Cateterizarea vezicii urinare la bărbați și femei

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați. Scop. Golirea vezicii urinare; administrarea de medicamente; spălarea vezicii urinare.
Indicații. Retenție urinară acută și cronică; obținerea urinei pentru cercetare; tratamentul actual al bolilor vezicii urinare.
Contraindicații. Traumatism vezical; inflamația acută a vezicii urinare și a uretrei (uretra).
Echipamente. Catetere moi sterile de diferite diametre - 2 buc.; bile de bumbac - 2 buc.; Servetele de tifon - 2 buc.; glicerol; Seringa Janet; tavă; scutec; manusi din latex; recipient pentru urină (dacă urina este luată pentru testarea sterilității, atunci vasele trebuie să fie sterile); penseta: 700 - 1.500 ml soluție furacilină 1: 5.000; 0,5% soluție alcoolică de clorhexidină; kit de curatare; baie de apă pentru încălzirea furacilinei; recipient cu soluție de cloramin 3%, marcat cu inscripția "Pentru dezinfectarea cateterelor".

Cateterismul vezical la bărbați, algoritm de implementare.

1. Spălați-vă pe mâini. Acestea sunt tratate cu o soluție de 0,5% clorhexidină.
2. Așezați pe o tavă sterilă două catetere sterile, ale căror capete rotunjite sunt lubrifiate cu glicerină sterilă, două bile sterile de bumbac umezite cu furacilină, două șervețele sterile, penseta, seringa Janet cu soluție de furacilin încălzită într-o baie de apă până la +37. +38 "C,
3. Spală pacientul departe. Un recipient pentru urină este plasat între picioare..
4. Puneți mănuși sterile și stați la dreapta pacientului.
5. Un șervețel steril este înfășurat în jurul penisului sub cap.
6. Luați penisul între degetele III și IV ale mâinii stângi, strângeți ușor capul, iar cu degetele I și II deplasați ușor preputul.
7. Cu mâna dreaptă, luați o bilă de bumbac umezită cu furacilină și prelucrați penisul glandului cu mișcări de la deschiderea uretrală la periferie.
8. În deschiderea externă a uretrei se toarnă una sau două picături de glicerină sterilă.
9. Luați pensete sterile în mâna dreaptă.
10. Cu ajutorul unei pensete sterile, luați cateterul la o distanță de 5 - 6 cm de capătul rotunjit și apucați capătul liber între degetele IV și V.
11. Introduceți cateterul cu penseta de 4 - 5 cm, ținându-l cu degetele I și II ale mâinii stângi, fixând penisul glandelor.
12. Interceptați cateterul cu penseta și introduceți-l încet cu încă 5 cm. În același timp, trageți penisul pe cateter cu mâna stângă, ceea ce contribuie la o mai bună avansare de-a lungul uretrei..
13. De îndată ce cateterul ajunge la vezică, apare urină și capătul liber al cateterului trebuie coborât în ​​recipientul de urină..
14. După încetarea excreției de urină, cateterul este conectat la seringa Janet umplută cu furacilină și se injectează încet 100 - 150 ml soluție în vezică și apoi, direcționând cateterul în tavă, conținutul este îndepărtat.
15. Spălarea se repetă până când este eliberat un lichid limpede din vezică..
16. După ce ai terminat de spălat, îndepărtați ușor cateterul din uretră, prin mișcări rotative.
17. Încă o dată, deschiderea externă a uretrei este tratată cu o bilă de bumbac umezită cu furacilină.

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați cu un cateter moale


Note. Înainte de intervenție trebuie stabilită o relație de încredere cu pacientul. Mențineți sterilitatea cateterului la 20 cm de capătul rotunjit. Asistenta medicală are dreptul să efectueze cateterismul numai cu un cateter moale și numai conform indicațiilor medicului. În timpul cateterismului pot apărea complicații (vezi cateterizarea la femei).

Sursa: Abbyasov I.Kh. Fundamentele asistenței medicale, 2007

Tipuri de catetere urinare și caracteristici ale utilizării acestora

Un cateter urologic este un dispozitiv special sub forma unui tub drept sau curbat, care este folosit pentru drenarea și colectarea urinei în caz de probleme cu sistemul urinar sau după operație. Dispozitivul poate fi folosit și ca metodă de tratare a incontinenței sau a retenției urinare. În medicină sunt cunoscute mai multe tipuri de produse, fiecare dintre acestea ar trebui utilizat în dezvoltarea unei anumite patologii..

Descrierea manipulării

Cateterizarea este plasarea unui mecanism special în vezica pacientului pentru a scurge urina. Această metodă este necesară dacă pacientul nu poate urina singur. De asemenea, medicamentele sunt administrate printr-un tub similar. Procedura este de obicei nedureroasă, dar dacă este efectuată incorect, riscul de rănire a tractului urinar crește. De aceea, manipularea trebuie efectuată într-o instituție medicală de către un medic strict..

Tipuri de catetere

În funcție de diagnostic, un cateter poate fi introdus în ureter, uretră, vezică sau pelvis renal. Lungimea dispozitivului pentru femei variază de la 12 la 15 cm, pentru bărbați este în medie 30 cm. Tubul poate fi fie în interiorul corpului, fie în exterior. Materialele utilizate pentru fabricarea dispozitivului sunt metalul sau plasticul, polimerii sintetici, siliconul și latexul. Un cateter urinar poate fi introdus o dată în urgență sau în mod regulat pentru patologii cronice.

Cel mai adesea, specialiștii folosesc următoarele tipuri de catetere:

  1. Foley. Este un mecanism care este instalat pentru o perioadă lungă de timp. Constă dintr-un tub cu un capăt orb și două găuri. Esențial pentru îndepărtarea urinei și sângelui acumulate din organ.
  2. Timann. Folosit pentru afecțiuni ale glandei prostatei.
  3. Nelaton. Prezintă un diametru mic și un capăt rotunjit. Este o soluție temporară.
  4. Pizza. Un dispozitiv de cauciuc cu trei găuri și un vârf. Esențial pentru drenajul renal.

Fiecare opțiune are propriile pro și contra. Dacă este nevoie de cateterizare temporară, dispozitivul Nelaton este cel mai potrivit. Cateterul Foley ar trebui să fie preferat pentru tuburi pe termen lung.

Indicații pentru

Plasarea unui cateter urinar este recomandată pentru efectuarea procedurilor terapeutice și cu încălcarea golirii naturale a vezicii urinare. De asemenea, este nevoie de cateterizare pentru a diagnostica starea pacientului: un dispozitiv de contrast pentru examinarea razelor X este introdus prin dispozitiv, urina este luată pentru cultura bacteriană, se determină volumul de lichid din vezică. De asemenea, sistemul este utilizat după operație..

Introducerea unui cateter este prescrisă atunci când sunt detectate următoarele patologii:

  • tumori în uretră;
  • pietre în uretră;
  • îngustarea lumenului ureterului;
  • HBP;
  • tuberculoza renală;
  • nefrite glomerulare.

Procedura poate fi necesară pentru a iriga organele sistemului genitourinar cu medicamente antibacteriene și alte medicamente, pentru a elimina puroi și pentru a preveni dezvoltarea hidronefrozei din cauza ocluziei canalului uretral.

Procedură

Instalarea dispozitivului presupune pregătirea echipamentului necesar și efectuarea procedurii în sine. Cateterizarea trebuie efectuată de un profesionist din domeniul sănătății pentru a preveni apariția unor posibile complicații.

echipament

Pentru a efectua manipularea, specialistul trebuie să pregătească în prealabil următoarele materiale și medicamente:

  • cateter urinar;
  • scutece;
  • tampoane sterile de bumbac și plăci de tifon;
  • manusi medicale;
  • pensetă;
  • palet;
  • seringi;
  • antiseptic;
  • anestezic;
  • tub emolient lubrifiant.

Înainte de a începe procedura, medicul trebuie să explice pacientului procesul de manipulare. După aceea, specialistul dezinfectează organele genitale și procedează la instalarea dispozitivului.

Metodologie

Pentru a efectua cateterismul, dispozitivele moi sunt alese predominant, deoarece dispozitivele dure sunt utilizate numai cu o conductivitate slabă în tractul urinar. Pentru a instala tubul urologic, pacientul trebuie să fie așezat pe spate, în timp ce i se cere să se îndoaie și să-și întindă picioarele în părțile laterale. Între membre, trebuie să puneți o tavă pentru lichid, care va ieși în evidență la sfârșitul manipulării. După aceea, asistenta trebuie să trateze organele genitale cu o soluție antiseptică..

Următorul pas este instalarea dispozitivului în sine. Aplicați un emolient pe capătul cateterului, apoi introduceți-l într-o mișcare circulară. Când tubul intră în vezică, va apărea urină. Acțiunile suplimentare depind de tipul produsului selectat.

Caracteristici ale femeilor

Pentru femeie este mai ușor să introducă un cateter decât un bărbat din cauza diametrului mai scurt și mai mare al uretrei. Pentru a efectua procedura, trebuie mai întâi să spălați organele genitale. După aceea, pacienta este așezată pe spate, cu picioarele înfipte înăuntru și în afară. Asistentul medical continuă să trateze vulva cu un antiseptic, apoi unge vârful produsului cu ulei și îl introduce în uretră cu 5-10 cm. În această poziție, o femeie trebuie să rămână cel puțin o oră.

Dacă este făcută corect, procedura ar trebui să fie aproape nedureroasă. Senzații neplăcute și o ușoară senzație de arsură pot apărea numai în timpul urinării, din cauza unor leziuni mici cauzate de membranele mucoase ale vezicii urinare..

Caracteristici ale conduitei la bărbați

Începutul manipulării nu este diferit de efectuarea procedurii la femei: se efectuează un tratament antiseptic al penisului, capătul dispozitivului este lubrifiat cu ulei. Pacientului i se cere să ia o poziție similară. Apoi, asistenta începe să introducă tubul cu aproximativ 6 cm.În timpul trecerii sale prin îngustarea canalului, bărbatul trebuie să ia mai multe respirații profunde pentru a relaxa mușchii netezi și a reduce disconfortul. La sfârșitul manipulării, ar trebui să apară urina.

Îngrijirea cateterului urinar

Principala regulă în îngrijirea unui cateter urologic este menținerea curată. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie:

  • efectuează proceduri de igienă pentru organele genitale externe după fiecare evacuare;
  • tratați aparatul cu un dezinfectant zilnic;
  • schimbați tubul în fiecare săptămână, mutați periodic sistemul;
  • administrați periodic agenți antiseptici pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase.

Pentru a afla dacă produsul a fost instalat corect și dacă este acordat îngrijirea necesară pentru acesta, trebuie să monitorizați funcționarea acestuia. Dacă totul a fost făcut corect, cateterul nu se va înfunda și va trece urina în mod constant.

Posibile complicații

Manipularea poate duce la dezvoltarea de complicații din cauza alegerii greșite a tipului de dispozitiv, a traumelor vezicii urinare și a infecției din organism datorită nerespectării regulilor de instalare a sistemului.

Deci, printre posibilele încălcări se numără:

  • hemoragii multiple;
  • septicemie;
  • cistita;
  • pielonefrită;
  • uretrita;
  • Parafimoza;
  • formarea fistulelor în uretră;
  • afectarea mucoasei.

Instalarea unui cateter este o procedură care devine destul de des singura metodă de normalizare a stării pacientului. Un sistem special de tuburi ajută nu numai la diagnosticarea patologiilor existente ale pacientului, dar se dovedește a fi necesar și în tratamentul acestor afecțiuni. Condiția principală pentru terapia de succes este alegerea corectă a tipului de produs și respectarea algoritmului pentru efectuarea instalării acestuia..

Ce este cateterizarea vezicii urinare

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură comună și necesară pentru mulți. Ea a găsit o largă popularitate în practica urologică și are un efect terapeutic și de cercetare: tubul poate sta ceva timp pentru diagnostic.

Lista indicațiilor în care trebuie introdus un cateter în uretră este lungă. Acestea includ probleme cu excreția excrețiilor renale, necesitatea de a face un test de urină steril, controlul producției de urină, care este necesar în timpul operațiilor.

Poate părea că plasarea unui cateter este o sarcină simplă, cu toate acestea, trebuie observate câteva subtilități de manipulare. Acest lucru va evita complicațiile. Descrierea procedurii, dispozitivele utilizate, caracteristicile lor pentru bărbați, femei, copii - în acest material.

Care este procedura

În timpul cateterismului, un tub subțire numit cateter este introdus în orificiile externe naturale ale pacientului. Acesta intră prin uretră în cavitatea organului, în care urina se acumulează înainte de a fi excretată din corp.

Clasificare

Experții disting două tipuri de procedee de cateterizare, care diferă în perioada în care dispozitivul introdus poate fi utilizat..

  1. Pentru o perioadă scurtă. Un cateter este necesar pentru operație și în perioada postoperatorie. În plus, medicii plasează un cateter în vezică pentru bărbați, femei și copii, dacă este necesar să examineze organele sistemului urinar. De asemenea, este instalat pentru o perioadă scurtă de timp, când oferă asistență de urgență unui pacient pentru a elimina urina în caz de întârziere acută.
  2. Instalarea unui dispozitiv permanent în vezică (cateter) este necesară atunci când este diagnosticat un număr de boli care se caracterizează prin dificultate de a urina sau absența completă a acestuia.

Teluri si obiective

Dispozitivul descris rezolvă multe probleme, atingându-se următoarele obiective:

  • facilitează diagnosticul, face-l mai precis și mai fiabil. Astfel, de exemplu, se poate lua un eșantion de urină complet steril;
  • Un tub este utilizat pentru a umple cavitatea vezicii urinare cu un agent de colorare care este utilizat pentru o procedură numită urografie retrogradă.
  • următoarea zonă de aplicare este drenarea imediată dacă nu există alte opțiuni pentru golirea organului excretor. Acest lucru va ajuta la prevenirea patologiei grave - hidronefroza, care este considerată o afecțiune destul de periculoasă, deoarece în timpul acesteia rinichii sunt deteriorați (mărirea bazinului);
  • ajută bine în transportul țintit de droguri. Acest lucru grăbește momentul livrării de medicamente la locul inflamației;
  • pentru bolnavii grav bolnavi de pat, cateterul este un element al programului de îngrijire.

Dispozitivul, tipurile și dimensiunile cateterelor pentru vezică

Unul dintre cele mai frecvente tipuri este cateterul uretral Foley. Lista funcțiilor pe care le îndeplinește este mare și include devierea urinei, oprirea sângerării, administrarea de medicamente la organele sistemului urinar și altele..

Dispozitivul de cateterizare are mai multe soiuri:

  • Foley cateter urologic pe 2 căi, adică cu două găuri. De obicei folosit pentru o lungă perioadă de timp. Unul dintre găuri are un capăt rotunjit. Se injectează direct în vezică. Pe a doua parte a dispozitivului, canalele sunt responsabile pentru excreția urinei și pomparea lichidului în vezică;
  • cu trei găuri. Este recomandabil să plasați un cateter Foley cu trei căi în cazurile în care este necesar să injectați un medicament sau un agent de contrast;
  • un dispozitiv cu capăt curbat (Foley-Timman). Esențial pentru bărbații cu tumori non-canceroase de prostată. Cu un astfel de dispozitiv medical, se efectuează cateterizarea organului afectat.

Cateterul urologic masculin poate fi extern (extern), aplicat prin uretră și pentru introducere prin abdomen (cu cistostomie la bărbați).

Pe lângă clasificarea în funcție de caracteristicile deja descrise, dispozitivele de cateterizare se disting în funcție de alte caracteristici:

  • tipul de material pentru caroserie din care sunt fabricate, adică metal sau plastic rigid sau un cateter Foley din silicon, cauciuc, materiale din latex (moale);
  • durata lor de serviciu (permanentă sau temporară, care poate fi folosită de mai multe ori în 24 de ore);
  • locuri de aplicare (uretra, ureter, vezica urinara, pelvis renal si altele);
  • sexul pacientului pentru care este destinat cateterul și în funcție de apartenența la coloana tabelului de mărimi. Bărbați - mai lungi - până la 40 de centimetri. Femeile ajung la 15 centimetri.

Când se prescrie un cateter, materialul și calitatea acestuia sunt luate în considerare, deoarece pacientul nu trebuie să fie alergic la acesta. Acest lucru este important mai ales în cazul uzurii pe termen lung..

De asemenea, puteți nota următoarea clasificare a cateterelor, care diferă de dispozitivul Foley.

  1. Timan. Prezintă un vârf curbat. Are 2 găuri și o conductă de ieșire. Este utilizat pentru pacienții cu adenom de prostată.
  2. Pezcera. Acesta este de obicei un tub de cauciuc cu un dispozitiv de fixare în formă de cupă și două orificii de ieșire. Este necesar pentru utilizarea pe termen lung. Instalat cu sondă cu buton (cu mâner în formă de buclă).

În plus, alte dispozitive pentru cateterizare sunt utilizate în medicină. De exemplu, catetere urologice din nelaton, care sunt de sex feminin sau masculin. Au lungimi diferite. Dispozitivul este de preferat pentru instalare pentru o perioadă scurtă de timp. Este de unică folosință. Are un capăt orb, rotunjit. Este nevoie pentru a scurge din când în când urina..

Indicații și contraindicații

S-au vorbit mult mai sus despre indicațiile și scopurile acestei proceduri. Rămâne doar să generalizăm că procedura este necesară pentru reținerea acută a urinei (pentru devierea urinei); pentru spălarea organului urinar; livrare de droguri; cercetare.

Există o serie de contraindicații pentru manipulare, inclusiv:

  • prezența daunelor în uretră;
  • inflamație acută în ea, în vezică și pentru bărbați - la nivelul organelor genitale și prostatei;
  • sângerare cauzată de o rănire a canalului recent dobândită.

În urologie, există cazuri când nu este posibil să introduceți un cateter. Acest lucru se datorează îngustării tractului urinar din cauza unui număr de boli..

Dacă manipularea este efectuată corect, riscul de complicații este minim. Cu toate acestea, este încă prezent. Există posibilitatea sângerării, vânătăilor sau ruperii pereților canalului.

Reguli de procedură

Cateterizarea poate fi efectuată după examinarea zonei indicate. Mănuși și instrumente sterile sunt utilizate pentru a introduce cateterul, inclusiv penseta, ștergarele, antiseptice și multe altele..

Instruire

Există câteva reguli care trebuie respectate în pregătirea procedurii. Organele externe ale pacientului sunt bine tratate și curățate, dacă este necesar, bărbierit. Specialistul se spală pe mâini, pune mănuși, unge vârful cateterului cu vaselină (glicerină).

Algoritmul cateterizării vezicii urinare la femei

Caracteristicile fiziologice ale corpului feminin le permit să îndure procedura mai ușor decât bărbații. Instalarea are loc astfel:

  • femeia se întinde, se apleacă și își întinde picioarele, în acest moment există un scutec sub fese;
  • organele sunt procesate și spălate;
  • introduceți tubul cu penseta.

Dispozitivul începe să funcționeze când devine 7 cm adâncime și urina este eliberată. Cursul suplimentar al procedurii depinde de obiectivele sale și se poate încheia în această etapă sau poate continua cu administrarea de medicamente.

Tehnologia de montaj pentru bărbați

Algoritmul de cateterizare a vezicii urinare a unui bărbat pentru catetere moi și altele diferă de cel adoptat pentru femei.

Primele două elemente sunt identice. Diferențele încep la etapa de introducere:

  • cateterul este introdus ușor în canalul uretral. Și apoi penisul este tras treptat peste tub;
  • dispozitivul ar trebui să coboare încet spre scrot;
  • specialistul fixează cateterul în receptorul de urină.

Dacă aplicația este necesară la un moment dat, atunci după efectuarea tuturor procedurilor, tubul este îndepărtat. Cu utilizarea pe termen lung, este lăsat.

O manipulare corectă asigură că pacientul nu va fi rănit.

Cum să pui copii

Introducerea dispozitivului la copii este similară cu instrucțiunile adulților, dar are anumite particularități. Una dintre ele privește diametrul cateterului, ar trebui să fie mai mic. În plus, trebuie plasat atunci când vezica este plină, este mai bine să verificați acest fapt folosind ultrasunete. În cazul copiilor, tratamentul cu antiseptice puternice nu este permis. Și cateterul este îndepărtat cât mai repede.

Toate aceste acțiuni trebuie efectuate de un medic specializat nu numai în urologie, ci și în pediatrie..

Reguli de îngrijire

Acesta este un punct important, deoarece îngrijirea corespunzătoare va ajuta la prevenirea inflamației, infecției ș.a. Procesul de îngrijire constă în următorii pași.

  1. Dispozitivul poate fi îndepărtat în timp ce pacientul este supin și scurgerea lichidului.
  2. Urina este drenată din punga de scurgere, este tratată cu apă și un antiseptic.
  3. Cateterul se spală cu o seringă cu o soluție antiseptică (acid boric sau carbolic), apoi cu apă. Dacă este necesar (de exemplu, dacă pacientul are inflamație), dispozitivul este spălat suplimentar cu o soluție de furacilină.

Dispozitivul trebuie clătit folosind dezinfectanți adecvați cel puțin o dată pe zi. Punga de scurgere trebuie golită de 6 ori pe zi, iar cateterul trebuie deservit de două ori pe săptămână. De asemenea, este important ca pacientul să nu uite să se spele..

Cum să-ți schimbi cateterul acasă

Auto-înlocuirea la domiciliu este permisă numai pentru catetere moi. Și trebuie să existe un motiv bun pentru acest lucru, deoarece doar un profesionist poate stăpâni pe deplin tehnica. În caz contrar, vătămările și consecințele grave nu pot fi evitate. Trebuie avut grijă să nu cadă din vezica biliară sau din alt organ. Manipularea se realizează cu mâinile curate în mănuși sterile. Algoritmul său arată astfel:

  • receptorul de urină este eliberat;
  • pacientul ia poziția necesară pe spate, cu picioarele depărtate;
  • tubul și organele sunt spălate cu un medicament antiseptic;
  • balonul dispozitivului este eliberat, pentru aceasta este necesară îndepărtarea lichidului cu o seringă de 10 ml;
  • tubul trebuie îndepărtat și îndepărtat lent și lin și trebuie introdus unul nou la locul său, pentru aceasta, urmați instrucțiunile de utilizare date mai sus pentru femei, bărbați, copii.

Dispozitivul vezicii urinare este schimbat și îndepărtat doar de către medic, și dispozitivele ureterale și renale-pelvine - de către asistentă.

Posibile complicații după procedură

Puteți evita consecințele neplăcute dacă contactați un specialist competent. El va oferi, de asemenea, instrucțiuni detaliate despre regulile de comportament și îngrijire pentru a preveni dezvoltarea de complicații..

Printre complicații, se remarcă diverse tipuri de leziuni de origine traumatică, sânge în urină, precum și dezvoltarea procesului inflamator. De asemenea, este important să observăm dacă cateterul se scurge..

Infecția tractului urinar asociat cu cateterul este una dintre cele mai frecvente și, în același timp, periculoase, complicații. Tractul urinar este principala sursă de infecții nosocomiale, în special cu un cateter urinar. Incidența infecțiilor tractului urinar asociate cu cateterul este de 4,8 / 1000 zile de cateter.

În cele mai multe cazuri, agenții cauzali ai unei infecții ale tractului urinar asociați cu cateterul sunt reprezentanți ai florei intestinale a pacientului. Acest lucru este natural, deoarece, după instalarea tubului, se formează un biofilm pe suprafețele sale interioare și exterioare, ceea ce contribuie la o creștere a proprietăților adezive ale bacteriilor, ceea ce duce la o creștere a vitezei de colonizare a acestora. Mai mult, riscul de a dezvolta o astfel de afecțiune este direct proporțional cu durata cateterismului..

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați și femei: indicații, contraindicații, algoritm

Tratamentul rinichilor și vezicii urinare

Cateterizarea vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente proceduri diagnostice și terapeutice utilizate în practica urologică..

Cateterizarea se efectuează în caz de dificultate în excreția urinei prin uretră sau pentru controlul producției de urină în timpul operației.

La bărbați, această procedură are o serie de caracteristici datorate structurii anatomice a tractului urinar..

Cateterizarea în urologie este o procedură pentru introducerea unui cateter în cavitatea vezicii urinare prin canalul uretral, pentru a facilita excreția urinei. Tehnica de plasare a cateterului se realizează retrograd - în direcția opusă fluxului fiziologic al urinei.

Această manipulare poate fi:

  1. 1. Pe termen scurt sau periodic. Acesta este plasat pentru o perioadă scurtă de timp pentru fluxul de urină, este îndepărtat după atingerea scopului medical. Este folosit pentru golirea sau spălarea cavității vezicii urinare, pentru intervenții chirurgicale, pentru administrarea de medicamente, pentru prelevarea de urină pentru cercetare etc..
  2. 2. Pe termen lung. Se efectuează până la 5-7 zile (tipurile speciale de catetere pot fi plasate pentru o perioadă mai lungă). După introducerea tubului în vezică, cateterul este conectat la punga de colectare a urinei, care este fixat pe corpul pacientului. Metoda este utilizată pentru a facilita actul de urinare în bolile cronice ale sistemului genitourinar, provocând obstrucție prelungită.

O serie de dificultăți atunci când plasați un cateter determină caracteristicile anatomice ale tractului genitourinar la bărbați:

  1. 1. Lungimea uretrei. În medie, distanța de la deschiderea externă a uretrei până la sfincterul vezicii urinare este de 16 - 22 cm (la femei, doar 3-5 cm).
  2. 2. Diametrul uretrei. La bărbați, clearance-ul este mult mai restrâns decât la femei și este de 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Prezența constricțiilor fiziologice. Uretra devine mai îngustă în zona deschiderii externe și interne, în partea membranară a canalului.
  4. 4. Prezența coturilor. În plan sagital, uretra la bărbați are o îndoire superioară și inferioară, care se îndreaptă atunci când urina și sperma trec și se introduce un cateter.

Deoarece canalul uretral trece prin prostată, diafragma urogenitală și substanța spongioasă a penisului, anomalii în aceste structuri pot cauza retenție urinară..

Cateterizarea este utilizată pentru diagnostic și ca unul dintre aspectele terapiei:

În scopuri de diagnosticObiective terapeutice
  • determinarea patentei tractului urinar;
  • obținerea urinei pentru analiză;
  • monitorizarea diurezei;
  • determinarea volumului rezidual de urină;
  • diagnosticarea retrogradă cu raze X a bolilor sistemului urinar (introducerea unei substanțe radiopace)
  • retenție urinară acută și cronică;
  • tratamentul și înroșirea vezicii urinare;
  • prevenirea complicațiilor infecțioase și cicatriciale în perioada postoperatorie;
  • administrarea de medicamente

Cauzele retenției urinare pot fi asociate nu numai cu boli ale tractului genitourinar, ci și rezultatul leziunilor sistemului nervos periferic și central, boli tumorale, otrăvire cu substanțe toxice.

Încălcarea actului de urinare poate duce la hidronefroză și insuficiență renală.

În unele cazuri, plasarea unui cateter vezical nu este justificată și poate duce la consecințe nedorite. Contraindicații ale procedurii:

MotivelePatologieUn comentariu
TraumaticSe presupune ruperea uretrei sau a peretelui vezicii urinare sau fractură a penisuluiCu cateterismul, este posibilă rănirea suplimentară a structurilor, sângerării etc..
InflamatorInflamația acută a vezicii urinare și a uretrei (inclusiv gonoreea), abcesul prostatei, inflamația testiculelor și apendicele acestoraAgravarea inflamației, răspândirea infecției în alte părți ale tractului urinar
FuncţionalSpasmul sfincterului uretreiCateterizare dificilă, risc de deteriorare a uretrei
AlțiianurieDatorită patologiei rinichilor, nu există urină în vezică (cateterizarea este justificată atunci când se evaluează dinamica diurezei)

Pentru cateterizare, aveți nevoie de următoarele echipamente:

  • un cateter cu diametrul adecvat;
  • mănuși medicale - 2 perechi;
  • muşama;
  • bile de bumbac;
  • Servetele de tifon;
  • penseta - 2 buc.;
  • parafină lichidă sterilă, gel anestezic sau glicerină;
  • tava de urina;
  • tuburi sterile (pentru analiza urinei);
  • soluție antiseptică (Clorhexidină, Furacilin);
  • dacă există o indicație pentru clătirea cavității vezicii urinare - seringa Janet, soluție cu o substanță medicinală.

Instrumentele și consumabilele utilizate pentru cateterizare trebuie să fie sterile. Cateterul elastic trebuie să fie sigilat și să fie sterilizat cateterul metalic.

Pentru procedura, trebuie să alegeți cateterul potrivit. Cateterele mascule diferă de cateterele feminine cu lungimea mai mare, diametrul mai mic și capacitatea de a se îndoi (cu excepția metalului). Se disting următoarele tipuri:

VedereIndicaţie
CauciucFoarte rar este utilizat independent datorită dificultății de introducere, mai des servește ca teacă de acoperire pentru catetere solide
Plastic sau silicon elasticCel mai adesea utilizat pentru cateterizarea pe termen scurt și lung
MetalCateterizarea cu acesta se efectuează în cazuri rare, atunci când încercarea de a scurge cu un cateter elastic nu are succes. Proiectat exclusiv pentru manipularea cu un singur pas (cu stadializare prelungită, este posibilă stoarcerea țesuturilor). Introducerea este permisă doar de un medic calificat (există riscul de deteriorare a uretrei)

Diametrul tubului de cateterizare este selectat individual în funcție de scara Charrière (de la 1 la 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pentru bărbați folosiți în principal catetere de 16-18 F.

Nu numai diametrul tubului și rigiditatea sunt luate în considerare, ci și funcționalitatea, scopul manipulării. Cele mai frecvente tipuri de dispozitive de cateterizare sunt:

VedereDescriere
Cateter FoleyProiectat pentru utilizare pe termen lung. După introducere, un balon special, situat la capăt (în interiorul vezicii), este umplut într-un curs suplimentar, asigurând astfel o fixare sigură. Cateterele cu trei căi au un canal special pentru administrarea de medicamente. Timpii de producție variază în funcție de material
Cateterul lui NelatonMonedă rigidă, folosită pentru cateterizarea pe termen scurt și intermitent
Cateterul TimannProiectat pentru pacienții cu hiperplazie prostatică. Are un capăt curbat. Potrivit pentru cateterizare pe termen lung
Cateter PezzerEste utilizat pentru retenția urinară acută atunci când cateterizarea prin uretră este imposibilă (traumatisme la perineu și penis, ruperea uretrei, abces de prostată, cancer etc.). Apoi, o puncție a cavității chistice este efectuată prin peretele abdominal folosind un cateter Pezzer

Atunci când efectuați cateterismul cu un cateter moale, este necesar să respectați următorul algoritm de acțiuni:

  1. 1. Explicați pacientului obiectivele și cursul procedurii. Acest lucru este necesar pentru a reduce anxietatea și pentru a înțelege mai bine esența manipulării..
  2. 2. Pregătiți echipamentul necesar. Spălați-vă mâinile, puneți mănuși.
  3. 3. Poziționați corect pacientul. Ar trebui să fie culcat pe spate, să îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și să se întindă. Puneți o tavă sau vas sub sacru.
  4. 4. Efectuați tratamentul igienic al organelor genitale ale pacientului. Scoateți tava, îndepărtați mănușile.
  5. 5. Spălați-vă pe mâini. Tratează cu un antiseptic, poartă mănuși sterile.
  6. 6. Puneți a doua tavă de urină.
  7. 7. Înfășurați penisul cu un tampon de tifon.
  8. 8. Prinde penisul între 3 și 4 degete ale mâinii stângi. Expuneti capul de preput cu 1 si 2 degete.
  9. 9. Luați o bilă de bumbac umezită cu un antiseptic cu pensete, tratați deschiderea externă a uretrei. Aruncați instrumentul folosit într-un recipient cu dezinfectant.
  10. 10. Folosiți a doua forceps pentru a prinde ciocul cateterului. Puneți capătul liber cu orificiul în sus între 4 și 5 degete ale mâinii drepte.
  11. 11. Ungeți ciocul cateterului cu vaselină sterilă sau gel special.
  12. 12. Introduceți cateterul în deschiderea externă a canalului uretral, împingându-l ușor spre interior, interceptându-l cu penseta. Cu mâna stângă, trageți ușor penisul pe cateter.
  13. 13. La atingerea vezicii urinare (senzație de obstrucție), mutați penisul într-o poziție orizontală de-a lungul liniei medii a abdomenului, împingeți-o în cavitate. Coborâți capătul cateterului în tava de colectare a urinei. Dacă este necesar, o porție de urină este luată pentru analiză într-un tub steril.
  14. 14. Conform indicațiilor, clătiți cavitatea vezicii urinare cu o soluție antiseptică folosind seringa Janet, injectați medicamente în cavitate.
  15. 15. După atingerea obiectivelor de cateterizare, scoateți cu atenție tubulatura.
  16. 16. Aruncați echipamentul folosit, puneți instrumentele în soluție dezinfectantă. Scoate mănuși. Spălați-vă pe mâini.

Cu tehnica corectă de cateterizare, pacientul nu trebuie să sufere durere. În zona constricțiilor fiziologice poate apărea o ușoară dificultate în avansarea cateterului. Dacă apare un obstacol, trebuie să așteptați câteva secunde și să avansați cateterul după dispariția spasmului muscular.

Cu retenție urinară cronică, pacientul poate utiliza independent cateterismul intermitent acasă, sub rezerva măsurilor aseptice necesare. La farmacie este disponibil un cateter cu diametrul corect.

Uneori, dacă tehnica de cateterizare este încălcată, pacientul prezintă diverse complicații:

  • leziuni la nivelul mucoasei uretrei sau vezicii urinare, perforație;
  • apariția sângerării;
  • infecția tractului urinar, răspândirea infecției în alte părți ale MPS (inclusiv rinichiul);
  • Parafimoza;
  • stricte ale uretrei, apariția unor pasaje false;
  • atunci când se clătește cu soluții improprii sau introducerea anumitor medicamente, este posibilă o arsură a mucoasei.

Pentru a preveni consecințele negative, este necesară introducerea corectă a cateterului, respectarea măsurilor aseptice, luarea în considerare a caracteristicilor individuale și a contraindicațiilor la procedură..

Algoritmul de cateterizare a vezicii urinare

Plasarea unui cateter urinar este o procedură efectuată într-un spital de către o asistentă și medicii urologici. Cateterizarea vezicii urinare este diferită la femei, bărbați și copii, la fel ca și dispozitivele în sine..

Amplasarea cateterului urinar se poate face doar într-un spital

Indicații pentru plasarea cateterului urinar

Amplasarea unui cateter urinar este indicată pentru următoarele condiții:

  1. Retinerea urinei din infectii si interventii chirurgicale.
  2. Inconștiența unui pacient cu ieșire necontrolată de urină.
  3. Boli inflamatorii acute ale tractului urinar, necesitând spălarea și administrarea medicamentelor în vezică.
  4. Leziune la uretră, umflare, cicatrici.
  5. Anestezie generală și perioada postoperatorie.
  6. Leziuni ale coloanei vertebrale, paralizie, handicap temporar.
  7. Tulburări circulatorii severe ale creierului.
  8. Tumori și chisturi ale organelor urinare.

În cazul bolilor inflamatorii ale organelor urinare, este indicată instalarea unui cateter urinar

De asemenea, cateterizarea se realizează dacă este necesară colectarea urinei din vezica urinară.

Tipuri de catetere

Principalul tip de dispozitiv folosit în urologie este cateterul Foley. Este utilizat pentru urinare, înroșirea vezicii urinare pentru infecții, pentru a opri sângerarea și pentru a administra medicamente organelor genitourinare..

Cum arată acest cateter poate fi văzut în fotografia de mai jos.

Cateterul Foley vine în dimensiuni diferite

Există următoarele subspecii ale dispozitivului Foley:

  1. Două căi. Are 2 găuri: printr-una, se efectuează urinarea și spălarea, prin celălalt fluid este injectat și pompat din balon.
  2. Trei căi: pe lângă mișcările standard, este echipat cu un canal pentru introducerea medicamentelor în organele urogenitale ale pacientului..
  3. Foley-Timman: are un capăt curbat, este utilizat pentru cateterizarea prostatei la bărbații cu o tumoră benignă de organ.

Urologiile pot fi de asemenea utilizate în urologie:

  1. Nelatona: drept, cu capăt rotunjit, din polimer sau cauciuc. Folosit pentru cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt în cazurile în care pacientul nu este în stare să urineze singur.
  2. Timman (Mercier): silicon, elastic și moale, cu capăt curbat. Folosit pentru drenarea urinei la pacienții de sex masculin cu adenom de prostată.
  3. Pezcera: instrument de cauciuc cu vârful în formă de placă. Proiectat pentru drenarea continuă a urinei din vezică urinară printr-o cistostomie.
  4. Ureteral: tub din PVC lung de 70 cm, inserat cu un cistoscop. Folosit pentru cateterizarea ureterului și pelvisului renal atât pentru drenarea urinei, cât și pentru administrarea de medicamente.

Cateterul lui Nelaton este utilizat pentru cateterizarea vezicii urinare pe termen scurt

Toate tipurile de catetere sunt clasificate în bărbați, femei și copii:

  • feminin - mai scurt, cu diametru mai lat, drept;
  • masculin - mai lung, mai subțire, curbat;
  • copii - au o lungime și un diametru mai mici decât adulții.

Tipuri de cateterizare

În funcție de durata procedurii, cateterizarea se împarte în termen lung și pe termen scurt. În primul caz, cateterul este instalat permanent, în al doilea - timp de câteva ore sau zile într-un spital.

În funcție de organul care urmează procedura, se disting următoarele tipuri de cateterizare:

  • uretral;
  • ureteral;
  • pelvis renal;
  • urinar.

De asemenea, cateterizarea poate fi împărțită în bărbați, femei și copii.

Pregătirea pentru cateterizarea vezicii urinare

Procedura nu necesită o pregătire specială. Înainte de cateterizare, pacientul trebuie să spele, dacă este necesar, să radă părul în zona intimă.

Instrumentele necesare trebuie sterilizate și pregătite de către asistenta sau medicul curant. Setul de cateterizare include următoarele:

  • tavă sterilă pentru instrumente;
  • scutece sau pânză de ulei;
  • Mănuși de cauciuc de unică folosință;
  • antiseptic pentru prelucrarea cauciucului;
  • Servetele de tifon;
  • vaselina sau glicerina;
  • pensetă;
  • Seringa Janet;
  • soluție de furacilină;
  • 2 catetere noi.

Kit de cateterizare

Este posibil să aveți nevoie și de un recipient pentru colectarea urinei pentru analiză.

Înainte de procedură, specialistul își spală bine mâinile, își pune mănuși de unică folosință și le tratează cu un preparat antiseptic. Vârful dispozitivului selectat este lubrifiat cu vaselină sau glicerină.

Algoritmul acțiunilor la instalarea unui cateter urinar

Pentru a vă asigura că cateterizarea nu dăunează organismului, ar trebui să citiți instrucțiunile pentru punerea în aplicare a acestuia. Etapele pentru introducerea unui cateter sunt diferite pentru bărbați, femei și copii..

Cateterizarea la femei

Instalarea unui cateter urologic la femei se realizează după cum urmează:

  1. Pacientul ia o poziție orizontală: se întinde pe spate, se îndoaie pe genunchi, îi întinde pe părțile laterale. Un scutec este plasat sub fesele pacientului.
  2. Labele sunt spălate, tratate cu un antiseptic și răspândite.
  3. Intrarea în uretră este tratată cu soluție de furacilină.
  4. Un tub înmuiat în vaselină este introdus în uretră cu forceps.
  5. Când dispozitivul este introdus la 7 cm adâncime în tub, urina începe să curgă. Celălalt capăt al cateterului este fixat în punga de urină.

În funcție de scopul procedurii, se poate încheia în acest moment sau poate continua cu spălarea, administrarea de medicamente și îndepărtarea suplimentară a dispozitivului..

Datorită caracteristicilor fiziologice, femeile tolerează această procedură mult mai ușor decât bărbații..

Tehnica pentru bărbați

Amplasarea unui cateter uretral pentru bărbați se realizează după cum urmează:

  1. Pacientul se află într-o poziție orizontală pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi și răspândite. Pânza de ulei este plasată sub fese.
  2. Penisul este învelit cu un șervețel, uretra este tratată cu o soluție de furacilină și ștersă.
  3. Cateterul este luat cu forceps, introdus în canalul uretral. Penisul este tras lent și ușor peste tub, până când se deplasează spre sfincterul extern.
  4. Dispozitivul este coborât încet în zona scrotului, până la depășirea obstacolului.
  5. Celălalt capăt al cateterului este fixat în punga de scurgere. Specialistul așteaptă începutul fluxului de urină din vezică.

Cateter uretral masculin

Instrucțiunile suplimentare depind de cât timp este plasat cateterul. În cazul utilizării pe termen scurt după drenarea urinei sau administrarea de medicamente, dispozitivul este îndepărtat. Cu utilizare prelungită, cateterizarea este finalizată după introducere.

Dacă procedura a fost efectuată corect, nu există durere..

Cum să pui un cateter la copii?

Algoritmul general pentru instalarea unui cateter pentru copii nu diferă de instrucțiunile adulților.

Există caracteristici importante la efectuarea procedurii la copii:

  1. Un cateter uretral pediatric ar trebui să aibă un diametru mic pentru a nu deteriora organele genitourinare ale copilului.
  2. Dispozitivul este plasat pe o vezică completă. Puteți verifica plinătatea organului folosind ultrasunete.
  3. Tratamentul cu medicamente și compuși antibacterieni puternici este interzis.
  4. Împărțirea labiilor la fete trebuie făcută cu atenție, pentru a nu deteriora căpăstru.
  5. Introducerea tubului trebuie să fie moale, lentă, fără aplicarea forței.
  6. Trebuie să îndepărtați cateterul cât mai curând posibil, pentru a nu provoca inflamații.

Procedura la copii, în special la sugari, trebuie tratată de un urolog cu educație pediatrică.

Îngrijirea cateterului urinar

Cateterul urinar care trebuie adăpostit trebuie să fie îngrijit cu atenție pentru a evita o infecție a tractului urinar. Algoritmul de procesare arată astfel:

  1. Puneți pacientul pe spate, așezați o fustă de ulei sau o barcă sub fese. Scurgeți lichidul de scurgere și îndepărtați cu atenție dispozitivul.
  2. Scurgeți urina din punga de scurgere, clătiți-o cu apă, tratați cu un agent antiseptic: clorhexidină, Miramistin, Dioxidină, soluție de acid boric.
  3. Spălați cateterul cu o seringă de 50 sau 100 mg. Turnați un antiseptic în el, apoi clătiți cu apă curentă.
  4. În cazul proceselor inflamatorii ale tractului urinar, tratați cateterul cu soluție de furacilin, diluând 1 comprimat într-un pahar cu apă fierbinte.

Miramistin este un antiseptic pentru prelucrarea unui sac de urină

Punga de urină trebuie golită de 5-6 ori pe zi și spălată cu antiseptice de cel puțin 1 dată pe zi. Cateterul trebuie prelucrat nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână.

În plus, este necesară spălarea completă a organelor genitale ale pacientului..

Cum să-ți schimbi cateterul acasă?

Efectuarea unui înlocuitor de cateter la domiciliu este o procedură periculoasă care poate răni grav organele urinare. Autoadministrarea procedurii este permisă numai pentru un dispozitiv uretral moale și în caz de nevoie gravă.

Pentru a înlocui dispozitivul, vechiul cateter trebuie îndepărtat:

  1. Goliți sacul. Spălați-vă mâinile cu săpun, puneți mănuși.
  2. Întindeți-vă într-o poziție orizontală, îndoiți și întindeți-vă picioarele.
  3. Spălați tubul dispozitivului și organele genitale cu antiseptic sau soluție salină.
  4. Localizați deschiderea balonului dispozitivului. Aceasta este a doua gaură care nu este utilizată pentru drenarea urinei și înroșirea vezicii urinare.
  5. Goliți conservele cu o seringă de 10 ml. Introduceți-o în gaură și pompați apa până când seringa este plină..
  6. Trageți tubul din uretră cu o mișcare blândă.

Poziția corectă la schimbarea cateterului

După scoaterea dispozitivului, este introdus unul nou în uretră, conform instrucțiunilor de mai sus pentru reprezentanții diferitelor sexe.

Asistenta medicală trebuie să schimbe cateterul pelvic ureteral și renal. Medicul curant este responsabil de înlocuirea și îndepărtarea dispozitivului suprapubic (urinar).

Posibile complicații după procedură

Patologiile rezultate din cateterizare includ:

  • deteriorarea și perforarea canalului uretral;
  • traumatisme ale vezicii urinare;
  • febră uretrală;
  • infectii ale tractului urinar.

Dacă cateterizarea nu este efectuată corect, este posibilă inflamația uretrei

Aceste complicații pot fi evitate prin utilizarea unui cateter moale și efectuarea procedurii în spitale, cu ajutorul unei asistente medicale sau a unui medic curant..

Cateterizarea vezicii urinare este utilizată pentru urina stagnantă și infecțiile sistemului genitourinar. Cu un dispozitiv selectat corespunzător și respectarea setării acestuia, procedura nu este în măsură să dăuneze pacientului și să provoace disconfort.

Rinichii și vezica urinară

Cum se realizează cateterizarea vezicii urinare la femei și bărbați??

Cateterismul vezicii urinare este o procedură importantă în desfășurarea măsurilor terapeutice și diagnostice. Scopul principal este introducerea unui dispozitiv de drenaj, prezentat sub forma unui tub gol, în cavitatea vezicii urinare, pentru îndepărtarea artificială ulterioară a urinei, curățarea de organe sau administrarea de medicamente topice..

În conformitate cu standardele medicale, cateterizarea se realizează prin introducerea sistemului prin uretră, dar este posibilă introducerea dispozitivului prin peretele abdominal. Procedura este prescrisă pentru bolile sistemului urinar și de reproducere. Indicațiile pentru cateterizare pot fi planificate și de urgență..

Valoarea funcțională

Gama de aplicare a cateterelor este suficient de largă; sunt utilizate în scop terapeutic, profilactic, igienic și de diagnostic. Introducerea unui cateter în vezică este practicată pentru a elimina urina pe fundalul bolilor severe ale sistemului excretor, care împiedică implementarea naturală a acestui proces.

Cateterizarea, care are un scop de diagnostic, este utilizată pentru a colecta urină care nu conține impurități ale altor lichide biologice. Implementarea instalării unui cateter în acest caz are o semnificație funcțională importantă - studiul urinei practic sterile vă permite să faceți diagnosticul cel mai complet și precis.

De asemenea, tehnica de cateterizare a vezicii urinare la bărbați și femei este adesea folosită pentru administrarea directă a medicamentelor. Cel mai adesea, o astfel de procedură este efectuată pe fundalul dezvoltării proceselor inflamatorii care afectează țesuturile mucoase ale vezicii urinare, inclusiv, de exemplu, cistita.

Clasificare

Tehnica de cateterizare poate varia în funcție de destinație. În timpul manipulărilor chirurgicale, sunt instalate catetere moi de unică folosință pentru irigarea țesuturilor mucoase ale unui organ sau pentru colectarea urinei pentru cercetare. Cateterele permanente sunt utilizate pe fundalul bolilor cronice asociate proceselor de urinare afectate.

Cateterele vezicale sunt, de asemenea, clasificate în funcție de proprietățile materialelor utilizate la fabricarea acestor dispozitive, de exemplu:

  • Greu. Acestea sunt utilizate numai în cazurile cele mai severe, atunci când utilizarea altor dispozitive nu este posibilă. Introducerea și îndepărtarea unui astfel de cateter necesită îngrijire specială, experiență practică și respectarea unui număr de reguli, în caz contrar, există un risc ridicat de deteriorare a țesuturilor mucoase ale organelor.
  • Moale sau elastic. Cateterele moi sunt deosebit de frecvente. Dispozitivele de acest fel au un nivel ridicat de flexibilitate, elasticitate, nu rănesc țesuturile și pot fi utilizate pentru o perioadă lungă de timp..

Există două standarde principale pentru cateterizare: uretrală și suprapubică. Prima opțiune este utilizată mai ales atunci când este necesar să instalați un dispozitiv de scurgere pentru o perioadă scurtă de timp. Utilizarea sa prelungită poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii, la deteriorarea țesuturilor mucoase ale vezicii urinare..

În ceea ce privește cateterismul suprapubic sau intern, această metodă este deosebit de eficientă și sigură. În acest caz, se realizează prin introducerea dispozitivului prin peretele abdominal. Un avantaj important al acestei metode este conservarea activității fizice și sexuale, care este exclusă dacă cateterul din vezică este introdus prin uretră.

De asemenea, cateterizarea vezicii urinare la femei și bărbați este clasificată în funcție de caracteristicile de proiectare ale dispozitivelor utilizate. Există mai multe tipuri principale de catetere:

  1. Cateter Foley. Proiectat pentru a elimina urina, iriga pereții organului cu medicamente, curăță vezica de masele purulente, sânge. Poate fi folosit mult timp.
  2. Cateterul lui Nelaton. Este simplu și este utilizat pentru o singură dată. Cateterizarea vezicii urinare cu un cateter moale este utilizată în timpul intervențiilor chirurgicale, în timpul nașterii, pentru colectarea urinei pentru analize.
  3. Timann stent. Este un cateter rigid și este utilizat numai atunci când nu este posibil să se utilizeze un cateter moale din orice motiv, de exemplu, cu edem sever al țesuturilor uretrei.

Criteriile de selecție pentru dispozitiv și algoritmul de cateterizare a vezicii urinare sunt determinate individual în fiecare caz clinic..

Indicații și contraindicații

Medicul curant, fără greș, ține cont atât de indicații, cât și de contraindicații posibile pentru cateterism. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, procedura nu provoacă dezvoltarea de efecte secundare și complicații. Indicațiile pentru cateterizarea vezicii urinare sunt următorii factori:

  • Disfuncția organelor sistemului excretor, edem al țesuturilor tractului urinar, alte motive care interferează cu procesul natural al actului de urinare.
  • Incapacitatea pacientului de a vizita toaleta. De exemplu, introducerea unui cateter în astfel de situații se realizează în procesul de efectuare a manipulărilor operative, în câteva ore după nașterea naturală sau prin cezariană, când pacientul este inconștient..
  • Este necesar să cateterizăm pacientul dacă pentru un diagnostic cât mai exact și complet este necesară colectarea unei porțiuni relativ sterile de urină care nu este contaminată cu lichide și secreții biologice..
  • Cateterul poate îndeplini, de asemenea, o funcție practică și poate fi folosit pentru irigarea pereților vezicii urinare cu medicamente..

În ceea ce privește contraindicațiile, cateterizarea vezicii urinare la bărbați, algoritmul pentru care este descris în detaliu mai jos, nu este recomandat în următoarele cazuri:

  1. Leziuni infecțioase ale uretrei. În acest caz, cateterul poate juca rolul unui fel de loc de reproducție pentru infecție și să răspândească procesele inflamatorii la țesuturile mucoase ale vezicii urinare..
  2. Contracții musculare spasmodice ale pereților uretrei. Înainte de a introduce și scoate cateterul, specialistul trebuie să se asigure că nu există un spasm muscular, în caz contrar, există o probabilitate ridicată de deteriorare a pereților canalului în timpul procesului de cateterizare..
  3. Deteriorarea mecanică a țesuturilor vezicii urinare sau a uretrei, inclusiv a celor obținute în timpul instalării unui dispozitiv de drenaj.

O caracteristică distinctivă a procedurii de cateterizare este că complicațiile și contraindicațiile pot apărea brusc, inclusiv pe fundalul introducerii unui dispozitiv de drenaj.

Tehnică

Pentru a preveni posibilele complicații, cateterizarea trebuie efectuată în conformitate cu o serie de reguli. Important este nu numai procesul de introducere a cateterului, ci și pregătirea pentru procedură..

Instruire

Există o serie de recomandări care trebuie respectate, inclusiv:

  • utilizarea drenajelor de înaltă calitate;
  • efectuarea procedurii în condiții de sterilitate;
  • dacă specialistul care conduce cateterismul are experiență practică;
  • folosirea calmantelor sau a medicamentelor pentru a facilita introducerea cateterului, cum ar fi vaselina.

Imediat înainte de procedură, pacientul trebuie să se spele bine și să trateze organele genitale externe cu orice antiseptic. Această măsură este necesară pentru a preveni intrarea infecției în cavitatea vezicii urinare..

Tehnică

Trebuie remarcat faptul că implementarea procedurii de cateterizare masculină implică unele dificultăți datorită caracteristicilor anatomice ale structurii uretrei. Pentru a împiedica pacientul să provoace vătămări mecanice și daune, se introduc în principal catetere moi. În general, procedura se desfășoară după cum urmează:

  1. În primul rând, se efectuează un tratament suplimentar al organelor genitale externe cu soluții dezinfectante. Se folosesc și preparate anestezice ale acțiunii externe locale..
  2. În continuare, vârful drenajului este tratat cu vaselină..
  3. Apoi dispozitivul este introdus în uretră într-o mișcare circulară blândă.
  4. Procedura este considerată completă numai dacă primele porțiuni de urină apar în tubul cateterului.

În continuare, sunt efectuate acțiunile pentru care a fost instalat cateterul.

De exemplu, dacă obiectivul principal era tratarea cavității vezicii urinare cu medicamente, fondurile necesare sunt introduse prin cateter, după care dispozitivul este îndepărtat.

Este important de menționat că vezica urinară după cateterizare își păstrează complet proprietățile funcționale dacă procedura a fost efectuată corect.

Caracteristici ale

Această manipulare la femei și bărbați are unele diferențe și caracteristici. De exemplu, dispozitivele rigide pot fi utilizate pentru cateterizarea femeilor, deoarece procedura este simplificată foarte mult datorită caracteristicilor anatomice ale structurii corpului feminin. Există, de asemenea, o serie de alte nuanțe, a căror respectare este necesară:

  • Cateterizarea unui copil este permisă numai în cazuri excepționale, cu indicații stricte. Acest lucru se datorează faptului că procedura poate duce la dezvoltarea de complicații grave și deteriorarea țesuturilor uretrei și vezicii urinare..
  • Dacă se introduce cateterul pentru a îndepărta urina pentru o perioadă lungă de timp, tubul elastic al dispozitivului este plasat într-o pungă moale, care trebuie fixată pe genunchiul pacientului..

Important! Pentru a preveni infecția după finalizarea procedurii de cateterizare, este necesar să se efectueze prelucrarea igienică a organelor genitale externe.

Posibile complicații

Procedura de introducere a unui cateter este asociată cu apariția de disconfort și durere destul de pronunțate, mai ales dacă un bărbat este cateterizat. Cu toate acestea, în timpul manipulării, se utilizează anestezie locală ineficientă. O astfel de măsură este necesară pentru a controla senzațiile pacientului..

Există unele riscuri asociate cu cateterismul, mai ales dacă procedura este efectuată de un specialist care nu are suficientă experiență practică. Printre principalele complicații se numără următoarele:

  1. Traumatisme mecanice la nivelul pereților vezicii urinare sau uretrei. Trebuie menționat că cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când utilizați dispozitive rigide de drenaj sau pe fundalul edemului țesutului..
  2. Introducerea infecției. Acest lucru este posibil numai dacă nu au fost respectate normele necesare privind tratamentul instrumentelor utilizate cu dezinfectanți înainte de procedură..
  3. Dezvoltarea sângerărilor.
  4. Dezvoltarea proceselor inflamatorii pe fondul leziunilor mecanice.

Dacă este necesar să folosiți cateterul pentru o perioadă lungă de timp, pacientul trebuie să respecte regulile de igienă personală..

Dispozitivul și zona perineală trebuie tratate în mod regulat, altfel există riscul de inflamație și infecție. În plus, este important să monitorizați starea cateterului..

Dacă găsiți scurgeri sau deteriorări ale dispozitivului, informați imediat medicul..

Trebuie subliniat faptul că cateterizarea este o procedură eficientă, al cărei scop principal este numit ameliorarea stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții. Sub rezerva tuturor regulilor, precum și atunci când procedura este efectuată de un specialist competent, riscul de posibile complicații și efecte secundare ale cateterismului este redus la un nivel minim.

Algoritmul pentru cateterizarea vezicii urinare

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură medicală care se realizează fie în scop terapeutic sau de diagnostic pentru boli ale sistemului genitourinar. Este important ca medicii să urmeze algoritmul acestei proceduri, acest lucru va evita complicațiile. Pentru bărbați și femei, tehnologia de introducere a cateterului va diferi, datorită caracteristicilor structurale ale sistemului genitourinar.

Numirea cateterismului

În unele boli ale sistemului genitourinar, de exemplu, cu o varietate de patologii renale, adenomul de prostată, pot exista dificultăți cu excreția de urină.

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură în care un dispozitiv special este introdus în cavitatea uretrei pentru a drena excesul de lichid. Astfel de manipulări necesită abilități și cunoștințe ale medicilor, pot fi realizate atât în ​​plan plan, cât și în regim de urgență..

Principalele obiective ale procedurii:

Dacă vorbim despre scopuri de diagnostic, atunci o astfel de procedură ajută la determinarea cauzei patologiei, deoarece urina pură este materialul cel mai de încredere pentru efectuarea testelor. Cateterizarea, care se realizează în scop igienic, va oferi îngrijirile necesare pentru o persoană bolnavă care nu se poate goli.

În scopuri medicinale, cateterizarea se efectuează în următoarele cazuri:

  • pentru îndepărtarea de urgență a excesului de lichid în caz de retenție urinară mai mult de 10 ore (acest lucru se poate întâmpla cu boli ale sistemului);
  • în perioada de reabilitare după operații;
  • în caz de afectare a funcției urinare.

Procedura la timp va ajuta la evitarea deteriorării sănătății.

Ce sunt cateterele

Utilizarea unui cateter implică introducerea unui tub special cu găuri la capăt direct în uretră. Astfel de dispozitive pot fi utilizate atât pe termen scurt, cât și pe termen lung..

Produsele rigide sunt fabricate din aliaje neferoase, sunt destul de traumatice - de obicei sunt utilizate doar în cazurile cele mai severe.

O varietate de modele sunt utilizate pentru bărbați și femei, iar introducerea în sine nu poate fi încredințată decât unui specialist cu experiență..

Cateterele elastice sunt mai confortabile și sunt confecționate din cauciuc special, silicon, plastic moale.

De asemenea, produsele de drenaj sunt:

  • în aer liber;
  • interne sau uretrale.

Fiecare dintre aceste tipuri prezintă avantaje și dezavantaje. De exemplu, un cateter extern este trecut prin peretele abdominal fără a afecta uretra. Este mai ușor de instalat și mai puțin traumatic. Mai mult, atunci când le instalează, o persoană va putea să ducă o viață sexuală, ceea ce este important cu o utilizare prelungită..

Dar cateterele interne pot deteriora pereții vezicii urinare atunci când sunt introduse, atunci când tubul este îndepărtat din uretră, urina se poate scurge, ceea ce va duce la infecția organelor genitale - acest lucru poate provoca inflamații grave.

Prin proiectare, cateterele sunt de următoarele tipuri:

  • Dispozitivul lui Nelaton, care este de unică folosință. Este un tub moale, cu capăt rotunjit. Folosit pentru efectuarea cateterismului rapid pentru diagnostic sau înainte de operație.
  • Sistemul Foley. Cel mai adesea utilizat în practica medicală pentru utilizare pe termen lung. Este un dispozitiv format dintr-un tub subțire și un rezervor pentru îndepărtarea lichidului.
  • Timann stent. Acest dispozitiv este utilizat în mod obișnuit pentru boli ale sistemului genitourinar.

Indicații și contraindicații

Cele mai frecvente indicații pentru instalarea drenajului sunt următoarele:

  • condiții de urgență care sunt asociate cu nevoia de deviere forțată a urinei în caz de probleme cu urinarea;
  • boli specifice, când este imposibil de diagnosticat și de început tratamentul fără cateterism;
  • boli în care este necesar, cu ajutorul unui cateter, să îndepărtați puroi sau să injectați un medicament.

Există, de asemenea, contraindicații:

  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • traumatisme ale vezicii urinare sau uretrei;
  • spasme în uretră;
  • lipsa de urină.

Pregătirea instalării dispozitivului

Pentru ca procedura să nu se încheie cu complicații, trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. Există o serie de condiții care vă vor ajuta să desfășurați lucrările de înaltă calitate:

  • atitudine atentă la pacient de către medic;
  • sterilitate în timpul cateterismului;
  • cunoștințele și abilitățile medicilor;
  • produse de calitate.

De asemenea, înainte de cateterizare, trebuie să spălați pacientul (neapărat - din față înapoi), ceea ce va evita introducerea infecției. Soluția de Furacilin este cea mai potrivită pentru acest lucru..

De asemenea, medicul trebuie să pregătească următoarele:

  • cateter;
  • anestezic;
  • recipient pentru eliminarea urinei;
  • vaselina, glicerina, care va facilita procesul de administrare;
  • consumabile, inclusiv șervețele, scutece etc.;
  • alte instrumente: forceps, seringă.

Tehnologia de cateterizare a vezicii urinare

Printre femei

la femei, procedura este de obicei mai ușoară și mai rapidă decât la bărbați, deoarece uretra feminină nu este atât de lungă. procedura se desfășoară după cum urmează:

  • asistenta stă la dreapta pacientului.
  • despărțindu-și labiile cu mâna.
  • tratăm vulva cu un antiseptic.
  • introduce capătul interior al tubului în gaură, tratându-l cu vaselină.
  • verifică descărcarea de gestiune pentru a determina dacă cateterul este introdus corect.

un punct important: dacă apare durerea, trebuie să informați imediat medicul despre aceasta.

la bărbați

procedura la bărbați este mai complicată și consumă mult timp, deoarece lungimea uretrei poate atinge 25 cm, este mai restrânsă, are o mulțime de constricții fiziologice, ceea ce împiedică introducerea rapidă și gratuită a tubului.

algoritmul de procedură este următorul:

  • asistenta stă la dreapta pacientului.
  • tratează penisul glandelor cu un antiseptic, acordând o atenție deosebită deschiderii uretrei.
  • folosind penseta, introduce capătul cateterului în uretră, ținând penisul (capătul tubului trebuie lubrifiat cu glicerină sau alt gel).
  • încet și cu grijă îl împinge mai adânc.
  • la atingerea locurilor de îngustare, pacientul trebuie să respire adânc, ceea ce va ajuta la relaxarea mușchilor - acest lucru va permite introducerea cateterului mai adânc.
  • când apar spasme, procedura este oprită până când trec.

dacă cateterizarea se face corect, urina va curge din celălalt capăt al dispozitivului.

în unele cazuri, de exemplu, cu adenomul de prostată, este imposibil să se folosească un cateter moale, în astfel de situații se folosește de obicei un produs metalic. tehnologia este următoarea:

  • medicul stă pe partea dreaptă, tratează penisul cu un antiseptic.
  • cu o mână ține penisul în poziție verticală, cu cealaltă - introduce capătul cateterului astfel încât axul său să fie orizontal.
  • avansează ușor tubul, ca și cum ar trage penisul pe el, până la sfârșitul cateterului pătrunde complet în uretră.
  • înclină penisul spre stomac, ridică capătul produsului și introduce dispozitivul chiar la baza.
  • pune cateterul în poziție verticală.
  • apasă ușor capătul tubului prin penis.

un punct important: la sfârșitul procedurii, nu rotiți cateterul și nu încercați să-l mutați mai departe, deoarece acest lucru poate duce la răni ale vezicii urinare.

ce complicații pot exista

Riscul de complicații dintr-o procedură efectuată incorect este foarte mare. Cateterizarea este de obicei administrată fără anestezie, ceea ce permite pacientului să observe apariția durerii. Cele mai negative consecințe ale cateterismului includ:

  • deteriorarea uretrei;
  • infecția cu organe (care poate provoca cistită și chiar pielonefrită);
  • infecția sistemului circulator cu afectarea uretrei;
  • sângerare, fistule etc..

Pentru a evita complicațiile cu utilizarea îndelungată a cateterului, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicilor. De exemplu, trebuie să vă amintiți despre igiena corespunzătoare a perineului, cateterul în sine, altfel pot apărea complicații..

Dacă se găsește o scurgere de urină sau apare sânge în ea, în caz de disconfort sever, trebuie să mergeți imediat la medic. Îndepărtarea cateterului în sine trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist..

Cu cateterism adecvat, multe boli pot fi diagnosticate și vindecate într-un stadiu incipient..

Publicații Despre Nefroza