Structura și funcția sistemului urinar

Întrebare 1. Ce organe sunt implicate în menținerea constanței mediului intern al corpului?
Organele excretorii sunt implicate în menținerea constanței mediului intern al corpului. Acestea includ rinichii, ureterele, vezica și uretra.

Întrebarea 2. Cum sunt interrelaționate structura și funcția sistemului urinar??
Principala funcție a organelor excretoare este de a menține constanța mediului intern al corpului și, în primul rând, de plasmă sanguină. Rinichii mențin o compoziție chimică constantă și proprietățile lichidelor interne ale corpului. Rinichii sunt filtre biologice. Suprafața de filtrare a rinichilor este de 6 mp. m, fluxul sanguin renal este de 1,2 l / min (20%). Prin rinichi, excesul de apă, săruri minerale, produse metabolice, otrăvuri, medicamente sunt filtrate din sânge și eliminate din organism. Rinichii primesc sânge care conține produse reziduale de celule. Se filtrează în nefronii rinichilor. Sângele purificat din substanțe inutile revine în fluxul sanguin. Substanțele care trebuie eliminate din corp, din rinichi prin uretere intră în vezică și, atunci când este plin, sunt excretate din corp prin uretră.
Astfel, structura sistemului urinar corespunde funcției sale. Sistemul urinar este cea mai importantă parte a sistemului excretor uman.

Întrebarea 3. Cum funcționează nefronul și care sunt funcțiile sale?
Unitatea structurală și funcțională a rinichilor este nefronul (există aproximativ 1 milion de nefroni în fiecare rinichi). Este format dintr-o capsulă Bowman-Shumlyansky, care, la fel ca într-un bol, conține un glomerul capilar (corpul Malpighian). Un tub tubulat pleacă din capsulă formând bucle. Cea mai mare buclă este bucla lui Henle, împletită de capilare. Partea distală (îndepărtată) a tubului curge în conducta colectoare. Mai multe tubule se unesc și se deschid cu pori excretori obișnuiți pe papilele piramidelor. Urina primară se formează prin filtrarea sângelui în capsulă. Acest proces este asociat cu diferența de presiune din capilare (până la 70 mm Hg) și cavitatea capsulei (aproximativ 30 mm Hg) - plasma sanguină fără proteine ​​este „stoarsă” din zona de înaltă presiune (capilare) în zona de joasă presiune (cavitatea capsulei) ). Astfel, urina primară este plasma sanguină pură, fără proteine. O persoană produce aproximativ 150 de litri de urină primară pe zi. Desigur, este imposibil de imaginat că o cantitate atât de mare de urină este excretată din organism în fiecare zi, acest lucru ar duce la deshidratare și epuizare, deoarece plasma conține toți nutrienții necesari. Prin urmare, în bucla de Henle, apa și nutrienții sunt reabsorbiți (readresorbție). Celulele epiteliale tubulare au o funcție secretorie și secretă suplimentar metaboliți toxici: uree, acid uric, amoniac, bilirubină (produsul de descompunere a hemoglobinei), etc. Ca urmare, se formează urină secundară (finală) - aproximativ 1,5-2,5 litri pe zi. Prin porii excretori, urina intră în pelvis, iar de acolo în vezică, unde se acumulează și este excretată periodic prin uretră..

Întrebarea 4. Care este diferența dintre sângele care intră în rinichi prin artera renală și sângele care lasă rinichiul prin vene renale??
Sângele care a lăsat rinichiul prin vena renală nu conține produse de degradare dăunătoare organismului.

sistem urinar

Evidențiere

Izolare - îndepărtarea produselor finale ale metabolismului care nu pot fi refolosite de organism, precum și substanțe străine dăunătoare care au intrat în organism (otrăvuri, medicamente).

Organele care îndeplinesc funcțiile de excreție includ: rinichii, uretere, vezica urinară, uretra, precum și plămânii, tractul gastro-intestinal, pielea.

O mică parte din uree și acid uric, precum și medicamente, sunt excretate împreună cu secrețiile glandelor tractului gastro-intestinal. Glandele sudoripare ale pielii secretă acid uric, săruri, apă și uree. În procesul de respirație, dioxidul de carbon, apa, alcoolul, eterii se evaporă din plămâni.

Rinichii ocupă primul loc în această listă: sunt principala verigă a sistemului urinar, cu toate acestea, cu diverse boli ale rinichilor (insuficiență renală), funcția lor suferă, iar excreția prin alte organe (tractul gastro-intestinal, plămânii, pielea) crește compensator. În acest caz, pacientul poate dezvolta un miros neplăcut de uree de la nivelul pielii, de la gură, ceea ce provoacă inconveniente pacienților înșiși și mediului lor.

Rinichi

Sunt formațiuni în formă de fasole împerecheate, care se află pe peretele din spate al cavității abdominale de pe laturile coloanei vertebrale. Fiecare rinichi cântărește aproximativ 150 de grame. În exterior acoperit cu țesut conjunctiv și capsule grase. Prin poartă, ureterul, artera renală, vena, vasele limfatice și nervii intră în rinichi.

Pe secțiunea transversă a rinichiului, se disting bine cortexul și medula. La periferia rinichilor se află un strat de substanță corticală, sub el se află piramidele care formează medula. Între piramidele, coloanele renale se disting clar - zone ale substanței corticale care ies în profunzime în rinichi. Piramida împreună cu coloana renală formează lobul renal.

Partea de sus a piramidei renale, orientată spre interior, se numește papila. Fiecare papilă este punctată cu mici găuri, din care se eliberează urina și intră în secțiunile chiar inițiale ale tractului urinar - micile cupe renale. Fuzionându-se între ele, cupele mici renale se formează mari, care se contopesc într-un singur pelvis mare, trecând în ureter.

Părăsind poarta rinichilor, ureterele sunt direcționate în jos spre vezică - rezervorul de urină. Urina se acumulează în vezică, capacitatea sa fiind de aproximativ 500 ml. Apoi, urina este direcționată în uretră (uretra), care se deschide în mediul extern cu o deschidere externă.

Funcția rinichilor

Știți deja funcția principală a rinichilor - excretor, în curând vom începe să-l studiem în profunzime, dar acum vom atinge alte funcții ale rinichilor. Vă recomand să reveniți din nou la funcțiile rinichilor după ce ați citit articolul..

    Îndepărtarea din corp a produselor finale

Ureea, acidul uric, sărurile de amoniac sunt eliminate din organism. Permiteți-mi să vă reamintesc că urea se formează nu în rinichi, ci în ficat, deci rinichii în acest caz joacă rolul de filtru.

Reglarea tensiunii arteriale

Acestea reglează tensiunea arterială prin eliberarea reninei (vom vorbi despre acest lucru studiind nefronul)

Reglați numărul de globule roșii prin producerea hormonului eritropoietină, care stimulează formarea de celule roșii din măduva osoasă roșie.

Mențineți homeostazia corpului - constanța mediului intern.

  • Participarea la echilibrul apă-sare
  • Prin eliberarea alimentelor acide sau alcaline, contribuie la un pH constant al sângelui (pH)

Sistemele excretorii și circulatorii sunt foarte strâns interconectate, așa cum vom vedea în cursul studierii sistemului excretor..

nefronilor

Nephron (din gr. Nephros - rinichi) este o unitate structurală și funcțională a rinichiului, formată dintr-un corpuscul renal și tubule. Ca parte a corpusculului renal, se distinge un glomerul vascular (capilar, malpighian), iar capsula Bowman-Shumlyansky care o acoperă.

Aș dori să vă atrag atenția asupra diferenței de diametru a arteriolelor care intră și care curg. Diametrul arteriolului aferent este mai mare decât cel al eferentului, datorită căruia se creează o presiune crescută în glomerul vascular și se realizează cel mai important procedeu - filtrarea. Cu cât presiunea arterială este mai mare în glomerul vascular și în rețeaua capilară, cu atât sunt mai intense procesele de filtrare și reabsorbție, de care veți face cunoștință în curând..

Amintiți-vă că formarea urinei se bazează pe trei procese: filtrare, reabsorbție (absorbție secundară) și secreție. Studiindu-le, vom înțelege modul în care funcționează nefronul și vom analiza structura acestuia..

Cel mai bine este să asociați acest proces cu o sită care să permită trecerea particulelor mici, dar care să nu le permită pe cele mari. De asemenea, sângele conține molecule mici - apă, glucoză, uree și componente mari - fibrinogen, corpuscule de sânge.

Ca urmare a procesului de filtrare, se obține urină primară, care nu conține proteine ​​mari și celule din sânge (eritro-, leuco-, trombocite), care este în compoziție aproape de plasma sanguină. O persoană produce 150-180 litri de urină primară pe zi, vă puteți imagina dacă am excretat atât de mult?

Nici nu vă pot concentra atenția asupra faptului că în urina primară există multe din ceea ce este necesar și util organismului nostru. Gândiți-vă la asta: nu numai urea este filtrată prin filtru, ci și glucoză, apă, vitamine și săruri minerale. Pierderea unor astfel de substanțe valoroase pentru organism ar fi o mare supraveghere, iar următoarea etapă corectează „greșeala” făcută de organism în timpul filtrării.

După trecerea capsulei Bowmena-Shumlyansky, urina primară intră în tuburile nefronale proximale (din latină proximus - aproape) și distale (din latină distare - în picioare, departe). Aceste tuburi sunt împletite printr-o rețea densă de capilare formate din arteriolul de fluxuri ramificate.

Toate substanțele necesare organismului: apă, glucoză, săruri, aminoacizi, vitamine, hormoni - sunt absorbite din lumenul tubului nefronului înapoi în sistemul circulator (în capilare, care împletesc tubulii nefronilor). Astfel, corpul „corectează greșeala” făcută în timpul etapei de filtrare.

Uree, acid uric, creatinină - subproduse metabolice - nu sunt absorbite înapoi, continuând să se miște de-a lungul tuburilor nefronilor.

Procesul de reabsorbție se desfășoară activ în partea curbă a tuburilor nefronilor - bucla lui Henle, din care ionii Na + părăsesc activ țesutul medular renal, creând o presiune osmotică ridicată. Aceasta, la rândul său, promovează mișcarea apei din lumenul tuburilor nefronilor în sistemul circulator, adică absorbția acesteia (reabsorbție).

Am ajuns la a treia etapă finală de urinare. În stadiul secreției, substanțele sunt transportate din sânge (capilarele care înconjoară tubulele nefronului) în lumenul tubilor nefroni.

Substanțele medicamentoase, excesul de ioni K + și Na + suferă secreție. Secreția lor în tubii nefroni este necesară pentru a menține constanța mediului intern - homeostază.

Ca urmare a reabsorbției și secreției din urina primară, se formează urină secundară, al cărei volum este de 1-1,5 litri pe zi.

Urina secundară intră în canalele colectoare prin tuburile distale, unde tuburile distale ale multor alți nefroni se deschid în același mod. Conductele colectoare se deschid în vârfurile piramidelor renale, urina este eliberată de jos și intră în cea mică, apoi în cupele renale mari, în pelvis și mai departe în ureter..

Reglarea eritrocitopoiezei și a tensiunii arteriale

Eritrocitopoieza (din grecescul „eritro” - „roșu” și poieză - „a face”) - procesul de formare a globulelor roșii din măduva osoasă roșie. Se dovedește că rinichii sunt direct implicați în el, secretând hormonul eritropoietină în sânge, ceea ce promovează formarea de celule roșii în măduva osoasă roșie.

În multe boli renale, eritropoietina este utilizată sub forma unui medicament pentru a crește numărul de globule roșii și pentru a elimina anemia (anemia).

Rinichii reglează nivelul tensiunii arteriale secretând renină (din latină ren - rinichi). În cele din urmă, acest lucru contribuie la îngustarea vaselor de sânge și la creșterea tensiunii arteriale, care joacă un rol cheie în filtrare - procesul de urinare..

Reglarea funcției renale

Activitatea rinichilor este influențată de fibrele nervoase simpatice și parasimpatice. Nervii simpatici contribuie la îngustarea vaselor renale și la o creștere a reabsorbției (cantitatea de urină scade), parasimpatică - expansiunea vaselor renale și scăderea reabsorbției (cantitatea de urină crește).

De asemenea, reglarea rinichilor are loc într-un mod umoral: cu ajutorul hormonilor glandei pituitare, glandelor suprarenale, glandelor paratiroide. Hipotalamusul, asociat strâns cu hipofiza, activează eliberarea celui din urmă hormon antidiuretic (ADH) - vasopresina, care constrânge vasele renale, crescând astfel reabsorbția.

boli

Cunoscând bine cele trei procese principale: filtrare, reabsorbție și secreție, puteți ghici cu ușurință care dintre aceste etape a apărut o defecțiune renală. Eficiența rinichilor și starea lor pot fi ușor evaluate prin analiza urinei. Acum ar trebui să vă prezentați pe scurt ca nefrolog;)

Concluzia vine de la laborator. Proteine, sânge (eritrocite), puroi (leucocite) au fost găsite în urina pacientului. Știți că celulele sanguine și proteinele mari nu trec în mod normal prin „sită” în timpul etapei de filtrare și nu ar trebui să fie găsite în urină. Astfel, patologia este localizată în corpusculul renal..

Următoarea concluzie, pe care o veți studia, arată altfel. Nu s-a găsit puroi, sânge sau proteine ​​în urină, dar glucoza (zahărul) a fost prezentă. Această constatare ar putea fi un semn al diabetului..

Știind că glicemia este filtrată în mod normal în prima etapă - filtrare, înțelegeți că totul este în regulă cu filtrarea. Încălcarea a avut loc la următoarea etapă - reabsorbția, deoarece glucoza ar trebui să fie în mod normal absorbită în sânge: nu trebuie găsită în urină.

În diagrama de mai jos, puteți vedea clar simptomele care însoțesc diabetul. Vom studia etiologia (cauzele) și patogeneza (mecanismul dezvoltării) diabetului zaharat atunci când vorbim despre sistemul endocrin..

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Acest articol a fost scris de Yuri Sergeevich Bellevich și este proprietatea sa intelectuală. Copierea, distribuirea (inclusiv prin copierea pe alte site-uri și resurse de pe Internet) sau orice altă utilizare a informațiilor și obiectelor fără acordul prealabil al titularului dreptului de autor este pedepsită de lege. Pentru a obține materialele articolului și permisiunea de a le folosi, consultați Bellevich Yuri.

Filtrarea rinichilor - modificarea indicatorilor, cauza

Filtrarea rinichilor este procesul de purificare a sângelui și formarea urinei primare și secundare. Urinarea este procesul de formare a fluidului care se formează la sfârșitul separării plasmei sanguine. Această transformare are loc în glomerulii rinichilor. Componenta principală a organului sunt nefronii care formează plexul. Treceți până la 200 de litri de sânge.

Ce este

Procesul de filtrare în rinichi respectă anumite legi și nu este un mecanism complex. Sângele, care a absorbit oxigenul și nutrienții, prin artera renală intră în aparatul glomerular, format din nefroni.

Iată separarea toxinelor și a oligoelementelor benefice de apă. Aceasta este etapa inițială a purificării sângelui și formarea urinei primare. După o astfel de separare, se observă reabsorbția (reabsorbția).

Toxinele izolate din sânge au molecule mari, nu pot fi reabsorbite și sunt eliberate prin tubuli în sistemul calic-pelvin.

Filtrarea sângelui în rinichi are loc în piramidele. În această parte (pelvis), după curățare, urina curge prin uretere în vezică..

Structura Nepronă

Urina este un lichid biologic activ care elimină deșeurile din organism. Eliminarea toxinelor este deosebit de importantă. Substanțele nocive nu se descompun și nu se pot acumula fără a aduce prejudicii sănătății umane.

Sistemul urinar este implicat în îndepărtarea din organism. Nefronii au un loc special în purificarea sângelui.

Rinichii conțin peste 1 milion de nefroni asociați cu fluxul de sânge de un număr mare de vase mici, care sunt componente ale țesutului renal.

Fiecare nefron formează o cantitate mică de urină, unindu-se în grupuri, creând glomeruli și tubule capilare. Nefronul este format din:

  • capsule;
  • tubule;
  • aducerea și transportarea arterei;
  • vene nefronice.

În nefron, are loc procesul de purificare a sângelui, separarea lui în lichide și diferite componente (formarea urinei primare). Aceasta se numește filtrare glomerulară. Nepronii sunt o parte importantă a rinichilor.

Când mor, nu se mai pot recupera. Acest lucru se întâmplă cu bolile patologice. Restul trebuie să facă o sarcină dublă. Acest lucru necesită mai mult timp. Cât de repede curățarea este posibilă, puteți afla modificări patologice la rinichi..

Filtrare glomerulară

Curățarea sângelui este pasivă. Depinde de presiunea hidrostatică pe care o creează inima. Intrând în rinichi, sângele este filtrat, se descompune în lichide și ioni de nutrienți variați.

Această separare face posibilă eliminarea toxinelor din organism, iar substanțele nutritive sunt absorbite din nou în sistem (reabsorbție).

Filtrarea principală se află în corpusculul renal, care constă din mici artere unite în glomeruli. Corpul este înconjurat de o capsulă formată din două straturi. Intern - membrana renală, adiacentă pereților, formează un filtru glomerular. Include:

Membrana renală joacă un rol major în curățarea și separarea sângelui în fluide și molecule mici. Proteinele mari sunt filtrate și nu sunt absorbite înapoi, astfel încât acestea se deplasează la calit, se curăță, formează urină secundară și părăsesc corpul. Soluția primară de urină este similară cu plasma sanguină, conține o cantitate minimă de substanțe dizolvate în ea.

Viteză

Timpul necesar pentru filtrarea urinei este una dintre principalele caracteristici ale sistemului urinar. Depinde de starea de sănătate a omului și de activitatea rinichilor:

  1. Unul dintre factori este cantitatea de presiune de filtrare. Media este de 20 mm Hg. Viteza depinde de diferența dintre presiunea apărută în glomeruli și cea care rezultă din rezistența la filtrare.
  2. Un element important este permeabilitatea membranei prin care este filtrat sângele.
  3. Suprafața capilarului din fiecare glomerul este de asemenea importantă..

Rata medie de filtrare pentru sexul mai puternic este de 125 ml / min. Pentru femei 110 ml / min. Această cifră variază din diferite motive:

  • Sex Bărbat Femeie);
  • caracteristici de vârstă;
  • masa corpului;
  • compoziția sângelui;
  • unele boli.

Patologiile pot scădea sau crește rata de filtrare. Ambele procese sunt patologice și necesită tratament..

Motivele declinului și creșterii performanței

Încălcarea vitezei de formare a urinei poate fi împărțită în două tipuri.

Patologii care nu sunt asociate cu modificări ale rinichilor:

  • o creștere sau scădere a parametrilor hemodinamici în diferite stadii ale fluxului de sânge sau compoziția acestuia (vâscozitate);
  • patologii purulente în organe;
  • regim de băut insuficient (deshidratare);
  • stare de șoc.

Zona de risc include pacienții care au patologii care nu sunt asociate cu sistemul excretor. Poate fi patologii cardiace, diabet zaharat, infecții purulente..

Al doilea grup de motive este asociat cu probleme în funcționarea rinichilor:

  • suprafața tubulelor responsabile de curățare scade;
  • obstrucția tubulelor;
  • scăderea volumului de sânge în rinichi;
  • modificări ale membranelor glomerulare (compactare, slăbire).

Astfel de modificări apar cu boala renală. Dacă timpul scade, funcționarea organului se agravează, ceea ce duce la insuficiență renală. Filtrarea mai rapidă are un impact negativ asupra sănătății. Tulburarea duce la eliminarea din corp a elementelor utile (aminoacizi, minerale, glucoză).

Testele de încărcare

Pentru a stabili disfuncția renală (activitatea glomerulilor și a tubulelor), precum și pentru a diagnostica nefropatiile, testele sunt utilizate pentru a stabili creatinină și uree. Principala metodă pentru determinarea filtrării glomerulare este testul Reberg-Tareev. Pentru a stabili rata de purificare a sângelui - Cockcroft-Gold. Pe baza raportului creatininei și determinarea clearance-ului său.

femeibărbaţi
Rata creatininei în sânge în μmol / l44.0-80.074.0-110.0
Excreția zilnică de creatinină în urină în mmol7.1-15.98.8-17.7

Testul Reberg-Tareev

Se realizează un studiu simultan al serului și urinei din sânge. Există anumite condiții pentru colectarea analizelor:

  1. Sângele este extras dimineața pe venă pe stomacul gol. A determinat concentrația creatininei.
  2. Urina este colectată în mai multe porțiuni (de 4-6 ori), la fiecare două ore. Determină clearance-ul creatininei în fiecare porție (cantitatea de urină este generată pe minut).

Calculați coeficientul folosind formula:

Skf = (până x) / (CpxT)

  • Vn este volumul total de urină;
  • Sus - creatinină în urină;
  • T - timp de colectare a urinei;
  • Ср - concentrația plasmatică.

Testul este prescris pentru următoarele simptome:

  • umflarea feței și picioarelor, durere la nivelul coloanei lombare;
  • Dificultate de a urina
  • decolorarea urinei, apariția globulelor roșii;
  • pacienți cu diabet de ambele tipuri;
  • obezitate;
  • presiune ridicata;
  • boli cardiovasculare;
  • fumători grei;
  • boală de rinichi.

Cockcroft-Gold test

De asemenea, ia porții de urină și sânge. Principalul lucru este să-l asamblați corect. Dimineața ar trebui să bei un pahar sau două ceaiuri (apă) și să mergi la toaletă. Apoi stai în repaus și după o oră colectează prima porție de urină (diureză minută) Încă o oră mai târziu a doua porție. Timpul trebuie indicat. Între recoltarea urinei, sângele este donat dintr-o venă în 6-8 ml pentru a determina creatinina serică. Pe baza acestor date, clearance-ul este determinat.

  • F1 - viteza de filtrare glomerulară;
  • U1 este conținutul substanței de control din sânge;
  • Vi este momentul primei urinări;
  • P - concentrația creatininei în sânge.

Astfel de calcule sunt efectuate cu a doua porție de urină. Precizia eșantionului apare atunci când viteza de filtrare este redusă. Odată cu creșterea timpului de filtrare, această schemă de detectare a vitezei nu este utilizată..

Ce boli pot fi detectate

Complicațiile apar cu o filtrare renală slabă. Există diverse motive pentru scăderea sau creșterea timpului de filtrare:

  1. Insuficiența renală cronică duce la o creștere a creatininei și a ureei. Rinichii nu se filtrează bine, nu fac față funcției lor.
  2. Pielonefrita cauzată de infecție afectează tubulii nefronilor. Inflamația încetinește procesul de purificare a sângelui.
  3. Complicațiile diabetului zaharat afectează negativ funcția de curățare a rinichilor. Sângele gros cu conținut ridicat de zahăr este greu de filtrat.
  4. Insuficiența cardiacă, șocul poate reduce procesul de filtrare;
  5. Hipertensiunea arterială sau lupusul eritematos crește timpul de filtrare, ceea ce duce la pierderea de nutrienți de către organism.

Pentru a restabili filtrarea și a crește sau a reduce timpul de excreție a lichidului din organism, trebuie tratată boala care a cauzat această afecțiune.

opinii

După gripă, care a fost severă, am avut complicații la rinichi. A trecut testele de sânge și urină. Rezultatele au fost slabe. Medicul a diagnosticat o inflamație severă. Rinichii nu-și făceau treaba și exista o purificare slabă a sângelui. În urină, leucocitele au fost crescute, s-a găsit proteină. A fost nevoie de mult timp pentru a fi tratat.

Am diabet. Recent, starea rinichilor s-a agravat. A apărut edemul, urina curge slab. După examinare și testare, s-a constatat că filtrarea sângelui a fost afectată. Substanțele utile părăsesc organismul. Timpul de curățare a sângelui este crescut. Există o intoxicație a corpului. Medicul a prescris un tratament și o dietă specială.

Structura nefronului - modul în care funcționează unitatea structurală de bază a rinichilor

Rinichii sunt complexi. Unitatea lor structurală este nefronul. Structura nefronului îi permite să-și îndeplinească pe deplin funcțiile - este filtrată, procesul de reabsorbție, excreție și secreție de componente biologic active.

Se formează urină primară, apoi urină secundară, care este excretată prin vezică. Pe parcursul zilei, o cantitate mare de plasmă este filtrată prin organul excretor. O parte din acesta revine mai târziu în corp, restul este eliminat.

Structura și funcția nefronilor sunt interrelaționate. Orice deteriorare a rinichilor sau a celor mai mici unități ale acestora poate duce la intoxicație și perturbarea suplimentară a întregului corp. Consecința utilizării iraționale a anumitor medicamente, tratamentul necorespunzător sau diagnosticul poate fi insuficiență renală. Primele manifestări ale simptomelor sunt motivul vizitei unui specialist. Această problemă este tratată de urologi și nefrologi.

Ce este un nefron

Nefronul este unitatea structurală și funcțională a rinichiului. Există celule active care sunt direct implicate în producerea de urină (o treime din total), restul sunt în rezervă.

Celulele de rezervă devin active în situații de urgență, de exemplu în traume, afecțiuni critice, când un procent mare de unități renale se pierd brusc. Fiziologia excreției presupune moartea parțială a celulelor, prin urmare, structurile de rezervă pot fi activate în cel mai scurt timp posibil pentru menținerea funcțiilor organului.

În fiecare an, până la 1% din unitățile structurale se pierd - mor pentru totdeauna și nu sunt restaurate. Cu un stil de viață corect, absența bolilor cronice, pierderea începe abia după 40 de ani. Având în vedere că numărul de nefroni la rinichi este de aproximativ 1 milion, procentul pare mic. Până la bătrânețe, activitatea organului se poate deteriora semnificativ, ceea ce amenință cu o încălcare a funcționalității sistemului urinar.

Procesul de îmbătrânire poate fi încetinit prin modificarea stilului de viață și consumând suficientă apă potabilă curată. Chiar și în cel mai bun caz, în timp, doar 60% dintre nefronii activi rămân în fiecare rinichi. Această cifră nu este deloc critică, deoarece filtrarea plasmatică este perturbată doar cu pierderea a peste 75% din celule (atât active, cât și rezerve).

Unii oameni trăiesc, au pierdut un rinichi, apoi celălalt preia toate funcțiile. Munca sistemului urinar este perturbată semnificativ, de aceea este necesară efectuarea la timp a prevenirii și tratamentului bolilor. În acest caz, aveți nevoie de o vizită periodică la medic pentru a vă prescrie terapia de întreținere..

Anatomia unui nefron

Anatomia și structura nefronului sunt destul de complexe - fiecare element joacă un rol specific. În cazul unei defecțiuni chiar și a celei mai mici componente, rinichii încetează să funcționeze normal.

  • capsulă;
  • structură glomerulară;
  • structură tubulară;
  • Bucle Henle;
  • colectarea conductelor.

Nefronul din rinichi este format din segmente care comunică între ele. Capsula Shumlyansky-Bowman, o încurcătură a vaselor mici - acestea sunt componentele corpului renal, unde are loc procesul de filtrare. Urmează canaliculi, unde substanțele sunt absorbite și produse înapoi.

Zona proximă începe de la corpusculul renal; apoi buclele ies, mergând în partea distală. Nefronii desfăcuți au o lungime individuală de aproximativ 40 mm, iar când sunt pliați în jos, au aproximativ 100.000 m.

Capsulele nefron sunt localizate în cortex, sunt incluse în medulară, apoi din nou în cortical, iar la sfârșit - în structurile colectoare care merg în pelvisul renal, unde încep ureterele. Urina secundară este eliminată prin ele.

Capsulă

Nefronul începe de la corpul malpighian. Este format dintr-o capsulă și o bilă de capilare. Celulele din jurul capilarelor mici sunt aranjate sub formă de capac - acesta este corpusculul renal care permite trecerea plasmei reținute. Podocitele acoperă peretele capsulei din interior, care, împreună cu exteriorul, formează o cavitate a fantei cu un diametru de 100 nm.

Capilarele fenestrate (fenestrate) (care alcătuiesc glomerulul) sunt furnizate cu sânge din arterele aferente. Într-un alt mod, ele sunt numite „rețeaua magică”, deoarece nu joacă niciun rol în schimbul de gaze. Sângele care trece prin această grilă nu își schimbă compoziția gazelor. Plasma și substanțele dizolvate sub influența tensiunii arteriale intră în capsulă.

Capsula nefronilor acumulează infiltrat care conține produse nocive ale purificării plasmei din sânge - așa se formează urina primară. Fanta dintre straturile epiteliului acționează ca un filtru de presiune.

Datorită adductorului și arteriolelor glomerulare eferente, presiunea se modifică. Membrana subsolului joacă rolul unui filtru suplimentar - reține unele elemente de sânge. Diametrul moleculelor de proteine ​​este mai mare decât porii membranei, deci nu trec.

Sângele nefiltrat intră în arteriolele eferente, trecând în rețeaua capilarelor care învelesc tubulele. Ulterior, substanțele intră în fluxul sanguin care sunt reabsorbite în acești tubuli..

Capsula nefronică a rinichilor umani comunică cu tubul. Următoarea secțiune se numește proximală, unde urina primară merge mai departe.

Lot mixt

Tubii proximali sunt drepți și curbați. Suprafața din interior este căptușită cu epiteliu cilindric și cub. Bordura periei cu vilozități este stratul absorbant al tuburilor nefronilor. Capturarea selectivă este asigurată de o suprafață mare de tubuli proximali, luxația strânsă a vaselor peritubulare și un număr mare de mitocondrii.

Lichidul circulă între celule. Componentele plasmatice sub formă de substanțe biologice sunt filtrate. În tuburile convolute ale nefronului, se produc eritropoietină și calcitriol. Includerile nocive care intră în filtrat folosind osmoză inversă sunt excretate cu urina.

Segmentele Nephron filtrează creatinina. Cantitatea acestei proteine ​​în sânge este un indicator important al activității funcționale a rinichilor..

Bucle de Henle

Bucla lui Henle surprinde o parte a proximului și un segment al părții distale. La început, diametrul buclei nu se schimbă, apoi se îngustează și lasă ionii de Na în spațiul extracelular. Datorită creării osmozei, H2O este aspirat sub presiune.

Conductele descendente și ascendente sunt componentele buclei. Aria descendentă în diametru de 15 μm este formată din epiteliu, unde sunt localizate mai multe vezicule pinocitice. Secțiunea ascendentă este căptușită cu epiteliu cubic.

Buclele sunt distribuite între cortical și medular. În această zonă, apa se deplasează în partea descendentă, apoi se întoarce.

La început, canalul distal atinge rețeaua capilară la locul vaselor de intrare și de ieșire. Este destul de îngust și este căptușit cu epiteliu neted, iar în exterior există o membrană netedă a subsolului. Amoniacul și hidrogenul sunt eliberate aici.

Colectarea conductelor

Tuburile colectoare sunt de asemenea numite „conductele lui Bellin”. Căptușeala lor interioară este compusă din celule epiteliale ușoare și întunecate. Primii reabsorb apa și sunt implicați direct în producția de prostaglandine. Acidul clorhidric este produs în celulele întunecate ale epiteliului pliat, are capacitatea de a modifica pH-ul urinei.

Conductele colectoare și canalele colectoare nu aparțin structurii nefronului, deoarece sunt localizate puțin mai jos în parenchimul renal. Reabsorbția pasivă a apei are loc în aceste elemente structurale. În funcție de funcționalitatea rinichilor, organismul reglează cantitatea de ioni de apă și sodiu, ceea ce, la rândul său, afectează tensiunea arterială.

Tipuri de nefroni

Elementele structurale sunt subdivizate în funcție de caracteristicile structurii și funcțiilor..

Corticalele sunt împărțite în două tipuri - intracortical și superficial. Numărul acestora din urmă este de aproximativ 1% din toate unitățile.

Caracteristici ale nefronilor superficiali:

  • volum mic de filtrare;
  • localizarea glomerulilor pe suprafața cortexului;
  • cea mai scurtă buclă.

Rinichii sunt compuși în principal din nefroni intracorticali, dintre care peste 80%. Sunt localizate în cortex și joacă un rol major în filtrarea urinei primare. Datorită lățimii mai mari a arteriolului excretor, sângele curge în glomerulii nefronilor intracorticali sub presiune.

Elementele corticale reglează cantitatea de plasmă. Cu lipsa apei, aceasta este recucerită din nefronii juxtamedulari, care sunt localizați în cantități mari în medulară. Se disting prin corpusculi renali mari, cu tuburi relativ lungi..

Juxtamedullary constituie mai mult de 15% din totalul nefronilor organului și formează cantitatea finală de urină, determinând concentrația acestuia. Caracteristica lor structurală sunt buclele lungi ale lui Henle. Navele eferente și aductoare au aceeași lungime. Din fluxul de ieșire se formează bucle, pătrundând în medulară în paralel cu Henle. Apoi intră în rețeaua venoasă.

funcţii

În funcție de tip, nefronii renali îndeplinesc următoarele funcții:

  • filtrare;
  • absorbție inversă;
  • secreţie.

Prima etapă se caracterizează prin producerea de uree primară, care este purificată în continuare prin reabsorbție. În aceeași etapă, sunt absorbite substanțe utile, micro- și macroelemente, apa. Ultima etapă a formării urinei este reprezentată de secreția tubulară - se formează urină secundară. Elimina substantele de care organismul nu are nevoie. Unitatea structurală și funcțională a rinichilor sunt nefronii, care:

  • menține echilibrul apă-sare și electroliți;
  • reglați saturația urinei cu componente biologic active;
  • menține echilibrul acido-bazic (pH);
  • controlul tensiunii arteriale;
  • eliminați produsele metabolice și alte substanțe nocive;
  • participă la procesul de gluconeogeneză (obținerea glucozei din compuși de tipul non-carbohidrați);
  • provoca secreția anumitor hormoni (de exemplu, reglarea tonului pereților vaselor de sânge).

Procesele care apar în nefronul uman fac posibilă evaluarea stării organelor sistemului excretor. Acest lucru se poate face în două moduri. Primul este să calculăm conținutul de creatinină (un produs de descompunere a proteinelor) din sânge. Acest indicator caracterizează cât de bine fac față unitățile renale funcției de filtrare..

Lucrarea nefronului poate fi, de asemenea, evaluată folosind un al doilea indicator - rata de filtrare glomerulară. Plasma din sânge și urina primară trebuie filtrate, în mod normal, în proporție de 80-120 ml / min. Pentru persoanele de vârstă, limita inferioară poate fi norma, deoarece după 40 de ani celulele renale mor (există mult mai puține glomeruli și este mai dificil pentru organ să filtreze complet fluidele).

Funcțiile unor componente ale filtrului glomerular

Filtrul glomerular este format din endoteliul capilar fenestrat, membrana subsolului și podocite. Între aceste structuri se află matricea mezangială. Primul strat îndeplinește funcția de filtrare grosieră, al doilea filtrează proteinele, iar al treilea curăță plasma de molecule mici de substanțe inutile. Membrana are o încărcare negativă, astfel încât albumina nu pătrunde prin ea.

Plasma sanguină din glomeruli este filtrată, iar mesangiocitele, celulele matricei mesangiale, își susțin activitatea. Aceste structuri îndeplinesc funcții contractile și regenerative. Mesangiocitele repara membrana subsolului și podocitele și, la fel ca macrofagele, absorb celulele moarte.

Dacă fiecare unitate își face treaba, rinichii funcționează ca un mecanism bine coordonat, iar formarea urinei trece fără revenirea substanțelor toxice în organism. Acest lucru previne acumularea de toxine, apariția pufuleții, hipertensiunii arteriale și a altor simptome..

Disfuncții Nephron și prevenirea lor

În cazul unei defecțiuni a unităților funcționale și structurale ale rinichilor, apar modificări care afectează munca tuturor organelor - echilibrul apă-sare, aciditatea și metabolismul sunt perturbate. Tractul gastrointestinal încetează să funcționeze normal și pot apărea reacții alergice din cauza intoxicației. Sarcina pe ficat crește, de asemenea, deoarece acest organ este direct legat de eliminarea toxinelor..

Pentru bolile asociate disfuncției de transport tubular, există un singur nume - tubulopatie. Acestea sunt de două tipuri:

Primul tip este patologii congenitale, al doilea este disfuncție dobândită.

Moartea activă a nefronilor începe atunci când luați medicamente, ale căror efecte secundare indică posibile boli ale rinichilor. Unele medicamente din următoarele grupuri au efect nefrotoxic: antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, imunosupresoare, antineoplastice etc..

Tubulopatiile sunt împărțite în mai multe tipuri (după locație):

Cu disfuncția completă sau parțială a tuburilor proximali, pot apărea fosfaturie, acidoză renală, hiperaminoacidurie și glucozurie. Reabsorbția fosfatului duce la distrugerea țesutului osos, care nu este restabilit în timpul terapiei cu vitamina D. Hyperaciduria se caracterizează printr-o încălcare a funcției de transport a aminoacizilor, ceea ce duce la diverse boli (în funcție de tipul de aminoacizi). Astfel de afecțiuni necesită îngrijiri medicale imediate, precum și tubulopatii distale:

  • diabet zaharat cu apă renală;
  • acidoză tubulară;
  • pseudohypoaldosteronism.

Încălcările sunt combinate. Odată cu dezvoltarea unor patologii complexe, absorbția aminoacizilor cu glucoză și reabsorbția bicarbonatelor cu fosfați pot scădea simultan. În consecință, apar următoarele simptome: acidoză, osteoporoză și alte patologii ale țesutului osos.

Dieta corectă, consumul de apă suficientă curată și un stil de viață activ previn apariția disfuncțiilor renale. Este necesar să consultați la timp un specialist în caz de simptome ale funcției renale afectate (pentru a preveni trecerea unei forme acute a bolii la una cronică).

Nu este recomandat să luați medicamente (în special medicamente cu prescripții adverse nefrotoxice) fără prescripția medicului - ele pot perturba, de asemenea, funcțiile sistemului urinar..

Filtrarea glomerulară a rinichilor

Filtrarea glomerulară a rinichilor este un proces în urma căruia apa și unele substanțe dizolvate în acesta sunt eliberate pasiv din sânge în lumenul capsulei nefronului prin membrana renală. Acest proces, împreună cu altele (secreție, reabsorbție) face parte din mecanismul formării urinei.

Măsurarea vitezei de filtrare glomerulară este de mare importanță clinică. Deși indirect, reflectă mai degrabă cu exactitate caracteristicile structurale și funcționale ale rinichilor, și anume, numărul nefronilor funcționali și starea membranei renale.

Structura Nepronă

Urina este un concentrat de substanțe, a cărui eliminare din organism este necesară pentru a menține constanța mediului intern. Acesta este un fel de „risipă” de viață, inclusiv cele toxice, a căror transformare ulterioară este imposibilă, iar acumularea este dăunătoare. Funcția de îndepărtare a acestor substanțe este îndeplinită de sistemul urinar, a cărui parte principală sunt rinichii - filtrele biologice. Sângele trece prin ele, eliberând excesul de lichide și toxine.

În fig. 1 arată schematic structura nefronului. A - corpuscul renal: 1 - aducerea arterei; 2 - artera care curge; 3 - foi epiteliale ale capsulei (externe și interne); 4 - începutul tubului nefron; 5 - glomerul vascular. B - nefronul în sine: 1 - capsulă glomerulus; 2 - tubul nefron; 3 - tubul de colectare. Vasele de sânge ale nefronului: a - aducând artera; b - artera care curge; c - capilare tubulare; d - venă a nefronului.

În diferite procese patologice, apare o deteriorare reversibilă sau ireversibilă a nefronilor, ca urmare a căreia unii dintre ei pot înceta să își îndeplinească funcțiile. Drept urmare, există o modificare a producției de urină (retenția de toxine și apă, pierderea de nutrienți prin rinichi și alte sindroame).

Conceptul de filtrare glomerulară

Procesul de formare a urinei constă din mai multe etape. În fiecare etapă, poate apărea o defecțiune, ceea ce duce la o disfuncție a întregului organ. Prima etapă a producției de urină se numește filtrare glomerulară..

Este efectuat de corpusculul renal. Este format dintr-o rețea de artere mici, formate sub formă de glomerul, înconjurate de o capsulă cu două straturi. Pliantul interior al capsulei aderă strâns la pereții arterelor, formând o membrană renală (filtru glomerular, din latinescul glomerulus - glomerulus).

Este format din următoarele elemente:

  • celule endoteliale (căptușeala interioară a arterelor);
  • celule epiteliale-capsule care formează stratul său interior;
  • strat de țesut conjunctiv (membrana subsolului).

Prin membrana renală se eliberează apă și diverse substanțe și depinde de starea sa cât de mult își îndeplinesc funcția rinichilor..

Moleculele mari (proteice) și elementele celulare ale sângelui nu trec prin membrana renală. În unele boli, ele pot trece în continuare datorită permeabilității crescute și a intra în urină.

O soluție de ioni și molecule mici în lichidul filtrat se numește urină primară. Conținutul de substanțe din compoziția sa este foarte scăzut. Este similar cu plasma din care proteina a fost eliminată. Rinichii filtrează de la 150 la 190 de litri de urină primară pe zi. În procesul de transformare ulterioară, pe care urina primară o suferă în tubulele nefronului, volumul său final scade cu aproximativ 100 de ori, până la 1,5 litri (urină secundară).

Secreția tubulară și reabsorbția - procese de formare a urinei secundare

Datorită faptului că o cantitate mare de apă și substanțe necesare pentru organism intră în urina primară în timpul filtrării tubulare pasive, excreția sa din organism într-o formă nemodificată ar fi biologic impracticabilă. În plus, unele substanțe toxice sunt formate în cantități destul de mari, iar excreția lor ar trebui să fie mai intensivă. Prin urmare, urina primară, care trece prin sistemul tubular, suferă transformare prin secreție și reabsorbție..

În fig. 2 prezintă schemele de reabsorbție și secreție tubulară.

Reabsorbție tubulară (1). Acesta este un proces în urma căruia apa, precum și substanțele necesare prin activitatea sistemelor enzimatice, mecanisme de schimb de ioni și endocitoză, sunt „prelevate” din urina primară și returnate în fluxul sanguin. Acest lucru este posibil datorită faptului că tubulele nefronului sunt împletite dens cu capilare.

Secreția tubulară (2) este un proces invers de reabsorbție. Aceasta este eliminarea diferitelor substanțe folosind mecanisme speciale. Celulele epiteliale în mod activ, contrar gradientului osmotic, „retrag” unele substanțe din patul vascular și le secretă în lumenul tubulelor.

Ca urmare a acestor procese, are loc o creștere a concentrației de substanțe nocive în urină, a cărei eliminare este necesară, în comparație cu concentrația lor în plasmă (de exemplu, amoniac, metaboliți ai substanțelor medicinale). De asemenea, previne pierderea de apă și nutrienți (cum ar fi glucoza).

Unele substanțe sunt indiferent de procesele de secreție și reabsorbție, conținutul lor în urină este proporțional cu cel din sânge (un exemplu este insulina). Corelația concentrației unei substanțe similare în urină și sânge ne permite să concluzionăm cât de bine sau rău are loc filtrarea glomerulară..

Viteza de filtrare glomerulară: semnificație clinică, principiu de determinare

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este un indicator care este principala reflecție cantitativă a formării urinei primare. Pentru a înțelege ce schimbări reflectă fluctuațiile acestui indicator, este important să știm de ce depinde GFR..

Ea este influențată de următorii factori:

  • Volumul de sânge care trece prin vasele rinichilor la un anumit interval de timp.
  • Presiunea de filtrare - diferența dintre presiunea în arterele rinichilor și presiunea urinei primare filtrate în capsulă și tubulele nefronului.
  • Suprafața de filtrare - suprafața totală a capilarelor implicate în filtrare.
  • Numărul de nefroni care funcționează.

Primii 3 factori sunt relativ variabili și sunt reglați prin mecanisme neurohumorale locale și generale. Ultimul factor - numărul de nefroni care funcționează - este destul de constant și este cel care afectează cel mai puternic modificarea (scăderea) ratei filtrării glomerulare. De aceea, în practica clinică, GFR este cel mai adesea studiat pentru a determina stadiul insuficienței renale cronice (se dezvoltă tocmai din cauza pierderii de nefroni din cauza diferitelor procese patologice).

Acest studiu este, de asemenea, numit clearance endogen de creatinină (testul Rehberg). Există formule speciale pentru calcularea GFR, ele pot fi utilizate în calculatoare și programe de calculator. Calculul nu este deosebit de dificil. GFR normal este:

  • 75-115 ml / min la femei;
  • 95-145 ml / min pentru bărbați.

Determinarea vitezei de filtrare glomerulară este metoda utilizată cel mai des pentru evaluarea funcției renale și a stadiului insuficienței renale. Pe baza rezultatelor acestei analize (inclusiv), se întocmește un prognostic al evoluției bolii, se dezvoltă scheme de tratament și se rezolvă problema transferului pacientului în dializă..

"Structura și funcția sistemului urinar"

Filtrarea normală a sângelui este garantată de structura corectă a nefronului. Acesta desfășoară procesele de capturare a substanțelor chimice din plasmă și producerea unui număr de compuși biologic activi. Rinichiul conține de la 800 de mii la 1,3 milioane de nefroni. Îmbătrânirea, stilul de viață necorespunzător și creșterea numărului de boli conduc la faptul că numărul de glomeruli scade treptat odată cu vârsta. Pentru a înțelege principiile nefronului, merită să înțelegem structura acestuia..

Descrierea nefronului

Principala unitate structurală și funcțională a rinichilor este nefronul. Anatomia și fiziologia structurii sunt responsabile de formarea urinei, transportul invers al substanțelor și producerea unui spectru de substanțe biologice. Schema structurii nefronului este un tub epitelial. Mai departe, se formează rețele de capilare de diferite diametre, care se scurg în vasul colector. Cavitățile dintre structuri sunt umplute cu țesut conjunctiv sub formă de celule interstițiale și matrice.

Dezvoltarea nefronului este pusă chiar în perioada embrionară. Diferite tipuri de nefroni sunt responsabili pentru diferite funcții. Lungimea totală a tuburilor ambilor rinichi este de până la 100 km. În condiții normale, nu sunt implicați toți glomerulii, doar 35% funcționează. Nefronul este format dintr-un corpuscle, precum și un sistem de canale. Are următoarea structură:

  • glomerul capilar;
  • capsula glomerulului renal;
  • în apropierea tubului;
  • fragmente descendente și ascendente;
  • tuburi drepte și convolute îndepărtate;
  • cale de conectare;
  • colectarea conductelor.

Înapoi la cuprins

Funcțiile nefronului la om

Până la 170 de litri de urină primară se formează pe zi în 2 milioane de glomeruli.

Conceptul de nefron a fost introdus de medicul și biologul italian Marcello Malpighi. Întrucât nefronul este considerat o unitate structurală integrală a rinichilor, acesta este responsabil pentru îndeplinirea următoarelor funcții în organism:

  • purificarea sângelui;
  • formarea urinei primare;
  • transportul capilar de retur de apă, glucoză, aminoacizi, substanțe bioactive, ioni;
  • formarea urinei secundare;
  • menținerea echilibrului de sare, apă și acid-bază;
  • reglarea nivelului tensiunii arteriale;
  • secretia hormonilor.

Înapoi la cuprins

Unde sunt rinichii la om: funcții și locație în organism

Rinichii sunt un organ pereche care face parte din sistemul urinar. Dacă funcția principală este cunoscută de majoritatea oamenilor, atunci întrebarea unde se află rinichii la om poate fi confuză pentru mulți. În ciuda acestui fapt, funcția renală în organism este extrem de importantă. Grecii antici credeau că modul în care funcționează rinichii unei persoane afectează direct bunăstarea și sănătatea sa. În medicina chineză, se crede că unul dintre cele mai importante canale energetice trece prin acest organ - meridianul renal..

Structura rinichilor și rolul lor în funcționalitatea organismului

În mod normal, la om, rinichii sunt un organ pereche (doar 1 sau 3 este posibil). Sunt localizate pe laturile coloanei vertebrale la nivelul dintre ultimele vertebre toracice și 2-3 vertebre lombare. Presiunea lobului drept al ficatului explică diferența de înălțime a locației: rinichiul stâng este în mod normal cu 1-1,5 centimetri mai mare decât al doilea organ pereche. Localizarea normală a rinichilor la o persoană depinde și de sexul său: la femei, organele principale ale sistemului excretor sunt la jumătate de vertebră sub.

Iti recomandam! Pentru tratamentul PELELONEFRITISULUI și a altor BOLI DE RĂCIUN, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Elenei Malysheva. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să o oferim în atenția dumneavoastră..

Punctele de sus și de jos ale unui organ sunt numite stâlpi. Distanța dintre poli superiori a rinichilor este de aproximativ 8 cm, între cei inferiori - până la 11 cm. Localizarea rinichilor în corpul uman poate fi anormală, atât din motive naturale, cât și din cauza lipsei de greutate sau a sarcinii excesive (prolaps). Nu este dificil să vă imaginați cum arată rinichii: forma organelor împerecheate seamănă cu o fasole care cântărește nu mai mult de 120-200 de grame. Lățimea lor este de 10-12 centimetri, lungimea lor este de două ori mai mică, iar grosimea lor variază între 3,8 și 4,2 cm. Fiecare rinichi este împărțit în lobi (segmente renale) și plasat într-o capsulă de țesut conjunctiv și un strat de grăsime ( țesut perirenal). În adâncuri există un strat de mușchi neted și corpul de lucru al organului în sine. Membranele de protecție ale rinichilor asigură sistemul staționar, protejează împotriva șocurilor și impacturilor.

Unitatea structurală a rinichiului este nefronul. Odată cu participarea sa, are loc filtrarea și reabsorbția la rinichi.

Nefronul include așa-numitele. corpuscul renal și diverse tubule (proximale, bucla de Henle etc.), precum și colectarea tuburilor și a aparatului juxtaglomerular, care este responsabil de sinteza reninei. Numărul total de unități funcționale poate fi de până la 1 milion.

Glomerul renal și capsula Bowman-Shumlyansky din jur constituie așa-numitul corp nefron, din care se extind canalele. Sarcina sa principală este ultrafiltrarea, adică. separarea substanțelor lichide și cu greutate moleculară mică și formarea de urină primară, care este aproape identică în compoziție cu plasma din sânge. Funcția tubulilor este de a reabsorbi urina primară înapoi în fluxul sanguin. În același timp, produsele de descompunere a substanțelor nutritive, a excesului de glucoză și a altor substanțe care sunt apoi prezente în urina concentrată rămân pe pereții lor..

Tubulii nefronilor care se extind din corpusculul renal trec simultan în cortical și așa-numitele. medula rinichiului. Cortexul este extern de centrul organului. Dacă faceți o secțiune transversală a organului, se va vedea că cortexul rinichiului uman conține în principal glomerulii nefronilor, iar medula - tubulii care se extind din ele. Totuși, topografia rinichilor nu este predominant la o scară atât de mare.

Medula rinichiului formează piramidele, cu baza orientată spre stratul exterior. Vârfurile piramidelor intră în cavitatea micilor căni ale rinichilor și au forma papilelor, care unesc tubulele nefronelor, prin care se excretă urina concentrată. 2-3 calice renale mici formează un calit renal mare, iar un set de altele mari formează un pelvis.

În cele din urmă, pelvisul renal trece în ureter. Cele două uretere transportă deșeurile lichide concentrate în vezică. Organele pereche comunică cu corpul prin artere și vene. Ansamblul vaselor care intră în cavitatea rinichiului se numește pedicul renal.

Pe lângă stratul medular și cortical, organul excretor este format și din sinusul renal, care este un spațiu mic în care se află cupele, pelvisul, fibra, vasele hrănitoare și nervii și porțile rinichilor, în care se află ganglionii limfatici ai pelvisului, prin care intră sângele și ganglionii limfatici. vase, precum și nervi. Porțile organului sunt situate pe partea vertebrală.

Rolul rinichilor și funcția lor

Dacă studiem ce funcție îndeplinesc rinichii în organism, atunci importanța rolului lor în viața generală a unei persoane va deveni clară. Acest organ nu poate fi considerat exclusiv ca excretor, deoarece pe lângă eliminarea produselor finale ale metabolismului, sarcina rinichilor include:

  • reglarea presiunii osmotice;
  • funcția secretorie (producția de prostaglandine și renină);
  • menținerea unui volum optim de lichid extracelular;
  • stimularea hematopoiezei (secreția hormonului eritropoietină, care afectează rata de producție a eritrocitelor);
  • reglarea echilibrului ionic;
  • izolarea reziduurilor azotate;
  • transformarea și sinteza substanțelor necesare unei persoane (de exemplu, vitamina D3).

În ciuda versatilității organului, principala funcție definitorie a rinichilor este curățarea fluxului sanguin și eliminarea produselor din descompunere, excesul de lichide, săruri și alte substanțe din organism..

Principala lucrare a rinichilor

Munca rinichilor, de fapt, este o distilare repetată a sângelui. Procesul se desfășoară astfel:

  1. În prima etapă are loc ultrafiltrarea. Stratul cortical al rinichilor este responsabil de acesta. separarea lichidului cu impurități cu greutate moleculară mică (glucoză, săruri minerale, vitamine și aminoacizi) are loc în corpusculii renali ai nefronilor. Lichidul format în timpul ultrafiltrării se numește urină primară. În mod normal, glomerulii renali produc mai mult de 170 de litri de filtrat primar pe zi..
  2. A doua etapă este reabsorbția urinei primare înapoi în sânge de către tubii nefroni. Produsele de descompunere, reziduurile de medicamente, sărurile în exces și glucoza sunt concentrate în buclele canalului, iar lichidul cu substanțele necesare este absorbit din nou în fluxul sanguin.
  3. Împreună cu excesul de fluid, produsele de descompunere și alte substanțe inutile pentru organism formează așa-numita. urină secundară, al cărei volum zilnic nu depășește o sutime din volumul primar.
  4. Filtrul secundar prin uretere intră în vezică. Volumul de lichid care poate fi păstrat în el nu este mai mare de 300-500 ml. Fiziologia rinichilor este astfel încât depozitarea pe termen lung a urinei concentrate în organism este nedorită: stagnarea filtratului poate provoca înmulțirea bacteriilor și inflamația pelvisului (pielonefrită).

În medicina populară a Orientului, funcțiile organului excretor pereche sunt legate de conceptul de energie. Meridianul renal identifică posibile încălcări ale funcțiilor de schimb ionic, excretor și secretor.

Cele mai frecvente patologii renale

Fiziologia rinichilor (îndeplinirea funcțiilor lor) depinde de factori interni (structurali) și externi (aportul de lichide, încărcarea medicamentelor etc.). Cele mai frecvente probleme renale sunt:

  1. Boala Urolitiazei. Cu această boală, în cavitatea organului se formează pietre și nisip..
  2. Pielonefrită. Este un proces inflamator în pelvisul renal, care apare ca urmare a streptococi, stafilococi, Escherichia coli sau alte bacterii care intră în sinus. Datorită particularităților configurației tractului urinar, femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații..
  3. Coborârea rinichiului. O subțire excesivă, o muncă grea sau o vătămare pot provoca deplasarea organelor.
  4. Insuficiență renală cronică Cu un astfel de diagnostic, funcția excretorie a rinichilor nu este pe deplin realizată, iar filtratul secundar otrăvește organismul. Bolile sistemice (guta, diabetul zaharat), otrăvirile cu otrăvuri sau medicamente toxice, precum și bolile cronice ale organului împerecheat (pielonefrită, glomerulonefrită) pot duce la insuficiență renală cronică.
  5. Hidronefroză. Această afecțiune este o încălcare a fluxului de urină, în urma căreia se extinde pelvisul și cupele mari la rinichi. Cauza poate fi o piatră, o tumoră, congenitală sau dobândită ca urmare a anomaliei traumatismelor, a bolilor organelor interne etc..
  6. Glomerulonefrita. Este un proces inflamator în glomeruli și tubuli ai nefronilor. Funcția de filtrare a sângelui, care trebuie să fie îndeplinită de aceste unități structurale, este redusă, iar organismul este otrăvit prin produse de descompunere. Cel mai adesea, glomerulonefrita este o infecție secundară.
  7. Chisturi. Neoplasmele benigne din stadiile incipiente pot fi detectate numai prin garnituri (adesea în sinusul unui organ). Spre deosebire de pielonefrită, care se caracterizează prin modificări similare în densitatea țesuturilor, chisturile nu se prezintă cu durere sau febră.

Majoritatea bolilor pot fi evitate cu ajutorul unei diete echilibrate, respectarea unui regim de apă (cel puțin 2 litri de apă pe zi), prevenirea urolitiazei cu ajutorul infuziilor pe bază de plante, tratarea la timp a bolilor sistemice, evitarea efortului fizic greu și a hipotermiei. Structura și funcțiile rinichilor umani fac posibilă asigurarea funcționării normale a organismului, cu condiția respectării regimului și a menținerii sănătății întregului corp..

Spune-ne - rata

Glomerul renal

Diagrama structurii glomerulului renal și a capsulei Bowman.
Nefronul începe cu un glomerul capilar. Acesta este corpul. Unitatea morfofuncțională este o rețea de bucle capilare, până la 20 în total, care înconjoară capsula nefronă. Organismul primește sânge de la arteriolul aferent. Peretele vascular este un strat de celule endoteliale, între care există goluri microscopice cu un diametru de până la 100 nm.

În capsule, bilele epiteliale interioare și exterioare sunt izolate. Un spațiu asemănător unei fante rămâne între cele două straturi - spațiul urinar, unde este conținută urina primară. Învelește fiecare vas și formează o bilă solidă, separând astfel sângele situat în capilare de spațiile capsulei. Membrana de la subsol servește ca bază de sprijin.

Nefronul este dispus ca un filtru, presiunea în care nu este constantă, se schimbă în funcție de diferența de lățime a lumenelor vaselor care intră și iese. Filtrarea sângelui în rinichi are loc în glomerul. Celulele sanguine, proteinele, de obicei, nu pot trece prin porii capilarelor, deoarece diametrul lor este mult mai mare și sunt reținute de membrana subsolului.

Înapoi la cuprins

Importanța rinichilor în corpul uman

Rinichii îndeplinesc o serie de funcții homeostatice, iar ideea acestora doar ca organ excretor nu reflectă adevăratul lor sens..

Funcțiile rinichilor includ participarea lor la reglarea:

volumul de sânge și alte fluide din mediul intern; constanța tensiunii arteriale osmotice; constanța compoziției ionice a fluidelor din mediul intern și echilibrul ionic al organismului; echilibru acido-bazic; excreția (excreția) produselor finale ale metabolismului azotului (ureei) și ale substanțelor străine (antibiotice); excreția excesului de materie organică primită din alimente sau formată în timpul metabolismului (glucoză, aminoacizi); tensiune arteriala; coagularea sângelui; stimularea formării de eritrocite (eritropoieză); secreția de enzime și substanțe biologic active (renină, bradicinină, urokinază) metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților.

Funcția rinichilor

Funcțiile rinichilor sunt diverse și importante pentru activitatea vitală a organismului.

Funcția excretorie (excretorie) este funcția principală și cea mai cunoscută a rinichilor. Constă în formarea urinei și eliminarea din organism a produselor metabolice ale proteinelor (uree, săruri de amoniu, creatinină, acizi sulfurici și fosforici), acizi nucleici (acid uric); exces de apă, săruri, substanțe nutritive (elemente micro și macro, vitamine, glucoză); hormoni și metaboliții acestora; medicamente și alte substanțe exogene.

Cu toate acestea, pe lângă excreție, rinichii îndeplinesc o serie de alte funcții importante (care nu sunt excretorii) în organism..

Funcția homeostatică a rinichilor este strâns legată de excretor și constă în menținerea constanței compoziției și proprietăților mediului intern al organismului - homeostază. Rinichii sunt implicați în reglarea echilibrului de apă și electroliți. Ei mențin un echilibru aproximativ între cantitatea de substanțe excretate din organism și intrarea lor în organism, sau între cantitatea de metabolit format și excreția acestuia (de exemplu, apa care intră și excretă din corp; electroliți de intrare și de ieșire din sodiu, potasiu, clor, fosfați etc.)... Astfel, organismul menține apa, homeostazia ionică și osmotică, starea de izovolumie (constanța relativă a volumelor de sânge circulant, fluid extracelular și intracelular).

Prin excretarea produselor acide sau bazice și reglarea capacităților tampon ale fluidelor corpului, rinichii, împreună cu sistemul respirator, mențin starea acido-bazică și izohidria. Rinichii sunt singurul organ care secretă acizi sulfurici și fosforici, care se formează în timpul metabolismului proteic..

Participarea la reglarea tensiunii arteriale sistemice - rinichii joacă un rol major în mecanismele reglării pe termen lung a tensiunii arteriale prin modificări ale excreției de apă și clorură de sodiu din organism. Prin sinteza și secreția diferitelor cantități de renină și alți factori (prostaglandine, bradicinină), rinichii iau parte la mecanismele de reglare rapidă a tensiunii arteriale.

Funcția endocrină a rinichilor este capacitatea lor de a sintetiza și elibera în sânge o serie de substanțe biologic active necesare activității vitale a organismului.

Cu o scădere a fluxului sanguin renal și a hiponatremiei, se formează renină în rinichi - o enzimă, sub acțiunea căreia angiotensina I peptidă, un precursor al substanței vasoconstrictoare puternice angiotensina II, este scindată de a2-globulina (angiotensinogen) din plasma sanguină.

La rinichi se formează bradinkinină și prostaglandine (A2, E2), care dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială, enzima urokinază, care este o componentă importantă a sistemului fibrinolitic. Activează plasminogenul pentru a induce fibrinoliza.

Odată cu scăderea tensiunii de oxigen din sângele arterial la rinichi, se formează eritropoietină - un hormon care stimulează eritropoieza în măduva osoasă roșie..

Cu o formare insuficientă de eritropoietină la pacienții cu boli nefrologice severe, cu rinichii îndepărtați sau pentru o perioadă îndelungată care suferă proceduri de hemodializă, deseori se dezvoltă anemie.

La rinichi, se finalizează formarea formei active a vitaminei D3 - calcitriol, care este necesară pentru absorbția calciului și a fosfaților din intestin și reabsorbția lor din urina primară, ceea ce asigură un nivel suficient al acestor substanțe în sânge și depunerea lor în oase. Astfel, prin sinteza și excreția calcitriolului, rinichii asigură reglarea aportului de calciu și fosfați în corp și în țesutul osos..

Funcția metabolică a rinichilor constă în participarea lor activă la metabolismul nutrienților și, mai ales, al carbohidraților. Rinichii, împreună cu ficatul, sunt un organ capabil să sintetizeze glucoza din alte substanțe organice (gluconeogeneză) și să o elibereze în sânge pentru nevoile întregului organism. În condiții de post, până la 50% din glucoză poate intra în fluxul sanguin din rinichi..

Rinichii iau parte la metabolismul proteinelor - descompunerea proteinelor reabsorbite din urina secundară, formarea de aminoacizi (arginină, alanină, serină etc.), enzime (urokinază, renină) și hormoni (eritropoietină, bradicinină) cu secreția lor în sânge. În rinichi, se formează componente importante ale membranelor celulare cu caracter lipidic și glicolipid - fosfolipide, fosfatidilinositol, triacilgliceroli, acid glucuronic și alte substanțe care intră în sânge.

Caracteristici ale alimentării cu sânge și ale fluxului de sânge în rinichi

Alimentarea cu sânge a rinichilor este unică în comparație cu alte organe.

Valoarea specifică mare a fluxului sanguin (cu 0,4% din greutatea corporală, 25% din COI) Presiune ridicată în capilarele glomerulare (50-70 mm Hg) Fluxul sanguin constant, indiferent de fluctuațiile tensiunii arteriale sistemice (fenomen Ostroumov-Beilis) Principiul rețea capilară dublă (2 sisteme capilare - glomerulare și peri-tubulare) Caracteristici regionale în organ: raport de cortex: stratul extern al medulei: strat interior -> 1: 0.25: 0.06 Diferența arteriovenoasă în O2 este mică, dar consumul său este destul de mare (55 μmol / min • g)

Fig. Fenomenul Ostroumov-Beilis

Fenomenul Ostroumov-Beilis este un mecanism de autoreglare miogenă care asigură constanța fluxului sanguin renal indiferent de modificările presiunii arteriale sistemice, datorită căreia cantitatea de sânge renală este menținută la un nivel constant.

Rinichii sunt un organ pereche care face parte din sistemul urinar. Dacă funcția principală este cunoscută de majoritatea oamenilor, atunci întrebarea unde se află rinichii la om poate fi confuză pentru mulți. Dar, în ciuda acestui fapt, funcția renală în organism este extrem de importantă..

Grecii antici credeau că modul în care funcționează rinichii unei persoane afectează direct bunăstarea și sănătatea sa. În medicina chineză, se crede că unul dintre cele mai importante canale energetice trece prin acest organ - meridianul renal..

Capsula podocitelor

Nefronul conține podocite care formează stratul interior în capsula nefronului. Acestea sunt celule epiteliale stelate de dimensiuni mari care înconjoară glomerulul renal. Au un nucleu oval, care include cromatină și plasmosom împrăștiate, citoplasmă transparentă, mitocondrii alungite, un aparat Golgi dezvoltat, cisterne scurtate, câteva lizozomi, microfilamente și mai mulți ribozomi..

Trei tipuri de ramuri ale podocitelor formează pedicule (citotrabekule). Culturile cresc strâns între ele și se întind pe stratul exterior al membranei subsolului. Structurile citotrabeculelor din nefroni formează o diafragmă zveltă. Această parte a filtrului are o încărcare negativă. De asemenea, necesită proteine ​​pentru a funcționa corect. Complexul filtrează sângele în lumenul capsulei nefronului.

Înapoi la cuprins

Structura și funcția rinichilor. Unde sunt localizate?

Rinichii la om fac parte din sistemul urinar. Este un organ în formă de fasole, pereche, care filtrează lichidele corporale și producția de urină, menținând astfel homeostazia. Luați în considerare locația rinichilor, aflați care sunt anatomia și fiziologia lor. Aflați care este structura și funcția rinichilor.

Caracteristici anatomice

Este util ca toată lumea să știe unde se află rinichii la oameni și care este anatomia lor. În funcție de locația lor, rinichii sunt localizați în spatele peritoneului din regiunea lombară de pe laturile ultimelor 2 vertebre toracice și 2 prime vertebre lombare. În mod normal, organul drept este puțin mai mic decât stânga - această locație a rinichilor se datorează prezenței ficatului pe partea dreaptă. Din același motiv, rinichiul stâng al persoanei este puțin mai mare decât cel drept.

Anatomia detaliată este destul de complexă: trebuie doar să luăm în considerare punctele principale.

Există vase de sânge (vena renală și artera renală) și terminații nervoase pentru fiecare organ urinar. Vena renală curge în vena cava inferioară.

Fiecare dintre organele împerecheate este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv și este practic un parenchim și un sistem tubular. La rândul său, parenchimul este format din stratul exterior (cortexul renal) și stratul intern (medula renală). Glandele suprarenale sunt formate din același țesut..

Sistemul de stocare a urinei constă din:

  • Căni renale;
  • Pelvis renal (compus din 2-3 căni îmbinate în fiecare);
  • Uretere, care sunt conductele de descărcare.

Unitățile structurale care alcătuiesc medula și cortexul rinichiului sunt nefronii. De fapt, datorită acestor elemente, funcția principală a rinichilor este îndeplinită - urinarea și filtrarea. O întrebare frecventă este câți nefroni sunt conținuți în fiecare dintre organele împerecheate? În mod normal, fiecare dintre ele conține aproximativ un milion de nefroni..

Anatomia nefronului este următoarea: unitatea structurală renală este formată dintr-un glomerulus, o capsulă și un sistem de tuburi care trec unul în celălalt. Glomerulii sunt capilare cufundate în capsula Shumlyansky-Bowman. Partea principală a nefronilor umple stratul cortical - 15% se află în medulară. Medula este piramidele renale care permit excretarea urinei rezultate. În ceea ce privește structura microscopică a rinichilor, aceasta este și mai complexă și este subiectul unei discuții separate..

Structura nefronului (Fig. 2) Structura nefronului (Fig. 1)

Alimentarea cu sânge este asigurată de vasele de sânge care se ramifică direct de la aortă: fiecare arteră renală (există două dintre ele) oferă organelor de filtrare cu oxigen și nutrienți. Artera renală se extinde direct din aortă. Vena renală se extinde și de la organ în direcția inimii. Nervii ies din plexul abdominal la rinichi, care oferă inervație și semnal către sistemul nervos central (sistemul nervos central) că organele sunt stresate sau rănite.

Mărimea rinichilor este normală la un adult - 11-12.5 cm, greutatea este de aproximativ 120-200 g. Cât de exact cântărește fiecare rinichi depinde de caracteristicile individuale.

Structura rinichilor va fi incompletă fără a menționa glandele suprarenale, organele endocrine. Glandele suprarenale sunt glandele endocrine ale corpului. Glandele suprarenale joacă un rol important în reglarea proceselor metabolice și în adaptarea organismului la condițiile unui mediu nefavorabil. Anatomia lor este destul de simplă - sunt compuse din țesut parenchimat..

Caracteristici fiziologice

Principala funcție a rinichilor este formarea urinei și eliminarea ei din organism prin canalele corespunzătoare (filtrare și secreție). Dar funcțiile rinichilor nu se limitează la acest lucru: la fel ca multe alte organe ale corpului uman, ele efectuează, de asemenea, o muncă suplimentară..

Alte funcții renale includ:

  • Protecția organismului împotriva efectelor substanțelor dăunătoare și toxinelor;
  • Reglarea osmozei (presiune internă);
  • Reglarea endocrină;
  • Participarea la procesele metabolice;
  • Participarea la procesele hematopoietice.

Funcțiile de filtrare a rinichilor din organism asigură purificarea plasmei sanguine de toxine și excesul de lichide. Fiziologia rinichilor este un proces destul de complicat, de aceea vom lua în considerare doar principalele puncte ale acestui subiect..

În primul rând, se formează urină primară, care curge prin sistemul tortuos al nefronilor. În această etapă, substanțele necesare sunt reabsorbite în sânge - glucoză, apă, electroliți. În acest caz, substanțele care nu sunt necesare organismului rămân în urină - uree, creatină și acid uric. Ca urmare a absorbției inversă, se formează urină secundară, care intră în pelvis, apoi în ureter și apoi în vezică..

Formarea urinei primare Compoziția urinei primare Urina secundară

În mod normal, aproximativ 2000 de litri de sânge trec zilnic prin organele de filtrare..

Cât de mult este secretat urina primară și secundară depinde de lichidul consumat. În mod normal, aceste cifre sunt, aproximativ, aproximativ 150 de litri și aproximativ 2 litri..

Funcțiile homeostatice ale rinichilor joacă, de asemenea, un rol important. Organele asigură echilibrul acido-bazic al plasmei sanguine și mențin echilibrul apă-sare. Funcțiile de protecție ale rinichilor sunt eliminarea produselor metabolizării azotului, a compușilor organici (și anorganici) în exces, a toxinelor (inclusiv a celor care vin cu medicamente). Aceasta este fiziologia generală a rinichilor.

Câteva cuvinte despre activitatea endocrină, care este realizată în comun de organele de filtrare și glandele suprarenale. Reglarea endocrine asigură funcționarea normală a organismului în condiții de stres și situații extreme - glandele suprarenale sunt cele care produc adrenalină și norepinefrină. Fără acești hormoni, o persoană ar fi neputincioasă în majoritatea situațiilor fără margini. În plus, glandele suprarenale sunt o sursă de corticosteroizi naturali. Astfel, fiziologia rinichilor este indisolubil legată de reglarea umorală în organism..

boli

Organele în cauză au rănit din diverse motive. Principala funcție a rinichilor din organism poate fi afectată de boli ereditare. Structura inițial anormală a rinichilor (anatomie anormală) poate duce la afecțiuni precum:

  • Hidronefroza (atrofie parenchimatoasa);
  • Nefrite congenitale (sindromul Alport), în care organele doare periodic, în timp ce există sânge în urină;
  • Diabet renal insipidus;
  • polichistic.

Bolile non-ereditare sunt cel mai adesea cauzate de infecții cu organe. Una dintre cele mai frecvente patologii ale filtrării și ale organelor urinare este pielonefrita. Această boală este cronică și acută și duce la pierderea funcționalității sistemului urinar. Mai mult decât atât, organele în sine durează doar în stadiul generalizării procesului patologic. În această perioadă, se modifică și structura rinichilor..

Alte boli dobândite sunt glomerulonefrita (leziuni glomerulare), nefroptoză (prolaps de organ), hipertensiune nefrogenă (presiune în interiorul unui organ). În plus, tumorile benigne - polipi și chisturi - sunt adesea diagnosticate. Aceste patologii sunt rareori în pericol pentru viață, dar necesită monitorizare dinamică obligatorie. Dacă rinichii nu doare și neoplasmele nu cresc în dimensiune, nu este necesară intervenția chirurgicală.

Cele mai periculoase patologii la adulți sunt tumorile maligne. Cancerul renal nu este o boală foarte frecventă, dar necesită un tratament lung și dificil. Dacă neoplasmele au timp să se metastazeze, boala este considerată incurabilă: medicii pot elimina temporar simptomele (elimină durerea dacă organele afectate) și îmbunătățesc calitatea vieții. Cât timp să trăiești cu cancer metastatic depinde de localizarea focarelor secundare, de vârsta pacientului și de alți factori.

Cele mai multe afecțiuni renale pot fi evitate prin tratarea la timp a proceselor infecțioase din organism, prevenind hipotermia și intoxicația, prin întărirea și întărirea forțelor imune încă din copilărie. Lipsa obiceiurilor proaste reduce semnificativ riscul patologiilor urinare.

Membrana subsolului

Structura membranei subsolului a nefronului renal are 3 sfere cu o grosime de aproximativ 400 nm, constă din proteine ​​asemănătoare colagenului, glicco și lipoproteine.

le așteaptă sunt straturi de țesut conjunctiv dens - mesangia și o bilă de mesangiocitite. Există, de asemenea, fante cu dimensiunea de până la 2 nm - porii membranei, aceștia sunt importanți în procesele de purificare a plasmei. Pe ambele părți, secțiunile structurilor de țesut conjunctiv sunt acoperite cu sisteme de glicocalix endoteliocit și podocit. Filtrarea prin plasmă folosește o parte din substanță. Membrana de subsol a glomerulilor renali funcționează ca o barieră prin care moleculele mari nu trebuie să pătrundă. De asemenea, încărcarea negativă a membranei împiedică trecerea albuminei.

Înapoi la cuprins

Matricea mesangială

În plus, nefronul este format din mesangium. Este reprezentat de sisteme de elemente de țesut conjunctiv care sunt situate între capilarele glomerului malpighian. Este, de asemenea, secțiunea dintre vasele în care absocă podocitele. Structura sa principală include țesut conjunctiv liber care conține mesangiocite și elemente juxtavasculare, care sunt situate între două arteriole. Principalul lucru al mesangiului este susținerea, contractila, precum și asigurarea regenerării componentelor membranei subsolului și a podocitelor și absorbția componentelor vechi constituente.

Înapoi la cuprins

Funcțiile piramidelor medularei oblongate

După cum am menționat anterior, piramidele PM acționează ca intermediari între măduva spinării și neocortex. Piramidele fac parte din sistemul piramidelor, care are multe funcții importante. Piramidele includ doar calea piramidală și sunt, prin urmare, considerate un sistem izolat. În cursul experimentelor, oamenii de știință au aflat că, cu deteriorarea mecanică a piramidelor la câinii și pisicile experimentale, au fost observate încălcări minore ale funcțiilor motorii, care au dispărut după câteva zile. Ca urmare a multor ani de cercetare, oamenii de știință au stabilit că piramidele medularei oblongate conțin mănunchiuri de fibre nervoase, care reprezintă o legătură în reglarea activității neuronilor motori coloanei vertebrale. Spinal - legat de măduva spinării; motoneuronii sunt mari celule nervoase motorii ale măduvei spinării. Oferă coordonarea musculară și sprijinul tonusului muscular.

Tubul proximal

Tubulii capilari renali proximali ai nefronilor renali sunt împărțiți în curbă și dreaptă. Lumenul este mic, este format dintr-un tip epiteliu cilindric sau cubic. În partea de sus, este plasată o bordură de perie, care este reprezentată de vechituri lungi. Ele alcătuiesc stratul absorbant. Suprafața mare a tuburilor proximali, numărul mare de mitocondrii și locația apropiată a vaselor peritubulare sunt proiectate pentru absorbția selectivă a substanțelor.

Lichidul filtrat curge din capsulă în alte secțiuni. Membranele elementelor celulare strâns distanțate sunt separate prin goluri prin care se produce circulația fluidelor. În capilarele glomerulelor sertizate se realizează procesul de reabsorbție a 80% din componentele plasmatice, printre care: glucoză, vitamine și hormoni, aminoacizi și, în plus, uree. Funcțiile tubulelor nefronului includ producția de calcitriol și eritropoietină. Segmentul produce creatinină. Substanțele străine care intră în filtrat din lichidul intercelular sunt excretate în urină.

Înapoi la cuprins

Bucla de Henle

Unitatea structurală și funcțională a rinichiului este compusă din secțiuni subțiri, numite și bucla lui Henle. Este format din 2 segmente: descendent subțire și ascendent gros. Peretele secțiunii descendente cu un diametru de 15 μm este format dintr-un epiteliu scuamos cu mai multe vezicule pinocitice, iar cel ascendent este cubic. Semnificația funcțională a tubulelor nefronului buclei lui Henle acoperă mișcarea retrogradă a apei în partea descendentă a genunchiului și întoarcerea pasivă a acestuia în segmentul subțire ascendent, reluarea ionilor Na, Cl și K în segmentul gros al pliului ascendent. În capilarele glomerulilor din acest segment, molaritatea urinei crește.

Înapoi la cuprins

Structura piramidelor

Piramidele PM sunt șuvițe longitudinale (role), compuse din fibre cu căi piramidale care se intersectează parțial. Mai departe, fibrele trec în cordonul lateral al măduvei spinării și formează calea laterală cortico-spinală. Restul pachetelor de fibre aliniază calea anterioară cortico-spinală. Ambele căi fac parte din sistemul piramidal. Sistemul piramidal este legătura părților măduvei spinării responsabile de mișcare cu centrii motori ai cortexului cerebral prin piramidele medularei oblongate. Traiectul piramidal al unui adult ocupă aproximativ 30% din suprafața măduvei spinării în secțiune transversală.

Tubul distal

Părțile distale ale nefronului sunt situate lângă corpul malpighian, deoarece glomerul capilar face o îndoire. Acestea ating un diametru de până la 30 de microni. Au o structură asemănătoare cu tubii convoluați distal. Epiteliul este prismatic, localizat pe membrana subsolului. Mitocondriile sunt situate aici, oferind structurilor energia necesară..

Elementele celulare ale tubului convolut distal formează invaginații ale membranei subsolului. În punctul de contact dintre tractul capilar și polul vascular al corpului malipigian, tubul renal se schimbă, celulele devin coloane, nucleele se apropie unele de altele. În tubulele renale se schimbă ionii de potasiu și sodiu, ceea ce afectează concentrația de apă și săruri..

Inflamarea, dezorganizarea sau modificările degenerative ale epiteliului sunt pline de o scădere a capacității aparatului de a se concentra corespunzător sau, dimpotrivă, de a dilua urina. Disfuncția tubilor renali provoacă modificări în echilibrul mediilor interne ale corpului uman și se manifestă prin apariția modificărilor în urină. Această afecțiune se numește insuficiență tubulară..

Pentru a menține echilibrul acido-bazic al sângelui, ionii de hidrogen și amoniu sunt secretați în tubii distali.

Înapoi la cuprins

Stenoza arterei renale

Stenoza arterei renale este o patologie periculoasă. Stenoza este în esență o îngustare a diametrului vaselor. În timpul funcționării normale, filtrarea sângelui duce la formarea de urină primară. Odată cu îngustarea pereților, volumul de sânge scade, cu cât se produce îngustarea, cu atât mai puțin sânge se furnizează rinichii. Lipsa de sânge duce la creșterea tensiunii arteriale, iar organul curăță sângele mult mai rău..

Stenoza arterelor renale perturbă complet funcționarea organului. Cu o scădere critică a volumului de sânge, precum și cu o alimentație slabă pentru o lungă perioadă de timp, rinichii încetează să funcționeze normal și urina nu este formată sau excretată. Stenoza se formează pe fondul anumitor boli. Ateroscleroza, diabetul zaharat, anevrismul, unele procese inflamatorii, precum și neoplasmele din arterele renale pot provoca stenoză.

Pentru a nu provoca apariția stenozei, această boală are un efect extrem de negativ atât asupra stării rinichilor, cât și asupra stării generale de sănătate a unei persoane, există riscul unei boli foarte grave. Dacă măsurile medicale nu sunt aplicate la timp, atunci stenoza poate duce la încălcarea fondului hormonal, scăderea nivelului de proteine, umflare și scăderea lichidului secretat, scăderea cantității de plasmă.

Tuburi de colectare

Tubul colector, cunoscut și sub numele de canalele Bellinia, nu aparține nefronului, deși îl părăsește. Epiteliul include celule ușoare și întunecate. Celulele epiteliale ușoare sunt responsabile de reabsorbția apei și participă la formarea prostaglandinelor. La capătul apical, celula ușoară conține un singur ciliu, iar în cele întunecate pliate se formează acid clorhidric, care modifică pH-ul urinei. Tuburile colectoare sunt localizate în parenchimul renal. Aceste elemente sunt implicate în reabsorbția pasivă a apei. Funcția tubilor renali este reglarea cantității de lichid și sodiu din organism, care afectează valoarea tensiunii arteriale.

Înapoi la cuprins

Influența asupra procesului corpului

Esența funcției de concentrare a rinichilor este că rinichii lucrează la colectarea substanțelor excretate și la diluarea lor cu apă. Dacă urina este concentrată, înseamnă că există mai puțin lichid decât apa și invers, când există mai puține substanțe și mai multă apă, urina este diluată.

Procesele de concentrare și diluare sunt independente unele de altele.

Încălcarea acestei funcții este asociată cu patologia tubilor renali. Eșecul funcției de concentrare a rinichilor poate fi detectat din cauza insuficienței renale (izostenurie, azotemie). Pentru tratamentul abaterilor, se efectuează măsuri de diagnostic, iar pacienții sunt supuși și unor teste speciale.

Hematopoietic: datorită hormonului eritropoietin secretat, sistemul circulator primește un semnal stimulator pentru producerea de globule roșii. Cu ajutorul celulelor roșii, oxigenul pătrunde în toate celulele corpului.

Funcția endocrină a rinichilor este producerea a trei hormoni (renină, eritoropoietină, calcitriol), care afectează funcționarea întregului organism..

Osmoregulator: activitatea rinichilor în timpul acestei funcții este menținerea numărului necesar de celule sanguine active osmotic (ioni de sodiu, potasiu).

Aceste substanțe sunt capabile să regleze schimbul de apă al celulelor prin legarea moleculelor de apă. Mai mult, regimul general de apă al corpului este diferit.

Funcția homeostatică a rinichilor: conceptul de „homeostază” se referă la capacitatea organismului de a menține independent uniformitatea mediului intern. Funcția homeostatică a rinichilor este aceea de a produce substanțe care afectează hemostaza. Datorită excreției substanțelor fiziologic active, apa, peptide, reacții apar în organism, care au efect restaurator.

După ce ați dat seama de ce sunt rinichii responsabili în corpul uman, ar trebui să acordați atenție încălcărilor din activitatea lor.

Modul în care sunt interrelaționate structura și funcția sistemului?

Există multe boli ale sistemului urinar. Una dintre cele mai frecvente este insuficiența renală, atunci când organul nu este în măsură să îndeplinească nicio funcție în mod normal..

Dar o persoană își poate îmbunătăți munca, pentru aceasta este important să urmați recomandările medicilor:

  • mananca echilibrat;
  • evitați hipotermia;
  • fă gimnastică și masaj;
  • vizitați un medic la timp dacă apar simptome ale bolii.

Restaurarea funcției renale este un proces îndelungat. Există diverse medicamente care ajută rinichii să funcționeze corect. De exemplu, medicamente: „Kanefron”, „Baralgin”. Protecția suplimentară a organelor se aplică și cu nefroprotectorul "Renefort".

În plus, remedii populare și homeopate vor ajuta la restabilirea funcțiilor. Trebuie amintit că toată terapia trebuie efectuată sub supravegherea medicului curant..

Vindecătorii din Imperiul Celest sunt convinși: prin aceste organe a deschis calea către meridianul renal - cel mai important canal pentru schimbul de energii vitale.

Odată cu modificările stării fiziologice (obezitate sau, invers, epuizare, boală etc.), orientarea lor în cavitatea abdominală se schimbă, uneori acest lucru are un efect dăunător asupra performanței.

De obicei, rinichiul se află în planul coloanei vertebrale (adică pe peretele abdominal posterior).

Aproximativ aranjamentul este vertical: ambele elemente anatomice în formă de fasole sunt orientate cu margini curbate spre părțile laterale ale corpului, și concave, unde intră venă și ureter, spre coloana vertebrală.

În același timp, distanțele dintre capetele superioare și inferioare cu dezvoltarea fizică normală nu pot fi egale:

  • între punctele de vârf - aproximativ 8 cm;
  • între partea de jos - 11 cm.

În raport cu coloana vertebrală, polul superior al unui rinichi sănătos este plasat pe linia ultimei vertebre toracice, care corespunde nivelului ultimei coaste.

Polul inferior al unuia și celui de-al doilea rinichi se află la nivelul vertebrei a doua sau a treia a coloanei lombare.

Datorită localizării ficatului, rinichiul drept situat sub acesta este scăzut cu aproximativ un centimetru sau doi, iar acest lucru este complet normal anatomic.

În plus, localizarea acestor componente ale sistemului urinar este afectată de sex: la femei, acestea sunt ușor, cu jumătate de vertebră, deplasate vertical în jos.

Pe lângă filtrarea sângelui, rinichii reglează echilibrul electrolitului și iodului, precum și metabolismul.

  • curățarea sângelui de produsele metabolice;
  • formarea urinei și eliminarea din organism a substanțelor inutile și a excesului de lichid;
  • menține echilibrul de sodiu în organism, reglează metabolismul iodului și electrolitului;
  • reglați tensiunea arterială;
  • producerea de hormoni importanți pentru organism (funcția endocrină);
  • menținerea metabolismului, unele substanțe suferă transformarea lor în forme utile organismului în rinichi;
  • reglarea echilibrului acido-bazic (ph);
  • menținerea unei compoziții normale a sângelui;
  • menținerea compoziției normale a fluidelor interne (de exemplu, intercelulare), prin reglarea nivelului de proteine, carbohidrați și lipide din ele;
  • ia parte la hematopoieză.

Viteza aproximativă a rinichilor este de un litru de sânge pe minut. Funcția renală corectă și de înaltă calitate asigură puritatea sângelui și o existență umană sănătoasă. Unii oameni pun întrebarea: „De ce ai nevoie de doi rinichi dacă îndeplinesc exact aceleași funcții? Nu este posibil singur? " Cert este că rinichii sunt o infrastructură cu totul specială..

Articole anterioare

Clasificare

Pe baza stratului în care se află capsulele nefronice, se disting următoarele tipuri:

  • Cortical - capsulele nefronilor sunt situate în bila corticală, compoziția include glomeruli mici sau mijlocii, cu lungimea corespunzătoare a coturilor. Arteriola lor aferentă este scurtă și largă, iar arteriola răpitoare este mai îngustă.
  • Nefronii juxtamedulari sunt localizați în țesutul cerebral renal. Structura lor este prezentată sub formă de corpusculi renali mari, care au tuburi relativ mai lungi. Diametrele arteriolelor aferente și eferente sunt aceleași. Rolul principal este concentrarea urinei.
  • Subcapsulară. Structuri amplasate direct sub capsulă.

În general, într-un minut, ambii rinichi curăță până la 1,2 mii ml de sânge, iar în 5 minute se filtrează întregul volum al corpului uman. Se crede că nefronii, ca unități funcționale, nu sunt capabili de recuperare. Rinichii sunt un organ delicat și vulnerabil, prin urmare, factorii care își afectează negativ munca duc la scăderea numărului de nefroni activi și provoacă dezvoltarea insuficienței renale. Datorită cunoștințelor, medicul este capabil să înțeleagă și să identifice cauzele schimbărilor în urină, precum și să corecteze.

Structura externă


Rinichiul uman are o suprafață anterioară convexă și un posterior ușor aplatizat
Rinichiul uman are o suprafață frontală convexă și un spate ușor aplatizat. Marginea exterioară, numită marginea laterală, este mai convexă, iar marginea interioară, numită medială, este mai concavă. Este orientat ușor înainte și în jos. În mijlocul marginii mediale, există o crestătură profundă numită sinusul renal. Poarta renală se află în ea. Prin partea inferioară, arterele și venele renale, nervii, ureterul și, de asemenea, vasele limfatice intră în organe. Glanda suprarenală este adiacentă la capătul superior, mai plat al rinichiului. În ceea ce privește capetele inferioare, anatomia rinichilor este astfel încât acestea sunt situate mai departe de coloana vertebrală decât capetele superioare.

Am descris cum arată rinichii mai sus. Organele noastre împerecheate sunt acoperite cu o capsulă densă numită fibroasă. Capsula fibroasă a rinichiului în partea sa interioară este formată din celule musculare netede. Datorită contracției acestor celule, se menține o presiune constantă în organ, care este necesară pentru filtrarea sângelui.

Cele mai subțiri straturi de legătură (interlobulare) se îndepărtează de capsula renală fibroasă. Acestea pătrund în cortexul renal. Dacă studiați cum arată rinichiul în secțiune, veți observa că este înconjurat de o capsulă grasă formată din țesut adipos. Această capsulă este îngroșată în partea din spate a organului. Rinichii din corpul uman sunt ținuți într-un loc desemnat anatomic de această capsulă grasă. Cu o pierdere în greutate puternică, apare o scădere a volumului capsulei renale, ceea ce poate duce la prolapsul sau mobilitatea acestuia.

Anatomia rinichilor umani este astfel încât, din exterior, sunt închise de fascia renală, care constă din două plăci. Plăcile din spate și din față acoperă organul împreună cu capsula și glanda suprarenală. Rinichii sunt localizați într-o anumită poziție datorită fascii. Fibrele conjunctive trec de la fascia prin țesutul gras până la capsula fibroasă.

Important: în fixarea organului într-o anumită poziție, un rol semnificativ îl joacă vasele de sânge ale rinichilor, presiunea intra-abdominală, o capsulă de grăsime, care o întărește în interiorul fascii, precum și organele înconjurătoare pe care se sprijină.

Rinichii sunt localizați chiar în spatele stratului peritoneului, numit parietal. Sunt localizate în regiunea lombară pe laturile ultimelor vertebre toracice și 1-2 lombare. Organele sunt adiacente peretelui posterior al peritoneului. A 12-a coastă curge aproximativ opusă părții de mijloc a rinichiului. Organul drept este cu 20-30 mm mai mic decât cel stâng. Dacă studiați rinichii, dispunerea în interiorul cavității abdominale ajută să înțelegeți cum intră în contact cu alte organe:

Faceți dizabilitate după îndepărtarea rinichilor și ce condiții?

  • rinichiul drept atinge ficatul, precum și o porțiune din duoden și colonul transvers;
  • organul stâng este în contact cu pancreasul, stomacul, splina și intestinul subțire. Glanda suprarenală este adiacentă la marginile superioare ale ambilor rinichi.

Glomeruli renali

Glomerul renal este format din multe bucle capilare care formează un filtru prin care fluidul trece din sânge în spațiul Bowman - secțiunea inițială a tubului renal. Glomerulul renal este format din aproximativ 50 de capilare colectate într-un mănunchi, în care singurul arteriol aducător adecvat ramurilor glomerulului și care apoi se contopesc în arteriolul în flux.

Prin 1,5 milioane de glomeruli, care sunt conținute în rinichii unui adult, se filtrează 120-180 litri de lichid pe zi. GFR depinde de fluxul de sânge glomerular, presiunea de filtrare și suprafața de filtrare. Acești parametri sunt strict reglați de tonul arteriolelor care intră și iesesc (fluxul de sânge și presiunea) și celulelor mesangiale (suprafața de filtrare). Ca urmare a ultrafiltrației în glomeruli, toate substanțele cu o greutate moleculară mai mică de 68.000 sunt îndepărtate din sânge și se formează un fluid numit filtrat glomerular (Fig. 27-5A, 27-5B, 27-5C).

Tonul arteriolelor și celulelor mesangiale este reglat prin mecanisme neurohumorale, reflexe vasomotorii locale și substanțe vasoactive care sunt produse în endoteliul capilar (oxid nitric, prostaciclină, endotelină). Prin trecerea liberă a plasmei, endoteliul împiedică plachetele și leucocitele să intre în contact cu membrana subsolului, prevenind astfel tromboza și inflamația.

Majoritatea proteinelor plasmatice nu pătrund în spațiul lui Bowman din cauza structurii și încărcării filtrului glomerular, care este format din trei straturi - endoteliul, străpuns de pori, membrana subsolului și golurile de filtrare între picioarele podocitelor. Epiteliul parietal delimitează spațiul Bowman de țesutul înconjurător. Acesta este, pe scurt, scopul principalelor părți ale glomerulului. Este clar că orice deteriorare a acestuia poate avea două consecințe principale:

- apariția proteinelor și a celulelor sanguine în urină.

Principalele mecanisme de afectare a glomerulilor renali sunt prezentate în tabel. 273.2.

Rinichiul este un organ parenchimat pereche situat în spațiul retroperitoneal. Rinichii transportă 25% din sângele arterial evacuat de inimă în aortă. O parte semnificativă a lichidului și cea mai mare parte a substanțelor dizolvate în sânge (inclusiv substanțele medicinale) sunt filtrate prin glomeruli renali și sub formă de urină primară intră în sistemul tubular renal, prin care, după un anumit tratament (reabsorbție și secreție), substanțele rămase în lumen sunt eliminate din organism.... Principala unitate structurală și funcțională a rinichilor este nefronul.

Există aproximativ 2 milioane de nefroni în rinichii umani. Grupuri de nefroni dau naștere la conductele colectoare care continuă în canalele papilare, care se termină în foramenul papilar la vârful piramidei renale. Papila renală se deschide în cupa renală. Fuziunea a 2-3 căni renale mari formează un pelvis renal în formă de pâlnie, a cărui continuare este ureterul. Structura nefronului. Nefronul este format dintr-un glomerul vascular, o capsulă glomerulară (capsula Shumlyansky-Bowman) și un aparat tubular: un tub proximal, o buclă de nefroni (bucla lui Henle), tuburi distale și subțiri și o conductă colectoare.

Rețeaua de bucle capilare, în care se realizează etapa inițială de formare a urinei - ultrafiltrarea plasmei sanguine, formează un glomerul vascular. Sângele intră în glomerul prin arteriolul aferent (aferent). Se desparte în 20-40 de bucle capilare, între care există anastomoze. În procesul de ultrafiltrare, lichidul fără proteine ​​se deplasează din lumenul capilarului în capsula glomerulului, formând urină primară, care curge prin tubuli. Lichidul nefiltrat curge din glomerul de-a lungul eferentului (eferentului) arteriol. Peretele capilar glomerular este o membrană filtrantă (filtru renal) - bariera principală pentru ultrafiltrarea plasmei sanguine. Acest filtru este format din trei straturi: endoteliul capilar, podocitele și membrana subsolului. Lumenul dintre buclele capilare ale glomerulilor este umplut cu mesangium.

Endoteliul capilarelor are găuri (fenestra) cu un diametru de 40-100 nm, prin care trece fluxul principal al lichidului filtrat, dar celulele sanguine nu pătrund. Podocitele sunt celule epiteliale mari care alcătuiesc stratul interior al capsulei glomerulului.

Procesele mari se extind din corpul celular, care sunt împărțite în procese mici (citopodie, sau "picioare"), situate aproape perpendicular pe procesele mari. Între procesele mici ale podocitelor, există articulații fibrilare care formează așa-numita diafragmă a fantei. Diafragma fantei formează un sistem de pori de filtrare cu un diametru de 5-12 nm.

Membrana glomerulară a subsolului capilar (BMC)

este situat între stratul de celule endoteliale care acoperă suprafața sa din partea interioară a capilarului și stratul de podocite care își acoperă suprafața din partea capsulei glomerulare. În consecință, procesul de hemofiltrare trece prin trei bariere: endoteliul fenestrat al capilarelor glomerulare, membrana subsolului în sine și diafragma fantei a podocitelor. În mod normal, BMC are o structură în trei straturi de 250-400 nm grosime, formată din filamente asemănătoare colagenului de proteine, glicoproteine ​​și lipoproteine. Teoria tradițională a structurii BMC implică prezența porilor de filtrare cu un diametru de cel mult 3 nm în ea, care asigură filtrarea doar a unei cantități mici de proteine ​​cu greutate moleculară mică: albumină, (32-microglobulină etc.).

- și previne trecerea componentelor moleculare mari ale plasmei. Această permeabilitate selectivă a BMC pentru proteine ​​se numește selectivitate pentru mărimea BMC. În mod normal, datorită dimensiunii limitate a porilor BMC, proteinele moleculare mari nu intră în urină.

Filtrul glomerular are, pe lângă un mecanism (dimensiunea porilor), o barieră electrică pentru filtrare. În mod normal, suprafața BMC are o încărcare negativă. Această încărcare este asigurată de glicozaminoglicani, care fac parte din straturile dense exterioare și interioare ale BMC. S-a stabilit că este sulfat heparan care este foarte glicozaminoglicanul care poartă regiunile anionice care oferă o încărcare negativă a BMA. Moleculele de albumină care circulă în sânge sunt, de asemenea, încărcate negativ, prin urmare, apropiindu-se de BMC, se repulsă din membrana cu același nume, fără a pătrunde prin porii săi. Această variantă a permeabilității selective a membranei bazale se numește sarcină-selectivă. Încărcarea negativă a BMC împiedică trecerea albuminei prin bariera de filtrare, în ciuda greutății lor moleculare scăzute, ceea ce le permite să pătrundă prin porii BMC. Cu selectivitatea de încărcare conservată a BMC, excreția albuminei în urină nu depășește 30 mg / zi. Pierderea sarcinii negative a BMC, de regulă, datorită sintezei afectate de sulfat de heparan duce la pierderea selectivității sarcinii și la o creștere a excreției urinare de albumină.

Factori care determină permeabilitatea BMC: Mesangiul este un țesut conjunctiv care umple lumenul dintre capilarele glomerulare; cu ajutorul său, buclele capilare sunt, cum ar fi fost, suspendate de la polul glomerulului. Mesangiul conține celule mesangiale - mesangiocite și substanța principală - matrice mesangială. Mesangiocitele sunt implicate atât în ​​sinteza, cât și în catabolismul substanțelor care alcătuiesc BMC, au activitate fagocitară, „curățând” glomerulul de substanțe străine și contractilitatea.

Capsula glomerulară (capsulă de Shumlyansky-Boume-na). Buclele capilare ale glomerulului sunt înconjurate de o capsulă, care formează un rezervor care trece în membrana subsolului a aparatului tubular al nefronului. Aparat tubular renal. Aparatul tubular al rinichiului include tubulele care deviază urina, se împarte în tubuli proximali, tuburi distale și conducte colectoare. Tubul proximal este format dintr-un părți convolute, drepte și subțiri. Celulele epiteliale ale părții convolute au structura cea mai complexă. Acestea sunt celule înalte, cu numeroase depășiri asemănătoare cu degetul, direcționate în lumenul tubului, așa-numita bordură a periei. Bordura periei este un fel de adaptare a celulelor tubulului proximal pentru a efectua o sarcină uriașă asupra reabsorbției de lichide, electroliți, proteine ​​cu greutate moleculară mică, glucoză. Aceeași funcție a tubului proxim determină, de asemenea, saturația ridicată a acestor segmente ale nefronului cu diverse enzime implicate atât în ​​procesul de reabsorbție, cât și în digestia intracelulară a substanțelor reabsorbite. Bordura periei tubului proxim conține fosfatază alcalină, y-glutamil transferază, alanină aminopeptidaza; citoplasmă lactat dehidrogenază, malat dehidrogenază; lizozomi - P-glucuronidaza, p-galactozidaza, N-acetil-B-D-glucozaminidaza; mitocondrii - alanină amino transferază, aspartat aminotransferază etc..

Tubulul distal este format dintr-un tub drept și convolut. În punctul de contact al tubului distal cu polul glomerulului, se distinge o „pată densă” (macula densa) - aici continuitatea membranei subsolului a tubului este perturbată, ceea ce asigură efectul compoziției chimice a urinei tubului distal asupra fluxului sanguin glomerular. Acest site este locul sintezei reninei (vezi mai jos - „Funcția producătoare de hormoni a rinichilor”). Tubii drepte subțiri și distali drepți formează părțile descendente și ascendente ale buclei Henle. În bucla lui Henle apare concentrația osmotică a urinei. Reabsorbția sodiului și clorului, secreția ionilor de potasiu, amoniac și hidrogen se efectuează în tubii distali.

Tubulii colectori sunt segmentul final al nefronului care transportă lichidul de la tubul distal la tractul urinar. Pereții conductelor colectoare sunt foarte permeabili la apă, ceea ce joacă un rol important în procesele de diluare osmotică și concentrare a urinei.

Structura rinichilor. Funcții și locație

Rinichii sunt un organ pereche situat mai aproape de peretele posterior al cavității abdominale la nivelul celei de-a treia vertebre lombare și a XII-a toracică.

Funcția rinichilor

  1. Excretoriu (excretor).
  2. Homeostatic (menținerea echilibrului ionic în organism).
  3. Funcția endocrină (sinteza hormonilor).
  4. Participarea la metabolismul intermediar.

Toate funcțiile rinichilor sunt interconectate.

Excreția apei și a produselor minerale dizolvate în acesta din organism este funcția principală a rinichilor, care se bazează pe procesele de filtrare primară și secundară a urinei. Datorită faptului că excreția de urină menține echilibrul electroliților din organism, se realizează o funcție homeostatică.

Rinichii sunt capabili să sintetizeze prostaglandine (PG) și renină, care acționează asupra sistemelor cardiovasculare și nervoase. În plus, sunt implicați în procesul de gluconeogeneză și în descompunerea aminoacizilor..

Pentru funcționarea normală a corpului uman, un rinichi este suficient. Perechea organului se explică prin hiperactivitate umană.

Structura

Rinichiul este o structură în formă de fasole, împărțită în lobi, a cărei latură concavă este orientată spre coloana vertebrală. În corpul uman, acesta este plasat într-o "pungă" specială - fascia renală, care constă dintr-o capsulă de țesut conjunctiv și un strat de grăsime. Această structură oferă protecție împotriva avariilor mecanice atunci când este lovit sau agitat. Organele în sine sunt acoperite cu o membrană fibroasă puternică..

Partea concavă a organului conține hilul renal și pelvisul, precum și ureterul. Comunică cu corpul prin vene și artere care trec prin poartă. Colecția tuturor vaselor ieșite și primite din partea mediană a rinichiului se numește pediculul renal..

Lobii renali sunt separați unul de celălalt prin vase de sânge. Fiecare rinichi are cinci astfel de lobuli. Parenchimul rinichiului este format din cortex și medular, care diferă atât funcțional, cât și vizual.

Substanță corticală

Are o structură neomogenă (neomogenă) și este colorată maro închis. Distingeți între zonele întunecate (rulate) și cele luminoase (radiante).

Substanța corticală este lobulii, care se bazează pe glomeruli renali, tubuli distali și proximali ai nefronului și capsulei Shumlyansky-Bowman. Acesta din urmă, împreună cu glomerulii, formează corpusculi renali.

Glomerulii sunt acumulări de capilare de sânge în jurul cărora se află capsula Shumlyansky-Bowman, unde intră produsul filtrării primare a urinei.

Compoziția celulară a glomerulului și a capsulei este specifică și permite o filtrare selectivă sub influența tensiunii arteriale hidrostatice.

Funcția cortexului este filtrarea primară a urinei.

nefronilor

Nefronul este o unitate funcțională a rinichiului responsabil de funcția excretorie. Datorită abundenței tubulelor convolute și a sistemelor de schimb de ioni, urina, care curge prin nefron, este supusă unei prelucrări puternice, în urma căreia o parte din minerale și apă se întoarce în organism, iar produsele metabolice (uree și alți compuși azotati) sunt excretate împreună cu urina..

Nefronii diferă prin locația lor în cortex.

Se disting următoarele tipuri de nefroni:

  • cortical;
  • juxtamedullary;
  • subcortical.

Cea mai mare buclă de Henle (așa-numita parte în formă de buclă a tubulelor convolute, care este responsabilă de filtrare) este observată în stratul juxtamedular, situat la marginea cortexului și a medulei. Bucla poate atinge vârfurile piramidelor renale.

Pentru informații generale din dreapta este o diagramă care arată transportul substanțelor în nefron.

Materia creierului

Mai ușor decât cortical și constă în părți ascendente și descendente ale tubilor renali și vaselor de sânge.

Unitatea structurală a medulei este piramida renală, formată dintr-un vârf și o bază.

Vârful piramidei se confruntă cu caliciul renal mic. Cupe mici se colectează în cele mari, care formează în cele din urmă pelvisul renal, care trece în ureter. Funcția principală a medularei este îndepărtarea și distribuția produselor de filtrare.

Structura nefronilor:

  1. Capsula lui Shumlyansky-Bowman, în interiorul căreia se află un glomerulus al capilarelor - un corp mic renal (malpighian). Diametrul capsulei - 0,2 mm
  2. Tub tubulat proximal. Particularitatea celulelor sale epiteliale: bordura periei - microvilli orientate spre lumenul tubului
  3. Bucla de Henle
  4. Tubul convolut distal. Secțiunea sa inițială atinge în mod necesar glomerul între arteriolele eferente și eferente
  5. Tubul de conectare
  6. Tub de colectare

- parte convoluită și dreaptă a tubului proxim;

3. Secțiune cu buclă subțire

- partea descendentă și subțire a buclei ascendente;

- partea groasă a părții ascendente a buclei, tubul convolut distal, partea de legătură.

Tuburile colectoare în timpul embriogenezei se dezvoltă independent, dar funcționează împreună cu segmentul distal.

Începând cu cortexul renal, tuburile colectoare se contopesc pentru a forma conducte excretorii care trec prin medulară și se deschid în cavitatea pelvisului renal. Lungimea totală a tuburilor unui nefron este de 35-50 mm.

În diferite segmente ale tubulelor nefronice, există diferențe semnificative în funcție de localizarea lor într-o anumită zonă a rinichilor, dimensiunea glomerulilor (juxtamedulară este mai mare decât a celor superficiale), adâncimea glomerulilor și a tuburilor proximali, lungimea secțiunilor individuale ale nefronului, în special a buclelor. Zona rinichilor, în care se află tubulul, are o importanță funcțională deosebită, indiferent dacă se află în cortex sau medular..

În stratul cortical se găsesc glomeruli renali, tubuli proximali și distali și secțiuni de legătură. În banda exterioară a medulei exterioare există secțiuni ascendente subțiri și groase ale buclelor nefronilor, tuburi colectoare. În stratul interior al medularei există secțiuni subțiri ale buclelor și tuburilor colectoare ale nefronului.

Această dispunere a părților nefronului în rinichi nu este întâmplătoare. Acest lucru este important în concentrația osmotică a urinei. Mai multe tipuri diferite de nefroni funcționează în rinichi:

2.intracortical
(
în interiorul stratului cortical
);
3.Juxtamedullary
(
la marginea cortexului și a medulei
).
Una dintre diferențele importante dintre cele trei tipuri de nefroni enumerate este lungimea buclei Henle. Toate nefronele superficiale - corticale au o buclă scurtă, în urma căreia genunchiul buclei este situat deasupra frontierei, între părțile exterioare și interioare ale medularei. În toate nefronii juxtamedulari, buclele lungi pătrund în medula interioară, ajungând adesea pe vârful papilei. Nefronii intracorticali pot avea atât bucle scurte, cât și lungi.

CARACTERISTICILE SUPLIMENTULUI DE SÂNGE DE RINCIU

Fluxul sanguin renal este independent de tensiunea arterială sistemică, pe o gamă largă de modificări. Acest lucru se datorează reglării miogene

, datorită capacității celulelor musculare netede vasafferens de a se contracta ca răspuns la întinderea sângelui lor (cu o creștere a tensiunii arteriale). Drept urmare, cantitatea de sânge care curge rămâne constantă..

Într-un minut, aproximativ 1200 ml de sânge trec prin vasele ambilor rinichi la o persoană, adică. aproximativ 20-25% din sângele evacuat de inimă în aortă. Greutatea rinichilor este de 0,43% din greutatea corporală a unei persoane sănătoase și primesc ¼ din volumul de sânge evacuat de inimă. 91-93% din sângele care intră în rinichi curge prin vasele cortexului renal, restul furnizează medula rinichiului. Fluxul sanguin în cortexul renal este în mod normal de 4-5 ml / min la 1 g de țesut. Acesta este cel mai înalt nivel de flux de sânge de organ. Particularitatea fluxului sanguin renal este că atunci când presiunea arterială se modifică (de la 90 la 190 mm Hg), fluxul sanguin renal rămâne constant. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de autoreglare a circulației sângelui în rinichi..

Arterele renale scurte - se depărtează de aorta abdominală și reprezintă un vas mare cu un diametru relativ mare. După intrarea pe porțile rinichilor, aceștia sunt împărțiți în mai multe artere interlobare, care trec în medula rinichiului între piramidele către zona de graniță a rinichilor. Aici arterele arc se îndepărtează de arterele interlobulare. Din arterele arcuite în direcția substanței corticale există artere interlobulare, care dau naștere la numeroase arteriole glomerulare.

Arteriolul aducător (aferent) intră în glomerul renal, în care se desparte în capilare, formând un glomerul malpegian. Atunci când se contopesc, formează o arteriolă eferentă (eferentă), prin care curge sânge din glomerul. Arteriol eferent, apoi se dezintegrează din nou în capilare, formând o rețea densă în jurul tuburilor convolute proximale și distale.

Două rețele capilare
- presiune ridicată și joasă
.

Filtrarea are loc în capilarele de înaltă presiune (70 mm Hg) - în glomerul renal. Presiunea ridicată este asociată cu faptul că: 1) arterele renale se extind direct din aorta abdominală; 2) lungimea lor este mică; 3) diametrul arteriolului aferent este de 2 ori mai mare decât cel al eferentului.

Astfel, cea mai mare parte a sângelui din rinichi trece de două ori prin capilare - mai întâi în glomerul, apoi în jurul tuburilor, aceasta este așa-numita „rețea miraculoasă”. Arterele interlobulare formează numeroase anostomoze care joacă un rol compensator. În formarea rețelei capilare peri-tubulare este esențială arteriola lui Ludwig, care se îndepărtează de artera interlobulară sau de arteriolul glomerular care aduce. Datorită arteriolei lui Ludwig, este posibilă furnizarea de sânge extraglomerulară a tubulelor în caz de deces al corpusculilor renali.

Capilarele arteriale, care creează rețeaua peri-tubulară, trec în cele venoase. Acestea din urmă formează venule stelate situate sub capsula fibroasă - vene interlobulare care se scurg în vene arcuate, care se unesc și formează o venă renală care se varsă în vena genitală inferioară.

În rinichi, există 2 cercuri ale circulației sângelui: corticale mari - 85-90% din sânge, juxtamedulare mici - 10-15% din sânge. În condiții fiziologice, 85-90% din sânge circulă de-a lungul cercului mare (cortical) al circulației renale, în patologie sângele se mișcă pe o cale mică sau scurtată.

Diferența în alimentarea cu sânge a nefronului juxtamedular este că diametrul arteriolului aferent este aproximativ egal cu diametrul arteriolului de ieșire, arteriolul eferent nu se dezintegrează în rețeaua capilară peri-tubulară, ci formează vase drepte care coboară în medulă. Vasele drepte formează bucle la diferite niveluri ale medularei, întorcându-se înapoi. Părțile descendente și ascendente ale acestor bucle formează un sistem vascular contracurent numit mănunchi vascular. Calea juxtamedulară a circulației sângelui este un fel de „șunt” (șuntul lui Truet), în care cea mai mare parte a sângelui nu intră în cortex, ci în medula rinichilor. Acesta este așa-numitul sistem de drenaj renal..

Sistem de canale de filtrare

Fiecare parte a formațiunii structurale în care se află corpurile nefronului este înconjurată de o rețea densă de canale, vase, nervi care pătrund în medula rinichiului și corticală.

Rețeaua face parte din sistemul de filtrare, care include:

  • bucle de Henle și alți tuburi (proximale, distale etc.);
  • colectarea tuburilor, deschideri de ieșire care se conectează la suprafața cupe renale, care formează pelvisul, care servește ca rezervor de urină.

Celulele tubului distal de la joncțiunea cu vârful glomerulului formează un așa-numit punct dens, în care sunt produse substanțe care afectează celulele renale speciale - juxtaglomerular, sintetizând:

  • renina reglarea tensiunii arteriale;
  • eritropoietină care stimulează producția de globule roșii.

Publicații Despre Nefroza