Cum să colectați urina pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky corect

Testul Zimnitsky se referă la teste suplimentare de laborator extinse ale urinei și vă permite să evaluați funcția rinichilor, să identificați încălcările în activitatea lor. Analiza a fost dezvoltată în 1924 de terapeutul S.S. Zimnitsky. și este încă relevant.

Cel mai adesea prescris pentru un proces inflamator acut sau cronic care duce la afectarea funcției renale, precum și insuficiență renală pe fondul diabetului insipidus și al diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale..

Tehnica nu necesită echipament special, de aceea aparține unor opțiuni simple, accesibile și informative pentru analiza urinei. Cel mai adesea se desfășoară într-o instituție medicală, când o persoană se află în spital sau în curs de examinare. Pacienților cu boală renală cronică li se recomandă să monitorizeze funcția organului.

Studiul include determinarea unui număr de indicatori (densitatea urinei, volumul zilnic de urină excretat, distribuția volumului total de urină în timpul zilei etc.), care sunt interpretate de medicul curant.

Esența tehnicii

Testul lui Zimnitsky vă permite să determinați concentrația substanțelor dizolvate în urină, adică. funcția de concentrare a rinichilor.

Rinichii efectuează cea mai importantă muncă în timpul zilei, preluând substanțe inutile (produse metabolice) din sânge și reținând componentele necesare. Abilitatea renală de a se concentra osmotic și apoi de a dilua urina depinde direct de reglarea neuroumorală, funcționarea eficientă a nefronilor, hemodinamicii și proprietăților reologice ale sângelui, fluxului sanguin renal și alți factori. Eșecul oricărei legături duce la disfuncții renale.

Analiza urinei conform Zimnitsky - cum să colectați?

Colectarea de urină pentru acest studiu se realizează la anumite ore ale zilei. Nu există restricții privind consumul alimentar și regimul de băut.

Pentru a vă pregăti pentru colectarea analizei, aveți nevoie de:

  • 8 borcane curate cu un volum de aproximativ 200-500 ml. Fiecare borcan este marcat în consecință pentru o perioadă separată de trei ore: numele și inițialele pacientului, numărul eșantionului (de la 1 la 8) și intervalul de timp;
  • un ceas cu funcție de alarmă (pentru a nu uita de momentul în care trebuie să urinezi);
  • o foaie de hârtie pentru a înregistra lichidul consumat în timpul zilei în care se colectează urina (inclusiv volumul de lichid care intră odată cu primul curs, lapte etc.);

Colectarea urinei

Pentru 8 intervale de trei ore în 24 de ore, urina trebuie colectată în borcane separate. Acestea. fiecare borcan trebuie să conțină urină excretată pe o perioadă specifică de trei ore.

  • Între 6.00 și 7.00 dimineața ar trebui să urinezi în toaletă, adică nu este nevoie să colectați urină noaptea.
  • Apoi, la intervale regulate de 3 ore, ar trebui să urinezi în borcane (pentru fiecare urinare - un nou borcan). Recoltarea urinei începe după urinarea din timpul nopții, înainte de ora 9.00 (primul borcan), se termină înainte de ora 6.00 a doua zi (ultima, a opta boră).
  • Nu este necesar să mergeți la toaletă pe un ceas cu alarmă (exact la 9, 12 dimineața, etc.) și să suportați 3 ore. Este important ca toată urina excretată în perioada de trei ore să fie plasată într-un borcan potrivit.
  • Ar trebui să scrieți cu atenție pe o bucată de hârtie tot lichidul consumat în această zi și cantitatea acestuia.
  • Fiecare borcan este introdus la frigider pentru depozitare imediat după urinare..
  • Dacă la momentul potrivit nu există nicio dorință de a urina, borcanul este lăsat gol. Și în poliurie, când borcanul este umplut înainte de sfârșitul intervalului de 3 ore, pacientul urinează într-un borcan suplimentar și nu toarnă urină în toaletă.
  • Dimineața după ultima urinare, toate borcanele (inclusiv cele suplimentare), împreună cu o foaie de înregistrări despre lichidul pe care îl bei, trebuie să fie dus la laborator în maxim 2 ore.
9:00 dimineata12-0015-0018-0021-0024-003-00Ora 06:00

Decodarea rezultatului testului Zimnitsky

Normă:

  • Volumul zilnic total de urină excretată este de 1500-2000 ml.
  • Raportul dintre fluidul care intră în organism și volumul de urină zilnic este de 65-80%.
  • Volumul de urină excretat în timpul zilei 2/3, noaptea - 1/3.
  • Creșterea semnificativă a urinării după băut.
  • Fluctuația densității urinei în probe în intervalul 1 003-1 035 g / l.
  • Densitatea urinei în mai multe sau într-un borcan este mai mare de 1020 g / l.
  • Densitatea urinei la toate probele este mai mică de 1035 g / l.

Patologie:

HypostenuriaAceasta este o densitate scăzută a urinei. Este diagnosticat atunci când densitatea urinei în toate borcanele este mai mică de 1012-1013 g / l. În această condiție, absorbția inversă a urinei primare este slabă..
  • exacerbarea pielonefritei
  • insuficiență cardiacă severă
  • insuficiență renală în stadiu final în prezența unor boli cronice (amiloidoză, hidronefroză, pielonefrită, glomerulonefrită)
  • diabet insipid
  • leptospiroza
  • leziuni renale din metale grele.
HypersthenuriaAceasta este o densitate mare de urină. Este diagnosticat atunci când densitatea urinei într-unul dintre borcane este mai mare de 1035 g / l. O condiție în care reabsorbția depășește rata de filtrare a urinei în glomerulii rinichilor.
  • glomerulonefrita acută sau cronică
  • descompunerea accelerată a globulelor roșii pe fondul hemolizei, transfuziei de sânge, anemiei celulelor secera
  • Diabet
  • toxicoza sarcinii.
poliurieAceasta este o creștere a volumului de urină zilnică cu o gravitate specifică scăzută. O afecțiune în care există o creștere a formării de urină primară în timpul procesului de filtrare.
  • Se detectează atunci când volumul zilnic de urină depășește valorile normale de 1500-2000 ml
  • Sau când volumul zilnic de urină este mai mare de 80% din lichidul consumat.
  • diabet zaharat sau diabet insipidus
  • insuficiență renală.
oligurieAceasta este o scădere a volumului de urină zilnică, care are o gravitate specifică ridicată. Există o încălcare a proceselor de filtrare.

  • Este diagnosticat atunci când volumul de urină excretat este mai mic de 1500 ml
  • Sau când volumul de urină a fost mai mic de 65% din lichidul consumat în timpul zilei.
  • insuficiență renală în stadiu tardiv
  • insuficienta cardiaca
  • stare hipotensivă
  • intoxicații cu ciuperci
  • distrugerea masivă a globulelor roșii.
nicturieAceasta este o creștere a volumului de urină excretat noaptea (mai mult de 1/3 din volumul zilnic).
  • diabet zaharat (cel mai frecvent)
  • insuficienta cardiaca
  • funcție renală a concentrației afectate.

Indicatorii pentru copii și adulți diferă în funcție de diureza zilnică. Volumul exact de urină zilnică la copii sub 10 ani este calculat după cum urmează: 600 + 100 * (n - 1), unde n este vârsta copilului. Diureza normală la copii de la 10 ani este apropiată de norma adultă și este de aproximativ 1,5 litri.

În concluzie, asistentul de laborator indică rezultatele obținute, respectând standardele. Evaluarea este efectuată de medicul curant.

Cum se colectează un test de urină conform Zimnițki

Urina este un indicator universal care vă permite să determinați starea de sănătate a omului. Pe lângă analiza generală a urinei, pot fi colectate și alte tipuri de probe - de exemplu, o probă de urină conform metodei Zimnitsky (sau pur și simplu în conformitate cu Zimnitsky). Această analiză diferă de altele (de exemplu, de metoda Nechiporenko) prin faptul că este un întreg complex de proceduri care vizează studiul cel mai detaliat al acestui fluid biologic. Datorită conținutului ridicat de informații, această metodă de studiu a acestui fluid fiziologic este destul de frecventă..

Colectarea urinei

Această analiză diferă de alții prin faptul că vă permite să stabiliți cu exactitate cantitatea de substanțe chimice din urină. Un astfel de diagnostic ajută la înțelegerea modului în care rinichii sunt capabili să concentreze produsele reziduale, atât la un copil, cât și la un adult. În timpul zilei, aceste organe filtrează sângele, direcționând toxinele și alte substanțe inutile din organism. Capacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcțiile depinde de mulți factori și, prin urmare, întreruperea activității aproape oricărui sistem corporal afectează imediat caracteristicile urinei: un rinichi bolnav își va arăta imediat starea prin urină..

Pentru a determina cu exactitate motivele care au condus la un astfel de eșec, prelevarea de urină este atribuită conform Zimnitsky. În acest caz, este necesară colectarea unei cantități strict definite de urină în diferite recipiente cu un interval de timp stabilit, respectând algoritmul de urinare și colectare. În cele mai multe cazuri, sunt necesare următoarele lucruri pentru colectarea urinei:

  • la ora 6 dimineața este necesar să goliți vezica urinară (urina produsă noaptea nu este necesară în acest caz),
  • la fiecare 3 ore, analiza urinei trebuie colectată într-un borcan (un recipient nou pentru fiecare dată) pe tot parcursul zilei, începând cu ora 9 a.m. și se încheie la 6 a.m. a doua zi (în unele cazuri, putem colecta la fiecare 4 ore, ceea ce necesită 6 borcane),
  • pe tot parcursul zilei, este necesar să se înregistreze cantitatea de lichid luată de orice fel,
  • după ce umpleți fiecare borcan, puneți-l la frigider,
  • dacă la momentul potrivit corpul nu excretă urina, borcanul rămâne gol,
  • în cazul opus, atunci când există o nevoie între colecțiile fixe (cu poliurie), urina este colectată într-un borcan suplimentar,
  • după colectarea cantității necesare de urină, toate recipientele cu informații despre băutul lichid sunt duse de pacient la clinică pentru cercetare.

Alte acțiuni ale medicilor în ceea ce privește această urină sunt compararea indicatorilor colectați cu norma. Pentru analiza conform Zimnitsky, sunt comune următoarele valori:

  • volumul total de fluid format de corp - de la 1,5 la 2 litri,
  • volumul de urină excretat este de 65 până la 80 la sută din volumul de băuturi băute,
  • cantitatea de urină excretată în timpul zilei este semnificativ mai mare decât cea colectată noaptea,
  • greutatea specifică a lichidului din fiecare borcan nu trebuie să fie mai mică de 1.020,
  • de la borcan la borcan, densitatea fluctuează în funcție de momentul colectării urinei.

Pentru a obține rezultate exacte și veridice, trebuie să adoptați o abordare responsabilă pentru colectarea testelor și să vă pregătiți pentru aceasta, nu ratați timpul stabilit și nu uitați să înregistrați informații despre lichidul pe care îl beți, respectând tehnica întregii proceduri. Nu este necesară o pregătire specială pentru colectarea analizei. Este recomandat să luați medicamente cu proprietăți diuretice înainte de ziua colectării testelor și în ziua procedurii..

Nu ar trebui să schimbați regimul de băut - atunci rezultatele studiului pot fi inexacte.

Cantitatea de lichid luată include, de asemenea, preparate precum jeleu, supe și altele asemenea. Dacă urmați toate recomandările necesare, nu va mai fi necesar să colectați din nou urina (de data aceasta corect) și să faceți testul de mai multe ori.

Reguli de colectare

Deoarece pacientul va trebui să colecteze acest lichid fiziologic pe parcursul zilei, ar trebui să adopte o abordare responsabilă a acestei probleme și să respecte anumite reguli. În niciun caz nu trebuie ratat timpul stabilit pentru colectarea lichidului, deoarece mai târziu acest lucru poate afecta exactitatea rezultatelor analizei și chiar poate împiedica efectuarea corectă a diagnosticului. Pentru a ști cum să colectați un test de urină conform Zimnitsky, trebuie să vă familiarizați în detaliu cu recomandările unui specialist.

Unii medici recomandă să se abțină de la activitatea fizică intensă și consumul de alcool timp de câteva zile înainte de a colecta testul. De asemenea, ar trebui să vă schimbați meniul, astfel încât dieta temporară să nu includă alimente saturate cu coloranți (băuturi carbogazoase, precum și morcovi, sfeclă și altele asemenea) și zahăr. Fetele și femeile nu ar trebui să colecteze urina în conformitate cu Zimnitsky în timpul ciclului menstrual. Nu există restricții în timpul sarcinii. Pentru a evita intrarea secrețiilor pe organele genitale, spălați înainte de a colecta urina.

Chiar și în cazurile în care pacientul are o dorință crescută de a urina, trebuie colectat tot lichidul.

În niciun caz nu trebuie să scapi de urina „în exces” drenându-l în toaletă. În cazul în care un anumit borcan necesar pentru colectarea urinei se dovedește a fi completat, ar trebui să găsiți și să completați un recipient suplimentar, apoi marcați pe acesta același timp de colectare ca și pe primul borcan.

La colectarea urinei de la un bebeluș, se respectă toate aceleași reguli, doar intervalul de urinare se modifică. În unele cazuri, sunt posibile probleme cu colectarea (acest comportament este tipic pentru un copil mic) - apoi borcanul este lăsat gol.

Reguli de păstrare a urinei

După umplerea borcanelor există o singură condiție: materialul biologic colectat trebuie păstrat la frigider (sau alt loc răcoros) în borcane bine închise. În acest caz, nu trebuie să păstrați urina în congelator sau în locuri unde temperatura va fi sub zero grade. Tehnica de colectare și depozitare a urinei, a cărei punere în aplicare este observată de pacient înainte de analiză, permite un diagnostic precis.

Cum să colectați un test de urină conform Zimnițki? Ratele de cercetare

Chiar și cu echipamente moderne pentru diagnosticul bolilor renale și teste rapide, analiza urinei conform Zimnitsky continuă să fie utilizată de medicii de diferite specializări, deoarece reflectă eficacitatea procesului fiziologic de excreție a urinei în dinamică..

Ce arată analiza?

Dacă medicul dumneavoastră v-a trimis să treceți urina pentru analiză conform Zimnitsky, înseamnă că este necesar să verificați starea rinichilor, și anume, capacitatea acestora de a excreta urina. Tehnica de testare se bazează pe caracteristicile fiziologice ale rinichilor pentru a se adapta la modificările regimului de apă și alimentar al unei persoane. Testul lui Zimnitsky vă permite să aflați dacă rinichii concentrează bine urina, adică. cantitatea de lichid este eliberată pe zi și care este densitatea diferitelor impurități (gravitatea specifică a urinei).

Indicații pentru testare

Studiul urinei zilnice conform Zimnitsky are indicații destul de clare pentru:

  • pielonefrita,
  • insuficiență renală,
  • glomerolonephritis,
  • Funcție renală suspectată în alte boli (diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă),
  • Analiză insuficientă informativă a urinei.

Nevoia de a face o analiză nu este doar adulții, ci și copiii. În timpul sarcinii, analiza urinei în funcție de Zimnitsky este prescrisă dacă mama care așteptat are boli renale cronice sau alte boli care pot afecta funcția organului. Toate femeile însărcinate cu edem sever și pierderi de proteine ​​în urină sunt supuse examinării, adică. odată cu dezvoltarea toxicozei sau gestozei.

Colectarea corectă a urinei

Puteți pregăti și lua singur analiza. Durata colectării biomaterialului este de o zi. Al doilea nume al eșantionului este opt pahare, ceea ce înseamnă că pentru a colecta urina conform Zimnițki, veți avea nevoie de opt recipiente în care trebuie să urinați la fiecare 3 ore. Recoltarea urinei conform Zimnitsky se realizează strict după următorul algoritm:

  • Recoltarea urinei se efectuează de la 6 dimineața și se termină a doua zi a doua.
  • Înainte de a umple primul pahar, trebuie să goliți vezica în toaletă..
  • Prima colectare de urină se efectuează între 6 și 9 dimineața, ultima de la 3 la 6 dimineața.
  • Urina este colectată la fiecare trei ore, containerul este numerotat, iar timpul de colectare este marcat pe el.
  • Dacă în trei ore nu a fost nevoie de urinare, atunci borcanul cu numărul corespunzător trebuie lăsat gol.
  • Dacă în timpul zilei trebuie să mergeți la toaletă de mai mult de 8 ori, atunci luați recipiente suplimentare și, de asemenea, scrieți pe ele ora exactă de golire a vezicii urinare..
  • Urina trebuie păstrată într-un loc întunecos și răcoros (puteți folosi frigiderul).
  • Înainte de a colecta un test de urină în conformitate cu Zimnitsky de la un copil, trebuie să îl spălați. Este suficient ca fetele să se spele pe față, iar pentru băieți trebuie să clătiți bine capul penisului.
  • Deoarece urina este eliberată la copii uneori mai puțin decât la adulți, întreaga porțiune este colectată într-un borcan.
  • Dacă copilul poartă încă scutece, atunci colectarea urinei se realizează cu ajutorul unui colector de urină pentru copii, care poate fi atașat cu ușurință pe piele.

Gata pentru colectie!

Pregătirea corectă a pacientului este, în primul rând, să-i explice regulile pentru colectarea urinei. Dacă subiectul este în spital, asistenta va avea grijă de acest lucru. Ea îl va trezi noaptea pentru a colecta analize..

Și dacă colectați urină acasă, este o idee bună să setați alarma la fiecare trei ore. Livrarea testelor de urină colectate conform Zimnitsky nu necesită preparate speciale pentru efectuarea. Cu o zi înainte de examinare, se recomandă:

  • nu bea prea mult sau prea puțin lichid, pentru a nu dilua și concentra urina artificial. Ar trebui să vă respectați regimul alimentar obișnuit.,
  • nu mâncați multă sare și alimente picante,
  • refuza alimentele cu culori artificiale,
  • cu o zi înainte de colectare, nu luați diuretice, consultând un medic în prealabil,
  • luați note despre cantitatea de lichide pe care le beți în ziua studiului (ceai, cafea, sucuri, supe, apă).

De asemenea, este necesar să se ia în considerare volumul de fluid intravenos injectat. A doua zi după colectarea analizei, toate borcanele cu și fără urină sunt trimise în laborator.

Decodarea analizei urinei conform Zimnitsky

Interpretarea se bazează pe o evaluare a cantității de urină și a gravitației specifice (densității) și a raportului acestor indicatori. Densitatea urinei trebuie să varieze între 1010-1025 g / l. Cantitatea totală de urină în 24 de ore este producția zilnică de urină. Primele patru porții sunt considerate diureză de zi, iar restul de patru sunt noaptea.

Rinichii tăi sunt în ordine dacă decodarea eșantionului în conformitate cu Zimnitsky a relevat următoarele:

  • nevoia de a merge la toaletă crește după consumul de lichide,
  • 1500-2000 ml urină se eliberează pe zi,
  • diureza zilnică este de 2/3 din zilnic, adică. cantitatea de urină din timpul zilei ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât cea din timpul nopții,
  • rinichii au excretat mai mult de 75% din lichidul beat,
  • cea mai mare porțiune de urină este de 2-3 ori mai mică,
  • densitatea relativă maximă a urinei nu mai mult de 1035 g / l,
  • diferența dintre cea mai mare și cea mai mică porțiune gravitațională specifică este mai mare de 10 g / l.

O astfel de imagine este norma, dar analiza urinei conform Zimnitsky poate dezvălui anomalii care vor indica o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor..

O scădere a gravitației specifice a urinei în toate porțiile mai mici de 1012 g / l se numește ipostenurie. Apare cu pielonefrită, boli de inimă și insuficiență renală cronică. Reducerea diferenței dintre cele mai concentrate și cele mai diluate porțiuni mai mici de 10 este desemnată de termenul izostenurie. Cu pielonefrita în remisiune, aceste două afecțiuni sunt combinate (hipoisostenuria) (1010-1012 g / l). Hypersthenuria, adică o creștere a gravității specifice a urinei în toate porțiile (mai mult de 1035) apare cu o scădere a volumului de sânge circulant (hipovolemie), precum și diateza acidului uric, glomerulonefită, sindrom nefrotic și gestoză.

Pe lângă determinarea gravitației specifice, decodarea analizei de urină conform Zimnitsky indică ce procent de băut fluid a fost excretat de rinichi sub formă de urină și la ce oră.

Nocturia - o creștere a producției de urină nocturnă și o scădere a producției de urină în timpul zilei - este primul semn al insuficienței renale.

Poluria (o creștere a volumului de urină zilnică) este caracteristică diabetului zaharat. Oliguria (debit zilnic scăzut de urină) apare cu insuficiență renală și cardiacă severă.

Insuficiența renală poate fi asociată cu mai mult decât cu simple boli renale. Situațiile în care se acumulează o cantitate mare de toxine în organism, precum și când există o lipsă de proteine ​​sau excesul acesteia, duc la o supraîncărcare a rinichilor. Este proteina care ține lichidul în interiorul vasului. Arsurile și intoxicațiile, dezechilibrul hormonal (hipotiroidism), reacțiile alergice, oncologia pot afecta și organul împerecheat.

Interpretarea rezultatelor testelor la copii și femei însărcinate

O atenție deosebită trebuie acordată analizei urinei conform Zimnițki la copii. Diferența dintre densitatea cea mai mare și cea mai mică trebuie să fie egală cu zece - 1015-1025 g / l. Alți parametri pot fi, de asemenea, mai mici decât la adulți, dar aceasta nu este considerată o abatere. Cert este că capacitatea rinichilor de a concentra urina crește odată cu vârsta..

În ceea ce privește datele de analiză la o femeie însărcinată, atunci trebuie luați în considerare mulți factori. Din al doilea trimestru de sarcină, volumul de sânge circulant crește, dar numărul de celule sanguine nu, adică. există o diluare naturală a sângelui.

Toate datele de mai sus sunt o simplă interpretare a analizei urinei. Implementarea multor calcule și compararea rezultatelor cu tabloul clinic ar trebui efectuată de un nefrolog experimentat, care, dacă este necesar, va prescrie metode de diagnostic suplimentare.

Reguli pentru colectarea urinei conform Zimnitsky: un algoritm de acțiuni

Despre analiză

Pentru realizarea corectă, trebuie să respectați complet toate recomandările medicului cu privire la colectarea biomaterialului, etichetarea containerelor, condițiile de depozitare și timpul de expediere în laborator. Interpretarea rezultatelor este adesea destul de dificilă, așa că doar un specialist poate face acest lucru. Testul Zimnitsky este un mod accesibil de a efectua cercetări de laborator, al căror scop este identificarea inflamațiilor la rinichi și organe ale sistemului urinar. O astfel de analiză poate reflecta funcționarea rinichilor și poate prezenta încălcări ale muncii lor..

În acest articol, vom lua în considerare algoritmul pentru colectarea urinei conform Zimnitsky.

Analiza pentru copii

Analiza urinei în funcție de Zimnitsky face posibilă evaluarea mai multor parametri importanți în activitatea rinichilor: densitatea și fluctuațiile densității urinei, cantitatea de lichid pe care organismul o elimină pe zi, precum și modificarea volumului excretat în funcție de momentul zilei. Rezultatele normale ale testelor în funcție de Zimnitsky la bărbați și femei sunt:

  1. Producția zilnică de urină trebuie să fie de 1500-2000 ml.
  2. Volumul de urină excretat de rinichi este egal cu 65-80% din cantitatea totală de apă băută.
  3. Urina de zi ar trebui să fie mult mai mare decât urina pe timp de noapte. Rata producției zilnice de urină este de 2/3 din volumul zilnic total.
  4. Fiecare porție are o densitate de cel puțin 1012 g / l și nu mai mult de 1035 g / l. Există modificări vizibile ale densității și cantității de urină în porții diferite. De exemplu, în timpul zilei, o porție este egală cu 0,3 litri, iar noaptea - 0,1 litri. Diferența de densitate este că o porțiune are un indicator de 1012, iar cealaltă are o valoare de 1025.

Normele de analiză în conformitate cu Zimnitsky la gravide sunt oarecum diferite:

  1. Fiecare porție are un volum de 40 până la 350 ml.
  2. Cei mai mici și cei mai mari indicatori de densitate diferă cu 0,012-0,015 g / l.
  3. Cantitatea de urină zilnică este de 60% din urinarea zilnică.

Normele la copii sunt mai mici. Toate datele vor depinde de vârsta copilului: cu cât este mai în vârstă, cu atât rezultatele sale sunt similare cu „adulții”. Medicii acordă întotdeauna atenție acestei proprietăți atunci când interpretează rezultatele. La un copil sănătos, fiecare borcan trebuie să conțină urină cu densitate și volum diferite. Gravitatea specifică a urinei la copii ar trebui să difere cu 10 unități, de exemplu, 1017-1027 etc..

Acest video povestește despre analiza urinei în funcție de Zimnitsky, indicatorii normali ai studiului și motivele schimbării densității urinei, precum și despre algoritmul studiului, caracteristicile pregătirii și indicațiile pentru numirea unei analize a urinei conform Zimnitsky.

Pentru un copil, un test de urină conform Zimnitsky este prescris de un medic pediatru, un nefrolog, dacă există suspiciuni de încălcare a sistemului urinar.

Metodologia este aceeași pentru toate vârstele. Recoltarea urinei se realizează conform Zimnitsky la copii în borcane sterilizate pre-pregătite și semnate (8 tarate).

Prima golire în ziua începerii studiului (la 6 dimineața) este turnată în scurgere, apoi la fiecare 3 ore trebuie să scrieți într-un borcan. Biomaterialele sunt bine închise cu un capac și păstrate la frigider. A doua zi la ora 9.00, colectarea materialului este finalizată, în următoarele 2-3 ore, toate materialele biomateriale sunt livrate la laborator.

Sarcina principală a părinților atunci când efectuează o analiză de urină conform Zimnitsky la copii este de a controla igiena organelor genitale. Înainte de a merge la toaletă, este necesar să spălați organele genitale pentru a exclude intrarea diferitelor bacterii din rect și perineu în biomaterial.

În ziua colectării biomaterialului, copilul ar trebui să ducă un stil de viață calm. Merită să excludem orele în secțiuni sportive, jocuri active.

Cantitatea de lichid consumată ar trebui să fie naturală, nu trebuie să-i oferiți copilului suc suplimentar, ceai și altă apă dacă acest lucru nu este necesar. Este important să urmăriți mâncarea, nu ar trebui să fie prea sărată, prăjită, picantă, deoarece toate acestea cresc setea.

Noaptea, un copil bolnav trebuie să fie trezit pentru a merge la toaletă. Funcția rinichilor este considerată bună dacă ieșirea de urină în timpul zilei (primele 4 porții) este de 2 ori peste noapte.

Volumul zilnic de urină la copii este măsurat prin formula: 600 100 × (n-1), unde n este vârsta (ani întregi). Dacă pacientul are peste 10 ani, atunci volumul de urină secundară este de aproximativ 1,5 litri. Cifrele de gravitație specifice se situează în mod normal în intervalul 1.008-1.025.

Cum să te pregătești pentru analiză?

Conținutul informațional și acuratețea citirilor rezultatului analizei în funcție de Zimnitsky pot fi influențate de unele medicamente utilizate de pacient, precum și de alimente. Prin urmare, cu cel puțin o zi înainte de a colecta urina, trebuie să respectați câteva recomandări simple:

  • refuzul de a utiliza diuretice atât de origine medicinală, cât și de plante;
  • respectarea alimentației obișnuite a pacientului și a regimului de aport alimentar (în același timp, ar trebui să se limiteze la utilizarea alimentelor sărate, picante, care pot provoca setea, precum și alimente care pot afecta culoarea urinei, de exemplu, sfeclă etc.);
  • limitați consumul excesiv.

Algoritmul pentru colectarea urinei conform Zimnitsky este simplu.

Cum să te pregătești pentru analiză

Pentru a obține fiabilitatea maximă a rezultatelor, înainte de a face un test de urină conform Zimnitsky cu o zi înainte de colectare, trebuie să încetați să luați diuretice.

Este necesar să colectați urină pentru cercetare strict la un anumit moment al zilei - organizarea și autodisciplina sunt foarte importante aici.

Încălcarea acestor afecțiuni determină o creștere artificială a cantității de urină separată (poliurie) și o scădere a densității relative a acesteia, ceea ce face imposibilă interpretarea corectă a rezultatelor studiului..

Din același motiv, acest test este inadecvat la pacienții cu diabet insipidus și tulburări diencefalice..

Ceea ce este necesar pentru a colecta urina conform Zimnitsky

Pentru a efectua procedura corect, înainte de colectarea urinei pentru analiza urinei conform Zimnitsky, este necesar să se pregătească:

  1. 8 containere dese și uscate, pe care este de dorit să semnați ora de colectare - 6.00, 9.00, 12.00, etc;
  2. un ceas, alarmă sau dispozitiv cu funcție de memento;
  3. un stilou și o foaie de hârtie pentru a înregistra cantitatea de lichid consumat în timpul zilei, inclusiv supe, bulionuri, lapte, sucuri, ceai etc. (puteți utiliza dispozitive digitale - tablete, smartphone-uri, laptopuri).

Algoritmul pentru colectarea urinei pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky

Conform metodei Zimnitsky, urina nu este colectată la ora 6.00 - trebuie să mergi la toaletă ca de obicei. Apoi, trebuie să colectați urina la fiecare trei ore într-un borcan separat - procedura se face în 24 de ore, adică, în mod ideal, după 24 de ore, ar trebui să obțineți 8 borcane cu biomaterial pentru analiza urinei. Colecția începe la ora 9.00 și se încheie a doua zi la 6.00.

Fiecare recipient de urină umplut este imediat păstrat la frigider.

Se întâmplă ca după 3 ore să nu apară urinarea de a urina - în acest caz, borcanul este lăsat gol. Dacă o persoană dorește să urineze mai devreme decât timpul necesar, o face într-un recipient suplimentar, care trebuie, de asemenea, pregătit în avans. Nu turnați urina pe toaletă.

Este, de asemenea, posibil ca volumul de urină excretat la un moment dat să depășească volumul borcanului - atunci trebuie să luați un alt recipient, ceea ce indică același timp ca pe vasele umplute.

Program de colectare a urinei pentru analiza Zimnitsky pentru copii și adulți

  1. La 6 a.m., pacientul golește vezica, dar această porțiune nu poate fi examinată.
  2. Apoi, în timpul zilei, pacientul colectează urina la fiecare 3 ore într-un bol separat (8 porții). Dacă nu este nevoie de urinare în 3 ore, atunci borcanul este lăsat gol. Dacă un container nu este suficient pentru această perioadă de timp, atunci luați un alt recipient suplimentar.
  3. Ora de colectare a urinei - de la 9 dimineața până la 6 dimineața a doua zi.
  4. În timpul zilei, pacientului i se cere să măsoare cantitatea de băut lichid și conținut în produse.

Dimineața, toate borcanele colectate și o foaie cu înregistrări ale lichidului consumat sunt livrate la laborator împreună cu o trimitere pentru analiza urinei.

recomandări

Trebuie amintit că, dacă pacientul are mai multe dorințe de a urina la un anumit interval de timp, este necesar să se colecteze lichidul în întregime, nu se poate revărsa nimic. Dacă containerul pentru prelevarea biomaterialului este deja plin la un anumit interval de timp, trebuie să luați un recipient suplimentar și să vă asigurați că indicați timpul în conformitate cu algoritmul de colectare. Dacă pacientul nu simte deloc nevoia în niciunul dintre intervale, atunci borcanul gol trebuie trimis și pentru cercetări de laborator, astfel încât volumul de lichid să fie estimat corect.

În timpul zilei, toate recipientele de urină trebuie păstrate la rece (cel mai bun loc este un frigider), iar a doua zi dimineața materialul trebuie adus la laborator, adăugând și note privind cantitatea de lichid luată de pacient în timpul colectării..

Dacă algoritmul pentru colectarea urinei în funcție de Zimnitsky este încălcat, atunci tehnica sa va fi incorectă, ceea ce va duce la o creștere a volumului biomaterialului. Acest lucru ajută la reducerea densității sale. Din această cauză, specialiștii pot obține un rezultat greșit și pot trage concluzii eronate..

Gata pentru colectie!

Pregătirea corectă a pacientului este, în primul rând, să-i explice regulile pentru colectarea urinei. Dacă subiectul este în spital, asistenta va avea grijă de acest lucru. Ea îl va trezi noaptea pentru a colecta analize..

Și dacă colectați urină acasă, este o idee bună să setați alarma la fiecare trei ore. Livrarea testelor de urină colectate conform Zimnitsky nu necesită preparate speciale pentru efectuarea. Cu o zi înainte de examinare, se recomandă:

  • nu bea prea mult sau prea puțin lichid, pentru a nu dilua și concentra urina artificial. Ar trebui să vă respectați regimul alimentar obișnuit.,
  • nu mâncați multă sare și alimente picante,
  • refuza alimentele cu culori artificiale,
  • cu o zi înainte de colectare, nu luați diuretice, consultând un medic în prealabil,
  • luați note despre cantitatea de lichide pe care le beți în ziua studiului (ceai, cafea, sucuri, supe, apă).

De asemenea, este necesar să se ia în considerare volumul de fluid intravenos injectat. A doua zi după colectarea analizei, toate borcanele cu și fără urină sunt trimise în laborator.

Cum să colectați corect biomaterialul?

Pentru a colecta urină pentru eșantionul Zimnitsky, specialiștii trebuie să folosească echipamente speciale. Pentru a efectua cercetarea, veți avea nevoie de:

  • opt containere curate;
  • un ceas cu alarmă, deoarece colectarea urinei se face la un moment dat;
  • un caiet pentru note despre lichidul luat pe parcursul zilei, inclusiv volumul care vine odată cu primele feluri de mâncare (supe, borș), lapte etc..

Algoritmul pentru colectarea urinei în funcție de Zimnitsky la adulți este următorul:

  1. Trebuie să goliți vezica la șase dimineața.
  2. Pe parcursul zilei, la fiecare trei ore este necesar să se golească în containere, adică de la nouă dimineața primei zile până la șase în dimineața celei de-a doua.
  3. Păstrați borcane umplute treptat, închise la rece..
  4. În dimineața următoare, recipientele cu biomaterial colectat trebuie livrate în laborator împreună cu însemnele dintr-un caiet..

Trebuie respectat cu strictețe algoritmul de colectare a urinei Zimnitsky.

Cum să te pregătești pentru analiză

Pentru a obține fiabilitatea maximă a analizei urinei cu o zi înainte de colectare, trebuie să încetați să luați diuretice.

Este necesar să colectați urină pentru cercetare strict la un anumit moment al zilei - organizarea și autodisciplina sunt foarte importante aici.

Încălcarea acestor afecțiuni determină o creștere artificială a cantității de urină separată (poliurie) și o scădere a densității relative a acesteia, ceea ce face imposibilă interpretarea corectă a rezultatelor studiului..

Din același motiv, acest test este inadecvat la pacienții cu diabet insipidus și tulburări diencefalice..

Ceea ce este necesar pentru a colecta urina conform Zimnitsky

Pentru a colecta corect urina pentru o probă, este necesar să se pregătească:

  • 8 containere dese și uscate, pe care este de dorit să semnați ora de colectare - 6.00, 9.00, 12.00, etc;
  • un ceas, alarmă sau dispozitiv cu funcție de memento;
  • un stilou și o foaie de hârtie pentru a înregistra cantitatea de lichid consumat în timpul zilei, inclusiv supe, bulionuri, lapte, sucuri, ceai etc. (puteți utiliza dispozitive digitale - tablete, smartphone-uri, laptopuri).

Cum se colectează urina

Conform metodei Zimnitsky, urina nu este colectată la ora 6.00 - trebuie să mergi la toaletă ca de obicei. Apoi, trebuie să colectați urina la fiecare trei ore într-un borcan separat - procedura se face în 24 de ore, adică, în mod ideal, după 24 de ore, ar trebui să obțineți 8 borcane cu biomaterial pentru analiza urinei. Colecția începe la ora 9.00 și se încheie a doua zi la 6.00.

Fiecare recipient de urină umplut este imediat păstrat la frigider.

Se întâmplă ca după 3 ore să nu apară urinarea de a urina - în acest caz, borcanul este lăsat gol. Dacă o persoană dorește să urineze mai devreme decât timpul necesar, o face într-un recipient suplimentar, care trebuie, de asemenea, pregătit în avans. Nu turnați urina pe toaletă.

Este, de asemenea, posibil ca volumul de urină excretat la un moment dat să depășească volumul borcanului - atunci trebuie să luați un alt recipient, ceea ce indică același timp ca pe vasele umplute.

Program de colectare a urinei pentru analiza Zimnitsky pentru copii și adulți

  1. La 6 a.m., pacientul golește vezica, dar această porțiune nu poate fi examinată.
  2. Apoi, în timpul zilei, pacientul colectează urina la fiecare 3 ore într-un bol separat (8 porții). Dacă nu este nevoie de urinare în 3 ore, atunci borcanul este lăsat gol. Dacă un container nu este suficient pentru această perioadă de timp, atunci luați un alt recipient suplimentar.
  3. Ora de colectare a urinei - de la 9 dimineața până la 6 dimineața a doua zi.
  4. În timpul zilei, pacientului i se cere să măsoare cantitatea de băut lichid și conținut în produse.

Dimineața, toate borcanele colectate și o foaie cu înregistrări ale lichidului consumat sunt livrate la laborator împreună cu o trimitere pentru analiza urinei.

Caracteristici ale testului Zimnitsky

Metoda de diagnostic folosind studiul clearance-ului (sau depurației) este mai fiabilă și mai fiabilă. Clearance-ul este rata de clearance, definită ca volumul plasmei din sânge care poate fi eliminat de către o rinichi de o anumită substanță. Este cauzată de factori precum vârsta pacientului, o anumită substanță care ia parte la procesul de filtrare și funcția de concentrare a rinichilor. Algoritmul pentru colectarea urinei în funcție de Zimnitsky este de interes pentru mulți.

Se disting următoarele tipuri de gardă la sol.

  • Filtrare - cantitatea de plasmă care este purificată complet într-un minut prin filtrare glomerulară din substanțe neabsorbabile. Același indicator este observat și pentru creatinină, de aceea este cel mai des utilizat pentru a măsura cantitatea de filtrare..
  • Excreția este un proces în care o substanță este excretată integral prin excreție sau filtrare. Pentru a determina cantitatea de plasmă care a trecut prin rinichi, se utilizează dioderastul - o substanță specială, al cărei factor de purificare corespunde obiectivelor stabilite.
  • Reabsorbția este un proces în timpul căruia există o reabsorbție completă a substanțelor filtrante în tubii renali, precum și excreția acestora prin filtrare glomerulară. Pentru a măsura această valoare, substanțele cu un factor de purificare de zero (proteine ​​/ glucoză) sunt luate, deoarece în perioada conținutului ridicat în sânge, acestea pot ajuta la evaluarea performanței funcției de reabsorbție de către tuburi. Ce altceva va ajuta la determinarea algoritmului pentru colectarea analizei urinei conform Zimnitsky?
  • Mixt - capacitatea substanței filtrante de a reabsorbi parțial, de exemplu, uree. În acest caz, coeficientul va fi determinat ca diferența dintre concentrația unei substanțe date în plasmă și urină într-un minut..

Pentru a realiza diagnosticul diferențial al patologiilor renale și pentru a evalua funcționarea glomerulilor și a tubulelor, ureea și creatinina sunt utilizate cel mai des. Dacă, în prezența disfuncției renale, concentrația acesteia din urmă crește, aceasta devine un simptom al debutului dezvoltării insuficienței renale. În același timp, indicatorii concentrației de creatinină cresc mult mai devreme decât urea, prin urmare, atunci când este diagnosticat, este cel mai indicativ. Regulile pentru colectarea urinei conform Zimnitsky și algoritmul trebuie să le spună medicul.

Rata eșantionului Zimnitsky și interpretarea rezultatelor

La examinarea urinei, sunt evaluați mai mulți indicatori. Pentru fiecare dintre ele, există anumite norme:

  1. Densitatea urinei este un indicator care exprimă cantitatea de produse metabolice dizolvate într-un fluid biologic. În mod normal, este 1.013-1.025.
  2. Diureza zilnică. Acest termen se referă la cantitatea de urină excretată din organism în timpul zilei. În mod normal, această cifră este de 1500-2000 ml.
  3. Raportul dintre urina excretată și volumul de lichid băut pe zi. Ar trebui să fie egală cu 65-80%.
  4. Volumul de urină în timpul zilei și al nopții. Primul indicator este în mod normal întotdeauna mai mare. Urina de zi este aproximativ 2/3 din lichidul corporal colectat în timpul zilei, iar noaptea este aproximativ 1/3 din.
  5. Comparația cantității de urină și a densității acesteia în timpul zilei. Indicatorii pentru 24 de ore nu trebuie să fie aceiași.

Dacă rezultatele analizei urinei în funcție de Zimnitsky nu sunt respinse din normă, atunci funcționalitatea rinichilor nu este afectată. Dacă sunt identificate anomalii, pacientul poate avea probleme grave de sănătate. Să vedem ce abateri pot fi detectate..

1. Modificări ale densității urinei

Ipostenuria este o densitate scăzută a fluidului corporal. Medicii vorbesc despre asta atunci când indicatorul corespunzător este mai mic de 1.012. O abatere de la normă apare la acei oameni care au funcția de concentrare renală afectată.

Ipostenuria poate apărea din următoarele motive:

  • luarea medicamentelor diuretice;
  • insuficiență renală cronică;
  • nefrita tubulointerstitiala, pielonefrita cronica;
  • diabet insipid;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • Dieta fără sare și fără proteine ​​pentru o perioadă lungă de timp.

O deviere este, de asemenea, o creștere a densității urinei, numită și hiperstenurie (un indicator peste 1.025). Apare atunci când o cantitate semnificativă de substanțe care au o densitate mare au pătruns în urină. Poate fi proteină sau glucoză.

Hiperstenuria are loc în următoarele condiții:

  • diabetul zaharat;
  • stadiile inițiale ale glomerulonefritei;
  • sindrom nefrotic;
  • toxicoza sau gestoza.

2. Modificarea producției zilnice de urină

Decodarea analizei în funcție de Zimnitsky include o evaluare a modificărilor producției zilnice de urină. Prezența bolilor poate fi evidențiată de poliurie, ceea ce înseamnă o creștere a producției zilnice de urină. La om, cu această abatere, mai mult de 2 litri de urină sunt excretați din organism. Poluria poate fi cauzată de:

  • diabet insipid;
  • aportul crescut de lichide;
  • insuficiență renală cronică;
  • utilizarea diuretice;
  • pielonefrita.

Oliguria este o scădere semnificativă a cantității de lichid eliberat pe zi (mai puțin de 400 ml pe zi). Această abatere apare din cauza:

  • limitarea aportului de lichide;
  • transpirație crescută;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • diaree profusa;
  • retenție de lichid la persoanele cu insuficiență cardiacă.

O scădere accentuată a excreției de urină (până la 200-300 ml pe zi) sau o încetare completă a excreției sale din organism se numește anurie. Poate fi cauzată de afectarea filtrării glomerulare, scăderea funcției vezicii urinare cu funcționalitate renală conservată.

3. Raportul dintre urina excretată și volumul de băut lichid pe zi

Dacă mai puțin de 65% din volumul total de lichid consumat este excretat din organism, atunci poate că insuficiența cardiacă este cauza. Cu această abatere, excesul de lichid nu părăsește corpul, apare edem.

4. Volumul zilei și cantitatea de urină nocturnă

Când se examinează urina, se poate evidenția un exces de urină nocturnă în timpul zilei sau egalizarea lor. Încălcarea raportului poate indica prezența bolilor de inimă, insuficiență cardiacă. Alinierea valorilor diurezei de noapte și de zi este un semn că capacitatea de concentrare a organelor urinare este afectată..

Astfel, testul Zimnitsky este o simplă analiză urinală, a cărei esență este studiul diferitelor porțiuni de lichid biologic colectate pe zi. Analiza este informativă, deoarece permite medicului să detecteze complicații renale care nu pot fi confirmate prin efectuarea unei analize generale a lichidului biologic. Este obligatoriu să prelevezi o probă. Analiza urinei în funcție de Zimnitsky în timpul sarcinii este deosebit de necesară, deoarece consecințele bolilor renale pot fi periculoase pentru mama și copilul ei.

Rezultatele analizei și interpretarea acestora

Faptul că funcția de concentrare a rinichilor este normală este dovedită de următoarele rezultate obținute în timpul analizei și de interpretarea lor:

  • cantitatea de urină colectată în timpul zilei trebuie să fie mai mare decât volumul de urină pe timp de noapte într-un raport de trei la unu;
  • volumul de urină pe zi trebuie inclus în cel puțin șaptezeci la sută din lichidul consumat în același timp;
  • coeficientul gravitațional specific trebuie să varieze între 1010 și 1035 litri în toate recipientele cu probe;
  • cantitatea de lichid eliberată pe zi trebuie să fie de cel puțin o jumătate și nu mai mult de două mii de mililitri.

Dacă rezultatele analizei biomaterialului se abat de la valorile normale, există motive să vorbim despre afectarea funcției renale, determinată de unele procese inflamatorii sau patologii ale sistemului endocrin..

Ce arată eșantionul de analiză de urină conform Zimnițki??

Testul Zimnitsky este indicat pentru insuficiență renală, unul dintre primele simptome fiind probleme cu excreția de urină. Acest tip de analiză este prescris de către un medic dacă bănuiți că apar astfel de boli:

  • hipertensiune;
  • diabetul zaharat;
  • pielonefrita cronica sau glomerulonefrita;
  • proces inflamator la rinichi.

Adesea, un studiu este prescris femeilor în timpul sarcinii, dacă suferă de toxicoză foarte severă, gestoză, au boli de rinichi sau edem sever. Uneori, testul Zimnitsky este necesar pentru a evalua sistemul circulator, activitatea mușchiului cardiac.

Rezultatele obținute ale eșantionului de urină, mai ales dacă sunt departe de valorile normale, fac posibilă aprecierea cu privire la unele boli:

  1. Poliurie. când există o eliberare crescută de lichid în timpul zilei (mai mult de doi litri). Această afecțiune poate indica dezvoltarea diabetului zaharat și a diabetului insipidus, insuficiență renală.
  2. Oligurie. Apare dacă rinichii nu pot face față purificării sângelui, în timp ce densitatea urinei crește, iar volumul acesteia scade semnificativ. În cazul oliguriei, mai puțin de un litru de urină este excretat pe zi. Această afecțiune poate indica insuficiență cardiacă sau renală, scăderea tensiunii arteriale și otrăvire a organismului..
  3. Nicturie. Urinarea apare în principal noaptea, adică depășește 1/3 din volumul total. Această boală apare pe fondul diabetului zaharat, insuficienței cardiace, diferitelor tulburări ale concentrației de urină.
  4. Hypostenuria. Corpul excretă urina cu o densitate mai mică de 1012 g / l. Ipostenuria poate indica probleme severe în activitatea sistemului cardiovascular, pielonefrită în stadiul acut, precum și alte complicații cronice ale rinichilor (hidronefroză, diabet insipidus, leptospiroză, expunere la metale grele).
  5. Hypersthenuria. Este condiția opusă când densitatea urinei este mai mare de 1035 g / l. Acesta este un semnal al debutului anemiei, diabetului zaharat, exacerbării glomerulonefritei. Apariția hiperstenuriei poate fi cauzată de toxicoză în timpul sarcinii, transfuzia de sânge, ruperea rapidă a eritrocitelor.

Pe o notă! Medicul curant ar trebui să fie implicat în decodarea rezultatelor analizei de urină conform Zimnitsky. Doar el va putea să stabilească motivele acestei sau acelei abateri și să facă diagnosticul corect.

Nu există o pregătire specială pentru acest studiu. Nu există nicio cerință pre-dietetică, dar rețineți că consumul de multe lichide va obține rezultatele. Prin urmare, merită să urmați o serie de reguli simple:

  1. Pentru o zi, trebuie să renunți la diuretice. Pentru analiză, veți avea nevoie de 8 recipiente sterile pentru urină cu un volum de 250 ml, este mai bine să achiziționați încă 2-3 borcane suplimentare.
  2. Durata colecției este de o zi. Trebuie să colectați tot lichidul fără să turnați excesul în toaletă, ci folosind un borcan suplimentar.
  3. Pe toate containerele trebuie să scrieți numărul de serie, prenumele și inițialele, ora colectării urinei în recipient.
  4. Caietul înregistrează volumul de băuturi lichide și alimente consumate cu un conținut ridicat de apă.
  5. În ziua analizei, dimineața devreme, ar trebui să goliți vezica: această porție este turnată, nu va mai fi nevoie. Apoi, începând cu ora 9 dimineața zilei și până la 9 în dimineața zilei următoare, tot lichidul este colectat în recipient. Se recomandă să urinezi la fiecare 3 ore.
  6. Când se colectează ultima porțiune, borcanele trebuie livrate în laborator, deoarece probele nu pot fi păstrate mult timp.

Deoarece concluziile investigatorilor eșantionului conțin un diagnostic specific, este recomandabil să îl depuneți dacă suspectați glomerulonefrită și pielonefrită, apariția insuficienței renale, diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale. Metoda implică determinarea abaterii de la normă atât la adulți, cât și la copii. Este necesară o procedură pentru mamele care sunt în așteptare - în timp ce așteaptă copilul, corpul lor este încărcat suplimentar și rinichii pot să funcționeze defectuos.

Colectarea de urină pentru probă va avea succes dacă pacientul respectă pașii recomandate de tehnicianul de laborator. Acestea includ oprirea diureticelor, evitarea alimentelor care te fac să te simți însetat și spălarea mâinilor și organelor genitale înainte de a colecta urina. Colecția se păstrează la frigider, se transmite la laborator în maxim 2 ore de la ultima urinare în borcan. Nu expuneți materialul la temperaturi scăzute (sub zero)..

Evaluarea funcționalității organului urinar se realizează după 2 indicatori - densitatea urinei și volumul acestuia. Interpretarea rezultatelor este următoarea. Norma pentru o persoană sănătoasă: capacitatea lichidului zilnic este de la unu și jumătate la 2 litri. Proporția de lichid consumat și excretat din organism - de la 65 la 80%.

Coeficientul de densitate de urină este de la 1.013 la 1.025, arată cât de bine îndeplinesc funcția metabolică a rinichilor. În timpul zilei, 2/3 din cantitatea zilnică de urină trebuie alocate, noaptea, respectiv 1/3. Porțiunile produsului izolat trebuie să fie aproximativ egale în volum și densitate, iar utilizarea diferitelor lichide ar trebui să crească nevoia și mișcarea intestinului..

La un copil, norma este ușor diferită - cantitatea de urină din fiecare recipient trebuie să fie diferită, iar densitatea în acest caz variază cu 10 puncte. Pentru o femeie însărcinată, valorile nu vor diferi de valorile de referință prezentate mai sus. Este important să vă amintiți să urmați recomandările pentru pregătirea procedurii, în caz contrar, analiza va trebui să fie reluată - băutul excesiv, abundent va afișa date incorecte cu privire la cei doi indicatori studiați.

O trimitere la studiul urinei, unde se spune „testul lui Zimnitsky” este considerat cel mai indicativ mod de verificare a funcției excretorii renale. Cu ajutorul acestui test, un medic specialist nefrolog poate evalua cât de bine funcționează rinichii, dacă pacientul este amenințat cu complicații grave sub formă de insuficiență renală și, de asemenea, să evalueze funcționalitatea rinichilor în momentul exacerbărilor bolilor cronice.

Această analiză este oferită pentru a fi transmisă pacienților ca parte a examinării pentru următoarele boli:

  • Diabet;
  • glomerulonefrită;
  • insuficienta cardiaca;
  • umflarea în timpul gestației;
  • pielonefrita cronica;
  • hipertensiune.

Testul Zimnitsky este luat nu numai de la adulți, ci și de la copii, dacă bănuiți că orice patologii din corpul copilului pot provoca debutul insuficienței renale.

Prin ea însăși, administrarea testelor de urină conform Zimnitsky nu are nicio valoare de diagnostic, datorită indicatorilor identificați, medicul va putea determina cum și în ce cantitate de urină este excretat din corpul pacientului, cât de concentrată este, câte toxine și diferite produse metabolice sunt excretate din corpul pacientului..

Sub normal

De exemplu, cu un coeficient de gravitație specific sub o anumită normă (ipostenurie), este necesară diagnosticarea unei încălcări a funcției de concentrare, care se poate datora unei tehnici incorecte de colectare a biomaterialului, utilizării diuretice (inclusiv preparate din plante cu același efect) sau cu prezența următoarelor patologii:

  • pielonefrita în stadiul acut sau inflamația pelvisului;
  • insuficiență renală cronică, care s-a dezvoltat pe fondul pielonefritei și al altor boli ale sistemului excretor, dacă nu au fost vindecate;
  • diabet sau diabet insipidus;
  • insuficiență cardiacă provocând staza de sânge.

Principalul lucru este că în timpul analizei tehnica de colectare a urinei în conformitate cu Zimnitsky și algoritmul.

Norme și modificări

În mod normal, atunci când colectați urina conform Zimnitsky pe zi, ar trebui să vă retrageți de la un jumătate și doi litri de lichid. Raportul dintre aportul de lichide și volumul urinar excretat mai târziu ar trebui să fie între 65 și 80 la sută. Mai mult, două treimi din volum este eliberat în timpul zilei, în timp ce restul de treime este noaptea. În una sau mai multe conserve, densitatea este demonstrată la mai mult de 1020 g / l. În acest caz, indicatorul mediu trebuie să fie de cel puțin 1035 g / l.

Uneori, există modificări ale indicatorilor. Una dintre ele este modificările densității urinare. Densitatea scăzută îndeplinește definiția ipostenurii. În acest caz, indicatorul este mai mic de 1012 g / zi. Această abatere de la normă este tipică pentru persoanele cu funcție renală de concentrare. Ipostenuria apare la administrarea de medicamente diuretice, cu insuficiență renală la pacienții cronici, cu pielonefrită în aceeași formă. Un astfel de fenomen poate fi declanșat de diabetul insipidus, insuficiență cardiacă severă, o dietă care presupune absența sării și proteinelor pentru o perioadă lungă de timp.

Indicatorul creșterii densității urinare va acționa, de asemenea, ca o abatere. În acest caz, vorbim despre hiperstenurie. Un astfel de indicator poate apărea pe fondul pătrunderii unui număr semnificativ de substanțe în urină, care sunt caracterizate printr-o densitate ridicată. Este vorba despre proteine ​​și glucoză. Această afecțiune este tipică pentru diabetici, în primele etape ale glomerulonefritei, toxicoză.

Peste normal

În cazul în care indicatorul gravitației specifice a urinei depășește limitele stabilite de normă, acest lucru servește ca o indicație a conținutului din materialul de laborator al substanțelor cu o densitate ridicată, de exemplu, glucoză sau proteine. Ca urmare a decodării unui astfel de rezultat, pot fi identificate următoarele patologii posibile:

  • disfuncția sistemului endocrin (un caz special - diabet zaharat);
  • gestoză sau toxicoză la gravide;
  • proces inflamator acut.

Folosind testul Zimnitsky, puteți, de asemenea, estima cantitatea de lichid eliberată. Dacă acest volum este semnificativ mai mare decât norma (poliurie), atunci aceasta poate semnala boli precum diabetul zaharat, diabetul, insuficiența renală. Dacă, dimpotrivă, consumul de urină este redus (oligurie), atunci aceasta indică insuficiență renală cronică în etapele ulterioare sau insuficiență cardiacă.

În unele cazuri, decodarea poate fi detectată nocturie, adică o creștere semnificativă a producției de urină noaptea, comparativ cu cantitatea de urinare din timpul zilei. O astfel de abatere indică faptul că apare o insuficiență cardiacă sau funcția de concentrare a rinichilor este afectată..

Indicații și caracteristici

Dacă medicul v-a spus să faceți un test de urină conform Zimnițki, înseamnă că indicatorii concentrației materiale sunt importanți pentru el. Aceasta este ceea ce se dizolvă în urină. Lichidul biologic care este eliberat în timpul zilei are un miros, culoare și volum diferit. Atunci când densitatea de urină este determinată într-un laborator, este posibil să înțelegem care este concentrația materială a ceea ce conține. De exemplu, valori mai mari corespund mai multor substanțe organice prezente în lichid..

Practic, urina este reprezentată de compuși de origine azotată. În mod normal, proteina, glucoza și o serie de alte substanțe organice nu sunt excretate în urină. Dacă apar, chiar și în cantități mari, este important să încercați metode instrumentale pentru a detecta patologia sistemului responsabil de producerea urinei.

Densitatea urinară nu este un indicator universal care este examinat după eșantionare. Este important să se țină cont de ce a fost producția de urină în timpul zilei, pentru a determina cantitatea de urină excretată zi și noapte. Nivelul producției de urină și distribuția sa zilnică pot fi, de asemenea, un indicator al unui număr de boli..

Această analiză este adesea oferită pacienților cu:

  • diabetul zaharat;
  • glomerulonefrită;
  • insuficienta cardiaca;
  • pielonefrita în formă cronică;
  • hipertensiune;
  • sarcină edematoasă dificilă.

Testul Zimnitsky este de asemenea solicitat unui copil dacă există suspiciuni de anumite patologii sau de formare a insuficienței renale. În mare, este imposibil să se considere testul Zimnitsky ca o analiză diagnostică, deoarece medicul conturează doar opțiuni patologice posibile în cadrul determinării caracteristicilor producției de urină din corpul pacientului..

Testarea de către gravide

În timpul sarcinii, rinichii unei femei și sistemul său excretor funcționează și mai intens, deoarece contribuie la eliminarea produselor metabolice atât din corpul femeii însărcinate, cât și din fătul ei. În plus, uterul în continuă creștere, care deplasează și stoarce rinichii, complică și mai mult fluxul normal de urină. Analiza conform Zimnitsky face posibilă evaluarea activității rinichilor unei femei însărcinate în modul cel mai informativ și precis, pentru a monitoriza funcționarea acestora, ceea ce face posibilă prevenirea apariției și dezvoltării patologiei. Colectarea și livrarea biomaterialului în acest caz respectă recomandările generale, algoritmul este același.

Cum să colectați un eșantion de la un copil

Algoritmul pentru preluarea urinei de la copii pentru analiză îndeplinește standardele pentru numărul de porții și timpul de colectare. În funcție de vârsta și sexul copilului, borcane, eprubete, pungi, urinare sunt utilizate ca recipiente.
Copiii mai mari colectează urina în borcane pentru analiză conform principiului general. Tehnica de colectare a urinei conform Zimnitsky la sugari:

  1. Spălați copilul sub apă caldă. Uscați pielea cu un scutec sau un prosop.
  2. Așezați-vă cu spatele pe o suprafață plană, întindeți picioarele.
  3. Când utilizați un urinar de farmacie, scoateți banda protectoare din stratul lipicios și lipiți-o pe zona genitală a copilului. La fete, marginea superioară este așezată pe pubis, iar marginea inferioară este în perineu. La băieți, penisul, împreună cu scrotul, este plasat în interiorul sacului de urină.
  4. După ce punga este plină, sacul de scurgere este îndepărtat. În continuare, trebuie să tăiați colțul și să turnați urina într-un recipient pregătit pentru analiză.

Acest studiu nu necesită nicio pregătire preliminară specială, de asemenea, nu este necesar să urmați o dietă sau vreun regim special de băut. Testul trebuie să arate modul în care funcționează rinichii în condiții normale..

Principalele activități pregătitoare sunt achiziționarea de containere medicale sterile pentru colectarea și transportul urinei. Capacitatea lor standard este de 200-250 ml, cantitatea minimă este de 8 bucăți, dar este mai bine să luați 2-3 piese de rezervă.

Dacă nu aveți ocazia să achiziționați astfel de containere, borcanele de sticlă cu același volum (precum cele în care se vinde maioneza) pot fi ușor adaptate pentru colectarea urinei pentru analiză, conform Zimnitsky. Recipientul trebuie să fie sterilizat pe aburi timp de 2-3 minute, iar capacele trebuie fierte.

Recipientele sau borcanele preparate trebuie să fie etichetate cu intervale de timp:

Această analiză diferă de alții prin faptul că vă permite să stabiliți cu exactitate cantitatea de substanțe chimice din urină. Un astfel de diagnostic ajută la înțelegerea modului în care rinichii sunt capabili să concentreze produsele reziduale, atât la un copil, cât și la un adult..

În timpul zilei, aceste organe filtrează sângele, direcționând toxinele și alte substanțe inutile din organism. Capacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcțiile depinde de mulți factori și, prin urmare, întreruperea activității aproape oricărui sistem corporal afectează imediat caracteristicile urinei: un rinichi bolnav își va arăta imediat starea prin urină..

Pentru a determina cu exactitate motivele care au condus la un astfel de eșec, prelevarea de urină este atribuită conform Zimnitsky. În acest caz, este necesară colectarea unei cantități strict definite de urină în diferite recipiente cu un interval de timp stabilit, respectând algoritmul de urinare și colectare. În cele mai multe cazuri, sunt necesare următoarele lucruri pentru colectarea urinei:

  • 8 borcane de testare;
  • un ceas cu alarmă care ajută la colectarea urinei în timp;
  • caiet pentru înregistrarea informațiilor despre aportul de lichide pentru ziua în care sunt colectate analizele.

După pregătirea a tot ce aveți nevoie, o notă care conține o listă de acțiuni suplimentare arată așa:

  • la ora 6 dimineața este necesar să goliți vezica urinară (urina produsă noaptea nu este necesară în acest caz);
  • la fiecare 3 ore, analiza urinei trebuie colectată într-un borcan (un recipient nou pentru fiecare dată) pe tot parcursul zilei, începând cu ora 9 a.m. și se încheie la 6 a.m. a doua zi (în unele cazuri, putem colecta la fiecare 4 ore, ceea ce necesită 6 borcane);
  • pe tot parcursul zilei, este necesar să se înregistreze cantitatea de lichid luată de orice fel;
  • după ce umpleți fiecare borcan, puneți-l la frigider;
  • dacă la momentul potrivit corpul nu excretă urina, borcanul rămâne gol;
  • în caz opus, atunci când există o urgență între colecțiile fixe (cu poliurie), urina este colectată într-un borcan suplimentar;
  • după colectarea cantității necesare de urină, toate recipientele cu informații despre băutul lichid sunt duse de pacient la clinică pentru cercetare.

Alte acțiuni ale medicilor în ceea ce privește această urină sunt compararea indicatorilor colectați cu norma. Pentru analiza conform Zimnitsky, sunt comune următoarele valori:

  • volumul total de fluid format de corp este de la 1,5 la 2 litri;
  • volumul de urină excretat este de la 65 la 80 la sută din volumul de băuturi băute;
  • cantitatea de urină excretată în timpul zilei este semnificativ mai mare decât cea colectată noaptea;
  • greutatea specifică a lichidului din fiecare borcan nu trebuie să fie mai mică de 1.020;
  • de la borcan la borcan, densitatea fluctuează în funcție de momentul colectării urinei.

Interpretarea rezultatelor analizei

Pentru a obține rezultate corecte și veridice, trebuie să abordați în mod responsabil colecția de teste și să vă pregătiți pentru acest lucru, să nu pierdeți timpul stabilit și să nu uitați să scrieți informații despre lichidul pe care îl beți, respectând tehnica întregii proceduri..

Cantitatea de lichid luată include, de asemenea, preparate precum jeleu, supe și altele asemenea. Dacă urmați toate recomandările necesare, nu va mai fi necesar să colectați din nou urina (de data aceasta corect) și să faceți testul de mai multe ori.

Deoarece pacientul va trebui să colecteze acest lichid fiziologic pe parcursul zilei, ar trebui să adopte o abordare responsabilă a acestei probleme și să respecte anumite reguli. În niciun caz nu trebuie ratat timpul stabilit pentru colectarea lichidului, deoarece mai târziu acest lucru poate afecta acuratețea rezultatelor analizei și chiar poate interfera cu diagnosticul corect.

Pentru a ști cum să colectați un test de urină conform Zimnitsky, trebuie să vă familiarizați în detaliu cu recomandările unui specialist.Unii medici recomandă să vă abțineți de la epuizarea efortului fizic și consumul de alcool timp de câteva zile înainte de a colecta analiza.

De asemenea, ar trebui să vă schimbați meniul, astfel încât dieta temporară să nu includă alimente saturate cu coloranți (băuturi carbogazoase, precum și morcovi, sfeclă și altele asemenea) și zahăr. Fetele și femeile nu ar trebui să colecteze urina în conformitate cu Zimnitsky în timpul ciclului menstrual.

Chiar și în cazurile în care pacientul are o dorință crescută de a urina, trebuie colectat tot lichidul.

La colectarea urinei de la un bebeluș, se respectă toate aceleași reguli, doar intervalul de urinare se modifică. În unele cazuri, sunt posibile probleme cu colectarea (acest comportament este tipic pentru un copil mic) - apoi borcanul este lăsat gol.

Conținutul informațional și acuratețea citirilor rezultatului analizei în funcție de Zimnitsky pot fi influențate de unele medicamente utilizate de pacient, precum și de alimente. Prin urmare, cu cel puțin o zi înainte de a colecta urina, trebuie să respectați câteva recomandări simple:

  • refuzul de a utiliza diuretice atât de origine medicinală, cât și de plante;
  • respectarea alimentației obișnuite a pacientului și a regimului de aport alimentar (în același timp, ar trebui să se limiteze la utilizarea alimentelor sărate, picante, care pot provoca setea, precum și alimente care pot afecta culoarea urinei, de exemplu, sfeclă etc.);
  • limitați consumul excesiv.

Algoritmul pentru colectarea urinei conform Zimnitsky este simplu.

Principala caracteristică care distinge analiza în funcție de Zimnitsky de alte teste de urină este accentul pe identificarea volumului de urină excretat în timpul zilei, precum și determinarea densității fiecărei porțiuni, indicând conținutul de substanțe dizolvate din ea. Alți indicatori nu sunt cercetați de acest eșantion.

Pentru a colecta o analiză la copiii mici (sugari), puteți utiliza containere special concepute pentru ei (pungi de urină). Înainte de a se goli copilul, trebuie să clătiți cu atenție organele sale genitale și să le atașați un recipient..

Trebuie verificat periodic și după fiecare urinare, scurgeți lichidul într-un recipient destinat acestui lucru. Toate borcanele trebuie apoi trimise la laborator, chiar dacă unele dintre ele rămân goale..

Dacă, într-o anumită perioadă de timp, s-au colectat mai multe urine decât se pot încadra în recipient, trebuie să luați un alt recipient și să marcați intervalul de timp pe acesta. În plus, este necesar să se noteze separat timpul și volumul de lichid băut de copil..

DETALII: Puritatea și semnificația accidentului vascular cerebral

Am revizuit algoritmul de colectare a urinei Zimnitsky. Manipularea este simplă, dar eficientă.

Algoritm pentru colectarea urinei conform Zimnitsky la copii

Principala caracteristică care distinge analiza în funcție de Zimnitsky de alte teste de urină este accentul pe identificarea volumului de urină excretat în timpul zilei, precum și determinarea densității fiecărei porțiuni, indicând conținutul de substanțe dizolvate din ea. Alți indicatori nu sunt cercetați de acest eșantion.

Pentru a colecta o analiză la copiii mici (sugari), puteți utiliza containere special concepute pentru ei (pungi de urină). Înainte de a se goli copilul, trebuie să-i clătiți organele genitale foarte bine și să le atașați un recipient. Trebuie verificat periodic și după fiecare urinare, scurgeți lichidul într-un recipient destinat acestui lucru. Toate borcanele trebuie apoi trimise la laborator, chiar dacă unele dintre ele rămân goale. Dacă, într-o anumită perioadă de timp, s-au colectat mai multe urine decât se pot încadra în recipient, trebuie să luați un alt recipient și să marcați intervalul de timp pe acesta. În plus, este necesar să se noteze separat timpul și volumul de lichid băut de copil..

Am revizuit algoritmul de colectare a urinei Zimnitsky. Manipularea este simplă, dar eficientă.

Ce arată analiza?

Dacă medicul dumneavoastră v-a trimis să treceți urina pentru analiză conform Zimnitsky, înseamnă că este necesar să verificați starea rinichilor, și anume, capacitatea acestora de a excreta urina. Tehnica de testare se bazează pe caracteristicile fiziologice ale rinichilor pentru a se adapta la modificările regimului de apă și alimentar al unei persoane. Testul lui Zimnitsky vă permite să aflați dacă rinichii concentrează bine urina, adică. cantitatea de lichid este eliberată pe zi și care este densitatea diferitelor impurități (gravitatea specifică a urinei).

Indicații pentru testare

Studiul urinei zilnice conform Zimnitsky are indicații destul de clare pentru:

  • pielonefrita,
  • insuficiență renală,
  • glomerolonephritis,
  • Funcție renală suspectată în alte boli (diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă),
  • Analiză insuficientă informativă a urinei.

Nevoia de a face o analiză nu este doar adulții, ci și copiii. În timpul sarcinii, analiza urinei în funcție de Zimnitsky este prescrisă dacă mama care așteptat are boli renale cronice sau alte boli care pot afecta funcția organului. Toate femeile însărcinate cu edem sever și pierderi de proteine ​​în urină sunt supuse examinării, adică. odată cu dezvoltarea toxicozei sau gestozei.

Colectarea corectă a urinei

Puteți pregăti și lua singur analiza. Durata colectării biomaterialului este de o zi. Al doilea nume al eșantionului este opt pahare, ceea ce înseamnă că pentru a colecta urina conform Zimnițki, veți avea nevoie de opt recipiente în care trebuie să urinați la fiecare 3 ore. Recoltarea urinei conform Zimnitsky se realizează strict după următorul algoritm:

  • Recoltarea urinei se efectuează de la 6 dimineața și se termină a doua zi a doua.
  • Înainte de a umple primul pahar, trebuie să goliți vezica în toaletă..
  • Prima colectare de urină se efectuează între 6 și 9 dimineața, ultima de la 3 la 6 dimineața.
  • Urina este colectată la fiecare trei ore, containerul este numerotat, iar timpul de colectare este marcat pe el.
  • Dacă în trei ore nu a fost nevoie de urinare, atunci borcanul cu numărul corespunzător trebuie lăsat gol.
  • Dacă în timpul zilei trebuie să mergeți la toaletă de mai mult de 8 ori, atunci luați recipiente suplimentare și, de asemenea, scrieți pe ele ora exactă de golire a vezicii urinare..
  • Urina trebuie păstrată într-un loc întunecos și răcoros (puteți folosi frigiderul).
  • Înainte de a colecta un test de urină în conformitate cu Zimnitsky de la un copil, trebuie să îl spălați. Este suficient ca fetele să se spele pe față, iar pentru băieți trebuie să clătiți bine capul penisului.
  • Deoarece urina este eliberată la copii uneori mai puțin decât la adulți, întreaga porțiune este colectată într-un borcan.
  • Dacă copilul poartă încă scutece, atunci colectarea urinei se realizează cu ajutorul unui colector de urină pentru copii, care poate fi atașat cu ușurință pe piele.

Cum să colectați un eșantion de la un copil

Pentru a obține informațiile necesare, este important să colectați corect analiza, care trebuie făcută în timpul zilei. Pentru colectarea materialului biologic, merită să pregătiți în prealabil 8 borcane sterile (asta este cât de multe porții de urină trebuie colectate și duse la laborator), un ceas deșteptător (materialul trebuie luat în timp), un caiet și un stilou (pentru a înregistra cantitatea de lichid care intră în organism - acest lucru vă va permite să evaluați diferența între fluxul și ieșirea apei).

Pentru a colecta urina la 6:00, merită golită vezica, dar nu este nevoie să colectați urina. Mai departe, merită să mergeți la toaletă la fiecare trei ore, începând cu ora 9.00, colectând urina în recipiente sterile. După preluarea materialului, borcanele trebuie închise bine și depozitate într-un loc răcoros..

După colectarea ultimei urine (la ora 6.00 a doua zi), merită să vă duceți toate recipientele la laborator pentru probă. Este important să nu uitați să oferiți foaia cu înregistrările lichidului pe care îl beți..

Așadar, recipientul este gata, te-ai trezit la ora 6: 00-7: 00 - mergi la toaletă ca de obicei și urinezi în toaletă. Colectarea probelor va începe la 9 dimineața. Cel mai bine este să setați o serie de alarme în telefon sau smartphone la fiecare trei ore până la 6 a.m. a doua zi - în total 8 apeluri.

Când alarma se stinge, trebuie să luați un recipient cu marcajul corespunzător și să urinați acolo, și absolut toată urina excretată ar trebui să fie în recipient. Dacă într-adevăr nu vă place să scrieți în acest moment, lăsați deoparte recipientul..

Va fi nevoie de urgență până când sună următorul ceas deșteptător - urinați în recipientul potrivit. Apelul a fost repetat, containerul nu este încă complet, iar timpul pentru următoarea colectare nu a venit - continuați să urinați acolo. Nu a fost suficient volumul containerului - luați unul de rezervă și etichetați-l în același mod.

Nu este necesar să îndurați în mod specific până la momentul stabilit - urinați atunci când este nevoie. Rețineți că colectarea biomaterialului se realizează nu numai în timpul orelor de control, ci și în intervalele dintre ele, iar toată urina excretată în perioada următoare trebuie să intre în containere!

Păstrați un jurnal alimentar pe tot parcursul zilei - notați volumele tuturor lichidelor pe care le beți și le consumi (apă, ceai, cafea, sucuri, supe, băuturi cu lapte fermentat, fructe suculente și legume crude în cantități semnificative).

DETALII: Cum se verifică ficatul la o persoană: ce teste trebuie efectuate pentru verificare, decodarea indicatorilor

TimpJurnal de admisie a fluidelorNumărul de emisii de urinăVolumul de urină excretat
09: 00-12: 00Ceașcă de ceai (300 ml)1
12: 00-15: 00Porție de supă (350 ml)

Ceasca de cafea (180 ml)

1
15: 00-18: 00Un pahar de suc (250 ml)

2
18: 00-21: 00Ceașcă de ceai (300 ml)1
21: 00-00: 00Un pahar de kefir (200 ml)1
00: 00-03: 00-1
03: 00-06: 00Un pahar cu apă (200 ml)
06: 00-09: 00Ceasca de cafea (180 ml)1
Băuturi lichide:2260 ml
Diureza zilnică:1610 ml
Raportul Diuresis la fluid:71,23%
Raportul diurezei nocturne cu ziua:29.19%

Pentru a colecta urină pentru eșantionul Zimnitsky, specialiștii trebuie să folosească echipamente speciale. Pentru a efectua cercetarea, veți avea nevoie de:

  • opt containere curate;
  • un ceas cu alarmă, deoarece colectarea urinei se face la un moment dat;
  • un caiet pentru note despre lichidul luat pe parcursul zilei, inclusiv volumul care vine odată cu primele feluri de mâncare (supe, borș), lapte etc..

Algoritmul pentru colectarea urinei în funcție de Zimnitsky la adulți este următorul:

  1. Trebuie să goliți vezica la șase dimineața.
  2. Pe parcursul zilei, la fiecare trei ore este necesar să se golească în containere, adică de la nouă dimineața primei zile până la șase în dimineața celei de-a doua.
  3. Păstrați borcane umplute treptat, închise la rece..
  4. În dimineața următoare, recipientele cu biomaterial colectat trebuie livrate în laborator împreună cu însemnele dintr-un caiet..

Trebuie respectat cu strictețe algoritmul de colectare a urinei Zimnitsky.

Urina este colectată în program pe tot parcursul zilei. Înainte de a lua analiza, organele genitale sunt spălate cu apă curată. Se pregătește un recipient pentru urină. O etichetă este lipită pe fiecare dintre cutii care conține informații despre datele personale (nume, prenume), numărul porțiunii de urină, timpul de colectare.

Cu o zi înainte de începerea testului Zimnitsky, mâncărurile picante și sărate sunt excluse din dietă. Regimul de băut este de cel mult doi litri pe zi. Există un punct important despre cum să luați corect o probă pentru persoanele care iau diuretice: li se acordă o pauză pe durata studiului după consultarea unui medic.

Respectarea tuturor regulilor, de la colectarea urinei până la livrarea eșantionului Zimnițky în laborator, depinde de obținerea unui rezultat de analiză fiabil.

Taxa zilnică

Recoltarea pentru o probă de urină în conformitate cu Zimnitsky se efectuează în timpul zilei la intervale de trei ore pentru fiecare porție. Algoritmul acțiunilor pacientului în această perioadă include pregătirea personală (cu corectarea regimului de nutriție și apă), proceduri de igienă înainte de a lua material pentru analiză.

Algoritmul de colectare a urinei:

  1. Treziți-vă la 6 dimineața. Prima urinare se face la toaletă.
  2. Apoi, în funcție de intervalele de timp setate, se umplu 8 borcane de testare. Volumul fiecărei porțiuni primite este înscris pe o foaie separată.
  3. Noaptea, o alarmă este setată să se trezească și să colecteze urina din porțiunea corespunzătoare.
Numărul porțiunii de analizăTimp de cercetare
1De la 9.00 la 12.00
212.00 - 15.00
3De la 15.00 la 18.00
4În intervalul 18.00 - 21.00
cinciDe la 21.00 la 24.00
6De la 24.00 la 3.00
73.00 - 6.00
86.00 - 9.00

După ce toate recipientele sunt umplute, conținutul fiecăruia dintre ele este amestecat și turnat în containere sigilate pentru livrare la locul de studiu.

Analiza este plasată la frigider și păstrată la o temperatură de 10-15 ° C. Dacă nu există frigider, urina este eliminată într-un loc întunecos și răcoros. Capacul de pe borcanul de testare trebuie să fie bine închis pentru a preveni intrarea substanțelor străine care ar putea denatura rezultatele testului.


Depozitarea analizelor este permisă în maximum 24 de ore.

Cum să luați

Analizele colectate conform Zimnitsky, împreună cu direcția, sunt duse în laborator. Dacă nu există urină în oricare dintre porții, borcanul este returnat gol.

Al cincilea pas: colectarea urinei

După procedurile de igienă efectuate, trebuie să începeți colectarea materialului. Colectați întreaga porție de urină într-un recipient pregătit în anumite momente. După aceea, containerul trebuie semnat, indicând ora pe el.

Unii pacienți folosesc același recipient de colectare. După aceea, materialul este turnat din el în recipiente deja pregătite. Trebuie menționat că acest lucru nu poate fi realizat. Această tehnică poate duce la dezvoltarea bacteriilor și la formarea de sedimente pe sticla de veghe. Colectați urina direct în recipiente pregătite în prealabil. Apoi înșurubați bine recipientul cu capacul furnizat. Este strict interzisă deschiderea și turnarea lichidului colectat..

Etapa pregătitoare înainte de colectarea analizei și cui este recomandat acest studiu

Analiza urinei conform Zimnitsky este un test de laborator destul de comun pentru a evalua performanța funcțiilor renale. Practic, un astfel de studiu este atribuit pacienților care, din motive medicale, trebuie să verifice activitatea funcțională a acestui organ vital..

Datorită acestei metode de diagnostic, pacienții au oportunitatea de a diagnostica majoritatea tulburărilor patologice la cele mai timpurii etape. În consecință, luați toate măsurile la timp pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Înainte de a colecta urină la Zimnitskomk, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru acest studiu. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să consultați un medic care poate determina exact care dintre medicamentele pe care le utilizați trebuie excluse, cu cel puțin o zi înainte de nașterea urinei. Practic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • nu folosiți diuretice și medicamente,
  • urmați o dietă strictă care este folosită pentru bolile renale,
  • limitează aportul de lichide.

În plus, înainte de a trece testele, pacientul trebuie să se spele bine pe mâini cu săpun și organele genitale..

Analiza urinei conform Zimnitsky este prescrisă următorilor pacienți:

  • cu pielonefrită suspectată,
  • pentru glomerulonefrita,
  • cu manifestări de insuficiență renală,
  • cu hipertensiune arterială,
  • în procesul de transportare a unui copil.

Principalele abateri de la normă și cauzele acestora

Fluctuații mari ale densității fluidelor. În jos - ipostenurie. Odată cu aceasta, urina excretată are o densitate scăzută (sub 1.012). Acest fenomen este observat la persoanele cu capacitate de concentrare a rinichilor..

Acest lucru se întâmplă ca urmare:

  • insuficiență renală cronică;
  • administrarea de medicamente diuretice;
  • pielonefrita cronica;
  • nefrita tubulointerstitiala;
  • diabet insipid;
  • aderarea pe termen lung la o dietă săracă în proteine ​​și sare;
  • condiții severe de insuficiență cardiacă.

În direcția creșterii - hiperstenurie, în care densitatea crește peste 1.025. Acest fenomen este provocat de excreția, împreună cu urina unui volum semnificativ, care îi crește densitatea, compuși - de exemplu, proteine ​​sau glucoză.

Starea de hiperstenurie este provocată de:

  • diabetul zaharat;
  • glomerulonefrita în stadii incipiente;
  • intoxicații, inclusiv toxicoza femeilor însărcinate, fenomenul gestozei;
  • sindrom nefrotic.

Analiza lui Zimnitsky, așa cum am menționat deja, implică o evaluare a volumelor de lichid urinar și a fluctuațiilor zilnice ale acestora. Poluria poate fi un simptom al mai multor tulburări, pentru care este tipică o creștere a producției de urină..

Această abatere este provocată de:

  • bea multe lichide;
  • diabet insipid;
  • utilizarea medicamentelor diuretice;
  • insuficiență renală cronică;
  • pielonefrita.

Condiție opusă sau oligurie, caracterizată printr-o scădere a cantității de urină emisă, până la 400 de mililitri și sub.

Apare din motive:

  • Transpirație profundă;
  • reducerea aportului de lichide umane;
  • glomerulonefrită;
  • diaree profusa;
  • pielonefrită;
  • insuficiență cardiacă, care se caracterizează prin sindrom de retenție de lichide.

Poate fi, de asemenea, o stare de anurie, atunci când urina este eliberată sub 200 de mililitri pe zi, până la o absență completă de urinare. Acesta este un eveniment sever care indică o scădere semnificativă a funcției renale. Este cauzată de anomalii ale glomerulilor, care își pierd capacitatea de a filtra sau de boli ale vezicii urinare, ceea ce duce la o scădere a funcției sale. Rinichii înșiși, în ultimul caz, nu își pierd abilitățile funcționale.
Raportul dintre lichidul excretat și consumat pe zi - dacă acest procent scade sub 65, medicul poate suspecta insuficiență cardiacă. În această stare, corpul pacientului nu îndepărtează lichidul și asta, acumulându-se, provoacă umflarea.

Cantitatea de urină de zi și de noapte. După efectuarea unui test, medicul poate detecta efectul de „nivelare” a celor două tipuri de ieșire de urină, când aproximativ aceeași cantitate de urină este excretată noaptea și în timpul zilei, sau chiar a depășit timpul nopții în timpul zilei..

Acest efect poate indica boli de inimă, inclusiv insuficiență cardiacă. Dacă valorile sunt egale, capacitatea rinichilor de a concentra urina este cel mai probabil afectată..

Ceea ce este necesar pentru a trece analiza și tehnica de colectare a materialului

Pentru a trece testul de urină, trebuie să achiziționați următoarele materiale:

  • opt borcane curate de urină,
  • pix și hârtie cu care pacientul va înregistra cantitatea de lichid consumată în perioada analizei,
  • ceas sau dispozitiv cu ei.

Cu toate materialele de mai sus, puteți trece corect analiza corespunzătoare.

Important! Urina colectată trebuie păstrată doar la frigider. Dar, în ciuda acestui fapt, termenul de valabilitate nu poate depăși mai mult de două zile și în niciun caz nu trebuie înghețat..

Pentru a putea urma algoritmul de colectare a urinei, trebuie să efectuați următorii pași:

  • dimineața devreme, exact la ora 6, trebuie să mergi la toaletă și nu trebuie să colectezi această urină,
  • începutul colectării analizei trebuie să înceapă la ora 9:00, indiferent dacă pacientul are o dorință sau nu,
  • apoi, în timpul zilei, colectarea urinei se repetă exact trei ore mai târziu, pentru aceasta este mai bine să vă asigurați cu un ceas deșteptător pentru a nu pierde timpul alocat,
  • în doar o zi, pacientul obține opt borcane, care, înainte de a-l umple pe acestea din urmă, sunt păstrate în mod necesar la frigider, și apoi duse la laborator.

În procesul de colectare a urinei, este obligatoriu să semnați toate recipientele cu o indicație exactă a intervalului de timp pentru efectuarea analizei și să indicați și numele pacientului. Deoarece acest tip de cercetare necesită nu numai conținut de informații, ci și disciplină, experții nu recomandă să părăsiți propria casă sau instituția medicală în timpul zilei în care se colectează urina. Și, de asemenea, pentru a preveni denaturarea rezultatelor, nu vă schimbați regimul de băut și exerciții fizice. Împreună, acești factori vor contribui la o calitate mai bună a sondajului..

Pregătire pentru livrare

Borcane pentru colectarea urinei

Cu toate acestea, înainte de a începe să colectați materiale pentru analiza urinei conform Zimnitsky, trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător. Adevărat, nu trebuie să fii prea zelos. Efectuarea cercetării presupune că vei fi în condiții naturale și vei duce o viață normală în timpul zilei.

Toată pregătirea pentru furnizarea analizei, în linii mari, se referă la respectarea mai multor puncte:

  • Cumpărarea a 8-10 borcane de sticlă pentru colectarea urinei. Fiecare dintre ele trebuie să fie bine spălate, sterilizate și semnate. Pe etichetă, trebuie să indicați inițialele persoanei care efectuează testul de urină conform Zimnitsky, precum și ora de colectare a materialului;
  • Găsirea unei bucăți de hârtie curate și a unui creion pentru a înregistra volumele de lichid pe care le bei. Totul trebuie introdus în masă, începând de la apa sau ceaiul pe care îl bei și terminând cu lichidul conținut în alte produse (de exemplu, primele feluri);
  • Setarea alarmei să sune la fiecare 3 ore pentru următoarea colectare de urină. În același scop, puteți utiliza cronometrul în telefonul mobil..

În plus, pentru a nu încălca algoritmul experimentului, în ajunul dietei este necesară excluderea produselor de colorat (sfeclă, dovleac, rubarb, morcovi) și reducerea consumului de alimente picante, picante, sărate și afumate care provoacă setea.

Durata analizei de urină în conformitate cu Zimnitsky este exact o zi. În această perioadă, ar trebui să vă abțineți de la consumul excesiv și să nu mai luați diuretice cu o zi înainte de începerea studiului. Volumul de lichid băut în timpul zilei (inclusiv ceai, cafea și supe) nu trebuie să depășească 1,5-2 litri. În caz contrar, rezultatele vor fi neinformative și nesigure.!

Recomandat de subiect:

Dieta cu proteine ​​în urină

Cum să donați urina corect

Spre deosebire de alte tipuri de cercetări, acest test de urină poate fi efectuat fără a respecta nicio restricție privind aportul de alimente și lichide: dieta nu trebuie schimbată. Normele de colectare presupun că pacientul are următoarele materiale:

  • 8 conserve. Recoltarea urinei se efectuează într-un recipient curat. Recipiente speciale pentru colectarea urinei pot fi găsite în farmacii.
  • Hârtie și stilou. Cu ajutorul lor, pacientul înregistrează volumul de lichid pe care l-a consumat la colectarea urinei. Trebuie să țineți cont de toate, inclusiv bulionuri, supe, etc. Tabelul cu înregistrările este apoi transferat în laborator.
  • Un dispozitiv cu ceas, cum ar fi un telefon cu alarmă.

Test în conformitate cu Zimnitsky. Metodologie și evaluare.

Testul Zimnitsky. Principalul avantaj al acestei metode este că studiul funcțional al rinichilor se realizează în condițiile regimului obișnuit al pacientului. Testul se efectuează în timpul zilei, pacientul colectează urină la fiecare 3 ore (în total 8 porții). La sfârșitul eșantionului în fiecare porțiune, măsurați cantitatea de urină și determinați densitatea relativă a acesteia. Prin compararea cantității de urină în porțiile de noapte și de zi, ei învață despre predominanța diurezei în timpul nopții sau în timpul zilei. Examinând densitatea în diferite porțiuni, se poate aprecia fluctuațiile sale în timpul zilei și valoarea maximă. În mod normal, diureza în timpul zilei depășește noaptea, cantitatea de urină în porții poate varia de la 50 la 250 ml, iar densitatea relativă este peste 1.018.

În cazul insuficienței renale funcționale, predomină diureza nocturnă, ceea ce indică o prelungire a timpului rinichilor din cauza scăderii capacității lor funcționale. Cu o eșec semnificativ a funcției renale, se observă o scădere fixă ​​a densității relative a urinei (fluctuațiile de densitate apar în intervalul 1,008 - 1,010). Polyuria combinată cu densitate mică și nocturie este un semn caracteristic al insuficienței renale funcționale.

Enumerați plângerile tipice ale pacienților cu patologie a sistemului bronhopulmonar

Reclamații. Principalele plângeri (semne, simptome) caracteristice bolilor respiratorii includ lipsa respirației, tuse, hemoptiză, dureri în piept și plângeri generale - febră, slăbiciune, stare de rău, scăderea poftei de mâncare etc..

Patogeneza dispneei la pacienții pulmonari. Caracteristicile și patogeneza durerii toracice.

Scurtarea respirației este unul dintre cele mai importante simptome, reflectând o disfuncție a respirației externe (cu toate acestea, se observă și în bolile sistemului cardiovascular, anemie etc.). Scurtarea respirației se caracterizează printr-o perturbare a frecvenței, ritmului și adâncimii respirației, a muncii sporite a mușchilor respiratori și este însoțită, de regulă, de senzații subiective de „lipsă de aer” sau dificultate de respirație. În manifestările sale, respirația poate fi subiectivă, obiectivă sau mixtă. Dispneea subiectivă se înțelege ca sentimentul de dificultate al respirației pacientului fără semne obiective ale unei schimbări în frecvența și profunzimea sa; observat cu nevroze, isterie, radiculită toracică, flatulență. Dispneea obiectivă este determinată de metode de cercetare fiabile și se caracterizează printr-o schimbare în frecvența, profunzimea sau ritmul respirației, precum și durata fazelor de inhalare sau de expirație; observat cu emfizem pulmonar, obliterare pleurală. În bolile sistemului respirator, lipsa respirației este deseori amestecată: subiectivă și obiectivă, cu o creștere a ritmului respirator; observat cu pneumonie, bronhiolită, cancer pulmonar, tuberculoză.

Distingeți între dispnee inspiratorie (dificultate predominantă în inhalare), expiratorii (dificultate predominantă în expirație) și mixte (dificultate simultană de inhalare și de expirație).

Scurtarea respirației poate fi fiziologică și patologică. Scurtarea respirației fiziologice este observată prin efort fizic crescut, muncă grea sau agitație mentală excesivă. Lipsa patologică a respirației însoțește diverse boli ale sistemului respirator, sistemul cardiovascular, sistemul hematopoietic, sistemul nervos central; observat cu otrăvire cu unele otrăvuri. Cu aceste boli apare o disfuncție separată sau combinată a aparatului de respirație externă și internă. Mai jos ne vom concentra asupra mecanismului de dispnee cauzat de disfuncționarea numai a aparatului respirator extern. Patogeneza de scurtare a respirației care apare în boli ale altor organe și sisteme va fi detaliată în următoarele secțiuni din manual..

Originea scurtă a respirației în diferite boli respiratorii este diferită. Poate fi cauzată de apariția unei obstrucții în căile respiratorii (corp străin, tumoare), inflamație, o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor (compresia plămânului când lichidul sau aerul se acumulează în cavitatea pleurală, compactarea unei părți a plămânului cu inflamație, atelectază, infarctul acesteia, scăderea elasticității plămânilor ). Cu aceste afecțiuni patologice, capacitatea vitală a plămânilor (VC) scade. volumul de ventilație alveolară, ceea ce duce la o lipsă de oxigen, o creștere a tensiunii dioxidului de carbon în sânge, hipoxie și dezvoltarea unei forme mixte de acidoză (metabolice și gaze). Acidoza poate apărea, de asemenea, în absența unei ventilații pulmonare afectate, cu așa-numita bloc alveolar-capilar, cauzată de inflamația pereților arteriolelor și capilarelor pulmonare, precum și de inflamația exudativ-proliferativă a țesutului interstiolar interalveolar cu pneumonie interstițială (pneumonie virală, reumatică etc.) cu edem pulmonar etc..

Apariția unei obstrucții mecanice în tractul respirator superior (laringe, trahee) îngreunează și încetinește trecerea aerului în interior. alveole și, prin urmare, provoacă dispnee inspiratorie. Cu o îngustare accentuată a traheei și un bronș mare de ordinul întâi, este dificil nu numai să inhalezi, ci și să expiri, respirația devine zgomotoasă, tare, audibilă la distanță (respirație striduroasă). Îngustarea lumenului bronhiilor și bronhiolelor mici, observată cu edem inflamator și umflare a membranei mucoase a bronhiilor și bronhiolelor mici sau cu spasmul mușchilor netezi (astm bronșic), interferează cu mișcarea normală a aerului din alveole și complică faza de expirație, apare dispnee expiratorie. Bolile însoțite de o scădere semnificativă a suprafeței respiratorii a plămânilor se manifestă clinic prin lipsa de respirație mixtă - temporară (cu pneumonie) sau permanentă (cu emfizem).

În anumite boli, profunzimea respirației și durata fazelor sale - inhalare și exhalare - se pot schimba. Odată cu inflamația pleurei, respirația devine superficială și dureroasă; cu embolie sau tromboză a arterei pulmonare, apare brusc o scurtă respirație mixtă, adesea dureroasă, cu inhalare și exhalație profundă. Pacientul în acest moment poate lua o poziție forțată, uneori așezată (ogyurpoe). Scurtarea severă a respirației, în unele cazuri până la asfixiere, se numește sufocare. Însoțește edem pulmonar acut, bronșolită (la copii), bronșită fibrinoasă și unele alte boli. Asfixia care apare sub forma unui atac brusc se numește astm. Există astm bronșic, în care apare un atac de sufocare ca urmare a unui spasm al bronhiilor mici și este însoțit de o exhalație dificilă, prelungită și zgomotoasă, și de astm cardiac datorită slăbirii funcției ventriculului stâng al inimii și edemului pulmonar rezultat, manifestat clinic printr-o obstrucție accentuată a inhalării..

B despre l și (eolor). Durerile toracice trebuie distinse prin originea și localizarea lor, natura, intensitatea, durata și iradierea, în legătură cu actul de respirație, tuse și mișcare a trunchiului. Ele pot apărea nu numai odată cu dezvoltarea unui proces patologic direct în peretele toracic, pleura sau plămânii, în inimă, aortă și esofag, ci și ca urmare a iradierii durerii în bolile organelor abdominale. Mai mult, pentru durerea cu o anumită origine, de regulă, sunt caracteristice caracteristici clinice specifice, care permit medicului să suspecteze o anumită boală..

Durerea în peretele toracic, care apare atunci când diverse structuri sunt deteriorate, sunt mai des localizate, dureroase sau înjunghiate, adesea intense și prelungite, agravate cu respirație profundă, tuse, întinsă pe partea dureroasă, cu mișcări bruște ale corpului. Ele pot apărea cu leziuni ale pielii [traume, erizipele, zona zoster (Leres 2081er, etc.)], mușchi (traume, inflamații - mialgie, miozită), nervi intercostali (sciatica toracică, cu inflamație - neuromiozită), coaste și pleură costală (metastaze tumorale, fracturi, periostită).

În bolile sistemului respirator, durerile toracice depind de iritarea pleurei, în special de cele costale și diafragmatice. Conține terminații nervoase sensibile care sunt absente în țesutul pulmonar. Iritarea pleurei poate fi cu inflamația sa (pleurezie uscată), boli pulmonare în care pleura este implicată în procesul patologic (pneumonie croupară, infarct pulmonar, abces, tuberculoză), cu metastaze tumorale în pleură sau dezvoltarea unui proces de tumoră primară în ea, cu traumatisme ( pneumotorax spontan, leziune, fractură de coastă).

Localizarea durerii depinde de localizarea focalizării patologice. În cazul pleureziei uscate, durerea apare mai des în partea laterală inferioară stângă sau dreaptă a pieptului (pacienții se plâng de „durere în lateral” când respiră și tușesc). Odată cu inflamația pleurei diafragmatice, durerea poate fi resimțită în abdomen și poate simula colecistita acută, pancreatita sau apendicita.

Durerea pleurală este adesea de natură înjunghiată, adesea foarte intensă. Se intensifică cu respirația profundă, tuse și când pacientul este pe o parte sănătoasă. În această poziție, mișcările respiratorii ale plămânului „sănătos” datorită restricționării mobilității jumătății corespunzătoare a pieptului pe partea pe care se află pacientul, scad, iar „pacientul” crește, frecarea foilor pleurale brute inflamate crește din cauza depunerii fibrinei pe suprafața lor. Când stai pe partea dureroasă, mișcările respiratorii ale peretelui toracic pe această parte și, în consecință, frecarea pleurei viscerale și parietale scade, iar durerea din lateral devine mai slabă. Durerea pleurală este de asemenea ameliorată prin compresiunea toracică, ceea ce duce la scăderea excursiei respiratorii.

În bolile inimii și vaselor de sânge, durerea este localizată în regiunea inimii și în spatele sternului. Apare în timpul stresului fizic, a emoției și a emoțiilor negative, mai des brusc, poate dura de la câteva secunde până la câteva ore, scade brusc sau treptat. Durerea are un caracter apăsător sau de stoarcere, cu intensitate variabilă, uneori sub formă de etanșeitate sau incomoditate în piept și cu o nevroză a inimii - sub forma unei senzații de furnicături în regiunea apexului său. Nu își schimbă intensitatea nici din tuse, nici din respirația profundă, nici din mișcările trunchiului..

Cu o tumoră a mediastinului, poate exista durere intensă constantă în spatele sternului; în timpul examinării și studiilor speciale, pot fi detectate semne de compresiune ale vaselor mari ale mediastinului. Durerea retrosternală poate avea o natură reflexă - cu un ulcer stomacal sau o tumoră a secțiunii sale cardiace, cu boală la nivelul pietrelor biliare și colecistită.

Esența cercetării

Această tehnică de diagnostic a fost dezvoltată și introdusă în utilizarea pe scară largă de către medicul rus de la sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolelor XX S.S. Zimnitsky.

Testul Zimnitsky determină următoarele caracteristici ale urinei:

  1. Volumul zilnic de lichid excretat de rinichi.
  2. Densitatea urinei.
  3. Distribuția volumului său total pe zi.

După ce a dat pacientului o sesizare pentru a face o analiză, medicul dorește să verifice cât de eficientă (sau invers) este funcția renală. Pe baza rezultatelor obținute, nefrologul evaluează funcționarea corectă a rinichilor, identifică o posibilă insuficiență renală. În plus, testul Zimnitsky vă permite să urmăriți boala renală cronică, să monitorizați starea organelor în perioadele de recidivă.

Eșantionul de urină în cauză este dat de persoanele care sunt examinate pentru următoarele boli:

  • glomerulonefrită;
  • Diabet;
  • pielonefrita cronica;
  • insuficienta cardiaca;
  • edem, care afectează adesea femeile însărcinate;
  • hipertensiune.

Un test Zimnitsky se face pentru copii, dacă medicul curant suspectează probabilitatea eșecului organului pe fundalul altor procese patologice din organism..

După ce a supus pacientul la acest studiu, medicul determină cantitatea de urină excretată din corpul pacientului, volumul acestuia, concentrația produselor de descompunere excretate cu urina.

  1. Diureza zilnică. Acesta este totalul urinărilor pe parcursul zilei colectate..
  2. Raportul dintre cantitatea de lichid care a intrat în organism (cu băut și primit cu alimente) cu volumele alocate.
  3. Densitate. Acest indicator oferă o estimare a cantității de produse metabolice excretate împreună cu urina..
  4. Volumul diurezei de noapte și de zi.

O persoană sănătoasă demonstrează indicatori în cadrul normei statistice. În studiul efectuat prin metoda Zimnitsky, norma fluctuează în valorile de 1.003-1.035 și depinde de cât de mult o persoană a mâncat alimente lichide și a băut apă. Cu cât a fost mai abundentă băutura, cu atât concentrația de urină este mai mică și cu o scădere a fluxului de lichid, rinichii reduc excreția acestuia, menținând astfel umiditatea necesară organismului. Acest lucru face ca urina să fie mai concentrată..

Din acest mecanism fiziologic, urmează regula - pentru eșantionul Zimnitsky, prima urină de dimineață nu este luată.

Pregătirea și livrarea unui eșantion de Zimnitsky

Pentru ca analiza să fie veridică și informativă cu o zi înainte de colectarea urinei, pacientul trebuie să înceapă să se pregătească: nu mai folosi diuretice, exclude morcovii și sfecla din dietă (pot schimba culoarea urinei) și, de asemenea, nu mănâncă alimente picante. Cantitatea de apă băută pe zi nu trebuie să depășească doi litri. Înainte de fiecare colectare de urină, trebuie efectuate proceduri igienice ale organelor genitale pentru a exclude intrarea microbilor în probă..

Pentru a colecta materialul de testare, trebuie să pregătiți opt borcane sterile (puteți cumpăra recipiente speciale la farmacie). Fiecare container este numerotat și ora este semnată: 1 este 9.00, 2 - 12.00, etc., în trepte de trei ore. La ora 6.00 pacientul trebuie să se golească în toaletă, iar de la 9.00 trebuie să înceapă să recolteze urină în borcane, probele trebuie păstrate la frigider.

Dacă la un moment dat subiectul nu vrea să meargă la toaletă, atunci recipientul semnat este lăsat gol. În dimineața următoare, toate recipientele trebuie să fie livrate în laborator, unde vor efectua un studiu al eșantionului zilnic conform Zimnitsky.

Decodarea și interpretarea rezultatelor

Evaluare și normă


Decodarea analizei de urină în funcție de Zimnitsky se realizează în funcție de mai mulți parametri.
Rezultatul colectării analizei este considerat bun în următoarele cazuri:

  • Producția zilnică de urină este de 70-75% din cantitatea de lichid pe care o beți. Aproximativ 1,5-2 L.
  • Volumul de urină în timpul zilei (primele 4 porții înainte de 18.00) este 2/3 - ¾, iar noaptea (ultimele 4 de la 18:00) - 1/3 sau ¼ de urină în 24 de ore.
  • Rata zilnică a gravității specifice a urinei este de 1010-1025, fluctuațiile dintre porțiuni de cel puțin 4 unități.

Motivele abaterilor

Hypostenuria

Caracteristicile calitative ale urinei cu o gravitate specifică relativă sub normal. Se bazează pe o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor. Cauza manifestării poate fi pierderea de lichide, inflamația bacteriană a rinichilor și creșterea nivelului de vasopresină. Ipostenuria indică următoarele patologii:

  • insuficiență renală și cardiacă;
  • diabet insipid;
  • pielonefrita unilaterală sau bilaterală.

Hypersthenuria

Simptom în caz de deviere a indicatorilor de gravitație specifici în sus (> 1025). Apare cu hiperparatiroidism, aport insuficient de apă, gestoză a femeilor însărcinate, precum și otrăvire cu săruri de metale grele. Indică posibile boli:

  • Diabet;
  • glomerulonefrita cu hematurie și proteinurie;
  • anemia celulelor secera și hemoliza sângelui.

Caracteristici ale oliguriei

Lichidul zilnic excretat de rinichi este semnificativ mai mic de 1500 ml. Cauzele manifestării pot fi prostatita, blocarea pietrelor la rinichi și trombi ureterali, metastaze, hiperhidroză, efecte toxice ale substanțelor chimice, leziuni renale și șoc (hipovolemie, arsură). Pe baza rezultatului, este posibil să diagnosticăm:

  • insuficiență renală acută;
  • glomerulonefrită;
  • pielonefrită;
  • embolie venei renale;
  • insuficienta cardiaca.

Ce este nocturia?

Dorința apare noaptea și se caracterizează prin urinare volumetrică. Apare ca urmare a aterosclerozei arterelor renale, a proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor și vezicii urinare, tulburări de inervație. Nocturia indică posibile boli:


Nocturia este diagnosticată în funcție de rezultatele analizei în funcție de Zimnitsky și vorbește despre probleme ale inimii, rinichilor și vezicii urinare..

  • insuficiență cardiovasculară;
  • glomerulonefrită;
  • pielonefrită;
  • vezică hiperactivă.

Testul Zimnitsky nu este principala metodă de diagnostic în stabilirea unui diagnostic precis, ci doar presupuneri despre prezența posibilă a bolilor.

Punerea în aplicare a colectării de urină în conformitate cu Zimnitsky, preluarea și decodarea corectă a analizelor fac ca această metodă să fie destul de informativă în tratamentul bolilor. Studiul necesită 24 de ore și o abordare serioasă a procedurii, dar sănătatea merită, de asemenea, mult efort. Rezultatele vor ajuta medicul să determine prezența patologiilor în organism..

Al șaselea pas: depozitarea materialului și metoda de livrare în laborator

După ce primul recipient este plin, acesta trebuie să fie refrigerat. Nu depozitați materialele de testare la temperatura camerei sau la congelator. Cel mai optim grad de mediu este cuprins între 2 și 10. Dacă este mai cald, microorganismele vor începe să se dezvolte în urină. În acest caz, se poate face un diagnostic greșit al bacteriuriei..

Materialul trebuie livrat în laborator a doua zi dimineață, când se face ultima prelevare de lichide. În acest caz, este necesar să vă asigurați că toate containerele sunt bine închise și semnate. Dacă există o pierdere de lichid din orice pahar, trebuie să informați cu siguranță asistentul de laborator despre acest lucru. În caz contrar, rezultatul poate fi denaturat, deoarece densitatea materialului de testat se va schimba..

Interpretare

Ce arată această analiză?

Pentru fiecare dintre criteriile evaluate în timpul testului Zimnitsky, există indicatori arătați în normă:

  • cantitatea totală de urină zilnică excretată - de la unu și jumătate la doi litri;
  • raportul dintre producția zilnică de urină și aportul de lichide este de aproximativ 75 la sută;
  • rata diurezei pe timp de noapte este considerată a fi de la 500 la 650 mililitri;
  • raportul dintre diureza nocturnă / zi - norma este de aproximativ 3 la unu;
  • gravitatea specifică a porțiilor de lichid din analiză - ar trebui să se încadreze în intervalul de 1.017-1.020 grame pe litru;
  • indicele de densitate pentru urină conform normei Zimnitsky este de la 1.013 la 1.025.

De asemenea, medicul evaluează fluctuațiile datelor de test pentru densitatea urinei și volumele acesteia. De exemplu, un borcan standard de urină de noapte conține aproximativ 50 de mililitri de lichid, iar un borcan cu urină de zi conține până la 350 de mililitri. Și fluctuațiile densității sunt de 1.010-1.025 grame pe litru. Acest lucru va arăta rinichii sănătoși, funcționarea lor normală..

Pentru testul lui Zimnitsky, decodarea sa ține cont de sexul, vârsta și starea subiectului. Pentru diferite categorii de pacienți (adulți, copii etc.) există anumite indicatoare ale normei, ușor diferite, dar toate, în general, corespund celor date mai sus. Doar un nefrolog specialist poate face o concluzie finală. Atunci când efectuați o analiză de urină conform Zimnitsky la copii, se respectă următoarea regulă: pentru un copil, cantitatea de descărcare zilnică se calculează folosind formula 600 + 100 * (n-1). În această expresie, n este vârsta copilului în ani întregi. După 10 ani, volumele de urină la copii sunt apropiate de cele la adulți, se aplică reguli generale pentru analiza acestui eșantion.

Dacă anomaliile stabilite prin analiză sunt clar exprimate și vizibile, medicul poate presupune că indică prezența unor procese patologice.

Testul lui Zimnitsky nu permite unuia să facă un diagnostic precis 100% - face posibilă doar aprecierea că „ceva nu este în regulă”, servind ca bază pentru un diagnostic mai amănunțit.

Algoritm pentru colectarea urinei de la femei însărcinate și copii

În timpul sarcinii, corpul mamei în așteptare este reconstruit radical și fundalul hormonal se schimbă. Datorită sarcinii grele, pot apărea probleme renale, manifestate în principal prin diagnosticul de pielonefrită. Pentru a preveni nu numai riscul unei boli precum pielonefrita la purtarea unui copil, dar și pentru a evita consecințele negative, toate femeile însărcinate sunt sfătuite să facă un test de urină conform Zimnitsky.

Nu există abateri speciale de la algoritmul obișnuit în timpul sarcinii, femeile iau analiza în același mod ca oricare alți pacienți. Singura nuanță a acestei proceduri este aceea că femeile însărcinate trebuie să doneze urină o dată la trei luni..

În ceea ce privește copiii, înainte de a trece analiza, trebuie să spălați bine organele genitale ale copilului de fiecare dată, iar analiza trebuie efectuată doar în bănci curate, cel mai bine este dacă este un recipient special achiziționat la farmacie. Algoritmul pentru colectarea urinei în funcție de zimnitsky la copii este exact același ca și la adulți. Singurul motiv pentru care părinții trebuie să monitorizeze cu strictețe pe toată durata testului este să se asigure că copilul nu bea prea mult lichid și nu mănâncă alimente care provoacă senzația de sete..

Publicații Despre Nefroza