Prevenirea și tratamentul pielonefritei cronice bilaterale

Pielonefrita este o boală inflamatorie a tubilor renali și a țesutului conjunctiv al rinichiului care îi înconjoară.

Care sunt semnele și simptomele bolii? Forma acută de pielonefrită începe cel mai adesea brusc cu stare generală de rău, senzație de slăbiciune, febră, frisoane, dureri de spate, adesea cu tulburări urinare (creșterea sau scăderea cantității de urină, dificultate la urinare, însoțită de durere și crampe). Starea și starea de bine a pacientului se agravează atunci când inflamația devine purulentă și există obstacole în calea fluxului de urină.

Boala poate fi unilaterală, dar se observă și pielonefrită cronică bilaterală, în care ambii rinichi sunt afectați. Cu toate acestea, pielonefrita unilaterală este mai frecventă.

Pielonefrita bilaterală cronică se poate dezvolta pe fondul unei forme acute netratate a bolii (inflamația acută a fost eliminată, dar agenții patogeni au rămas în rinichi, iar fluxul natural de urină din rinichi nu a fost reglementat).

Prezența unei probleme similare la o persoană poate fi detectată prin măsurarea tensiunii arteriale sau efectuarea unei analize urinare. Pacientul are dureri de cap, slăbiciune, dorințe frecvente de a urina, lipsa poftei de mâncare. Pot exista dureri dureroase la nivelul coloanei lombare, mai rău pe vreme rece și umedă. Boala este adesea însoțită de hipertensiune. Din când în când, pielonefrita cronică se poate agrava, însoțită de toate semnele unui proces acut.

Principalele cauze ale debutului bolii

Inflamația poate fi cauzată de o mare varietate de microbi care intră în rinichi din focarele individuale de infecție din corp (dinții deteriorați de carii, vezicii biliare, amigdalelor). Boala renală apare adesea atunci când o infecție este adusă de la organele vecine (apendice, intestine, organe urogenitale la femei). Există întotdeauna o amenințare a acestei boli cu posibilitatea unei răspândiri ascendente a infecției din tractul urinar la pelvisul renal, vezica urinară.

Un fundal favorabil apariției pielonefritei este creat cu stagnarea urinei în tractul urinar, datorită prezenței pietrelor, nisipului, cicatricilor, aderențelor în ele, cu piepturi ale căilor urinare, glandei prostatei mărită, prolapsului rinichilor și anomaliilor congenitale. Această boală poate fi cauzată de probleme ale sistemului circulator cu simptome ale unei funcții insuficiente a sistemului cardiovascular, alte boli debilitante, alimentație de proastă calitate, hipotermie, utilizarea frecventă a diuretice, diabetul zaharat.

Deseori femeile însărcinate se confruntă cu o problemă similară. Aceasta este o perioadă foarte delicată, de aceea este important ca mamele în așteptare să aibă grijă de propria sănătate, evitând bolile, inclusiv sistemul genitourinar..

Este demn de remarcat faptul că pielonefrita este mai frecventă la femei, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii aparatului urinar.

Prevenirea și tratamentul pielonefritei

Este posibil să vorbim cu încredere despre recuperarea pacientului doar cu un tratament de lungă durată (cel puțin un an). Rezultatul unui tratament adecvat este normalizarea analizelor de urină, când bacteriile și leucocitele nu se găsesc în ea, precum și absența creșterii temperaturii „nerezonabile” la o persoană.

Prevenirea pielonefritei acute necesită un tratament sistematic și, dacă este necesar, eliminarea oricărui focar de infecție (dinți deteriorați, amigdale, apendice), tratarea în timp util a inflamației vezicii biliare și a tractului biliar, a sistemului genitourinar, a intestinelor. Pentru a preveni pielonefrita, tratamentul la timp al bolilor urologice, eliminarea pietrelor și alte obstacole în calea de ieșire a urinei este foarte important.

O atenție deosebită trebuie acordată:

  • respectarea regulilor de igienă personală;
  • alimentație bună, cu o cantitate suficientă de vitamine în alimente;
  • regim corect de muncă și odihnă.

Tratamentul sistematic al bolilor intestinale previne, de asemenea, dezvoltarea pielonefritei. Este necesar să se ocupe de constipația obișnuită, care poate duce la o circulație slabă la rinichi, contribuind la introducerea infecției în ele.

Este important să înțelegeți că auto-medicația nu va duce la nimic bun, prin urmare, cu pielonefrita bilaterală, ar trebui să solicitați ajutor de la un urolog. Capacitatea de a utiliza în mod liber medicamente antimicrobiene (sulfonamide, antibiotice și altele) va ajuta să scapi de disconfort și să normalizeze temperatura. Persoana se va simți bine, dar aceasta este o sănătate vizibilă, care amenință revenirea bolii și într-o formă mai severă decât la început: pielonefrita acută se poate transforma în cronică. Acesta este motivul pentru care nu este necesară amânarea unei vizite la medic, la cea mai mică manifestare a bolii, trebuie să solicitați ajutor medical calificat. Tratamentul trebuie să fie pe termen lung, fiabil și, dacă este necesar, repetați cursul.

Etapa acută se poate transforma într-una cronică, cu tratament nesatisfăcător, încălcarea dietei și regimului în perioada de recuperare. Foarte des, pielonefrita bilaterală cronică trece atât de imperceptibil, încât nu poate fi suspectată fără un test de urină. Dar, în ciuda acestui fapt, consecințele sale sunt la fel de periculoase ca în cazurile severe..

Odată cu debutul insuficienței renale, tratamentul antimicrobian devine ineficient, deoarece nu este creată o concentrație suficient de eficientă de medicamente în urină pentru a suprima activitatea vitală a microbilor.

Tratamentul sanatoriu al formei cronice a bolii este foarte eficient în cazurile în care a apărut pe fondul urolitiazei sau al inflamației tractului urinar. Pacienții pot fi tratați în stațiuni balneare cu ape minerale cu o concentrație scăzută de săruri.

Simptome ascunse și ascunse ale bolii

Este posibil să bănuiți o formă cronică a bolii pe baza creșterilor periodice, la prima vedere, a creșterii „fără cauză” a temperaturii corpului, adesea însoțită de frisoane, care durează doar 1 sau 2 zile. După aceea, pacientul se simte din nou bine, crezând că este complet sănătos. Fără a aștepta simptome evidente, trebuie să treceți un test de urină și să aflați cauza unei creșteri a temperaturii pe termen scurt.

O creștere a tensiunii arteriale este o manifestare aproape constantă a pielonefritei cronice într-o etapă ulterioară. Hipertensiunea arterială complică activitatea inimii, creează o amenințare cu tulburări de circulație cerebrală. Și dacă pacienții fără hipertensiune arterială se simt în general satisfăcătoare, păstrând în același timp eficiența, atunci odată cu apariția ei încep să apară dureri de cap, amețeli, lipsa respirației, probleme de vedere etc..

Drept urmare, o boală care nu este detectată la timp duce la insuficiență renală. Pacienții încep să observe:

  • simțind sete;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • probleme cu urinarea.

Gravitatea specifică a urinei scade, iar concentrația de produse de descompunere a proteinelor (azot rezidual, uree, creatinină) în sânge crește, iar metabolismul de sare de apă este perturbat. Toate acestea duc la o deteriorare semnificativă a stării, la o scădere și, în cele din urmă, la dizabilitate..

Respectarea unui regim special și a unei diete pentru pielonefrită

În timpul și după pielonefrita bilaterală acută, o persoană trebuie să urmeze o dietă, să nu mănânce alimente picante, bulionuri de carne, condimente și condimente, cafea, cacao, alcool. Pentru a îmbunătăți scurgerea produselor inflamatorii din tractul urinar, este necesar să bea cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi (ar trebui să evitați apele minerale alcaline și sucurile de fructe). Este util să folosiți băuturi de fructe și jeleu din merișoare, care conține benzoat de sodiu, care ajută la dezinfectarea tractului urinar.

Doar printr-un regim adecvat, o dietă, un tratament îndelungat și persistent poate fi prevenită evoluția rapidă a acestei boli periculoase..

Pacienții trebuie să evite suprasolicitarea, hipotermia, răcelile. Nu trebuie să uităm de exerciții de fizioterapie, întărire. Pacienții cu hipertensiune arterială, în special insuficiență renală, trebuie să urmeze un regim și o dietă blândă..

În cazul hipertensiunii arteriale, sarea de masă din dietă trebuie să fie semnificativ limitată. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, cantitatea de proteine ​​este redusă (sub supraveghere medicală). În cazul unei afecțiuni grave, pacientul este extrem de nedorit să mănânce carne, pește, produse lactate (cu excepția untului) și chiar pâine. Activitatea vitală a organismului este susținută de grăsimi, alimente glucide, fructe, legume, zahăr, miere. Pacientul primește proteina completă necesară sub formă de două ouă de pui, permise pe zi. Chiar și cu astfel de restricții, o persoană bolnavă poate menține capacitatea de muncă..

Prevenirea pielonefritei cronice bilaterale va ajuta, în primul rând, la prevenirea și vindecarea completă a formei acute a bolii, confirmată prin teste de urină.

În consecință, cu regimul corect, alimentația rațională, eliminarea în timp util a focurilor cronice de infecție din corp, activitatea intestinală regulată, respectarea regulilor de igienă personală, boala va avea șanse mai mici de dezvoltare.

Testele periodice de urină, monitorizarea stării de bine a pacienților cu diabet zaharat, urolitiaza (creând un fond favorabil pentru debutul pielonefritei cronice) vor ajuta la prevenirea debutului neașteptat și adesea imperceptibil al acestei boli formidabile..

Soiuri și tratamentul pielonefritei bilaterale

Pielonefrita bilaterală este o patologie renală urologică, care se caracterizează prin dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator pe ambele părți. În absența unui tratament corect în timp util, procesul inflamator duce la afectarea funcției renale - insuficiență renală.

Motivele

Motivul principal pentru dezvoltarea procesului inflamator la rinichi este penetrarea organismelor patogene și reproducerea acestora. Cel mai adesea, în timpul diagnosticului, sunt determinate următoarele microorganisme patogene: stafilococ, streptococ, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli și alții.

Există mai multe moduri în care infecția poate intra.

  1. Ascendent. Microorganismele patogene provin din organele urinare inferioare.
  2. Lymphogenous. Agenții infecțioși intră în rinichi cu flux limfatic.
  3. Hematogene - bacteriile intră în fluxul sanguin.

Orice organ afectat poate fi sursa răspândirii unei boli infecțioase și inflamatorii. Prin urmare, pielonefrita se poate dezvolta pe fundalul prostatitei, endometritei, apendicitei, cariilor, amigdalitei, uretritei etc..

Când flora patogenă intră în rinichi, aceasta se înmulțește, cu condiția ca fluxul de urină să fie perturbat. Stagnarea urinei poate fi cauzată de urolitiază, formațiuni tumorale și chistice, mobilitatea renală excesivă, anomalii congenitale ale sistemului urinar. Toate aceste patologii duc la blocarea completă sau minoră a uretrei sau a ureterelor, ca urmare a faptului că urina este reținută în rinichi, creând un mediu favorabil pentru reproducerea florei bacteriene.

Grupul de risc include pacienți vârstnici, femei însărcinate și pacienți cu predispoziție ereditară la patologii infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar. Riscul de a dezvolta pielonefrită bilaterală cronică crește, de asemenea, la pacienții cu hipotensiune arterială, șoc toxic infecțios și infarct renal..

Adesea, terapia hormonală, utilizarea pe termen lung a diureticelor, antibioticelor și a altor medicamente care afectează agresiv rinichii duc la dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator. Această listă este completată și de patologii inflamatorii ale organelor genitale și de intervenții chirurgicale pe organele cavității abdominale și ale pelvisului mic..

Clasificare

Cu o dezvoltare accentuată a procesului inflamator și pătrunderea primară a agenților infecțioși în rinichi, pielonefrita este acută. Dacă s-a dezvoltat pe fondul altor boli renale sau este recurentă, vorbim despre o formă cronică.

În funcție de cauza dezvoltării și a terapiei utilizate, se disting calculoase, secundare, purulente și pielonefrite ale femeilor însărcinate. Fiecare specie este formată din diferite motive.

Calcul

Pielonefrita calculantă este o boală infecțioasă și inflamatorie care se dezvoltă pe fundalul altor boli ale organelor urinare. Este o patologie secundară sau complicație. Cel mai adesea, pielonefrita calculoasă este cauzată de o încălcare a trecerii de urină datorită formării de calculi în orice organ al sistemului urinar.

Pielonefrita calculă acută și cronică este rezultatul unei înmulțiri a infecției la nivelul rinichilor pe fondul metabolizării sării afectate, a lipsei sau a excesului de vitamine A, C, D, procese inflamatorii din organ, afectarea fluxului sanguin renal.

Secundar

Pielonefrita secundară în majoritatea cazurilor este un proces inflamator cronic care se dezvoltă pe fundalul altor patologii ale sistemului urinar. Cauzele sale principale sunt urolitiaza, nefroptoza, structura anormală a organelor interne, formațiuni tumorale și chistice, infarct renal..

Purulent

Pielonefrita purulentă este un proces inflamator care se dezvoltă odată cu pătrunderea infecției și a formațiunilor purulente din alte organe. Cel mai adesea se formează cu leziuni purulente ale organelor genitale sau urinare. Substratul purulent și infecția pătrund în rinichi cu flux de sânge sau prin uretere din organele inferioare ale sistemului urinar.

Această specie se caracterizează prin formarea de pustule, care sunt umplute cu un substrat purulent. Odată cu creșterea lor, presiunea asupra țesuturilor renale crește și apare atrofia lor treptată. Această formă este periculoasă prin ruperea țesutului conjunctiv al abceselor..

În timpul sarcinii

Pielonefrita în timpul sarcinii apare în cel mult 10% din cazurile de diagnostic a unei afecțiuni patologice. Se dezvoltă mai des la femeile cu antecedente de pielonefrită cronică, nefroptoză, anomalii în structura și localizarea sistemului urinar, urolitiază sau alte procese inflamatorii din organele genitourinare.

În timpul sarcinii, femeile au un risc crescut de a dezvolta un proces infecțios și inflamator datorită creșterii presiunii uterului asupra canalelor urinare. Ca urmare, ureterele sau uretra sunt comprimate, ceea ce duce la stagnarea urinei..

Simptome

Formele cronice și acute ale procesului patologic diferă în funcție de semnele clinice. Pielonefrita acută se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor și dezvoltarea intensă a acestora. Forma acută poate fi diagnosticată prin apariția unor semne de intoxicație și diureză afectată.

Simptomele intoxicației corporale sunt: ​​febră, greață, vărsături, slăbiciune, somnolență, dureri de cap, apetit slab.

Problemele cu urinarea sunt indicate de durere în regiunea lombară și decolorarea urinei. Cu pielonefrita, nivelul leucocitelor și proteinelor crește în urină, așa cum este indicat de un sediment tulbure. Cu pielonefrita calculoasă, în urină pot apărea cheaguri sau dungi de urină, ceea ce indică deteriorarea pereților organelor urinare de către pietre. Cu o formă purulentă de patologie, puroiul apare în urină, iar mirosul său se poate schimba și el.

Pielonefrita cronică se desfășoară fără o imagine clinică evidentă, doar în timpul unei exacerbări pacientul poate simți slăbiciune, scăderea performanței și apetit, dureri de cap și lombare, o creștere a temperaturii corpului, tulburări de urinare.

O caracteristică a patologiei bilaterale este dezvoltarea insuficienței renale. Există o scădere a volumului de urină, apare o modificare a tensiunii arteriale, umflarea.

Diagnostice

Un proces infecțios și inflamator va fi indicat prin modificări ale testelor de sânge și urină. Conform rezultatelor studiilor clinice generale, se observă o creștere a numărului de leucocite și proteine ​​în urină. Odată cu urolitiaza, densitatea și compoziția chimică a urinei poate scădea. Un test clinic general de sânge va ajuta la confirmarea procesului inflamator din organism, o creștere a nivelului de leucocite, o modificare a ratei de sedimentare a eritrocitelor va indica această afecțiune.

Pentru identificarea florei bacteriene, se efectuează un test biochimic de sânge. Pielonefrita este indicată prin creșterea ureei, creatinei în sânge. Pentru a determina tipul de microorganism patogen, este prescris un studiu bacteriologic al urinei. Pe baza datelor obținute, este selectat tipul de antibioterapie, care este activ împotriva agentului infecțios identificat..

Pentru a determina gradul de afectare renală, se folosesc metode instrumentale de cercetare: ecografie, radiografie, RMN, CT, urografie. Aceste metode de cercetare vor ajuta la determinarea gradului de deteriorare a țesuturilor de organ și la identificarea cauzei patologiei.

Tratament

Tratamentul pielonefritei bilaterale este direcționat către cauza bolii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se normalizeze trecerea urinei, să se reducă sarcina pe rinichi și să se elimine simptomele neplăcute..

Restaurarea fluxului de urină în majoritatea cazurilor se realizează prin intervenții chirurgicale pe organele urinare. Acest lucru va ajuta la eliminarea anomaliilor în structura și amplasarea lor, precum și la eliminarea obstacolelor în fluxul de urină. În acest scop, se efectuează cateterism, stenting, ureterolitotomie, drenaj, rezecție, litotripsie.

Terapia cu antibiotice este, de asemenea, prescrisă, care are ca scop suprimarea activității și distrugerea agentului infecțios, ceea ce a dus la dezvoltarea procesului inflamator. În funcție de rezultatele examinării bacteriologice a urinei, sunt prescrise cefalosporine, fluorochinolone, peniciline și altele.

În cazul afectării circulației renale, se folosesc medicamente vasculare și imunostimulante care vor ajuta la restabilirea funcției renale: Curantil, Heparină și altele.

În cazul sindromului de durere severă, se folosesc calmante și antispasmodice: No-Shpa, Papaverin, Spazgan și antiinflamatoare Ketorol, Diclofenac și altele asemenea sunt utilizate pentru a elimina procesele inflamatorii.

Cu pielonefrita, este necesar să refuzați mâncarea grea. Excludeți prăjit, afumat, sărat, picant, amar, dulce. De asemenea, este necesar să se limiteze consumul de carne și pește, pentru a da preferință soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi. Sunt permise multe legume și fructe. De asemenea, este prezentată o băutură abundentă: ape minerale, băuturi cu fructe, sucuri, compoturi, ceaiuri din plante și decocturi. Cu urolitiaza, se prescriu diuretice.

Boala infecțioasă și inflamatorie bilaterală este o formă severă de pielonefrită, care se caracterizează prin semne de intoxicație, disfuncție urinară și simptome de insuficiență renală. Pentru tratament, se folosesc medicamente care au ca scop eliminarea procesului inflamator, suprimarea infecției și tratarea simptomelor. În prezența anomaliilor în structura organelor urinare, este necesară intervenția chirurgicală pentru a le elimina..

Pielonefrita bilaterală

Pielonefrita bilaterală este o boală inflamatorie a sistemului renal responsabil de drenarea urinei (caliciul). Această patologie apare mai ales la femei, mai rar la bărbați și copii mai mari. În cazul unui tratament prematur sau incorect, poate provoca complicații grave, inclusiv insuficiență renală. Pielonefrita bilaterală este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului urinar, care reprezintă aproximativ 30% din numărul total de vizite la cabinetele urologice..

Cauzele pielonefritei bilaterale

Principala cauză a acestei boli este infecția care provoacă inflamații la rinichi. Infecția poate intra în corp în mai multe moduri:

  • urogenic - prin uretră, vezică sau ureter;
  • hematogen sau limfogen - respectiv prin sânge sau limfă.

Trebuie menționat că infecția rinichilor nu determină întotdeauna dezvoltarea pielonefritei bilaterale, alți factori sunt adesea declanșatorii:

  • încălcări ale fluxului de urină (o consecință a adenomului de prostată, structura anormală sau îngustarea ureterului, pietre la rinichi);
  • tulburări ale circulației renale în diabetul zaharat, hipertensiune arterială, spasme, hipotermie;
  • nerespectarea igienei intime, care poate provoca nu numai pielonefrita bilaterală a rinichilor, ci și clamidie, gonoree și alte boli cu transmitere sexuală;
  • scăderea imunității, inclusiv în diabetul cronic sau aportul necontrolat de steroizi.

Dacă analizăm cauzele pielonefritei bilaterale descrise mai sus, devine clar de ce două categorii de pacienți sunt cei mai susceptibili la această patologie:

  1. Femei sub 30-35 de ani. Motivul principal este în particularitățile structurii anatomice a sistemului genitourinar feminin. Un procent ridicat de cazuri de pielonefrită renală bilaterală apare în timpul sarcinii (fătul în creștere apasă asupra ureterelor, ca urmare, urina este reținută în organism, provocând procese inflamatorii).
  2. Bărbați de peste 60 de ani cu adenom de prostată. Motivul este similar: adenomul comprimă uretra și duce la stagnarea urinei. În plus, odată cu adenomul, producția de anticorpi de către organism care contracarează infecțiile scade brusc, apare o scădere generală a imunității..

Pielonefrita bilaterală acută și cronică: clasificare, semne

Medicina modernă distinge două tipuri de boală:

  1. Pielonefrita bilaterală acută. Are o imagine clinică pronunțată, începe brusc, continuă repede, însoțită de dureri severe. În cazul unui tratament prematur, se poate transforma într-o formă cronică sau purulentă.
  2. Pielonefrita bilaterală cronică. Simptomele sunt mai puțin pronunțate, cursul bolii este prelungit, recurent. Se caracterizează printr-un grad ridicat de risc de complicații, inclusiv insuficiență renală.

Pielonefrita bilaterală a rinichilor femeilor însărcinate (gestațională) este foarte periculoasă, ceea ce poate provoca infecția fătului, diferitele sale patologii, nașterea prematură și chiar nașterea mortală. Tratamentul pielonefritei bilaterale, mai ales dacă se dezvoltă în al treilea trimestru, trebuie să înceapă imediat și sub supravegherea atentă a unui medic.

Tabel comparativ cu semne de pielonefrită de diferite tipuri

Pielonefrita bilaterală acutăPielonefrita bilaterală cronică
Intoxicarea corpului, însoțită de hipertermie (până la 40 de grade), febră, frisoane, vărsături.Dureri de spate plictisitoare, mai rău pe vreme umedă
Pus și sânge în urinăPierderea poftei de mâncare
Nevoie frecventă de a urina, inclusiv noapteaScăderea volumului de urină
Manifestări dureroase periodice la rinichi și partea inferioară a spatelui, agravate noaptea, care radiază la organele genitalePufulitatea feței, pielea uscată și palidă, gura uscată
Dureri musculare și dureri de capAtenție la urinare
Durere severă la urinareOboseală, schimbări constante de dispoziție

Trebuie amintit că tratamentul ambelor forme de pielonefrită poate fi încununat cu succes relativ rapid doar în absența bolilor concomitente și în căutarea în timp util a unui specialist. Auto-medicația, în special în timpul sarcinii, duce inevitabil la trecerea patologiei la un stadiu mai grav și poate provoca probleme suplimentare de sănătate.

Diagnosticul pielonefritei renale bilaterale

La întâlnirea inițială, medicul (urologul sau nefrologul) examinează și intervievează pacientul, compila anamneza pe baza lor și prescrie un set de studii de laborator și instrumentale pe care le are medicina modernă.

Fiecare dintre aceste metode are ca scop identificarea simptomelor specifice ale bolii pentru a face un diagnostic cât mai precis, inclusiv: localizarea inflamației, mărirea rinichilor, prezența formațiunilor purulente, abcese, pietre.

Pielonefrita bilaterală: tratament cu antibiotice

Atât în ​​pielonefrita bilaterală acută, cât și în cea cronică, antibioticele sunt principalul tratament. Pentru a elimina complet infecția din corp și pentru a ameliora inflamația, este necesar să fie supus unui curs complet de terapie, fără întrerupere și sub supravegherea atentă a unui specialist. Medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de infecție care a determinat dezvoltarea pielonefritei bilaterale. Acest lucru ține cont de sensibilitatea specifică a microorganismelor la medicamente. Pe parcursul tratamentului, este posibilă modificarea dozajului, reglarea prescripțiilor, care este efectuată de către medic.

Intervenția chirurgicală (îndepărtarea pietrelor, ureterul plastic etc.) poate fi necesară în prezența puroiului în rinichi sau în cazurile în care pielonefrita cronică bilaterală este însoțită de urolitiază.

Recomandări pentru pielonefrită bilaterală

  1. Consolidarea imunității cu farmacologice și alte mijloace - vitamine, stres psihofizic dozat.
  2. Evitați hipotermia, urmați regulile de igienă personală, inclusiv cele intime.
  3. Respectați o dietă echilibrată, cu excepția alimentelor grele și grase, a condimentelor, a cafelei. Se recomandă introducerea în dietă a unei cantități mari de legume, fructe și alte produse cu efect diuretic.
  4. Evitați alcoolul în întregime în timp ce luați antibiotice.
  5. În pielonefrita bilaterală acută, trebuie respectat repausul la pat.
  6. Goliți-vă vezica în mod regulat.

Tratamentul pielonefritei bilaterale este un proces complex, care durează uneori ani. De aceea, pacienților din grupul de risc - care suferă de adenom, boli ale rinichilor, sistemul genitourinar, diabetul zaharat, precum și femeile însărcinate - li se recomandă să se supună unui examen sistematic în scopul prevenirii. Un diagnostic precoce al pielonefritei crește mult șansele unei recuperări complete..

Pielonefrita bilaterală

Pielonefrita este o boală a rinichilor care este însoțită de un proces inflamator în pielită și calicele renale. Pielonefrita bilaterală, respectiv, este o boală care se dezvoltă la ambii rinichi. Pielonefrita, progresând, afectează rinichii contralaterali și se dezvoltă într-unul bilateral, care este adesea cronic. Cele mai sensibile la această boală sunt femeile, nu atât de des copiii și bărbații în vârstă. Această boală este diagnosticată și la nou-născuți, dar este extrem de rară. Un copil sub șapte ani se întâlnește adesea cu o boală similară datorită dezvoltării și structurii anatomice a corpului.

Motivele

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt pătrunderea unei armate de bacterii în centrul bolii și procesele patologice care duc la stagnarea urinei. În plus, hipotermia organismului și dieta nesănătoasă pot deveni, de asemenea, surse pentru debutul unei boli. Persoanele în vârstă, femeile însărcinate și persoanele cu probleme cu alimentarea cu sânge a rinichilor sau cu o infecție în organele genitourinare, precum și pielectazele congenitale și urolitiaza sunt mai susceptibile la boală.

Simptome

Pielonefrita bilaterală a rinichilor este însoțită de un set de simptome, dintre care există o creștere nejustificată a temperaturii, apariția frisoanelor și setea intensă. Debilitatea generală, uneori durerile de cap și pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, prezente. În funcție de forma bolii, și anume acută sau cronică, se poate urmări un anumit set de simptome.

În forma cronică de pielonefrită bilaterală, se observă pierderea poftei de mâncare, urinare dureroasă și dureri de spate. Pielea devine uscată și palidă și există uscăciune în gură.

Dacă vorbim despre forma acută a acestei afecțiuni, atunci ea se manifestă prin simptome precum migrene și dureri musculare, urinare frecventă, prezența descărcărilor sângeroase și purulente în urină, precum și vărsături și frisoane..

Cele mai frecvente tipuri de pielonefrită sunt: ​​partea stângă, partea dreaptă și bilaterală (în funcție de localizarea bolii), primară și secundară (sub formă). În medicină, se obișnuiește împărțirea pielonefritei bilaterale în cronică și acută.

Pielonefrita acută este diagnosticată în prezența inflamației purulente în centrul bolii. Cel mai adesea această afecțiune se găsește la bărbați și femei care suferă de adenom de prostată. Persoanele în vârstă și femeile în timpul sarcinii suferă adesea de această boală, forma acută a bolii poate duce la moartea fătului. Această formă a bolii apare adesea fără simptome evidente. Cea mai periculoasă complicație este papilita necrotizantă, în care este posibil un rezultat fatal.

Pielonefrita cronică bilaterală este rezultatul terapiei premise sau incorect selectate. Pacienții cu această formă a bolii au o tendință crescândă de creștere a acidității în organism..

Video: pielonefrita cronică: simptome și tratament

Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțioasă și inflamatorie în care caliciul, pelvisul și tubulele rinichilor sunt implicați în procesul patologic, urmate de deteriorarea glomerulilor și vaselor de sânge.

Conform statisticilor disponibile, pielonefrita cronică dintre toate bolile organelor genitourinare cu natură inflamatorie nespecifică este diagnosticată în 60-65% din cazuri. Mai mult, în 20-30% din cazuri, este o consecință a pielonefritei acute..

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt sensibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, care se datorează particularităților structurii uretrei lor. Ca urmare, este mult mai ușor pentru agenții patogeni să intre în vezică și rinichi. În principal, doi rinichi sunt implicați în procesul patologic de natură cronică, care este diferența dintre pielonefrita cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursul acut al bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate proceda adesea în ultima perioadă, făcându-se simțită doar în perioadele de exacerbare, care sunt apoi înlocuite de remisie.

Dacă recuperarea completă de pielonefrită acută nu apare în termen de trei luni, atunci are sens să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor rapoarte, apare ceva mai des decât cea acută.

Simptome cronice de pielonefrită

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

Timp de mai mulți ani, boala poate fi lentă, cu implicarea țesutului interstițial al rinichilor în inflamații. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul unei exacerbări a bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii pielonefritei.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai accentuată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corpului până la valori ridicate, uneori până la 39 ° C.

Apariția durerii în regiunea lombară, atât pe una cât și pe ambele părți.

Apariția fenomenelor disurice.

Deteriorarea stării de bine generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerea abdominală, vărsăturile și greața sunt mai frecvente în copilărie decât la adulți.

Aspectul pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste modificări de unul singur sau medicul va acorda atenție acestora în timpul examinării. Fața devine oarecum pufoasă, poate apărea umflarea pleoapelor (vezi și: De ce se umflă pleoapele?). Pielea este palidă, pungile sub ochi nu sunt mai puțin frecvente, se observă mai ales după somn.

Este mult mai dificil să diagnosticăm boala în perioada de remisie. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale acestei boli sunt următoarele:

Durerea lombară este rară. Sunt nesemnificative, nu sunt constante. Natura durerii este trăgerea sau durerile.

Fenomenele dizurice sunt cel mai adesea absente și, dacă apar, sunt foarte slabe și procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

De regulă, temperatura corpului rămâne normală, deși în orele de seară poate crește ușor la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată și nu este tratată mult timp, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată, somnolență, letargie și, uneori, inexplicabile dureri de cap. (citiți și: Cauze, semne și simptome ale durerii de cap, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disurice cresc, pielea începe să se coacă, devine uscată, culoarea ei se schimbă în galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică prelungită este acoperită cu o acoperire întunecată, buzele și mucoasa bucală sunt uscate.

La astfel de pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere marcată a presiunii diastolice. Posibile sânge de nas.

Etapele avansate ale pielonefritei cronice sunt caracterizate prin dureri osoase, poliurie cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, setea severă.

Cauzele pielonefritei cronice

Etiologic, poate exista o singură cauză de pielonefrită cronică - aceasta este o afectare a rinichilor florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca acesta să intre în organ și să înceapă să se înmulțească activ, este nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea inflamația este cauzată de infecția cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi, precum și de asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor, care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă din cauza terapiei antimicrobiene insuficiente sau când aciditatea urinei se modifică. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, sunt dificil de identificat, pot exista pur și simplu o perioadă lungă de timp în țesutul interstițial al rinichilor și să fie activi sub influența factorilor favorabili pentru aceștia.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor..

Motive suplimentare de stimulare a cronicizării procesului sunt:

În timp, nu au fost identificate și netratate motive care duc la o încălcare a fluxului de urină. Poate fi urolitiaza, stricțiuni ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament a pielonefritei acute sau a terapiei selectate incorect. Lipsa monitorizării dispensare sistemice a unui pacient care a suferit o inflamație acută.

Formarea bacteriilor L și protoplastelor, care pot exista mult timp în țesutul renal.

Scăderea forțelor imune ale organismului. Stări de imunodeficiență.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după ce suferă de infecții virale respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, rujeolă etc..

Prezența unei boli cronice. Diabetul zaharat, obezitatea, amigdalita, bolile gastro-intestinale.

La femeile aflate la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada sarcinii și nașterii poate deveni un stimulent pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii..

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificată anomalii congenitale de dezvoltare: diverticulă a vezicii urinare, ureterocel, care perturbă urodinamica normală.

Studii recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea bolii de sensibilizare secundară a organismului, precum și în dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, hipotermia organismului devine un impuls pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii..

Etapele pielonefritei cronice

Există patru stadii ale pielonefritei cronice:

În prima etapă a dezvoltării bolii, glomerulele rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofierea tubulilor colectori este uniformă.

În a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli sunt hialinizate și dezolate, vasele sunt oblitate, îngustate semnificativ. Modificările cicatricial-sclerotice ale tubulelor și ale țesutului interstițial cresc.

La a treia etapă a dezvoltării bolii, majoritatea glomerulilor mor, tubulii se atrofiază puternic, țesutul interstițial și conjunctiv continuă să crească.

La a patra etapă a dezvoltării pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, țesuturile acestuia sunt înlocuite cu țesutul cicatricial. Organul arată ca un substrat mic, încrețit, cu o suprafață denivelată.

Complicații și consecințe ale pielonefritei cronice

Posibile consecințe ale pielonefritei cronice pot fi încrețirea renală secundară sau pironefroza. Pyonephrosis este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai tipic pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani..

Complicațiile pielonefritei cronice pot fi următoarele:

Insuficiență renală acută. Această afecțiune, care poate fi inversată, vine brusc, se caracterizează printr-o afectare pronunțată sau încetarea completă a rinichilor.

Insuficiență renală cronică Această afecțiune este o dispariție treptată a organului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulentă a țesutului perirenal localizat.

Papilită necrotizantă. Aceasta este o complicație gravă care apare cel mai adesea la pacienții urologi internați, în principal la femei. Este însoțită de colici renale, hematurie, piurie și alte afecțiuni grave ale organismului (febră, hipertensiune arterială). Poate duce la insuficiență renală. (citește și: Cauze și simptome ale insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai severe complicații ale bolii în care o infecție renală se răspândește în întregul corp. Această afecțiune reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului și se termină adesea în moarte..

Diagnosticele pielonefritei cronice

Diagnosticul de pielonefrită cronică trebuie să fie cuprinzător. Pentru diagnostic, vor fi necesare rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Medicii trimit pacienții pentru următoarele teste de laborator:

UAC. Cursul cronic al bolii va fi indicat de anemie, o creștere a numărului de leucocite, o mutare a formulei sanguine spre stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi identificat un mediu alcalin. Urina este tulbure, densitatea sa este redusă. Prezența cilindrilor este posibilă, bacteriuria este uneori determinată, numărul leucocitelor este crescut.

Testul Nechiporenko va releva predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi găsite în urină.

Efectuarea unui test prednisolon și pirogenal, când subiectul este injectat cu prednisolon și după anumite intervale de timp sunt colectate mai multe porțiuni de urină.

Testul Zimnitsky va evidenția o scădere a densității în diferite porții de urină care sunt colectate pe parcursul zilei.

LHC va dezvălui o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoid, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și a studia starea organului, este necesară efectuarea unor examene instrumentale, a căror alegere rămâne la medic:

Efectuarea unei examinări generale cu raze X a zonei renale. În cursul cronic al bolilor renale, mărimea va fi redusă (fie ambele, fie una).

Efectuarea cromozotoscopiei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va constata o încălcare a funcției excretorii renale - pe una sau două fețe.

Efectuarea pielografiei excretorii sau retrograde va detecta deformările existente și modificările patologice ale calicilor și pelvisului.

Ecografia rinichilor vă permite să detectați asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopului detectează, de asemenea, asimetria renală și modificările difuze.

Modificări structurale detaliate în organ pot fi detectate prin studii atât de informative precum CT și RMN.

Biopsia renală și examenul de biopsie sunt efectuate pentru cazuri neclare din punct de vedere clinic.

Este important să se excludă boli precum amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiune arterială, glomeruloscleroză diabetică, care pot oferi o imagine clinică similară..

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a lua măsuri complexe care vizează recuperarea acestuia. Include aderarea la un regim alimentar și băuturi, luarea de medicamente și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină..

În stadiul de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observare. Pacienții cu pielonefrită primară sunt repartizați într-un compartiment nefrologic terapeutic sau specializat, și cu pielonefrită secundară - la un medic urologic.

Durata repausului la pat depinde în mod direct de gravitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Edemul, de regulă, nu apare la astfel de pacienți, de aceea regimul lor de băut nu trebuie limitat. Băuturile prioritare sunt apa obișnuită, băuturile fortificate, sucul de afine, sucurile, compoturile, jeleul. Volumul de lichid care intră în corp în timpul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă conform mărturiei unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, cu încălcarea trecerii urinei. În acest caz, aportul de sare este limitat, până la eliminarea completă a acestuia..

Momentul decisiv în tratamentul pielonefritei cronice este prescrierea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai devreme și mult timp după ce s-a stabilit sensibilitatea agenților bacterieni la medicamente specifice care au fost inoculate din urină. Efectul nu va fi obținut dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu târziu, atunci chiar și doze mari de medicamente antimicrobiene nu sunt adesea eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul de a dezvolta reacții adverse severe chiar și din cele mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește de asemenea de multe ori.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata pielonefrita cronică:

Peniciline semisintetice - Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav, Sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime etc..

Acidul nalidixic - Negram, Nevigramon.

Aminoglicozidele sunt utilizate în cazuri severe - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluorochinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin etc..

Nitrofurani - Furazolidona, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol etc..

Terapia cu antioxidanți se reduce la aportul de tocoferol, acid ascorbic, retinol, seleniu etc..

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii de aciditate a urinei pacienților, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibioticele în timpul unei exacerbări a bolii sunt prescrise până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată pe baza rezultatelor testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci i se prescrie o combinație de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptice moderne este medicamentul 5-NOK.

Auto-medicația este strict interzisă, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor..

Succesul tratamentului poate fi apreciat după următoarele criterii:

Lipsa fenomenelor disurice;

Normalizarea parametrilor de sânge și urină;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucociturii, bacteriurie, proteinurie.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu succes al pielonefritei cronice, este posibilă o recidivă a bolii, care va avea loc cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii efectuează multe luni de terapie anti-recidivă, care este destul de justificată în procesul cronic al inflamației renale..

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesar să se efectueze terapie antihistaminică, care se reduce la administrarea de medicamente precum: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin etc..

Când anemia este detectată prin analize de sânge, atunci pacienților li se recomandă suplimente de fier, luând vitamina B12, acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială le este recomandat să utilizeze Reserpine, Clonidine, Gemiton și alte medicamente antihipertensive în combinație cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, chirurgia de conservare a organelor sau nefrrectomia este recomandată. Adesea, este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației..

În plus, pacienților li se oferă tratament balnear în sanatoriile de băut balneo..

Nutriție pentru pielonefrită cronică

Nutriția corectă pentru pielonefrită cronică este o condiție necesară pentru tratamentul complet. Acesta prevede excluderea din dieta mâncărurilor picante, toate bulionurile bogate, diverse condimente pentru a spori gustul, precum și cafea puternică și alcool..

Nu trebuie subestimat conținutul caloric al alimentelor, un adult trebuie să consume până la 2500 kcal pe zi. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitate de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă setul maxim de vitamine.

O dietă cu lapte vegetal cu adaos de mâncăruri cu carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică..

Este necesar să includeți o varietate de legume în dieta zilnică: cartofi, dovlecel, sfeclă, varză, precum și diverse fructe. Asigurați-vă că aveți ouă, produse lactate și lapte în sine.

Cu deficiență de fier, trebuie să mănânci mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu al pielonefritei cronice, dieta trebuie îmbogățită cu pepene verde, pepeni, castraveți, dovleac. Aceste alimente au un efect diuretic și vă permit să faceți rapid față bolii..

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită se reduce la tratamentul la timp și atent al pacienților în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți trebuie înregistrați la dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să fie angajați la întreprinderi care necesită o muncă fizică grea, care contribuie la a fi în permanentă tensiune nervoasă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și la locul de muncă, să evitați munca pe picioare și noaptea, munca în magazinele fierbinți este exclusă.

Ar trebui urmată o dietă cu sare limitată, așa cum recomandă medicii.

Succesul măsurilor preventive pentru pielonefrită secundară depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la dezvoltarea bolii. Este obligatoriu să eliminați orice obstacole în calea fluxului normal de urină..

Este important să identificați și să tratați focarele ascunse ale infecției și bolilor intercurente.

După ce au fost eliberați din spital, pacienții trebuie să fie înregistrați pentru dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă, după această perioadă, bacteriuria, leucocituria și proteinuria nu sunt detectate, atunci pacientul este eliminat din registru. Dacă semnele bolii persistă, atunci perioada de urmărire a acestor pacienți ar trebui prelungită la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, atunci tratamentul este pe termen lung, cu plasare periodică într-un spital.

Corecția imunității și menținerea acesteia nu este mai puțin importantă. Acest lucru necesită respectarea unui stil de viață sănătos, ședere prelungită în aerul curat, activitate fizică dozată, așa cum este indicat de un medic..

Starea în instituții specializate în sanatorii-stațiune vă permite să reduceți numărul de exacerbări ale bolii.

Trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii bolii la gravide și copii, precum și la pacienții cu imunitate slăbită..

Cu un curs latent al bolii, pacienții nu își pierd capacitatea de a lucra mult timp. Alte forme de pielonefrită pot avea un efect semnificativ asupra performanței unei persoane, deoarece există o amenințare de complicații rapide.

Educaţie: O diplomă la specialitatea „Andrologie” a fost obținută după finalizarea unui stagiu la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse JSC (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.

Pielonefrita bilaterală cronică ce este

Pielonefrita este o boală inflamatorie și bacteriană a rinichilor. La femei, apare mult mai des decât la bărbați, iar acest lucru nu este un accident, deoarece principala cale de infecție este ascendentă, când bacteriile se deplasează de jos în sus, de la nivelul tractului urinar la rinichi. Prin urmare, cistita poate să apară mai întâi și în absența unui tratament și îngrijire adecvată pentru corp, pielonefrita.

Mult mai puțin obișnuită este dezvoltarea descendentă a pielonefritei, când microbii intră în rinichi împreună cu fluxul de sânge de la alte focuri de infecție, de exemplu, cu angină. Cu un tratament de proastă calitate, inflamația devine rapid pielonefrită cronică și poate provoca exacerbarea frecventă a pielonefritei.

Pielonefrita la adulți

Pielonefrita la femei

Pielonefrita la femei este o boală destul de frecventă. Simptomele de stare de rău într-un curs acut apar și se dezvoltă rapid, uneori trec doar câteva ore de la debutul bolii la dezvoltarea unei afecțiuni grave a pacientului.

Se întâmplă, de asemenea, că boala nu provoacă simptome vii, se desfășoară recent, dar acest lucru nu o face mai puțin periculoasă - dimpotrivă, lipsa unui tratament adecvat în acest caz este plină de o tranziție la o formă cronică. O infecție, care nu este eliminată la timp cu medicamente adecvate, se va ascunde mai întâi un timp, dar în curând se va face din nou simțită.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Aproximativ 5-10% dintre femeile gravide prezintă pielonefrită. De regulă, se dezvoltă în a doua jumătate a termenului, când uterul crește și se apasă tot mai mult asupra rinichilor și ureterelor. Datorită stoarcerii, fluxul de urină este dificil, congestia poate duce la înmulțirea bacteriilor, apoi la dezvoltarea pielonefritei la femeile însărcinate. Bacteriile cauzatoare de boli pot intra în rinichi atât din vezică cât și prin fluxul sanguin..

O pielonefrită diagnosticată în timp util și bine tratată nu va produce consecințe grave pentru mame și bebeluși. Dar dacă călătoria la medic este întârziată, atunci pot apărea complicații..

Aceste femei care au suferit anterior de cistită ar trebui să fie deosebit de atente la sănătatea lor. Când apar primele semne de pielonefrită în timpul sarcinii, este necesar să consultați un medic - auto-medicația în această perioadă este inacceptabilă! Multe medicamente care sunt folosite pentru a trata boala în momente normale sunt interzise în timpul sarcinii din cauza posibilelor efecte secundare pentru copil. Așa că urmați cu atenție sfatul medicului dumneavoastră..

Pielonefrita la bărbați

Pielonefrita este o boală predominant feminină. Cu toate acestea, apare și la bărbați, în special la vârsta adultă. Cel mai adesea, pielonefrita este diagnosticată la acei bărbați care suferă de prostatită cronică, adenom de prostată sau urolitiaza.

Principalele semne ale bolii sunt:

  • temperatura ridicata;
  • intoxicația organismului (greață, vărsături);
  • slăbiciune, durere în regiunea lombară;
  • urinare frecventă sau urinare frecventă de a urina (inclusiv cele false).

Prin urmare, odată cu vârsta, bărbații ar trebui să acorde o atenție specială sănătății lor, mai ales dacă au existat deja probleme din sistemul genitourinar. Chiar dacă nimic nu vă deranjează, ar trebui să vizitați medicul urolog cel puțin o dată pe an. Într-adevăr, într-o etapă timpurie sau în prezența altor boli, semnele de pielonefrită pot să nu fie evidente și nu este întotdeauna ușor să o recunoaștem fără teste..

Pielonefrita la copii

Un fenomen destul de comun este pielonefrita la copii, care apare atât de la sine, cât și din cauza anomaliilor congenitale. Dezvoltarea sa este facilitată de faptul că copiii de până la 5 ani nu sunt capabili să golească complet vezica. În plus, urina copiilor nu are componente antimicrobiene și nu poate face față distrugerii bacteriilor dăunătoare..

Calea frecventă de dezvoltare a bolii este descendentă, când infecția este transferată dintr-un alt focal (cu angină, carii, scarlatină). Nou-născuții pot dezvolta pielonefrită dacă sunt infectați cu un agent patogen din partea mamei în timpul sarcinii. Refluxul congenital, în care urina se deplasează de la vezică la rinichi sau de la pelvis în alte părți ale rinichiului, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Un studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea de Stat din Saratov, publicat în 2014, arată că tulburările de urinare la copii sunt un simptom caracteristic al pielonefritei cronice secundare. Aceste descoperiri semnificative ar trebui luate în considerare la diagnosticul cauzelor incontinenței urinare la un copil..

Simptome de pielonefrită

Semne de pielonefrită la adulți

Simptomele pielonefritei la femei

În funcție de ce formă are pielonefrita, simptomele și manifestările sale pot fi diferite. Cursul acut este însoțit de un salt accentuat al temperaturii corpului la un număr mare. Odată cu creșterea temperaturii, pacienții prezintă semne de intoxicație a organismului: se simt bolnavi, frisoane și febră. Urina pare neschimbată, dar uneori devine tulbure, are un amestec de sânge și fulgi - acest lucru se întâmplă odată cu dezvoltarea simultană a cistitei și a pielonefritei asociate.

Un alt simptom caracteristic este simptomul lui Pasternatsky (un simptom pozitiv Pasternatsky este o creștere a durerii și apariția hematuriei după atingerea în zona rinichilor. Fără a face un test de urină, doar un simptom de apăsare în zona rinichilor).

Forma cronică a bolii apare din inflamația acută netratată. Fără exacerbări, pielonefrita cronică are simptome ușoare:

  • ușoară intoxicație sub formă de dureri de cap, slăbiciune, scăderea poftei de mâncare;
  • dureri de spate moderate;
  • cu o ieșire perturbată de urină, este posibilă edemul de dimineață.

Aspectul simptomelor cistitei este de asemenea posibil, ele putând predomina asupra semnelor de inflamație a rinichilor:

  • disconfort la urinare;
  • dureri abdominale inferioare;
  • senzație de golire incompletă a vezicii urinare.

În același timp, pielonefrita nu poate fi nici măcar suspectată de un medic concentrat pe tratarea manifestărilor cistitei..

Semne de pielonefrită la bărbați

Datorită faptului că anatomia sistemului urinar masculin diferă de cea feminină, prevalența pielonefritei la bărbați este de multe ori mai mică decât la femei. Motivele pentru dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, oarecum diferite de cele pentru femei. De obicei, cauza nefritei în ele este afectarea fluxului de urină din cauza calculilor renali sau a bolilor prostatei. Prin urmare, simptomele inflamației sunt similare cursului cronic:

  • încălcarea urinării;
  • durere ușoară în regiunea lombară;
  • manifestare ușoară a intoxicației (slăbiciune, stare generală de rău).

Dacă cauza a fost prezența unei pietre la rinichi, semnele de pielonefrită sunt completate de simptome de colici renale - dureri severe, sânge în urină.

Pe lângă forma cronică a bolii, este posibil și cursul acut al acesteia. În acest caz, simptomele sunt similare cu cele la femei:

  • căldură;
  • dureri de spate inferioare și agravarea acesteia la atingere;
  • uneori - urină tulbure, inclusiv amestecat cu sânge.

Pielonefrita acută la bărbați este de obicei asociată cu răspândirea hematogenă a infecției dintr-un alt accent (cu angină, carii etc.).

Simptomele pielonefritei la copii

Principalul simptom al pielonefritei în copilărie este febra. Dacă, pe fondul sănătății complete, copilul are brusc febră, dar de câteva zile nu a apărut un singur simptom al unei răceli, acesta este un motiv pentru a dona urgent urina și sângele pentru analiză. Manifestările formei acute la copii sunt, practic, similare cu cele la adulți: copilul poate fi deranjat de dureri de intensitate diferită în spate, dureri în regiunea iliacă. Datorită creșterii rapide a temperaturii, starea de rău este însoțită de o stare febrilă, tremoruri și frisoane, iar din cauza intoxicației, dureri de cap, vărsături și somnolență crescută.

Un alt tip de boală la copii este pielonefrita cronică. Diagnosticul se face dacă inflamația durează mai mult de 6 luni sau mai mult de două exacerbări au avut loc în aceeași perioadă. Simptomele pot varia în funcție de forma bolii..

  • Pielonefrita cronică recurentă se caracterizează prin exacerbări, alternând cu perioade de calm. Etapa de exacerbare are aceleași simptome ca și primul proces acut..
  • Forma latentă este periculoasă, deoarece nu există semne evidente de pielonefrită, iar inflamația continuă să se dezvolte.

Simptome cronice de pielonefrită

Pielonefrita cronică este adesea rezultatul unui proces inflamator acut care nu a fost tratat. Un alt motiv pentru acest lucru este o încălcare a fluxului de urină din cauza obstrucțiilor din interiorul rinichilor sau ale tractului urinar (de obicei tumori, pietre sau îngustarea patologică a canalelor, ele sunt numite restricții). Se întâmplă că urina se deplasează în direcția opusă, ajungând din ureter și vezică înapoi la rinichi (reflux) și transportă bacteriile de acolo.

În pielonefrita cronică, inflamația rinichilor nu este activă și, prin urmare, simptomele sunt ușoare:

  • letargie, stare de rău ușoară, oboseală;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • sete intensă și gură uscată, urinare profuză.

În pielonefrita cronică, rinichii încetează treptat să facă față sarcinilor care le sunt atribuite și se formează insuficiență renală.

Exacerbarea pielonefritei

Exacerbarea pielonefritei este o manifestare a evoluției cronice a bolii, când perioadele de calm sunt înlocuite cu recidive. De ce apar exacerbări? Microbii care îi provoacă trăiesc în interiorul rinichilor și „dorm” mult timp. Tranziția bacteriilor la o stare activă este de obicei asociată cu condiții nefavorabile - scăderea imunității generale, hipotermie, îngustarea patologică sau blocarea ureterelor..

Dacă exacerbarea nu a provocat tulburări urinare, simptomele sale pot fi manifestări similare cursului acut al pielonefritei: dureri de spate, febră, în general, testele de urină prezintă anomalii. În acest caz, tratamentul este prescris în același mod ca și pentru nefrita acută primară - antibiotice, antiinflamatoare, uroseptice, diuretice și dietă. Uneori, o exacerbare poate trece cu dificultate în fluxul de urină, iar apoi deteriorarea stării pacientului începe cu simptome de colică renală, dureri de spate severe și retenție urinară.

Forme de pielonefrită

Pielonefrită și cistită

Cistita și pielonefrita sunt două boli care sunt strâns legate între ele. Principalele simptome ale cistitei sunt dorința frecventă de a urina, durerea și durerea la urinare, ulterior poate apărea sânge în urină. Uneori boala se dezvoltă foarte rapid. Poate începe cu disconfort în abdomenul inferior și deplasări frecvente la toaletă, dar după câteva ore starea pacientului se poate agrava, durerea în timpul urinării poate deveni severă și sângele apare în urină. Când boala este acută, este tratată intens. Cu toate acestea, uneori simptomele pot fi mai puțin severe, iar pacienții nu solicită ajutor de mai mult timp..

Acest lucru este periculos, deoarece bacteriile care sunt în vezică pot crește mai mult la rinichi. Ca urmare, se poate dezvolta pielonefrita. Formele netratate de cistită nu sunt mai puțin periculoase..

Cert este că această boală necesită terapie prelungită. Cu toate acestea, unii pacienți întrerup independent cursul tratamentului, simt prima îmbunătățire. Cu această abordare a tratamentului este posibilă nu numai reluarea cistitei, ci și dezvoltarea pielonefritei în viitor. De aceea, la primele semne de cistită sau pielonefrită este necesar să consultați un specialist și să urmați cu strictețe recomandările acestuia..

Pielonefrita acută

Pielonefrita seroasa

Pielonefrita seroasă acută este o formă a bolii în care se formează multiple rinichi de inflamație în rinichi, crește în dimensiune, iar țesuturile din jur devin umflate și edematoase. Este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul. În caz contrar, inflamația seroasă progresează și este înlocuită de un proces purulent-distructiv sever.

Pielonefrita purulentă

Un proces purulent acut este foarte periculos pentru viața pacienților - se caracterizează prin până la 20% din decese. Dezvoltarea are mai multe etape:

  • formarea apostemului - mici formațiuni pustulare;
  • fuzionarea apostolului într-un singur foc pentru dimensiuni de până la 2 cm - formarea unui carbuncle;
  • fuziunea carbunculilor și apostemurilor în leziuni extinse sau topirea țesutului renal la locul infiltratului inflamator. În această etapă, se formează un abces.

Un abces este cea mai severă boală renală purulent-inflamatorie, care se caracterizează prin temperatură ridicată (până la 41 ° C), intoxicație pronunțată, sindrom de durere și se termină adesea cu moartea pacientului din cauza descoperirii leziunii în spațiul retroperitoneal și sepsis ulterior..

Pielonefrita cronică

Se numeste inflamatie cronica a rinichilor, care fie nu se opreste complet timp de sase luni, sau apare cel putin de doua ori in aceasta perioada. Spre deosebire de forma cronică, cursul acut al bolii se încheie cu recuperare completă în cel mult două luni de la debutul acesteia..

Pielonefrita cronică poate fi atât o consecință a unui proces acut, cât și o formă independentă a bolii - de obicei ea

se dezvoltă dacă există infecții netratate sau din diferite motive, fluxul de urină este afectat.

Pielonefrita primară și secundară

Pielonefrita este primară și secundară. Cea primară apare datorită faptului că imunitatea locală sau generală scade, iar organismul nu poate face față infecției, drept urmare, agentul cauzal al bolii începe să se înmulțească activ și provoacă inflamații acute. Forma secundară a bolii este o consecință a tulburărilor anatomice și funcționale în sistemul urinar (de exemplu, nefroptoză sau reflux ureteral).

Pielonefrita unilaterală și bilaterală

În funcție de localizarea pe care o are încălcarea, există o distincție între pielonefrită unilaterală și bilaterală: unilateral afectează un rinichi, bilateral - ambele. Deteriorarea unui rinichi este mai frecventă și un proces bilateral este considerat mai periculos pentru o persoană, deoarece poate provoca insuficiență renală acută și cronică.

Cauzele pielonefritei

Cauzele pielonefritei la adulți

Cauzele pielonefritei la femei

Motivul pentru care se dezvoltă pielonefrita feminină: rinichii se infectează cu bacteriile patogene. Infecția se poate răspândi prin fluxul sanguin sau pe calea ascendentă din organele urogenitale externe. Pentru a începe procesul inflamator, uneori este suficientă o ușoară hipotermie - o scădere locală a imunității devine un catalizator pentru debutul bolii. În acest caz, vezica este adesea afectată mai întâi - apare cistita, iar apoi infecția crește mai sus în rinichi.

O altă cauză a pielonefritei la femei este prezența obstacolelor congenitale sau dobândite la ieșirea de urină. Acestea pot fi chisturi, pietre, tumori, îngustări (restricții).

Drept urmare, la rinichi se creează o atmosferă stagnantă favorabilă, în care se dezvoltă activ microbi patogeni..

Cauzele pielonefritei la bărbați

Cauzele pielonefritei la bărbați sunt oarecum diferite de cele care provoacă această boală la femei. Dacă la femei infecția se dezvoltă preponderent ascendent, bărbații marchează debutul bolii după dificultatea de a urina. Acestea sunt cauzate de obstacole mecanice în fluxul de urină (în principal pietre în rinichi și tractul urinar, creșteri benigne ale țesutului prostatic). Factorii provocatori suplimentari pentru dezvoltarea inflamației sunt prezența unor boli comune (diabet), bătrânețe. Principala formă în care apare această boală la bărbați este secundară cronică.

Infecția hematogenă, când microbii patogeni intră în rinichi cu fluxul de sânge, este mult mai puțin frecventă decât tulburările de ieșire. Această cauză a inflamației se caracterizează printr-o formă acută a cursului bolii..

Cauzele pielonefritei la copii

Pielonefrita la copii începe cu introducerea și reproducerea bacteriilor patogene la nivelul rinichilor - cel mai adesea Escherichia coli. Un mediu favorabil pentru creșterea microbiană apare din mai multe motive:

  • anomaliile din structura și activitatea sistemului genitourinar contribuie la ieșirea necorespunzătoare a urinei și la stagnarea acesteia;
  • lipsa igienei personale;
  • imunitate locală redusă, lipsă de componente bactericide în urină

Pielonefrita se poate dezvolta și într-un mod hematogen, când agentul patogen este adus de fluxul de sânge din alte organe - acest lucru se întâmplă cu amigdalită, furunculoză, infecția plăgii ombilicale la nou-născuți.

Cauzele pielonefritei acute

Motivul principal al cursului acut al bolii este bacteria cauzativă în combinație cu condiții favorabile pentru reproducerea acestei bacterii. Aceste condiții includ:

  • hipotermie și răceli;
  • suprimarea generală a imunității (inclusiv în timpul sarcinii);
  • boli metabolice (diabet);
  • obstacole mecanice la ieșirea de urină;
  • prezența de focuri de infecție (cu cale hematogenă de răspândire).

Cauzele pielonefritei cronice

Procesul cronic este adesea rezultatul rulării pielonefritei acute. Ca urmare, se dezvoltă o inflamație prelungită a țesutului renal, afectând vasele, pelvisul și parenchimul..

În plus față de o infecție acută netratată, cauzele pielonefritei cronice pot fi:

  • Dificultate de curgere a urinei din cauza stricții (îngustarea) tractului urinar sau pietre existente;
  • prezența bolilor care susțin fenomene inflamatorii cronice la rinichi - diabet zaharat, boli ale sistemului imunitar;
  • boli inflamatorii ale organelor și sistemelor vecine - cistită, uretrită, prostatită;
  • intoxicația cronică a organismului din cauza obiceiurilor proaste;
  • afectarea anatomică sau dobândită a circulației urinei - reflux.

Diagnosticele pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei la adulți

  1. Diagnosticul se face conform schemei următoare.
  2. Colecția de anamneză - date despre prezența infecțiilor cronice, răcelilor și bolilor din sfera genitourinară sunt dezvăluite.
  3. Clarificarea simptomelor bolii din cuvintele pacientului. Sunt luate în considerare plângerile de dureri de spate, modificările vizuale ale culorii urinei și mirosul neplăcut al acesteia, slăbiciunea și starea generală de rău. Un semn important care indică pielonefrita este o temperatură peste 38,5-39º C.
  4. Examinarea obiectivă a pacientului
  5. Principalele date pe care se pune diagnosticul de pielonefrită sunt analizele și probele:
  6. teste generale și biochimice de sânge și urină
  7. cultura urinei cu determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice
  8. mostre de Zimnitsky și Nechiporenko
  9. Metode cu raze X - urografie excretorie cu contrast intravenos, tomografie computerizată
  10. Ecografie.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Lista procedurilor prin care pielonefrita este diagnosticată la copii este, în general, similară cu cea a unui „adult” - examinare și interogare, teste de sânge și urină, ecografie și urografie excretorie. Trebuie avut în vedere faptul că copiii nu sunt întotdeauna capabili să-și descrie cu exactitate sentimentele și plângerile, de aceea, atunci când fac un diagnostic, este mai bine să vă concentrați pe datele obiective ale analizelor, radiografiilor și ecografiei. Uneori, principalul simptom care indică pielonefrita este o temperatură care atinge un număr mare (39-40 ° C) și este slab confundată de antipiretic tradițional.

Prin urmare, dacă un copil mic are febră mare fără alte semne vizibile de răceală, el trebuie să fie examinat pentru inflamații la rinichi..

Analize de pielonefrită

Informații importante pentru diagnosticarea pielonefritei sunt testele de sânge și urină. Iată ce puteți vedea în rezultatele laboratorului.

  • Modificările tipice ale inflamației bacteriene se găsesc de obicei în sânge - o creștere a leucocitelor și ESR, precum și modificări ale compoziției biochimice.
  • În analiza generală a urinei, gravitatea specifică și numărul de leucocite se schimbă, uneori apar sânge și proteine.
  • Biochimia urinei arată o creștere a nivelului de săruri, iar cultura și detectarea sensibilității microorganismelor la antibiotice arată ce bacterie este de vină pentru boală și tipul de antibiotice care o deprimă..

Urina cu pielonefrita

Procesul inflamator al rinichilor se caracterizează printr-o modificare a aspectului și a anomaliilor în testele de urină. Din punct de vedere vizual, urina poate avea impurități din sânge, un miros neplăcut și turbiditate. Cu toate acestea, uneori aspectul lichidului nu suferă, dar testele de laborator indică inflamații. Ce se poate găsi exact în analiza urinei pentru pielonefrită?

  • Creșterea numărului de leucocite în comparație cu norma.
  • Greutate specifică redusă.
  • Procesele inflamatorii provoacă excretarea cantității mici de proteine ​​în urină.

Este, de asemenea, interesant faptul că o creștere a acidității urinei este caracteristică fenomenelor inflamatorii la nivelul rinichilor. În sine, nu este un semn de diagnostic, ci este luat în considerare împreună cu alți indicatori.

Pielonefrită și febră

Simptomul „marcă”, care este întotdeauna dat de pielonefrită acută, este o temperatură care ajunge la 39-40 ° C. Hipertermia este asociată cu dezvoltarea activă a inflamației și este destul de dificil să o combată până când antibioticele prescrise încep să suprime infecția. O creștere a temperaturii este adesea însoțită de semne de intoxicație - vărsături, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare și greață. În plus, hipertermia în inflamația renală se caracterizează prin transpirație crescută și senzație de frisoane..

Tratamentul cu pielonefrita

Cum se tratează pielonefrita la adulți

Tratamentul pielonefritei la femei

La femei, inflamația renală apare în principal datorită unei infecții ascendente și, prin urmare, atunci când se tratează pielonefrita, este necesară nu numai eliminarea inflamației actuale, ci și evitarea recidivelor. Fără a elimina motivele pentru care se dezvoltă infecția, boala va reapărea din nou și din nou. De aceea, se recomandă examinarea pacienților pentru prezența infecțiilor genitale și a bolilor ginecologice, urmată de tratamentul tuturor problemelor constatate..

Prezența unei surse constante de infecție la femei este periculoasă, deoarece inflamația se transformă rapid într-o formă cronică și este ulterior dificil de vindecat, dezvoltându-se mult timp în organism și oprimând pacienții cu exacerbări. Mai mult, dacă eliminați în mod regulat exacerbarea cu antibiotice, în timp, bacteriile pierd sensibilitatea la medicament, atunci tratamentul pielonefritei va deveni și mai problematic.

Tratamentul pielonefritei la bărbați

Cursul bolilor inflamatorii renale la bărbați în ansamblu nu diferă de cel al femeilor, dar are cauze diferite, ceea ce înseamnă că necesită o abordare ușor diferită a tratamentului. Datorită caracteristicilor anatomice, bărbații sunt mai puțin sensibili la dezvoltarea unui proces acut, dar forma cronică de infecție îi afectează destul de activ. Acest lucru se datorează în principal prezenței bolilor cronice de prostată care se dezvoltă odată cu vârsta. O mărire benignă a țesutului glandei face dificilă scurgerea urinei din vezică și devine un mediu favorabil pentru înmulțirea bacteriilor. Prin urmare, în pielonefrita cronică, rinichii la bărbați sunt infectați de jos în sus, de la vezică de-a lungul tractului urinar..

Tratamentul inflamației cronice a rinichilor la bărbați constă în eliminarea cauzelor stagnării urinare, iar acest lucru necesită o terapie în timp util și adecvată a bolilor care l-au cauzat - adenoame, prostatită, urolitiaza. Dacă pielonefrita este totuși agravată, se prescrie tratamentul cu cele mai eficiente antibiotice dintre cefalosporine și peniciline.

Tratamentul pielonefritei la copii

Pielonefrita la copii, ca și la adulți, apare într-o formă cronică sau acută. În funcție de motivul pentru care a apărut și în ce formă urmează, metodele de tratament diferă. Așadar, dacă inflamația rinichilor este cauzată de reflux congenital, care nu poate fi vindecat conservativ, copilul i se prescriu medicamente antimicrobiene într-o doză preventivă..

În plus, trebuie să vă gândiți la un tratament chirurgical pentru a elimina chiar cauza unei infecții cronice - aruncând urina în direcția opusă..

Este posibilă tratarea pielonefritei acute la un copil prin următoarele metode:

  • aveți grijă să prescrieți antibiotice (în principal cu un spectru larg de acțiuni) și uroantiseptice;
  • din a cincea zi de la debutul bolii, conectați AINS și vitamine.

În plus față de medicamente, copiii trebuie ținuți la culcare și să mănânce puțin..

Antibiotice pentru pielonefrită

Antibioticele pentru pielonefrită sunt elementul principal al tratamentului. Agentul cauzal al bolii în majoritatea cazurilor este E. coli, mai rar - enterococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus și Klebsiella. Ele pot fi distruse numai cu medicamente antibacteriene moderne, care sunt prescrise de un nefrolog sau un urolog..

Încercările independente de tratament, utilizarea metodelor alternative sau utilizarea întâmplătoare a antibioticelor necorespunzătoare pentru pielonefrită pot provoca vătămări enorme organismului. Dacă vă bazați doar pe remedii populare, există riscul de a începe boala într-un stadiu sever sau pielonefrită cronică, iar auto-medicarea cu medicamente va provoca rezistența florei patogene la medicamente..

Ce grupuri de antibiotice sunt utilizate pentru a trata pielonefrita? Având în vedere că cel mai frecvent agent cauzativ al bolii este Escherichia coli, aceasta este afectată de preparatele de penicilină semisintetice în combinație cu acid clavulanic (augmentin) și cefalosporine de 1-3 generații. Alte medicamente sunt antimicrobiene - fluorochinolone (nolicină), ciprofloxacine (cyfran). Pentru a preveni recidivele în cursul cronic al bolii, se folosesc derivați ai acidului nalidixic (nevigramona) și oxichinolinei (5-NOK) - nu sunt suficient de universali pentru tratamentul formei acute, dar s-au dovedit a fi bine ca agenți profilactici..

Tratamentul pielonefritei la domiciliu

Pacienții întreabă adesea un medic dacă pot fi tratați acasă. De obicei boala se dezvoltă acut, provocând o stare destul de gravă a unei persoane. Prin urmare, astfel de pacienți sunt în spital, iar regimul la domiciliu este permis pentru cei a căror boală nu este atât de intensă. Trebuie avut în vedere faptul că a fi acasă nu înseamnă auto-medicație - pacienții trebuie tratați sub supraveghere și conform prescripțiilor făcute de medic. O persoană care suferă de inflamație a rinichilor ar trebui să respecte odihna la pat și o dietă specială acasă..

Puteți suplimenta tratamentul tradițional cu remedii populare, dacă nu afectează terapia principală - decocturi diuretice și antiinflamatorii de lingonberry, ceaiuri de rinichi, bulion de ovăz dau un efect bun. Este extrem de important să urmezi o dietă pentru pielonefrită. În caz contrar, efectul tratamentului s-ar putea să nu apară curând..

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice constă, în primul rând, în prevenirea exacerbărilor și eliminarea consecințelor acestora. Pacienții trebuie să se străduiască să reducă la minimum numărul de răceli și să evite hipotermia. Mesele sunt cel mai bine organizate în funcție de dieta numărul 7, special concepute pentru pacienții cu diagnostice „renale”.

În perioada de exacerbare, se folosește antibioterapia, iar odată cu declinul ei, acestea trec la terapia anti-recidivă specială, care constă în utilizarea pe termen lung a dozelor preventive de medicamente antimicrobiene. Tratamentul anti-recidivă este completat cu fitopreparate care au un efect diuretic, antiseptic și antiinflamator.

Pielonefrita cronică necesită o atenție atentă și respectarea tuturor regulilor terapiei!

Tratamentul pielonefritei acute

Terapia formei acute a procesului inflamator se realizează simultan pe trei direcții:

  • refacerea fluxului normal de urină din rinichii afectați. Acest lucru se face cu ajutorul medicamentelor antispasmodice și, în cazuri mai grave, recurg la cateterismul vezicii urinare sau stentului ureteral.
  • al doilea element al terapiei este suprimarea agentului cauzal al bolii, cu ajutorul antibioticelor moderne cu spectru larg
  • ameliorarea inflamației

Tratamentul medicamentos este completat de normalizarea regimului de băut și de o dietă blândă conform tabelului nr. 7.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita la femeile gravide apare cel mai adesea, deoarece rinichii nu pot face față sarcinii crescute, deoarece trebuie să lucreze într-un mod crescut. Pentru o lungă perioadă de timp, uterul crescut creează o complexitate suplimentară - apasă pe organ, perturbând circulația urinei. Toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor. Este dificil de tratat problema care a apărut, deoarece poziția unei femei impune o serie de restricții - multe medicamente sunt pur și simplu incompatibile cu sarcina. Cu toate acestea, acest lucru este necesar deoarece problemele renale pot duce la dezvoltarea insuficienței renale și a hipertensiunii arteriale..

Cum se tratează pielonefrita în timpul sarcinii? Terapia principală în acest caz este antibacteriană și este necesar să selectați medicamente care nu vor dăuna copilului nenăscut. Din acest motiv, medicamentele din grupul tetraciclină și streptomicină sunt interzise. Se preferă antibioticele pe bază de penicilină, cefalosporine, macrolide. În același timp, pot fi prescrise medicamente antimicrobiene din grupul de derivați de 8-hidroxichinolina (5-NOK). Tratamentul este completat cu antispasmodice aprobate, fitopreparate ale acțiunii uroseptice și remedii pe bază de plante sedative.

Pentru a preveni recidivele, femeile însărcinate sunt sfătuite să urmeze un regim de băut, să utilizeze uroseptice naturale sub formă de suc de afine și lingonberry și să se angajeze în gimnastică specială.

Trebuie amintit faptul că pielonefrita în timpul sarcinii fără îngrijiri medicale adecvate poate provoca cele mai negative consecințe până la moartea fetală intrauterină. Prin urmare, în caz de afecțiune, trebuie să contactați imediat un obstetrician-ginecolog și un nefrolog și să urmați programările acestora cu atenție..

Complicații ale pielonefritei

Complicarea pielonefritei la adulți

Complicațiile care pot apărea cu pielonefrita depind de forma bolii. Un proces acut este plin de faptul că inflamația se poate transforma într-o formă purulentă și poate deveni o sursă de infecție sistemică - sepsis, care este mortal pentru pacient. Spălăturile purulente se pot forma atât în ​​interiorul rinichilor, cât și în spațiul perirenal (paranfrită). Inflamarea vindecată inadecvat sau insuficient dintr-o formă acută se transformă într-una cronică, formând în cele din urmă insuficiență renală cronică. Dezvoltarea unei astfel de complicații este plină de dizabilități și amenință viața pacienților..

Complicațiile pielonefritei la copii

Complicațiile inflamației renale la copii nu diferă în general de cele la adulți. În copilărie, este posibilă formarea de focare și sepsis purulente, precum și trecerea bolii de la o formă acută la una cronică. Ca urmare a bolii transferate, copiii pot dezvolta hipertensiune arterială nefrotică. În forma cronică a inflamației, cauzată de încrețirea secundară a rinichiului, apare insuficiență renală cronică.

Complicații ale pielonefritei cronice

Principala complicație pentru care procesul cronic este periculos este dezvoltarea insuficienței renale. Ce este? Fenomenele inflamatorii la nivelul rinichilor, care se repetă regulat, le afectează negativ țesuturile, determinându-i să moară. În astfel de zone, în timp, se formează cicatrici care împiedică funcționarea normală a organului. Cu cât apar mai des exacerbări ale procesului cronic, cu atât țesuturile și cicatricile mai defecte se formează în parenchimul renal. Drept urmare, organul încetează să funcționeze pe deplin, condamnând pacientul la dependența de aparatul renal artificial și la ședințe de hemodializă constante.

Complicațiile pielonefritei acute

Cursul acut al nefritei este periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Alte câteva complicații posibile sunt focare purulente cu diverse prevalențe și intoxicații sanguine extinse:

  • abcese și carbuncle renale - formațiuni purulente-necrotice în cortexul renal
  • paranifrita - supurația țesutului din jurul rinichilor
  • urosepsia este o afecțiune gravă asociată cu ingestia agenților patogeni din fluxul sanguin. Ca urmare, procesul inflamator afectează nu numai rinichii, ci întregul corp. Urosepsia poate fi rapid fatală.

În plus, pielonefrita acută poate provoca dezvoltarea hipertensiunii renale, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale..

Cum se dezvoltă? Funcția renală afectată duce la întârzierea eliminării lichidelor și a sărurilor de sodiu din organism. Sărurile cresc, de asemenea, sensibilitatea vaselor de sânge la hormoni care stimulează tonul pereților lor. Când circulația renală se modifică, crește producția de hormon, ceea ce crește rezistența vasculară - renina. În plus, renina stimulează sinteza hormonilor, care rețin mai activ apa și sărurile. Drept urmare, se formează un cerc vicios când o boală provoacă deteriorarea alteia..

Dieta pentru pielonefrita

Dieta pentru pielonefrită - nutriție terapeutică specială conform sistemului M.I. Pevzner, care implică unele restricții pentru cei care suferă de boală renală. Sensul nutriției alimentare este un efect blând asupra organelor bolnave, îmbunătățind urinarea și reducând edemul, precum și scăderea tensiunii arteriale, dacă este necesar. Limitarea principală este excluderea aproape completă a sării atât în ​​timpul gătitului, cât și la mâncare. În plus, cantitatea de proteine ​​din dieta zilnică este ușor limitată și cantitatea de lichid permisă este redusă. Pacienții trebuie să mănânce mese mici și în mod regulat.

Interesant este că, atunci când începeți tratamentul pielonefritei, este recomandată o tranziție temporară de trei zile la monoproduse: zilele de post sunt practicate cu utilizarea de pepene verde, cartofi, dovleac.

Pe lângă meniul principal, mâncarea dietetică are mai multe soiuri, indicate prin litere. Aceste opțiuni nutriționale reflectă nevoile pacienților cu diferite forme și stadii ale bolii: tabelul numărul 7a - pentru inflamații complicate de insuficiență renală, dieta numărului 7b - pentru pacienții cu un conținut crescut de produse metabolice azotate în sânge.

Prevenirea pielonefritei

Prevenirea pielonefritei la adulți

Toate măsurile pentru prevenirea pielonefritei la adulți pot fi împărțite aproximativ în secundar și primar. Printre cele primare se numără tratamentul corect și la timp al bolilor acute ale rinichilor, tractului urinar și vezicii urinare, care are ca scop excluderea tranziției procesului inflamator la o formă cronică.

Prevenirea secundară implică observarea pacienților care au avut cândva o inflamație acută a rinichilor. Acești pacienți ar trebui să fie examinați de un urolog o dată pe an, chiar și în absența recidivelor. Medicul, pe lângă examinări și analize, poate prescrie un aport de curs de uroseptice și remedii pe bază de plante. Cei care au suferit o formă acută de inflamație ar trebui să excludă hipotermia și activitatea fizică insuportabilă și să observe, de asemenea, igiena personală. Este necesar să se stabilească un regim de băut pentru ieșirea normală a urinei și deplasările de control la toaletă, evitând întârzierile forțate la golirea vezicii urinare..

Ținând cont de faptul că inflamația cronică poate fi provocată de stagnarea urinară, bărbații diagnosticați cu prostatită trebuie monitorizați în mod regulat de către un urolog-androlog pentru a monitoriza și preveni complicațiile în timp util. În ceea ce privește sexul corect, cistita, în special cistita cronică, este adesea sursa de inflamație a rinichilor și, la rândul lor, au o infecție ascendentă. Prin urmare, pielonefrita la femei necesită un tratament adecvat pentru bolile infecțioase ginecologice..

Prevenirea pielonefritei la copii

Prevenirea bolilor renale la copii se reduce la măsuri generale de întărire care cresc nu numai imunitatea generală, ci și imunitatea locală, care este foarte importantă pentru combaterea agenților patogeni ai procesului inflamator. Pentru aceasta, copilul trebuie să fie temperat și vindecat cu ajutorul educației fizice, plimbărilor obișnuite, scăldării în apă moderat rece și a alimentației corespunzătoare..

Pentru a nu provoca boala, asigurați-vă că copiii nu îngheață - acest lucru este valabil mai ales pentru fetele cărora le place să se joace în cutia de nisip. Nu limitați dorința copiilor de a săpa în nisip - este mai bine să luați o bancă sau să stați cu voi pentru a pune copilul pe ea și a exclude hipotermia. Trebuie acordată atenție și igienei corespunzătoare, datorită căreia bacteriile nu pot ridica tractul urinar la rinichi. De asemenea, este încurajată alimentația corectă, a cărei bază este o dietă standard pentru pielonefrită: trebuie să limitați aportul de sare și lichide.

Pentru a împiedica boala să supraviețuiască vieții unui copil cu recidive și să nu se transforme în pielonefrită cronică, trebuie să vă concentrați pe un tratament competent și în timp util atunci când apare prima dată inflamația. Programările medicale conștiente garantează aproape întotdeauna absența reapariției pielonefritei atunci când copilul nu are anomalii congenitale ale sistemului urinar. Dacă acestea sunt disponibile, prevenirea nu este doar în regim și igienă - copilul are nevoie de sprijin medicamentos, al cărui scop este de a suprima posibila tranziție a infecției într-o stare cronică (pentru aceasta, sunt prescrise uroseptice și medicamente antimicrobiene).

Amintiți-vă că pediatrii sunt angajați în tratament preventiv în prezența refluxului și a altor patologii ale sistemului urinar, auto-prescrierea medicamentelor este inacceptabilă!

Pielonefrita este o boală neplăcută, dar cu acces la timp la un medic competent, este vindecabilă. Tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca boala să nu devină cronică. Prin urmare, la primul semn de stare de rău, nu te apuca de antibiotice și remedii populare, nu se auto-medicează, ci solicită ajutor medical de la un nefrolog.

Surse utilizate

  1. Nefrologie // ed. I.E. Tareeva // M.: GEOTAR-Media // 2007.
  2. Pugachev A. G. // Urologie pediatrică // M.: GEOTAR-Media // 2009.
  3. Mataz A.A., Alekseeva N.V., Strakhov S.N. 2003
  4. Belyakova S.V. // Tulburări urinare la copii cu pielonefrită cronică secundară // Buletinul conferințelor medicale pe internet // 2014 V.4. # 5.
  5. M.l. Kogan, Yu.L. Naboka, L.I. Vasilieva și colab. // Structura etiologică și sensibilitatea la antibiotice a agenților cauzali ai pielonefritei acute neobstructive la copii // Medicul curant. // 2009.08
  6. T. V. Budnik // Rezultatele studierii portretului microbiologic al infecției tractului urinar la copiii din regiunea Kiev și Kiev // Rinichii // 2016. № 2 (16)

Publicații Despre Nefroza