Cistita la un copil: cauze, simptome și tratament

Printre infecțiile tractului urinar pentru copii, cistita ocupă locul principal. Cistita la un copil este una dintre cele mai frecvente zece boli ale copilăriei astăzi..

Informatii generale

Cistita este o inflamație a straturilor mucoase și submucoase ale peretelui vezicii urinare. În copilărie (până la 1 an), nu există nicio diferență în răspândirea bolii pe sexe. În rândul copiilor din al doilea an de viață, diferențierea crește treptat: fetele se îmbolnăvesc mult mai des decât băieții.

Cauzele cistitei la copii și căile de infecție

În marea majoritate a cazurilor, cistita este de origine infecțioasă. Modurile de pătrundere a microbilor în vezică pot fi împărțite în 3 grupuri, indicate în tabel.

CaleDe undeMotivele
DescendentăDin uretereIeșire obstrucționată de urină din rinichi, stagnare în uretere
AscendentDin uretra, vagin, anusApropierea de organe, nerespectarea standardelor de igienă
Hemato- și limfogenDin focurile de inflamație din organismImunitate slabă, infecție generalizată

Important! Infecția primară a vezicii urinare cu microbi nu este de obicei suficientă pentru apariția cistitei - natura asigură o auto-curățare a organului de elemente patologice.

Factorii de însoțire care contribuie la fixarea infecției în vezică sunt:

  • O scădere temporară a imunității - hipotermie, stres, o boală recentă;
  • Anomalii în dezvoltarea tractului urinar sau tumori ale organelor pelvine;
  • Leziunea vezicii urinare sau a organelor din apropiere;
  • Golirea incompletă a vezicii urinare (cel mai adesea de natură neurogenă), ceea ce contribuie la acumularea de bacterii, care în mod normal sunt excretate fără piedici și nu provoacă niciun rău - reacția organului la durere în timpul urinării;
  • Boli sistemice - diabet zaharat, patologie tiroidiană, lupus eritematos, etc.;
  • Chimioterapie și radioterapie.

Un factor provocator vizibil pentru dezvoltarea cistitei la copiii de 1 - 3 ani a fost introducerea unui astfel de produs de îngrijire ca scutec în viața de zi cu zi. Absorbantele industriale păstrează urina și fecalele în imediata apropiere a uretrei într-un mediu ideal pentru ca germenii să prospere: cald și umed. La cea mai mică eroare în îngrijirea unui copil, aceste obiecte de igienă aparent utile devin un teren de reproducție pentru bacterii, cel mai adesea cauzatoare de boli.

Cistita la un copil: simptome, diagnostic și tratament

Cel mai adesea, boala apare acut. Cistita la un copil se manifesta:

  • Urinare frecventă - la fiecare 15 până la 30 de minute;
  • Durerea și durerea în timpul urinării, acești factori provoacă frica copilului de urinare;
  • Întunecarea și întunecarea urinei și, în unele cazuri, apariția unei amestecuri de sânge, și cu cistită hemoragică - apariția urinei colorate în carne;
  • Dureri în abdomenul inferior la palpare sau în repaus;
  • O deteriorare generală a stării de bine - la copiii sub 2 - 3 ani, este posibilă o creștere a temperaturii, uneori semnificativă, ceea ce agravează semnificativ starea lor.

Diagnosticul este dificil doar pentru copiii foarte mici - indicatorii de temperatură pot însoți multe alte boli, iar acești copii încă nu pot spune despre sentimentele lor. Uneori, la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, se face diferențierea de apendicită.

Dar, în general, un medic cu experiență nu are dificultăți în determinarea bolii..

Cistita la un copil: tratament

Scopul tratamentului este normalizarea procesului de urinare - eliminarea retenției urinare, ameliorarea durerii și eliminarea infecției.

În primele două cazuri, se folosesc antispastice (No-shpa, papaverină) și analgezice.

Infecția este tratată cu medicamente antibacteriene..

În anii precedenți, Biseptol (Bactrim) a fost cel mai adesea prescris în norma de vârstă. Acest medicament suprimă mulți dintre cei mai comuni germeni, inclusiv cei care provoacă cistită la copii. Dar în ultimii ani, majoritatea bacteriilor (mai mult de 50%) au dezvoltat rezistență la acest medicament, ceea ce înseamnă că eficiența sa a scăzut..

Important! O creștere a rezistenței microorganismelor se datorează parțial nerespectării recomandărilor medicului, în special, anulării precoce a medicamentelor prescrise: cu o îmbunătățire a sănătății, o persoană încetează să mai ia medicamente și răspândește bacilii în mediul care s-au înmulțit după expunerea la medicament, în care rezistența la componentele sale este crescută..

În acest sens, în prezent, sunt prescrise mai des antibiotice din seria penicilinei din ultimele generații (Augmentin, Amoxiclav). De asemenea, pentru tratamentul cistitei la un copil, Furagin este utilizat pe scară largă, precum și Monural. Aceste medicamente sunt de asemenea antibiotice și au un efect pozitiv foarte rapid asupra cursului bolii..

Dintre imunomodulatoarele prescrise pentru cistita cronică la copii, precum și pentru a preveni reapariția cistitei acute, trebuie remarcat medicamentul Uro-Vaxom, care stimulează restabilirea imunității celulare.

Atunci când se face un diagnostic și se aleg metodele de tratament, se efectuează în paralel o serie de teste de laborator. În special, semănatul pentru sensibilitatea la medicamente este necesar - rezultatele sunt gata în 2 zile.

Dacă medicamentele prescrise înainte de rezultatele analizelor sunt ineficiente, principalele medicamente sunt schimbate.

Ca urmare a terapiei selectate corect, apar următoarele:

  • Reducerea și eliminarea durerii;
  • Urinarea este reglată, frecvența sa scade, vezica este complet goală;
  • Indicatorii de testare au revenit la normal;
  • Starea generală a copilului este normalizată.

Ajutor și îngrijire pentru un copil bolnav

Organizarea corectă a regimului la domiciliu are o importanță deosebită pentru refacerea sănătății..

  • Oferiți odihnă și la prima etapă - odihnă la pat;
  • Eliminați răcirea zonei pelvine și a corpului în ansamblu;
  • Pentru a efectua fizioterapie - băi calde pe perineu cu soluții de plante medicinale (mușețel, calendula, sunătoare, etc.), căldură uscată pe partea inferioară a abdomenului;
  • Oferiți o băutură caldă abundentă - apă minerală, ceai, afine și suc de lingonberry (cu capacitatea de a elimina germenii);
  • Dieta: excluderea alimentelor prăjite, afumate, sărate, ciocolată și alte dulciuri. Mâncarea cu aburi;
  • Respectați regimul sanitar și igienic și urmați instrucțiunile medicului.

Important: pentru urinarea foarte dureroasă, este recomandat să puneți copilul în baie înainte de a urina și lăsați apă caldă pe perineu. Opriți apa după urinare. Astfel, durerea este redusă semnificativ, iar copilul nu se dezvoltă frică de a urina din cauza unei posibile dureri. Astfel de proceduri sunt efectuate în timpul fiecărei urinări până când trec senzațiile de durere..

Previziuni și prevenire

În cistita infecțioasă acută, perspectivele sunt de obicei favorabile - boala se termină în recuperare completă.

Important! În ciuda naturii infecțioase a majorității cistitei, imunitatea la ea nu este dezvoltată - boala poate reapărea acut dacă sunt încălcate normele de igienă.

Odată cu natura organică a debutului bolii, cistita cronică la un copil se dezvoltă adesea. Ea trece fie cu perioade de remisie completă și exacerbări periodice, fie într-o formă lentă, atunci când simptomele bolii nu sunt atât de acute, dar sunt aproape constant prezente.

O infecțioasă (cea mai frecventă dintre cistite) poate fi prevenită prin îngrijirea corespunzătoare și menținerea unei bune rezistențe a corpului. Pentru prevenirea altor tipuri, bolile altor organe trebuie tratate prompt.

Amintiți-vă că doar un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicează fără să consulte și să facă un diagnostic de către un medic calificat.

CISTITĂ ACUTA LA COPII: clinică, diagnostic, tratament

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Statistici precise despre prevalența cistitei acute și cronice

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența cistitei acute și cronice la noi în țară, deoarece deseori boala rămâne nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

Cistita apare la copiii de orice sex și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară primară o obțin de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor de la început este aproximativ aceeași, în timp ce la o vârstă mai mare fetele suferă de cistită mult mai des.

Incidența relativ ridicată a cistitei la fete se datorează:

  • caracteristicile anatomice și fiziologice ale uretrei (apropierea rezervoarelor naturale de infecție (anus, vagin), uretra scurtă la fete);
  • prezența unor boli ginecologice concomitente (vulvitis, vulvovaginită) cauzate de tulburări hormonale și imunologice ale organismului feminin în creștere;
  • disfuncții endocrine.

Agenții cauzali ai infecției intră în vezică în diferite moduri:

  • ascendent - din zona uretrei și a zonei anogenitale;
  • descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
  • limfogen - din organele pelvine adiacente;
  • hematogen - cu proces septic;
  • contact - când microorganismele intră prin peretele vezicii urinare de la focurile de inflamație din apropiere.

Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie menționat că mucoasa vezicii urinare este foarte rezistentă la infecții. În protecția anti-infecțioasă a mucoasei vezicii urinare, participă glandele periuretrale, producând mucus cu efect bactericid, care acoperă epiteliul uretral cu un strat subțire. Vezica urinară este curățată de microflora prin „înroșirea” regulată a acesteia cu urină. În cazul întreruperii urinării, nu există suficientă eliminare a vezicii urinare de bacterii. Acest mecanism este cel mai adesea declanșat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare, atunci când restul bacteriilor din uretră se pot deplasa în regiunile de bază. Acest lucru se datorează dizinergismului detrusor-sfincteral observat în disfuncția vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu este laminar (stratificat), ci flux turbulent cu „vârfuri”. În acest caz, bacteriile se deplasează din uretră în secțiunile de deasupra. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de dezvoltarea unui proces microbial-inflamator:

  • golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
  • conservarea anatomică și funcțională a detrusorului;
  • integritatea mucoasei epiteliale a vezicii urinare;
  • protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing, în The Real Encyclopedia, publicat în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică care funcționează bine nu provoacă modificări patologice” [1]. În anii următori, s-a dovedit că pentru apariția cistitei, prezența unui microb nu este suficientă, prezența modificărilor structurale, morfologice și funcționale ale vezicii urinare este necesară. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție necesară pentru inflamație, dar punerea ei în aplicare apare atunci când structura și funcția vezicii urinare.

În sistemul de protecție al mucoasei vezicii urinare, un rol important îl are glicoproteina - glicocalix, care acoperă mucoasa vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul de tranziție al vezicii urinare, învelește microorganismele care au intrat în vezică și le elimină [2]. Formarea unui strat special de mucopolizaharide este un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează secreția de celule epiteliale.

După caracteristicile etiologice, cistita este împărțită în non-infecțioase și infecțioase. Printre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică este importantă nu numai tipul de agent patogen, ci și virulența acestuia..

Cel mai adesea, cu cistită, E. coli este semănat (până la 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. și colab. (2001) a sugerat că genomul E. coli uropatogen conține un locus virulent special care include gena usp responsabilă de sinteza unei proteine ​​specifice [6]. Experimentele pe animale au arătat că această genă este asociată semnificativ mai des cu E. coli uropatogen (79,4% în cistită și 93,8% în pielonefrită). Gena Usp din E. coli fecală este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetătorii au ajuns la concluzia că această genă poate contribui la dezvoltarea UTI și este principalul factor care determină virulența E. coli uropatogene. În 1977, AS Golokosova a arătat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri de E. coli de a provoca infecția tractului urinar superior și inferior [7]. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt mai des detectate în cistită, iar serotipurile O8 și O12 - în pielonefrită.

Într-un număr mult mai mic de cazuri cu cistită la copii, sunt semănate Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Acesta din urmă este mai des semănat la fetele pubertății care încep să aibă o viață sexuală. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții care au urmat studii instrumentale. Klebsiella și Proteus se găsesc mai frecvent la copiii mici. Un sfert din numărul total de copii cu cistită nu prezintă o bacteriurie semnificativă diagnostică. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecțiilor urogenitale, inclusiv a cistitei la copii (E. coli + streptococ fecal, E. coli + stafilococ epidermic, etc.).

Problema importanței virusurilor în etiologia cistitei acute este controversată. Rolul virusurilor în dezvoltarea cistitei hemoragice este acum recunoscut. În adenovirus, herpes, infecții cu parainfluenza, virusurile joacă adesea rolul unui factor predispus la tulburările de microcirculare, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.

Există dovezi ale posibilului rol etiologic al Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor de igienă, prezența pacienților cu clamidie în familie, care vizitează piscine, saune [8]. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micopare sau ureaplasma. Cu toate acestea, trebuie menționat că, de regulă, cistita „clamidială” și „micoplasma” sunt combinate cu flora bacteriană.

Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei etiologiei fungice sunt copiii:

  • cu stări de imunodeficiență;
  • primirea terapiei cu antibiotice mult timp;
  • cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • dupa operatie.

Cistita specifică a etiologiei tuberculoase, gonoreale și Trichomonas este mai tipică pentru contingentul adult al pacienților.

Factorii precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristal fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.) sunt, de asemenea, importante în geneza cistitei infecțioase la copii. Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi tabelul 1).

N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare ca limfangomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturi, metaplazia celulelor scuamoase a uroteliului, creează condiții pentru invazia bacteriană [9].

Procesul inflamator al mucoasei vezicii biliare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita este numită cervicală, cu patologie în zona triunghiului Lieteau - trigonită.

Prin natura procesului inflamator și a modificărilor histologice, cistita se distinge catarral, granular, bulos, hemoragic, încrustat, interstițial, necrotic. În cistita catarrală acută, mucoasa este edematoasă și hiperemică. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea lor este crescută. Când un număr mare de eritrocite intră în exudat, procesul inflamator devine hemoragic. În cistita severă, procesul se răspândește în stratul submucoas, cauzând edem, îngroșarea peretelui vezicii urinare și formarea de infiltrate purulente. Procesul purulent-inflamator, care captează stratul muscular, perturbă trofismul membranei mucoase și apar forme cistite submucoase, granulare și buloase. Este descrisă dezvoltarea cistitei granulare ca manifestare a neurofibromatozei generalizate. Cu cistita încrustată, epiteliul mucoasei poate fi deteriorat de diverse cristale. La copiii cu lupus eritematos sistemic, dezvoltarea cistitei interstițiale poate fi privită ca o manifestare a poliserozei generalizate. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a cistitei eozinofile, un proces inflamator rar în vezică, caracterizat printr-o scădere accentuată a volumului vezicii urinare și a sindromului de durere [4]. Cistita eozinofilă se dezvoltă adesea la copiii care suferă de atopie și boli parazitare. Clinic, această formă se caracterizează prin incontinență urinară și hematurie. În tratamentul pacienților cu cistită eozinofilică, este necesar să se utilizeze corticosteroizi.

În practica pediatrică, cea mai frecventă clasificare a cistitei în funcție de forma, desigur, natura modificărilor membranei mucoase și prevalența inflamației (vezi tabelul 2).

Cistita primară, spre deosebire de cistita secundară, apare fără deteriorarea structurală și funcțională anterioară a vezicii urinare. În același timp, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A), infecțiile virale frecvente la copiii cu disfuncții imune au o importanță deosebită. Diagnosticul de cistită primară este eligibil în cazurile în care copilul a fost examinat amănunțit, inclusiv studii urologice și urodinamice cu raze X.

În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal este jucat de golirea incompletă a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează urina reziduală. Conform Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare [10]. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau malformații a sistemului urinar (diverticula vezicii urinare, ectopie a gurii vezicii urinare etc.).

În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistită acută și cronică. În cistita acută, procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă și submucoasă și se caracterizează morfologic prin modificări cataroase și hemoragice. Într-un proces cronic, se produc modificări structurale mai profunde ale peretelui vezicii urinare, cu implicarea stratului muscular (granular, bulos, flegmon, necrotic etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate..

Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

  • clarificarea reclamațiilor pacientului;
  • studiul istoricului medical și al vieții, inclusiv date despre pedigree;
  • analiza naturii manifestărilor clinice;
  • caracteristicile sindromului urinar;
  • date cu examen ecologic și cu raze X;
  • rezultatele examenului cistoscopic.

La colectarea unei anamneze genealogice, este necesar să se clarifice prezența cistitei sau a altor boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar în familie, precum și tulburări metabolice și disfuncții neurogene ale vezicii urinare la părinți și rude apropiate.

Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura cursului bolii. Cistita acută începe de obicei cu o afecțiune urinară. Există dorințe imperative de a urina la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică printr-o creștere a excitabilității reflexe a vezicii urinare, prin compresia terminațiilor nervoase. Copiii mai mari observă durere în abdomenul inferior, în regiunea suprapubică cu iradiere la perineu, agravată prin palpare și umplerea vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, poate apărea strangurie, adică durere la baza vezicii urinare, a uretrei sau a penisului la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lieto este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Adesea, atunci când detrusorul se contractă, se eliberează picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală).

La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. Debut acut de obicei, neliniște, plâns în timpul urinării, frecvență crescută. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, se observă deseori răspândirea procesului microbial-inflamator la nivelul tractului urinar superior, iar simptomele generale apar sub formă de toxicoză și febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistita, starea generală este ușor perturbată. De regulă, nu există semne de intoxicație, o creștere a temperaturii, care se datorează particularităților aportului de sânge la stratul mucos și submucos al vezicii urinare.

Datorită spasmului sfincterului uretral extern și a mușchilor podelei pelvine, copiii mici și mai mari pot avea o retenție urinară reflexă, adesea confundată de medici cu insuficiență renală acută (ARF). În astfel de situații, absența excreției renale afectate de azot ajută la excluderea insuficienței renale acute. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu, anus.

Modificările inflamatorii acute în analiza clinică a sângelui în cistita necomplicată sunt foarte rare (în special la copiii mici), iar în cistita complicată, acestea depind dacă pielonefrita s-a unit sau nu.

Sindromul urinar în cistită se caracterizează prin leucociturie de natură neutrofilă (de la 10-12 celule până la cantitatea care acoperă toate câmpurile de vedere), eritrociturie de severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și bacteriurie. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie.

Cu cistita hemoragică, urina capătă culoarea „pantelor de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa de leucociturie, se efectuează un test în două pahare, se determină leucocitele „active” și „bacteriile acoperite cu anticorpi”. În același scop, este indicată o consultare cu un ginecolog. Proteinuria, de regulă, cu cistită izolată este absentă sau este minimă datorită prezenței elementelor formate în urină. Când este combinat cu pielonefrită, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența unui număr mare de celule epiteliale scuamoase în urină.

Trebuie menționat că experții autohtoni și străini consideră testul principal pentru cistită pentru a analiza urina pentru nitriți, care sunt formate ca urmare a reducerii nitraților la nitriți de către bacterii. Majoritatea cercetătorilor consideră că cultura urinei trebuie făcută numai dacă un test de nitrit este pozitiv [4]. Introducerea pe scară largă a benzilor de test care identifică prezența sângelui, proteinei, leucocitelor în urină este de dorit, vă permite să obțineți rapid un rezultat și să determinați o tactică terapeutică rațională pentru un anumit pacient. Este importantă nu numai să obțineți date despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii, ci și să monitorizați eficacitatea terapiei după câteva zile pentru a vă asigura că tratamentul prescris este corect. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

Au fost descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este gardul din fluxul mijlociu cu urinare gratuită. În acest caz, este necesar să se spele bine mâinile, perineul și organele genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să clătească sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-o eprubetă sterilă. Este recomandabil să se efectueze un studiu microbiologic înainte de numirea antibioterapiei, la trei până la patru zile de la începutul acestuia și la câteva zile după încheierea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate în laborator în termen de o oră după recoltare. Dacă această afecțiune nu poate fi îndeplinită, este necesar să păstrați urina într-un recipient steril închis pentru cel mult 24 de ore. Se efectuează după tratamentul perineului cu un cateter steril din fluxul de urină „mijlociu”. Trebuie menționat că în practica pediatrică nu se folosește puncția suprapubică a vezicii urinare pentru obținerea urinei. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală.

Este recomandabil să se înceapă diagnosticul unui copil cu cistită acută cu o examinare cu ultrasunete, care se realizează pe fondul unei vezicii "umplute fiziologic". Starea de detrusor este evaluată înainte și după mențiune. Tipic pentru cistită este depistarea îngroșării membranei mucoase și o cantitate semnificativă de suspensie „eco-negativă”. În cistita acută, examenul urologic cu raze X nu este indicat. Endoscopia vezicii urinare vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în perioada de reducere a procesului inflamator sau de remisie - dacă este suspectată cistită cronică. Pentru copiii mici, cistoscopia se efectuează sub anestezie generală. Nu sunt efectuate studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu o localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime în testele de urină. În cazuri rare, în special cu debut brusc de hematurie brută, diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoră a vezicii urinare. În acest caz, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografiei excretorii și cistoscopiei ajută la clarificarea diagnosticului..

Diagnosticul diferențial este cu pielonefrită acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și disfuncție a tubilor renali. Detectarea „bacteriilor acoperite cu anticorpi” în urină confirmă diagnosticul de pielonefrită. Testul este considerat pozitiv dacă, la vizualizarea a 20 de câmpuri vizuale, se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice.

Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala devine adesea cronică.

Tratamentul cistitei la copii trebuie să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. Pentru cistita acută, se recomandă repausul la pat. Odihna este necesară, contribuind la reducerea fenomenelor disurice și la normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt prezentate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată pe zona vezicii urinare. Băile de șezut sunt eficiente la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de ierburi cu efect antiseptic (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În nici un caz nu trebuie să faceți băi calde, deoarece căldura la temperaturi ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică..

Mâncarea nu ar trebui să fie enervantă, este indicat să excludem toate felurile de mâncare și condimentele picante. Sunt prezentate produse lactate, fructe bogate în vitamine. Este recomandabil să folosiți iaurturi îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care, datorită proprietăților de adeziune la mucoasa tractului urogenital, sunt capabile să prevină reapariția procesului microbian-inflamator la nivelul tractului urinar la un copil. Utilizarea eficientă a băuturilor din fructe din afine, lingonberries.

Regimul de băut este determinat de nevoile pacientului. Cu toate acestea, în caz de cistită acută, este mai bine să recomandați să beți multe lichide (cu 50% mai mari decât volumul necesar), ceea ce crește cantitatea de urină și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe tot parcursul zilei. Este mai bine să recomandați o creștere a regimului de băut pentru cistita acută după îndepărtarea sindromului de durere. Sunt prezentate ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate. Recepția apei minerale (precum „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya” etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, afectează metabolismul, are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apa minerală din Slovenia - Donat Mg, care conține 1000 mg de magneziu într-un litru de apă și are efect asupra metabolismului energetic, plastic și electrolit. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolizarea purinei afectată). Apele minerale medicinale pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală se dozează în proporție de 3-5 ml / kg de greutate corporală pe admisie sau:

  • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
  • la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
  • copii peste 12 ani - 150-200 ml pe programare.

Apa pentru cistită este de obicei băută de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un mod de urinare frecventă, care împiedică acumularea de urină „infectată” și, prin aceasta, ajută la reducerea efectului iritant asupra membranei mucoase „inflamate” a vezicii urinare, „înroșind” produsele inflamate din vezică..

Terapia cistitei acute la copii trebuie să vizeze:

  • eliminarea sindromului durerii;
  • normalizarea tulburărilor de urinare;
  • eliminarea procesului microbian-inflamator în vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. În caz de sindrom de durere, utilizarea nu-shpa, belladonna, papaverină în interior sau exterior în lumânări, baralgin.

Principalul tratament al cistitei acute la copii este terapia cu antibiotice, care se realizează de obicei empiric până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni pentru această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescândă a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, cultura urinei este necesară la două-trei zile după începerea terapiei. În cistită, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal prin rinichi și crearea unei concentrații maxime în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de gravitatea stării pacientului, de vârsta lui și de natura cursului cistitei.

Conform recomandărilor din Oxford Handbook of Clinology Pharmacology and Pharmacotherapy [3], în cistita acută necomplicată, următoarele sunt utilizate ca terapie empirică pentru cistită în Marea Britanie:

  • co-trimoxazol sau trimetoprim;
  • amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
  • ciprofloxacina.

În „Orientările federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” din secțiunea 5 „Agenți antimicrobieni” [11], următoarele medicamente sunt recomandate ca agenți antibacterieni principali pentru cistita acută la copii și adulți (vezi Tabelul 3).

Trebuie menționat că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica copiilor doar din motive de sănătate, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată..

Unii cercetători străini recomandă ampicilina pentru cistita acută necomplicată [12]. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută a E. coli la ampicilină. Cercetări coordonate de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, efectuate în perioada 2000-2001. în opt instituții de tratament și profilactice din șapte orașe ale Rusiei (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) de E. coli la ampicilină și amoxicilină [13]. Ținând cont de datele obținute, în prezent în Rusia nu este adecvată utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru terapia empirică a cistitei la copii. Numirea lor este posibilă numai dacă sensibilitatea microflorei urinei pacientului la ei este confirmată. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., Datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. Cu cistita la copii, este justificată utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină, amoxiclav). O sensibilitate ridicată (97%) a urinei de E. coli rămâne la amoxicilină / clavulanat [14]. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate, rezistența E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de doar 3,9% și, respectiv, 11,8% [13]. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbit atunci când este administrat oral, indiferent de masă. Pentru a preveni posibilul sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul unei mese [15]. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și întreruperea medicamentului și dispărește singur. Potrivit Fisbach M. și colab., 1989, când penicilinele „protejate” sunt prescrise copiilor cu infecții ale tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore [16].

La 10 copii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani cu infecție a tractului urinar, am utilizat Augmentin în doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au prezentat manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie, de la 25 la 45 de ani în câmpul vizual, microercitrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual. Până în a doua sau a treia zi de terapie cu augmentin, s-a observat o tendință pozitivă semnificativă sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, până în a cincea sau a șasea zi a bolii, a fost observată o normalizare completă a analizei urinei. Doar un copil a avut o agravare a scaunului sub formă de frecvență crescută și modificări de consistență (mushy); această complicație a fost oprită după încheierea cursului de șapte zile de terapie.

În străinătate, co-trimoxazolul este considerat standard în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 dublu-orb) care studiază eficacitatea co-trimoxazolului în UTI, efectuată de Societatea Americană de Boli Infecțioase în 1999, a arătat că medicamentul oferă o rată ridicată de eradicare a bacteriuriei în 93% din cazuri [17]. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un tratament de primă linie pentru ITU la copii. Acest medicament, care a fost anterior prescris pe scară largă în Rusia pentru UTI, are în prezent o activitate redusă, rezistența la acesta de Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35, 5%, respectiv 29,4% [19]. Ținând cont de faptul că acest medicament ieftin și destul de eficient este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E. coli care colonizează anusul și vaginul (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea de reinfecție. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei pentru a determina sensibilitatea florei izolate la antibiotice (antibioticogramă în urină).

În cazul cistitei acute la copii, este posibil să se utilizeze cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, este eficient monural (fosfomic trometamol), care are un efect bactericid împotriva aproape toate gramnegative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram pozitive, stafilococ (aureu, epidermic) și streptococi (saprofite, fecale). Efectul antibacterian al Monural este determinat de capacitatea sa de a inhiba etapele incipiente ale sintezei celulelor bacteriene prin blocarea enzimei piruvat transferaza. Absența rezistenței încrucișate la monural previne apariția tulpinilor bacteriene rezistente. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile antiaderente ale medicamentului, împiedicând aderența bacteriilor la uroteliu, fac posibilă realizarea igienizării membranelor mucoase. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și persistă mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a Monural se manifestă și în bacteriile care produc β-lactamaze. Conform unui studiu realizat de ARMID, toți uropatogenii majori (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sunt foarte sensibili la fosfomicină [13]. Doar Proteus spp. Este ușor rezistent. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

Am efectuat tratament cu monural la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii peste un an au primit medicamentul pe cale orală la o doză de 1 g, peste 6 ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei de o zi cu monural, 98% dintre copii au prezentat dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, febră de grad scăzut, durere în regiunea suprapubică). Un pacient, din cauza unei combinații de pielonefrită și cistită, a necesitat antibiotice parenterale. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat reacții adverse și reacții adverse.

Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii..

Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicațiile procesului microbian-inflamator. Cursul minim de tratament pentru cistita acută trebuie să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii Monural, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriurie atunci când se utilizează medicamentul o dată în interior.

Astfel, atunci când alegeți un medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute necomplicate la copii, este necesară colectarea informațiilor despre sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice din regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența unor trăsături regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice [20, 21, 22]. În absența efectului antibioterapiei efectuat în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unui examen mai detaliat.

O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În cursul tratamentului se folosesc ierburi care au efecte antimicrobiene, bronzatoare, regenerante și antiinflamatorii. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, subsidență, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă de remedii pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și vă permite să obțineți remisie pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre taxele pe bază de plante enumerate în tabel..

Fitoterapia se efectuează în perioada acută după scăderea tulburărilor disurice, în acest moment se recomandă să bea băutură abundentă într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi pe bază de plante „sitz” aplicate topic: oregano, frunză de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, cimbru de mlaștină.

Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să țină seama de factorii etiologici. Procesul de tratament ar trebui să prevadă ameliorarea procesului microbian-inflamator, corectarea tulburărilor metabolice, refacerea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative din vezica urinară.

Prevenirea cistitei prevede măsuri care vizează creșterea apărării organismului copilului, tratarea la timp a bolilor infecțioase acute. Igiena personală este de asemenea importantă..

Pentru întrebări de literatură, contactați redacția

N.A.Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO MH RF, Moscova

Cistita la copii: modul în care se manifestă, cauzele, metodele de tratament ale cistitei

Cistita este o inflamație a mucoasei vezicii urinare. Inflamarea vezicii urinare la copii este o afecțiune obișnuită.

Simptomele cistitei la copii sunt urinarea frecventă și dureroasă (cu dureri arzătoare), crampe la nivelul abdomenului inferior. Este important să detectăm inflamația tractului urinar, un copil mic nu este întotdeauna capabil să explice ce durere are.

Cum se manifestă cistita la copii

  • copilul urinează adesea (de până la 4 ori pe oră), când urinează și imediat după ce plânge, apucă croșetul cu mâinile;
  • un copil mai în vârstă nu lasă oala sau toaleta mult timp, deoarece se simte ca și cum vezica nu a fost complet golită;
  • se plânge că „doare să scrii”, „burtica doare”;
  • indemnul irepresibil de a urina - chiar și un copil mai mare poate începe brusc să urineze în pantaloni sau în pat, lucru pe care uneori părinții îl explică prin teamă, nevroză, etc;
  • copiii mai mari ar putea fi jenat să spună ceea ce îi îngrijorează, dar vizitele frecvente la toaletă, nervozitatea și iritabilitatea ar trebui să-i facă pe părinți să-l interogheze amabil și calm pe copil;
  • urină tulbure, s-ar putea să apară sânge în urină;
  • decolorarea (poate fi prezentă o nuanță verzuie, ceea ce indică un proces purulent) și mirosul de urină;

Temperatura poate fi normală sau cu frecvență scăzută și poate crește până la 39˚˚.

Dacă la început, băieții și fetele se îmbolnăvesc cu aceeași probabilitate, atunci începând de la un an și jumătate la doi ani, fetele se îmbolnăvesc de 3 - 5 ori mai des. Cistita frecventă a copiilor la fete este explicată prin specificul anatomiei: o uretră scurtă și largă (uretră), adiacentă anusului și vaginului, de unde microflora nedorită poate fi introdusă în uretră. La fetele adolescente, modificările hormonale pot provoca modificări ale microflorei vaginului și reproducerea microorganismelor patogene condiționate care sunt ușor introduse în tractul urinar.

Cistita este împărțită în origine infecțioasă și non-infecțioasă..

Infecțioasa este cauzată de microorganisme patogene și oportuniste, neinfecțioase pot apărea ca efect secundar al medicamentelor, ca urmare a expunerii la substanțe chimice, toxine, alimente picante, inclusiv ca reacție alergică.

Cistita non-infecțioasă la copii este rară.

Cistita infecțioasă poate fi cauzată de o serie de microorganisme:

  • bacterii (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Streptococcus, Staphylococcus și altele);
  • virusuri (adenovirusuri, herpes);
  • ciuperci, de obicei din genul Candida.

În cazuri rare, cistita se dezvoltă atunci când este infectată cu viermi.

În mod normal, membrana mucoasă are mecanisme de protecție și atunci când o infecție se apucă de ea, inflamația vezicii urinare nu apare întotdeauna. O serie de factori contribuie la apariția bolii - scăderea imunității generale și locale (de exemplu, cu hipotermie locală), „răbdare” îndelungată cu o vezică completă, constipație, tulburări metabolice (în special, o concentrație crescută de săruri în urină).

Cauzele cistitei la copii

Cauzele cistitei infecțioase:

  • atingerea crotch-ului copilului cu mâinile murdare;
  • nu se schimbă frecvent scutecul, prezența erupțiilor cutanate, pe care se înmulțește microflora nedorită;
  • spălarea necorespunzătoare a copilului din spate în față, ceea ce contribuie la introducerea microbilor din rect în tractul urinar;
  • înotul într-un iaz murdar, șederea lungă a unui copil în pantaloni scurți umedi pe plajă, hipotermie (mai probabil să provoace cistită la o fată);
  • ștergerea organelor genitale ale adulților și copiilor cu un prosop comun (modul de a transmite infecțiile „adulților”);
  • prezența unui corp străin în tractul urinar, traumatisme ale tractului urinar;
  • drift de infecție din alte focare de inflamație (amigdalită, amigdalită, carii, inflamație a tractului respirator superior cu infecție cu adenovirus);
  • disbioza vaginului la fetele adolescente ca urmare a modificărilor hormonale.

Poate purta tanga poate provoca cistită la adolescente? Da, se poate face atunci când deplasați banda de țesut din anus în vagin, în special cu o igienă insuficientă a anusului. Purtarea unui tanga pe vreme rece promovează în mod natural hipotermia sistemului genitourinar.

Unele dintre cauzele cistitei infecțioase includ:

  • iritarea mucoasei vezicii urinare atunci când luați anumite medicamente;
  • consumul de alimente extrem de picante sau sărate;
  • alergie la medicamente, produse chimice de uz casnic, proteine ​​străine, aditivi alimentari, produse reziduale ale viermilor Alergia este cauzată și de utilizarea săpunurilor, gelurilor de duș cu coloranți, conservanți și aditivi aromatici pentru igiena intimă a unui copil care nu este destinat copiilor.

Forma acută a cistitei fără tratament adecvat se transformă cu ușurință într-o formă cronică, când semnele cistitei la copii sunt slabe sau apar periodic cu hipotermie sau pe fundalul altor boli care slăbesc organismul.

Cum se tratează cistita la copii

În forma acută, cistita la copii este tratată acasă sub supravegherea unui medic pediatru sau nefrolog. Copilul trebuie udat din belșug. Oferiți băuturi cu proprietăți antiinflamatorii și uroseptice: băuturi cu fructe, compoturi din afine, lingonberry, cătină, sucuri proaspete diluate (morcov, măr).

Băutul trebuie să fie cald, este recomandat să îl beți chiar și noaptea. Trebuie să fie exclusă utilizarea condimentelor fierbinți, a marinadelor și a cărnii afumate, a bulionurilor bogate. Cantitatea de sare trebuie redusă la minimum. Este necesar să reduceți sarcina motorie a copilului, să-l aranjați la culcare sau la repaus.

Tratamentul cistitei la fete are câteva accente: este frecvent, de mai multe ori pe zi, spălarea, schimbarea lenjerie. Medicamentele sunt prescrise de un medic pe baza rezultatelor testelor.

Principalele studii pentru a determina ce a cauzat cistita la copil:

  • analiza generala a urinei;
  • analiza generala a sangelui;
  • chimia sângelui;
  • cultura de urină cu determinarea sensibilității microorganismelor inoculate la antibiotice specifice;
  • Ecografie a rinichilor și a tractului urinar.

Cultura bacteriologică durează mult timp, iar în cistita acută, medicul va prescrie, cel mai probabil, un antibiotic cu spectru larg empiric. Nu toate antibioticele utilizate pentru tratarea cistitei la adulți pot fi administrate pentru cistita la copii.

Copiilor li se poate prescrie (de exemplu) claxulanat de amoxicilină, nitrofurantoină, cefuroximă. Cursul unui antibiotic pentru o formă acută este de obicei de 3 până la 5 zile. Toate antibioticele au propriile contraindicații și reacții adverse, nu trebuie să le folosești, mai ales să îi dai copilului!

Cu etiologia virală sau fungică a cistitei, este necesar un tratament adecvat (medicamente antivirale, antifungice). În cistita acută severă complicată de hematurie brută (sângerare profuză), este indicată spitalizarea.

Este recomandabil să tratați cistita cronică la copii într-un spital, unde se efectuează o examinare mai completă și este posibil un volum mai mare de proceduri medicale. Cursul de antibiotice pentru cistita cronică este mai lung, adesea alternând 2 - 3 antibiotice. Pentru a preveni dezvoltarea disbioziei, probioticele sunt prescrise suplimentar.

Dacă este necesar, se clătește cu soluții medicinale din cavitatea vezicii urinare. Fizioterapia (UHF, iontoforeză, electroforeză etc.) este larg utilizată. Cu cistita recurentă persistentă, medicamentele imunomodulante sunt prescrise. Tratamentul cistitei cronice este lung și complex, trebuie să faceți tot posibilul pentru a preveni trecerea bolii la o formă cronică.

Tratamentul cistitei la copii cu remedii populare

Trebuie avertizat că remediile populare nu sunt întotdeauna în siguranță. Așadar, există multe recomandări pentru procedurile de încălzire: băi de șezut, aburirea perineului peste o găleată de apă clocotită etc. În unele cazuri, pot ameliora manifestările cistitei, dar în prezența sângelui în urină, sunt contraindicate categoric. Încălzirea în această situație poate provoca sângerări masive de pe vasele vezicii urinare și chiar poate provoca sepsis (intoxicații sanguine).

Infuzie de rădăcină de pătrunjel. Pătrunjelul este diuretic și bactericid, dar poate provoca și sângerare. Prudență!

Ceaiul de frunze de urzică. Are efect hemostatic, conține o serie întreagă de vitamine. Prudență! Conține acid formic, care poate irita stomacul și mucoasa vezicii urinare.

Bulionul de mure este relativ sigur și eficient. Dar va trebui să muncești din greu pentru a-l determina pe copil să-l bea, deoarece are un gust neplăcut și o consistență zveltă..

Când faceți tratamentul la domiciliu, consultați medicul despre adecvarea remediilor populare. Trebuie să cumpărați ceaiuri la farmacie, conțin proporțiile optime de plante și dozajul lor.

Pe lângă antibiotice, preparatele pe bază de plante pot fi prescrise pentru tratamentul cistitei la copii, de exemplu, Canephron (posibil de la 1 an), Cyston (posibil de la 2 ani). Aceste medicamente pentru tratamentul cistitei cu natură infecțioasă a bolii vor fi auxiliare, nu principalul tratament.

Banuiesti cistita la un copil, ce ar trebui sa faci? Chemați un doctor. Dă-i copilului multă băutură, pune-l la culcare sau măcar reduce-i activitatea fizică, pune-ți pantaloni și șosete calde. Meniul ar trebui să excludă mâncăruri picante, sărate, carne afumată, bulionuri bogate. Cum să tratezi cistita la o fată? La recomandările enumerate, se pune accentul pe respectarea cea mai strictă la igiena personală, spălarea frecventă și schimbarea lenjeriei de mai multe ori pe zi..

Prevenirea cistitei la copii

Prevenirea cistitei la copii constă în principal în igiena strictă a perineului, spălarea frecventă și corectă, folosind doar săpun și șampon pentru copii.

Este important să evitați hipotermia, inclusiv hipotermia locală (de exemplu, așezați pe o suprafață rece, rămâneți în chiloți umedi sau în costum de baie mult timp pe plajă), contaminarea crotch-ului atunci când se joacă în nisip (în special la fete).

Posibile focare de infecție (amigdalită, sinuzită, carii) trebuie tratate la timp. Alimentația copilului trebuie să fie echilibrată, cu o cantitate suficientă de vitamine.

Publicații Despre Nefroza