Enurezisul la copii și tratamentul acestuia

Enurezisul copilăriei este o problemă care trebuie abordată de 10-15% dintre copiii din grupa de vârstă între 5 și 12 ani. Dacă la vârsta de 3 ani copilul nu a învățat încă să controleze și să restricționeze nevoile de noapte, acesta nu este încă un indicator al prezenței sau al dispoziției pentru enurezis. Doar două treimi din copii până la vârsta de trei ani pot să restricționeze dorința de a „face pipi” sau să se trezească să meargă la olă noaptea, 75% dintre copii știu să facă asta până la vârsta de patru ani, mai mult de 80% - până la vârsta de 5 ani și doar cu 8 ani și jumătate - aproape 90% copiii știu să meargă la toaletă, întrerupând somnul. Prin urmare, este în general acceptat faptul că patologia capătă semnificație clinică de la vârsta de 5 ani.

Enurezisul la un copil îi este dificil să se adapteze într-o echipă de copii. Conform statisticilor medicale, conform mai multor surse, la vârsta de 5-15 ani, prevalența bolii ajunge la 30%. Până la 10% dintre copii, împreună cu incontinența nocturnă, rețin tulburările urinare în timpul zilei până la adolescență și chiar apoi la vârsta adultă. Enurezisul la adolescenți poate duce treptat la dezvoltarea tulburărilor psihopatologice, la o scădere a calității vieții, a depresiei și chiar a stărilor suicidale..

Tipuri de paturi

Ce este enurezisul? Aceasta este urinarea involuntară la un copil adormit de peste 5 ani. Diagnosticați tipul primar și secundar:

  1. Enureza primară este un tip de boală atunci când copilul nu a controlat niciodată starea vezicii urinare noaptea. Acest tip de boală apare de 5 ori mai des.
  2. Secundarul poate apărea în mod neașteptat, după o perioadă destul de lungă de autocontrol (cel puțin șase luni) sub influența oricărui factor (neurologic, urologic). Enureza secundară se poate manifesta nu numai noaptea, ci și în timpul zilei.

Enurezisul la băieți este de 4 ori mai frecvent decât la fete. Enurezisul de zi la copii este mult mai puțin frecvent decât enurezisul nocturn la copii - doar 2% din toate cazurile. Mai mult, forma de zi este mai tipică pentru fete.

Motivele

Pentru a prescrie un tratament eficient pentru culcare la copii, este foarte important să se stabilească cauza culcării la copii. Cauzele somnului la băieți și fete sunt practic aceleași:

  • întârzierea maturizării și imaturității sistemului nervos central. Conexiunea dintre vezică și partea din creier responsabilă de a da comanda să o golească este perturbată. Factorii care contribuie la acest lucru sunt: ​​leziunile organice ale creierului (hipoxie sau traumatisme la naștere) cauzate de patologiile sarcinii și nașterii;
  • întârzierea maturizării sistemului nervos și formarea tardivă a abilității de control al urinării;
  • efectul stresului constant: plecarea mamei, mutarea, schimbarea grădiniței, certuri frecvente între părinți, moartea unui animal de companie etc..
  • ereditatea joacă un rol în 44% din cazuri;
  • încălcarea secreției hormonului antidiuretic vasopresină, care controlează excreția de urină de către rinichi. Într-un corp normal, nivelul său crește noaptea, astfel încât producția de urină încetinește în acest timp. Odată cu enurezisul, nivelul său scade noaptea și producerea excesivă de lichide;
  • boli ale sistemului genitourinar;
  • infectii ale tractului urinar;
  • VSD;
  • polipi nazali.

De asemenea, somnul poate fi un simptom al diabetului, hipotiroidismului sau epilepsiei. Unele medicamente pot provoca acest efect secundar. Unii cercetători consideră că uneori somnul prea profund poate fi cauza enurezei infantile..

Trebuie menționat că astfel de situații traumatice în care se poate dezvolta un tip secundar de enurezis la copii, cum ar fi o încărcătură mentală mare, nașterea unui alt copil, educația strictă, pedeapsa frecventă și utilizarea prelungită a scutecelor. Factorii traumatici sunt cauzele mai frecvente ale culcușului la fete. Fetele sunt creaturi mai blânde, mai impresionabile, asupra cărora stresurile și experiențele au o influență mai puternică și mai persistentă. Joacă un anumit rol și trăsături specifice ale caracterului: cum ar fi timiditatea și frica. Ce trebuie să faceți dacă un copil are enurezis?

Simptomele de culcare la copii

Simptomul este de obicei unul pentru enurezis - copilul noaptea, fără să se trezească, pisează în pat pentru sine. Adesea, cu o boală, se poate observa somn profund, adormirea prelungită și trezirea severă. Enurezisul poate fi observat în asociere cu alte tulburări ale somnului: somnambulism, bruxism, etc. La o vârstă înaintată, din motive sociale, boala poate începe să însoțească nevroza din copilărie.

Diagnosticul bolii

Atunci când un copil se adresează părinților către un medic, în primul rând, sunt efectuate cercetările necesare pentru a exclude o malformație a sistemului urinar și a coloanei vertebrale, boli ale sistemului urinar, sistemul nervos central, diabetul.

Medicul colectează anamneza pentru care o întreabă pe mama copilului despre trăsăturile cursului sarcinii, dacă a existat o amenințare de întrerupere, hipoxie, gestoză, anemie, scădere și polihidramnios, retard de creștere intrauterină, etc. fie că este vorba de confuzii cerebrale, vânătăi, neuroinfecții, operații. Stilul parental, abilitățile de igienă și curățenie, prezența leucociturie și constipație sunt descoperite. Ereditatea, frecvența episoadelor, tipul patologiei sunt determinate. Medicul va întreba ce a precedat debutul bolii: șoc sau stres nervos, hipotermie și o boală rece sau infecțioasă, precum și modele de somn, prezența insomniei, somnambulismului, somnambulismului, bruxismului etc..

Medicul examinează pacientul. Apoi se examinează indicatorii clinici ai urinei, se efectuează un studiu bacteriologic. Dacă copilul are:

  • frecvent - de peste opt ori pe zi de urinare;
  • rare - mai puțin de 5 ori pe zi de urinare;
  • brusc îndemn foarte puternic;
  • formular de zi;
  • urinare imatură la un copil peste 4 ani,

În ultimul caz, se efectuează o examinare mai aprofundată. Copilului i se poate prescrie ultrasonografie a rinichilor și vezicii urinare și ecografie, uroflmetmetrie, cisturetrografie vocală. Dacă este diagnosticată o formă secundară, se prescrie un examen urodinamic. Medicul se poate referi la astfel de studii precum urografia excretorie, EEG, cistoscopie și, de asemenea, poate face o sesizare pentru a consulta un neurolog și un psiholog. Doar după diagnostic, un specialist poate răspunde la întrebarea modului de a trata enurezisul.

Igiena somnului pentru un copil cu enurezis

Există mai multe recomandări pentru organizarea igienei somnului la domiciliu pentru copiii care suferă de enurezis, respectând cărora puteți obține un tratament mai eficient:

  1. Este foarte importantă respectarea strictă a rutinei zilnice. Copilul trebuie să meargă la culcare în același timp în fiecare seară..
  2. Copilul ar trebui să ia cina cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Nu puteți mânca și bea alimente cu efect diuretic în timpul cinei - de exemplu, mere și chefir. Trebuie să beți nu mai mult de 100 ml.
  3. Ultima dată când copilului i se poate da o băutură cu cel mult 2 ore înainte de a adormi. De asemenea, nu este necesar să beți băuturi diuretice în timpul zilei, cum ar fi băuturi de fructe de merișoare sau de lingonberry. Dieta trebuie să conțină sucuri, compoturi de fructe uscate, apă liniștită.
  4. Evitați timpul petrecut activ înainte de a adormi. Citiți o carte, jucați jocuri de masă - copilul nu ar trebui să adoarmă fără picioarele posterioare.
  5. Înainte de a adormi, cu siguranță trebuie să meargă la toaletă..
  6. Puneți vasul lângă patul dvs. noaptea și porniți lumina de noapte. Unii copii pur și simplu se tem să se ridice în întuneric pentru a merge la olă..
  7. Noaptea, copilul fie nu trebuie să fie trezit deloc, fie este necesar să-l trezești complet la starea de trezire, astfel încât să fie conștient de acțiunile sale. În caz contrar, bebelușul adormit pe jumătate nu va percepe faptul că a mers în mod intenționat la cel mic, iar mecanismul enurezei va fi fixat psihologic și mai mult..
  8. Creați un sentiment de confort psihologic pentru copilul dvs. Nu este nevoie să-l speriați și să-l pedepsiți, să-l protejați de colegii tachinători.
  9. Lăudați copilul după fiecare noapte uscată..

Tratamentul patului

Tratamentul complex al enurezei nocturne la copii ar trebui să obțină o scădere a episoadelor și frecvența urinării, o creștere a volumului vezicii urinare și consolidarea unei remisiuni stabile pe termen lung. Cum se tratează toaleta la copii acasă? Durata și numărul de cursuri de terapie sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Tratament medicamentos

Cu medicamente adecvate acasă, enurezisul poate fi învins la o treime dintre pacienți. Cu toate acestea, doar un medic poate prescrie medicamente. Cauzele și tratamentul bolii sunt interrelaționate. Cum să vindecăm această boală neplăcută?

  1. Dacă ritmul secreției de vasopresină este perturbat, atunci se folosește analogul său sintetic - Minirină sau desmopresină. Este imposibil să utilizați acest medicament pe cont propriu, deoarece cauza patologiei poate sta într-un plan diferit. Pe fondul terapiei cu minirină la copii, există o creștere a volumului efectiv al vezicii urinare, apoi o scădere a presiunii intravesicale și o finalizare treptată a episoadelor neplăcute nocturne.
  2. Dacă cauza patologiei este o infecție a sistemului urinar, se prescrie antibioterapie, după care patul umed va fi uitat într-un timp scurt.
  3. Dacă este încălcată o încălcare a reglării nervoase a vezicii urinare, un ton crescut al mușchilor netezi contribuie la scăderea volumului său, pentru a vindeca enurezisul, este prescris driptan. Își crește volumul, reduce spasmul, făcând contracțiile musculare mai rare și, ca urmare, eliminând episoadele de incontinență.
  4. Adesea la copii, tratamentul cu minirină se realizează împreună cu driptan..

Pentru a activa procesele metabolice ale creierului și cu nevroze, sunt prescrise sedative și nootropice: nootropil, picamilon, novopassit, persen etc. Pantocalcin calmează patologiile vegetative, crește volumul eficient al vezicii urinare și elimină incontinența. Este indicată terapia cu vitamine din grupele B, A, E. Levocarnitina sau elkarul sunt, de asemenea, prescrise pentru a îmbunătăți producția de energie.

Tratament fără droguri

O mare atenție se acordă psihocorrecției familiei care vizează rezolvarea situațiilor de conflict. Fizioterapia pentru enurezis la copii este în mod necesar inclusă în complexul de tratament, sub formă de expunere la curenți pe vezică, ecografie, proceduri termice. Pentru enurezis se folosește o întărire generală și un masaj special, terapie de exercițiu care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine. Tratamentul patului este un proces îndelungat care poate dura luni întregi. Prin urmare, o atitudine binevoitoare și parentală a pacientului este foarte importantă pentru a nu răni în mod ireversibil psihicul copilului..

Asta nu înseamnă că tratamentul enurezei copiilor cu remedii populare este foarte eficient, dar când copilul a început să scrie recent și acest lucru se întâmplă rar, puteți încerca tratamentul cu remedii populare: preparate din plante. Practic, tratamentul se realizează cu decocturi și infuzii de pătrunjel, sunătoare, violete, mărar, salvie, galbenă, cimbru, iarbă de grâu și alte ierburi. Unii părinți practică această metodă: hrăniți copilul sărat noaptea, de exemplu, hering, pentru a nu vrea să folosească toaleta noaptea. Dar acest lucru este prea dureros pentru un copil care va dori cel mai probabil să bea..

Prevenirea patului la copii

Pentru a reduce riscul de apariție a enurezei, ar trebui:

  • nu mai folosiți scutecele-pârtii la timp. Nu este recomandat să folosiți scutece pentru bebelușii cu vârsta peste doi ani;
  • nu dezvolta obiceiul de a bea mult înainte de culcare;
  • dezvolta obiceiul de a merge la toaletă înainte de a merge la culcare;
  • invata ingrijirea genitala inca din copilarie;
  • recunoaște și tratează în timp util posibilele infecții și boli ale sistemului genitourinar;
  • pentru a oferi copilului absența circumstanțelor traumatice.

Lista literaturii folosite:

  • Glazener C. M., Evans J. H., Peto R. E. (2005), „Intervenții de alarmă pentru enurezis nocturn la copii”, Baza de date Cochrane de recenzii sistematice (Chichester, Marea Britanie: John Wiley & Sons, Ltd) (nr. 2)
  • Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza LM, von Gontard A., Han SW, Husman DA, Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle JV, Yeung CK (2004). „Enurezisul nocturn: o strategie internațională de management bazată pe dovezi”. Jurnalul de urologie. 171 (6 Pt 2): 2545—2561
  • Glazener C. M., Evans J. H. (2002), „Desmopressin pentru enurezis nocturn la copii”, baza de date Cochrane de recenzii sistematice (Chichester, Marea Britanie: John Wiley & Sons, Ltd) (nr. 3)

Enurezis la copii: diagnosticul și tratamentul incontinenței urinare

Unii părinți se confruntă cu patul la copii, dar nu toată lumea știe că nu ar trebui să vă faceți griji până la vârsta de până la 5 ani. Dacă copilul dvs. are peste 5 ani, atunci aceasta înseamnă incapacitatea vezicii urinare de a ține conținutul, iar când copilul doarme, mușchii se relaxează și apare urinarea involuntară..

Enureza (unuresis grecesc - scurgerea urinei) ca o stare patologică este considerată la copiii cu vârsta peste 5 ani. Incontinența urinară până la 5 ani este o problemă de imaturitate fiziologică și abia după această vârstă este o problemă medicală (inclusiv psihologică). Dacă se observă enurezisul pe fundalul retardului mental, atunci se ține cont de vârsta psihologică a copilului, și nu de cea biologică.

Cauzele incontinenței urinare la un copil

Atenție la motivele care duc la urinare afectată la nou-născuți. La o vârstă mai în vârstă, se disting cauze primare și secundare de incontinență..

  • Incontinența urinară primară (enureză primară) reprezintă o întârziere în dezvoltarea abilităților și controlul urinării. O situație este posibilă atunci când copilul nu a avut niciodată control asupra vezicii urinare din cauza unor tulburări ale dezvoltării neuropsihice, diverse regregări.
  • Incontinența urinară secundară (enurezis involuntar, secundar) este o pierdere sau slăbire a reflexului condiționat format care reglează activitatea vezicii urinare, datorită factorilor psihotraumatici, bolilor neuropsihice, urologice sau infecțioase etc..

Enurezisul nocturn este o boală polițiologică; apare ca urmare a interacțiunii factorilor genetici, psihologici, neurologici, urologici, endocrini, a căror proporție variază individual.

Enurezisul nocturn este considerat o variantă a parazomniei, când se observă un somn neobișnuit de profund la un copil cu enurezis, deseori în combinație cu temerile nocturne, somnambulismul. În unele cazuri, enurezisul este asociat cu apnee obstructivă de somn, amigdalele și adenoidele mărite și sforăitul sever. Copiii cu enurezis au un nivel ridicat de anxietate, sentimente de insecuritate, dificultăți de comunicare și conflict crescut..

Principalele cauze ale incontinenței urinare la copii

De obicei, există două cauze principale ale acestei afecțiuni:

  1. sau vezica este mică;
  2. sau copilul nu face suficient hormon antidiuretic, care reglează excreția de apă și sare noaptea.

Enureza secundară se dezvoltă la copii peste 4 ani, când s-a format deja un reflex condiționat la urinare, inclusiv în timpul somnului.

În mod condițional, tulburările de urinare se împart în:

Formele organice sau disontogenetice sunt asociate cu defecte structurale din zona urogenitală. Importanța este acordată diagnosticării la timp a tipului obstructiv de tulburare de urinare la copii..

Formele funcționale sunt definite ca „disfuncții maturizate” asociate cu o disproporție, asincronie sau retard de creștere a copilului.
Mecanismele de incontinență urinară noaptea depind de nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

1. Cu un nivel ridicat de deteriorare a sistemului nervos (cerebral și cervical), se determină hiperflexia detrusorului, care este însoțită de presiune intravesicală ridicată și contracții necoordonate frecvente ale vezicii urinare..

2. Odată cu înfrângerea părților terminale ale măduvei spinării - copii cu mielodysplasie latentă a segmentelor sacrale (S2-S4) ale măduvei spinării - există o scădere a pragului de sensibilitate, hiporeflexie și, cel mai important - insuficiența sfincterului vezicii urinare..
Copiii cu enureză necomplicată, spre deosebire de cea complicată (varianta polisimptomatică), nu ar trebui să prezinte manifestări clinice, cu excepția episoadelor de incontinență urinară în timpul somnului și a problemelor psihologice (ca urmare a enurezei), iar atunci când se efectuează un minim de diagnostic, toți indicatorii sunt în limita normală.
La examinarea unui copil cu enurezis nocturn, excluderea infecțiilor tractului urinar, malformații ale organelor de urinare și urinare, deteriorarea sistemului nervos, nevroză, tulburări mentale.

Diagnosticul incontinenței urinare (enurezis) la copii

1. Examen urodinamic (determinarea capacității funcționale a vezicii urinare, ecografie a rinichilor și vezicii urinare. Uroflmetmetrie, cistometrie retrogradă și profilometrie uretrală, teste farmacologice cu relaxante musculare).

2. Examen urologic (urografie excretorie sau cistoreterografie nulă, video-ureterocistoscopie cu calibrare a pierderilor pentru a exclude obstrucția organică infra-reactivă).

3. Examen neurologic (complex de studii vegetative, reenoencefalografie a creierului, ecoencefalografie, EEG, electroneuromiegrafie, RMN funcțional și altele).

Atenţie. Dacă este necesară o consultare urgentă a unui specialist îngust și, din anumite circumstanțe, nu puteți ajunge rapid la medicul potrivit pentru o programare (zi liberă, sunteți în oraș, în străinătate, nu există cupoane sau sesizări), atunci puteți utiliza consultarea online a unui medic de orice specialitate. Cum să obțineți o consultație online? Accesați site-ul cu acest link sprosivracha.org. și puneți o întrebare oricărui medic prin mesaje private, puteți obține răspunsul fără a părăsi casa. Trebuie doar să explicați esența problemei, să descrieți simptomele etc..

Site-ul conține servicii gratuite și plătite, prețurile sunt foarte accesibile.

Tratamentul incontinenței urinare (enurezis) la copii

Enurezisul nocturn la copii dispar odată cu vârsta fără tratament, dar nu există garanții în acest sens. Pentru majoritatea copiilor, dacă episoadele de incontinență urinară persistă noaptea, este necesar un regim special, o dietă în funcție de vârstă, medicamente și non-medicamente.

Dacă este detectată o capacitate mică a vezicii urinare, atunci în primul rând este metoda de trezire forțată a pacientului sau utilizarea „alarmelor urinare”. Proiectat pentru a întrerupe somnul atunci când apar primele picături de urină, astfel încât copilul să poată termina urina pe oală sau toaletă. Măsurile vizează formarea unui stereotip fiziologic al actului de urinare. Utilizarea „alarmelor urinare” la copii nu este întotdeauna justificată. Deoarece de multe ori aceste dispozitive nu trezesc copilul însuși, ci toată lumea din jurul său.

Reguli de igienă: copilul doarme pe un pat semi-rigid. Rolele sunt plasate sub genunchi, limitând aportul de lichide în orele de seară, punând în mod repetat copilul pe oală înainte de a merge la culcare și noaptea.

Tehnica de trezire pe timp de noapte

În conformitate cu acesta, copilul este trezit la program la 2-3 ore după ce a adormit. Nu trebuie ridicat a doua oară noaptea. Într-o lună copilul se obișnuiește cu acest „regim”, iar în trei luni se recuperează de obicei și fără recidive. Cu enurezis secundar. Cauzate de o infecție urinară sau de o altă stare medicală, se folosesc tratamente adecvate. În caz de infecție a tractului urinar, este necesar un tratament complet cu medicamente antibacteriene.
Ajutorul unui psihoterapeut este necesar pentru copiii hiperactivi cu deficit de atenție, copii de vârstă școlară în cazuri de stres (divorțul părinților, probleme la școală etc.).

Ați auzit despre serviciul de telemedicină, unde puteți consulta imediat un medic cu un medic? Cum să o facă? Puteți adresa orice întrebare unui medic pediatru și puteți primi rapid o consultație medicală gratuită pe site-ul oficial sprosivracha.org., Unde trebuie să completați un formular de întrebare. Specialistul va răspunde la întrebarea dvs. într-o zi.

Tratamentul medical al incontinenței urinare (enurezis) la copii

  • Cu o lipsă de eliberare a hormonului antidiuretic, desmopresina (Minirin) este prescrisă în mod sublingual la o doză de 60, 120, 240 μg - un analog structural al argininei-vasopresinei, un hormon hipofizar uman. Împiedică producerea excesivă de urină în timpul somnului. Mirinina este disponibilă, de asemenea, sub formă de spray nazal doză contorizată, desmopresina are efect antidiuritic și este un analog al vasopresinei.

Doza este selectată de medic, cursul tratamentului este de la 4-12 săptămâni. Cu toate acestea, după întreruperea medicamentului, recidivele sunt frecvente, ceea ce necesită numirea unui tratament repetat după 3 luni..

  • Adiuretina-SD, ingredientul activ este și desmopresina. Picături în nas (pe sept) înainte de culcare, dozare - 2 picături pe zi pentru copiii de vârstă preșcolară și 3 picături pentru cei peste 7 ani. Tratamentul durează o săptămână.
  • În cazul leziunilor cerebrale, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos și restabilesc procesele metabolice din acesta.
  • Medicamente care cresc potențialul energetic al creierului și îmbunătățesc hemodinamica sistemului nervos central și vezicii urinare:
  • Acidul hopantenic (Pantocalcin) este un medicament nootrop, un agonist al receptorilor GABA. Are efecte antihipoxice, antioxidante și neurometabolice. Doza este selectată în funcție de vârstă. Cursul tratamentului este de 2 luni.
  • Levocarnitina sau L-carnitina (Elcar) este o substanță naturală produsă de organism, care are o structură mixtă a unui derivat de aminoacizi, legată de vitaminele B. Cursul tratamentului este de cel puțin 1 lună..
  • Complexul de L-aminoacizi și polipeptide (Cortexin) are efecte nootrope, metabolice, neuroprotectoare, anticonvulsivante. Medicamentul se administrează intramuscular, cursul tratamentului este de 10 zile.
  • Copiii cu manifestări disurice sunt tratați cu terapie care vizează stabilizarea stării funcționale a vezicii urinare. Cu o vezică hiperactivă, Spazmex și supozitoarele rectale cu papaverină sau belladonna sunt afișate de 1 dată pe timp de noapte, cursul este de 10 zile.
  • La copiii cu hiporeflexie detrusoare, micțiune rară cu porțiuni mari de urină, Proserin în pulberi este eficient în funcție de vârstă, ritmul de urinare forțat la fiecare 2-2,5 ore.
  • Alte medicamente utilizate în tratamentul somnului: anxiolitice cu efect hipnotic - nitrazepam (Eunoktin, Radedorm); antkiolitice fără efect hipnotic - medazepam, trimetosină, meprobamat; Stimulanți ai sistemului nervos central (Mesocarb).

Medicamentele sunt prescrise de un neurolog sau psihiatru în absența efectului desmopresinei.

Pentru forma neurologică a enurezei, sunt utilizate următoarele medicamente: Noofen, Atarax, Rudotel, Trioxazine, Meprobamat. Medicul selectează individual doza și cursul tratamentului.

Medicamente la alegere: vitamine B, Noofen (fenibut), glicină. Picamilon, Semax, Instenon. Gliatilină, Cavinton, Encefal, Cerebrolizină, Tenoten pentru copii etc..

  • Clorhidratul de oxibutinină (Driptan) este un antispasmodic. Are efect antispasmodic și M-anticolinergic. Medicamentul are efect asupra detrusorului și, datorită acțiunii antimuscarinice periferice, elimină contracțiile reflexe ale vezicii urinare. Când detrusorul se relaxează, capacitatea vezicii urinare crește, frecvența contracțiilor detrusorului scade, iar nevoia de a urina este inhibată. Aplicat pentru vezică hiperactivă ca monoterapie sau în combinație cu agenți metabolici Permis pentru utilizare la copii de la 5 ani, cursul de utilizare este de 1 lună.
  • Melatonina este o terapie alternativă pentru culcare (culcare) la adolescenți. Melatonina exogenă (sintetică) este utilizată în tratamentul enurezei nocturne monosimptomatice farmacoresistente.

Tratamentul non-medicamentos al incontinenței urinare (enurezis) la copii

  • Psihoterapie.
  • Fizioterapie.
  • Masaj.
  • acupunctura.

De obicei, tehnicile de fizioterapie sunt efectuate în combinație cu terapia medicamentoasă..

Metode de fizioterapie pentru incontinența urinară (enurezis) la copii:

  • cu vezica hiporeflexă, stimularea electrică a vezicii urinare, inclusiv transrectală;
  • stimularea nervului tibial posterior;
  • terapie magnetică transcranială cu un câmp magnetic în funcție de tehnica bitemporală (atașarea benzii la dispozitivul de fizioterapie AMO-ATOS sau dispozitivul urologic AMUS-01-Intramag).

Aparatul Laskov ajută la întărirea reflexului de urinare voluntară. Esența acestei metode constă în combinarea, în conformitate cu principiul unui reflex condiționat, îndemn și urinare în sine cu ceva neplăcut, aici - cu un șoc faradic. Anterior, se foloseau stimuli de lumină sau sunet, imediat după ce copilul udă patul.

Cum funcționează această metodă? Imediat după urinarea involuntară, urmează un șoc faradic - sistemul nervos combină aceste două momente într-un singur complex. Drept urmare, nevoia de a urina este percepută de organism ca un semnal condiționat, iar îndemnul devine atât de puternic încât provoacă trezirea. Electrozii activi ai dispozitivului sunt plasați în perineu sau deasupra pubisului. Când un copil urinează sub el, circuitul electric este închis și primește o șoc electrică. Pentru a obține efectul, este necesar din 10-15 proceduri, ceea ce este destul.

O alternativă la această metodă este așa-numita „ceas de alarmă pentru bedwetting”. Un dispozitiv special, care are un senzor mic, este plasat în chiloții copilului și atunci când primele picături de urină cad pe el, semnalul de la senzor este trimis la ceas deșteptător, sună, copilul se trezește și merge la toaletă singur.

O metodă la fel de eficientă care permite mai mult de 90% să obțină un rezultat pozitiv este electrostimularea prin rect. Un electrod cilindric este introdus într-o pungă de tifon umezită cu apă caldă și introdus în intestin cu 3-5 cm.Un electrod indiferent este plasat peste pubis printr-un tampon umezit cu apă caldă. Cursul de tratament include 10 impacturi efectuate zilnic. Dacă există o recidivă a bolii, terapia poate fi repetată după o lună..

Pentru copiii preșcolari, nu se folosesc electrozi rectali, în loc să se folosească doi electrozi externi, care sunt instalați pe coapse în regiunea superioară posterioară.

Tehnici de alegere pentru incontinența urinară (enurezis):

  • electrosleep;
  • electroforeza endonasală a vitaminelor B;
  • Terapia INFITA;
  • darsonvalizare;
  • terapie cu laser;
  • acupunctura;
  • masaj cu vibrații (folosind dispozitive ale sistemului „strat elastic pseudo-fierbere”) pe zona anorectală conform schemelor speciale;
  • terapie muzicală.

Copiii cu o leziune natală a coloanei vertebrale cervicale

Se recomandă să se prescrie electroforeză cu soluție de 1% euforilină în această zonă (puterea curentă - 5-7 mA, durata procedurii - nu mai mult de 8 - 10 minute); curs - 10-12 proceduri.

În cazul leziunilor secțiunilor terminale ale măduvei spinării (sindromul mielodysplasiei caudale), enurezisul cu antispasmodice se realizează din două câmpuri conform tehnicii longitudinale până la zona segmentelor D8-9-L1 ale măduvei spinării, precum și a aplicațiilor parafină-ozokerite pe vezică și regiunea lombosacrală. Curs 10-12 proceduri.

De asemenea, tratamentul și prevenirea patului la copii este recomandat:

  • Terapia de exercițiu este realizată pentru întărirea mușchilor perineului și a masajului tonic din regiunea lombo-sacrală.
  • Cursurile speciale de psihoterapie pentru copiii cu enurezis nocturn sunt realizate de un psihiatru sau de un psiholog medical folosind tehnici hipnosugestative și cognitiv-comportamentale. Începând cu vârsta de 10 ani, metodele de sugestie și auto-hipnoză (înainte de culcare) și așa-numitele formule de auto-trezire cu dorința de a urina sunt permise.
  • Injecțiile endoscopice în detrusorul toxinei botulinice de tip A, al cărui mecanism de acțiune este julocada presinaptică a receptorilor M-colinergici, duce la chemodenervarea fibrelor musculare netede ale detrusorului, este utilizată pentru tratarea disfuncției vezicii neurogene, însoțită de hipertensiune arterială și reducerea volumului. Durata denervării ajunge la 6-8 luni. Procedura se efectuează într-un spital specializat sub anestezie.
  • Pentru a preveni complicațiile infecțioase în ajun și după procedură, copilul bolnav primește fosfomicină trometamol (Monural).

Tratamentul complex al culcușului este mult mai eficient - ajută la obținerea încetării urinării nocturne involuntare la mai mult de 90% dintre copii. Succesul complet al tratamentului poate fi remarcat dacă nu există absolut episoade de culcare în termen de 2 ani de la întreruperea terapiei..

Atenție: farmacoterapia se realizează numai după consultarea unui specialist.

Enurezis la copii (copilul face pipi)

Prezentare generală

Pătuirea patului poate fi enervantă și supărătoare pentru părinți și copii, dar este comună și de obicei se rezolvă în timp..

Denumirea științifică pentru culcare este enurezisul nocturn. Este frecvent la copiii mici, dar devine mai puțin obișnuit pe măsură ce copilul îmbătrânește. Conform unor estimări, urinarea involuntară în timpul somnului are loc în mod regulat, de cel puțin 2 ori pe săptămână:

  • la 1 din 12 copii sub vârsta de 4,5 ani;
  • la 1 din 40 de copii - sub 7,5 ani;
  • la 1 din 65 de copii cu vârsta sub 9,5 ani.

Aproximativ 1 din 100 de persoane continuă să aibă enurezis ca adult. Enurezisul este puțin mai frecvent la băieți decât la fete. De regulă, trebuie să contactați un specialist, de exemplu, un urolog (un medic care tratează boli ale sistemului urinar). Citiți mai multe despre incontinența urinară la adulți.

Incontinența urinară nocturnă este considerată o problemă numai dacă începe să deranjeze copiii sau părinții și este rareori considerată o patologie la copiii sub cinci ani. Mulți părinți solicită îngrijiri medicale doar atunci când patul de pat interferează cu viața socială a copilului (de exemplu, nu poate fi lăsat să doarmă cu prietenii). Tratamentul medicamentos nu este de obicei recomandat copiilor sub cinci ani (deși există excepții dacă enurezisul este sever). Majoritatea copiilor răspund bine la tratament, deși uneori patul poate reveni temporar.

Există două tipuri de paturi, în funcție de momentul apariției simptomelor:

  • enurezisul nocturn primar - când copilul este urât în ​​pat (sau scutec) în mod regulat de la naștere;
  • enurezis nocturn secundar - când copilul începe să ude patul după cel puțin șase luni fără astfel de episoade.

Simptomele de culcare la un copil

De regulă, patul este considerat o patologie dacă apare la un copil cu vârsta de cinci ani sau mai mare și apare cel puțin de două ori pe săptămână. La un copil cu vârsta sub cinci ani, frecventa culcare nu necesită tratament, cu excepția cazului în care copilul este suparat. În cele mai multe cazuri, bedwetting este singurul simptom al bedwetting..

Mai puțin frecvent, un copil cu enurezis are simptome suplimentare, cum ar fi următoarele:

  • Urinarea involuntară în timpul zilei (incontinență urinară) - de exemplu, nevoia bruscă și urgentă de a urina, ceea ce poate determina un copil să urineze înainte de a ajunge la toaletă
  • deseori sau, dimpotrivă, rare (în medie, mai puțin de 4 ori pe zi) să urineze;
  • durere la urinare;
  • pentru a goli vezica urinară, trebuie să se încordeze;
  • constipație;
  • mișcare involuntară a intestinului;
  • setea constantă;
  • febră mare de 38 ° C sau mai mare;
  • sânge în urină.

Cauzele enurezei nocturne

Incontinenta la culcare nu este vina copilului. Pot exista mai multe motive pentru care copilul face pipi, în multe cazuri, enurezisul este moștenit sau poate fi asociat cu orice boală.

Tulburări ale vezicii urinare. Vezica este un organ gol, în formă de bilă, situat în regiunea pelvină în care se colectează urina. Când este plin, urina este excretată din corp prin uretră - uretra situată în centrul penisului la băieți și la intrarea în vagin la fete..

Unii copii cu enurezis au o vezică hiperactivă, ceea ce înseamnă că mușchiul care golește vezica se contractă uneori involuntar și urinează.

Producție excesivă de urină. Urina este produsă în rinichi. Rinichii curăță produsele metabolice de sânge, amestecându-le cu apă pentru a forma urină, care apoi intră în vezică.

Cu cât mai multe lichide consumă un copil, cu atât mai multe urine sunt produse de rinichi. Prin urmare, dacă copilul bea foarte multe lichide seara, poate apărea incontinență urinară noaptea, în special cu o capacitate mică a vezicii urinare. Băuturile cofeinizate, cum ar fi cola, ceaiul și cafeaua, pot înrăutăți problema, deoarece sunt diuretice.

Uneori, enurezisul se datorează lipsei hormonului vasopresin, ceea ce face ca rinichii să producă mai multă urină decât poate reține vezica urinară.

Dormi prea adânc. Urina care se colectează în vezică se întinde peretele vezicii urinare. Semnalele pe care vezica le transmite creierului sunt percepute de noi ca un îndemn la urinare, motiv pentru care majoritatea oamenilor se trezesc. Cu toate acestea, unii bebeluși dorm foarte adânc și creierul lor nu răspunde la semnalele transmise de vezică..

Sau copilul nu a dezvoltat încă pe deplin terminațiile nervoase din vezică, astfel încât semnalul lor către creier nu este suficient de puternic. Uneori, un copil se trezește noaptea cu o vezică plină, dar nu merge la toaletă. Acest lucru se poate datora temerilor din copilărie, precum frica întunericului..

Boli. Enurezisul poate fi cauzat de una dintre următoarele boli sau tulburări:

  • constipație - dacă intestinele copilului sunt întinse din cauza acumulării de fecale dure, apasă pe vezică și duce la culcare;
  • diabet zaharat tip 1 - o boală cronică în care nivelul de zahăr din sânge este sever crescut, ceea ce poate provoca o cantitate prea mare de urină;
  • cistita - inflamația vezicii urinare, care este adesea însoțită de uretrită - inflamația uretrei și duce la apariția frecventă și incontrolabilă de a urina;
  • patologia sistemului urinar - de exemplu, urolitiaza;
  • deteriorarea nervilor care controlează vezica urinară din cauza traumatismelor sau a anomaliilor congenitale, cum ar fi spina bifida.

Dificultăți psihologice. Uneori, dormitul poate fi un semn că copilul este supărat sau îngrijorat de ceva. Transferul la o altă școală, a fi atacat de către semeni sau a avea un nou copil în familie poate fi foarte stresant pentru el. Dacă copilul începe să ude patul după șase luni sau mai mult fără astfel de episoade (enurezis secundar), motivul poate fi la nivel emoțional.

Diagnosticul de culcare la copii

Pentru a afla cauzele patului la un copil, contactați medicul pediatru. Medicul va începe examinarea cu un interviu detaliat al copilului și al părinților. Medicul poate pune următoarele întrebări:

  • Pătuțul începe brusc sau copilul face pipi încă din copilărie??
  • Dacă copilul nu a mai avut enurezis înainte, există factori medicali, fizici sau psihologici care ar putea declanșa simptomele??
  • De câte ori pe săptămână copilul are incontinență urinară??
  • De câte ori în timpul nopții există o urinare involuntară?
  • Există multă urină?
  • Copilul se trezește după asta?
  • Copilul are simptome pe parcursul zilei, cum ar fi nevoia frecventă sau bruscă de a urina, incontinența urinară sau dificultatea de a urina?
  • Există simptome suplimentare care nu au legătură cu urinarea, cum ar fi constipația, setea constantă, temperatura (febră) 38 ° C sau mai mare?
  • Cât de mult bea copilul pe zi și ai încercat să limitezi aportul de lichide seara??
  • Cât de des merge copilul la toaletă în timpul zilei??

Pentru a facilita evaluarea stării copilului, vi se poate solicita să păstrați un jurnal special în care trebuie să înregistrați următoarele date:

  • cantitatea de lichid pe care copilul o bea;
  • numărul de călătorii la toaletă în timpul zilei și cantitatea de urină excretată;
  • cât de des copilul udă patul (de exemplu, câte zile pe săptămână sau o dată pe noapte).

Examinare suplimentară pentru enurezis

Testele suplimentare sunt rareori necesare atunci când medicul bănuiește că cauza culcii este o altă boală. De exemplu, dacă suspectați diabet de tip 1 sau o infecție a tractului urinar, se fac analize de urină și sânge.

Dacă medicul consideră că cauza culcușului este psihologică, poate merita să discutați cu profesorul copilului sau cu îngrijitorul pentru a afla dacă copilul are probleme în echipa copiilor..

Tratamentul patului

Cei mai mulți copii obțin o îmbunătățire a culcușului pe măsură ce îmbătrânesc, dar există o serie de metode care ajută la gestionarea patului. Aceste metode nu sunt tratament, ci ajută mai degrabă copilul să prevină episoade neplăcute până când învață să-și controleze funcția vezicii urinare..

Nu există un singur tratament care să se potrivească la toaletă; în cele mai multe cazuri, se recomandă să apelați mai întâi la diverse măsuri de auto-ajutor. Dacă acestea nu ajută, puteți utiliza o alarmă specială (alarmă de dormit), iar dacă este ineficientă, medicamentele sunt prescrise.

Cum să evitați dormirea?

Una dintre măsurile de autocontrol care vor ajuta la evitarea culcușului este regimul corect de băut. Dacă copilul bea prea mult sau prea puțin, acesta poate afecta manifestarea culcușului. Cantitatea de băutură de care are nevoie un copil depinde de mobilitatea și dieta sa, dar există recomandări generale.

Aportul mediu zilnic de lichide pentru copii:

  • băieți și fete între 4 și 8 ani - 1000–1400 ml;
  • fete între 9-13 ani - 1200-2100 ml;
  • băieți între 9-13 ani - 1400–2300 ml;
  • fete de 14-18 ani - 1400-2500 ml;
  • băieți de 14-18 ani - 2100-3200 ml.

Trebuie avut în vedere faptul că acestea sunt doar orientări generale, iar mulți copii beau mai puțin. Cea mai mare parte a cantității recomandate trebuie băută în timpul zilei, iar seara - nu mai mult de 20%. Evitați să oferiți copilului dvs. băuturi cofeinizate, precum cola, ceai, cafea sau cacao, deoarece acestea cresc nevoia de a urina în timpul nopții.

Mergând la toaletă. Este necesar să vă asigurați că copilul merge regulat la toaletă în timpul zilei. Majoritatea copiilor sănătoși își golesc vezica de patru până la șapte ori pe zi. De asemenea, copilul trebuie să meargă neapărat la toaletă înainte de culcare..

Sistem de stimulare. Mulți părinți consideră că recompensarea copilului lor îi ajută să facă față cu lenjeria de pat, făcând tratamentul mai eficient. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că numai încurajarea unui comportament corect va fi eficientă și nu pedeapsa pentru greșeală.

Copilul nu poate controla toaletarea patului, deci nu este necesar să-i răsplătiți copilul că a rămas uscat noaptea. În schimb, vă puteți răsplăti copilul pentru următoarele:

  • consumul volumului recomandat de lichid;
  • mergând la toaletă înainte de culcare.

Nu puteți pedepsi un copil sau să-l privați de recompensa deja promisă dacă urinează în pat. Pedeapsa adesea produce focuri, crescând stresul și anxietatea copilului, ceea ce poate duce la culcare. Dacă ați încercat să răsplătiți copilul și nu v-a ajutat, nu are rost să continuați să răsplătiți..

Sistem de avertizare - alarmă pentru bedwetting

Dacă măsurile de auto-ajutor nu ajută, de regulă, este recomandat să utilizați în continuare un sistem special de avertizare - un ceas de alarmă pentru bedwetting, format dintr-un senzor și o alarmă. Senzorul este atașat de lenjeria copilului și alarma este atașată de pijamale. Alarma este declanșată atunci când senzorul este umed. Există, de asemenea, alarme vibrante pentru copiii cu deficiențe de auz.

În timp, alarma ar trebui să învețe copilul să răspundă în mod corespunzător la nevoia de a urina: astfel încât să se trezească la timp și să meargă la toaletă.

Când utilizați alarma, este posibil să introduceți și un sistem de recompensă, de exemplu, recompensați copilul pentru că a stat în picioare atunci când alarma este declanșată și nu a uitat să o reseteze. De asemenea, merită, dacă este posibil, să-i ușurezi copilul să meargă la toaletă noaptea, de exemplu, să aprindă lumina lui de noapte..

De obicei, o alarmă de dormire se folosește cel puțin 2 săptămâni. Dacă după această perioadă există o îmbunătățire, continuați să o utilizați. Dacă nu, este de obicei aruncat, deoarece este puțin probabil să ajute copilul..

Scopul utilizării unui sistem de avertizare este realizarea a cel puțin două săptămâni consecutive fără episoade de urinare în timpul somnului. Dacă după 3 luni există anumite îmbunătățiri, dar acest obiectiv nu a fost atins, de obicei sunt recomandate alte metode de tratament.

Utilizarea alarmelor necesită o abordare responsabilă atât din partea copilului, cât și a părinților. În unele situații, utilizarea sa nu este recomandată, de exemplu:

  • este necesar un rezultat mai rapid, de exemplu, dacă vă este dificil din punct de vedere psihologic să faceți față enurezisului copilului;
  • utilizarea alarmei nu este convenabilă din punct de vedere practic, de exemplu, dacă copilul nu doarme într-o cameră separată sau alarma afectează somnul.

Unii copii și părinții lor nu le place alarma pentru semnalarea unui episod de culcare. Apoi, părinții sunt sfătuiți să trezească copilul noaptea, astfel încât să-și poată goli vezica urinară în toaletă..

Tratamentul medicamentos al patului la copii

În cazul în care metodele descrise mai sus nu au reușit să gestioneze patul, medicul vă poate prescrie medicamente. Cele trei tipuri principale de medicamente sunt descrise mai jos..

Desmopresina este un analog sintetic al hormonului vasopresină, care reglează producția de urină. Ajută la reducerea cantității de urină produsă de rinichi. Desmopressin poate fi utilizat în următoarele cazuri:

  • pentru încetarea pe termen scurt a patului în anumite situații, de exemplu, dacă plecați în vacanță sau dacă copilul pleacă într-o excursie de camping cu prietenii;
  • pentru tratamentul pe termen lung în cazul în care terapia de semnalizare nu este adecvată, nu ajută sau utilizarea acesteia este nedorită.

Trebuie să luați desmopressin chiar înainte de culcare. Medicamentul reduce producția de urină, ceea ce face mai dificil pentru organism să facă față excesului de lichid, așa că, după ce ați luat medicamentul, nu trebuie să beți 1-8 ore. Dacă copilul bea prea multe lichide în această perioadă, poate duce la hipervolemie (creșterea volumului de sânge și plasmă care circulă), care are simptome neplăcute, cum ar fi dureri de cap și greață.

Dacă copilul dumneavoastră are încă incontinență în somn după 1 până la 2 săptămâni de la administrarea de desmopresină, medicul poate crește doza de medicamente. După 4 săptămâni, planul de tratament trebuie revizuit. Dacă există îmbunătățiri, cursul tratamentului este de obicei prelungit cu încă 3 luni, dar medicul poate recomanda administrarea medicamentului mai devreme (cu 1-2 ore înainte de culcare). Dacă dinamica pozitivă persistă, tratamentul poate fi continuat..

Dacă enurezisul se oprește în timp ce luați desmopresină, doza poate fi redusă treptat pentru a vedea dacă copilul poate controla urinarea fără medicamente.

Oxibutinina relaxează mușchii din jurul vezicii urinare, ceea ce ajută la creșterea capacității sale și la reducerea necesității de a urina în timpul nopții. Efectele secundare ale oxibutininei includ greață, gură uscată, dureri de cap, constipație sau diaree, dar acestea ar trebui să dispară în câteva zile de la începerea medicației, pe măsură ce corpul copilului tău se obișnuiește. Dacă reacțiile adverse persistă sau devin mai accentuate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Imipramina relaxează de asemenea mușchii din jurul vezicii urinare. Efectele secundare ale imipraminei includ amețeli, gură uscată, dureri de cap și apetit crescut, dar acestea ar trebui să dispară pe măsură ce copilul se obișnuiește cu ea. Nu puteți opri brusc administrarea medicamentului, deoarece acest lucru poate provoca un sindrom de retragere, care are simptome precum greață și vărsături, anxietate și tulburări de somn (insomnie). Când medicul decide că copilul nu mai are nevoie de imipramină, doza va fi redusă treptat, iar apoi tratamentul se va opri complet..

Copilul scrie: sfaturi pentru părinți

Nu poți blama sau pedepsi un copil, dar este firesc să te simți iritat sau enervat. Următoarele sfaturi vă vor ajuta cu dvs. și cu copilul dvs. să faceți mai ușor posibilitatea de a dormi la pat:

  • Copilul ar trebui să fie confortabil mergând la toaletă noaptea. De exemplu, dacă are un pat supraetajat, este mai bine să doarmă la parter. De asemenea, puteți lăsa lumina din baie și pune scaunul pentru copii pe toaletă.
  • Puteți utiliza foi impermeabile și huse de duvet. Înainte de a spăla lenjeria de pat și pijamalele care au fost expuse la urină, clătiți-le în apă rece sau înălbitor ușor..
  • După un episod de culcare, copiii mai mari doresc uneori să își schimbe așternuturile pentru a atenua efectele incidentului și să nu se simtă inconfortabil. Prin urmare, merită să lăsați lenjerie de pat și haine de dormit curate înainte de a merge la culcare..
  • Puteți încerca să scoateți scutecul de la bebeluș noaptea, dar numai ca un experiment, nu un tratament. Dacă copilul continuă să urineze în timpul somnului, de multe ori este mai ușor pentru el și pentru tine să faci față situației dacă doarme într-un scutec.

Medicamentele alternative, cum ar fi hipnoza, psihoterapia, acupunctura și terapia manuală, pot ajuta uneori la culcare. Cu toate acestea, există foarte puține dovezi ale eficienței lor. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina eficacitatea și siguranța lor în tratarea patului..

Când să vă prezentați la un medic pentru dormit la un copil

Trebuie să consultați un medic în următoarele cazuri:

  • copilul are cinci sau mai mulți ani, el are în mod regulat patul și tu sau este îngrijorat de asta;
  • cu urinare involuntară, copilul este foarte supărat, chiar dacă are mai puțin de cinci ani;
  • copilul prezintă simptome suplimentare (vezi mai sus), în afară de culcare;
  • după o pauză lungă, enurezisul reia brusc.

În plus față de efectele fizice, cum ar fi iritarea pielii, somnul poate avea un efect negativ puternic asupra stimei și încrederii în sine a copilului. Dacă credeți că acesta este cazul, solicitați asistență medicală..

Dacă copilul are simptome suplimentare sau se dezvoltă brusc enurezis, acest lucru poate indica diferite afecțiuni medicale care necesită tratament special..

Găsiți un pediatru bun dacă copilul dvs. are probleme cu patul. Medicul va efectua un diagnostic inițial și va recomanda un tratament inițial. Dacă este necesar, medicul pediatru vă poate consulta la un urolog. Folosind serviciul NaPopravku, puteți alege cu ușurință singur un urolog pediatru.

S-ar putea să vă intereseze și lectura

Localizare și traducere pregătită de Napopravku.ru. NHS Choices a furnizat gratuit conținutul original. Este disponibil pe site-ul www.nhs.uk. NHS Choices nu a revizuit și nu își asumă nicio responsabilitate pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Departamentul de sănătate conținut original © 2020”

Toate materialele de pe site au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele sunt pregătite în scopuri informaționale și au un caracter recomandabil..

  • Bibliotecă
  • Simptome
  • Enurezis la copii (copilul face pipi)

© 2020 NaPopravku - serviciu de recomandare a medicilor și clinicilor din Sankt Petersburg
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Moscova, banda Ozerkovsky, 12

Incontinența urinară la copii: care sunt cauzele, tratamentul

Enurezisul la copii (incontinența urinară) este o patologie comună. Afectează copiii între patru și șapte ani. Iar această problemă medicală, care se bazează pe factori de natură psihologică, îi îngrijorează cel mai mult pe băieți..

Boala se manifestă prin urinare inconștientă și repetată care apare noaptea sau în timpul zilei. Și dacă nu recunoașteți prezența unei astfel de probleme la timp și nu luați măsuri pentru a o elimina, atunci în viitor copilul se poate confrunta cu diverse dificultăți.

Incontinența urinară fiziologică va deveni un fel de obicei, copilul va începe să-i fie rușine de acest lucru și să se retragă în sine, iar acest lucru va duce la o încălcare a stării psihice și emoționale.

Clasificarea incontinenței urinare

În funcție de natura manifestării și de cauza în sine a apariției enurezei la copii, există următoarele tipuri:

  1. Primar. Se observă la copii de la o vârstă fragedă. Tulburarea se caracterizează prin faptul că în fiecare noapte este însoțită de incontinență urinară. În același timp, nu se observă alte simptome ale bolii. Bebelușul nu se află într-o stare de stres sever sau de stres emoțional.
  2. Secundar. Apare într-un moment în care copilul a învățat deja să controleze procesul de urinare. Prin urmare, el se trezește în mod independent noaptea, când simte o dorință fiziologică de a folosi toaleta. O boală de natură secundară poate începe să se manifeste atunci când copilul suferă de anumite boli care apar pe fundalul situațiilor stresante și tulburărilor mentale.
  3. Izolat. În general, este acceptat să ia în considerare incontinența infantilă, care îngrijorează bebelușul doar noaptea. Iar după-amiază face față perfect acestei probleme.
  4. Combinat. Se poate manifesta în orice moment al zilei. Așadar, dacă, de exemplu, un copil practică somnul în timpul zilei, atunci după acesta, părinții pot găsi o foaie umedă.
  5. Monosymptomatic. Cu această enureză, nu există semne, simptome sau tulburări caracteristice ale organismului..
  6. Polisimptomatică. Cu acest tip, apare întotdeauna un fel de tulburare. Copilul poate suferi de tulburări urologice cauzate de anomalii genetice ale organelor urinare sau din cauza disfuncției vezicii urinare. De asemenea, enureza polisimptomatică la copii poate apărea pe fondul bolilor sistemului endocrin, în legătură cu tulburările psihologice și neurologice ale organismului..

Ce factori provoacă enurezis?

Incontinența urinară la copii poate apărea din cauza multor factori:

  1. Predispoziție ereditară. Aproximativ 20% dintre copiii care se confruntă cu o problemă atât de delicată au părinți, unul dintre ei suferind de o asemenea boală în copilărie. Și, după cum consideră experții, nu problema moștenită este însăși percepția fiziologică a organismului asupra unor procese care au loc, motiv pentru care este deja format un mecanism special de urinare.
  2. Sarcina sau nașterea, continuând patologiile. Uneori, în timp ce transportă un bebeluș, o femeie se confruntă cu creșteri periodice de presiune, cu dezvoltarea diabetului zaharat, cu o infecție a fătului sau cu gestoză formată. Și toate acestea duc apoi la enurezisul copilului care s-a născut deja. De asemenea, dacă în timpul nașterii în sine a existat hipoxie, sau fătul a fost grav rănit sau înfășurat în jurul cordonului ombilical, atunci toate acestea pot provoca și mai mult incontinență urinară. Toate acestea se întâmplă pentru că astfel de factori afectează negativ dezvoltarea sistemului nervos, iar uneori provoacă vânătăi și hemoragii în creier..
  3. Boli de natură infecțioasă. Dacă un copil aflat la începutul copilului suferă de meningită, sepsis stafilococic, encefalită virală, atunci toate aceste afecțiuni conduc la deteriorarea parțială a creierului, care mai târziu are drept consecință enurezisul. De asemenea, bolile care provoacă înfometarea temporară cu oxigen a sistemului nervos pot provoca incontinență urinară. Și acesta este diabetul zaharat, astmul bronșic sub formă severă, edem pulmonar, pneumonie cronică, boli de inimă, hipertiroidism.
  4. Tulburări neurologice. Enurezisul se dezvoltă adesea cu epilepsie continuă sau hipertensiune arterială intracraniană.
  5. Tulburari psihiatrice. Adesea, când un copil suferă de oligofrenie sau debilitate, funcțiile corticale încep să rămână în urmă în dezvoltare și copilul nu este capabil să-și controleze procesul de urinare. La o vârstă mai matură, copiii suferă de enurezis când încep să se implice în băuturi alcoolice, substanțe narcotice și psihotrope. Se produce intoxicația internă, afectând negativ psihicul și suprimând controlul fiziologic asupra propriului corp.
  6. Probleme de natură psihologică. Copilul se confruntă uneori cu nevroze puternice care apar din mai multe motive. Acesta poate fi un mediu familial nefavorabil, în care nu este apreciat, înțeles și iubit. Acestea pot fi grave probleme de comunicare cu semenii. De asemenea, traumele, accidentele și crimele violente comise împotriva copilului devin cauza enurezei nocturne..
  7. Tulburări urologice. În cazuri rare, incontinența urinară apare pe fondul inflamației membranei mucoase a vezicii urinare. Drept urmare, acest organ încetează să răspundă în timp util la întinderea pereților săi atunci când este umplut cu urină. Și chiar și o cantitate mică de lichid va duce la urinare involuntară..

Cum se realizează diagnosticul??

Determinarea dacă un copil are o problemă, cum ar fi enurezisul, nu este atât de dificil. Dacă un copil dezvoltă enurezis nocturn la vârsta de peste cinci ani, atunci aceasta indică prezența unei astfel de probleme.

Cu toate acestea, pentru a începe tratamentul corect, care va duce doar la un rezultat pozitiv, este necesar să se stabilească cauza acestei boli. În acest caz, specialistul află următoarele puncte:

  • dacă vreuna dintre rudele apropiate ale copilului însuși a suferit de eneroză;
  • durata și caracteristicile existenței unei astfel de probleme (adică dacă au existat nopți secetoase de la naștere sau au fost observate incontinențe urinare la un copil încă din primele zile ale vieții sale);
  • dacă copilul este chinuit de sete puternice seara și care este proporția lichidului fiziologic secretat noaptea;
  • cum apare enurezisul la copii și în ce moment al zilei prevalează.

În plus, este prescris un test de sânge pentru hormoni, un studiu genetic este realizat pentru a ajuta la determinarea mutației genice. Copilul poate fi trimis la specialiști mai îngusti pentru identificarea tulburărilor de natură organică, mentală sau nervoasă. Prin urmare, un diagnostic complet include o vizită la un medic pediatru, un neurolog și urolog, un nefrolog și un endocrinolog, precum și un psiholog sau un psihiatru..

Pentru a stabili adevărata cauză a enurezei și, astfel, a prescrie tratamentul corect, va fi necesar:

  • se supune examinării ecografice a vezicii urinare și a rinichilor;
  • trece teste generale ale urinei, sângelui, zahărului și exclude patologiile care apar la rinichi;
  • efectuați un studiu al debitului de urină în timpul incontinenței (uroflowmetry);
  • în unele cazuri, se face o radiografie a coloanei vertebrale.

Caracteristici ale tratamentului enurezei

La copii, tratamentul somnului cu medicamente se efectuează ținând cont de ce formă de incontinență urinară îl chinuiește pe copil. Dacă această problemă are rădăcini ereditare, atunci specialistul poate prescrie medicamentul Desmopressin. Va trebui să fie luat înainte de culcare. Durata întregului curs este de trei luni cu o pauză de o lună. În acest caz, trebuie respectat un regim strict de băut. Este necesar să îi oferi copilului apă să bea doar dacă există o sete foarte puternică.

Dacă apare incontinență urinară când apare o disfuncție a vezicii urinare neurogenă, atunci procesul de tratament include:

  1. Medicamente Spazmex și Driptan. Ultimul remediu este prescris copiilor de peste cinci ani. Durata admiterii trebuie să depășească 30 de zile. Dacă reapare enurezisul, se prescrie un tratament repetat. Cu toate acestea, dacă este utilizat mult timp, atunci pot apărea unele reacții adverse. Copilul simte gura uscată, ritmul cardiac i se accelerează, durerea abdominală se îngrijorează, funcția intestinală este perturbată, pot apărea halucinații. În toate aceste cazuri, Driptan trebuie întrerupt. În ceea ce privește Spazmex, acest medicament practic nu provoacă reacții adverse..
  2. Medicamentele Alfuzosin și Doxazosin. Acestea au un efect relaxant asupra vezicii urinare, își măresc volumul și îmbunătățesc procesul de urinare în sine. De obicei, durata de admitere este de trei luni. Cu toate acestea, aceste medicamente au propriile contraindicații (boli de inimă, leziuni intestinale și stomacale).

Când incontinența urinară la copii se dezvoltă pe fundalul apariției nevrozelor și cu o stare de anxietate internă la copil, sunt prescrise tranchilizante și medicamente nootrope. Aceste medicamente au un efect pozitiv asupra sistemului nervos excitat, restabilesc somnul perturbat, elimină senzația de anxietate și depresie..

Pe lângă terapia medicamentoasă, măsurile fizioterapeutice sunt de asemenea eficiente în tratarea enurezei. Aceasta:

  • acupunctura;
  • expunere la laser;
  • utilizarea electroforezei;
  • aromoterapie;
  • masajul zonelor reflexe ale pielii.

Cu toate acestea, trebuie să înțelegem că toate aceste metode nu vor da rezultatul dorit fără a utiliza tratamentul principal. În plus, copiii mai mari li se oferă să urmeze un curs de psihoterapie și ședințe de auto-antrenament. Conștiința copilului este adaptată la faptul că va simți cu siguranță momentul în care vrea să folosească toaleta.

Părinții trebuie să respecte următoarele reguli:

  • creați o atmosferă calmă acasă, fără certuri și pedepse puternice pentru copil;
  • seara, exclude vizionarea prelungită a televizorului și șederea la computer; încetează să-l pedepsești pentru un pat umed;
  • locul de dormit al bebelușului trebuie să fie cât mai confortabil și este mai bine să ridicați partea inferioară a patului;
  • este necesar să se administreze mâncare și lichid cu cel mult patru ore înainte de repausul unei nopți;
  • produsele care au efect diuretic sunt excluse din dietă (pepene galben și pepene verde, castraveți, căpșuni și mere);
  • nu trebuie să-i dați bebelușului ceai sau cafea, lapte și băuturi care conțin cofeină seara; ca cină, este de preferat să oferiți bebelușului ouă fierte, carne sau pește fierte, terci de mâncare desprinsă;
  • înainte de a merge la culcare, bebelușului i se poate da mâncare care să contribuie la reținerea de lichide (o bucată de brânză, pâine cu hering, o lingură de miere);
  • este mai bine dacă lumina nocturnă este aprinsă toată noaptea în camera copiilor, astfel încât copilul să nu se sperie noaptea când se trezește.

Tratamente auxiliare pentru culcare

Încercați să învățați copilul dvs. cum să antreneze vezica. Pentru a face acest lucru, părinții ar trebui să îi ofere bebelușului o băutură abundentă în timpul zilei, dar dacă apare nevoia de a folosi toaleta, cereți-i să îndure cât mai mult posibil.

Pentru a ajuta o persoană să facă față enurezei, puteți achiziționa un dispozitiv special care chiar și cu o ușoară urinare involuntară începe să emită un semnal sonor. Datorită acestui fapt, copilul se trezește și merge la toaletă. De obicei, un astfel de dispozitiv este utilizat într-o lună. În această perioadă, părinții ar trebui să observe o tendință pozitivă. Dacă nu există niciun efect, atunci această metodă de tratare a enurezei ar trebui întreruptă..

Folosirea ierburilor medicinale poate fi, de asemenea, conectată la terapia principală care vizează eliminarea unei astfel de probleme precum incontinența urinară la copii. Acestea sunt semințe de marar, o infuzie de centaur și sunătoare, o decoct de plantan, ceai preparat din frunze de lingonberry.

Tratamentul bolii la băieți și fete - care este diferența

După cum am menționat deja, băieții sunt mai susceptibili să sufere de enurezis. La fete, o astfel de problemă poate fi asociată cu leziuni infecțioase, formate datorită particularităților structurii anatomice. Deoarece uretra este mai scurtă și mai largă, este mai ușor pentru agenții infecțioși să intre în organism.

Adesea incontinența urinară la fete este asociată cu cistita, care apare atunci când corpul este supraaglomerat, în special organele pelvine. Prin urmare, tratamentul enurezei la fete are ca scop eliminarea infecției și ameliorarea procesului inflamator, motiv pentru care apare o creștere a urinării..

În adolescență, unele fete se confruntă cu modificări hormonale în corpul lor. Acest lucru se aplică și elasticității mușchilor podelei pelviene, ceea ce face ca aceștia să devină relaxați și apare incontinență urinară. În acest caz, esența tratamentului se bazează pe restabilirea perturbației hormonale tulburate și pe efectuarea exercițiilor speciale..

In concluzie

Enurezisul este o tulburare a organismului care necesită tratament complex. Cu toate acestea, părinții deseori confundă această problemă cu caracteristicile de vârstă ale bebelușului lor. Dacă, totuși, vorbim despre incontinență urinară sistematică, atunci un set de măsuri terapeutice vă pot ajuta. Dar pentru aceasta, mai întâi trebuie să aflați motivul care a provocat apariția acestei boli. Așadar, va fi necesar să apelați atât la un medic pediatru cât și la un neurolog, precum și la un urolog (un ginecolog pentru fete) și la un psihiatru pentru copii.

Mulți medici eminenți consideră că incontinența urinară este o etapă de creștere. Deci, dr. Komarovsky recomandă părinților să reducă pur și simplu fluxul de lichid în corpul copilului după-amiaza și să-l ridice noaptea pentru o călătorie independentă la toaletă. Părinții ar trebui să uite să-și batjocorească copilul dacă vor găsi din nou un pat umed dimineața..

Publicații Despre Nefroza