfel de dureri este reducerea sau dispariția completă a acesteia în poziția supină. Cu o mobilitate crescută pe partea dreaptă, durerea afectează partea dreaptă a spatelui inferior, pe partea stângă - respectiv stânga.
  2. Manifestări renale: debutul severității în partea inferioară a spatelui din partea afectată, apariția cistitei, uretritei, pielonefritei, dureri precum colica renală, într-un studiu de laborator, este posibilă detectarea proteinei în urină.
  3. Modificări hemodinamice: salturi puternice ale tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, în diagnosticul de laborator, hematuria poate fi prezentă.
  4. Simptome neurologice: nevralgia sciatică, femurală și a altor nervi regionali, iritabilitate, irascibilitate, hipocondrie sau isterie.
  5. Tulburări digestive: scăderea sau lipsa poftei de mâncare, senzație de greutate în abdomen, constipație, diaree.
  6. Generalități: oboseală, amețeli frecvente, tulburări de somn.

Etapele patologice

Manifestările simptomelor nefroptozei depind de stadiul bolii. Rinichiul vag are 3 etape de dezvoltare:

  1. Rinichiul este 1/3 din hipocondru și este bine palpat pe inspirație, indiferent de constituția pacientului (în mod normal, este palpabil doar la persoanele foarte subțiri). La expirare, revine la hipocondru..
  2. Rinichiul mobil este bine palpabil într-o poziție în picioare, deoarece iese complet din hipocondru. Ca urmare a mobilității în jurul piciorului, vasele renale suferă, se răsucesc, se îndoaie, se întind. În poziția predispusă, se întoarce la locul ei.
  3. Rinichiul părăsește hipocondriul și trece la regiunea pelvină. În acest caz, este posibilă o strângere a ureterului, ceea ce duce la o extindere treptată a sistemului pelvin renal, la stagnare și la dezvoltarea hipoxiei..

Toate modificările care apar în patul vascular renal afectează negativ funcționarea organului. O astfel de afecțiune patologică duce adesea la insuficiență venoasă și stagnare, debutul urostazei, crearea unor condiții favorabile pentru infecția sistemului urinar..

Testele de diagnostic

Diagnosticul pentru tratamentul suplimentar al nefroptozei se realizează după cum urmează:

  • Colectarea anamnezei în ceea ce privește prezența leziunilor anterioare ale regiunii renale, efectuarea unor activități care provoacă dezvoltarea nefroptozei, ereditatea familiei în bolile renale.
  • O elucidare detaliată a simptomelor care deranjează pacientul, stabilirea unei legături între dezvoltarea de semne de patologie și o pierdere bruscă în greutate, exerciții fizice, modificarea posturii corporale.
  • Palparea rinichilor în poziția orizontală și verticală a pacientului, în care organul este ușor palpat.
  • Urografia excretorie, care determină stadiul bolii, gradul de deplasare și severitatea disfuncției.
  • Examinarea cu ultrasunete vă permite să studiați în detaliu structura organului, dispozitivul de fixare și locația exactă.
  • Angiografia și examenul duplex ajută la determinarea prezenței modificărilor patologice în artera renală.
  • Starea funcțională este evaluată prin renografie izotopică sau nefroscintigrafie.

Metode de tratament

Tratamentul nefroptozei este împărțit în etiologic, paliativ și simptomatic:

  1. Tratamentul etiologic este rareori efectuat, deoarece este o operație chirurgicală în care rinichiul este fixat prin atașarea unei bucăți de fibre musculare lombare la acesta. Această tehnică se numește nefropexie. În prezent, laparoscopia este utilizată pentru implementarea sa..
  1. Mobilitatea crescută a rinichilor poate fi eliminată prin metoda terapiei paliative, care are drept scop atenuarea suferinței umane și crearea condițiilor de viață confortabile, cu patologie incurabilă. În cazul nefroptozei, o astfel de terapie este selecția și purtarea unui bandaj sau corset care va repara în mod sigur regiunea renală.
  1. Tratamentul simptomatic al rinichilor vagi presupune eliminarea manifestărilor patologice individuale care au apărut:
  • Odată cu dezvoltarea sindromului durerii, se iau medicamente antispastice și analgezice.
  • În cazul nevralgiei, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și multivitamine pe baza grupului B.
  • Infecția sistemului urinar este eliminată prin utilizarea agenților antimicrobieni ș.a..

Tratamentul oricăror semne se realizează numai după diagnosticul și prescrierea medicamentelor de către un specialist cu experiență.

Pe lângă metodele de medicație pentru tratamentul nefroptozei, se recomandă efectuarea de exerciții speciale necesare întăririi mușchilor spatelui și abdomenului, efectuarea unui curs de masaj terapeutic, efectuarea de activități spa și sanatoriu, cu greutate corporală scăzută, este de dorit să se urmeze o dietă care să stimuleze creșterea corectă în greutate.

Principala garanție a unui rezultat favorabil în orice boală este punerea în aplicare la timp a unui tratament adecvat și prevenirea în continuare a recidivei. Formele avansate de patologii, indiferent de originea și localizarea lor, sunt greu de tratat și, de regulă, lasă consecințe multiple. Rinichul rătăcitor nu face excepție.

Ce este nefroptoza și cum să puneți rinichiul la loc

Prolapsul sau nefroptoza rinichiului este o anomalie în locația unui organ, care se caracterizează prin mobilitatea crescută. Boala este insidioasă: rinichiul, care și-a lăsat imperceptibil locul, nu provoacă nicio îngrijorare la o persoană, dar duce adesea la complicații. Cele mai grave dintre acestea - urolitiaza și pielonefrita - pot necesita măsuri chirurgicale urgente. Orice suspiciune de mobilitate excesivă este un motiv pentru a merge urgent la medic.

Ce este nefroptoza sau rinichi vag

Nefroptoza este o încălcare a poziției normale a rinichiului - descendență verticală. Organele sunt situate în patul renal format din fascii (membranele) și ligamentele. Datorită patului renal, capsulei de grăsime, pediculului renal și presiunii intra-abdominale create de contracțiile musculare ale presei abdominale, organele rămân pe loc.

Rinichii noștri sunt organe relativ mobile. 2cm deplasarea în jos este permisă, aceasta este o stare normală. Dacă cifra crește până la 3 cm sau mai mult, mobilitatea patologică este diagnosticată.

Nefroptoza bilaterală este rară. Când unul dintre organe este omis, acest lucru nu înseamnă că există o patologie. La persoanele sănătoase, un rinichi este situat sub celălalt. Simetria este ruptă de organul drept, care este întotdeauna sub stânga. În același timp, nefroptoza din dreapta se găsește de aproape 5 ori mai des.

Pentru fiecare 50 de cazuri înregistrate la femei, există în medie 5 bărbați. Motivele sunt caracteristicile structurale (lățimea pelvină), mușchii abdominali slabi. Adesea, nefroptoza este diagnosticată în timpul sarcinii, imediat după naștere din cauza tonului insuficient al peretelui abdominal.

Motive pentru prolapsul rinichiului

Adesea, vinovații anomaliei sunt slăbiciunea ligamentelor, mușchilor peritoneului și pereților acesteia. Când elementele de susținere nu își fac treaba, este aproape întotdeauna o problemă de timp până când rinichiul devine prea mobil..

Motivele pentru care organele scad:

  • Abuz de dietă, boli care provoacă o scădere bruscă în greutate. Consecința este o subțiere a capsulei de grăsime, care conduce fie la prolapsul rinichiului, fie la rotație (rotație în jurul axei sale). Rotația nu este considerată o patologie. Dacă nu există sindrom de durere, iar testele nu prezintă încălcări, trebuie să fiți examinat în mod regulat timp de 12 luni.
  • Laxitatea ligamentelor, în special pe partea dreaptă, unde ficatul este „vecinul” superior al rinichiului.
  • Mușchii abdominali intens întinși, inclusiv în timpul sarcinii și după naștere.
  • Sport intens, presiune puternică asupra abs, lucru asociat cu ridicarea constantă a greutății.
  • Leziuni ale abdomenului, partea inferioară a spatelui, afectând aparatul ligamentar din zona rinichilor.
  • Boli congenitale sau dobândite ale acestor organe și țesut conjunctiv.
  • Creștere rapidă în greutate, consecință - obezitate.

Adulții cu constituție astenică (tonus muscular slab abdominal, deficiență de țesut gras) și adolescenți a căror greutate corporală este subponderală, gravidă și adesea care naște femei prezintă un risc mai mare de a dobândi nefroptoză.

Clasificarea etapelor

Prolapsul rinichilor este clasificat pe etape. Există 3 grade:

  1. Primul. Rinichii, unul sau ambii, sunt palpați la inhalare prin peritoneu, cu toate acestea, la expirare, organul revine în loc - în hipocondru. În acest stadiu, acestea sunt deplasate de cel puțin 1,5 vertebre.
  2. Al doilea. Partea inferioară a rinichilor coboară cu 2 vertebre. Se simt sub hipocondru atunci când o persoană stă în picioare. Cu toate acestea, dacă pacientul se află, rinichii migrează invariabil la locul lor obișnuit..
  3. Al treilea. Partea inferioară a organului este deja deplasată de 3 sau mai multe vertebre. Sub hipocondru, rinichii sunt determinați indiferent de poziție, dar în cazuri grave sunt sondați în zona pelvină.

Cursul asimptomatic al primei etape a nefroptozei este cauza ignoranței, o persoană nu are idee despre schimbările care au început. O vizită la medic are loc în a doua etapă, când deplasarea, ca și simptomele, este deja sesizabilă. Rinichii migrează cu 5-6 cm sub poziția normală. Durerea plictisită semnalează nefroptoza de 7 cm sau 8 cm.

Uneori este înregistrată o deplasare de 10 cm, iar nefroptoza cea mai dificilă și nedorită este de 12 cm.

Semne de nefroptoză

O caracteristică distinctivă a etapei 1 este aceea că aproape întotdeauna nu există simptome. Există un singur simptom - dureri de spate scurse pe termen scurt, ca urmare a efortului fizic sau a unei tuse dureroase. Când o persoană ia o poziție diferită, se află pe spatele sau pe partea dureroasă, trece.

Cu cel de-al doilea grad de nefroptoză, rinichiul se scufunde mai jos și mai jos, unde provoacă dureri intense, în special în poziție verticală. Frecvența atacurilor este în creștere. Durerile care încep în diferite părți ale abdomenului radiază spre spate, inghinal, organele genitale.

În gradul al treilea, senzațiile dureroase din hipocondru devin însoțitori constanți, ei se răspândesc în partea abdomenului unde se află rinichiul problematic. Durerea din abdomen crește, nu scade chiar și atunci când este culcat. Alte manifestări ale nefroptozei:

  • constipație, diaree;
  • turbiditatea urinei;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • atacuri de colici renale;
  • amețeli, slăbiciune, insomnie, depresie;
  • creșterea tensiunii arteriale, complicată de crize hipertensive.
Etapele inițiale sunt periculoase, deoarece sunt greu de diagnosticat. Manifestările nefroptozei pe partea dreaptă seamănă cu semne de apendicită, partea stângă este similară cu colita sau colecistita.

Decât amenințează prolapsul rinichiului

Deși nefroptoza nu este fatală, această afecțiune, cu legătura și întinderea vaselor de sânge, duce adesea la consecințe periculoase. Printre ei:

  • Hipertensiune arteriala. Apare din cauza încovoierii vaselor de sânge și provoacă o creștere a presiunii în vena renală, fluxul de urină afectat. Aceasta înseamnă că riscul de accident vascular cerebral, atac de cord este mare..
  • Hidronefroză. Incapacitatea de a trece urina din cauza pieptanelor sau răsucirii ureterului duce la extinderea cupei și a pelvisului. Drept urmare, se atrofiază parenchimul renal.
  • Pielonefrită. Este cauzată de probleme cu urinarea. Incapacitatea de a evacua urina din rinichi, congestionarea acestora este motivul înmulțirii agenților patogeni și inflamației.
  • Boala Urolitiazei. Circulația sângelui insuficientă în organe este o consecință a inflamației pelvisului și a condiției optime pentru formarea pietrelor.

Coborârea verticală de 5cm nu este considerată o anomalie gravă la stânga sau la dreapta.

Cu toate acestea, dacă există suspiciuni și unele simptome, este necesară o vizită urgentă la medic. Nimeni nu poate garanta că prolapsul rinichiului nu va continua mai departe..

Cum se face diagnosticul

În primul rând, se ia anamneza. Este foarte utilă descrierea corectă a simptomelor la pacienți. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care ulterior au nefroptoză pe partea dreaptă. Indigestia este întotdeauna un simptom al acestei anomalii. Medicul începe examinarea cu palparea rinichilor. Persoana stă mai întâi pe canapea, apoi stă.

Apoi folosesc următoarele metode:

  • teste de sânge și urină - biochimice, generale;
  • urină conform Nechiporenko, Zimnitsky, volumul său zilnic de proteine;
  • studiul rinichilor pentru rata de filtrare glomerulară;
  • controlul tensiunii arteriale cu modificarea poziției corpului;
  • examen ecografic - culcat, în picioare;
  • urografia excretorie;
  • uneori - CT, RMN.

În cazurile severe de nefroptoză, diagnosticul și tratamentul ulterior se efectuează pe baza unui examen internat.

Tratamentul prolapsului renal

Nefroptoza necomplicată răspunde bine la metodele de tratament conservatoare, dar numai dacă există un singur rinichi cu o ușoară anomalie. Când s-au dezvoltat alte boli (hipertensiune arterială, ICD, pielonefrită), nu sunt necesare doar medicamente, ci și alte măsuri. Uneori este necesară spitalizarea.

Purtați corsete

Prima metodă este de a repara rinichiul vag folosind un bandaj. Se pune după somn, culcat în pat. Acest lucru se face în mod necesar la expirare, în caz contrar, tratamentul este ineficient. Îndepărtarea dispozitivului ortopedic înainte de culcare.

Este mai bine să cumpărați un produs individual de croitorie pe care un medic să se potrivească figurii tale. Achiziția de sine a bandajului este exclusă, există contraindicații. Una dintre ele este nefroptoza fixă, când, din cauza prolapsului prelungit, rinichiul este ținut ferm într-un loc non-fiziologic. Se păstrează prin aderențe, aderențe și cicatrici.

Operațiune

Inutilitatea metodelor conservatoare și a complicațiilor severe necesită intervenție chirurgicală. Operația se numește nefropexie. Reprezintă fixarea rinichilor. Printre indicații:

  • sindrom de durere puternică și persistentă care duce la dizabilitate;
  • cazuri severe de hidronefroză și pielonefrită;
  • tensiune arterială crescută.
Nefroptoza renală este eliminată folosind laparoscopie. Organul descendent este returnat la locul său și fixat acolo folosind un implant de plasă din polipropilenă.

A doua zi, o persoană se poate ridica, mănâncă alimente lichide, cu toate acestea, capacitatea de lucru completă este restabilită după 2 săptămâni.

Exerciții pentru întărirea corsetului muscular

Fizioterapia este indicată în stadiul 1 al nefroptozei, când rinichiul drept sau cel stâng sunt ușor omisi. Este necesar să efectuați terapia de exercițiu zilnic, altfel eficiența va tinde până la zero. Toate exercițiile sunt făcute culcate.

  1. Picioarele sunt îndoite la genunchi, apoi urmează o serie de respirații - de la 10 la 20. În timpul lor, stomacul este puternic proeminent, iar la expirare, este tras în.
  2. Ridicați și coborâți încet picioarele drepte.
  3. Timp de câteva minute fac exerciții - „bicicletă”, „foarfece”.
  4. Picioarele îndoite sunt trase la stomac, mai întâi împreună, apoi alternativ.
  5. „Mergând” pe perete, întins lângă el.
Setul de exerciții, în ciuda ușurinței aparente, ar trebui să fie întotdeauna convenit cu medicul curant.

Medicamente

Medicamentele nu pot vindeca poziția anormală a organului strămutat. O astfel de terapie este folosită pentru nefroptoza în stadiul 2 și 3, dacă o persoană suferă de sindrom de durere severă și pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Rinichiul mobil din stadiul 1 nu necesită medicamente. Dacă inflamația este nesemnificativă, se prescriu remedii pe bază de plante - Canephron, Uronephron, Cystophyte. În unele cazuri, aveți nevoie de:

  • antiinflamatoare - Hidrocortizon, Diclofenac, Nimesulide;
  • calmante și antispasmodice - Analgin, Baralgin, No-shpa;
  • diuretice - Lasix, Furosemidă;
  • imunostimulant - Timalin, Timogen.

Remedii populare

Ce să faci cu prolapsul rinichiului ar trebui decis doar de medic. Performanța amatorilor este inadmisibilă. Medicul este cel care poate sfătui acest remediu folcloric sau un plus pentru terapia principală. Acestea sunt de obicei plante și fructe diuretice:

  • Sunătoare;
  • seminte de marar, patrunjel;
  • boabe de ienupăr;
  • Muguri de mesteacăn;
  • troscot;
  • coada-calului.

Se prepară în mod standard: 1 linguriță. uscați materiile prime într-un pahar cu apă clocotită. Insistați o jumătate de oră și filtrați.

Un curs constând dintr-o componentă este prescris de un medic nefrolog sau urolog. Durata sa este de la o lună la două. Dacă nu există niciun rezultat, tratamentul este oprit, dar terapia este continuată cu un alt preparat din plante..

Caracteristici de putere

Corecția dietei are două obiective:

  • descărcarea sistemului urinar;
  • acumularea de țesut adipos, dacă deficiența sa a dus la nefroptoză.

Tulburarea funcției rinichilor impune o respingere bruscă și completă a alimentelor excesiv de sărate și picante - conserve, carne afumată, murături, carne grasă și mâncăruri cu pește, fast-food.

Lista celor interzise pentru nefroptoză include dulciuri, apă carbogazoasă, ceai tare, cacao, cafea. Mesele ar trebui să fie de șase mese, dar sunt recomandate porții mici. Volumul zilnic de lichid pe care îl bei nu este mai mic de 1,5 litri. Sucurile diluate proaspăt făcute sunt binevenite. Este necesară o cantitate mare de fructe și legume proaspete, dar sorel este contraindicat.

Când este epuizat, este necesară o dietă bogată în calorii.

Mod de viata

O persoană cu nefroptoză este obligată să facă ajustări semnificative la existența obișnuită:

  • Dacă medicul a recomandat purtarea unui bandaj, atunci acest lucru trebuie făcut zilnic..
  • Exercițiile terapeutice care întăresc mușchii nu vor fi eficiente dacă săriți cursurile.
  • Nu trebuie permisă hipotermia corpului, plină de intensificarea infecției.
  • Toate obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul) trebuie lăsate în trecut.

prognoză

Nefroptoza este o boală, rezultatul căreia este de obicei favorabil dacă toate recomandările medicale sunt respectate cu strictețe. Nefropexia la timp garantează dispariția sindromului durerii, normalizarea rapidă a tensiunii arteriale. Dimpotrivă, tratamentul târziu este plin de boli cronice - hidronefroză, pielonefrită.

Dacă o persoană lucrează constant la întărirea mușchilor presei, această condiție periculoasă nu va reveni. Trebuie să evitați traumatisme în zona rinichilor, efort fizic greu, scădere bruscă în greutate. Purtarea unui bandaj este indicată în timpul sarcinii. Accesul în timp util la medic cu cele mai mici simptome va reduce riscul de recidivă.

Poate un rinichi coborât să cadă singur

Nefroptoza este o afecțiune care poate fi schimbată. Un rinichi care și-a părăsit locul nu înseamnă o sentință pe viață. Adesea crește din nou când câștigi greutate normală. Același rezultat îl oferă și gimnastica constantă pentru presa abdominală și complicațiile vindecate ale nefroptozei, recuperarea organismului după sarcină. Într-o măsură mai mare, aceasta se referă la primul grad de nefroptoză, dar cu stadiile avansate ale unei minuni, nu trebuie să ne așteptăm.

Se iau cu nefroptoza în armată

Răspunsul la această întrebare este de competența comisiei medicale:

  • dacă este detectată o mobilitate crescută a rinichiului drept sau stâng în stadiul 1, medicii, după ce au evaluat afecțiunea, permit mai des consilierului să urmeze serviciul militar;
  • în etapa a II-a de nefroptoză, neîncărcată de complicații, este foarte probabil că va trebui totuși să mergi în armată;
  • patologia gradului 3 - un motiv bun pentru scutirea de la serviciul militar, dar înscrierea în rezervă.

Nefroptoza detectată la timp este cheia unui tratament de succes, prin urmare, dacă apare o durere de tragere, este necesară o vizită imediată la un nefrolog sau la un urolog.

Rinichul rătăcitor în practica unui terapeut

Rinichul rătăcitor în clinica bolilor interne apare mai ales la femeile între 30 și 50 de ani. În unele cazuri, această boală a rinichilor este asimptomatică și este detectată din întâmplare în timpul ecografiei sau palpării organelor abdominale.

Anatomia rinichilor

La om, rinichii sunt localizați în spațiul retroperitoneal al regiunii lombare. Rinichiul drept este mai mic decât cel stâng și este de obicei mai mic. Rinichii sunt ținuți în patul lor de cadrul muscular și de țesutul adipos în jurul rinichilor. Astfel, se realizează o fixare moderată, permițând rinichilor să se miște cu 3-6 cm în timpul respirației și absorbția de șoc în timpul alergării, săriturilor sau exercitării..

Cauzele nefroptozei

Mobilitatea renală excesivă apare cu o scădere bruscă în greutate și o scădere a volumului de țesut adipos în jurul rinichilor. Un alt motiv este exagerarea mușchilor abdominali în timpul sarcinii și recuperarea lentă a tonusului lor după naștere. Mai puțin frecvent, nefroptoza se dezvoltă după traumatism la regiunea lombară sau la efort fizic greu. În 75% din cazuri, se dezvoltă prolapsul rinichiului drept.

Rinichul rătăcitor după grad

Există trei grade de nefroptoză.

Primul - într-o poziție în picioare în timp ce inhalați, marginea inferioară a rinichiului este palpată.

Al doilea - într-o poziție în picioare, rinichiul este palpat în hipocondriul drept, dar se întoarce la locul său când pacientul ia o poziție orizontală.

În al treilea rând, rinichiul este localizat și palpabil în cavitatea abdominală și nu revine la poziția normală.

Simptome

În prima etapă a nefroptozei, boala se manifestă ca senzații neplăcute în regiunea lombară sau a hipocondrului. Mai ales după o tuse ascuțită, încordarea sau ridicarea unei greutăți. Este caracteristic faptul că în poziția culcat durerea trece rapid. În următoarea etapă, senzațiile dureroase se intensifică. Durerea devine mai intensă și capătă un caracter atrăgător. În a treia etapă, durerea devine constantă, obositoare. Adesea este de natură paroxistică, precum colica renală, cu iradiere către abdomenul inferior și zona inghinală. Prolapsul rinichiului este însoțit și de simptome generale: oboseală, pierderea poftei de mâncare, indigestie, insomnie. Pacienții devin iritabili, temperați rapid, dezvoltă alte tulburări nevrotice.

Diagnostice

Diagnosticul unui rinichi vag este simplu. Dacă rinichiul este palpabil și sunt prezente alte semne de nefroptoză, diagnosticul poate fi confirmat prin ultrasunete și / sau examen radiografic. Ecografia rinichilor trebuie efectuată atât culcat, cât și în picioare. În plus, este necesar să se efectueze analize de urină și sânge pentru a identifica starea funcțională a rinichilor și prezența complicațiilor. În cazul nefroptozei, este necesar controlul tensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale se realizează, de asemenea, în poziție de repaus..

complicaţiile

Nefroptoza este întotdeauna însoțită de zguduirea ureterului și a arterei renale. În primul caz, există complicații asociate cu fluxul afectat și stagnarea urinei în rinichi. Aceasta duce la hidronefroză (picătură de rinichi), boli inflamatorii (pielonefrită), formare de piatră și colici renale. Încălcarea aportului de sânge la rinichi determină o creștere a tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale renale.

Tratament

Terapia conservatoare pentru un rinichi vag constă în purtarea unei benzi abdominale. Mai mult decât atât, bandajul trebuie pus dimineața, fără a se ridica din pat, la o expirație profundă.

În prezența complicațiilor, se efectuează terapie medicamentoasă adecvată. Pacienții sunt sfătuiți să evite efortul fizic și mișcările bruște, în special cele asociate cu agitarea. Pentru a consolida mușchii abdominali, terapia de exercițiu este prescrisă.

În absența efectului tratamentului conservator sau a complicațiilor severe, se folosește nefropexia laparoscopică - o metodă fiabilă și eficientă de fixare a rinichilor la țesuturile înconjurătoare.

Este important! 5 semne principale ale unui rinichi vag:

  1. Dureri de spate cu durere regulată, agravate prin ridicarea greutăților, după alergare sau sărituri și dispariția într-o poziție orizontală.
  2. Nocturia - predominanța diurezei nocturne peste zi.
  3. Creșterea tensiunii arteriale cu 15-20 mm. rt. Artă. permanent.
  4. Apariția în urină de proteine, cristale de sare, leucocite peste normal.
  5. Oboseală, iritabilitate, insomnie fără niciun motiv.

Dacă există trei din cinci semne, asigurați-vă că vedeți un medic pentru a confirma sau a exclude nefroptoza!

Etapele dezvoltării rinichilor plutitori: simptome, tratament și complicații

Când mușchiul care sprijină rinichii este slăbit, încep să se îndepărteze de locația lor anatomică naturală..

Această afecțiune este numită un rinichi rătăcitor (plutitor). Această patologie apare în principal la sportivi profesioniști sau persoane ale căror activități sunt asociate cu o încărcare constantă pe organul pereche al sistemului urinar.

Articolul va discuta despre principalele simptome, cauze și metode de tratament pentru nefroptoză..

informatii generale

Să revenim mai întâi la anatomie. Rinichiul este unul dintre organele împerecheate ale corpului uman. Este localizat în regiunea lombară și este ținut acolo de ligamentele abdominale, fasciae, mușchii peritoneali și rinichii care susțin ligamentul..

La o persoană sănătoasă, deplasarea acestui organ este permisă nu mai mult de câțiva centimetri. Acest proces are loc datorită mișcărilor respiratorii..

Cu un rinichi plutitor, organul se poate deplasa în jos. Este demn de remarcat faptul că se poate întoarce la locul său inițial, de aceea este numit rătăcitor.

Cu complicații, ea se află constant în zona pelvină. Această afecțiune implică multe boli urologice, de aceea este foarte importantă diagnosticarea nefroptozei în stadiile incipiente..

Cel mai adesea, această boală afectează femeile și copiii adolescenți, mai rar bărbați.

Cauzele apariției

Există numeroase motive pentru dezvoltarea nefroptozei, dintre care sunt de remarcat următoarele:

  • boli infecțioase frecvente;
  • pierderea în greutate, ceea ce duce la relaxarea mușchilor;
  • sarcinii;
  • leziuni renale;
  • ridicarea sau transportarea lucrurilor grele;
  • sporturi profesionale.

Simptome de manifestare

Cel mai adesea, nefroptoza este pe partea dreaptă. Este important să rețineți că rinichiul plutitor este de obicei asimptomatic..

Dar aceasta este insidiozitatea sa, întrucât pe măsură ce se deplasează în abdomen, în organe apar procese ireversibile.

Cel mai izbitor semn al nefroptozei este considerat a fi dureri de spate inferioare din partea prolapsului. Pe măsură ce boala progresează, se observă următoarele simptome:

  • durere pe termen scurt care trage, înjunghie sau durere;
  • culcat pe spate, toate simptomele neplăcute dispar;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață și vărsături;
  • senzații dureroase care sunt date organelor sistemului reproducător;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • afecțiuni ale intestinului sub formă de constipație frecventă sau diaree;
  • senzație de greutate în abdomen;
  • ameţeală;
  • tulburari de somn;
  • ritmul cardiac crescut;
  • atunci când apasă pe rinichiul bolnav, pacientul simte dureri severe.

Complicații grave se dezvoltă dacă sunt tratate incorect.

Etapele de curgere

Rinichiul vag are mai multe etape de dezvoltare:

  • în faza inițială, organul poate fi simțit în hipocondru;
  • în acest stadiu, rinichiul poate părăsi zona anatomică, dar dacă pacientul se întinde pe spate, se întoarce la locul său inițial;
  • în ultima etapă, există o deplasare în zona pelvină, devine foarte dificil să reveniți la organul său la locul său.

La ultimul - pacientul are complicații grave care îi amenință viața.

Măsuri de diagnostic

Când apar primele semne de avertizare ale unui rinichi plutitor, se recomandă să nu ezitați să contactați un nefrolog. El va efectua o examinare amănunțită și o conversație cu pacientul.

În continuare, persoana este trimisă pentru teste obligatorii de urină și sânge, care permit evaluarea activității rinichilor.

Ca metode instrumentale, se efectuează examinarea cu ultrasunete a organelor, radiografia și urografia excretorie.

Rezultatele ajută la stabilirea cât de mult a fost strămutat organul și dacă sunt afectate alte părți ale sistemului urinar. Este important de menționat că diagnosticul nefroptozei se face dacă rinichiul este deplasat mai mult de 5 cm.

terapii

În funcție de stadiul de dezvoltare a rinichilor vagi, medicul selectează metoda corectă de tratament.

Moduri tradiționale

În cazul nefroptozei, nu există medicamente care să o ajute să-l readucă la locul său inițial. Medicii folosesc acest tip de tratament pentru a preveni apariția complicațiilor. Poate fi antiinflamator, antibacterian, diuretic.

Numirea lor este efectuată exclusiv de un specialist după ce a primit rezultatele unei examinări cuprinzătoare.

Dacă pacientul are boli concomitente ale sistemului urinar și are nevoie de o corecție chirurgicală a rinichilor vagi, atunci tratamentul complicațiilor se efectuează mai întâi și abia apoi se începe operația.

Una dintre opțiunile pentru terapia conservatoare este purtarea unei bretele ortopedice speciale. Ajută la fixarea rinichilor în poziția dorită și previne deplasarea ulterioară a acestuia.

Asigurați-vă că efectuați o corecție nutrițională la pacient. Toate alimentele grase, condimentate și prăjite sunt excluse din dietă, regimul de băut este reglementat. Dacă nefroptoza este cauzată de pierderea bruscă în greutate, atunci este selectată o dietă care permite pacientului să revină la normal.

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele terapiei conservatoare nu aduc rezultatul dorit, atunci medicul decide asupra unei operații chirurgicale. În acest caz, organul este atașat cu ajutorul unor fire speciale la locul potrivit..

Principalele indicații pentru o astfel de operație sunt prezența pietrelor, pielonefrita, colici frecvente în organ, creșteri ale tensiunii arteriale.

Astăzi, datorită realizărilor medicinei moderne, operația este efectuată folosind un laparoscop. Această metodă este considerată mai puțin traumatică, iar perioada de reabilitare a pacientului este nedureroasă. Anterior, medicii au efectuat operația în mod tradițional abdominal..

Pentru aceasta, s-a făcut o incizie de aproximativ 20 cm în corpul pacientului, apoi, folosind o zonă mică a mușchiului, organul coborât a fost fixat la locul potrivit. Totuși, acest tip de intervenție este foarte dureros, perioada de reabilitare este de aproximativ 14 zile (pacientul o petrece în repaus strict la pat).

Este important de menționat că pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru o astfel de operație, deoarece eficacitatea implementării sale depinde de aceasta. În prezența unor boli concomitente ale organelor sistemului urinar, acestea sunt tratate mai întâi, apoi încep doar procedura de eliminare a nefroptozei.

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul este plasat într-un spital și este în repaus la pat. Trebuie menționat că picioarele sale pe pat ar trebui să fie într-o poziție ridicată. Pentru a preveni riscul de a dezvolta tromboză, testele pentru nivelul de coagulare a sângelui sunt obligatorii.

În perioada de reabilitare, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene, antispasmodice și antiinflamatorii. Persoanele supraponderale pot avea nevoie să poarte un corset special.

ethnoscience

Din păcate, nu există remedii populare care să poată returna un organ abandonat la locul său. Cu toate acestea, unii pacienți mai recurg la astfel de metode. Printre cele mai populare se numără:

  1. Bulion din ovăz. Se prepară astfel: 1 kg de ovăz va necesita aproximativ 20 de litri de apă, se aduce la fierbere și se lasă să stea câteva ore. Acest bulion este folosit pentru a face baie de 2 ori pe zi, nu mai mult de jumătate de oră;
  2. Infuzii din plante medicinale (salvie, agrimonie, sunătoare, balsam de lămâie, cuișoare, catip). Pentru a face acest lucru, luați o lingură dintr-un amestec de ierburi, turnați 250 ml de apă clocotită, lăsați-o să se prepară câteva ore. Se strecoară, se consumă 0,5 căni de 3 ori pe zi;
  3. Masează folosind o bilă de fire de lână. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se întindă pe burtă, să pună fire sub buric. Mintiți-vă în acest fel pentru cât mai mult timp.

Trebuie menționat că astfel de metode nu dau 100% din rezultat, cel mai bine este să le folosești ca adaos la terapia principală..

complicaţiile

Cele mai frecvente complicații ale nefroptozei sunt stoarcerea ureterului și ciupirea rinichilor. În același timp, crește semnificativ în dimensiuni, temperatura corpului pacientului crește și durerea crește.

Drept urmare, pacientul este diagnosticat cu pielonefrită, pietre la rinichi sau apariția neoplasmelor. La primele simptome ale complicațiilor, este recomandat să consultați imediat un medic.

Prevenirea și prognosticul

La începerea tratamentului în stadiile incipiente, procentul de revenire la poziția sa naturală crește semnificativ. După operație, prognosticul este pozitiv în 90% din cazuri. Pacientul trebuie să țină cont de toate recomandările medicului în perioada postoperatorie.

Pentru prevenirea bolii, se recomandă:

  • observați postura corectă din copilărie;
  • limitează-te la diete și ridică lucrurile grele;
  • traieste o viata sanatoasa;
  • vizitați un medic în mod regulat;
  • purtați lenjerie de susținere specială în timpul sarcinii;
  • evitați posibile leziuni renale.

Odată cu nefroptoza avansată, pacientul prezintă complicații grave. Este foarte important să vă monitorizați sănătatea și să consultați un medic la timp, acest lucru va crește mult șansele de recuperare..

Nefroptoza (rinichi vag, prolaps renal)

Nefroptoza renală - ce este?

Nefroptoza este mobilitatea patologică a rinichilor drepți, stânga sau a doi rinichi simultan. Dacă organul se mișcă ușor în afara patului anatomic, boala este asimptomatică. Dacă există o încălcare a hemo- și urodinamicii, dureri în regiunea lombară, pielonefrită, hematurie, hidronefroză, hipertensiune arterială, nefrolitiază.

Trebuie remarcat faptul că nu toate deplasările renale se încadrează în conceptul de nefroptoză. În mod normal, în timpul exercițiului fizic sau în timpul actului de respirație, acestea pot trece la înălțimea unei vertebre lombare. Dacă deplasarea rinichilor în jos cu o poziție verticală a corpului depășește 2 cm, și cu respirație forțată - 3-5 cm, putem vorbi despre nefroptoză (rinichul vag).

Boala este mai frecventă la femei și, de regulă, este pe partea dreaptă.

Gradul de nefroptoză

Conform criteriului deplasării rinichilor în raport cu norma fiziologică, se disting trei grade de nefroptoză:

  • cu nefroptoza de gradul 1, polul inferior al organului coboară cu 1,5 vertebre lombare;
  • cu nefroptoza de gradul II, rinichiul coboară cu mai mult de 2 vertebre lombare;
  • cu nefroptoza de gradul 3, un prolaps al polului inferior al rinichiului este diagnosticat de 3 sau mai multe vertebre lombare.

Manifestările clinice ale bolii nu caracterizează întotdeauna gradul de prolaps.

Cauzele nefroptozei

Nefroptoza este o boală dobândită. Dezvoltarea sa provoacă o schimbare patologică în aparatul care ține rinichiul. Aceasta se referă la ligamentele peritoneale, structuri fasciale și grase proprii, patul renal. Mobilitatea organelor poate fi cauzată și de scăderea capsulei sale grase, o poziție anormală a articulațiilor pediculului renal.

Alte cauze comune ale nefroptozei includ:

  • o pierdere bruscă a greutății corporale;
  • a face o muncă fizică grea;
  • tonul muscular scăzut al peretelui abdominal;
  • implicarea în sporturi de putere;
  • leziunea coloanei lombare.

Nefroptoza bilaterală, dreapta, stângă și bilaterală pot fi combinate cu anomalii congenitale ale scheletului:

  • subdezvoltarea coastelor;
  • încălcarea poziției coloanei lombare,
  • lipsa coastelor.

La adolescenți, prolapsul renal apare din cauza unei modificări rapide a proporțiilor corpului într-o perioadă de creștere rapidă..

Medici de top pentru tratamentul nefroftozei

Simptomele nefroptozei

Odată cu nefroptoza, rinichiul este palpat în timpul inhalării prin peretele abdominal anterior, în timpul exhalării prin hipocondru. În poziție în picioare, pacientul simte că trage pe o parte dureri de spate, greutate și disconfort în stomac, care trec în poziția supină.

Cu nefroptoza moderată de gradul 2, întregul rinichi în poziție verticală se încadrează sub nivelul hipocondrului, dar poate fi ajustat nedureros cu mâna. Durerea în partea inferioară a spatelui și abdomenului este severă, crește cu efort fizic și dispare imediat ce organul își ia patul anatomic.

Într-o formă severă a bolii, rinichiul este întotdeauna sub linia hipocondrului, indiferent de poziția corpului în spațiu. Durerea lombară este foarte severă și nu dispare în timp ce se culcă. Puteți experimenta:

  • colică renală (cauzată de înfiorarea ureterului / vaselor renale, trecerea afectată a urinei, întinderea nervilor);
  • tulburări ale tractului gastrointestinal (greață, pierderea poftei de mâncare, constipație, diaree);
  • hipertensiune arterială renovasculară (apare ca urmare a încovoierii și a tensiunii vaselor care furnizează rinichiul);
  • simptome neurastenice (oboseală crescută, cefalee, insomnie, tahicardie cauzată de dureri pelvine persistente).

În cazul nefroptozei bilaterale, semnele de insuficiență renală devin puternic pronunțate pentru o perioadă minimă de timp - oboseală, umflarea extremităților, cefalee, ascită.

Dacă vă simțiți cu simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră. Este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți față consecințelor.

Diagnosticul nefroptozei

Diagnosticul nefroptozei rinichiului stâng sau drept se bazează pe:

  • date de inspecție;
  • reclamații ale pacienților;
  • rezultatele diagnosticului instrumental și de laborator.

Dacă există suspiciunea de prolaps a rinichiului, toate examinările sunt efectuate în poziția pacientului, în picioare și culcat.

  • Palparea polpozițională a abdomenului face posibilă evaluarea deplasării și mobilității rinichilor.
  • Monitorizarea și măsurarea tensiunii arteriale arată o creștere a indicatorului cu 15-30 mm Hg. Artă. la schimbarea poziției corpului de la orizontală la verticală.
  • Analiza urinei pentru nefroptoza renală arată leucociturie, eritrociturie, bacteriurie, proteinurie.
  • Ecografia rinichilor, efectuată în poziție în picioare și culcat, vă permite să studiați locația rinichilor, să excludeți prezența țesuturilor inflamate, calculi.
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor renale este necesară pentru a evalua parametrii fluxului de sânge, pentru a vizualiza patul vascular al unui organ și pentru a determina gradul de perturbare hemodinamică.
  • Venografia renală și angiografia sunt necesare pentru a examina fluxul sanguin venos și artera renală.
  • Nefroscintigrafia radioizotopică dinamică este realizată pentru a determina încălcarea trecerii urinei și a activității organului în ansamblu.
  • Urografia excretorie are ca scop nefroptoza pentru a determina gradul de prolaps patologic al rinichiului în raport cu vertebrele.

Dacă trebuie să verificați dacă există vreo deplasare a organelor tractului gastro-intestinal, se efectuează suplimentar o radiografie a stomacului, colonoscopie, irigoscopie, EGDS..

Tratamentul nefroftozei

Nefroptoza de gradul 1 necesită terapie conservatoare. Pacientului i se recomandă să poarte dispozitive ortopedice speciale - corsete, curele, bandaje. Gimnastica medicală care vizează întărirea musculaturii abdominale și a spatelui este, de asemenea, obligatorie. Dacă pacientul este subponderal, trebuie să mănânce foarte mult. Activitatea fizică ar trebui să fie limitată.

Nefroptoza de gradul II și III, însoțită de dureri severe în regiunea lombară, nefrolitiază, pielonefrită, hidronefroză, urodinamică, implică nefropexie, o operație chirurgicală efectuată pentru fixarea rinichilor la porțiunea adiacentă a peretelui abdominal posterior și a douăsprezecea coastă. După tratament, pacientul trebuie să respecte repausul prelungit în pat.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al nefroptozei pe partea dreaptă și stângă sunt:

  • splanchnoptosis;
  • vârstă în vârstă;
  • fundal intens curent.

Exerciții terapeutice pentru nefroptoză

Terapia de exercițiu ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacientului cu nefroptoză renală. Cele mai sigure și eficiente exerciții includ:

  • ridicând alternativ picioarele drepte în sus (poziția de pornire - întinsă pe podea).
  • „Biciclete“;
  • trăgând alternativ în sus picioarele aplecate în genunchi spre stomac în timp ce se culcă;
  • respirând cu diafragma întinsă pe podea. Când inhalați, proeminenți stomacul și expirați;
  • ridicarea picioarelor drepte în sus, urmată de ridicarea genunchilor în părțile laterale la inhalare și trecere peste expirație;
  • ridicând piciorul în sus, întins pe partea sa.

Pericolul nefroptozei

Odată cu prolapsul rinichiului, fluxul normal de urină din structurile renale este perturbat. Aceasta duce la creșterea presiunii intrarenale, circulația sângelui afectată în organ. Drept urmare, se poate dezvolta transformarea hidronefrotică a rinichiului..

O altă complicație periculoasă a nefroptozei este pielonefrita, care poate fi acută cu dureri severe. Torsiunea arterelor renale duce adesea la hipertensiune arterială, care se manifestă în hipertensiune arterială slabă.

Rinichiul vag este capabil să provoace debutul unui proces inflamator în țesutul perirenal din jur, care contribuie la dezvoltarea aderențelor între țesutul adipos, capsula renală și alte organe. Articulatiile cicatriciale fac ca rinichii sa fie prost mobili si il fixeaza la un nivel si mai mic.

La femeile însărcinate, nefroptoza poate provoca avorturi spontane..

Grup de risc pentru nefroptoză

Cel mai adesea, nefroptoza este diagnosticată la persoanele cu slăbiciune sistemică a aparatului ligamentar și a țesutului conjunctiv:

  • miopie;
  • visceroptosis;
  • hipermobilitate articulară.

Persoanele de anumite profesii sunt sensibile la boli:

  • mișcătoare (datorită greutății de transport);
  • drivere (din cauza vibrațiilor din timpul conducerii);
  • coafori, chirurgi (întrucât petrec mult timp pe picioare) etc..

Prevenirea nefroptozei

Prevenirea nefroptozei include:

  • alimentație adecvată, reducând cantitatea de sare consumată;
  • Terapie de exercițiu;
  • postură corectă;
  • evitarea rănilor lombare;
  • întărirea mușchilor abdominali;
  • refuzul muncii fizice grele.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Nefroptoza: de ce un rinichi vag este periculos

Mobilitatea excesivă a rinichilor se numește nefroptoză. Aceasta este o patologie dobândită, care afectează adesea femeile între 25 și 40 de ani. Deplasarea rinichilor duce la o încălcare a funcției sale, care, la rândul său, afectează starea întregului organism. În 20% din cazuri, boala duce la dizabilitate. Cu toate acestea, tratamentul început la timp face prognosticul bolii favorabil..

Ce se întâmplă cu nefroptoza

Rinichii sunt un organ pereche, sunt localizați asimetric - rinichiul drept este puțin mai mic decât cel stâng. Poziția normală a rinichilor este regiunea lombară, unde sunt fixați în patul anatomic de fascia și ligamentele abdominale. În exterior, aceste organe sunt protejate de o capsulă de grăsime care îi protejează de vătămări și hipotermie. Pediculul vascular al rinichiului este format dintr-o arteră și o venă. Dar nu oferă sprijin organului datorită elasticității și extensibilității..

Aparatul ligamentar al rinichiului stâng este mai puternic, prin urmare, în majoritatea cazurilor, cel drept.

În plus, rinichiul drept se află sub presiune constantă datorită modificării volumului duodenului și a intestinului gros, lângă care este localizat..

Cu nefroptoza, rinichiul părăsește patul anatomic și coboară în regiunea pelvină

Fiziologic, rinichii au o anumită mobilitate verticală. Intervalul de mișcare nu depășește 2 cm atunci când o persoană se deplasează în poziție verticală și 3-4 cm când respiră, tensiunea mușchilor abdominali și mișcarea. Odată cu slăbirea ligamentelor sau modificări ale pediculului vascular, rinichiul se poate deplasa către abdomen sau regiunea pelvină și poate reveni spontan la locul său. În acest caz, ei vorbesc despre rinichi vag sau nefroptoză. Deplasarea patologică a rinichilor se poate produce nu numai pe verticală, ci și în jurul propriei axe (rotație) și ca un pendul.

Pericolul patologiei constă în faptul că la mișcare, vasele se întind, se răsucesc și se îngustează, iar acest lucru duce la deteriorarea circulației sanguine renale. În plus, ureterul este îndoit, iar retenția de urină are loc la rinichi. Ca urmare, se dezvoltă boli inflamatorii și modificări ale țesutului renal. Mecanismul compensator funcționează de ceva vreme, iar nefroptoza nu se manifestă în niciun fel. În acest timp, pot apărea modificări ireversibile la rinichi prolapsat..

Tipurile și etapele prolapsului renal

Boala este clasificată după tip:

  • nefroptoza unilaterală sau bilaterală (apare în 15% din cazuri);
  • fixe și mobile.

Nefroptoza fixă ​​este o afecțiune în care un rinichi mobil patologic este contopit la țesuturile adiacente într-o nouă locație. Cu nefroptoza mobilă, rinichiul vag este ușor deplasat prin palpare, deși în mod normal organul nu este palpabil, deoarece este situat în spatele coastelor inferioare. Deplasarea a mai mult de 1,5 corpuri ale vertebrei lombare este considerată patologică.

Tabloul clinic depinde de stadiul bolii:

  1. Prima etapă - la inhalare, partea inferioară a rinichiului părăsește hipocondriul cu 2-4 cm și este ușor palpabilă, iar la expirație revine.
  2. Al doilea - într-o poziție verticală, întregul rinichi iese din hipocondru, iar în poziție orizontală se deplasează înapoi independent sau se mișcă cu mâna. Există o rotație semnificativă în jurul pediculului vascular. Picatura este de 4-6 cm.
  3. La a treia etapă, rinichiul lasă complet hipocondriul într-o poziție verticală, se deplasează în zona unui labirint mare sau mic și nu se întoarce înapoi nici măcar într-o poziție supină.

Începând cu stadiul II, datorită întinderii puternice a vaselor din rinichi, crește presiunea venoasă și ischemia țesutului renal. În același timp, fluxul de urină este deranjat. Sunt create condiții pentru dezvoltarea pielonefritei, formarea pietrelor și debutul procesului de adeziv.

Cauzele patologiei

Mobilitatea patologică a rinichilor apare atunci când aparatul ligamentos este slăbit. Acest lucru se întâmplă sub influența următorilor factori:

  • încălcarea integrității ligamentelor ca urmare a accidentării;
  • deplasarea rinichilor din vătămare și formarea hematomului;
  • reducerea capsulei de grăsime ca urmare a pierderii drastice în greutate;
  • slăbiciune ereditară a țesutului conjunctiv (sindromul Ehlers Danlos, displazie de țesut conjunctiv), când ligamentele subțiri sunt ușor întinse;
  • slăbirea mușchilor abdominali și scăderea presiunii în cavitatea abdominală când rinichiul pierde sprijin (motivul este sarcina și nașterea);
  • ridicarea greutății excesive - crește presiunea abdominală, datorită căreia ligamentele care fixează rinichiul sunt întinse;
  • Tusea repetitivă severă se potrivește.

Factori de risc

Persoanele care duc un stil de viață sedentar sunt expuse riscului - mușchii lor abdominali slăbesc. Factorii defavorabili ocupaționali includ prezența constantă în zona de vibrații, care afectează negativ aparatul ligamentar (de exemplu, la șoferii de camioane grele).

Nefroptoza poate apărea la persoanele care muncesc toată ziua pe picioare - chirurgi, coafori, vânzători. La femei, riscul bolii crește cu fiecare sarcină. Rinichul rătăcitor este cel mai frecvent observat la persoanele cu apariție slabă..

Video: care este motivul prolapsului rinichilor

Simptomele nefroptozei

Principalul simptom al deplasării rinichilor este durerea. În prima etapă, se manifestă slab, sub formă de disconfort. Odată cu efortul fizic, durerea devine mai accentuată și localizată în regiunea lombară. Pe măsură ce rinichiul coboară, acesta este simțit mai des și mai târziu devine constant..

Senzație de disconfort și apoi durere la nivelul coloanei lombare - principalul simptom al unui rinichi prolapsat

Natura durerii este:

  • prost;
  • aching;
  • acută, asemănătoare colicilor renale.

Apariția sa este caracteristică în momentul trecerii la o poziție verticală. Dacă vă culcați, durerea se oprește imediat sau după un timp. În poziția pe partea dureroasă, o persoană simte ușurare, și culcat pe partea opusă - greutate și durere de cealaltă parte a spatelui inferior.

Durerea acută în momentul efortului fizic poate radia către inghinal, organele genitale, coapsa.

Cauza durerii în nefroptoză este edemul țesutului renal, care apare din cauza încălcării aportului de sânge la rinichi și congestie. Ele duc la întinderea capsulei fibroase, care este furnizată din abundență de receptori nervoși. Un rinichi în mișcare irită plexurile nervoase din țesuturile adiacente. Uneori, durerile severe de tăiere sunt confundate cu un atac de apendicită.

Iritarea reflexă a altor plexuri nervoase (solare, mezenterice, paraaortice) determină tulburări funcționale ale sistemului nervos și ale tractului gastro-intestinal. Pacientul devine temperat la cald, iritabil, instabil emoțional.

Din partea sistemului digestiv, tulburările sunt exprimate:

  • balonare;
  • greață, vărsături;
  • constipație, diaree;
  • scăderea poftei de mâncare.

Tabloul clinic este format din simptome și semne ale unor boli care complică nefroptoza - pielonefrită, hidronefroză și altele. O scădere accentuată a funcției renale se manifestă:

  • slăbiciune generală;
  • oboseală rapidă;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • urinare dureroasă în caz de atașare a cistitei cu stagnare urinară severă;
  • edem, acumularea de lichide în cavitatea abdominală, greață și dureri de cap cu dezvoltarea insuficienței renale;
  • o creștere a temperaturii în timpul unui atac de durere.

Într-un stadiu incipient al patologiei, atunci când se ridică în picioare, pacientul resimte adesea amețeli - așa se manifestă hipertensiunea ortostatică. În această perioadă, presiunea crește sporadic. Hipertensiunea arterială persistentă se dezvoltă în stadiul III și poate fi însoțită de crize hipertensive cu valori de presiune de până la 280/160 mm Hg.

La bărbați și femei, nefroptoza se manifestă cu aceleași simptome..

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului, luând anamneza și palpând rinichiul. În timpul examinării, medicul acordă atenție fizicului, gravității țesutului gras și tonusului mușchilor abdominali. Palparea se realizează cu două mâini în trei poziții - când pacientul se întinde pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi, pe partea sa și în poziție verticală. Dacă nefroptoza este complicată de pielonefrită, palparea va fi dureroasă.

Palparea rinichilor - prima etapă în diagnosticul nefroptozei

Este prescris un test de urină de laborator. Este folosit pentru a judeca siguranța funcției renale. La pacienții cu rinichi vag, o cantitate mică de proteine ​​și celule roșii din sânge este constantă în urină. Adăugarea de pielonefrită este indicată prin apariția în ea a unui număr semnificativ de leucocite și epiteliu.

Dintre studiile instrumentale, cele mai informative sunt:

  • Ecografie. Examinarea cu ultrasunete se efectuează în timp ce stai și stai culcat. Prezintă localizarea rinichilor în funcție de poziție. Studiul relevă complicațiile care au început - formarea pietrelor și hidronefroza calitelor și a pelvisului. Ecografia Doppler este prescrisă pentru a determina gradul de afectare a fluxului sanguin renal.
  • Urografia excretorie (radiografie cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast), de asemenea, efectuată în două poziții. Vă permite să vizualizați rinichiul și secțiile sale de colectare. Studiul arată patența ureterului, gradul de rotație a rinichilor și prolapsul său în raport cu vertebrele lombare.

Urografia excretorie ajută la determinarea gradului de deplasare a rinichilor și a stării acestuia

Nefroptoza este diferențiată de hidronefroză, tumoră și distopie renală, care este cel mai adesea o anomalie congenitală. Spre deosebire de vag, rinichiul distopic aproape că nu se mișcă la palpare și nu revine la hipocondru. Pentru a clarifica diagnosticul, aortografia, care arată numărul de ramuri ale arterei renale și locul plecării sale din aortă, permite.

Un pacient cu un prolaps al rinichiului trebuie să fie supus unor examinări periodice (cel puțin o dată la 6 luni). Observarea dinamică include teste de urină - generale și conform lui Nechiporenko. Dacă este necesar, testele lui Zimnitsky sunt prescrise pentru a monitoriza funcția renală. O ecografie se face o dată pe an.

Tratament

Nefroptoza este tratată de un nefrolog sau un urolog. Într-un stadiu incipient al bolii, poziția rinichilor este corectată:

  • exerciții de fizioterapie;
  • masaj;
  • purtarea unui bandaj;
  • limitarea activității fizice;
  • creșterea nutriției cu o subțire severă.

Pacienților li se oferă tratament sanatoriu. Auto-medicația pentru nefroptoză este exclusă, deoarece acțiunile analfabeților nu pot decât să agraveze starea pacientului.

Este imposibil să puneți rinichiul la loc cu ajutorul medicamentelor, deci nu se efectuează terapia medicamentoasă. Tratamentul simptomatic este limitat la utilizarea de analgezice și antispasmodice.

Nefropexie - tratament chirurgical al rinichilor vagi

Nefroptoza din stadiul II și III, complicată de inflamație, circulație renală afectată și fluxul urinar, hipertensiune arterială și sindrom de durere persistentă, este de preferință tratată chirurgical. Nefropexia este fixarea rinichilor în patul său anatomic.

Sarcina chirurgului este de a fixa în siguranță și ferm rinichiul, fără a deranja mobilitatea fiziologică a acestuia. După operație, nu trebuie să se formeze cicatrici în jurul pediculului vascular, a segmentului pelvis-ureteric și a rinichiului în sine.

Există mai mult de o sută de metode de nefropexie. Pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri:

  • fixarea rinichilor la coasta XII cu suturi prin capsula fibroasă sau parenchim (țesut superficial) a rinichiului;
  • fixarea capsulei fibroase pe coaste, fără a o coase și folosind clapete ale țesutului conjunctiv al capsulei sau al peritoneului (metoda evită formarea de cicatrici);
  • fixarea rinichilor cu materiale sintetice care conțin substanțe bioactive sau clape de țesut gras perineal, creând un fel de hamac pentru organ;
  • fixarea rinichilor cu lambouri musculare.

În medicina modernă, se practică suturarea laparoscopică a organului. O astfel de operație este mai puțin traumatică decât cea abdominală și nu necesită reabilitare pe termen lung..

În chirurgia laparoscopică, toate manipulările sunt efectuate prin mai multe perforații în peritoneu, ceea ce scurtează perioada de reabilitare a pacientului

Operațiunea se desfășoară după cum urmează:

  1. În timpul intervenției chirurgicale, gazul este pompat în cavitatea abdominală prin mai multe incizii mici și se introduc un laparoscop și o cameră prin tuburi speciale, sub controlul cărora se efectuează operația.
  2. Folosind instrumentul, chirurgul formează un pat pentru rinichi și îl atașează de mușchiul psoas cu un implant de plasă rezistent la abraziune.
  3. Apoi vasele hemoragice sunt examinate și coagulate..
  4. Găurile prin care s-a efectuat operația sunt suturate cu material auto-absorbabil.

Operația este contraindicată la bătrânețe, cu prolapsul tuturor organelor abdominale (splanchnoptoza) și în prezența unor boli severe concomitente.

Utilizarea unui bandaj

Scopul bandajului atunci când rinichiul coboară are ca scop menținerea peretelui abdominal anterior. Crește presiunea intraabdominală, limitează mobilitatea organelor interne, previne torsiunea pediculului vascular și fixează rinichii în poziția corectă.

Purtarea unui corset slăbește mușchii abdominali, deci în același timp este necesar să faci gimnastică pentru a-i întări.

Bandajul este purtat de la 3 luni la un an. În acest timp, aparatul ligamentos este restaurat și consolidat. Bandajul este pus dimineața în timp ce stă întins pe pat. La o expirație profundă, rinichii cad la locul său. În acest moment și este necesar să fixați corsetul. Trebuie să-l porți toată ziua, decolându-se doar noaptea..

Bandajul este pus într-o poziție culcată și se fixează pe o expirație profundă

Centura de sprijin poate fi purtată peste îmbrăcăminte și pe corpul gol. Industria modernă de ortopedie oferă corsete care sunt confortabile și invizibile pentru alții. Sunt realizate din diferite materiale. Există corsete universale, există femei speciale și bărbați. Principala regulă de alegere este dimensiunea exactă care se potrivește cu parametrii figurii..

Se recomandă purtarea de corsete calde din lână în caz de inflamație concomitentă. Încălzirea ajută la dilatarea vaselor de sânge și la îmbunătățirea circulației sângelui.

Fizioterapie

Terapia de exercițiu ajută doar în prima etapă a bolii, când mușchii strânși sunt în stare în continuare să readucă rinichiul la locul său. Exercițiile sunt efectuate dimineața în poziție culcată. Un sul mic poate fi așezat sub spate.

Gimnastica terapeutică pentru nefroptoză se efectuează culcat

Gimnastica are ca scop consolidarea mușchilor abdominali:

  • exerciții de respirație - în timp ce inhalați, împingeți stomacul puternic afară, în timp ce expirați - trageți, repetați de 5-10 ori;
  • ridicați picioarele drepte una câte una, repetați de 5-8 ori;
  • Faceți „bicicleta” timp de 1-2 minute;
  • Puneți o minge mică între genunchi și faceți eforturi de stoarcere cu picioarele, repetați de 4-5 ori;
  • trageți alternativ genunchii îndoiți spre piept, repetați cu fiecare picior de 6-8 ori;
  • în timp ce inhalați, ridicați picioarele întinse, în timp ce expirați, coborâți-le, repetați de 5-10 ori;
  • întindeți-vă picioarele drepte în sus și conectați-le la tocuri și genunchi, în timp ce inhalați, întindeți-vă picioarele în părțile laterale, în timp ce expirați - încrucișați, efectuați de 5-6 ori.

Beneficiul va fi cursurile de aerobic pe apă, mersul pe jos, jocuri ușoare în aer liber.

Video: exerciții pentru scăderea rinichilor

Masaj

Masajul în combinație cu terapia de exercițiu și purtarea unui corset constituie baza pentru tratamentul nefroptozei de gradul 1.

Masajul este inclus în tratamentul complex al nefroptozei în stadiul I

Cursul, format din 20 de sesiuni, se desfășoară de 4 ori pe an. Principalele tehnici de masaj și secvența implementării sale:

  1. Masajul începe din spate cu mișcări circulare ușoare de la partea inferioară a spatelui la omoplat..
  2. Mușchii coloanei vertebrale se întind din zona sacrală până la cap.
  3. Mușchii sunt frământați în mișcări circulare de la partea inferioară a spatelui la piept.
  4. Pacientul se întinde pe spate și se îndoaie ușor de genunchi.
  5. Mișcările de lovire masează abdomenul în sus.
  6. Apoi mișcările de tapping se fac în aceeași direcție..
  7. Pacientul întinde picioarele, maseurul face mișcări laterale în direcția hipocondrului drept și stâng.

Procedura durează aproximativ un sfert de oră.

Cura de slabire

Nutriția cu prolaps renal trebuie să fie completă și hrănitoare pentru a restabili greutatea normală. Pentru cei care au tendința de a fi supraponderali, este recomandabil să se limiteze caloriile pentru a menține greutatea normală a corpului. Un regim de economisire ușoară este introdus pentru rinichi, bulionele bogate și alimentele prea grase sunt eliminate din dietă. Va trebui să limităm utilizarea:

  • sare;
  • produse care conțin fosfor (mazăre uscată, alune, cacao, brânză, lapte);
  • alimente proteice (carne, fructe de mare, ouă, păsări de curte).

Puteți include în dietă:

  • fructe si legume;
  • terci de ovăz;
  • pâine fără sare;
  • o cantitate mică de carne și pește slab;
  • produse lactate fermentate și unt.

Legumele conserve sărate, alimentele cu arome sintetice, spanacul, ciupercile, sparanghelul și hreanul sunt complet excluse. Sarcina principală a dietei este de a alina organul bolnav..

Remedii populare

Medicina tradițională nu este capabilă să ajute cu prolapsul rinichilor. Dar puteți preveni inflamația cu rețete de casă. Bine pentru rinichi:

  1. Seminte de in. Se presară cu apă, se presară cu zahăr și se prăjesc într-o tigaie uscată. Luați o linguriță de 3-4 ori pe zi.
  2. Infuzie de coji de ceapă - 3 lingurițe pentru 2 căni de apă clocotită. Insistați timp de o jumătate de oră, luați o lingură de 4 ori pe zi.
  3. Ceai din plante preparat din salvie, mentă, sunătoare, pelin, coada de cal și cicoare. Ierbele sunt luate în proporții egale. Două lingurițe de colectare se toarnă cu două pahare de apă clocotită și se fierbe timp de 10 minute la foc mic. Ia ¼ pahar de 3 ori pe zi.

Video: metode de tratare a prolapsului rinichilor

Nefroptoza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, mușchii abdominali își pierd elasticitatea și se întind. Motivul prolapsului rinichiului în această perioadă poate fi fluctuațiile accentuate ale greutății, creșterea fătului, nașterea anterioară dificilă. Dacă nefroptoza este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii, medicul prescrie un exercițiu terapeutic - poziția cotului genunchiului. Aduce ușurare semnificativă în timpul atacurilor de durere..

Poziția genunchiului-cot calmează durerea în nefroptoza în timpul sarcinii

Rinichiul scăzut în sine nu este periculos pentru o femeie însărcinată, este important să nu ratați debutul procesului inflamator. Pentru aceasta, unei femei i se prescrie o scanare cu ultrasunete și monitorizarea periodică a urinei. Un semn alarmant este o încălcare a urinării - durere sau o scădere a cantității zilnice de urină. În acest caz, trebuie să contactați imediat un medic..

Nefroptoza la copii

De asemenea, copiii suferă de nefroptoză, au această patologie la fel de des ca la adulți. Majoritatea cazurilor apar la vârsta de 7 ani. Motivele sunt caracteristici structurale înnăscute ale corpului, în special, o schimbare în configurația nișelor vertebrale renale, care slăbește fixarea organului. Cel mai puțin rol îl joacă slăbiciunea musculară și imperfecțiunea în forma coloanei vertebrale, asociată cu dezechilibrele legate de vârstă în corpul copilului. Perioadele de creștere rapidă creează un risc suplimentar de dezvoltare a patologiei.

La copii, simptomele sunt ușoare, nu se plâng de durere și prolapsul rinichilor nu poate fi detectat decât la examenul cu raze X sau la palpare. La majoritatea copiilor, un atac de durere înjunghiată în partea inferioară a spatelui sau în hipocondriul are loc în timpul jocurilor sau sporturilor în aer liber.

La copii, durerile inferioare de spate cu nefroptoză pot apărea în timpul jocurilor în aer liber

Uneori, boala este însoțită de umflare sub ochi. Apar dimineața dacă copilul bea o mulțime de lichide înainte de culcare. Tulburările tractului gastro-intestinal și tulburările sistemului nervos la copii sunt rare. O treime dintre pacienții tineri prezintă următoarele semne clinice:

  • Dureri de stomac;
  • incontinență urinară (zi și noapte);
  • apariția în urină a eritrocitelor, proteinelor și leucocitelor;
  • presiune crescută;
  • întârziere în dezvoltarea fizică.

Principala metodă pentru diagnosticarea unui rinichi vag la copii este palparea și urografia excretorie în poziție orizontală și verticală..

Tratamentul nefroptozei vizează în principal corectarea nișelor renale și forma coloanei vertebrale, întărirea mușchilor abdominali și normalizarea presiunii intraabdominale. Exerciții terapeutice speciale și purtarea unui bandaj au o importanță deosebită. Copiii cu nefroptoză sunt înregistrați la dispensar și sunt examinați fără greș la fiecare șase luni.

Este necesar să se efectueze o examinare după fiecare boală suferită de copil.

Medicamentele sunt prescrise numai pentru ameliorarea simptomelor dureroase. Tratamentul chirurgical este rar utilizat, numai dacă este absolut necesar..

Sport și pierderea în greutate cu nefroptoză

Cu nefroptoza de gradul III, un tabu se impune oricărui sport. Cu gradul II, gimnastica discretă este permisă, excluzând exercițiile pe mușchii abdominali.

Activitățile sportive sunt recomandate într-un stadiu incipient al bolii. În același timp, ridicarea greutăților este exclusă, săriturile, exercițiile pe bara orizontală, întinderea și alergarea sunt interzise. Sport și exerciții acceptate:

  • consolidarea presei;
  • pilates și yoga;
  • înot;
  • torsiunea cercului.

Puteți pierde în greutate cu nefroptoza dacă aveți greutate excesivă. Pierderea în greutate trebuie să fie treptată. Este important ca primul care să slăbească să fie grăsimea subcutanată. Nu poți scăpa de grăsimea viscerală, pentru că el este cel care formează capsula care protejează și susține rinichiul. În timpul scăderii în greutate, este recomandat să respectați dieta cu numărul 8. Este prescris pentru obezitate.

Complicații și prognostic

Complicațiile târzii sunt asociate cu fluxul de urină afectat și circulația sângelui în rinichiul coborât:

  • Cea mai frecventă boală care se dezvoltă pe fundalul congestiei este pielonefrita. Este o inflamație infecțioasă a sistemului calicului renal..
  • Ieșirea slabă a urinei provoacă hidronefroză - expansiune persistentă a calicului renal și a pelvisului, ducând treptat la atrofierea țesutului renal.

Cu hidronefroza, pelvisul renal și calatul se dilată, ceea ce poate duce la atrofia țesutului renal

Cu nefropexie la timp, prognosticul este favorabil: tensiunea arterială se normalizează, durerea dispare.

Incapacitate și serviciu militar cu nefroptoză

Prognosticul de muncă depinde de gradul de prolaps renal:

  • la primul grad, pacienții rămân în stare să lucreze;
  • la gradul II, este disponibilă muncă care nu este asociată cu stresul fizic puternic;
  • la gradul III, în afara atacurilor colicilor renale, este posibilă lucrarea sedentară.

Dacă este imposibil să găsești un loc de muncă pentru un loc de muncă mai ușor, fără scăderea calificărilor și a volumului activității de producție, pacienții cu gradul II de nefroptoză sunt repartizați al treilea grup de handicap. De asemenea, este primit de pacienți cu gradul III, angajați în muncă manuală..

La înregistrarea pentru serviciul militar, pacienții cu nefroptoză sunt examinați într-un spital. Odată cu gradul I al bolii, recunoștințele sunt recunoscute ca fiind potrivite pentru serviciul militar. Cu nefroptoză de gradul II și semne de pielonefrită, categoria "B" este atribuită, iar tânărul este eliberat de serviciul militar..

profilaxie

Câteva reguli simple vor ajuta la evitarea prolapsului rinichiului:

  • menține mușchii abdominali în formă bună cu ajutorul gimnasticii;
  • odihniți-vă de mai multe ori pe zi, dacă munca este asociată cu a fi permanent pe picioarele dvs. (găsiți posibilitatea de a vă culca cel puțin câteva minute);
  • organizează o nutriție bună pentru menținerea imunității.

Evitați ridicarea grea, vătămarea, hipotermia și pierderea în greutate radicală.

Tratamentul nefroptozei este responsabilitatea pacientului însuși. Trebuie doar să ai răbdare și să tunezi într-un mod pozitiv. Implementarea strictă a recomandărilor medicului va ajuta la evitarea intervențiilor chirurgicale și a complicațiilor.

Publicații Despre Nefroza