Indicații chirurgicale pentru incontinență urinară la femei

Chirurgia pentru eliminarea incontinenței urinare la femei are peste 250 de variații, în funcție de cauza problemei. O astfel de operație este considerată o intervenție chirurgicală gravă și, prin urmare, medicii sunt obligați să informeze femeia despre posibile complicații, inclusiv recidiva..

Indicații pentru operație

Motivele pentru prescrierea intervenției chirurgicale pentru incontinența urinară la femei sunt următoarele:

  1. ineficiența unui alt tratament dacă pacientul are un al doilea sau al treilea grad de incontinență;
  2. incontinență de stres (dar numai dobândită);
  3. rata rapidă de progresie a incontinenței;
  4. condiții speciale în care există riscul dezvoltării patologiei.

Tipuri de chirurgie

Există următoarele tipuri de operații:

Sling chirurgie pentru incontinenta urinara la femei

Acest tip de tratament este utilizat pentru incontinența urinară la stres la femei, precum și pentru creșterea presiunii intra-abdominale. Ieșirea de urină în astfel de cazuri poate fi observată atunci când strănut sau tuse, râde și alte acțiuni similare..

Esența acestei metode este următoarea: sub canalul corespunzător se formează o buclă dintr-un material care nu poate provoca alergii și, prin urmare, nu poate duce la complicații suplimentare. Este necesară o buclă sintetică pentru a ține uretra sub tensiune și pentru a preveni scurgerea urinei.

În timpul intervenției chirurgicale, poate apărea perforația vezicii urinare și, în acest caz, vătămarea este suturată.

Indicațiile pentru care nu este recomandată o operație includ sarcina sau planificarea acesteia în viitor (nu neapărat în viitorul apropiat), infecțiile sistemului genitourinar și utilizarea medicamentelor care subțiază sângele.

Cu toate acestea, operația poate fi repetată dacă anterior nu a dat rezultatul dorit..

Dacă o femeie are alte patologii, se prescrie o operație pentru incontinența urinară la femei, numită ochiuri de plasă. Acesta din urmă înlocuiește implantul în formă de buclă.

Complicațiile de la un astfel de tratament sunt rare, dar pacientul poate prezenta reacții adverse din anestezie, care includ dureri de cap și greață. Dispare la doar câteva zile după operație..

Colforafia anterioară

Această abordare nu este recomandată pentru utilizarea la pacienții care au exclusiv incontinență de stres și nu au alte patologii..

Esența metodei constă în faptul că peretele anterior al vaginului este disecat, iar apoi totul este suturat din nou. Astfel, pereții sunt trași împreună și munca uretrei este stabilizată..

Numărul rezultatelor negative ale unei astfel de intervenții este destul de mare, iar efectul este instabil. Chirurgia crește riscul de a dezvolta fibroză tisulară.

Colposuspensie conform mesteacanului

Intervenția constă în suspendarea țesuturilor uretrei de la ligamentele inghinale. Aceasta se face de obicei printr-o incizie în abdomen, dar există atât o intervenție chirurgicală închisă, cât și una deschisă. În tipul închis, se folosesc echipamente laparoscopice.

Cel mai adesea recomandat femeilor cu incontinență urinară de stres, cu toate acestea, această metodă a fost recent înlocuită aproape complet de intervențiile chirurgicale cu praful..

Dezavantajele metodei includ nevoia de ventilație artificială a plămânilor pacientului în timpul operației și necesitatea introducerii de anestezie generală..

Important: o astfel de operație trebuie efectuată exclusiv de un specialist cu înaltă calificare. Atunci rata de succes va ajunge la 80%..

Implantarea sfincterului

O astfel de procedură este abordată în cazul în care sfincterul pacientului nu poate face față singur sarcinii sale. Într-o astfel de situație, este implantată o proteză.

Implantarea are 75% din cazurile de succes, dar încă 20% dintre pacienți necesită reoperare. Acest lucru este necesar pentru a elimina diverse inconveniente cu care se confruntă cei care au implantat deja un implant..

În funcționarea vezicii urinare, în scopul acestui tip de intervenție, nu ar trebui să existe încălcări.

Implantul este activat la 6 săptămâni de la implantare, apoi pacientul este instruit să lucreze cu acesta. Această perioadă de timp este necesară pentru ca proteza să prindă rădăcină..

injecţiile

Această procedură este cea mai adesea recomandată pacienților, deoarece există cele mai puține complicații din aceasta, nu poate răni grav.

Când sunt injectate în țesutul din jurul uretrei, sunt injectate diferite medicamente care nu au niciun efect asupra organismului. Astfel, canalul urinar este îngustat artificial și acest lucru împiedică eliberarea de lichid..

Adesea, o astfel de intervenție este prescrisă pentru acei pacienți sau pacienții care nu doresc să efectueze operațiuni mai grave din cauza diferitelor circumstanțe. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Indicația pentru o astfel de intervenție este manifestarea insuficienței sfincteriene..

Un dezavantaj semnificativ al acestei abordări este reapariția problemei, care apare după câțiva ani. Apar senzații dureroase în locurile în care au fost injectate injecțiile.

Efectele secundare includ retenția urinară și dificultățile de golire completă a vezicii urinare..

În unele cazuri, metoda este limitată la numai 3 luni, după care pacientul are nevoie de o a doua injecție. Intervențiile chirurgicale cu slănină sunt considerate preferabile și eficiente în combaterea problemei incontinenței..

Pro și contra acestui tip de tratament

Un astfel de tratament ar trebui abandonat de către fetele care, în viitor, intenționează să aibă mai mulți copii sau încă nu le au. Chestia este că sarcina poate înlătura complet efectul operației și poate readuce patologia la starea sa anterioară..

Nu în toate cazurile, intervenția chirurgicală va ajuta la scăparea completă a problemei - dacă, pe lângă stres, urgența a influențat și patologia, poate fi necesară o terapie suplimentară (atât cu medicamente, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice)..

Dacă problema este cauzată de deteriorarea mușchilor sau nervilor pelvieni, operația va ameliora doar simptomele, nu va corecta problema și nu va repara mușchii sau nervii.

De asemenea, este important să ne amintim că operația poate avea riscuri și complicații, printre care se numără:

  1. vezică hiperactivă;
  2. curățare incompletă;
  3. Dificultate de a urina
  4. infecții ale sistemului genitourinar;
  5. deteriorarea organelor;
  6. durere sau dificultate de contact sexual.

Este important să discutăm în prealabil fiecare dintre aceste riscuri cu un specialist..

Chirurgia dă un rezultat mult mai lung, dar necesită o selecție atentă a metodei. Cu incontinența de stres, este posibil să scăpați de o dată pentru totdeauna de problema cu ajutorul unei operații, cu toate acestea, cu patologii suplimentare, vor fi necesare mai multe tipuri de terapie.

Rezultatul va fi în plus influențat de caracteristicile individuale ale corpului femeii..

Avantajele includ o îmbunătățire semnificativă a calității vieții, notată de fiecare dintre pacienți. Reabilitarea durează doar câteva luni, după care poți uita de problemă pentru totdeauna.

Este important să înțelegem că cu cât pacientul sau pacientul solicită ajutor mai devreme, cu atât eficiența tratamentului va fi mai mare. De asemenea, va facilita foarte mult reabilitarea și va scurta durata acesteia..

Costul operațiunii și unde este mai bine de făcut

Costul operației depinde în mod direct de ce tip de intervenție a fost aleasă. În unele cazuri, operațiunile pot avea loc sub contingente guvernamentale, dar va trebui să așteptați rândul.

Cu toate acestea, pacienții nu au întotdeauna dorința de a aștepta la coadă. Apoi puteți contacta o clinică privată, unde se vor aplica următoarele prețuri:

  1. Instalare de slănin - de la 80 de mii de ruble. Prețul poate crește semnificativ dacă sunt necesare cele mai noi fantezie (cele mai noi dezvoltări).
  2. Plastic vaginal - de la 50 de mii.
  3. Colposuspensie - de la 150 de mii.
  4. Implantarea sfincterului - de la 500 de mii.

Chirurgie pentru incontinență urinară la femei

Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru incontinența urinară la femei astăzi. Tehnicile chirurgicale moderne permit, în cele mai multe cazuri, să scape de boală pentru totdeauna. Trebuie menționat că efectul pozitiv al operației depinde de tehnica chirurgicală corect selectată, în funcție de istoricul și caracteristicile individuale ale corpului femeii și de calificările medicului..

Eficiența intervenției chirurgicale

Din păcate, până în prezent, tratamentul medicamentos al incontinenței urinare este practic ineficient. Chiar și cele mai scumpe și „reclamate” medicamente au un efect pe termen scurt. Cu toate acestea, nu orice intervenție chirurgicală garantează o cură de 100%. De exemplu, o operație pentru incontinența urinară de stres, cum ar fi colforafia anterioară, care constă în suturarea pereților vaginului, nu va da rezultate pozitive, dar dacă incontinența este urgentă și este rezultatul unui cistocel sau prolaps al peretelui vaginal anterior, atunci poate ajuta foarte bine.

Selecția unei anumite tehnici chirurgicale depinde de următorii factori:

  • Starea generală a corpului și categoria de vârstă a pacientului;
  • Patologii concomitente care necesită tratament chirurgical reconstructiv (prolaps uterin, cistocel etc.);
  • Insuficiență congenitală sau dobândită a sfincterelor uretrale;
  • Prezența sau absența necesității accesului laparoscopic în prezența diferitelor boli ale regiunii pelvine (de exemplu, leiomom)
  • Experiența și capacitățile chirurgului.

Tipuri de tratament chirurgical

Uroginecologia cunoaște mai mult de 300 de operații diferite pentru incontinența urinară la femei. În practica internă, sunt utilizate cel mai des următoarele tehnici:

  • Utilizarea de implanturi biointermediate (operații de sling, TVT, TVT-O etc.);
  • Colforafia anterioară - chirurgie plastică pentru sutura pereților vaginului;
  • Colposuspensie conform mesteacanului.

Tehnicile chirurgicale includ, de asemenea, injecții periuretrale - un tratament alternativ pentru incontinența urinară, prescris dacă este imposibil să utilizați alte tipuri de operații dintr-un motiv sau altul și manipulări sub anestezie generală. Injecțiile periuretrale constau în introducerea medicamentelor voluminoase în submucoasa uretrei.

Implantarea protezelor bioinert

Implantarea ochiurilor de biointerfață sintetică - fantezi - face posibilă garantarea rezultatelor pe termen lung în peste 90% din cazurile de incontinență urinară la femei. În procesul unei astfel de intervenții chirurgicale, fascia musculară slăbită a zonei urogenitale este înlocuită cu o plasă sintetică absolut sigură, care nu intră în reacții chimice cu țesuturile corpului și nu provoacă procese inflamatorii și formarea ulcerelor sub presiune. În timp, implantul devine supraîncărcat cu țesuturile pacientului, formând un nou complex muscular puternic care susține uretra cu creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale. În mod obișnuit, fanteziile sunt plasate prin incizii mici în pereții canalului vaginal și două puncțiuni, mai mici de 5 mm, în zona inghinală. Acest tip de intervenție chirurgicală este deosebit de eficientă pentru incontinența urinară la stres..

Tehnologia de introducere și fixare a protezei depinde de tipul acesteia. Astăzi, TVT, TVT-Obturator, TVT-Secur, UroSling, Monarc, Aris (Coloplast) și altele sunt utilizate în practica internă..

Colforafia anterioară

Chirurgia plastică anterioară a vaginului constă în strângerea țesutului muscular al zonei urogenitale prin aplicarea unor suturi speciale auto-absorbabile. Ca urmare a colforafiei la femeile cu incontinență urinară, uretra primește un sprijin bun și nu pierde spontan urina. Din păcate, eficacitatea materialelor plastice lasă mult de dorit. După un an, posibilitatea menținerii rezultatului se reduce la jumătate, iar după trei ani este deja aproape de 25%.

Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea utilizat pentru femeile care planifică o sarcină, deoarece folosirea șanțurilor pierde posibilitatea unei întinderi vaginale normale. Cu toate acestea, după naștere, chirurgia modernă cu buclă pentru incontinența urinară la femei va fi semnificativ complicată, deoarece, ca urmare a colporafiei, cicatrizarea țesuturilor și o serie de alte complicații grave se dezvoltă..

Colposuspensie conform mesteacanului

În procesul de colposuspensie, țesuturile situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale puternice printr-o incizie în abdomen sau punctii laparoscopice. Această metodă chirurgicală este extrem de eficientă în tratamentul incontinenței urinare - până la 80%. Cu toate acestea, operația trebuie efectuată sub anestezie generală cu ventilație mecanică. Un rezultat bun depinde în totalitate de calificările chirurgului..

Ai nevoie de mai multe informații?

Nu ați găsit un răspuns la întrebarea dvs.?

Sunați-ne +7 495 646-10-72 sau lăsați o cerere de apel înapoi, iar specialiștii noștri vă vor sfătui.

Tipuri de interventii chirurgicale pentru incontinenta urinara la femei

Nu este necesară intervenția chirurgicală pentru incontinența urinară la femei pentru toți pacienții cu acest diagnostic. Atunci când decideți o intervenție, este necesar să înțelegeți toate riscurile posibile și să evaluați adecvarea acțiunilor medicului.

indicaţii

Intervenția chirurgicală pentru incontinența urinară poate fi un salvator pentru femei, deoarece incontinența perturbă calitatea vieții. Cealaltă parte este stresul psihologic, îndoiala de sine. O doamnă nu poate întotdeauna să ajungă la toaletă la timp sau să-și ascundă defecțiunea. Rușinea face dificilă consultarea unui medic imediat ce apare problema, ceea ce agravează situația în timp.

Enurezisul este tipic pentru femeile de 40-50 de ani. Se dezvoltă atunci când aparatul muscular slăbește. Sfincterul vezicii urinare nu reține urina care se acumulează în organ și se scurge.

Procesele inflamatorii din sistemul urinar sunt alte motive pentru care mecanismul de retenție urinară este perturbat..

La femei după naștere, astfel de probleme sunt posibile din cauza entorse ale organelor pelvine. Durează 3-4 luni până la câțiva ani pentru a se recupera, dar incontinența dispare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, femeia are nevoie de ajutor..

Slăbirea mușchiului pelvin și a mușchilor sfincterului se datorează activității fizice regulate, tulburărilor endocrine și obezității. În astfel de cazuri, ligamentele au o greutate prea mare..

Terapia conservatoare deseori nu dă un rezultat tangibil cu incontinența. Medicamentele au doar un efect temporar și nu elimină complet problema. Există aproximativ 250 de tipuri de operații care ajută o femeie să restabilească funcția mușchiului circular al vezicii urinare. Metoda specifică depinde de cauza și gradul încălcării..

Concluzia că o operație este necesară pentru femeile cu incontinență urinară este luată de medic. În mod obișnuit, acesta este tratamentul pentru spălarea stresului, incontinență mixtă cu un factor psihogenic predominant. Tactica radicală este utilizată odată cu evoluția rapidă a patologiei, precum și dacă efectul tratamentului medicamentos este absent.

Tipuri de tratament chirurgical

Operația pentru enurezis este realizată prin câteva dintre cele mai frecvente metode:

  • intervenție cu praful;
  • colforafia anterioară;
  • colposuspension;
  • implantarea unui sfincter artificial;
  • injecții de medicamente care creează volum.

Printre toate aceste liste, cel mai puțin traumatic este ultimul. Aceasta implică introducerea unui medicament în jurul mușchiului natural din exterior care „funcționează” ca sfincter suplimentar. Conducta se îngustează, împiedicând curgerea prematură a urinei.

Se apelează la tratamentul cu injecții dacă există indicații pentru o intervenție chirurgicală, dar pacientul refuză măsurile radicale.

Intervențiile chirurgicale pentru incontinență urinară sunt, de asemenea, tehnici cu traumatism scăzut. Esența lor este că buclele de material sintetic sunt plasate între vagin și uretră. O rețea dintr-o proteză bioinertă care nu induce reacții imune poate acționa ca dispozitiv de susținere. În timp, proteza devine suprasolicitată cu țesuturile proprii ale corpului, formând un cadru muscular suplimentar..

Slingul schimbă unghiul dintre vezică și uretră, care menține urina în organ. Anatomic, o buclă sau ochiuri este plasată în mijlocul uretrei. Poate fi fixat în moduri diferite, de aceea numele operațiunilor de sling diferă..

Indicații pentru astfel de intervenții sunt incontinența urinară de stres și natura combinată a patologiei. Cu ele, enureza psihoemotivă este însoțită de o creștere a presiunii intraabdominale după urinarea necontrolată.

Instalarea unei pravii nu se realizează cu un proces infecțios al tractului urinar. Operația este contraindicată în timpul concepției de sarcină sau de planificare, în perioada de administrare a medicamentelor care subțiază sângele.

Colforafia este întărirea vaginului și vezicii urinare cu suturi. Se face o incizie în mijlocul vaginului, țesuturile sunt trase și se asigură accesul vezicii urinare. Țesuturile din jurul ei și uretra sunt trase împreună și suturate. De asemenea, vaginul este suturat, lățimea canalului este redusă, adică operația este de natură plastică.

Operația este frecventă în spitalele ginecologice. Se efectuează la femeile gravide și când incontinența este stresantă. Eficacitatea unui astfel de tratament scade cu 50-60% în primul an, iar după 3 ani este de doar 25%.

Colposuspensia este suturarea uretrei la structurile anatomice din apropiere.

Se atașează de osul pubian sau ligamentul inghinal al lui Cooper. În ultimul caz, intervenția se numește operație Birch. Acesta este un tip mai frecvent, manipularea se realizează în mod clasic sau laparoscopic.

Colposuspensia de mesteacăn se efectuează sub anestezie generală. În timpul procedurii, pacientul are nevoie de ventilație artificială, ceea ce este un dezavantaj. Rezultatul depinde de abilitatea chirurgului. Acest tip de intervenție este inferior în popularitate față de operațiunile de praf..

Un sfincter artificial este implantat atunci când al tău nu face față funcției sale. Operația se realizează mai des pentru bărbați, deși există o bază teoretică pentru utilizarea ei la femei. Eficiența este de 75%, dar 20% dintre pacienți au nevoie de o corecție suplimentară a funcțiilor noului sfincter sau de reabilitare după operație.

Pregătirea pentru operație

Pentru a alege metoda de operare care este optimă într-un anumit caz, este necesar să se determine cu exactitate cauza încălcării și tipul acesteia. Lucrând cu pacientul, medicul clarifică simptomele, află ce a precedat enurezisul, cu cât timp a început incontinența.

Pentru a evita complicațiile, este necesară diagnosticarea infecțiilor, realizarea remisiunii bolilor cronice ale sistemului excretor, excluderea reacțiilor alergice.

Deoarece operațiunile diferă în funcție de scara intervenției, atunci când se alege tipul de tratament, se ține cont de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Diabetul zaharat și urolitiaza pot deveni contraindicații pentru intervenție sau pot duce la complicații după acesta.

Vaginul și uretra sunt organe adiacente, prin urmare, pentru pregătirea operației, este necesară o examinare de către un medic ginecolog. În plus, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete. Examinarea urodinamică este o altă metodă specifică pentru a obține informații despre fiziologia urinării. Vă permite să evaluați capacitatea de depozitare și excretor a vezicii urinare..

Incontinența urinară postoperatorie este posibilă dacă chirurgul și urologul au ales metoda greșită de intervenție sau dacă au existat greșeli în cursul acesteia. Calificarea medicului este cel mai important factor în lupta de succes împotriva enurezei.

Chirurgie pentru incontinență urinară: indicații, tipuri pentru femei și bărbați, modul în care acestea sunt efectuate, eficacitate

Incontinența urinară este o afecțiune care afectează atât bărbații, cât și femeile. Apare de obicei după 40-50 de ani. La sexul mai echitabil, apare de aproape 10 ori mai des. Deși nu este periculoasă în sine, boala afectează negativ calitatea vieții pacienților, interferează cu comunicarea socială și reduce încrederea în sine.

Chirurgia pentru incontinența urinară poate fi deosebit de eficientă. Se propune aplicarea acesteia atunci când se elimină cauzele bolii, iar metodele conservatoare nu funcționează..

Cercetare preoperatorie

Medicii identifică mai multe etape ale examinării înainte de a decide cu privire la intervenția și pregătirea pacientului:

  • Colecția generală a anamnezei, identificarea prezenței bolilor cronice. Afecțiunile precum diabetul zaharat, inflamația renală, urolitiaza afectează foarte mult procesul de urinare. De asemenea, un rol important îl are numărul și durata nașterii, accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale pentru adenom etc..
  • Examen vaginal la femei. Vă permite să identificați prezența cicatricilor la organele genitale, să verificați gradul de prolaps al uterului, să evaluați starea uretrei și a gâtului vezicii urinare..
  • Ecografia organelor pelvine. Vă permite să determinați cantitatea de urină din vezică urinară după urinare și alți alți parametri.
  • Studiu urodinamic. De obicei, este efectuat chiar de pacient. I se poate cere să țină un jurnal în care va înregistra cantitatea de lichid beat, frecvența de urinare și volumul de urină excretat. Unii medici refuză astfel de studii cu semnificație clinică și se limitează la cele trei metode anterioare..

Indicații pentru chirurgie

În mod normal, urina curge din vezică în uretră - uretra. Acest proces este controlat de sfincterul - mușchiul care deschide și închide organul, precum și de musculatura uretrei și poziția sa specială. Când mușchii sunt slăbiți sau unghiul de atașare a uretrei la vezică se schimbă, apare incontinența urinară. Acest lucru se poate datora nașterii, traumatismelor, intervențiilor chirurgicale, modificărilor legate de vârstă și hormonale.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

  1. Stresați incontinența urinară la femei asociate cu slăbirea mușchilor podelei pelvine. Dacă boala este ușoară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți exerciții speciale sau să luați anumite medicamente, în special antidepresive. Cu toate acestea, efectul tuturor acestor măsuri este de obicei nesemnificativ, de aceea este recomandată intervenția chirurgicală sau instalarea unui salariu (dispozitiv de întărire)..
  2. Incontinență urinară postoperatorie la bărbați, insensibilă la terapia conservatoare. Astfel de complicații sunt deosebit de frecvente după intervențiile chirurgicale efectuate pe prostata..
  3. Condiții care cresc probabilitatea de incontinență urinară recurentă. Acestea includ obezitatea, diabetul zaharat, precum și activități fizice și sporturi grele constante..

Tipuri de operații

Deși natura intervenției pentru bărbați și femei va diferi semnificativ, există unele tehnici care pot fi eficiente indiferent de sexul pacientului. În special, este vorba despre o intervenție chirurgicală cu sling, implantarea sfincterului vezicii urinare.

Alte tipuri de intervenții sunt relevante numai pentru femei. Acestea se bazează pe contactul vezicii urinare cu organele sistemului reproducător și îl folosesc pe acesta din urmă pentru a fixa sau menține uretra..

Funcționare sling

Acest tip de intervenție este indicat pentru incontinența urinară de stres de gradul II-III cu o uretră hipermobilă sau slăbiciunea sfincterului intern. Se coboară la atârnarea uretrei și fixarea acesteia în poziția dorită datorită protezei.

Operația folosește o buclă din prolen. În unele modificări, se folosesc fantezi - dispozitive de susținere constând din țesuturile pacientului sau din donatoare. În ultimul caz, un strat de țesut din fascia cu lungimea de 2 până la 10 cm este anterior excizată. Slingul donator este pregătit înainte de operație - se păstrează o perioadă de timp într-o soluție specială.

Sling chirurgie pentru incontinenta urinara la stres la femei

Salopetele utilizate pentru bărbați au unele diferențe. Acestea trebuie să fie ușor reglabile și nu trebuie să depășească uretra. Produsele Argus s-au dovedit în cel mai bun mod, ceea ce provoacă un minim de complicații.

Operația, de regulă, nu necesită incizii în cavitate, este folosit acces vaginal. Medicul excizează țesuturile peretelui vaginal anterior și introduce o buclă sintetică. La bărbați, incizia se face în scrot. Bucla este fixată cu o sutură neabsorbabilă. Celălalt capăt al acestuia este cusut pe membrana țesutului conjunctiv al mușchiului rectus abdominis. Pentru aceasta, se face o puncție în cavitatea abdominală. Ca urmare, uretra este suspendată în poziția necesară, iar pereții acesteia sunt întăriți. Acest lucru previne urinarea involuntară. Eficacitatea operației, potrivit medicului israelian Baevsky T.V., variază de la 70% la 95%.

Perioada de recuperare durează în medie două săptămâni. Declarația poate fi făcută în ziua operațiunii sau în următoarea. În unele clinici și spitale, spitalizarea durează 3 zile. Un cateter poate fi introdus în ureter pentru a facilita la urinare la început. După externare, până la vindecarea completă, este mai bine să renunți la conducere și să faci sport.

Plastic anterior (colforafie)

Operația se efectuează pentru femeile cu incontinență urinară de stres. Esența sa constă în „strângerea” țesuturilor vaginului, în urma căreia uretra încetează să se afle. Operația poate fi efectuată intravaginal, abdominală (cu acces prin cavitatea abdominală). Prima opțiune este cea mai favorabilă, deoarece este cea mai fiziologică. Alegerea metodei depinde de caracteristicile istoricului și de starea pacientului. Accesul abdominal se poate face cu o incizie tradițională sau laparoscopic (prin punctiuni mici).

Medicul disecă membranele mucoase ale peretelui vaginal anterior și le separă de țesutul muscular al organului. Acestea din urmă sunt suturate cu suturi neabsorbabile. Drept urmare, uretra primește sprijin, iar urina se oprește spontan din ea. Această operație vă permite să mențineți elasticitatea pereților vaginului, spre deosebire de chirurgia cu praful și face posibilă nașterea naturală după.

După intervenție, este important să respectați igiena intimă și să evitați constipația. Perioada de recuperare durează până la 2 luni. Dintre principalele dezavantaje ale intervenției, se remarcă un risc ridicat de formare de cicatrici..

Colposuspensie conform mesteacanului

Colposuspensia este asociată cu utilizarea ligamentelor vaginale, pe care este atașată și fixată uretra. Operația se caracterizează printr-o eficiență ridicată și un risc scăzut de complicații. De asemenea, datorită acțiunii sale prelungite, colposuspensia poate fi recomandată femeilor cu un risc crescut de reapariție a incontinenței urinare de stres..

Unul dintre dezavantajele operației este că este abdominal, toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie abdominală sau laparoscopic. Se utilizează anestezie generală. Aceasta determină o perioadă de recuperare destul de lungă..

Înainte de a începe intervenția, pacientul trebuie să se întindă într-o poziție supină, cu picioarele întinse în lateral. Un cateter cu balon este introdus în ureter. Incizia se face în abdomenul inferior, transversal sau longitudinal. În abordarea laparoscopică, se fac mai multe perforații în care se introduc tuburi pentru instrumente. Medicul se pliază ușor înapoi țesutul subcutanat și vasele de sânge până la expunerea peretelui vaginal. Cu ajutorul unui balon, o soluție sterilă este injectată în vezică în timpul operației și astfel organul este vizualizat mai bine. Această zonă nu este afectată de un bisturiu, deoarece este important să păstrați intact stratul muscular (detrusor).

Vaginul este separat de vezică. În paralel, procesul este controlat de degete introduse în vagin. Cusăturile strânse sunt bine disecate pentru a permite mișcarea vezicii urinare. Suturile sunt plasate pe fascia vaginală (țesut conjunctiv), a cărei capete a firelor rămân libere. Pentru ei, organul este tras de chirurg, iar asistentul le leagă.

Un tub de drenaj rămâne în rană și un cateter rămâne în vezică timp de 5 zile. În acest moment, este prezentat repausul la pat. Cu laparoscopia, această perioadă poate fi redusă semnificativ. În consecință, sunt posibile dificultăți de urinare, care se rezolvă și prin plasarea unui cateter.

Implantarea sfincterului vezical artificial

Operația se efectuează în principal la bărbați. Există informații despre posibilitatea folosirii designului pentru femei, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. Esența intervenției este capacitatea pacientului de a controla în mod independent diametrul lumenului uretral și, în consecință, urinarea.

În timpul operației, se distribuie partea bulboasă a uretrei - acea parte din ea care merge de la sfincter la începutul penisului. Se pune o manșetă pe ea. După aceasta, rezervorul este implantat în spațiul din fața vezicii urinare. În scrot se instalează o pompă, care va regla presiunea în manșetă și, în consecință, va deschide sau închide lumenul uretrei.

Pacientul are ocazia de a-și controla propria urinare. Lichidul este folosit pentru umplerea manșetei și acumularea în rezervor. După apăsarea pe pompă, robinetul se deschide și se scurge de uretră. Drept urmare, pacientul poate urina atunci când este convenabil pentru el..

Alegerea tehnicii optime

Dovezile recente sugerează că utilizarea unei slinguri pentru incontinența urinară la stres feminin este tratamentul cu cele mai bune rezultate. Chiar și după 10 ani, pacienții remarcă o calitate înaltă a vieții, din cauza absenței aproape complete de scurgeri.

Pentru bărbați, cea mai bună tehnică, potrivit medicilor, este instalarea unui sfincter artificial. Această operație poate rezolva probleme cu incontinență de aproape orice origine. Sling-ul poate ajuta doar cu boli ușoare..

Costul operatiei

Anumite intervenții pot fi efectuate gratuit în cadrul programului de asistență de înaltă tehnică.

Pentru a face acest lucru, trebuie să solicitați o cotă și, eventual, să așteptați rândul dvs. pentru operațiune. Aceste metode includ:

  • Operații de sling.
  • Intervenții cu cavitatea abdominală și acces laparoscopic.
  • Tratamentul incontinenței masculine, inclusiv plasarea protezelor sfincteriene. Notă. În acest caz, este posibil să fiți nevoit să plătiți proteza.

Dacă doriți, pacientul poate merge la o clinică privată, unde se va acorda asistență medicală la un moment convenabil. Operațiunea de instalare a prașiei va costa 80.000 - 100.000 de ruble. Prețul poate fi crescut semnificativ cu ajutorul dispozitivelor de ultimă generație. Chirurgia plastică vaginală poate costa de la 50.000 la 200.000 de ruble. Colposuspensia în clinici private se realizează în principal prin acces laparoscopic. Costul mediu este de 150.000 de ruble. Cel mai scump tip de intervenție va fi implantarea sfincterului vezicii urinare. Prețul poate merge până la 500.000 de ruble.

opinii

Problema incontinenței urinare este extrem de delicată pentru pacienți. Mulți nu îndrăznesc să vadă un doctor mult timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile în vârstă de pensionare. Prefera sa foloseasca tampoane, dar nu ridica problema incontinentei urinare. Unii oameni îndură ani întregi, timp în care există o scădere a stimei de sine, capacitatea de socializare se agravează.

În recenziile lor, pacienții observă că calitatea vieții lor a crescut dramatic după operație. Cei mai mulți sunt unanimi în opinia faptului că intervenția în sine și câteva luni din perioada de recuperare merită cu siguranță să trecem pentru a-și lua la revedere boala.

Conform statisticilor, doar o treime dintre pacienții cu incontinență urinară solicită ajutor medical. Cu toate acestea, cu cât boala este mai avansată, cu atât este mai dificil să o vindecăm. Prin urmare, urologii îndeamnă să nu vă fie rușine de problema dvs., ci să ia toate măsurile pentru rezolvarea acesteia împreună cu specialiști calificați..

Incontinenta urinara: chirurgie

Este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală pentru incontinența urinară la femei? Incontinența urinară este o manifestare clinică a unui proces patologic la om care poate afecta femeile și bărbații. De regulă, această afecțiune este observată la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani. Dar la femei această manifestare apare mult mai des, ceea ce creează probleme în viață. Dacă există incontinență urinară la femei, chirurgia în majoritatea cazurilor este o măsură necesară.

Studii necesare în perioada preoperatorie și indicații pentru aceștia

Înainte de a prescrie o intervenție chirurgicală, experții prescriu o serie de studii, care includ:

  1. Determinarea prezenței patologiilor cronice, precum și luarea anamnezei. Urinarea este puternic influențată de diabetul zaharat, urolitiaza, chirurgia adenomului și nașterea amânată..
  2. Examen vaginal, care vă permite să determinați prezența cicatricilor, starea uretrei, vezicii urinare și, de asemenea, să identificați prezența prolapsului uterului.
  3. Examinarea cu ultrasunete a pelvisului mic, care oferă o idee despre câtă urină rămâne imediat după procesul de urinare.
  4. Studiu urodinamic. În acest caz, va fi necesar ajutorul pacientului, care trebuie să țină un jurnal, unde să înregistreze volumul de lichid beat, cantitatea de urină excretată și cât de des are loc urinarea.

Enurezisul se datorează slăbiciunii musculare sau după o modificare a unghiului de atașare a uretrei.

Indicațiile chirurgicale pentru incontinență urinară sunt:

  1. Slăbiciunea tonului muscular al podelei pelvine din cauza unei situații stresante. Dacă situația nu este atât de neglijată, atunci sunt prescrise un set de exerciții și medicamente. Dar eficacitatea unui astfel de tratament este nesemnificativă, din acest motiv, fie este prescrisă intervenția chirurgicală, fie instalarea unui salariu special.
  2. Condiții speciale de sănătate care îți cresc riscul de incontinență. Acestea includ diabetul, exercițiile fizice viguroase și obezitatea.

Tipuri de chirurgie

Natura intervenției pentru diferite sexe poate diferi semnificativ, dar există încă tehnici generale care sunt utilizate fără a ține cont de sex. Acestea includ implantarea sfincterului sau intervenția chirurgicală a prașiei pentru incontinență urinară..

Restul operațiilor sunt aplicabile exclusiv femeilor, deoarece folosesc organele reproducătoare pentru a repara uretra.

Chirurgia slingă este indicată în cazurile în care există incontinență urinară de stres de gradul al doilea și al treilea, dar numai dacă există o slăbiciune a sfincterului intern sau în cazul unei uretre hipermobile. Această procedură constă în susținerea uretrei prin atârnarea ei cu o proteză.

În timpul intervenției chirurgicale, va fi necesară o buclă de prolene sau o fantezie, care constă în țesuturile pacientului însuși sau donatorului. Cea din urmă opțiune implică excizia unei clape de țesut de la doi până la zece centimetri. O slingă obținută din țesutul donator trebuie pregătită în prealabil și înmuiată într-o soluție specială.

Cele mai populare ca sling sunt plasele sintetice care nu provoacă reacții alergice. Este ochiul care este cel mai bine tolerat de pacienți, care permite intervenția chirurgicală fără a căuta un donator.

În ceea ce privește fesele pentru bărbați, acestea sunt oarecum diferite de cele pentru femei. Curele trebuie să fie ușor reglabile și să nu depășească în niciun fel uretra..

Tehnica operației la bărbați și femei este diferită:

  1. La femei nu sunt necesare incizii pe benzi deoarece operația poate fi efectuată prin vagin. Specialistul în acest caz excizează vaginul și introduce acolo o buclă.
  2. Într-o jumătate puternică a umanității, această manipulare este realizată prin zona scrotului..

Bucla trebuie fixată cu o sutură neabsorbabilă, a cărei capăt este pur și simplu cusută la mușchii abdominali. Pentru a face acest lucru corect, veți avea nevoie de o puncție în peritoneu. Ca urmare, uretra se suspendă, iar pereții acesteia sunt bine întăriți..

Eficacitatea acestei intervenții chirurgicale este destul de mare, adică, după cum arată statisticile, succesul operației pentru incontinența urinară la femei este de la șaptezeci până la nouăzeci și cinci la sută.

Recuperarea în acest caz este de aproximativ două săptămâni. Un fapt interesant este că o persoană este externată după intervenția chirurgicală în ziua manipulării sau în următoarea.

Colforafia și colposuspensia de mesteacăn

Această manipulare este prescrisă când există incontinență urinară de stres. Intervenția chirurgicală constă în faptul că țesuturile vaginale sunt suturate, acest lucru duce la faptul că uretra nu mai scade. Plastia anterioară poate fi efectuată intravaginal sau prin peritoneu. Prima variantă este mai fiziologică, adică este mult mai ușor de tolerat..

Dar alegerea modului exact de a face operația pentru incontinență urinară depinde de specialistul care evaluează particularitatea anamnezei și starea generală a pacientului său. Accesul în zona dorită poate fi efectuat laparoscopic sau cu o incizie tradițională.

Specialistul disecă mucoasa vaginală, apoi o separă de mușchi, care sunt suturați ulterior folosind suturi neabsorbabile. Acest tip de intervenție chirurgicală păstrează elasticitatea pereților vaginali, ceea ce vă permite să nașteți ulterior normal.

Perioada de recuperare după această operație este de aproximativ două luni, timp în care este necesară monitorizarea cu atenție a igienei și evitarea constipației. Singurul dezavantaj al acestei intervenții este probabilitatea ridicată de formare de cicatrici..

Colposuspensia este folosită și pentru a elimina cauzele enurezei, este direct legată de utilizarea ligamentelor vaginale, de care ulterior va fi atașată uretra. Această manipulare servește ca principală operație, care este prescrisă în cazul unui risc ridicat ca incontinența urinară de stres să se dezvolte din nou..

Caracteristici ale colposuspensiei:

  1. Anestezia pentru punerea în aplicare a colposuspensiunii este utilizată numai în general, deoarece operația se realizează prin metoda benzii sau laparoscopic. Dar, datorită acestui fapt, perioada de recuperare este întârziată semnificativ..
  2. Înainte de efectuarea operației, pacientul trebuie să se întindă pe spate și să-și întindă picioarele. Apoi, specialistul introduce un cateter special cu un balon în ureterul ei. Intervenția chirurgicală implică o incizie în abdomenul inferior, care poate fi longitudinal sau transversal.
  3. Balonul este necesar pentru a introduce soluția sterilă pregătită în vezică, ceea ce face posibilă vizualizarea mai bună a organului. Specialiștii nu trebuie să atingă această zonă cu un bisturiu, deoarece aici membranele musculare ar trebui să fie intacte.
  4. Specialistul separă vezica, iar în acest moment degetele trebuie introduse în vagin și controlează procesul.
  5. Tubul de drenaj ar trebui să rămână în rană, iar cateterul trebuie să rămână în vezică urinară încă cinci zile pentru a facilita urinarea. Această perioadă pacientul trebuie să fie în pat..

Uneori, pacienții observă probleme cu urinarea, care pot fi ușor rezolvate prin plasarea unui cateter..

Chirurgie incontinenta urinara

Procesul de urinare este controlat de sfincterul, care ține sau eliberează urina, musculatura uretrei și localizarea uretrei. Cu o pierdere a tonusului muscular al podelei pelvine și o modificare a poziției anatomice corecte a uretrei, urina încetează să mai țină și controlul asupra actului de urinare se pierde.

Indicații pentru tratamentul chirurgical pentru incontinența urinară

Operațiunea se apelează la următoarele cazuri:

• incontinenta urinara la stres la femei;
• incontinență urinară la bărbați, ca efect secundar al prostatectomiei radicale, TUR).

Factorii care agravează incontinența includ diabetul zaharat, haltere, sporturi grele.

Ce tipuri de operații sunt efectuate pentru incontinența urinară

Există intervenții care sunt standard pentru ambele sexe: chirurgia cu praful (chirurgia cu praful) și implantarea unui sfincter artificial. Unele operații sunt efectuate doar la femei, se bazează pe conectarea vezicii urinare cu organele sistemului reproducător, care servesc ca suport și limitare a mobilității uretrei.

Funcționare sling

În caz de ineficiență a terapiei conservatoare pentru incontinența urinară la stres de 2-3 linguri. O uretră mobilă sau slăbiciune a sfincterului intern, se efectuează o operație de sling, care elimină problema prin menținerea unei bucle speciale sub uretră, care asigură poziția anatomică corectă (unghiul dorit).

Materialul buclă este prolen. Din cauza proprietăților hipoalergenice, complicațiile sub formă de reacții de hipersensibilitate sunt rare..

Unele intervenții chirurgicale pentru incontinență urinară la stres implică utilizarea dispozitivelor de susținere care constau în autotisul sau donatorul pacientului. Când folosiți materialul donator, o clapă de mărimea necesară este tăiată în mod preliminar și păstrată într-o compoziție specială.

Operația este considerată minim invazivă, deoarece toate acțiunile sunt efectuate fără incizii, acces transvaginal. Un urolog sau uroginecolog introduce o buclă prin vagin. La bărbați, se folosește accesul transscrotal.

Bucla este securizată cu un fir permanent (neabsorbabil). Bucla este fixată la mușchiul rectus abdominis. Uretra este localizată într-un hamac, ceea ce vă permite să restabiliți controlul asupra urinării în 70-90% din cazuri.

Perioada de reabilitare după operație este de 2 - 3 săptămâni. În primele zile, este instalat un cateter uretral. Spitalizarea de lungă durată nu este necesară.

Prognoza suplimentară depinde de comportament: este necesar să se excludă ridicarea greutăților, practicarea sportului, normalizarea (menținerea) unei greutăți corporale normale, evitarea hipotermiei și a infecțiilor tractului urinar asociate. Viața sexuală poate fi reluată în 6-8 săptămâni, după recuperarea completă.

Rezultatele pe termen lung sunt mai bune decât în ​​cazul colposuspensiei.

Dezavantaje: îmbunătățirea va fi numai cu incontinență de stres.

Plastic anterior (colpografie)

Un alt tip de intervenție chirurgicală pentru incontinența urinară la stres la femei este plastia anterioară..

Efectul este de așteptat de la „strângerea” țesuturilor vaginale, care restabilește, de asemenea, unghiul uretrei și îl împiedică să se afle. Eficacitatea acestei operații în timpul menopauzei este mai mică, deoarece țesuturile vaginale continuă să piardă elasticitatea și există probabilitatea unei recidive a patologiei.

Accesul se face prin vagin sau prin abdomen, dar intervenția transvaginală este mai puțin perturbatoare pentru anatomia naturală. Când se apropie prin cavitatea abdominală, incizia poate fi făcută deschis sau laparoscopic, prin intermediul unor mici puncții.

Medicul separă membrana mucoasă de mușchi, care sunt suturați cu suturi permanente. Acest lucru rezolvă problema incontinenței urinare, dar având în vedere deformarea cicatricială a pereților vaginului, pot apărea complicații în nașterea independentă ulterioară. Prin urmare, acest tip de intervenție chirurgicală nu este potrivit pentru femeile tinere care planifică o sarcină..

Perioada de recuperare - 8-10 săptămâni.

Colposuspensie conform mesteacanului

Unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale, fixarea uretrei apare din cauza ligamentelor proprii ale vaginului, riscul de complicații este minim. Întoarcerea episoadelor de incontinență urinară de stres după operație este una dintre indicațiile pentru colposuspensie conform Birch.

Această operație pentru incontinența urinară la femei se efectuează cu acces deschis sau cu ajutorul laparoscopiei, sub anestezie generală, nu este simplă în performanțe tehnice, dacă integritatea anatomică a detrusorului este încălcată, efectul opus va fi.

Drenajele sunt instalate mai multe zile: uretral și în cavitatea abdominală.

Perioada de recuperare - 1,5-2 luni.

Implantarea sfincterului vezical artificial

Această operație pentru incontinența urinară se efectuează în principal la bărbați..

Controlul asupra urinării se realizează datorită capacității de a regla în mod independent diametrul uretrei. Metoda seamănă cu falloprotezele.

În procesul de intervenție, secțiunea bulboasă a uretrei este izolată, o manșetă este pusă pe ea. Un rezervor este implantat în spațiul de deasupra vezicii urinare și o pompă este implantată în scrot. În sistem există lichid, care este în rezervor. După pomparea aerului, supapa se deschide, iar fluidul curge din uretră, lumenul său se extinde și apare urinarea.

Indicația chirurgicală este o pierdere completă a capacității funcționale a sfincterului propriu și a incontinenței severe de stres.

Implantarea sfincterului nu se efectuează dacă există o stricte recurente uretrale, disfuncții ale detrusorului, inflamații acute, capacitate scăzută a vezicii urinare și simptome hiperactive care pot duce la deteriorarea fluxului de urină din rinichi. În unele patologii, de exemplu, refluxul vezicoureteral, stenoza gâtului vezicii urinare, procesul tumoral, aceste condiții sunt corectate inițial.

La femei, înlocuirea sfincterului se efectuează mult mai rar. Indicațiile sunt similare. Un efect bun după implantarea unui sfincter artificial se remarcă după operațiunile nereușite de praf.

Dezavantajele includ un risc ridicat de retenție urinară și nevoia de auto-cateterizare a vezicii urinare.

„Care este cea mai bună operație pentru incontinența urinară” - această întrebare este adesea pusă de pacienți la întâlnirea urologului. Potrivit celor mai mulți experți, în caz de incontinență urinară la stres, folosirea unei pravii este o modalitate eficientă de a rezolva problema, cu rezultate bune pe termen lung..

Pentru o eliminare radicală a problemei incontinenței masculine, instalarea unui sfincter artificial este justificată. Operația este potrivită pentru toate tipurile de incontinență urinară. Operațiile de alunecare vor ajuta doar cu incontinență ușoară. Dezavantajele includ lipsa unei disponibilități extinse, a costurilor (uneori este posibil să se emită o cotă).

Rețineți că este posibilă obținerea unei cote după trecerea unui examen clinic și urologic cuprinzător și încheierea unei comisii speciale pentru următoarele intervenții chirurgicale:

• chirurgie cu praful;
• efectuarea injecțiilor volumetrice;
• chirurgie transabdominala pentru incontinenta urinara (deschisa si endoscopica);
• implantarea unui sfincter artificial.

Costul operațiilor de curățare este de la 30 de mii de ruble, plastic vaginal - de la 60 de mii de ruble. Colposuspensia prin acces laparoscopic - de la 150 de mii de ruble deschise este ceva mai ieftină. Costul implantării sfincterului pentru incontinența urinară în unele centre medicale ajunge la 400 de mii de ruble.

Medicina modernă oferă metode minim invazive de tratament chirurgical - injecții de colagen, grăsimi auto etc. Astfel de metode sunt indicate femeilor cu incontinență urinară la stres, dacă nu există un prolaps pronunțat al pereților vaginului și vezicii urinare..

Consecințele operației

Trebuie avut în vedere faptul că intervenția chirurgicală este întotdeauna o metodă mai agresivă decât terapia conservatoare, dar în cazuri grave este singura modalitate de a rezolva radical problema..
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de cauza incontinenței.

Înainte de a alege o metodă de intervenție chirurgicală, acordați atenție următoarelor aspecte:

Purtarea unui bebeluș poate anula toate eforturile chirurgilor. În plus, deformarea cicatricială a țesutului vaginal în timpul nașterii spontane poate duce la rupturi.

• Înțelegând că pentru incontinența urinară mixtă, intervenția chirurgicală va elimina doar simptomele incontinenței de stres, nu și hiperactivitatea vezicii urinare.

În viitor, va trebui să luați medicamente și mai multe cursuri de fizioterapie.

Ca în orice procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală pentru incontinență urinară are câteva complicații:

• dificultate temporară de urinare și golire incompletă a vezicii urinare (retenție urinară).
• Dezvoltarea unei vezicii hiperactive și a incontinenței urinare după operație.
• Infectii ale tractului urinar.
• Dificultate sau relații dureroase.

Consultați medicul pentru a evalua posibilele complicații și beneficii ale intervenției chirurgicale.

Chirurgie pentru incontinență urinară la copii

Tipul de intervenție depinde și de cauză. La copii, incontinența apare mai des pe fundalul malformațiilor congenitale ale măduvei spinării și a complicațiilor urologice secundare. Înainte de operație, terapia conservatoare este efectuată pentru a restabili reflexul urinar.

În caz de insuficiență a sfincterului intern, se efectuează sfincteroplastia, externă și internă - sfincteroplastie în combinație cu uretropexie buclă (operație buclă).
Incontinenta urinara de tip stres la copii este corectata cu interventia chirurgicala bucla.
Implantarea unui sfincter artificial este posibilă conform indicațiilor.

Chirurgie pentru incontinență urinară la femei și bărbați

Femeile se confruntă cu problema incontinenței urinare de 2 ori mai des. În general, această patologie apare nu numai la vârstnici. Grupul de risc include femei însărcinate, fumători, persoane cu obezitate și constipație. În total, există 250 de tipuri de operații diferite pentru a elimina incontinența urinară. Eficiența lor este de aproximativ 70-95%.

Când incontinența urinară necesită intervenție chirurgicală

Un flux involuntar de urină, în care o persoană nu poate controla nevoia de a urina, se numește incontinență. Una dintre metodele de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. Indicații chirurgicale la bărbați:

  • Incontinență postoperatorie care nu răspunde la tratamentul conservator. Acest lucru se întâmplă adesea după intervențiile chirurgicale de prostată: adenectomie transvesicală, prostatectomie retropubică, rezecție transuretrală.
  • Leziune pelvină și reconstrucție chirurgicală a structurii uretrale.
  • Malformații congenitale ale gâtului uretrei sau vezicii urinare.
  • Incontinență datorată activității fizice viguroase sau a sporturilor intense.
  • Insuficiență neurogenă a sfincterului vezicii urinare din cauza traumelor sau a malformațiilor congenitale ale creierului

Incontinența este cauzată de slăbirea podelei pelvine și a mușchilor sfincterului. Femeile se confruntă mai des cu asta. După naștere, patologia apare din cauza entorsei organelor pelvine.

Dacă incontinența persistă după 3-4 luni, tratamentul va fi necesar. Indicații generale pentru chirurgie pentru femei:

  • incontinența urinară progresează rapid;
  • incontinență pe un fundal de stres;
  • ineficiența tratamentului conservator pentru 2-3 grade de incontinență;
  • incontinență mixtă cu predominanța cauzelor stresante;
  • indeamna incontinenta.

Tipuri de interventii chirurgicale pentru incontinenta urinara

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care sunt utilizate pentru a trata incontinența urinară. Au eficacitate diferită, anumite indicații și contraindicații. Unele intervenții sunt utilizate doar pentru femei, altele doar pentru bărbați. Există, de asemenea, operațiuni care sunt efectuate indiferent de sex. Principalele tipuri de tratament chirurgical pentru incontinența urinară sunt:

Tipul chirurgiei

  • considerat cel mai sigur și mai eficient;
  • intervenție minim invazivă;
  • practic nu provoacă complicații;
  • viteza de conducere.
  • urinarea după intervenție poate fi dificilă;
  • în timpul procedurii, este posibilă perforația vezicii urinare.
  • Eficiență ridicată;
  • cu metoda laparoscopică de conducere pe abdomen, practic nu există urme;
  • după intervenție, pacientul este în spital doar 1 zi.
  • dependența rezultatelor de calificările chirurgului;
  • anestezie cu ventilație artificială a plămânilor;
  • recuperare îndelungată de la anestezie.

Implantarea sfincterului artificial

  • pacientul are ocazia de a controla independent procesul de urinare;
  • urinarea este posibilă într-un moment în care este convenabil;
  • folosit mai ales la bărbați;
  • în 20% din cazuri, poate fi necesară o intervenție repetată pentru a rezolva defecțiunile dispozitivului.

75%, iar aproximativ 90% dintre pacienți sunt mulțumiți de dispozitiv.

Vaginul este, de asemenea, consolidat.

  • în timp, efectul intervenției scade;
  • poate duce la fibroza tisulară severă.

50-60% după un an și 20% după 4 ani.

  • procedura cea mai puțin traumatică;
  • efectuat sub anestezie locală;
  • procedura durează doar câteva minute.
  • după 1-2 ani, este posibilă reapariția incontinenței;
  • durerea se simte la locul injectării;
  • posibile încălcări în procesul de urinare și retenție urinară;
  • siguranța gelului injectat pentru sistemul genitourinar nu este pe deplin înțeleasă;
  • cost ridicat al injecțiilor.

Judecând după analize, efectul procedurii nu durează mai mult de 3 luni. Injecțiile trebuie făcute din nou.

Operații de sling

Există două tipuri de operații de sling: TVT și TVT-O uretrovesicopexy. Sunt efectuate pentru stres sau incontinență urinară mixtă. Contraindicații pentru operațiile de praf:

  • sarcinii;
  • planificarea concepției;
  • inflamație acută sau infecție a organelor genitourinare;
  • administrarea de diluanți cu sânge cu mai puțin de 10 zile înainte de procedură.

Durata operației este de numai 30-40 minute. Esența procedurii este că o buclă specială este instalată în secțiunea de mijloc a uretrei. Va sprijini uretra și va împiedica curgerea urinei. Curs de plastic cu buclă uretrală:

  1. O femeie i se administrează anestezie spinală.
  2. Se face o incizie pe peretele anterior al vaginului și se formează tuneluri.
  3. Prin ele se introduce o buclă, capetele ei sunt scoase în partea inferioară a peritoneului.
  4. Bucla este trasă pentru a atinge uretra.
  5. Părțile laterale ale buclei sunt îndepărtate, incizia este suturată peste vagin.
  6. Puneți un cateter în vezică.

Operațiune Mesteacăn

Colposuspensia de mesteacăn este o intervenție chirurgicală a vezicii urinare la femei. Organele sunt accesate printr-o incizie în peretele abdominal. Intervenția se realizează printr-o metodă deschisă sau laparoscopică. Esența operației este suspendarea țesuturilor care sunt situate în jurul uretrei la ligamentele inghinale folosind pereții vaginului. Chirurgia de mesteacăn se efectuează pentru orice tip de incontinență urinară. Progresul intervenției:

  1. Pacientului i se administrează anestezie.
  2. În continuare, este introdus un cateter cu un balon în ureter.
  3. Se face o incizie transversală sau longitudinală în abdomenul inferior. În laparoscopie, se realizează o pereche de găuri în care se introduc tuburile instrumentului.
  4. Medicul taie cusăturile strânse din jurul vezicii urinare.
  5. Suturile se aplică pe fascia vaginală, capetele firelor sunt strânse și legate.
  6. Incizia este suturată, un tub de drenare este introdus în rană și un cateter este introdus în vezică 5 zile.

Implantarea sfincterului artificial

Operația este prescrisă în principal bărbaților. Există informații conform cărora un sfincter artificial poate fi folosit și la femei, dar în practică acest lucru se întâmplă foarte rar. Indicația pentru o astfel de operație este incontinența de stres de tip 3. Contraindicațiile sunt aceleași cu cele prezentate mai jos în lista generală a restricțiilor absolute și relative.

Este important ca persoana să aibă capacitatea fizică și mentală de a controla pompa. Înainte de operație, medicul explică nuanțele dispozitivului. Schema intervenției în sine:

  1. După anestezie, medicul izolează secțiunea bulbară a uretrei. Această parte începe în apropierea sfincterului și durează până la începutul penisului.
  2. Se pune o manșetă pe secțiunea bulbară, apoi se introduce un sfincter artificial în spațiul din fața vezicii urinare.
  3. O pompă este plasată în scrot. Reglează presiunea în manșetă, se închide și deschide lumenul în uretră.

colporrhaphy

Colforafia anterioară este cea mai frecventă operație pentru incontinența urinară la femei. Contraindicație - incontinență de stres, pe fondul căreia nu există alte patologii. Dacă problema este însoțită de alte boli, atunci se poate efectua colforafia. Progresul operațiunii:

  1. După anestezie, medicul disecă peretele vaginal anterior.
  2. Mai mult, țesuturile selectate ale uretrei și vezicii urinare sunt strânse de-a lungul liniei medii folosind suturi auto-absorbante.
  3. Aceasta oferă suport temporar pentru uretră. În viitor, firele se dizolvă singure.

Injecții periuretrale

Esența acestei metode este introducerea medicamentelor biologice sau sintetice în spațiul din jurul uretrei. Aceasta îngustează tractul urinar astfel încât să nu mai curgă urină. Injecțiile periuretrale sunt prescrise mai des femeilor care refuză operația invazivă. În general, aceste proceduri minim invazive pot fi utilizate pentru orice tip de incontinență..

Contraindicații la chirurgie

Dacă pacientul are contraindicații absolute, intervenția chirurgicală este complet exclusă. Aceste limitări pentru tratamentul chirurgical includ:

  • diverticulul uretrei;
  • volum insuficient al vezicii urinare;
  • boala strictura a uretrei;
  • vezica sfărâmată;
  • reapariția stricturilor;
  • vezica hiperactivă sau instabilă.

Contraindicațiile relative nu exclud posibilitatea unei intervenții chirurgicale. Este pur și simplu amânată până când persoana este vindecată de boală. Următoarele contraindicații sunt relative:

  • boala urolitiaza;
  • cancerul vezicii urinare;
  • infectii ale tractului urinar;
  • reflux vesicoureteral stadiul 2 și mai mare;
  • contractura sau stenoza gâtului vezicii urinare.

Posibile complicații ale tratamentului chirurgical

Fiecare tip de operație poate provoca anumite complicații. Consecințele sunt rare. Calitatea operației depinde de experiența și calificările chirurgului. Complicațiile nu sunt periculoase, mai des simptomele dispar singure după câteva zile.

Printre femei

Din cauza anesteziei, o femeie poate prezenta greață și dureri de cap timp de 5-7 zile. Aceste simptome dispar singure. Posibile complicații ale operației în sine:

  • febră;
  • durere în zona inciziei;
  • creșterea temperaturii;
  • secreție vaginală;
  • apariția sângelui în urină;
  • fibroza țesutului vaginal.

La bărbați

Pentru bărbați, sunt caracteristice aproape aceleași complicații posibile. De asemenea, acestea pot prezenta reacțiile adverse ale anesteziei. Consecințele potențiale includ, de asemenea:

  • probleme temporare cu urinarea;
  • vezică hiperactivă;
  • infecții genitourinare;
  • golirea incompletă a vezicii urinare.

Cotele de stat acoperă slingul, intervențiile chirurgicale laparoscopice și abdominale, instalarea unei proteze sfincteriene. Dacă pacientul nu vrea să-și aștepte rândul, atunci poate merge la o clinică privată. Exemple de prețuri pentru diferite operațiuni:

Tipul chirurgiei

Locație, regiune - Moscova

Doctor Miracol la Școală

K-Medicină pe Bulevardul Mira

Clinici de tehnologie medicală expertă

Spitalul de medic de familie

Implantarea sfincterului artificial

FMBC-le. A.I. Burnazyan către Mareșalul Novikov

Institutul de Cercetări de Urologie numit după N.A.Lopatkin

GVKG-le. Academicianul N.N. Burdenko

Clinica de sănătate din Klimentovsky Lane

Centrul de sănătate scandinav pe al 2-lea cablu

MedicCity pe Poltava

Centrul medical „Bionis” din Novgorod

Video

S-a găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Publicații Despre Nefroza