"Sânge și globule roșii din urină - ce înseamnă asta în rezultatele testului?"

9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1297

Prezența sângelui în urină, care în limbajul medical sună ca „hematurie”, este unul dintre semnele dezvoltării patologiilor sistemului urinar și reproductiv și este caracteristic atât bărbaților, cât și femeilor..

Deoarece vorbim de globule roșii, adică eritrocite, această afecțiune este adesea numită eritrociturie, care are o origine identică. În mai mult de jumătate din cazuri, hematuria este însoțită de boli grave care, fără diagnostic și terapie adecvată, pot duce la complicații periculoase și chiar la moarte..

Prin urmare, atunci când culoarea lichidului secretat de rinichi se schimbă în orice nuanță de roșu, este necesar să se treacă teste pentru a afla dacă eritrocitele sunt prezente în urină și, dacă da, atunci concentrația lor.

Detalii despre hematurie

Prezența eritrocitelor în urină poate fi asociată cu diverși factori, care îi vor determina gradul, adică severitatea. Pe baza acestui criteriu, această afecțiune este de obicei împărțită în micro- și macrohematurie..

În primul caz, creșterea numărului de celule este nesemnificativă în raport cu norma, iar culoarea urinei rămâne neschimbată, în timp ce în cel de-al doilea, sunt eliberate o mulțime de eritrocite, ceea ce permite unei persoane să vadă schimbările în sine și să fie preocupat de starea sa.

În acest caz, chiar și hematuria brută ar putea să nu fie întotdeauna însoțită de alte semne, dar, de regulă, acest lucru se întâmplă doar în faza inițială a apariției patologiei. Apoi, în procesul dezvoltării bolii, starea persoanei bolnave va fi agravată de simptomele din ce în ce mai mari.

Ambele încălcări pot fi foarte periculoase, dar dacă este detectată hematurie brută, trebuie să reacționați imediat. În laborator, când este detectată o creștere a celulelor roșii, gradul de hematurie este în mod necesar determinat. Acest lucru ajută la stabilirea unui diagnostic sau vă permite să ajustați planul pentru examinările ulterioare ale pacientului.

Criteriile pentru hematurie sunt următoarele dacă analiza indică că:

  • eritrocite - 15-20 celule / µl, atunci vorbim despre o creștere slabă (nesemnificativă);
  • eritrocite - 50 celule / μl sau mai mult, aceasta înseamnă un grad mediu de hematurie;
  • eritrocite - 100 celule / µl și mai sus, acest lucru indică un nivel ridicat al acestor celule.

În plus față de conținutul cantitativ al globulelor roșii din urină, sunt determinate caracteristicile lor calitative, cum ar fi forma și conținutul de hemoglobină. Conform acestei clasificări, hematuria este împărțită în glomerular și postglomerular.

Hematurie glomerulară

În primul tip, globulele roșii, care trec prin membrana subsolului din capilarele glomerulare, suferă deformare, cu alte cuvinte, sunt deteriorate. În cursul microscopiei unei probe de sânge, astfel de eritrocite sunt determinate de forma modificată, dimensiunile inegale și un volum redus în raport cu norma..

Eritrocitele morfice sau alterate pierd hemoglobina și arată ca inele incolore subtile. Astfel de celule sunt, de asemenea, numite "leached" sau "umbre eritrocitare". În plus, reacția urinei, care devine acidă (pH 5-6), afectează schimbarea acestor celule..

Prin urmare, dacă în analiză se găsește o cantitate mare de eritrocite lexate, aceasta indică o cauză renală a hematuriei. De asemenea, eritrocitele își pot schimba aspectul în caz de abateri de la norma densității urinei..

Cu o gravitate specifică ridicată a fluidului secretat de rinichi, acestea scad și astfel de celule sunt numite globule roșii strivite. Cu o scădere a densității, dimpotrivă, aceste elemente în formă se aplatizează și cresc în dimensiune, ceea ce este clar vizibil în timpul diagnosticării..

Hematurie postglomerulară

Cel de-al doilea tip nu este însoțit de modificări morfologice în celulele descrise, deoarece sursa de sângerare este localizată după filtrul glomerular și nu trebuie să pătrundă în membrană, ceea ce salvează de la deformare. În plus, ele nu pierd hemoglobina și, prin urmare, culoarea lor originală..

Globulele roșii proaspete (neschimbate) din urină indică boli precum cistita, uretrita și urolitiaza. Reacția urinei în acest caz rămâne adesea în intervalul normal și poate fi ușor alcalină (pH 7,5), neutră (pH 7,0) sau ușor acidă (pH 6,5).

Valori normale

În analiza urinei unui adult sănătos, pot fi observate celule roșii singulare, cu toate acestea, o probă este considerată ideală atunci când aceste celule sunt absente. Ele pot apărea sub unii factori fiziologici și au caracter temporar, de aceea, în anumite situații, se recomandă repetarea studiului după câteva săptămâni..

Norma eritrocitelor în urină la femei și bărbați este aceeași, iar indicatorul nu trebuie să depășească 1-2 celule per microlitru din biomaterialul studiat. La copiii cu vârsta sub un an, valorile de referință sunt puțin mai mari, iar în absența patologiilor, acestea pot fi cuprinse între 5-7 bucăți în câmpul vizual al microscopului.

Acest lucru se datorează formării incomplete a sistemului urinar, iar după dezvoltarea completă a organelor necesare, membrana subsolului încetează să mai treacă eritrocitele. Același lucru este valabil și pentru femeile însărcinate - în perioada de naștere a unui copil, sistemul lor urinar suferă un anumit număr de modificări, ceea ce va afecta cu siguranță rezultatele testului.

Rinichii, în special în al treilea trimestru, sunt sub presiune de la făt, iar datorită sarcinii, performanța lor poate scădea. De aceea, pentru femeile însărcinate, 10 globule roșii pe microlitru de urină sunt egale cu norma fiziologică, dar acesta este un indicator care necesită o monitorizare constantă..

Natura hematuriei

Motivele care duc la o creștere a concentrației de globule roșii în urină sunt de obicei clasificate în funcție de sursa sângerării. Pentru a-l determina, sunt realizate mai multe studii, datorită cărora este posibil să se recunoască localizarea. Pe baza acestei situații, în funcție de locația patologiei, există trei grupuri de motive care le conduc:

  • prerenal (somatic) - neavând o legătură directă cu tractul urinar;
  • renală - datorită bolii renale reale;
  • postrenal - provocat de patologia sistemului urinar.

Cauze prerenale

Originea somatică a hematuriei se bazează pe faptul că rinichii înșiși nu sunt implicați în procesul patologic, ci sunt influențați de o boală localizată în alte organe. Astfel de boli includ:

  • Trombocitopenie - scăderea numărului de trombocite în sânge duce la deteriorarea coagulării sale, ceea ce înseamnă că globulele roșii pot intra în urină.
  • Hemofilie. Boala este însoțită și de o scădere a coagulării sângelui, dar cauzele acestei patologii stau într-o altă - mutații ale cromozomului X. Cu toate acestea, celulele roșii pot intra și în urină prin membrana glomerulară și pot apărea la teste.
  • Intoxicarea - ingestia de deșeuri toxice de viruși și bacterii în organism duce la o creștere a permeabilității membranei glomerulare, ceea ce permite eritrocitelor să treacă prin ea în urină.

Cauze renale

Această listă este cea mai lungă, deoarece include patologii de diverse etiologii, cum ar fi:

  • glomerulonefrita acută și cronică - în procesul bolii (inflamația glomerulilor rinichiului), funcția de filtrare a rinichilor este perturbată, ceea ce duce la apariția hematuriei;
  • cancer renal - când tumora crește, pereții vasculari sunt afectați și o cantitate mică de sânge intră în urină (în acest caz, eritrocitele nemodificate sunt diagnosticate);
  • urolitiaza - mișcarea unei pietre dăunează membranei mucoase a tractului urinar, provocând sângerare și, deseori, o parte din sânge este amestecată în urină;
  • pielonefrita - un proces inflamator în pelvisul renal duce la o creștere a permeabilității vaselor de sânge ale organului, motiv pentru care eritrocitele pătrund cu ușurință în urină;
  • hidronefroza - dificultăți cu ieșirea de lichid filtrat provoacă întinderea organului și, ca urmare, microdamajul capilarelor și vaselor mai mari.

Leziuni grave, vânătăi grave, rană înțepată, ruperea rinichilor etc. sunt însoțite de un conținut ridicat de globule roșii în urină (până la 250 de bucăți în câmpul vizual și de mai sus), deoarece, odată cu sângerarea grea, apare o eliberare semnificativă de sânge în urină..

Cauze post-renale

În acest caz, hematuria apare ca urmare a patologiilor uretrei (uretrei) sau vezicii urinare. Acestea includ:

  • cistita - inflamația vezicii urinare, în care mucoasa organului este iritată, iar globulele roșii pot pătrunde prin vasele de sânge slăbit în urină;
  • urolitiaza - atunci când o piatră este rănită în uretră sau vezică, se vor detecta celule roșii proaspete în analize;
  • leziunile uretrei și vezicii urinare cu încălcarea integrității vaselor și sângerarea ulterioară sunt însoțite de un grad ridicat de hematurie;
  • neoplasmele vezicii urinare pot provoca ruperea vaselor de sânge și intrarea eritrocitelor în urină.

Hematuria la diferite sexe

Unele boli ale sistemului reproductiv pot duce, de asemenea, la o creștere a numărului de globule roșii din urină. De exemplu, la bărbați, hematuria poate apărea din cauza patologiilor glandei prostatei, cum ar fi:

  • prostatita este un proces inflamator care afectează glanda, ca urmare a faptului că există o încălcare a integrității vaselor de sânge, iar eritrocitele sunt eliberate în urină;
  • neoplasmul prostatei - o tumoră în creștere distruge pereții vasculari, ca urmare a faptului că celulele roșii intră în urină.

La femei, hematuria poate fi observată cu următoarele boli:

  • eroziunea colului uterin - o încălcare a integrității mucoasei (un fel de rană), formată după leziuni mecanice, infecții genitale sau insuficiență hormonală;
  • sângerare uterină - în acest caz, sângele care iese din tractul genital intră în urină în timpul urinării și, în consecință, se găsește în pregătirea testului.

Puteți citi despre hematuria copilăriei în acest articol..

Factorii fiziologici

Trebuie menționat că hematuria în unele situații poate apărea din cauza impactului unor motive ne patologice, prin urmare, astfel de schimbări nu trebuie tratate. În același timp, valorile eritrocitelor cresc ușor (nu mai mult de 25 de bucăți în câmpul vizual), iar când factorii provocatori sunt eliminați, ei revin repede la normal.

  • temperatura aerului ridicat (activitate industrială în magazinele fierbinți, expunere prelungită la soarele cald sau într-o saună);
  • stres prelungit, ceea ce duce la creșterea permeabilității pereților vaselor de sânge;
  • consumul regulat excesiv de alcool crește, de asemenea, permeabilitatea pereților și constrânge vasele renale;
  • activitate fizică intensă (activitate profesională, activități sportive);
  • utilizarea excesivă a diverselor condimente.

Nu întotdeauna o tentă roșiatică de urină este un motiv de îngrijorare. Mai ales să nu vă supărați dacă nu există senzații neplăcute. Decolorarea se poate datora altor compuși, cum ar fi colorarea alimentelor (sfeclă, morcovi, rubarb), porfirine sau anumite medicamente. Cel mai adesea provoacă înroșirea sau întunecarea urinei Fenazopiridina, Aspirina, vitamina B12 și sulfonamide.

Îmbunătățirea altor indicatori

Dacă rezultatele unei analize generale a fluidului secretat de rinichi arată o schimbare nu numai în eritrocite, ci și în proteine ​​sau leucocite, acesta este un motiv bun pentru a fi supus unui diagnostic cuprinzător. Într-o astfel de situație, există o mare probabilitate de boală gravă..

Leucocitele, proteinele și eritrocitele din urină pot apărea în procesele inflamatorii la rinichi, urolitiaza, tuberculoză, cistită hemoragică, neoplasme ale sistemului genitourinar și alte patologii. Severitatea afecțiunii poate fi apreciată în funcție de cât de deviază indicatorii de la normă..

Este foarte important să se stabilească motivul modificării coeficienților în rezultatele testelor de sânge și urină și să se ia măsurile adecvate. În caz contrar, în viitor, există o probabilitate ridicată de a dezvolta nu numai boli renale cronice, dar și condiții periculoase pentru sănătate, de exemplu, insuficiență renală.

În timp ce majoritatea patologiilor identificate în etapele inițiale sunt mult mai ușor de supus terapiei, fără a forța pacientul să petreacă mult timp în spital. Este întotdeauna necesar să ne amintim că examinarea la timp și diagnosticul corect vor ameliora complicațiile bolii..

Publicații Despre Nefroza