Biopsia renală: de ce și cum se face

O biopsie renală este o procedură de diagnostic care implică prelevarea unui eșantion de țesut renal pentru analiză. O astfel de procedură poate fi efectuată pentru a diagnostica, a determina severitatea procesului patologic sau a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus, o biopsie a țesutului renal transplantat poate fi efectuată în cazurile în care, după transplant, organul implantat nu funcționează bine din anumite motive necunoscute..

În acest articol, puteți obține informații despre principiu, indicații și contraindicații, posibile riscuri și complicații, cum să pregătiți și să efectuați o procedură de diagnostic, cum ar fi o biopsie renală percutanată. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența și necesitatea acestei tehnici de diagnostic și puteți să vă adresați medicului dacă aveți întrebări..

Cel mai adesea, o biopsie renală este efectuată percutan - un ac subțire și lung este introdus în organul examinat sub control cu ​​ultrasunete sau CT, iar o probă din țesutul său este luată cu o seringă. Cu toate acestea, în unele cazuri - cu tendința la sângerare, anomalii de sângerare sau prezența unui singur rinichi - medicul poate recomanda înlocuirea biopsiei percutanate cu una laparoscopică. O astfel de manipulare se realizează printr-o incizie mică a pielii folosind un laparoscop - un dispozitiv optic cu o cameră și iluminare. Dispozitivul afișează imaginea câmpului de operare pe monitor, iar specialistul poate colecta cu exactitate țesuturile necesare examinării.

În plus față de aceste tipuri de biopsii, alte tehnici pot fi utilizate pentru a obține probe de țesut renal:

  • deschis - proba este obținută în timpul unei operații chirurgicale;
  • uretroscopic - proba este obținută cu o sondă;
  • transjugular - proba este prelevată printr-un cateter introdus în vena renală.

Scopul biopsiei renale

Un eșantion de țesut obținut în timpul unei biopsii renale vă permite să identificați și să studiați:

  • structura celulelor renale;
  • semne de inflamație, infecție, umflare și cicatrici;
  • calitatea circulației sângelui în jurul rinichilor;
  • modificări ale țesutului renal după terapie sau transplant de organe.

Rezultatele analizei pot fi obținute la 1-4 zile după procedură. Dacă aveți nevoie de răspunsuri urgente și suficient echipament tehnic al clinicii, concluzia poate fi trasă chiar din prima zi după colectarea țesuturilor. Dacă studiul a fost realizat pentru a detecta infecția, rezultatele acesteia vor fi gata în câteva săptămâni.

Nu există metode alternative de diagnostic pentru biopsia renală care să ofere atât de multe informații despre starea țesuturilor..

indicaţii

Motivele numirii unei biopsii renale pot fi următoarele boli și cazuri clinice:

  • unele boli infecțioase complexe;
  • boli renale cronice pe termen lung, a căror cauză nu poate fi descoperită în alt mod;
  • suspiciunea dezvoltării sindromului nefrotic;
  • dezvoltarea activă a glomerulonefritei pentru a determina gradul de afectare renală;
  • sânge sau proteine ​​în urină;
  • niveluri crescute de uree, acid uric și creatinină în sânge;
  • necesitatea de a clarifica datele obținute cu ultrasunete sau tomografie a rinichilor;
  • suspiciunea de dezvoltare a tumorilor benigne sau canceroase;
  • necesitatea stabilirii gravității anumitor boli sau a gradului de afectare și deformare a rinichilor;
  • realizarea unui prognostic al bolii și clarificarea necesității unui transplant de rinichi;
  • aflarea motivului funcționării anormale a rinichiului transplantat;
  • monitorizarea eficacității tratamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru biopsia renală pot fi relative sau absolute..

  • rata scăzută de coagulare a sângelui;
  • prezența unui singur rinichi;
  • anevrismul arterei renale;
  • hidronefroză;
  • tuberculoză cavernoasă;
  • tromboza venei renale;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • pionefroza.
  • hipertensiune arteriala;
  • tulburări de motilitate renală sau nefroptoză;
  • insuficiență renală decompensată;
  • forma severă de ateroscleroză generală;
  • mielom multiplu;
  • periarterita nodosa.

În unele cazuri, o biopsie renală nu este efectuată din cauza refuzului pacientului sau al persoanei sale autorizate (de exemplu, părinții copilului) de la procedura de diagnostic propusă.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Odată cu pregătirea corespunzătoare a pacientului, identificarea tuturor contraindicațiilor posibile și efectuarea procedurii de către un specialist cu experiență, o biopsie renală este în siguranță și face posibilă obținerea de rezultate extrem de informative. În cazuri rare, o astfel de manipulare poate fi asociată cu unele riscuri, consecințe și complicații. Medicul trebuie să familiarizeze în mod necesar pacientul cu ei chiar înainte de a obține consimțământul scris pentru a efectua studiul..

  1. Durere la locul puncției după procedură. De fapt, acest simptom nu este o complicație a biopsiei și aspectul său este destul de justificat de procesul de efectuare a procedurii. De obicei, senzațiile dureroase dispar în câteva ore după finalizarea biopsiei. Pentru ameliorarea durerii, pacientului i se prescriu analgezice.
  2. Creștere ușoară a temperaturii. Acest simptom nu este, de asemenea, o complicație și se explică prin lezarea ușoară a țesutului renal în timpul manipulării. El se elimină.
  3. Sângerare renală. La unii pacienți, după efectuarea manipulării, s-ar putea să apară sânge în urină. De obicei, acest simptom dispare de la sine după 1-2 zile și nu are nevoie de tratament. Sângerarea mai severă se poate dezvolta extrem de rar - cu pregătirea necorespunzătoare a pacientului sau cu inexperiența medicului. În astfel de cazuri, medicamentele și transfuzia de sânge pot fi necesare pentru a opri. În cazuri mai severe, este necesară intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea. Numai în 1 din 3000 de cazuri, sângerarea poate deveni motivul îndepărtării rinichilor și, în cazuri extrem de rare, este fatală.
  4. Sângerare intramusculară. Introducerea unui ac într-un mușchi poate provoca hemoragie și hematom la locul puncției. De regulă, o astfel de complicație este eliminată de unul singur sau cu ajutorul medicamentelor locale. Este inofensiv și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață..
  5. Pneumotorax. Dacă puncția nu este efectuată corect, acul poate intra în cavitatea pleurală și poate provoca aer în ea. Această complicație necesită un tratament special..
  6. Infecţie. Nerespectarea regulilor de asepsie și antiseptice sau a recomandărilor unui medic pentru îngrijirea unei puncții poate dezvolta inflamația purulentă a grăsimii, mușchilor sau organelor interne subcutanate. Pentru a elimina astfel de consecințe, pacientului i se prescrie antibioterapie..
  7. Ruptura polului inferior al rinichiului. Efectuarea necorespunzătoare a anesteziei sau manipulării locale poate deteriora parenchimul organului și poate cauza ruperea acestuia. În astfel de cazuri, se efectuează o operație de urgență, al cărei volum poate include suturarea lacrimilor, rezecarea sau îndepărtarea rinichilor..
  8. Deteriorarea altor organe. Dacă procedura nu este efectuată corect, pot apărea leziuni ale splinei, duodenului, ficatului, pancreasului, venei cava inferioare, plămânilor, pleurei sau ureterelor. În astfel de cazuri, asistența necesară pacientului este determinată de volumul daunelor organului..
  9. Formarea fistulei arteriovenoase intrarenale. În unele cazuri, acul poate deteriora pereții venelor și arterelor din apropiere. Ulterior, între ele se poate forma o anastamoză - o legătură anormală. În cele mai multe cazuri, o astfel de complicație nu provoacă apariția simptomelor alarmante și este eliminată de-a lungul timpului..

Următoarele simptome sunt motivul unui apel urgent la medic după o biopsie renală:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune generală și amețeli;
  • sânge în urină la o zi după studiu;
  • separare slabă a urinei;
  • incapacitatea de a urina;
  • sângerare de la locul puncției;
  • o creștere accentuată a intensității durerii în spate sau în scrot;
  • dureri severe în piept, abdomen sau umăr;
  • o creștere bruscă a respirației.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură

O biopsie renală are întotdeauna nevoie de o pregătire atentă a pacientului. Medicul trebuie să cântărească în mod necesar avantajele și contra, să identifice contraindicațiile și riscurile. După ce a luat cunoștință de esența procedurii, consecințele și complicațiile sale posibile, pacientul trebuie să semneze un document de consimțământ pentru a efectua o biopsie renală.

Pregătirea pentru procedură:

  1. Medicul examinează cu atenție istoricul pacientului și pune întrebările necesare. Pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența bolilor concomitente, sarcină, administrarea anumitor medicamente, suplimente alimentare sau prezența reacțiilor alergice la medicamente, dacă aceste date nu sunt reflectate în istoricul său medical.
  2. Cu 1-2 săptămâni înainte de procedură (data exactă va fi indicată de medic), este necesar să încetați să luați medicamente care provoacă subțierea sângelui (Ibuprofen, Aspirină, Cardiomagnil, Naproxen, Warfarină etc.). În unele cazuri, atunci când este imposibil să opriți administrarea acestor medicamente din cauza riscului ridicat de complicații ale inimii și vaselor de sânge, procedura este efectuată fără a le anula. Dacă pacientul ia suplimente alimentare pe bază de ulei de pește, ginkgo biloba sau usturoi, atunci acestea trebuie, de asemenea, întrerupte..
  3. Înainte de studiu, este necesar să se efectueze un test de sânge și urină, ecografie sau CT.
  4. Medicul stabilește tipul de calmare a durerii înainte de procedură. De obicei, o biopsie renală se face după efectuarea anesteziei locale. Dacă este necesar, acest tip de calmare a durerii poate fi suplimentat cu sedare. În cazuri mai dificile, anestezia generală este recomandată. Dacă pacientului i se administrează anestezie locală, se face un test înainte de examinare pentru absența unei reacții alergice la anestezicul local. Dacă este necesară sedarea sau anestezia intravenoasă, pacientului i se recomandă un consult anestezist.
  5. Cu o zi înainte de procedură, pacientul trebuie să ia cina până la ora 18.00, să facă un duș și să-și radă părul la locul puncției (dacă este necesar). Pentru unii pacienți, medicul poate recomanda o clismă de curățare..
  6. Luați un sedativ înainte de culcare, dacă este prescris de medicul dumneavoastră.
  7. În dimineața zilei procedurii, nu trebuie să mâncați alimente și lichide..

Cum se realizează procedura

O biopsie renală se efectuează numai într-un spital specializat. Dacă este necesar, pacientul poate fi sfătuit să ia un sedativ înainte de procedură..

  1. Pacientul se dezbrăcă și se întinde cu fața în jos pe masă. Pentru a oferi cea mai convenabilă poziție de manipulare, sub acesta se pot așeza plăcuțe mici sau role cu nisip. Specialistul explică pacientului că în timpul procedurii este necesar să mențineți imobilitatea și să îndepliniți unele dintre solicitările medicului (de exemplu, să vă țineți respirația).
  2. Dacă pacientul a suferit anterior un transplant de rinichi, atunci este așezat pe spate.
  3. Asistenții medicului organizează monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
  4. Medicul marchează locul puncției cu un marker și tratează câmpul chirurgical cu o soluție antiseptică.
  5. Se efectuează anestezie locală, sedare sau anestezie intravenoasă.
  6. Medicul face o incizie mică și, sub ghidaj cu ultrasunete sau CT, introduce un ac de biopsie în țesutul renal. În acest moment, pacientul poate simți o ușoară presiune în zona rinichilor..
  7. Pacientului i se cere să respire adânc și să-și țină respirația câteva secunde. În acest moment, un specialist cu o seringă specială elimină un eșantion de țesut renal. Când efectuați această etapă a procedurii, pacientul poate simți un clic liniștit și un ușor disconfort..
  8. Dacă trebuie luat mai mult țesut renal, medicul poate repeta introducerea acului prin aceeași puncție de mai multe ori (nu mai mult de 2-3 ori).
  9. După terminarea eșantionării țesutului de biopsie, medicul scoate acul din corpul pacientului și aplică un bandaj sub presiune.
  10. Materialul rezultat este trimis în laborator pentru analize histologice.

Durata procedurii este de obicei de cel mult 30-45 de minute.

După procedură

După finalizarea procedurii de biopsie, pacientul este transportat la secție și pus cu grijă pe pat. El trebuie să stea în pat cel puțin 6 ore.

În secție, monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului continuă. În plus, testele de urină sunt efectuate pentru a detecta sânge în el..

În primele zile, pacientul trebuie să ia o mulțime de lichide. Pentru dureri severe, i se recomandă să ia analgezice. Dacă, după procedură, apare oricare dintre deteriorările descrise mai sus în starea de bine, care indică dezvoltarea complicațiilor, atunci pacientul trebuie să informeze imediat medicul despre ele..

În absența unor modificări în starea generală, pacientul poate ieși din spital nu mai devreme de 12-24 de ore de la procedură. Uneori, medicul poate recomanda prelungirea șederii în spital.

Timp de 48 de ore de la studiu, exercițiul fizic sau stresul ar trebui să fie complet excluse. Timp de 3 zile, trebuie să vă abțineți de la baie și duș (locul de perforare trebuie să rămână uscat). În următoarele 14 zile, ar trebui să opriți ridicarea obiectelor grele și a altor sarcini..

O biopsie renală este o procedură extrem de informativă și accesibilă care vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să determinați eficacitatea tratamentului. Înainte de efectuarea acestuia, pacientul trebuie să fie supus examinării și antrenamentului special. O procedură efectuată corect ajută medicul să determine tactici suplimentare de tratament și, atunci când este efectuat de un specialist cu experiență, nu duce la dezvoltarea de complicații.

Care medic să contacteze

Un nefrolog, un urolog sau un oncolog poate comanda o biopsie renală. Motivul pentru efectuarea unei astfel de proceduri de diagnostic poate fi: cazuri complexe de infecții sau boli renale cronice, prezența sângelui sau a proteinelor în urină, suspiciunea de dezvoltare a cancerului, necesitatea clarificării datelor cu ultrasunete sau tomografie și alte cazuri clinice..

Biopsia renală: cum se face pentru o tumoare sau glomerulonefrită

Biopsia renală este o procedură de diagnostic invazivă prescrisă în cazul conținutului informațional insuficient al altor metode de cercetare pentru a detecta o boală. Colecția țesutului de organ are ca scop identificarea modificărilor patologice.

Navigarea în articol

indicaţii

Indicațiile pentru o biopsie renală trebuie să fie convingătoare, deoarece sunt posibile complicații.

Procedura este recomandată pacienților atunci când medicul are nevoie de:

  • confirmă patologia renală detectată prin ecografie sau CT;
  • asigurați-vă corectitudinea diagnosticului propus - cancer, nefroză de organ;
  • aflați motivele insuficienței funcțiilor rinichilor transplantate;
  • clarificați etiologia bolilor renale, a infecțiilor acute sau cronice;
  • monitorizează rezultatele tratamentului prescris;
  • aflați motivul pentru nivelurile ridicate de creatinină, acid uric din sânge;
  • aflați etiologia insuficienței renale acute;
  • determina rata de dezvoltare a patologiei.

Aceasta este cea mai fiabilă metodă de diagnostic care vă permite să selectați sau să reglați terapia..

Tipuri de biopsii renale

Pe baza simptomelor patologiei renale, a gravității cursului, a bolilor concomitente, medicul prescrie o anumită opțiune pentru a lua un biopat.

Există următoarele tipuri de biopsie renală:

Pe baza introducerii unui ac prin derm, țesut subcutanat și luând biomaterial. Organul este vizualizat folosind tomografie computerizată, radiografie sau ecografie. Uneori se folosește un agent de contrast. Necesitatea unei biopsii renale în glomerulonefrită se datorează varietății de forme ale acestei boli..

O biopsie a rinichilor bolnavi se face după ce un cateter este introdus în vena renală prin jugular. Este indicat persoanelor cu exces de greutate pronunțate, cu tulburări ale hemostazei. Potrivit pentru persoanele cu coagulare sânge slabă, respirație scurtă.

Colectarea biomaterialului din organul afectat are loc după ce sonda avansează prin uretră, tract urinar, vezică și uretere. Diagnosticul morfologic uretroscopic este utilizat în prezența calculilor. Este prescris copiilor, vârstnicilor și femeilor însărcinate.

Este indicat pacienților cu probleme de coagulare a sângelui, cu un rinichi funcțional. Tubul metalic al laparoscopului iluminat este introdus printr-o incizie mică. Câmpul de operare este afișat pe monitorul dispozitivului, după care medicul ia un biopat.

O probă de țesut este prelevată în timpul intervenției abdominale. Biopsia tumorală la rinichi este efectuată cel mai adesea în acest mod..

Vederea deschisă este cea mai traumatică, fiind asociată cu o reabilitare mai lungă decât altele.

Cum se face o biopsie renală??

Nu toți pacienții semnează un formular de consimțământ pentru puncția și colectarea materialului biologic. Pacienții se tem că biopsia renală va răni. Pentru a scăpa de prejudecăți, familiarizarea cu metoda de execuție ajută.

Pentru a efectua o biopsie renală, un medic necesită calificări ridicate, concentrație maximă de atenție și precizie de manipulare.

Algoritmul procedurii efectuate într-un birou echipat sau în sala de operație a unui departament de nefrologie internă:

  • medicul explică pacientului cum să se comporte în timpul biopsiei;
  • pacientul stă cu fața în jos, așezând un sul sub stomac, cu un rinichi transplantat, se întinde pe spate;
  • asistenta organizează monitorizarea indicatorilor vitali - tensiunea arterială, pulsul;
  • se efectuează un tratament antiseptic, se injectează un anestezic în țesutul gras;
  • o incizie a pielii este de până la trei milimetri lungime;
  • trecerea acului prin piele și alte manipulări se efectuează sub controlul ecografiei sau CT;
  • se aude un clic în timpul puncției învelișului, pacientul simte disconfort;
  • nefrologul prelevează probe de țesut, dacă este necesar, introducând acul în același loc de până la trei ori;
  • pe bandă se aplică un bandaj steril;
  • biomaterialul rezultat este trimis pentru cercetare.

Important! Înainte de puncție, pacientul, la comanda medicului, respiră adânc și își ține respirația până la 45 de secunde.

Procedura de diagnostic se realizează de la o jumătate de oră la o oră.

Nu doare să ai o biopsie renală. Anestezia ameliorează durerea. Rana se îngrijorează mai târziu, când anestezicul încetează să mai funcționeze.

Pregătirea procedurii

Medicul colectează anamneza, află prezența contraindicațiilor. Pacientul este întrebat despre bolile cronice anterioare și actuale, reacțiile alergice la medicamente și medicamentele luate.

Femeile însărcinate sunt încurajate să-și comunice situația. Mai departe, pacientului i se prescriu analize de sânge și urină. Dacă este necesar, prescrieți trimiteri către specialiști îngustați.

Nefrologul face o biopsie renală numai după obținerea consimțământului scris al pacientului.

Cu două săptămâni înainte de procedură, consumul de sânge subție și creșterea riscului de medicamente hemoragice, suplimente biologice cu ulei de pește, usturoi este suspendat.

Dacă este nevoie de anestezie generală, este consultat un anestezist. Când se utilizează anestezie locală, se prelevează probe anestezice.

Pregătirea biopsiei pentru pacienții deosebit de sensibili include numirea de sedative. Este interzis să bea și să mănânce în ziua stabilită.

Biopsia renală pentru glomerulonefrită

Apariția simptomelor glomerulonefritei la un pacient face obligatorie o biopsie renală. Procedura este realizată pentru a clarifica natura și gradul modificărilor tisulare.

Clasificarea tipurilor de leziuni cunoscute:

  1. Boala minimă sau podocitară.
    Există manifestări minore în buclele glomerulare.
  2. membranoasă.
    Grosirea membranelor capilare are loc în aproape toate glomerulele.
  3. proliferativă.
    Un tip comun în care țesutul renal crește în diferite grade.
  4. Fibroplastica cronică proliferativă.
    Tipul este caracterizat prin fuziunea buclelor glomerulare între ele și cu capsula, ceea ce duce la modificări distrofice ale organului.

O biopsie renală pentru glomerulonefrită este indicată pentru urinare dificilă. Pe baza rezultatelor examinării țesuturilor, medicul prescrie terapie adecvată, face un prognostic.

Biopsie renală pentru tumoră

Biopsia percutanată nu este utilizată în oncologie. Celulele canceroase, perturbate de intervenția invazivă, încep să se împartă intens. Când țesutul gras, membrana renală este puncționată, factorii inhibitori care împiedică răspândirea tumorii dispar.

Probele de țesut prelevate nu pot conține celule anormale. Diagnosticul se realizează prin alte metode.

Neoplasmele externe trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Pentru a identifica natura tumorii, în timpul operației, o secțiune a tumorii este excizată, care este trimisă pentru histologie, citologie.

Operația se efectuează într-un mod deschis sub anestezie generală. Clinicile progresive folosesc metoda rezecției laparoscopice sau a nefrrectomiei. După încheierea activității chirurgului, pacientul este transferat la terapie intensivă, se efectuează măsuri de reabilitare.

rezultate

După prelevarea biomaterialului, țesuturile sunt trimise pentru examinare patomorfologică. Rezultatele biopsiei renale sunt așteptate de la o zi la două săptămâni. Mai mult timp necesar pentru identificarea infecțiilor care necesită tehnici sofisticate de colorare a țesuturilor.

Medicul-morfolog studiază și identifică simptomele bolii prin diferite metode - histologice, imunohistochimice, imunofluorescente.

Este considerat normal dacă nu există focare de inflamație în glomeruli sau vase de sânge, nu există semne de chisturi renale sau oncologie. Nu trebuie să existe modificări necrotice sau cicatrici într-un organ sănătos..

Important! Rezultatele slabe ale studiului biomaterialului prelevat de la rinichiul transplantat indică o posibilă respingere.

Contraindicații

Contraindicații absolute pentru biopsia renală:

  • un rinichi funcțional:
  • coagulare redusă a sângelui;
  • tromboză, anevrism vascular renal;
  • pironefroza, hidronefroza, perinefrita purulenta;
  • boală polichistică renală;
  • intoleranță la anestezice;
  • tuberculoză cavernoasă;
  • comă;
  • probleme mentale;
  • neoplasme.

Contraindicații care pot fi neglijate la cântărirea raportului risc:

  • indicator al presiunii diastolice peste 110 mm Hg. Art.;
  • mielom multiplu;
  • rinichi rătăcitor sau motil;
  • ateroscleroza severă;
  • insuficiență renală severă.

Procedura nu este indicată copiilor sub un an și persoanelor în vârstă de 70 de ani și mai mari.

Ce să faci după o biopsie?

După prelevarea de probe de țesut, pacientul este transportat pe o gură la secție. Odihna la pat este necesară timp de 6-10 ore pentru a reduce riscul de sângerare. Medicii continuă să monitorizeze tensiunea arterială și pulsul. Faceți o analiză urinară pentru a detecta fracțiile de sânge.

Dacă nu există febră și presiunea este normală, nu există semne de hematurie, pacientul este permis să meargă acasă în aceeași zi. Dacă apar simptome alarmante, timpul petrecut în spital este prelungit și terapia este prescrisă.

Reabilitare

Pacientul se reface acasă. Recomandările medicilor pentru reabilitare:

  • stând în pat două zile;
  • o creștere a volumului de lichid consumat;
  • excluderea muncii fizice, sportului și ridicării greutății în primele două săptămâni;
  • baia și dușul nu pot fi luate timp de trei zile, locul de perforare trebuie păstrat uscat și curat.

Reabilitarea după biopsie nu impune restricții alimentare, dacă dieta nu este prescrisă de un medic, ca metodă de terapie complexă.

Detectarea sângelui în urină în a doua zi după procedură sau ulterior, probleme cu urinarea, febra - semnale pentru a vizita un medic.

Consecințele unei biopsii renale

Văzând un nefrolog calificat, cu experiență, reduce riscul de complicații potențiale. Consecințele frecvente și cel mai puțin dificile ale unei biopsii renale includ sângerarea renală autolimitantă, febră ușoară, durere.

Următoarele reacții adverse sunt mai puțin frecvente:

  • infecţie;
  • deteriorarea organelor din apropiere;
  • ruperea poliilor rinichiului;
  • pneumotorax atunci când aerul intră în cavitatea pleurală în timpul prelevării de țesut;
  • inflamarea fibrei;
  • formarea fistulei în interiorul unui organ.

Hematomul muscular după o biopsie renală la locul puncției nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății. Hematom perirenal mare însoțit de hipotensiune arterială, dureri de spate, febră.

Foarte rar, consecințele procedurii duc la încetarea completă a funcționării organului, a ectomiei acestuia, la moartea pacientului.

O biopsie renală nu este o procedură sigură. A fi de acord sau nu este alegerea pacientului.

Biopsia ganglionilor limfatici: pe gât, supraclaviculare, sub braț, cu melanom, în inghinal

Test de sânge pentru hepatita B și hepatită C, după cum este indicat și interpretarea rezultatelor

Un test de sânge, test de urină pentru tuberculoză în loc de mantu: așa cum se spune, normele

Fistulografia: indicații, contraindicații, tehnică

Cum să luați și să decodificați rezultatele analizei pentru HPV

Cum se face o biopsie a rinichilor și vezicii urinare - indicații și contraindicații, recenzii

În fiecare zi, medicina modernă progresează și devine cu un nivel mai ridicat. Datorită acestui fapt, metodele de diagnostic ale organismului studiat sunt îmbunătățite și fac posibilă detectarea dezvoltării patologiilor în interiorul organelor..

Una dintre aceste metode este o biopsie a rinichilor și vezicii urinare. Această tehnică este folosită de medici din întreaga lume și îi confirmă eficacitatea și rezultatul fiabil..

Ce este manipularea

O biopsie a organelor sistemului urinar este o metodă de diagnostic care implică o examinare microscopică a țesuturilor unui organ specific. Procedura se realizează prin introducerea unui ac subțire prin care se prelevează biomaterialul. Un astfel de studiu este invaziv, deoarece un instrument chirurgical pătrunde în organ..

Indicații și contraindicații pentru procedură

Biopsia este o procedură serioasă efectuată în clinici de specialitate, pe care un medic le prescrie pentru următoarele indicații:

  • boală renală de origine necunoscută;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • dezvoltarea glomerulonefritei;
  • prezența sângelui în urină, proteinurie (detectarea proteinelor în urină);
  • indicator supraestimat al toxinelor azotate din sânge;
  • confirmarea concluziei după ecografie, CT;
  • tumori maligne;
  • sindrom nefrotic;
  • tulburări de funcționare a rinichilor transplantate;
  • determinarea gravității bolilor de organ și a gradului de ireversibilitate a pagubelor;
  • tubulopatie (funcționarea defectuoasă a tubilor renali) de etiologie neclară;
  • decizie privind numirea și eficacitatea regimului de tratament propus.

În copilărie, o biopsie poate fi, de asemenea, prescrisă de către un medic. Procedura se realizează dacă copilul are o serie de patologii:

  • sindromul nefrotic rezistent la glucocorticoizi;
  • glomerulonefrită;
  • conținut ridicat de proteine ​​în urină fără sindrom nefrotic.

Contraindicații ale procedurii:

  • prezența unui singur rinichi;
  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
  • cheaguri de sânge în vene;
  • bombarea peretelui (anevrismul) arterei renale;
  • perinefrita purulenta;
  • inconștiența pacientului.

Contraindicațiile temporare includ:

Metode de dirijare

Metodele de manipulare sunt împărțite în 4 tipuri:

  1. Puncția (percutanată). Pentru a lua biomaterial la rinichi, medicul folosește un ac, care este introdus prin piele. Procedura se desfășoară de la început până la sfârșit folosind ultrasunete. Dacă este necesar, colectarea de materiale prevede injecția unui agent de contrast.
  2. Deschis. Se efectuează în perioada de intervenție chirurgicală. Țesutul pentru analiză este luat direct de la rinichi. Indicațiile acestei metode de biopsie sunt: ​​îndepărtarea neoplasmului, cu condiția ca pacientul să aibă un singur rinichi care funcționează normal, sângerare în organ. Procesul nu este deosebit de traumatic, deoarece procedura este realizată prin metoda laparoscopiei.
  3. Ureteroscopie cu biopsie. Se efectuează în prezența calculilor, anomalii în dezvoltare, în cazul unui transplant de rinichi recent. Această metodă implică anestezie..
  4. Transjugulară. Se realizează printr-un cateter introdus în vena renală. Această metodă este potrivită pentru persoanele supraponderale, pacienți cu insuficiență renală cronică, cu dezvoltare anormală a organului și în caz de imposibilitate de biopsie de puncție.

Pregătirea pacientului

Orice intervenție chirurgicală este un stres sever pentru organism. Pentru a reduce la minimum consecințele și a crește șansele unui rezultat pozitiv, medicul va prescrie examene suplimentare:

  • analiza generală a sângelui, a urinei;
  • test de sânge pentru hepatită, sifilis, HIV;
  • donează sânge pentru a determina grupul, factorul Rh, coagulabilitatea;
  • suferi o electrocardiogramă;
  • femeilor li se poate atribui un examen vaginal (pentru a specifica dimensiunea tumorii vezicii urinare), iar bărbaților o examinare rectală.

În plus față de cele de mai sus, este necesar să se consulte cu un anestezist pentru a alege anestezia adecvată: intravenoasă sau epidurală. În avans, medicul trebuie să afle următoarele întrebări și să facă recomandări:

  • dacă pacientul este alergic la orice medicament;
  • pacientul ia medicamente subțire a sângelui, dacă da, atunci este necesar să nu mai luați cu 7-14 zile înainte de începerea procedurii;
  • exclude utilizarea calmantelor (ibuprofen, naproxen), deoarece perturbă coagularea sângelui, ceea ce poate duce la sângerare în timpul unei biopsii;
  • Nu se admite alimente cu 8 ore înainte de biopsie și nu este permisă băutură imediat înainte de operație.

Cum se realizează procedura

Procedura se desfășoară exclusiv într-o clinică. Procesul durează aproximativ 45 de minute. Pacientul este aproape întotdeauna sub anestezie locală. Dacă pacientul este foarte nervos, este injectat preliminar cu un medicament sedativ. În cazuri speciale, se administrează anestezie generală. Ce tip de anestezie va fi efectuată depinde de o serie de factori considerați în avans de către medic..

Reguli de manipulare:

  1. Pacientul trebuie să stea pe stomac în timpul întregii operații. Pentru a plasa rinichii mai sus spre spate, o pernă specială este plasată sub stomac sau piept.
  2. Dacă rinichiul examinat este transplantat, pacientul se află doar pe spate..
  3. Zona în care este introdus acul trebuie dezinfectată cu un lichid special, după care se efectuează anestezie, se injectează contrast pentru o mai bună vizualizare a vaselor și rinichilor (dacă este necesar) și manipulări ulterioare.
  4. În timpul operației, medicii trebuie să măsoare sistematic frecvența pulsului, tensiunea arterială.

O persoană nu simte durere în timpul operației (poate exista un ușor disconfort), dar totul depinde de starea generală a corpului. La sfârșitul procedurii, pacientul este transferat la secție pentru a menține repausul la pat timp de cel puțin 6 ore. În același timp, este monitorizat îndeaproape, iar după 2-3 ore, urina este luată pentru analiză pentru prezența sângelui în ea. Imediat ce anestezia încetează să funcționeze, pacientul simte o durere în zona de puncție.

Nephrobiopsy

În acest caz, procedura se desfășoară în ordinea următoare:

  1. Pacientul este eliberat de haine, se află pe stomac, dacă este necesar, o pernă este plasată sub el, apoi este conectat la un dispozitiv pentru monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului.
  2. Chirurgul marchează zona puncției, o dezinfectează.
  3. Anestezist care face anestezie (generală, locală).
  4. După debutul anestezicului, chirurgul face o incizie și introduce acul sub control ecografic sau CT.
  5. Apoi, pacientul trebuie să respire adânc, să-și țină respirația, în acest moment se ia un instrument special pentru a lua țesut, însoțit de un anumit clic și disconfort.
  6. Îndepărtarea acului, aplicarea unui pansament medical.
  7. Transfer de material în laborator pentru analiză.

Procedura glomerulonefrita

Adesea, se prescrie o biopsie dacă se suspectează glomerulonefrită. Metoda vă permite să vedeți o imagine completă a stării organelor, pentru a identifica modificările țesuturilor renale. Examenul microscopic, imunofluorescent și morfologic al țesuturilor ajută la determinarea:

  1. Prezența unor mici modificări cu o ușoară încălcare a integrității structurii țesutului.
  2. Nefrite membranoase.
  3. Glomerulonefrita cu caracter proliferativ.
  4. Glomerulonefrita cronică, progresivă.

Biopsia vezicii urinare

Pentru a face o concluzie exactă, bărbații și femeile trebuie să se supună unui examen urologic, care constă în prelevarea unui biomaterial prin ciupire. Această metodă se numește biopsie vezicală. Țesutul este preluat de pe peretele frontal al organului și apoi examinat în laborator la microscop. Pentru ambele sexe, procesul este aproape același și se realizează după același principiu..

O biopsie vezicală poate fi făcută în 2 moduri, pe care medicul decide:

  1. Rece. În timpul operației, forcepsul special este introdus prin endoscop în cavitatea vezicii urinare. Pro: nu afectează în special pereții organului. Contra: nu oferă o imagine de ansamblu completă, nu oferă informații exacte despre starea patologică;
  2. TUR-biopsie vă permite să detectați o tumoră într-un organ și să o eliminați de-a lungul graniței țesutului sănătos. Dezavantaje ale acestui tip de biopsie: dezvoltarea cistitei bacteriene, penetrarea peretelui organului, hematurie.

Procedura copilăriei

Biopsia renală în copilărie nu diferă de procedura la adulți, cu excepția anesteziei în 90% din cazuri. Uneori, medicul permite copiilor mai mari să li se administreze anestezie locală în paralel cu introducerea unui sedativ. În cele mai multe cazuri, este prescrisă o metodă de puncție. Indicațiile pentru procedură sunt similare cu cele la adulți..

Decodarea rezultatelor biomateriale

După biopsie, materialul este transferat în laborator pentru examinare completă, care durează câteva zile. Rezultatul poate fi descifrat doar de un medic cu experiență.

Cu o analiză bună, indicatorii de funcționare a organului nu depășesc limitele valorilor admise, rinichiul are o structură uniformă și corectă.

În prezența anomaliilor în activitatea și dezvoltarea organelor, analiza va arăta prezența infecției, circulația slabă a sângelui în apropierea rinichilor, boli ale țesuturilor conjunctive și alte boli care au un efect negativ asupra organelor.

Consecințe posibile

Cele mai frecvente complicații ale biopsiei renale sunt identificate de către profesioniștii din domeniul sănătății:

  • sângerare internă, auto-trecere în 10% din cazuri după un timp;
  • sângerare care necesită o transfuzie de sânge;
  • sângerare gravă, care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală;
  • privarea de organe;
  • inflamația în țesutul perineal cu prezența puroiului;
  • pneumotorax;
  • sângerare în mușchi;
  • obținerea unei infecții;
  • rupe în zona inferioară a organului.

Perioada de recuperare a pacientului

În perioada post-reabilitare, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Se lipește de repaus la pat 3 zile.
  2. Bea multe lichide.
  3. Nu efectuați nicio activitate fizică pe corp în primele 3 zile.
  4. Luați antibiotice și hemostatice prescrise.
  5. Cel puțin șase luni, exclude sportul, ridicarea greutății.

Dacă apar următoarele simptome în perioada de recuperare, este urgent să vizitați un nefrolog:

  • presiunea a crescut brusc;
  • apariția unor dureri severe și ascuțite la rinichi și partea inferioară a spatelui;
  • căldură;
  • apariția unui amestec de puroi și sânge în urină.

opinii

Recenzii ale persoanelor care au suferit o biopsie pentru glomerulonefrită:

Medicul meu mi-a ordonat să fac o biopsie, ceea ce m-a speriat cu adevărat. Era înfricoșător și, dintr-odată, încă o să doară. Dar poveștile au fost mai înspăimântătoare când oamenii s-au recuperat după asta pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar unii nu au mai putut recăpăta conștiința mult timp după operație. În cazul meu, totul a funcționat, de care sunt imens fericit. În sala de operație am fost injectat cu somnifere și nu-mi amintesc altceva. Când m-am trezit, medicul a anunțat că totul este în regulă. Surprinzător, nu am simțit nicio durere și mi-am revenit în 2 zile.

Oksana, 37 de ani

De foarte mult timp nu am putut decide asupra unei biopsii. Eram îngrijorat că nu mai sunt tânăr și că pot apărea complicații grave. Copiii și soțul meu au încercat să convingă în toate felurile posibile, au încurajat că totul va fi în regulă și, în sfârșit, mi-am pus la cale mintea. Procedura nu a durat mult, 30 de minute, fără durere. Rezultatul studiului a arătat glomerunephrita, după care medicul a prescris cursul necesar de tratament. Momentan nu mă plâng de nimic. Acum am înțeles că mi-a fost frică în zadar.

Ce boli va ajuta la identificarea unei biopsii renale?

Astăzi medicamentul are o varietate de metode de diagnostic care permit nu numai stabilirea diagnosticului corect, dar și determinarea gradului de dezvoltare a bolii, localizarea procesului patologic și alte caracteristici ale patologiei. Una dintre metodele moderne și informative pentru diagnosticarea bolii renale este o biopsie. Metoda de cercetare permite stabilirea prezenței și naturii bolilor tumorale..

Conţinut

Ce este o biopsie renală

Biopsia este o metodă de diagnostic, care constă în preluarea unei părți din materialul biologic pentru studii ulterioare. Obiectivele studiului sunt monitorizarea eficienței terapiei și stabilirea gravității evoluției bolii..

De asemenea, se prescrie o biopsie în cazurile în care organul transplantat nu funcționează bine din motive necunoscute..

Probele de țesut obținute folosind o biopsie vă permit să stabiliți și să studiați:

  1. Structura celulelor renale.
  2. Semne de inflamație sau infecție.
  3. Calitatea circulației sângelui a organului.
  4. Cicatrici și neoplasme.
  5. Țesutul se schimbă ca urmare a transplantului și a altor proceduri chirurgicale.

Pacientul poate afla rezultatele analizei în 2-10 zile din momentul procedurii de colectare. Dacă este necesară o analiză de urgență, este posibilă obținerea unui aviz în prima zi după procedură.

Dar dacă biopsia a fost efectuată pentru a detecta infecția, rezultatele nu sunt disponibile mai devreme decât câteva săptămâni mai târziu. Acest lucru se datorează complexității analizei și necesității de a utiliza soluții speciale..

În prezent, nu există metode alternative de diagnostic pentru biopsie.

Tipuri de studiu

O biopsie renală poate fi efectuată folosind mai multe metode, în funcție de diagnosticul preliminar, starea generală a pacientului și capacitățile instituției medicale. De asemenea, este luată în considerare necesitatea utilizării anumitor ace.

Există mai multe tipuri de biopsii în medicină..

endoscopica

Numit și deschis. Este utilizat în cazurile în care studiul necesită colectarea unei cantități semnificative de țesut. Pentru a lua material în zona organului, se face o incizie. Dar această metodă este folosită în cazuri rare..

Puncția percutanată

Acul este introdus sub controlul unei mașini cu ultrasunete sau cu raze X. Pentru a vizualiza vasele de sânge, se injectează un agent de contrast înainte de procedură.

Puncția transjugulară

Se realizează pentru prelevarea de materiale biologice de la copii, pacienți cu un rinichi transplantat, supraponderal, coagulare slabă în timpul sarcinii și în cazul funcției respiratorii afectate.

ureteroscopiei

Procedura se efectuează sub anestezie generală. În unele cazuri, poate fi utilizată anestezia coloanei vertebrale. O sondă specială este introdusă prin uretră. Trece prin uretră și ajunge la organ. Metoda este indicată pentru anomalii în structura sau locația organelor interne, precum și în prezența pietrelor la rinichi.

Când este programată o biopsie

Procedura de colectare a materialului biologic se realizează în prezența anumitor indicații. Biopsia este prescrisă în următoarele cazuri:

  1. S-au stabilit patologii infecțioase complexe.
  2. Boli cronice de lungă durată, a căror cauză nu a fost stabilită.
  3. Necroză suspectată.
  4. Prezența compușilor proteici în sânge sau urină.
  5. Rafinarea datelor obținute folosind CT sau ecografie.
  6. Creșterea nivelului ureei din sânge.
  7. Dezvoltarea glomerulonefritei pentru a identifica gradul de afectare a organului.
  8. Cancer suspectat.
  9. Determinarea gravității afectării renale sau a deformării.
  10. Realizarea unei alte prognoze.
  11. Identificarea nevoii de transplant.

O biopsie renală poate fi, de asemenea, făcută pentru a determina eficacitatea tratamentului. Procedura vă permite să stabiliți multe boli, să identificați măsura de răspândire a procesului patologic și este una dintre cele mai informative metode de diagnostic.

Contraindicații

Există o serie de contraindicații absolute și relative. În prezența primului tip, procedura nu poate fi efectuată. Dacă sunt stabilite contraindicații relative, materialul biologic este preluat după ce au fost eliminate sau starea acută a fost oprită..

  1. Absența unui al doilea rinichi.
  2. hidronefroză.
  3. Tuberculoza cavernoasă.
  4. Anevrismul arterei organice.
  5. Coagulare scăzută de sânge.
  6. Tromboza vasculară renală.
  7. pionefroza.
  8. polichistic.

Contraindicațiile relative includ:

  1. Hipertensiune arteriala.
  2. Ateroscleroza severă.
  3. Mielom multiplu.
  4. Mobilitatea afectată a organelor.
  5. Nephroptosis.
  6. Insuficiență renală descompensată.

Procedura în anumite cazuri nu se realizează din cauza refuzului pacientului sau al unei persoane autorizate de la diagnosticare în acest mod.

Instruire

O biopsie renală este o procedură complexă care necesită o pregătire adecvată nu numai de către specialist, ci și de către pacient. În primul rând, medicul trebuie să informeze pacientul despre cum se desfășoară procedura. De asemenea, specialistul anunță posibile complicații după preluarea materialului.

După aceea, medicul examinează anamneza pentru a identifica alergiile la iod, boli cronice care necesită un aport regulat de medicamente și află ce medicamente ia pacientul în acest moment..

Pacientului i se atribuie o serie de teste:

  1. Comun pentru sânge.
  2. Biochimic.
  3. Pentru a stabili o infecție.
  4. Pentru grupa sanguină și rhesus.
  5. La nivelul coagulării.
Pe această temă

Febra, sangerarea si alte efecte biopsice

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

Dopplerometria vaselor organului, de asemenea, se efectuează scintigrafie. De asemenea, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli pentru pregătirea procedurii de preluare a materialului biologic pentru cercetare:

  1. Cu una până la două săptămâni înainte de procedură, este necesar să încetați complet să luați medicamente precum Aspirina, Dabigatran, Rivaroxaban. Ele subțiază sângele.
  2. Treci la timp toate testele necesare.
  3. Nu mâncați cu 8 ore înainte de procedură. Consumul de lichide este interzis imediat înainte de procedură.
  4. Nu mai luați medicamente pentru durere cu o săptămână înaintea procedurii.

Respectarea tuturor regulilor de pregătire ajută nu numai la obținerea de informații fiabile despre boală și gradul de dezvoltare a procesului patologic. Urmând recomandările medicului ajută la reducerea riscului de consecințe severe..

Cum se realizează procedura

Durata procedurii este de la 20 minute la jumătate de oră. Se desfășoară într-un cadru de spital. Pentru copii, biopsiile sunt efectuate sub anestezie generală, iar anestezia locală este utilizată pentru prelevare la adulți..

Imediat înainte de procedură, vitamina K se administrează intravenos. Pacientul este așezat cu fața în jos și un aparat special este conectat pentru a monitoriza pulsul și presiunea.

Cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete, locația exactă a organului este determinată și marcată pe piele. Zona din jurul mărcii este injectată cu anestezic.

Pe această temă

Care este diferența dintre histologie și biopsie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

După ce calmantul a funcționat, specialistul face o incizie și introduce acul în parenchim. Pacientul trebuie să-și țină respirația timp de 40-50 de secunde. Când acul este introdus, apare o senzație de presiune și apoi se aude clar un clic. După încheierea colecției de material biologic, acul este îndepărtat, locul de incizie este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj.

În unele cazuri, pentru examinarea histologică, este necesar să se ia două porțiuni din material. În acest caz, sunt efectuate mai multe punctiuni.

rezultate

Rezultatele după procedura de luare a materialului biologic sunt gata după 2-10 zile. Depinde de aplicarea anumitor metode în analiza, volumul de lucru și echipamentele de laborator.

În cazurile în care procedura a fost efectuată pentru a stabili o infecție sau un proces inflamator, rezultatele vor fi gata după 14 zile. Norma este absența tumorilor, inflamației, cicatrizare și infecții..

Un specialist face o concluzie pe baza tuturor studiilor asupra materialului biologic. Rezultatele sunt trimise medicului curant sau pacientul le poate primi în mâini.

Posibile complicații

Complicații după o biopsie renală pot apărea ca urmare a pregătirii necorespunzătoare pentru prelevare. De asemenea, probabilitatea dezvoltării lor depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Cel mai adesea, după o biopsie, există:

  1. Hemoragie internă. Nu sunt intense și trec pe cont propriu în timp. Apar în 10% din toate cazurile. Nu reprezinta un pericol pentru pacient, ci necesita supraveghere medicala.
  2. Sângerare gravă. Ei necesită o procedură de transfuzie de sânge. O complicație este diagnosticată în 2% din cazuri.
  3. Sângerare puternică. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Probabilitatea acestei complicații este de 0,0006%.
  4. Pierderea unui rinichi. Diagnosticat în doar 0,0003% din toate cazurile.
  5. pneumotorax.
  6. Ruperea rinichiului în partea de jos.
  7. Complicații cauzate de răspândirea infecției.
  8. Sângerare musculară.

În plus, după o biopsie renală, se poate dezvolta o paranifrită purulentă. Cu toate acestea, poate fi însoțită de inflamații care afectează țesuturile lipidice perineale.

Perioada de reabilitare

După ce pacientul este externat acasă, el trebuie să respecte anumite recomandări pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor:

  1. Observați repausul la pat pentru primele două-trei zile după externare.
  2. Bea mai mult. Poate fi ceai, băutură de fructe, suc. Cafeaua trebuie aruncată.
  3. Va elimina complet activitatea fizică timp de două zile.
  4. Luați antibiotice și medicamente prescrise din grupul hemostatic. Ele ajută la reducerea riscului de complicații și procese infecțioase..
  5. Refuzați ridicarea greutății și sporturile obișnuite timp de două-trei luni.

Este necesar să vă adresați imediat medicului dumneavoastră în cazurile în care există o creștere a tensiunii arteriale, formarea de descărcare purulentă în urină, dureri severe. Aceste simptome pot indica dezvoltarea complicațiilor..

O biopsie renală este o procedură complexă în care țesutul de la un organ este luat cu ajutorul unui ac special. Materialul biologic este trimis în continuare pentru examen histologic pentru a identifica caracteristicile patologiei.

Procedura se realizează în prezența anumitor indicații, dar are și o serie de contraindicații. Prezența lor este stabilită de medicul curant pe baza studiului istoricului și rezultatelor testelor. După procedură, este necesar să urmați recomandările unui specialist pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.

Publicații Despre Nefroza