Retinerea urinei: simptome, cauze si tratament


Reținerea urinei este o afecțiune în care este imposibil să goliți vezica sau există o întrerupere a urinării.

Indiferent de numeroasele motive care pot duce la retenție urinară, o lipsă de urinare duce la o acumulare de urină în vezică, care poate depăși 2 litri de volum urinar, caz în care organul se relaxează și crește în dimensiune până când este vizibil la nivel pubian sub forma unui edem circular: această afecțiune se numește glob al vezicii urinare.

Motivele pot fi diferite:

  • obstructiv,
  • inflamator-infecțioase,
  • farmacologic,
  • neurologice,
  • tumoare,
  • alte motive.

Principalele simptome ale retenției urinare sunt:

  • dureri abdominale inferioare
  • apariția edemului în abdomenul inferior (cu formarea unei bile a vezicii urinare)
  • modificări ale urinării (senzație de golire incompletă, arsură și durere la urinare, nocturie)

iar ei pot prelua

  • infectii ale tractului urinar,
  • leziuni renale severe (dacă situația persistă).

Diagnosticul se bazează pe istoric și examenul fizic și pe incapacitatea aparentă a pacientului de a urina normal.

Examinările instrumentale, cum ar fi CT, ecografie și cistoscopie pot fi de ajutor în determinarea cauzei de bază a retenției urinare..

Retenția urinară trebuie rezolvată cât mai curând posibil și include inserarea unui cateter pentru a permite golirea vezicii urinare; după cateterizarea pacientului, devine posibilă studierea cauzei retenției urinare și tratarea specifică a acestuia.

Cauze și clasificare

Retenția urinară poate apărea sub forma:

  • Acut: întârzierea este bruscă sau însoțită de durere severă;
  • Cronic: vezica are timp să se adapteze la epuizarea incompletă a urinei, deci nu există durere și, în astfel de cazuri, vorbesc despre stagnarea vezicii urinare;
  • Incomplet: când restul de urină rămâne în vezică (corespunde retenției cronice urinare cu congestia vezicii urinare);
  • Complet: se întâmplă brusc sau poate fi rezultatul final al retenției urinare incomplete.

Prin definiție, vorbim despre retenția urinară atunci când volumul de urină în vezică atinge și depășește 400 ml..

Cauzele posibile de retenție urinară sunt numeroase:

  • Cauze obstructive:
    • La om, cauzele obstructive sunt mai ales frecvente din cauza hiperplaziei benigne de prostată. Prostata este un organ masculin situat direct sub vezică și care învede uretra până când își are originea în vezică (această primă parte a uretrei se numește „sistemul urinar prostatic”). Începând cu vârsta de 50 de ani, la aproximativ unul din doi subiecți, glanda prostatică tinde să se extindă, provocând compresie la nivelul uretrei, urmată de stenoză și dificultăți de urinare și golire a vezicii urinare..
    • La femei, cele mai frecvente cauze obstructive sunt prolapsul organelor pelvine sau prezența unui uter retrovertit..
    • Ambele sexe pot avea un tip diferit de structură uretrală (infecțioase, inflamatorii, congenitale, neoplazice), care împiedică golirea vezicii urinare în mod corespunzător și, prin urmare, provoacă retenție urinară.
    • În cele din urmă, amintim posibilitatea apariției pietrelor vezicii urinare (care apar la nivelul rinichilor sau direct la nivelul vezicii urinare).
  • Cauze infecțioase și inflamatorii: acesta este un grup de cauze destul de comune, ele fac parte din ea.
    • diverse forme de prostatită (inflamația glandei prostatei) care sunt adesea bacteriene,
    • infecții cu transmitere sexuală,
    • vulvovaginită la o femeie,
    • cistită (inflamația vezicii urinare).
  • Motive farmacologice. Multe medicamente au efecte secundare care includ retenția urinară; Este întotdeauna important, mai ales la pacienții vârstnici, să evalueze cu atenție terapia medicamentoasă în caz de tulburare. Medicamentele responsabile de retenția urinară pot fi:
    • anestezice,
    • anticolinergic,
    • simpatomimetic,
    • opioide (cum ar fi morfină),
    • antidepresive,
    • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene).
  • Cauze neurologice: apar atunci când există leziuni sau modificări ale sistemului nervos central și periferic, în special în detrimentul acelor structuri care controlează funcția vezicii urinare și a urinării. Când există o modificare a funcționării neuronale a vezicii urinare, aceasta se numește „vezică neurogenă”, care este însoțită de retenție urinară sau incontinență urinară. Cele mai frecvente cauze neurologice sunt:
    • neuropatie diabetică,
    • tumori, hemoragii sau ischemie cerebrală,
    • leziuni ale măduvei spinării,
    • scleroză multiplă,
    • boala Parkinson,
    • afectarea nervilor periferici.
  • Cauze neoplastice. Tumorile sunt de departe cea mai gravă cauză de retenție urinară, printre cele mai frecvente sunt tumorile.
    • vezică,
    • retroperitoneale,
    • ginecologice la femei,
    • prostată,
    • încărcat din uretră sau penis,
    • colon.
  • Alte motive: în acest grup eterogen găsim:
    • sarcina (un uter mărit poate constrânge vezica, ducând la retenție urinară),
    • complicații postoperatorii, leziuni iatrogene, stenoză cicatricială,
    • anestezie epidurală,
    • traumatisme la nivelul abdomenului cu leziuni ale vezicii urinare sau inervației sale,
    • fecalom rectal mare.

simptome

Retenția urinară are următoarele simptome:

  • Durere în abdomenul inferior, care tinde să devină invaziv și deprimant (în cazul unei retenții acute complete)
  • Umflarea și apariția edemului pubian (globul vezicii urinare)
  • Dificultate de a urina cu flux de urină slab și golirea incompletă a vezicii urinare (tenesmus)
  • Urinare dureroasă (stranurie)
  • Urinarea nocturnă (nocturie): trebuie să se ridice de câteva ori în timpul nopții pentru a urina
  • Pierderea necontrolată a urinei (incontinență urinară)

De asemenea, pacientul are un risc crescut de a dezvolta infecții ale tractului urinar și dronefroză (dacă retenția rămâne constantă mult timp, stagnarea urinară dilată toate structurile ascendente, cum ar fi uretere, bazine renale și rinichi, cu un risc grav de insuficiență renală și leziuni permanente).

De asemenea, din aceste motive, este foarte important ca diagnosticul să fie cât mai oportun și urmat imediat de terapia pacientului..

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu pentru clinician, care evaluează pur și simplu incapacitatea subiectului de a urina suficient timp de 24 de ore..

Anamneza este necesară și fundamentală dacă se suspectează o cauză de bază a bolii; Examenul fizic permite medicului să găsească simptomele raportate de pacient (dificultate la urinare, nocturie, durere) și semne clinice obiective (de exemplu, prezența unei bile vezicale).

Examinările instrumentale sunt utile pentru diagnostic pentru a stabili cauza retenției urinare. Adesea este necesară o scanare CT sau o serie de examene urologice de specialitate (ecografie, cistografie, cistoscopie) pentru a evalua cu atenție funcția vezicii urinare (umplerea și golirea recipientului).

La bărbați, examinarea rectală digitală este de o importanță fundamentală, ceea ce poate sublinia, pe lângă prezența fecalomului, în special prezența hipertrofiei prostatice.

Prima acțiune terapeutică prin care este supus un subiect cu retenție urinară este cateterizarea vezicii urinare..

Cateterizarea presupune introducerea unui tub subțire (din cauciuc, silicon sau alt material) prin uretra care ajunge la vezică. La nivelul vezicii urinare, acest tub are găuri care permit urina să iasă din cateter și să se colecteze într-un sac de colectare gradat (care va determina câte ml de urină este în vezica urinară și urină în 24 de ore.).

După ce s-a efectuat cateterizarea vezicii urinare, va fi posibilă determinarea care este cauza retenției urinare și tratarea acesteia (de exemplu, prin oprirea aportului de medicamente considerate responsabile sau prin efectuarea procedurilor chirurgicale în cazul anumitor patologii).

Unele persoane pot reduce simptomele retenției urinare prin simpla schimbare a stilului lor de viață, a băuturilor și a obiceiurilor alimentare.
De asemenea, puteți exersa tehnici de antrenament vezicii urinare, face exerciții Kegel sau alte tipuri de terapie fizică..

Ishuria la bărbați: de ce apare, cum să tratezi

Dificultatea într-un proces atât de obișnuit ca urinarea semnalează o perturbare în organism. La bărbați, se observă mai des datorită caracteristicilor structurale ale uretrei. Dacă aveți nevoie, dar nu puteți merge la toaletă în mod normal "într-un mod mic", este necesar să "stoarceți" urina din dvs. cu dificultate - urgent la spital!

Ce este retenția urinară

Păstrarea urinei (ishuria) este o afecțiune în care un pacient, din motive care nu le poate controla, nu poate goli vezica, deși este umplut cu urină. Patologia este asociată atât cu fundamentele fiziologice, cât și cu cele psihologice. Tulburările urinare apar la orice vârstă.

Dar majoritatea celor care fac o astfel de plângere sunt bărbați în vârstă. Cert este că după 60 de ani, mulți au o glandă de prostată extinsă cu dezvoltarea adenomului sau a prostatitei.

Practic, întârzierea apare în următoarele circumstanțe:

  • vătămarea uretrei sau a uretrei;
  • blocarea uretrei;
  • stoarce bula.

Patologiile sistemelor urinare și de reproducere, precum și ale altor organe ale pelvisului mic duc la această situație din urmă. Dacă se constată o problemă, trebuie să contactați un urolog pentru examinări.

De ce are loc retenția urinară la bărbați?

Conform diferitelor surse, de la 1 la 7% dintre pacienții cu ischurie suferă de adenom de prostată. O formație suprasolicitată îndoaie uretra și urina trece prin ea cu dificultate.

De asemenea, în astfel de cazuri se produce blocarea uretrei și stoarcerea vezicii urinare:

  • cu obstrucție congenitală;
  • strictura uretrei;
  • diverticulul (proeminența peretelui urinar);
  • pietre;
  • formarea polipilor;
  • in prezenta unei formatiuni maligne in uretra sau uretera;
  • prostatita;
  • inflamația și trauma penisului.

Vezica este comprimată chiar și în caz de încălcări care, la prima vedere, nu sunt asociate cu urinarea. De exemplu, cu un hematom sau hernie inghinală.

Problemele cu secreția de urină sunt adesea observate după intervenția chirurgicală, în organele abdominale sau pe coloana vertebrală, când pacientul este obligat să rămână în pat în poziție orizontală mult timp.

Dacă se găsește retenție urinară, la bărbați, motivele pot fi următoarele:

  • dependența de băuturi alcoolice sau droguri;
  • tulburări ale sistemului nervos central;
  • congelare;
  • tulpina fizica si nervoasa;
  • sângerare în vezică;
  • luând somnifere sau antidepresive.

Luarea unor medicamente este o cauză medicamentoasă pentru ischurie.

Pe lângă antidepresive, astfel de medicamente includ antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice, hormoni.

Problemele urinare sunt legate de funcționarea creierului și a sistemului nervos central.

Prin urmare, astfel de încălcări duc uneori la un eșec:

  • patologia creierului;
  • leziuni care afectează măduva spinării;
  • boală cerebrovasculară;
  • poliomielita;
  • scleroză multiplă;
  • Diabet.

Adesea, problemele cu urinarea încep după ce, din cauza unor circumstanțe, o persoană s-a împiedicat în mod deliberat să meargă la toaletă. Prin urmare, atunci când solicită, medicii recomandă cu tărie să nu îndure.

Clasificarea încălcărilor

În funcție de cât de dificilă este urinarea, se pot distinge următoarele tipuri de întârziere:

  1. Complet. Chiar și cu un îndemn evident de a merge la toaletă, nu funcționează. Un tub special este folosit pentru a îndepărta lichidul din bule.
  2. Incomplet. Urina curge cu dificultate, trebuie să vă strângeți mușchii. Volumul mic sau jetul intermitent este descărcat.
  3. Paradoxal. Urina este foarte plină, dar nu se golește. Descărcarea din uretră apare de la sine.

Întârzierea incompletă se îngrijorează adesea mult timp, dar pacientul nu îi acordă importanță, agravând starea acestuia.

Există două tipuri de isurie în funcție de cursul bolii:

  1. Sharp. Se face simțită brusc, însoțită de dureri în abdomenul inferior, îndemn constant de a folosi toaleta.
  2. Cronic. Se dezvoltă asimptomatic, începând treptat să deranjeze persoana. Adesea, urina nu poate scăpa fără un cateter în canalul urinar.

Ischuria cronică incompletă a unor pacienți se îngrijorează de ani de zile, în timp ce în alte cazuri progresează neobservată pentru un bărbat.

Forma severă de izurie, una dintre complicațiile grave, este numită paradoxală. Datorită întinderii puternice a ureei și sfincterelor sale, pacientul începe un fel de incontinență - urina este excretată voluntar din canal în picături.

Simptome concomitente la bărbați

Pe fondul complicațiilor cu excreția urinară, pacienții au:

  • Dureri de stomac;
  • căldură;
  • balonare;
  • gaze puternice;
  • dureri de cap;
  • greaţă;
  • urinarea cu disconfort la începutul procesului.

Pacientul se plânge de slăbiciune, un sentiment de plenitudine în zona inghinală. La palpare, perineul răspunde cu durere.

Acest lucru se datorează faptului că neputând să se golească complet, vezica pune presiune pe pereții inghinali.

Consecințele sindromului

Pe lângă dezvoltarea unor forme periculoase ale patologiei în sine, aceasta duce la alte consecințe negative:

  • insuficiență renală, colici;
  • rupturi ale ureei cu eliberarea de conținut în cavitatea abdominală.
  • inflamația mucoasei vezicii urinare;
  • peritonită;
  • inflamația rinichilor;
  • sepsis urogenic;
  • formarea pietrelor;
  • macrohematuria.

Principala „lovitură” pentru probleme cu urinarea cade asupra rinichilor și a tractului urinar în sine.

Dar, de asemenea, pacienții pot dezvolta sepsis urogenital - răspândirea infecției prin fluxul sanguin.

Diagnostice

Pentru a stabili de ce un pacient nu poate urina, spitalul efectuează o serie de studii.

StudiuScopul definirii
Analiza generala a urineiInfecții, hematurie
Test biochimic de sângeInsuficiență renală
Zahăr din sângeDiabetul zaharat anterior nedetectat sau complicația acestuia
Test de sânge PSAO creștere a PSA, care indică prostatită, oncologie, confirmă faptul că există o formă acută a bolii
Ecografia rinichilor și vezicii urinareCantitatea de urină care rămâne în vezică. Pietrele din canal sau vezică, hidronefroză
Ecografie, CT a organelor abdominale, organelor pelvineNeoplasme în pelvis, cavitatea abdominală
RMN vertebralDisc herniat, compresie a măduvei spinării
RMN / CT al creieruluiStarea creierului. Prezența patologiilor, incluzând accident vascular cerebral, tumori, scleroză
cistoscopiePrezența pietrelor și a neoplasmelor în ureterul, resturile uretrale
urodinamicăEvaluarea „performanței” vezicii urinare

Doar pe baza rezultatelor examinării, medicul este capabil să prescrie tratamentul corect.

Asistență de urgență la domiciliu

Puteți găsi multe sfaturi diferite pentru a oferi asistență de urgență într-o situație similară, dar este important să rețineți: un medic ar trebui să trateze retenția urinară la bărbați.

Dacă un om se găsește brusc incapabil să urineze și nu există durere, motivul poate fi ascuns în stres. Atunci ar trebui să-l bei cu apă rece, calmă.

În caz de durere severă, este mai bine să apelați imediat o ambulanță.

Tratament complet

În staza urinară acută și complicații, tratamentul retenției urinare implică necesitatea urgentă a cateterului vezicii urinare pentru a elibera lichid.

Dar dacă efectuați procedura o dată, până la 70% dintre bolnavi merg la urolog cu reclamații repetate într-o săptămână..

Pentru ca tratamentul să aducă alinare în final, pacienților li se recomandă terapie adecvată. Practic, medicii prescriu alfa-blocante. Aceste medicamente sunt de asemenea utilizate pentru a trata adenomul de prostată..

Pacienților cronici li se recomandă să conecteze periodic cateterul pe cont propriu. Datorită acestei proceduri, complicații precum urosepsis și disfuncții renale pot fi evitate. Cum este necesar să efectuați auto-cateterizarea, dacă este necesar, va explica urologul.

Dezavantajul introducerii tubului este potențialul pentru microtraumele membranelor mucoase ale uretrei, care duc la dezvoltarea sepsisului. Uneori, cateterul introduce o infecție.

De asemenea, este interzisă utilizarea acesteia dacă pacientul a deteriorat deja uretra sau suferă de prostatită.

În astfel de cazuri, o puncție este prescrisă pentru a elibera lichidul acumulat. O cheltuiesc așa. Pacientul se află sub anestezie. La o înălțime de 1,5 cm deasupra pubisului, în unghi drept față de tractul urinar al bărbatului, se introduce un ac de aproximativ cincisprezece centimetri la o adâncime de 5 cm..

Dacă eliminarea lichidului din uree și tratamentul terapeutic nu duce la un rezultat pozitiv, este nevoie de o operație chirurgicală..

Dacă este identificată cauza problemei, este numită o consultație a specialiștilor, care vor stabili cum să trateze corect.

Medicamentul tradițional în procesul de a scăpa de o boală poate fi utilizat doar ca ajutor și după consultarea medicului curant.

În unele cazuri, de exemplu, este util să luați trandafiri de ceai sau trandafiri.

profilaxie

Prevenirea bolii constă în eforturile intensificate ale pacientului însuși pentru a preveni patologiile care provoacă dezvoltarea problemei.

Pentru a evita starea neplăcută de ischurie, se recomandă:

  1. Bea cât mai puțin alcool.
  2. Evitați hipotermia.
  3. Începând cu vârsta de 40 de ani, fiți examinat regulat de un urolog, consultați un medic oncolog.
  4. Protejați-vă împotriva rănilor abdomenului inferior și a corpurilor străine care intră în uretră.
  5. Tratează întotdeauna orice inflamație din organism, în special patologii legate de sistemul genitourinar.

Înainte de a începe un curs de medicamente, este recomandabil să vă consultați cu medicii despre efectele secundare.

În acest caz, problemele cu urinarea pot fi evitate sau cel puțin devine cunoscut care ar putea fi cauza bolii..

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută și lipsa urinării este o afecțiune a organismului în care o persoană nu trece urina pe cont propriu, dar vezica este plină. Cu acest fenomen, rinichii funcționează și formează urina, dar nu lasă vezica urinară din cauza unui obstacol care se află la nivelul uretrei sau sfincterului.

Cum se manifestă retenția urinară acută?

Aproape întotdeauna, simptomele de retenție urinară acută sunt asociate cu prezența unui puternic efort de a urina. În acest caz, urina fie nu este excretată deloc, fie doar o cantitate mică este excretată. Retenția urinară acută este foarte des însoțită de dureri excretoare la nivelul abdomenului inferior. Durerea se agravează atunci când persoana se mișcă, încearcă să facă anumite eforturi fizice, face încercări de a urina.

Retenția urinară acută la bărbați și femei este adesea însoțită de simptome nespecifice, a căror manifestare depinde de motivele dezvoltării unei astfel de afecțiuni. Retenția urinară acută la femei este o afecțiune în care poate apărea secreția vaginală; la bărbați - din uretră. În plus, sunt posibile greață și vărsături, dureri de cap și o creștere accentuată a presiunii. Pacientul poate avea febră, uneori există senzația de dorință de defecare.

Din punct de vedere vizual, poate exista o proeminență vizibilă în partea inferioară a peretelui abdominal anterior, sau medicul, în timp ce asistă cu retenție urinară acută, observă revărsarea vezicii urinare. În timpul palpării, se determină o formare sferică în abdomenul inferior care este dureros în timpul presiunii.

Foarte des, pacienții care suferă de retenție urinară acută notează că înainte de un astfel de fenomen, urinarea este dureroasă, fluxul este foarte lent, în timp ce o cantitate mică de lichid este eliberată.

Se determină latența completă și parțială. Starea de retenție completă se caracterizează printr-o absență absolută de urină, în ciuda încordării și a unui pronunțat dorință de a urina. În unele boli, retenția urinară cronică la bărbați și femei duce la faptul că urina este eliberată pacientului doar de un cateter timp de mai mulți ani. Este important să distingem gradul complet de retenție de starea de anurie, în care formarea de urină în organism se oprește..

Retenția incompletă este o afecțiune în care lichidul din vezică este eliberat parțial. Mai mult, după fiecare act de urinare, o anumită cantitate de lichid rămâne în vezică. Uneori poate fi o cantitate semnificativă - până la 1 litru. Această afecțiune devine adesea cronică și rămâne invizibilă pentru pacient mult timp. Ca urmare, se poate dezvolta stagnarea urinei în tractul urinar, precum și perturbarea funcționării normale a rinichilor. Dacă această afecțiune continuă o perioadă foarte lungă de timp, atunci mai târziu pacientul dezvoltă o întindere pronunțată a peretelui muscular al vezicii urinare, atonie, întindere a sfincterelor. Cu astfel de încălcări, urina este excretată involuntar, ieșind în picături. Această afecțiune este numită ischurie paradoxală în medicină..

De ce se manifestă retenția urinară acută?

Cauzele retenției urinare la femei și bărbați pot fi asociate cu diferiți factori care afectează funcția sistemului urinar. În special, există posibile cauze mecanice de retenție urinară acută asociate cu apariția pietrelor în vezică sau uretră, traume ale uretrei, dezvoltarea tumorilor etc. Cauzele retenției urinare la bărbați sunt uneori explicate prin dezvoltarea de adenom sau cancer de prostată, prostatită acută, fimoză.

Acest simptom este tipic pentru unele boli ale sistemului nervos central. Simptomele de retenție urinară la femei și bărbați se manifestă în leziuni și tumori ale creierului, măduvei spinării, precum și în mielită, filele dorsale. În acest caz, există o perturbare a reglării detrusorului, precum și a sfincterelor vezicii urinare de către sistemul nervos. Problemele urinare se pot datora și unei leziuni anterioare a coloanei vertebrale.

Sunt determinate, de asemenea, cauze funcționale reflexe ale retenției urinare la femei și bărbați. Vorbim despre afecțiunea după operație pe organele genitale ale unei persoane, rectul. Retenția urinară reflexă apare în prima dată după procedurile chirurgicale pe organele abdominale. Acest simptom se manifestă uneori după naștere, în stare de stres, isterie, într-o stare de intoxicație alcoolică puternică. Retenția urinară acută în unele cazuri se remarcă și la persoanele care se află într-o poziție supină de mult timp din cauza anumitor boli și patologii din organism.

Probleme cu trecerea urinei pot apărea pe fondul intoxicației medicamentoase a organismului, care a apărut ca urmare a luării unor doze mari de somnifere sau analgezice narcotice.

Experții rețin că cel mai adesea cauzele retenției urinare la bărbații în vârstă sunt asociate cu dezvoltarea adenomului de prostată. La bărbații cu adenom, retenția urinară acută se dezvoltă ca urmare a ședinței prelungite, a constipației, a hipotermiei, a aportului de alcool.

În cazul leziunilor uretrei, dificultățile de urinare sunt observate mai ales la bărbați, deoarece, spre deosebire de uretra feminină, masculul este mai lung.

Dacă întârzierea se manifestă printr-o întrerupere bruscă a urinării, atunci aceasta se poate datora apariției de pietre în vezică. Când începe procesul de curgere a urinei, o piatră mobilă blochează deschiderea din interiorul uretrei, ceea ce duce la întreruperea procesului. Pentru a relua urinarea, o persoană este obligată să-și schimbe locația. Adesea, persoanele care dezvoltă pietre vezicale sunt capabile să urineze doar asumând o anumită poziție..

La femei, în cazuri rare, retenția urinară are loc în timpul sarcinii. Aceasta apare în ultimele luni de gestație, deoarece uterul crește semnificativ, ceea ce provoacă o compresie suplimentară a vezicii urinare.

Cum să scapi de retenția urinară acută?

Dacă o persoană are un astfel de simptom, ar trebui să ofere cu siguranță asistență medicală de specialitate și este imposibil să amâne vizita la un medic cu astfel de reclamații. Autotratarea retenției urinare la femei și bărbați duce adesea la consecințe neplăcute. În special, pot apărea ruperea vezicii urinare, infecția care duce la dezvoltarea bolilor cronice și traume ale uretrei care apar atunci când încearcă să plaseze un cateter pe cont propriu. Retenția urinară cronică duce la manifestarea insuficienței renale cronice. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să acționați singuri, practicând tratament cu remedii populare. Îngrijirile de urgență pentru retenția urinară acută trebuie efectuate numai de specialiști calificați. Pacientul trebuie să consulte urgent un urolog sau să apeleze la o ambulanță.

Înainte ca medicul să înceapă tratamentul retenției urinare acute la bărbați și femei, puteți ameliora temporar starea unei persoane, punând căldură pe abdomenul inferior sau pe perineu. Înainte de sosirea medicului, puteți face o baie caldă, utilizați medicamente antispasmodice.

Medicul efectuează în mod necesar diagnostice, determină cauzele și tratamentul. Pentru stabilirea diagnosticului corect, sunt necesare teste de laborator ale urinei, sângelui, examinării cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare și a organelor pelvine. Înainte de a trata retenția urinară la bărbați, glanda prostatică este de asemenea examinată. Pot fi prescrise alte studii (uretrografie, cistografie, urografie etc.) conform indicațiilor..

Managementul urgent al retenției urinare la femei și bărbați implică utilizarea unui cateter, care este introdus în uretră și permite golirea vezicii urinare. Cateterul trebuie introdus doar de către un specialist, deoarece există riscul de deteriorare a uretrei, dacă este inserat incorect. Dacă este necesar, cateterul rămâne în vezică urinară câteva zile. În acest caz, este important să luați toate măsurile pentru a evita infecția. În acest scop, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice, antisepticele sunt folosite pentru spălare. Dacă este imposibil să introduceți un cateter de cauciuc la pacient, trebuie să consultați urgent un urolog. În cazurile în care cateterizarea vezicii nu poate fi efectuată din anumite motive, se practică o puncție a vezicii urinare sau a unei intervenții chirurgicale. Uneori se aplică epicistostomie - acesta este un cateter care este trecut prin peretele abdominal anterior și prin care iese urina.

Dacă o persoană suferă de retenție urinară reflexă, unele metode sunt utilizate pentru a ajuta la reluarea urinării normale. De exemplu, organele genitale externe pot fi udate cu apă caldă. O persoană poate încerca să asculte zgomotul apei cu balon, a cărui percepție promovează reflexiv urinarea..

În timpul tratamentului, medicul poate prescrie introducerea soluției de novocaină 1-2% în uretră. Uneori este indicat să se administreze proserină subcutanat, medicul determină doza individual.

În cazul unei întârzieri acute după acordarea asistenței, medicul efectuează un studiu și decide cu privire la necesitatea tratamentului sau a intervenției chirurgicale pentru a elimina obstacolele mecanice ale golirii normale..

Întregul sistem suplimentar de tratament depinde direct de boala care a provocat manifestarea acestui simptom. Trebuie înțeles clar că după introducerea unui cateter, simptomul poate reapărea mai târziu. Pentru a preveni complicațiile grave, este imperativ să luați măsurile necesare pentru tratament.

Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa, numită după mine. M. I. Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șeful unui chioșc de farmacie. A fost premiat cu certificate și distincții timp de mulți ani și o muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

De ce femeile au retenție urinară??

Încălcarea procesului de urinare se poate manifesta la femei de diferite grupe de vârstă. Destul de des, se observă un fenomen similar la pacienții la vârstă înaintată, deoarece în această perioadă de viață, oamenii au deja o serie de boli cronice, datorită cărora, ca urmare, apare o absență prelungită de urină. O astfel de încălcare afectează negativ bunăstarea și calitatea vieții unui sex mai echitabil, îi împiedică să lucreze normal. Acesta este motivul pentru care retenția urinară la femei trebuie tratată imediat..

Informații generale despre patologie

Ishuria - acest termen în medicament se referă la o afecțiune în care o persoană pur și simplu nu este capabilă să urineze, în ciuda unei vezici debordante. Această problemă este cunoscută nu numai la femeile adulte și pacienții vârstnici, ci și la fetele tinere. Absența urinării este împărțită în mai multe categorii - în funcție de cursul acestei tulburări, se disting ischurie acută, paradoxală și cronică. Fiecare specie se caracterizează prin prezența propriilor sale simptome speciale.

Principala cauză a retenției urinare la femei este compresia mecanică a pereților tractului uretral, precum și blocarea acestuia. Ca urmare a unei astfel de tulburări funcționale, contractilitatea stratului muscular al vezicii urinare crește de mai multe ori - așa apare hipertrofia organului. În același timp, există o ușoară proeminență a secțiunilor sale, există probleme cu alimentarea cu sânge a țesuturilor sale.

Manifestările clinice ale retenției urinare acute la femei apar brusc. Pacientul își pierde imediat și complet capacitatea de a excreta urina, are senzații puternice, dureroase în abdomenul inferior. Forma cronică a patologiei se caracterizează printr-un curs lent și lent. Sexul corect, deși prezintă un disconfort, nu își pierde complet capacitatea de a elimina lichidul. În ischuria cronică, o cantitate mică de descărcare este lăsată întotdeauna în vezică, ceea ce se numește urină reziduală. O trăsătură caracteristică a formei paradoxale a retenției urinare este incontinența urinară..

Care este motivul acestei încălcări?

Absența pe termen lung a urinei se manifestă sub influența multor factori negativi. Unele dintre ele sunt caracteristice doar sexului mai echitabil (sarcină), altele se găsesc în egală măsură la bărbați și femei. Cele mai frecvente cauze ale retenției urinare la pacienți sunt:

  • Urolitiaza - printre toți factorii care influențează procesul de urinare, acesta ocupă primul loc. Formarea calculilor în tractul urinar duce adesea la obstrucția (blocarea) lumenului său. Din rinichi prin uretere, elemente solide intră în cavitatea vezicii urinare, unde pot sta foarte mult timp, crescându-și treptat dimensiunea. Reținerea urinei la femei are loc tocmai în perioada în care calculul se deplasează în uretră și provoacă blocarea acesteia. Un fenomen similar poate fi observat temporar, deoarece după avansarea sau eliberarea pietrei, ieșirea de lichid revine la normal. Urolitiaza provoacă reacții inflamatorii la nivelul vezicii urinare, care afectează negativ și procesul de urinare.
  • Modificări cicatriciale în tractul urinar - apariția cicatricilor coloidale mari complică semnificativ eliberarea de urină. Un fenomen similar apare din cauza traumatismelor canalului uretral, după operații complexe pe organele sistemului urinar. În această situație, fluxul de lichid încetinește datorită îngustării treptate a lumenului uretrei în zona formării cicatricilor..
  • Deformare - acest termen înseamnă o încălcare a structurii anatomice corecte a uretrei și vezicii urinare. Un astfel de fenomen în primul caz se numește uretrocel, iar în al doilea, respectiv, cistocel. Aceste patologii se manifestă ca urmare a slăbirii fibrelor individuale ale țesutului muscular. O modificare a elasticității acestor structuri afectează negativ capacitatea lor funcțională - își pierd forma, ca urmare a faptului că canalul este deformat și nu mai poate conduce urina în mod liber. Părțile individuale ale acestor organe pur și simplu ies în cavitatea vaginală, formând o hernie. În acest caz, apare fie retenție urinară, fie incontinență urinară..
  • Trauma - deteriorarea mecanică a organelor situate în pelvisul mic, determină, de asemenea, diverse tulburări de urinare. Cauza acestui fenomen este durerea severă, încălcarea integrității acestor structuri, blocarea lumenului uretrei cu cheaguri de sânge.
  • Procesele infecțioase în uretră - pătrunderea diverselor agenți patogeni bacterieni în organele urogenitale provoacă reacții inflamatorii în corpul femeii. În acest caz, funcția urinară devine imposibilă din cauza edemului sever și a calmării structurilor afectate..
  • Sarcina - de obicei, eliberarea de lichid la pacienții aflați în poziție este dificilă în timpul celui de-al treilea trimestru. Acest lucru se datorează faptului că în perioada prenatală, presiunea uterului mărit pe vezică devine maximă și funcționarea normală a organului devine dificilă.
  • Încălcarea inervației - această afecțiune poate fi cauzată de inflamații prelungite, traume ale uretrei, leziuni infecțioase ale nervilor spinali, accidente vasculare cerebrale, naștere fiziologică, scleroză, diabet zaharat. În acest caz, retenția urinară se datorează reglării nervoase necorespunzătoare și blocării procesului propriu-zis de excreție a urinei.
  • Alcoolismul - aportul pe termen lung de doze mari de alcool agravează starea generală a organismului, provoacă intoxicația acestuia. Drept urmare, este posibilă dezvoltarea ishuriei și a altor încălcări similare..
  • Tumorile sistemului urinar - creșterea unui neoplasm în cavitatea organului cauzează adesea obstrucția lumenului canalului uretral. Acest fenomen se dezvoltă treptat, urina începe să plece din ce în ce mai încet, presiunea jetului se agravează. După o blocare completă, o femeie are retenție urinară.
  • Utilizarea medicamentelor - fluxul de lichide este adesea împiedicat după utilizarea medicamentelor anticolinergice. Drogurile din astfel de grupuri afectează negativ procesul de urinare: antialergice, hipnotice și sedative, antidepresive, calmante cu componente narcotice, antispastice și antiaritmice.

Atenţie! Lipsa de urinare apare chiar în copilărie. Într-o situație similară, fluxul de urină se oprește și datorită proceselor tumorale și reacțiilor inflamatorii, traumatizării organelor din pelvisul mic. Dar spre deosebire de adulți, un copil are adesea o retenție urinară reflexă cauzată de helmintiază sau exacerbarea apendicitei.

Semne clinice

Pentru ischuria acută, este caracteristic cel mai puternic îndemn de a excreta urina, care nu se termină cu ieșirea de lichid. În cazul reținerii urinare cronice, descărcarea de gestiune este încă prezentă, dar cantitatea lor este atât de mică încât o femeie nu simte ușurare după urinare.

Când nu există ieșire de urină pentru o lungă perioadă de timp, pacientul prezintă dureri severe în partea inferioară a abdomenului. La examinare, medicul observă un lichid urinar debordant, care iese semnificativ înainte. Într-o situație similară, retenția urinară este mai ușor de detectat la fetele cu un tip de corp astenic. La femeile cu o greutate corporală mare, acest simptom este foarte dificil de determinat. Cu o presiune ușoară pe o proeminență sferică localizată în abdomenul inferior, pacientul simte o durere ascuțită.

Dacă pacientul nu are urinare de mult timp, atunci acest fenomen este adesea însoțit de o serie de alte semne simptomatice:

  1. Scăderea sau lipsa poftei de mâncare.
  2. Atacuri de aritmie.
  3. Creșterea indicatorilor de temperatură.
  4. Durere de cap.
  5. Slăbiciune severă.
  6. Nevoi multiple de a defeca, ceea ce este adesea fals.
  7. Greață cu vărsături.
  8. Creșterea tensiunii arteriale.
  9. Tulburări de somn.
  10. Apariția descărcării cu sânge din cavitatea vaginală, uretra.

Important! Rezultatul retenției urinare acute la femei devine adesea condiții atât de severe precum insuficiența renală funcțională, sepsis, leziuni infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar. Una dintre cele mai periculoase complicații este peritonita - o afecțiune patologică care se manifestă ca urmare a ruperii urinei și a ieșirii de urină în cavitatea abdominală.

Primul ajutor

Retenție urinară acută - această afecțiune aparține patologiilor urgente și necesită primul ajutor urgent. Dacă o femeie se află deja în secția internată a spitalului, atunci este cateterizată. Datorită plasării la timp a cateterului, urina lasă vezica vezicii fără obstacole, ceea ce aduce alinare pacientului și reduce durerea..

Dar ce se întâmplă dacă o retenție urinară acută are loc acasă? Mai întâi trebuie să vă calmați și să chemați o ambulanță. Următoarele activități vor ajuta la ameliorarea stării pacientului:

  • Puneți pacientul într-o poziție supină cu repaus complet.
  • Faceți un ceai dulce (nu foarte mult) și dați-i femeii să bea.
  • În acest caz, administrarea de medicamente antispasmodice - Spazmolgon, Drotaverin sau No-shpy vor ajuta la scăparea durerii.
  • Pentru a reduce durerea în procesul de eliberare a urinei, puteți pregăti o baie caldă de sitz cu soluție de mangan, decoct de mușețel.

La sosirea ambulanței, personalul medical va oferi pacientului îngrijiri de urgență, care vor consta în amplasarea unui cateter flexibil. Pentru a afla cauza retenției urinare acute, pacientul este internat la spital.

Important! Uneori, cateterizarea nu se efectuează datorită prezenței contraindicațiilor (urolitiaza, traumatisme ale tractului urinar). Dacă este imposibil să remediați problema în acest fel, medicul efectuează o cistostomie. În timpul acestei proceduri, se face o gaură mică în vezică, în care este plasat un tub flexibil pentru a scurge urina..

Diagnosticul și tratamentul eficient al ischuriei

Doar un urolog calificat poate confirma prezența retenției urinare la femei. Diagnosticul corect al unei astfel de încălcări ajută la determinarea cauzei sale și la începerea tratării patologiei în timp util. Ihuria acută este mult mai ușor de detectat decât retenția urinară cronică. În scopuri de diagnostic într-o situație similară, se utilizează următoarele metode:

  1. Interviu și examinare - plângerile pacientului joacă un rol important în realizarea unui diagnostic adecvat. În acest caz, se folosește și palparea și percuția zonei suprapubiene..
  2. Ecografia - examinarea organelor pelvine permite medicului să determine vizual prezența proceselor patologice sau tumorale în uretră.
  3. Cystourethrography - examinarea radiografiei a tractului urinar, care se realizează cu ajutorul unui agent de contrast.
  4. CT este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic. Datorită acestei metode, medicul poate judeca starea organelor sistemului genitourinar chiar și fără examinare cu ultrasunete și radiografie.
  5. Pielografie intravenoasă - această metodă de diagnostic vă permite să vizualizați complet întregul sistem urinar și reproductiv al pacientului. Un astfel de studiu ajută la stabilirea cauzei principale a retenției urinare, la identificarea prezenței neoplasmelor maligne și benigne, calculi în tractul urinar..

Apariția primelor simptome de ischurie ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un specialist adecvat - terapeut, urolog. Nu se recomandă amânarea terapiei unei astfel de încălcări, deoarece o astfel de afecțiune este adesea complicată de o vezică ruptă și sepsis. În tratamentul retenției urinare, principalele aspecte sunt golirea urgentă a vezicii urinare și eliminarea bolii de bază, care a provocat o absență prelungită de urină..

Atunci când o femeie cu ischurie acută sau cronică este internată într-un departament de spital, este introdus urgent un cateter. Chiar dacă este prezentă urinarea, dar lichidul din cavitatea organului nu este complet îndepărtat, pacientului i se arată cateterizare. În această situație, ajută la eliminarea tuturor urinei reziduale, care provoacă adesea reacții inflamatorii în vezică. Procedura în sine este efectuată de un lucrător medical în condiții sterile. De obicei, după ce urina a trecut, cateterul este îndepărtat imediat din organul afectat. În unele cazuri, când se observă o întârziere foarte des, instrumentul este lăsat timp de 1-3 zile. Mai mult, trebuie spălat cu soluții aseptice..

Când se stabilește cauza retenției urinare la femei, începe tratamentul patologiei. Fiecărui pacient i se prescrie un regim de tratament individual. Dacă ishuria a fost provocată de o reacție inflamatorie, atunci se utilizează agenți antibacterieni din seria urologică (Nolitsin, Kanephron). Medicamentele antispasmodice (Papaverine, Spazmonet) vor ajuta la eliminarea spasmului din uretră. Aproape întotdeauna, când urina este întârziată, se folosesc medicamente cu efect diuretic (Mannit, Lasix). În caz de urolitiază și blocarea uretrei cu un calcul mare, tratamentul implică o intervenție chirurgicală.

Reținerea urinării este o problemă destul de serioasă și periculoasă pentru femei. În cazul exacerbării unei astfel de încălcări, în absența unei asistențe în timp util și corect, starea pacientului se poate deteriora semnificativ, ceea ce va duce la consecințe ireparabile. Este strict interzis să instalați cateterul singur acasă! Astfel de acțiuni nu vor decât să înrăutățească situația, vor duce la traume la organele genitourinare, inflamații și infecții secundare ale uretrei.

Ce să faci dacă un bărbat are retenție urinară?

Retenția urinară la bărbați este o afecțiune patologică în care devine imposibil să urinezi în prezența urinei în vezică, menținând în același timp o urgență intensă de a urina (excepții - traumatism vertebral, patologie neurologică).

Clasificare

Următoarele opțiuni sunt posibile ischuria (retenție urinară).

  1. Ihurie acută. Se dezvoltă rapid, în câteva ore. Un bărbat simte durere în partea inferioară a abdomenului, o dorință ascuțită de a urina, dar este imposibil să urinezi.
  2. Ischuria cronică - urinarea este posibilă și pare să fie efectuată, dar o anumită cantitate de urină rămâne în vezică, ceea ce nu ar trebui să fie în timpul unui act normal. Cu această formă, nu există un indemn acut de a urina.
  3. Ischuria paradoxală se poate distinge separat - cu o vezică revărsată, apare incontinența urinară. Acest lucru se datorează suprasolicitării valvelor din tractul urinar..

Cauzele retenției urinare

Dificultăți de ieșire din cauza obstrucțiilor mecanice

  • tumorile glandei prostatei, atât benigne, cât și maligne;
  • traumatisme ale uretrei;
  • strictura (îngustarea) uretrei;
  • pietre în vezică sau uretră;
  • umflarea uretrei;
  • tumorile rectale care comprimă uretra;
  • fimoza - îngustimea preputului, care nu permite deschiderea completă a capului;
  • malformații congenitale ale uretrei (valva sau hipertrofia tuberculului seminal);
  • infecții ale sistemului genitourinar, provocând umflarea severă și îngustarea uretrei.

Obstrucția de ieșire din cauza tulburărilor în reglarea nervoasă

Boli neurologice datorită cărora se produce inhibarea sau lipsa impulsului la vezică:

  • neoplasmele măduvei spinării sau ale creierului;
  • leziunea măduvei spinării din cauza traumatismelor;
  • boli demielinizante (distrugerea membranelor celulelor nervoase).

Inhibarea trecătoare a sistemului nervos și, ca urmare, retenția urinară poate provoca:

  • stres, frică, orice emoție puternică;
  • intoxicație alcoolică;
  • intervenția chirurgicală pe organele abdominale sau pelvine;
  • imobilitate prelungită (pacienți cu paturi).

Simptome de retenție urinară

În primul rând, trebuie să puteți distinge între retenția urinară și anurie - o patologie în care nu există urină în vezică și, prin urmare, nu există nici o modalitate de a urina.

Retenție urinară acută

Pacientul simte un disconfort sever, durere care provine de la locul obstrucției (blocaj) uretrei. Există o dorință irezistibilă de a urina puțin, dar acest lucru nu se poate face. Abdomenul devine încordat în părțile inferioare, puternic dureros atunci când este atins.

Posibilă manifestare a retenției urinare acute.

Retenție cronică urinară

După cum s-a menționat mai sus, nu există durere sau dorință de a urina. Există însă câteva senzații inconfortabile care se epuizează constant. Însuși actul de urinare este dificil, în timp ce bărbatul încordează foarte mult presiunea abdominală. Și uneori trebuie să faceți presiune asupra abdomenului inferior pentru a urina. Toate aceste acțiuni nu facilitează procesul, fluxul de urină trece sub presiune scăzută și este adesea întrerupt. După ce nu există senzația de a goli vezica urinară, ceea ce provoacă noi încercări de a urina.

Diagnostic și tratament

Pentru un diagnostic precis, se folosește ecografia vezicii urinare.

La identificarea simptomelor caracteristice, sunt utilizate studii suplimentare:

  • Ecografie a vezicii urinare și a prostatei;
  • Radiografie cu agent de contrast;
  • cistoscopia vezicii urinare.

În plus, un bărbat trebuie să treacă analize generale de sânge și urină..

Pentru bărbații de peste 40 de ani, trebuie examinată starea glandei prostatei, inclusiv o analiză pentru PSA (un marker tumoral care permite detectarea adenomului în stadiile incipiente).

Primul ajutor la domiciliu

Nu luați shpa ca prim ajutor pentru retenția urinară..

În caz de retenție urinară acută, trebuie apelată de urgență la o ambulanță. În timp ce îl așteptați, puteți încerca să îmbunătățiți puterea singură. „Remediile casnice” au de obicei drept scop relaxarea musculaturii netede a tractului urinar, care pot, cel puțin parțial, să restabilească fluxul de urină.

  • ia no-shpa, cel mai bine, sub forma unui supozitor rectal (sau pune lumânări cu papaverină);
  • dus cald (nu fierbinte!) orientat spre abdomenul inferior;
  • uneori o clismă de curățare ajută.

Tratamentul pentru retenția urinară acută și cronică va fi diferit.

Forma acută

În forma acută, cel mai adesea este folosit cateterizarea vezicii urinare: un cateter flexibil este introdus prin uretră, prin care iese urina stagnantă. În unele cazuri, plasarea unui cateter este imposibilă, apoi este instalat un sistem special de drenare, în care tubul este vizibil mai subțire. După ce fluxul de urină este restabilit, se tratează boala care i-a cauzat întârzierea.

Forma cronică

Dacă ishuria a luat un curs cronic, atunci mai întâi trebuie să eliminați cauza care perturbă fluxul de urină. Dacă acest lucru se datorează motivelor mecanice, atunci acesta poate fi corectat cu ajutorul intervenției chirurgicale sau prin utilizarea unui endoscop, ceea ce poate dezvălui cauza perturbației de ieșire. Cel mai adesea, o încălcare a fluxului de urină este cauzată de adenomul de prostată. Tratamentul său poate fi atât chirurgical, cât și medicație. Tactica de tratament va fi aleasă de medic.

complicaţiile

Una dintre complicațiile retenției cronice urinare este cistita..

Retenția urinară acută poate provoca suprasolicitare și ruperea vezicii urinare. Dezvoltarea insuficienței renale acute este posibilă datorită faptului că rinichii nu au „nicăieri” să filtreze urina.

Cu întârziere cronică, complicațiile apar adesea datorită înmulțirii florei patogene în urina „stagnantă”:

profilaxie

Toate activitățile care vizează retenția urinară pot fi descrise ca având grijă de propria sănătate:

  • diagnostic și tratament în timp util al infecțiilor;
  • refuzul consumului excesiv de alcool;
  • vizita anuală la un urolog după împlinirea vârstei de 40 de ani;
  • donarea regulată de sânge pentru PSA;
  • dacă, în timp ce luați medicamente, apar modificări la urinare - informați imediat specialistul care le-a numit;
  • evitarea leziunilor uretrale.

Publicații Despre Nefroza