Infecția tractului urinar la copii

Ultima modificare 23.03.2018

Infecția tractului urinar (UTI) la copii este o patologie destul de frecventă caracterizată printr-un proces inflamator în una sau mai multe părți ale sistemului urinar. În articol vom vorbi despre cauzele bolii, diagnosticul și tratamentul acesteia..

Infecția tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar este un termen care se referă la inflamația membranei mucoase a vezicii urinare, a uretrei și a caliciului renal. De asemenea, experții sub acest concept înseamnă procesul inflamator al țesutului renal.

La vârsta de până la un an, această patologie este mai des detectată la băieți, ceea ce se poate datora anomaliilor congenitale ale sistemului urinar. La vârsta de 2-15 ani, boala apare de 6 ori mai des la fete decât la băieți.

Simptomele unei infecții ale tractului urinar

De regulă, UTI la bebeluși începe să se manifeste cu o creștere a temperaturii corpului, modificări ale comportamentului (letargie, starea de spirit). Există, de asemenea, probleme cu somnul, acesta devine superficial și de scurtă durată. În timpul urinării, copilul țipă de durere, mersul la toaletă este însoțit de isterie.

Semnele patologiei la copiii mai mari sunt foarte diverse. Aceasta:

  • predominarea diurezei nocturne peste zi;
  • căldură;
  • durere în timp ce goli vezica urinară;
  • urinarea crescută și dorința falsă de a urina;
  • slăbiciune;
  • probleme de concentrare;
  • scăderea performanței;
  • incontinenta urinara;
  • transpirație crescută

Localizarea senzațiilor dureroase în patologie depinde de localizarea inflamației. Dacă infecția se află în vezică, atunci copilul se plânge de durere în partea inferioară a abdomenului. Odată cu uretrita, disconfortul este localizat în zona genitală. Dar, cu inflamația țesutului renal, apar senzații dureroase în partea laterală, în regiunea peritoneală acestea nu sunt aproape niciodată acolo.

Cauzele infecției tractului urinar

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile, infecțiile fungice și virusurile. Adesea, formarea patologiei este cauzată de reprezentanții microflorei intestinale.

Microorganismele patogene ajung la focalizarea leziunii în următoarele moduri:

  1. Prin sistemul circulator. Această metodă de infecție este frecventă la copiii mici. În astfel de cazuri, focalizarea infecțioasă principală este localizată în afara zonei sistemului urinar. De exemplu, un copil are pneumonie, iar un microorganism patogen pătrunde în organele urinare împreună cu fluxul de sânge..
  2. Prin fluxul limfatic.
  3. Virusul intră în organism prin organele genitale externe. Cel mai adesea, această metodă de dezvoltare a infecției se manifestă la fete, iar acest lucru se datorează structurii organelor genitale.

Măsuri de diagnostic

În ce constă diagnosticul UTI? Pentru început, specialistul va asculta plângerile pacientului, va evalua tabloul clinic general. La examinarea OAM, poate fi observată o schimbare a transparenței sale. În același timp, urina devine adesea tulbure, uneori chiar seamănă cu puroi..

În studiul analizei generale a urinei, este evidențiată o creștere a numărului de leucocite. Dacă părțile superioare ale sistemului urinar sunt afectate, atunci în urină se vor găsi turnări de leucocite și celule epiteliale..

Tratament

Dacă semnele de intoxicație sunt foarte pronunțate, există o temperatură ridicată, atunci în acest caz este important să se respecte odihna în pat și repaus complet. Carnea afumată, murăturile, alimentele prăjite și condimentate sunt complet excluse din dietă. Mâncarea trebuie fiartă fiertă sau aburită.

Volumul de apă este dublat. De exemplu, dacă un copil a băut anterior 500 ml de apă pură pe zi, acum trebuie să bea un litru. Este recomandabil în acest caz să dați băuturi alcaline: suc de pere, apă minerală fără gaze și compot uscat de caise.

Dacă numărul de leucocite în urină este ușor depășit și nu există o bacterieurie mare, atunci există posibilitatea de a vindeca copilul fără a utiliza antibiotice. În astfel de cazuri, specialistul prescrie uroseptice, medicamente pe bază de plante care igienizează organele sistemului urinar..

Dacă bacteriuria și leucocituria sunt puternic exprimate, copilul este letargic și slab, atunci terapia este efectuată în condiții de staționare, fiind posibilă și tratamentul cu perfuzie. Până la identificarea agentului patogen, copilului i se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru o perioadă de 10 până la 14 zile. Împreună cu aceasta, copilul ia uroseptice timp de 21-28 de zile.

Pentru a elimina durerea în timpul urinării, pacientului i se prescriu antispastice. De asemenea, în timpul terapiei, este recomandabil să luați medicamente din plante și ceaiuri din plante..

În cazul în care formarea UTI a fost provocată de o anomalie anatomică, atunci este necesară o corecție chirurgicală. În astfel de cazuri, terapia conservatoare nu va da niciun rezultat, dar va duce la reapariția patologiei..

profilaxie

Prevenirea dezvoltării unei boli este mai ușoară decât tratarea acesteia. Prin urmare, respectați următoarele recomandări în legătură cu copilul:

  • insuflați importanța igienei personale;
  • acordați o atenție deosebită consolidării corpului și sportului;
  • efectuează periodic examene preventive;
  • dați un curs multivitaminic de două ori pe an;
  • este imposibil ca copilul să rămână la rece mult timp;
  • nu permiteți bebelușilor erupții cutanate;
  • administrați terapia anti-recidivă de două ori pe an, conform indicațiilor unui specialist.

Infecția sistemului urinar este o patologie comună care poate fi tratată cu trimitere în timp util la specialiști. Dacă observați semne de patologie la un copil, nu amânați, ci solicitați imediat medicii. Numai în acest caz puteți evita complicațiile și recidiva bolii..

Infecția tractului urinar la copii

Termenul "infecție a tractului urinar" (UTI) se referă la un proces inflamator în sistemul urinar, fără o indicație specifică a etiologiei și localizării (tractul urinar sau parenchimul renal) și determinarea naturii sale

Termenul "infecție a tractului urinar" (UTI) se referă la procesul inflamator din sistemul urinar, fără indicarea specifică a etiologiei și localizării (tractul urinar sau parenchimul renal) și determinarea naturii sale.

Termenul "infecție a tractului urinar" unește toate bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar (OMS) și include pielonefrita (PN), cistită, uretrită și bacteriurie asimptomatică. Astfel, acesta este un concept de grup, dar nu o formă nosologică. În consecință, diagnosticul de infecție a tractului urinar este posibil numai în stadiile inițiale ale examinării, atunci când sunt detectate modificări ale urinei (leucociturie și bacteriurie), dar nu există nicio indicație a localizării procesului inflamator. În viitor, astfel de copii necesită o examinare nefro-urologică pe deplin și determinarea nivelului de afectare a CHI, după care se stabilește un diagnostic mai precis (cistită, PN etc.). Această abordare este, de asemenea, justificată, deoarece corespunde etapelor de detectare a patologiei, adoptate în serviciul de pediatrie din țara noastră. Primele semne de boli infecțioase și inflamatorii ale asigurării obligatorii de sănătate, de regulă, sunt detectate în stadiul preclinic (ambulatoriu, serviciu de urgență), când, în cele mai multe cazuri, nu este posibilă stabilirea localizării exacte a procesului. Prin urmare, este adecvat un diagnostic de infecție a tractului urinar sau a tractului urinar. Ulterior, într-un spital specializat, diagnosticul este clarificat.

În literatura de specialitate internă există mai mulți termeni pentru a denumi procesul infecțios din CHI: „infecție cu CHI”, „infecție urinară”, „infecție a tractului urinar”, etc. În acest caz, un anumit sens este pus fiecărui nume. De exemplu, „infecția cu OMS” și „infecția urinară” implică posibilitatea localizării infecției în orice parte a OMS sau lezarea totală a rinichilor și tractului urinar; „Infecția tractului urinar” presupune infecția numai a tractului urinar, dar nu și a rinichilor, etc. O astfel de varietate de termeni introduce o anumită confuzie, mai ales că oricare dintre aceste diagnostice necesită încă examinarea și clarificarea localizării. În opinia noastră, pentru comoditate, este indicat să considerăm termenii „infecție a tractului urinar”, „infecție OMS”, ca sinonime, ceea ce presupune că oricare dintre ele nu poate fi finală și necesită clarificări.

Cu toate acestea, această abordare nu este în totalitate consecventă cu ICD-10 (1995). Conform recomandărilor experților OMS, care stă la baza ICD-10, infecția tractului urinar este o unitate nosologică independentă și implică o boală în care nu există dovezi de deteriorare a parenchimului renal, dar există semne de inflamație tranzitorie a tractului urinar inferior, a cărei localizare este imposibilă în momentul examinării. Astfel, conceptul de „infecție a tractului urinar” se restrânge la leziunile vezicii urinare și uretrei și exclude PN, care conform ICD-10 aparține grupului nefritelor tubulo-interstițiale.

Această interpretare îngustă a termenului are consecințele sale. În primul rând, acest lucru implică faptul că diagnosticul de „infecție a tractului urinar” nu poate fi făcut decât într-un spital după o examinare nefro-urologică cuprinzătoare. În al doilea rând, tratamentul poate și trebuie prescris fără o localizare stabilită a procesului infecțios și inflamator. În al treilea rând, de fapt, „infecția tractului urinar” se reduce la leucociturie tranzitorie și bacteriurie pe fundalul bolii intercurente principale (bronșită, pneumonie, SARS, amigdalită etc.) și dispare rapid pe fundalul tratamentului bolii de bază și al terapiei antibacteriene. Prin urmare, cursurile medicamentelor antibacteriene trebuie să fie scurte (5-7 zile).

Fără a ne preface că este obiectiv, considerăm că este mai convenabil să utilizăm termenul „infecție a tractului urinar” în conformitate cu tradiția națională, deoarece o astfel de înțelegere este răspândită în rândul pediatrilor din țara noastră și este mai consistentă cu structura serviciilor nefrologice pediatrice și pediatrice. În plus, leziunile infecțioase ale sistemului urinar sunt asociate cu o etiopatogeneză comună și tactici terapeutice..

Epidemiologie

Prevalența IMS în populație este destul de mare și reprezintă până la 80% din toate bolile CHI. Dintre toate bolile de etiologie infecțioasă, IMS ocupă locul doi după ARVI.

Prevalența IMS depinde de vârstă și sex (tabelul 1). Dacă în perioada neonatală băieții se îmbolnăvesc de o dată și jumătate mai des decât fetele, atunci în lunile următoare acești indicatori egalizează, cu 1 an frecvența IMS la fete este deja de 4 ori mai mare, iar după un an de viață frecvența apariției IMS la fete este de zece ori mai mare decât cea la băieți. În rândul pacienților în vârstă fertilă, femeile cu IMS apar de 50 de ori mai des decât bărbații (cu excepția uretritei și prostatitei). Acest lucru ne duce la concluzia că, de fapt, PN și cistita sunt boli „feminine”. În copilărie, prevalența PN ajunge la 20-22 de cazuri la 1000 de copii (M. V. Erman, 1997).

Terminologie

PN - inflamație microbiană nespecifică, acută sau cronică în sistemul calic-pelvin și țesutul interstițial al rinichilor, cu implicarea tubulelor, sângelui și vaselor limfatice în procesul patologic.

Cistita este un proces microbial-inflamator în peretele vezicii urinare (de obicei în stratul mucos și submucos).

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care, în absența completă a manifestărilor clinice ale bolii, bacteriuria este detectată prin una dintre următoarele metode: 10 sau mai multe corpuri microbiene în 1 ml de urină; sau mai mult de 105 colonii de microorganisme din aceeași specie, cultivate prin însămânțarea a 1 ml de urină prelevată din fluxul mijlociu; sau 103 sau mai multe colonii de microorganisme ale aceleiași specii atunci când inoculează 1 ml de urină luat de un cateter; sau orice număr de colonii de microorganisme pe cultură de 1 ml de urină obținute prin puncția suprapubică a vezicii urinare.

Prezența bacteriilor în analiza generală a urinei nu este un criteriu de încredere pentru bacteriurie..

Modalități de infecție în sistemul urinar

Agentul cauzal poate intra în OMS în trei moduri: hematogen, limfogen și ascendent.

Calea hematogenă de răspândire a agentului patogen are o importanță deosebită în perioada neonatală și la început. La o vârstă mai înaintată, rolul său este nesemnificativ, deși este imposibil de negat semnificația intrării hematogene a agentului patogen în OMS în boli precum furunculoza, endocardita bacteriană, sepsis etc. În acest caz, natura agenților patogeni poate fi diferită, dar cele mai frecvente sunt reprezentanții florei și fungilor gram-pozitivi..

Calea limfogenă de intrare a agenților patogeni este asociată cu sistemul general de circulație limfatică între OMS și intestin. În mod normal, limfa curge de la rinichi și tractul urinar la intestine, prin urmare, răspândirea bacteriilor de la cavitatea intestinală la OMS prin vasele limfatice este exclusă; în plus, mucoasa intestinală în sine este o barieră pentru pătrunderea microorganismelor în sânge și limfă. Cu toate acestea, în condițiile de încălcare a proprietăților barierei mucoasei intestinale și a limfostazei, probabilitatea infecției cu OMS cu flora intestinală crește de multe ori. Această situație apare cu dispepsie de lungă durată (diaree și, în special, constipație cronică), colită, boli intestinale infecțioase, tulburări ale motilității sale și disbioză. Cu calea limfogenă de infecție din urină, vor fi semănate reprezentanți ai microflorei intestinale.

Calea ascendentă a răspândirii infecției este dominantă. Apropierea anatomică a uretrei și anusului duce la faptul că în zona periuretrală există întotdeauna un număr mare de bacterii care intră din anus. Caracteristicile structurale ale organelor genitale externe la fete și o uretră mai scurtă creează condițiile cele mai favorabile pentru pătrunderea bacteriilor în OMS ascendent, ceea ce provoacă o frecvență mai mare a IMS. De aceea, este foarte important să aveți toaleta corectă și regulată a perineului (spălare de la vulvă la anus), insuflând fetei încă din copilărie abilitățile de igienă personală. Principalii agenți patogeni din calea ascendentă sunt reprezentanții microflorei intestinale.

Structura etiologică a IMS

Cel mai adesea, cu IMS, sunt semănători reprezentanți ai familiei Enterobacteriacae, iar printre aceștia se numără E. coli, ponderea căreia, după diferiți autori, variază între 40 și 90%.

Un studiu multicentric asupra ARMID, realizat în diferite centre ale țării noastre în perioada 2000-2001, a relevat că în 57% din cazuri, agentul cauzal al IMS-ului dobândit de comunitate la copii este Escherichia coli, în 9% - Proteus, în 9% - Enterococci, în 9% - Klebsiella, în 6% - enterobacterii, în 6% - Pseudomonas aeruginosa și în 4% - stafilococi (Strachunsky L.S., Korovina N.A., Papayan A.V. și colab., 2001).

De asemenea, trebuie să țină cont de modificarea compoziției agenților patogeni cu vârsta pacientului. Așadar, dacă la nou-născuții și copiii din primul an de viață în 75-85% din agentul cauzal din PN este E. coli, atunci la băieți cota sa scade în continuare la 33%, iar rolul Proteus (până la 33%) și St. aureus (până la 12%); în timp ce fetele sub 10 ani au, de asemenea, adesea E. coli (până la 85%), iar după 10 ani - E. coli (până la 60%) și St. aureus (până la 30%). Datele sumare privind structura etiologică a PN la copii sunt prezentate în tabel. 2.

Compoziția microflorei semănate în cursul cronic al PN are unele particularități. În acest caz, rolul asociațiilor microbiene crește, prezența acestora putând fi considerată ca unul dintre factorii cronicității (tabelul 3). În plus, o caracteristică a rezultatelor semănatului în PN cronică este mai mică decât la PN acut, numărul de microorganisme semănate. Conform unor autori, bacteriuria semnificativă diagnostică este detectată în PN acut de două ori mai des decât în ​​cronică. Cu toate acestea, proporția florei gram-pozitive la copiii cu PN cronică este mai mare. În plus, formele L de bacterii sunt mult mai des întâlnite în PN cronice..

Virusurile (adenovirus, gripă, Coxsackie A etc.) joacă un anumit rol în geneza IMS. Infecția virală acută sau persistența virușilor în țesutul renal provoacă deteriorarea uroepiteliului, scăderea rezistenței locale, încălcarea microcirculației etc., contribuind astfel la pătrunderea bacteriilor în OMS.

Factorii predispuși și grupurile de risc

Dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator în sistemul urinar, de regulă, apare în prezența unor factori predispozanți din partea macroorganismului, al cărui principal este obstrucția fluxului de urină la orice nivel..

Urodinamica normală este unul dintre factorii care împiedică răspândirea ascendentă a microorganismelor și adeziunea lor la suprafața epiteliului. Prin urmare, orice afectare anatomică sau funcțională a fluxului de urină poate fi considerată un factor favorabil pentru dezvoltarea infecției..

Obstrucția urinară apare în toate variantele de anomalii în dezvoltarea și structura organelor sistemului urinar, în cristalurie și urolitiază etc..

Tulburările funcționale ale motilității tractului urinar (hipo-, hiperkinezie), chiar și pe termen scurt, contribuie la stagnarea urinară, creând condiții pentru adeziunea microorganismelor și colonizarea epiteliului. Obstrucția funcțională poate apărea cu o structură absolut normală a organelor sistemului urinar, este provocată de hipotermie, boli de intestin, intoxicație, stres etc..

Pe lângă obstrucția fluxului de urină, dezvoltarea IMS va fi facilitată de factori genetici, tulburări metabolice, boli cronice ale intestinului, scăderea imunității generale și locale etc..

Reprezentanții grupelor de sânge III (B0) și IV (AB) au o tendință mai mare de a dezvolta IMS, deoarece receptorii pentru fixarea bacteriilor se găsesc la suprafața uroepiteliului.

Toate acestea ne permit să identificăm grupuri de risc condiționate pentru dezvoltarea infecției sistemului urinar:

Opțiuni de flux IMC

Cu toată varietatea manifestărilor clinice și de laborator de infecție a sistemului urinar, se pot distinge condiționat trei variante ale cursului său.

Nu există manifestări clinice ale bolii. Examinarea urinei relevă: leucociturie bacteriană, leucociturie abacteriană, bacteriurie izolată. Motive posibile: leziune infecțioasă la orice nivel al sistemului genitourinar - bacteriurie asimptomatică, infecție latentă a tractului urinar inferior, curs latent de PN, vulvitis, balanită, fimoză etc..

Manifestări clinice sub formă de disurie (dureri în timpul urinării, pollakiurie, incontinență urinară sau incontinență etc.); durere sau disconfort în zona suprapubică. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană (posibil în asociere cu hematurie de severitate variată) sau leucociturie abacteriană. Cauze posibile: cistita, uretrita, prostatita.

Manifestări clinice sub formă de febră, simptome de intoxicație; durere în partea inferioară a spatelui, lateral, abdomen, care radiază spre inghinal, coapsa interioară. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană sau leucociturie abacteriană, uneori hematurie moderată. Modificări ale sângelui: leucocitoză, neutrofilie cu trecerea la stânga, ESR accelerată. Cauze posibile: PN, PN cu cistită (cu disurie).

Caracteristici ale fluxului PN

În clinica PN la copii mici predomină simptomele de intoxicație. Posibilă dezvoltare a neurotoxicozei, apariția simptomelor meningeale, regurgitare frecventă și vărsături la înălțimea intoxicației. Adesea la copiii din primul an de viață, este posibil un refuz complet de a mânca odată cu dezvoltarea malnutriției. La examinare, se atrage atenția asupra palorii pielii, a cianozei periorbitale, eventual a pleoapelor păstoase.

Adesea, PN la o vârstă fragedă se desfășoară sub diverse „măști”: afecțiuni dispeptice, abdomen acut, pylorospasm, sindrom intestinal, proces septic, etc. Când apar astfel de simptome, este necesară excluderea prezenței infecției tractului urinar..

La copiii mai mari, simptomele „generale infecțioase” apar mai puțin brusc, adesea creșterea „fără cauză” a temperaturii este posibilă pe fondul sănătății normale. Se caracterizează prin febră cu frisoane, simptome de intoxicație, durere constantă sau recurentă în abdomen și regiunea lombară, un simptom pozitiv al atingerii. Posibil curs de PN sub „masca” gripei sau apendicitei acute.

Caracteristici ale cursului cistitei

La copiii mai mari și adulți, cistita se desfășoară cel mai adesea ca „suferință locală”, fără febră și simptome de intoxicație. În cistita hemoragică, principalul sindrom urinar va fi hematuria, uneori hematuria brută.

La sugari și copii mici, cistita apare adesea cu simptome de intoxicație generală și febră. Se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a stranguriei (retenție urinară).

Metodele de cercetare instrumentală de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica infecțiile sistemului urinar..

Testele de laborator obligatorii:

Teste de laborator suplimentare:

Testele de laborator obligatorii:

Teste de laborator suplimentare:

Principiile terapiei pentru bolile infecțioase ale sistemului urinar

Tratamentul bolilor microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar implică nu numai o terapie antibacteriană, patogenetică și simptomatică, ci și organizarea regimului corect și a nutriției copilului bolnav. Tactica de tratament va fi considerată pe exemplul PN ca fiind cea mai severă boală infecțioasă a CHI.

Problema spitalizării pentru PN este decisă în funcție de gravitatea stării copilului, de riscul de complicații și de condițiile sociale ale familiei. În timpul stadiului activ al bolii, în prezența febrei și a durerii, repausul la pat este prescris timp de 5-7 zile. Cu cistita și bacteriurie asimptomatică, de obicei nu este necesară spitalizarea. În această perioadă, PN folosește tabelul nr. 5 conform Pevzner: fără restricții de sare, dar cu un regim crescut de băut, cu 50% mai mult decât norma de vârstă. Cantitatea de sare și lichid este limitată numai dacă funcția renală este afectată. Se recomandă alternarea alimentelor cu proteine ​​și plante. Produsele care conțin extracte și uleiuri esențiale, alimente prăjite, picante, grase sunt excluse. Tulburările metabolice dezvăluite necesită diete corective speciale.

Terapia medicală pentru IMS include medicamente antibacteriene, desensibilizare antiinflamatoare și terapie antioxidantă.

Terapia cu antibiotice se bazează pe următoarele principii:

Terapia PN cuprinde mai multe etape: stadiul de suprimare a procesului microbial-inflamator activ, folosind abordarea etiologică, stadiul tratamentului patogenetic pe fundalul procesului care se opune utilizării protecției antioxidante și imunocorecției, stadiul tratamentului anti-recidivă. Terapia PN acută, de regulă, este limitată la primele două stadii, cu cronice, toate cele trei etape de tratament sunt incluse.

La alegerea medicamentelor antibacteriene trebuie să se țină seama de următoarele cerințe: medicamentul trebuie să fie activ împotriva celor mai frecvente agenți patogeni ai sistemului urinar, să nu fie nefrotoxic, să creeze concentrații mari în focalizarea inflamației (în urină, interstițiu), să aibă un efect predominant bactericid, să fie activ la valori de pH urina pacientului (tabelul 4); atunci când sunt combinate mai multe medicamente, trebuie observat sinergism.

Durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie optimă, asigurând suprimarea completă a activității agentului patogen; de obicei este în spital aproximativ 3-4 săptămâni cu o schimbare de antibiotice la fiecare 7-10 zile (sau un înlocuitor pentru uroseptic).

Antibioterapia inițială este prescrisă empiric pe baza agenților infecțioși cel mai probabil. În absența efectului clinic și de laborator după 2-3 zile, este necesar să se schimbe antibioticul. În cazul unui curs sever și moderat de PN, medicamentele sunt administrate mai ales parenteral (intravenos sau intramuscular) într-un cadru spitalicesc. În cazul tratamentului ușor și, în unele cazuri, al PN, tratamentul intern nu este necesar, antibioticele sunt administrate pe cale orală, cursul tratamentului este de la 14 la 20 de zile.

Unele antibiotice utilizate în începerea terapiei pentru PN includ:

- Amoxicilină și acid clavulanic:

- Augmentin - 25-50 mg / kg / zi, în interior - 10-14 zile;

- Amoxiclav - 20-40 mk / kg / zi, în interior - 10-14 zile.

- Cefuroxim (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / zi, IV, IV - de 4 ori pe zi - 7-10 zile.

- Cefotoximă (Claforan, Clafobrin), ceftazidime (Fortum, Vicef), ceftizoxim (Epocelin) - 75-200 mg / kg / zi, IV, IV - 3-4 ori pe zi - 7-10 zile;

- Cefoperazone (Cefobid, Cefoperabol), ceftriaxona (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 mg / kg / zi, i / v, i / m - de 2 ori pe zi - 7-10 zile.

- Gentamicină (Garamicin, sulfat de gentamicină) - 3,0-7,5 mg / kg / zi, i / m, i / v - de 3 ori pe zi - 5-7 zile;

- Amikacin (Amicin, Likacin) - 15-30 mg / kg / zi, i / m, i / v - de 2 ori pe zi - 5-7 zile.

În perioada în care activitatea PN scade, medicamentele antibacteriene sunt administrate în principal pe cale orală, în timp ce „terapia în trepte” este posibilă, atunci când același medicament este administrat oral, precum a fost administrat parenteral sau un medicament din același grup.

Cel mai des utilizat în această perioadă:

- Amoxicilina și acidul clavulanic (Augmentin, Amoxiclav).

- Cefaclor (Ceclor, Wercef) - 20-40 mg / kg / zi.

- Ceftibuten (Cedex) - 9 mg / kg / zi, o dată.

- Nitrofurantoin (Furadonin) - 5-7 mg / kg / zi.

- Acidul nalidixic (Negram, Nevigramon) - 60 mg / kg / zi;

- Acid pipemidic (Palin, Pimedel) - 0,4–0,8 g / zi;

- Nitroxolina (5-NOK, 5-Nitrox) - 10 mg / kg / zi.

În cazul cursului septic sever, asociații microbiene, multi-rezistență a microflorei la antibiotice, atunci când sunt expuse la microorganisme intracelulare, precum și extinderea spectrului de acțiuni antimicrobiene în absența rezultatelor culturii, se utilizează terapie antibacteriană combinată. În acest caz, antibioticele bactericide sunt combinate cu bactericide, bacteriostatice cu antibiotice bacteriostatice. Unele antibiotice acționează bactericid împotriva unor microorganisme, bacteriostatice împotriva altora.

Bactericidele includ: peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, polimixine, etc. Bacteriostatic - macrolide, tetracicline, cloramfenicol, lincomicină etc. Potenționați reciproc acțiunea (sinergici): peniciline și aminoglicozide; cefalosporine și peniciline; cefalosporine și aminoglicozide. Sunt antagoniști: peniciline și cloramfenicol; peniciline și tetracicline; macrolide.

Din punct de vedere al nefrotoxicității, eritromicinei, medicamentelor din grupul penicilinei și cefalosporinelor sunt non-toxice sau toxice; moderat toxic sunt gentamicina, tetraciclina, etc.; kanamicina, monomicina, polimixina etc. au o nefrotoxicitate accentuată.

Factorii de risc pentru nefrotoxicitatea aminoglicozidelor sunt: ​​durata de utilizare mai mult de 11 zile, concentrația maximă peste 10 μg / ml, combinație cu cefalosporine, boală hepatică, niveluri ridicate de creatinină. După un curs de antibioterapie, tratamentul trebuie continuat cu uroantiseptice..

Preparatele cu acid nalixidic (Nevigramon, Negram) sunt prescrise copiilor cu vârsta peste 2 ani. Acești agenți sunt bacteriostatici sau bactericide, în funcție de doză în raport cu flora gram-negativă. Acestea nu trebuie administrate concomitent cu nitrofurani, care au un efect antagonist. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.

Gramurin, un derivat al acidului oxolinic, are un spectru larg de acțiuni asupra microorganismelor gram-negative și gram-pozitive. Este utilizat la copiii cu vârsta de 2 ani și mai mari timp de 7-10 zile. Acidul pipemidic (Palin, Pimidel) afectează majoritatea bacteriilor gram-negative și stafilococii. Numit un curs scurt (3-7 zile). Nitroxolina (5-NOK) și nitrofuranii sunt medicamente cu acțiune bactericidă largă. Medicamentul de rezervă este ofloxacin (Tarivid, Zanocin). Are un spectru larg de acțiuni, inclusiv asupra florei intracelulare. Copiii li se prescriu numai dacă alți uroseptici sunt ineficienți. Utilizarea Biseptol este posibilă numai ca agent anti-recidivă în cursul latent al PN și în absența obstrucției în organele urinare.

În primele zile ale bolii, pe fondul creșterii încărcării cu apă, se folosesc diuretice cu acțiune rapidă (Furosemide, Veroshpiron), care îmbunătățesc fluxul sanguin renal, asigură eliminarea microorganismelor și a produselor inflamatorii și reduc edemul țesutului interstițial al rinichilor. Compoziția și volumul terapiei cu perfuzie depind de severitatea sindromului de intoxicație, starea pacientului, indicatori de hemostaza, diureză și alte funcții renale.

Etapa terapiei patogenetice începe atunci când procesul microbian-inflamator dispare pe fundalul medicamentelor antibacteriene. În medie, aceasta apare la 5-7 zile de la debutul bolii. Terapia patogenetică include terapia antiinflamatoare, antioxidantă, imunocorectivă și anti-sclerotică.

Combinația cu medicamente antiinflamatorii este utilizată pentru a suprima activitatea inflamației și pentru a spori efectul antibioterapiei. Este recomandat să luați antiinflamatoare nesteroidiene - Ortofen, Voltaren, Surgam. Cursul tratamentului este de 10-14 zile. Utilizarea indometacinei în practica pediatrică nu este recomandată datorită unei eventuale deteriorari a aportului de sânge la rinichi, o scădere a filtrării glomerulare, retenție de apă și electroliți și necroză papilară renală.

Agenții de desensibilizare (Tavegil, Suprastin, Claritin etc.) sunt prescriși pentru PN acut sau cronic pentru a ameliora componenta alergică a procesului infecțios, precum și în dezvoltarea sensibilizării pacientului la antigenele bacteriene..

Complexul terapiei PN include medicamente cu activitate antioxidantă și antiradicală: acetat de tocoferol (1-2 mg / kg / zi timp de 4 săptămâni), unitiol (0,1 mg / kg / zi IM, o dată, timp de 7-10 zile ), Beta-caroten (1 picătură pe an de viață, 1 dată pe zi timp de 4 săptămâni), etc. Dintre medicamentele care îmbunătățesc microcirculația renală, se prescriu Trental, Cinnarizină, Eufilină.

Terapia anti-recidivă a PN presupune un tratament de lungă durată cu medicamente antibacteriene în doze mici și se realizează, de regulă, într-un cadru ambulatoriu și policlinic. În acest scop, utilizați: Furagin în proporție de 6-8 mg / kg timp de 2 săptămâni, apoi, cu teste normale de urină, treceți la 1/2-1 / 3 doze timp de 4-8 săptămâni; prescrierea unuia dintre preparatele din acid pipemidic, acid nalidixic sau 8-hidroxichinolina timp de 10 zile în fiecare lună, în doze obișnuite, timp de 3-4 luni.

Tratamentul cistitei

Tratamentul cistitei implică efecte generale și locale. Terapia trebuie să vizeze normalizarea afecțiunilor urinare, eliminarea agentului patogen și inflamației și eliminarea durerii. În stadiul acut al bolii, se recomandă repausul la pat până când fenomenele disurice scad. Se arată încălzirea generală a pacientului. Căldura uscată se aplică pe zona vezicii urinare.

Terapia dietetică asigură un regim blând, cu excluderea alimentelor picante, condimentate, a condimentelor și a extractelor. Sunt prezentate produsele lactate, fructe care promovează alcalinizarea urinei. Se recomandă să bei multă apă (ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate) după ameliorarea durerii. O creștere a producției de urină reduce efectul iritant al urinei asupra membranei mucoase inflamate, promovează înroșirea produselor inflamatorii din vezică. Recepția apei minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) la rata de 2-3 ml / kg cu o oră înainte de mese are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Terapia medicamentoasă pentru cistită include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. În cazul sindromului durerii, este indicată utilizarea unor doze specifice de vârstă de No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin.

În cistita acută necomplicată, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal de către rinichi și creează o concentrație maximă în vezică. Primele medicamente pentru tratamentul cistitei acute necomplicate pot fi peniciline „protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic. Alternativ, pot fi utilizate cefalosporine orale de 2-3 generații. La detectarea florei atipice se folosesc macrolide, ciuperci - medicamente antimicotice.

Cursul minim de tratament este de 7 zile. În absența canalizării urinei pe fondul terapiei cu antibiotice, este necesară o examinare suplimentară a copilului. Terapia uroseptică include utilizarea preparatelor cu nitrofuran (Furagin), chinolone non-fluorurate (preparate cu acid nalidixic și pipemidic, derivați de 8-hidroxichinolina).

În ultimii ani, fosfomicina (Monural) a fost utilizată pe scară largă pentru tratamentul cistitei, luată o singură dată și având un spectru larg de acțiuni antimicrobiene. În perioada acută a bolii, se efectuează fitoterapia cu efect antimicrobian, bronzat, regenerant și antiinflamator. Ca agenți antiinflamatori se folosesc frunze și fructe de lingonberry, scoarță de stejar, sunătoare, calendula, urzică, gâfâie, plantan, mușețel, afine și altele..

Terapia antibiotică a cistitei cronice se realizează mult timp și este adesea combinată cu un tratament local sub formă de instilări ale vezicii urinare. Pentru cistita catarrală, se utilizează o soluție apoasă de Furacilin, cătină și ulei de trandafir și emulsie de sinthomicină. Instilațiile de antibiotice și uroseptice sunt utilizate pentru cistita hemoragică. În tratamentul formelor buloase și granulare, se folosește soluția de Collargol și nitratul de argint. Durata cursului este de 8-10 proceduri cu un volum de 15-20 ml, cu cistită catarrală sunt necesare 1-2 cure de instilare, cu granulare și buloase - 2-3 cure, intervalul dintre cursuri este de 3 luni.

Cu recidive frecvente, este posibil să se utilizeze medicamente imunomodulatoare. Se pot folosi instilații cu Tomicid (un produs rezidual al unui streptococ non-patogen), care au și un efect bactericid. Tomicidul crește conținutul sIgA în mucoasa vezicii urinare.

Ca fizioterapie, electroforeza, curenții de frecvență supratonală, câmpul electric cu microunde, aplicarea Ozokerite sau parafină sunt utilizate. Tratamentul de fizioterapie este recomandat să fie repetat la fiecare 3-4 luni.

Managementul copiilor cu bacteriurie asimptomatică

Decizia de a utiliza antibioterapia pentru bacteriuria asimptomatică este întotdeauna dificilă pentru medic. Pe de o parte, absența unui tablou clinic și a unui sindrom urinar pronunțat nu justifică utilizarea unui curs de 7 zile de antibiotice și uroseptice din cauza posibilelor reacții adverse. În plus, medicul trebuie să depășească adesea părtinirea parentală împotriva utilizării de medicamente antibacteriene..

Pe de altă parte, cursurile mai scurte sunt ineficiente, deoarece scurtează doar perioada bacteriuriei, creând „bunăstare imaginară” și nu împiedică dezvoltarea ulterioară a simptomelor clinice ale bolii. De asemenea, cursuri scurte de antibiotice contribuie la apariția tulpinilor rezistente de bacterii. În majoritatea cazurilor, bacteriuria asimptomatică nu necesită tratament. Un astfel de pacient are nevoie de examinare și clarificare suplimentară a diagnosticului.

Terapia cu antibiotice este necesară în următoarele situații:

Infecția tractului urinar la copii: cauze și simptome, diagnostic, tratament

Infecția tractului urinar (UTI) la copii este o patologie destul de frecventă caracterizată printr-un proces inflamator în una sau mai multe părți ale sistemului urinar. În articol vom vorbi despre cauzele bolii, diagnosticul și tratamentul acesteia..

Infecția tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar este un termen care se referă la inflamația membranei mucoase a vezicii urinare, a uretrei și a caliciului renal. De asemenea, experții sub acest concept înseamnă procesul inflamator al țesutului renal.

La vârsta de până la un an, această patologie este mai des detectată la băieți, ceea ce se poate datora anomaliilor congenitale ale sistemului urinar. La vârsta de 2-15 ani, boala apare de 6 ori mai des la fete decât la băieți.

Simptomele unei infecții ale tractului urinar

De regulă, UTI la bebeluși începe să se manifeste cu o creștere a temperaturii corpului, modificări ale comportamentului (letargie, starea de spirit). Există, de asemenea, probleme cu somnul, acesta devine superficial și de scurtă durată. În timpul urinării, copilul țipă de durere, mersul la toaletă este însoțit de isterie.

Semnele patologiei la copiii mai mari sunt foarte diverse. Aceasta:

  • predominarea diurezei nocturne peste zi;
  • căldură;
  • durere în timp ce goli vezica urinară;
  • urinarea crescută și dorința falsă de a urina;
  • slăbiciune;
  • probleme de concentrare;
  • scăderea performanței;
  • incontinenta urinara;
  • transpirație crescută

Localizarea senzațiilor dureroase în patologie depinde de localizarea inflamației. Dacă infecția se află în vezică, atunci copilul se plânge de durere în partea inferioară a abdomenului. Odată cu uretrita, disconfortul este localizat în zona genitală. Dar, cu inflamația țesutului renal, apar senzații dureroase în partea laterală, în regiunea peritoneală acestea nu sunt aproape niciodată acolo.

Cauzele infecției tractului urinar

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile, infecțiile fungice și virusurile. Adesea, formarea patologiei este cauzată de reprezentanții microflorei intestinale.

Microorganismele patogene ajung la focalizarea leziunii în următoarele moduri:

  1. Prin sistemul circulator. Această metodă de infecție este frecventă la copiii mici. În astfel de cazuri, focalizarea infecțioasă principală este localizată în afara zonei sistemului urinar. De exemplu, un copil are pneumonie, iar un microorganism patogen pătrunde în organele urinare împreună cu fluxul de sânge..
  2. Prin fluxul limfatic.
  3. Virusul intră în organism prin organele genitale externe. Cel mai adesea, această metodă de dezvoltare a infecției se manifestă la fete, iar acest lucru se datorează structurii organelor genitale.

Măsuri de diagnostic

În ce constă diagnosticul UTI? Pentru început, specialistul va asculta plângerile pacientului, va evalua tabloul clinic general. La examinarea OAM, poate fi observată o schimbare a transparenței sale. În același timp, urina devine adesea tulbure, uneori chiar seamănă cu puroi..

  • Infecții ale tractului urinar la femei: simptome, tratament, cauze, semne

În studiul analizei generale a urinei, este evidențiată o creștere a numărului de leucocite. Dacă părțile superioare ale sistemului urinar sunt afectate, atunci în urină se vor găsi turnări de leucocite și celule epiteliale..

Tratament

Dacă semnele de intoxicație sunt foarte pronunțate, există o temperatură ridicată, atunci în acest caz este important să se respecte odihna în pat și repaus complet. Carnea afumată, murăturile, alimentele prăjite și condimentate sunt complet excluse din dietă. Mâncarea trebuie fiartă fiertă sau aburită.

Volumul de apă este dublat. De exemplu, dacă un copil a băut anterior 500 ml de apă pură pe zi, acum trebuie să bea un litru. Este recomandabil în acest caz să dați băuturi alcaline: suc de pere, apă minerală fără gaze și compot uscat de caise.

Dacă numărul de leucocite în urină este ușor depășit și nu există o bacterieurie mare, atunci există posibilitatea de a vindeca copilul fără a utiliza antibiotice. În astfel de cazuri, specialistul prescrie uroseptice, medicamente pe bază de plante care igienizează organele sistemului urinar..

Dacă bacteriuria și leucocituria sunt puternic exprimate, copilul este letargic și slab, atunci terapia este efectuată în condiții de staționare, fiind posibilă și tratamentul cu perfuzie. Până la identificarea agentului patogen, copilului i se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru o perioadă de 10 până la 14 zile. Împreună cu aceasta, copilul ia uroseptice timp de 21-28 de zile.

Pentru a elimina durerea în timpul urinării, pacientului i se prescriu antispastice. De asemenea, în timpul terapiei, este recomandabil să luați medicamente din plante și ceaiuri din plante..

În cazul în care formarea UTI a fost provocată de o anomalie anatomică, atunci este necesară o corecție chirurgicală. În astfel de cazuri, terapia conservatoare nu va da niciun rezultat, dar va duce la reapariția patologiei..

profilaxie

Prevenirea dezvoltării unei boli este mai ușoară decât tratarea acesteia. Prin urmare, respectați următoarele recomandări în legătură cu copilul:

  • insuflați importanța igienei personale;
  • acordați o atenție deosebită consolidării corpului și sportului;
  • efectuează periodic examene preventive;
  • dați un curs multivitaminic de două ori pe an;
  • este imposibil ca copilul să rămână la rece mult timp;
  • nu permiteți bebelușilor erupții cutanate;
  • administrați terapia anti-recidivă de două ori pe an, conform indicațiilor unui specialist.

Infecția sistemului urinar este o patologie comună care poate fi tratată cu trimitere în timp util la specialiști. Dacă observați semne de patologie la un copil, nu amânați, ci solicitați imediat medicii. Numai în acest caz puteți evita complicațiile și recidiva bolii..

  • Blocarea tractului urinar

(Vizitat de 220 ori, 1 vizite astăzi)

Cum se manifestă boala

La sugari, simptomele procesului infecțios sunt nespecifice. Ei încep să alăpteze mai rău, devin neliniștiți. Un strigăt ascuțit al copilului și o creștere a activității în acest moment indică urinarea dureroasă. Uneori urina miroase rău.

Pot fi observate următoarele simptome:

  • febră - creșterea temperaturii până la 39 ° C în absența simptomelor unei infecții respiratorii;
  • vărsături, regurgitare;
  • letargie;
  • îngălbenirea pielii;
  • cu o reacție atipică - hipotermie.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani reacționează diferit la infecție. Temperatura poate rămâne în limite normale. Simptomele clasice sunt:

  • creșterea urinării dureroase;
  • scăderea cantității de urină;
  • dorință falsă de a folosi toaleta;
  • senzația de golire incompletă;
  • retenție urinară.

Uneori, copiii se plâng de senzații dureroase în regiunea suprapubică, pot apărea incontinență urinară, enurezis. Când rinichii sunt implicați, slăbiciune severă, febră și dureri de spate sunt tulburătoare. Înfrângerea pelvisului renal este adesea unilaterală. Dar starea copilului este mai dificilă decât atunci când infecția este localizată în părțile inferioare ale tractului urinar.

Simptomele inflamației vezicii urinare - urinare frecventă și dureroasă

Variabilitatea cursului infecției

Se întâmplă ca boala la copii să se dezvolte asimptomatic. Analiza urinei relevă prezența leucocitelor bacteriene și non-bacteriene, bacteriile sunt detectate în absența manifestărilor bolii. Acest lucru poate indica cursul său latent..

Boala se poate manifesta ca durere atunci când încercați să urinați, mergeți frecvent la toaletă, incontinență și incontinență de urină, senzații neplăcute și dureroase deasupra pubisului. Leucocitele și chiar sângele pot fi găsite în urină.

Problemele cu rinichii și vezica pot provoca o stare febrilă la bebeluș, intoxicația. Durerea afectează partea inferioară a spatelui, partea laterală, peritoneul, există lumbago în inghinal și coapsa din interior. Leucocitele apar în urină și sânge, formula leucocitelor trece la stânga, timpul de sedimentare a eritrocitelor se accelerează.

Metode de confirmare a infecției

Problemele din sistemul urinar inferior sunt identificate cu ajutorul endoscopiei. Cistoscopia și uretroscopia vor ajuta la detectarea cistitei, a uretritei, a anomaliilor din structura ureterei. Modificările anatomice sunt diagnosticate sub forma unor astfel de abateri:

  • Sistem dublu calic renal.
  • Subdezvoltarea structurilor.
  • hipoplazie.
  • Aplazia renală, absența acestuia.
  • Extinderea pelvisului renal.

Printre anomaliile funcționale se numără refluxul ureteral cu flux de urină afectat. Abaterea duce la deteriorarea metabolismului renal. Copiii sunt admiși într-o secție de urologie specializată. Aici, medicii folosesc benzi de testare pentru a detecta bacteriile din urină în câteva minute. Leucocitele sunt detectate folosind un test similar care este sensibil la esterază.

Care sunt simptomele bolii

Semnele unei infecții ale tractului urinar la copii încep cu febră (în aproape 90% din cazuri). Dacă nu este acolo, acordați atenție stării generale și caracteristicilor suplimentare. Ele diferă în funcție de vârsta copilului, deoarece bebelușii nu pot întotdeauna să arate ceea ce simt. Ei exprimă durerea plângând și bătând din picioare. Cel mai adesea notat:

  • Apetit slab.
  • Durere la urinare.
  • Urină tulbure sau sângeroasă.
  • Vărsături.
  • Iritabilitate.

Odată cu inflamația organelor în partea superioară, se dezvoltă hipertensiune arterială, leziuni renale și apare cicatricea. Infecțiile tractului urinar complicate la copii sub un an apar cu anomalii congenitale, reflux vezicoureteral la nivel înalt. Pielonefrita la copii se poate manifesta ca stare de rău ușoară, oboseală și letargie. Acest lucru se întâmplă adesea la băieți până la 6 luni și la fete până la un an..

Infecția tractului urinar la copii în vârstă de 2 ani trece sub imaginea sepsisului. Pielonefrita este considerată atunci când temperatura crește la 39 de grade. Febra durează mai mult de două zile și este posibil să nu apară alte simptome. Mai târziu, durerea de spate scăzută este adăugată pe una sau două părți. Mai puțin frecvent îngrijorat de diaree, vărsături, dureri abdominale.

Cu cistita și uretrita, febra este practic absentă, cu toate acestea, durerea și senzația de arsură în timpul urinării, presiunea în abdomen sunt caracteristice. Copilul merge des la toaletă. Dacă infecțiile tractului urinar la copii nu sunt tratate la timp, enureza secundară se dezvoltă până la vârsta de trei ani. Diagnosticul diferențial va permite depistarea precoce a bolilor concomitente: balanita la băieți și vulvita la fete.

Caracteristicile copiilor

Nou-născuții au caracteristici ale sistemului genitourinar. Rinichii lor încă nu s-au format complet, sunt mai mari decât adulții și sunt localizați instabil. Până în al doilea an, îi poți simți cu degetele. Rinichii bebelușului se maturizează complet de trei până la șase ani.
Ganglionii limfatici din rinichi și intestine sunt foarte strâns conectați, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a infecțiilor tractului urinar la copii. Ureterele la copiii mici sunt încă slabe și inegale. Urina stagnează și devine un loc de reproducție pentru microbi.

Vezica este mai mare, capacitatea sa la sugari este de 50 ml, la un copil crește la 150 ml pe an. Uretra la sugari de sex masculin are lungimea de până la 6 cm. Creșterea sa are loc în pasuri, accelerând în perioada pubertății, atingând o medie de 14-18 cm.

La fetele de la naștere până la 16 ani, crește de la un centimetru până la 3,3 cm. Apropierea uretrei la pasajul anal necesită reguli speciale de igienă.

Excreția de urină este un reflex înnăscut. De la șase luni puteți ajuta deja să învățați să îndurați și să mergeți la toaletă la timp. Un copil de un an ar trebui să ceară deja o oală. Dar chiar și la 3 ani, un copil se poate uda accidental de emoții puternice..

Urina colectată corect indică informații fiabile. Prin urmare, este foarte important să colectați corect urina și să o predați la spital la timp. Pentru a evita greșelile, trebuie să urmați următoarele reguli.

Folosiți doar un recipient curat care nu a fost folosit anterior nicăieri.

De exemplu, să zicem că decideți să luați un aliment pentru bebeluși după spălare. Aceasta nu este cea mai corectă opțiune. Particule de pulbere sau mașină de spălat vase rămân în interiorul recipientului și pot afecta rezultatul. Un borcan special poate fi cumpărat de la o farmacie sau luat de la un spital.

Pentru copiii sub un an, au venit cu dispozitive speciale pentru colectarea urinei. Acestea sunt pungi de urină, un dispozitiv foarte la îndemână. Părinții nu trebuie să scoată scutece sau să privească copilul. Aceste dispozitive sunt în siguranță.

Acestea sunt lipite de organele genitale ale copilului și atunci când a fost colectată o anumită cantitate de urină, dispozitivul este îndepărtat:

  • Urina trebuie livrată în clinică cât mai curând posibil.
  • Trebuie să treacă mai mult de o oră din momentul colectării.
  • Amintiți-vă - nu puteți colecta urină înainte de culcare și apoi puneți-l la frigider. Analiza va fi greșită.

Cauzele infecției

Microorganismele care provoacă infecții genitourinare la copii depind de imunitatea copilului (de asemenea sexul și vârsta). Cel mai frecvent agent patogen bacterian este enterobacteria, inclusiv E. coli (apare în aproape 90% din situații).

  • Isurie sau retenție urinară la femei: cauze și tratamente pentru bolile de tract urinar

Există și alte motive pentru infecție:

  1. Disfuncții ale vezicii urinare: Dificultate de a acumula și goli urina, blocarea canalului, refluxul vezicoureteral (eliberarea înapoi de urină din vezică urinară).
  2. Imunitate slabă.
  3. Metabolizarea perturbată.
  4. Modificări vasculare renale.
  5. Patologii genitale (la băieți - fimoză, la fete - labiile topite).
  6. Infecție intestinală sau genitală.
  7. Paraziti helmintici.
  8. Nerespectarea normelor de bază de igienă personală.
  9. Hipotermie generală sau localizată în zona rinichilor.
  10. Infecție în timpul intervenției chirurgicale pe tractul urinar.
  11. Anomalia structurii organului genital - fimoza (la băieți).
  12. Infecții gastro-intestinale.

Mai des, fetele, la vârsta de 3-4 ani, se îmbolnăvesc. Și la început, este adevărat contrariul - băieții sunt mai probabil să fie infectați (mai ales în primele 3 luni de viață). O cauză deosebit de frecventă este igiena slabă.

Pentru a evita infecția în organism, este necesar să studiați amănunțit problema spălării copilului (pentru aceasta puteți consulta cu medicul pediatru local sau cu medicul în timp ce sunteți încă în spital).

Hipotermia este una dintre cele mai frecvente cauze ale inflamației tractului urinar. În timpul căruia apar convulsii ale vaselor renale, ca urmare a faptului că filtrarea urinei este afectată și presiunea în sistemul urinar este semnificativ redusă. Împreună, acest lucru duce la debutul procesului inflamator. Prin urmare, este deosebit de important să vă asigurați că copilul nu stă pe o podea rece, un leagăn de metal etc..

Clasificarea infecțiilor tractului urinar

În funcție de localizarea procesului, există:

  • o infecție a tractului urinar superior. Acest tip de infecție apare cu pielonefrită și inflamație a ureterelor;
  • o infecție a tractului urinar inferior. Această infecție apare cu cistită și uretrită.

În funcție de natura bolii UTI la copii, există:

  • necomplicat. Structura țesuturilor organelor sistemului urinar nu se schimbă. Fără uropatie obstructivă sau alte boli concomitente;
  • complicat. În acest caz, funcțiile organelor sistemului urinar sunt perturbate sau se determină dezvoltarea lor anormală.

În funcție de locul în care copilul a contractat infecția tractului urinar, acesta poate fi:

  • spital (nosocomial, nosocomial). Agentul patogen intră în organism când copilul este în spital și efectuează manipulări diagnostice și terapeutice;
  • comunitate-dobandite. Intervențiile medicale efectuate nu sunt interconectate cu apariția procesului inflamator.

În funcție de simptomele clinice, acesta poate fi:

  • o infecție semnificativă din punct de vedere clinic. Cu acest tip de boală, există simptome foarte pronunțate;
  • infecție asimptomatică. Simptomele bolii sunt slab exprimate.

Modul în care UTI-urile intră și se răspândesc în tot corpul

Agenții cauzali ai infecțiilor tractului urinar sunt răspândiți în organism în următoarele moduri:

  • ascendent (uretral). Procesul inflamator se ridică de jos în sus, adică. de la uretra la rinichi;
  • în jos. Procesul inflamator coboară din rinichi în uretră;
  • hematogen (limfogen). De exemplu, cu angină, sinuzită, procese inflamatorii la plămâni (dacă un copil are o formă avansată de boală infecțioasă virală, infecția poate intra în vezică, iar acest lucru contribuie la dezvoltarea cistitei hemoragice);
  • a lua legatura. Cu act sexual neprotejat (la adolescenți), cateterism, cistoscopie.

Diagnosticarea definiției bolilor

Este necesar să efectuați o serie de examene serioase. Gravitatea și gravitatea sunt determinate cu ajutorul unui test de sânge. Acesta reflectă conținutul de leucocite și nivelul proteinelor în fază acută. Baza este cultura bacteriologică a urinei. Va ajuta la confirmarea gradului de bacteriurie, susceptibilitatea la antibiotice..

În plus, probele de urină sunt prescrise pentru micoplasma, ureplasma, clamidie. Este necesar să faceți o ecografie a rinichilor, vezicii urinare, vaselor de sânge. Imaginea prezintă anomalii ale sistemului urinar și o încălcare a fluxului de urină. Cu exacerbări frecvente, un copil suferă urografie folosind un agent de contrast în timpul remisiunii. Scintigrafia statică și dinamică va ajuta la confirmarea leziunilor parenchimului renal.

Ghidurile clinice pentru infecțiile tractului urinar la copii sunt furnizate de un medic pediatru, nefrolog, urolog și ginecolog. Experții prescriu cercetări pe Zimnițki și Nechiporenko. În sânge, semnele inflamației se manifestă prin CO crescut, leucocitoză, alfa globuline. Pentru o infecție specifică, este prelevat un eșantion de PCR.

Publicații Despre Nefroza