Ishuriya: abatere ușoară sau semn alarmant

Reținerea urinării (ischurie) este o afecțiune patologică caracterizată prin incapacitatea de a goli complet vezica. Nu este o boală independentă, ci un simptom sau o complicație a unei alte boli. Tulburarea tinde să progreseze și se manifestă ca dinamică negativă: cantitatea de lichid rezidual crește treptat. În cazuri extreme, se ajunge la o retenție completă, când urinarea este complet imposibilă..

Simptome de izurie

Principalul simptom este o senzație complet subiectivă a prezenței urinei după golire. Este însoțită de îndemnul de a urina, durere în partea inferioară a abdomenului. Mai puțin frecvent, în zona suprapubică apare o proeminență în formă de pere. În caz de supraaglomerare severă a vezicii urinare, poate apărea picurare involuntară..

Patologia este o manifestare sau o complicație a altor boli. Prin urmare, pot apărea simptome concomitente. Ishuria care se dezvoltă pe fundalul prostatitei este însoțită de febră, frisoane, greață, dureri în perineu se simt acut.

Cod ICD 10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD10), retenția urinară aparține grupului „Simptome și semne legate de sistemul urinar” și anume, indicată de codul R33.

Tipuri și forme ale bolii

În funcție de cantitatea reziduală de urină, se izolează retenția completă și incompletă. Cu o cantitate redusă de urină (aproximativ 20 ml), se diagnostică o retenție incompletă. Dacă nu există deloc posibilitatea de a urina, aceasta este o retenție completă. O varietate incompletă progresează și devine una completă. Aceasta este însoțită de boli precum adenomul de prostată, neoplasmele tumorale ale glandei prostatei, patologii în structura sistemului urinar. Urina rămasă în vezică poate fi detectată cu un cateter, renografie radioizotopă sau ecografie.

Conform dezvoltării, se distinge o formă acută și cronică a bolii. Forma acută este diagnosticată atunci când imposibilitatea de golire se dezvoltă foarte repede (în 3-5 ore). O persoană simte nevoia să excrete urina, dar nu o poate produce complet. Este însoțită de crampe severe în abdomenul inferior și anxietate. Dacă există o absență prelungită de urinare normală, aceasta este o formă cronică. Nevoia de a urina poate să nu apară.

Ischuria paradoxală este clasificată separat: vezica este complet umplută cu urină și are loc abandonarea involuntară. Este asociat cu entorsa sfincterului.

Cauzele patologiei

Urinarea întârziată apare din cauza diferitor factori. Uneori prezența unuia dintre ei este suficientă. Există cazuri de influență a mai multor premise pentru dezvoltarea patologiei simultan. De exemplu, dezvoltarea ischuriei după un accident vascular cerebral poate fi cauzată de doi factori simultan: este o deteriorare simultană a părților creierului și o perioadă lungă de reabilitare cu respectarea repausului la pat. Riscul de a dezvolta boala crește de multe ori.

O listă indicativă a celor mai frecvente cauze ale patologiei:

  1. Modificări ale organelor genitourinare sau presiunii exercitate asupra lor.
    • Leziuni suferite de traume (zdrobire, separarea uretrei din cauza fracturii, dificultăți în naștere, avort și alte situații).
    • Îngustarea lumenului uretrei la nivelul părții superioare a sistemului urinar și la nivelul uretrei (pietre, polipi, tumori, patologii genetice și dobândite).
    • Presiunea asupra uretrei prin organe modificate ca formă și dimensiune, datorită dezvoltării altor patologii (adenoame, tumori benigne și maligne, abces, prostatită, fimoză, parafimoză).
    • Compresia uretrei de către organele cavității pelvine. Acest lucru poate fi observat cu paraproctită, formarea tumorii a uterului sau hernie inghinală, anevrism, cancer rectal, hematom perineal.
  2. Boli ale sistemului nervos: tumori și leziuni ale creierului și măduvei spinării, disfuncții ale vezicii urinare, mielită. Patologia se dezvoltă pe fundalul sclerozei multiple: semnalele nervoase către organele responsabile de urinare sunt distorsionate și urina este eliberată involuntar.
  3. Cauzele reflexe apar după intervenția chirurgicală în zona organelor și țesuturilor adiacente, ca urmare a complicațiilor la naștere, situații stresante, cu intoxicație alcoolică, depresie severă, ședere prelungită în poziție orizontală (cu limitări fizice).
  4. Utilizarea drogurilor. Aportul sistematic de hipnotice, precum și analgezicele narcotice.

Odată cu progresia întârzierii cronice, se poate dezvolta o formă acută. Apare brusc. Se manifestă după trauma la uretră sau prin intrarea unui corp străin, cum ar fi pietrele. Se întâmplă ca urmare a deteriorării sistemului nervos, a stresului, a intoxicației severe cu alcool sau a traumelor pelvisului și perineului.

Caracteristici de izurie la bărbați, femei și copii

Adenomul prostatei este cea mai frecventă cauză de retenție acută la bărbați, adesea dezvoltând peste 60 de ani. Prin urmare, patologia este considerată a fi caracteristică în principal la vârstnici. Nevoie frecventă, caracteristică mai ales în timpul nopții, debut dificil la urinare, un flux subțire slab de urină - toate acestea sunt semne tipice pentru această afecțiune sub formă acută.

Retenția urinară acută este diagnosticată la bărbați mult mai des decât la femei. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului genitourinar al sexului mai puternic: lungimea uretrei este de aproximativ 20 cm, care este de 5 ori mai lungă decât cea a unei femei.

Boala poate apărea la vârste diferite. Cu toate acestea, cel mai adesea se manifestă într-una mai matură. Motivele pot fi diferite leziuni, afecțiuni ale sistemului nervos central, operații. Forma cronică se dezvoltă la bărbați cu vârstă înaintată pe fondul condițiilor patologice curente lene prelungite ale întregului sistem urinar. Cauzele comune ale bolii sunt probleme cu glanda prostatică, cauzate de îmbătrânirea naturală a organismului..

Cauzele feminine ale incontinenței urinare se datorează următorilor factori:

  1. Modificări ale poziției normale a organelor genitale interne ale uterului sau vaginului.
  2. Complicații după naștere.
  3. Modificări legate de vârstă.
  4. Operații amânate ale sistemului genitourinar.
  5. Tulburări psihice și nervoase severe.
  6. Neoplasme tumorale.
  7. Sarcina (cel mai adesea ectopică) și postpartum.

Ishuria în copilărie este destul de rară. Este necesar să se facă distincția între patologia la băieți și fete. Odată cu scăderea părții exterioare a organelor genitale, fimoza, la băieți, lumenul pentru excreția urinei scade. Urinarea spontană devine imposibilă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. La fete, cea mai frecventă cauză a patologiei este trauma perineală și diverse afecțiuni congenitale sau dobândite ale structurii ureterale..

Rareori este diagnosticat la nou-născuți. Motivele sunt în principal perinatale: patologii de dezvoltare, subdezvoltarea sistemului nervos, complicații în timpul nașterii. În orice caz, trebuie să aflați motivul. Un copil la o vârstă fragedă este tratat suficient de eficient.

Diagnosticul de ischurie

Atunci când identificați adevărata cauză de ischurie, este important să nu confundați boli similare. Pentru a realiza diagnostice de înaltă calitate, sunt utilizate diferite metode și aderă la un anumit algoritm de acțiuni:

  1. În primul rând, este necesar să examinăm pacientul; palparea abdomenului inferior dezvăluie adevărată retenție sau anurie (termen care înseamnă lipsa de urinare, care este asociată cu neomplerea vezicii urinare).
  2. Se realizează o analiză a anamnezei patologiei: se studiază simptomele, durata apariției lor, probleme anterioare cu sistemul genitourinar.
  3. Analiza bolilor inflamatorii transferate de către pacient este realizată.
  4. Un test de sânge general este obligatoriu, care relevă prezența proceselor inflamatorii în organism.
  5. Un test general de urină care ajută la identificarea inflamației în sistemul urinar.
  6. Test biochimic de sânge pentru a detecta semne de anomalii în funcția renală.
  7. Dacă este necesar, efectuați uretrografia, cisturotrografia, pielografia intravenoasă.
  8. O ecografie a rinichilor și vezicii urinare este, de asemenea, efectuată pentru a evalua dimensiunea și structura, pentru a înțelege natura conținutului și volumul acestuia..
  9. Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei determină abaterea de la normă în structura, forma și volumul organului.

Cel mai important punct al diagnosticului este determinarea cauzei principale a retenției urinare. Eliminarea ei este fundamentală în tratamentul patologiei și determină acțiuni suplimentare..

Metode de tratament

Cauzele patologiei identificate într-un stadiu incipient răspund bine la tratament. Cea mai importantă sarcină a pacientului este de a vedea un medic în timp util. Urologia tratează problemele de urinare.

Durerea acută va necesita cel mai probabil spitalizare. Dacă ambulanța este întârziată, este recomandabil să faceți pacientul o baie caldă.

La internarea în clinică, pacientul va începe în primul rând să excrete urina. Manipularea se efectuează folosind un cateter uretral. Destul de des, acest lucru provoacă unele traume. Sau se utilizează cistotomia trocară (puncția pielii și vezicii urinare, introducerea unui tub special).

Pot exista contraindicații pentru procedura de drenare a urinei:

  • imunitatea severă a pacientului;
  • pacienți vârstnici;
  • multiple boli cronice din istorie.

Cu cateterismul, este posibilă infecția în tractul urinar. Prin urmare, chiar și o încălcare minimă a integrității stratului epitelial mucos ar trebui să fie un motiv suficient pentru a refuza această procedură. După îndepărtarea urinei, diagnosticul este început. Dezvăluirea cauzelor patologiei permite medicului să ia decizia necesară cu privire la forma de tratament: conservator (medicamente) sau intervenție chirurgicală.

Prevenirea bolilor

Prevenirea retenției urinare înseamnă prevenirea condițiilor care o provoacă. Pentru aceasta, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Excluderea hipotermiei.
  • Consumul de alcool în cantități acceptabile.
  • Minimizarea leziunilor organelor genitourinare și pelvisului mic.
  • Tratamentul la timp al infecțiilor.
  • Examinări periodice urologice, ginecologice și oncologice.
  • Prevenirea urolitiazei.
  • Pentru bărbați - controlul antigenului specific prostatei, o proteină specifică din sânge care crește în diferite patologii ale glandei prostatei, inclusiv oncologice.

Grupul de risc este:

  1. Bărbați cu vârsta peste 45 de ani care trebuie să se supună examinării de către un urolog cel puțin o dată pe an, precum și să facă un test de urină și să efectueze o ecografie.
  2. Femeile care au născut sau au avortat de mai multe ori.
  3. Pacienții cu boli ale organelor pelvine și au suferit intervenții chirurgicale în acest domeniu.

La primul semn de boală, trebuie să consultați imediat un medic. Amânarea unei vizite la un specialist sau o auto-medicare nu va face decât să agraveze situația..

Îngrijiri de urgență pentru retenție urinară acută (AUR)

Retenția urinară acută (AUI) este o afecțiune patologică în care pacientul nu poate goli o vezică completă. Simțind disconfort în abdomenul inferior, el are o dorință puternică de a urina, dar toate încercările sale nu au succes.

Dezvoltarea retenției urinare acute duce la apariția unui sindrom de durere puternică: pereții elastici ai vezicii urinare sunt puternic întinși, iar apoi, din cauza lipsei de îngrijiri medicale competente, izbucnesc. Această deteriorare a vezicii urinare face ca urina să revină în rinichi, ceea ce poate duce la infecție și șoc traumatic. Aceste complicații pot duce la moartea pacientului..

Mecanismul de dezvoltare a patologiei și cauzele acesteia

Dificultatea de a urina poate fi cauzată de o mare varietate de cauze. Prin urmare, pacienții care au întâlnit odată o boală sau au o predispoziție la patologii urologice ar trebui să cunoască factorii provocatori care provoacă AUR, precum și simptomele caracteristice ale acesteia..

Este imperativ să se poată distinge retenția urinară acută de anurie. Acesta este numele unei boli în care nu există urină în vezică, adică nu există deloc lichid biologic și nici nu este nevoie de urinare.

Întârzierea periculoasă poate fi observată la pacienții de toate vârstele. Deși cel mai adesea bărbații adulți suferă de patologie, ceea ce poate fi explicat prin prezența unei uretre mai lungi. Motivele dezvoltării AUR pot fi împărțite aproximativ în 3 grupuri mari:

  1. Obstacole mecanice care interferează cu trecerea naturală a urinei;
  2. Modificări patologice în funcționarea sistemului nervos;
  3. Otrăvire.

Trebuie menționat că motivele dezvoltării AUR la bărbați și femei, în ciuda mecanismului general de dezvoltare, au diferite forme de manifestare..

Motive „masculine”

Cel mai frecvent factor „masculin” care provoacă un atac acut de retenție urinară este suprapunerea fluxului de urină de diferite formațiuni care sunt benigne sau maligne..

Enumerăm patologiile care provoacă AUR la bărbați:

  • Adenomul prostatic;
  • Traumatisme ale uretrei sau atrofiei tisulare;
  • prostatita;
  • Pietre rezultate din insuficiență renală cronică;
  • Stenoză;
  • Tumori cerebrale;
  • Vătămarea țesuturilor moi din vezică sau organul în sine;
  • Hernie;
  • Scleroză multiplă;
  • Uretrita acuta;
  • Scleroza gâtului vezicii urinare.

Aceleași patologii determină o stare de retenție urinară (AUR) la femei, care sunt complicate de problemele tipic „feminine”.

Motive „feminine”

La femei, problemele cu fluxul de urină apar mult mai rar decât la bărbați. Cu toate acestea, patologia prezintă un pericol grav pentru aceștia în perioada postpartum. Mai ales dacă nașterea a avut loc cu complicații, iar operația a fost efectuată pe organele genitale.

În ultimul trimestru de sarcină, când un făt în creștere rapidă ocupă tot mai mult spațiu în cavitatea uterină, MR parțial este un proces natural: un uter mărit comprimă vezica.

Adesea, retenția urinară provoacă prolapsul uterului și formațiuni maligne sau benigne în cavitatea sa.

Urinarea dureroasă la femei, care de-a lungul timpului devine mai dificilă de efectuat, la fel ca bărbații, semnalează prezența unor pietre la rinichi, care, părăsind fluxul sanguin renal, s-a repezit în uretră.

Factori provocatori

Pe lângă bolile specifice, în timpul cărora există o întârziere a producției de urină, există factori de risc care provoacă o patologie periculoasă. Să le enumerăm pe cele principale:

  • Hipotermie prelungită;
  • Intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine;
  • Stare pe termen lung de intoxicații cu alcool;
  • Nevoia de a rămâne într-o poziție supină mult timp;
  • Situații stresante prelungite;
  • Utilizarea constantă de medicamente puternice și narcotice.

Acești factori nu sunt cauza AUR, dar prezența lor este un provocator puternic. Aceștia, acționând ca un declanșator, oferă un debut brusc al patologiei.

Simptome specifice

Este necesar să începeți să acordați îngrijiri de urgență pentru retenție acută de urină la prima suspiciune de patologie. Cu cât această condiție este mai lungă ignorată, cu atât peretele vezicii urinare se va întinde. Un organ puternic întins nu va rezista sarcinii și se va rupe, ceea ce va duce la pericol imediat pentru viața pacientului.

Începutul procesului este caracterizat ca un disconfort care trage în abdomen, însoțit de dorința de a urina. Pe măsură ce vezica se umple și pereții acesteia se întind, disconfortul se transformă în dureri severe. Există o dorință ascuțită și frecventă de a merge la toaletă, dar niciun efort nu ajută la atingerea doritului.

Semne de inflamație și întindere a pereților vezicii urinare apar în simptome suplimentare:

  • Durere severă în abdomen;
  • Când încercați să urinați, în loc de urină, picături de sânge sunt eliberate din uretră;
  • Nevoia de a goli vezica apare din ce în ce mai des;
  • Un sigiliu vizibil apare în zona pubiană;
  • Somnul este deranjat;
  • Apetitul dispare;
  • Apare greață, însoțită de vărsături;
  • Indicatorii de temperatură ai organismului cresc pe fondul valorilor presiunii arteriale depășite;
  • Frisoane și sentiment de slăbiciune mare;
  • Tulburări ale bătăilor inimii;
  • Posibilă dorință falsă de defecare.

Uneori, atacul este „însoțit” de dureri de spate inferioare severe, care este completată de o descărcare minoră de urină. Cu toate acestea, o astfel de descărcare poate fi numită mai degrabă incontinență, deoarece în acest caz vezica debordantă „scade” involuntar „1-2 picături, care nu afectează procesul de golire a organului..

Complicațiile unei afecțiuni acute includ insuficiența renală, care apare ca urmare a unei încălcări a deșeurilor de urină din rinichi, ceea ce provoacă o insuficiență funcțională în activitatea lor..

Măsuri de diagnostic

Măsurile de diagnostic constau într-o examinare vizuală a pacientului și interogarea acestuia. De regulă, simptomele pronunțate indică singurul diagnostic posibil..

Cu toate acestea, după ce retenția urinară acută prin furnizarea de îngrijiri de urgență este eliminată, trebuie să aflați motivul care a provocat o astfel de afecțiune periculoasă. Acest lucru va necesita unul dintre studiile hardware:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
  • Pielografie intravenoasă;
  • Uretrografie retrogradă (un agent de contrast special este trecut prin uretră, care ajută la efectuarea unor cercetări ulterioare);
  • Scanare CT.

Dacă este necesar să se confirme rapid diagnosticul, este necesar să se efectueze urgent o cisturetrografie (o soluție specială este injectată în vezică și apoi se ia o radiografie). Clarificarea diagnosticului folosind tehnici hardware vă permite să alegeți tactica potrivită de tratament.

Acțiuni urgente

O caracteristică extrem de periculoasă a dezvoltării patologiei este aceea că numai lucrătorii medicali pot oferi asistență de urgență cu aceasta. Dacă rudele pacientului sau martorii atacului nu au educație medicală sau abilități de prim ajutor, trebuie să apelați imediat echipa de ajutor de urgență sau să transportați independent victima la cea mai apropiată unitate medicală..

Pentru a elimina urina stagnantă, se efectuează cateterism. Acesta este numele procedurii, în cursul căreia se introduce un cateter de cauciuc în uretră și se trage lichidul, care este deja periculos pentru organism..

La cateterizarea vezicii urinare trebuie respectate o serie de reguli importante:

  • Diametrul dispozitivului trebuie să corespundă dimensiunii uretrei pacientului;
  • Înainte de utilizare, cateterul este tratat cu orice lubrifiant (glicerină, ulei de vaselină).

Trebuie amintit că în cazul unei prime încercări eșuate de cateterizare, reinserția cateterului ar trebui să fie ultima. În acest caz, victima este dusă imediat într-o unitate medicală, unde se folosesc alte metode de urgență pentru a elimina urina stagnată. O schimbare în tactica acțiunilor urgente va fi, de asemenea, necesară în cazul contraindicațiilor la cateterism:

  • Trauma la uretra;
  • Uretrita acuta;
  • Prezența pietrelor;
  • orhita.

O modalitate alternativă de a elimina urina stagnantă este cistotomia. Se realizează numai într-o instituție medicală. Esența tehnicii este disecția vezicii urinare, după care pietrele și alte particule organice inutile sunt eliminate din organ. Pentru a relua fluxul natural corect de urină, se folosește un tub special sau un cateter, cu ajutorul căruia va „părăsi” liber organul.

Înainte de sosirea lucrătorilor medicali și a procedurilor lor speciale, starea pacientului poate fi ameliorată folosind băi calde cu șezut sau aplicând tampoane de încălzire pe abdomenul inferior. Puteți utiliza, de asemenea, o acțiune reflexă: porniți robinetul de apă. Sunetele de apă care se revarsă provoacă urinarea reflexă..

Specificitatea tratamentului

După ce algoritmul de prim ajutor a fost realizat cu succes, ei încep să aleagă metodele de tratament care depind de cauza atacului. Trebuie menționat că alegerea unei tehnici terapeutice se realizează numai după o examinare detaliată, care include studii de laborator și metode instrumentale. La urma urmei, dacă nu determinați cauza care a provocat stagnarea, atacul va fi repetat în mod regulat.

După ce imaginea clinică a bolii care a provocat AUR este determinată, medicul prescrie tratamentul medicamentos pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului..

În prezența unui proces inflamator la rinichi, posibil complicat de pietrele formate, este indicată intervenția chirurgicală.

Prostatita, care se dezvoltă activ, adenomul de prostată într-o formă acută - aceste boli necesită luarea de medicamente care ameliorează procesele inflamatorii și antibiotice.

Toate medicamentele utilizate în tratamentul AUR sunt împărțite în 2 grupuri:

Alfa blocante ajută la relaxarea mușchilor din vezica urinară (tamsulosin, terazosin). Inhibitorii blochează creșterea țesutului prostatic (finasterid, dutasterid).

Pe lângă tratamentul medicamentos, un rezultat bun în tratament este adus de fizioterapie, care este prescris de medicul curant.

Forma cronică

Întârzierea producției de urină poate apărea și într-o formă cronică. Mai mult, mulți pacienți vârstnici nici nu știu despre prezența patologiei, deoarece au o retenție parțială de lichid biologic.

Cert este că urina la astfel de pacienți părăsește în mod regulat vezica, dar nu în întregime. „Rămășițe” de lichid biologic, care se acumulează, întind treptat pereții organului, stagnând acolo mult timp. Patologia începe să-și semnalizeze prezența cu culcare, disconfort în timpul urinării, care apoi se transformă în durere.

Incontinența cronică completă se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a goli vezica urinară pe cont propriu.

Cauzele CZM sunt de aceeași natură ca și factorii care provoacă o retenție acută a lichidului biologic:

  • Utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente;
  • Șocuri emoționale și stres prelungit;
  • Mișcarea pietrelor în organele urogenitale;
  • Adenomul prostatic;
  • Deteriorarea uretrei din cauza stresului mecanic.

Cu retenție urinară cronică, este indicată introducerea novocainei în cavitatea subcutanată a uretrei sau cateterismului.

Nu există metode de tratament la domiciliu pentru patologie, de aceea este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, urmând toate prescripțiile sale. Băile cu căldură caldă pot fi utilizate ca tratamente suplimentare.

Retenție urinară acută

Retenția urinară acută și lipsa urinării este o afecțiune a organismului în care o persoană nu trece urina pe cont propriu, dar vezica este plină. Cu acest fenomen, rinichii funcționează și formează urina, dar nu lasă vezica urinară din cauza unui obstacol care se află la nivelul uretrei sau sfincterului.

Cum se manifestă retenția urinară acută?

Aproape întotdeauna, simptomele de retenție urinară acută sunt asociate cu prezența unui puternic efort de a urina. În acest caz, urina fie nu este excretată deloc, fie doar o cantitate mică este excretată. Retenția urinară acută este foarte des însoțită de dureri excretoare la nivelul abdomenului inferior. Durerea se agravează atunci când persoana se mișcă, încearcă să facă anumite eforturi fizice, face încercări de a urina.

Retenția urinară acută la bărbați și femei este adesea însoțită de simptome nespecifice, a căror manifestare depinde de motivele dezvoltării unei astfel de afecțiuni. Retenția urinară acută la femei este o afecțiune în care poate apărea secreția vaginală; la bărbați - din uretră. În plus, sunt posibile greață și vărsături, dureri de cap și o creștere accentuată a presiunii. Pacientul poate avea febră, uneori există senzația de dorință de defecare.

Din punct de vedere vizual, poate exista o proeminență vizibilă în partea inferioară a peretelui abdominal anterior, sau medicul, în timp ce asistă cu retenție urinară acută, observă revărsarea vezicii urinare. În timpul palpării, se determină o formare sferică în abdomenul inferior care este dureros în timpul presiunii.

Foarte des, pacienții care suferă de retenție urinară acută notează că înainte de un astfel de fenomen, urinarea este dureroasă, fluxul este foarte lent, în timp ce o cantitate mică de lichid este eliberată.

Se determină latența completă și parțială. Starea de retenție completă se caracterizează printr-o absență absolută de urină, în ciuda încordării și a unui pronunțat dorință de a urina. În unele boli, retenția urinară cronică la bărbați și femei duce la faptul că urina este eliberată pacientului doar de un cateter timp de mai mulți ani. Este important să distingem gradul complet de retenție de starea de anurie, în care formarea de urină în organism se oprește..

Retenția incompletă este o afecțiune în care lichidul din vezică este eliberat parțial. Mai mult, după fiecare act de urinare, o anumită cantitate de lichid rămâne în vezică. Uneori poate fi o cantitate semnificativă - până la 1 litru. Această afecțiune devine adesea cronică și rămâne invizibilă pentru pacient mult timp. Ca urmare, se poate dezvolta stagnarea urinei în tractul urinar, precum și perturbarea funcționării normale a rinichilor. Dacă această afecțiune continuă o perioadă foarte lungă de timp, atunci mai târziu pacientul dezvoltă o întindere pronunțată a peretelui muscular al vezicii urinare, atonie, întindere a sfincterelor. Cu astfel de încălcări, urina este excretată involuntar, ieșind în picături. Această afecțiune este numită ischurie paradoxală în medicină..

De ce se manifestă retenția urinară acută?

Cauzele retenției urinare la femei și bărbați pot fi asociate cu diferiți factori care afectează funcția sistemului urinar. În special, există posibile cauze mecanice de retenție urinară acută asociate cu apariția pietrelor în vezică sau uretră, traume ale uretrei, dezvoltarea tumorilor etc. Cauzele retenției urinare la bărbați sunt uneori explicate prin dezvoltarea de adenom sau cancer de prostată, prostatită acută, fimoză.

Acest simptom este tipic pentru unele boli ale sistemului nervos central. Simptomele de retenție urinară la femei și bărbați se manifestă în leziuni și tumori ale creierului, măduvei spinării, precum și în mielită, filele dorsale. În acest caz, există o perturbare a reglării detrusorului, precum și a sfincterelor vezicii urinare de către sistemul nervos. Problemele urinare se pot datora și unei leziuni anterioare a coloanei vertebrale.

Sunt determinate, de asemenea, cauze funcționale reflexe ale retenției urinare la femei și bărbați. Vorbim despre afecțiunea după operație pe organele genitale ale unei persoane, rectul. Retenția urinară reflexă apare în prima dată după procedurile chirurgicale pe organele abdominale. Acest simptom se manifestă uneori după naștere, în stare de stres, isterie, într-o stare de intoxicație alcoolică puternică. Retenția urinară acută în unele cazuri se remarcă și la persoanele care se află într-o poziție supină de mult timp din cauza anumitor boli și patologii din organism.

Probleme cu trecerea urinei pot apărea pe fondul intoxicației medicamentoase a organismului, care a apărut ca urmare a luării unor doze mari de somnifere sau analgezice narcotice.

Experții rețin că cel mai adesea cauzele retenției urinare la bărbații în vârstă sunt asociate cu dezvoltarea adenomului de prostată. La bărbații cu adenom, retenția urinară acută se dezvoltă ca urmare a ședinței prelungite, a constipației, a hipotermiei, a aportului de alcool.

În cazul leziunilor uretrei, dificultățile de urinare sunt observate mai ales la bărbați, deoarece, spre deosebire de uretra feminină, masculul este mai lung.

Dacă întârzierea se manifestă printr-o întrerupere bruscă a urinării, atunci aceasta se poate datora apariției de pietre în vezică. Când începe procesul de curgere a urinei, o piatră mobilă blochează deschiderea din interiorul uretrei, ceea ce duce la întreruperea procesului. Pentru a relua urinarea, o persoană este obligată să-și schimbe locația. Adesea, persoanele care dezvoltă pietre vezicale sunt capabile să urineze doar asumând o anumită poziție..

La femei, în cazuri rare, retenția urinară are loc în timpul sarcinii. Aceasta apare în ultimele luni de gestație, deoarece uterul crește semnificativ, ceea ce provoacă o compresie suplimentară a vezicii urinare.

Cum să scapi de retenția urinară acută?

Dacă o persoană are un astfel de simptom, ar trebui să ofere cu siguranță asistență medicală de specialitate și este imposibil să amâne vizita la un medic cu astfel de reclamații. Autotratarea retenției urinare la femei și bărbați duce adesea la consecințe neplăcute. În special, pot apărea ruperea vezicii urinare, infecția care duce la dezvoltarea bolilor cronice și traume ale uretrei care apar atunci când încearcă să plaseze un cateter pe cont propriu. Retenția urinară cronică duce la manifestarea insuficienței renale cronice. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să acționați singuri, practicând tratament cu remedii populare. Îngrijirile de urgență pentru retenția urinară acută trebuie efectuate numai de specialiști calificați. Pacientul trebuie să consulte urgent un urolog sau să apeleze la o ambulanță.

Înainte ca medicul să înceapă tratamentul retenției urinare acute la bărbați și femei, puteți ameliora temporar starea unei persoane, punând căldură pe abdomenul inferior sau pe perineu. Înainte de sosirea medicului, puteți face o baie caldă, utilizați medicamente antispasmodice.

Medicul efectuează în mod necesar diagnostice, determină cauzele și tratamentul. Pentru stabilirea diagnosticului corect, sunt necesare teste de laborator ale urinei, sângelui, examinării cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare și a organelor pelvine. Înainte de a trata retenția urinară la bărbați, glanda prostatică este de asemenea examinată. Pot fi prescrise alte studii (uretrografie, cistografie, urografie etc.) conform indicațiilor..

Managementul urgent al retenției urinare la femei și bărbați implică utilizarea unui cateter, care este introdus în uretră și permite golirea vezicii urinare. Cateterul trebuie introdus doar de către un specialist, deoarece există riscul de deteriorare a uretrei, dacă este inserat incorect. Dacă este necesar, cateterul rămâne în vezică urinară câteva zile. În acest caz, este important să luați toate măsurile pentru a evita infecția. În acest scop, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice, antisepticele sunt folosite pentru spălare. Dacă este imposibil să introduceți un cateter de cauciuc la pacient, trebuie să consultați urgent un urolog. În cazurile în care cateterizarea vezicii nu poate fi efectuată din anumite motive, se practică o puncție a vezicii urinare sau a unei intervenții chirurgicale. Uneori se aplică epicistostomie - acesta este un cateter care este trecut prin peretele abdominal anterior și prin care iese urina.

Dacă o persoană suferă de retenție urinară reflexă, unele metode sunt utilizate pentru a ajuta la reluarea urinării normale. De exemplu, organele genitale externe pot fi udate cu apă caldă. O persoană poate încerca să asculte zgomotul apei cu balon, a cărui percepție promovează reflexiv urinarea..

În timpul tratamentului, medicul poate prescrie introducerea soluției de novocaină 1-2% în uretră. Uneori este indicat să se administreze proserină subcutanat, medicul determină doza individual.

În cazul unei întârzieri acute după acordarea asistenței, medicul efectuează un studiu și decide cu privire la necesitatea tratamentului sau a intervenției chirurgicale pentru a elimina obstacolele mecanice ale golirii normale..

Întregul sistem suplimentar de tratament depinde direct de boala care a provocat manifestarea acestui simptom. Trebuie înțeles clar că după introducerea unui cateter, simptomul poate reapărea mai târziu. Pentru a preveni complicațiile grave, este imperativ să luați măsurile necesare pentru tratament.

Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa, numită după mine. M. I. Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șeful unui chioșc de farmacie. A fost premiat cu certificate și distincții timp de mulți ani și o muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Cum se numește retenție urinară

Păstrarea urinării - acută, lipsă de excreție spontană a urinei cu revărsarea vezicii urinare și prezența dorinței de a urina. Trebuie să se distingă de anurie, în care nu există urină la nivelul vezicii urinare și nevoia de a urina. Cel mai adesea...... Enciclopedia sexologică

ISHURIA - (retenție urinară) - incapacitatea de a goli vezica urinară, în ciuda revărsării sale de urină. Dacă retenția urinară are loc brusc, se numește acută; dacă se dezvoltă treptat datorită unui obstacol în creștere, existent de mult...... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

BLADDER - BLADDER. Cuprins: I. Filogeneză și ontogenie. 119 II. Anatomie. 120 III. Histologie. 127 IV. Tehnica de cercetare M. p. 130 V. Patologie. 132 VІ. Operațiuni pe M. p... Big Medical Encyclopedia

Urgențe în urologie - Eșantion de urină a unui pacient cu macrohem... Wikipedia

Adenomul prostatic - Acest articol nu are legături cu sursele de informații. Informațiile trebuie verificate, altfel pot fi interogate și șterse. Puteți... Wikipedia

Uretra - I Uretra (uretra; sinonim cu uretra) este canalul excretor al vezicii urinare, prin care urina este excretată din corp. Anatomie și histologie Uretra (Fig. 1) începe la partea inferioară a vezicii urinare (vezica urinară)...... Enciclopedia medicală

Urinarea - I Urinarea (mictio) este un act reflex care apare periodic prin excreția unei anumite cantități de urină prin uretră. La un adult, M. este un proces controlat în mod arbitrar, care este etapa finală în transportul urinei din organism. Când...... Enciclopedia medicală

CANAL URINAR - CANAL URINAR. Cuprins: Anatomie. 174 Metode de cercetare. 178 Patologie. 183 Anatomie. Uretra, uretra, tubul urinar, este o continuare a vezicii urinare și...... Enciclopedia medicală mare

HYPERPLASIA BUNA PROSTAT - miere. Hiperplazia benignă de prostată (BPH) este o boală care rezultă din proliferarea glandei prosturetale periuretrale, ceea ce duce la obstrucția tractului urinar inferior. Frecvență. La 50 de ani, 50% dintre bărbați...... Manual de boli

Lista Abrevierii medicale - Această pagină este un glosar. # A... Wikipedia

Retinerea urinei: simptome, cauze si tratament


Reținerea urinei este o afecțiune în care este imposibil să goliți vezica sau există o întrerupere a urinării.

Indiferent de numeroasele motive care pot duce la retenție urinară, o lipsă de urinare duce la o acumulare de urină în vezică, care poate depăși 2 litri de volum urinar, caz în care organul se relaxează și crește în dimensiune până când este vizibil la nivel pubian sub forma unui edem circular: această afecțiune se numește glob al vezicii urinare.

Motivele pot fi diferite:

  • obstructiv,
  • inflamator-infecțioase,
  • farmacologic,
  • neurologice,
  • tumoare,
  • alte motive.

Principalele simptome ale retenției urinare sunt:

  • dureri abdominale inferioare
  • apariția edemului în abdomenul inferior (cu formarea unei bile a vezicii urinare)
  • modificări ale urinării (senzație de golire incompletă, arsură și durere la urinare, nocturie)

iar ei pot prelua

  • infectii ale tractului urinar,
  • leziuni renale severe (dacă situația persistă).

Diagnosticul se bazează pe istoric și examenul fizic și pe incapacitatea aparentă a pacientului de a urina normal.

Examinările instrumentale, cum ar fi CT, ecografie și cistoscopie pot fi de ajutor în determinarea cauzei de bază a retenției urinare..

Retenția urinară trebuie rezolvată cât mai curând posibil și include inserarea unui cateter pentru a permite golirea vezicii urinare; după cateterizarea pacientului, devine posibilă studierea cauzei retenției urinare și tratarea specifică a acestuia.

Cauze și clasificare

Retenția urinară poate apărea sub forma:

  • Acut: întârzierea este bruscă sau însoțită de durere severă;
  • Cronic: vezica are timp să se adapteze la epuizarea incompletă a urinei, deci nu există durere și, în astfel de cazuri, vorbesc despre stagnarea vezicii urinare;
  • Incomplet: când restul de urină rămâne în vezică (corespunde retenției cronice urinare cu congestia vezicii urinare);
  • Complet: se întâmplă brusc sau poate fi rezultatul final al retenției urinare incomplete.

Prin definiție, vorbim despre retenția urinară atunci când volumul de urină în vezică atinge și depășește 400 ml..

Cauzele posibile de retenție urinară sunt numeroase:

  • Cauze obstructive:
    • La om, cauzele obstructive sunt mai ales frecvente din cauza hiperplaziei benigne de prostată. Prostata este un organ masculin situat direct sub vezică și care învede uretra până când își are originea în vezică (această primă parte a uretrei se numește „sistemul urinar prostatic”). Începând cu vârsta de 50 de ani, la aproximativ unul din doi subiecți, glanda prostatică tinde să se extindă, provocând compresie la nivelul uretrei, urmată de stenoză și dificultăți de urinare și golire a vezicii urinare..
    • La femei, cele mai frecvente cauze obstructive sunt prolapsul organelor pelvine sau prezența unui uter retrovertit..
    • Ambele sexe pot avea un tip diferit de structură uretrală (infecțioase, inflamatorii, congenitale, neoplazice), care împiedică golirea vezicii urinare în mod corespunzător și, prin urmare, provoacă retenție urinară.
    • În cele din urmă, amintim posibilitatea apariției pietrelor vezicii urinare (care apar la nivelul rinichilor sau direct la nivelul vezicii urinare).
  • Cauze infecțioase și inflamatorii: acesta este un grup de cauze destul de comune, ele fac parte din ea.
    • diverse forme de prostatită (inflamația glandei prostatei) care sunt adesea bacteriene,
    • infecții cu transmitere sexuală,
    • vulvovaginită la o femeie,
    • cistită (inflamația vezicii urinare).
  • Motive farmacologice. Multe medicamente au efecte secundare care includ retenția urinară; Este întotdeauna important, mai ales la pacienții vârstnici, să evalueze cu atenție terapia medicamentoasă în caz de tulburare. Medicamentele responsabile de retenția urinară pot fi:
    • anestezice,
    • anticolinergic,
    • simpatomimetic,
    • opioide (cum ar fi morfină),
    • antidepresive,
    • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene).
  • Cauze neurologice: apar atunci când există leziuni sau modificări ale sistemului nervos central și periferic, în special în detrimentul acelor structuri care controlează funcția vezicii urinare și a urinării. Când există o modificare a funcționării neuronale a vezicii urinare, aceasta se numește „vezică neurogenă”, care este însoțită de retenție urinară sau incontinență urinară. Cele mai frecvente cauze neurologice sunt:
    • neuropatie diabetică,
    • tumori, hemoragii sau ischemie cerebrală,
    • leziuni ale măduvei spinării,
    • scleroză multiplă,
    • boala Parkinson,
    • afectarea nervilor periferici.
  • Cauze neoplastice. Tumorile sunt de departe cea mai gravă cauză de retenție urinară, printre cele mai frecvente sunt tumorile.
    • vezică,
    • retroperitoneale,
    • ginecologice la femei,
    • prostată,
    • încărcat din uretră sau penis,
    • colon.
  • Alte motive: în acest grup eterogen găsim:
    • sarcina (un uter mărit poate constrânge vezica, ducând la retenție urinară),
    • complicații postoperatorii, leziuni iatrogene, stenoză cicatricială,
    • anestezie epidurală,
    • traumatisme la nivelul abdomenului cu leziuni ale vezicii urinare sau inervației sale,
    • fecalom rectal mare.

simptome

Retenția urinară are următoarele simptome:

  • Durere în abdomenul inferior, care tinde să devină invaziv și deprimant (în cazul unei retenții acute complete)
  • Umflarea și apariția edemului pubian (globul vezicii urinare)
  • Dificultate de a urina cu flux de urină slab și golirea incompletă a vezicii urinare (tenesmus)
  • Urinare dureroasă (stranurie)
  • Urinarea nocturnă (nocturie): trebuie să se ridice de câteva ori în timpul nopții pentru a urina
  • Pierderea necontrolată a urinei (incontinență urinară)

De asemenea, pacientul are un risc crescut de a dezvolta infecții ale tractului urinar și dronefroză (dacă retenția rămâne constantă mult timp, stagnarea urinară dilată toate structurile ascendente, cum ar fi uretere, bazine renale și rinichi, cu un risc grav de insuficiență renală și leziuni permanente).

De asemenea, din aceste motive, este foarte important ca diagnosticul să fie cât mai oportun și urmat imediat de terapia pacientului..

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu pentru clinician, care evaluează pur și simplu incapacitatea subiectului de a urina suficient timp de 24 de ore..

Anamneza este necesară și fundamentală dacă se suspectează o cauză de bază a bolii; Examenul fizic permite medicului să găsească simptomele raportate de pacient (dificultate la urinare, nocturie, durere) și semne clinice obiective (de exemplu, prezența unei bile vezicale).

Examinările instrumentale sunt utile pentru diagnostic pentru a stabili cauza retenției urinare. Adesea este necesară o scanare CT sau o serie de examene urologice de specialitate (ecografie, cistografie, cistoscopie) pentru a evalua cu atenție funcția vezicii urinare (umplerea și golirea recipientului).

La bărbați, examinarea rectală digitală este de o importanță fundamentală, ceea ce poate sublinia, pe lângă prezența fecalomului, în special prezența hipertrofiei prostatice.

Prima acțiune terapeutică prin care este supus un subiect cu retenție urinară este cateterizarea vezicii urinare..

Cateterizarea presupune introducerea unui tub subțire (din cauciuc, silicon sau alt material) prin uretra care ajunge la vezică. La nivelul vezicii urinare, acest tub are găuri care permit urina să iasă din cateter și să se colecteze într-un sac de colectare gradat (care va determina câte ml de urină este în vezica urinară și urină în 24 de ore.).

După ce s-a efectuat cateterizarea vezicii urinare, va fi posibilă determinarea care este cauza retenției urinare și tratarea acesteia (de exemplu, prin oprirea aportului de medicamente considerate responsabile sau prin efectuarea procedurilor chirurgicale în cazul anumitor patologii).

Unele persoane pot reduce simptomele retenției urinare prin simpla schimbare a stilului lor de viață, a băuturilor și a obiceiurilor alimentare.
De asemenea, puteți exersa tehnici de antrenament vezicii urinare, face exerciții Kegel sau alte tipuri de terapie fizică..

Retenție urinară acută la femei: cauze, tratament, prim ajutor

Retenția urinară acută la femei (ishuria) este o afecțiune care necesită îngrijiri medicale imediate, deoarece amenință cu complicații periculoase pentru viața și sănătatea pacientului. Pentru a restabili fluxul de urină, se folosește cateterismul, care se realizează prin uretră sau peretele abdominal. Dar nu este recomandat să faceți acest lucru pe cont propriu. Ishuria poate fi cauzată de mai multe motive asociate cu blocarea tractului urinar sau tulburări ale sistemului nervos uman.

Retenția urinară acută la femei este observată în cazuri rare, în principal această afecțiune patologică este tipică pentru bărbați (99% din pacienți). Acest lucru se datorează caracteristicii anatomice ale sistemului genitourinar feminin - o uretră scurtă și largă. În medicină, această patologie se numește ischurie și este o încetare bruscă a urinării naturale cu o vezică revărsată. În acest caz, urina este produsă de rinichi într-un volum normal..

Ishuria poate să apară pe fondul bunăstării generale sau cu dezvoltarea treptată a întârzierii cronice, atunci când golirea vezicii este incompletă. Dacă această afecțiune nu a fost cauzată de traume sau patologii neurologice, atunci a doua variantă a cursului este cel mai des observată. Ishuria este o afecțiune severă, dureroasă, care necesită asistență medicală urgentă..

Există o a treia formă de retenție urinară - ischurie paradoxală, în care vezica este plină, pacientul nu se poate goli, dar scurgerile de lichid prin uretră picătură prin picătură. Acest fenomen apare cu eșecul mușchilor care contribuie la expulzarea urinei sau cu paralizia incompletă a sfincterului vezicii urinare. La pacienții cu insuficiență renală acută, nu există umplere a vezicii urinare, la fel cum nu există nicio nevoie de urinare. Ambele condiții necesită și spitalizare..

Principalul simptom al retenției acute de urină la femei este incapacitatea de a-l excreta în prezența unei urgențe puternice. Sunt prezente și următoarele semne:

  • dureri severe deasupra pubisului;
  • o senzație de plenitudine în abdomenul inferior;
  • pacientul devine neliniștit, gemu, încearcă să ia o poziție confortabilă pentru urinare;
  • durerea apare periodic, paroxistică și crește treptat;
  • deasupra pubisului apare bombajul peretelui abdominal („bula cu bule”) de consistență elastică; se formează datorită revărsării vezicii urinare, volumul de urină poate ajunge la 1 litru;
  • la palpare, durerea crește ca urmare a dorinței puternice de a urina;
  • sunetul este înmormântat la atingerea bilei cu bule.

Ishuriya poate fi precedată de fenomene precum:

  • durere la urinare;
  • schimbarea frecvenței sale;
  • urina curge slab, iar cantitatea sa scade treptat.

În prezența unui proces inflamator în sistemul urinar (pielonefrită, cistită) sau în insuficiență renală acută, se adaugă semne nespecifice:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • slăbiciune generală;
  • greață, vărsături;
  • durere de cap.

Dacă cauza ischuriei este una dintre bolile sistemului nervos central sau o afecțiune postoperatorie (intervenție chirurgicală în pelvis sau cavitatea abdominală, ischurie reflexă), atunci un astfel de pacient poate să nu simtă dureri severe.

Următoarele caracteristici ale simptomelor sunt caracteristice acelor patologii în care apare o stare de retenție urinară:

  • în prezența unei tumori în canalul urinar, problemele cu urinarea apar treptat, apoi există o retenție completă;
  • cu leziuni ale creierului ca urmare a unui atac hemoragic sau ischemic, încetarea producției de urină are loc brusc (la început, se observă semne neurologice: cefalee, amețeli, greață, confuzie, paralizie a nervului facial sau a unei părți a trunchiului);
  • cu leziuni ale măduvei spinării, ischuria este mai întâi acută, apoi devine cronică; femeia are un istoric de traume; în plus, apare paralizia ambelor brațe sau picioare, defecarea este afectată;
  • în prezența pietrelor sau a corpurilor străine, prolapsul ureterocelului înainte de un episod de retenție urinară acută, apare un simptom de „blocaj” - durere, excreție urinară crescută după exercițiu.

Toate cauzele de izurie la femei se împart în următoarele grupuri:

  • mecanic (încălcarea patentei tractului urinar la nivelul gâtului vezicii urinare sau în uretră);
  • traumatice (leziuni ale uretrei în leziuni contondente ale abdomenului și perineului, ruperea intraperitoneală a vezicii urinare, fracturi ale oaselor pelvine);
  • medicamente (intervenție medicală și medicamente);
  • psihogen (frică, șoc emoțional puternic, intoxicație cu alcool, isterie);
  • neurogen;
  • hematurie masivă, umplând cavitatea vezicii urinare cu cheaguri de sânge (tamponadă).

Factorii de risc pentru apariția acestei afecțiuni sunt:

  • hipotermie generală sau supraîncălzire a corpului;
  • poziție de ședere sau culcare prelungită;
  • operații chirurgicale și alte proceduri medicale;
  • consumul de alcool și droguri;
  • încălcarea și inflamația hemoroizilor;
  • mâncare picantă;
  • luarea medicamentelor: analgezice, hipnotice, antidepresive și tranchilizante (Amitriptyline, Diazepam, benzodiazepine), anticolinergice (Atropine, Diphenhydramine, Platifillin, Suprastin), adrenomimetice.

Obstacolele mecanice ale fluxului de urină la femei apar din următoarele patologii:

  • tumoră malignă a vezicii urinare;
  • proces sclerozant în gât;
  • diverticulă, polipi uretrali;
  • germinarea tumorilor canceroase de altă localizare în gâtul vezicii urinare sau în tractul urinar;
  • hematom intrapelvic extensiv;
  • umflarea în tractul urinar inferior sau în uter care comprimă sfincterul vezicii urinare;
  • urolitiaza (blocarea tractului urinar prin calcul);
  • cheaguri de sânge în vezică;
  • la femeile la bătrânețe - prolapsul uterului (atunci când este redus, urinarea este restabilită fără instalarea unui cateter), injectarea unui antispasmodic;
  • în cazuri rare - corpuri străine care intră în vezică;
  • ureterocel (chistul ureterului), chisturi uretrale.

Cauzele neurogene sunt asociate cu afecțiuni precum:

  • Lipsa capacității de a se contracta în fibrele musculare din pereții vezicii urinare. Afecțiunea apare atunci când partea centrală sau periferică a sistemului nervos este deteriorată (neuropatie în diabetul zaharat, prolapsul unui disc herniat, fracturi ale coloanei vertebrale și leziuni ale măduvei spinării, anestezie generală, anestezie spinală în timpul operațiilor).
  • Scleroză multiplă.
  • Accident vascular cerebral, edem cerebral, infarct la nivelul coloanei vertebrale.
  • Consecințele chirurgiei coloanei vertebrale.
  • Compresia măduvei spinării în partea inferioară a spatelui prin metastaze ale tumorilor maligne.
  • Sindromul vezicii urinare.
  • Stare de șoc.
  • O tumoră în creier sau măduva spinării.
  • Contuzie.
  • Tulburări reflexe ale vezicii urinare (din cauza durerii severe, hipotermiei, intervențiilor chirurgicale).

O piatră în uretră provine cel mai adesea din vezică. Este ușor de simțit când degetele sunt introduse în vagin prin peretele anterior.

La femeile însărcinate în stadii tardive ale gestației, vezica urinară este uneori stoarsă de un uter mărit, ca urmare a apariției ischuriei. Factorii psihogeni se manifestă la femei instabile emoțional după leziuni cerebrale, boli inflamatorii (encefalită, meningită).

Retenția urinară acută este una dintre cele mai frecvente afecțiuni postoperatorii precoce, care apare la 1/5 din toți pacienții. Durata perioadei în care se observă probleme cu urinarea este de 1,5-12 luni. Cel mai adesea acest lucru se datorează următoarelor tipuri de intervenții chirurgicale:

  • pe organele genitale feminine;
  • pe colon;
  • pe alte organe ale pelvisului, spațiul retroperitoneal;
  • pentru incontinență urinară;
  • operații cu anestezie vertebrală, vertebrală, utilizarea calmantelor opioide.

Tamponada sau blocarea vezicii urinare cu cheaguri de sânge pot apărea atunci când:

  • tumoră localizată în rinichi, pelvis renal, ureter, vezică urinară;
  • după operație pe sistemul genitourinar;
  • în prezența tulburărilor de coagulare a sângelui.

Pacienții cu sindrom neurogenic de vezică urinară nu pot avea dureri și nu au nevoie de urinare. Această afecțiune apare cu următoarele patologii:

  • la pacienții cu parkinsonism;
  • cu scleroză multiplă;
  • cu tumori ale creierului și măduvei spinării;
  • după leziuni craniocerebrale și ale coloanei vertebrale.

Ishuria nu este doar un proces local asociat cu o încălcare a fluxului de urină. Modificările apar în corpul pacientului, ceea ce duce la următoarele complicații:

  • infecții ale tractului urinar;
  • cistită și pielonefrită;
  • formarea calculilor în vezică;
  • urosepsis;
  • ruperea pereților vezicii urinare, peritonită;
  • insuficienta cardiaca;
  • complicații hemoragice, tromboembolice.

Conform unor experți, ischuria neurogenă și uremia rezultată (intoxicația cu substanțe conținute în urină) sunt una dintre cauzele principale ale mortalității la pacienții neurologici. La pacienții vârstnici, episoadele frecvente de retenție urinară acută conduc la dezvoltarea de ischurie cronică, ceea ce duce la reflux vezicoureteral (reflux urinar), insuficiență renală cronică.

Algoritmul de îngrijire de urgență la domiciliu pentru retenție acută de urină la femei:

  • Chemați o salvare. Dacă ajunge în câteva minute, atunci nu este recomandat să efectueze alte acțiuni pentru a evita consecințele negative..
  • Pentru un pacient postoperator cu pat, încercați să-l plantați sau să îl puneți (dacă nu există contraindicații pentru acest lucru și starea pacientului o permite) Această măsură vă permite de multe ori să restabiliți urinarea fără alte manipulări..
  • Aplicați o placă de încălzire caldă sau o sticlă de plastic umplută cu apă caldă pe peretele abdominal de pe zona vezicii urinare sau faceți o baie caldă.
  • Bea unul dintre antispasmodice (No-shpa, Spazmalgon și altele). Dacă aveți abilitățile de a administra injecții, atunci puteți da o injecție de Proserpină sau clorhidrat de Pilocarpină, ceea ce determină vezica vezică să se contracte. Această măsură este aplicabilă pacienților în perioada postoperatorie, în absența altor complicații..

Principala modalitate de a elimina această afecțiune este introducerea unui cateter uretral. Pacientul este așezat pe spate, picioarele sunt îndoite la genunchi și răspândite. Un cateter de unică folosință elastic sau metalic este pretratat cu un antiseptic, apoi este introdus fără probleme în tractul urinar. Inițial, se folosește un cateter cu diametrul cel mai mic, în cazul în care există obstacole în calea sa sau apare sângerare, atunci procedura este oprită. Lubrifianții cu Lidocaină (Instillagel, Katejel) sunt injectați în uretră ca lubrifiant.

Excreția de urină se realizează lent (300-400 ml) pentru a preveni o schimbare bruscă a presiunii în cavitatea vezicii urinare. Acest fenomen nedorit duce la o umplere accentuată a vaselor de sânge, la extinderea și ruperea acestora, la formarea sângerării.

Există următoarele contraindicații pentru cateterism:

  • sepsis uretral;
  • proces inflamator acut în tractul urinar inferior;
  • sângerare din uretră.

Acasă, nu este recomandat categoric să faci cateterismul singur, deoarece această manipulare, dacă este necalificată, provoacă următoarele complicații:

  • ruperea peretelui vezicii urinare;
  • afectarea tractului urinar;
  • infecția tractului urinar inferior, rezultând pielonefrită acută.

A lua diuretice este cea mai frecventă greșeală a pacienților în această situație. Aceste medicamente agravează starea pacientului, deoarece volumul de urină este excretat, dar nu există încă o ieșire de lichide.

În viitor, tactica terapiei depinde de cauza ischuriei, determinată prin ultrasunete sau radiografie:

  • Dacă în uretră există un polip sau diverticul, excizia chirurgicală (rezecție transuretrală, ablație cu laser).
  • Cu o vezică neurogenă, tratamentul complex este efectuat în conformitate cu recomandările unui neurolog.
  • La tamponarea vezicii urinare, aceasta este spălată folosind un sistem special; dacă este necesar, cheagurile de sânge sunt îndepărtate endoscopic sau în timpul unei operații abdominale deschise, urmată de instalarea unui cateter, care este îndepărtat prin peretele abdominal. Apoi este prescrisă terapia hemostatică (Tranexam, soluție de clorură de calciu, Etamsilat și alte medicamente).
  • Dacă cateterizarea uretrală a eșuat din cauza prezenței unei obstrucții mecanice în uretră, precum și a contraindicațiilor pentru o astfel de procedură (traumatisme, umflarea, inflamația uretrei), atunci o puncție a vezicii urinare prin peretele abdominal este efectuată cu ajutorul unui ac sau trocar. În cazuri grave, chirurgia (cistostomie deschisă) se efectuează sub anestezie locală sau generală.
  • În caz de rupere a vezicii urinare, leziuni - o operație de urgență, dacă este necesar, se efectuează un complex de proceduri anti-șoc.

După cateterizare, tratamentul antibacterian este prescris timp de 3-5 zile (Levofloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxim, fluoroquinolone). Cateterul uretral este îndepărtat în cel mult 5 zile de la introducerea sa.

Deoarece ishuria este o afecțiune de urgență care necesită intervenție medicală, utilizarea remediilor populare este permisă numai după restabilirea fluxului de urină și în acord cu medicul curant. Pentru a preveni această afecțiune, astfel de remedii populare sunt utilizate ca:

  • Decoctul de rădăcină de coadă de cai tocat și mămăligă, 1 linguriță. într-o zi.
  • Boabe proaspete de ienupăr.
  • Infuzie cu apă de cicoare: 1 lingură. materiile prime se toarnă în 1 lingură. apă clocotită, insistați o jumătate de oră. Bea ½ lingură. De 3 ori pe zi înainte de mese.
  • Infuzie de trandafir alcoolic: 1 lingură. fructele de padure se pun intr-un borcan de jumatate de litru, se toarna cu vodca si se insista 3 zile. Luați 10 picături din remediu, diluându-l în puțină apă, de 2 ori pe zi.
  • Suc de rădăcină de țelină proaspăt stors 1 lingură. cu o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi.

Pentru tratamentul patologiilor infecțioase ale tractului urinar în medicina populară, se folosesc următoarele plante medicinale:

  • Bearberry;
  • rowan și fructe de coacăz negru;
  • frunze de lingonberry și boabele sale;
  • frunze de mure;
  • flori albastre de porumb;
  • muguri de mesteacăn și alte produse.

Publicații Despre Nefroza