Pietre în rinichi

terapeut / experiență: 17 ani


Data publicării: 2019-03-27

ginecolog / Experiență: 26 de ani

Pietrele la rinichi sunt poziționate sub formă de urolitiază, în care apar la rinichi formațiuni solide de diferite dimensiuni și compoziții diferite, precum și în orice parte a tractului urinar. Dacă aceste cristale sunt foarte mici, sunt excretate invizibil în urină. Cu această boală, piatra creează condiții favorabile pentru infecția rinichilor și tractului urinar. Aceasta duce la blocarea fluxului de urină și la înmulțirea microorganismelor. În cazul blocării prelungite a tractului urinar, presiunea în rinichi crește, ceea ce implică hidronefroza și lezarea acestuia. Cu această afecțiune, un calcul poate apărea atât într-o singură cantitate într-unul dintre rinichi, cât și are un proces bilateral și constă din mai multe pietre. În același timp, unele pietre pot exista în corp pentru o lungă perioadă de timp, fără să crească în dimensiuni, în timp ce altele pot crește și pot atinge mai mult de 10 cm în diametru în doar câteva luni. Acest lucru poate provoca complicații grave. Există adesea cazuri în care calculele sunt formate în mod repetat, iar boala devine complexă, ceea ce duce la recidive.

Mecanismul de formare a bolii de piatră renală

Mulți experți susțin că baza formării pietrelor la rinichi este o încălcare a coloidelor protectoare ale urinei și modificările clorachimiei renale. Concrețiile sunt formate din cristale de săruri și minerale care se acumulează în rinichi în timp. Când apar deviații în sistemul corpului și în canalele renale, echilibrul concentrației de apă și a altor elemente de urină este perturbat, substanțele dizolvate în ele se pot precipita și se acumulează în tractul urinar. În timp, acest sediment se transformă în pietre.

Se datorează condițiilor negative și din particulele insolubile pe care le dezvoltă o micelă. Acesta este numele celulei care formează direct nucleul calculului. De asemenea, pietrele se formează în rinichi cu un conținut excesiv de săruri, sedimente amorfe, fibrine, bacterii, corpuri străine în urină, precum și cu inflamații. Intensitatea și direcția acestui proces depind direct de starea acido-bazică a mediului intern al corpului, care este estimată de valoarea pH-ului. Dacă pH-ul urinei este normal (de la 5 la 6), atunci sărurile din ea se dizolvă. În timpul unei încălcări puternice a acestui indicator, starea coloidală a urinei și condițiile de dizolvare a sărurilor din acesta se schimbă, ceea ce atrage precipitațiile acestora. Încălcarea fluxului normal de urină duce la formarea unor calculi mari unici și multipli. La o concentrație mare sau o schimbare a pH-ului urinei în rinichi, are loc procesul de cristalizare a microlitilor, care persistă în canale. După care piatra poate crește ca mărime, localizându-se în rinichi și coborând în sistemul urinar.

Există mai multe tipuri de formare de piatră, diferind prin compoziția și dimensiunea lor, și anume:

  • oxalatele sunt pietre compuse din săruri negre-cenușii, cu o suprafață înțepătoare și o structură densă. Se formează datorită concentrației mari de acid uric;
  • fosfați. Aceste pietre netede, cenușii albicioase se formează după infecții în sistemul genitourinar;
  • urate - cristale netede, netede de săruri formate din săruri de acid uric;
  • carbonați - pietre netede de o nuanță ușoară care apar în timpul depunerii de calciu în urină;
  • cistinele sunt de culoare galben-alb, calcule netede care se formează datorită depunerii de cistină. Au o componentă ereditară;
  • pietre proteice - formarea de piatră albă moale, plată, care include microorganisme infecțioase;
  • colesterol - pietre moi, negre, formate prin colesterolul lor;
  • pietrele de xantină sunt pietre care cad cu apatit în urina acidă.

În plus, în rinichi se pot forma pietre nu numai omogene, ci și de tip mixt. Una dintre cele mai dificile variante ale acestei boli sunt pietrele de rinichi coralice care cresc în pelvis. Au o formă bizară, cu lăstari ramuri..

Metode necesare de prevenire și prognostic al bolii

În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului și recuperarea ulterioară este favorabil. Boala poate să nu reapară dacă sunt respectate toate recomandările unui specialist. În caz contrar, boala renală poate duce la formarea de pielonefrită calculantă, hipertensiune arterială simptomatică, insuficiență renală cronică și hidropionephrosis. Când pietrele ies cu urină, atunci trebuie trimise la teste de laborator, unde se va determina compoziția. Aceasta permite prescrierea unui tratament dietetic corect pentru a evita formarea de pietre noi. Pe lângă diete, experții recomandă pacienților lor să respecte următoarele reguli:

  • mișcați constant, duceți un stil de viață sănătos;
  • încercați să stați mai puțin în călătoriile lungi de transport;
  • dacă activitatea de muncă are loc la computer, atunci este necesar să faceți o pauză mai des, ridicându-vă și încălzindu-vă;
  • monitorizați cu atenție nivelul acidului și alcalinilor din urină folosind un test de litmus;
  • consumă moderat alimente care conțin vitamina C;
  • nu abuzați băuturile alcoolice;
  • respectați un regim de prelevare a unui volum mare de apă, astfel încât aproximativ trei litri de urină sunt eliberați pe zi;
  • dacă aveți greutate în exces, încercați să scăpați de ea;
  • fiți atenți la regularitatea mișcărilor intestinale;
  • nu folosiți diuretice fără recomandarea medicului. Aceasta poate duce la deshidratare;
  • nu bei bere refrigerată sau kvass. Aceste băuturi afectează buna funcționare a rinichilor;
  • nu înotați în apă rece;
  • evitați proiectele;
  • Reduceți porțiile de alimente care conțin proteine, deoarece proteinele din organism crește aciditatea. Se opune absorbției calciului, ceea ce duce la precipitarea sărurilor de calciu.

Având în vedere că simptomele pietrelor la rinichi sunt foarte asemănătoare cu tot felul de boli, pacientul este sfătuit să solicite ajutor medical la primul semn. În cazul îndepărtării calculilor renali, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe dieta prescrisă și să elimine factorii de risc asociați.

Cauzele pietrelor la rinichi

Având în vedere procesul de formare a acestei boli, trebuie remarcat faptul că pietrele la rinichi, ale căror cauze și manifestări sunt diverse, se pot dezvolta în prezența unui număr de factori concomitenti:

  • creșterea producției de hormoni;
  • hiperparatiroidism (niveluri ridicate de calciu din sânge);
  • abuzul de alcool;
  • consumul mare de anumite alimente și apă potabilă care conține mult calciu.

Pe scurt, pietrele la rinichi pot apărea atât din motive externe (exogene) cât și interne (endogene)..

Factorii exogeni în formarea pietrelor la rinichi includ condițiile climatice, precum și alimentația nesănătoasă și băutul. Cu o deficiență de vitamine, atunci când mănânci alimente picante, sărate sau acide, precum și atunci când bei apă care conține sare de var, există toate șansele de oxidare a urinei și precipitare a sării.

Factorii endogeni care contribuie la formarea pietrelor la rinichi se datorează încălcării metabolismului mineral în diferite leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, precum și a diferitelor tipuri de boli ale tractului gastrointestinal, ceea ce duce la încălcarea echilibrului acido-bazic, creșterea excreției sărurilor de calciu, slăbirea funcțiilor de barieră ale ficatului și modificări compoziția urinei.

Motivul formării unui nucleu de calcul, în jurul căruia sărurile sunt localizate în cristale, sunt și procese infecțioase și inflamatorii care perturbă trecerea urinei.

Simptomele formării calculilor

Simptomele acestei boli - pietre la rinichi - pot fi exprimate în moduri diferite, în funcție de mărime, cantitate și compoziție, ele pot fi determinate prin semne precum:

  • colică acută în lateral;
  • dureri de spate;
  • dureri abdominale inferioare;
  • greață și vărsături;
  • durere la urinare;
  • apariția de nisip sau pietre în urină;
  • urină tulbure;
  • colică renală;
  • hematurie;
  • piurie.

Este încălcarea fluxului de urină care poate provoca dureri dureroase sau plictisitoare în partea inferioară a spatelui, agravată de o urostază ascuțită sau când pelvisul renal este blocat de o piatră, precum și ureterul. Aceasta duce la colici renale. Dacă la rinichi se dezvoltă calculi corali, acestea provoacă de obicei dureri ușoare și plictisitoare. La rândul său, pietrele mai mici dau o durere paroxistică ascuțită.

În cazul dezvoltării colicilor renale, o persoană simte dureri acute în regiunea lombară, care radiază spre ureter, perineu și organele genitale. Anuria și frisoanele sunt adesea observate în timpul unei exacerbări a unui atac la un pacient.

Când calculii trec în urină, rănesc mucoasa tractului urinar, provocând hematurie. Hematuria poate fi atât eritrociturie minoră, cât și hematurie brută severă. Dacă există procese inflamatorii la nivelul rinichilor sau ale tractului urinar, atunci în acest caz se poate dezvolta pyuria (externarea puroiului în urină).

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Pentru a diagnostica pietre la rinichi, specialiștii prescriu pacientul să se supună anamnezei și altor studii:

  • analiza biochimică a urinei pentru prezența unui proces infecțios, cristale de sare și bacterii;
  • un test de sânge pentru a determina concentrația și cauza apariției elementelor formatoare de calcul;
  • Ecografia cavității abdominale, care ajută la evaluarea modificărilor patologice ale rinichilor și localizarea pietrelor, precum și vă permite să observați o creștere, inflamație sau o modificare a structurii rinichilor;
  • radiografie. Această metodă de diagnostic include o radiografie convențională, prin urmare, specialistul nu reușește întotdeauna să examineze pietre mici la rinichi;
  • urografia este o metodă de cercetare profundă. În timpul acestei proceduri, pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast special, care este clar vizibil pe radiografii. După un timp, se manifestă, vizualizând diferitele etape ale acestui proces de formare a pietrei..

Cu toate acestea, pentru a identifica cele mai mici și cel mai puțin vizibile tipuri de calculi, medicii efectuează un examen urologic, completat de RMN sau tomografie computerizată a rinichilor, precum și scintigrafie radioizotopică (introducerea substanțelor radioactive în sânge, urmată de scanarea excreției lor prin rinichi).

Metode pentru tratamentul urolitiazei

Tratamentul pietrelor la rinichi poate fi conservator și operativ. După cum sa menționat deja, calculii au dimensiuni și compoziții diferite, pot fi formate din nou. Prin urmare, medicul prescrie tratament pacientului în funcție de tipul de pietre identificate..

Dacă dimensiunea pietrelor renale detectate nu depășește trei mm, atunci pacientului i se recomandă să respecte o anumită dietă care exclude carnea și include consumul de multă apă. Astfel, pietrele lasă rinichii pe cont propriu. Dacă sunt detectate pietre de urat, pacientul trebuie să consume numai lactate și produse vegetale, să bea apă minerală, alcalinizând urina. În plus, un specialist poate prescrie medicamente care ajută la dizolvarea calculilor.

Dacă se detectează fosfați, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specifică. Include utilizarea cărnii și a peștelui fierte, ulei vegetal, precum și produse care conțin vitamina C. În același timp, pacientului i se interzice alimentele suprasaturate cu calciu și magneziu, deoarece în prezența acestor minerați precipitați fosfații, ceea ce duce la formarea de pietre.

În cazul diagnosticării oxalaților, pacientul trebuie să mănânce pui fiert și pește, legume, precum și produse de cofetărie.

Dacă un pacient dezvoltă colici renale, atunci este supus procedurilor medicale care vizează eliminarea durerii și inflamației. În acest caz, se folosesc injecții, cu ajutorul tampoanelor de încălzire sau a băilor calde, regiunea lombară se încălzește.

Când un pacient apelează la specialiști în stadiile medii ale bolii, i se poate prescrie o metodă de tratament cu ultrasunete. Dacă boala este neglijată, specialiștii apelează la cele mai alternative metode de tratament: chirurgie endoscopică sau laparoscopică, precum și zdrobirea pietrelor printr-o puncție în regiunea lombară. Desigur, în comparație cu o operație convențională, care provoacă complicații grave și duce adesea la moarte, aceste metode de tratament sunt cele mai sigure și mai eficiente. Întrucât în ​​timpul implementării lor, specialistul face mici tăieri selective, ceea ce permite zdrobirea și îndepărtarea aproape toate tipurile de pietre fără vătămare. Este necesară o scurtă perioadă de reabilitare pentru ca pacientul să se recupereze pe deplin. Specialiștii recurg la o operație chirurgicală standard atunci când apar recidive și nu există altă cale de ieșire, mai ales dacă boala din piatra renală este complicată.

În plus, remedii populare sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul acestei boli..

Remediile populare tradiționale pentru pietrele la rinichi includ:

  • o dieta cu pepene verde, ceea ce înseamnă consumul unor cantități mari de pepene verde cu pâine neagră timp de două săptămâni;
  • infuzii de plante medicinale cu șolduri de trandafir, struguri, nucă de coajă, barberry, sunătoare, rădăcinoase de păpădie și păpădie. Aceste perfuzii sunt recomandate să fie luate într-un pahar de trei ori pe zi..

Dar înainte de a aplica această metodă, pacientul este sfătuit să solicite sfatul unui medic. La urma urmei, boala de piatră renală este o boală gravă, a cărei tratare greșită și prematură poate duce la complicații și consecințe ireversibile..

Introduceți-vă datele, iar specialiștii noștri vă vor contacta și vă vor consulta gratuit în probleme de îngrijorare.

Pietre în rinichi

Pietrele la rinichi sunt una dintre cele mai frecvente forme de urolitiază, în care calculii de sare, de fapt pietre, se formează în rinichi. Pietrele la rinichi, ale căror simptome se manifestă sub formă de atacuri de colici renale, piurie (puroi în urină), hematurie (sânge în urină) și dureri de spate, pot fi eliminate atât prin terapia conservatoare, al cărui efect le permite să se dizolve, cât și în detrimentul impact chirurgical, în care pietrele sunt îndepărtate printr-o metodă operativă.

descriere generala

Pietrele la rinichi sunt rezultatul unor procese fizico-chimice destul de complexe, pe scurt, esența aspectului lor poate fi definită astfel încât să se bazeze pe cristalizarea treptată a sărurilor în urină și a precipitațiilor ulterioare ale acestora. Dimensiunile pietrelor la rinichi pot fi foarte diferite, variind de la câțiva milimetri, ceea ce le definește ca nisip în rinichi, până la zece centimetri. Forma poate de asemenea diferi, opțiunile tradiționale indică pietre la rinichi plate, unghiulare sau rotunjite, deși există și așa-numitele tipuri „speciale” de pietre, pe care le vom adăuga mai detaliat mai jos. Masa pietrei poate atinge o greutate de un kilogram.

În medie, urolitiaza (ca definiție generală a bolilor în care se formează pietre în sistemul urinar) este diagnosticată la populația adultă de aproximativ 0,5-5,3% (în funcție de locația teritorială specifică și de alți factori). Dintre toate bolile care afectează în general tractul genitourinar, urolitiaza este detectată în 1/3 din cazuri.

Pietrele la rinichi sunt depistate de trei ori mai des decât pietrele la rinichi la femei. Cu toate acestea, în această din urmă, pietrele sunt cel mai adesea formate într-o formă deosebit de complexă, în care pietrele acoperă întreaga zonă a sistemului calic-pelvin din rinichi, o astfel de patologie are o definiție specifică - nefrolitiaza corală.

În ceea ce privește predispoziția legată de vârstă, pietrele la rinichi sunt detectate la pacienții de orice vârstă, prin urmare, pietrele la rinichi la copii nu sunt un diagnostic rar, cum ar fi, de fapt, pietre la rinichi la adulți. Cu toate acestea, la copii, pietrele apar mai rar, în principal aceasta este o boală a persoanelor în vârstă de muncă - pacienți între 20 și 60 de ani. Practic, urolitiaza și pietrele la rinichi, în special, se manifestă într-o formă severă și încăpățânată a cursului, de multe ori starea pacienților se agravează.

Practic, un rinichi este supus leziunilor, deși statisticile indică faptul că, în medie, în 15-30% din cazuri, pietrele sunt formate simultan în ambii rinichi, ceea ce determină o astfel de patologie ca urolitiaza bilaterală. Pietrele pot fi atât simple cât și multiple, iar în cea de-a doua versiune, numărul lor în total poate ajunge chiar la 5000.

Pietrele la rinichi: cauze

În prezent, nu există un singur motiv care să explice în special apariția urolitiazei și a pietrelor la rinichi, dar acest lucru, ca și în cazul altor boli, nu exclude posibilitatea de a izola factori predispozanți pentru dezvoltarea acestui tip de patologie.

Congenitalul poate fi desemnat principalul mecanism care provoacă dezvoltarea bolii. Esența sa constă în faptul că, cu o perturbare inițial nesemnificativă în procesele metabolice, încep să se formeze săruri insolubile, iar acestea, după cum este clar, devin baza pentru formarea ulterioară a pietrelor. Structura chimică a pietrelor poate diferi, însă, cu relevanța unei predispoziții congenitale la dezvoltarea urolitiazei și a pietrelor la rinichi, aceste boli se pot dezvolta chiar și în absența unor factori predispozanți sub formă de baze specifice care formează pietre. Vom vorbi despre astfel de baze care alcătuiesc pietre în secțiunea referitoare la tipurile de pietre de mai jos..

Există anumite tulburări metabolice care contribuie la formarea de pietre la rinichi (pietre urinare), acestea includ următoarele:

  • un nivel crescut de acid uric în sânge - hiperuricemie;
  • un nivel crescut de acid uric în urină - hiperuricurie;
  • un nivel crescut de săruri fosfatate în urină - hiperfosfaturie;
  • un nivel crescut de săruri de calciu în urină - hipercalciurie;
  • creșterea nivelului urinar de săruri de oxalat.

Schimbările enumerate în procesele metabolice sunt atribuite de mulți autori impactului factorilor exogeni (adică factori care influențează mediul extern), dar impactul factorilor endogeni (mediul intern al organismului) nu este exclus, în cazuri frecvente ambele tipuri de factori sunt legate.

Să dezvăluim factorii exogeni care provoacă dezvoltarea urolitiazei:

  • caracteristicile condițiilor climatice;
  • caracteristici ale regimului de băut și alimente;
  • caracteristicile solului (structura sa geologică);
  • caracteristicile florei, compoziția chimică a apei;
  • caracteristici ale condițiilor de viață (stil de viață sedentar, monotonie în el);
  • particularitățile condițiilor de muncă (de exemplu, munca în ateliere fierbinți, producție periculoasă, muncă fizică grea).

Să evidențiem factorul indicat separat privind regimul alimentar și al băuturilor. În special, ele înseamnă conținutul de calorii al alimentelor consumate, o cantitate excesivă în dieta alimentelor saturate cu acizi ascorbici și oxalici, calciu, săruri, proteine. De asemenea, include o deficiență în organism de vitaminele A și B.

Cauzele endogene ale dezvoltării urolitiazei și a pietrelor renale includ următoarele:

  • predispoziție ereditară;
  • hiperactivitatea anumitor enzime din organism, lipsa sau absența acestora;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • boli infecțioase de tip general (furunculoză, salpingo-ooforită, osteomielită, amigdalită etc.);
  • boli ale ficatului, boli ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal;
  • transferul de boli sau leziuni severe care determină o perioadă lungă de imobilizare (repaus la pat, mobilitate limitată).

Un rol incontestabil este atribuit modificărilor locale care afectează tractul urinar, care pot fi asociate cu anomalii de dezvoltare reale și alte caracteristici care le perturbă funcționalitatea.

Pietrele la rinichi: tipuri de pietre, caracteristici ale procesului de formare a acestora

Intrând în procesul particular de formare a pietrei, care, după cum sa menționat deja, se bazează pe procese fizico-chimice complexe, se poate distinge că acesta este însoțit de dezvoltarea tulburărilor în echilibrul coloidal, precum și de modificări patologice care afectează parenchimul renal (suprafața exterioară a rinichilor).

Combinația unui anumit tip de condiții duce la faptul că un grup de molecule începe să se transforme într-o celulă elementară. O astfel de celulă se numește micelă și ea este cea care ulterior devine nucleul pentru formarea ulterioară a calculului. Filamentele de fibrină, corpurile străine din urină, detritusul celular și sedimentele amorfe acționează ca material datorită căruia acest nucleu crește ulterior. Procesul de formare a pietrei este determinat direct de raportul și concentrația sărurilor în urină, precum și de gradul de pH din ea, compoziția cantitativă și calitativă a coloidelor urinare.

Practic, procesul de formare a pietrei afectează papilele renale. Inițial, microlitii se formează în tubii colectori, dar majoritatea nu sunt reținuți în rinichi, deoarece sunt spălați în mod natural în urină. Cu toate acestea, dacă proprietățile chimice se schimbă în urină sub influența anumitor factori, la care, de exemplu, nivelul pH-ului se modifică etc., atunci acest lucru duce la activarea proceselor de cristalizare. Din cauza lor, microlitii din tubuli încep să zăbovească, care, la rândul lor, este însoțit de incrustarea lor în papilele. În viitor, piatra poate crește în rinichi sau poate coborî la tractul urinar.

În funcție de caracteristicile compoziției chimice a pietrelor, se disting tipurile acestora. Deci, pietrele la rinichi pot fi cistină, fosfat, oxalat, proteine, xantină, carbonat, colesterol, urat.

Pietrele de cistină conțin practic compuși de sulf din aminoacidul cistinei. Astfel de pietre au o consistență moale, au o formă rotundă și o suprafață netedă, culoarea este galben-alb.

Pietrele fosfat conțin practic săruri de calciu, care fac parte din acidul fosforic. Astfel de pietre au o consistență moale, suprafața este fie oarecum aspră sau netedă, sunt ușor zdrobite, culoarea este alb-cenușiu. Formarea unor astfel de pietre este cauzată de compoziția alcalină a urinei, creșterea lor se produce destul de rapid, mai ales dacă există o infecție concomitentă - pielonefrită.

Pietrele oxalate conțin practic săruri de calciu, care fac parte din acid oxalic. Pietrele oxilate au o structură densă, o suprafață inegală și, s-ar putea spune, o suprafață înțepată. Formarea unor astfel de pietre este însoțită de o reacție alcalină sau acidă a urinei.

Pietrele proteice sunt formate în principal din cauza fibrinei, sărurilor și bacteriilor. Pietrele la rinichi sunt plate și moi, de dimensiuni mici și de culoare albă..

Pietrele carbonatate se formează datorită precipitării sărurilor de calciu din compoziția acidului carbonat. Astfel de pietre pot avea diferite forme, sunt moi și netede, culoarea este ușoară.

Pietrele de colesterol sunt rareori formate în rinichi, baza compoziției lor este colesterolul. Prin consistență, astfel de pietre sunt moi, ușor zdrobite, culoarea este neagră.

Pietrele de acid uric se formează datorită cristalelor sărurilor care alcătuiesc acidul uric. Sunt destul de dense în structură, suprafața lor este fie perforată mică, fie netedă, reacția acidă din urină duce la formarea unor astfel de pietre.

Compoziția mixtă a pietrelor la rinichi, spre deosebire de variantele considerate de tip omogen, se formează rar (ca o variantă a unor astfel de pietre - pietre de coral (nefrolitiaza corală)).

Pietrele la rinichi: simptome

După cum am observat deja, pietrele la rinichi în fiecare caz diferă prin formă, dimensiune și compoziție. Unele pietre sunt ca dimensiuni comparabile cu nisipul, care, de fapt, le definește ca nisip în rinichi, prezența unor astfel de pietre nu este resimțită, în timp ce alte pietre, dimpotrivă, pot avea dimensiuni semnificative, atingând un diametru de aproximativ 5 centimetri sau mai mult, care se manifestă în inconveniente și simptome. În cele mai multe cazuri, persoana nu bănuiește prezența bolii și aceasta durează până când pietrele încep să-și schimbe poziția, deplasându-se de-a lungul tractului urinar. Chiar și în acest caz, chiar dacă piatra este mică, durerea care însoțește o schimbare a poziției sale devine foarte puternică.

Există anumite semne care indică pietre la rinichi, identificarea lor în stadiile incipiente vă permite să începeți tratamentul într-un stadiu mai eficient pentru acest lucru. Luați în considerare caracteristicile principalelor manifestări care însoțesc boala care ne interesează.

Durerea este de natură plictisitoare, cu o progresie treptată a bolii, devine epuizantă. O astfel de durere se poate manifesta atât pe o parte, cât și pe ambele părți. Ca semn care vă permite să distingi durerea în urolitiază, se poate distinge că durerea crește atunci când poziția corpului se schimbă de la unul la altul, precum și în timpul efortului fizic.

  • Răspândirea durerii la organele vecine

O modificare a durerii se observă atunci când piatra, părăsind rinichiul, intră în ureter. În acest caz, localizarea durerii se remarcă în zona inghinală, la organele genitale și în general în partea inferioară a abdomenului. Această durere se explică prin faptul că efectul pereților mușchiului este atât de intens atunci când piatra este împinsă spre exterior încât piatra, în procesul de a o împinge cu forță cu propriile unghiuri ascuțite, rănește pereții, datorită cărora senzațiile de durere sunt completate de zonele de localizare indicate..

  • Colici renale (atacuri)

Atacuri de colici renale - un însoțitor al urolitiazei cu pietre la rinichi. Se caracterizează prin apariția unei dureri crampe foarte puternice, remarcată din partea inferioară a spatelui. Această durere, apoi calmă, apoi apare din nou, poate dura o perioadă de câteva zile. Aspectul durerii este cauzat de creșterea peristaltismului tractului urinar, care este însoțit de spasmul lor. Motivul care a provocat acest fenomen este blocarea ureterului cu o piatră. Printre factorii care pot provoca un atac de colici renale, se poate individualiza mersul prelungit, diverse tipuri de activitate fizică (inclusiv ridicarea greutăților), călăritul cu agitare etc..

Inițial, durerea apare în partea inferioară a spatelui, chiar sub coaste, apoi se răspândește treptat către abdomenul lateral și inghinalul. Răspândirea durerii la bărbați cu colici renale este adesea însoțită de localizarea ei în testicule și în penis, în timp ce colica renală la femei este însoțită de apariția unui astfel de simptom precum durerea în labii.

Un atac de colici renale este însoțit de faptul că o persoană nu poate găsi o poziție confortabilă pentru sine, el poate merge de la colț la colț. Izolarea unei astfel de caracteristici a durerii nu este întâmplătoare - o astfel de specificitate face posibilă eliminarea erorii în determinarea stării pacientului, care, atunci când apar dureri similare, poate fi confundată, de exemplu, cu apendicita, în care, dimpotrivă, există tendința de a ocupa o poziție nemișcată. În cazuri frecvente, atacul de colici renale este completat de simptome precum greață și vărsături, transpirație, febră, balonare, durere și urinare crescută. Completarea colicii renale este finalizarea procesului patologic în sine, în care piatra ajunge la vezică.

Imaginea considerată a colicilor caracterizează manifestarea bolii cu pietre mici. Dacă pietrele au o dimensiune mai mare, datorită cărora înfundă pelvisul renal, atunci în acest caz atacurile de colici au o specificitate ușor diferită. În acest caz, senzațiile dureroase se manifestă într-o formă slabă, prin natura durerii dureroase și plictisitoare, se concentrează, din nou, în regiunea lombară.

Durata atacului este de aproximativ câteva ore, deși este posibilă și o astfel de imagine a manifestării sale, în care există pauze care prelungesc atacul până la o zi. Frecvența apariției unui atac în acest caz poate fi de mai multe ori pe lună sau o dată pe o perioadă de câțiva ani. Sfârșitul atacului este adesea însoțit de apariția nisipului sau a pietrelor mici în urină, urina în sine este excretată cu sânge (care este cauzată de deteriorarea pereților tractului urinar cu o piatră).

  • Creșterea urinării

Boala de piatră la rinichi este însoțită de apariția unei diferențe în ceea ce privește urinarea, în comparație cu trăsăturile sale la o persoană sănătoasă, în special, așa cum sugerează numele articolului, vorbim despre frecvența manifestării sale. Nevoia de a urina atunci când piatra este concentrată din partea inferioară a ureterului, în unele cazuri, poate fi, în general, nejustificată. Avansarea rapidă a pietrei de-a lungul ureterului duce la apariția unor urgențe puternice și dese la urinare, aceste îndemnuri sunt întotdeauna asociate cu durere.

  • Urinare dureroasă

Durerea în timpul urinării este un simptom specific, a cărui apariție sugerează prezența pietrelor în vezică sau ureter. În unele cazuri, urinarea poate fi însoțită de un flux intermitent. Eliberarea pietrelor în timpul urinării, împreună cu durerea, este însoțită de o senzație de arsură. Prezența unor pietre deosebit de mari într-o formă severă a bolii duce la faptul că pacienții pot urina doar în poziție supină.

Urina, chiar și atunci când este vorba de compararea specificității sale între o persoană sănătoasă și o persoană bolnavă, este în orice caz caracterizată de prezența unor oarecare turbiditate, care se datorează prezenței mucusului și celulelor epiteliale. Între timp, la o persoană bolnavă, tulburările de urină apar sub influența unei cantități crescute de epiteliu, sare, leucocite și eritrocite. Pietrele la rinichi se caracterizează prin apariția urinei întunecate și groase la începutul actului de urinare, poate conține și sedimente și o amestecare de sânge, datorită căreia urina devine roșiatică..

Sângele în urină este de obicei observat după ce suferi dureri severe de durere sau când este expus unor factori externi care joacă un rol în apariția simptomelor la nivelul rinichilor (exerciții fizice etc.). Acest simptom indică faptul că mișcarea pietrei a provocat pagube ale tractului urinar. În orice caz, acest simptom nu poate fi ignorat, aspectul său, împreună cu alte simptome, necesită o examinare adecvată.

  • Temperatură ridicată

O temperatură ridicată este o dovadă a unei complicații a urolitiazei cu pietre la rinichi, pielonefrita poate fi desemnată ca una dintre opțiuni - dezvoltarea acestei complicații este caracterizată de o temperatură (38-39 ° C). În plus, febra este, de asemenea, o însoțitoare a stării colicilor renale..

Hipertensiunea arterială, de asemenea, destul de des însoțește patologia sub formă de pietre la rinichi. Modificarea presiunii este asociată cu dezvoltarea de complicații, în principal pielonefrită calculantă. Similar cu alte simptome, hipertensiunea arterială însoțește și atacurile de colici renale..

Fără exagerare, acest simptom poate fi desemnat ca o manifestare periculoasă a pietrelor la rinichi, aspectul său indicând un blocaj de pietre ale tractului urinar. Reținerea urinei timp de câteva zile devine cauza dezvoltării uremiei, care, la rândul său, devine cauza morții. Uremia înseamnă în special o stare de auto-intoxicație acută (în acest caz, în altele, posibil cronică) a organismului pe fundalul insuficienței renale, însoțită de acumularea de produse toxice care apar în sânge ca urmare a metabolismului azotului, precum și din cauza unei încălcări a echilibrului osmotic și acid-bazic. Ca principalele manifestări ale dezvoltării uremiei, se pot desemna dureri de cap, diaree, mâncărimi ale pielii, vărsături, convulsii, dezvoltarea comei etc..

Revenind la simptomul de retenție urinară, putem indica faptul că acesta este însoțit de durere în abdomenul inferior (prin natura manifestării, o astfel de durere izbucnește). De asemenea, există urgență imperativă de a urina - îndemn, un tip de apariție irezistibil și brusc, caracterizat prin incapacitatea de a controla procesul de golire. În acest caz, este exclusă golirea spontană a vezicii urinare. De asemenea, pacienții pot prezenta frisoane, febră. Respirația devine superficială și pot apărea transpirații reci. Principala modalitate de a elimina această manifestare este introducerea unui cateter.

Nefrolidia corală (pietre la rinichi coral): simptome

Pietrele de coral sunt desemnate de noi ca fiind o formă separată și, s-ar putea spune, o formă specială, care se datorează unor diferențe în ceea ce privește formarea lor și a mecanismului dezvoltării și manifestărilor ulterioare. Desigur, diferența dintre pietrele la rinichi de acest tip față de restul necesită utilizarea altor metode de tratament. În primul rând, este important să indicăm faptul că pietrele de coral sunt formate pe fundalul inferiorității funcțiilor renale, aspectul lor precedent, precum și pe fondul încălcărilor constanței condițiilor mediului intern relevante pentru organism..

După cum sugerează și numele, pietrele de coral se caracterizează prin forma lor specială, care seamănă cu sistemul calyx-pelvis. Astfel de pietre ocupă complet spațiul pelvisului, în plus, procesele de pietre pătrund în calit, se formează îngroșări de la capetele lor. În ceea ce privește compoziția pietrelor de coral, acestea conțin de obicei apatit carbonat..

Pietrele de coral sunt formate atât la copii, cât și la adulți, în timp ce la bărbați sunt depistate mai rar decât la femei. Ca unul dintre motivele acestui tip de formare de piatră, este indicată creșterea activității inerente glandelor paratiroide. Este posibilă determinarea unei astfel de activități prin evidențierea semnelor tipice, care constă într-un conținut crescut de calciu în sânge, un nivel redus de fosfor în acesta, precum și într-o excreție crescută de calciu în urină. Ceea ce este de remarcat este faptul că acesta este cel din urmă factor care contribuie la formarea rapidă a calculilor renali, și adesea sub forma înfrângerii bilaterale, cu o predispoziție ulterioară la reapariția lor.

Atunci când luăm în considerare alte cazuri, influența infecțiilor este urmărită, în special bacteriile, care au capacitatea de a produce un tip special de enzimă, ureza, datorită căreia urina este capabilă de alcalinizare. La rândul său, mediul alcalin este un mediu ideal pentru cristalizarea fosfaților. Din influența remarcată asupra bacteriilor, în special, ar trebui să se distingă bacteriile Proteus, care acționează adesea ca agent cauzativ al unei boli precum pielonefrita, în special la femeile însărcinate. Între timp, chiar și acele bacterii care, în principiu, nu produc uree, pot provoca, de asemenea, apariția pietrelor la rinichi, deoarece datorită faptului că acestea pot acumula calciu, această caracteristică determină baza formării pietrelor..

Încălcarea fluxului de urină, precum și infecția, la femei este de obicei cauzată de modificări fiziologice reale pe care le suferă sistemul urinar în timpul sarcinii. Relația dintre forma de gestație a pielonefritei (adică pielonefrita care se dezvoltă în timpul sarcinii) și pietrele de rinichi coral este justificată și dovedită științific.

De asemenea, procesul inflamator și infecția sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea stagnării urinare în condițiile sistemului calic-pelvin, care afectează și munca desfășurată de nefroni. Din această cauză, funcțiile renale asociate cu excreția anumitor substanțe din urină (fosfați, uree, calciu, acid citric) sunt supuse perturbării, iar acest lucru, din nou, duce la formarea de pietre.

După formarea pietrelor în formă de coral, datorită cărora apar tulburări deja asociate cu procesele de urinare și cu cursul pielonefritei, formele brute de modificări funcționale încep să se dezvolte și în țesuturile renale. Pe fondul infecției active, țesutul renal începe să se topească - se dezvoltă pironefroza. Treptat, pe baza modificărilor patologice, cu condiția ca cursul bolii să fie favorabil și cu activitate scăzută a pielonefritei, insuficiența renală începe să se dezvolte treptat din cauza funcției nefronice afectate.

În această formă, boala în ansamblu se dezvoltă treptat, în cursul ei sunt indicate o perioadă latentă și o perioadă inițială - precursorii perioadei în care manifestările bolii sunt pronunțate. În consecință, cursul perioadei latente este însoțit de un curs în care nu există semne speciale de pietre la rinichi, precum și procesele patologice care însoțesc aceasta. Cu toate acestea, poate exista un tip nespecific de simptome care sunt mai în concordanță cu pielonefrita cronică, în special, oboseală crescută și slăbiciune, frisoane seara, dureri de cap.

În perioada inițială a bolii, în cadrul căreia se încheie procesul de formare a pietrei, pot apărea simptome sub forma unei ușoare dureri plictisitoare localizate în regiunea lombară, în unele cazuri, la trecerea testelor de urină, se pot observa modificări ușoare de tip nespecific. Detectarea pietrelor de acest tip în faza inițială, dacă se întâmplă, apoi din întâmplare, pe baza rezultatelor radiografiei simple.

În ceea ce privește perioada de manifestare pronunțată a simptomelor, aceasta se caracterizează prin constanța durerii în regiunea lombară. Cu pietre coralice, colica renală este o manifestare atipică, prin urmare se dezvoltă rar și numai în condițiile în care ureterul este înfundat din cauza influenței unei pietre mici. Ca parte a stadiului activ al cursului pielonefritei, se manifestă periodic febră, slăbiciune și oboseală crescută și starea generală de rău. La efectuarea testelor, eritrocitele sunt detectate în urină. Această etapă este însoțită și de adăugarea unui simptom sub formă de hipertensiune arterială la tabloul general al bolii. Dacă în perioada de manifestare a acestei etape se realizează un diagnostic detaliat, atunci este posibil să se determine semnele inițiale care indică insuficiență renală.

În viitor, simptomele dezvoltării formelor cronice de insuficiență renală devin mai accentuate. Aici există deja o perioadă finală în cursul bolii, simptomele sunt mai ales pronunțate aici sub formă de gură uscată și setea severă, oboseală și slăbiciune crescută, tulburări urinare, dureri în regiunea lombară și febră ușoară.

Simptomele apariției pietrelor la rinichi

În mod similar formei acute a manifestării bolii, eliberarea de pietre la rinichi este provocată în principal de efort fizic semnificativ și de orice acțiuni în care organismul se află într-o stare de agitare datorită factorilor care îl afectează (sărituri, călărie, alergare etc.).

Ureterul este cel mai îngust dintre cele din sistemul urinar, are aproximativ 5-8 milimetri în diametru. Cu toate acestea, datorită elasticității sale inerente, este posibil ca o piatră să treacă prin ea într-un diametru de 1 centimetru. Având în vedere că pietrele la rinichi au adesea o formă neregulată cu margini ascuțite, o încercare de a trece pasajul ureterului provoacă vătămarea acestuia, care este însoțită de dureri severe care apar brusc în spate (pe partea cu care este localizat rinichiul bolnav), dureri în abdomenul inferior și durerea care se răspândește la organele genitale și la coapse.

Eliberarea pietrelor este însoțită și de o creștere a tuturor simptomelor care însoțesc boala în ansamblu. Aici, se observă urinarea frecventă, însoțită de arsură, greață cu vărsături, în unele cazuri - scaune libere. Pe lângă aceste simptome, poate fi indicată apariția frisoanelor și febrei. În cazul în care piatra devine cauza blocării fluxului de urină, pot apărea probleme cu urinarea, până la încetarea completă a acesteia..

Diagnostic

Un specialist poate recunoaște pietre la rinichi pe baza datelor din anamneza generală a pacientului (istoric medical), simptome tipice pentru manifestarea colicii renale, precum și pe baza metodelor instrumentale și de cercetare de laborator.

Metoda principală pentru determinarea prezenței pietrelor la rinichi este o radiografie. Majoritatea pietrelor sunt detectate în timpul unei proceduri de diagnostic, cum ar fi urografia simplă. Cu toate acestea, această metodă nu este foarte potrivită pentru detectarea pietrelor de urat și proteine ​​din cauza faptului că razele nu sunt întârziate de pietre, ceea ce, în consecință, nu creează umbre în obținerea urogramelor simple (aceste rezultate sunt principiul procedurii, pe baza cărora se permite obținerea rezultat adecvat). În acest caz, pietrele sunt detectate prin pielografie și urografie excretorie. Urografia excretorie vă permite, de asemenea, să obțineți informații despre modificările morfologice și funcționale relevante pentru starea tractului urinar și a rinichilor, datorită acestei metode, a zonei de concentrare a pietrelor (ureter, calit sau pelvis), mărimea și forma lor sunt determinate.

Metodele suplimentare utilizate pentru a diagnostica pietrele la rinichi includ CT sau RMN, nefroscintigrafia radioizotopilor.

Tratament

Tratamentul pietrelor la rinichi se poate baza pe două principii principale de impact asupra lor, acesta este tratamentul conservator sau tratamentul chirurgical.

Terapia conservatoare se utilizează numai în cazurile în care pietrele sunt mici. În acest scop, se folosesc medicamente, datorită efectului căruia pietrele se dizolvă pur și simplu. Cu toate acestea, acestea pot fi utilizate numai pe baza recomandărilor medicului cu o examinare completă prealabilă. Dieta este una dintre principalele componente ale tratamentului conservator. Pe baza compoziției pietrelor și a caracteristicilor structurii lor, se stabilește ce produse trebuie excluse. Cursul complicat al bolii (pielonefrita concomitentă, de exemplu) determină nevoia de antibiotice.

Terapia chirurgicală este necesară chiar și în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate adecvate. Cu ceva timp în urmă, acest tip de impact presupunea o operațiune deschisă, care ulterior s-a încheiat cu îndepărtarea organului afectat în sine. Acum, o operație deschisă pentru îndepărtarea unei pietre la rinichi este un fenomen rar, un astfel de efect este utilizat doar cu o dimensiune semnificativă a pietrei sau cu dezvoltarea insuficienței renale.

Înainte de operație, sunt prescrise medicamente care asigură o microcirculație sanguină îmbunătățită, în plus, sunt prescrise antibiotice și antioxidanți. În situațiile în care ureterul este blocat de o piatră, tratamentul care însoțește mișcarea pietrei începe cu excreția de urină din rinichi. Acest efect se referă la un fel de intervenție chirurgicală, se realizează sub anestezie locală, nu este exclusă posibilitatea unei pierderi de sânge semnificative, precum și a unor complicații..

Dacă aveți simptome care sugerează că pot fi prezente pietre la rinichi, consultați nefrologul.

Publicații Despre Nefroza