Zdrobirea pietrelor la rinichi cu laser și ecografie - descrierea procedurii, recenzii și prețuri

Urolitiaza este tratată în prezent în mai multe moduri. Terapia este efectuată de nefrologi.

Tratamentul poate fi împărțit în următoarele tipuri:

  1. Luând medicamente.
  2. Intervenție chirurgicală.
  3. Tratament mixt.

Există, de asemenea, o modalitate de a scăpa de pietre folosind ultrasunete sau un laser, care depinde de unii factori: starea generală a pacientului, dimensiunea pietrelor, compoziția și forma lor și severitatea procesului inflamator.

Descrierea operației

Formarea calculilor la rinichi la om nu este atât de rară. Din fericire, boala poate fi eliminată la timp. Una dintre cele mai eficiente metode de tratament este ecografia.

Referinţă! Această procedură se numește litotripsie și poate fi cea mai bună alternativă la intervenția chirurgicală..

Această metodă de tratament este mai puțin traumatică. Pacienții se recuperează destul de rapid după procedură.

Dacă pietrele au un diametru de cel mult 2 cm, atunci litotripsia este în acest caz cea mai potrivită metodă de terapie.

Urmăriți un videoclip care descrie modul în care se efectuează procedura de litotripsie:

Tipuri de litotripsie

Există mai multe modalități de a scăpa de pietre la rinichi..

la distanta

Această metodă este utilizată în două cazuri principale:

  1. În cazul în care dimensiunea pietrelor este de până la 2,5 cm.
  2. Dacă colicile renale nu sunt ameliorate de medicamente.

Destul de des, această procedură este combinată cu medicamente..

Important! Această procedură implică utilizarea unei metode non-invazive pentru a distruge pietre folosind ultrasunete.

Uneori, corpul nu poate face față eliminării pietrelor zdrobite de unul singur. În acest caz, medicul va prescrie medicamentele necesare. Astfel, pacientul după operație ar trebui să rămână sub supravegherea personalului medical ceva timp..

Dacă există dinamici pozitive și nu există complicații, atunci în a doua zi medicul externează pacientul acasă din clinică.

Ședința durează 30 de minute și se aplică anestezie intravenoasă. Două proceduri de concasare sunt necesare pentru a transforma pietrele în firimituri..

Litotripsia nu este recomandată în următoarele situații:

  • Dacă greutatea corporală a pacientului depășește 120 kg.
  • Locația pietrei este locul unde este incomod să acționezi asupra ei folosind ultrasunete.
  • Coagulare slabă a sângelui.
  • Prezența pietrelor de coral.
  • Oncologie.
  • În timp ce transporta un copil.

Uneori este recomandată litotripsia percutană. Această metodă are și aspectele pozitive: este o toleranță bună, practic nu există complicații, o perioadă scurtă de recuperare după operație.

percutană

Echipamentul endoscopic este îmbunătățit din ce în ce mai mult astăzi. Apar noi moduri de a scăpa de pietre, una dintre ele este litotripsia percutană.

Important! Această procedură reduce la minimum riscurile de complicații ulterioare..

Cu această metodă de tratament, însăși sursa de formare a calculilor este eliminată.

Acest tratament nu poate fi efectuat în următoarele cazuri:

  1. Patologia rinichilor.
  2. Boală renală funcțională.
  3. Mobilitate ridicată a organelor.

Referinţă! Această procedură este indicată pentru pietre de coral. Tratamentul se aplică în combinație cu zdrobirea la distanță. Ca dezavantaj al tehnicii, medicii notează nevoia de anestezie endotraheală în timpul operației..

Laser

Un endoscop este introdus în cavitatea renală. Acest lucru se realizează prin vezică. După ce o direcționează către piatră, aceasta din urmă este zdrobită sub influența unui fascicul laser.

Această procedură durează în medie nu mai mult de 25 de minute..

Avantajele metodei includ:

  1. Lipsa de durere și sânge.
  2. Prezența unui număr minim de fragmente după operație.
  3. Chiar și calculii, care sunt dificil de zdrobit, se pretează la acțiunea laser.
  4. Cel mai adesea, o singură procedură este suficientă pentru a scăpa de pietre..

Avantajele și dezavantajele litotripsiei cu laser sunt descrise în videoclip:

Perioada postoperatorie

După operație, pot apărea unele complicații care dispar într-o perioadă scurtă de timp. Acestea includ disconfort în abdomenul inferior sau în regiunea lombară.

Pentru a reduce durerea care apare, medicul poate să vă prescrie următoarele medicamente:

  • Calmante, cum ar fi Baralgin, Renalgan etc..
  • Antispasmodice - No-shpa, Bencyclan, Riabal, Papaverin, Diprofen.
  • Diuretice din plante și antiseptice.

Referinţă! Antispasmodicele din prima zi după operație ajută resturile pietrelor să iasă fără complicații.

În plus, următorul set de proceduri va ajuta pacientul să se recupereze rapid:

  1. Luând băi calde.
  2. Activitate fizica.
  3. Exercițiu sub formă de mers, săritură și ghemuire.

Deci, particule de pietre distruse lasă rinichii rapid și nedureros..

De asemenea, este prezentată o băutură abundentă, se recomandă utilizarea apei minerale necarbonate, a mantiei de mesteacăn etc..

Important! Trebuie să beți mult într-o perioadă scurtă de timp - 20-30 minute la 1 litru de lichid.

Contraindicații

Cel mai adesea, pentru orice metodă de zdrobire a pietrelor, fie că este vorba despre îndepărtarea cu laser sau cu ultrasunete, următoarele circumstanțe sunt contraindicații:

  • Procesele purulente în rinichi, acestea pot include pielonefrita apostemată, abcese sau carbunculi, pironefroză.
  • Infecții acute care se dezvoltă în afara rinichilor.
  • Insuficiență cardiacă severă.

Costul procedurii

Costul procedurii va depinde de mulți factori. În primul rând, aceasta este metoda de zdrobire a pietrelor la rinichi și, în al doilea rând, natura formațiunilor. Aceasta poate include zona de reședință a unei persoane, prestigiul centrului medical, calificările chirurgului etc..

Prețul final va fi stabilit după un diagnostic complet, consultarea unui medic, gravitatea stării pacientului, dimensiunea, structura și tipul de calculi renali.

  • Litotripsia cu ultrasunete are un preț mediu de 15 până la 65 de mii de ruble.
  • Zdrobirea cu laser a pietrelor la rinichi va costa între 12-50 mii de ruble.

Caracteristicile, indicațiile și procedura sunt descrise în videoclip:

Recenzii pentru pacient

Alexey, 56 de ani, Kaluga:

„Destul de recent s-a descoperit că am dezvoltat mai multe pietre la rinichi, dintre care cel mai mare avea un diametru de 15 mm. Medicul a spus că, datorită compoziției chimice a formațiunilor, luarea medicamentelor dizolvate nu este inutilă.

A existat o amenințare de blocare a ureterului, așa că s-a decis efectuarea unei operații. Medicul a optat pentru îndepărtarea cu pietre a laserului. Am fost de acord, întrucât procedura nu este atât de periculoasă și mai puțin traumatică. Prețul este foarte mare, dar merită.

A fost nevoie de o singură procedură. Nu a existat nicio perioadă de reabilitare ca atare. M-am recuperat repede. În a treia zi am mers la serviciu. Sper că boala s-a retras pentru totdeauna ".

Maria, 42 de ani, Nizhny Novgorod:

„Acum mai bine de trei ani, am eliminat pietrele folosind litotripsie percutană. După ceva timp, am avut colici renale din cauza blocării ureterului cu o piatră. A fost efectuată o operație de urgență.

Puncția a fost făcută prin partea inferioară a spatelui. Un instrument special a fost introdus prin ea, care, folosind unde ultrasonice, a zdrobit piatra..

După plecarea anesteziei, simțea durerea, care trebuia oprită cu medicamente anestezice.

În timpul săptămânii, în regiunea lombară s-a simțit durere, uneori sângele era prezent în urină, deoarece încă mai ieșeau mici particule de pietre. În general, procedura nu a cauzat multe probleme. Totul a mers repede și fără prea multe consecințe. A fost prescris un curs de antibiotice. După absolvire, am revenit la activitățile mele obișnuite ".

Nefrolidia este numele bolii atunci când apar pietre la rinichi. Ele provoacă disconfort semnificativ și agravează calitatea vieții..

Folosind un laser sau o ecografie, va fi posibil să scăpați de aceste inconveniente..

Mulți ani de experiență a medicilor în acest domeniu, precum și eficiența și siguranța acestor proceduri garantează o cură de succes.

Avantajele și dezavantajele metodelor de concasare a pietrelor la rinichi

Urolitiaza este o problemă urgentă a medicinei moderne. Conform statisticilor, numărul pacienților care suferă de ICD crește anual, iar acest număr include copii. Baza terapiei pentru urolitiaza este zdrobirea pietrelor renale prin metode conservatoare sau instrumentale. Tactica terapeutică este aleasă pe baza concluziilor diagnostice privind localizarea calculilor, mărimea, compoziția, forma și cantitatea acestora. În plus, sunt luate în considerare caracteristicile vârstei, sexul, precum și starea generală a organismului și prezența bolilor concomitente..

Formații pietroase în rinichi și metode de zdrobire a acestora

Litotripsia este o metodă rapidă și nedureroasă de îndepărtare a pietrelor din organele sistemului urinar prin strivirea lor. Prezența calculilor în rinichi este o consecință a urolitiazei. Ele sunt formate ca urmare a modificărilor cronice ale compoziției urinei. Sub influența diverșilor factori externi și interni, raportul dintre coloizi și săruri este perturbat în acesta, în urma căruia aceștia din urmă, atunci când sunt combinați, formează un cristal - o bază solidă a pietrei.

Baza chimică a pietrei poate fi omogenă sau mixtă. În calculi, medicii izolează nu mai mult de trei minerale formante principale, restul elementelor sunt prezente ca impurități. Deci, uratele au cea mai mică densitate și cistina.

Pericol de complicații și simptome alarmante

Concrețiile diferă nu numai în structura chimică, ci și în dimensiune. În practica urologică, există probe de la câțiva milimetri până la 5-7 cm, care sunt localizate în sistemul calic-pelvin, ureterul. Caracteristica lor este capacitatea de a se deplasa în jos pe tractul urinar. Procedând astfel, pot bloca fluxul de urină, provocând dureri ascuțite și străpungătoare. Apare în cavitatea abdominală laterală și partea inferioară a spatelui, radiază spre inghinal, coapse, iar când poziția este modificată, intensitatea acesteia nu scade.

În plus față de durere, alte condiții negative pot apărea cu ICD:

  • sângerare din vasele renale datorită creșterii permeabilității pereților lor;
  • extinderea semnificativă a pelvisului renal;
  • inflamație infecțioasă a aparatului calyx-pelvis;
  • scăderea capacității de filtrare a organului și dezvoltarea insuficienței renale.

Puteți suspecta urolitiaza după următoarele simptome:

  • balonare;
  • greață și vărsături;
  • Urinare frecventa.

Aproape întotdeauna, pacientul prezintă simptome de pielonefrită:

  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • piurie - descărcare purulentă în urină;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • frisoane, febră;
  • scăderea poftei de mâncare, slăbiciune.

Conform observațiilor, la 10-15% dintre pacienți, pietrele au dimensiuni mici și ies pe cont propriu, fără a provoca dureri severe. Cu această variantă a dezvoltării bolii, probabilitatea de infecție a rinichilor este ridicată. Procesul inflamator afectează țesuturile sistemului calyx-pelvis, în urma cărora se atrofiază treptat. Se dezvoltă hidronefroza.

În corpul masculin, ICD se dezvoltă de 3 ori mai des decât la femei, dar există totuși o tendință spre dezvoltarea patologiei la vârstnici.

Metode chirurgicale de zdrobire și trăsăturile lor

Până de curând, pietrele la rinichi erau îndepărtate în timpul operației pe benzi deschise. Astăzi, datorită dezvoltării medicinei moderne, au apărut noi tehnologii care fac posibilă efectuarea acestor manipulări fără tăierea organului sau chiar rănirea pielii. Aceasta este litotripsia pietrelor la rinichi - o procedură neinvazivă care implică zdrobirea conglomeratelor și zdrobirea fragmentelor acestora, urmată de excreția naturală.

Câteva tipuri de litotripsie sunt folosite astăzi cu succes:

  • val de șoc de la distanță;
  • a lua legatura;
  • percutanata.

Indiferent de tipul de litotripsie, acesta are o serie de avantaje incontestabile:

  • numărul minim de complicații postoperatorii;
  • disconfort și durere pe termen scurt;
  • preț accesibil;
  • perioadă scurtă de reabilitare.

Alegerea celei mai bune opțiuni depinde de mărimea, densitatea și locația pietrei. De asemenea, medicul ține cont de dorințele pacientului, vârsta acestuia, prezența bolilor concomitente și contraindicații.

Perioadele pregătitoare și postoperatorii

Orice tip de litotripsie este considerat o intervenție chirurgicală și, prin urmare, necesită o pregătire atentă. În primul rând, pacientului i se cere să semneze un acord, care specifică toate etapele operației și posibilele riscuri asociate acestuia. Dezacordurile apărute cu privire la unele dintre clauzele contractului trebuie eliminate înainte de intervenție, pentru a evita ulterior situații neplăcute.

Cu câteva zile înainte de data specificată, pacientul este invitat să se supună unei examinări și să efectueze o serie de teste, în funcție de rezultatele cărora medicul va determina pregătirea organismului pentru procedură. Principalele etape ale diagnosticului includ următoarele metode:

  • test de sânge general și biochimic;
  • coagulogramă - test de coagulare;
  • glicemia, grupul și factorul Rh;
  • analiza clinică generală a urinei;
  • determinarea markerilor hepatitei B, C și infecției cu HIV;
  • Reacția Wasserman (analiza sifilisului);
  • radiografie convențională și de contrast;
  • Ecografie a rinichilor, tractului urinar, prostatei;
  • fluorografie (nu mai mare de 6 luni);
  • urografie;
  • Scanare CT;
  • RMN - scanare renală;
  • ureteroscopiei;
  • examen ginecologic pentru femei;
  • examinarea prostatei la bărbații peste 45 de ani.

Dacă se detectează o leziune infecțioasă-inflamatorie în timpul studiului, pacientului i se recomandă terapie adecvată cu antibiotice și AINS. Înainte de operație, se recomandă renunțarea la activitatea fizică, abținerea de la fumat și consumul de alcool. În seara dinaintea litotripsiei trebuie administrată o clismă de curățare. Nu puteți mânca sau bea apă în ziua specificată..

Recuperarea dintr-o procedură de litotripsie este o parte importantă a tratamentului urolitiazei. Pacientul este transferat la secție pentru terapie suplimentară, unde va fi îngrijit de personalul medical. Cu tensiunea arterială normală, pulsul, respirația și o stare generală stabilă, după câteva zile este posibilă revenirea la un stil de viață normal.

După îndepărtarea pietrelor, este necesar să se sprijine rinichii și să se reducă sarcina pe sistemul urinar. În acest scop, este prescrisă o dietă, ținând cont de tipul de calculi. În primele două zile după procedură, mâncarea constă din sucuri, jeleuri, bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi. În următoarele zile, nutriția este prezentată într-o dietă chirurgicală extinsă, cu includerea piureurilor vegetale în dietă. Trebuie să mănânci des de 5-6 ori în porții mici.

Pentru recuperarea mai rapidă a rinichilor, medicul dumneavoastră vă prescrie antioxidanți și medicamente circulatorii. Pentru a preveni inflamația și a îmbunătăți fluxul sanguin renal, metodele fizioterapeutice sunt utilizate cu succes - terapie cu ultrasunete și laser, magnetoterapie.

Aplicarea ecografiei

Zdrobirea pietrelor renale mari cu ultrasunete - ESWL este considerat unul dintre cele mai importante tratamente pentru nefrolitiază. Esența fragmentării extracorporeale constă în impactul asupra depozitelor cu o undă de șoc a unui impuls scurt, care se formează folosind un aparat - un litotriptor. Medicul plasează pacientul pe o masă, aplică un gel special în zona din jurul rinichiului afectat și aplică o pernă de aer. Încep să spargă pietrele după ce valurile se concentrează asupra lor.

Toate manipulările sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete. Procedura durează până când medicii realizează zdrobirea depozitelor în particule mici de 2-4 mm, în medie durează 1 oră. După finalizare, pacientul poate ieși din spital și poate merge acasă.

Utilizarea laserului

Această tehnică de zdrobire a diverselor pietre la rinichi cu un laser a apărut relativ recent. În cele mai multe cazuri, este utilizat în centre medicale sau clinici de urologie. Datorită faptului că este slab elaborat, pot apărea complicații.

Un endoscop este introdus prin uretră și ureter și plasat lângă depozit. Un fascicul luminos este îndreptat către el și procesul de distrugere începe. În următoarea etapă, umiditatea este evaporată din conglomerat..

Metode de la distanță și de contact: diferențe

Ultrasunetele și litotripsia cu laser au fost de mult timp incluse în practica medicală de zi cu zi. Diferența dintre metoda de contact și metoda de la distanță constă în faptul că un dispozitiv special este introdus direct în corpul uman și nu este utilizat în exterior. Avantajul său este efectul asupra depozitelor care sunt localizate nu numai la rinichi, ci și la nivelul canalului excretor și vezicii urinare. Prezența mai multor tipuri de impact este, de asemenea, evaluată. Dacă mai demult îndepărtarea s-a efectuat mecanic, acum se utilizează litotripsie electrohidraulică (EHL), ultrasonic și pneumonic. Acesta din urmă este împărțit în laser, piezoelectric și electro-impuls.

Clivaj transuretral

Un uteropieloscop este introdus prin cavitatea canalului uretral, în care sunt încorporate fibre care generează un impuls laser, pneumatic sau cu ultrasunete. Impactul se concentrează direct asupra obiectului selectat și nu afectează țesutul adiacent. Avantajul procedurii este fragmentarea instantanee, păstrarea integrității pielii, eficiența ridicată a operației. Dezavantajele includ capacitatea scăzută de a elimina pietrele la rinichi.

Procedura de îndepărtare percutană

În ciuda faptului că metoda fără contact are multe avantaje, în unele cazuri se folosește o altă metodă, care arată modul în care pietrele la rinichi sunt strivite la adulți și copii. Aceasta este o litotripsie percutanată sau percutană. Tehnica de execuție constă în faptul că un nefroscop este trecut la rinichi printr-o incizie mică (2-3 cm) în partea inferioară a spatelui. Un senzor este situat la capătul său, astfel încât medicul vede toate depozitele. În procesul de zdrobire, particulele mari sunt îndepărtate folosind un litoxtractor, iar particulele mici sunt îndepărtate independent.

Posibile complicații

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, litotripsia la distanță sau percutană poate avea diverse complicații. Se pot manifesta atât în ​​timpul procedurii, cât și după finalizarea acesteia..

În timpul zdrobirii, apar sindroame:

  • disconfort, durere;
  • atac acut al colicilor renale;
  • ritmul cardiac crescut;
  • tensiunea arterială crește;
  • greață, vărsături.

În perioada postoperatorie, se observă următoarele consecințe:

  1. Hematurie. Prezența sângelui în urină în prima zi după operație este considerată normală, iar ulterior necesită un tratament special.
  2. Leziune la rinichi sau ureter. Se produce atunci când zdrobim piatră mare. Fragmentele mari rezultate deteriorează țesutul, provocând sângerare.
  3. Formarea unei căi de piatră. Extragerea rapidă a elementelor permite scurtarea perioadei de reabilitare.
  4. Pielonefrita acută. Apare ca o consecință a procesului inflamator la rinichi în perioada postoperatorie.
  5. Hematoame. Deteriorarea țesuturilor și vaselor mici în timpul operației duce la hemoragie și la formarea de "vânătăi". În absența inflamației, se folosesc tactici expectante..

Dar complicația cea mai periculoasă este considerată a fi o producție insuficientă de urină. În absența excreției de urină în termen de 24 de ore (ceea ce este un factor grav), pacientul este diagnosticat cu anurie.

Medicamente care ajută la eliminarea calculilor

Microlitii nu au o dimensiune mai mare de 5 mm sunt supuse zdrobirii medicamentelor, care, atunci când se deplasează de-a lungul tractului urinar, nu pot bloca conducta excretorie și împiedica ieșirea de urină. Medicamentele care pot dizolva depozitele sunt selectate în funcție de compoziția și mărimea lor chimică.

urataoxalațifosfaţiPietre de cistină
alopurinol;
"Urât";
Colchicina;
"Blemaren";
"Urolit";
"Orotat de potasiu".
„Vitamina E”;
"Xidiphon";
"Margulit";
„Amestec de citrat”;
„Vitamina B6”;
"Dimephosphone".
"Cyston";
"Vitamina C";
"Metionină";
"Cistenal".

„Vitamina E”;
"Xidiphon";
"Cuprenil";
„Vitamina A”;
„Amestec de citrat”;
"Dimephosphone".

Retete populare pentru dizolvarea depozitelor

Îndepărtarea pietrelor la rinichi cu remedii populare este permisă doar în prezența nisipului sau a depozitelor mici, precum și a unei profilaxii a nefrolitiazei acasă. Infuziile și decocturile de plante medicinale sunt selectate ținând cont de compoziția chimică a calculilor, densitatea și mărimea acestora.

urataoxalațiFosfați și calcificări
Matase de porumb;
Rizom de țelină;
Frunze de mesteacăn;
Radacina de otel;
Fructe de lingonberry;
Seminte de marar si patrunjel.
Flori albastre de flori de porumb;
Ierbă de nori;
Coada-calului;
Vierme de mătase cret.
măceșe;
Ierbă de nori;
Dushnik.

Prognoze după îndepărtarea pietrei

În majoritatea cazurilor, cursul nefrolitiei este favorabil prognostic. După litotripsie, sub rezerva tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului urolog, boala poate să nu aibă o recidivă. Pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se determine gradul de deteriorare a organelor și structurilor sistemului urinar..

În condiții relativ nefavorabile, prognosticul este îndoielnic, deoarece probabilitatea de a dezvolta pielonefrită calculantă, hidropionfoză și insuficiență renală cronică crește.

Prevenirea pietrelor la rinichi

Astăzi, prevenirea pietrelor la rinichi este o verigă importantă în tratamentul KSD. Respectarea regulilor simple vă permite să preveniți dezvoltarea altor boli ale sistemului urinar..

  1. Regimul de băut. Pentru o funcționare normală, organismul are nevoie de 1,5-2 litri de lichid. Ajută la eliminarea unei părți semnificative din produsele metabolice. Deficitul de apă duce la reținerea lor în parenchimul renal și la formarea de calculi.
  2. Muncă și timp liber. Rutina zilnică corectă vă va permite să utilizați rațional resursele organismului, să evitați suprasolicitarea.
  3. Mod de viata. Principala condiție este renunțarea la obiceiuri proaste (fumat, alcool), menținerea activității fizice.
  4. Nutriție. Respectarea unei diete speciale este o bună prevenire a formării pietrelor. Acesta își propune să elimine anumite alimente care contribuie la formarea calculilor. Meniul este realizat ținând cont de compoziția chimică a pietrelor. Tactica terapiei de dietă trebuie menținută în toate etapele tratamentului.

Până în prezent, accentul este pus pe prevenirea formării de pietre, mai degrabă decât pe tratarea unei boli existente. Pacientul trebuie să evite inactivitatea fizică, să se miște mai mult, să scape de dependențe, de excesul de greutate.

Concluzie

Metodele moderne de îndepărtare a pietrelor au ca scop eliminarea unei probleme de moment, adică a simptomelor bolii, dar în niciun caz un factor provocator. Prin urmare, pacienților predispuși la dezvoltarea nefrolitiazei sunt sfătuiți să urmeze cu strictețe o dietă, să regleze corect regimul de băut, să conducă un stil de viață sănătos și să suporte în mod regulat diagnostice complete..

Zdrobirea la distanță a pietrelor la rinichi

Apariția pietrelor la rinichi este o afecțiune patologică care este adesea complicată de boli concomitente: pielonefrită, cistită, hipertensiune arterială. Dacă nu luați măsuri pentru a elimina pietrele la rinichi, atunci la final va duce la urolitiaza severă, insuficiență renală cronică și nefrrectomie (eliminarea rinichiului).

Pietre în rinichi

Motivele pentru formarea de pietre la rinichi includ:

predispozitie genetica; tulburări ale metabolismului mineralelor și sării; dezechilibru de calciu (primar, care se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii sau secundar, cauzat de afectarea funcției renale); aport insuficient de lichide (apă); abuz de proteine ​​și alimente sărate.

Cea mai intensă durere este cauzată de pietre mici cu proeminențe și spine multiple, care zgârie cavitatea căilor urinare. Pietrele mari pot bloca canalele tubulare, ceea ce duce la deteriorarea efluxului renal și scăderea fluxului de urină.

Pietrele la rinichi trebuie eliminate. Concrementele mici (nisip) se spală singure, dar dacă diametrul depășește 0,5 mm, zdrobirea este necesară pentru a preveni blocarea ureterului sau a canalului uretral. Metodele urologice moderne vă permit să scăpați de pietre la rinichi într-un mod non-invaziv sau cu o intervenție chirurgicală minimă.

Zdrobirea pietrelor renale cu ultrasunete

Principala metodă de zdrobire a pietrelor la rinichi este litotripsia cu undă de șoc - o metodă hardware de a influența calculii mici și mijlocii (pietre) folosind undele cu ultrasunete. Esența procedurii constă în impactul asupra pietrelor unei unde de șoc direcționate de înaltă frecvență, care provoacă distrugerea acestora.

Litotripsia se poate face în următoarele moduri:

la distanță; transuretral (de contact); percutanat (cu acces la piele).

indicaţii

Principala indicație pentru litotripsie este formarea de pietre la rinichi.

Metoda de concasare este selectată pe baza parametrilor pietrelor:

Dimensiune: la distanță - nu mai mult de 20 mm; transuretral - nu mai mult de 25 mm; percutan - peste 25 mm. Densitate: de la distanță - nu mai mare de 1000 HU pe scara unităților Hounsfield (altfel tratamentul nu va fi limitat la o singură sesiune); transuretrală și percutanată - nu contează.

Scala Hounsfield este o metodă pentru determinarea densității substanțelor folosind radiații ultrasonice returnate. Radiația de retur din apa distilată este luată ca 0, iar unitatea de măsură este HU (Hounsfield Unit, literal - Hounsfield unit).

Densitatea calculilor depinde de sărurile și substanțele prin care acestea sunt formate. Pietrele sunt împărțite în:

Oxalatii sunt cele mai frecvente formațiuni cu multe coloană vertebrală, provocând dureri severe la trecerea prin tractul urinar. Densitatea lor este de la 970 la 1518 HU. Adesea, aceste pietre au o structură ramificată, asemănătoare cu coralii, de unde sunt numite pietre la rinichi coral. Ele pot umple întreaga cavitate a rinichilor: în acest caz, asemănarea cu un coral este maximă. Fosfatii și pietrele de struvită sunt formate și cresc destul de rapid, dar sunt relativ moi (de la 390 la 969 HU), prin urmare, sunt ușor susceptibile de litotripsie externă. Au o formă aspră rotunjită și nu provoacă leziuni severe la ieșirea naturală. Uratele sunt pietre foarte moi, cu o densitate de 202-377 HU. Adesea sunt tratate prin dizolvare folosind soluții speciale și numai în cazuri rare este necesară zdrobirea cu ultrasunete. Pietrele de sare amestecate sunt relativ rare, dar sunt considerate cele mai grele (deși pot fi moi - totul depinde de substanțele și sărurile care le formează).

Există și alte tipuri de pietre la rinichi, dar sunt destul de moi, nu rănesc sau zdrobesc..

Calculii oxalatului de coral nu sunt supuși zdrobirii la distanță datorită formei lor ramificate. Distrugerea lor poate duce la complicații grave în timpul trecerii fragmentelor. Litotripsia de contact transuretral poate fi utilizată odată cu îndepărtarea părților din formația de coral folosind un vid. Dar metoda preferată este litotripsia percutanată, laparoscopia sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor cu acces chirurgical complet..

Principiul procedurii de zdrobire a pietrei folosind ultrasunete

Procedură

Pentru zdrobirea pietrelor la rinichi, se folosește un aparat special - un litotripter. Majoritatea modelelor moderne sunt universale, au ghidaj integrat în raze X, focalizare cu ultrasunete și pot fi utilizate pentru alte proceduri. Procedura se realizează fără tăieturi și penetrări: o pernă specială umplută cu lichid este aplicată la proiecția locației pietrei, prin care trece o undă de șoc cu ajutorul unui generator și acționează asupra calculului. Litotriptorii diferă prin mecanismul de generare a undelor de șoc.

Procedura pentru distrugerea pietrelor începe cu expunerea la impulsuri ale undelor de șoc de putere minimă cu un decalaj mare, care permite țesuturilor să se adapteze. Acest lucru reduce riscul de vânătăi și sângerare. Treptat, frecvența și puterea impulsurilor sunt crescute.

Ședința este considerată eficientă dacă a fost posibilă fragmentarea pietrei în particule care trec cu ușurință prin canalele ureterale și uretrale. Un stent ureteral sau nefrostomie percutană poate fi plasat pentru a facilita eliminarea reziduurilor de piatră.

Generator electro-hidraulic. Are cea mai mare eficiență, până în 1987 a fost considerată singura metodă, iar acum este utilizată doar pe 30% din dispozitive. Puterea este de până la 3 milioane de impulsuri, ceea ce face posibilă reglarea puterii pulsului undelor de șoc. Pregătirea frecventă a apei este necesară (o dată în 3 ședințe) și schimbarea regulată a electrozilor la viteza de 1 electrod pentru strivirea unei pietre. Prin urmare, generatoarele electrohidraulice sunt considerate scumpe. Generatoarele electromagnetice sunt utilizate în 50% din toate litotriptoarele produse. Focalizarea poate fi realizată cu un obiectiv sau un reflector parabolic, fasciculul de undă nu poate fi reglat. Focalizarea cu un obiectiv este folosită pentru pietre mai mari - focalizarea sa este de 6-12 mm. Focalizarea reflectorului nu depășește 8 mm. Datorită unei concentrări atât de restrânse, nu există posibilitatea de a zdrobi pietre la rinichi. Generatorul piezoelectric se concentrează folosind un reflector sferic, pe suprafața căruia există multe plăci piezo-electrice care generează o undă de șoc. De regulă, focalizarea nu depășește 3 mm, prin urmare, dispozitivele de acest tip de generare de undă sunt considerate eficiente în zdrobirea pietrelor până la 1 cm. Calitatea zdrobirii pietrelor de la 1,5 cm scade brusc și probabilitatea divizării acestora în fragmente mari crește, ceea ce va duce la multiple sesiuni repetate.

A doua caracteristică importantă a unui litotriptor este distanța de lucru - adâncimea la care unda de șoc este capabilă să ajungă. Distanța de lucru este selectată în funcție de fizicul pacientului și de distanța calculului.

Distanța până la zona focală (distanța de lucru) poate fi:

mic - 13-14 cm; mediu - 14,5-15,5 cm; mare - 160-170 cm.

În Rusia, distanța de 14 cm este considerată critică, de aceea utilizarea dispozitivelor cu o distanță focală mai scurtă este extrem de rară..

În video despre tipurile și indicațiile pentru procedura de strivire a pietrelor la rinichi folosind ultrasunete:

Litotripsie extracorporeală

Litotripsia extracorporeală este adesea numită undă de șoc de la distanță, deoarece este efectuată noninvaziv, fără a pătrunde în corpul pacientului. De asemenea, abrevierile sunt adesea utilizate - DLT sau ESWL. Procedura este permisă pentru pietre la rinichi cu diametrul de până la 20 mm și pentru pietre în ureter până la 15 mm. Ieșirea de urină nu trebuie obstrucționată.

Există o serie de contraindicații pentru litotripsia extracorporeală:

Creștere critică (peste 200 cm). Peste greutate (greutate peste 130 kg). Sarcina. Menstruaţie. Boală inflamatorie acută, inclusiv organele urinare (rinichi, vezică, uretră). Patologii sanguine, inclusiv coagulare insuficientă. Patologia cardiacă. Îngustarea ureterului, ceea ce duce la deteriorarea fluxului de urină sub calcul.

Dacă pacientul ia medicamente subțiri de sânge, atunci acestea trebuie anulate cu 7-10 zile înainte de procedură.

Zdrobirea pietrei de la distanță nu se realizează atunci când:

densitate de piatră peste 1000 HU (uneori 900 HU); dimensiuni mari (mai mult de 20 mm).

Acest lucru reduce eficacitatea procedurii și cel mai probabil va fi nevoie de mai mult de o sesiune pentru a scăpa complet de calculi.

Înainte de a începe procedura, sunt efectuate următoarele teste:

Analiza generala a urinei. Test de sânge clinic și biochimic. Determinarea prezenței anticorpilor împotriva HIV. Reacția lui Wasserman - excluderea sifilisului (RW). Coagulograma (coagularea sângelui). Detectarea VHC (hepatită C) HBsAg (hepatită B). Determinarea grupului sanguin și a factorului Rh.

Înainte de procedură, sunt atribuite o serie de examene standard:

ECG. Ecografia rinichilor, vezicii urinare, organelor pelvine. Radiografie toracică (fluorografie).

În timpul procedurii, se utilizează ghidarea cu ultrasunete, care permite medicului să nu elibereze calculul din câmpul vizual și să monitorizeze cu atenție zdrobirea acestuia.

În cadrul centrelor medicale private, zdrobirea la distanță poate fi efectuată sub anestezie generală sau spinală, la cererea pacientului. În condițiile instituțiilor statului, procedura se desfășoară fără anestezie.

Durata șederii în spital este determinată individual. În cazul unor pietre mici de până la 10-12 mm, pacientul poate ieși din spital la 4-5 ore după procedură. Pentru pietre de la 15 mm, se recomandă să stai în spital timp de 2-5 zile.

Zdrobirea extracorporeală a pietrelor renale este considerată o procedură minim invazivă, dar fragmentele pot răni mucoasa ureterului, vezicii urinare sau a uretrei la ieșire.

Prin urmare, se observă adesea după procedură:

Impuritatea sângelui în urină. Arde în timp ce urinezi. Temperatura crește la niveluri subfebrile (37-38 ° C). Vânătaie și sângerare (rare).

În videoclipul despre litotropia la distanță:

a lua legatura

Litotripsia de contact este o metodă de zdrobire și îndepărtare a calculilor renali printr-o abordare transuretrală. Procedura se efectuează sub anestezie generală, rar spinală. Traumatismul este minim, deoarece instrumentele sunt introduse prin canalul uretral.

Principalele motive pentru care preferi litotripsia de contact sunt:

Contraindicații pentru metoda de la distanță. Dimensiuni mari de pietre. Densitate mare de formațiuni (peste 1000 HU). Un atac de colică renală cu blocarea lumenului ureterului și a fluxului de urină afectat. Cu prezență prelungită a unui calcul în lumen. Mai mulți calculi Ineficiența a 2-3 sesiuni de litotripsie externă.

Răspunzând la întrebarea modului în care se produce fragmentarea, trebuie spus că metoda litotripsiei transuretrale este considerată mai eficientă, deoarece medicul are acces direct, poate acționa asupra acesteia direct, iar eliminarea fragmentelor se realizează prin aspirație (literal, prin aspirație printr-un tub de vid).

Înainte de procedură, sunt efectuate o serie de teste și studii generale, similare cu litotripsia extracorporeală..

După procedură, tratamentul internat este necesar timp de 5-7 zile, se prescrie terapia antibacteriană, se folosesc antispastice și calmante. După 1-2 săptămâni, se recomandă o ecografie repetată sau o radiografie renală.

opinii

Potrivit urologilor, eficacitatea zdrobirii cu ultrasunete a pietrelor renale depinde de valabilitatea metodei alese. Cu pietre mici, puteți aplica în siguranță litotripsia undelor de șoc. Dar, cu o dimensiune de calcul peste 2 cm, în special cu oxalați, este necesar să se efectueze zdrobirea transuretrală de contact. Calculii corali mari nu pot fi striviți și sunt îndepărtați prin funcționare.

Conform recenziilor pacienților, zdrobirea la distanță efectuată fără anestezie este foarte dureroasă. Nu este întotdeauna posibilă realizarea unei eliminări complete în 1 sesiune, așa că trebuie să repetați procedura. Pacienții consideră că principalele avantaje sunt absența invaziei: nu există o perioadă post-invazivă, terapia cu antibiotice nu este întotdeauna prescrisă, iar dezvoltarea inflamației cauzate de îndepărtarea instrumentală a pietrelor este pur și simplu imposibilă. Fiecare sesiune de zdrobire la distanță este destul de costisitoare - aproximativ 7.000 de ruble.

Litotripsia extracorporeală modernă a pietrelor la rinichi diferă de omologul său istoric în mai puține complicații și timp de intervenție mai scurt.

Indicatorii calitativi în aplicarea metodei au fost obținuți prin utilizarea litotriptoare avansate tehnologic.

Litotripsia de la distanță este considerată o metodă răspândită de îndepărtare a pietrelor cu acid uric din ureter. După procedură, necesitatea unei a doua sesiuni este minimă - 27% dintre pacienți sunt solicitați. Procentul intervenției secundare depinde de calitatea activității urologului. Cu cât este mai profesionist specialistul, cu atât mai puțin este frecvența procedurilor repetate.

indicaţii

Indicații pentru litotripsie extracorporeală:

Rinichii sau pietre ureterale cu dimensiunea de până la 2,5 cm; Atacul acut al colicilor renale cauzate de calculii tractului urinar; Inflamație frecventă prelungită cu urolitiaza; Pietre de mare densitate; Lipsa dinamicii pozitive din tratamentul conservator al urolitiazei; Combinația calculilor vezicii urinare cu pietre ureterale.

Există indicații individuale pentru procedură, din cauza stării de pericol a vieții pacientului.

Calculul ureteral poate provoca blocarea renală acută cu hidronefroză. Insuficiența renală apare dacă operația nu este efectuată..

Contraindicații

Litotripsia de la distanță are contraindicații pentru:

Sângerare; Sarcina; Risc ridicat de anestezie; Prezența unui stimulator cardiac; Greutate excesivă (mai mult de 130 kg); Persoanele cu o înălțime mai mare de 200 cm; Stenoza calicului renal deasupra calculului; Îngustarea segmentului pelvis-ureteric; Obstrucție vezicală.

Medicii împart contraindicațiile în 2 categorii:

Contraindicațiile absolute sunt coagulopatia (tulburare de coagulare a sângelui), sarcina.

Coagulopatia este o contraindicație absolută pentru litotripsie

Obstrucția tractului urinar deasupra locației calculului; Tuberculoza activă; Infecții ale tractului urinar.

Factorii de risc care necesită utilizarea atentă a litotripsiei:

Bacteriurie mare; Hipertensiune arteriala; Singurul rinichi al pacientului; obezitatea; Tratamentul cu anticoagulante.

Tipuri de litotripsie în funcție de generarea undelor de șoc

Litotripsia cu undă de șoc de la distanță este împărțită în 3 metode de efectuare a procedurii:

Piezoelectric; Electromagnetic; electrohidraulică.

Metoda electrohidraulică este „cea mai veche” dintre toate metodele procedurii. Esența sa constă în formarea unui ciocan de apă prin efectuarea unei descărcări electrice în apă și direcționarea fasciculului cu un reflector.

Echipamentele moderne pentru litotripsie, în majoritatea cazurilor, funcționează pe principiul electromagnetic al formării undelor de șoc.

Litotripsie electrohidraulică

Metoda electrohidraulică se caracterizează prin cea mai mare rată de obținere a unei unde de șoc din energia electrică. Generatoarele de astfel de instalații au performanțe maxime în condiții de siguranță. Performanța medie a motorului - până la 3 milioane de impulsuri în timpul funcționării.

Litotripsie electrohidraulică de contact endoscopică

Electrohidraulica vă permite să reglați impulsurile de șoc modificând dimensiunea golului situat între electrozi. Proiectarea dispozitivului vă permite să controlați volumul punctului focal. Caracteristicile sunt convenabile pentru eliminarea pietrelor mari și medii.

Inconvenientul acestei metode este uzura rapidă a electrozilor, necesitatea unei curățări minuțioase a tractului urinar.

Consumabilele sunt scumpe, astfel încât metoda electro-hidraulică își pierde treptat importanța în medicină.

Electromagnetic

Litotripsia electromagnetică se bazează pe capacitatea lentilelor optice de a focaliza unda de șoc. Direcția încărcării în unele dispozitive este realizată de un reflector (bobină cu membrană).

Focalizarea sferică permite utilizarea unei membrane curbate pentru a reduce durata de viață.

Principiul metodei electromagnetice de zdrobire a pietrelor

Dezavantajul metodei electromagnetice este înlocuirea frecventă a bobinei și a unei membrane scumpe, care își pierde proprietățile după 7-10 luni de utilizare. Grinzile transversale mici limitează posibilitățile de concasare.

Zdrobirea pietrelor piezoelectrice

Metoda piezoelectrică este tăcută. Esența sa constă în focalizarea de către un reflector al impulsului undelor de șoc, care este generat de plăci de ceramică piezoelectrică.

Metoda este convenabilă pentru îndepărtarea pietrelor mici datorită dimensiunii transversale mici a fasciculului (aproximativ 3 mm). Dimensiunile permit utilizarea metodei pentru distrugerea calculilor de până la 10 mm.

Efectul elementelor piezoelectrice asupra calculului

Metoda piezoelectrică este incomodă pentru litotripsia pietrelor cu diametrul mai mare de 15 mm datorită frecvenței mari a dezintegrării pietrei în mai multe fragmente mari, ceea ce crește necesitatea aplicării repetate a metodei.

Placa piezoelectrică devine inutilizabilă după 2 ani de funcționare. Are un cost ridicat.

Metoda de la distrugere a pietrelor

Litotripsia de la distanță este o metodă hardware de zdrobire a pietrelor fără ca echipamentul să intre în contact cu piatra.

Metoda este frecventă pentru urolitiaza vezicii urinare și a ureterei.

Impulsul distructiv este unda cu ultrasunete generată de instalație.

Echipamentele moderne vă permit să reglați adâncimea, rezistența și înălțimea penetrării radiațiilor.

Pietrele cu dimensiunea de până la 2,5 cm sunt distruse de la distanță. Pregătirea pentru procedură necesită curățarea tractului urinar. Imediat înainte de zdrobire, se atribuie o serie de radiații cu energie redusă. Treptat intensitatea undei de șoc crește, ritmul accelerează.

Reprezentarea grafică a conului arată clar esența litotripsiei la distanță. Impulsurile generatorului sunt direcționate spre partea superioară a acestuia. Sub influența unui val puternic, piatra este strivită în pietre mici sau se transformă în nisip.

Clinicile private injectează pacientul cu anestezic înainte de zdrobirea la distanță. Medicii instituțiilor de stat au dreptul să efectueze procedura fără anestezie, atunci când durata acesteia nu depășește 1,5 ore. Uneori nu este posibil să eliminați calculul într-o singură sesiune. Un curs repetat de terapie cu undă de șoc necesită o pregătire suplimentară.

Litotripsie extracorporeală - o pernă care trimite un val de șoc

Termenul „distanță de lucru” se aplică litotripsiei extracorporeale. Înseamnă distanța dintre sursa de generare a impulsurilor și suprafața corpului.

Distanța este împărțită în 3 categorii:

Mic - distanță cu 130-140 mm; Mediu - 145-155 mm; Mare - 160-170 mm.

O distanță mică este tipică pentru dispozitivele fabricate din chineză ale modelului 6. Există analogii cu „Simens” cu o distanță de lucru de 135 mm.

Litotriptorii Storz funcționează la o distanță de 165 mm (aceeași distanță pentru persoanele subțiri și obezi). Analogic „Medolit” este echipat cu generatoare cu 3 distanțe: 150.160, 165 mm.

Laser cu contact

Esența litotripsiei contractuale este zdrobirea pietrelor cu un laser, ultrasunete, aer comprimat și îndepărtarea fragmentelor de piatră cu un endoscop prin uretră fără incizii.

Majoritatea pacienților primesc un stent ureteral pentru o perioadă de 3 până la 7 zile.

Procedura se efectuează sub anestezie generală.

Avantajele zdrobirii contactului:

Eficiență până la 95%; Îndepărtarea mai multor pietre într-o singură procedură; Invazivitate scăzută.

Ureterolitotripsie cu un endoscop laser

Dezavantaje ale litotripsiei de contact:

Necesitatea anesteziei; Sângerare; Deteriorarea ureterelor; infecţii.

Litotripsia cu laser este cea mai frecventă procedură de zdrobire a contactului. Esența tehnicii este o combinație de tratament endoscopic și laser. Endoscopul este introdus prin uretră și avansat direct către calcul. Distrugerea pietrei este realizată de o undă de șoc laser folosind un dispozitiv pe fragmentul distal al endoscopului.

Avantajele litotripsiei cu laser:

Efectul punctual fără a deteriora celulele grase; Lipsa recuperării fragmentelor de piatră; Dimensiuni mici de bucăți; Diametru mic de fibre.

Pregătirea pentru a îndepărta pietre

Înainte de a zdrobi pietrele, pacienții sunt supuși terapiei cu antibiotice pentru a elimina inflamațiile bacteriene.

Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge pentru a reduce riscul de complicații, pentru a scurta perioada de reabilitare.

Înainte de litotripsie, pacienții sunt supuși unor analize de sânge și urină de laborator. Medicamentele care conțin aspirină sunt excluse cu o săptămână înainte de procedură.

Știați că obiceiurile proaste, consumul de apă de calitate slabă și un stil de viață sedentar pot duce la apariția nefrolitiazei?

Principalele cauze și factori de risc pentru apariția urolitiazei

Pietrele renale mici pot provoca, de asemenea, disconfort și complicații dacă nu vedeți un medic la timp. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți cum să diagnosticați patologia și când să începeți tratamentul..

Îngrijiri postoperatorii

Îngrijirea postoperatorie după litotripsie durează aproximativ trei săptămâni.

În această perioadă de timp, rănile sunt tratate, terapia de restaurare, se efectuează pansamente.

În primele zile după intervenție, este posibilă o creștere a temperaturii, care este doborâtă de medicamentele antiinflamatoare. Starea pacientului este monitorizată.

Stresul, exercițiile intense trebuie evitate după operația deschisă.

Câteva cuvinte despre calea de piatră

Calea de piatră - rămășițele de calculi zdrobiți aflați în diferite părți ale ureterei. Dimensiunea pietrelor nu depășește 2 cm.

Ieșirea pietrelor după zdrobire

Descărcarea lor durează câteva luni, ceea ce necesită o atenție deosebită asupra stării de sănătate a omului din partea medicului. Pentru a accelera externarea lor, este prescrisă terapia conservatoare..

Video pe acest subiect

Una dintre bolile urologice comune este urolitiaza. Se manifestă prin formarea de pietre la rinichi, vezică și uretere.

Pietrele pot apărea din mai multe motive, dintre care principalele sunt tulburări metabolice, anomalii și boli ale rinichilor, datorită cărora fluxul de urină este afectat.

Practic pietrele sunt calciu, dar există și tipuri mixte, acid uric, cistină.

Litotripsia la distanță este un tratament progresiv pentru urolitiaza. Terapia nu are practic nicio contraindicație, iar pe parcursul întregii proceduri pacientul prezintă un minim de senzații negative.

Care este esența metodei

Metoda se bazează pe zdrobirea hardware a pietrelor folosind o undă de șoc (puls de scurtă durată cu presiune ridicată) orientată spre formare.

După aceea, ei înșiși ies cu urină. Fragmentele pot dura zile sau luni.

Uneori, pacienții au pietre foarte dure și sunt necesare mai multe proceduri pentru a le zdrobi.

Condiții în care procedura este cea mai eficientă

Litotripsia extracorporeală cu undă de șoc (ESWL) va fi mai eficientă la pacienții cu pietre la rinichi de până la 2,5 mm.

Tratamentul se administrează pentru fluxul urinar gratuit sub locul de piatră. S-a stabilit că efectul zdrobirii pietrei este asociat cu mărimea și proprietățile fizico-chimice ale acesteia..

Pietrele de oxalat de calciu și acidul uric sunt mai ușor distruse decât pietrele de cistină și oxalat de calciu monohidrat.

Înainte de operație, se ia în considerare:

dimensiunea, compoziția chimică a pietrei, volumul și densitatea; patenta in tractul urinar; afecțiuni renale; natura disfuncțiilor organului și infecția tractului urinar; nivelul de patenta in tractul urinar.

Restricții pentru procedură

Principalele contraindicații includ:

greutate corporală peste 130 kg; înălțimea unei persoane este mai mare de 2 m; aritmii periculoase; tulburări cardiace; scăderea funcționalității rinichilor cu peste 50%; tulburări în sistemul de coagulare a sângelui; sarcina, menstruația; procese inflamatorii acute în tractul genitourinar (pielonefrită, cistită și uretrită); insuficiență renală.

Principala limitare a funcționării este densitatea pietrei. Metoda nu este potrivită pentru zdrobirea formațiunilor dense.

Pregătirea pacientului

Înainte de numirea unei intervenții chirurgicale, o examinare detaliată a pacientului este efectuată în conformitate cu datele tomografiei computerizate, radiografiei și examinării cu ultrasunete. Absența contraindicațiilor la tratament este dezvăluită.

De asemenea, pacientului i se atribuie analize de sânge pentru grup, factor Rh, analize generale și biochimice. Se efectuează un test general de urină și o electrocardiogramă.

Cu cel puțin 5 zile înainte de operație, medicamentele care subțiază sângele și opresc coagularea acestuia (Warfarină, Aspirină etc.) sunt anulate. În prezența infecțiilor în cultura urinei, se iau în prealabil agenți antibacterieni.

Progresul procedurii

Litotripsia la distanță de pietre la rinichi poate fi efectuată în ambulatoriu, după care pacientul este trimis acasă. Pentru a crește eficiența și confortul pacientului, operația se efectuează cu anestezie (cu anestezie intravenoasă sau ușoară sedare).

Este posibil să funcționați fără anestezie folosind analgezice.

Pacientul este așezat pe masa litotripterului, pielea din zona dispozitivului de focalizare este acoperită cu un gel special, după care undele de șoc sunt focalizate pe piatră prin ultrasunete sau raze X.

După aceea, undele sunt generate cu o anumită forță și frecvență, distrugând piatra. Durata procedurii nu depășește, de obicei, 60 de minute.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Galinei Savina.

Impactul impulsurilor se realizează sub supraveghere constantă. După operație, poate apărea o durere plictisitoare în regiunea lombară, dar intensitatea acesteia scade treptat.

În unele cazuri, durerea este colosală și se caracterizează prin descărcarea de calcul.

De asemenea, poate fi sânge în urină timp de câteva săptămâni după operație.

Uneori, eficacitatea tratamentului utilizat este dovedită imediat după operație pentru a schimba umbra de piatră pe razele X. Dar practic rezultatul final devine cunoscut abia după câteva săptămâni..

Este imposibil să vorbim despre non-traumaticitatea completă a undelor de șoc, deoarece rinichiul este vânăt, stres, eliminat în 5-7 zile.

Posibile complicații

În unele cazuri, litotripsia de distorsiune este asociată cu unele complicații. Acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

complicații datorate descărcării de fragmente de piatră; complicații datorate acțiunii undelor de șoc în țesuturile din apropiere.

Prima complicație este blocarea (obstrucția) ureterului cu resturi de piatră deteriorată.

Cu o piatră mare, fragmente mari din ea se pot acumula în partea principală a ureterului, provocând obstrucție în tractul urinar..

Practic, obstrucția rezultată sub formă de durere în regiunea lombară este similară cu colica renală și necesită intervenție instrumentală.

Îndepărtarea pietrelor din tractul urinar se realizează cu un ureteroscop sau prin strivire secundară.

Complicațiile după obstrucția canalelor urinare cu fragmente de piatră sunt pielonefrită înainte de apariția urosepsei, vânătăi, hemoragii în țesutul peri-renal.

Dar astfel de complicații apar rar și nu diminuează beneficiile tehnologiei..

Cititorii noștri recomandă!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și a sistemului urinar, sfătuiesc cititorii noștri

Ceaiul mănăstirii părintelui George

. Este format din 16 dintre cele mai utile plante medicinale extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratamentul bolilor renale, a bolilor tractului urinar, precum și în curățarea organismului în ansamblu..

Au trecut prin asta

Mărturii ale pacienților care au suferit cu succes litotripsie extracorporeală.

Salut. Am fost dus cu ambulanța la spital cu colici renale. După radiografie, ecografie și teste necesare, medicii au găsit o piatră de 5 * 6 mm. A ieșit din rinichi și s-a blocat în vârful ureterului.

Aveam o durere severă, așa că am fost injectat constant cu calmante. Dar piatra în sine nu a ieșit și mi s-a prescris DLT.

Potrivit medicilor, a fost imposibil și periculos să mă operez pe mine. Apoi am găsit departamentul de litotripsie extracorporeală, unde m-au pus pe masă, injectat cu anestezic.

Senzațiile nu au fost plăcute, după care medicul i-a prescris Canephron, calmante și antibiotice. De îndată ce piatra a ieșit, am trimis-o pentru cercetare și, conform compoziției sale, am putut alege dieta optimă..

Olga, 27 de ani

De vreo 20 de ani am avut urolitiaza. Anterior, pietrele au devenit mici și s-au retras singure. Aceasta a fost însoțită de colici, dar antispasmodicele și băile fierbinți au ajutat la scăparea lor fără o vizită la medic..

Anul trecut, colicile severe au început și multă vreme nu a ajutat nimic. Am mers la spital, unde au făcut o poză cu o piatră de 9 mm. Mi-a fost teamă să am o operație, dar s-a prescris litotripsie. Ai o injecție intramusculară și o așezați pe o canapea.

Prin radiografie și ultrasunete, medicii au direcționat mașina spre piatră. Principalele senzații au fost șocurile moi. Au fost necesare 2 ședințe, după care piatra s-a despărțit și a ieșit câteva zile mai târziu, cu ajutorul fizioterapiei și antispasmodicii.

Marina, 50 de ani

Cost ESWL

Litotripsia pietrelor la rinichi trebuie efectuată într-o clinică specializată.

Un urolog calificat identifică dimensiunea și locația pietrei, ceea ce permite efectuarea operației fără consecințe într-un timp scurt.

Costul mediu al litotripsiei extracorporeale la Moscova este de 50 de mii de ruble.

Publicații Despre Nefroza