Incontinența urinară la un copil, tratamentul somnului la copii

Sub enurezis la copii, ne referim la un complex de simptome, a cărui manifestare principală este urinarea involuntară în timpul somnului. Această boală are multe motive..

Principalul defect care duce la astfel de tulburări este o perturbare a inervației vezicii urinare și lipsa controlului cortical asupra procesului de urinare. În procesul fiziologic de reglare a urinării, există două mecanisme: involuntar și voluntar.

Prima este legată de faptul că mușchiul obturator al vezicii urinare se relaxează ori de câte ori vezica este dilatată de un anumit volum de urină. Acesta este un reflex care se manifestă ca răspuns la iritarea receptorilor încorporate în membrana mucoasă a vezicii urinare și care răspunde la întinderea mecanică.

Al doilea mecanism de blocare este controlat de creier și vă permite să urinați numai atunci când este permis sau convenabil, în timp ce vă abțineți de la urinarea involuntară. Acest mecanism este format la un copil de la un an la patru, pe măsură ce fibrele nervoase mielinice se maturizează, de-a lungul cărora trec impulsurile nervoase.

Acest mecanism este format complet de vârsta de patru ani. Prin urmare, până la această vârstă, un copil care urinează involuntar nu este diagnosticat cu enurezis. Tratamentul pentru culcare poate fi început de la vârsta de 4-5 ani, dar nu este prea târziu pentru a face acest lucru la vârsta de 7 ani.

Cauzele somnului la un copil

Factorul ereditar - Aproximativ douăzeci la sută dintre copiii cu paturi sunt născuți din părinți care au avut o problemă similară în copilărie. Probabil, nu boala în sine este moștenită, ci particularitățile metabolismului în neurocitele anumitor părți ale trunchiului și hipotalamusului, susceptibilitatea țesuturilor la anumiți neurotransmițători (serotonină și vasopresină) sau viteza de mielinizare a fibrelor nervoase, cu întârziere în care ulterior se formează un mecanism santinel condiționat pentru urinare.

Curs patologic al sarcinii și al nașterii - Daune la tulpina creierului, hipoplasmă și căi nervoase din cauza privării de oxigen a sistemului neuronal:

  • intrauterin - gestoză, insuficiență feto-placentară, IUGR și infecție intrauterină la făt, diabet zaharat și hipertensiune la mamă
  • la naștere - hipoxie, îmbrăcăminte cu cordonul ombilical, abrupt placentar prematur, spațiu anhidru lung, leziuni la naștere ale fătului

Toate acestea duc la encefalopatia postnatală, caracterizată prin anumite întârzieri motorii și procese dezintegrare din creier afectate de o lipsă de oxigen. O confirmare indirectă a acestui fapt este aderarea mai mare la enurezis la băieți, ale căror capacități de adaptare în perioada prenatală și la începutul copilăriei sunt mai mici decât la fete. Deteriorarea maximă a sistemului nervos central este însoțită de traume de naștere severe sub formă de contuzii cerebrale, hemoragii și paralizie cerebrală..

Boli infecțioase - Diverse leziuni ale creierului la începutul copilăriei și copilăriei timpurii de către infecții

  • Meningita meningococică
  • sepsis stafilococic
  • encefalita virala si meningita
  • edem cerebral ca urmare a șocului infecțio-toxic de diverse origini
  • deshidratare severă din cauza infecțiilor intestinale

De asemenea, bolile somatice cu alimentarea afectată a sistemului nervos central cu oxigen:

  • pulmonar - bronșiectazie, astm bronșic sever, edem pulmonar de diverse origini, pneumonie frecventă, tuberculoză pulmonară
  • cardiace - defecte congenitale și dobândite, miocardită și endocardită, însoțite de insuficiență circulatorie
  • Patologii endocrine - diabet zaharat, sindrom diencefalic, hipertiroidism


Patologii neurologice - Hipertensiune intracraniană (vezi presiunea intracraniană crescută la un copil), tulburări piramidale, epilepsie - aceasta este o listă incompletă de probleme neurologice care pot fi combinate cu enurezis.

Boli psihiatrice - Pe fondul unei subdezvoltări generale a funcțiilor corticale superioare (oligofrenie, imbecilitate sau debilitate), copilul poate suferi de incontinență urinară. De asemenea, tulburările asociate cu intoxicația cronică pe fondul dependenței de droguri, alcoolismul pot provoca încălcări în starea de urinare.

Probleme psihologice - ele pot fi mai degrabă atribuite diferitelor tipuri de nevroze asociate cu factori traumatici constanți externi:

  • mediu nesănătos în familie sau îngrijirea copilului
  • probleme de comunicare cu semenii sau cu cei dragi
  • situații traumatice experimentate - accidente, traume, infracțiuni pot deveni, de asemenea, un mecanism de declanșare a enurezisului copiilor.

Patologii urologice - Un element separat sunt probleme urologice care pot provoca incontinență urinară. Membrana mucoasă a vezicii urinare, modificată de inflamație, nu mai poate răspunde în mod adecvat la întinderea pereților acesteia. Un volum mai mic de urină decât înainte poate provoca urinare la urinare. Cauzele incontinenței urinare la copii sunt vezica neurogenă și defectele uretrale valvulare. Astăzi, cauzele urologice nu sunt considerate de majoritatea specialiștilor ca enurezis în forma sa pură..

Principalele procese patologice în enurezis

  • Disfuncții în zona ponsului creierului, unde zonele responsabile de trezire și urinare sunt localizate anatomic în apropiere.
  • Întreruperea conexiunilor dintre hipotalamus, care produce vasopresină și punte.
  • Întreruperea inervației vezicii urinare, inclusiv contracțiile necoordonate ale mușchilor vezicii urinare.
  • Tulburări în producția de serotonină, histamină, prostoglucinol, care afectează vezica. Aceasta include, de asemenea, un nivel scăzut de vasopresină noaptea, ceea ce duce la o cantitate mare de urină produsă noaptea..
  • nevroze.

Mecanisme care însoțesc incontinența urinară

În caz de enurezis, pe lângă o încălcare a formării unui reflex care blochează urinarea involuntară, există o serie de procese care explică originea problemei.

Alungirea somnului profund previne declanșarea „mecanismului de veghe” cortical în momentele în care vezica este întinsă de urină, astfel încât mușchiul obturator să se relaxeze. De asemenea, la copii, de regulă, adormirea și trezirea sunt afectate. Pot fi observate fenomenele somnambulismului (mersul și vorbirea într-un vis). Enurezis tipic la copiii cu sforăit și episoade de apnee în somn (stop respirator). Acest lucru se datorează faptului că somnul REM și trezirea compensatorie apar ca răspuns la sufocare, în loc de umplerea vezicii urinare. De asemenea, cu o creștere a presiunii intratoracice, atriul drept se umple de sânge și crește eliberarea de hormon natriuretic, ceea ce crește fluxul urinar..

  • Schimbarea activității fizice în timpul zilei

Copilul se poate juca atât de mult încât uită să apeleze la oală. Acest fenomen este similar cu momentele de transă, adică letargie care apare în creier în timpul trezirii în timpul zilei și este asociată suprasolicitării sale cu stimuli monotoni - sunete, culori luminoase, imagini sclipitoare.

  • Încălcarea sferei emoțional-volitive

Diverse tulburări metabolice ale neurocitelor, în conexiunile dintre ele, duc la faptul că un copil cu enurezis este, de regulă, mai neliniștit, plâns, labil emoțional în comparație cu colegii sănătoși. Acestea sunt, mai degrabă, condiții concomitente. Adică, enurezisul nu este o consecință a tulburărilor manifestărilor emoționale, ci se dezvoltă alături de ele ca urmare a tulburărilor corticale.

  • Atitudine inadecvată față de o astfel de problemă

Copilul nu este capabil să influențeze independent dezvoltarea evenimentelor. Este inutil să-l certăm sau să apelăm la mai multă atenție la problemă..

S-a remarcat că, în mare parte dintre pacienți, enurezisul dispune de la sine, fără niciun fel de medicamente sau tehnici psihoterapeutice. Cel mai probabil, acest lucru se datorează capacității de adaptare ridicată a sistemului nervos al copiilor. Chiar și cu deteriorarea semnificativă a cortexului, zonele învecinate sunt capabile să asume rolul neuronilor deteriorați sau morți. Acest lucru, apropo, explică rezultatele diferite ale reabilitării copiilor și adulților după hemoragii cerebrale. Un copil care a suferit o vătămare înainte de vârsta de un an se recuperează complet în activitatea motorie și mentală, în cazul în care un adult primește un handicap sever.

Tipuri de enurezis

  • Enurezisul nocturn la copii - un clasic al genului

Copilul, adormit, încetează să se controleze și se trezește așa cum este descris. Băieții suferă de această formă a bolii mai des decât fetele. Există atât o formă permanentă a bolii (pacientul urinează constant în timpul somnului), cât și intermitent (o parte din nopțile în care copilul rămâne uscat).

Uneori, un copil răspunde cu enurezis numai în cazurile în care anumiți factori psihotraumatici acționează asupra lui în timpul zilei (a fost pedepsit, jignit, părinții lui s-au certat cu el) sau cu anumite supraîncărcări fizice și emoționale în timpul zilei (s-a dus la culcare târziu, a alergat mult). Enurezisul fără simptome din timpul zilei se numește monosimptomatic nocturn.

  • Enurezisul în timpul zilei la copii

Este rezultatul inhibării spontane a cortexului cerebral în timpul trezirii în timpul zilei. Fetele și băieții suferă de această tulburare la fel de des. Este mai susceptibil la copiii ușor obosiți și epuizați emoțional, precum și la pacienții cu patologie urologică concomitentă..

Pe de o parte, un copil cu o sferă volitivă slabă, care se obosește repede de activitatea monotonă, pierde controlul voluntar asupra dorinței de a urina. În acest moment, un cortex de excitație este creat în cortex, care suprimă toate celelalte departamente. Mecanismele de transă nu sunt excluse, adică o deconectare pe termen scurt a părților hoteliere ale cortexului în timpul suprasolicitării sau monotoniei stimulilor.

Pe de altă parte, într-o perioadă mai scurtă de timp, vezica este umplută cu volumul de fluid care declanșează mecanismul involuntar de urinare. Adică, problemele neurologice sau anatomice sunt mai susceptibile să conducă la enurezis în timpul zilei..

  • Forma mixtă de enurezis implică o combinație de episoade de incontinență urinară nocturnă și diurnă. Fetele sunt mai susceptibile să sufere de această formă de patologie..

De asemenea, distinge enurezisul primar și cel secundar (după șase luni de nopți uscate).

Vedere modernă a problemei incontinenței urinare la copii

Față de faptul că toate metodele de tratare a enurezei nocturne la copii pot fi ineficiente, unii specialiști propun să renunțe la tratamentul său cu totul, concentrându-se pe eliminarea principalelor tulburări somatice sau mentale ale copilului, împotriva cărora există enurezis..

Tactica așteptată este practicată pentru enurezisul nocturn. Se bazează pe speranța maturizării spontane a structurilor corticale și a mielinizării fibrelor nervoase, care sunt probabil întârziate la copiii cu enurezis..

Un mare procent de autori astăzi sunt de acord că urinarea involuntară este unul dintre mecanismele compensatorii care ajută copilul să regleze fazele somnului și veghei. Din momentul în care aceste faze devin permanente, nevoia de enurezis dispare..

Enurezis și armată

Pacienții cu enurezis nu sunt recrutați în armată. Nu pentru serviciul militar, nu sub contract. Deci, în funcție de preferințe, este necesară fie colectarea cu atenție a documentației medicale despre această problemă de la o vârstă fragedă a copilului, fără a refuza să se supună examinării medicale și spitalizării, sau nu faceți altceva, cum să vindecați enurezisul copilului și să începeți observarea într-o nouă clinică de la „ card curat pentru ambulatoriu.

Tratamentul patului

Înainte de a trata enurezisul la copii, aceștia trebuie examinați de un urolog și un neurolog. Primul va prescrie analize de urină și sânge, dacă este necesar - cistoscopie și urografie intravenoasă, precum și ecografia organelor pelvine și a rinichilor. Neuropatologul va recomanda electroencefalografia și testarea psihologică pentru stima de sine (ale cărei rezultate indică indirect relevanța tratamentului inițial).

Copiii care au o scădere a stimei de sine și sunt conștienți de culcare, deoarece o problemă trebuie să sufere, pe lângă medicamente, tratament psihoterapeutic. Incontinența urinară de zi la copiii de origine anorganică este tratată numai cu psihoterapie. Eficiența scăzută a terapiei a fost remarcată la copiii care nu își dau seama de defectele lor. Dacă au doar enurezis nocturn monosimptomatic, terapia nu se efectuează.

Tratamentul enurezei nocturne este început cu ajutorul sistemului de „alarmă-control”, adică cu treziri forțate nocturne. Sub rezerva tuturor condițiilor și a unui interes ridicat al familiei și al copilului, succesul tratamentului pentru culcare la copii este de la cincizeci la optzeci la sută.

Există mai multe condiții care trebuie îndeplinite:

  • Este important ca părintele să doarmă în aceeași cameră cu copilul și să-l ajute să se ridice când sună alarma..
  • Aplicarea tehnicii trebuie să fie continuă, cu supraveghere medicală și asistență în rezolvarea problemelor tehnice (consultațiile sunt posibile prin telefon).
  • Dacă efectul este obținut după șase până la opt săptămâni, terapia este continuată până la două săptămâni de nopți uscate. Dacă nu are efect, atunci terapia este oprită..

Tratamentul medicamentos se realizează cu Desmopressin sub formă de spray în nas sau sublingual. Dozele sunt selectate de către medic (de la 5 la 30 mcg / zi). De obicei, medicamentul este prescris pentru incontinență la culcare la copii înainte de culcare. Dacă este ineficient în două săptămâni, medicamentul este anulat.

Medicamentele anticololice sunt prescrise pentru incontinența urinară la un copil cu vezică neurogenă. Acestea sunt medicamente Driptan și Spazmex..

Este posibil să utilizați antidepresive precum Imramine sau Amitriptyline. Când enurezisul este combinat cu nevroze și anxietate, este indicat dozulepin.

Nootropicele astăzi sunt recunoscute drept medicamente cu acțiune nedovedită, cu toate acestea, în neurologia practică pentru enurezis, Picamilon, Pantogam și Pantocalcin sunt prescrise.

Tratamentul alternativ al enurezei

Cel mai bun tratament alternativ pentru incontinența urinară la copii este crearea unui mediu psiho-emoțional normal pentru copil și solicitări forțate pentru urinarea nocturnă..

De asemenea, se poate recunoaște că este indicat să se utilizeze o dietă cu restricție de lichid înainte de culcare și reducerea consumului de alimente cu efect diuretic (pepeni verzi, pepeni, țelină, pătrunjel, dovlecel, castraveți), ceea ce reprezintă un fel de prevenire a culcușului la copii..

Utilizarea de tot felul de decocturi și infuzii pe plante aromatice și rizomi cu efect sedativ nu dă efect, deoarece același valerian la copii poate duce la scăderea ritmului cardiac, la mai puțin respirație și potențare a enurezei, precum apneea în somn.

Cauzele și tratamentul incontinenței urinare în timpul nopții și în timpul zilei la copii: remedii populare, pastile și prevenirea enurezei

Toți părinții se confruntă cu problema patului la copii, dar nu toată lumea știe că trebuie să începeți să vă faceți griji când se întâmplă acest lucru după 5 ani. Boala înseamnă incapacitatea vezicii urinare de a-și conține conținutul. Când o persoană doarme, mușchii se relaxează, astfel apare urinarea involuntară.

Dacă la copilul mic s-a întâmplat o „neplăcere”, atunci nu este nimic de îngrijorat. Merită să sune alarma pentru părinții copiilor care au trecut linia de cinci ani și continuă să facă pipi în pat

Factorii care contribuie la debutul bolii

Până la o anumită vârstă, urinarea bebelușilor nu este reglementată datorită faptului că din momentul nașterii se adaptează la noile condiții, formarea tuturor proceselor de viață și a abilităților pentru a-și satisface nevoile fiziologice. Dacă până la vârsta de 4 ani aceste procese nu au revenit la normal, atunci părinții trebuie să își pună întrebări despre cauzele patologiei.

Potrivit cunoscutului pediatru Komarovsky E.O., enurezisul nu înseamnă prezența unor patologii grave în organism, prin urmare, tratamentul său poate ajuta rapid să scape de urinarea involuntară în timpul somnului, dacă este organizat corect. Principalul lucru este că părinții ar trebui să-și amintească necesitatea unei atitudini care să nu se întindă față de copil, chiar dacă tratamentul întârzie. Activitatea tuturor organelor din corp se desfășoară prin creier, care este conectat la ei de nervi prin sistemul nervos central, prin urmare, problema incontinenței urinare noaptea este nu numai fiziologică și medicală, ci și psihologică..

Despre cauzele bolii

La copiii nou-născuți, sistemul nervos nu este încă suficient de dezvoltat, de aceea, urinarea apare necontrolat - de până la 20 de ori pe zi (recomandăm citirea: motivele urinării frecvente la copii fără durere). Pe măsură ce copilul crește, terminațiile nervoase se dezvoltă, copiii încep să controleze îndemnurile și să învețe să meargă la toaletă.

Formarea completă a reflexului trebuie să apară în medie cu 4 ani, dar în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, se poate întâmpla cu un an mai devreme sau la atingerea a 5 ani. Alarma trebuie să fie bătută în cazul în care, la vârsta de 6, 7, 8, 10, 11 ani, apare urinare involuntară la un copil în timpul somnului de zi și de noapte. Cauzele enurezei:

  • complicații în timpul sarcinii sau nașterii, ca urmare a faptului că la copil a fost găsită o deteriorare hipoxică perinatală a sistemului nervos;
  • o predispoziție ereditară - aceasta înseamnă că o genă este transmisă copilului de la părinți, ceea ce crește nivelul de substanțe care reduc răspunsul celulelor vezicii urinare la hormonul antidiuretic din sânge;
  • prezența unei infecții în tractul urinar sau boala urologică;
  • situații stresante, o atmosferă defavorabilă în mediu, traume psihologice;
  • capacitate insuficientă a vezicii - acest simptom trebuie avut în vedere dacă copilul a avut anterior pielonefrită (vezi și: pielonefrită la un copil: simptome și tratament);
  • boli congenitale sau dobândite ale creierului sau măduvei spinării;
  • diabet zaharat (recomandăm citirea: tratamentul diabetului la copii);
  • reactie alergica.
Trauma copilului poate fi cauza incontinenței urinare. Sistemul nervos al bebelușilor este instabil, așa că chiar și o ceartă în familie se transformă uneori în probleme de sănătate

Enurezisul la copii poate apărea ca urmare a mai multor factori în același timp, o cauză poate da naștere la alta. Un motiv foarte simplu de urinare involuntară noaptea poate fi, în absența patologiilor, somn sonor sau cantități excesive de lichide, fructe, alimente reci luate chiar înainte de culcare, hipotermie a organismului. Nu ar trebui să aruncați solzii factorilor psihologici care contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare: certuri, temeri de noapte, gelozie etc..

Care specialist să contacteze?

Medicul care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul primar al tuturor bolilor copilăriei este un medic pediatru. În ciuda faptului că boala este asociată cu organele urinare, merită să începeți cu o vizită la acest specialist. Un medic calificat trebuie să determine un specialist restrâns, care va fi necesar pentru un diagnostic mai precis și va trimite părinții și copilul pentru o examinare completă.

Având în vedere că enurezisul este o boală care poate fi cauzată de o serie de factori de altă natură, atunci este necesar să se supună examinării de către mai mulți specialiști:

  • un neuropatolog prescrie electroencefalografie, care ar trebui să dezvăluie starea sistemului nervos;
  • psihologul află dacă au existat situații stresante, modul în care copilul se dezvoltă, folosind tehnici speciale, identifică fondul emoțional din familie, oferă recomandări părinților;
  • urologul numeste copilul o ecografie a rinichilor si vezicii urinare, analiza urinei, apoi tratamentul medicamentos.

Fiecare specialist lucrează la rândul său, căutând cauzele bolii din zona lor.

Cum să tratezi patul?

Nu există o rețetă unică pentru tratamentul patului la copii, întrucât programarea depinde de cauză. Fiecare caz specific necesită o abordare individuală. Metodele de tratament medicamentos sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticării stării mușchilor vezicii urinare, a conținutului hormonului vasopresin, care reglează nivelul lichidului, precum și starea receptorilor săi:

  1. Minirină - produsă pe bază de vasopresină sub formă de picături nazale, instilată înainte de culcare;
  2. Driptan - cu o creștere a tonusului vezicii urinare;
  3. Minirină în combinație cu Proserin - pentru hipotensiunea vezicii urinare sub formă de injecții;
  4. Nootropil, Persen sub formă de tablete, vitaminele B - se tratează pentru enurezisul nocturn de origine nevrotică.

Toate medicamentele sunt utilizate numai după examinare, identificarea motivelor și numirea de către un specialist îngust, cu respectarea strictă a normelor de admitere și dozare. În mod alternativ, pacienții pot fi chemați la un medic homeopat care va prescrie medicamente alternative:

  1. Pulsatilla - în prezența bolilor infecțioase ale tractului urinar, de asemenea, pentru copiii excitați emoțional;
  2. Gelsemium - cu simptome de relaxare a mușchilor vezicii urinare ca urmare a situațiilor stresante;
  3. Preparatele de fosfor sunt prescrise copiilor care beau multă apă rece;
  4. Sepia - cu incontinență urinară când tușește, râde în orice moment, de asemenea, în primele 3 ore după adormire.

Remediile homeopate moderne sunt capabile să vindece garantarea enurezei, cu condiția diagnosticării corecte. Metodele alternative pot fi prescrise dacă medicamentele nu au funcționat corect și nu se vindecă somnul la copii.

Bolile de origine nervoasă sunt deseori tratate cu medicamente tradiționale. Persen este considerată una dintre cele mai sigure proprietăți calmante

Despre metodele non-medicamentoase

Medicamentele nu vor avea efectul necesar asupra vindecării enurezisului, dacă cauza apariției sale se află în plan psihologic. Alți factori care contribuie la normalizarea procesului de urinare:

  • Organizarea rutinei zilnice. Reglarea corectă a tuturor proceselor din timpul zilei va obișnui corpul la disciplina internă (mâncare la ore strict definite, mers pe jos, odihnă de zi, somn, distracție) și va anula treptat enurezisul la copii. Este necesar să înveți copilul să nu mai mănânce cu 3 ore înainte de culcare. Pentru a îndeplini această condiție dificilă, părinții înșiși trebuie să fie cel mai bun exemplu..
  • Exercitii de antrenament pentru vezica urinara. Este necesar să învățați cum să controlați procesul de urinare. Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați cum să amânați scurt dorința de a merge la toaletă..
  • Crearea motivului. Terapia motivațională este un instrument psihoterapeutic puternic pentru copiii cu enurezis. Este utilizat exclusiv în cazurile în care factorii psihologici sunt cauza bolii. Motivul ar trebui să fie încurajarea copilului pentru nopți „uscate” (vă recomandăm să citiți: cum altfel vă puteți împiedica copilul să facă pipi noaptea?) Care va fi subiect de încurajare și pentru câte nopți de succes este o decizie individuală, însă tehnica funcționează în 70% din cazuri.
  • Tratament de fizioterapie. Fizioterapia sub formă de electroforeză, acupunctură, terapie magnetică, electrosleep, duș circular, gimnastică terapeutică este concepută pentru a îmbunătăți funcționarea creierului, terminațiile nervoase.
  • Asistență psihoterapeutică. Tehnicienii speciali îi învață copilului metodele de auto-hipnoză. În consecință, conexiunea reflexă dintre sistemul nervos central și mușchii vezicii urinare trebuie restabilită. Dacă natura nevrotică a patului este pronunțată, atunci psihologii își folosesc instrumentele pentru a schimba stările depresive. Rolul principal în psihoterapie trebuie jucat prin crearea unei atmosfere favorabile în familie..
În unele cazuri, exercițiile terapeutice pot ajuta copilul, ceea ce stimulează terminațiile nervoase și întărește sistemul nervos.

Medicina tradițională în lupta împotriva bolilor

Medicina tradițională este un depozit de metode de vindecare de tot felul de boli, deci nu trebuie să neglijați rețetele eficiente de acasă care au venit din vremuri imemoriale. Au fost testate în practică de multe generații de oameni, conțin doar ingrediente naturale:

  • Pentru copiii sub 10 ani, fierbeți o lingură de mărar într-un pahar cu apă clocotită și insistați timp de o oră. Bea o jumătate de pahar dimineața pe stomacul gol.
  • Gătiti compotul de lingonberry cu adăugarea a 2 linguri de șolduri de trandafir, insistați. Infuzia poate fi băută de mai multe ori pe zi, are un efect calmant asupra sistemului nervos..
  • Rosehip 2 linguri se toarnă un litru de apă clocotită, insistă. Când înlocuiți ceaiul, beți în timpul zilei. Rosehip întărește bine celulele nervoase.
  • Aduceți boabele și frunzele de lingonberry, sunătoare într-o cantitate mică, arbitrară, la un clocot în ½ litru de apă. Insistați 30 de minute, încordați, răciți și luați pe tot parcursul zilei.
  • Se prepară 30 g de frunze de plantan tocate în 350 ml de apă fierbinte, se lasă să se prepară, se ia de 10 g de 4 ori pe zi.
  • Colectarea de mentă, sunătoare, frunze de mesteacăn, flori de mușețel în părți egale, se macină și se amestecă. Se toarnă 50 g amestec în 1 litru de apă fierbinte într-un termos, se insistă timp de 8 ore. Luați 100 g jumătate de oră înainte de mese. Pentru ca copilul să bea infuzia cu plăcere, puteți adăuga miere în ea. După 3 luni, trebuie să faceți o pauză timp de 2 săptămâni, apoi continuați să luați medicamentul.
  • Colecția de frunze de nucă, de coajă, de sunătoare, de frunze de mure din plantă va ușura simptomele enurezei. Toate ingredientele trebuie tocate și amestecate în părți egale. Se toarnă gata 10 g amestec cu 300 ml apă clocotită, se insistă într-un termos timp de 2 ore. Infuzia trebuie luată de 5 ori pe zi înainte de masă..

Remediile populare vor avea efectul dorit dacă sunt luate sub supravegherea unui medic. Medicamentele pe bază de plante sunt un adjuvant al tratamentului curent și nu ar trebui să fie un substitut complet pentru acesta. În plus, preparatele pe bază de plante pot fi benefice în prevenirea culcușului..

Enurezis nocturn la copii

În acest articol aș dori să ridic subiectul nu foarte plăcut al patului la copii..

Acest fenomen, numit științific enurezis nocturn, nu este chiar atât de rar. Potrivit medicilor, până la vârsta de cinci ani, peste 10% dintre copii continuă să ude patul în mod regulat. Mai mult decât atât, băieții suferă de dormit de patru ori mai des decât fetele. Până la vârsta de 14 ani, cel puțin 10% dintre băieți ude regulat patul, dar numărul fetelor se reduce la cazuri izolate.

Enurezisul nocturn este o problemă atât pentru copii, cât și pentru părinți. Dacă un copil face pipi noaptea, nu poți merge nicăieri să te odihnești, pentru că nu este nicăieri unde să speli foile, nu poți să-l trimiți în tabără, nu poți dormi cu el la o petrecere, chiar să-l duci la spital este o problemă. În plus, trebuie să explicați în mod constant de ce transportați o grămadă de scutece și foi absorbante cu dvs. în călătorii. Acest lucru este foarte neplăcut.

Mulți părinți nu se gândesc la modul în care copiii lor se confruntă cu patul. Li se poate părea că copilul nu acordă importanță incidentelor nocturne, nu înțelege cât de rău este. Dar, de fapt, copiii, chiar la vârsta de trei sau patru ani, înțeleg că pipi noaptea nu este bine. Această înțelegere este formată din mai multe componente. Copilul simte că mama este supărată, chiar dacă nu este certată, vede că părinții lui sunt supărați din greșeala lui. Îi este neplăcut să doarmă pe un pat rece și umed. Îi este rușine când acest fapt devine domeniu public, dacă părinții sunt obligați să informeze un medic, un îngrijitor sau altcineva despre asta. Copiii sunt foarte îngrijorați de acest lucru, atât de mult încât caracterul lor se poate schimba: pentru unii, spre agresivitate (par să schimbe atenția altora de la problema enurezei la problema comportamentului), iar în alții spre timiditate, depresie, îndoială de sine (copil încearcă să nu atragă atenția asupra lui însuși pentru a evita posibile conversații despre problema lui). Enurezisul poate provoca nevroza.

Cum să fii?

Pentru început, părinții ar trebui să decidă dacă umezirea patului la copilul lor este exact aceeași enureză nocturnă. Până la o anumită vârstă, un copil nu-și poate controla vezica; marea majoritate a copiilor dobândesc această abilitate până la vârsta de trei ani, dar recidivele sunt posibile până la cinci ani și chiar până la șase ani. În mod tradițional, se crede că fetele „ar trebui” să învețe să se controleze noaptea cu trei ani, iar băieții cu cinci. Prin urmare, un copil sub cinci sau șase ani care face pipi noaptea nici nu va fi luat pentru tratament. Dar poate fi examinat, inclusiv prin efectuarea unei scanări cu ultrasunete, pentru a exclude posibile anomalii anatomice, a căror prezență poate da enurezis.

Diagnosticul de "enurezis" nocturn se face dacă copilul are mai mult de șase ani, este sănătos psihic, nu are boli precum sindromul Down, autismul, epilepsia sau altele, nu are boli ale creierului și ale sistemului genitourinar, dar în același timp este relativ regulat udând patul.

Care este cauza patului?

Nu există un singur motiv, nu există nici măcar cinci principale, fiecare caz este individual, la determinarea cauzei enurezei, este necesar să se analizeze într-o ereditate complexă, situația psihologică din familie, prezența bolilor, particularitățile creșterii, particularitățile fiziologiei și anatomiei, prezența bolilor care contribuie la dezvoltarea enurezisului. De obicei, sunt stabilite mai multe motive și nu una, dar există cazuri în care, după cum se dovedește, este suficient să îi oferi copilului o a doua pătură. Iată câteva cazuri, cum se spune, din viață:

  • Vanya, 8 ani. Umectat în pat în fiecare seară până când s-a născut o sora mai mică în familie. De atunci - ca întrerupt. Motivul a fost hrănirea excesivă a băiatului de către bunica sa, care dorea cu adevărat să-l vadă ca un copil, nu i-a permis să crească psihologic.
  • Marina, 7 ani. Când fata avea doi ani, s-a dovedit că tatăl ei avea o a doua familie. Fata a udat patul până la vârsta de 6 ani, până când părinții ei au divorțat, iar scandalurile din familie nu s-au oprit.
  • Dima, 12 ani. Un copil dintr-o muncă dificilă care s-a încheiat într-o cezariană. Un copil cu hiperactivitate ușoară, nervos, neliniștit. Umectând în pat în fiecare seară, enurezisul se oprește doar pe durata tratamentului, apoi reia. Ecografia a relevat anomalii în dezvoltarea unor părți ale creierului.
  • Andrey, 8 ani. Uda în pat în fiecare seară până când părinții lui și-au mutat patul într-o cameră mai caldă.

Motivul pentru un pat umed în mod regulat la copiii sănătoși din punct de vedere clinic poate fi cistita (în special la fete), și tulburări hormonale și luarea anumitor medicamente și caracteristici mentale, dificultăți în relațiile cu părinții, atunci când copilul se simte dezlănțuit, inutil și pielonefrită și diverse anomalii în structura vezicii urinare, anomalii în dezvoltarea creierului, chisturi în creier, tulburări de sânge în anumite zone, stres psihoemotional (astfel de copii urinează de obicei în timpul școlii, iar de îndată ce vin sărbătorile de vară, patul devine uscat). Se observă că, dacă unul dintre părinți a suferit de enurezis în copilărie, atunci în 45% din cazuri copilul va avea și enurezis, iar dacă ambii părinți au suferit, atunci riscul crește la 75%.

Cu toate acestea, conform datelor disponibile, cauzele principale ale enurezei nocturne sunt nevroza și disfuncția segmentelor măduvei spinării. În acest sens, mulți pediatri sunt înclinați să creadă că enurezisul nocturn nu este o boală, ci o etapă extinsă a dobândirii abilității de autocontrol asupra funcției de urinare. În multe țări europene, tratamentul enurezei este recunoscut în general ca inadecvat, iar copiii care suferă de ea pur și simplu continuă să doarmă în scutece, iar părinții lor așteaptă până la „depășirea” acestei perioade. În Rusia, enurezisul este considerat o boală și este chiar un motiv de recunoaștere a necredinței pentru serviciul militar. Tratăm enurezisul nocturn.

Pe cine să contacteze dacă bănuiești că copilul tău are enurezis nocturn?

În primul rând, la medicul pediatru. După teste și dacă bolile renale și ale vezicii urinare sunt excluse, vi se va face o trimitere la un neurolog. Un neurolog poate prescrie o ecografie sau chiar o tomografie a creierului pentru a exclude anomalii în structura și dezvoltarea acestuia. Și în viitor, în funcție de rezultatele examinărilor, el va prescrie tratament.

Mod de comportare pentru părinții al căror copil suferă de enurezis nocturn?

Cel mai important, în niciun caz nu trebuie să pedepsești și să te sperie, pentru că pedeapsa agravează doar starea emoțională a copilului și agravează problema. Dar nu poți pretinde că nu se întâmplă nimic. Această problemă poate și trebuie chiar discutată cu copilul, dar nu în termeni de „Oh, ce coșmar, cum putem trăi cu asta ?!”, ci în termeni de „te voi ajuta să faci față”. Aici este necesar să spunem că, pe vremuri, se credea că un copil care scria ar trebui să fie ridiculizat public, spun ei, acest lucru l-ar ajuta să-și dea seama de rușine și că va înceta să scrie. Și unele bunici încă folosesc această metodă. Este necesar să explici unei astfel de bunici că acest lucru nu se poate face..

Aceeași metodă „bunica” de a trezi un copil noaptea pentru ca el să meargă la toaletă pare îndoielnic. Această tehnică este eficientă doar atunci când un copil sănătos doarme prea adânc, atât de bine încât încetează să-și mai simtă vezica într-un vis. În același timp, copilul poate visa la modul în care își scoate pantalonii și se eliberează, dar nu este în stare să se trezească. În toate celelalte cazuri, acest lucru nu este obișnuit să controleze vezica, aceasta este doar o modalitate de a salva foile dintr-o altă baltă. De asemenea, recomandările de a nu da copilului să bea noaptea sunt dubioase. Majoritatea copiilor uda patul indiferent dacă li s-a administrat o băutură noaptea sau nu, dar refuzul de a bea este un stres suplimentar pentru copil și un motiv suplimentar pentru a se descrie noaptea..

Deoarece copiii care fac patul de obicei aparțin categoriei de anxios, excitabil, impresionabil, nu trebuie să li se ofere niciodată cafea, cacao, cola și orice băuturi și alimente tonice. Cu o oră înainte de culcare, este necesar să completați toate jocurile zgomotoase în aer liber, înlocuindu-le cu citirea, desenul sau modelarea liniștită.

Contrar poveștilor de groază ale bunicilor, scutecele de unică folos nu afectează prezența sau absența enurezisului. În ciuda faptului că copiii care au fost ținuți în „scutece” încep să meargă la ghiveci cu o lună mai târziu decât cei care au trecut fără ei, este vorba despre enurezis, care nu depinde de faptul că copilul a fost pus pe scutece de unică folosință..

Mamele tinere sunt foarte îndrăgite să împărtășească rețete, inclusiv pentru enurezis - „Am ajuns la un doctor foarte bun, ne-a prescris aceste pastile și ne-a ajutat”. În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți singur tratamentul. Medicamentele ar trebui să fie prescrise doar de un medic pe baza rezultatelor examinărilor strict individual, ceea ce a ajutat un copil să nu ajute și chiar să dăuneze altuia.

Nu este rău să-i arăți copilului unui psiholog care să ajute la găsirea și eliminarea cauzelor de natură psihologică, precum și să-l ajute pe copil să scape de complexe și de griji pentru enurezis.

Uneori există recomandări de a nu acorda atenție incontinenței la un copil, spun ei, dacă va crește, va trece de la sine. De fapt, această problemă nu poate fi ignorată. Enurezisul nocturn este o problemă nu numai pentru copii, ci și pentru adulți, aproximativ 1% din toate persoanele care suferă de enurezis sunt adulți. Majoritatea dintre ele sunt neglijate și netratate în copilărie. Poate că copilul tău înseamnă doar o întârziere în dezvoltarea sistemului nervos central și, de fapt, el va depăși și totul va fi bine, dar trebuie să te asiguri că nu există motive mai serioase de îngrijorare.

Tratamentul enurezei la copii cu remedii populare

Incontinența urinară de noapte sau de zi este o problemă comună, neplăcută și extrem de traumatică. Psihicul copilului poate fi afectat semnificativ de astfel de „surprize”. Sarcina părinților este, fără să agraveze situația, fără să-l sperie pentru un pat umed, cât mai curând posibil pentru a ajuta copilul să facă față enurezei. Remediile populare, testate în timp și multe generații de adulți acum, vor veni la salvare..

Simptome și semne

Incontinența urinară nocturnă poate avea multe cauze, atât congenitale, cât și dobândite. Subdezvoltarea vezicii urinare, suprasolicitare, hipotermie, boli infecțioase, probleme psihologice și neurologice. Nu cea mai mică dintre cauzele calității patului este lipsa unei alimentații normale..

De obicei, copilul este scris fie mai aproape de miezul nopții, fie dimineața. În primul caz, vezica se relaxează inutil la adormire, în al doilea, este destul de puternică și nu se extinde pe deplin, întrucât umple, ca urmare, o eliberare necontrolată de lichid are loc în mod natural. Este destul de rar ca enurezisul să apară în timpul zilei, în somnul după-amiezii.

De cele mai multe ori, copiii cu enurezis dorm mult mai bine decât alții. Și, de obicei, nu-și amintesc ce s-a întâmplat noaptea dimineața. Pot fi trezite în miezul nopții, deși acest lucru este destul de problematic, pus pe o oală, dar rezultatul va fi același - bebelușul nu va scrie până nu va fi din nou în pat..

Când metodele populare sunt indispensabile?

  • Dacă incontinența este cauzată de procese neoplazice și disfuncții ale sistemului nervos central.
  • Dacă enurezisul se datorează unei cauze mai grave asociate cu inflamația vezicii urinare, boala renală.
  • Dacă incapacitatea de a controla vezica este ereditară.

În acest program, medicul pentru copii va vorbi despre enurezisul copiilor, precum și dacă cauza „pantalonilor umedi” este de natură neurologică.

Remedii populare eficiente

  • Un tampon de bumbac pe spate. Luați o bucată mică de vată, umeziți-o cu apă caldă și glisați copilul de-a lungul coloanei vertebrale de mai multe ori de sus în jos (de la baza gâtului la coadă). Apoi, pune-ți un tricou uscat și trimite-l la culcare. O astfel de incredibilă și inexplicabilă, din punctul de vedere al medicinii, metoda funcționează foarte bine. La majoritatea copiilor, enurezisul dispare în primele 2-3 zile. Metoda este eficientă pentru incontinența cauzată de șocuri nervoase, stres.
  • Seminte de marar. Brew o lingură de semințe de mărar uscate într-un pahar cu apă clocotită. Insistați cel puțin 2-3 ore, apoi dați copiilor o jumătate de pahar dimineața înainte de micul dejun pe stomacul gol, iar copiilor de la 10 ani - un pahar întreg.
  • Frunze de lingonberry și fructe de pădure. Frunzeți frunze de lingonberry uscate (aproximativ 50 g) într-un borcan de jumătate de litru de apă clocotită. Apoi, ar trebui să fierbeți lichidul timp de 10-15 minute. Insistă, răcește și încordează. Este recomandabil să oferiți unui copil o astfel de băutură dimineața pe stomacul gol, iar apoi înainte de masă de fiecare dată timp de o jumătate de oră. Numărul total al consumului zilnic nu depășește 4. O singură doză depinde de vârstă. Bebelușilor li se administrează de obicei o jumătate de pahar, copiilor mai mari - un pahar întreg. Drept urmare, în timpul zilei, copilul va vizita toaleta puțin mai des decât de obicei, iar noaptea patul său va rămâne uscat..

Lingonberry-urile sunt foarte bune pentru a face băuturi cu fructe, care trebuie administrate de 2-3 ori pe zi, dar nu înainte de culcare..

  • Terapia cu miere Dacă copilul face pipi noaptea, atunci înainte de culcare i se poate da o linguriță de miere, desigur, dacă copilul nu are alergii. Acest produs apicol calmează, relaxează sistemul nervos și păstrează umiditatea. Treptat, doza de seară de miere trebuie redusă pe măsură ce copilul își revine..
  • Radacina de patrunjel. Tăiați rădăcina de pătrunjel uscat și faceți un decoct. Lasă-l să stea aproximativ o oră. Copilului i se administrează o astfel de băutură 2-3 linguri pe zi, cu ultimul aport - cu cel puțin cinci ore înainte de a merge la culcare.
  • Calire. Turnați suficientă apă rece în cadă sau bazin pentru a scufunda doar picioarele adânci ale gleznei ale copilului. Lăsați bebelușul să meargă în apa rece până când devine rece. Apoi așezați-l pe un covor de masaj sau o saltea obișnuită de baie tare și plimbați-o până când picioarele dvs. sunt calde. Procedura se face cel mai bine dimineața..
  • Fizioterapie. Încercați să faceți din gimnastică un exercițiu obligatoriu în rutina zilnică a bebelușului. Adăugați la acesta exerciții legate de întărirea mușchilor perineului - mersul pe fese. În timp ce stai pe podea, roagă-ți bebelușul să avanseze, împingând doar cu fesele. Mai întâi înainte și apoi înapoi.
  • Comprese calde cu apă de ghimbir. Se unge ghimbirul, se strecoară sucul din masa rezultată prin cheesecloth și se amestecă cu un pahar cu apă fiartă, care s-a răcit la 60-70 grade. Înmuiați ușor marginea unui prosop în ea și aplicați-o pe abdomenul inferior, în zona vezicii urinare, până când pielea din acest loc devine roșie. O astfel de încălzire cu suc de ghimbir relaxează perfect o vezică tensionată și întărește în mod eficient un organ excesiv de relaxat..
  • Pâine și sare. Înainte de a merge la culcare, dă-i bebelușului o jumătate de oră să mănânce o bucată mică de pâine presărată cu sare. La fel, copiilor li se oferă bucăți mici de hering sărat..
  • Frunze de plantain. 20 de g.
  • Amestec de ceapă-miere Frecați o ceapă pe o răzătoare și amestecați usturoiul rezultat cu o lingură de miere de flori și o jumătate de măr verde, răzuită pe o răzătoare fină. Dați amestecul copilului dvs. aproximativ două săptămâni, cu o lingură înainte de fiecare masă de post. Amestecul nu poate fi păstrat, trebuie să fie preparat din nou înainte de fiecare utilizare..
  • Lavrushka. Fierbeți trei frunze mari de dafin și fierbeți timp de o jumătate de oră într-un litru de apă. Se răcește, se lasă să se prepară bine și se lasă copilul să bea bulionul rezultat de 2-3 ori pe zi, o jumătate de pahar timp de o săptămână.
  • Cimbru și vâsle. Luați plante medicinale uscate în părți egale și preparați ca un ceai. Luați-i copilului o lingură să bea de 2-3 ori pe zi. Copiilor peste 8 ani li se poate oferi un sfert de pahar.

Când ai nevoie de ajutor de specialitate?

  • Dacă dormirea este însoțită de excursii frecvente de o zi la toaletă și plângeri de urinare dureroasă.
  • Dacă copilul se plânge de durere în partea inferioară a abdomenului, lateral sau trăgând senzații în partea inferioară a spatelui.
  • Dacă enurezisul începe să reapară la un copil peste 10 ani.

Ce sa nu faci?

  • Unii părinți și vindecători recomandă utilizarea elementelor de hipnoză pentru a trata enurezisul infantil. În stadiul somnului paradoxal (când copilul încă nu a adormit, dar nu mai este treaz, ochii i se lipesc), copilul i se oferă anumite sugestii și atitudini verbale. Experții descurajează puternic persoanele neînvățate de a folosi orice instrumente din arsenalul psihoterapiei. În cel mai bun caz, acest lucru nu va avea niciun efect, în cel mai rău caz, va afecta negativ psihicul și sistemul nervos al copilului..
  • Nu începeți tratamentul pentru incontinență fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Cauza enurezei trebuie găsită, deoarece incontinența poate fi o manifestare a bolilor grave și periculoase ale tractului urinar, tulburări în producerea hormonului antidiuretic, întârziere în dezvoltarea sistemului nervos central.
  • Nu puteți ignora enurezisul și tratați-l ușor. Da, da, există acei părinți care se asigură că spălarea patului este un fenomen legat de vârstă și temporar și va dispărea de la sine. Dacă nu îi oferiți copilului îngrijiri medicale la timp, enurezisul amenință să se transforme în isterie severă, tulburări mentale, depresie prelungită și formarea unui complex persistent de inferioritate la copil. Și dacă „treceți cu vederea” inflamația incipientă în tractul urinar, infecția se poate dezvolta într-o formă cronică, poate deveni mai complicată, atunci va trebui să fiți tratat pentru tot restul vieții..

sfaturi

  1. Dacă bebelușul face pipi, trimite-l la secția de sport, la dansuri, unde trebuie să te miști mult și intens. Este mișcarea care va elimina clemele musculare, vă permite să vă relaxați noaptea la un nivel calitativ diferit.
  2. Dacă enurezisul este cauzat de oboseală, stres nervos prelungit, asigurați-vă că copilul doarme exclusiv de partea sa. Și pentru a nu urmări copilul toată noaptea, legați două prosoape în jurul corpului copilului. Nodurile ar trebui să fie pe spate și abdomen, apoi copilul va fi incomod întins în orice poziție, cu excepția părții laterale. Astfel de bandaje sunt de obicei realizate pentru o perioadă scurtă de timp, obiceiul de a dormi pe o parte se formează într-o săptămână..
  3. Pentru a reduce riscul apariției, scutecele trebuie abandonate complet la cel mult doi ani. Este mai bine dacă acest lucru se întâmplă mai devreme, deoarece numai după o astfel de „ieșire din zona de confort”, copilul va începe să învețe să-și controleze urinarea.
  4. Nu ar trebui să aduceți situații stresante pentru enurezis. Este mai bine să stingiți și să rezolvați conflictele și problemele imediat, fără întârziere. Cu excitare nervoasă crescută, oferiți copilului ceaiuri calmante, sedative pe bază de plante ușoare, arătați copilului un psiholog și psihiatru pentru copii. Ar trebui să fii atent în special la emoțiile copilului în perioadele „de tranziție” - când acesta începe să frecventeze grădinița, școlile, dacă familia se mută, schimbă locul de reședință, în timpul divorțului de părinți, apariția unui alt copil în familie ș.a..
  5. O bună prevenire este pregătirea în timp util a vaselor. În niciun caz nu ar trebui să o faceți prea devreme, dar nici nu ar trebui să o întârziați. Vârsta optimă la care un copil este capabil să învețe să-și controleze urinarea fără stres excesiv este de la 1 an și 8 luni la 2 ani.
  6. Monitorizați atent consumul de lichide al copilului dumneavoastră. Limitați băutura după ora 18:00.
  7. Fii răbdător. Unele forme de culcare pot fi foarte dificile, iar tratamentul va necesita mult mai mult timp și efort din partea părinților și a copilului..

Primul medic pediatru al țării, dr. Komarovsky, ne va spune totul în detaliu despre un subiect atât de delicat, cum ar fi enoroza copiilor, cauzele și modul de abordare a acesteia.

revizor medical, specialist psihosomatic, mamă a 4 copii

5 motive principale pentru care nu ar trebui să-l speriați pe un copil cu pat

Enurezisul la copii este o urinare involuntară periodică sau constantă în timpul somnului sau în timpul unei concentrări sau entuziasm puternice, dezvoltându-se la vârsta când conexiunea cortexului cerebral și vezicii urinare ar fi trebuit să fie stabilită - după 4 ani. Există o mulțime de motive pentru această afecțiune; au unele caracteristici în funcție de sex și vârstă.

Enurezisul este înregistrat la fiecare 5 - 6 ani la 5 ani, acest diagnostic se face la 12-14% dintre copiii de vârsta școlară primară, iar până la vârsta de 12-14 ani, numărul pacienților este de doar 4%. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5-2 ori mai des.

Diagnosticul cauzelor bolii este realizat de un medic pediatru împreună cu un urolog pediatru, neurolog, endocrinolog și psiholog; în unele cazuri, participarea unui homeopat sau a unui psihiatru este necesară.

Tratament complex: terapia comportamentală, dieta, psihoterapia, tehnicile de fizioterapie sunt cel mai des utilizate; ocazional, medicii recurg la prescrierea medicamentelor. Tratamentul chirurgical se folosește numai dacă cauza incontinenței sunt boli operaționale ale tractului urinar sau ale organelor adiacente.

Clasificarea bolii

Avertizare! Diagnosticul de enurezis se face atunci când copilul are semne de maturitate a conexiunii vezicii urinare-cortex, care apare de obicei după 4 ani. Formarea acestei conexiuni este evidențiată de faptul că bebelușul este capabil să țină urină și informează mai întâi adulții că vrea să folosească toaleta.

Există mai multe clasificări ale bolii - luând în considerare diferiți factori.

  1. După modul de apariție:
    • Noapte. Se poate manifesta în fiecare noapte după 4 ani (formă permanentă) sau doar periodic (opțiune intermitentă) - când copilul a fost fie într-o situație traumatică, fie a suferit un stres fizic sau emoțional intens.
    • Incontinenta urinara in timpul zilei la copii. Cel mai adesea se dezvoltă la copii cu boli ale tractului urinar, la cei care au o sferă volitivă subdezvoltată (când, în timpul activităților monotone, nu simte nevoia). Forma diurnă de enureză „începe” când vezica este atât de plină încât, fără a aștepta o legătură de răspuns cu cortexul cerebral, începe să se golească.
    • Amestecat, când copilul poate urina involuntar atât ziua cât și noaptea.
  2. Datorită acestui factor, urinarea involuntară a fost întotdeauna observată (după 4 ani) sau dezvoltată după o perioadă „uscată”, enurezisul la copii se întâmplă:
  3. primar (cel mai frecvent tip): s-a observat întotdeauna, nu au existat perioade lungi de „uscat”;
  4. secundar: timp de șase luni sau mai mult, copilul s-a ridicat să urineze, apoi a încetat să mai facă. Ponderea patologiei secundare reprezintă doar 20-25%.
  5. Pentru simptomele concomitente de scurgere de urină:
    • monosimptomatice - dacă copilul nu este deranjat de durere în timpul urinării, nu există un îndemn pronunțat;
    • polisimptomatice (indică complicații) - atunci când urinarea necontrolată este însoțită de durere, deplasări frecvente la toaletă, îndemn, care este dificil pentru copil să reziste.

Avertizare! La adolescenți, forma principală este enurezisul nocturn, care are un caracter secundar..

Cauzele bolii

Cel mai adesea, incontinența urinară apare la copii:

  • fizic subtire;
  • timid;
  • timid;
  • Prea emoțional;
  • din familii numeroase;
  • supra-îngrijite de rude;
  • din familii cu venituri mici sau defavorizate.


Clasificarea etiologică împarte enurezisul în următoarele forme:

  1. simplu: atunci când examinați un copil, este imposibil să găsiți cauza acestei afecțiuni, dar se știe că unul sau ambii părinți au suferit de enurezis în copilărie. În acest caz, riscul de urinare nocturnă crește de la 15% (la copiii sănătoși) la 44% (dacă doar un părinte era bolnav) și 77% (dacă patologia a fost notată la doi părinți);
  2. nevrotic: se dezvoltă la copiii timizi și timizi, care sunt foarte îngrijorați de faptul că enurezisul lor;
  3. nevroză: tipică pentru copiii cu tendință la isterie și nevroze;
  4. epileptic: cauzele enurezei la copii sunt în activitatea patologică a zonelor cortexului cerebral responsabile de controlul urinării;
  5. endocrinopatic: enureza se dezvoltă ca urmare a bolilor glandelor endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism, sindrom diencefalic).

Există și alte cauze ale bolii:

  1. Cauze intrauterine și generice: leziuni ale creierului sau ale căilor din cortex prin măduva spinării la vezică datorită:
    • gestoză;
    • infecție intrauterină;
    • hipertensiunea la mamă;
    • insuficiență fetal-placentară;
    • înțelegerea cordului ombilical;
    • diabet zaharat la o femeie însărcinată;
    • leziuni ale creierului sau măduvei spinării în timpul nașterii.
  2. Boli care se dezvoltă după naștere, ducând la înfometarea cu oxigen a creierului: defecte cardiace, pneumonie, astm bronșic, tuberculoză.
  3. Boli infecțioase ale sistemului nervos central: meningită, encefalită, edem cerebral datorat cursului sever al oricărei infecții virale sau bacteriene.
  4. Boli neinfecțioase ale sistemului nervos central: epilepsie, hidrocefalie, anomalii ale coloanei lombare.
  5. Patologie psihiatrică: retard mental, intoxicație cronică cu droguri sau alcool.
  6. Boli ale tractului urinar: cistită, adeziuni în uretră, vezică neurogenă, deschiderea ureterelor în locul greșit al vezicii urinare care are legătură cu creierul.

Motivele dezvoltării enurezisului diferă în funcție de sexul copilului și vârsta acestuia..

fete

Incontinența urinară nocturnă la fete se dezvoltă din cauza:

  1. traume psihologice: mutare, divorț, nașterea unui copil, transfer la o școală nouă;
  2. caracteristici ale sistemului nervos, care provoacă un somn foarte puternic;
  3. bea multe lichide;
  4. scăderea vasopresinei - un hormon care inhibă călătoriile de noapte la toaletă;
  5. infecții ale sistemului urinar;
  6. leziuni (inclusiv nașterea) coloanei vertebrale sau măduvei spinării;
  7. întârzieri de dezvoltare.

Băieți

Incontinența urinară pe timp de noapte la băieți are următoarele motive:

  • căile neuronale de la vezică la cortexul cerebral nu s-au maturizat încă;
  • copilul este hiperactiv;
  • supraprotejare de la rude;
  • stres;
  • deficit de atenție;
  • patologiile hipotalamusului, ceea ce duce la lipsa hormonului de creștere și a vasopresinei;
  • ereditate;
  • inflamația rinichilor și vezicii urinare;
  • reactii alergice;
  • boli care duc la înfometarea cu oxigen a creierului;
  • prematuritate și traume de naștere.

La adolescenți

Enurezisul la adolescenți se dezvoltă datorită:

  1. leziuni ale coloanei vertebrale;
  2. patologii congenitale ale sistemului urinar, datorită cărora se dezvoltă infecția lor;
  3. stres;
  4. probleme mentale;
  5. modificări hormonale în organism;
  6. încălcarea excitației.

Toată lumea are aceeași patologie

Incontinența urinară la copii se manifestă prin descărcarea involuntară a unui volum de urină în timpul somnului sau al trezirii. Astfel de episoade pot apărea cu frecvențe diferite, paroxistice, uneori de mai multe ori pe noapte. Urinarea poate apărea fie în prima jumătate a nopții, fie dimineața; în același timp, copilul udat nu se trezește.

Dacă enurezisul se manifestă ca o consecință a altor boli, aceste simptome vor fi, de asemenea, observate. Deci, forma asemănătoare nevrozei se va manifesta sub formă de bâlbâieli, temeri, ticuri, hiperactivitate. Dacă motivul este în hipoxia creierului din cauza bolilor bronhiilor și plămânilor, va exista o tuse, o scurtă ocazie de respirație, respirație șuierătoare, oboseală și altele. Cu o formă de incontinență endocrinopatică, simptome precum obezitatea sau, dimpotrivă, subțire cu un apetit bun, o tendință la boli infecțioase, edem și bombă vor veni în prim plan.

Dacă patul la copii are un curs complicat, atunci pe lângă urinarea involuntară, se vor remarca unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • urinare crescută sau scăzută;
  • îndemnul pronunțat de a urina sau, invers, absența lor;
  • urinare dureroasă;
  • flux de urină slab.

Cum să găsești motivul

Următorii specialiști sunt implicați în diagnosticul spălării patului la băieți și fete:

  1. medic pediatru;
  2. urolog pediatru;
  3. neurolog;
  4. endocrinolog;
  5. psihiatru.

Conform examinării, chestionarea copilului și a părinților, în special pe tema abaterilor aleatoriei urinării pe care le-au avut în copilărie, medicul pediatru poate suspecta ce formă de enureză apare la copil. Pentru a confirma diagnosticul său preliminar, trimitând copilul la specialiști îngustați pentru consultare, el poate prescrie următoarele studii:

  • analize generale de urină și sânge;
  • examen bacteriologic al urinei;
  • analize biochimice de sânge;
  • Ecografia sistemului urinar;
  • Radiografie a coloanei vertebrale și a craniului;
  • electroencefalograf;
  • Radiografie a tractului urinar cu contrast (urografie, cistografie).

Terapia bolilor

Tratamentul somnului la copii începe cu tratamentul cauzei afecțiunii. Pentru bolile infecțioase, sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale sau antifungice. Dacă enurezisul este cauzat de o boală endocrină, este prescris un tratament adecvat cu hormoni sintetici sau substanțe care le suprimă. Pentru incontinența epileptică este nevoie de anticonvulsivante, pentru nevroză - sedative.

În plus, terapia comportamentală este prescrisă. Acesta constă în faptul că:

  • înainte de culcare, limitați aportul sărat, dulce și lichid; poți și trebuie să bei apă, dar este de dorit să treacă cel puțin 15 minute între culcare și băut;
  • înainte de a merge la culcare, li se cere să meargă la toaletă;
  • treziți un copil (nu un adolescent) în prima jumătate a nopții pentru a-l duce la toaletă;
  • dacă un copil doarme în camera lui, s-ar putea să fie frică să se ridice pentru a urina, astfel încât părinții să poată aprinde o lumină de noapte în ea;
  • puteți utiliza garniturile speciale asociate cu detectorul de umiditate. Sunt lipite în chiloți și când apar primele picături de urină, trezesc copilul.

Cura de slabire

Alimentația copilului trebuie să fie bogată în vitamine, proteine ​​și microelemente. Pentru tratamentul enurezei, dieta Krasnogorsky poate fi folosită: noaptea, copilul mănâncă o bucată mică de hering, pâine și sare, spălate cu apă dulce.

Psihoterapie

Psihoterapeuții și psihologii pentru copii sunt implicați cu copii peste 10 ani, înainte de această vârstă, sunt folosite tehnici precum psihoterapia motivațională, antrenamentul autogen.

Fizioterapie

Pentru tratamentul incontinenței urinare la copii, metode precum:

  • proceduri termice;
  • terapie cu laser;
  • electroforeză;
  • galvanizare;
  • acupunctura;
  • magnetoterapie;
  • stimularea electrică a mușchilor podelei pelvine;
  • dus circular;
  • masaj.

Exercițiile Kegel care vizează îmbunătățirea conexiunii dintre creier și vezică au un efect bun. Sunt simplu de performat - pentru a relaxa și a strânge mușchii perineului, dar mai întâi, copilul trebuie să înțeleagă unde se află acești mușchi. Pentru a face acest lucru, cereți-i să înceteze urinarea și, astfel, repetați de mai multe ori.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele pentru tratamentul patului sunt rareori prescrise - de obicei efectul este asigurat prin metode care nu sunt medicamentoase. Dar dacă metodele de mai sus nu dau efect în 6-8 săptămâni, sunt prescrise următoarele:

  • analogi ai hormonului vasopresină;
  • un tip special de antidepresive;
  • medicamente anticolinergice;
  • nootropics (nu pot fi luate noaptea).

Operațiuni

Pentru tratamentul enurezei la copii, operațiile pot fi utilizate numai în cazurile în care urinarea involuntară este cauzată de anomalii în structura organelor sistemului urinar. Sling și, cu atât mai mult, operațiunile deschise la copii nu sunt utilizate.

Publicații Despre Nefroza