Manifestarea simptomelor în glomerulonefrita cronică: metode de diagnostic și tratament

Glomerulonefrita cronică este unul dintre motivele dezvoltării insuficienței renale.

Declinul progresiv al funcției renale reduce calitatea vieții și duce la dizabilitate.

Boala este o inflamație prelungită (cel puțin un an) în aparatul glomerular de-a lungul următorului

un proces erotic și distructiv, în urma căruia se formează insuficiență renală cronică.

Statistici și coduri ICD-10

Boala este frecventă în rândul populației de sex masculin și feminin în număr egal. Este diagnosticat la persoane de vârste diferite, vârful apare la douăzeci sau patruzeci de ani. Codul pentru revizuirea clasificatorului internațional al bolilor 10, este N00-08.

Cauzele apariției

Există glomerulonefrită cronică primară și secundară. Secundara se dezvoltă datorită inflamației acute netratate a aparatului glomerular al rinichilor.

Perioada inițială a glomerulonefritei cronice primare este latentă. Rolul principal în dezvoltarea patologiei aparține streptococului.

Virusurile și focarele de infecție cronică (faringită, amigdalită, sinuzită, colecistită, carii, parodontită, adezită) pot provoca de asemenea boala.

  • reactii alergice;
  • abuzul de alcool;
  • intoxicația cu droguri;
  • boli somatice (autoimune).

Ca urmare a factorilor de mai sus, sistemul imunitar produce anticorpi.

Când anticorpii interacționează cu antigenele, acestea formează complexe imune circulante (CIC), care sunt apoi depuse pe glomerulii rinichilor și perturbă microcircularea.

Examenul microscopic relevă dispariția unor diferențe clare între corticală și medulară, prezența unei suprafețe renale cu granulație fină, hemoragii punctate în sistemul tubular.

Clasificarea bolii

În funcție de tabloul clinic, există următoarele forme ale bolii:

Manifestarea tabloului clinic

Reclamațiile, datele privind examinarea fizică și cercetarea de laborator și instrumentală depind de forma clinică. Simptomele depind, de asemenea, direct de ce fază a glomerulonefritei cronice este inerentă pacientului..

Caracteristici ale formei nefrotice

Caracteristicile caracteristice sunt prezența:

  • proteinurie masivă;
  • edem;
  • hipoproteinemie și disproteinemie.

Proteinuria masivă (trei sau mai multe g / zi) duce la scăderea cantității de proteine ​​totale (datorită fracției de albumină). Rolul albuminei este menținerea presiunii oncotice plasmatice.

Prin urmare, odată cu scăderea concentrației, presiunea oncotică scade, partea lichidă a sângelui din vase trece în țesuturi (se formează edem).

Volumul de sânge circulant și rata de filtrare glomerulară sunt reduse. Pielea pacienților devine palidă și rece, din cauza fluxului sanguin insuficient. Umflarea este frecventă.

Fenomen hipertensiv

Simptomul principal este o creștere a tensiunii arteriale. Rinichii conțin structurile sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Funcția acestui sistem este de a regla tensiunea arterială, și anume de a o crește.

Odată cu hipertensiunea arterială, sarcina pe inimă crește, ventriculul stâng crește treptat ca dimensiune. Oftalmoscopia detectează umflarea nervului optic, ceea ce poate duce la scăderea vederii.

Hipertensiunea este relativ benignă.

Forma mixtă

Pentru debutul bolii, sindromul nefrotic, hematuria (prezența sângelui în urină) sunt caracteristice, apoi se formează edem hiponcotic, iar numărul tensiunii arteriale crește. Versiunea mixtă a glomerulonefritei cronice este nefavorabilă, deoarece insuficiența renală crește rapid.

Manifestare latentă

Pacientul nu face reclamații. În analiza generală a urinei, se găsește un sindrom urinar ușor. Boala poate fi latentă mult timp înainte să apară semne ale unei funcții renale insuficiente..

Faza hematurică

Principalul simptom este prezența sângelui în urină. Uneori proteinurie (prezența unor cantități mici de proteine ​​în urină), anemie.

Rinichii produc eritropoietină, care stimulează formarea celulelor sanguine.

Când funcția renală scade, cantitatea de eritropoietină scade, ceea ce duce la o scădere a producției de globule roșii.

Odată cu manifestarea acestei forme a bolii, trebuie să consultați urgent un medic și să parcurgeți toate măsurile de diagnostic.

Etapele de curgere

Există două etape ale glomerulonefritei cronice:

  1. Compensare. Se caracterizează printr-o funcție suficientă de excreție a azotului la rinichi (indicatorii de uree și creatinină sunt în limite normale).
  2. Decompensare. Rezultatul este insuficiența renală, al cărui grad este determinat de nivelurile de creatinină și uree..

Măsuri de diagnostic

La primele simptome, trebuie să consultați un urolog sau un nefrolog pentru consultare și tratament suplimentar.

Diagnosticul se face pe baza analizei simptomelor pacientului, examinării, datelor de laborator și instrumentale.

Pacientul poate fi preocupat de:

  • amețeli, „zboară” intermitent în fața ochilor, tinitus (semne de hipertensiune arterială);
  • un amestec de sânge în urină (hematurie);
  • edem răspândit (scăderea presiunii oncotice plasmatice), scurtarea respirației (acumularea de lichid în cavitatea pleurală), mărirea abdomenului (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
  • dureri de spate inferioare.

Examinarea obiectivă

Pielea pacientului este palidă și rece la atingere datorită dezvoltării anemiei, o scădere a volumului de sânge circulant. Edemul este difuz. Există o creștere a dimensiunii ficatului.

Presiunea arterială este crescută în prezența unei forme hipertensive sau mixte a bolii.

Cercetări de laborator

Sunt realizate următoarele studii:

În analiza generală a sângelui, există o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină (din cauza scăderii producției de eritropoietină), o creștere a hematocritului.

Când se efectuează un test general de urină, se observă următoarele:

  • modificarea gravitației specifice (norma 1010-1025);
  • eritrocite (în mod normal, nu sunt detectate);
  • proteine ​​crescute (în mod normal, proteina este prezentă în cantități mici);
  • cilindri (hialin, granular).

În cadrul unui test biochimic de sânge:

  • scăderea cantității de proteine ​​totale datorită fracției de albumină;
  • niveluri crescute de uree și creatinină (indică prezența insuficienței renale);
  • conținut crescut de ASL-O (infecție streptococică amânată).

Se realizează pentru a determina funcția rinichilor (viteza de filtrare). În insuficiență renală, rata de filtrare glomerulară scade.

Analiza conform Nechiporenko reflectă compoziția celulară a urinei (cu glomerulonefrită, se găsesc eritrocite).

Diagnostic instrumental

O scanare cu ultrasunete relevă scăderea dimensiunii rinichilor. Pentru studiul parenchimului, se prescriu urografia excretorie, pielografia, nefroscintigrafia.

Este posibil să se diagnostice în mod fiabil cu ajutorul unei metode de cercetare histologică - biopsia renală.

O biopsie renală oferă o oportunitate de a stabili o variantă histologică a glomerulonefritei, pentru a face prognosticul bolii.

terapii

Tactica de tratament depinde de forma clinică, de curs și de complicațiile glomerulonefritei cronice.

Pacienții trebuie să excludă obiceiurile proaste, să evite hipotermia și stresul emoțional.

Spălările cronice ale infecției (carii, amigdalite, faringite etc.) trebuie igienizate.

Mâncarea unei diete ajută la reducerea stresului asupra rinichilor. Ar trebui să monitorizați cantitatea de proteine ​​și lichide consumate și, de asemenea, să limitați următoarele alimente:

Metode tradiționale

Deoarece formarea complexelor imune joacă un rol principal în patogeneză, se realizează imunosupresia activă (suprimarea imunității). Pentru aceasta se folosesc glucocorticosteroizi și citostatice. Medicamentele au reacții adverse grave, deci sunt luate doar sub supravegherea unui medic..

Pentru a reduce durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Trebuie utilizate cu precauție, deoarece pot provoca gastropatie (gastrită, ulcer peptic).

În prezența edemului, se prescriu diuretice (furosemidă, hidroclorotiazidă), hipertensiune arterială - medicamente antihipertensive (ramipril, lisinopril, losartan etc.).

Tratamentul în diferite etape

Tratamentul exacerbării se efectuează într-un spital, medicamentele pentru imunosupresie sunt prescrise anticoagulante.

În stadiul remisiunii, se pune accent pe prevenirea exacerbărilor bolii. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, să evite stresul și hipotermia, dacă este necesar, să ia o doză de întreținere de glucocorticosteroizi.

Tratamentul spa are efecte benefice asupra glomerulonefritei cronice.

În prezența insuficienței renale, medicul, dacă este necesar, prezintă indicații pentru hemodializă și transplant de rinichi.

Hemodializa este o procedură pentru purificarea sângelui extrarenal (produsele metabolice, toxinele, excesul de apă sunt eliminate).

ethnoscience

Medicamentul tradițional este utilizat pentru ameliorarea simptomelor glomerulonefritei cronice. Plante medicinale sunt folosite sub formă de decoct sau tinctură.

Preparat la rata unei linguri de tinctură la 300 ml apă clocotită. Trebuie să luați o treime dintr-un pahar înainte de a mânca.

Un decoct de scoarță de stejar are un efect antiinflamator, se recomandă să luați o jumătate de pahar înainte de mese.

Ceai de rinichi

Pentru gătit, luați o linguriță de coacăz negru, mușețel de farmacie și un capac. Apoi, ierburile trebuie tocate și umplute cu apă clocotită (un pahar). Infuzează bulionul timp de o jumătate de oră. Regim de dozare: un sfert de pahar de patru ori pe zi.

Posibile complicații

Glomerulonefrita rapid progresivă este complicată de detașare de retină (pierderea vederii), apoplexie cerebrală (accident vascular cerebral), pericardită uremică (inflamație aseptică a pericardului).

Forma nefrotică a bolii este cel mai adesea complicată de crizele nefrotice cu dezvoltarea simptomelor caracteristice peritonitei (inflamația peritoneului) - creșterea temperaturii corpului, eritemul eritemului, o scădere accentuată a tensiunii arteriale, tromboza venei renale.

Complicațiile terapiei medicamentoase (administrarea de glucocorticosteroizi, imunosupresoare, antibiotice) sunt infecții urogenitale frecvente. Este asociat cu suprimarea imunității.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni glomerulonefrita cronică aveți nevoie:

  • igienizați în timp util focurile de infecție cronică (carii, amigdalite, faringite, bronșite etc.);
  • se supun examinărilor medicale anual;
  • evitați hipotermia, stresul;
  • mananca corect;
  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • la primele semne de glomerulonefrită acută (sânge în urină, dureri în regiunea lombară), consultați de urgență un medic și efectuați tratamentul numai sub controlul său.

Concluzie

Glomerulonefrita cronică este o boală frecventă în rândul persoanelor de toate vârstele, ceea ce duce la deteriorarea calității vieții, insuficiență renală. Un tratament selectat în timp util și adecvat va ajuta la oprirea evoluției bolii și la prevenirea complicațiilor.

Glomerulonefrita cronică cu sindrom urinar izolat

Tratament

Glomerulonefrita în formă cronică necesită respectarea strictă a recomandărilor medicului, ceea ce poate opri răspândirea bolii și agravarea acesteia.

  1. Pacientul trebuie să respecte o dietă renală care restricționează alimentele picante, sarea și alcoolul. Aportul zilnic de proteine ​​trebuie crescut, deoarece majoritatea proteinelor sunt excretate în urină în timpul proteinuriei;
  2. Este necesar să se excludă umiditatea ridicată, suprasolicitarea și să se afle într-un loc rece mult timp;
  3. Este important să evitați contractarea infecțiilor virale, vaccinurilor și contactul cu alergenii.

Un regim tipic de medicamente pentru tratamentul glomerulonefritei constă în utilizarea atât a medicamentelor imunomodulatoare cât și a celor imunosupresoare, a medicamentelor anti-inflamatorii non-hormonale, a anticoagulantelor în cazul hematuriei, citostatice și glucocorticosteroizi.

De asemenea, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea edemelor, acesta este un grup diuretic și pentru a reduce presiunea, medicamentele antihipertensive. Experții recomandă să meargă la spital în timpul unei exacerbări, iar atunci când apare remisia, mențineți terapia în regim ambulatoriu și este recomandat să mergeți la un tratament spa..

Diagnosticarea și selecția unui specialist pentru tratament

Neurologii sunt implicați în tratamentul glomerulonefritei, dar diagnosticul este făcut de medici și pediatri. Dacă este necesar, solicitați ajutorul unui cardiolog, în special în cazurile de hipertensiune arterială.

Diagnosticul glomerulonefritei este foarte divers și constă din diferite componente. Evaluarea pacienților cu boală suspectată implică examinarea rinichilor, viteza de dezvoltare a bolii și mulți alți factori..

Următoarele metode de sondaj sunt considerate tradiționale:

  • analiza generală a urinei, unde cei mai informali indicatori vor fi eritrocitele, proteinele și leucocitele;
  • test de sânge general pentru detectarea ESR, biochimie;
  • cercetarea în laboratorul de urină din punct de vedere al gravitației specifice;
  • identificarea nivelului total de proteine ​​din sânge;
  • efectuarea unei electrocardiograme la pacient;
  • USGD, care este o ultrasonografie Doppler a vaselor din rinichi;
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • în unele cazuri, este necesară o biopsie renală;
  • examinarea microprepararii la rinichi.

Etiologie și factori provocatori

Etiologia CGN este următoarea: - Agenți infecțioși - bacterieni (Str, Staf, Tbs, etc.), virale (hepatită B, C, citomegalovirus, HIV) - Agenți toxici - alcool, medicamente, solvenți organici, mercur Motivul în majoritatea cazurilor este beta grupa streptococului hemolitic A. Boli care contribuie la dezvoltarea patologiei: • angină și amigdalită cronică, • scarlatină, • boli cardiace infecțioase, • sepsie, • pneumonie, • parotită, • boli reumatologice, • patologie autoimună.

patogeneza

1. Următoarele modificări apar în pereții vaselor glomerulilor renali: Permeabilitatea peretelui vascular al glomerulului renal pentru elementele celulare crește. Se formează microtrombi, urmată de blocarea lumenului vaselor aparatului glomerular. Circulația sângelui în vasele modificate este perturbată până la completarea ischemiei. Sedimentarea eritrocitelor are loc pe structuri renale importante ale nefronului: capsula lui Bowman, tubii renali. Procesul de filtrare a sângelui și producerea de urină primară este afectat. Încălcarea circulației sângelui în glomerul renal atrage dezolarea lumenului și adeziunea pereților, cu transformarea ulterioară a nefronului în țesut conjunctiv. Pierderea treptată a unităților structurale duce la scăderea volumului de sânge filtrat (una dintre cauzele insuficienței renale cronice). Există tot mai puțini nefroni capabili să își facă treaba în mod normal, ceea ce duce la otrăvirea organismului cu produse metabolice, în timp ce substanțele necesare sunt returnate în sânge într-un volum incomplet.

Clasificarea morfologică a CGN

-Proliferativ difuz - Cu „crescente” - Mesangioproliferativ - Membranoproliferativ (mesangiocapilar) - Membranos - Cu modificări minime - Glomeruloscleroză segmentară focală - Fibrilare-imunotactoidă - Fibrilare-imunotactoidă - Fibrillară-imunotactastică capacitatea renală (cu pierderi, fără pierderi, insuficiență renală cronică) și morfologie. Cursul de hCG este: • Recurent (remisiunea este urmată de exacerbare). • persistent (activitate constantă a inflamației imune în glomeruli, cu păstrarea capacităților funcționale ale nefronilor pentru o lungă perioadă de timp). • Progresivă (activitate constantă a procesului cu tendință la insuficiență renală și scădere treptată a filtrării glomerulare). • Progresează rapid (procesul este atât de activ încât insuficiența renală cronică se formează după o perioadă scurtă de timp).

Clasificarea glomerulonefritei cronice

Forma de glomerulonefrităActivitate renalăStarea funcției rinichilor
1. Glomerulonefrita acută
-cu sindrom nefritic (hematuric) - cu sindrom nefrotic - cu sindrom urinar izolat - cu sindrom nefrotic, hematurie și hipertensiune
2. Glomerulonefrita cronică
-formă hematurică - formă nefrotică - formă mixtă
3. Glomerulonefrita subacuta (maligna)

Tratament pentru glomerulonefrita cronică

Regimul terapeutic va depinde de forma bolii, de manifestările clinice, de patologia concomitentă și de prezența complicațiilor. Principalele aspecte ale tratamentului pentru glomerulonefrită cronică sunt normalizarea tensiunii arteriale, eliminarea edemelor și maximizarea perioadei de timp anterioare dializei. Se recomandă normalizarea modului de lucru și odihnă, evitarea hipotermiei, lucrul cu substanțe toxice. Atenție la igienizarea în timp util a focurilor de posibile infecții: carii, amigdale, gât etc..

Dieta pentru glomerulonefrita cronică

Ele acordă o importanță deosebită dietei corecte. Insuficiența renală cronică duce la încălcarea echilibrului electrolitic al sângelui, auto-otrăvire a organismului ca urmare a acumulării de substanțe toxice. Nutriția corect selectată este capabilă să corecteze efectele adverse ale toxinelor asupra organismului în stadiul inițial al insuficienței renale cronice. Da, și în toate celelalte etape ale insuficienței renale cronice fără o dietă nicăieri. Ce puteți mânca cu glomerulonefrita - dieta se unește (tabelul numărul 7)
. Tezele sale principale: • Refuzul sării. • Reducerea cantității de lichid consumat. • Introducere în dieta alimentelor cu un conținut ridicat de potasiu și calciu. • Limitarea consumului de proteine ​​animale. • Introducere în dieta grăsimilor vegetale și a carbohidraților. Nutriția corectă pentru hepatita cronică vă va permite să treceți mai mult timp fără hemodializă sau transplant de rinichi

Nivelul creatininei

Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Rata conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de nutriție. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în producție va avea un nivel mai mare de creatinină decât femeia sau copilul..

Creatinina este excretată de rinichi, adică cu urină.

Fig. - Standarde medicale pentru creatinină în sânge

Fig. - Norme de creatinină în urina zilnică

Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcția renală în general și în special filtrarea glomerulară. Acest tip de cercetare face posibilă detectarea chiar a unor patologii renale latente (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

Determinarea nivelului creatininei este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite identificarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

Atât sângele (analiza biochimică, testul Reberg), cât și urina (testul Reberg) sunt potrivite pentru cercetare. Testul lui Rehberg sau clearance-ul creatininei este necesar pentru a determina mai exact nivelul creatininei în fluidele biologice umane.

Creatinina nu este procesată în organism, ci excretată în urină! Prin urmare, cele mai mici tulburări în activitatea sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duc la acumularea creatininei, care, pe măsură ce este concentrată, agravează cursul bolii de bază..

O creștere a nivelului de creatinină în sânge este observată în cursul cronic al glomerulonefritei. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării forțate a corpului - procedura de hemodializă.

Erorile care conduc la un rezultat de încredere al cercetării pot fi:

  • O cantitate mare de proteine ​​în dietă.
  • Vârstă.
  • Activitate fizică (în timpul zilei și / sau, direct, în ziua analizei).
  • Aport insuficient de lichide și multe altele.

Datorită faptului că diverși factori influențează fiabilitatea studiului, sunt dezvoltate metode de sondare mai avansate. Unul dintre cele mai precise este studiul proteinei Cystatin C (cystatin 3). Prin nivelul acestei proteine ​​din biomaterialul studiat, este posibil să se determine cu exactitate tulburările în activitatea de filtrare glomerulară. Nivelurile de cystatin C nu sunt influențate de sex, vârstă, masă musculară, reacții inflamatorii, tip de dietă sau exerciții fizice, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Printre dezavantajele studiului este un preț destul de ridicat..

Cum se poate diagnostica glomerulonefrita cronică

Studiile clinice și de laborator joacă un rol important în diagnosticul hepatitei cronice. În timpul unei conversații între un medic și un pacient, se acordă atenție prezenței bolilor infecțioase în anamneză, a patologiei concomitente, în special, a bolilor sistemice și a istoricului urologic. • Analiza clinică generală a urinei în urină în glomerulonefrită cronică este variabilă, depinde de morfologia procesului patologic. O scădere a gravitației specifice este tipică; cu cât este mai mare cantitatea de proteine ​​în urină (până la 10 g / zi), cu atât sunt mai multe date pentru forma nefrotică. Eritrocitele sunt prezente: macrohematurie sau microhematurie. Filmentele hialine și granulare (forma nefrotică și mixtă), fibrina se găsesc în sedimentul urinar. Pentru forma hipertensivă este tipică o scădere a filtrării glomerulare. • Biochimia sângelui 1. niveluri crescute de cretinină, uree, 2. hipoproteinemie și disproteinemie, 3. hipercolesterolemie. 4.creșterea în titrul anticorpilor împotriva streptococului (ASL-O, antihialuronidază, antistreptokinaza), 5.descăderea la nivelul C3 și C4, 6.creșterea în toate imunoglobulinele M, G, A 7. Dezechilibrul electrolitic. • Cultura urinei pentru flora și sensibilitatea la medicamente. • Testul lui Zimnitsky. • Testul lui Nechiporenko. • Testul lui Rehberg. Diagnostic instrumental
• Ecografia rinichilor cu Doppler În stadiile inițiale, diagnosticul cu ultrasunete nu relevă modificări pronunțate. Dacă există o progresie a glomerulonefritei cronice, sunt posibile procese scleroase la nivelul rinichilor cu o scădere a mărimii acestora. • Urografia plană și excretorie, scintigrafia radioizotopă permite evaluarea funcției fiecărui rinichi separat și starea generală a parenchimului. • ECG Dacă pacientul are hipertensiune arterială persistentă, electrocardiografia va confirma hipertrofia ventriculului stâng (mărirea). • Examinarea fundusului Simptomele sunt similare cu cele din hipertensiune arterială: 1. îngustarea arterială, 2. varice, 3. hemoragii punctate, 4. microtrombosis, 5. edem. Pentru a determina componenta morfologică a formularului HCG, este posibilă efectuarea unei biopsii de diagnostic. Pe baza rezultatelor concluziei morfologice, se selectează tactica de tratament. Procedura este considerată invazivă și are o serie de contraindicații: • Un singur rinichi sau nici o funcție renală colaterală. • Coagulopatie. • Insuficiență ventriculară dreaptă. • Procese infecțioase. • Hidronefroza. • Polichistic. • Tromboza arterei renale. • Cancer renal. • atacuri de cord, accident vascular cerebral în stadiul acut. • Confuzia conștiinței. Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele boli: • pielonefrită cronică, • febră hemoragică cu sindrom renal, • nefrolitiază, • hipertensiune arterială, • leziuni tuberculoase ale organelor genitourinare etc..

Glomerulonefrita acută cu sindrom urinar izolat

Glomerulonefrita este afectarea glomerulilor la rinichi, care sunt responsabili pentru transformarea plasmei din sânge în urina primară. Cele mai frecvente sunt tipurile acute și cronice, care apar în diferite variante.

Cauzele bolii și gravitatea acesteia diferă, în unele cazuri modificările sunt vizibile doar în câmpul vizual al unui microscop convențional, în alte cazuri este necesar unul electronic cu o mărire ridicată. Dar, indiferent de morfologie, medicul suspectează glomerulonefrită în cazurile de tensiune arterială ridicată, proteine ​​și eritrocite în testele de urină, precum și edem general.

Tipuri de glomerulonefrita

În funcție de gradul de predominanță al anumitor simptome și de severitatea acestora, printre soiurile de glomerulonefrită există mai multe opțiuni clinice.

Glomerulonefrita cronică cu sindrom urinar izolat

Glomerulonefrita cronică cu sindrom urinar izolat apare mai des decât alte opțiuni și, de regulă, este descoperită complet întâmplător. Pacientul nu are nicio plângere cu privire la afecțiune, nici edem sau tensiune arterială ridicată, culoarea urinei este neschimbată și în limite normale. Și numai cu o examinare medicală profilactică planificată, testele de urină detectează accidental proteine ​​și eritrocite până la 2 g pe zi.

Cursul acestui tip de glomerulonefrită (CGN) este benign și nu necesită regimuri de tratament agresiv. Deoarece pacienții nu pot detecta simptome, debutul bolii este adesea ratat și văd un medic doar în stadiul dezvoltării insuficienței renale.

Experții observă că, în unele cazuri, pacienții au oboseală crescută, slăbiciune și pastilitate matinală a feței. În timpul examinării, nu există semne de hipertrofie ventriculară stângă, fundul ochiului nu este supus modificărilor.

O exacerbare a acestei forme a bolii apare cu infecție, hipotermie sau sarcină. Exacerbarea este însoțită de o creștere a hematuriei și proteinuriei de două ori mai mult. În același timp, structura glomerulară la rinichi este deteriorată și se dezvoltă o patologie imunocomplexă. În această etapă, pot apărea edeme și valori mari ale tensiunii arteriale..

Recidivele sunt destul de rare, dar duc la transformarea acestui tip în hipertensivă sau nefrotică. Glomerulonefrita de acest tip durează până la 25 de ani. Rata de supraviețuire a pacientului este de 90%. Diferențierea bolii apare cu pielonefrita cronică, testele de urină conform metodei Nechiporenko arată leucocite într-o formă activă, eritrocite nemodificate, microhematurie extra-glomerulară.

Aspect nefrotic

Glomerulonefrita de tip nevrotic apare în 22% din toate cazurile bolii și este foarte dificil să ratăm debutul acesteia. Sindromul nefrotic se caracterizează prin următorii factori:

  1. eliberarea de proteine ​​în cantitate de 3 grame pe zi împreună cu urina, în timp ce proteinuria este diagnosticată;
  2. umflarea severă a întregii fețe și picioare, precum și a cavităților interne, în timp ce pleurezia apare la plămâni, ascită în cavitatea peritoneală și hidropericardită în sacul cardiac;
  3. proteina din plasma sanguină scade brusc, diagnosticul de hipoproteinemie;
  4. albumina, părți mai ușoare ale celulelor proteice, se pierd cu urina, diagnosticul sună ca hipoalbuminemie;
  5. detectarea hiperlipidemiei atunci când colesterolul atinge 12 g pe litru și peste. Lipoproteinele cu densitate mică cresc și împreună cu trigliceridele.

Mai multe despre acest subiect: Ce se observă în urină cu colici renale?

Această variantă de glomerulonefrită necesită tratament serios și de lungă durată, deoarece pe lângă simptomele enumerate, pacientul prezintă următoarele afecțiuni:

  • sistemul imunitar și rezistența la infecții penetrante scade, deoarece cuprul și zincul sunt excretate împreună cu urina;
  • riscul de tromboză, osteoporoza crește, deoarece organismul pierde vitamina D alături de proteine;
  • apar simptome ale hipotiroidismului inițial, din cauza pierderii hormonilor stimulatori tiroidieni;
  • datorită hiperlipidemiei rezultate, ateroscleroza este complicată și riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord crește;
  • cel mai periculos dintre toate complicațiile în sindromul nefrotic este șocul hipovolemic și edemul cerebral.

Aspect hipertensiv

Cel mai frapant simptom al acestei boli este tensiunea arterială ridicată. În ceea ce privește analiza urinei, există un aspect mic în ceea ce privește proteinuria și creșterea globulelor roșii. Dacă este detectată o boală, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, folosind medicamente antihipertensive în doza corectă.

Aportul sistematic și respectarea recomandărilor pot normaliza tensiunea arterială și stabiliza afecțiunea pentru o lungă perioadă de timp. Dacă ignorați simptomele și nu începeți tratamentul, insuficiența renală dispare într-un ritm accelerat de dezvoltare..

Vedere mixtă

Glomerulonefrita mixtă este un supliment al sindromului nefrotic cu presiune ridicată. Astfel, la toate simptomele tipului nefrotic se adaugă toate pericolele pentru organism sub presiune ridicată. Disfuncția renală se realizează foarte repede, în plus, pacientul este predispus la diverse boli vasculare.

Aspect hematuric

Cel mai adesea, acest soi se manifestă la bărbați. Se caracterizează prin absența hipertensiunii arteriale și umflarea, nu există abateri evidente în testele de urină, cu excepția eritrociturii și proteinuriei mici, de până la 1 gram pe zi. Mulți factori provocatori provoacă hematurie brută, atunci când urina devine roșie și mai mult de 100 de corpuri de eritrocite nu sunt detectate în câmpul vizual al microscopului.

Spre deosebire de patologia planului urologic și a urolitiazei, cu forma hematurică a bolii, nu există sindroame de durere în partea inferioară a spatelui sau în abdomen. Ciudat, cu cât sunt mai luminoase simptomele acestui tip de boală, cu atât prognosticul recuperării este mai bun, conservarea funcției renale..

Mai multe despre acest subiect: Ce fel de urină pentru insuficiență renală cronică?

Privire ascuțită

Forma acută a patologiei nu este cea mai frecventă opțiune, dar nici cea mai bună. De multe ori începe cu sindromul nefrotic, dar apoi devine cronic. O variantă aciclică este posibilă, atunci când modificarea este vizibilă numai la testele de urină și presiune ușor crescută. În acest caz, nu va exista nicio tranziție la stadiul cronic..

Cursul clasic al glomerulonefritei acute este ciclic. La o săptămână sau 2 după penetrarea infecției, simptomele sindromului nefrotic apar sub formă de hematurie, edem și tensiune arterială ridicată. Poate să apară durere în partea inferioară a spatelui sau abdomen, dar ameliorarea apare după 2 sau 3 zile.

Specie rapid progresivă

Glomerulonefrita subacută în stadiul inițial seamănă cu simptome acute. Sindromul nefrotic apare, dar nu există recuperare în timp. Edemul se intensifică, apare diureza și crește presiunea. Insuficiența renală se dezvoltă literal într-o lună.

Diagnosticarea și selecția unui specialist pentru tratament

Neurologii sunt implicați în tratamentul glomerulonefritei, dar diagnosticul este făcut de medici și pediatri. Dacă este necesar, solicitați ajutorul unui cardiolog, în special în cazurile de hipertensiune arterială.

Diagnosticul glomerulonefritei este foarte divers și constă din diferite componente. Evaluarea pacienților cu boală suspectată implică examinarea rinichilor, viteza de dezvoltare a bolii și mulți alți factori..

Următoarele metode de sondaj sunt considerate tradiționale:

  • analiza generală a urinei, unde cei mai informali indicatori vor fi eritrocitele, proteinele și leucocitele;
  • test de sânge general pentru detectarea ESR, biochimie;
  • cercetarea în laboratorul de urină din punct de vedere al gravitației specifice;
  • identificarea nivelului total de proteine ​​din sânge;
  • efectuarea unei electrocardiograme la pacient;
  • USGD, care este o ultrasonografie Doppler a vaselor din rinichi;
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • în unele cazuri, este necesară o biopsie renală;
  • examinarea microprepararii la rinichi.

Tratament

Glomerulonefrita în formă cronică necesită respectarea strictă a recomandărilor medicului, ceea ce poate opri răspândirea bolii și agravarea acesteia.

  1. Pacientul trebuie să respecte o dietă renală care restricționează alimentele picante, sarea și alcoolul. Aportul zilnic de proteine ​​trebuie crescut, deoarece majoritatea proteinelor sunt excretate în urină în timpul proteinuriei;
  2. Este necesar să se excludă umiditatea ridicată, suprasolicitarea și să se afle într-un loc rece mult timp;
  3. Este important să evitați contractarea infecțiilor virale, vaccinurilor și contactul cu alergenii.

Un regim tipic de medicamente pentru tratamentul glomerulonefritei constă în utilizarea atât a medicamentelor imunomodulatoare cât și a celor imunosupresoare, a medicamentelor anti-inflamatorii non-hormonale, a anticoagulantelor în cazul hematuriei, citostatice și glucocorticosteroizi.

De asemenea, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea edemelor, acesta este un grup diuretic și pentru a reduce presiunea, medicamentele antihipertensive. Experții recomandă să meargă la spital în timpul unei exacerbări, iar atunci când apare remisia, mențineți terapia în regim ambulatoriu și este recomandat să mergeți la un tratament spa..

Mai multe despre acest subiect: Ce fel de urină pentru insuficiență renală cronică?

prognoză

În cazul glomerulonefritei, prognosticul depinde de forma bolii și de gradul de răspândire în organism:

Nu.Informatii utile1glomerulonefrita latentă cu sindrom urinar izolat nu se manifestă de mai mulți ani și progresează destul de lent. La 20% dintre pacienți, forma hematurică poate fi vindecată printr-o combinație de medicamente steroizi și medicamente - coagulanți2inflamația fără complicații, care sunt depistate la un copil de vârstă școlară, atunci când se efectuează terapie hormonală cu proprietăți blânde în combinație cu citostatice, poate obține succes în 80% din cazuri3glomerulonefrita hipertensivă este tratată cu medicamente în diferite doze care scad tensiunea arterială. Dacă terapia nu este prescrisă corect, pot apărea insuficiență cardiacă, plăci aterosclerotice și un risc crescut de accident vascular cerebral.4cu un tip de boală edematoasă, prognosticul este adesea slab. Speciile nefrotice sunt dovezi ale disfuncției renale și a lipsei de filtrare. Dezvoltarea insuficienței renale apare destul de repedecinciforma mixtă de glomerulonefrită este marcată de prognosticul cel mai negativ

profilaxie

Este necesar să se ia măsuri preventive care să contribuie la prevenirea apariției glomerulonefritei, în special:

  • încercați să evitați hipotermia. Dacă picioarele unei persoane sau întregul corp îngheață, acest lucru afectează direct rinichii, care pot deveni inflamati. În acest context, este posibilă dezvoltarea glomerulonefritei, a nevritei cronice și a pielonefritei;
  • nu puteți irita rinichii cu alimente nesecate și alcool în exces, acest lucru se aplică și băuturilor carbogazoase, deoarece acestea provoacă apariția patologiei;
  • cu glomerulonefrită cronică, este important să fie examinat periodic de către medic și să primiți recomandări pentru tratament;
  • încercați să duceți un stil de viață sănătos, dormiți un număr suficient de ore și, în timp ce sunteți treji, dedicați ceva timp sportului. Ajută la întărirea sistemului imunitar și la protejarea împotriva multor tipuri de boli..

Glomerulonefrita, semne de activitate, tratament

Autor

Mustafaeva Nadezhda Leonidovna

Editor

Dyachenko Elena Vladimirovna

Data actualizării: 03.04.2019, data actualizării următoare: 03.04.2022

Glomerulonefrita cronică

CITITORII NOI RECOMANDĂ!

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri folosesc cu succes Intoxic. Văzând o astfel de popularitate a acestui instrument, am decis să-l oferim în atenția dvs. Citiți mai multe aici...

Rinichii sunt un organ important al sistemului urinar responsabil de reglarea homeostazei. Datorită lucrărilor bine organizate ale organelor, echilibrul electroliților este menținut, toxinele și alte substanțe nocive sunt eliminate din organism. Orice perturbații în funcționarea rinichilor conduc la dezvoltarea unei varietăți de boli care au un efect negativ asupra funcționării întregului organism. Glomerulonefrita cronică fără un tratament adecvat provoacă dezvoltarea insuficienței renale. Boala poate fi într-o stare latentă mult timp, adesea fără simptome pronunțate. Tratamentul glomerulonefritei cronice este un set de măsuri care vizează păstrarea funcției renale, care se realizează întotdeauna sub supravegherea unui nefrolog.

Ce este CGN

Glomerulonefrita cronică (CGN) este o boală difuză progresivă în care aparatul glomerular al rinichilor este deteriorat. În absența unui tratament adecvat sau a unui curs latent, boala duce la dezvoltarea nefrosclerozei și insuficienței renale, care sunt periculoase pentru viața și sănătatea umană. Incidența glomerulonefritei cronice în rândul populației este de 1–2%. Ei vorbesc despre forma cronică a bolii când, după terapia primară, recuperarea nu are loc, iar perioadele de remisie și exacerbare alternează pe tot parcursul anului. Forma cronică de glomerulonefrită se poate dezvolta ca o complicație după forma acută a bolii.

Boala este denumită afecțiuni autoimune care provoacă modificări patologice în țesuturile sistemului urinar și rinichi. În glomerulonefrita cronică, pe fundalul unei reacții inflamatorii, în pereții glomerulilor se formează microtrombi, fluxul sanguin încetinește și se dezvoltă necroza. Dacă glomerulonefrita cronică nu este tratată, complicațiile sunt inevitabile: nefronii mor, ceea ce poate fi fatal.

E IMPORTANT SA STII! Singurul remediu recomandat de medici pentru a scăpa de paraziți! Citeste mai mult…

Cauzele dezvoltării și factorii de risc

Boala poate fi provocată de patologii de origine infecțioasă, precum și de factori nefavorabili.

  • glomerulonefrita acută;
  • boli infecțioase ale organelor interne;
  • boli de sânge de geneză infecțioasă;
  • patologii sistemice;
  • otrăvire cu substanțe otrăvitoare sau toxice;
  • alcoolismul cronic, luând medicamente.

În glomerulonefrita cronică, prognosticul pentru recuperare va fi favorabil dacă boala a fost recunoscută la timp, s-a efectuat tratamentul necesar.

Clasificare și forme

Există mai multe forme ale bolii, fiecare având propriile semne clinice..

Forma latentă

O formă comună a bolii, care apare în 45% din cazuri. Se caracterizează prin sindrom urinar ușor, fără edem și tensiune arterială ridicată. Această formă a bolii poate dura mai mult de 10 ani, manifestându-se ca tulburări minore în activitatea sistemului urinar. Dacă nu este tratată, se dezvoltă uremia, în care sângele este otrăvit cu părți de urină. Boala este determinată de rezultatele unui test de sânge, în care există un nivel crescut de proteine, eritrocite și leucocite.

Forma hipertensivă

Frecvența apariției este de 20% din toate cazurile. Boala are simptome pronunțate: o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a volumului de urină zilnică. Cel mai adesea este o continuare a formei acute sau latente a bolii. Indicatorii tensiunii arteriale pot fluctua în timpul zilei, se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii, ceea ce se reflectă semnificativ în bunăstarea generală a pacientului. Cu această formă, se găsește adesea glomerulonefrita cronică cu sindrom urinar izolat, care se poate manifesta pe fondul unei forme acute a bolii sau cu salturi constante ale tensiunii arteriale..

Forma hematurică

O formă destul de rară care apare la 5% dintre pacienți. Prezența sângelui în urină (hematurie) este o caracteristică caracteristică. Cu un tratament corect și în timp util, diagnostic diferențiat atent, prognosticul este favorabil. Forma hematurică numai la 6% dintre pacienți provoacă insuficiență renală.

Glomerulonefrita nefrotică

Este diagnosticat la 25% dintre pacienții cu glomerulonefrită cronică, are simptome severe. Rezultatele biochimiei sângelui arată o scădere a nivelului de proteine, creșterea nivelului de colesterol. Pacientul se plânge adesea de lipsa poftei de mâncare, miros de amoniac din gură, slăbiciune crescută. Glomerulonefrita cronică nefrotică poate perturba complet funcția renală.

Forma nefrotică-hematurică (mixtă)

O formă severă, cu dezvoltare rapidă și prognostic nefavorabil. Pacienții au plângeri de edem sever, aritmii cardiace severe, presiune „renală” crescută. Exacerbările frecvente sunt rezultatul unui tratament necorespunzător și un avertisment că în curând încetează să funcționeze rinichii. Odată cu dezvoltarea rapidă, moartea este posibilă.

Orice formă de glomerulonefrită cronică este caracterizată de perioade de remisie și exacerbare. Când apar recidive, simptomele seamănă cu un atac acut care poate dura zile sau săptămâni. În perioada de remisie, clinica glomerulonefritei cronice este mai puțin pronunțată sau complet absentă. Agravarea apare cel mai des primăvara sau toamna. Recidiva poate provoca tulburări alimentare, refuzul de a lua medicamente prescrise anterior.

Manifestări clinice ale bolii

Glomerulonefrita cronică difuză, în funcție de modificările patomorfologice din țesutul renal, forma, se manifestă în moduri diferite:

  • oboseală crescută;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greață frecventă, îndemn la vomă dimineața;
  • perversiunea gustului;
  • edem de localizare diversă;
  • miros de amoniac din gură;
  • anemie;
  • piele iritata;
  • tremor;
  • scăderea sensibilității;
  • urină tulbure, impuritate a sângelui;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • tulburare de ritm cardiac.

În perioada acută a bolii, temperatura corpului crește, se resimte durere în regiunea lombară cu intensitate diferită. Toate simptomele sunt exprimate într-o măsură mai mică sau mai mare, dar aspectul lor necesită numirea unui examen complet cu tratament ulterior.

Cum să recunoască o boală

Diagnosticul glomerulonefritei cronice nu este dificil dacă a fost observată anterior o formă acută a bolii în istoricul pacientului. Cu un curs latent, poate fi dificil să se recunoască glomerulonefrita cronică difuză. Dacă este suspectat, această examinare include:

  • Analiza urinei;
  • biochimia sângelui;
  • Ecografia rinichilor;
  • biopsia glomerulilor renali.

Rezultatele obținute ne permit să diagnosticăm cu exactitate boala, să determinăm forma bolii și să evaluăm starea rinichilor. În glomerulonefrita cronică, diagnosticul poate include studii suplimentare, consultări cu alți specialiști. Pe baza rezultatelor examinării, medicul selectează regimul de tratament optim, care, deși nu poate vindeca complet boala, va ajuta la încetinirea modificărilor necrotice ale țesuturilor renale..

Metode de tratament

Tratamentul formei cronice a glomerulonefritei depinde direct de gradul, morfologia, forma bolii și intensitatea simptomelor. În perioada acută, pacientului i se prescrie tratament internat, repaus la pat, o dietă strictă, luând medicamente.

În glomerulonefrita cronică, simptomele și tratamentul necesită întotdeauna atenția unui nefrolog. Terapia efectuată nu va putea scăpa complet pacientul de patologie, dar poate face perioadele de remisie mai lungi. Tratamentul are ca scop reducerea intensității simptomelor, refacerea funcțiilor țesuturilor renale afectate, îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice.

Terapia medicamentoasă include:

  • Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (Nimid, Ortofen, Ibuprofen și altele).
  • Glucocorticosteroizi (Prednisolon).
  • Citostatice (Cyclosporine).
  • Anticoagulante (Heparină).
  • Agenți antiplachetar (Curantil).
  • Antihipertensive (Enalapril, Enap, Captopres).
  • Diuretice (Furosemide, Indapamide, Lasix).
  • Antibiotice cu spectru larg (Emssef, Augmentin, Sumamed).

Orice medicament utilizat pentru tratament trebuie să fie prescris de un medic. Medicamentele sunt administrate în perioada acută a bolii într-un cadru spitalicesc, adesea intravenos sau intramuscular, ceea ce vă permite să obțineți un efect mai rapid al tratamentului.

În cazuri mai severe, cu forme avansate, poate fi prescrisă plasmafereza, care este o procedură pentru curățarea organismului de substanțe toxice care perturbă funcția renală..

Când glomerulonefrita cronică difuză progresează, hemodializa permanentă sau transplantul de rinichi este considerată singura cale de a salva viața unei persoane..

Terapia îmbunătățită a medicamentului se realizează numai în timpul unei exacerbări. După cum arată practica, sub rezerva tratamentului prescris, utilizarea de medicamente moderne poate obține o remisiune pe termen lung - de la un an sau mai mult.

În glomerulonefrita cronică, tratamentul medicamentos se efectuează în stadiul acut. În perioada de remisie, pacientului i se prescrie o dietă strictă, excluzând factorii care pot provoca o exacerbare. În unele cazuri, terapia se realizează cu remedii populare, care constă în luarea de decocturi și infuzii de plante medicinale.

Tratamentul cu remedii populare nu poate fi baza terapiei, iar utilizarea oricărei rețete trebuie discutată cu medicul curant. În absența tratamentului sau a formelor avansate ale bolii, sindroamele CGN perturbă total sau parțial funcționarea rinichilor, determină necroză tisulară cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

Cura de slabire

Glomerulonefrita cronică difuză este o boală care necesită o supraveghere medicală constantă, precum și respectarea unei modificări stricte a alimentației și a stilului de viață. Pacienților cu antecedente ale acestei boli li se prescrie un regim alimentar strict 7, care limitează utilizarea sării, a prăjitului și a mâncărurilor picante. Se recomandă reducerea cantității de alimente proteice, creșterea cantității de lichid consumat. Dacă dieta nu este urmată, glomerulonefrita cronică și semnele sale clinice vor duce la dezvoltarea insuficienței renale.

Măsuri preventive

Prevenirea glomerulonefritei cronice are ca scop reducerea frecvenței perioadelor de exacerbare și a intensității acestora.

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării bolii:

  1. Regimul de muncă redus.
  2. Evitarea hipotermiei.
  3. Lipsa de contact cu substanțe otrăvitoare și toxice.
  4. Consolidarea imunității.
  5. Dieta corectă și sănătoasă.
  6. Renunț la fumat, consum de alcool.
  7. Respectarea tuturor programărilor și recomandărilor medicului.
  8. Examinări preventive o dată pe an.

Respectarea regulilor simple va ajuta nu numai la prevenirea dezvoltării glomerolonefritei cronice, dar va reduce și riscul de a dezvolta exacerbări, ceea ce va ajuta rinichii să își îndeplinească funcțiile. Pentru pacienții cu antecedente de patologie renală, este important să înțelegeți că tratamentul numai cu remedii populare nu va ajuta să faceți față problemei. Doar terapia complexă sub supravegherea unui medic va crește șansele pacientului de a face un prognostic pozitiv.

Dezvoltarea nefritei lupice pe fundalul LES

16 mai 2017 Vrach

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună severă care poate afecta aproape orice sistem din organism. Adesea, pe fondul patologiei, al nefritului lupus sau, cum se mai numește, apare nefrite lupice, iar procentul de leziuni renale în LES este foarte mare..

informatii generale

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală cu un tablou clinic variat, în care unele structuri de țesut conjunctiv sunt deteriorate. Procesul inflamator este mediat imun și poate fi observat în articulații, plămâni, sistemul nervos, inima. Nefrita Lupus este o manifestare răspândită a LES, care se dezvoltă pe fundalul acestei patologii. Nefrita este inerentă în 50-70% din cazurile de lupus, iar la femei se observă de 9 ori mai des decât la bărbați. La copii, patologia este extrem de rară, de obicei se manifestă după 20 de ani.

E IMPORTANT SA STII! Singurul remediu recomandat de medici pentru a scăpa de paraziți! Citeste mai mult…

Modificările morfologice ale țesuturilor pot fi diferite. Ele sunt legate de faptul că procesul de recunoaștere a propriilor antigeni este perturbat în corpul pacientului. Drept urmare, activitatea celulelor B de imunitate este activată, iar producția de anticorpi începe. Împreună cu proteinele, formează complexe imune speciale care circulă prin sânge și se pot așeza pe aproape orice organ. În cazul nefritei, rinichii sunt afectați, țesuturile fiind afectate de propriile lor autoanticorpi.

Dacă nu sunt tratate, există:

  • pielonefrita cronica;
  • glomerulonefrita cronica;
  • insuficiență renală;
  • deznodământ fatal.

Cauzele bolii

Nu există încă un consens cu privire la motivul pentru care apare SLE. Există diferite teorii pentru dezvoltarea acestei boli:

  1. Ereditar. Studiile confirmă că rudele apropiate ale pacienților sunt mai susceptibile să sufere de lupus eritematos sistemic. S-a demonstrat, de asemenea, că persoanele cu culoare închisă a pielii sunt mai susceptibile să transmită boala copiilor..
  2. Dependente de hormoni. Conform acestei teorii, factorul declanșator pentru apariția lupusului este o creștere a hormonilor estrogenului din sângele unei femei. De obicei, patologia apare la femei în perioada de reproducere, la bărbați este destul de rară. Manifestarea bolii apare cel mai adesea în timpul sarcinii, care vorbește și în favoarea acestei teorii..
  3. Infecțioasă. Oamenii de știință cred că bolile virale transferate pot declanșa debutul lupusului. Virusurile de la rujeola, paramixovirusurile, retrovirusurile sunt considerate periculoase.

Factorii de risc sunt, de asemenea, expunerea la soare excesivă, luând anumite medicamente (de exemplu, pentru hipertensiunea arterială), expunerea la radiații ionizante, hipertensiunea malignă.

Soiuri de patologie

Există mai multe clasificări ale nefritei în SLE. Deci, conform studiului microdrugului, se disting următoarele clase de leziuni renale:

  1. Glomerulele rinichilor nu sunt schimbate.
  2. Există un grad minim de glomerulonefrită cu proliferarea celulelor mesangiale.
  3. Nefrita Lupus progresează, formarea trombilor de fibrină în vasele mici și necroza celulelor glomerulare renale. Mai puțin de 50% din glomeruli sunt implicați în proces.
  4. Imaginea este similară cu clasa anterioară, dar mai mult de 50% din glomeruli renali sunt deja afectați.
  5. Se produce moartea difuză a capilarelor și a glomerulilor renali, apare o insuficiență renală în stadiu final.

Nefrita Lupus are, de asemenea, următoarele forme:

  1. Rapid progresiv, cu dezvoltare rapidă a insuficienței renale.
  2. Nefrite cu lupus cu hiperproteinurie, edem, hipertensiune arterială.
  3. Nefrite cu sindrom urinar minim. Afectarea rinichilor apare într-un grad scăzut.
  4. Proteinurie subclinică. Forma favorabilă, răspunde bine la tratament, modificările rinichilor sunt minime.

Tablou clinic

Simptomele bolii sunt variate și stratificate pe semnele specifice ale lupusului eritematos sistemic. De asemenea, vor depinde de forma jadei și de viteza progresiei sale. Formele active de SLE provoacă acumularea de proteine ​​în urină, o încălcare a metabolismului grăsimilor, acumularea de lichid în peritoneu, pericard și piept. În formele inactive de nefrită, nu există proteine ​​în urină sau apare în cantități mici.

Formele lent progresive ale bolii (aproximativ 40%) se manifestă prin următoarele simptome:

  • proteinurie;
  • dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
  • umflarea ușoară;
  • uneori sânge în urină.

CITITORII NOI RECOMANDĂ!

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri folosesc cu succes Intoxic. Văzând o astfel de popularitate a acestui instrument, am decis să-l oferim în atenția dvs. Citiți mai multe aici...

Hipertensiunea arterială sub această formă a bolii este de obicei controlată cu ușurință cu medicamente. Cu toate acestea, tensiunea arterială ridicată mai devreme sau mai târziu duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Pielonefrita cronică apare adesea. Nefrita rapid progresivă este malignă, deoarece insuficiența renală se dezvoltă într-un timp scurt. Hipertensiunea arterială în acest caz este aproape incontrolabilă. Adesea moartea apare din cauza sindromului de coagulare intravascular diseminată.

Alte simptome ale bolii sunt următoarele:

  • stare subfebrilă sau febră;
  • eritem sub formă de fluture pe față;
  • artrita, deformare articulara;
  • inflamația autoimună a capilarelor;
  • leziuni pulmonare;
  • afectarea sistemului nervos central cu convulsii, tulburări mentale;
  • miocardita;
  • Pierzând greutate;
  • Pierderea parului;
  • Noduli limfatici umflați.

Diagnostice

Erupția caracteristică pe față este caracteristică majorității pacienților și ajută la sugerarea unui diagnostic. De obicei, boala începe cu o exacerbare accentuată, după care se detectează proteine ​​în urină. De asemenea, există o anumită cantitate de eritrocite în urină, conținutul de leucocite în sânge scade cu o creștere a ESR. Un indicator fiabil pentru a face un diagnostic este prezența autoanticorpilor specifici în sânge..

Cum se tratează patologia?

O vindecare completă este imposibilă, ca și în cazul altor boli autoimune. Prin urmare, obiectivele terapiei sunt:

  • scăderea vitezei de dezvoltare a bolii;
  • obținerea unei remisiuni susținute.

Tratamentul trebuie început imediat, deoarece țesuturile renale suferă zilnic, pierzându-și funcțiile. De obicei, succesul se obține printr-o combinație de o serie de terapii cu medicamente și non-medicamente. Asigurați-vă că respectați pacea emoțională (stresul provoacă o exacerbare a nefritei), mai puțin expunerea la soare. Dieta este concepută pentru a reduce povara asupra rinichilor, astfel încât cantitatea de proteine ​​și sare în ea scade.

Medicamentele care au funcționat bine pentru SLE sunt următoarele:

  • Glucocorticosteroizi - Prednisolon, Dexametazonă, Metipred.
  • Citostatice - Ciclosporină, azatioprină.
  • Preparate de calciu și vitamina D3 - Calcemină, Calciu D3 Nycomed.
  • Droguri imune - Rituximab (MabThera).

Cu o boală progresivă rapidă, pulsoterapia este utilizată cu doze maxime de medicamente timp de 2-3 zile, după care tratamentul se repetă după câteva luni. Dacă insuficiența renală ajunge în stadiul terminal, se prescrie hemodializă. Pe măsură ce inflamația autoimună scade, este indicat un transplant de rinichi. În remisiune, tuturor pacienților li se recomandă un tratament spa. Cu o terapie corectă și la timp, 60% dintre oameni trăiesc mai mult de 10 ani cu SLE, dar cu o formă rapidă progresivă, doar 30% supraviețuiesc mai mult de 5 ani.

Publicații Despre Nefroza