Ecografia rinichilor. Aplicație în diagnosticul diferitelor boli renale. Insuficiență renală acută și cronică. Glomerulonefrita și pielonefrita. Anomalii ale rinichilor la ecografie

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ecografia renală este normală la adulți și copii. Ce arată ecografia rinichilor??

Anatomia sistemului urinar și a rinichilor

Anatomia normală și topografică este la baza oricărei explorări. Pentru a compara datele cu ultrasunete a rinichilor și a face un aviz, este necesar să cunoaștem datele anatomice, care sunt norma. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că rinichii sunt organul în structura căruia se observă cel mai mare număr de variante anatomice..

Rinichii sunt un organ pereche care face parte din sistemul urinar uman. Au o formă asemănătoare fasolei și au o lungime de 10 - 12 centimetri. La rinichi se disting polul superior și inferior. Rinichiul are 5 - 6 cm lățime și 3 - 5 cm grosime.Rinichiul stâng este puțin mai mare decât cel drept.

La exterior, rinichiul este acoperit cu o capsulă fibroasă densă. Parenchimul rinichilor este împărțit în mod convențional în medulă și cortex. Parenchimul renal este format din nefroni, care sunt unitatea funcțională a rinichilor. În nefroni există o filtrare a sângelui și transferul excesului de lichide și substanțe nocive în urina primară.

Medula formează așa-numitele piramide, care se deschid în caliciul renal. Cupele se deschid în pelvisul renal, care este locul în care se colectează urina secundară. Din pelvisul renal, urina intră în ureter. O creștere a lățimii pelvisului renal la ecografie indică stagnarea urinei și se observă în majoritatea bolilor sistemului urinar.

Poarta rinichilor este situată pe suprafața sa interioară. Acest site conține arterele, venele, nervii și pelvisul renal. În raport cu coloana vertebrală, rinichii sunt localizați la nivelul primelor două vertebre lombare. Marginea superioară a rinichilor este între ultimele două coaste.

Structuri care susțin poziția rinichilor

Opțiuni de echogenicitate. Ce înseamnă culorile de la ecografia rinichilor??

Capacitatea diferitelor țesuturi și formațiuni patologice de a fi afișate pe ultrasunete se numește echogenicitate. Echipamentele moderne cu ultrasunete ne permit să distingem cele mai mici diferențe de densitate a structurilor. Majoritatea examinărilor cu ultrasunete moderne sunt efectuate în modul 2D B. În modul B, valorile ecou sunt afișate în diferite nuanțe de gri. Cu cât unda cu ultrasunete se reflectă de la organ, cu atât este mai strălucitoare nuanța de gri și cu cât culoarea este mai închisă, cu atât reflectarea undelor sonore este mai slabă. La ecografia rinichilor se disting 5 variante de ecogenitate a structurilor biologice în funcție de culoarea lor.

Variante de ecogenitate a țesuturilor și formațiuni patologice la ecografie

Numele caracteristic al culorii

Formații corespunzătoare caracteristicilor culorii

Pelvis renal, cavități pline de fluid.

Țesuturi bogate în fluide, medulare.

Majoritatea țesuturilor moi ale abdomenului, parenchimul renal (cortex).

Țesut redus de apă, capsulă renală.

Pietrele la rinichi (pietre). Într-un rinichi sănătos, nu se găsesc formațiuni cu o astfel de densitate..


Atunci când descriu formațiuni patologice la rinichi, medicii folosesc termenii de mai sus. Un mare avantaj al ecografiei este studiul organelor în dinamică, astfel încât medicul să își poată forma o opinie despre starea funcțională a rinichilor..

Semne de rinichi sănătos la ecografie. Cum arată rinichii la ecografie?

Pentru a determina rinichii la o ecografie, medicul trebuie să fie familiarizat cu organele vecine. Ele vor servi ca repere fiabile pentru găsirea rinichilor. În apropierea rinichilor potriviți se determină un ficat, care are aproximativ aceeași echogenitate ca și rinichiul, ceea ce facilitează vizualizarea. În apropierea polului superior al rinichiului, vezica biliară este vizibilă, în stânga se află duodenul.

Vizualizarea rinichiului stâng este obstrucționată de prezența colonului, care poate conține gaz. Deasupra rinichiului stâng se află coada pancreasului, iar la stânga se află splina. Uneori puteți vedea glandele suprarenale, dar acest lucru depinde de rezoluția echipamentului. La ecografie, rinichii sunt studiați în proiecții sagitale (anteroposterior) și frontale (transversale). O proiecție este o felie desenată printr-o adâncime dată. Adâncimea este setată de distanța focală a senzorului cu ultrasunete.

În secțiunea anteroposterior, rinichiul capătă o formă eliptică, iar în secțiunea transversală devine în formă de fasole. În ambele cazuri, rinichiul este înconjurat de o corolă capsulă hiperechoică (lumină strălucitoare). Capsula renală este principalul punct de referință atunci când căutați un rinichi pe o imagine cu ultrasunete. Uneori, în jurul capsulei, puteți vedea țesutul gras ireneoic perirenal. La persoanele obeze, acesta poate avea mai mulți centimetri grosime. La examinarea rinichilor, este foarte important să se evalueze simetria lor. Diferențele de imagine a rinichilor la ecografie pot fi un semn al bolii.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor identifică următoarele structuri:

  • Capsula renală. Redat ca o linie ecogenă netedă strălucitoare.
  • Substanță corticală. Puțin mai ecogen decât medula.
  • Substanță cerebrală (medulară). Conține piramidele renale ipoeice.
  • Sinusul renal. Conține țesut gras, sistem de colectare și vase ale hilumului renal. Sinusul renal este extrem de ecogen.
  • Uretere. Rareori văzută la ecografie, locația lor poate fi ghicită în raport cu hilul rinichiului.
  • Artere și vene renale. De obicei examinat cu ultrasunete duplex, incluzând cartografierea Doppler color (CDC).

Parenchimul rinichilor sănătoși la ecografie

În interiorul capsulei fibroase a rinichilor se găsește parenchimul rinichilor. Are o colorație normoechoică (obișnuită gri), în care, prin utilizarea unui echipament bun, medula și cortexul se pot distinge cu ușurință. Substanța corticală are o grosime de 5 - 8 mm. Piramidele renale, reprezentând medula, au 7 - 12 mm înălțime. Între piramidele renale, există piloni renali legați de cortex..

Medula conține mai mult fluid, astfel încât nuanța sa la ultrasunete este puțin mai închisă decât culoarea cortexului. Medula rinichilor sănătoși este caracterizată ca un loc de hipoechoicitate. La copii, ecogenitatea rinichilor este în general mai mare decât la adulți, astfel încât diferențele dintre medulară și cortex sunt chiar mai mari..

În centrul rinichilor, ultrasunetele dezvăluie o zonă hiperechoică ușoară, cu contur oval. De asemenea, medicii se referă la această zonă drept Complexul Echogenic Central (CEC). Contine vasele care hranesc rinichii, nervii, tesutul adipos si conjunctiv. La nou-născuți, această formație este slab vizualizată și devine vizibilă numai după 12 ani..

Sistemul pelvicelular (PCS) al rinichilor la ecografie la persoanele sănătoase

Sistemul pielocaliceal (PCS) este un loc de acumulare de urină secundară după filtrarea sângelui prin nefronii cortexului. Datorită umplerii cu lichid la ecografie, sistemul calyx-pelvin ar trebui să aibă o culoare anecoică închisă. Cu toate acestea, în practică, la persoanele sănătoase, complexul calyx-pelvis este detectat doar în 8% din cazuri. Cert este că pelvisul renal se află în același loc cu complexul ecogenic central (CEC), care are o umbră ușoară..

În cazul în care PCS este totuși vizualizat, medicul examinează dimensiunea lumenelor sale. Diametrul cuștilor renale nu trebuie să depășească 5 mm, iar diametrul pelvisului renal nu trebuie să depășească 25 mm. La copii, diametrul pelvisului renal nu trebuie să depășească 10 mm. Depășirea acestor dimensiuni în mod fiabil vorbește despre boli renale. Uneori, medicii folosesc încărcarea apei pentru imagistica forțată a PCS. În acest caz, examenul cu ultrasunete arată în mod necesar structura hipoecoică a PCS..

Există un indice special, datorită căruia este posibil să se determine extinderea sistemului calyx-pelvis. Se numește indicele parenchimato-pelvin. Valoarea sa este egală cu raportul dintre grosimea parenchimului (anterior și posterior în total) și grosimea CEC. Înainte de 60 de ani, această valoare ar trebui să fie 1,7, iar după 60 de ani - 1,1. Când PCS se extinde, valoarea indexului scade.

Artere renale la ecografie cu cartografiere Doppler color (CDC)

Rinichiul este unul dintre organele cu cel mai abundent aport de sânge. Starea sistemului circulator al rinichilor este de o importanță primordială în multe boli renale. Studiul arterelor renale se realizează exclusiv folosind metode bazate pe efectul Doppler.

Ecografia cu maparea Doppler color afișează vasele în modul color. Curentul de sânge care se îndepărtează de senzor devine albastru, iar cel care se apropie devine roșu. Datorită colorației vaselor, lumenul lor, locurile de îngustare locală sau expansiune devin clare.

Arterele renale stânga și dreapta sunt examinate în secțiuni transversale, începând de la gura lor. Arterele renale se extind din aorta abdominală, unde diametrul lor este de 5 până la 6 mm. La hilul renal, acestea se îngustează, diametrul lor este de 4 - 5 mm. În zona intermediară, acestea nu pot fi vizibile din cauza suprapunerii organelor adiacente. Arterele din interiorul rinichilor (segmentare, interlobar) sunt definite ca un copac, iar arterele arteriale sunt definite ca puncte.

Diametrul arterelor renale la ecografie este în mod normal egal cu următoarele valori:

  • artere renale la poartă - 5 mm;
  • artere segmentare - 2,3 mm;
  • artere arc - 1,5 mm;
  • artere interlobare - 1 mm.
Ecografia rinichilor cu CDC poate evalua, de asemenea, viteza fluxului sanguin. Poate fi determinată vizual folosind o scală de intensitate a culorii, dar mai exact acest lucru poate fi făcut folosind metode computerizate. Fluxul de sânge este corelat cu presiunea în vasele renale, iar acest lucru, la rândul său, afectează filtrarea sângelui și producerea de urină. Scăderea debitului sanguin indică ateroscleroza arterelor renale, tromboza lor posibilă sau alte boli vasculare.

Debitul sanguin al arterelor renale în timpul sistolei (bătăile inimii) este în mod normal:

  • în arterele renale de la poartă - 75 cm / s;
  • în arterele segmentare - 45 cm / s;
  • în arterele arcuite - 33 cm / s;
  • în arterele interlobare - 24 cm / s.
Pe lângă viteza fluxului sanguin și diametrul arterelor renale, arsenalul medicului conține un număr mare de indici și coeficienți calculați cu ajutorul unui computer. Într-un grad sau altul, ele sunt derivate ale celor două cantități descrise. Medicul folosește capacități suplimentare de analiză numai în cazuri dificile atunci când este necesar să distingem o boală de alta.

Mărimea rinichilor la adulți este normală la ecografie

Mărimea rinichilor este un indicator de diagnostic foarte important, deoarece modificarea lor în sus sau în jos vorbește întotdeauna de tulburări în sistemul urinar. Mărimea rinichilor este determinată destul de precis datorită faptului că capsula renală este vizibilă ca o jante hiperechoică. Atunci când se determină dimensiunea rinichilor prin ultrasunete, se măsoară trei parametri. Este important de menționat că dimensiunea rinichilor va fi aceeași în diferite poziții ale pacientului (pe spate sau pe lateral).

Caracteristicile mărimii rinichilor la ecografie sunt:

  • Lungime. Este determinat în plan longitudinal. Lungimea este egală cu cea mai mare distanță de la polul superior până la marginea inferioară a rinichiului. În mod normal 100 - 115 mm.
  • Lăţime. Determinat pe o secțiune transversală de la marginea laterală la hilul rinichiului. Conform valorilor medii, lățimea este de 50 - 70 mm.
  • Dimensiune (grosime) anteroposterior. Este egală cu lungimea perpendicularei trase pe axa longitudinală a rinichiului de la marginea anterioară la cea posterioară. Grosimea rinichilor este în mod normal de 30-50 mm.
Cu toate acestea, dimensiunea rinichilor cu vârsta suferă modificări destul de semnificative asociate proceselor de creștere la copii și involuție (dezvoltare inversă) la vârstnici. Reducerea lungimii poate fi de la doi la trei milimetri.

Relația dintre dimensiunea rinichilor și vârsta

Există diferențe în dimensiunea ecografiei rinichilor la bărbați și femei?

În ceea ce privește dimensiunea rinichilor la bărbați și femei, medicii nu dezvăluie diferențe specifice. Mărimea rinichilor depinde de înălțimea și vârsta unei persoane, dar nu de sex. Diferențele hormonale dintre bărbat și femeie se manifestă într-o structură diferită de caracteristici sexuale, piele, mușchi, dar nu afectează organele interne. Prin urmare, la bărbați și femei, dimensiunea rinichilor trebuie să fie aproximativ egală în condiții de aceeași compoziție corporală și vârstă..

Chiar dacă au greutăți diferite pentru persoane cu aceeași înălțime și vârstă, de obicei nu afectează mărimea rinichilor. Cert este că dezvoltarea rinichilor este limitată de mușchi, coloană vertebrală și peretele cavității abdominale. Toate aceste formațiuni practic nu se schimbă în timpul vieții, în timp ce creșterea sau pierderea în greutate este în principal asociată cu modificări nu în organele interne, ci în mușchi și țesutul adipos..

Ecografia renală la copii este normală. Mărimile rinichilor la copii de vârste diferite

Imaginea cu ultrasunetele rinichilor la copii nu este practic diferită de cea a unui adult. La ecografia rinichilor copiilor, sunt determinate aceleași formațiuni anatomice - o capsulă, parenchim, sistemul calyx-pelvin, sinusul renal. Nuanțele de gri corespunzătoare ecogenicității rinichilor copiilor se potrivesc cu culoarea rinichilor adulților.

O caracteristică distinctivă a examinării cu ultrasunete a rinichilor copiilor este dimensiunea. La copii, dezvoltarea rinichilor nu mai este asociată cu vârsta, ci cu creșterea lor. Adică, la copiii înalți, dimensiunea rinichilor va fi mai mare, indiferent de vârsta lor. Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, un model potrivit căruia dimensiunea rinichilor este asociată cu lățimea pelvisului și cu lungimea membrelor copilului. Există diverse tabele care ajută la determinarea valorilor normale ale parametrilor renali la copii..

Dependența lungimii rinichilor de creșterea copilului


Pe lângă tabele, există și alte metode de verificare a mărimii rinichilor. Medicul rus S. M. Sharkov a propus formule pentru determinarea parametrilor rinichilor în conformitate cu creșterea copilului. De asemenea, el a considerat că înălțimea copilului este factorul principal care afectează dimensiunea acestora..

Formulele S.M.Sharkov pentru determinarea parametrilor rinichilor sunt:

  • lungimea rinichilor = 2,61 + 0,059 x înălțimea copilului (cm);
  • lățimea rinichilor = 1,76 + 0,025 x înălțimea copilului (cm).
Trebuie avut în vedere faptul că în copilărie înainte de pubertate, există diferențe individuale foarte mari în mulți parametri. Prin urmare, medicii acordă mai multă atenție funcției renale la copii, precum și modificărilor structurale ale ecografiei. În ciuda acestui fapt, părinții sunt sfătuiți să măsoare înălțimea copilului înainte de a efectua o ecografie a rinichilor, astfel încât medicul să poată compara dimensiunea rinichilor la ecografie cu valorile medii corespunzătoare înălțimii.

Ecografia rinichilor nou-născutului

La ecografia rinichilor nou-născuților și bebelușilor cu vârsta sub 6 luni, rinichii de la ecografie diferă nu numai ca mărime, ci și cu modelul de ecogenitate. La nou-născuți, granița dintre straturile corticale și medulare ale parenchimului este mai accentuată. Stratul cortical are o ecogenitate mai mare, iar medularul - mai puțin în comparație cu rinichii copiilor mai mari. Această imagine este numită simptom al piramidelor proeminente și pentru adulți este considerată un semn al bolilor renale.

La nou-născuți, lungimea rinichilor este în medie de 4,1 cm. Pentru a determina dimensiunea rinichilor, examinarea cu ultrasunete în primul an de viață nu este foarte informativă. Acest lucru se datorează faptului că o eroare de 1 - 2 mm, care este adesea observată cu ultrasunete, este prea mare pentru dimensiunea rinichilor bebelușilor..

Ecografia renală pentru nou-născuți se efectuează de rutină sau în prezența unor simptome care indică o boală a sistemului urinar. La nou-născuți, poate fi detectată ectopia (poziție neobișnuită a rinichilor, de exemplu în pelvisul mic), subdezvoltare sau absența completă a unuia dintre rinichi.

Imagine cu ecografia rinichilor pentru diferite boli. Hidronefroză. Insuficiență renală acută și cronică

Ecografia rinichilor este considerată metoda standard de examinare a sistemului urinar. Aceasta înseamnă că, pentru orice semne de boală renală, fie că este vorba de dureri de spate, modificări de urină, se efectuează întotdeauna o ecografie a rinichilor. În același timp, puteți fi sigur că, cu ajutorul ecografiei, va fi pus diagnosticul corect sau, cel puțin, va fi posibilă excluderea unor simptome similare ale bolii.

Astăzi, medicii disting următoarele grupuri de boli renale:

  • Boli congenitale. Acest grup include anomalii ereditare ale structurii, poziția rinichilor, precum și chisturi renale congenitale.
  • Leziuni infecțioase-inflamatorii Infecția renală este foarte frecventă. Bolile infecțioase includ glomerulonefrita, pielonefrita și complicațiile lor.
  • Leziuni metabolice. Tulburările de rinichi pot apărea din cauza tulburărilor metabolice. Apare cu boli precum diabetul zaharat, guta și unele altele.
  • Nefropatie toxică. Cu aceste boli, rinichii sunt afectați de substanțele nocive care intră în corp din exterior. Astfel de substanțe includ medicamente, otrăvuri și unele substanțe toxice pentru rinichi..
  • Boala renala vasculara. Acest grup de boli include afecțiuni în care circulația sângelui în rinichi este afectată (atac de cord, hipertensiune renală malignă și altele).
  • Tumori la rinichi. Neoplasmele renale pot fi benigne sau maligne.
De regulă, ecografia conține anumite semne caracteristice fiecărei boli. Cu toate acestea, odată cu tratamentul tardiv, modificările patologice ale rinichilor urmează un scenariu similar, indiferent de boala inițială. Dacă fluxul de urină din rinichi este perturbat, sistemul calic-pelvin se extinde și apare hidronefroza. În cele din urmă, bolile au ca rezultat o insuficiență renală acută sau cronică și nefroscleroză (cicatrizarea rinichilor). Pentru a evita aceste modificări, diagnosticul și tratamentul rinichilor și a sistemului urinar în ansamblu ar trebui să fie efectuate la timp..

Hidronefroza la ecografia rinichilor

Hidronefroza este o boală a rinichilor care apare ca urmare a unei încălcări de lungă durată a fluxului de urină din rinichi. Ca urmare, o cantitate excesivă de urină se acumulează în rinichi, a cărei presiune duce la modificări în structura rinichilor. Hidronefroza este cauzată de o îngustare a lumenului sistemului urinar la diferite niveluri. În hidronefroză, ureterul, vezica urinară sau pelvisul renal pot fi afectate inițial. În plus, tractul urinar poate fi comprimat din exterior prin diferite formațiuni (tumori, anomalii vasculare, ganglioni).

Motivele care conduc la dezvoltarea hidronefrozei sunt:

  • anomalii congenitale ale tractului urinar;
  • boala urolitiaza;
  • Îngustarea lumenului ureterului (strictura) din cauza inflamației sau rănirii
  • tumori în pelvisul mic și țesutul retroperitoneal, care comprimă ureterele din exterior;
  • Noduli limfatici umflați;
  • compresia ureterelor cu artere suplimentare;
  • încălcarea valvelor sistemului urinar;
  • reflux vezicoureteral (revenirea patologică a urinei la uretere din vezică) etc..
Pentru a clarifica cauza exactă a hidronefrozei, este întotdeauna necesară efectuarea unei ecografii a rinichilor. Hidronefroza are loc în mai multe etape. Inițial, se extinde doar pelvisul renal. Ca urmare a presiunii crescute, parenchimul renal suferă atrofie, în urma căreia este înlocuit treptat de țesut conjunctiv. Funcția rinichilor scade, în stadiul ulterior este o pungă imensă care conține până la 5 litri de lichid, similar cu urina. Aceste modificări ale rinichilor se numesc transformare hidronefrotică..

Semnele hidronefrozei la ecografie sunt:

  • Modificări ale ecogenicității rinichilor. Datorită creșterii conținutului de fluide, ecogenitatea rinichilor crește, dar există și focuri de o culoare strălucitoare în acesta. Ele corespund locurilor de formare a țesutului conjunctiv.
  • Extinderea ChLS. Diametrul pelvisului renal devine mult mai mare de 25 mm. Odată cu hidronefroza, cupele renale sunt clar vizibile sub formă de structuri anechoice.
  • Subțierea parenchimului renal. Parenchimul rinichiului devine mai mic de 10 mm grosime pe măsură ce boala progresează. În această stare, rinichiul este aproape disfuncțional..
  • Creșterea dimensiunii rinichilor. Mărimea rinichilor crește pe măsură ce boala progresează. Lungimea rinichilor poate crește cu 25%.
  • Schimbarea formei rinichilor. Forma rinichilor se schimbă de la fasole la cea rotundă. Conturul rinichilor devine inegal.
Cauza îngustării tractului urinar este determinată folosind ultrasunete sau alte metode de diagnostic (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Pentru a elimina cauza hidronefrozei, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Insuficiență renală acută (ARF) la ecografia rinichilor

Insuficiența renală acută este o încălcare accentuată a funcției excretoare renale sub influența factorilor interni sau externi. Insuficiența renală acută este o urgență medicală. În insuficiența renală acută, excreția urinară este redusă semnificativ. Lipsa de urinare (anurie) duce la o perturbare a echilibrului electrolitic al sângelui, datorită căreia se observă numeroase complicații, inclusiv stop cardiac. În cazuri severe, în absența tratamentului la timp, necroza țesutului renal devine ireversibilă.

Există mai mulți factori de insuficiență renală acută:

  • tulburări circulatorii (tromboză, infarct de perete renal);
  • boli renale infecțioase acute;
  • otrăvirea organismului cu substanțe toxice dăunătoare pentru rinichi (metale grele, unele medicamente);
  • obstrucția (închiderea lumenului) tractului urinar;
  • traumatisme, strivire a rinichilor.
Imaginea ecografică a diferitelor tipuri de insuficiență renală acută diferă în funcție de cauzele care au provocat-o. Cel mai adesea ARF este cauzată de tromboză renală sau urolitiază și închiderea lumenului ureteral cu o piatră. A doua afecțiune se numește colică renală acută..

În caz de afectare a circulației renale, ecografia relevă următoarele semne de insuficiență renală acută:

  • rinichii devin sferici;
  • granița dintre cortex și medulară este accentuată brusc;
  • parenchimul rinichiului este îngroșat;
  • echogenitatea substanței corticale este crescută;
  • Examinarea Doppler relevă o scădere a vitezei fluxului sanguin.
În colica renală acută, rinichiul este de asemenea mărit, dar nu parenchimul este cel care se îngroașă, ci sistemul calic-pelvin. În plus, o piatră sub formă de structură hiperechoică este detectată la nivelul rinichilor sau ureterelor, ceea ce a cauzat încetarea fluxului de urină..

Leziuni renale la ecografie. Contuzie (contuzie), hematom renal la ecografie

Leziunea renală apare ca urmare a aplicării forței exterioare pe partea inferioară a spatelui sau abdomenului din cauza unei lovituri puternice sau a unei stoarceri. Bolile de rinichi le fac și mai susceptibile la deteriorarea mecanică. Cel mai adesea, leziunile renale sunt închise, din cauza cărora pacientul poate să nu fie conștient de sângerare internă cu rupturi renale.

Există două tipuri de leziuni renale:

  • Contuzie (contuzie). În caz de contuzie, nu există rupturi ale capsulei, parenchimului sau pelvisului renal. Astfel de daune dispar, de obicei, fără consecințe..
  • Spărtura. Când un rinichi se rupe, integritatea țesuturilor sale este încălcată. Ruptura parenchimului renal duce la formarea de hematoame în interiorul capsulei. În acest caz, sângele poate intra în sistemul urinar și poate fi excretat împreună cu urina. În alt caz, când capsula se rupe, sângele, împreună cu urina primară, este turnat în spațiul retroperitoneal. Așa se formează un hematom perirenal (perirenal).
Ecografia renală este cea mai rapidă și mai accesibilă metodă de diagnostic a leziunilor renale. În faza acută se constată deformarea contururilor rinichilor, defecte ale parenchimului și PCS. Dacă rinichiul se rupe, integritatea capsulei este încălcată. În interiorul capsulei sau în apropierea acesteia, zone anecoice se găsesc în locuri în care se acumulează sânge sau urină. Dacă trece timpul după accidentare, atunci hematomul capătă diferite caracteristici la ecografie. Când se organizează cheaguri de sânge și trombi în hematom, zonele hiperechoice sunt observate pe un fundal general întunecat. În timp, hematomul se rezolvă și este înlocuit de țesut conjunctiv.

Cele mai bune posibilități de diagnostic pentru leziuni și hematomoze sunt oferite de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul hematomelor de până la 300 ml se realizează conservator. Uneori, poate fi efectuată puncția percutanată a hematomelor sub ghidare cu ultrasunete. Chirurgia este efectuată doar în 10% din cazuri cu sângerare internă profuză.

Insuficiență renală cronică (CRF) la ecografie

Insuficiența renală cronică este o scădere anormală a funcției renale ca urmare a decesului nefronilor (unități funcționale renale). Insuficiența renală cronică este rezultatul majorității bolilor renale cronice. Deoarece bolile cronice sunt asimptomatice, pacientul se consideră sănătos până la apariția uremiei. În această stare, se produce o intoxicație severă a organismului cu acele substanțe care sunt de obicei excretate în urină (creatinină, săruri în exces, uree).

Insuficiența renală cronică este cauzată de următoarele boli:

  • pielonefrita cronica;
  • glomerulonefrita cronica;
  • boala urolitiaza;
  • hipertensiune arteriala;
  • lupus eritematos sistemic;
  • amiloidoza;
  • Diabet;
  • boala polichistică a rinichilor și alte boli.
În insuficiență renală, volumul de sânge filtrat de rinichi scade pe minut. În mod normal, rata de filtrare glomerulară este de 70 - 130 ml sânge pe minut. Starea pacientului depinde de o scădere a acestui indicator.

Următoarele grade de severitate ale insuficienței renale cronice se disting în funcție de rata de filtrare glomerulară (GFR):

  • Ușoare. GFR variază între 30 și 50 ml / min. Pacientul acordă atenție creșterii urinării pe timp de noapte, dar nimic altceva nu-l deranjează.
  • In medie. GFR variază între 10 și 30 ml / min. Urinarea zilnică crește și apare setea constantă.
  • Greu. GFR sub 10 ml / min. Pacienții se plâng de oboseală constantă, slăbiciune, amețeli. Pot apărea greață și vărsături.
Dacă se suspectează insuficiență renală cronică, se efectuează întotdeauna o ecografie a rinichilor pentru a stabili cauza și a trata boala de bază. Semnul inițial al ecografiei, care vorbește despre insuficiență renală cronică, este o scădere a dimensiunii rinichilor și o subțiere a parenchimului. Devine hiperechoic, cortexul și medularul sunt greu de diferențiat între ele. În stadiul tardiv al insuficienței renale cronice, se observă nefroscleroza (rinichiul micșorat). În acest caz, dimensiunile sale sunt de aproximativ 6 centimetri lungime..

Semne ale unui rinichi încrețit (nefroscleroză) la ecografie. Retragerea parenchimului renal

Termenul "rinichi zdruncinat" (nefroscleroza) descrie o afecțiune în care țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv. Multe boli provoacă distrugerea parenchimului renal, iar organismul nu este întotdeauna capabil să înlocuiască celulele moarte cu cele identice. Corpul uman nu tolerează golirea, prin urmare, odată cu moartea celulelor masive, are loc regenerarea și înlocuirea lor prin celulele țesutului conjunctiv..

Celulele țesutului conjunctiv produc fibre care se atrag reciproc și determină micșorarea organului. În acest caz, organul se micșorează și încetează să-și mai îndeplinească funcția.

Medicii împart această afecțiune în două grupuri pe baza cauzelor care au provocat-o:

  • Rinichiu înfiorat în primul rând. Se formează în boli vasculare, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială.
  • Rinich contractat secundar. Acest grup este cauzat de boli care nu au legătură cu vasele rinichilor. Acestea sunt pielonefrita, glomerulonefrita, diabetul zaharat și alte afecțiuni patologice..
Din păcate, este dificil de identificat cauza acestei afecțiuni folosind ultrasunete, dar semnele sale sunt clar vizualizate. La ecografie, rinichiul încrețit are o dimensiune redusă și un contur tuberos al capsulei. Nivelul general de ecogenitate a rinichilor este crescut datorită conținutului de țesut cicatricial. Într-un rinichi încrețit, este imposibil să se facă distincția între corticală și medulară, iar sistemul calic-pelvin este redus în diametru. Dacă este necesar, rinichiul strâns este îndepărtat în timpul operației și se efectuează un transplant de rinichi sănătos.

Diagnosticul bolii inflamatorii renale cu ultrasunete. Glomerulonefrita. pielonefrita

Bolile inflamatorii ale sistemului urinar sunt a doua cele mai frecvente după bolile respiratorii (ARI). O caracteristică a rinichilor și a tractului urinar este rezistența lor scăzută la microorganisme. Ei pot intra în rinichi în două moduri - cu fluxul de sânge, în timp ce lovește substanța corticală sau în ascensiune uretere. În ultimul caz, infecția afectează sistemul calic și medularul..

Boala inflamatorie a rinichilor include:

  • pielonefrita acută și cronică;
  • glomerulonefrita acută și cronică;
  • tuberculoză;
  • carbuncle și abces renal;
  • sifilis;
  • infecții fungice (micoze);
  • boli parazitare.
Dezvoltarea bolilor inflamatorii renale se datorează unui nivel scăzut de igienă personală și prezenței focarelor cronice de infecție în organism. Sunt dinți carioși, inflamații ale amigdalelor, leziuni pustulare ale pielii. Boala inflamatorie a rinichilor apare cu febră, dureri inferioare de spate și disfuncții urinare. Cu un tratament deficitar, infecția în rinichi poate persista mult timp, datorită căreia funcția sa scade treptat și se dezvoltă insuficiență renală.

Este vizibil la ultrasunetele inflamației renale?

În inflamația acută, rinichii cresc în dimensiune, în timp ce se formează edem hipoechoic al țesuturilor din jurul organului. Infecția cronică duce treptat la scăderea dimensiunii rinichilor. Acumulările Pus apar ca zone hipoeoice. Odată cu inflamația la rinichi, fluxul sanguin se poate schimba. Acest lucru este vizibil în mod clar pe ecografia duplex folosind cartografierea Doppler..

Pe lângă ecografie, examen radiografic de contrast, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică (CT și RMN) sunt utilizate pentru vizualizarea proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor. Dacă unele zone ale rinichilor sunt inaccesibile pe raze X, atunci tomografia poate oferi o imagine detaliată a rinichilor. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp și condiții adecvate pentru efectuarea CT și RMN..

Pielonefrita acută la ecografia rinichilor

Pielonefrita este o boală renală infecțioasă și inflamatorie. În cazul pielonefritei, sunt afectate parenchimul rinichilor și sistemul de colectare a tubilor. Cu această boală, infecția intră în rinichi în ascensiune prin uretere. Adesea, pielonefrita acută devine o complicație a cistitei - inflamația vezicii urinare. Pielonefrita este cauzată în principal de microflora oportunistă (Escherichia coli) și stafilococi. Pielonefrita, conform cursului, poate fi acută și cronică.

Simptomele pielonefritei acute sunt:

  • febră, febră, frisoane;
  • durere în regiunea lombară;
  • încălcarea urinării (scăderea cantității de urină).
Diagnosticul de pielonefrită acută se efectuează pe baza unui test de sânge, a unei analize de urină și a unei ecografii. Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea pielonefritei acute este tomografia computerizată.

Semne de pielonefrită acută pe ecografie a rinichilor sunt:

  • o creștere a dimensiunii rinichilor cu o lungime mai mare de 12 cm;
  • scăderea mobilității renale (mai puțin de 1 cm);
  • deformarea medulei cu formarea acumulărilor de lichid seros sau puroi.
Dacă pe o ecografie a rinichilor, pe lângă simptomele enumerate, există o expansiune a sistemului calic-pelvin, atunci aceasta indică obstrucția (blocarea) tractului urinar. Această afecțiune necesită intervenție chirurgicală urgentă. Pielonefrita acută cu un tratament adecvat trece rapid. Aceasta necesită administrarea de antibiotice. Cu toate acestea, cu tactici incorecte de tratament sau o vizită târzie la medic, se formează abcese purulente sau carbunchi în țesutul renal, pentru tratamentul căruia este necesară intervenția chirurgicală.

Carbuncul de rinichi la ecografie. Abcesul renal

Carbunculul renal și abcesul sunt manifestări severe ale pielonefritei purulente acute. Ele reprezintă un proces infecțios limitat în parenchimul renal. Când se formează un abces, microorganismele intră în țesutul renal prin sânge sau urcă în tractul urinar. Un abces este o cavitate înconjurată de o capsulă, în interiorul căreia se acumulează puroi. La ecografie, arată ca o zonă hipoecoică din parenchimul renal cu o margine hiperechoică strălucitoare. Uneori, cu un abces, există o expansiune a sistemului calic-pelvin.

Carbunculul renal este mai sever decât abcesul. Carbuncle este, de asemenea, cauzat de proliferarea de microorganisme în țesutul renal. Cu toate acestea, componenta vasculară joacă rolul principal în mecanismul dezvoltării carbuncle. Când microorganismele intră în vas, acestea blochează lumenul și opresc alimentarea cu sânge. În acest caz, moartea celulelor renale apare din cauza lipsei de oxigen. După tromboză și infarct (necroză vasculară) a peretelui renal, urmează fuziunea sa purulentă.

Când carbuncul renal la ecografie, organul este lărgit, structura lui este deformată local. Carbunculul arată ca o formațiune volumetrică cu ecogenitate ridicată, cu contururi indistinse în parenchimul renal. În centrul carbunclei există zone ipoeice corespunzătoare acumulării de puroi. În același timp, de obicei nu există modificări în structura calvisului-pelvis. Carbuncle și abcesul renal sunt tratate chirurgical cu utilizarea obligatorie de antibiotice.

Pielonefrita cronică la ecografia rinichilor

Pielonefrita cronică diferă de pielonefrita acută într-un curs lung și o tendință la exacerbări. Această boală se caracterizează prin persistența focarelor de infecție în țesutul renal. Apare din cauza unei încălcări a fluxului de urină. Factorii ereditari și condițiile dobândite (de exemplu, urolitiaza) sunt de vină pentru acest lucru. Pielonefrita cronică cu fiecare exacerbare afectează zone noi și noi ale parenchimului, datorită căreia treptat întregul rinichi devine disfuncțional.

Pielonefrita cronică are mai multe faze care se schimbă reciproc în cursul său:

  • Faza activă. Această fază se desfășoară similar cu pielonefrita acută, caracterizată prin durere severă, stare de rău și urinare dificilă.
  • Faza latentă. Pacientul este îngrijorat de dureri rare în partea inferioară a spatelui, în timp ce bacteriile sunt întotdeauna prezente în urină.
  • Faza de remisie. Este o afecțiune în care boala nu se manifestă în niciun fel, cu toate acestea, cu o scădere a imunității, se poate agrava brusc.
Ca și în cazul altor boli distructive, în pielonefrita cronică, parenchimul distrus este înlocuit cu țesutul cicatricial. Acest lucru duce treptat la insuficiență renală. În același timp, rinichiul capătă un aspect ridat, deoarece fibrele țesutului conjunctiv sunt trase împreună de-a lungul timpului.

Semnele pielonefritei cronice la ecografia rinichilor sunt:

  • Extinderea și deformarea sistemului pielocaliceal. Devine rotunjit, iar cupele se contopesc cu pelvisul.
  • Reducerea grosimii parenchimului renal. Raportul parenchimului renal la sistemul calic-pelvin devine mai mic de 1,7.
  • Reducerea dimensiunii rinichiului, contur inegal al marginii rinichiului. O astfel de deformare indică un curs lung al procesului și încrețirea rinichilor..

Glomerulonefrita la ecografia rinichilor

Glomerulonefrita este o leziune autoimună a glomerulilor vasculari ai rinichilor aflați în cortexul renal. Glomerulii vasculari fac parte din nefron, unitatea funcțională a rinichilor. Filtrii sângelui și stadiul inițial al formării urinei are loc în glomeruli vasculari. Glomerulonefrita este principala boală care duce la insuficiență renală cronică. Când 65% dintre nefroni mor, apar semne de insuficiență renală..

Simptomele glomerulonefritei sunt:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • umflătură;
  • colorarea urinei roșii (prezența globulelor roșii);
  • dureri de spate.
Glomerulonefrita, la fel ca pielonefrita, este o boală inflamatorie. Cu toate acestea, în glomerulonefrită, microorganismele joacă un rol secundar. Glomerulele vasculare cu glomerulonefrită sunt afectate din cauza unei defecțiuni a mecanismelor imunitare. Glomerulonefrita este diagnosticată prin analiza biochimică a sângelui și a urinei. O ecografie a rinichilor cu un studiu Doppler al fluxului sanguin renal este obligatorie..

În stadiul inițial al glomerulonefritei la ecografie, se observă următoarele semne:

  • o creștere a volumului renal cu 10 - 20%;
  • ușoară creștere a echogenicității renale;
  • o creștere a vitezei fluxului sanguin în arterele renale;
  • vizualizarea clară a fluxului de sânge în parenchim;
  • modificări simetrice la ambii rinichi.
În stadiul târziu al glomerulonefritei, sunt caracteristice următoarele modificări la rinichi la ecografie:
  • o scădere semnificativă a dimensiunii rinichilor, până la 6 - 7 cm lungime;
  • hiperechogenitatea țesutului renal;
  • imposibilitatea de a distinge între cortexul și medula rinichiului;
  • o scădere a vitezei fluxului de sânge în artera renală;
  • epuizarea fluxului sanguin în interiorul rinichiului.
Rezultatul glomerulonefritei cronice în absența tratamentului este nefroscleroza - un rinichi ridicat primar. Medicamentele antiinflamatoare și medicamentele care reduc răspunsurile imune sunt utilizate pentru a trata glomerulonefrita.

Tuberculoza renală la ecografie

Tuberculoza este o boală specifică cauzată de micobacterium. Tuberculoza renală este una dintre cele mai frecvente manifestări secundare ale acestei boli. Obiectivul principal al tuberculozei este plămânii, apoi tuberculoza micobacteriului intră în rinichi cu fluxul de sânge. Micobacteriile se înmulțesc în glomerulii vasculari ai medulei renale.

Cu tuberculoza în rinichi, se remarcă următoarele procese:

  • Infiltrare. Acest proces înseamnă acumularea de micobacterii în cortex și medular cu formarea ulcerelor..
  • Distrugerea țesuturilor. Dezvoltarea tuberculozei duce la formarea unor zone de necroză, care arată ca niște cavități rotunjite.
  • Scleroterapie (înlocuire cu țesut conjunctiv). Navele și celulele funcționale ale rinichilor sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Această reacție defensivă duce la afectarea funcției renale și a insuficienței renale..
  • Calcificare (calcifiere). Uneori, focurile de reproducere a micobacteriilor se transformă în piatră. Această reacție protectoare a organismului este eficientă, dar nu duce la o vindecare completă. Micobacteriile pot recâștiga activitatea cu o scădere a imunității.
Un semn de încredere al tuberculozei renale este detectarea micobacteriilor renale în urină. Cu ajutorul ecografiei, puteți determina gradul de modificări distructive la rinichi. Sub formă de incluziuni anechoice, se găsesc cavități în țesutul renal. Pietrele și calcifierea asociate cu tuberculoza rinichilor arată ca zone hiperechoice. Ecografia duplexă a rinichilor relevă o îngustare a arterelor renale și o scădere a circulației renale. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru un studiu detaliat asupra rinichilor afectați..

Anomalii ale structurii și poziției rinichilor la ecografie. Boala renală cu formare de chist

Anomaliile rinichilor sunt anomalii cauzate de o dezvoltare embrionară afectată. Dintr-un motiv sau altul, anomaliile sistemului genitourinar sunt cele mai frecvente. Se crede că aproximativ 10% din populație prezintă diverse anomalii renale.

Anomaliile rinichilor sunt clasificate după cum urmează:

  • Anomalii vasculare renale. Consistați să schimbați traiectoria cursului, numărul de artere și vene renale.
  • Anomalii ale numărului de rinichi. Există cazuri când o persoană avea 1 sau 3 rinichi. Separat, se consideră o anomalie a dublării rinichilor, în care unul dintre rinichi este împărțit în două părți practic autonome..
  • Anomalii ale mărimii rinichilor. Rinichii pot fi de dimensiuni reduse, dar nu există cazuri de mărire congenitală a rinichilor.
  • Anomalii în poziția rinichilor. Rinichiul poate fi localizat în pelvisul mic, la creasta iliacă. Există, de asemenea, cazuri când ambii rinichi sunt localizați în aceeași parte..
  • Anomalii ale structurii rinichilor. Astfel de anomalii includ subdezvoltarea parenchimului renal sau formarea de chisturi în țesutul renal..
Pentru prima dată, diagnosticul de anomalii renale devine posibil atunci când se efectuează o ecografie a rinichilor unui nou-născut. Cel mai adesea, anomaliile renale nu sunt o cauză serioasă de îngrijorare, dar este recomandată o examinare ulterioară a rinichilor de-a lungul vieții. Pentru aceasta, se pot utiliza radiografii, imagini computerizate și prin rezonanță magnetică. Este necesar să înțelegem că anomaliile renale în sine nu sunt boli, ci pot provoca apariția lor.

Dublarea rinichilor și a sistemului pelvis renal. Semne de dublare a rinichilor la ecografie

Dublarea rinichilor este cea mai frecventă anomalie renală. Apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Dublarea rinichilor se datorează unei anomalii congenitale a straturilor germinale ale ureterelor. Rinichii duplicat sunt împărțiți în mod convențional în partea superioară și cea inferioară, dintre care rinichiul superior este de obicei mai puțin dezvoltat. Dublarea diferă de un rinichi accesoriu prin aceea că ambele părți sunt conectate între ele și sunt acoperite de o capsulă fibroasă. Rinichiul accesoriu este mai puțin frecvent, dar are propriul sistem de alimentare cu sânge și capsulă. Dublarea rinichilor poate fi completă sau incompletă.

Dublarea rinichilor poate fi de două tipuri:

  • Dublarea completă. Cu acest tip de dublare, ambele părți au propriul sistem de pelvis cu cuvă, arteră și ureter..
  • Dublarea incompletă. Se caracterizează prin faptul că ureterele din ambele părți sunt unite înainte de a curge în vezică. În funcție de gradul de dezvoltare a părții superioare, acesta poate avea propria arteră și sistemul calyx-pelvin..
La ecografie, un rinichi dublat este ușor de determinat, deoarece are toate elementele structurale ale unui rinichi normal, dar într-o cantitate dublată. Părțile sale componente sunt situate una peste alta în interiorul unei capsule hiperechoice. Când PCS-ul este dublat, în zona porții sunt vizibile două formațiuni hipoecoice caracteristice. Dublarea rinichilor nu necesită tratament, dar cu această anomalie crește riscul diferitelor boli, cum ar fi pielonefrita, urolitiaza.

Subdezvoltare (hipoplazie, displazie) a rinichilor la ecografie

Subdezvoltarea rinichilor poate fi observată în două moduri. Unul dintre acestea este hipoplazia, o afecțiune în care rinichiul este redus ca mărime, dar funcționează la fel ca un rinichi normal. Displazia este o altă opțiune. Acest termen se numește o afecțiune în care rinichiul nu este doar redus, ci și defect structural. Odată cu displazia, parenchimul și PCS, rinichii sunt deformați semnificativ. În ambele cazuri, rinichiul din partea opusă este mărit pentru a compensa insuficiența funcțională a rinichiului subdezvoltat.

Cu hipoplazia renală, o scanare cu ultrasunete determină un organ mai mic. Lungimea sa la ultrasunete este mai mică de 10 centimetri. Ecografia poate determina, de asemenea, funcția unui rinichi subdezvoltat. Într-un rinichi funcțional, arterele au lățimea obișnuită (5 mm la hilum), iar sistemul calic-pelvin nu este dilatat. Cu toate acestea, cu displazia, se observă imaginea opusă..

Semnele displaziei renale la ecografie sunt:

  • extinderea CLS mai mult de 25 mm în pelvis;
  • scăderea grosimii parenchimului;
  • îngustarea arterelor renale;
  • îngustarea ureterelor.

Coborârea rinichilor (nefroptoză) la ecografie. Rinichii rătăcitori

Nefroptoza este o afecțiune în care rinichiul se coboară din patul său atunci când poziția corpului se schimbă. În mod normal, mișcarea rinichilor în timpul tranziției lor de la poziția verticală la orizontală nu depășește 2 cm. Cu toate acestea, din cauza diferiților factori (traume, activitate fizică excesivă, slăbiciune musculară), rinichiul poate dobândi mobilitate patologică. Nefroptoza apare la 1% dintre bărbați și aproximativ 10% dintre femei. În cazurile în care rinichiul poate fi deplasat cu mâna, ele sunt numite rinichi vag..

Nefroptoza are trei grade:

  • Primul grad. La inhalare, rinichiul este parțial deplasat în jos de la hipocondru și palpat, iar în timpul exhalării revine.
  • Gradul II. În poziție verticală, rinichiul iese complet din hipocondru.
  • Gradul al treilea. Rinichiul coboară sub creasta iliacă în pelvis.
Nefroptoza este periculoasă, deoarece atunci când se schimbă poziția rinichilor, există tensiune în vase, circulație sanguină afectată și edem al rinichilor. Distensia capsulei renale provoacă durere. Odată cu deformarea ureterelor, fluxul de urină este perturbat, ceea ce amenință cu extinderea bazinului renal. O complicație comună a nefroptozei este adăugarea infecției (pielonefrită). Complicațiile enumerate sunt aproape inevitabile cu al doilea sau al treilea grad de nefroptoză..

La ecografie, nefroptoza este detectată în majoritatea cazurilor. Un rinichi nu poate fi detectat pe o scanare de rutină în partea superioară a abdomenului. Dacă este suspectat un prolaps renal, ecografia se efectuează în trei poziții - culcat, în picioare și pe partea sa. Diagnosticul de nefroptoză se face în cazul unei poziții anormal de scăzute a rinichilor, a mobilității mari a acestora atunci când se schimbă poziția corpului sau la respirație. Ecografia ajută, de asemenea, la identificarea complicațiilor cauzate de modificările poziției rinichilor..

Chist renal la ecografie

Un chist este o cavitate a țesutului renal. Are un perete epitelial și o bază fibroasă. Chisturile rinichilor pot fi congenitale sau dobândite. Chisturile congenitale se dezvoltă din celule din tractul urinar care și-au pierdut legătura cu ureterele. Chisturile dobândite se formează la locul pielonefritei, tuberculozei renale, tumorilor, atacului de cord, ca formare reziduală.

Un chist renal, de obicei, nu prezintă simptome clinice și este detectat incidental la examinarea cu ultrasunete. Cu o dimensiune renală de până la 20 mm, chistul nu provoacă compresia parenchimului și tulburări funcționale. Mărimile chistului peste 30 mm sunt o indicație pentru puncția sa.

La ecografia rinichilor, chistul arată ca o formație rotundă anecoică de culoare neagră. Chistul este înconjurat de o margine hiperechoică de țesut fibros. Chistul poate conține petice dense care sunt cheaguri de sânge sau fosile. Chistul poate avea septa, care sunt vizibile și la ecografie. Chisturile multiple nu sunt atât de frecvente, ele trebuie diferențiate de boala polichistică a rinichilor, o boală în care parenchimul renal este înlocuit aproape complet de chisturi.

Atunci când efectuați ultrasunete cu apă sau sarcină diuretică, dimensiunea chistului nu se modifică, spre deosebire de sistemul calic-pelvin, care se extinde în acest studiu. În ceea ce privește cartografierea Doppler color, chistul nu dă semnale de culoare, deoarece nu există o sursă de sânge în peretele său. Dacă se găsesc vase în jurul chistului, aceasta indică degenerarea acesteia într-o tumoră..

Puncția chisturilor folosind controlul cu ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete este indispensabilă pentru tratamentul chisturilor renale. Cu ajutorul ecografiei, dimensiunea și poziția chistului, se evaluează accesibilitatea acestuia pentru puncție. Sub controlul unei imagini cu ultrasunete, se introduce prin piele un ac special, care este fixat pe sonda de perforare. Verificați locația acului pe ecran..

După o puncție a peretelui chist, conținutul acestuia este îndepărtat și examinat în laborator. Un chist poate conține lichid seros, urină, sânge sau puroi. Apoi, se injectează un lichid special în cavitatea chistului. Distruge epiteliul chistului și se dizolvă în timp, determinând înlocuirea cavității chistului cu țesut conjunctiv. Această metodă de tratare a chisturilor se numește scleroterapie..

Pentru tratamentul chisturilor cu diametrul de până la 6 cm, scleroterapia chistă este eficientă. Cu poziții individuale de chisturi sau dimensiunile mari ale acestora, este posibilă eliminarea promptă a chisturilor.

Boala polichistică a rinichilor la ecografie

Boala polichistică este o boală renală congenitală. În funcție de tipul de moștenire, se poate manifesta în copilărie sau în populația adultă. Boala polichistică este o tulburare genetică și, prin urmare, nu poate fi vindecată. Transplantul de rinichi este singurul tratament pentru boala polichistică..

În boala polichistică, o mutație genetică perturbă fuziunea tubulelor nefronului cu conductele colectoare primare. Din această cauză, în cortex se formează mai multe chisturi. Spre deosebire de chisturile simple, cu chisturi polichistice, întreaga substanță corticală este înlocuită treptat de chisturi, datorită cărora rinichiul devine nefuncțional. În boala polichistică, ambii rinichi sunt afectați în mod egal.

La ecografie, rinichiul polichistic este mărit ca mărime, are o suprafață umflată. În parenchim, se găsesc mai multe formațiuni anecoice care nu se conectează cu sistemul calyx-pelvis. Cavitățile au o medie de 10-30 mm. La nou-născuții cu boală polichistică a rinichilor, este caracteristică îngustarea PCS și o vezică goală.

Rinichi median spongios pe ecografie renală

Această boală este, de asemenea, o patologie congenitală, cu toate acestea, spre deosebire de chisturile polichistice, chisturile nu se formează nu în cortical, ci în medular. Datorită deformării conductelor colectoare ale piramidelor, rinichiul devine ca un burete. Cavitățile chisturilor cu această patologie au dimensiunile de la 1 la 5 mm, adică mult mai mici decât în ​​cazul polichisticului.

Rinichiul spongios medular funcționează normal pentru o lungă perioadă de timp. Din păcate, această boală este un factor provocator pentru urolitiază și infecție (pielonefrită). În acest caz, simptomele neplăcute pot apărea sub formă de durere, tulburări urinare..

La ecografie, rinichiul median spongios nu este de obicei detectat, deoarece nu există dispozitive cu ultrasunete cu o rezoluție mai mare de 2 - 3 mm. În cazul rinichilor spongiformi medulari, chisturile sunt de obicei mai mici. Poate fi suspectată o scădere a echogenicității medularei renale..

Pentru diagnosticarea acestei boli, se folosește urografia excretorie. Această metodă aparține diagnosticărilor cu raze X. Cu urografia excretorie, se observă umplerea tractului urinar cu o substanță radiopaque. Rinichiul medular este caracterizat prin formarea unui „buchet de flori” în medula pe urografie excretorie.

Publicații Despre Nefroza